Povreda percepcije. Agnozija. Psevdoagnozii. Somatoagnozii.

Agnosia: Organska agnosija. Poremećaj percepcije u suprotnosti s sposobnostima nokautira objekte sa očuvanjem svijesti, samosvijesti, kao i perifernim i vodljivim dijelovima analize. S porazom GM-a.

Vizualna agnozija - za boje, fontove, subjekt (ne vizualno se razlikuju) opisuje objekte, ali ih ne može imenovati.

predmet agnozija - kršenje priznavanja raznih predmeta uz očuvanje vizualne funkcije. U isto vrijeme, pacijenti mogu opisati svoje pojedinačne znakove, ali ne mogu reći što je subjekt pred njima. Pojavljuje se s porazom konveksitalne površine lijevog okcipitalnog područja;

prosopagnosia (agnosija na licu) - kršenje prepoznavanja poznatih lica sa sigurnim subjektom gnoza. Pacijenti dobro razlikuju dijelove lica i lica, kao objekt u cjelini, ali ne mogu izvijestiti o njegovoj individualnoj pripadnosti. U najtežim slučajevima ne mogu se prepoznati u ogledalu. Poremećaj nastaje kada je zahvaćeno donje okcipitalno područje desne hemisfere;

agnosija na boje - nemogućnost odabira istih boja ili nijansi, kao i određivanje pripada li određena boja određenom predmetu. Razvija se s lezijama okcipitalnog područja lijeve dominantne hemisfere;

slabost optičkih predodžbi - poremećaj povezan s nemogućnošću predstavljanja bilo kojeg objekta i opisom njegovih karakteristika - oblik, boja, tekstura, veličina itd. Pojavljuje se kao posljedica bilateralne lezije okcipitalno-parijetalne regije;

simultana agnosija je poremećaj povezan s funkcionalnim sužavanjem vidnog polja i ograničavanjem samo na objekt. Pacijenti mogu istovremeno percipirati samo jednu osjetilnu jedinicu, tj. Pacijent vidi samo jedan objekt, bez obzira na njegovu veličinu. Razvija se s porazom prednjeg dominantnog okcipitalnog režnja;

Agnozija zbog optičko-motoričkih poremećaja (Balintov sindrom) je poremećaj povezan s nemogućnošću usmjeravanja pogleda u pravom smjeru s općom sačuvanom funkcijom kretanja očnih jabučica. To dovodi do poteškoća fiksiranja pogleda na određeni objekt; osobito teško je istodobna percepcija u vidnom polju više od jednog objekta. Pacijentu je teško čitati, jer jedva mijenja riječ od riječi do riječi. Razvija se zbog bilateralnih lezija okcipitalno-parijetalne regije.

Optičko-prostorna agnosija je poremećaj u određivanju različitih parametara prostora. U ovoj kategoriji razlikuju se:

dubinska agnozija je kršenje sposobnosti ispravnog lokaliziranja objekata u tri prostorne koordinate, posebice u dubini, tj. u sagitalnom (prema naprijed) u odnosu na bolesni smjer, kako bi se odredili parametri bliže. Razvija se kao posljedica lezija parijetalno-zatiljnog područja, uglavnom srednjih dijelova;

povreda stereoskopskog vida - lezija lijeve hemisfere;

jednostrana prostorna agnosija - poremećaj u kojem pada jedna od polovica prostora, obično lijevo. Razvija se s lezijama parijetalnog režnja, kontralateralnom stranom prolapsa;

kršenje topografske orijentacije - kršenje u kojem pacijent ne može ploviti na poznatim mjestima, ne može pronaći kuću, luta u svom stanu. U tom slučaju, memorija ostaje netaknuta. Razvija se s lezijama parijetalno-okcipitalnog područja

Poremećena percepcija vremena i pokreta - poremećaji povezani s oslabljenom percepcijom brzine protoka vremena i kretanja objekata. Rijetko je i opisuje samo nekoliko slučajeva takvih poremećaja povezanih s lezijama okcipitalnih režnjeva. Naziva se kršenje percepcije pokretnih objekata akinetopsia.

Slušna agonija - pacijent ne uočava zvukove uha nasuprot lezije, defekte u slušnoj memoriji, slušnu aritmiju, oslabljenu intonacijsku stranu govora. Razvijaju se s lezijama temporalne regije.

jednostavna slušna agnosija - nemogućnost prepoznavanja određenih zvukova - kucanje, grgljanje, zvonjenje kovanica, šuštanje papira itd.

slušno-govorna agnosija je nemogućnost prepoznavanja govora koji pacijent prepoznaje kao skup nepoznatih zvukova.

U agnoziji je općenita funkcija percepcije narušena. Što je subjekt šematski prikazan, to je teže uočiti i nazvati.

Pseudoagnozija - poremećena je percepcija ne samo strukture, nego i oblika, kada je razmišljanje difuzno, smetnja u značenju i generaliziranost, uočena je u demenciji.

Somatoagnosija je poremećaj prepoznavanja dijelova vlastitog tijela, procjenjujući njihovu lokalizaciju u odnosu na druge. Kršenje se događa s porazom različitih dijelova desne hemisfere (Polja Brodmann 7). Postoje dvije glavne vrste:

anosognosia - nedostatak svijesti o bolesti. Kome pripadaju:

anosognosia hemiplegia - nepoznavanje i poricanje prisutnosti unilateralne paraliza ili pareza;

anosognosija sljepoća - nesvjesnost i poricanje postojanja slijepilo. U ovoj konfabulaciji vizualne slike se percipiraju kao stvarne;

anosognozija afazija - poremećaj u kojem pacijenti afazija nemojte primijetiti njihove pogreške, čak i ako je njihov govor potpuno nerazumljiv.

Autotopagnoziya - poremećaj u kojem dolazi do ignoriranja polovice tijela, ali uglavnom ne prepoznajući njegove pojedinačne dijelove (na primjer, pacijenti ne mogu razlikovati i ispravno prikazati dijelove vlastitog tijela - dijelove lica, prstiju), te kršenje položaja pojedinih dijelova tijela u prostoru. Ova grupa uključuje:

autotopagnosia hemicorp (hemisomatoza) - ignoriranje polovice tijela uz djelomično očuvanje njegovih funkcija. Dakle, s punim ili nepotpunim očuvanjem pokreta u ruci i nogama, pacijent ih ne koristi za provedbu različitih akcija. On ih "zaboravlja", ignorira njihovo postojanje, ne uključuje u posao. Ovo ignoriranje vrijedi samo za lijevu polovicu tijela. [1] Primjerice, pacijent pere samo jednu desnu ruku, stavlja papuče samo na desnu nogu. U teškim slučajevima pacijent ima osjećaj odsutnosti lijeve polovice tijela;

somatoparagnosia - percepcija zahvaćenog dijela tijela kao izvanzemaljskog. Pacijent osjeća da pored njega leži druga osoba koja posjeduje jednu od njegovih nogu u krevetu (pacijentovu lijevu nogu), ili to nije njegova noga, već štap ili drugi predmet. U nekim slučajevima postoji osjećaj da je tijelo obrađeno u dvije polovice, da su glava, ruka ili noga odvojeni od tijela. Često se mogu pojaviti osjećaji povećanja ili smanjivanja lijeve strane tijela (makro- ili mikrosomatogene). Osjećaj preoblikovanja pojedinih dijelova tijela obično se kombinira s osjećajem težine ili neobičnom lakoćom. Ti su osjećaji bolni i bolni za pacijenta;

somatska alostoza je poremećaj povezan s osjećajem povećanja broja udova (stacionarnih ili pokretnih). Najčešće se radi o lijevim ekstremitetima, osobito lijevoj ruci (pseudo-poliemija). Prvi opisi pseudopolimelija pripadaju V. M. Bekhterevu (1894.) i P. A. Ostankovu (1904.). U oba slučaja prisutna je loklo-lokalna lokalizacija patološkog procesa. Godine 1904. VM Bekhterev je najprije opisao pacijenta s desnom hemisferom i osjećajem dodatne lijeve ruke. U stranoj literaturi pseudopolimeliju se češće nazivaju "višestrukim fantomom" ekstremiteta (prekobrojni fantomski udovi), "rezervnim udovima" ili "udvostručavanjem dijelova tijela" (reduplikacija dijelova tijela). Najčešće se javlja u vaskularnim lezijama mozga, rjeđe nakon traumatskih ozljeda mozga, tumora mozga i multiple skleroze. Osjećaj dodatnog ekstremiteta mogao bi biti aura tijekom epileptičkih napadaja. U velikoj većini slučajeva riječ je o udvostručavanju ruke, a udvostručavanje ruku i nogu ili jedne noge u isto vrijeme bilo je mnogo rjeđe. Vrlo rijetko, pacijenti su osjetili više od tri ruke ili noge: F. Sellal i sur. opisao je pacijenta sa "šest ruku", P. Vuilleumier i sur. - "s četiri noge." Analiza literature koja opisuje bolesnike kod kojih se pseudopolimelija razvila s lezijama mozga otkrila je dvije važne točke. Prvo, pseudopolimelija se najčešće primjećivala kada je zahvaćena desna hemisfera mozga. Drugo, kod svih bolesnika lokalizacija lezija bila je duboka. Najčešći dijelovi parijetalnog režnja, talamus, njegova veza s parijetalnim režnjevima i unutarnja kapsula su pretrpjeli. Simptomatologija, protiv koje se razvio osjećaj dodatnih ekstremiteta, bila je slična: uvijek su postojala teška motorička oštećenja u kombinaciji sa senzornim poremećajima, a nužno je patio i mišićno-zglobni osjećaj. Ovome su u različitim kombinacijama dodani simptomi karakteristični za leziju desne hemisfere: anosognozija, zanemarivanje lijeve strane prostora, autopotopnosija hemicorpa itd. [2] Manifestacija osjećaja imaginarnih udova je fantom amputiranih udova, kada pacijenti nakon amputacije šake, podlaktice i stopala i potkoljenice nastavljaju osjećati svoju prisutnost. Ponekad se pojavljuju bolovi u fantomskim udovima (kod bolesnika s distalnim bedrom može se pojaviti išijas bedra), a najstabilniji fantomski dojmovi javljaju se u distalnim ekstremitetima - rukama i prstima, stopalima i nožnim prstima. Često se osjećaju smanjeni ili povećani fantomski udovi. Jedan od glavnih uvjeta za razvoj fantoma je iznenadna amputacija (trauma, operacija). U slučaju dugotrajnog razvoja bolesti, što je dovelo do potrebe za amputacijom, fantom se obično ne javlja;

autotopagnosis posture je poremećaj u kojem pacijent ne može odrediti položaj dijelova tijela (ruka je podignuta ili spuštena, leži ili stoji, itd.) Pacijentima je teško kopirati položaj ruke u odnosu na lice, ne mogu kopirajte položaj kažiprsta liječnika na lice. Slične poteškoće uočene su kod istih pacijenata u prepoznavanju i kopiranju različitih položaja ruku u odnosu na druge, kao što je pokazao liječnik. U svim tim zadacima elementi praxis pozicije vrlo su blisko povezani s obrisom tijela i njegovim prepoznavanjem. Autotopagnosia držanje je češće nego digitalna agnozija. Pojavljuje se kada se dogodi lezija gornjeg dijela lijeve hemisfere i njezine veze s vidnim grlom (bilateralni prekršaji);

povreda orijentacije desno-lijevo - pacijent ne zna koja je od njegove dvije ruke ili noge u pravu i koja lijeva ne može pokazati desno oko ili lijevo uho. Poteškoće se povećavaju ako pacijent mora odrediti desnu i lijevu stranu, pokazati desnu ili lijevu ruku (oko) na tijelu liječnika koji sjedi nasuprot. Posebno je teško dovršiti taj zadatak ako liječnik sklopi ruke na prsima. Povrede orijentacije u desno-lijevo nastaju kada se lijevi parijetalni režanj ošteti u desnoj ruci (kutni girus). Međutim, opisuju se relativno rijetki slučajevi gdje se takvi nedostaci javljaju iu slučaju lezije s desne strane (kao što je opaženo nakon izvedenih neurokirurških operacija);

digitalna agnozija (Gershtmanov sindrom) - pacijent ne može pokazati prst na ruci, što liječnik pokazuje u ruci, pogotovo ako liječnik promijeni položaj ruke. Najčešće greške u prepoznavanju zabilježene su kod II, III i IV prsta lijeve i desne strane. Znakovi somatoagnosii za druge dijelove tijela se obično ne promatraju. Dolazi do poraza lijevog parijetalnog režnja (angular gyrus).

Agnozija i pseudoagnostija za demenciju

Poremećaji percepcije mogu se pojaviti iz različitih razloga - kao posljedica duševne bolesti, i kao posljedica lezija moždane kore. To su obično agnosije, halucinacije, pseudohalukinacije, takozvani psihosenzorni poremećaji i iluzije.

