amitriptilin

farmakodinamiku
Mehanizam antidepresivnog djelovanja amitriptilina povezan je s inhibicijom hvatanja reverznih neurona kateholamina (noradrenalina, dopamina) i serotonina u središnjem živčanom sustavu. Amitriptilin je antagonist muskarinskih kolinergičkih receptora u središnjem živčanom sustavu i na periferiji, ima periferne antihistaminske (H1) i antiadrenergičke osobine. Također uzrokuje anti-neuralgiju (središnji analgetik), anti-ulcer i anti-bakterijsko djelovanje, te je učinkovit za vlaženje u krevetu. Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-4 tjedna. Nakon početka prijave.

farmakokinetika
Bioraspoloživost amitriptilina s različitim putovima primjene je 30-60%, njegov aktivni metabolit nortriptilin je 46-70%. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije (Tmax) nakon gutanja 2.0, 7.7 sati Volumen distribucije je 5-10 l / kg. Učinkovite terapijske koncentracije amitriptilina u krvi - 50-250 ng / ml, za nortriptilin (njegov aktivni metabolit) 50-150 ng / ml. Maksimalna koncentracija u plazmi (Smax) je 0,04-0,16 µg / ml. Prolazi kroz histo-patogene barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (uključujući nortriptilin). Koncentracije amitriptilina u tkivima veće su nego u plazmi. Komunikacija s proteinima plazme 92-96%. Metabolizira se u jetri (demetilacijom, hidroksilacijom) s formiranjem aktivnih metabolita - nortriptilina, 10-hidroksi-amitriptilina i neaktivnih metabolita. Poluživot u plazmi je od 10 do 28 sati za amitriptilin i od 16 do 80 sati za nortriptilin. Izlučuje se bubrezima - 80%, djelomično žuč. Potpuno čišćenje u roku od 7-14 dana. Amitriptilin prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko u koncentracijama sličnim plazmi.

Indikacije za uporabu

Način uporabe

Tablete amitriptilina propisuju se unutar (tijekom ili nakon obroka).

Početna dnevna doza amitriptilina kada se uzima oralno je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg, dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak.

Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze uzima se noću). Kod teških depresija koje su otporne na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više do maksimalno podnošljive doze. U tim slučajevima, preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnom ili intravenskom primjenom lijeka, uz primjenu viših početnih doza, ubrzavajući nakupljanje doza pod kontrolom somatskog stanja.

Nakon dobivanja stabilnog antidepresivnog učinka, nakon 2-4 tjedna, doze se postupno i polako smanjuju. U slučaju znakova depresije pri nižim dozama, morate se vratiti na prethodnu dozu.

Ako se bolesnikovo stanje ne popravi unutar 3-4 tjedna liječenja, daljnja terapija je neprikladna.

U starijih bolesnika s blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su 25-50-100 mg (max) u podijeljenim dozama ili 1 put dnevno tijekom noći. Za prevenciju migrene, kronične boli neurogene prirode (uključujući dugotrajne glavobolje) od 12,5-25 mg do 100 mg / dan. Interakcija s drugim lijekovima Amitriptilin potencira depresiju središnjeg živčanog sustava sljedećim lijekovima: antipsihoticima, sedativima i hipnoticima, antikonvulzantima, centralnim i narkotičnim analgeticima, lijekovima za anesteziju i alkoholom.

Dodijelite intramuskularno ili intravenski. U teškim depresija otporan na terapiju: intramuskularno ili intravenski (ubrizgava polako!) Daje se u dozi od 10-20-30 mg do 4 puta dnevno, doza treba postupno povećavati, maksimalna dnevna doza od 150 mg; nakon 1-2 tjedna počnu uzimati lijek unutra. Djeci starijoj od 12 godina i starijim osobama daju se niže doze i povećavaju ih sporije.

U kombiniranoj primjeni amitriptilina s neurolepticima i / ili antikolinergičkim lijekovima može doći do febrilne temperaturne reakcije, paralitičke crijevne opstrukcije. Amitriptilin potencira hipertenzivne učinke kateholamina, ali inhibira učinke lijekova koji utječu na oslobađanje norepinefrina.

Amitriptilin može smanjiti antihipertenzivni učinak simpatolitika (oktadin, gvanetidin i lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja).

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i cimetidina, može se povećati koncentracija amitriptilina u plazmi.

Istovremena primjena amitriptilina s inhibitorima MAO može biti fatalna. Prekid liječenja između uzimanja inhibitora MAO i tricikličkih antidepresiva trebao bi biti najmanje 14 dana!

Nuspojave

kontraindikacije

predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Posebne upute

Obrazac za izdavanje

Opis rješenja

Uvjeti skladištenja

Na temperaturama od 10 ° C do 25 ° C na suhom, tamnom i nepristupačnom mjestu za djecu.

Rok trajanja je 2-3 godine (ovisno o obliku puštanja i proizvođaču). Ne uzimati nakon isteka roka valjanosti označenog na pakiranju!

Uvjeti prodaje iz ljekarni - na recept.

sinonimi

struktura

Tablete obložene amitriptilinom sadrže 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin hidroklorida, što odgovara 0,025 g (25 mg) amitriptilina.

Na 1 ml otopine za injekciju amitriptilin hidroklorida 10 mg (u smislu amitriptilina)
Pomoćne tvari: glukoza, natrijev klorid, benzetonijklorid, voda za injekcije.

Međunarodni naziv: 5- (3-dimetilaminopropiliden) -10,11-dihidrodibenzociklohepten.

Amitriptilin je opasan lijek

Amitriptilin je lijek iz skupine antidepresiva, propisan za depresivna stanja, psihozu, emocionalne i fobične poremećaje. Ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak - liječenje dovodi do aktivacije psihe i poboljšava raspoloženje. Tretira antidepresive "stare" generacije.

Unatoč brzom terapijskom učinku, mišljenja liječnika o trošku tog sredstva u prvoj liniji liječenja bila su podijeljena. Razmotrite kako amitriptilin djeluje i primjenjuje li se, što je opasno kod nekontroliranog unosa i predoziranja lijekom.

Opis uputa za uporabu amitriptilina

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva. Osim glavnih učinaka, ima analgetski učinak, pomaže u liječenju mokrenja u krevetu.

Amitriptilin proizvodi nekoliko proizvođača - domaći Veropharm, ALSI Pharma, kao i strani proizvođači - Grindex, Nycomed, pod različitim trgovačkim nazivima:

Amitriptilin pripada farmakološkoj skupini antidepresiva. Njegova bruto formula je: C20H23N. Međunarodno nezaštićeno ime (INN) je amitriptilin.

Oblici oslobađanja i sastav

Amitriptilin je dostupan u dva oblika doziranja - tabletama i otopini.

  1. Tablete od 10 i 25 mg za unutarnju upotrebu. Pakirano u blister pakiranja od 50 i 100 komada.
  2. Otopina ampula od 10 mg / ml, 2 ml za intravenozno i ​​intramuskularno davanje. U paketu od 10 komada.

Tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka - amitriptilin hidroklorid. Dodatne (neaktivne) tvari - mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicij dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Sastav lijeka "Amitriptilin" u obliku otopine uključuje 10 mg aktivne tvari i dodatno - klorovodičnu (klorovodičnu) kiselinu, benzetonijklorid i natrij, dekstrozu monohidrat, vodu za infuzije.

Farmakološko djelovanje

Lijek je snažan antidepresiv. Mehanizam djelovanja amitriptilina na tijelo je povećanje koncentracije norepinefrina u sinapsama i serotoninu u živčanom sustavu (njihova reverzna apsorpcija je smanjena). Dugotrajnim liječenjem smanjuje se funkcionalna aktivnost beta-2 adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu. Ima snažan antikolinergički učinak (središnji i periferni).

Kako amitriptilin za depresiju? - poboljšava raspoloženje, smanjuje psihomotornu agitaciju, tjeskobu, normalizira san. Antidepresivni učinak lijeka pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka recepcije.

Osim izraženog antidepresivnog učinka, lijek ima i niz drugih akcija.

  1. Anti-čir povezan s blokiranjem receptora histamina u probavnim organima.
  2. Smanjen apetit.
  3. Povećajte sposobnost mjehura da se rastegne i poveća tonus njegovog sfinktera, na temelju smanjenja aktivnosti serotoninskih i acetilkolinskih receptora.
  4. Ako se planira opća anestezija, potrebno je upozoriti liječnika na uzimanje ovog lijeka jer smanjuje krvni tlak i tjelesnu temperaturu.
  5. Uklanja bol. Kada amitriptilin počinje pomagati s boli? - prema pregledu bolesnika, već 2-3 dana liječenja.
  6. Uklanja mokrenje u krevetu.

Indikacije za uporabu

Popis indikacija je opsežan, ali glavni razlog za propisivanje amitriptilina su depresivna stanja različitog podrijetla.

Što pomaže amitriptilin?

  1. Depresija - involucijski, endogeni, neurotični, reaktivni, lijek, na pozadini alkoholnog povlačenja, organsko oštećenje mozga. Osobito teče tjeskoba, poremećaji spavanja.
  2. Emocionalni poremećaji mješovite prirode. Amitriptilin se može propisati za napade panike.
  3. Psihoze na pozadini shizofrenije, povlačenja alkohola.
  4. Kršenja ponašanja (promjene u pozornosti i aktivnosti).
  5. Noćna enureza.
  6. Sindrom kronične boli - rak, reumatske bolesti, postherpetična neuralgija, post-traumatska bol.
  7. Nervozna bulimija.
  8. Prevencija migrene.
  9. Ulcerozne lezije probavnog sustava.

Indikacije za primjenu tableta i otopine amitriptilina su slične.

Doziranje i primjena

Terapijska doza i trajanje liječenja propisani su privatno. Koliko dugo možete uzeti amitriptilin? - tečaj ne duži od 8 mjeseci.

Primjena pilule

Trebate li amitriptilin prije ili poslije obroka? Tablete se uzimaju nakon obroka, bez prethodnog žvakanja, kako bi se smanjio nadražujući učinak na želudac.

U uputama za uporabu tableta "Amitriptilin" indicirane su sljedeće preporučene doze.

  1. Liječenje depresivnih stanja. Početna doza - 25-50 mg noću. Zatim postupno povećati tijekom 5 dana do 200 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze. