Afferentna motorna afazija

Afferentna motorna afazija je kinestetički poremećaj formiranog govora, uzrokovan kršenjem središnje regulacije govornog motornog aparata. Pojavljuje se s porazom zone artikulacije postcentralnog gyrusa. To se klinički manifestira smanjenjem proizvodnje govora, poteškoćama u artikulaciji, miješanjem fonema sa sličnim mehanizmom artikulacije, sekundarnom disleksijom i disgrafijom. Osnova dijagnoze aferentne motorne afazije je govorna terapija, neurološki pregled, MRI mozga. Glavna patologija se liječi, medikamentno podupire cerebralne funkcije (neurometaboliti, vaskularni lijekovi), provodi se logopedska korekcija.

Afferentna motorna afazija

Ekspresivni govor rezultat je koordiniranog rada svih komponenti artikulacijskog aparata: usana, jezika, ždrijela, grkljana, mišića lica. Kortikalna regulacija govornog procesa provodi se kontinuiranom aferentnom - informiranjem relevantnih odjela korteksa o mjestu svakog od tih govornih organa. Zbog narušavanja aferentnih procesa, motorna afazija se naziva "aferentna". Pojam je uveo ruski istraživač Aphazy profesor A. R. Luria 1969. godine. Bolest prevladava uglavnom kod pacijenata srednje i starije dobi, aferentna pedijatrijska afazija je rijetka. Poraz nekoliko zona korteksa dovodi do kombiniranog poremećaja - aferentno-eferentnog motora, razvija se senzomotorna afazija.

Uzroci aferentne motorne afazije

Bolest se javlja kada organska lezija parijetalnog režnja u donjim dijelovima postcentralnog gyrusa. Patološke promjene mogu imati ishemijski, upalni, posttraumatski, toksični, kompresivni karakter. Glavni štetni etiofaktori su:

  • Moždanog udara. Najčešći su uzrok afazije. U fokalnoj leziji donje nefroze lijevog postcentralnog girusa uočava se aferentni motorni oblik govorne disfunkcije. U ishemičnom moždanom udaru smrt neurona na ovom području uzrokovana je smanjenom opskrbom krvlju zbog tromboembolije ili spazma hranidbene moždane arterije, te u hemoragijskim slučajevima, kompresijom tkiva s odljevom krvi.
  • Traumatske ozljede mozga Povreda mozga s lomom tkiva u podređenim područjima dovodi do oštećenja neurona koji percipiraju aferentne informacije od organa za artikulaciju. Stvaranje intracerebralnog hematoma, povećanje posttraumatskog edema uzrokuje kompresiju neurona. Kao rezultat, razvija se aferentna motorna afazija.
  • Tumori mozga. Gliomi, astrocitomi, medulloblastome parietalnog režnja imaju štetan učinak komprimiranjem okolnih tkiva ili uništavanjem neurona zbog njihovog invazivnog rasta. Povećanje volumena intracerebralnih tumora uzrokuje povećanu prirodu poremećaja govora.
  • Neurodegenerativni procesi. Alzheimerova bolest, leukodistrofija, Pickova bolest praćene su atrofičnim promjenama u korteksu. Atrofija se može pojaviti s dugotrajnom epileptičnom lezijom parijetalne lokalizacije. Progresivna demijelinacija uzrokuje uništenje aferentnih veza. Rezultat je disfunkcija zahvaćenih dijelova parijetalne korteksa - motorne afazije aferentnog oblika.
  • Infekcija. Etiološki različite infektivne lezije mozga (encefalitis, encefalomijelitis, cerebralni apsces), lokalizirane u parijetalnom režnju, dovode do edema, poremećaja mikrocirkulacije, unutarstaničnih promjena neurona. Disfunkcija i smrt potonjeg, kršenje interneuronskih interakcija izaziva pojavu govornog poremećaja.

patogeneza

Obično se ekspresivni govor izvodi zbog interakcije post- i precentralnog korteksa u kojem su zastupljeni artikulacijski organi. Efektni impulsi koji reguliraju mišićne kontrakcije potrebne za fonaciju generiraju neuroni precentralnog gyrusa, uzimajući u obzir informacije iz neurona postcentralnog gyrusa. Potonji prima aferentne impulse iz mišića i ligamenata uključenih u proces stvaranja zvuka. Etiofaktori uzrokuju organske promjene i disfunkciju postcentralne regije. Kao rezultat toga, poremećen je mehanizam percepcije aferentacije, povezanost s precentralnim gyrusom.

Bez dostatnih povratnih informacija o stanju artikulacijskog aparata, precentralni odjeli ne mogu adekvatno regulirati proces fonacije. Rezultat je govorna apraksija - gubitak vještine motoričke artikulacije, što u teškim slučajevima uzrokuje potpuni nedostatak produkcije govora. Budući da kinestetička kontrola ima značajnu ulogu u procesu razumijevanja onoga što se čuje, javljaju se sekundarni poremećaji fonemskog sluha.

klasifikacija

Afferentna motorna afazija može imati dva oblika koji se razlikuju po svojim manifestacijama. Varijabilnost je posljedica različite zastupljenosti artikulacijskih organa u postcentralnom gyrusu desnog i lijevog pacijenta. Klasifikaciju je predložio A. R. Luria:

  • Prvu mogućnost prati poremećaj prostorne sinteze pokreta koji osiguravaju artikulaciju. Za teške poremećaje, situacijski govorni proizvodi su potpuno odsutni. Promatrani organi za artikulaciju apraksije.
  • Druga mogućnost se naziva afazija vodiča. Odlikuje se očuvanjem dominantno klišeskih situacijskih tvrdnji s naglašenim kršenjima proizvoljnih tipova govora. Pojavljuje se u lijevo-lezenim (rjeđe desnim stranama) lezijama parijetalne hemisfere kod ambidekstera i bolesnika s latentnom ljevorukom.

Simptomi aferentne motorne afazije

Artikulacijska apraksija dovodi do nemogućnosti samostalnog reproduciranja pojedinačnih zvukova. Pokušavajući, pacijent svojim jezikom, usnama pravi neselektivne pokrete, mijenja zvuk. Pacijent bolje radi pokušavajući reproducirati zvuk oponašajući liječničku artikulaciju. Međutim, poremećaj kinestetičke analize sile kontakta, smjer kretanja artikulacijskih organa uzrokuje miješanje zvukova mnb, oi, nd, itd.

Fonemske zamjene dugo traju u pozadini postupnog oporavka govorne funkcije. Pacijent kaže "kuća" kao "tom", "Vova" kao "Vom". Zatvoreni su slogovi teže izgovarati, fragmentirani su zvukovima samoglasnika. Riječ "dim" izgovara se "dim", "kapa" kao "sha-pa-ka". Zbog poteškoća izražajnog govora pacijenti koriste komunikaciju embolije govora - kratke riječi, izolirani slogovi s izraženim emocionalnim prizvukom.