Agnozija je rezultat organskog oštećenja nekih dijelova moždane kore. Različite su po prirodi simptoma i težini svojih manifestacija, ovisno o mjestu lezije i njezinoj veličini. Kvalitativna specifičnost agnosije posljedica je činjenice da na središnji dio sustava analizatora uglavnom utječe fokus lezije, odnosno modalna senzorna informacija (vizualna, slušna, taktilna, kinestetička) prestaje integrirati u perceptivne slike.

Agnoziju karakterizira činjenica da percepcija samih senzacija nastavlja postojati, tj. Pacijent vidi, čuje, itd., Ali na pozadini relativno dobre inteligencije, ili ne identificira percipirani objekt, ili uopće ne razumije s čime se bavi. U blažim slučajevima dolazi do prepoznavanja opaženog objekta, ali latentno razdoblje između njegovog predstavljanja i identifikacije je primjetno, nekoliko puta, povećavajući se u odnosu na normu. Postoje razlozi za vjerovanje da je jedan od mehanizama u formiranju agnosije redukcija generalizirajuće funkcije percepcije.

Značajan doprinos razvoju agnosije napravio je A.R. Luria, I.M. Tanka noga i A. Pointe.

Simptomi agnosija koji su se pojavili na temelju oštećenja središnjeg dijela vizualnog analizatora uključuju: nemogućnost prepoznavanja nekih stvarnih ili slikanih (različito bučnih) objekata, uključujući slova i brojeve; razlikovati pupoljke boja; prepoznati poznata lica ili ih razlikovati po spolu i dobi; gubi se sposobnost navigacije u koordinatama i prostornim oznakama vanjskog okruženja, ili postaje nemoguće formirati cjelovitu "zapletnu" sliku brojnih fragmenata od kojih se ona zapravo sastoji.

Slušni analizator je funkcionalno podijeljen u dva podsustava - govorni i ne-govorni sluh, od kojih je svaka obrađena od strane različitih hemisfera. Stoga, u skladu s tradicijom, lezije kortikalnog prikaza govora sluha (obično povezane s radom lijeve hemisfere) ne smatraju se agnosijom, već preduvjetom za govorne poremećaje (afazija). Slušne agnosije, u pravilu, proizlaze iz lezija desne hemisfere i izražene su ili nesposobnošću razumijevanja značenja i značaja najjednostavnijih objektivnih zvukova (tekuće vode, zvonjenja ključeva, itd.) Ili gubitka sposobnosti prepoznavanja i reprodukcije prethodno poznatih melodija (taj se efekt naziva) ), ili nemogućnost reprodukcije prilično jednostavnih ritmova (aritmija).

Zbog polimodalnosti signala koje obrađuje kinestetički analizator kože, simptomi oštećenja također su vrlo različiti. S preferencijalnim poremećajima taktilne sinteze, pacijent nije u mogućnosti dotaknuti objekt zatvorenim očima, posebno trodimenzionalnim (astereognoza) ili njegovim individualnim kvalitetama - materijalom iz kojeg je izrađen, prirodom površine itd., Au nekim slučajevima fenomen dermoleksije ne prepoznaje slova, figure i geometrijske figure nacrtane na koži, pacijent s zatvorenim očima ne može nazvati prste na ruci, nasuprot oštećene hemisfere mozga.

Kao poseban oblik agnozije, također u velikoj mjeri (ali ne samo) povezan s patologijom kožnog kinestetičkog analizatora, razmatraju se povrede sheme tijela (somatoagnozija).

Dijagram tijela je složena generalizirana slika dijelova tijela u trodimenzionalnom prostoru formiranom u ljudskom mozgu iu odnosu jedan prema drugome, koji proizlazi iz percepcije kinestetičkih, bolnih, taktilnih, kao i vestibularnih, vizualnih pa čak i slušnih podražaja u usporedbi s tragovima prošlosti. osjetilno iskustvo. To je psiho-fiziološki informacijski aparat, sustav subjektivnog znanja o vlastitom tijelu, koji se formira na temelju samo-percepcije kroz osjetilne kanale. Ovaj sustav integrira 1) dinamičku tjelesnu sliku koju stvaraju trenutne osjetljive informacije iz pokretnih organa gibanja i 2) statična slika tijela (držanje) stečena tijekom individualnog razvoja kroz učenje na temelju dugoročne memorije. U psihološkom smislu, pojam "uzorak tijela" znači trodimenzionalni model vlastitog tijela i njegovih dijelova, s raspodijeljenom gustoćom i osjetljivošću.

Ova slika osigurava kontrolu kretanja, kontrolira ih i svjesni i nesvjesni mehanizmi refleksa. U svim tim slučajevima, nužni su osjeti početnog položaja tijela i njegovih dijelova i uzimajući u obzir obrnutu kinestetičku aferentaciju kako se mijenjaju.

U sustavu sheme tijela formiraju se ne samo slike trenutnih pokreta, nego i slike budućih pokreta. Stoga je dijagram tijela, koji određuje prostorne koordinate i međusobne odnose pojedinih dijelova tijela, početna osnova za provedbu bilo kojeg motornog programa.

Na fiziološkoj osnovi sustava tjelesne sheme formira se osobna nadgradnja, pomoću koje se formiraju psihološke i estetske slike tijela koje nose funkciju vrednovanja (lijepo - ružno, loše - dobro, itd.). Stoga se shema tijela može nazvati tjelesnom samo-slikom osobnosti.

Pretpostavlja se da novorođenče nema tjelesnu shemu, iako se najosnovnija koordinacija pokreta ostvaruje od rođenja. Formiranje uzorka tijela s dobi događa se postupno, uglavnom za 5-6 godina.

Do adolescencije, kada je fizički razvoj u osnovi završen i postojanost percepcije prostora općenito stabilizira, shema tijela postaje relativno stabilna substruktura samopoimanja - općenitiji, složeniji, a ponekad i kontradiktorni stavovi osobe o sebi. Na fiziološkoj osnovi obrasca tijela, kao što je već spomenuto, formira se nadgradnja osobnosti. To je povezano s takvim psihološkim procesima kao što su reprezentacija, imaginacija, razmišljanje, a sa fenomenološkog gledišta, prema K. Jaspersu, iskustvo doživljavanja vlastitog tijela usko je povezano s iskustvom osjećaja, želja i samosvijesti.

Uz produbljivanje samosvijesti, sve veću ulogu igra emocionalni sustav, koji senzornoj slici tijela daje određeni emocionalni ton, a psihološku - emocionalno-socijalnu procjenu.

Somatognozija se može manifestirati u obliku nepoznavanja položaja dijelova vlastitog tijela (pacijent s zatvorenim očima ne može opisati položaj koji mu je eksperimentator dao - autotopagnosia), u podcjenjivanju ozbiljnosti defekta koji ima. ). Poremećaji tjelesne sheme uključuju i gubitak orijentacije na desnoj i lijevoj strani tijela, osjećaj dodatnih (lažnih) udova. Mogu se pojaviti patološki osjećaji promjene veličine i oblika tijela (autometamorfizam). Te gadosti često prate razvoj osjećaja straha i tjeskobe, koji nestaju, a spi privlači kompenzacijsku vizualnu kontrolu.

Istinske agnosije treba razlikovati od pseudoagnoza.

Pseudoagnostija je posljedica kršenja motivacijske komponente percepcije, tj. Osobnog stava prema njoj, njegove semantičke strane, koja se često promatra u lezijama frontalnih režnjeva odgovornih za formiranje ciljeva ponašanja i proizvoljnih voljnih napora da se to postigne. Kršenje smjera ponašanja, kao i pontonalnost i gubitak "pristrasnosti" percepcije praćeni su otmicom iz percipiranih slučajnih manjih detalja, pokušajima da se one interpretiraju, koje nisu povezane u jednu cjelinu.

Istodobno, opažajna pažnja pacijenta može biti usmjerena ne na značajne pojedinosti subjekta, već na nevažne detalje koji ga slučajno privlače, primjerice, svijetle boje. Zapravo, percepcija ne pati istovremeno, a dobro poznata pomoć za usmjeravanje eksperimenta ponekad omogućava subjektu da dobije pravi odgovor. Pseudoagnozija, uz lokalne organske lezije frontalnih režnjeva mozga, može se pojaviti i kod demencije, kao i kod mentalnih poremećaja, od kojih su najvažniji promijenjeni ličnosti projicirane iu motivacijskoj sferi (shizofrenija, epilepsija).

Pseudoagnozija za demenciju Dijagnostičke metode.

Demencija - demencija kao posljedica nerazvijenosti ili atrofije viših mentalnih funkcija. Ovisno o prirodi štetnih i degenerativnih čimbenika, razlikuju se senilna (senilna), alkoholna, epileptička, posttraumatska i druga demencija.

Demencija (doslovno - demencija) je stalno opadanje kognitivne aktivnosti i gubitak već stečenih znanja i vještina. Njegove posljedice uglavnom su posljedica dobi pacijenta i uzroka disfunkcije mozga.

Kvantitativni gubici pojedinih mentalnih funkcija, kao i kvalitativna specifičnost pratećih poremećaja koji se javljaju u okviru demencije, njihovo bojenje izravno je povezano sa stupnjem razvoja funkcionalnih aparata mozga uključenih u patološki proces, do razine na kojoj se ostvaruju. Dementija, kako je dijagnosticirana, izložena je u slučaju moždane patologije koja je nastala tek nakon tri godine života.

U demenciji, percepcija je poremećena u svojim specifičnim ljudskim karakteristikama kao proces s funkcijom generalizacije i konvencije; dakle, činilo nam se legitimnim govoriti o kršenju uopćavajuće funkcije percepcije. Na to ukazuju načini na koje se ovaj nedostatak može nadoknaditi. Dakle, ako je eksperimentator tražio određenu stavku: "navesti gdje je šešir ili gdje su škare", onda su pacijenti ispravno prepoznati. Dakle, uključivanje prikazanog objekta u određeni raspon vrijednosti pomoglo je prepoznavanju. Naziv približnog raspona objekata kojima objekt pripada ("show furniture, vegetables") manje je pomogao. Stoga je trebalo očekivati ​​da će se takvi agnostički poremećaji posebno jasno pokazati u bolesnika s demencijom.

GV Birenbaum je opisao bolesnika K 1948. godine, koji je, s obzirom na organsku demenciju, imao poremećaje vizualne gnoze kao poremećaj percepcije oblika. Ona (nazvala je takvu povredu "pseudo-agnosija". Kada je pokazivao trokut, kaže: "Ne mogu nazvati Klin, ne mogu ga nazvati, vidim klin na tri mjesta, klin-trekhklinik". Kad je četverokut izložen, pacijent kaže: prst) - izravan, izravan, izravan i izravan ". Prilikom izlaganja nedovršenog kruga, on prije svega vidi manu:" postoji neka vrsta neuspjeha ", u isto vrijeme opaža simetriju oblika. Na primjer, kada pokazuje križ, ne može navesti brojke, : "Barem gdje god želite gledati, to je u redu." Često se koristi on opaža oblik objekta, ali se struktura strukture brzo raspada.

Potrebno je razlikovati pravu agnoziju i pseudoagnozu. Pseudoagnoze imaju dodatni element koji se ne nalazi u agnoziji: difuzna, nediferencirana percepcija simptoma. Pseudoagnozija se javlja s ozbiljnim intelektualnim oštećenjem - demencijom. Činjenica je da se percepcija, oslobođena organizacijske funkcije mišljenja, raspršuje: beznačajni znakovi objekata mogu postati žarište pažnje, što dovodi do pogrešnog prepoznavanja (konj se percipira kao ptica, jer uši strše i u kolica, pažnja se ne plaća). Kod pseudoagnoze trpi i ortoskopičnost: invertirani predmeti se više ne percipiraju, dok se prepoznaju oni koji su izloženi izravnoj izloženosti.
Zeygarnik je proveo percepciju materijala u duševno bolesnih. Kršenja percepcije manifestiraju se u činjenici da izdvajaju jedan ili drugi znak percipiranog objekta, ali ne prepoznaju sam predmet.
Takvi poremećaji često se javljaju s organskim lezijama kortikalnih područja mozga različite geneze (encefalitis, tumor, vaskularni proces itd.).
Navedimo primjere opažanja i eksperimentalne studije različitih autora (uglavnom diplomiranih studenata B. V. Zeigarnika).

Primjer 1. Jedan pacijent opisuje sliku nokta kao nešto okruglo, govoreći: "Na vrhu čepa, na dnu štapa, ne znam što je to."

Primjer 2. Drugi pacijent opisuje ključ kao “prsten i štap”, čak ga i može točno kopirati, ali to ne olakšava prepoznavanje.

Primjer 3. Kada tahistoskopski prikaz zalijevanja u vrtu, pacijent kaže: "Tijelo u obliku bačve, nešto okruglo, pomiče se u sredini kao štap na jednoj strani." Drugi pacijent s tahistoskopskim prikazom češlja kaže: "Neka vrsta horizontalne linije, mali, tanki štapići se kreću od nje do dna."

