Odsutnost u djece: znakovi, uzroci i liječenje

Absanse epilepsija je bolest živčanog sustava koju karakterizira privremeni djelomični ili potpuni gubitak svijesti (naglo blijeđenje). Za razliku od drugih oblika sličnih poremećaja, ovo kršenje nije praćeno vidljivim konvulzijama. Kada se svijest vrati, pacijent nastavlja s radnjama koje su prekinute napadom. Razumijevanje onoga što je odsutno kod djece omogućit će pokretanje odgovarajuće terapije. Pravovremeno otkrivanje takvih slučajeva završava potpunim oporavkom, pod uvjetom da su metode ispravno odabrane.

Vrste odsutne epilepsije

Moderna medicina ovaj oblik živčanih poremećaja upućuje na genetski određene bolesti. Stoga se prvi pojavni apscesi kod odraslih rijetko dijagnosticiraju. Ovaj tip epilepsije se obično otkriva u djetinjstvu ili adolescenciji.

Ovisno o prirodi kliničke slike, izostanci se klasificiraju u jednostavne i složene (atipične) oblike.

Prvi su karakterizirani kratkotrajnim gubitkom svijesti. Za složene oblike karakterizira višestruke kliničke pojave koje utječu na mišićna vlakna u određenim dijelovima tijela. U ekstremnim slučajevima javljaju se generalizirani epileptički napadaji (mioklonski, akinetički i atopični apsani).

Absani u djece

Absense u djece prvi put pojavljuje u dobi od 2-4 godina, kada je formiranje aktivnosti mozga je završena. U tom slučaju, napadi se mogu pojaviti kasnije. Napadi apscesa kod djece dobro reagiraju na korekciju, podložno pravodobnoj terapijskoj intervenciji. Potpuni oporavak u takvim slučajevima bilježi se u 70-80% bolesnika.

U djece se epileptički napadaji javljaju iznenada. Ponekad je moguće identificirati početni napadaj zbog sljedećih pojava koje smetaju djetetu u pozadini općeg zdravlja:

  • glavobolje;
  • prekomjerno znojenje;
  • aktivni otkucaji srca;
  • raspoloženje panike;
  • agresivno ponašanje;
  • zvuk, okus, slušne halucinacije.

Kod djece je trajanje napadaja epilepsije obično 2-30 sekundi. Manje su česte mioklonske apsantije u kojima grč smanjuje mišiće ruku, nogu, lica ili cijelog tijela. Kretanje može biti jednostrano ili asimetrično. Vrlo rijetka kombinacija mioklonusa stoljeća s izostancima. Općenito, napadaji uzrokuju nekontrolirano trzanje mišića u području usta.

Absanse epilepsija u adolescenciji

Manifestacije omladinske epilepsije kod mladih karakteriziraju složeniji simptomi.

Kod adolescenata se bolest odlikuje produljenim napadajima (koji traju do nekoliko minuta) koji se javljaju s različitom učestalošću (od 10 do 100 puta dnevno).

Kod adolescenata uglavnom postoje manji epileptički napadi u kojima pacijenti privremeno gube svijest. Međutim, u određenim okolnostima moguće su atipične izostanke. 30% adolescenata razvija generalizirani oblik epilepsije, praćeno konvulzijama koje zahvaćaju sve mišiće tijela.

Uzroci bolesti kod djece

Uspostaviti pravi uzrok epilepsije u djece je vrlo teško. Vjeruje se da se bolest razvija kod pacijenata kod kojih je dijagnosticiran sličan poremećaj među bliskim rođacima. Taj je odnos zabilježen kod 15-40% djece.

Među vjerojatnim uzrocima pojave epilepsije kod djeteta postoji poremećaj intrauterinog razvoja zbog

  • utjecaj patogenih čimbenika na tijelo majke (toksini, infekcije, pušenje itd.);
  • trauma pri rođenju;
  • fetalna hipoksija.

Absani (epilepsija) u djece također se razvijaju pod utjecajem teških patologija:

  • hipoglikemija;
  • mitohondrijski poremećaji;
  • cerebralni apsces;
  • tumori mozga;
  • encefalitis.

Pedijatrijska epilepsija apscesa pojavljuje se na pozadini promjena parametara razdražljivosti pojedinih regija mozga, što se događa pod utjecajem gore navedenih čimbenika. Njihov učinak dovodi do stvaranja fokusa stanica koje emitiraju određene impulse koji izazivaju novi napad.

Mali epileptički napadaji su poremećeni u različitim intervalima. To je zbog nestabilnog tijeka patologije. Oni nastaju kada su izloženi sljedećim čimbenicima:

  • ozbiljan stres;
  • mentalno, fizičko preopterećenje;
  • nemogućnost prilagodbe na nove životne uvjete ili okruženje;
  • gripe ili drugih virusnih i bakterijskih infekcija;
  • toksično trovanje tijela;
  • ozljede.

Među izazivačkim čimbenicima također su:

  • poremećaji metabolizma;
  • endokrine patologije;
  • disfunkcija bubrega i jetre;
  • bolesti srca;
  • bolesti dišnog sustava.

U većine djece i adolescenata ovi čimbenici dovode do pojave manjih epileptičkih napadaja, ali u nekim slučajevima razlikuju se i drugi uzroci koji mogu uzrokovati napad:

  • vizualna opterećenja (dugo gledanje televizije, čitanje itd.);
  • trepćuće svjetlo;
  • nedostatak sna ili prekomjerni san;
  • oštar pad tlaka i temperatura okoline.

Svi izazovni čimbenici odnose se na tzv. Okidače koji ne uzrokuju epilepsiju, ali njihov učinak može dovesti do napadaja odsutnosti.

Simptomi i tijek bolesti

Napad odsutnosti kod djece javlja se iznenada, na što ukazuju sljedeći znakovi:

  • nedostatak reakcije na okolne zvukove, ljude;
  • usmjerenost oka na jednu točku;
  • nedostatak pokreta.

Tijekom napada dječjeg apscesa (epilepsije), pacijent se ne sjeća nikakvih informacija. Naime, pacijent nije u stanju reproducirati ništa što je čuo ili vidio 15-30 sekundi kada je epileptički napad trajao.

Jednostavna pedijatrijska epilepsija, koju karakteriziraju gore navedeni simptomi, dijagnosticira se u 30% bolesnika.

U drugim slučajevima, postoji kompleksan absans, koji se, osim izbljeđivanja, odlikuje sljedećim manifestacijama:

  1. Klonska komponenta Grčevi djeluju na mišiće kapaka ili na uglove usta.
  2. Atonska komponenta. Pacijent nije u stanju držati predmete u rukama, glava je bačena natrag.
  3. Hipertenzivna komponenta. Karakterizira ga hipertonus mišića.
  4. Automatizam. Često treptanje, trzanje glave.
  5. Vegetativni poremećaji. Različite su prirode (epigastrična bol, nenamjerno mokrenje, itd.).

Pedijatrijska epilepsija apscesa ima benigni tijek. Bolest nema učinka na inteligenciju.

Razvoj adolescentne epilepsije apscesa slijedi isti scenarij kao i dječji. Međutim, kod adolescenata bez liječenja generalizirani napadaji se povećavaju s vremenom, pri čemu pacijent gubi svijest, pada, ujeda jezik. Osim toga, bolest kod mladića je gotovo nemoguće ispraviti i zahtijeva stalnu odgovarajuću terapiju.

Dijagnostika odsutne epilepsije

Ako se sumnja na epilepsiju apscesa u djece, bit će potrebna konzultacija epileptologa i neurologa. Tijekom komunikacije s pacijentom i roditeljima, liječnik skreće pozornost na uznemirujuće simptome i identificira mogući uzrok nastanka bolesti.

Potreban je elektroencefalografija. Metoda dopušta u nekim slučajevima, čak iu nedostatku naglašenih simptoma, dijagnosticiranje središta epilepsije u mozgu. Ako je potrebno, koriste se druge dijagnostičke mjere kako bi se isključile patologije središnjeg živčanog sustava.

Prva pomoć i liječenje

Tijekom napada epilepsije, dijete se ne smije dirati: pacijent će se brzo vratiti u stvarnost bez vanjske intervencije. Atipična apsancija zahtijeva sudjelovanje odraslih. U slučaju napadaja, dijete se mora otpustiti iz odjeće. Ne treba poduzimati nikakve druge radnje osim pozivanja hitne pomoći: potrebno je pričekati da konvulzije nestanu. Intervencija može uzrokovati ozljedu djeteta.

Mali napadaji epilepsije kod djece uspješno se zaustavljaju lijekovima. U liječenju epilepsije apscesa u djece koriste se sukcinimidi. U epilepsiji, koja dobiva generalizirani karakter, prikazani su preparati valproične kiseline. U prvom slučaju, lijek se zaustavlja nakon tri godine od posljednjeg napada. S generaliziranim oblikom bolesti ovo se razdoblje povećava za godinu dana.

Absanse epilepsija u adolescenata zahtijeva uzimanje antikonvulziva kako bi se spriječili napadi. Istodobno, bolesnicima se prepisuje valproična kiselina i sukcinimidi.

Absane u odraslih prestaju uzimati lijekovi kao što je Lamotrigin (poželjno za žene u reproduktivnoj dobi) i Levetiracetam. Kontraindicirano je uzimati ove lijekove bez savjetovanja s liječnikom.

Osim antiepileptičkih lijekova, indiciran je i lijek koji suzbija kombinirane bolesti.

Prognoza i moguće komplikacije

Absani u većini bolesnika nestaju u dobi od 20 godina. Također, pozitivni rezultati mogu se postići u liječenju bolesti kod adolescenata. Redovitom primjenom antikonvulziva u adolescentskoj epilepsiji apscesa perzistirajuća je remisija u 80% bolesnika.

Komplikacije na pozadini patologije uglavnom su opažene u slučaju generaliziranih konvulzija, koje uzrokuju inhibiciju mišljenja i reakcije nekoliko dana. Također, zbog iznenadnih napada, pacijenti često dobivaju ozljede različite težine.

U nedostatku liječenja izostanaka, moguće je smanjenje inteligencije i razvoj oligofrenije ili demencije.

Absanse epilepsija: uzroci patologije u djece, simptomi, liječenje

Pedijatrijska epilepsija apscesa je bolest središnjeg živčanog sustava. Glavna razlika od dobro poznatog tipa epilepsije jesu napadaji bez grčeva. Bolest je česta pojava. Prema statistikama, jedna petina zabilježenih slučajeva dječje epilepsije je u odsutnosti.

Ovaj oblik epilepsije pogađa uglavnom djevojčice. Najčešće se bolest dijagnosticira u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta. Savjetovanje neurologa u slučaju sumnje na epilepsiju apscesa je obvezno.

Uzroci patologije u djece

Glavni uvjet za pojavu napadaja je nedosljedan rad signala ekscitacije i inhibicije u mozgu. Uzroci epilepsije dječjeg apscesa su:

  • odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava (u fazi intrauterine formacije) ili s daljnjim razvojem fetusa (hidrocefalus, ciste itd.);
  • nasljeđe;
  • hormonalni neuspjeh;
  • bolesti povezane s poremećajima metabolizma;
  • ozljede i tumori mozga;
  • dugotrajno trovanje u slučaju trovanja, infekcije;
  • značajna emocionalna previranja, teški stres;
  • preopterećenje, veliko opterećenje djeteta u školi.

Kako su odsutnosti klasificirane?

Odsutnost u djece kratka je nepredvidiva "zamrznutost" svijesti. U ovom slučaju, pogled pacijenta je fiksiran u jednoj točki. Nakon napada, dijete se ne sjeća što mu se dogodilo, kao u običnoj epilepsiji. Dijete nastavlja akciju koju je izveo prije početka apscesa.

Liječnici klasificiraju epilepsiju dječjeg apscesa tipom napadaja u:

  • tipično ili jednostavno;
  • atipična ili složena.

Razlikuju se po trajanju, naravi napada, pratećim aktivnostima pacijenta. Što je poremećaj u mozgu teži, to je izraženiji napad epilepsije kod djeteta.

Simptomi ovise o obliku

Ponekad roditelji ne mogu razumjeti što je uzrok nepažnje i odsutnosti djeteta, jer se napadaji ne izriču. Neprofesionalcima je prilično teško utvrditi apsanzijsku epilepsiju (vidi također: epilepsija u djece: uzroci i simptomi).

Odjednom dolazi do apsena, dijete se smrzava tijekom izvođenja akcije. Možda se čini da je samo razmišljao. Međutim, dijete ne reagira na govor upućen njemu, smjer njegova pogleda se ne mijenja. Kako se napad može vidjeti na videu.

Teško je predvidjeti pojavu apscesa. Obično nema prethodnih simptoma. Povremeno, napad počinje s pojavom glavobolje, mučnine, lupanja srca, naglih promjena u ponašanju.

Unatoč činjenici da je tijek odsutne epilepsije povoljan, pacijent ima ozbiljne neurološke poremećaje. Bolest negativno utječe na intelektualni i mentalni razvoj djeteta. Popratni simptomi mogu biti poremećaj deficita pažnje, histerija i hiperaktivno ponašanje.

Tipični absans (jednostavan)

Jednostavni napadi mogu se naći samo u 30% slučajeva, ostatak pada na složene izostanke. Napad traje do 30 sekundi. Međutim, drugi znakovi epileptičkog napadaja nisu prisutni. Dijete može čak nastaviti razgovor usporeno ili započeti igru. Zbog toga roditelji često ignoriraju jednostavne apsane, okrivljujući ih na umor ili promišljenost.

Ponekad sam pacijent primijeti „odustajanje“ od vremena, ali vjeruje da se jednostavno ne može koncentrirati na lekciju ili razgovor.

Atipični absans (kompleks)

Teška apsanija uz neprirodne pokrete tijela, promjene u tonusu mišića. Ovo stanje traje do 20 sekundi. Dijete može baciti glavu ili okrenuti oči. On baca predmete iz ruku, kima glavom ili ponavlja istu akciju. Tijekom napada može ponoviti jednu riječ ili slog.

Atipični absans je briga roditelja, pa se bolest dijagnosticira na vrijeme. Liječnik propisuje terapijske mjere koje olakšavaju pacijentovo stanje i olakšavaju napadaje.