U ranom razdoblju nakon ozljede glave, moždani udar aferentna motorna afazija popraćena je nedostatkom razumijevanja govora. Stanje je prolazno, traje nekoliko dana. Odgođeno prepoznavanje pojedinih fonema koji imaju opću metodu artikulacije (ns, bm-p) produženo je. Redundantnost fonemske raznolikosti riječi omogućuje pacijentima da razumiju izjave upućene njima. Uz govornu apraksiju poremećena je konstruktivno-prostorna percepcija - pacijenti ne mogu pozicionirati tri objekta prema uputama, dezorijentirani su u zemljopisnoj karti itd.

Stupanj ozbiljnosti disleksije, disgrafija korelira s težinom afazije. Problemi s artikulacijom pojavljuju se na slovnim stavcima, propusti suglasnika. U nekim slučajevima, naglašena motorna forma afazije razdvaja se s relativnom sigurnošću slova, što ostaje jedini način na koji pacijent može komunicirati. Oporavak pisanog jezika javlja se kao normalizacija govornih proizvoda. Čitanje bez glasnog govora može se oporaviti brže od pisanja.

Vodljiva afazija nastavlja sa sigurnošću automatskog situacijskog govora. Pacijenti mogu komunicirati s voljenima koristeći često korištene fraze i riječi ("ne može biti", "definitivno ću", "da", "dobro"), ali oni doživljavaju znatne poteškoće u proizvoljnom govoru ako je potrebno ponoviti riječ, napraviti priču s slike. Pacijenti dobro čuju vlastite pogreške, pokušavaju ih prevladati. Kršenja pisma sastoje se u teškoći promatranja redoslijeda slova u riječi. Tipično zrcalno pisanje: "onco" umjesto "window".

komplikacije

Pacijenti kritički percipiraju vlastiti govorni defekt, emocionalna sfera je spašena. Kao posljedica toga, vjerojatnost rane depresivne obrade nastalog stanja je visoka. Budući da lezija utječe na motorna polja korteksa, dolazi do istodobnog izraženog motornog deficita. Motorna ograničenja, nesposobnost samoposluživanja pogoršavaju pacijentovu psihološku nelagodu uzrokovanu kršenjem verbalne komunikacije. U nedostatku podrške za psihološku i govornu terapiju, moguća je pojava depresije, što uvelike otežava daljnju rehabilitaciju pacijenta.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere provode se zajedničkim naporima stručnjaka iz područja govorne terapije i neurologije. Potraga je usmjerena na provjeru vrste govornog poremećaja, određivanje etiologije i volumena cerebralnih lezija. Osnovne faze dijagnoze su:

  • Konzultacija logopeda. Dijagnostičko ispitivanje govora otkriva smanjenje ukupne govorne produkcije, u teškim slučajevima - njezinu potpunu odsutnost. Patognomonski simptom “traženja držanja” je odabir pacijenta određenog položaja usana, jezika za izgovaranje potrebnog zvuka. Određeni fonemski poremećaj sluha, disgrafija, disleksija.
  • Savjetovanje neurologa. Otkriva artikulacijsku apraksiju, desnu spasticnu hemiparezu, hemihipesteziju. Kognitivno oštećenje, mentalni poremećaji su odsutni. Dobiveni podaci ukazuju na leziju lijeve parietalne regije.
  • MRI mozga. Potrebno je razjasniti morfološki supstrat bolesti. To vam omogućuje dijagnosticiranje volumetrijskog obrazovanja (apsces, hematom, cerebralna vaskularna aneurizma), krvarenje zona, ishemija, tumorski proces, atrofija, demijelinacija, upalni žarišta. Rezultati skeniranja tumače se u skladu s kliničkom slikom bolesti.
  • Lumbalna punkcija. Provedena je za dobivanje i proučavanje cerebrospinalne tekućine. Analiza omogućuje dijagnosticiranje infektivno-upalnih promjena, provjeru uzročnika neuroinfekcije, otkrivanje tragova krvi, tumorskih stanica.

Afferentna motorna afazija zahtijeva diferencijaciju od drugih poremećaja govora. Ograničenje proizvodnje govora, poteškoće artikulacije, motorna afazija razlikuje se od akustično-gnostičkih, akustično-mnesticnih oblika s vlastitom logotipom. U dinamičkoj afaziji pacijent može biti tih, ali odgovara na jednostavna pitanja koja mu se postavljaju, može glasno glasati, ponoviti riječi.

Liječenje aferentne motorne afazije

Terapija uzročne patologije je od najveće važnosti. Infektivno-upalne lezije zaustavljaju posebno odabrani etiotropni lijekovi (antibakterijski, antivirusni, antimikotični). Kada su moždani udari opća i diferencirana vaskularna terapija. U slučaju tumora, traumatskih ozljeda, hematoma potrebno je konzultirati neurokirurga kako bi se odlučilo o izvedivosti neurokirurškog liječenja. Korekcija afazije počinje u ranom razdoblju oporavka, a uključuje dvije glavne komponente:

  • Klase za govornu terapiju. Na početku svake lekcije izvodi se artikulacijsko-mimička gimnastika. Koriste se sve vrste dezinfekcijskih vježbi: konjugirane i reflektirajuće izgovaranje automatiziranih serija, izgovaranje fraza krutim kontekstom, ponavljanje stihova. Nastava se održava s oponašanjem: liječnik se nalazi nasuprot pacijentu, izgovara zvukove, pretjerano demonstrira postavljanje usana, obraza, zuba, jezika.
  • Tretman lijekovima. Cilj mu je poboljšati opskrbu krvlju i metabolizam neurona zahvaćenog područja, što pridonosi bržoj i potpunijoj rehabilitaciji bolesnika. Farmakoterapija se provodi kombiniranom primjenom neuroprotektivnih, nootropnih, vazoaktivnih, neurometaboličkih lijekova.

Kognitivno očuvanje, svijest o govornom defektu tvori pacijentovo veliko zanimanje za liječenje. Od velike je važnosti podrška voljenima, redovito samostalno učenje kod kuće. Ako je potrebno, dodatna psihološka podrška pokazuje razgovor s psihologom, psihoterapijom.

Prognoza i prevencija

Uspješnim liječenjem uzročne bolesti, upornom, ispravno izabranom korekcijom govorne terapije, prognoza je povoljna. Uz obnovu motiliteta govora, narušavanje pisanja i čitanja. Neki pacijenti još uvijek imaju zvukove artikulacije, ostavljajući dojam blagog naglaska, a mogu postojati i rijetki doslovni paraphaziji. Preventivne mjere uključuju cijeli niz metoda za sprečavanje utjecaja etioloških čimbenika. Glavne točke su prevencija i pravodobno liječenje cerebrovaskularne bolesti, prevencija ozljeda, zaraznih bolesti, isključivanje onkogenih utjecaja.

Afferentna i eferentna motorna afazija

Afazija je bolest organske prirode u kojoj su zahvaćena određena područja moždane kore. Jedan od najčešćih oblika afazije je motorna afazija u kojoj je zahvaćeno područje Broce u stražnjem dijelu trećeg frontalnog girusa. Najčešće se aferentna motorna afazija javlja kao komplikacija akutne cerebrovaskularne nesreće ili s razvojem traumatske ozljede mozga.