Primjer 4. Pacijent koji boluje od gljiva naziva "plast sijena", šibice - "kristali". Pacijent ne uzima odmah sliku radnje, već samo nakon dugih fiksacija na određene detalje. Proces percepcije je u prirodi pogađanja: “Što bi to moglo biti - češalj? Na čemu sjedi - na naslonjaču, na stolici? Što bi to moglo biti - peć, korito? " Gledajući sliku “Bomba”, pacijent kaže: “Kakva je to žena, razmišljajući o nečemu? Na čemu ona sjedi? Na krevetu? Kakve su to sjene? "

S tako izraženom povredom raspoznavanja uzoraka, pacijent je savršeno prepoznao geometrijske oblike, dopunio nedovršene crteže prema strukturnim zakonima. Štoviše, bez prepoznavanja objekta na slici, pacijent je savršeno opisao svoj oblik.
Sumirajući brojne slične pokuse, B.V. Zeigarnik je došao do zaključka da postoji određeni stupanj poremećaja u agnoziji. Pacijenti su bili svjesni objekata, još gore - modela, što je još gore - crteža objekata. Posebno su teško prepoznali one slike koje su shematski nacrtane u obliku kontura.
Postojala je hipoteza da je uzrok teškoće prepoznavanja uzrokovan generalizacijom, formalizacijom koja je svojstvena crtežu.

Da bi se testirala hipoteza, proveden je niz pokusa: pacijenti su prikazani na slikama istih objekata na različite načine:

a) u obliku točkaste konture;
b) u obliku crne siluete;
c) u obliku jasne fotografske slike.
Eksperimentalni podaci potvrđeni
pretpostavka: pacijenti uopće nisu prepoznali točkaste linije, nešto bolje, ali još uvijek vrlo loše, prepoznali su siluete i bolje prepoznate fotografske, tj. specifične slike.

Stoga je donesen zaključak: percepcija u agnosiji u njegovoj specifičnoj ljudskoj karakteristici je proces s funkcijom generalizacije i konvencije; stoga je legitimno govoriti o kršenju generalizirajuće funkcije percepcije.

Dakle, prisutnost u ispitivanju znakova poremećaja opažanja, odnosno percepcije pojedinih elemenata, poteškoća u formiranju holističke percepcije može prvo ukazivati ​​na znakove psihopatološke dijateze.

Kao rezultat ranog otkrivanja znakova od kojih je prvo, ovisno o manifestacijama (kao i podacima o nasljednosti i obiteljskim karakteristikama ispitanika), promatrana formacija rizičnih skupina za razvoj duševne bolesti kako bi se pratile i provodile mjere primarne prevencije.

Drugo: Proučavanje različitih manifestacija psihopatološke dijateze omogućuje da se sadašnje mentalno stanje bilo kojeg pojedinca kvalificira kao "predispozicija", "tlo" njegovog daljnjeg mentalnog zdravlja i da se omogući procjena stupnja rizika endogene psihoze u budućnosti, koja služi kao osnova za razvoj i provedbu pojedinih primarnih programa. sprečavanje psihoze. Drugi važan aspekt analize karakteristika psihopatološke dijateze je činjenica da su različite manifestacije dijateze jedna od značajki prognoze daljnjeg tijeka bolesti u određenog pacijenta, što omogućuje da se u ranim fazama endogenih psihoza preciziraju ciljevi i ciljevi rehabilitacijskog rada na adaptaciji mentalno oboljelih.

Rano otkrivanje perceptivnih poremećaja, uključujući u djetinjstvu, također može biti razlog za promatranje djeteta na određenim dobnim epikrizama kako bi se spriječila moguća patologija. Demencija je često simptom oligofrenije, shizofrenije i drugih ozbiljnih mentalnih poremećaja u djece. Što je pak pokazatelj daljnjih detaljnih longitudinalnih istraživanja i promatranja.

Poremećaji percepcije

Percepcija je mentalni proces reflektiranja predmeta i pojava materijalnog svijeta.

Pojava poremećaja percepcije u mentalnoj bolesti znači izobličenje informacija o vanjskom svijetu. Kao rezultat toga, narušava se orijentacija u njemu, njegovo razumijevanje, ljudsko ponašanje.

Agnozija

Agnozija u patofiziologiji naziva se teškoćom u prepoznavanju objekata, zvukovima. To je kršenje različitih vrsta percepcije koja se javlja u određenim oštećenjima mozga. Postoje vizualna, taktilna i slušna agnosija.

Problem agnozije u duševnoj bolesti otkriva B.V. Zeigarnik u Principima patološke psihologije.

Kod velikog broja bolesnika agnosija se očituje u činjenici da izdvajaju jedan ili drugi znak percipiranog objekta, bez izvođenja sinteze. Ponekad pacijenti mogu nacrtati objekt bez prepoznavanja, itd.

Percepcija agnozije poremećena je u njenim specifičnim ljudskim karakteristikama kao proces s funkcijom generalizacije i konvencije; stoga je legitimno govoriti o kršenju semantičke strane percepcije.

Pseudoagnozija za demenciju

Demencija - demencija kao posljedica nerazvijenosti ili atrofije viših mentalnih funkcija. Ovisno o prirodi štetnih i degenerativnih čimbenika, razlikuju se senilna (senilna), alkoholna, epileptička, posttraumatska demencija.

Dakle, u slučajevima vizualne pseudoagnozije s demencijom, pacijenti ne prepoznaju siluetu i točkaste uzorke. Njihova percepcija je difuzna, nediferencirana. Dementni pacijenti ne uhvate parcelu, često opisuju pojedinačne objekte bez da vide svoju parcelu. Odvojeni dijelovi slike spajaju se, miješaju se s pozadinom, slike objekata se ne prepoznaju. Percepcija, oslobođena strukturirajuće uloge mišljenja, postaje raspršena, lako dolazi do strukturalnog raspada, neosnovni elementi slike postaju središte pozornosti i dovode do pogrešnog prepoznavanja.

Obmanjeni osjećaji

Jedan od najčešćih simptoma poremećaja opažanja kod duševne bolesti su halucinacije.

Halucinacije u psihijatriji nazivaju se lažnim percepcijama. Pacijenti vide slike, predmete koji nisu tamo, čuju govor, riječi koje nitko ne izgovara, miris, koji u stvarnosti to ne čini.

Priroda halucinacija je različita; neutralni pacijenti reagiraju smireno. Halucinacije mogu biti imperativ kada “glas” naredi pacijentu da nešto učini.

Pacijenti se odnose na halucinatorne slike, kao stvarno opažene objekte, riječi. Ponašanje pacijenata često se određuje upravo tim lažnim percepcijama; Često pacijenti poriču prisutnost halucinacija, ali njihovo ponašanje pokazuje da haluciniraju.

Pseudo-halucinacije se razlikuju od halucinacija po tome što se projiciraju ne u vanjski prostor, već u "unutarnji": "glas" zvuk "unutar glave"; pacijenti često kažu da ih čuju kao da imaju "unutarnje uho". Pseudo-halucinacije nisu senzualne prirode; pacijenti često kažu da je “glas u glavi” sličan “zvuku misli”, “jeku misli”. Pseudogalucinacije mogu biti taktilne, okusne, kinestetičke.

Umanjenje memorije

Memorija je mentalni proces hvatanja, spašavanja i reproduciranja prošlog iskustva, nužnog uvjeta za složeniji oblik mentalnog djelovanja - razmišljanja. Postoje kratkoročne i dugoročne, mehaničke i semantičke (asocijativne) memorije.

Glavne komponente memorije:

  • • prijem - nova percepcija:
  • • zadržavanje - sposobnost zadržavanja novih informacija;
  • • reprodukcija - sposobnost uočavanja primljenih informacija.

Intelekt je relativno stabilna struktura mentalnih sposobnosti pojedinca (sposobnost racionalnog znanja, razmišljanja, orijentacije, kritičkih sposobnosti, sposobnosti prilagođavanja u novoj situaciji, itd.)

Strukturu memorijskog procesa karakteriziraju sve one osobine koje su svojstvene svakom obliku ljudske aktivnosti - posredovanju, svrhovitosti, motivaciji. Zbog toga se raspad mnestičke aktivnosti odvija u raznim oblicima zbog prijelaza na „razine temeljene“ studije ljudske mentalne aktivnosti (A.N. Leontiev).

Oštećenja memorije

Razmotrite glavne povrede pamćenja i inteligencije.

Amnezija - gubitak pamćenja, nedostatak.

Retrogradna amnezija je gubitak pamćenja za događaje koji su prethodili poremećaju svijesti ili bolnom mentalnom stanju. Može pokrivati ​​različite duljine vremena.

Anterogradska amnezija - gubitak pamćenja za događaje odmah nakon završetka

stanja poremećene svijesti ili bolnog mentalnog stanja.

Kada se kombiniraju, obje vrste amnezije govore o retroanterogradnoj amneziji.

Fiksna amnezija - gubitak sposobnosti pamćenja, snimanja aktualnih događaja; sve što se dogodilo u tom trenutku bolesnici odmah zaboravljaju.

Progresivna amnezija. Poremećaji pamćenja često se protežu ne samo na aktualna događanja, već i na prošla: pacijenti se ne sjećaju prošlosti, miješaju ga s sadašnjom, mijenjaju kronologiju događaja; otkrivena dezorijentacija u vremenu i prostoru.

Paramnezija - pogrešne, lažne, perverzne uspomene.

Konfabulacije (vrsta paramnezije) su izmišljena sjećanja koja su potpuno neistinita.

Kriptomnezija je vrsta paramnezije, kada se osoba ne može sjetiti kada je došlo do određenog događaja, u snu ili u stvarnosti, je li napisao pjesmu ili je ikada naučio, itd.

Korsakovskiy sindrom - kršenje memorije za tekuće događaje, u kojima je sjećanje na događaje iz prošlosti relativno netaknuto. Ovaj tip oštećenja pamćenja često se kombinira s konfabulacijama u vezi s trenutnim događajima i dezorijentacijom u vremenu i mjestu.

Povreda dinamike minističke aktivnosti

Umanjenja memorije su uglavnom stabilna. U drugim slučajevima, pamćenje duševno bolesnih može biti poremećeno njegovom dinamikom. Pacijenti se u određenom vremenskom razdoblju dobro sjećaju i reproduciraju materijal, ali nakon kratkog vremena to ne mogu učiniti. Vibracije njihove mnesticne aktivnosti dolaze do izražaja.

Kršenje dinamike mnesticke aktivnosti očituje se u kombinaciji s diskontinuitetom svih mentalnih procesa pacijenata i, u biti, postaje ne kršenje pamćenja u užem smislu, već pokazatelj nestabilnosti mentalnog učinka pacijenata općenito, njegove iscrpljenosti.

Kršenje dinamike mnesticke aktivnosti može biti posljedica afektivno-emocionalne nestabilnosti. Afektivna dezorganizacija pacijenta, često povezana s mnogim organskim bolestima, može se manifestirati u zaboravu, netočnosti asimilacije, obrade i reprodukcije materijala.

Posredovano oštećenje pamćenja

Psihička bolest uništava mnestičke procese, mijenjajući dinamičke komponente mentalne aktivnosti. Kršenje posredovanog pamćenja pacijenata očituje se u teškoćama povezivanja određene akcije s riječju i specifičnim konceptom, što je rezultat nemogućnosti odvlačenja pažnje, generalizacije i jezgrovitosti mentalnih veza koje stvaraju pacijenti. U različitim skupinama bolesnika poremećeno je nejednako posredovano pamćenje: ako u bolesnika sa simptomatskom epilepsijom, medijacija samo donekle doprinosi poboljšanju pamćenja, onda u skupini bolesnika s epileptičnom bolešću uvođenje medijacije čak ometa reprodukciju i smanjuje produktivnost.

Agnozija, pseudoagnostija s demencijom.

Zapanjeno stanje svijesti.

Jedan od najčešćih sindroma oslabljene svijesti je sindrom stupor, koji je najčešći kod akutnih poremećaja središnjeg živčanog sustava, infektivnih bolesti, trovanja i traumatskih ozljeda mozga.
Zapanjeno stanje svijesti karakterizira naglo povećanje praga za sve vanjske podražaje, poteškoće u formiranju asocijacija. Pacijenti odgovaraju na pitanja kao da "spavaju", složen sadržaj pitanja nije shvaćen. Uočava se usporenost pokreta, tišina, ravnodušnost prema okolini. Izraz lica kod pacijenata je indiferentan. Vrlo je lako odspavati. Orijentacija u okolini je nepotpuna ili odsutna. Stanje omamljivanja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Postoje tri stupnja zapanjujuće: obnubilatsiyu, stupor i kome.

Delirious stupefaction.

Ovo stanje je vrlo različito od zapanjenog. Orijentacija u okruženju s njim također je prekinuta, ali nije u slabljenju, već u priljevu živih ideja, kontinuirano nastajućih fragmenata sjećanja. Ne postoji samo dezorijentacija, nego i pogrešna orijentacija u vremenu i prostoru.
Na pozadini delirioznog stanja svijesti, ponekad se pojavljuju prolazne, ponekad upornije iluzije i halucinacije, sumanute ideje. Za razliku od pacijenata koji su zapanjeni u stanju svijesti, bolesnici s delirijom su pričljivi. S povećanjem delirija, obmane osjećaja postaju slične prizoru: mimikrija podsjeća gledatelja koji prati scenu. Izraz postaje alarmantan, ponekad radostan, mimikrija izražava strah, sada radoznalost. Često u stanju delirija pacijenti postaju agitirani. U pravilu, u noći se povećava stanje u deliriju. Delirious stanje je uočeno uglavnom u bolesnika s organskim lezijama mozga nakon ozljeda i infekcija.
Delirij završava s relativno kratkoročnom somatopsihičkom astenijom, tijekom koje se može održati "halucinacijska spremnost" (Lipmanov simptom je pozitivan). Ovo je tipičan delirij. Dodijeliti, osim toga, nisu razvijeni (neuspješan), profesionalni i mussitiruyushchy delirij.

Sumorno stanje svijesti.

Ovaj sindrom se odlikuje iznenadnim nastupom, kratkim trajanjem i jednako iznenadnim prekidom, zbog čega se naziva prolaznim, tj. Prolaznim.
Napad stanja svijesti završava kritički, često s kasnijim dubokim snom. Karakteristično obilježje stanja svijesti je kasnija amnezija. Uspomene na razdoblje zapanjenosti potpuno su odsutne. Tijekom stanja sumraka, pacijenti zadržavaju sposobnost obavljanja automatskih uobičajenih radnji. Na primjer, ako nož padne u vidno polje takvog pacijenta, pacijent počinje s njim uobičajenu akciju, bez obzira na to je li ispred njega kruh, papir ili ljudska ruka. Često u stanju sumraka postoje obmane, halucinacije. Pod utjecajem delirija i intenzivnog djelovanja pacijenti mogu obavljati opasne radnje. Sumorno stanje svijesti, koje se odvija bez zabluda, halucinacija i promjena u emocijama, naziva se ambulantni automatizam (nenamjerno lutanje). Pacijenti koji pate od ovog poremećaja, nakon što su napustili kuću s određenom svrhom, iznenada i neočekivano nalaze se na drugom kraju grada. Tijekom tog nesvjesnog putovanja, oni mehanički prelaze ulice, putuju u vozilima i daju dojam ljudi duboko u mislima.
Sumračno stanje svijesti ponekad traje iznimno kratko vrijeme i naziva se odsutnost (odsutnost - Fr.).
Somnambulizam (hodanje u snu, mjesečarenje) - sumračna zamračenost, koja je varijanta ambulantnog automatizma, ali za razliku od njega dolazi u snu.
Fuge i trans - kratkotrajni sumrak (1-2 min.) Stupanje u motornu agitaciju: pacijent negdje trči, skida i stavlja odjeću, izvodi druge impulzivne radnje.

Tipična manifestacija narušavanja samosvijesti je depersonalizacija ili osjećaj otuđenosti od vlastitog sebstva, obično se odnosi na osobu kao cjelinu, uključujući individualne mentalne i somatske funkcije.
Depersonalizacija je poremećaj samosvijesti, u kojem se mijenja percepcija vlastite osobnosti, "vlastito", a gubi se osjećaj jedinstva vlastite osobnosti. Vlastite misli i postupci percipiraju se s osjećajem otuđenja, podjele, rasparčavanja vlastitog "ja". U tom stanju pacijent govori o sebi u trećoj osobi, osjeća ovisnost svojih misli, nekontroliranost od njih, kao da su mu stranci, prisilno nadahnuti. Opcije depersonalizacije su raznolike, uočene su u mnogim mentalnim bolestima, najčešće u shizofreniji.

Agnozija, pseudoagnostija s demencijom.

Agnozija u patofiziologiji naziva se teškoćom u prepoznavanju objekata, zvukovima. Agnozija je poremećaj različitih tipova percepcije koji se javlja kod određenih oštećenja mozga. Postoje agnosije: 1) vizualne; 2) taktilno; 3) sluh.

Problem agnosija koji djeluju kod duševne bolesti objavio je B.V. Zeigarnik iz Osnove patološke psihologije.

U velikom broju bolesnika (s organskim oštećenjima mozga različite geneze), fenomen agnosije se očitovao u činjenici da su pacijenti izolirali jedan ili drugi znak percipiranog objekta, ali nisu izvršili sintezu. Dakle, jedan pacijent opisuje sliku nokta kao nešto okruglo, govoreći: "na vrhu čepa, na dnu štapa, ne znam što je to"; drugi pacijent opisuje ključ kao “prsten i štap”. U ovom slučaju, pacijenti su opisali točnu konfiguraciju objekta, mogli su je čak i točno kopirati, ali to nije olakšalo njihovo prepoznavanje.

Pacijenti su naučili oblik, konfiguraciju, čak i kada su potonji predstavljeni tachiskopicheski. Bez prepoznavanja predmeta, mogli su ih opisati. Tako, na primjer, kada tahiskopski prikaz zalijevanja u vrtu, pacijent kaže: “tijelo u obliku bačve, nešto okruglo, kreće se u sredini poput štapića na jednoj strani”, drugi pacijent, kada tahiskopski prikaz češlja kaže: “neka vrsta vodoravne linije;, tanki štapići ". Ponekad pacijenti mogu nacrtati predmet bez da ga prepoznaju.

Percepcija je poremećena u specifično ljudskoj karakteristici kao proces s funkcijom generalizacije i konvencije; stoga je legitimno govoriti o kršenju semantičke strane percepcije. Na to ukazuju i načini na koje se ovaj nedostatak može nadoknaditi. Dakle, ako je eksperimentator zatražio određenu stavku (naznačiti gdje je papirna tkanina), pacijenti su se pravilno prepoznali. Dakle, uključivanje predmeta u određeni raspon vrijednosti pomoglo je prepoznavanju. Naziv približnog raspona objekata kojima predmet pripada (pokažite namještaj, povrće) pomogao je manje. Stoga je trebalo očekivati ​​da će se takvi agnostički poremećaji posebno jasno pokazati u bolesnika s demencijom.

Pseudoagnozija za demenciju.

Demencija - demencija kao posljedica nerazvijenosti ili atrofije viših mentalnih funkcija. Ovisno o prirodi štetnih i degenerativnih čimbenika, razlikuju se senilna (senilna), alkoholna, epileptička, posttraumatska i druga demencija.

Proučavanje vizualne percepcije pacijenata kod kojih su klinički i eksperimentalni psihološki podaci pokazali organsku demenciju otkrili su gore navedene značajke: pacijenti nisu prepoznali siluetu i točkaste uzorke. Tome je dodano još jedno obilježje: njihova percepcija je bila difuzna, nediferencirana.

Poremećaji percepcije otkriveni su u ovoj skupini tijekom izlaganja situacijskih slika. Uz činjenicu da bolesnici s demencijom ne pokupe radnju, oni također pokazuju niz drugih, vrlo karakterističnih pojava. Ne shvaćajući značenje radnje, često opisuju pojedinačne objekte, a da ne vide svoju parcelacijsku vezu. Odvojeni dijelovi slike spajaju se, miješaju se s pozadinom, slike objekata se ne prepoznaju. GV Birenbaum primjećuje da je predmet prepoznavanja posljedica dijela slike na kojem pacijent skreće pozornost: na primjer, pacijent naziva gljivu rajčicom ako se glava gljiva pojavljuje kao dio, ili vidi krastavac u gljivama ako skrene pozornost na nogu. Stoga, kada je slika predstavljena sličnom pacijentu, to često nije važno: pokažite mu dio ili cjelinu.

Kod uzoraka obojenih čestica dementnim pacijentima lako se može dati difuzni dojam svijetlog obojenja pojedinih dijelova slike i mogu ih opisati. Percepcija, oslobođena organizacijske uloge mišljenja, postaje raspršena, lako dolazi do strukturalnog raspada, neosnovni elementi slike postaju središte pozornosti i dovode do pogrešnog prepoznavanja.

Zbog gubitka i frustracije semantičkih komponenti kod pacijenata s demencijom, ortoskopska i proizvoljna percepcija pretrpjele su oštar trag. Dovoljno je pokazati pacijentu predmet ili crtež naopako, jer ga više ne prepoznaju. Primjeri: crtež mačke (iz serije dječjih loto) prikazan je naopako. Pacijent je “spomenik neke vrste”. Izlaganje iste slike u ravnoj poziciji - i pacijent s smijehom: “To je spomenik! Cat-cat ".

Tako slika sloma percepcije u demenciji potvrđuje vodeću ulogu faktora smislenosti i generalizacije u svakom činu ljudske percepcije.

Agnozija. Pseudoagnozija za demenciju.

Agnozija je poremećaj prepoznavanja.

Agnozija je poremećaj u prepoznavanju objekata, pojava, vlastitih dijelova tijela sa očuvanjem svijesti vanjskog svijeta i samosvijesti.

Agnezija može biti vizualna, slušna, taktilna.

Vizualne agnosije su: po predmetu-pacijenti ne prepoznaju predmete i njihove slike);

simpatička agnosija(pacijenti prepoznaju objekte i slike, ali ne i stanje u cjelini);

Agnosia na fontovima u boji;

Optičko-prostorna agnosija (pacijent ne može prenijeti prostorne karakteristike objekta).

Auditorne agnosije - oslabljeno prepoznavanje zvuka i razumijevanje govora. U ovom slučaju, pacijenti mogu imati slušne halucinacije. Mogući su defekti slušne memorije (ne mogu zapamtiti zvukove), aritmije (pacijenti ne razlikuju intonacije i vlastiti neizraženi govor).

Taktilne agnosije - uz sigurnost taktilne osjetljivosti, pacijent ne prepoznaje predmete dodirom (istraživanje s zatvorenim očima).

Agnozija kod psihijatrijskih bolesnika otkriva se u onome što pronalaze u subjektu, zatim u jednom znaku, zatim u drugom, ali ne prepoznaju sam predmet.

Primjer: Slike za nokte. Jedan opisuje da je to nešto okruglo, na vrhu kape, na dnu štapa, ali ne znam što je to.

Zeigarnik je zaključio da je agnozija zakoračena. Pacijenti su bili svjesni objekata, lošijeg modela, loših crteža predmeta.

Proveden je niz pokusa: pacijenti su prikazani na slikama istih objekata na različite načine:

  1. u obliku točkaste konture
  2. kao silueta
  3. u obliku jasnog predmeta.

Pacijenti uopće nisu prepoznali predmet u isprekidanoj liniji, slabo prepoznat u obliku sjedenja, i dobro u obliku jasnog objekta.

Percepcija u agnosiji u njenim specifičnim ljudskim karakteristikama je proces koji ima funkciju generalizacije i uvjetovanosti, tako da možemo govoriti o kršenju generalizirajuće funkcije percepcije.

Možete odabrati načine na koje možete kondenzirati ovaj nedostatak. Dakle, ako je od pacijenta zatraženo da pokaže određeni predmet (gdje je šešir, gdje su škare), nazvao ga je s preciznošću, a ako su tražili da pokažu frizuru i alat, to mu je uzrokovalo poteškoće.

Pseudoagnozija za demenciju (lažno neprepoznavanje demencije).

Proučavanje vizualne percepcije kod pacijenata pomoglo je u otkrivanju demencije i takvih obilježja: pacijenti nisu prepoznali siluetu i točkaste uzorke. Predmet prepoznavanja određen je dijelom na kojem je pacijent skrenuo pozornost.

Bolesna gljiva naziva rajčicu ako gleda u šešir, a ako je na nozi, onda naziva gljivom krastavac.

Kod nekih pacijenata s agnosijom, to se proširilo i na strukturu i na oblik slike.

Agnozija - Psihologija

Agnozija

Agnozija je kršenje prepoznavanja vizualnih, slušnih ili taktilnih osjeta u normalnom funkcioniranju aparata za opažanje.

Prema lokalizaciji poraza cerebralnog korteksa, stanje se odlikuje nedostatkom razumijevanja onoga što se vidi, čuje, neprepoznavanjem objekata kada se osjeća, i poremećajem u percepciji vlastitog tijela. Dijagnosticiran prema studiji o psiho-neurološkom statusu, rezultatima neuro-snimanja (CT.

MRI, MSCT mozga). Tretman se provodi etiotropskim, vaskularnim, neurometaboličkim, kolinesteraznim lijekovima u kombinaciji s psihoterapijom i govornom terapijom.

Gnoza na grčkom znači "znanje". To je viša živčana funkcija koja osigurava prepoznavanje objekata, pojava, vlastitog tijela. Agnozija je složen koncept koji uključuje sva kršenja gnostičke funkcije.

Poremećaji gnoze često prate degenerativne procese središnjeg živčanog sustava, koji se javljaju u mnogim organskim lezijama mozga koje su posljedica ozljeda, moždanog udara, infektivnih i neoplastičnih bolesti.

Klasična agnozija rijetko se dijagnosticira kod male djece, jer je njihova viša živčana aktivnost u razvojnom stadiju, diferencijacija kortikalnih centara nije potpuna. Poremećaji gnoze češći su kod djece starije od 7 godina i kod odraslih. Žene i muškarci se razviju jednako često.

