Faza žalosti.

1. Negiranje.
"To ne može biti sa mnom / s nama / s njim / s njom"
Vijest o gubitku izaziva snažan strah u osobi i on je šokiran. U njegovom umu postoji osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, mentalne ukočenosti, neosjetljivosti, stupora. Tupa percepcija vanjske stvarnosti. On ne vjeruje u ono što se događa, vjeruje da je to pogreška i može djelovati kao da je sve ostalo kao prije - pokušaj da njegov svijet ostane nepromijenjen.

2. Ljutnja.
"Zašto se to dogodilo?!"
Uskoro će doći do snažnog osjećaja ljutnje koji će zamijeniti poricanje. Ljutnja djeluje kao obrambena reakcija: naš svijet je uništen, kriv mora biti, moraju biti odgovorni i kažnjeni. Budući da je u ovoj fazi sukoba sa smrću, osoba može prijetiti "krivom" ili, obrnuto, upustiti se u bičevanje sebe, osjećajući se krivom zbog onoga što se dogodilo.

2.1 Ljutnja na druge (ljudi, mir, Bg)
“Učinio sam sve što sam trebao! Zašto se onda to dogodilo? Tko je kriv? "
Osjećaj nepravde. Postoji iskušenje pronaći nekoga tko će biti kriv za ovaj gubitak. Ljutnja je izražena u obliku ogorčenja, agresivnosti i neprijateljstva prema drugima, optužbe za smrt voljene osobe od strane rodbine ili poznanika koji su liječili liječnika, itd. U ovoj fazi može biti teško biti blizu osobe, jer u tom stanju može napasti, "grizući" i svoje i druge bez razlike.

2.2. Ljutnja na sebe.
“Nisam učinio sve što je bilo potrebno. Moja je krivnja.
Sljedeća faza je sve-konzumirajući osjećaj krivnje, zbog čega je bijes usmjeren na samu sebe. Različite epizode komunikacije s pokojnicima počinju se pojavljivati ​​u sjećanju, a dolazi svijest - ne dovoljno mekano, ne posvećuje se dovoljno pažnje. Misao počinje mučiti osobu - ali jesam li sve učinio kako bih spriječio ono što se dogodilo? "Da sam učinio ovo ili ono, onda se to ne bi dogodilo!" Muči ga strašno žaljenje jer nije učinio ništa na vrijeme ili je učinio krivo.

2.3. Ljutnja na pokojnika.
"Kako bi me mogao ostaviti!"
Možda postoji gnjev na mrtvog čovjeka zbog tebe. To je zbog osjećaja bespomoćnosti, gubitka podrške ili obećanja koje vam je dao, i potpuno je normalno.

3. Pregovaranje.
"Molim te, Gospodine, ako to učinimo i to, promijeni ovo."
Osoba počinje razmišljati a) kako ispraviti nepopravljivo, b) kako se iskupiti za svoju krivnju ili c) kako se kazniti. U ovoj fazi, osoba dobiva ideju da je još uvijek moguće ispraviti, da ako zaista želi ili snažno traži Boga, onda će se sve vratiti u normalu. Osoba može pokušati isplatiti tugu, napraviti neku vrstu posla s Bogom, obećavajući da će se promijeniti, pod uvjetom da sve postane kao prije.
U ovom stadiju postoje i slučajevi iznenadnog poziva Bogu, kada osoba pokuša iskupiti neku krivnju ili kupiti žrtvenu milost za svoju dragu osobu svojom žrtvom služeći mu. I ideja iskupljenja može poslušati cijeli život osobe koja prestaje biti puna.

4. Depresija.
- To je istina i to je nepodnošljivo. Previše boli. "
To je razdoblje najveće patnje, akutne duševne boli. Duboko uranjanje u istinu gubitka. Osoba je iscrpljena od energije i vitalnosti, gubi svu nadu da će se jednoga dana sve vratiti u normalu. Dolazi osjećaj beznađa. Tugujući čovjek doživljava duboku tugu i čežnju. Pojavljuje se mnogo teških, ponekad čudnih i zastrašujućih osjećaja i misli. To su osjećaji praznine i besmisla, očaja, osjećaja napuštenosti, usamljenosti, straha, tjeskobe i bespomoćnosti.

Ova faza se izražava gubitkom interesa za uobičajene aktivnosti, apatijom, plakanjem. Žalost ostavlja svoj trag na odnosima s drugima: osoba postaje odvojena, hladna, razdražljiva. Želja je biti u samoći.
Promjena dnevnih aktivnosti. Teško je osobi da se usredotoči na ono što radi, teško je sve provesti do kraja, a teško organizirana aktivnost može postati potpuno nedostupna neko vrijeme. Ponekad postoji nesvjesna identifikacija s mrtvima, koja se očituje u nesvjesnom oponašanju njegove šetnje, gestama, izrazima lica.

U akutnoj fazi, ožalošćeni otkriva da su tisuće i tisuće malih stvari povezane s mrtvima u njegovom životu ("kupio je ovu knjigu", "volio je ovaj pogled s prozora", "gledali smo ovaj film zajedno") i svaki od njih nosi svoj um u “tamo i onda”, u dubine potoka prošlosti, i on mora proći kroz bol da bi se vratio na površinu. Ovo je iznimno važan trenutak u produktivnom iskustvu tuge. Naša percepcija druge osobe, osobito bliske, s kojom smo bili povezani mnogim životnim vezama, njegov imidž, prožeta je nedovršenim zajedničkim poslovanjem, neispunjenim planovima, neoprostivim uvredama, neispunjenim obećanjima. Rad na žalost za restrukturiranjem odnosa prema pokojniku postavljen je u radu s tim obvezujućim nitima.

Upravo u ovoj fazi pada najveći dio tugovanja, jer osoba suočena sa smrću može, kroz depresiju i bol, tražiti smisao onoga što se dogodilo, preispitati vrijednost vlastitog života, postupno se odreći odnosa s mrtvima, oprostiti njemu i sebi.

Ljudi u ovom razdoblju moraju pokazati poštovanje prema čovjekovoj tugi, ne pokušavajući umanjiti njezino značenje. Ako osoba želi razgovarati o tome, onda ga poslušajte, pokušavajući shvatiti kroz što i kako prolazi. I onda je važno pomoći osobi da donese neki novi smisao u njegov život, podredivši ga svakodnevnim radnjama. Ako se osoba bavi nečim novim, čak i ako nije vrlo praktično, to neće djelovati destruktivno na njegovu psihu, već, naprotiv, može oživjeti radost života, potrebno ga je podržati u tom pothvatu.

5. Prihvaćanje.
- To se dogodilo. Što sada mogu učiniti? Kako se brinuti o sebi u tom procesu? "
Prije ili kasnije, prihvaćanje onoga što se događa dolazi do mnogih žalosti. Osoba uči živjeti u novom svijetu za sebe - u svijetu u kojem nema drage osobe.

5.1. Stupanj preostalih šokova i reorganizacija.
U ovoj fazi život ulazi u svoj trag, san, apetit i profesionalna aktivnost se obnavljaju, pokojnik prestaje biti glavni fokus života. Iskustvo tuge sada se odvija u obliku prvih čestih, a zatim sve rijetkih pojedinačnih šokova, a takvi rezidualni napadi tuge mogu biti jednako akutni kao iu prethodnoj fazi i, u pozadini normalnog postojanja, biti percipirani kao još akutniji. Razlog za to su neki datumi, tradicionalni događaji ("Nova godina prvi put bez njega", "proljeće prvi put bez njega", "rođendan") ili događaji iz svakodnevnog života ("uvrijeđeni, nitko se ne žali", "njegovo ime" Dobio sam pismo ”).
Ova faza, u pravilu, traje godinu dana: za to se vrijeme događaju gotovo svi normalni životni događaji i nakon toga počinju ponavljati. Tijekom tog razdoblja, gubitak postupno ulazi u život. Čovjek mora riješiti mnoge nove zadatke vezane uz materijalne i društvene promjene, a ti se praktični zadaci isprepliću sa samim iskustvom. Vrlo često uspoređuje svoje postupke s moralnim standardima pokojnika, s njegovim očekivanjima, tako da "što bi on rekao". Ali postupno se pojavljuju sve više sjećanja, oslobođena boli, osjećaja krivnje, uvrede, napuštenosti.