Posebne značajke

Motorna afazija je oštećenje mozga u području Broca, koje karakteriziraju nepovratne organske promjene u moždanom tkivu s potpunim gubitkom njegove funkcionalne aktivnosti u ovom području. Stručnjaci identificiraju dva glavna klinički značajna oblika motorne afazije: aferentnu i eferentnu motornu afaziju. Kod ove bolesti dolazi do povrede sintetske aktivnosti mozga s gubitkom govorne funkcije, zajedno s njenom percepcijom. U ovom slučaju, pacijentu nedostaje situacijski govor, tj. pacijent ne može podržati dijalog, jer ga on jednostavno ne shvaća.

Afferentna motorna afazija

Aferentna ili kinestetička afazija očituje se u poteškoćama u reprodukciji govora uglavnom zbog problema u aparatu za artikulaciju. Dakle, pacijenti s aferentnom motornom afazijom ne mogu povezati svoj govor u jednu strukturiranu rečenicu.

Pacijenti često pokušavaju zamijeniti riječi koje se ne mogu izraziti kao sinonimi, što dovodi do značajnog usporavanja govornog govora. Pažnja i poteškoće u izgovaranju suglasnika su vrijedni pažnje.

U većini slučajeva, aferentna motorna afazija se kombinira s agrafijom - kršenje pisanja.

Efektna motorna afazija

Pojavljuje se kao posljedica oštećenja premotornih područja moždane kore. Eferentna motorna afazija očituje se doslovnim ometanjem pacijentovog govora na specifične zvukove. Pacijent ne može promijeniti položaj artikulacijskog aparata, što dovodi do pojave velikih privremenih pauza između izgovorenih zvukova. Govor postaje telegraf ili pečat.

Važno je napomenuti da se u gotovo polovici svih slučajeva identificirane motorne afazije javlja kombinacija aferentne i eferentne afazije u bolesnika. Mješovita afazija očituje se složenom manifestacijom svih gore navedenih manifestacija, što se naziva terminom - senzorimotornim oštećenjem govora.

Uzroci aferentne motorne afazije

Razlozi za nastanak motoričkih aferentnih afazija su brojne bolesti koje dovode do organske lezije moždane kore, uključujući zonu Broca, kao i premotorni korteks. Najčešće, bolesti s velikim oštećenjem moždanih struktura dovode do aferentne afazije, na primjer:

  • Akutni cerebrovaskularni incident ili moždani udar. A moždani udar je u prirodi hemoragičan, u kojem postoji masivno krvarenje u strukturi mozga. Namakanje krvi i kompresija stražnjih dijelova frontalne zone dovodi do poraza središta Broce i razvoja aferentne motorne afazije;
  • Zarazne i upalne bolesti mozga. Najčešće su to encefalitis ili leukoencefalitis. Upalne bolesti dovode do omekšavanja tkiva mozga i stvaranja šupljina apscesa;
  • Traumatska ozljeda mozga, osobito kod teške moždane kontuzije i subarahnoidnog krvarenja. Kontuzija mozga i edem dovode do kompresije moždanih struktura, a Brocino središte može biti oštećeno;
  • Razvoj tumorskog procesa lokaliziranog u frontalnim ili temporalnim režnjevima na strani dominantne hemisfere;
  • Epilepsija, u prisutnosti epileptogenog fokusa u neposrednoj anatomskoj blizini govornog centra mozga;
  • Toksično oštećenje moždanih struktura, kao što su teški metali ili drugi otrovi.

Također, doprinos razvoju aferentne motorne afazije može se pripisati brojnim kroničnim bolestima:

  • Kronična patologija cirkulacije krvi, kao posljedica prisutnosti aneurizme ili aterosklerotskih promjena u vaskularnoj stijenci moždanih arterija.
  • Polako progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava: multipla skleroza ili encefalomijelitis. Demijelinizacija živčanih vlakana dovodi do povrede aferentnih i eferentnih veza govornog centra s drugim strukturama mozga;
  • Nastajanje prionskog proteina.

simptomi

Afferentna afazija popraćena je pojavom brojnih simptoma i sindroma koji oblikuju kliničku sliku karakterističnu za ovaj oblik. Sindrom poremećena ekspresija govora uključuje:

  1. Kršenje prostornih pokreta, kao što su izrazi lica i geste, kao i potpuno odsustvo situacijskog govora. U pokušajima ponavljanja zvukova, bolesnik svojim usnama i jezikom izvodi samo izolirane pokrete;
  2. Govor postaje pretjerano kliše, slog i zvuk su prisutni.

Također, pacijent ima izražene poteškoće u izgovoru složenih slogova, i to: podijeliti riječi na dijelove i preskočiti najsloženije zvukove. Tu je kršenje razumijevanja tuđe govora, međutim, to razdoblje ne traje dugo od dana do nekoliko dana i javlja se nakon patnje akutnog kršenja moždane cirkulacije.

Pažnja i prostorna dezorijentacija žrtve, kao i kršenje pisanog jezika i percepcija vizualnih tekstualnih informacija, vrijedni su pažnje. Tijekom pisanja pacijent prebacuje samoglasnike, preskače suglasnike i mijenja redoslijed slova.

dijagnostika

Dijagnostička pretraga usmjerena je na utvrđivanje osnovne bolesti ili uzroka koji je potaknuo razvoj motorne aferentne afazije. Dijagnostički plan uključuje standardni niz studija. Prvo se prikuplja povijest bolesti, nakon čega se provodi topikalna dijagnoza kako bi se odredila očekivana količina oštećenja moždanog tkiva, a zatim se postavi preliminarna dijagnoza.

Da bi se to pojasnilo, provode se brojne instrumentalne studije, kao što su:

  • Magnetska rezonancija mozga, također je moguće koristiti poboljšanje kontrasta za poboljšanje slikovnih karakteristika mozga. Magnetska rezonancija omogućuje vam identificiranje onkoloških oštećenja, prisutnosti i volumena hematoma u traumatskoj ozljedi mozga;
  • Angiografija cerebralnih arterija za prisutnost ili odsutnost vaskularne patologije;
  • Doppler ultrazvučni pregled posuda vrata;
  • Lumbalna punkcija zbog sumnje na encefalitis, meningitis ili leukoencefalitis;
  • Elektroencefalografija kako bi se isključila patologija epileptiformne prirode ili onkološko oštećenje mozga.

Klinički institut mozga namjerno se bavi proučavanjem, dijagnosticiranjem i liječenjem bolesnika s neurološkim simptomima, uključujući bolesnike s motoričkom afazijom. Na temelju Kliničkog instituta za mozak djeluje snažan i moderan dijagnostički odjel koji omogućuje veću vjerojatnost ispravne dijagnoze.

liječenje

Glavni tretman treba biti usmjeren na uklanjanje temeljnog uzroka koji je doveo do stvaranja aferentne motorne afazije. Ovisno o temeljnoj patologiji, taktike liječenja imat će značajne razlike.