Dijagnostičke mjere

Pedijatrijski neuropatolog zbog simptoma može lako postaviti ispravnu dijagnozu. Međutim, bolesniku se mora dodijeliti dodatni pregled - EEG (elektroencefalogram). Rezultati nam omogućuju da utvrdimo uzrok bolesti i odredimo stupanj oštećenja CNS-a. Osim toga, morate proći kompletnu krvnu sliku, biokemiju.

Prikazuju se kompjuterska i magnetska rezonancija ako postoji pretpostavka o simptomatici odsutnosti. To se događa kada je uzrok napadaja tumor mozga, encefalitis, tuberkuloza i druge opasne bolesti (više detalja u članku: simptomi i liječenje moždanog encefalitisa u djece).

Kako liječiti epilepsiju iz djetinjstva?

Lijekovi za ublažavanje napadaja koje je propisao neurolog. Zabranjeno je vršiti samoliječenje djece s epilepsijom. Bez pristupa temeljenog na lijeku neće biti moguće - neovlašteni tijek bolesti može dovesti do povećanja napadaja i njihovog opterećenja. Liječnički recept uključuje:

  • tijek uzimanja dječjih antikonvulziva (Konvuleks, Ethosuximide);
  • vođenje dnevnika napada roditelja - za praćenje učinkovitosti droga.

Ako roditelji primijete negativne učinke uzimanja lijeka, obavijestite svog liječnika. On će otkazati lijek i odabrati drugu, prikladniju. Pacijent treba redovito pratiti specijalist. Ako tijekom djetetovog uzimanja lijekova nema izostanaka od 3-4 godine, neurolog će otkazati liječenje.

Kakve posljedice može imati dijete?

Absanse epilepsija je benigna bolest koja dobro reagira na liječenje. U djetinjstvu bolest ima pozitivnu prognozu. Kvaliteta života pacijenta nakon prolaska terapije ne pati. Glavni uvjet za uspješan oporavak je pravodobna dijagnoza i dobro odabrani lijekovi.

Ako odrasla osoba ima epilepsiju nakon napadaja u djetinjstvu, treba konzultirati liječnika i ponoviti terapiju. Kada dođe do napadaja, osoba nema pravo voziti vozila i raditi s opasnim mehanizmima koji zahtijevaju točnost.

Nema opadanja intelektualnog razvoja ili kašnjenja u razvoju kod oporavljenog djeteta, s izuzetkom teških slučajeva oštećenja CNS-a. Tijekom razdoblja terapije, učenik može primati niske ocjene zbog ponovljenih izostanaka i poteškoća u učenju. Nakon tretmana situacija se normalizira.

Preventivne mjere

Lezije CNS-a, koje dovode do odsutnosti epilepsije, najčešće se postavljaju u prenatalnom stadiju fetalnog razvoja. Zato je prevencija bolesti na prvom mjestu treba kontrolirati trudnoću:

  • pravodobno posjećivanje ženskih konzultacija;
  • uravnotežena prehrana;
  • strogo pridržavanje preporuka liječnika, ne možete sami liječiti;
  • odbijanje loših navika (pušenje, alkohol, droge);
  • nedostatak stresa i prekomjerni fizički napori.

Ako je djetetu dijagnosticirana ova bolest, trebate slijediti preporuke za sprječavanje pojave napadaja:

  • obavlja sve preglede liječnika;
  • slijediti dnevnu rutinu;
  • ograničiti gledanje televizijskih i računalnih igara (koje je vrijeme dopušteno u određenoj dobi, treba pojasniti sa stručnjakom);
  • pratite pregrijavanje i hipotermiju djeteta, uvijek oblačite dijete prema vremenu;
  • osigurati povoljnu psihološku klimu kod kuće, eliminirati stres, emocionalno uzbuđenje, snažan fizički i intelektualni stres;
  • stvoriti uravnoteženu prehranu dječje hrane, uključujući povrće, voće, mliječne proizvode, uklanjanje slatkiša.

Dječji apsces epilepsije

Pedijatrijska odsutna epilepsija je oblik idiopatske generalizirane epilepsije, koja se javlja u djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, s karakterističnim simptomima u obliku odsutnosti i patognomonskih znakova na elektroencefalogramu. Ona se manifestira iznenadnim i kratkotrajnim zatvaranjem svijesti, češće tijekom dana, bez utjecaja na neurološki status i inteligenciju djeteta. Pedijatrijska epilepsija apscesa klinički se dijagnosticira prema tipičnoj slici paroksizma s potvrdom u EEG studiji. Bolesnicima je potrebna specifična antiepileptička terapija.

Dječji apsces epilepsije

Pedijatrijska odsutna epilepsija (AED) čini oko 20% svih slučajeva epilepsije u djece mlađe od 18 godina. Prvi put bolesti javlja se u dobi od 3 do 8 godina, učestalost patologije je nešto veća kod djevojčica. Još davne 1789. Tissot je opisao apsane kao simptom. Detaljan opis EEG-slike apsana prikazan je 1935. godine. To je omogućilo pouzdano pripisivanje ove vrste paroksizama skupini epileptičkih sindroma, ali je 1989. godine izdvojena epilepsija djece izdvojena kao odvojena nozološka forma. Bolest ostaje relevantna za pedijatriju, jer roditelji često ne mogu primijetiti prisutnost izostanaka u djetetu i dugo vremena otpisati takvo stanje kao nepažnja. U tom smislu, kasni tretman može dovesti do razvoja rezistentnih oblika AED-a.

Uzroci epilepsije dječjeg apscesa

Bolest se razvija pod utjecajem kompleksa uzroka i izazivačkih čimbenika. U početku se supstanca mozga uništava kao posljedica različitih čimbenika u razdoblju prije porođaja, traume i hipoksije tijekom poroda, kao iu postnatalnom razdoblju. U 15-40% slučajeva postoji nasljedni teret. Utjecaj hipoglikemije, mitohondrijskih poremećaja (uključujući Alpersovu bolest) i bolesti akumulacije također je dokazan. Na ovaj ili onaj način, mijenjaju se parametri razdražljivosti pojedinih kortikalnih neurona, što dovodi do formiranja primarnog fokusa epileptičke aktivnosti. Takve stanice mogu generirati impulse koji uzrokuju napadaje s karakterističnom kliničkom slikom, ovisno o lokalizaciji tih stanica.

Simptomi epilepsije iz djetinjstva

Pedijatrijska epilepsija apscesa debitira u dobi od 4-10 godina (vrhunac incidencije - 3-8 godina). Pojavljuje se u obliku paroksizama s određenom kliničkom slikom. Napad (absans) uvijek počinje iznenada i neočekivano završava. Tijekom napada dijete izgleda kao da se smrzava. On ne reagira na govor koji mu je upućen, njegov pogled je fiksiran u jednom smjeru. Vani često može izgledati kao da je dijete samo razmišljalo o nečemu. Prosječno trajanje odsutnosti je približno 10-15 sekundi. Cijelo razdoblje napada potpuno je amnezirano. Stanje slabosti, pospanost nakon paroksizma nema. Ovaj se tip napada naziva jednostavnim apsansom i nalazi se u izolaciji kod trećine pacijenata.