Uzroci agnosije

Gnostički poremećaji nastaju zbog patoloških promjena u sekundarnim projekcijsko-asocijativnim poljima moždane kore. Etiofaktori oštećenja na tim područjima su:

  • Akutni poremećaji moždane cirkulacije. Agnozija je rezultat smrti neurona u sekundarnim poljima u području ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara.
  • Kronična ishemija mozga. Progresivni cerebralni poremećaj cirkulacije dovodi do demencije, uključujući gnostičke poremećaje.
  • Tumori mozga. Poraz sekundarnih kortikalnih polja posljedica je rasta tumora, što dovodi do kompresije i uništenja okolnih neurona.
  • Traumatska ozljeda mozga. Agnozija se javlja uglavnom u kontuziji mozga. Razvija se kao posljedica oštećenja sekundarnih dijelova korteksa u vrijeme ozljede i kao posljedica posttraumatskih procesa (stvaranje hematoma, upalne promjene, mikrocirkulacijski poremećaji).
  • Encefalitis. Može imati virusnu, bakterijsku, parazitsku, post-vakcinacijsku etiologiju. U pratnji difuznih upalnih procesa u moždanim strukturama.
  • Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Schilderov leukoencefalitis, Pickova bolest, Parkinsonova bolest.

Moždana kora ima tri glavne skupine asocijativnih polja koje omogućuju višerazinsku analizu informacija koje ulaze u mozak. Primarna polja su povezana s perifernim receptorima, uzimajući aferentne impulse koji dolaze od njih. Sekundarne asocijativne zone korteksa odgovorne su za analizu i sintezu informacija koje dolaze iz primarnih polja.

Daljnje informacije se prenose na tercijarna polja, gdje se najviše sinteze i razvoja ponašanja zadataka. Disfunkcija sekundarnih polja dovodi do kršenja ovog lanca, što se klinički manifestira gubitkom sposobnosti prepoznavanja vanjskih podražaja, percipiranjem holističkih slika. Funkcija analizatora (slušni, vizualni itd.)

klasifikacija

Ovisno o području oštećenja u kliničkoj neurologiji, agnosija se klasificira u sljedeće glavne skupine:

  • Vizualno - nedostatak prepoznavanja objekata, slika, uz zadržavanje vizualne funkcije. Razvija se u patologiji okcipitalnog, zadnetemennyh dijelova korteksa.
  • Auditorno - gubitak sposobnosti prepoznavanja zvukova i fonema, percepcija govora. Pojavljuje se s porazom kore gornjeg temporalnog girusa.
  • Osjetljivo - oslabljeno prepoznavanje taktilnih osjeta i percepcija vlastitog tijela. Zbog disfunkcije sekundarnih polja parijetalnih podjela.
  • Miris - poremećaj prepoznavanja mirisa. Promatrano s lezijama mediobazalnih područja temporalnog režnja.
  • Okus - nemogućnost identificiranja okusa uz očuvanje sposobnosti da ih se opazi. Povezan s patologijom istih područja kao i mirisna agnosija.

Tu je i poremećaj svih oblika gnoze. Ova patologija je označena izrazom "totalna agnozija".

Simptomi agnosije

Osnovni simptom stanja je nemogućnost prepoznavanja opaženih osjećaja uz zadržavanje sposobnosti da ih se osjeća. Jednostavno rečeno, pacijent ne razumije što vidi, čuje, osjeća.

Često obilježena diferencirana agnozija, zbog gubitka funkcije pojedinog zahvaćenog dijela korteksa.

Agnozija totalne prirode prati patološke procese koji se difuzno šire u cerebralnim tkivima.

Vizualna agnozija se manifestira kao zbunjenost objekata, nemogućnost imenovanja predmeta o kojem se radi, crtanje, izvlačenje iz memorije ili početak crteža. Prikazujući subjekt, pacijent crpi samo njegove dijelove.

Vizualni oblik ima mnogo mogućnosti: boja, selektivna agnosija pojedinaca (pro-pagnoza), apperceptive - prepoznavanje znakova subjekta (oblik, boja, veličina) je sačuvano, asocijativno - pacijent je u stanju opisati cijeli subjekt, ali ga ne može imenovati, istodobno - nemogućnost prepoznavanja radnje od nekoliko objekti zadržavajući prepoznavanje svakog objekta odvojeno, vizualno-prostorno - kršenje gnoze relativnog položaja objekata. Poremećaj prepoznavanja slova i znakova dovodi do gubitka sposobnosti za čitanje (disleksija), pisanja (disgrafija) i aritmetičkih izračuna (acalculia).

Slušna agnosija s porazom dominantne hemisfere dovodi do djelomičnog ili potpunog nerazumijevanja govora (senzorna afazija). Pacijent doživljava foneme kao besmislenu buku.

Stanje je popraćeno kompenzacijskim multitaskingom s ponavljanjem, umetanjem slučajnih zvukova, slogova. Prilikom pisanja mogu postojati propusti, permutacije. Čitanje je spremljeno.

Poraz subdominantne hemisfere može dovesti do gubitka glazbenog sluha, sposobnosti prepoznavanja ranije poznatih zvukova (zvuk kiše, lavež pasa), razumijevanja intonacijskih značajki govora.

Osjetljivu agnoziju karakterizira poremećaj gnoze podražaja koji opažaju bol, temperatura, taktilni, proprioceptivni receptori.

Uključuje asteriognozu - nemogućnost identificiranja predmeta dodirom, prostornu agnoziju - kršenje orijentacije u poznatom području, bolnički odjel, privatni stan, somatognozu - poremećaj osjećaja vlastitog tijela (razmjernost, veličina, prisutnost pojedinih dijelova). Uobičajeni oblici somatogeneze su digitalna agnozija - pacijent nije u stanju imenovati prste, pokazati prst koji je odredio liječnik, autotopagnosija - osjećaj nedostatka posebnog dijela tijela, hemisomatoza - osjećaj samo polovice tijela, anosognosija - nepoznavanje bolesti ili poseban simptom (pareza, gubitak sluha, oštećenje vida).

Cilj je istraživanja identificirati agnoziju i pronaći njezine uzroke. Definicija kliničkog oblika agnosije omogućuje utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa u mozgu. Glavne dijagnostičke metode su:

  • Pregled pacijenta i njegovih rođaka. Cilj mu je uspostaviti pritužbe, pojavu bolesti, povezanost s traumom, infekciju, cerebralne hemodinamske poremećaje.
  • Neurološki pregled. Tijekom istraživanja neurološkog i mentalnog statusa, zajedno s agnozijom, neurolog otkriva znakove intrakranijalne hipertenzije, fokalnog neurološkog deficita (pareza, poremećaja osjetljivosti, poremećaja kranijalnih živaca, patoloških refleksa, promjena u kognitivnoj sferi) karakterističnih za osnovnu bolest.
  • Savjetovanje psihijatra. Potrebno je isključiti mentalne poremećaje. Uključuje patološko-psihološki pregled, proučavanje strukture osobnosti.
  • Tomografske studije. CT, MSCT, MRI mozga omogućuju vizualizaciju degenerativnih procesa, tumora, upalnih žarišta, moždanog udara, traumatskog oštećenja.

Agnozija je samo sindrom, a sindromska dijagnoza može se dogoditi u početnoj fazi dijagnoze. Rezultat navedenih studija trebao bi biti uspostavljanje potpune dijagnoze osnovne bolesti, čija klinička slika uključuje poremećaj gnoze.

Liječenje agnosije

Terapija ovisi o osnovnoj bolesti, može se sastojati od konzervativnih, neurokirurških, rehabilitacijskih metoda.

  • Vaskularni i trombolitički lijekovi. Potrebno za normalizaciju cerebralnog protoka krvi. Akutna i kronična cerebralna ishemija indikacija je za propisivanje lijekova koji šire cerebralne žile (vinpocetin, cinnarizine), antiplateletna sredstva (pentoksifilin). Za intrakranijalno krvarenje koriste se antifibrinolitički lijekovi za trombozu - trombolitike.
  • Neurometaboliti i antioksidansi: glicin, gama-aminomaslačna kiselina, piracetam, piritinol, oksimetiletilpiridin. Oni poboljšavaju metaboličke procese u moždanim tkivima, povećavaju njihovu otpornost na hipoksiju.
  • Antikolinesterazni lijekovi: rivastigmin, donepezil, ipidakrin. Normalizirati neuropsihološke, kognitivne funkcije.
  • Etiotropska terapija encefalitisa. U skladu s etiologijom antibakterijskih, antivirusnih, antiparazitskih lijekova.

Rehabilitacija bolesnika traje najmanje tri mjeseca, a uključuje:

  • Psihoterapija. Art terapija, kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena na obnavljanje mentalne sfere pacijenta, prilagodbu situaciji u vezi s bolešću.
  • Nastava s terapeutom za govor. Potrebno za bolesnike s slušnom agnosijom, disleksijom, disgrafijom.
  • Radna terapija. Pomaže pacijentima da prevladaju osjećaj inferiornosti, da ometaju osjećaje, poboljšaju društvenu prilagodbu.

Neurokirurško liječenje može biti potrebno u slučaju traumatske ozljede mozga, cerebralnih tumora. Provodi se na pozadini konzervativne terapije nakon koje slijedi rehabilitacija.

Prognoza i prevencija

Uspjeh liječenja ovisi o težini osnovne bolesti, starosti pacijenta, pravovremenosti terapije. Agnosia, koja se javlja kod mladih pacijenata zbog ozljede, encefalitis se smanjuje tijekom liječenja tijekom 3 mjeseca, u teškim slučajevima, proces oporavka traje do 10 mjeseci.

Agnozija tumorske geneze ovisi o uspjehu uklanjanja formacije. U degenerativnim procesima prognoze su nepovoljne, liječenje dopušta samo zaustavljanje progresije simptoma.

Prevencija se sastoji u pravodobnom liječenju vaskularne patologije, prevenciji ozljeda glave, onkogenim učincima i zaraznim bolestima.

Agnozija - glavni uzroci, vrste i metode korekcije poremećaja

Agnozija je poremećaj karakteriziran kvarom određenih vrsta percepcije. Patologije su podložne ljudima bilo koje dobi. Osoba kao rezultat agnosije može izgubiti sluh, prestaje prepoznati predmete, lica ili ih vidi iskrivljene. Očuvan je intelekt s blagim oblicima agnosije.

Agnosia - što je to?

Osoba je orijentirana u okolnom svijetu zahvaljujući senzorskim sustavima CNS-a. Sposobnost hvatanja, prepoznavanja, reprodukcije i razumijevanja simboličkih značenja je gnoza (drugi grčki. Γνῶσις - znanje).

Agnozija je gubitak ili oštećenje perceptivnih funkcija kao posljedica lezija jednog ili drugog područja moždane kore i područja u blizini subkorteksa.

Pojam "agnozija" uveo je njemačkog fiziologa Hermana Muncha u okruženje medicinskih istraživanja, dokazujući da oštećenje određenih područja korteksa može dovesti do sljepoće i gluhoće.

Agnozija u psihologiji

Agnozija je organski poremećaj koji dovodi do promjena u percepciji. Psiholozi proučavaju agnoziju u smislu ljudske adaptacije na pozadini patoloških promjena.

U psihosomatici postoje uvjerenja da se problemi s vizijom pojavljuju u onim ljudima koji se boje suočiti se s problemima licem u lice, ili ne žele vidjeti očite stvari, ili postoji suprotnost ovom svijetu.

Kroz organe sluha osoba prima informacije o svijetu, kritike, pohvale. Ljudi koji se boje sukoba i kritike mogu imati problema s audio analizatorima.

Uzroci agnosije

Glavni uzroci agnosije su lezije ili patologije regija mozga. Također su česti uzroci:

  • progresivne benigne i maligne neoplazme mozga;
  • infarkt miokarda;
  • traumatska ozljeda mozga otvorenog i zatvorenog tipa s modricama, nesrećama;
  • kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava;
  • Parkinsonova bolest;
  • patološki teški porod;
  • duševne bolesti (senilna demencija);
  • degenerativne promjene u mozgu;
  • teške zarazne bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav (meningitis, encefalitis);
  • poremećaj cerebralne cirkulacije;
  • učinci toksičnih tvari na mozak (živa, olovo, arsen, psihoaktivne tvari);
  • Alzheimerova bolest.

Vrste agnosije

Agnozija je bolest koja je rijetka, ali se očituje u različitim oblicima. Pojavljuje se češće u dobi od 10 do 20 godina. Agnosia dolaze u 3 vrste:

Srednji oblici agnosije:

  • apeks sluha;
  • samoopažajuća;
  • prostor;
  • u boji;
  • asocijativno;
  • anosognozija (Anton-Babinski sindrom);
  • bol;
  • mirisni.