5.2. Faza "završetka".
Normalno iskustvo tuge, koje smo opisali, otprilike za godinu dana ulazi u njegovu posljednju fazu. U ovom slučaju, tugujuća osoba ponekad mora prevladati neke kulturne barijere koje ometaju čin dovršavanja (na primjer, pojam da je trajanje tuge mjera ljubavi za mrtve).
Smisao i zadaća rada tuge u ovoj fazi jest da slika pokojnika zauzima svoje stalno mjesto u obiteljskoj i osobnoj povijesti, obiteljskoj i osobnoj uspomeni na tugovanje, kao svijetlu sliku, uzrokujući samo svijetlu tugu.

1. Prihvatite stvarnost gubitka, i to ne samo razumom, već i osjećajima.
2. Izražavajte bijes na prihvatljiv način. Oprosti svijetu drugih.
3. Prihvatiti nepopravljivost incidenta.
4. Ponovno osjetite bol gubitka. Oslobodite bol.
5. Preispitajte svoj odnos s pokojnikom, pronađite im novi oblik i novo mjesto unutar sebe.
6. Stvorite novi identitet u kojem postoji gubitak, prepoznati se iznova.
7. Prenesite pogled na okruženje u kojem je umrli odsutan, pogledajte nove naredbe i promjene.
8. Naviknite se i prilagodite ovom novom okruženju.
9. Stvorite svoj novi život.

Kako preživjeti gubitak: 5 stupnjeva tuge i načina da ga se prevlada

Život stavlja mnogo iskušenja pred osobu, a što stariji dobiva, sve se češće suočava s frustracijom i gubitkom. Svatko uči kako se nositi sa svojom tugom, a ne postoji niti jedan put ozdravljenja koji može pomoći svima. No, postoje brojne psihološke metode koje se često koriste kako bi se prevladala bol gubitka voljene osobe, rastanak ili strašna vijest o neizlječivoj bolesti.

Za početak, recimo o fazama koje osoba mora prevladati na putu vraćanja emocionalne ravnoteže. U njihovo su vrijeme identificirali psihologinja Elizabeth Kubler-Ross, američka psihologinja koja je osmislila koncept pomaganja umirućim pacijentima. Ove reakcije su relevantne i za njihove rođake i za ljude koji su već doživjeli smrt voljene osobe.

1. Faza poricanja

U ovoj fazi, osoba ne može vjerovati da se u njegovu životu dogodila nevolja. Podsvjesni strah od prihvaćanja strašne stvarnosti otežava suočavanje s istinom. Tipično, takva reakcija ne traje dugo, jer kao da nije pokušao ignorirati šokantnu poruku, prije ili kasnije stvarnost će zauzeti svoje.

2. Faza gnjeva

Ljutnja i agresivnost u odnosu na okolni svijet mogu se oštro pojaviti i mogu rasti postupno. Obično je usmjeren na nemoćne liječnike, zdrave i sretne ljude, rodbinu i prijatelje koji suosjećajno pokušavaju pomoći u rješavanju problema. Ljutnja doista može privremeno smiriti bol u srcu, jer negativna energija pronalazi novi kanal za izlijevanje. Međutim, postoje slučajevi kada je osoba okrenula bijes na sebe, podvrgavajući se stalnom samo-mučenju - i moralnom i fizičkom.

3. Faza nadmetanja

Faza nadmetanja očituje se u očajničkom pokušaju osobe da uđe u svijet iluzornog spasenja, da se "složi" s Bogom, da čeka čudo ili dar sudbine. Ova reakcija često gura osobu da traži pomoć u crkvi, duhovnim praksama ili sektama.

4. Faza depresije

Noć je najmračnija prije zore. Upravo taj poznati izraz najbolje opisuje fazu depresije koja prethodi prihvaćanju gubitka. Neizbježnost gubitka je jasno shvatila osoba, zatvara u svojoj tuzi, tuguje, gubi interes za ono što se događa okolo, prestaje brinuti o sebi i voljenima. Čini se da je smisao života izgubljen, nema dovoljno snage i energije za svakodnevne poslove i rad. Depresija može biti najduža faza na putu oporavka.

5. Faza prihvaćanja

Prihvaćanje gubitka ili svijesti o njegovoj neizbježnosti najčešće se događa iznenada. Oči ljudi postaju jasne, može se osvrnuti, analizirati svoj život, razgovarati mirno i pažljivo s drugima o svom problemu. Prihvaćanje ne znači prevladavanje tuge, ali ono nagovještava povratak normalnom životu.

U ovoj fazi, krajnje bolesni ljudi mogu pokušati završiti svoje zemaljske poslove, oprostiti se od svojih najmilijih, uživati ​​u blagodatima koje im je život ostavio.

Ljudi koji su preživjeli smrt voljene osobe mogu ga se sjećati bez akutne boli. Ništa ne može nadoknaditi gubitak, ali tvrdu tugu postupno zamjenjuje žaljenje i tuga, a to je prirodni tijek stvari. Ostajemo u ovom svijetu kako bismo nastavili živjeti, graditi i, naravno, čuvati uspomenu na prerano preminulu voljenu osobu.

Ovaj slijed ljudskih reakcija je uvjetovan. Nisu svi ljudi na isti način doživjeli tugu. Neke etape mogu mijenjati mjesta, netko se zaglavljuje u određenoj fazi i može se iz njega izvući samo uz pomoć kvalificiranog terapeuta. U svakom slučaju, ako ste u sebi ili voljenoj osobi primijetili slične osobitosti ponašanja, razgovarajte o tome. Smiren i povjerljiv razgovor od srca do srca je najbolja pomoć.

Nekoliko posljednjih savjeta

Ne treba se stidjeti svoje tuge, skrivati ​​suze, govoriti svoju hrabrost ili stiskati osmijeh iz sebe. Ako želite plakati - povucite se ili se nađite s prijateljem kojem vjerujete. Nemojte odbiti pomoć. Govorite svoje osjećaje, nezadovoljstva i strahove, jer ono što je rečeno može se sigurno ostaviti za sobom.

Nemojte ignorirati svoje zdravlje. Žalost ima mnoge fiziološke manifestacije, uzrokuje nesanicu, apatiju, gubitak apetita, poremećaje gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularni sustav, izaziva smanjenje zaštitnih svojstava tijela.

Posavjetujte se s psihologom. Liječnik se suočio s različitim životnim situacijama i sigurno će pomoći da se um i osjećaji dovedu u ravnotežu.

Ne zatvarajte kod kuće. Šetnja, promatranje prirode, ljudi i životinja. Život se pomiče, as njim i ti. Tuga nad najmanjom česticom će napustiti vašu dušu, a na kraju će biti zahvalnosti za živu sreću i sjećanja ispunjena laganom tugom.

Pereprozhit tuga - pet faza žalosti. Vasilyuk F.E.

Pereprozhit tuga - pet faza žalosti. Vasilyuk F.E.

PREŽIVITE PLANINU

Doživjeti tugu može biti jedna od najtajanstvenijih manifestacija psihičkog života. Kako čudesno čovjek koji je uništen gubitkom može ponovno roditi i ispuniti svoj svijet značenjem? Kako on, uvjeren da je ikada izgubio radost i želju za životom, mogao vratiti emocionalnu ravnotežu, osjetiti boje i okus života? Kako se trpljenje pretvara u mudrost? Sve to nisu retoričke figure divljenja za moć ljudskog duha, već hitna pitanja, znati konkretne odgovore na koje je potrebno, makar samo zato što svi moramo prije ili kasnije, bez obzira da li ste profesionalni ili dužni ili ljudski, utješiti i podržati ožalošćene ljude.