Češće u strukturi odsutnosti postoje dodatni elementi. Može se dodati tonik, obično u obliku naginjanja glave ili valjanja očiju. Atonska komponenta u klinici napada očituje se gubitkom predmeta iz ruku i kima. Često se automatizmi pridružuju, na primjer, glancanju ruku, lizanju, udaranju, ponavljanju pojedinih zvukova, rjeđe riječima. Ova vrsta paroksizma naziva se kompleksni absans. I jednostavni i složeni apscesi tipični su u klinici epilepsije dječjeg apscesa, međutim, atipične manifestacije su rijetko moguće, kada se svijest postupno gubi, a ne u potpunosti, napadaji su duži, a nakon toga se bilježe slabost i pospanost. To su znakovi nepovoljnog tijeka bolesti.

DAE karakterizira visoka učestalost paroksizama - nekoliko desetaka do stotina puta dnevno, obično tijekom dana. Napadi su često izazvani hiperventilacijom, ponekad se javlja fotosenzibilizacija. U oko 30-40% slučajeva javljaju se i generalizirani konvulzivni napadaji s gubitkom svijesti i toničko-kloničkim konvulzijama. Često ovaj oblik napada može prethoditi pojavi tipičnih izostanaka. Unatoč tome, epilepsija dječjeg apscesa smatra se dobroćudnom, budući da ne postoje neurološke promjene i nikakav učinak na dječju inteligenciju. Istodobno, oko četvrtine djece ima poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti.

Dijagnoza epilepsije dječjeg apscesa

Dijagnoza se prvenstveno temelji na kliničkoj slici bolesti. Simptomi epilepsije iz djetinjstva su vrlo specifični, pa dijagnoza, u pravilu, ne uzrokuje poteškoće. Pedijatar može posumnjati na bolest ako se roditelji žale na nepažnju, učestalo promišljanje djeteta ili se dijete ne nosi sa školskim programom. Ispitivanje pedijatrijskog neurologa omogućuje vam da prikupite temeljitu povijest, uključujući obiteljske i rane neonatalne, kada su se mogle pojaviti ozljede ili drugi čimbenici u razvoju epilepsije dječjeg apscesa. Također, tijekom pregleda isključuju se neurološki simptomi i otkriva približna povezanost intelekta s dobnom normom. U te svrhe moguće je provesti dodatna ispitivanja. Ponekad je moguće vizualno registrirati sam napad.

Budite sigurni da provodite elektroencefalografiju. Ne tako davno, to je bila EEG studija koja je potvrdila dijagnozu epilepsije iz djetinjstva, ali je akumulirano iskustvo pokazalo da promjene na elektroencefalogramu mogu biti odsutne, iako u rijetkim slučajevima. Istodobno, prisutnost lezije je moguća u potpunoj odsutnosti simptoma. Međutim, EEG dijagnostika je obvezna i provodi se u 100% slučajeva. Patognomonske promjene na elektroencefalogramu su regularni kompleksi vrha s učestalošću od 2,5 do 4 Hz (obično 3 Hz), oko trećine djece ima usporavanje bioccipitacije, a delta aktivnost u okcipitalnim režnjevima je rjeđa kada su oči zatvorene.

Ostale studije (CT, MRI mozga) za postavljanje dijagnoze epilepsije dječjeg apscesa nisu prikazane, ali se može učiniti da se isključi simptomatska epilepsija, kada uzrok napada može biti tumor, cista, encefalitis, tuberkuloza u mozgu, poremećaji discirkulacije itd.

Liječenje epilepsije iz djetinjstva

Terapija lijekovima indicirana je za prevenciju izostanaka, obično se radi o monoterapiji. Priprema izbora za djecu su sukcinimidi. U prisutnosti generaliziranih toničko-kloničnih paroksizama, poželjno je koristiti preparate valproične kiseline. Liječenje propisuje isključivo neurolog ili epileptolog, kada se pouzdano potvrdi dijagnoza „epilepsija djetinjstva“. Uklanjanje lijekova preporučuje se nakon tri godine stabilne remisije, odnosno odsustva kliničkih manifestacija. Ako postoje tonički-klonički napadaji, preporuča se izdržati barem 4 godine remisije kako bi se završio tretman. Upotreba barbiturata i skupina derivata karboksamida kontraindicirana je.

Prognoza epilepsije dječjeg apscesa je povoljna. Do potpunog oporavka dolazi u 90-100% slučajeva. Rijetko su atipične i otporne na oblike liječenja, kao i "transformacija" bolesti u juvenilne oblike idiopatske epilepsije. Nedostaje prevencija nasljednih slučajeva epilepsije iz djetinjstva. Opće mjere uključuju prevenciju majčinih komplikacija trudnoće, porodnih ozljeda novorođenčadi i ozljeda u ranom djetinjstvu.

Pedijatrijska epilepsija apscesa

Što je odsutnost. Koji su napadi u epilepsiji u djetinjstvu.

Tipični apsanitiji primarnih generaliziranih oblika idiopatske generalizirane epilepsije (IGE).

S epilepsijom dječjeg apscesa napadaji izostanaka su kratki (od 4 do 20 sekundi, rjeđe oko 1 minutu) i učestali (desetci dnevno) s iznenadnim gubitkom svijesti. Može ga pratiti automatizam.

Izgledalo je ovako: dijete je bilo aktivno (jeo, govorio, sjedio ili se kretao) i iznenada, sam, bez provokacije, prestaje, ne reagira. Postoji zaustavljanje pogleda, aktivnost se zaustavlja, nemoguće je odvratiti i povući iz tog stanja. Može doći do laganog treptanja (treptanje kapaka), ukazivanja, slinjenja ili automatskog nastavka kretanja. Dijete se osjeća samo kao da je ispao iz vremena u kratkom trenutku, okolna stvarnost se promijenila (na primjer, napisao je u lekciji i slušao dio rečenice; učitelji govore o djetetovoj nepažnji).

Odsutnost je karakteristična za apsantiju dječje epilepsije (AED), apsantiju adolescentne epilepsije i juvenilnu miokloničnu epilepsiju.

Pseudoabsansy se javlja u sekundarno-generaliziranoj (simptomatskoj) epilepsiji.

Pedijatrijska epilepsija apscesa

Pojavljuje se u djece od 4 do 10 godina (vrhunac od 5 do 7 godina).

Kod djece bez očitih odstupanja u razvoju i neurološkom statusu.

Ima nasljednu predispoziciju.

To se češće događa u djevojčica (65%), rjeđe u dječaka.

Napadi izostaju česti (dnevno, do nekoliko desetaka dnevno, obično 5-10).

EEG tijekom napada je specifičan fenomen: bilateralni, sinkroni simetrični visok amplitudni valovi, s frekvencijom od 3 Hz, u trajanju od 4-20 sekundi, u pozadini normalne primarne aktivnosti.

EEG Pedijatrijska epilepsija apscesa

Osim izostanaka, mogu se dodati generalizirani toničko-klonički napadaji i mioklonije.

Absansija izazvana hiperventilacijom.

Liječenje apsantije dječje epilepsije

Poznato je da apsantija negativno utječe na život, pa je potrebno propisati anti-epileptičku terapiju.

Valproična kiselina i lamotrigin su prepoznati kao lijek prvog izbora za apsane. Uz DAE, moguće je koristiti etosuksimid, ali zbog neispravnog suksilepa u današnje vrijeme ne možemo ga koristiti.

Drugi izbor lijekova za DAE - klonazepam, klobazam i acetazolamid.

Doziranje valproične kiseline

Početna dnevna doza je 10-15 mg / kg, zatim se povećava za 5-10 mg / kg tjedno, dok se ne postigne optimalna terapijska doza.

Prosječna dnevna doza valproinske kiseline je 20-30 mg / kg.

Moguće je povećati dozu uz praćenje zdravstvenog stanja i napada pacijenta, ako se epilepsija ne može kontrolirati korištenjem prosječnih dnevnih doza.

Prosječna dnevna doza za djecu (od 6 mjeseci starosti) je 30 mg / kg / dan; za adolescente, 25 mg / kg; za odrasle - 20 mg / kg.

Upozorenje. Ne propisujte, ne mijenjajte terapiju, ne otkažite antiepileptičke lijekove, ne dajete preporuke drugim pacijentima s epilepsijom, nemojte se liječiti, bez savjetovanja s specijalistom za epilepsiju. To je opasno! Čak i liječnici neurolozi pažljivo liječe bolesnike s epilepsijom.

Klinički slučaj Pedijatrijski epilepsija apscesa.

1 prijem epileptologa - 01.2011. Godine.

Roditelji s djetetom PA, 7 godina i 5 mjeseci, prijavili su se za primanje epileptologa.

Pritužbe u liječenju: učitelj se počeo žaliti da je dijete nepažljivo, počelo se ometati u razredu, performanse su se smanjivale, često nisu reagirale na nastavnikovu adresu, iz riječi majke "zuri u jednu točku", ne želi slušati druge.

Nedavno je majka vidjela kako dijete mirno gleda televiziju, ispušta daljinski upravljač, sjedi bez pokreta oko 20 sekundi, zatim podiže daljinski upravljač i nastavlja gledati TV emisiju, ali se ne sjeća.

Nakon što je majka počela promatrati i primijetila da takvo "blijeđenje" u djetetovom dnevnom, nekoliko puta na sat, traje 5-20 sekundi, da se ne može omesti tijekom tog razdoblja. Slične epizode izbljeđivanja mogu se pojaviti u bilo koje doba dana, ali postaju sve češće kod dječjeg umora, do večeri ili poslijepodneva nakon škole. Fading može biti tijekom bilo koje aktivnosti: tijekom obroka, kretanja, tijekom izvođenja nastave, tijekom razgovora, kupanja u kupaonici. S pažljivim pogledom na dijete tijekom takvog napada, može se uočiti lagano treptanje očnih kapaka, "lepršavih" kapaka, pogled je usmjeren iznad glave, kao da je "kroz vas", ali u isto vrijeme pogled prestaje, ne prati predmet, ne reagira na pokret, zvuk, Dijete ne čuje, ne ometa se nikakvim poticajima 5-20 sekundi, a odmah nakon takvog paroksizma postoji svjesni pogled, dolazi do reakcije.

Ponekad tijekom takvog “razmišljanja” dijete nastavlja automatski provoditi radnju koju je započeo: hodati, žvakati, ali češće prekida aktivnost.

Prema djetetu, primijetio je da se čini da ispada, smatrajući se nepažljivim. Najčešće nisu primijetili što mama kaže.

Nakon analize, moja majka je shvatila da je ista stanja primijetila ranije, prije više od 1 godine, ali su bili rijetki: jednom dnevno ili svaki drugi dan i kratko: oko 5 sekundi. Ali nitko ih nije obraćao pažnju. I samo učitelj, koji je obratio pozornost na pad školskog uspjeha, preporučio je da kontaktira neurologa. Neurolog u klinici žalio se na blijedi prigovor kao epilepsiju? I poslana na konzultaciju s epileptologom, nakon što je prethodno obavila EEG, radi provjere dijagnoze i izbora terapije.

U ranoj povijesti: Od mladih zdravih roditelja. Nasljednost za epilepsiju je opterećena: od udaljenog rođaka (ujak muža ima dijete s epilepsijom od 5 godina, prima antikonvulzivne lijekove).

Trudnoća 1, 38 tjedana, nastavlja se s blagom preeklampsijom, kroničnom placentalnom insuficijencijom. Porođaj 1, spontan, hitan, nije kompliciran. Težina pri rođenju - 3,4 kg, visina 51 cm, 8/9 Apgar bod. Rodna dijagnoza kod kuće: zrelo. Rizik PP CNS.

Odrastao je i razvijao se u dobi: počeo je držati glavu od 1 mjeseca, sjediti od 7 mjeseci, hodati od 12 mjeseci. Izraz fraza od 2,5 godine.

Neurolog je proveo 2 ciklusa liječenja za sindrom razdražljivosti, poremećaj spavanja; tečajevi masaže do 1 godine; daljnje preventivne preglede.

Pohađao je grupu za govornu terapiju u vrtiću.

Odgođene bolesti: rijetke akutne respiratorne virusne infekcije, infekcije u djetinjstvu. Studije u 1. razredu, poteškoće u učenju.

Provodimo neurološki pregled pacijenta. U neurološkom statusu: bez izražene fokalne patologije. Masa tijela 35 kg.

Tijekom pregleda kod neurologa provodimo test za hiperventilaciju:

Zamolimo dijete da duboko diše 5 minuta: duboko udahnite kroz nos, zatim izdahnite, a zatim uzmite udisaj (udisanje-izdisanje-1-udisanje-izdisanje-2...).

Kod provođenja testa hiperventilacije kod djeteta s dječjom epilepsijom u drugoj minuti, pojavio se paroksizam s zaustavljenom aktivnošću (prestao disati i izbrojio se), a pogled je lagano treptao bez reakcije na vanjske podražaje koji traju 8 sekundi. Nakon paroksizma, iznenada sam se osjetila, obnovljena je spontana tjelesna aktivnost i reakcija na okoliš.

Prema zaključku EEG - difuzna epiaktivnost od 3 Hz u trajanju od 5 - 20 sekundi, za vrijeme paroksizma izbljeđivanja.

Dakle, znakovi apsantije dječje epilepsije:

Karakteristični generalizirani napadaji (blijeđenje) s gubitkom svijesti prema tipu odsutnosti.

Provokacija izostanaka hiperventilacijom.

Nedostatak žarišne neurološke patologije, normalan razvoj djeteta.

Specifična slika EEG-a: EEG tijekom napada je specifičan fenomen: bilateralni, sinkroni simetrični visokopropusni valovi, frekvencija 3 Hz, trajanje 4-20 sekundi, u pozadini normalne glavne aktivnosti.

Prema zaključku EEG - difuzna epiaktivnost od 3 Hz u trajanju od 5 - 20 sekundi, za vrijeme paroksizma izbljeđivanja.

Propisuje se liječenje apsantije dječje epilepsije:

Valproična kiselina (Depakine Chronosphere, Convulex) primjenjuje se prema shemi:

Doza valproične kiseline u granulama produženog djelovanja

250 mg ujutro tijekom 5 dana,

zatim 250 mg * 2 puta dnevno tijekom 5 dana,

zatim 375-250 mg kontinuirano, kontinuirano, po satu (u 8 i 20 sati).

preporučuje se:

  1. Kontrolirati EEG (pozadinu) nakon 3 mjeseca.
  2. Kontrola opće razvijene analize krvi (s trombocitima) - uzimanje krvi iz prsta - u 1 mjesecu, zatim u 3 mjeseca.
  3. Kontrola biokemijske analize krvi (ALT, AST, urea) - uzimanje krvi iz vene - nakon 1 mjeseca.
  4. Određivanje koncentracije lijeka u krvi (krv za valproičnu kiselinu) - uzimanje krvi iz vene, na prazan želudac, prije uzimanja lijeka - nakon 1 mjeseca.
  5. Vodite dnevnik napadaja.
  6. Ako se pojave neželjene nuspojave, odmah kontaktirajte epileptologa.
  7. Odaziv u razdoblju od 1-3 mjeseca s rezultatima ankete.

Ponovljeni prijem epileptologa u 1 mjesecu - 02.2011. Godine.

Roditelji s djetetom PA, stari 7,6 godina, prijavili su se za drugi prijem epileptologa.

Dijete s dijagnozom epilepsije dječjeg apscesa.

Prigovori na liječenje: napadi apscesa postali su rjeđi nakon početka uvođenja valproinske kiseline. Prema dnevnik napada 1 put u 30 minuta, a zatim nakon tjedan dana 1 na 3 sata, a zatim nakon tjedan dana 2 puta dnevno, prošlog tjedna napad sumnjivo 1 tjedno, za 1 tjedan ne primjećuju napade.

Dobiva depakin kronosferu 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena, po satu (u 7:30 i 19:30). Pokušavajući ne propustiti uzimanje lijekova protiv epilepsije.

Postao je pažljiviji u školi.

Nakon pregleda: u neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema dobi.

Tijekom pregleda, epileptolog provodi test za hiperventilaciju 5 minuta: u četvrtoj minuti došlo je do kratkog odsustva (zaustavljanje disanja, zaustavljanje pogleda, lagano treptanje, nedostatak odgovora na vanjske podražaje, propušten rezultat, zbunjen), u trajanju od 3 sekunde. Nakon paroksizma, dijete je upitalo: "Na što sam se zaustavio?".

Provedene dodatne metode istraživanja:

Općenito, test krvi (02.2011 godina) - bez patologije, broj trombocita je 235.

U biokemijskoj analizi krvi (02.2011. Godine) - bez patologije.

Koncentracija valproične kiseline u krvi na prazan želudac (02.2011. Godina) - 54.

Preporuke na recepciji:

  1. Nastavite uzimati valproičnu kiselinu (depakin kronosferu, konjuks) 375-250 mg kontinuirano, kontinuirano, po satu (na 7 sati 30 minuta i 19 sati 30 minuta).

Zadatak liječenja SAE: postići potpunu kontrolu nad napadima. U tu svrhu propisujemo takvu dozu antiepileptika, tako da uopće nema napada i da nema EEG epiaktivnosti. No, droga je uvedena nedavno, moramo dati vremena za djelovanje.

  1. Kontrola EEG-a (pozadina), ukupnog krvnog testa (s trombocitima), biokemijskog testa krvi (ALT, AST, urea), krvi za valproičnu kiselinu - nakon 2 mjeseca.
  2. Vodite dnevnik napadaja.
  3. Odaziv u dva mjeseca s rezultatima ankete.

Treći prijem epileptologa u 2 mjeseca - 04.2011 godine.

Dijete PA, 7 godina i 8 mjeseci, s dijagnozom Pedijatrijska epilepsija apscesa.

Prigovori na adresu: napadaji apscesi ne primjećuju se u roku od 1,5 mjeseca.

Dobiva depakinsku kronosferu od 375-250 mg kontinuirano, kontinuirano, po satu (u 7.30 i 19.30).

Povećan apetit, "jede puno slatkiša, sendviča, odbija prva jela, ne voli meso", oporavio se za 4 kg u 3 mjeseca. Prigovori na bol u trbuhu nakon prejedanja.

Prema njegovoj majci se ne bavi sportom: "Ne možemo, imamo epilepsiju!"

Nakon pregleda: u neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema dobi. Dijete je nešto više od prehrane. Masa tijela 42 kg, visina 141 cm.

Tijekom testa za hiperventilaciju 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme.

Provedene dodatne metode istraživanja:

Općenito, analiza krvi (04.2011 godine) - bez patologije, broj trombocita 243.

U biokemijskoj analizi krvi (04.2011. Godine) - bez patologije.

Koncentracija valproinske kiseline u krvi na prazan želudac (04.2011.) - 53.

Prema EEG-u (pozadina 04.2011 godine) - difuzna epiaktivnost od 3 Hz, kratka bljeskalica od 2 sekunde.

Preporuke na recepciji:

  1. Nastavite uzimati valproičnu kiselinu (depakin kronosferu, konjuks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena.
  2. Kontrola EEG-a (pozadina), opći detaljni test krvi (s trombocitima), biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), određivanje koncentracije lijeka u krvi - nakon 3 mjeseca.
  3. Obrađujemo detaljno o tome što je prehrana za epilepsiju.
  4. Režim dana. Prikazani su tjelesni odgoj i sport.
  5. Izlaznost u 3 mjeseca s rezultatima ankete.

Četvrti prijem epileptologa u 3 mjeseca - 07.2011.

Dijete PA, 7 godina i 11 mjeseci, s dijagnozom dječje apscesne epilepsije.

Prigovori na žalbu: zapljene nisu uočene 4,5 mjeseca (od 02.2011). Dobiva depakin kronosferu 375-250 mg. Počeo se držati prehrane. Počeo je igrati nogomet. Potrebna je pomoć - dopuštenje za bavljenje sportom. Studira na 4-5. Ponašanje je mirno.

U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema dobi.

Masa tijela 39 kg, visina 142 cm

Tijekom pregleda provodimo test za hiperventilaciju 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme. Hiperventilacijski test je negativan.

Provedene dodatne metode istraživanja:

Općenito, test krvi (07.2011 godine) - bez patologije, broj trombocita 228. U biokemijskom testu krvi (07.2011 godine) - bez patologije. Koncentracija valproinske kiseline u krvi na prazan želudac (07.2011.) - 55.

Prema EEG-u (pozadina 07.2012.) - nema epiaktivnosti.

S obzirom na nedostatak napadaja za 4 mjeseca, nedostatak epiaktivnosti na EEG, odsutnost izostanaka pri provođenju uzorka za hiperventilaciju tijekom 5 minuta tijekom pregleda, moguće je računati početak remisije u dječjoj apsapijskoj epilepsiji.

Preporuke na recepciji:

  1. Nastavite uzimati valproičnu kiselinu (depakin kronosferu, konjuks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena.
  2. Kontrola EEG-a (pozadina), ukupni krvni test, biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), krvni test za valproičnu kiselinu - nakon 6 mjeseci.
  3. Potvrda o nepostojanju kontraindikacija za sport (nogomet).
  4. Odaziv u šest mjeseci s rezultatima ankete.

Peti epileptološki prijem u 6 mjeseci - 03.2012 godine.

Okrenuta je dinamičkom promatranju epileptologa s djetetom PA, starom 8,5 godina, s dijagnozom pedijatrijske epilepsije.

Prigovori na adresu: napadaji apscesi ne primjećuju 1 g 1 mjesec (od 02.2012 g). Depakin prihvaća kronosferu 375-250 mg. Ponašanje je nešto hiperaktivno. Studiranje na 4. Raditi nogomet.

U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema dobi. Masa tijela 41 kg, visina 143 cm.

Test za hiperventilaciju 5 minuta: negativan.

Provedene dodatne metode istraživanja:

Općenito, krvni test (07.2012.) Je bez patologije, broj trombocita je 218, u biokemijskom testu krvi nema patologije, koncentracija valproinske kiseline u krvi natašte je 52. Prema EEG-u (pozadina 07.2012.), Postoje male difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti s iritacijskom komponentom. Nema epiaktivnosti.

Preporuke na recepciji:

  1. Nastavite uzimati valproičnu kiselinu (depakin kronosferu, konjuks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena.
  2. Pantokalcin 0,5 1 tableta * 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.
  3. Kontrola EEG-a (pozadina), opći detaljni test krvi, biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), određivanje koncentracije lijeka u krvi - nakon 6 mjeseci.
  4. Režim dana.
  5. Odaziv u šest mjeseci s rezultatima ankete.

Šesti epileptološki prijem u 6 mjeseci - 01.2014. Godine.

Žalio se za dinamičko promatranje epileptologu s djetetom PA, 8 godina 11 mjeseci, s dijagnozom pedijatrijske epilepsije.

Prigovori na liječenje: napadi apscesi ne primjećuju se 2 g 1 mjesec (od 02.2012 g). Depakin prihvaća kronosferu 375-250 mg. Postao je mirniji. Studiranje na 4. Raditi nogomet.

Dodatne metode istraživanja:

Općenito, test krvi (01.2013. Godine) je bez patologije, broj trombocita je 246. U biokemijskom testu krvi bez patologije. Koncentracija valproinske kiseline u krvi na prazan želudac - 49. Prema EEG-u (pozadina 01.2014.) - difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti. Nema epiaktivnosti.

U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema dobi. Tjelesna težina 43 kg, visina 145 cm Test za hiperventilaciju 5 minuta: negativan.

Preporuke na recepciji:

  1. Nastavite uzimati valproičnu kiselinu (depakin kronosferu, konjuks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena.
  2. Kontrola EEG-a (pozadina), opći detaljni test krvi, biokemijski test krvi (ALT, AST, urea), određivanje koncentracije lijeka u krvi - nakon 6 mjeseci.
  3. Odaziv u šest mjeseci s rezultatima ankete.

Sedmi epileptološki prijem u 6 mjeseci - 07.2013.

PA, 9,5 godina, s dijagnozom dječje apscesne epilepsije, remisija 2 godine 6 mjeseci.

Prigovori na žalbu: napadi apscesi ne primjećuju se za 2 g 6 mjeseci (od 02.2012 godine). Depakin neprekidno prihvaća 375-250 mg kronosfere, dugo vremena. Studiranje na 3-4-5. Raditi nogomet. U neurološkom statusu bez patologije. Inteligencija prema dobi. Tjelesna težina 45 kg, visina 147 cm Test za hiperventilaciju 5 minuta: ne primjećujemo paroksizme.

Provedene dodatne metode istraživanja:

U analizi - bez patologije. Prema EEG-u (pozadina 07.2013.) - nema epiaktivnosti.

Preporuke na recepciji:

  1. Nastavite uzimati valproičnu kiselinu (depakin kronosferu, konjuks) 375-250 mg kontinuirano, dugo vremena.
  2. Kontrola EEG (pozadina), OAK, B / X, određivanje koncentracije lijeka u krvi - u 5-6 mjeseci.
  3. Odaziv na 5-6 mjeseci s rezultatima ankete za rješavanje pitanja ukidanja AEP-a.

Osmi epileptolog u 5 mjeseci - 01.2014.

Dijete od 9 godina i 11 mjeseci s dijagnozom dječje apscesne epilepsije, remisija 2 godine i 11 mjeseci.

Žalbe na žalbu: napadi ne primjećuju apscese za 2 g 11 mjeseci (od 02.2012 godine). Depakin neprekidno prihvaća 375-250 mg kronosfere, dugo vremena. Studiranje na 3-4. Raditi nogomet.

U neurološkom statusu bez patologije. Masa tijela 44 kg, visina 148 cm.

Test za hiperventilaciju 5 minuta: paroksizmi ne primjećuju.

Provedene dodatne metode istraživanja:

Općenito, test krvi (01.2014. Godine) je bez patologije, broj trombocita je 207, b / x je bez patologije, koncentracija valproične kiseline u krvi je 49.

EEG-om (pozadina 01.2014. Godina) - Svjetlosne difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti s iritacijskom komponentom. Nema epiaktivnosti.

Preporuke na recepciji:

  1. Smanjenje valproinske kiseline (depakinska kronosfera) prema shemi:

250-250 mg tijekom 1 mjeseca, zatim 250-125 mg tijekom 1 mjeseca, zatim 125-125 mg tijekom 1 mjeseca, zatim 125 mg (ujutro) tijekom 1 mjeseca, a zatim poništiti.

  1. Kontrolirati EEG (pozadinu) nakon 3 mjeseca protiv smanjenja valproinske kiseline.
  2. Izlaznost u 3 mjeseca s rezultatima ankete (EEG).

Deveti epileptološki prijem u 3 mjeseca - 04.2014. Godine.

Dijete 10 godina, 2 mjeseca s dijagnozom: Pedijatrijska epilepsija apscesa, remisija 3 godine 2 mjeseca.

Prigovori na liječenje: napadi ne primjećuju apscese za 3 g 2 mjeseca (od 02.2012 g). Depakin kronosfera se smanjuje - dobiva se 125 mg ujutro. Studiranje na 3-4. Raditi nogomet.

U neurološkom statusu bez patologije. Masa tijela 46 kg, visina 148 cm

Test za hiperventilaciju 5 minuta: paroksizmi ne primjećuju.

Provedene dodatne metode istraživanja:

Prema EEG-u (pozadina 04.2014 g) - nema epiaktivnosti.

Preporuke na recepciji:

  1. Otkazati valproičnu kiselinu od 05.2014.
  2. Kontrolni EEG (pozadina) nakon 3 godine nakon uklanjanja valproinske kiseline.
  3. Izlaznost u 3 mjeseca s rezultatima ankete (EEG).

Zatim, epileptolog treba pregledati nakon 3 mjeseca, zatim nakon 6 mjeseci, zatim nakon 12 mjeseci tijekom 2 godine, zatim jednom u 2-5 godina s EEG-om (pozadina). Napadi se nisu ponovili. EEG-om bez epiaktivnosti.

Dijete se smatra zdravim. U isto vrijeme u dijagnozi pišemo: Pedijatrijska odsutna epilepsija prema anamnezi. Ne trebaju antiepileptici.

Dakle, dječji apscesni epilepsija je benigni nasljedni oblik epilepsije. Karakteristične značajke: višestruki kratki generalizirani napadaji (blijeđenje), izazvani hiperventilacijom, EEG difuznom epiaktivnošću od 3 Hz, bez fokalne neurološke patologije, normalnim razvojem djeteta. Pedijatrijska epilepsija apscesa dobro reagira na liječenje, lijekove izbora valproična kiselina i lamotrigin, završava oporavkom u djetinjstvu, zahtijeva dugo promatranje specijalista za epilepsiju.

U videu možemo vidjeti apscese kod djeteta. Lijeva polovica zaslona prikazuje sinkrono EEG snimanje. Tijekom odsutnosti na EEG pojavljuje se epileptička aktivnost tipična za apsane. Djevojka na videu Dječji apsces epilepsije. Videozapis snimljen na youtube

Absan epilepsija u djece - što roditelji trebaju znati

Absanse epilepsija je posebna vrsta dječje ili adolescentne epilepsije, koja se manifestira specifičnim ne konvulzivnim napadima (absans).

Odsustvo se klinički manifestira kratkom iznenadnom deaktivacijom svijesti ili značajnim smanjenjem njezine razine - simptomima slabljenja u jednoj pozi ("zaostajanje") sa zaustavljanjem (fiksiranjem) pogleda i gubitkom pamćenja nakon napada. Nakon obnove razine svijesti, djeca nastavljaju prekidane pokrete, gledaju televizijski prijenos i razgovor s prekinutog mjesta, bez uočavanja početka napada. Učestalost napada varira od pojedinačnih napada dnevno (prosječno 10-15 izostanaka) do nekoliko desetaka dnevno (u teškim oblicima s velikim epileptičkim žarištima).

Uzroci epilepsije

Glavni uzroci epilepsije u djece su kongenitalni strukturni nedostaci u razvoju mozga u prenatalnom razdoblju kada se polaže mozak (fetopatija) i oštećenje nastalih živčanih stanica u kasnijim fazama fetalnog razvoja (embriopatija).

Kongenitalne abnormalnosti koje doprinose manifestaciji simptoma epilepsije uključuju mikrocefaliju, hidrocefalus, ciste i druge kongenitalne anomalije CNS-a.

Također važan čimbenik u razvoju odsutne epilepsije u djece i adolescenata je nasljedno stanje za razvoj bolesti i nezrelost (nestabilnost) regulatornih mehanizama omjera pobude i inhibicije u stanicama moždane kore.

Stoga hormonalni ili metabolički poremećaji na pozadini progresije somatskih bolesti, traume, trovanja (trovanja, teških zaraznih bolesti), produljenog stresa i prekomjernog rada značajno utječu na pojavu konvulzivne spremnosti neurona i pojavu epileptičkih žarišta.

Vrste odsutne epilepsije

Postoje dva oblika apscesne epilepsije - dječji i mladenački oblici bolesti, koji se klasificiraju prema vremenu pojavljivanja prvih znakova bolesti (dob pacijenta).

Absanse epilepsija odnosi se na idiopatsku epilepsiju koja se javlja kada je izložena izazivačkim čimbenicima na nasljedno izazvanoj pozadini. Ovaj oblik bolesti često se javlja kod djece koja imaju bliske ili udaljene rođake s utvrđenom dijagnozom "epilepsije" (2/3 bolesnika).

Dječji obrazac

Pedijatrijska forma izostaje češća u djevojčica u dobi od 2 do 8 godina i smatra se benignim oblikom bolesti. Uz pravovremenu dijagnozu i stalnu primjenu antikonvulzivnih lijekova, trajanje bolesti prosječno traje 6 godina uz povoljnu prognozu iu većini slučajeva završava potpunim izlječenjem ili dugotrajnom remisijom do 18-20 godina (70-80% slučajeva).

Roditelji trebaju znati simptome manifestacije kako bi se što prije mogli obratiti specijalistu i započeti liječenje djeteta.

Absansy imaju karakteristične značajke:

iznenadni početak usred potpunog zdravlja (u pravilu, prekursori napadaja vrlo su rijetki, ali ponekad mogu ispoljiti glavobolju, mučninu, znojenje ili srčani udar, ponašanje koje nije karakteristično za dijete (panika, agresija) ili različiti zvuk, okus ili slušne halucinacije);

sam napad se očituje simptomima slabljenja:

  • dijete iznenada potpuno prekida ili usporava svoju aktivnost - beba postaje nepokretna (smrzava se na jednom mjestu) s nestalim licem i fiksirana na jednom mjestu ili praznog pogleda;
  • ne mogu privući pozornost djeteta;
  • nakon završetka napada, djeca se ne sjećaju ništa i nastavljaju započete pokrete ili razgovore (simptom “zaostajanja”).

Za te napade karakterizira duboko oštećenje svijesti s njegovim trenutnim oporavkom, dok je prosječno trajanje napada u rasponu od 2-3 do 30 sekundi.

Važno je upamtiti da se vrlo kratki apsani ne osjećaju bolesno i da ih roditelji ili učitelji dugo ne primjećuju.

Važno je da učitelji i roditelji znaju - dok smanjuju akademski uspjeh (bez očiglednog razloga) - odsutnost u nastavi, pogoršanje kaligrafije, nedostatak teksta u bilježnicama - morate biti uznemireni i pregledati dijete.

Takve simptome ne mogu zanemariti djeca (čak i bez prikladnog liječenja, simptomi će se pomaknuti, a "manji" oblici epilepsije mogu biti komplicirani tipičnim konvulzivnim napadima).

Epilepsija apscesa mladih

Ovu vrstu odsutne epilepsije karakterizira pojava odsutnosti u adolescentnom razdoblju, ali za razliku od djetinjstva, bolest je složenija, a napadaje karakteriziraju:

  • duže trajanje (od 3-30 sekundi do nekoliko minuta);
  • različite stope incidencije od 10-15 puta dnevno i češće do 100 puta dnevno;
  • velika vjerojatnost pojave "velikih" konvulzivnih napadaja.

Mogu li vanjski čimbenici izazvati napadaje
Uzroci epilepsije u djece su različiti, ali se "debi" bolesti često javlja u pozadini:

  • učestali stres;
  • značajan psihički ili fizički stres;
  • tijekom klimatskih promjena i boravka, što je često povezano s poremećenim mehanizmima prilagodbe djetetovog središnjeg živčanog sustava;
  • nakon ozljeda, operacija, intoksikacija (trovanja, gripe ili drugih virusnih i bakterijskih infekcija);
  • s endokrinom patologijom, poremećajima metabolizma, na pozadini progresije somatskih bolesti (patologija bubrega, jetre, srca, dišnog sustava).

Izazivanje napada može:

  • od velikog su značaja velika vizualna opterećenja (dugo čitanje, gledanje TV emisija, računalne igre), crtani filmovi, igre ili programi s čestim promjenama svijetlih slika, treptanje i treperenje na zaslonu;
  • jaka svjetlost ili treperenje (lagana glazba na diskotekama, novogodišnji vijenci);
  • povećan tjelesni napor;
  • prekomjeran rad (visok mentalni napor);
  • nedostatak sna ili prekomjerni san;
  • oštar pad tlaka zraka, temperature i vlažnosti.
  • Odrasli često ignoriraju apscese, smatrajući ih pojedinačnim značajkama djetetovog karaktera - promišljenost ili ometanje. No, izostanci su glavni i specifični simptom dječje epilepsije, koja je ozbiljna kronična patologija živčanog sustava i zahtijeva hitno obvezno liječenje.

    O obilježjima liječenja epilepsije u djece može se naći u ovom članku:

    Pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

    Osim Toga, O Depresiji