amitriptilin

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva koji se koristi u liječenju depresivnih stanja, miješanih emocionalnih i fobičnih poremećaja.

Ima izražen timoanaleptički i sedativni učinak. To je jedan od najjačih lijekova po relativno povoljnoj cijeni. Danas su mišljenja stručnjaka o mogućnosti preporučivanja ovog alata u prvom redu terapije podijeljena.

U ovom članku ćemo pogledati zašto liječnici propisuju amitriptilin, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Stvarne recenzije ljudi koji su već koristili amitriptilin mogu se pročitati u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta, pilula i otopine.

  • 1 tableta sadrži amitriptilin hidroklorid u ponovnom izračunu na amitriptilin-25 mg;
  • pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, kroskarmeloza natrij, hipromeloza, magnezijev stearat, aerosil, makrogol 6000, titanov dioksid, talk, tween-80, kisela crvena 2 C.

Kliničko-farmakološka skupina: antidepresiv.

Amitriptilin: indikacije za uporabu

Amitriptilin je lijek koji se često koristi u liječenju sljedećih psihopatoloških stanja i poremećaja:

  1. Sve vrste shizofrenije.
  2. Anorganska psihoza nespecificirane etiologije i geneze.
  3. Depresivne manifestacije svih vrsta.
  4. Ponavljajući depresivni poremećaj.
  5. Nastanak živčanog bulimije.
  6. Emocionalni nestabilni poremećaj osobnosti.
  7. Povrede ponašanja i društvena prilagodba.
  8. Anorganska enureza.
  9. Migrena.
  10. Stalna bol, otporna na terapiju.

Postoje pozitivni osvrti na amitriptilin koji se koristi u gastrointestinalnim čirevima, za ublažavanje glavobolje, sprečavanje migrene.

Farmakološko djelovanje

Lijek spada u skupinu antidepresiva tricikličke prirode. Osim izraženog sedativnog učinka, amitriptilin ima i sljedeće terapijske učinke:

  • Analgetski učinak (povezan s smanjenjem koncentracije serotonina);
  • Blokiranje acetilkolinskih receptora u središnjem i perifernom živčanom sustavu;
  • Učinak protiv čira (povezan s blokiranjem receptora histamina u organima probavnog sustava);
  • Povećajte ton sfinktera mjehura i povećajte njegovu sposobnost rastezanja (povezano s blokiranjem receptora serotonina i acetilkolina).

Terapijski učinak lijeka razvija se 2-3 tjedna nakon početka liječenja.

Upute za uporabu

Prema uputama za uporabu, lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, čime se osigurava najmanje iritacije stijenki želuca.

  1. Početna dnevna doza za oralnu primjenu je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg, dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak.
  2. Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze uzima se noću).
  3. Kod teških depresija koje su otporne na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više do maksimalno podnošljive doze.
  4. U tim slučajevima, preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnom ili intravenskom primjenom lijeka, uz primjenu viših početnih doza, ubrzavajući nakupljanje doza pod kontrolom somatskog stanja.

Nakon dobivanja stabilnog antidepresivnog učinka, nakon 2-4 tjedna, doze se postupno i polako smanjuju. U slučaju znakova depresije pri nižim dozama, morate se vratiti na prethodnu dozu.

Ako se bolesnikovo stanje ne popravi unutar 3-4 tjedna liječenja, daljnja terapija je neprikladna.

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Kako brzo normalizirati krvni tlak nakon 40 godina? Recept je jednostavan, zapišite ga.

Umoran od hemoroida? Postoji način! Može se izliječiti kod kuće za nekoliko dana.

O prisutnosti crva govori miris iz usta! Pijte vodu s kapljicom jednom dnevno..

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek u takvim slučajevima:

  • individualne reakcije preosjetljivosti;
  • infarkt miokarda (čak iu razdoblju oporavka);
  • zatajenje srca ili poremećena intrakardijalna provođenje;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • visoki krvni tlak;
  • hiperplazija prostate;
  • crijevna opstrukcija;
  • poremećaji u jetri i bubrezima;
  • egzacerbacije čira na želucu ili dvanaesniku;
  • u dobi do 6 godina.

Relativne kontraindikacije koje zahtijevaju dodatni pregled bolesnika i savjet liječnika su:

  • epilepsije;
  • aritmija;
  • hipertireoza,
  • ishemijska bolest;
  • glaukom.

Nuspojave

Korištenje amitriptilina može uzrokovati zamagljen vid, mokrenje, suha usta, povećan intraokularni tlak, groznicu, zatvor i crijevnu opstrukciju.

  • Sudeći po pregledima Amitriptilina, svi ovi nuspojave nestaju nakon smanjenja propisanih doza ili nakon što se pacijent navikne na lijek.

Osim toga, nakon liječenja, mogu se primijetiti slabost, ataksija, tahikardija, mučnina, žgaravica, stomatitis, povraćanje, anoreksija, diskoloracija jezika, epigastrična nelagodnost, umor, nesanica, vrtoglavica, noćne more, zbunjenost, razdražljivost, tremor, motorna uznemirenost, halucinacije. pospanost, umanjena pažnja, parestezija, konvulzije, aritmija, povećana aktivnost jetrenih enzima, proljev, žutica, galaktoreja, promjena potencije, libido, edem testisa, urtikarija, svrbež, purpura, gubitak kose, povećan protok limfe ribolov.

Trudnoća i dojenje

Kod trudnica, lijek se smije koristiti samo ako namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Prodire u majčino mlijeko i može izazvati pospanost u dojenčadi. Kako bi se izbjegao razvoj sindroma "otkazivanja" kod novorođenčadi (manifestira se kratkoća daha, pospanost, crijevna kolika, povećana živčana razdražljivost, povećan ili smanjen krvni tlak, tremor ili spastični fenomeni), amitriptilin se postupno otkazuje najmanje 7 tjedana prije očekivanog rođenja.

analoga

Amitriptilin - INN (tj. Međunarodni nezaštitni naziv). Patentirani proizvodi koji sadrže amitriptilin kao aktivni sastojak uključuju:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptyline Grindeks,
  • Vero amitriptilin,
  • Amitriptyline Nickomend.

Pažnja: korištenje analoga treba se dogovoriti s liječnikom.

Prosječna cijena AMITRIPTILINA u ljekarnama (Moskva) je 30 rubalja.

Amitriptilin - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete i dražeje 10 mg i 25 mg, injekcije u ampule) lijeka za liječenje depresije i psihoze u odraslih, djece i tijekom trudnoće. Kombinacija s alkoholom

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Amitriptilin. Predstavljeni pregledi posjetitelja - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o primjeni amitriptilina u praksi Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi amitriptilina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje depresije, psihoze i shizofrenije u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Kombinacija lijeka s alkoholom.

Amitriptilin je antidepresiv (triciklički antidepresiv). Ona također pruža neke analgetske (središnja geneza), antiserotonin učinak, pomaže eliminirati vlaženje u krevetu i smanjuje apetit.

Ima snažan periferni i središnji antikolinergički učinak zbog visokog afiniteta za m-kolinergične receptore; snažan sedativni učinak povezan s afinitetom za H1-histaminske receptore i alfa-adreno-blokiranje.

Ima svojstva antiaritmičnog lijeka klase IA, poput kinidina u terapijskim dozama, usporava ventrikularnu provodljivost (u slučaju predoziranja može uzrokovati ozbiljnu intraventrikularnu blokadu).

Mehanizam djelovanja antidepresiva povezan je s povećanjem koncentracije norepinefrina i / ili serotonina u središnjem živčanom sustavu (CNS) (smanjenje njihove ponovne pohrane).

Akumulacija tih neurotransmitera javlja se kao posljedica inhibicije ponovnog preuzimanja membrana presinaptičkih neurona. Uz produljenu uporabu smanjuje funkcionalnu aktivnost beta-adrenergičkih i serotoninskih receptora mozga, normalizira adrenergičku i serotonergičku transmisiju, vraća ravnotežu tih sustava, poremećenih u depresivnim stanjima. U anksioznim i depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, agitaciju i depresivne manifestacije.

Mehanizam djelovanja protiv čira je posljedica sposobnosti da ima sedativno i m-antikolinergično djelovanje. Djelotvornost u noćnoj urinarnoj inkontinenciji očigledno je posljedica antikolinergičnog djelovanja koje dovodi do povećanja sposobnosti rastezanja mjehura, izravne beta-adrenergičke stimulacije, aktivnosti alfa-adrenergičkih agonista, praćenih povećanjem tonusa sfinktera i središnje blokade unosa serotonina. Ima središnji analgetički učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentraciji monoamina u CNS-u, posebno serotoninu, i učinku na endogene opioidne sustave.

Mehanizam djelovanja u bulimiji je nejasan (može biti sličan onome kod depresije). Prikazan je jasan učinak lijeka u slučaju bulimije u bolesnika sa i bez depresije, a smanjenje bulimije može se pojaviti bez popratnog slabljenja same depresije.

Kod provođenja opće anestezije snižava se krvni tlak i tjelesna temperatura. Ne inhibira monoamin oksidazu (MAO).

Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-3 tjedna nakon početka primjene.

farmakokinetika

Apsorpcija je visoka. Prolazi (uključujući nortriptilin - metabolit amitriptilina) kroz histo-patogene barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru, placentnu barijeru, prodire u majčino mlijeko. Izlučuje se bubrezima (uglavnom u obliku metabolita) - 80% u 2 tjedna, djelomično s žuči.

svjedočenje

  • depresija (osobito kod anksioznosti, agitacije i poremećaja spavanja, uključujući i kod djece, endogena, involucijska, reaktivna, neurotična, lijek s organskim oštećenjima mozga);
  • kao dio kompleksne terapije, koristi se za mješovite emocionalne poremećaje, psihoze u shizofreniji, alkoholno povlačenje, poremećaje u ponašanju (aktivnost i pozornost), noćnu enurezu (osim za bolesnike s hipotenzijom mjehura), bulimiju, sindrom kronične boli (kronična bol u onkoloških bolesnika, migrena, reumatske bolesti, atipične bolove u licu, postherpetična neuralgija, posttraumatska neuropatija, dijabetička ili druga periferna neuropatija), glavobolja, migrena i (prevencija) ulkusa želuca i duodenalnog ulkusa.

Oblici oslobađanja

Tablete 10 mg i 25 mg.

Otopina za intravenozno i ​​intramuskularno davanje (ubodi u ampulama za injekcije).

Upute za uporabu i doziranje

Dodijelite unutra, bez žvakanja, odmah nakon jela (kako biste smanjili iritaciju želučane sluznice).

Za odrasle osobe s depresijom, početna doza je 25-50 mg noću, a postupno se može povećati doza uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost lijeka do maksimalno 300 mg dnevno u 3 podijeljene doze (najveći dio doze uzima se noću). Kada se postigne terapijski učinak, doza se može postupno smanjivati ​​na minimum, ovisno o stanju pacijenta. Trajanje liječenja određeno je bolesnikovim stanjem, djelotvornošću i podnošljivošću terapije koja se izvodi i može biti u rasponu od nekoliko mjeseci do 1 godine, a po potrebi i više. U starijoj dobi s poremećajima svjetlosti, kao i kod nervoznih bulamija, u sklopu kompleksne terapije za miješane emocionalne poremećaje i poremećaje u ponašanju, psihoze shizofrenije i alkoholnog uzimanja, primjenjuje se 25-100 mg dnevno (preko noći), nakon postizanja terapijskog učinka pri minimalnoj djelotvornoj dozi - 10-50 mg dnevno.