Može li psihologija pomoći u pronalaženju tih odgovora? U ruskoj psihologiji - ne vjerujte! - ne postoji nijedan izvorni rad na iskustvu i psihoterapiji tuge. Što se tiče zapadnih studija, na stotine radova opisuju najsitnije detalje razgranatog stabla ove teme - patološku tugu i "dobre", "odgođene" i "anticipatorske" tehnike profesionalne psihoterapije i uzajamne pomoći starih udovaca, sindrom tuge od iznenadne smrti beba i učinak video zapisa o smrti djece koja doživljavaju tugu, itd. itd. Međutim, kada pokušate razabrati objašnjenje općeg značenja i smjera procesa tuge iza svih ovih raznovrsnih detalja, poznati se pojavljuju gotovo svugdje siromastvu krug Freud, čak iu ovoj „tuga i melankolija” (Vidi Freuda.. C tuga i melankolija // Psihologija emocije M, 1984, str 203-211).

To je nesofisticirano: "djelo tuge" sastoji se u oduzimanju psihičke energije od voljenog, ali sada izgubljenog predmeta. Do kraja ovog rada, "objekt nastavlja postojati mentalno", a nakon njegovog završetka, "ja" postaje slobodan od vezanosti i može usmjeriti oslobođenu energiju prema drugim objektima. "Iz vida - iz uma" - takva, slijedeći logiku sheme, bila bi idealna tuga po Freudu. Freudova teorija objašnjava kako ljudi zaboravljaju pokojnike, ali ona čak ne postavlja pitanje kako ih se sjećaju. Možemo reći da je to teorija zaborava. Njegova suština ostaje nepromijenjena u modernim konceptima. Među formulacijama glavnih zadaća tuge može se naći "prihvatiti stvarnost gubitka", "osjetiti bol", "prilagoditi se stvarnosti", "vratiti emocionalnu energiju i uložiti je u druge odnose", ali uzalud tražiti zadatak pamćenja i sjećanja.

Naime, taj zadatak je najdublja bit ljudske boli. Žalost nije samo jedan od osjećaja, ona je konstitutivni antropološki fenomen: nijedna najinteligentnija životinja ne zakopava svog kolegu Burya - dakle, da bude čovjek. Ali pokopati se ne odbaciti, nego sakriti i spasiti. A na psihološkoj razini, glavni činovi misterija tuge nisu odvajanje energije od izgubljenog objekta, već konstruiranje slike tog objekta za očuvanje u sjećanju. Ljudska tuga nije destruktivna (zaboraviti, rastrgati, odvojiti), ali konstruktivno, ne znači raspršiti, nego skupiti, ne uništiti, nego stvoriti - stvoriti sjećanje.

Na temelju toga, glavna svrha ovog eseja je pokušati promijeniti paradigmu "zaborava" u paradigmu "sjećanja" i u ovoj novoj perspektivi razmotriti sve ključne fenomene iskustva tuge

Početna faza tuge je šok i ukočenost. "To ne može biti!" - Ovo je prva reakcija na poruku smrti. Uobičajeno stanje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko tjedana, u prosjeku, od 7. do 9. dana, postupno prelazeći na drugu sliku. Ukočenost je najizraženija značajka ovog stanja. Tugujuća osoba je ograničena, napeta. Njegovo disanje je teško, nepravilno, česta želja za dubokim udahom dovodi do povremenog, konvulzivnog (kao u koracima) nepotpunog udisanja. Gubitak apetita i seksualna želja su česti. Često nastaju slabost mišića, neaktivnost ponekad zamijenjena minutama nemirne aktivnosti.

Osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, mentalna ukočenost, neosjetljivost, stupor se pojavljuje u umu osobe. Percepcija vanjske stvarnosti postaje dosadna, a zatim se u kasnijim prazninama u sjećanju tog razdoblja često javljaju. A. Tsvetaeva, čovjek sjajnog sjećanja, nije mogao vratiti sliku majčinog pogreba: "Ne sjećam se kako ga nose, spuštaju lijes." Kako su srušene grude zemlje, izliveni grob, svećenik služi kao povorac. Nešto je sve izbrisalo iz sjećanja... Umor i pospanost duše. Nakon majčinog pogreba u sjećanju - neuspjeha ”(Tsvetaeva L. Memoirs. M., 1971, str. 248). Prvi snažan osjećaj, probijanje vela stupora i obmanjujuće ravnodušnosti, često se ispoljava kao bijes. Ona je neočekivana, neshvatljiva samome čovjeku, boji se da je neće moći zadržati.

Kako objasniti sve te pojave? Obično, kompleks šok reakcija tumači se kao zaštitna negacija činjenice ili značenja smrti, koja štiti one koji tuguju od sudara s gubitkom cijelog volumena odjednom.

Ako je ovo objašnjenje bilo točno, svijest, koja bi pokušavala odvratiti, odvratiti od incidenta, bila bi potpuno apsorbirana trenutnim vanjskim događajima, uključenim u sadašnjost, barem u onim njegovim strankama koje ne podsjećaju izravno na gubitak. Međutim, vidimo upravo suprotnu sliku: osoba je psihološki odsutna u sadašnjosti, ne čuje, ne osjeća, ne ulazi u sadašnjost, čini se da prolazi pored njega, dok je on sam negdje u drugom prostoru i vremenu. Ne bavimo se poricanjem činjenice da "on (pokojnik) nije ovdje", ali s poricanjem činjenice da "ja (ovdje) žalim". Tragični događaj koji se nije dogodio nije dopušten u sadašnjost, ali ne dopušta sadašnjosti u samu prošlost. Ovaj događaj, koji ne postaje psihološki prisutan u bilo kojem trenutku, raskida vezu vremena, dijeli život na nepovezani „prije“ i „poslije“. Šok ostavlja osobu u tom „prije“, gdje je preminuli bio još živ, još uvijek je tu. Psihološki, subjektivni osjećaj za stvarnost, "ovdje-i-sada" osjećaj zaglavljen je u tom "učinku", objektivnoj prošlosti, a sadašnjost, sa svim svojim događajima, prolazi bez primanja priznanja od svijesti o svojoj stvarnosti. Ako bi se osobi dalo jasno razumjeti što mu se događa u ovom stupnju tmurnosti, mogao je izraziti svoju sućut da pokojnik nije s njim: "Ovo nije sa mnom, ja sam tamo, točnije ovdje, s njim."

Ovo tumačenje čini jasnim mehanizam i značenje pojave nastanka i derealizacije, te mentalnu anesteziju: strašni događaji ne dolaze subjektivno; i nakon šok amnezije: Ne mogu se sjetiti u što nisam sudjelovao; gubitak apetita i gubitak libida - ti vitalni oblici interesa u vanjskom svijetu; i bijes. Ljutnja je specifična emocionalna reakcija na prepreku, smetnja u zadovoljavanju potrebe. Cijela se stvarnost ispostavlja kao takva prepreka nesvjesnoj želji duše da ostane s voljenom: nakon svega, svaka osoba, telefonski poziv, kućna dužnost zahtijeva usredotočenost na sebe, čini da se duša okrene od voljenog, ostavi i na minutu iz stanja iluzorne povezanosti s njim.

Koja teorija pretpostavlja, pretpostavlja se, iz mnoštva činjenica, ponekad patologija vizualno pokazuje jedan živopisan primjer. P. Janet je opisala klinički slučaj djevojke koja je dugo skrbila za bolesnu majku, a nakon njezine smrti pala je u bolno stanje: nije se mogla sjetiti što se dogodilo, nije odgovorilo na pitanja liječnika, već samo mehanički ponavljajuće pokrete u kojima se moglo vidjeti reprodukciju radnji koje su joj postale uobičajene dok se brinu za umiranje. Djevojka nije osjećala tugu, jer je u prošlosti živjela potpuno, gdje je majka još bila živa. Tek kada je ta patološka reprodukcija prošlosti zamijenjena pomoću automatskih pokreta (navika pamćenja, Jean) došla je prilika da se proizvoljno prisjeti i ispriča o smrti majke (priča o sjećanju), je li djevojka počela plakati i osjetila bol gubitka. Ovaj slučaj nam omogućuje da nazivamo vrijeme psihološkog šoka "sadašnjost u prošlosti". Ovdje hedonistički princip izbjegavanja patnje vlada nad duhovnim životom. A iz tog procesa tuge još uvijek treba proći dugačak put, sve dok osoba ne stekne uporište u "sadašnjosti" i prisjeti prošlost bez boli.