  • U prisutnosti tumorskog procesa - operacija na mozgu ili primjena zračenja i kemoterapije.
  • U prisutnosti infektivnog fokusa ili apscesa - drenaža u kombinaciji s antibakterijskom terapijom i upotrebom općih stabilizirajućih lijekova.
  • U akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći - tijek liječenja s nootropnim lijekovima, antioksidansima, angioprotektorima. Kod hemoragijskog moždanog udara s teškom kompresijom mozga - kirurško liječenje.
  • U epilepsiji je primarna terapija usmjerena na uporabu antikonvulziva.
  • Glukokortikosteroidi koriste se za demijelinizacijske i degenerativne procese u živčanom tkivu.

Svi gore navedeni režimi liječenja biti će djelotvorni u liječenju afazije, jer imaju patogenetski mehanizam za ispravljanje patoloških manifestacija bolesti.

rehabilitacija

Vrlo je važno da je liječenje sveobuhvatno i da je usko povezano s rehabilitacijskim i rehabilitacijskim mjerama. Klinički institut mozga je jedan od prvih centara u zemlji u kojem je započeta kombinirana primjena terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Rehabilitacija se sastoji od:

  • Sustavno posjećivanje logopeda, najmanje tri puta tjedno;
  • Radite u dvostrukom načinu rada, tj. i sa specijalistom i samostalno.

Nastava rehabilitacije ima za cilj obnavljanje artikuliranog govora, za što pacijenti pjevaju pjesme, čitaju pjesme, dok se s tim razredima riječi protežu u slogove i treniraju artikulacijski aparat pacijenta. U međuvremenu, vrijedi spomenuti obnovu pisanja, za to pacijenti pišu pisma iz diktata.

Za djelotvorniji i brži oporavak pacijenta, bliski rođaci i prijatelji trebali bi doći na liječenje. Ne možemo dopustiti da pacijent ostane i dugo je bio u socijalnoj izolaciji.

Na temelju Kliničkog instituta za mozak radi specijalist aposiolog koji razvija individualne programe za svakog pojedinog pacijenta kako bi se vratila funkcija govora i pisanja u slučajevima izraženih kognitivnih poremećaja.

Savjet

Afazija nije mentalna bolest, čak i ako postoje naglašeni poremećaji govorne funkcije. Potrebno je liječiti pacijenta s razumijevanjem i strpljenjem. Ne biste trebali podići glas prema pacijentu, jer to ne poboljšava razumijevanje informacija i značenje onoga što je rečeno. Potrebno je razgovarati s pacijentom što je moguće sporije, bez upotrebe složenih konstrukcija u rečenicama. Također bi trebalo ograničiti geste. Upotrijebite pitanja za koja možete dobiti jasan odgovor da ili ne.

Kako bi pacijent poboljšao percepciju informacija, pokušajte ukloniti sve vanjske buke. Pokušajte ne ograničavati pacijenta u komunikaciji i postavljati mu više pitanja.

komplikacije

Afferentna motorna afazija može imati različite učinke i komplikacije:

  1. Gubitak socijalne prilagodbe povezan s gubitkom struke, kućnim poteškoćama;
  2. invalidnost;

Najčešće komplikacije aferentne motorne afazije javljaju se u djece. To je zbog osobitosti funkcioniranja njihovog živčanog i imunološkog sustava.

Prevencija aferentne i eferentne motorne afazije

Ne postoji specifična prevencija razvoja afazije. Sve preventivne mjere prvenstveno su usmjerene na uklanjanje faktora rizika koji povećavaju rizik od stvaranja vaskularnih bolesti. Budući da je akutno oštećenje moždane cirkulacije najčešći uzrok razvoja afazije, prevencija moždanog udara indirektno utječe na razvoj afazije.

Pravodobnim liječenjem arterijske hipertenzije, korekcijom profila lipida u krvi, kao i godišnjim preventivnim pregledima pomoći će se izbjegavanje velikih oštećenja mozga.

Kao i kod bilo koje druge bolesti, prevencija znači:

  • Održavanje zdravog načina života;
  • Pravilna prehrana;
  • Normalizacija radnog i ostalog načina rada;
  • Odbacivanje loših navika.

pogled

Unatoč činjenici da je tijekom afazije nemoguće postići radikalan tretman i potpunu obnovu funkcionalne aktivnosti oštećenog područja, ipak, pravilno liječenje i pridržavanje preporuka i mjera rehabilitacije dovode do značajnog poboljšanja kvalitete života pacijenta. Kod provedbe cjelovitog tretmana i rehabilitacije, pacijent se može gotovo u potpunosti prilagoditi komunikaciji s drugima.

Afferentna i eferentna motorna afazija. Uzroci razvoja, dijagnoze i liječenja

Motorna afazija je povreda artikuliranog govora zbog oštećenja govornog centra u mozgu. Izravno organi govora (jezik, usne, zubi) istovremeno zadržavaju punu funkcionalnost. Povredena je “središnja uprava” tih tijela. Afazija može biti simptom raznih bolesti.

Težina stanja u afaziji može značajno varirati - od poteškoća u izgovaranju pojedinih riječi i izrade rečenica do potpunog izostanka različitog govora. Afazija se obično kombinira s patologijom pisanja - agrafijom, a težina govornog oštećenja je ista.

Uzroci afazije

Poraz područja moždane kore odgovorne za reprodukciju artikuliranog govora dovodi do afazije. Uzroci ovih šteta su vrlo različiti:

  • Moždani udar ishemijski ili hemoragijski u prirodi;
  • Kronična patologija cirkulacije krvi u relevantnim područjima korteksa, na primjer zbog aneurizme ili ateroskleroze;
  • Epilepsija ako epileptogeni fokus padne na ili se nalazi u blizini središta govora;
  • Traumatsko oštećenje moždanog tkiva;
  • Tumori mozga različitih etiologija;
  • Absces (ograničena gnojna upala) mozga;
  • Izlaganje toksinima (otrovi, soli teških metala);
  • Demijelinizacijski procesi, kao što su multipla skleroza i encefalomijelitis. Oni dovode do uništenja membrana neurona s postupnim gubitkom njihovih funkcija;
  • Degenerativne bolesti mozga s progresivnim smanjenjem mase i broja neurona. Najkarakterističnije bolesti ove vrste su prionske infekcije (Creutzfeldt-Jakobova bolest i kuru).

Prevalencija i ozbiljnost procesa utječu na stupanj težine afazije. Njegove vrste određuju specifična lokalizacija procesa. Simptomi ovise o tipu afazije.

Afferentna motorna afazija

Razvija se lokalizacijom patološkog procesa u govornim zonama postcentralnog i donjeg neute gyrusa. U tom slučaju, pacijentu je teško reproducirati položaj artikulacijskog aparata, što je nužno za izgovaranje zvuka. Postoje dvije varijante aferentne motorne afazije:

Porazom ovih područja u lijevoj hemisferi u desnoj i lijevoj motornoj afaziji izrazito je izražen do potpunog izostanka koherentnog govora. S očuvanjem govora pacijenti su često prisiljeni zamijeniti riječi sinonima. Zvuke suglasnika je teško izgovoriti, pojedinačna se slova uopće ne mogu izreći. Riječi, čak i najjednostavnije, izgovaraju se u slogovima. Teško i razumijevanje tuđeg govora, posebno složene rečenice, glagoli s prefiksima, zamjenice u različitim oblicima. Ovaj oblik afazije karakterizira njegova kombinacija s agrafijom.

Štete na istim odjelima kod ljevakinja, rano prekvalificirane na desnoruke, odvijaju se različito. Pacijenti imaju poteškoća s pisanjem i izgovaranjem slova u ispravnom redoslijedu. Mogu u potpunosti izostaviti samoglasnike ili suglasnike u riječi, ili napisati prvu vrstu slova, a zatim drugu. Istodobno je sačuvano razumijevanje potrebnog poretka slova i pacijenti to pokušavaju nadoknaditi. Na primjer, preskačući slovo "d", pacijent postavlja crtu iznad sljedećeg ili prethodnog slova.

Efektna motorna afazija

Dolazi do poraza premotornog područja korteksa. U isto vrijeme, pacijent ne može promijeniti položaj artikulacijskog aparata - nakon što izgovori jedan zvuk, ne može se prebaciti na sljedeći. Eferentna motorna afazija se također naziva Brocina afazija, nakon naziva kauzalne zone moždane kore.

Eferentna motorna afazija se kombinira s motoričkim oštećenjima - oni postaju "mehanički", lišeni glatkoće, s povremenim blijedim.

Izgovor zvukova u ovoj vrsti motorne afazije je sačuvan, ali govor gubi svoju glatkoću, intonaciju, postaje monoton. Pisanje je moguće samo istodobno izgovaranjem snimljenih riječi. U govoru postoje permutacije slova između susjednih riječi.

Motorna afazija može se kombinirati s drugim vrstama govornih poremećaja u distribuciji patološkog procesa u susjedna područja korteksa. Tako postoje aferentno-eferentna afazija, senzomotorna afazija (nedostatak razumijevanja govora u zdravim organima sluha, u kombinaciji s govornim poremećajem), totalna afazija (kršenje razumijevanja, izgovor i pisanje u isto vrijeme).

dijagnostika

Otkrivanje motorne afazije nije teško, pa je njegova dijagnoza usmjerena na pronalaženje uzroka oštećenja govora. Za to, neurolog:

  • Pažljivo se pita o okolnostima pojave afazije i događajima koji su je prethodili;
  • Provodi dubinsko neurološko ispitivanje za identifikaciju povezanih neuroloških poremećaja;
  • Uklanja elektroencefalogram za identifikaciju žarišta patološke aktivnosti u mozgu, koja će pomoći u dijagnosticiranju epilepsije i sumnjati na prisutnost okružujućeg obrazovanja.
  • CT ili MRI se propisuje za sumnju na tumor, aneurizmu ili za razjašnjavanje mjesta i veličine moždanog udara.
  • Osim toga, možete provesti istraživanje krvnih žila s kontrastom kako bi se uklonila aneurizma.

liječenje

U motoričkoj afaziji prije svega treba otkloniti uzroke:

  • S tumorom - njegovo kirurško uklanjanje ili tečajevi kemoterapije i zračenja;
  • Kod moždanog udara, upotreba nootropa, neurometaboličkih lijekova, antioksidanata, angioprotektora. Kod hemoragičnog udara velikog volumena - uklanjanje ugruška;
  • Liječenje apscesa provodi se antibioticima u kombinaciji s protuupalnim lijekovima, uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, moguća je kirurška drenaža apscesa;
  • Antikonvulzivi za epilepsiju;
  • Glukokortikoidna terapija za demijelinizacijske i degenerativne procese;
  • Kirurško ili konzervativno liječenje traume;
  • Operacija za smanjenje veličine aneurizme.

U svim oblicima prikazuju se tečajevi s logopedom. Redovita nastava afazije pomoći će djelomično vratiti artikulirani govor, čime se poboljšava slovo. Pjevaju se tretmani afazije. Često su vrlo djelotvorni, jer se pri pjevanju svaki zvuk izgovara dulje nego tijekom razgovora, a artikulacijski aparat pacijenta ima vremena za restrukturiranje.

prevencija

Specifična prevencija afazije ne postoji. Preporučuje se redovita uporaba antihipertenzivnih lijekova u prisutnosti visokog krvnog tlaka za prevenciju moždanog udara. Također biste trebali biti vrlo oprezni kod infekcija uha, nemojte ostavljati otitis bez liječenja - to može dovesti do apscesa u mozgu.

29 b. Afferentna motorna afazija

Afferentna motorna afazija

Afferentna motorna afazija javlja se kada su zahvaćeni donji dijelovi parijetalnog režnja lijeve dominantne hemisfere. Postoje dvije varijante aferentne motorne afazije. Prvi karakterizira kršenje prostorne simultane (tj. Istovremene) sinteze pokreta različitih organa artikulacijskog aparata i potpune ili djelomične odsutnosti situacijskog govora. Druga mogućnost se naziva provodljiva afazija i karakterizira je značajno očuvanje situacijskog govora s grubim raspadom ponavljanja, imenovanja i drugih proizvoljnih tipova govora. Razumijevanje govora u aferentnoj motornoj afaziji oslabljeno je zbog sekundarnog oštećenja fonemskog sluha. Kod aferentne motorne afazije obično se promatra konstruktivna prostorna apraksija, a kod provodne afazije se promatra prostorna dezorijentacija. Druga mogućnost (provodna afazija) karakteristična je za osobe sa skrivenim lijevom rukom.

AFERENTNI KINESTETSKI MOTOR APHASIA

Aferentna kinestetička motorna afazija javlja se kada se sekundarne zone postcentralne i donje cerebralne kore nalaze iza središnje, ili Rolandove brazde (slika 18, polja 7, 40). Sekundarna polja postcentralnih i podtekstalnih područja usko su povezana s primarnim poljima, koja su karakterizirana jasnom somatotopskom strukturom. U gornjim dijelovima ove zone nalaze se živčana vlakna koja nose impulse iz donjih suprotnih udova. Živčana vlakna koja nose impulse s gornjih ekstremiteta - u srednjim dijelovima, impulse s lica, usana, jezika, grla - u nižim postcentralnim odjelima. Ova projekcija nije izgrađena prema geometrijskom, već prema funkcionalnom principu: što je veći značaj jednog ili drugog područja perifernih taktilno-kinestetičkih receptora aktivnog organa i veći stupanj slobode jednog ili drugog motornog segmenta: zglob, falang prstiju, jezika, usana i tako dalje, što ima više teritorija u somatotopičnoj projekciji korteksa. Značajno je da je somatotopka projekcija organa uključenih u artikulaciju zvuka mnogo zastupljenija u dominantnoj levoj hemisferi u govoru.

Poznato je da se svaki govorni zvuk izražava istovremenim uključivanjem ili isključivanjem određene skupine prostorno organiziranih organa za artikulaciju. Dakle, sekundarna polja koja uzimaju integrirano, istodobno sudjelovanje u organizaciji određenog fonema povezana su s primarnim, projekcijskim poljima. Međutim, ne uzima se uvijek u obzir da je luk usana i jezika kada je izražen m manje napet nego kod b ip, d i t. Pramac je najzastupljeniji pri izgovaranju gluhih kitova, ali glasnice su u opuštenom stanju. Teškoće u određivanju tih suptilnih diferencijalnih kinestetičkih znakova fonema objašnjavaju pojavu, u aferentnoj motornoj afaziji, grubi agrafiji, aleksiji i poremećajima govora.

Kršenje izražajnog govora. A. R. Luria napominje (1969, 1975) da postoje dvije varijante aferentne kinestetičke motorne afazije: prvu karakterizira kršenje prostorne, istodobne sinteze pokreta različitih organa artikulatornog aparata i potpuno odsustvo situacijskog govora s teškom manifestacijom poremećaja. Druga mogućnost, nazvana "provodna afazija" u klinici, odlikuje se značajnim očuvanjem situacijskog, klišejskog govora s grubim raspadom ponavljanja, imenovanja i drugih proizvoljnih tipova govora. Ovu varijantu aferentne kinestetičke motorne afazije uglavnom karakterizira narušavanje diferenciranog izbora metode artikulacije i istovremena sinteza zvučnih i slogovnih kompleksa koji čine riječ.

U prvoj varijanti aferentne kinestetičke motorne afazije, izražena apraksija artikulatornog aparata može dovesti do potpunog izostanka spontanog govora. Pokušaji slučajnog ponavljanja zvukova dovode do kaotičnih pokreta usana i jezika, do doslovnih (zvučnih) zamjena. Pažljivo ispitivanje pacijenta u artikulaciji govornog terapeuta samo dovodi do pronalaženja metode ili organa artikulacije, što uzrokuje pomak u zvukovima m - n. —B, n —d - m — l, i —c, o —u, itd. zbog kršenja kinestetičke procjene stupnja vezanja artikulacijskih organa za vrijeme izgovora zvukova, raspada pokreta organa kao što su meko nepce i glasnice. U kasnijim fazama, pacijenti izgovaraju riječ-chat poput “khanat” ili “hoda”, kuća kao “otpad” ili “tom”, tj. Jedna fonematična paradigma zamijenjena je drugom.

Afferentnu kinestetičku motornu afaziju karakteriziraju poteškoće u analizi strukture složenih slogova. Pacijenti su podijelili zatvoreni slog na dva otvorena, slomili ulančavanje suglasnika u slog, zvukove nižeg suglasnika. Stoga nije neuobičajeno da ovdje, tamo, ovdje, stol, šešir itd. Zvuče kao "tu-t", "ta-mb", "to-t", "sv-to-l", "sha-p-" ka "itd.

Obnovom izgovorene strane govora otkriva se sigurnost sintagmatske strane govora. U nekim slučajevima, mogu postojati zvukovi svjetlosne artikulacije, u nekim slučajevima, dizartrija (pseudoartritis kao posljedica apraksije artikulacijskog aparata), u drugima - lagani strani naglasak, izražen ne u promjeni intonacije, nego u sporosti i umjetnosti izgovaranja riječi, zapanjujućih glasova i bez mekih suglasnika u rijetkim doslovnim parafrazama.

Kršenje razumijevanja. U ranoj fazi nakon ozljede ili moždanog udara u aferentnoj afaziji, može se uočiti veliko oštećenje govora. To se objašnjava činjenicom da u procesu razumijevanja značajnu ulogu ima kinestetička kontrola, konjugirano, skriveno izgovaranje poruke koju uho doživljava.

Razdoblje značajnog nerazumijevanja govora kod bolesnika s aferentnom kinestetičnom motoričkom afazijom kratko je (od jednog dana do nekoliko dana nakon moždanog udara), nakon čega se brzo oporavlja razumijevanje situacijskog konverzacijskog govora, razumijevanje značenja pojedinih riječi, sposobnost izvođenja jednostavnih uputa.

Dugo vremena pacijenti su uočili određene značajke kršenja razumijevanja. Oni se sastoje od sekundarnog oštećenja fonemskog sluha. U aferentnoj kinestetičkoj motornoj afaziji, poteškoće nastaju u prepoznavanju riječi sa zvukovima koji imaju zajedničke značajke u smislu mjesta i načina artikulacije (labijalni: b - m - n, anteriorno - lingvalni: d - l - m - n, sonorni prorez: n - x - x, sonor i samoglasnici, itd.). Te poteškoće fonemske analize općenito se kompenziraju suvišnošću fonemskih razlika riječi u govornom jeziku i dopuštaju im da ih razumiju, ali se osjećaju u pismu pacijenata. Kršenje razumijevanja riječi pogoršava se u onim slučajevima ako ga pacijent pokuša izgovoriti, tj. Uključuje inicijalno oštećenu kinestetičku kontrolu.

Uz artikulacijske poremećaje koji dovode do zamućene percepcije sluha govorom, kada postoji aferentna kinestetička motorna afazija, postoje poteškoće u razumijevanju leksičkih sredstava jezika, prenoseći različite složene prostorne odnose. To se, prije svega, odnosi na predlozeni impresivni agrammatizam karakterističan za ovaj oblik afazije: uz očuvanje razumijevanja značenja individualnih prijedloga, narušava se mogućnost raspoređivanja triju objekata u prostoru, primjerice, stavljanjem ili izvlačenjem olovke ispod četke i preko škare, tj. semantička afazija.

Značajne poteškoće u razumijevanju uzrokuju glagoli s prefiksima (omot, povratak, itd.), Koji se, pored prostornog atributa, razlikuju po polisemiji. Posebne poteškoće doživljavaju u razumijevanju značenja osobnih zamjenica korištenih u neizravnim slučajevima, što se objašnjava nedostatkom objektivne povezanosti u njima, prisutnošću različitih prostornih orijentacija i obiljem fonemskih promjena (na primjer, ja - sam).

Kod aferentne kinestetičke afazije obično se promatra konstruktivno-prostorna apraksija, au drugoj varijanti promatra se prostorna dezorijentacija. Ovo potonje pogoršava ideju slabog razumijevanja pacijentovog govora; na primjer, pacijenti imaju velike poteškoće pri odabiru knjige, albuma ili druge stavke na policama za knjige.

Složenost i raznolikost obilježja narušenog razumijevanja u aferentnoj kinestetičkoj motornoj afaziji nadoknađuje se u svakodnevnom govoru redundancijom, konkretnošću situacije, koja stvara sliku relativnog očuvanja njihovog razumijevanja govora.