Za prevenciju migrene, s sindromom kronične neurogene boli (uključujući dugotrajne glavobolje), kao iu liječenju čira na želucu i duodenalnom ulkusu - od 10-12,5-25 do 100 mg dnevno (maksimalna doza) noću).

Djeca kao antidepresiv: od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg dnevno frakcijalno, u adolescenciji - do 100 mg dnevno.

S noćnom enurezom kod djece od 6 do 10 godina - 10-20 mg dnevno noću, 11-16 godina - do 50 mg dnevno.

Nuspojave

  • zamagljen vid;
  • midrijaza;
  • povećan intraokularni tlak (samo kod osoba s lokalnom anatomskom predispozicijom - uski kut prednje komore);
  • pospanost;
  • nesvjesticu;
  • umor;
  • razdražljivost;
  • anksioznost;
  • dezorijentacija;
  • halucinacije (osobito u starijih bolesnika i bolesnika s Parkinsonovom bolesti);
  • anksioznost;
  • manija;
  • oštećenje pamćenja;
  • smanjena sposobnost koncentriranja;
  • nesanica;
  • snove "noćne more";
  • astenija;
  • glavobolja;
  • ataksija;
  • povećani i povećani epileptički napadaji;
  • promjene u elektroencefalogramu (EEG);
  • tahikardija;
  • osjećaj otkucaja srca;
  • vrtoglavica;
  • ortostatska hipotenzija;
  • aritmija;
  • labilnost krvnog tlaka (smanjenje ili povećanje krvnog tlaka);
  • suha usta;
  • konstipacija;
  • mučnina, povraćanje;
  • žgaravica;
  • gastralgia;
  • povećanje apetita i tjelesne težine ili smanjenje apetita i tjelesne težine;
  • stomatitisa;
  • promjena okusa;
  • proljev;
  • tamnjenje jezika;
  • povećanje veličine (oticanje) testisa;
  • ginekomastija;
  • povećanje veličine mliječnih žlijezda;
  • galaktoreja;
  • smanjen ili povećan libido;
  • smanjena potencija;
  • osip na koži;
  • svrbež;
  • fotofobija;
  • angioedem;
  • hives;
  • gubitak kose;
  • tinitus;
  • bubri;
  • hiperpireksija;
  • otečene limfne čvorove;
  • zadržavanje urina.

kontraindikacije

  • preosjetljivosti;
  • korištenje zajedno s inhibitorima MAO i 2 tjedna prije početka liječenja;
  • infarkt miokarda (akutni i subakutni period);
  • akutna alkoholna intoksikacija;
  • akutna intoksikacija hipnotičkim, analgetskim i psihoaktivnim lijekovima;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • teška kršenja AV i intraventrikularno provođenje (blokada snopa His, AV blokada 2 žlice.);
  • razdoblje laktacije;
  • djeca do 6 godina;
  • nepodnošljivost galaktoze;
  • nedostatak laktaze;
  • malapsorpcija glukoze-galaktoze.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kod trudnica, lijek se smije koristiti samo ako namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Prodire u majčino mlijeko i može izazvati pospanost u dojenčadi. Kako bi se izbjegao razvoj sindroma "otkaza" kod novorođenčadi (manifestira se kratkoća daha, pospanost, crijevne kolike, povećana živčana razdražljivost, povećan ili smanjen krvni tlak, tremor ili spastični fenomen), amitriptilin se postupno otkazuje najmanje 7 tjedana prije očekivanog rođenja.

Primjena kod djece

Kontraindicirana kod djece mlađe od 6 godina.

U djece, adolescenata i mladih ljudi (ispod 24 godine) s depresijom i drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od samoubilačkih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, kada se propisuje amitriptilin ili bilo koji drugi antidepresiv u ovoj kategoriji bolesnika, rizik od samoubojstva treba povezati s prednostima njihove primjene.

Posebne upute

Prije liječenja potrebna je kontrola krvnog tlaka (u bolesnika s niskim ili labilnim krvnim tlakom može se još više smanjiti); tijekom liječenja - kontrola periferne krvi (u nekim slučajevima može se razviti agranulocitoza, pa se stoga preporučuje praćenje krvne slike, osobito kada se temperatura tijela povećava, razvoj simptoma sličnih gripi i angine), uz dugotrajnu terapiju - praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava i jetre. U starijih osoba i bolesnika s kardiovaskularnim bolestima prikazana je kontrola otkucaja srca, krvnog tlaka, EKG-a. Na EKG-u moguća je pojava klinički neznatnih promjena (izglađivanje T-vala, depresija ST-segmenta, širenje QRS-kompleksa).

Potrebno je paziti kada se naglo pomaknete u okomiti položaj iz "ležećeg" ili "sjedećeg" položaja.

Tijekom razdoblja liječenja treba isključiti uporabu etanola.

Dodijelite ne ranije od 14 dana nakon prekida primjene MAO inhibitora, počevši s malim dozama.

Ako naglo prestanete uzimati nakon dugotrajnog liječenja može doći do sindroma "otkazivanja".