Slijedeći korak na tom putu - faza pretraživanja - razlikuje se, prema S. Parkes, koji ju je izdvojio, s nerealnom željom da povrati ono što je izgubljeno i ne poriče toliko činjenicu smrti, već postojanost gubitka. Teško je ukazati na vremenske granice tog razdoblja, budući da on postepeno zamjenjuje prethodnu fazu šoka, a zatim se karakteristične pojave događaju dugo vremena u kasnijoj fazi akutne tuge, ali u prosjeku, vrhunac faze pretraživanja pada na 5-12 dan nakon vijesti o smrti.

U ovom trenutku, osobi je teško zadržati svoju pozornost u vanjskom svijetu, stvarnost je kao da je prekrivena prozirnim muslinom, velom kroz koji se često osjećaju osjećaji prisutnosti pokojnika: zvonce na vratima bljeska misao: to je on; njegov glas - okrećete se - vanzemaljska lica; Odjednom na ulici: ulazi u telefonsku govornicu. Takve vizije, isprepletene s kontekstom vanjskih dojmova, sasvim su obične i prirodne, ali zastrašujuće, uzimajući znakove predstojećeg ludila.

Ponekad se pojavljivanje pokojnika u sadašnjoj prisutnosti događa u manje oštrim oblicima. P., 45-godišnji muškarac koji je izgubio voljenog brata i kćer tijekom armenskog potresa, 29. dana nakon tragedije, govoreći mi o svom bratu, govorio je u prošlom vremenu s očitim znakovima patnje, ali kad je došla do njegove kćeri, nasmiješio se i divila joj se svojim blještavilom u očima koliko dobro proučava (a ne "proučava"), kako se hvali njezina majka, koja pomoćnica. U ovom slučaju dvostruke tuge, iskustvo jednog gubitka već je bilo u fazi akutne tuge, dok je drugo bilo odgođeno u fazi "pretraživanja".

Postojanje ožalošćene osobe koja je umrla u svijesti je drugačije u ovom razdoblju od onoga koje nam otkrivaju patološki akutni slučajevi šoka: šok je nerealan, potraga je nerealna: postoji jedno postojanje - do smrti, u kojem hedonistički princip vlada dušom, ovdje - kao dvostruka egzistencija "(Živim kao u dva ravnina", kaže tugovanje), gdje iza tkiva svemira postoji skrivena druga egzistencija koja prolazi s otocima "susreta" s mrtvima. Nada, koja stalno rađa vjeru u čudo, neobično koegzistira s realističnim stavom, navikavajući voditi sva vanjska ponašanja tugovanja. Oslabljena osjetljivost na kontradikciju omogućuje da svijest neko vrijeme živi u skladu s dva zakona koji se ne miješaju u međusobne poslove - u odnosu na vanjsku stvarnost na principu stvarnosti, au odnosu na gubitak - na načelu "zadovoljstva". Oni se slažu na istom području: slike objektivno izgubljenog, ali subjektivno živog bića postaju serija realnih percepcija, misli, namjere, postaju kao da su iz ove serije, i na trenutak uspijevaju prevariti realistične instalacije, uzimajući ih za "svoje". Ovi trenuci i ovaj mehanizam tvore specifičnost faze "pretraživanja".

Zatim slijedi treća faza - akutna tuga koja traje do 6-7 tjedana od trenutka tragičnog događaja. Inače, to se naziva razdoblje očaja, patnje i neorganiziranosti, i - ne vrlo točno - razdoblje reaktivne depresije.

Različite tjelesne reakcije mogu ostati, a mogu se čak i povećati, teška otežano disanje: astenija: slabost mišića, gubitak energije, osjećaj težine bilo kojeg djelovanja; osjećaj praznine u želucu, stezanje u grudima, grumen u grlu: povećana osjetljivost na mirise; smanjenje ili neuobičajeno povećanje apetita, seksualne disfunkcije, poremećaji spavanja.

To je razdoblje najveće patnje, akutne duševne boli. Pojavljuje se mnogo teških, ponekad čudnih i zastrašujućih osjećaja i misli. To su osjećaji praznine i besmisla, očaja, osjećaja napuštenosti, usamljenosti, ljutnje, krivnje, straha i tjeskobe, bespomoćnosti. Neobična zaokupljenost likom pokojnika (prema svjedočenju jednog pacijenta, prisjetio se mrtvog sina do 800 puta dnevno) i njegova idealizacija - ističući izvanredne zasluge, izbjegavajući uspomene na loše osobine i djela, tipični su. Žalost ostavlja trag u odnosima s drugima. Može doći do gubitka topline, razdražljivosti, želje za umirovljenjem. Promjena dnevnih aktivnosti. Teško je osobi da se usredotoči na ono što radi, teško je sve provesti do kraja, a teško organizirana aktivnost može postati potpuno nedostupna neko vrijeme. Ponekad postoji nesvjesna identifikacija s mrtvima, koja se očituje u nesvjesnom oponašanju njegove šetnje, gestama, izrazima lica.

Gubitak voljene osobe najsloženiji je događaj koji utječe na sve aspekte života, na sve razine fizičkog, mentalnog i društvenog postojanja osobe. Žalost je jedinstvena, ovisi o jedinstvenom odnosu s njom, o specifičnim okolnostima života i smrti, na jedinstvenoj slici zajedničkih planova i nada, uvreda i radosti, djela i sjećanja.

Pa ipak, iza sve te raznolikosti tipičnih i jedinstvenih osjećaja i stanja, može se pokušati identificirati specifičan kompleks procesa koji čini jezgru akutne tuge. Jedino znajući to, možemo se nadati da ćemo pronaći ključ za objašnjenje neuobičajeno šarolike slike različitih manifestacija i normalne i patološke boli.

Vratimo se opet pokušaju W. Freuda da objasni mehanizme rada tuge. „... omiljeni predmet više ne postoji, a stvarnost potiče zahtjev da se oduzme sav libido povezan s ovim objektom... Ali njegov zahtjev se ne može odmah ispuniti. Izvodi se djelomično, uz veliki gubitak vremena i energije, a do tada izgubljeni objekt i dalje postoji mentalno. Svaka od uspomena i očekivanja, u kojima je libido bio povezan s predmetom, je suspendiran, stječe aktivnu snagu i na njemu se odvija oslobađanje libida. Vrlo je teško odrediti i ekonomski opravdati zašto je ovaj kompromisni rad zahtjeva stvarnosti, proveden na svim tim pojedinačnim sjećanjima i očekivanjima, popraćen takvom iznimnom emocionalnom boli ”(Freud Z. Tuga i melanholija // Psihologija emocija. Str. 205.). Dakle, Freud je stao prije objašnjavanja fenomena boli, a što se tiče vrlo hipotetičkog mehanizma rada tuge, istaknuo je ne način na koji je izveden, nego "materijal" na kojem se radi - to su "sjećanja i očekivanja" koja "zaustavljaju" "I" stječu povećanu aktivnu snagu. "

Vjerujući Freudovim intuicijama, da je ovdje svetinja svetih tuge, ovdje se obavlja glavni sakrament djela tuge, pažljivo razmotrite mikrostrukturu jednog napada akutne tuge.

Takva prilika daje nam najsuptilnije zapažanje Ann Philip, supruge pokojnog francuskog glumca Gerarda Philipa: “[1] Jutro počinje dobro. Naučio sam voditi dvostruki život. Mislim, ja kažem, radim, a istovremeno sam potpuno apsorbiran u vama. S vremena na vrijeme vaše se lice pojavljuje preda mnom, pomalo nejasno, kao na fotografiji izvučenoj iz fokusa. [3] I u takvim trenucima gubim budnost: moja bol je krotka, kao dobro uvježban konj, i puštam uzduž. Trenutak - i ja sam zarobljen. [4] Vi ste ovdje. Čujem vaš glas, osjećam vašu ruku na ramenu ili čujem vaše korake na vratima. [5] Gubim vlast nad sobom. Mogu se samo unutarnje smanjiti i čekati da prođe. [6] Stojim u očajanju, [7] misao juri poput ranjenog aviona. Nije istina da niste ovdje, vi ste tamo, u ledenoj ništavilu. Što se dogodilo? Kakav zvuk, miris, kakvo vas je tajanstveno povezivanje misli dovelo do mene? Želim te se riješiti. iako savršeno dobro razumijem da je to najgora stvar, ali u tom trenutku mi nedostaje snage da ti dopustim da me zaposjedneš. Ti ili ja Tišina sobe plakala je više od očajničkog krika. Kaos u glavi, šepanje tijela. [8] Vidim nas u prošlosti, ali gdje i kada? Moj blizanac je odvojen od mene i ponavlja sve što sam tada učinio ”(Philip A. Jedan trenutak. M., 1966. P. 26-27).