Auditory agnosia

Akustična agnosija se odnosi na osjetljivi um. Postoji povreda prepoznavanja zvukova, govora općenito. Oštećenje temporalnog režnja lijeve hemisfere dovodi do sloma fonemskog sluha i manifestira se kako slijedi:

  • poremećaj govora (senzorna afazija);
  • gubitak sposobnosti razlikovanja zvukova govora;
  • govor pacijenta je "verbalna salata";
  • kršenje čitanja i pisanja.

Ako je pogođen desni temporalni režanj:

  • zvukovi i zvukovi se uopće ne prepoznaju;
  • razumijevanje intonacije u govoru drugih ljudi je poremećeno;
  • nemogućnost prepoznavanja i sviranja glazbenih melodija;
  • kršenje priznanja voljenih glasom.

Taktilna agnosija

Taktilna agnozija je nemogućnost razlikovanja kvalitativnih obilježja koja su svojstvena objektima.

Prepoznavanje teksture: mekoća-tvrdoća, glatkoća-hrapavost postaje nemoguća, a osjetilna osnova taktilne percepcije je sačuvana.

Taktilna agnosija nastaje kada su zahvaćena određena područja korteksa gornjeg i donjeg parijetalnog područja. Asteriognosija je vrsta poremećaja u kojoj pacijent ne prepoznaje poznate predmete dodirom zatvorenim očima.

Somatoagnoziya

Somatoagnosija je kršenje percepcije sheme vlastitog tijela, unutarnjeg prostora. U nekim klasifikacijama, somatoagnosija se naziva taktilna agnosija. Postoje tri glavna oblika somatoagnoze:

  1. Anosognozija (sindrom Anton-Babinsky, fenomen kortikalne sljepoće). Takva povreda u percepciji pacijenta, kada poriče prisutnost kršenja: paraliza, sljepoća, gluhoća. Pacijent vjeruje da nije paraliziran, već se jednostavno ne želi kretati. Uzrok anosognoze je lezija parijetalnog režnja subdominantne hemisfere mozga s vaskularnim poremećajima (češće kod starijih muškaraca).
  2. Autopagnoziya. Pacijent gubi znanje o lokalizaciji različitih dijelova tijela. Ponekad pacijent može osjetiti prisutnost "ekstra" udova (treća ruka, noga, podijeljena glava) ili odsutnost dijelova tijela (obično na lijevoj strani). Uzroci autopagnoze mogu biti ozljede, tumori, teški moždani udar. Autopagnozija je popratni dijagnostički znak duševne bolesti: epilepsije, shizofrenije.
  3. Fingeragnoziya. Ovaj oblik karakterizira nemogućnost razlikovanja prstiju ruke s otvorenim i zatvorenim očima ne samo u sebi nego iu strancu.

Prostorna Agnosia

Koncept prostorne agnozije uključuje optičku komponentu. Ovaj tip agnozije obilježen je simptomima percepcije prostora, njegovih parametara, dezorijentiranosti u prostoru. Prostorna agnosija je podijeljena na vrste poremećaja:

Vizualna agnozija

Najbrojnija manifestna skupina agnosije, čiji je uzrok poraz okcipitalnih dijelova korteksa i vizualnih analizatora, nisu u stanju uočiti i obraditi primljene informacije izvana o objektima i pojavama. U medicini su poznati sljedeći oblici vizualne agnosije:

  • subjekt (oslabljeno prepoznavanje objekata, ali vizija je spašena);
  • digitalni (pacijent ne može dati brojeve);
  • agnosija u demenciji (pseudo-agnozija - nepriznavanje silueta objekata i točkastih crteža: gljiva, ako je gore - rajčica, ako je ispod - krastavac).

Uobičajeni oblici vizualne agnosije, o kojima se može detaljnije raspravljati:

Pismo Agnosia

Drugo ime bolesti - asimbolija. Pismo Agnosia nastaje kada lezije lijevog parietalnog i zatiljnog režnja.

U tom kršenju osoba ispravno kopira, kopira predložene obrasce slova, brojeva, ali ih ne može imenovati, ne prepoznaje i ne pamti.

Doslovna agnozija podrazumijeva razvoj primarne aleksije (nemogućnosti čitanja teksta) i akaculije (kršenje rezultata). Karakteristične manifestacije:

  • zrcalna percepcija slova;
  • slova se miješaju optičkom blizinom i sličnim rasporedom elemenata slovima ("n" kao "m", "p" kao "c").

Istovremena agnozija

Balintov sindrom ili istovremena agnozija je kršenje holističke percepcije slike, slike, niza snimaka. Pojedinačni objekti i objekti se percipiraju ispravno. Uzrok agnosije je lezija prednjeg dijela okcipitalnog režnja. Prikazano u sljedećem:

  • teško i sporo čitanje;
  • poteškoće u preusmjeravanju na drugu stranu (nekontrolirani izgled);
  • smetnje u kretanju očne jabučice;
  • sposobnost percipiranja samo jednog objekta na slici.

prosopagnosia

Ova vrsta vizualne agnozije je zanimljiva stručnjacima. Prosopagnosia ili agnosia na licu nastaju kada je zahvaćena desna donja okcipitalna režnja ili desna temporalna regija. Genetski se prenosi urođeni oblik prosopagnoze (najčešće je to blagi poremećaj kod 2% populacije). Prateći Alzheimerovu bolest. Karakteristične manifestacije:

  • percepcija osobe nije poremećena, ali ga pacijent ne identificira s određenom osobom, ne prepoznaje;
  • sposobnost prepoznavanja poznate osobe po pojedinim elementima lica: brkovima, zubima, očima, nosu.

Slučaj prozopagnoze opisan je u knjizi neuropatologa "Čovjek koji je preuzeo suprugu za šešir". Pacijent P., patio od agnosije, mogao je prepoznati svoju ženu samo po glasu. U blagom stupnju protoproze zabilježena je u A.S. Pushkin, N.V. Gogol, Y.

Gagarin, L.I. Brežnjev. Činjenica da ima dijagnozu prosopagnoze - Brad Pitt, poznati američki glumac nedavno je izjavio medijima.

Brad je jako uzrujan što se njegovi prijatelji i poznanici vrijeđaju kad često prolazi i ne prestaje govoriti.

Ispravak za Agnosia

Agnozija je rijetko samostalna, često popraćena ozbiljnim bolestima ili oštećenjem mozga.

Potpun pregled i temeljita dijagnoza pomažu u utvrđivanju uzroka određenog tipa agnozije, tek nakon što se odabere pojedinačna simptomatska terapija lijekovima.

Korekciju agnoze različitih etiologija provode specijalisti: neuropatolog, psihijatar, defektolog, psihoterapeut. Uspješna prognoza ovisi o pravovremenoj dijagnozi i poduzetim mjerama:

  • mogući potpuni oporavak, uz izlječenje osnovne bolesti;
  • produljena remisija, potpomognuta profilaktičkim dozama lijekova;
  • Prilagodba osobe s doživotnom agnozijom: različite aktivnosti usmjerene na socijalizaciju i asimilaciju izgubljenih vještina u djelomičnom obliku kroz razvoj novih neuronskih veza.

Agnozija

Bolest je dobila ime od latinske riječi gnosis, što znači "znanje", prefiks "a" u medicinskoj terminologiji tradicionalno ukazuje na odsutnost bilo kakvog znaka ili funkcije.

Uzroci agnosije

U pravilu, agnosija je posljedica opsežnog oštećenja dijelova moždane kore koja čini kortikalnu razinu sustava analizatora. U ovom slučaju levoruka agnosija nastaje kao posljedica patoloških promjena u desnoj hemisferi, kod desničara - lijevo, odnosno odjela odgovornih za umjetničku ili figurativnu percepciju.

Najčešće patologije koje uzrokuju agnosiju su različiti poremećaji moždane cirkulacije, uključujući posttraumatsku ili postoperativnu, kao i Alzheimerovu bolest i encefalopatiju, bez obzira na vrstu.

Vrste i simptomi agnosije

Moderna medicina razlikuje tri glavne vrste agnosije: vizualnu, taktilnu i auditivnu.

Vizualnu agnoziju karakterizira nemogućnost pacijenta da identificira i imenuje određeni objekt ili nekoliko objekata. Istodobno se ne uočava smanjenje oštrine vida.

Ova vrsta agnosije može poprimiti različite oblike, kao što je nemogućnost određivanja prostornih koordinata (prostorna agnosija), umanjena sposobnost klasificiranja boja s punom percepcijom boja (agnosija boja), gubitak vještina čitanja i prepoznavanja slova (pismo agnosija), oštar pad volumena istovremeno predmeta (istovremena agnosija) i tako dalje.

Uzrok pojave vizualne agnozije je poraz okcipitalnih dijelova moždane kore.

Taktilna agnosija je rezultat poraza kortikalnih polja parijetalnog režnja jednog ili obje hemisfere mozga i očituje se u oslabljenoj sposobnosti prepoznavanja predmeta dodirom ili, alternativno, u nemogućnosti prepoznavanja dijelova vlastitog tijela.

Auditivna agnosija se izražava u nesposobnosti pacijenta da prepoznaje zvukove govora, to jest, kršeći fonemsku funkciju sluha, poznate glazbene melodije, vanjske zvukove i zvukove, kao što je lajanje psa ili zvuk kiše, uz potpuno očuvanje sluha. U prvom slučaju, slušna agnosija, u pravilu, dovodi do poremećaja razvoja govora. Ovaj tip agnozije najčešće je posljedica poraza kortikalnih polja temporalnog režnja mozga.

Mnogo rjeđe od prve tri vrste, postoje okus i mirisna agnosija, u kojoj pacijent gubi sposobnost prepoznavanja hrane i predmeta prema okusu i mirisu. Kušajte pupoljke i miris dok zadržavate njihove funkcije u cijelosti.

U nekim slučajevima postoje bolne agnosije, izražene u odsutnosti reakcije na bol. Ova vrsta agnosije, najčešće, rezultat je kongenitalnih oštećenja mozga. Većina liječnika smatra bolnu agnoziju tipom taktilne.

Liječenje agnosije

Liječenje agnosije je otklanjanje uzroka, odnosno bolesti koja je uzrokovala poraz moždane kore i njenih subkortikalnih struktura.

Liječnici ne navode posebne metode liječenja - u svakom slučaju, metoda medicinskog izlaganja određuje se pojedinačno, ovisno o težini bolesti, njenom tijeku i mogućim komplikacijama.

Kako bi se kompenzirala izgubljena funkcija, odnosno ispravila stvarna agnozija, potrebno je obvezno sudjelovanje neuropsihologa, kao i drugih stručnjaka. Ako se pojave govorni poremećaji, nužno je sudjelovanje logopeda. U nekim slučajevima koristi se radna terapija.

Period oporavka obično traje oko tri mjeseca, ali u prisutnosti kompliciranih poremećaja može dostići godinu dana. Ako je potrebno, liječenje se može ponoviti. Relapsi agnosije nakon eliminacije uzroka, u pravilu, ne nastaju.

Odgovor: Vizualna agnozija je posljedica oštećenja potiljnog dijela moždane kore. Uzroci takve lezije mogu biti odgođeni ishemijski moždani udar, kao i traumatska ozljeda mozga, leukoencefalitis.

Suprotno uvriježenom mišljenju, agnosija, uz rijetke iznimke, nije mentalni poremećaj i, u pravilu, ne utječe na intelektualnu sigurnost pacijenta.

Prognoza za pojavu takve bolesti je nepredvidiva, jer učinkovitost liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući ozbiljnost uzroka koji su uzrokovali agnosiju, te mogućnost njihove potpune eliminacije.

Međutim, uz sustavno adekvatno odabrano liječenje, pacijent se može prilagoditi normalnom postojanju u uvjetima društva.

Agnozija - vrste agnosije, liječenje, simptomi, uzroci

Agnozija

Potrebno je odrediti pojam agnosije. To je bolest osjetilnog opažanja okolnog svijeta, u kojem osoba ostaje svjesna. Često se bolest očituje u kršenju funkcija mozga.

Kršenje projekcijskih (primarnih) odjela dovodi do izobličenja senzorne percepcije - pogoršava se prag vida, sluha ili boli. Na štete sekundarnih odjela gubi se sposobnost primanja i tumačenja vanjskih informacija.

Pod agnozijom se podrazumijeva oslabljena percepcija okolnog svijeta, dok sama osjetila rade ispravno. Drugim riječima, to se može nazvati halucinacijama, zabludama, ludilom.

Osjetila rade ispravno. Problem leži u mozgu, koji ne opaža niti iskrivljuje informacije, dajući pogrešan odgovor.

Osoba vidi, čuje ili osjeća ono što ne postoji.

Ponekad je agnosija simptom druge bolesti i ne djeluje kao neovisna bolest. Na primjer, trovanje ili smanjena cirkulacija krvi u mozgu dovodi do sličnih sindroma.

Često je to stanje opaženo s toksičnim učincima. Primjerice, nakon uzimanja droge, alkohola ili trovanja otrovima. Dijelovi mozga počinju mijenjati svoj rad, zbog onoga što osoba vidi kao nešto što ne postoji.