Povreda čitanja i pisanja. Kod aferentne kinestetičke motorne afazije, stupanj oštećenja čitanja i pisanja ovisi o ozbiljnosti apraksije artikulacijskog aparata. Najgrublje uznemireno čitanje i pisanje u jakoj apraksiji cijelog artikulacijskog aparata. Oporavak čitanja i pisanja javlja se paralelno s njegovim prevladavanjem. Oporavak unutarnjeg čitanja može biti ispred oporavka pisanja. Pri pisanju riječi iz diktata, prilikom pisanja objekata, kada pokušavate komunicirati s drugima, utječe se na sve teškoće artikulacije, tj. Postoje mnogi doslovni paragrafi koji odražavaju miješanje samoglasnika i suglasnih fonema koji su bliski u mjestu i načinu artikulacije, odbacuju se suglasnici (zvučni),

U drugoj varijanti aferentne kinestetičke motorne afazije, pacijenti teško održavaju redoslijed slova u riječi, predstavljaju ih zrcaljene (voda - "davo", prozor __

"Onco"), samoglasnici su izostavljeni ili su svi suglasnici pisani najprije, a zatim samoglasnici, i, u pravilu, zadržavaju ideju o prisutnosti zvuka u riječi, primjerice, preskakanjem slova a u riječ, pacijent stavlja dvije točke nadd.

U nekim slučajevima, s grubom aferentnom kinestetičnom motoričkom afazijom, dolazi do disocijacije između potpunog nedostatka usmenog govora i određenog integriteta pisanja, koji služi kao sredstvo komunikacije s drugima. Takvo očuvanje pisanog govora objašnjava se prisutnošću prevladavajućeg apraksije samo ždrijela i grkljana, koji u ruskom jeziku obavlja ulogu predodređivanja svih artikulacijskih pokreta (N. I. Zhinkin, 1958) i obavljanjem fonacije samoglasnika i glasovnih suglasnika.

Kako se oporavlja čitanje i pisanje, broj doslovnih stavaka se smanjuje.

Druga varijanta aferentne kinestetičke motorne afazije karakteristična je za osobe s latentnom ljevorukom s lezijama parijetalnih regija lijeve hemisfere.

Što trebate znati o motoričkoj afaziji

Ritmički motorički poremećaj karakteriziran je djelomičnim ili potpunim gubitkom sposobnosti da ispravno govori. Istodobno, sačuvano je razumijevanje govora koji mu je upućen, žrtva je u stanju uočiti vlastite pogreške. Bolest se može pojaviti u nekoliko scenarija: aferentni poremećaj, Brocina afazija, osjetilna oštećenja. Svaka država ima svoje karakteristike i karakteristike, što utječe na načela liječenja. Najčešće, poremećaj postaje posljedica akutnog ili kroničnog oštećenja moždane cirkulacije, traumatske ozljede mozga. Nije ograničen na probleme s artikulacijama i može se predstaviti različitim stupnjevima ozbiljnosti.

Glavni tipovi motorne afazije i njihov opis

Ovisno o mjestu i području oštećenja središnjeg živčanog sustava, motor afazije može se pojaviti u jednom od tri glavna oblika - aferentnom, eferentnom, senzorimotornom. Odvojeno, liječnici razlikuju dinamičke i grube vrste govornih poremećaja. Prvi karakterizira povremeni i monotoni način izdavanja informacija od strane pacijenta. Pacijent govori nejasno i polako, ali može ponoviti pojedine slogove ili riječi nakon logopeda. Grubu motornu afaziju karakteriziraju svjetlosni poremećaji govora kao rezultat prolazne komplikacije ukupne patologije. Pacijentica se izražava ostacima riječi, zvukova, intonacionalnog mucanja.

Afferentna afazija

Pod aferentnom motornom afazijom misli se na ovaj tip govornog poremećaja, kod kojeg se problemi javljaju zbog neuspjeha u regulaciji govornog motornog aparata. Već formirani govor u osobi pati zbog poraza postcentralnog gyrusa, njegove zone artikulacije. Kao posljedica ograničavanja veze između brojnih područja kod pacijenta, umanjena je vještina motoričke artikulacije, što dovodi do djelomičnog ili potpunog nedostatka govora. Osim toga, postoje neuspjesi na dijelu fonemskog sluha, smanjuje se kvaliteta razumijevanja.

Tijek aferentne motorne afazije može se pojaviti na dva načina. U početku, postoji poremećaj

reakcije odgovorne za osiguravanje pokreta potrebnih za artikulaciju. Postoji kršenje

namjerno djelovanje pri pokušaju korištenja artikulacijskih tijela. U teškim situacijama, proizvodnja govora postaje potpuno nemoguća. Druga mogućnost je poznata kao afazija vodiča. U njemu, žrtva pati od proizvoljnih tipova govora, ali zadržava sposobnost korištenja situacijskih klišeja u svom razgovoru.

Efektna afazija

Ovaj tip poremećaja govora ima i drugo ime - Brocinu afaziju. To je zbog lokacije izvora problema u istom središtu donjeg frontalnog gyrusa lijeve hemisfere mozga. Simptomi eferentne motorne afazije javljaju se s porazom premotornog korteksa organa središnjeg živčanog sustava. To dovodi do kršenja motoričke veze govora i uzrokuje defekte, čija varijabilnost ovisi o brzini promjene strukture tkiva.

Afazija Broca, ovisno o težini može biti:

  • jednostavan - govor se koristi, ali uz prisustvo pečata i klišea. Može preskočiti izgovor riječi slogovima. Većina poteškoća nastaje pri imenovanju objekata, ponavljanju riječi ili fraza iza logopeda. Mogućnost dijaloga je sačuvana, ali razgovor je monoton, temeljen na stereotipima;
  • umjereno teške - spontane izjave otežavaju konstruiranje rečenica. Govor poderan, ima obilježja telegrafskog stila. Pokušaji da se imenuje ili ponovi ono što je liječnik rekao doveli su do opsesivnog izgovora istih slogova ili riječi. Prilikom dijaloga, pacijent može odgovoriti sugovorniku svojim vlastitim izrazima ili pitanjima;
  • teški - spontani govor je odsutan. Ako žrtva pokušava nešto izreći sama, on jednostavno ponavlja neke sloge. Kliničku sliku nadopunjuju poteškoće u razumijevanju riječi upućenih pacijentu.

Vrsta eferentnog oblika utječe na pristup liječenju patologije. Posebice, to utječe na izbor tehnika i tehnika govorne terapije neophodnih za vraćanje govorne funkcije.

Senzorna motorna afazija

Najteži i opasniji govorni poremećaj, u kojem su poteškoće s izgovorom riječi dopunjene problemima razumijevanja govora drugih i njihovih vlastitih. Ljudski kontakt s vanjskim svijetom je slomljen. On ne razumije ljude, ne može artikulirano govoriti. Težina simptoma karakteristična za ovo stanje ovisi o području i vrsti lezije moždane kore, dobi i općem stanju bolesnika. U većini slučajeva, kliničku sliku nadopunjuju neurološki simptomi koji ukazuju na prirodu osnovne bolesti.

Uzroci patologije

Temelj razvoja patologije je promjena strukture pojedinih dijelova mozga pod utjecajem degenerativnih, upalnih, nekrotičnih i drugih procesa.

Oštećenje organskog tkiva, somatske bolesti, fizički ili kemijski vanjski utjecaji mogu biti izazovni čimbenik.

Uspjeh liječenja motorne afazije ovisi o ispravnosti osnovne dijagnoze i uklanjanju izvora problema u mozgu.