Ako pokušamo dati vrlo kratku interpretaciju unutarnje logike ovog čina akutne tuge, onda možemo reći da njezini konstitutivni procesi počinju pokušajima da se spriječe dva tekuća strujanja u duši - sadašnjost i bivši život: [4] nehotično opsesivna prošlost: zatim kroz [7] borbu i bol proizvoljnog odvajanja od slike voljenog i završavajući s [8] "pomirenjem vremena" s mogućnošću, stojeći na obali sadašnjosti, zaviriti u bilješke prošlosti, ne skliznuvši se tamo, promatrajući tamo i stoga više ne osjećaju bol.

Zanimljivo je da su izostavljeni fragmenti [2-3] i [5-6] opisali procese koji su nam već poznati iz prethodnih faza tuge, bili su dominantni tamo, a sada su uključeni u holistički čin kao podređeni funkcionalni dijelovi tog čina. Fragment [2] je tipičan primjer faze "pretraživanja": fokus proizvoljne percepcije drži se na stvarnim stvarima i stvarima, ali duboki, još uvijek pun životnog toka prvog ulazi u lice preminule osobe u polje ideja. Čini se nejasnim, ali ubrzo se pažnja nevoljko privlači na nju, postaje teško oduprijeti se napasti da izravno pogleda vašu voljenu osobu, i već, naprotiv, vanjska stvarnost počinje udvostručiti [bilješku 1], a um je potpuno u polju sile [4] slika umrlog, u duševno punom biću sa svojim prostorom i predmetima (“vi ste ovdje”), osjećaje i osjećaje (“čujem”, “osjećam”).

Fragmenti [5-6] predstavljaju procese faze šoka, ali, naravno, više nisu u tom čistom obliku kada su jedini i određuju cijelo stanje osobe. Reći i osjetiti "Gubim vlast nad sobom" - to znači osjećati slabost moje snage, ali ipak - i to je glavno - ne upasti u apsolutnu apsorpciju, opsesiju prošlošću: to je nemoćna refleksija, još uvijek nema "moći nad sobom" volja da se kontrolira, ali sile su već kako bi se barem "interno smanjile i čekale", tj. zadržale se na rubu svijesti u sadašnjosti i shvatile da će "proći". "Smiriti se" znači suzdržati se od djelovanja unutar imaginarne, ali naizgled stvarne stvarnosti. Ako se ne "smanjite", može doći do stanja, poput djevojke P. Jean. Stanje [6] "tromosti" je očajničko držanje sebe ovdje, samo mišićima i mislima, jer su tu osjećaji, za njih je tu.

Ovdje, na ovom koraku akutne tuge, počinje razdvajanje, odvajanje od slike voljenog, dok se priprema nesigurna potpora u "ovdje-i-sada", što će vam omogućiti da u sljedećem koraku [7] kažete: "Niste ovdje, vi ste tamo...",

U tom trenutku pojavljuje se akutni psihički bol, prije kojeg je Freud prestao objašnjavati. Paradoksalno, bol uzrokuje onaj koji tuguje: fenomenološki, u napadu akutne tuge, pokojnik ne odlazi od nas, dok ga mi sami ostavljamo, odvajamo se od njega ili ga odgurnemo od sebe. I to, samoodređeno odcjepljenje, ta osobna njega, je protjerivanje voljene osobe: "Idi, želim te se riješiti..." i promatraj kako se njegova slika stvarno odmiče, transformira i nestaje, i zapravo uzrokuje duhovnu bol [ napomena 2].

No ono što je najvažnije u ostvarenom činu akutne tuge je: ne činjenica tog bolnog prekida, nego njegov proizvod. U ovom trenutku, ne samo razdvajanje, pucanje i uništavanje stare veze, kao što to pretpostavljaju sve moderne teorije, događa se, nego se rađa i nova veza. Bol akutne boli je bol ne samo propadanja, razaranja i umiranja, već i boli rođenja novog. Što točno? Dva nova "ja" i nova veza između njih, dva nova vremena, čak - svjetovi, i koordinacija između njih.

"Vidim nas u prošlosti..." - bilježi A. Philip. Ovo je novo "Ja". Prvi bi se mogao odvratiti od gubitka - "misliti, govoriti, raditi" ili biti potpuno apsorbiran od "vas". Novo "ja" nije u mogućnosti vidjeti "vas" kada se ta vizija doživljava kao vizija u psihološkom vremenu, koju smo nazvali "sadašnjost u prošlosti", nego vidjeti "nas u prošlosti". "Nas" znači, dakle, on i on, izvana, da tako kažemo, u gramatički trećoj osobi. "Moj blizanac je odvojen od mene i ponavlja sve što sam tada učinio." Bivši "ja" bio je podijeljen na promatrača i dvostrukog glumca, autora i junaka. U ovom trenutku, prvi put dok doživljavamo gubitak, pojavljuje se dio pravog sjećanja na mrtve, o životu s njim kao o prošlosti. Ovo prvo, upravo rođeno sjećanje je još uvijek vrlo slično percepciji (“vidim nas”), ali već ima glavnu stvar - odvajanje i pomirenje vremena (“vidi nas u prošlosti”), kada se “ja” u potpunosti osjećam u sadašnjosti slike prošlosti shvaćaju se točno kao slike onoga što se već dogodilo, označene jednim ili drugim datumom.

Razdvojeno biće povezano je ovdje memorijom, veza vremena se obnavlja, a bol nestaje. Gledajte iz sadašnjosti za dvostruke, djelujući u prošlosti, ne boli [bilješka 3].

Nije slučajno da smo nazvali figure koje su se pojavile u svijesti "autor" i "heroj". Tu se doista rađa rađanje primarnog estetskog fenomena, pojava autora i junaka, sposobnost osobe da gleda u prošlost, već ostvaren život s estetskim stavom.

Ovo je iznimno važan trenutak u produktivnom iskustvu tuge. Naša percepcija druge osobe, osobito bliske, s kojom smo bili povezani mnogim životnim vezama, prožeta je pragmatičnim i etičkim odnosima; njegova slika je prožeta nedovršenim zajedničkim djelima, neispunjenim nadama, neispunjenim željama, neispunjenim planovima, neoprostivim uvredama, neispunjenim obećanjima. Mnogi od njih su gotovo nestali, drugi su u punom zamahu, drugi su odgođeni za neizvjesnu budućnost, ali svi nisu završeni, svi su kao postavljena pitanja, čekajući neke odgovore, zahtijevajući neku vrstu akcije. Svaki od tih odnosa je zadužen za cilj, čija se konačna nedostižnost sada osjeća posebno akutno i bolno.

Estetska instalacija sposobna je vidjeti svijet bez njegovog razlaganja na ciljeve i sredstva, bez i bez ciljeva, bez potrebe za mojom intervencijom. Kad se divim zalasku sunca, ne želim ništa mijenjati, ne uspoređujem ga s pravim, ne pokušavam ništa postići.

Stoga, kada se u činu akutne tuge osoba najprije može potpuno uroniti u dio svog bivšeg života s umrlim, a zatim se iz nje izvući, razdvajajući "heroja" koji je ostao u prošlosti i "autora", koji estetski promatra život junaka od sadašnjosti, onda se taj komad vraća od boli, svrhe, dužnosti i vremena za pamćenje.

U akutnoj fazi, ožalošćeni otkriva da su tisuće i tisuće malih stvari povezane s mrtvima u njegovom životu ("kupio je ovu knjigu", "volio je ovaj pogled s prozora", "gledali smo ovaj film zajedno") i svaki od njih nosi svoj um u “tamo i onda”, u dubine potoka prošlosti, i on mora proći kroz bol da bi se vratio na površinu. Bol nestaje ako uspije iz dubine donijeti zrno pijeska, kamena, školjku sjećanja i pregledati ih u svjetlu sadašnjosti, ovdje i sada. Psihološko vrijeme uranjanja, "sadašnjost u prošlosti", treba se transformirati u "prošlost u sadašnjosti".