Valja napomenuti da informacije u iskrivljenom obliku mogu doći i izvana i iz tijela. Osjećaji puzanja pod kožom crva ili pronalaženja stranih tijela unutar tijela su među znakovima agnosije, kada osoba osjeća nešto što nije prisutno u stvarnosti.

Sam pacijent može biti vrlo zdrav, osobito njegovi organi opažanja. Ovdje je potrebno saznati razloge zašto mozak pogrešno opaža ili interpretira informacije. Također isključuje mogućnost oštećenja mozga.

Vrste agnosije

Mozak je odgovoran za percepciju informacija od strane različitih organa, odnosno, ovdje se mogu razlikovati mnoge vrste agnosije:

  1. Vizualni (optički). Manifestira se u nepriznavanju poznatih objekata, kao i njihovih svojstava. U ovom slučaju, osoba nije slijepa. Često se razvija protiv drugih bolesti, primjerice Alzheimerove bolesti. Njezini pogledi:
  • Predmet-vizualne. Kada se osobi čini da mu se vid pogoršao, i da nije u stanju prepoznati predmet koji gleda.
  • Prostorno-vizualni (topografski). Osoba se ne može kretati u prostoru, izgubljena je, ne prepoznaje poznata mjesta i ne može prepoznati međusobni odnos objekata.
  • Metamorphopsia. Osoba percipira objekte u iskrivljenom obliku. Macropsia - vizija objekata u uvećanom pogledu. Micropsia - vizija objekata u reduciranom obliku.
  • Prosopagnosia (agnosija na licu). Čovjeku se čini da ne može prepoznati poznate ljude zbog činjenice da ima slab vid. Zapravo, njegov je vid dobar, ali njegov mozak ne prepoznaje poznata lica.
  • Simulant (simultano). Nemogućnost potpunog ili holističkog opažanja kompleksa senzornih slika i neprepoznavanja slike u njenim dijelovima.
  • Agnozija na bojama. Osoba nije u stanju prepoznati boju tih predmeta koje gleda. Istodobno, sjeća se boja koje ovi objekti imaju, ako ga pitate iz pamćenja.
  • Zanemarivanje (ignoriranje pola prostora). Osoba ne vidi dio prostora koji se otvara pred njim.
  1. Auditory agnosia. Manifestira se u činjenici da osoba ne može prepoznati poznate zvukove, dok je njegov sluh odličan. Postoje takve vrste:
  • Verbalno. Kada osoba ne razumije riječi koje mu je poznato.
  • Amuso. Osoba ne prepoznaje poznate melodije i ton glasa.
  • Abeceda. Osoba ne prepoznaje slova. Tu su i disgrafija (poremećaj slova) i disleksija (verbalna sljepoća).
  1. Taktilna agnosija (astereognoza). Osoba nije u stanju prepoznati predmete koji se stavljaju u njegove ruke. On može opisati svojstva objekta, ali ih ne može spojiti u cjelinu i prepoznati koji je predmet u rukama. Simptom je podijeljen na primarni i sekundarni. Kod primarnog simptoma, osjetljivost na dodir i mišićno-zglobna percepcija nisu oslabljeni, za razliku od sekundarnog simptoma.
  2. Mirisna agnosija. Osoba ne prepoznaje ili uočava poznate mirise.
  3. Anozija okusa. Pojavljuje se u činjenici da osoba ne prepoznaje poznate ukuse. Često se razvija s mirisnom agnozijom, budući da se područja mozga tih centara nalaze u blizini.
  4. Bolna agnosija. Manifestira se u nedostatku ispravne percepcije bolnih podražaja. Pojavljuje se u obliku disestezije - ne-percepcije injekcije kao dodira.

Uz vanjske podražaje koje mozak opaža kroz osjetila, postoje unutarnji faktori. Koje vrste agnosije se ovdje razmatraju?

  1. Anosognosia. Osoba ne uočava nedostatke svoga tijela, nema kritičke procjene. To je stanje u kojem osoba poriče bolest, kao što je oštećenje vida ili gubitak sluha. Ovdje se razmatra Antonov sindrom, u kojem osoba ima oštećenje vida, a pacijent pobija tu bolest.
  2. Anozodiaforiya. Izražava se u ravnodušnom stavu osobe prema njegovom nedostatku (bolesti). Osoba shvaća da je bolestan, ali o tome nema nikakvih osjećaja.
  3. Autotopna dijagnoza. Čovjek pogrešno razumije svoje tijelo. On može osjećati da ima 2 glave ili 4 noge. Odnosi se na somatoagnoze (oslabljena percepcija njegovog tijela). Ovdje su prikazi:
  • Prst. Promatrano s iskrivljenom percepcijom broja ili položaja prstiju kako u sebi tako iu drugima. Osoba ne može razumjeti koliko prstiju ima, ili ne razlikuje lijevo i desno.
  • Polimeliya. Osoba može osjetiti da ima mnogo nogu ili ruku.

Vizualna agnozija

Najčešća varijanta iskrivljene percepcije svijeta je vizualna agnosija. To je nesposobnost osobe da opazi poznate objekte, da se orijentira u prostoru, da vidi slojevite konture, itd.

Ako zamolite pacijenta da nacrta bilo kakav predmet, on to neće moći učiniti, jer ne prepoznaje fenomen u cjelini. On može vidjeti pojedinačne detalje, konture, poteze, ali se cijela slika neće pojaviti.

Uzrok ove vrste agnosije je lezija u okcipitalno-parijetalnoj regiji. Postoje neke vrste agnosije koje su već identificirane gore: facijalna agnozija, prostorna agnozija, asocijativna i apopresivna agnosija.

  1. Aperceptivna Agnosia Lissauera očituje se u činjenici da osoba nije u stanju prepoznati složene objekte. Na primjer, moći će naučiti loptu, ali složeniji objekti s mnogo detalja već će postati neprepoznatljivi. Pacijent je u stanju prepoznati konture, oblike, boje itd.
  2. Balintov sindrom očituje se u "mentalnoj paralizi oka". Osoba nije u stanju prepoznati nekoliko objekata koji zaustavljaju njegov pogled. On također ne okreće pogled na predmet koji je bio na periferiji.
  3. Asocijativna agnozija očituje se u nemogućnosti prepoznavanja predmeta, jer oni nisu jasno vidljivi čovjeku.

Za sve vrste vizualne agnosije, osoba ima odličan vid. Problem leži u mozgu koji iskrivljuje informacije koje ulaze u njega.

Budući da ljudi rijetko shvaćaju vlastitu bolest, mogu maštati. Njihove oči vide, mozak iskrivljuje, a onda se fantazija uključuje. Ono što je čovjeku neshvatljivo može postati nešto drugo. Ona privlači ljude koji vjeruju u čuda. Mogu se pojaviti halucinacije i zablude ako se vizualna agnozija pojavi na pozadini postojeće duševne bolesti.

Uzroci agnosije

Koji su razlozi zbog kojih osoba opaža iskrivljeni svijet, a čula su mu potpuno zdrava? Budući da je mozak odgovoran za percepciju i obradu informacija, uzroci agnosije leže u oštećenju ili narušavanju rada njegovih odjela.

Zapazite uglavnom poraz parijetalnog ili zatiljnog režnja mozga. To se može dogoditi zbog:

  • Poremećaji cirkulacije u mozgu (moždani udar).
  • Tumori u mozgu.
  • Kronični poremećaj cirkulacije u mozgu s razvojem demencije.
  • Posljedice traumatskih ozljeda mozga, šoka, oštećenja.
  • Upala mozga (bolest encefalitisa).
  • Alzheimerova bolest, u kojoj mozak nije uništen, već akumulira amiloidni protein.
  • Parkinsonova bolest, koja razvija tremor, ukočenost mišića, neuropsihološke poremećaje.
  • Neuspješna operacija mozga.
  • Srčani udar.
  • Degeneracija moždanog tkiva.

Kod desničara, bolest se razvija na pozadini lezije lijeve hemisfere, a lijevi - na desnoj.

Svako oštećenje ili disfunkcija mozga dovodi do činjenice da osoba iskrivljuje dolazne informacije. Takva kršenja mogu se promatrati ne samo kao posljedica aktivnog utjecaja na mozak, već i nakon dugog nesvjesnog stanja.

Ne zaboravite na učinke različitih tvari kao što su droga ili alkohol na mozak. Ovdje, kako s organima percepcije, tako is funkcijama mozga, sve je normalno.

Međutim, utjecaj određenih tvari već neko vrijeme iskrivljuje percepciju svijeta. S jedne strane, to može izgledati smiješno nekim obožavateljima "neobičnih i oštrih".

S druge strane, trajna izloženost mozga štetnim tvarima može dovesti do poremećaja.

Simptomi agnosije

Moguće je dijagnosticirati agnosiju promatranjem pacijenta, kao i provoditi niz instrumentalnih studija koje potvrđuju oštećenje funkcije mozga. Svijetli su simptomi agnosije, koji se ne mogu sakriti u bolesnika:

  1. Dezorijentacija u prostoru. Osoba nije u stanju prepoznati mnoge objekte u prostoru, njihov odnos. Također se ne mogu percipirati u prostoru.
  2. Poricanje bolesti. Osoba ne prihvaća činjenicu da je bolestan.
  3. Nezainteresiranost za prisutnost bolesti.
  4. Kršenja u prepoznavanju objekata na dodir. Neke pojedinosti možda neće biti percipirane, kao ni subjekt u cjelini.
  5. Kršenja u prepoznavanju zvukova.
  6. Iskrivljena percepcija njegovog tijela, nemogućnost da se kaže koliko ima nogu, koliko dugo su mu prsti, itd.
  7. Neprepoznavanje poznatih osoba.
  8. Nemogućnost opažanja različitih objekata općenito. On može vidjeti predmete, ali nije u stanju reći u kakvom su pogledu (na primjer, čaša na stolu: vidi i staklo i stol, ali ne shvaća da je staklo na stolu).
  9. Zanemarivanje pola vidljivog prostora.

Dakle, simptomi su potpuno ovisni o vrsti agnozije. U isto vrijeme, pacijent može osjetiti da je s njim sve normalno, samo je pao sluh ili vid. On će okriviti smanjenje ozbiljnosti percepcije organa, a ne poremećaje percepcije mozga.

Pacijent nije u stanju prepoznati vlastitu bolest, ne samo zbog pogrešnog tumačenja onoga što se događa, već i zato što je nemoguće razumjeti što je stvarno i nestvarno.

Samo odgovor iz vanjskog svijeta može učiniti da mislite da nešto nije u redu. Rođaci mogu primijetiti da je osoba u krivu što prepoznaje ili vidi nešto. U prvim fazama simptomi se mogu zaustaviti ili eliminirati.

Ako se bolest preselila u drugu fazu, onda možemo govoriti o nemogućnosti eliminiranja agnosije.

Liječenje agnosije

Do danas nema učinkovitog liječenja agnosije. Riječ je o ozljedama ili lezijama mozga, tako da su glavne metode i manipulacije usmjerene na obnavljanje tih odjela:

  1. Propisani lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu. Krvni tlak se kontrolira.
  2. Kirurške operacije se izvode kako bi se uklonili tumori, suze, itd. Iz mozga, a bez operacije pilule u ovom slučaju neće pomoći.
  3. Lijekovi koji pomažu u obnavljanju neuropsiholoških funkcija.

Pacijenta se stalno savjetuje s neuropsihologom.

Mnogi liječnici tretiraju ovu bolest kao zajedničku amneziju. Pacijentu je potrebno samo trenirati one vještine koje su izgubljene. Ako osoba pati od vizualne agnosije, onda se opet uči oblicima i bojama, odnosu predmeta u prostoru, itd. Ako se razvila slušna agnosija, onda se osoba trenira zvukovima.

Riječ je o ozljedama koje je teško oporaviti suvremenom medicinom. Međutim, u nekim slučajevima takve su manipulacije učinkovite i pomažu pacijentima da se prilagode životu. Iznimka je somatoagnosija, koja zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika.

Ako je agnozija rezultat duševne bolesti, liječenje je usmjereno na otklanjanje bolesti. Budući da bolesti mozga nisu uvijek potpuno izliječene, oporavak njegovih dijelova također postaje nepotpun.

Ako je agnozija posljedica zlouporabe otrovnih tvari, preporučuje se da pacijent bude zaštićen od alkohola, otrova, lijekova i drugih tvari. Tijelo je očišćeno od tih tvari, kao i uzimanje lijekova koji poboljšavaju rad mozga.

srednji ljudski vijek

Je li moguće reći da će agnosija nekako utjecati na životni vijek osobe? Zapravo, sama bolest ne ubija, ali uzrok koji je uzrokovao agnosiju može biti uzrok smrti. Ako je mozak zahvaćen bilo kojom infekcijom ili cirkulacija u njoj nije obnovljena, tada je moguća nepovoljna prognoza.

Psihijatrijska web stranica psymedcare.ru označava najkraće vrijeme liječenja bolesti u 3 mjeseca. Ovisno o dobi, težini i vrsti bolesti, izlječenje može trajati i do godinu dana ili više.