Amitriptilin u dozama većim od 150 mg dnevno smanjuje prag aktivnosti napadaja (treba razmotriti rizik od epileptičkih napadaja kod osjetljivih bolesnika, kao iu prisutnosti drugih čimbenika koji predisponiraju nastanak konvulzivnog sindroma, kao što je oštećenje mozga bilo koje etiologije, istodobna primjena antipsihotika (neuroleptici) ), u razdoblju odbijanja etanola ili otkazivanja lijekova s ​​antikonvulzivnim svojstvima, na primjer, benzodiazepini). Tešku depresiju karakterizira rizik od samoubilačkog djelovanja, koje može trajati sve dok se ne postigne značajna remisija. S tim u vezi, na početku liječenja može se pokazati kombinacija s lijekovima iz skupine benzodiazepina ili antipsihotika i stalnim medicinskim nadzorom (za delegiranje čuvanja i distribucije lijekova). U djece, adolescenata i mladih ljudi (ispod 24 godine) s depresijom i drugim mentalnim poremećajima, antidepresivi, u usporedbi s placebom, povećavaju rizik od samoubilačkih misli i suicidalnog ponašanja. Stoga, kada se propisuje amitriptilin ili bilo koji drugi antidepresiv u ovoj kategoriji bolesnika, rizik od samoubojstva treba povezati s prednostima njihove primjene. U kratkoročnim studijama, rizik od samoubojstva nije povećan kod osoba starijih od 24 godine, dok je kod osoba starijih od 65 godina nešto smanjen. Tijekom liječenja antidepresivima, sve bolesnike treba pratiti radi ranog otkrivanja suicidalnih sklonosti.

Pacijenti s cikličkim afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze tijekom terapije mogu razviti manična ili hipomanija stanja (smanjenje doze ili povlačenje lijeka i propisivanje antipsihotičnog lijeka). Nakon zaustavljanja ovih stanja, ako postoje indikacije, liječenje u niskim dozama može se nastaviti.

Zbog mogućih kardiotoksičnih učinaka, potrebna je opreznost u liječenju bolesnika s tirotoksikozom ili bolesnika koji primaju preparate hormona štitnjače.

U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom propisuje se samo pažljivim liječničkim nadzorom.

Kod predisponiranih bolesnika i starijih bolesnika, može izazvati razvoj medicinskih psihoza, uglavnom noću (nakon prekida primjene lijeka nestaju za nekoliko dana).

Može uzrokovati paralitičku crijevnu opstrukciju, uglavnom u bolesnika s kroničnim zatvorom, starije osobe ili kod pacijenata koji su prisiljeni pridržavati se mirovanja.

Prije opće ili lokalne anestezije, anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima amitriptilin.

Zbog antikolinergičnog djelovanja može doći do smanjenja kidanja i relativnog povećanja količine sluzi u sastavu tear-tekućine, što može dovesti do oštećenja epitela rožnice kod pacijenata koji koriste kontaktne leće.

Kod dulje upotrebe uočava se povećanje učestalosti karijesa. Potreba za riboflavinom može se povećati.

Ispitivanje reprodukcije kod životinja pokazalo je štetan učinak na fetus te nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana ispitivanja kod trudnica. Kod trudnica, lijek se smije koristiti samo ako namijenjena korist majci nadmašuje potencijalni rizik za fetus.

Prodire u majčino mlijeko i može izazvati pospanost u dojenčadi. Kako bi se izbjegao razvoj sindroma "otkaza" kod novorođenčadi (manifestira se kratkoća daha, pospanost, crijevne kolike, povećana živčana razdražljivost, povećan ili smanjen krvni tlak, tremor ili spastični fenomen), amitriptilin se postupno otkazuje najmanje 7 tjedana prije očekivanog rođenja.

Djeca su osjetljivija na akutno predoziranje, što za njih treba smatrati opasnim i potencijalno fatalnim.

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada vozite vozila i provodite druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Interakcija lijekova

Kod kombinirane uporabe etanola (alkohola) i lijekova koji inhibiraju središnji živčani sustav (uključujući druge antidepresive, barbiturate, benzadiazepine i opće anestetike), moguće je značajno povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, respiratornu depresiju i hipotenzivni učinak. Povećava osjetljivost na napitke koji sadrže etanol (alkohol).

Povećava antikolinergički učinak lijekova s ​​antikolinergičkim djelovanjem (na primjer, derivati ​​fenotiazina, antiparkinsonske droge, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminici), što povećava rizik od nuspojava (iz središnjeg živčanog sustava, vida, crijeva i mjehura). Kada se koristi zajedno s antiholinergicima, derivatima fenotiazina i benzodiazepinima, uzajamno poboljšanje sedativnog i središnjeg antikolinergičkog učinka i povećan rizik od epileptičkih napadaja (snižavanje praga napadaja); Osim toga, derivati ​​fenotiazina mogu povećati rizik od neuroleptičnog malignog sindroma.

Kada se koristi zajedno s antikonvulzivnim lijekovima, moguće je pojačati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav, smanjiti prag za aktivnost napadaja (kada se koristi u visokim dozama) i smanjiti učinkovitost potonjeg.

U kombinaciji s antihistaminskim lijekovima, klonidin - povećava inhibicijske učinke na središnji živčani sustav; s atropinom - povećava rizik od paralitičke crijevne opstrukcije; s lijekovima koji uzrokuju ekstrapiramidne reakcije, povećanjem težine i učestalosti ekstrapiramidalnih učinaka.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i indirektnih antikoagulansa (derivati ​​kumarina ili indadiona), potonji mogu povećati njihovu antikoagulantnu aktivnost. Amitriptilin može pojačati depresiju uzrokovanu glukokortikosteroidima (GCS). Lijekovi za liječenje tireotoksikoze povećavaju rizik od agranulocitoze. Smanjuje učinkovitost fenitoina i alfa-blokatora.