U razdoblju akutne boli njegovo iskustvo postaje vodeća ljudska aktivnost. Podsjetimo se da je vodeća u psihologiji aktivnost koja zauzima dominantan položaj u životu osobe i kroz koju se provodi njegov osobni razvoj. Primjerice, djeca predškolskog uzrasta rade, pomažu majci i uče pamćenjem slova, ali ne rade i uče, ali igra je njegova vodeća aktivnost i kroz nju može učiniti više, bolje učiti. Ona je sfera njegova osobnog rasta. Za tugovanje, tuga u tom razdoblju postaje vodeća aktivnost u oba čula: ona čini glavni sadržaj cjelokupne njezine aktivnosti i postaje sfera razvoja njezine osobnosti. Stoga se faza akutne tuge može smatrati kritičnom u odnosu na daljnje iskustvo tuge, a ponekad poprima posebno značenje za cijeli životni put.

Četvrta faza žalosti naziva se faza "rezidualnih šokova i reorganizacije" (J. Teitelbaum). U ovoj fazi život ulazi u vlastiti trag, san, apetit i profesionalna aktivnost se obnavljaju, pokojnik prestaje biti glavni fokus života. Iskustvo tuge više nije vodeća aktivnost, ono se odvija u obliku prvih čestih, a zatim sve rijetkih pojedinačnih šokova, koji se javljaju nakon velikog potresa. Takvi rezidualni napadi na tugu mogu biti akutni kao iu prethodnoj fazi, i na pozadini normalnog postojanja, subjektivno se smatraju još akutnijim. Najčešće su uzrokovani nekim datumima, tradicionalnim događajima (“Nova godina prvi put bez njega”, “po prvi put bez njega”, “rođendan”) ili događajima u svakodnevnom životu (“uvrijeđeni, nema nikoga da se žali”, “njegovo ime” Dobio sam pismo ”). Četvrta faza, u pravilu, traje godinu dana: za to se vrijeme događaju gotovo svi obični životni događaji i počinju se ponavljati u budućnosti. Obljetnica smrti posljednji je datum u ovoj seriji. Možda nije slučajno što većina kultura i religija dodjeljuje jednu godinu za žalovanje.

Tijekom tog razdoblja, gubitak postupno ulazi u život. Čovjek mora riješiti mnoge nove zadatke vezane uz materijalne i društvene promjene, a ti se praktični zadaci isprepliću sa samim iskustvom. Vrlo često uspoređuje svoje postupke s moralnim standardima pokojnika, s njegovim očekivanjima, tako da "što bi on rekao". Majka vjeruje da nema pravo pratiti svoj izgled, kao i prije, dok njezina kći ne umre, jer pokojna kći ne može učiniti isto. Ali postupno se pojavljuju sve više sjećanja, oslobođena boli, osjećaja krivnje, uvrede, napuštenosti. Neke od tih uspomena su posebno vrijedne, dragi, ponekad su isprepletene u cijele priče koje se razmjenjuju s voljenima, prijateljima, često uključenim u obiteljsku "mitologiju". Jednom riječju, materijal slike pokojnika koji je oslobođen tugom podvrgnut je ovdje nekoj vrsti estetske obrade. U svom stavu prema pokojniku, napisao je M. M. Bakhtin, "estetski momenti počinju prevladavati... (u usporedbi s moralnim i praktičnim): imam cijeli njegov život, oslobođen trenutaka privremene budućnosti, ciljeva i odgovornosti. O pokopu i spomeniku treba zapamtiti. Imam izvan sebe još jedan život, a ovdje započinje estetizacija njegove osobnosti: učvršćivanje i dovršavanje estetski značajne slike. Iz emocionalno-voljne instalacije komemoracije pokojnika rađaju se estetske kategorije unutarnje osobe (i vanjske), jer samo ova instalacija u odnosu na drugu ima vrijednosni pristup privremenoj i već cjelovitoj cjelini vanjskog i unutarnjeg života osobe... Memorija je pristup cjelovitosti vrijednosti ; u izvjesnom smislu, sjećanje je beznadno, ali samo ono zna cijeniti, pored cilja i značenja, već dovršeni život, koji je potpuno prisutan ”(Bakhtin MM Estetika verbalne kreativnosti. P. 94-95).

Normalno iskustvo tugovanja, koje smo opisali, otprilike za godinu dana, ulazi u svoju posljednju fazu - “završetak”. U ovom slučaju, tugujuća osoba ponekad mora nadići neke kulturne barijere koje ometaju dovršetak (na primjer, pojam da je trajanje tuge mjera naše ljubavi prema pokojnicima).

Smisao i zadaća radne patnje u ovoj fazi je da slika pokojnika zauzima svoje stalno mjesto u kontinuiranoj semantičkoj cjelini mog života (može, na primjer, postati simbol ljubaznosti) i biti fiksirana u bezvremenskoj, aksiološkoj dimenziji bića

Dopustite mi da zaključim s epizodom iz psihoterapijske prakse. Jednom sam morao raditi s mladim slikarima koji su izgubili kćer tijekom armenskog potresa. Kad je naš razgovor završio, zamolio sam ga da zatvori oči, zamisli stalak ispred mene s bijelim listom papira i pričekajte dok se na njemu ne pojavi neka slika.

Pojavila se slika kuće i grobnog kamena s upaljenom svijećom. Zajedno počinjemo dovršavati mentalnu sliku, a iza kuće su planine, plavo nebo i sjajno sunce. Tražim da se usredotočim na sunce, da razmotrim kako padaju zrake. I ovdje u maštovitoj slici jedan od sunčevih zraka povezuje se s plamenom pogrebne svijeće: simbol mrtve kćeri povezuje se sa simbolom vječnosti. Sada morate pronaći način da se odmaknete od tih slika. Takav alat je okvir u kojem otac mentalno postavlja sliku. Okvir je drven. Živa slika konačno postaje slika sjećanja, a ja molim svog oca da stisne tu zamišljenu sliku svojim rukama, prilagodi je, uzme je i stavi u svoje srce. Slika mrtve kćeri postaje sjećanje - jedini način da se pomiri prošlost s sadašnjošću.

Pet stupnjeva psiholoških reakcija umirućih. Faza žalosti.

GUBITAK, SMRT, PLANINA

plan

1. Stanje terminala

2. Znakovi biološke smrti

3. Stadij žalosti

Život je niz gubitaka. Što se krije iza ovog koncepta "gubitka"?

· Gubitak djeteta od roditelja zbog razvoda;

· Gubitak spolne funkcije;

· Gubitak udova kao posljedica amputacije;

· Gubitak sposobnosti samostalnog kretanja zbog bolesti;

I na kraju, gubitak samog života.

Kada govorimo o gubitku života, mislimo na onoga koji nas je napustio, izgubio život i one koji su doživjeli gubitak zbog smrti voljene osobe.

Prirodna reakcija čovjeka na gubitak - osjećaj tuge, tuge.

Ako pacijent i njegova obitelj ne osjete bol zbog gubitka, mogu doživjeti različite emocionalne, mentalne i socijalne probleme. Osjećaj tuge, žalost pomaže osobi da se prilagodi gubitku.

Svaka osoba reagira na gubitak na svoj način. Godine 1969. dr. Elizabeth Kabler-Ross (SAD) identificirala je pet emocionalnih faza kroz koje osoba prolazi kada prima vijesti o predstojećem gubitku (smrti).

Vrijeme koje svaka osoba treba kako bi prolazila kroz tih 5 faza je čisto individualno. Štoviše, osoba se često može kretati iz jednog stupnja u drugi i naprijed i vratiti se u već završenu fazu.

Pet stupnjeva psiholoških reakcija umirućih. Faza žalosti.

Faza 1 - psihološki šok, osobito ako je gubitak iznenadan, što dovodi do negativne reakcije ("To ne može biti"), a ponekad - želje za izolacijom od drugih.

Faza 2 - otežana reakcija ljutnje, ljutnje, bijesa, koja se može usmjeriti na obitelj ili osoblje. Nada ustupa mjesto jasnom razumijevanju onoga što se događa.

Faza 3 - bavi se ili trguje - s nebom, sa sudbinom, sa životom, s višim silama. Osoba se obraća Bogu s njegovim zahtjevima, molitvama, obećava mu da nešto učini, ako mu daje mogućnost da živi do određenog datuma, događaja ili ozdravi njega ili njegovu voljenu osobu.

Faza 4 - depresija, osoba pati od zbunjenosti i očaja, apsorbirana u svijesti o svojim djelima, nagomilana tijekom svog života krivnje. Često plače, otuđen je, gubi interes za kuću i vlastiti izgled, mogući su pokušaji samoubojstva.

Faza 5 - prihvaćanje, puna poniznost, osoba želi samo odmoriti, zaspati. Prihvaćanje gubitka može se smatrati najpozitivnijom reakcijom, jer je popraćena velikom željom da se učini sve što je moguće kako bi se ublažio bol gubitka.

Taktičko ponašanje medicinskog osoblja i rodbine

Stanja terminala

Stanje u kojem se pacijent nalazi između života i smrti naziva se terminal (lat. Terminate - final). Uključuje 3 faze. U pred-dijagonalnom stanju, pacijentova svijest je još uvijek sačuvana, ali je zbunjena, krvni tlak se postupno smanjuje, puls se naglo povećava i postaje filiform, disanje postaje brže i postaje površno ili produbljuje i smanjuje, a koža postaje blijeda. Pred-dijagonalno stanje u mnogim kroničnim bolestima može trajati nekoliko sati i završava se razvojem terminalne stanke (kratkotrajnog prestanka disanja), koja traje od 5 do 10 s. do 3-5 minuta i naizmjenično agonalno razdoblje. Budući da pacijent razvije terminalno stanje, liječnik o tome obavještava rodbinu.

Pet stupnjeva žalosti

Dr. E. Kubler-Ross opisuje pet faza žalovanja u svojoj klasičnoj knjizi "O smrti i umiranju". Evo osnovnih koraka koji se primjenjuju i na situaciju u kojoj ste shvatili da vaše dijete ima VSP:

1. poricanje: "To ne može biti sa mnom / s nama / s njim / s njom"

2. ljutnja: "Kako se to moglo dogoditi?"

3. cjenkanje: "Molim vas, Gospodine, ako to učinimo i to, promijenite ga"

4. depresija: “Istina je i nepodnošljiva. Previše boli. Želim da moje dijete ima obitelj i djecu. Moji snovi o njemu / njemu su nestali »

5. Usvajanje: “Pa, dogodilo se. Što sada? Što mogu učiniti da mu pomognem? Kako se brinuti o sebi u tom procesu? "

Vratit ćete se u ove faze iznova i iznova, možete proći kroz nekoliko njih da biste se vratili na prvu. Ovdje je važno često izraziti svoje osjećaje i misli prema sebi, Bogu i vašim voljenima. Što češće to radite, brže ćete proći kroz svih pet faza. Morate se osjećati i biti prisutni za promjenu. Živi životni osjećaji nikada ne umiru. Ostavljeni neizgovoreni, bit će potisnuti, što će samo pogoršati situaciju. Ne pokušavajte sve promijeniti sami. Mi postojimo u odnosima. Ako svoje osjećaje dijelite samo s Bogom ili noću s jastukom, odgodit ćete proces ozdravljenja. To neće pomoći vama i vašem djetetu.

Budući da ste preplavljeni VSP-om vašeg djeteta, imat ćete ogroman osjećaj krivnje. "Ja sam kriv za sve." To je prirodna reakcija. Postoji mnogo mogućih razloga za VSP vašeg djeteta. Važno je razumjeti i zapamtiti: „VSP ne stvara obrazovanje roditelja za muškarce i žene, nego za dijeteovu percepciju tog obrazovanja. To je cijela stvar. Percepcija postaje stvarnost. Većina djece koja razvijaju VSP je vrlo osjetljiva i lako ranjiva. Biti uvrijeđeni, lako se povlače i emocionalno se otuđuju - ako ste svjesni ili nesvjesni toga. Upravo u ovom trenutku veza između roditelja i djeteta propada. Promjena u VSP-u je mjesto gdje je “vlak otišao u pogrešnom smjeru” i moći uspostaviti zdrave odnose sa sobom i vašim roditeljima.

Reći ću još jednom da ćete iskusiti snažne emocije šoka, sramote, srama, krivnje, tuge, gubitka, ljutnje, tuge, depresije, frustracije, stupora, straha itd. Sve su vaše reakcije normalne. Ne postoji "pravi" put od svega toga. Uzmite si vremena. Otvorite svoje srce Bogu i drugima. Možete se ljutiti na Boga.

Jedna majka u našoj televiziji komentirala je: “Zašto mi je Bog to učinio? Ljuta sam, zbunjena sam i ne razumijem ništa. Preplavljena sam osjećajima i ne mogu se nositi s tim. Bila je ljuta, povrijeđena i zbunjena mjesecima. Bila je ljuta na Boga. No na kraju, nakon što je proučila materijale, iskustvo i znanje drugih roditelja, rekla je: „Shvatila sam da Bog to nije učinio s mojim sinom. Osjećao sam da me je Bog izdao... ali na kraju sam shvatio da to nije On. " Proces tugovanja zahtijeva vrijeme i ima svoj ritam

5 faza žalosti

Dr. Elizabeth Kübler-Ross razvila je metode za potporu i savjetovanje o osobnim ozljedama, tugama i tugama koje su povezane s samim procesom umiranja i smrti. Također je uvelike poboljšala razumijevanje i praksu u vezi s temom smrti.

Godine 1969. Kübler-Ross opisao je pet faza žalosti u svojoj knjizi O smrti i umiranju. Ove faze predstavljaju normalan raspon osjećaja koje ljudi doživljavaju kada se bave promjenama u vlastitom životu.

Sve promjene uključuju gubitke na određenoj razini.

Petostupanjski model tuge uključuje: poricanje, ljutnju, nagodbu, depresiju, prihvaćanje i nadilazi smrt i gubitak. Ozljede i emocionalni šok slični su u izražavanju utjecaja na ljude. Umiranje i smrt za mnoge ljude su najveća trauma, osoba može doživjeti sličan emocionalni poremećaj kada se bavi višestrukim životnim problemima, pogotovo ako se prvi put suočite s nečim teškim i / ili ako se pojavi problem koji prijeti sferi psihološke nemoći. posjedujemo u različitim oblicima.

Često možemo jasno vidjeti sličnu reakciju na daleko manje ozbiljne ozljede od smrti i gubitka, na primjer gubitak posla, prisilno preseljenje, kriminal i kazne, invalidnost i ozljede, prekid odnosa, financijski gubitak itd. Ova široka uporaba ovog modela čini njegova dostojna za učenje.

Tema smrti, uključujući i naše reakcije na nju, privlači ozbiljan i strastveni interes. Podrazumijeva se, racionalizira i tumači na različite načine.

Ovaj članak o pet stupnjeva Kübler-Ross žalbe nije predložen kao apsolutno ili potpuno pouzdano znanstveno znanje.

Za različite ljude smrt, kao i sam život, podrazumijeva različite trenutke i misli.

Iz ovoga možete uzeti ono što je korisno za vas i pomoći drugima, interpretirati te informacije na isti način.

Činjenica da se jedna osoba vozi u očaj (zadatak mijenjanja, ugroženosti ili fobije, itd.) Nije ugrožena drugim. Neki ljudi, na primjer, vole zmije i penju se na planine, dok za druge to su krajnje zastrašujuće stvari. Emocionalnu reakciju i traumu treba razmotriti u relativnim, a ne u apsolutnim terminima. Model potpore podsjeća nas da je stajalište druge osobe drugačije od našeg, bilo da smo u šoku ili šoku ili da pomognemo drugima da se nose sa svojom frustracijom i tugom.

Pet stupnjeva modela tugovanja izvorno je razvijeno kao model koji pomaže umirućim pacijentima da se nose sa smrću i žalošću, ali taj je koncept također pružio uvid i smjernice za razumijevanje nadolazeće traume i promjene te za pomaganje drugima u emocionalnoj prilagodbi.

Kad je Kubler-Ross opisao te faze, objasnila je da su sve to normalne ljudske reakcije na tragične trenutke u životu. Nazvala ih je obrambenim mehanizmom. I oni su oni koje doživljavamo kad se pokušavamo nositi s promjenama. Ove faze ne doživljavamo strogo naizmjence, precizno, linearno, korak po korak. Događa se da u različita vremena uronimo u različite faze i možemo se vratiti čak i na one faze koje smo već iskusili.

Neke faze mogu biti revidirane. Neke faze mogu biti potpuno odsutne. Kubler-Ross kaže da faze mogu trajati različita razdoblja i mogu se međusobno zamijeniti ili istovremeno postojati. U idealnom slučaju, ako uspijete doći do faze "prihvaćanja" sa svim promjenama s kojima se moramo suočiti, često se dogodi da zaglavimo u jednoj od etapa i ne možemo krenuti dalje.

Tuga ljudi i druge reakcije na emocionalnu traumu su individualne, kao i otisci prstiju.

Dakle, koja je svrha modela ako se toliko razlikuje od osobe do osobe? Model prepoznaje da ljudi moraju proći svoj vlastiti individualni put: pomirenje sa smrću, gubitkom itd., Nakon čega se, u pravilu, prihvaća stvarnost, što vam omogućuje da se nosite s tugom.

Model može objasniti kako i zašto „vrijeme liječi“, a „život ide dalje“. Kada znamo više o onome što se događa, onda je rješavanje problema obično malo lakše.

Model "ciklusa žalosti" koristan je pristup razumijevanju vlastitog, kao i nečijeg emocionalnog odgovora na traumu i promjenu.

Promjena je sastavni dio života i od nje ne može pobjeći. Ako je promjena dobro planirana i formulirana, ona može donijeti pozitivne rezultate, ali čak i unatoč planiranju, promjena je težak proces, uključujući prihvaćanje i svijest. Ovaj članak pomoći će vam razumjeti Kübler-Rossovu krivulju promjene (ili Kübler-Rossov model), koja je alat za razumijevanje mehanizma promjene i koraka koji su u njemu uključeni.

5 stupnjeva tuge

Važno je shvatiti da se ne pomičemo linearno po koracima, korak po korak. Osoba teži prelasku na stupnjeve u proizvoljnom redoslijedu, a ponekad se čak može vratiti u prethodnu fazu nakon određenog vremena. Svaka faza može trajati različito vrijeme, osoba se može zaglaviti u određenoj fazi i ne pomaknuti se.

Kratak opis svake od 5 faza žalosti:

1. Neuspjeh:

"Ne mogu vjerovati"; "Ne može biti"; "Ne sa mnom!"; "To se ne može ponoviti!"

Faza šoka ili poricanja je obično prva faza u Kübler-Rossovom modelu i općenito ne traje dugo. To je faza obrambenog mehanizma koja treba vremena za preradu neugodnih, uznemirujućih vijesti ili stvarnosti. Nitko ne želi vjerovati u ono što se događa i da nam se to događa. Ne želimo vjerovati u promjene. Ova faza može značiti smanjenje razmišljanja i djelovanja. Nakon što se prvi šok povuče, može se doživjeti poricanje i možda fokusiranje na prošlost. Neki ljudi dugo ostaju u stanju poricanja i mogu izgubiti dodir sa stvarnošću. Ova faza je poput noja koji svoju glavu skriva u pijesku.

2. Ljutnja:

- Zašto ja? Ovo nije pošteno! ”; „Ne! Ne mogu to prihvatiti! "

Kada, napokon, dođe svijest i osoba shvati ozbiljnost situacije, on / ona se može naljutiti, iu ovoj se fazi odvija potraga za krivcem. Ljutnja se može manifestirati ili izraziti na mnogo načina. Neki se izravno bune na sebe, drugi ga mogu usmjeriti na druge. Dok neki mogu biti ogorčeni na život u cjelini, drugi mogu okriviti ekonomiju, Boga, partnera. Tijekom ove faze, osoba je u razdražljivom, uznemirenom i brzom stanju.

3. Ugovor (pregovaranje):

"Samo me pustite da živim, da vidim kako će moja djeca dobiti diplomu."; "Učinit ću sve ako mi daš više vremena, još nekoliko godina."

To je prirodna reakcija onoga koji umire. To je pokušaj odgađanja onoga što je neizbježno. Često vidimo istu vrstu ponašanja kad se ljudi suoče s promjenama.

Pregovaramo kako bismo odgodili promjene ili pronašli izlaz iz situacije.
Većina tih poslova je tajni sporazum ili ugovor s Bogom, drugima ili životom kad kažemo: "Ako obećam da ću to učiniti, onda se te promjene neće dogoditi meni."

4. Depresija:

"Tako sam tužna i tužna, zašto bih se brinula o nečemu?"; "Što je smisao pokušaja?"

Depresija je faza u kojoj je osoba sklona osjećaju tuge, straha, žaljenja, krivnje i drugih negativnih emocija. Osoba se može potpuno predati, sada može doći do slijepe ulice; na taj način, cesta ispred nas izgleda mračna i sumorna. Može se pokazati ravnodušan stav, izolacija, odbojnost drugih i nedostatak uzbuđenja za bilo što u životu. Može se činiti da je to najniža točka u životu, iz koje nema načina naprijed. Neki znakovi depresije uključuju tugu, nisku energiju, osjećaj demotivacije, gubitak vjere itd.

5. Prihvaćanje.

"Sve će biti u redu"; "Ne mogu se boriti, ali mogu se pripremiti za to."

Kada ljudi shvate da borba s promjenom koja dolazi u njihove živote ne daje rezultate, oni prihvaćaju cijelu situaciju. Po prvi put, ljudi počinju uzimati u obzir svoje sposobnosti. To je poput vlaka koji ulazi u tunel. - Ne znam što je iza ugla. Moram krenuti dalje. Bojim se, ali nema izbora. Nadam se da je na kraju svjetlo... "

Dok se neki ljudi potpuno podvrgavaju situaciji, drugi preostali put istražuje nove mogućnosti.

Spremnost prihvatiti sve što slijedi.

Zapamtite, Kubler-Ross je rekao da se mijenjamo između tih faza. Kada vam se čini da ste u fazi prihvaćanja, jednog dana ćete čuti vijesti koje vas vraćaju u stupanj bijesa. To je normalno! Iako nije uključila nadu u svoj popis od pet faza, Kübler-Ross je rekao da je nada važna nit koja povezuje sve faze.

Ta nada daje vjeru da promjena ima dobar kraj i da sve što se događa ima posebno značenje koje ćemo s vremenom razumjeti.

To je važan pokazatelj naše sposobnosti da se uspješno nosimo s promjenama. Čak iu najtežim situacijama postoji prilika za rast i razvoj. I svaka promjena ima kraj. Korištenje ovog modela daje ljudima mir uma, olakšanje od onoga što oni razumiju, u kojoj su fazi promjene i gdje su bili prije.

Osim toga, veliko je olakšanje shvatiti da su te reakcije i osjećaji normalni i da nisu znakovi slabosti. Kubler-Ross model je koristan za određivanje i razumijevanje kako se drugi ljudi nose s promjenama. Ljudi počinju bolje razumjeti značenje svojih postupaka i postaju svjesni njih.

Ne slažu se svi s korisnošću ovog modela. Većina kritičara vjeruje da pet faza uvelike pojednostavljuju širok raspon emocija koje ljudi mogu doživjeti tijekom promjene.

Model je također kritiziran zbog pretpostavke da se može široko primijeniti. Kritičari vjeruju da je daleko od činjenice da će svi ljudi na Zemlji iskusiti iste osjećaje i emocije. U predgovoru knjige O smrti i umiranju to spominje i spominje da su to generalizirane reakcije i ljudi im mogu dati različita imena i imena ovisno o iskustvu.

“Što nas uče ljudi koji umiru? Uče nas da živimo. Smrt je ključ života.

Osim Toga, O Depresiji