Najčešći uzroci poremećaja govora:

  • akutna ili kronična cerebrovaskularna nesreća (ishemijski ili hemoragijski moždani udar, prolazni ishemijski napadi);
  • ozljede glave - oštećenje govora može biti odgođena komplikacija traumatske ozljede mozga;
  • apscesi u lubanji, koji postaju izvor upale, oticanja, pritiska na korteks;
  • upalne i infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava;
  • rak i benigne neoplazme u lubanji, mozgu;
  • patologije koje prate degeneraciju živčanog tkiva (Pickova bolest, Alzheimerova bolest);
  • prenesene neurokirurške operacije.

Rizici motorne afazije posebno su visoki za one s obiteljskom anamnezom koja je pogoršana ovim stanjem. Vjerojatnost pojave lezija u mozgu povećava se s kroničnom hipertenzijom, aterosklerozom moždanih žila, reumom, dijabetesom i srčanim manama. Zlouporaba droga, pušenje, alkohol ili uporaba droga također stvaraju povoljne uvjete za razvoj patologija.

Klinička slika poremećaja

Bez obzira da li osoba pati od aferentne motorne afazije ili nekog drugog oblika govornog poremećaja, pokazat će brojne uobičajene simptome. Oni mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti, ovisno o konkretnoj situaciji. Kombinacije manifestacija su različite, što ponekad komplicira proces dijagnoze.

Stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • permutacije slogova i zvukova u sastavu riječi;
  • izostavljanje zvukova u govoru i slovima na pismu;
  • koristiti u razgovoru riječi koje ne odgovaraju značenju. Poteškoće s pripremom prijedloga zbog nemogućnosti pronalaženja odgovarajuće riječi;
  • naracija se uglavnom temelji na upotrebi glagola istog tipa, bez povezivanja drugih dijelova govora. To ga čini monotonim, neprimjetnim, nekoherentnim i neinformativnim;
  • pacijent često pravi duge stanke;
  • emocionalno bojanje priče je vrlo zamagljeno ili odsutno;
  • kada pacijent postane svjestan svoje bolesti, prestaje šutjeti;
  • bolest se može manifestirati kao naglašeno mucanje, problemi s pamćenjem naziva objekata;
  • čitanje i pisanje prate pogreške, propusti slova, slogovi, riječi;
  • u posebno teškim slučajevima, zvukovi koje pacijent emitira su svedeni na niže, što se malo mijenja zbog intonacije.

Motornu afaziju karakterizira progresija u odsutnosti liječenja, postupno pogoršanje situacije. To je zbog daljnjeg uništenja govornog aparata, pojave drugih neuroloških simptoma, mentalnih poremećaja.

Dijagnostičke mjere

Značajke simptoma dopuštaju samo da se sumnja na određenu vrstu poremećaja kod pacijenta. U nekim slučajevima pomaže da se shvati u kojem se dijelu mozga nalazi fokus lezije, kako bi se postavila osnovna dijagnoza. Da bi se potvrdila sumnja, pacijentu se može propisati MRI ili CT, ultrazvuk cerebralnih žila, lumbalna punkcija. Žrtvu treba pregledati neurolog i logoped. Potonji, pomoću posebnih tehnika, ocjenjuje pokazatelje motoričke, vizualne i govorno-govorne memorije, provjerava kvalitetu pisanja i čitanja. Važno je ne samo potvrditi prisutnost govornog poremećaja, nego i razumjeti koji je to posebni oblik u određenom pacijentu - Brocina afazija, aferentna ili senzomotorna.

Metode korekcije i liječenja poremećaja

Terapija motoričke afazije treba biti sveobuhvatna, a sastoji se od dva jednako važna područja. Prvi uključuje borbu protiv osnovne bolesti. Ako ne uklonite uzrok problema, niti jedna tradicionalna ili tradicionalna medicina ne može se riješiti tog poremećaja. Paralelno s tim, rad treba započeti s neurologom i logopedom, posebno na činjenici govornih poremećaja. Načela liječenja odabiru se pojedinačno, na temelju dobi i općeg stanja pacijenta, oblika i težine patologije, specifične situacije.

Terapija lijekovima

Lijekove koji su usmjereni na poboljšanje funkcionalnosti mozga u zahvaćenom području kako bi se vratio govor, trebao bi odabrati neurolog. U motornoj afaziji mogu biti nootropi, vitamini i mineralni kompleksi, vazodilatatori, mišićni relaksanti, tonički agensi. Antihipoksanti, neuroprotektori i neurostimulatori često djeluju kao pomoćni lijekovi. Danas, liječnici sve više propisuju dijetetske dodatke svojim pacijentima kako bi pojačali učinak terapije lijekovima.

Metode terapije govora

Rad s logopedom s aferentnom ili eferentnom motornom afazijom može se izračunati mjesecima. U slučaju senzorimotornog poremećaja ili teškog stupnja oštećenja, liječenje traje godinama. Načela i tehnike pristupa se biraju pojedinačno, prilagođavajući ih u skladu sa znakovima pozitivne dinamike ili progresije patologije.

Osnova terapije je razvoj govornih sposobnosti i intonacije, poboljšanje slova, povećanje volumena pacijentove govorno-govorne memorije. Pod nadzorom stručnjaka, žrtva radi sa slikama, tekstovima i svijetom koji ga okružuje.

Sve se više koriste moderni računalni programi i mehanizmi.

Kirurška intervencija

Kirurški učinci na mozak primjenjuju se na uzrok problema, a ne na poboljšanje govora. To se može manipulirati kako bi se zaustavilo krvarenje, neutralizirali edemi, uklonili tumor ili oštećeno tkivo. Važno je razumjeti da same neurokirurške akcije mogu uzrokovati motornu afaziju ili druge vrste poremećaja govora.

fizioterapija

Učinkovitost takvih varijanti učinaka na ljudsko tijelo s motoričkom afazijom i dalje je pod sumnjom. U praksi, akupresura, akupunktura, magnetska ili električna stimulacija, kao i fizikalna terapija pokazuju dobre rezultate. Takvi pristupi ne mogu biti glavni način liječenja patologije. Treba ih kombinirati s uzimanjem lijekova, posjetom logopedu.

Prognoze i preventivne mjere

Šanse za potpuni oporavak ili postizanje rezultata dovoljnih za održavanje normalnog načina života ovise o ozbiljnosti slučaja i kvaliteti liječenja. Ako zanemarite glavni problem ili odbijete raditi s logopedom, kršenje može brzo napredovati. U takvim situacijama postoji rizik od postupnog pogoršanja stanja pacijenta, razvoja njegovog invaliditeta zbog nemogućnosti komuniciranja s drugima. Prevencija patologije sastoji se u sprječavanju razvoja bolesti koje djeluju kao njezini izazovni čimbenici.

Neki uzimaju mutne simptome bolesti kao posljedicu kroničnog umora ili logične posljedice starije dobi, tako da ne idu kod liječnika. Motorna afazija nije samo jedna od manifestacija oštećenja mozga, već i stanje koje može značajno smanjiti kvalitetu ljudskog života. Kod prvih znakova poremećaja potrebno je obratiti se neurologu, podvrgnuti se potpunoj dijagnozi, a zatim specijalističkom liječenju.

Osim Toga, O Depresiji