Važna je priroda lezije i sposobnost vraćanja funkcije mozga. U nekim slučajevima, osoba se ne može u potpunosti izliječiti.

Kada somatoagnosii govori o punom oporavku ne može biti uopće.

Ako se osoba ne liječi, rezultat može biti razočaravajući. U takvim slučajevima, osoba postaje potpuno antisocijalna. On ne može učinkovito kontaktirati ljude i obavljati bilo kakav posao.

Preventivne mjere ovdje nisu definirane zbog iznenadnog početka bolesti. Međutim, liječnici preporučuju:

  1. Pratite krvni tlak.
  2. Liječiti svaku bolest tijela.
  3. Odbiti otrovne tvari (alkohol, droge itd.).
  4. Vodite aktivan i zdrav način života.
  5. Dobro jedite.
  6. Potražite liječničku pomoć ako se pojave čudni simptomi slični agnosiji.

Agnozija: kliničke manifestacije i oblici, uzroci

Poremećaji mentalnog razvoja

Agnozija je kršenje prepoznavanja objekata i podražaja različitih modaliteta (vizualnih, slušnih, taktilnih i drugih).

Ovo odstupanje javlja se u djece i odraslih zbog prisutnosti određenih patoloških stanja u mozgu. Liječenje se provodi uzimajući u obzir temeljnu bolest i vrstu agnosije.

Lijekovi se propisuju ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i težini manifestacije bolesti.

Agnozija u psihologiji je kršenje procesa prepoznavanja objekata ili podražaja, obično unutar jednog analizatora (vizualni, slušni, mirisni itd.).

) uz održavanje djelovanja osjetila. Poremećaji gnoze (prepoznavanja) uglavnom se manifestiraju u djece od 7 godina i kod odraslih. Učestalost u muškaraca i žena ima istu učestalost.

Djeci s ovom patologijom potrebne su posebne metode obuke.

Ovu bolest uzrokuju patološki poremećaji sekundarnih asocijativnih polja mozga. Agnozija se javlja na pozadini akutnih neuspjeha moždane cirkulacije, kronične ishemije mozga. Ostali uzroci bolesti su:

  • Mi preporučujemo! Stepanenko isušen legao vanjska strana dijeta za umirovljenike: spali 7 kg tjedno, piti debeli...
  • bubri;
  • ozljede glave, hematomi;
  • encefalitis;
  • Alzheimerova bolest;
  • Pickovu bolest;
  • Parkinsonova bolest.

Razlikuju se različite agnosije: vizualne, taktilne, optičko-prostorne, auditivne.

Vizualnu agnoziju karakterizira nedostatak sposobnosti prepoznavanja objekata i slika stvarnosti u odsutnosti poremećaja oka. Za sve oblike odstupanja, elementarno funkcioniranje vizualnog sustava ostaje relativno netaknuto. Pacijenti imaju dobar osjećaj boje i vidna polja ostaju normalna.

Ovaj oblik agnosije posljedica je poraza kortikalnog segmenta vizualnog analizatora. Većina kršenja se događa s porazom dviju hemisfera. T. G. Wiesel identificira nekoliko vrsta vizualnih agnostičkih poremećaja:

  • cilj;
  • kršenje priznanja cvijeća;
  • agnosija na licu;
  • ručna agnozija.

Oblik predmeta je nedostatak prepoznavanja predmeta, poteškoća njihova prepoznavanja i slike. Osnova ove vrste bolesti su povrede identiteta oblika i kontura objekta. U bolesnika s predmetnom agnozijom prag prepoznavanja se naglo povećava.

Bilateralne lezije utječu na pojavu teških poremećaja, koji se manifestiraju u činjenici da pacijenti ne mogu prepoznati jednostavne slike predmeta koji se koriste u svakodnevnom životu i međusobno brkati različite slike.

Kod jednostranih žarišta, koja se nalaze u desnoj hemisferi, nedostaci u prepoznavanju objektnih slika manifestiraju se u poteškoćama identificiranja holističke slike objekta, uključujući i umjetničku.

Kod jednostranih žarišta, pacijenti ne mogu identificirati objekte koji su prikazani na shematski, stilizirani način, kao i precrtane i nadređene objekte.

Ne mogu analizirati pojedinačne značajke objekata i odabrati oblike iz pozadine. Varijanta optičko-gnostičkih poremećaja - simultana agnosija (Balintov sindrom).

Ovaj oblik karakterizira povreda vizualnog prepoznavanja, kada pacijent može percipirati samo pojedinačne fragmente slike, taj se nedostatak također promatra sa očuvanjem vizualnih polja.

Agnosija lica (prozopagnosia) je gnostički poremećaj koji se očituje u poteškoćama prepoznavanja prijatelja i poznatih osoba.

S jakom manifestacijom defekta, pacijenti ne prepoznaju svoje najmilije, ne mogu opisati, predstaviti poznato lice, procijeniti ljude slučajnim znakovima, glasom i gestama, a također ne mogu razlikovati ženska i muška lica, djecu od odraslih. Ponekad je pacijentima teško procijeniti izraze lica, vidjeti iskrivljenu grimasu.

Agnozija na bojama (boja agnosija) nastaje uslijed lezije lijeve (dominantne) i desne (subdominantne) hemisfere temporalne i okcipitalne regije. U ovom obliku, prema subdominantnom tipu, postoji povreda apstraktnosti i generalizacije u percepciji.

Pismo Agnosia - generalizirano imenovanje slova, događa se na pozadini lezija temporalno-zatiljnih dijelova lijeve (dominantne u govoru) hemisfere. Pacijenti gube vještine čitanja. U ovom obliku bolesti, pacijenti zbunjuju slova optičkom sličnošću, mjesto, percipiraju neke od njih u zrcalnoj slici.

Osim gore opisanih agnozija, neuropsiholog E. D. Chomskaya identificira još jednu vrstu - optičku prostornu agnoziju. Ona izlazi na vidjelo s porazom dviju hemisfera u području potiljaka i temečka. S tom patologijom u bolesnika nestaje mogućnost orijentacije u prostornim znakovima okoline i slika objekata.

Takvi ljudi više nisu svjesni simbolike slike koja odražava njezine prostorne karakteristike. U bolesnika s ovom vrstom agnosije postoje poteškoće u crtanju, a zadržava sposobnost kopiranja subjekta. Ponekad je cjelokupni uzorak slomljen.

Kod desno-lezijskih lezija uočena je jednostrana optičko-prostorna agnozija.

Osim toga, kod takvih pacijenata često se umanjuje mogućnost vizualnog usvajanja prostorno organiziranih pokreta - “držanje prakse”.

Pacijentima je teško kopirati pozu, ne znaju kako postaviti udove u odnosu na svoje tijelo, ne izvode se dobro pokreti koji zahtijevaju elementarnu prostornu orijentaciju - apraksiju oblačenja.

Kombinacije vizualnih i motoričkih prostornih poremećaja nazivaju se apracoagnoza. Takve patologije ponekad utječu na sposobnost čitanja. Poteškoće se javljaju u čitanju slova, koja imaju osobine "lijevo - desno".

Pacijenti se žale da ne mogu razlikovati ispravno i netočno pisana pisma. Optičko-prostorni oblik bolesti uglavnom se događa kada su zahvaćeni gornji parietalni i parijetalni okcipitalni režnjevi. Ova vrsta agnosije i T.G. Wiesel se odnosi na neovisnu vrstu bolesti.

Postoje dvije vrste taktilnih agnosija:

  1. 1. kršenje prepoznavanja materijala predmeta i njegove teksture;
  2. 2. kršenje prepoznavanja oblika objekata (astereognoza).

Poremećaj se javlja kada postoji lezija u području parijetalne lobule. Pacijenti imaju poteškoća u prepoznavanju materijala objekta i njegove strukture, ne razlikuju signale koji dolaze na kožu. Pacijentima je teško odrediti kvalitete predmeta kao što su hrapavost, glatkoća, mekoća, tvrdoća.

Astereognoza - teškoća prepoznavanja objekata, čija percepcija mora uzeti u obzir neke parametre. Taj se pogled može pojaviti kako s sigurnošću drugih analizatora, tako is pozadinom promjena osjetljivosti. Pacijent ispravno percipira objekt vizualno, ali ga ne prepoznaje dok ga palpira zatvorenih očiju. U nekim slučajevima, pojedinačne značajke nekog objekta pogrešno se prepoznaju.

Osim toga, postoji simptom taktilne nepažnje ili izumiranja. Karakterizira ga činjenica da kada su dva objekta prikazana u dvije ruke, pacijent prepoznaje onaj koji se nalazi u zdravom udu, to jest, na strani istog imena s fokusom na leziju. Ako uklonite predmet iz zdrave ruke, osoba razlikuje ono što je u "pacijentu", tj.

na suprotnoj strani lezije.

Također se ističe Gertsmanov sindrom - kombinacija „čiste“ Alexia i agnosije prstiju, kršenje desno-lijeve orijentacije i operacije brojanja. Neki autori razlikuju taktilnu asimboliju (taktilnu amnestijsku afaziju prema Chomskom) - nemogućnost da se imenovani gropirani objekt nazove zatvorenim očima.

Gnostički poremećaji sluha povezani su s oštećenjem nuklearnog područja slušnog analizatora. Takva je agnosija dva tipa: subdominantna i govorna. Prvi je nesposobnost razumijevanja značenja neverbalnog zvuka: prirodnog i objektivnog.

Amusia je zabilježena kod neke djece i odraslih - nesposobnost da se sjeti ili naučiti napjev. Ponekad pacijenti imaju hiperakuziju - preosjetljivost na buku.

Govorni (slušni) agnostički poremećaj razvija se s lezijama u lijevoj hemisferi mozga. Pacijenti teško razumiju tuđi govor. Očuvana je samo djelomična percepcija i prepoznavanje.

Ako istovremeno djeluju dvije hemisfere, to će dovesti do ukupne govorne agnosije.

Postoji patologija intonacije govorne funkcije - simptom defekta u temporalnom režnju korteksa u desnoj hemisferi. Pacijenti s ovim kršenjem ne mogu razlikovati intonaciju govora, dolazi do smanjenja njegove izražajnosti, različitosti u intonaciji, što je karakteristično za zdravu osobu.

Takvi pacijenti ne mogu pjevati. Ako pacijent ima leziju temporalne regije u desnoj hemisferi, onda postoji povreda "emocionalnog sluha", tj.

nedostatak sposobnosti razlikovanja intonacije, odražavajući različita psiho-emocionalna stanja (radost, ljutnja, bijes, tuga).

Dijagnoza agnosije se provodi na temelju proučavanja anamnestičkih informacija - otkrivaju se pritužbe, kao i patologije koje je pacijent prethodno pretrpio.

Pregled neurologa nužan je za otkrivanje pareze, poremećaja osjetljivosti i drugih simptoma koji su karakteristični za osnovnu bolest. Preporučuje se pregled kod psihijatra

Poznato je da se gnostički poremećaji javljaju u shizofreniji.

Osim pregleda specijalista, potrebno je položiti instrumentalni ispit. U ovom slučaju, preporuča se proučavanje kompjutorske tomografije i MRI. Ove metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti tumora, lezija i degenerativnih bolesti.

Liječenje agnosije ovisi o osnovnoj bolesti. Postoji nekoliko načina za liječenje ove patologije:

  • konzervativne;
  • neurokirurgiji;
  • rehabilitacija.

Konzervativna terapija se koristi za normalizaciju cerebralnog (cerebralnog) protoka krvi.

Koriste se lijekovi koji šire moždane žile (vinpocetin, cinnarizine) i antiplateletna sredstva (pentoksifilin).

Neurometaboliti i antioksidansi (glicin, GABA, piracetam) koriste se za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu i povećanje otpornosti na hipoksiju.

Takvo liječenje uključuje psihoterapijske metode (art terapija i njezine vrste, kognitivno-bihevioralna terapija), omogućujući pacijentu da se prilagodi situaciji bolesti i vrati psiho-emocionalno stanje. Za slušnu agnozu, oštećenje pisanja i čitanja primjenjuju se sesije s logopedom.

Radi poboljšanja socijalne prilagodbe pacijenta, koristi se radna terapija. Neurokirurška terapija se koristi ako pacijent ima kraniocerebralne ozljede ili tumore, uz istodobne lijekove.

Učinkovitost terapije ovisi o težini manifestacija osnovne bolesti, dobi pacijenta, individualnim karakteristikama i pravodobnosti liječenja. Ako se agnozija pojavi kod mladih ljudi koji pate od traume ili zarazne bolesti, patologija nestaje u roku od tri mjeseca. U težim slučajevima oporavak pacijenta može trajati i do godinu dana.

S razvojem agnosije zbog tumora, učinkovitost i trajanje terapije ovise o uspješnosti uklanjanja neoplazme.

U starosti, prognoza je nepovoljna. Liječenje u ovom slučaju može utjecati na ozbiljnost simptoma. Preventivne mjere uključuju redovite liječničke preglede.

Osim Toga, O Depresiji