Inhibitori mikrosomalne oksidacije (cimetidin) produljuju T1 / 2, povećavaju rizik od razvoja toksičnih učinaka amitriptilina (može biti potrebno smanjenje doze od 20-30%), induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, nikotin i oralni kontraceptivi) smanjuju koncentraciju u plazmi. smanjiti učinkovitost amitriptilina.

Kombinirana primjena s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehidne hidrogenaze izaziva delirijum.

Fluoksetin i fluvoksamin povećavaju koncentraciju amitriptilina u plazmi (može biti potrebno smanjiti dozu amitriptilina za 50%).

Oralni kontraceptivi i estrogeni koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost amitriptilina.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina s klonidinom, gvanetidinom, betanidinom, rezerpinom i metildopom - smanjenje hipotenzivnog učinka potonjeg; s kokainom - rizik od srčanih aritmija.

Antiaritmici (kao što je kinidin) povećavaju rizik od razvoja poremećaja ritma (možda usporavaju metabolizam amitriptilina).

Pimozid i probucol mogu pojačati srčane aritmije, što se očituje u produljenju Q-T intervala na EKG-u.

Povećava učinak na CVS epinefrina, norepinefrina, izoprenalina, efedrina i fenilefrina (uključujući kada su ti lijekovi dio lokalnih anestetika) i povećava rizik od razvoja poremećaja srčanog ritma, tahikardije i teške arterijske hipertenzije.

Kada se koriste zajedno s alfa-adrenomimeticima za intranazalnu primjenu ili za upotrebu u oftalmologiji (sa značajnom sistemskom apsorpcijom), vazokonstrikcijsko djelovanje potonjeg može se pojačati.

Kada se uzimaju zajedno s hormonima štitnjače, uzajamno poboljšanje terapijskog učinka i toksičnog djelovanja (uključujući srčane aritmije i stimulirajući učinak na središnji živčani sustav).

M-holinoblokatorni i antipsihotički lijekovi (neuroleptici) povećavaju rizik od hiperpireksije (osobito u vrućem vremenu).

Ako se istodobno primjenjuje s drugim hematotoksičnim lijekovima, može se povećati hematotoksičnost.

Nekompatibilno s inhibitorima MAO (može doći do povećanja učestalosti hiperpireksije, teških konvulzija, hipertenzivnih kriza i smrti bolesnika).

Analozi lijeka Amitriptilin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Amizol;
  • Amirol;
  • Liječenje amitriptilinom;
  • Amitriptyline Nikomed;
  • Amitriptilin-ICCO;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptyline LENS;
  • Amitriptilin-Verein;
  • Amitriptilin hidroklorid;
  • Apo-amitriptilin;
  • Vero amitriptilin;
  • Sarotenov retard;
  • Triptizol;
  • Elivel.

amitriptilin

Opis od 22. rujna 2014

  • Latinski naziv: Amitriptyline
  • ATC oznaka: N06AA09
  • Aktivni sastojak: amitriptilin
  • Proizvođač: Grindeks (Latvija), Nycomed (Danska), Sintez (Rusija), Ozon (Rusija), ALSI Pharma (Rusija)

struktura

Tablete i tablete amitriptilina sadrže 10 ili 25 mg aktivne tvari u obliku amitriptilin hidroklorida.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u pilulama su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinil pirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivne tvari. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuzije, natrijev klorid, benzetonijklorid.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, pilula i otopine.

Farmakološko djelovanje

Triciklički antidepresiv. Ima sedativni, timoleptički učinak. Ima dodatni analgetski učinak središnje geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, eliminira mokrenje u krevet, djeluje antiserotonin. Lijek ima snažan središnji i periferni antikolinergički učinak. Antidepresivni učinak postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i norepinefrinom u sinapsi. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotonina i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje ozbiljnost depresivnih manifestacija, agitacije, anksioznosti u anksiozno-depresivnim stanjima. Zbog blokiranja H2-histaminskih receptora u stijenci želuca (parijetalne stanice) osiguran je anti-ulkusni učinak. Lijek može smanjiti tjelesnu temperaturu, razinu krvnog tlaka općom anestezijom. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Ispadaju metaboliti s urinom. Dobro se veže s proteinima.

Indikacije za primjenu amitriptilina

Koje su tablete i otopine obično propisane?

Lijek indiciran za depresiju (miješanje, anksioznosti, poremećaja spavanja, ustezanja od alkohola, a organski moždani lezija, neurotična apstinencije), u povrede ponašanja mješovitih emocionalnih poremećaja, enureze, kroničnih bolova (s rakom patologije, postherpetična neuralgija) u anorexia bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulceroznim lezijama probavnog sustava. Indikacije za primjenu amitriptilina u tabletama i drugim oblicima oslobađanja su iste.

kontraindikacije

Prema napomene lijek se ne odnosi na infarkt miokarda, hipersenzitivnosti glavna komponenta, sa kutom zatvaranju glaukom, akutna intoksikacija s psihotropnim analgetičko, hipnotika, kod akutne intoksikacije alkoholom. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teškim povredama intraventrikularnog provođenja, protu-ventrikularnom provođenju. U patologiji kardiovaskularnog sustava, suzbijanje medularnog hematopoezu, manično-depresivna psihoza, astma, kronični alkoholizam, smanjenim motornih funkcija probavnog sustava, moždani udar, bolesti jetre i bubrega, intraokularnu zatajenja hipertenzije, urinarne retencije, hiperplazije prostate, mjehura hipotenzija, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Živčani sustav: uzbuđenje, halucinacije, dezorijentiranost, nesvjestica, astenija, pospanost, tjeskoba, hipomaniakalno stanje, povećana depresija, depersonalizacija, motorička anksioznost, povećani epileptički napadi, atipija, mioklonus, ataksija, mioklonus, parestezija kao periferna neuropatija, anestetik glavobolje.

Antikolinergičke učinke: povećana intraokularnog tlaka, zamagljen vid, proširene zjenice, suha usta, tahikardiju, teškoće s mokrenjem, paralitički ileus, delirij, zbunjenost, znojenje smanjen.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, povreda intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: tamnjenje jezika, proljev, promjena percepcije okusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, kolestatska žutica.

Endokrinog sustava: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena ili potentnost libido povećanje, povećanje veličine dojke, testisa, ginekomastije oticanje, sindrom neprikladnog lučenja ADH, hiponatrijemije. Također su zabilježene hipoproteinemija, polakiurija, retencija mokraće, otečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, nadutost, tinitus, gubitak kose.

Uz ukidanje lijeka obilježena je neobična agitacija, poremećaji spavanja, slabost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenozno, javlja se peckanje, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Pregledi nuspojava amitriptilina vrlo su česti. Kada se koristi, lijek može biti ovisan.

Amitriptilin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanje iritacije stijenki želuca. Početna doza je 25-50 mg noću za odrasle. U roku od 5 dana, količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 doze. Ako nema učinka 2 tjedna, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se primjenjuju polako intravenozno i ​​intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno uz postepeni prijelaz na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. Za dugotrajne glavobolje, za migrene, sindrom kronične boli neurogenog podrijetla, za migrene propisano je 12,5-100 mg dnevno.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomed je sličan. Prije uporabe obavezno se upoznajte s kontraindikacijama za lijek.

predozirati

Manifestacije živčanog sustava: koma, stupor, povećana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, dizartrija, mišićna rigidnost, zbunjenost, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.

Manifestacije predoziranja lijekom Amitriptilin na dijelu kardiovaskularnog sustava: povreda intrakardijalne provodljivosti, aritmije, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - srčani zastoj.

Zabilježene su i anurija, oligurija, povećano znojenje, hipertermija, povraćanje, kratkoća daha, depresija dišnog sustava, cijanoza. Možda trovanje drogom.

Kako bi se izbjegli negativni učinci predoziranja, potrebno je hitno ispiranje želuca i primjena inhibitora kolinesteraze s izraženim antikolinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, kontrolu kardiovaskularnog sustava, reanimaciju i antikonvulzivne mjere, ako je potrebno. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu se pokazali učinkovitim u predoziranju s amitriptilinom.

interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav opažamo zajedničkim imenovanjem lijekova koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava: općih anestetika, benzodiazepina, barbiturata, antidepresiva i drugih. Lijek povećava ozbiljnost antikolinergičkih učinaka kod uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidina, atropina, antiparkinsonskih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulantnu aktivnost indadiona, derivata kumarina, indirektnih antikoagulansa. Smanjena je djelotvornost alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Rizik od razvoja epileptičkih napadaja se povećava, a središnji antikolinergički i sedativni učinci povećavaju se zajedničkom terapijom s benzodiazepinima, fenotiazinima, holinoblokerima. Istovremena primjena metildopa, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Kod uzimanja kokaina razvija se aritmija. Delirium se razvija kada se uzimaju inhibitori disulfirama hidrogenaze acetaldehida. Amitriptilin pojačava učinak na kardiovaskularni sustav fenilefrina, norepinefrina, epinefrina, izoprenalina. Rizik od hiperpireksije se povećava kod uzimanja neuroleptika, m-holinoblokatorova.

Uvjeti prodaje

Recept ili ne? Ne prodaje se lijek na recept.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Posebne upute

Prije liječenja potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka. Parenteralni amitriptilin primjenjuje se isključivo pod nadzorom liječnika u bolnici. Prvih dana liječenja potrebno je promatrati mirovanje. Zahtijeva potpuno odbijanje prijema etanola. Naglo odbijanje terapije može uzrokovati sindrom "otkazivanja". Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja, što je važno uzeti u obzir pri razvoju epileptičkih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Možda razvoj hipomaniakalnih ili maničnih stanja u osoba s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja iz niskih doza nakon zaustavljanja ovih stanja. Potrebno je paziti kod liječenja osoba koje uzimaju lijekove hormona štitnjače prilikom liječenja bolesnika s tireotoksikozom zbog mogućeg rizika od kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitičke crijevne opstrukcije u starijih osoba, kao i sklonost kroničnoj konstipaciji. Obavezno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina prije izvođenja lokalne ili opće anestezije. Dugotrajna terapija izaziva razvoj karijesa. Moguće povećanje riboflavina. Amitriptilin ulazi u majčino mlijeko, kod dojenčadi uzrokuje povećanu pospanost. Lijek utječe na upravljanje vozilima.

Lijek je opisan u Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješanje lijeka s alkoholom.

Amitriptyline: upute za uporabu, cijena, analozi, mišljenja

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva koji se koristi u liječenju depresivnih stanja, miješanih emocionalnih i fobičnih poremećaja.

Oblik oslobađanja i farmakološki učinak

Lijek se prezentira u obliku tableta za oralnu primjenu i otopine za intramuskularnu primjenu. Aktivna tvar je amitriptilin.

Amitriptilin je triciklički antidepresiv čiji je mehanizam djelovanja inhibiranje ponovnog preuzimanja dopamina, norepinefrina i serotonina. S obzirom na dugotrajnu upotrebu lijeka, vraća ravnotežu sustava poremećenih depresivnim stanjima. Lijek ima izražen sedativni učinak, kao i antihistaminsko i antibulimično djelovanje.

Korištenje lijeka Amitriptilin tijekom liječenja depresivnih anksioznih poremećaja pomaže smanjiti agitaciju, tjeskobu i depresivne manifestacije. Primjena lijekova također pridonosi osiguravanju umjerenog analgetskog učinka zbog djelovanja na receptore središnjeg živčanog sustava.

Amitriptilin ima anti-ulkusne, sedativne i m-antikolinergičke učinke, što pridonosi osiguravanju analgetskih učinaka i ubrzava proces zacjeljivanja čireva. Amitriptilin povećava sposobnost rastezanja mjehura, povećava tonus sfinktera. To omogućuje korištenje lijekova tijekom liječenja mokrenja u krevetu. U pozadini opće anestezije, amitriptilin može smanjiti tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Antidepresivni učinak lijeka razvija se unutar 14-21 dan nakon početka uporabe.

Izlučivanje aktivne komponente provodi se putem bubrega. Razdoblje potpune eliminacije traje 1-2 tjedna, a supstanca može prodrijeti u posteljicu i izlučiti u majčino mlijeko.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za primjenu lijeka Amitriptilin su:

  • depresija različitog podrijetla;
  • anksioznost i depresivna stanja;
  • emocionalni poremećaji praćeni poremećajima u ponašanju;
  • fobije;
  • lijek se koristi u pedijatriji za liječenje enureze;
  • kompleksna terapija bulimične neuroze i psihogene anoreksije;
  • neurogena bolna osjećanja kronične prirode.

Amitriptilin se također može koristiti za sprečavanje napada migrene.

kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran za uporabu u slučaju razvoja takvih stanja:

  • zatajenje srca (dekompenzirano);
  • akutni srčani udar i razdoblje oporavka nakon sličnog stanja;
  • u kršenju provođenja srčanog mišića;
  • individualna netolerancija na aktivnu tvar;
  • s naglašenim povećanjem krvnog tlaka;
  • kod teških poremećaja jetrenog i mokraćnog sustava;
  • pogoršanje čira na želucu i duodenalnog ulkusa;
  • lijek se ne koristi u liječenju trudnica i dojilja, kao i bolesnika mlađih od 6 godina.

Istovremena primjena s inhibitorima MAO, pacijentima s atonijom mjehura, opstrukcijom crijeva i hipertrofijom prostate strogo je kontraindicirana.

Lijek se koristi s velikim oprezom tijekom liječenja osoba s poviješću alkoholizma, astme, sklonosti maničnoj depresivnoj psihozi, epilepsiji, hipertireozi, angini, zatajenju srca, glaukomu zatvorenog kuta, intraokularnoj hipertenziji, shizofreniji.

Nuspojave

Primjena amitriptilina povećava vjerojatnost razvoja poremećaja probavnog, endokrinog i kardiovaskularnog sustava, kao i središnjeg živčanog sustava: glavobolja, umor, srčane aritmije, mučnina, povraćanje. Također je moguće razviti alergijske manifestacije, uz dugotrajno liječenje, kosa može ispasti i povećati tjelesnu masu.

Ako je pacijent dugo uzimao lijek i naglo ukinuo njegovu upotrebu, tada se može pojaviti povlačenje u obliku povraćanja, crijevnih smetnji, glavobolje, povećane razdražljivosti i poremećaja spavanja.

Način uporabe

Tablete amitriptilina treba uzimati oralno, tijekom ili nakon obroka. Točnu početnu i dnevnu dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir indikacije za prijem, učinkovitost lijeka i njegovu toleranciju. Preporučuje se maksimalni dio doze prije spavanja.

U teškim slučajevima terapija započinje intramuskularnom primjenom lijeka s postupnim prijelazom na uzimanje tableta.

Nakon postizanja trajnog antidepresivnog učinka, doza se postupno smanjuje nakon 15-30 dana. Ako se, u pozadini manje doze, nastave manifestacije depresivnog stanja, treba je vratiti na prethodnu, učinkovitu dozu.

Ako se ne poštuje preporuka liječnika, može doći do predoziranja, što se manifestira kao zbunjenost, širenje zjenice, vrućica i pospanost, kratkoća daha, konvulzivni napadi, povraćanje, aritmija, smanjenje tlaka, zatajenje srca, respiratorna depresija.

Kao terapija, lijek Amitriptilin se odmah zaustavlja. Trebali biste oprati i želudac, pokupiti sredstva za simptomatsko liječenje. Potrebno je pomno pratiti funkcioniranje kardiovaskularnog sustava zbog rizika ponovnog pojavljivanja u naredna 2 dana nakon predoziranja.

Interakcije lijekova

Amitriptilin može povećati inhibitorni učinak na središnji živčani sustav u interakciji s takvim skupinama lijekova:

  • neuroleptici;
  • hipnotici i sedativi;
  • antikonvulzivni lijekovi;
  • analgetici;
  • alkohol;
  • lijekovi za anesteziju.

Kada se koristi zajedno s lijekovima iz skupine neuroleptika, moguće je razviti temperaturnu reakciju i paralitičku crijevnu opstrukciju.

U kombinaciji s antikonvulzivnim lijekovima, kao i gvanetidinom, njihovo djelovanje može biti oslabljeno.

Uz istovremenu primjenu amitriptilina povećava se aktivnost antikoagulansa. U kombinaciji s cimetidinom može povećati koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi, što povećava rizik od njegovih toksičnih učinaka na tijelo. Kombinacija karbamazepina i barbiturata dovodi do smanjenja koncentracije amitriptilina.

Kada se koristi zajedno s kontrolnim pilulama na bazi estrogena, povećava se bioraspoloživost amitriptilina. Amitriptilin može doprinijeti povećanoj depresiji koju potiču glukokortikosteroidi.

U kombinaciji s lijekovima iz skupine MAO inhibitora povećava rizik od smrti. Jaz između primjene amitriptilina (kao i drugih lijekova iz ove skupine) i lijekova iz skupine inhibitora MAO trebao bi biti najmanje 14 dana.

Dodatne preporuke

Primjenu amitriptilina u liječenju bolesnika starijih dobnih skupina treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika. Lijek se preporuča koristiti u minimalnoj djelotvornoj dozi.

Dok uzimate Amitriptyline tijekom liječenja depresije, nikada ne smijete piti alkohol.

Primjena amitriptilina u određenim dozama može smanjiti prag za aktivnost napadaja. Potrebno je zapamtiti vjerojatnost napadaja u osoba s anamnezom ovog stanja, kao i kod pacijenata koji su skloni napadima.

Pacijenti s depresivnim fazama manično-depresivne psihoze vjerojatno će ući u maničnu fazu. U pozadini uzimanja amitriptilina potrebno je napustiti kontrolu nad automobilom i drugim vrstama prijevoza, kao i obavljanje poslova koji zahtijevaju povećanu pozornost.

Amitriptilin treba čuvati u skladu s temperaturnim režimom: ne više od 25 stupnjeva na tamnom mjestu, zaštićen od djece i izravnog sunčevog svjetla. Amitriptilin se otpušta u ljekarni nakon recepta liječnika.

Analogi, trošak

Cijena lijeka Amitriptilin se formira ovisno o proizvođaču:

  • tablete 25 mg, 50 kom. (Ozone, Rusija) - 25-35 rubalja;
  • Tab. 10 mg, 50 kom. (Nicomedes, Danska) - 45-55 rubalja;
  • Tab. 25 mg, 50 kom. (Grindeks, Latvija) - 55-65 rubalja;
  • Tab. 25 mg, 50 kom. (Zentiva, Češka Republika) - 65-70 rubalja.

Analozi lijeka Amitriptilin su: Amirol, Amizol, Triptizol, Elivel, Saroten. Preporučuje se odabir zamjene uz prethodni dogovor s liječnikom.

Recenzije

“Amitriptilin se smatra jednim od najmoćnijih antidepresiva koji se koristi u liječenju depresivnih stanja. Unatoč svojoj visokoj učinkovitosti, lijek može pridonijeti oštrom povećanju tjelesne težine, a također ima i vrlo visoku kardiotoksičnost. Prije propisivanja ovog lijeka predlažem da se moji pacijenti podvrgnu cjelovitom pregledu kako bi se utvrdili svi mogući rizični čimbenici. Doza se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Samo-liječenje ovim lijekom nikako nije neprihvatljivo.

Sergej Ivanovič, liječnik

"Tablete amitriptilina propisao je liječnik prije više od 10 godina. Od tada sam povremeno uzimala lijek za depresiju." Lijek se ne smije koristiti predugo zbog ovisnosti.

Oštro prekidanje liječenja također ne uspijeva - zbog sindroma povlačenja. Prednost je bolje dati Amitriptyline uvoz (na primjer, austrijski) proizvodnje. Takvi lijekovi se bolje podnose i uzrokuju manje nuspojava. "

“Naletio sam na Amitriptilin u potrazi za učinkovitim lijekom za stalno pojavljivanje glavobolja. Prije toga, konzultirao s velikim brojem liječnika, psihijatara, neurologa. Nitko nije uspio napraviti točnu dijagnozu i pronaći pravi tretman: korišteni su neki lijekovi, ali bilo je previše nuspojava, drugi nisu djelovali ispravno. Konačno, napetost glavobolje je konačno otkrivena, zajedno s drugim lijekovima (uključujući i relaksante mišića), preporučio sam bilo kakve tablete na bazi amitriptilina.

Kao i svaki drugi lijek, ovaj alat ima svoje nuspojave. U početku, nakon što sam pročitao upute, bio sam pomalo šokiran, ali na moju želju napomenuti da je cijelo vrijeme unosa bilo samo jedan neugodan učinak - teška vrtoglavica, koja se dogodila uglavnom u prvoj polovici dana. Nije bilo simptomatskog liječenja, a liječnik je već bio spreman za odabir drugog antidepresiva. Ali nakon 12 dana sama vrtoglavica je prošla i više se nije pojavila. Liječnik je preporučio vrlo dug prijem: barem polumjesec, uzimam lijek do danas.

Za to vrijeme nije nastala ovisnost, prilično su zadovoljni prenosivost i učinak. Mreža ima mnogo opreznih i negativnih recenzija o ovom alatu. Unatoč tome, vrijedi se prisjetiti da je svaki organizam individualan i da se ono što se manifestira u jednoj osobi kao nuspojava ne mora nužno manifestirati u drugoj. ”

“S Amitriptyline, to je velik za borbu protiv depresivnih stanja i živaca: tablete nježno opustiti, umiriti živčani sustav. Prije amitriptilina kupljen je velik broj lijekova, uključujući i vrlo skup, ali nijedan lijek nas nije spasio od neuroze.

Lijek pomaže da se nosi s unutarnjim stresom, tremorima, poremećajima spavanja, paljenjem u prsima, promjenama raspoloženja, neosnovanim strahovima. Lijek je korišten na preporuku psihoterapeuta tijekom 1,5 mjeseca. Tijekom tog razdoblja bilo je moguće prevladati sve navedene simptome i vratiti se u normalan život.

Među sporednim učincima isprva je bilo blago suhoća usta i obamrlost jezika. S vremenom su te reakcije bile same. U usporedbi s učincima štetnih učinaka smatraju se manjim.

Autor članka: Elena Antonova, ljekarnica

Osim Toga, O Depresiji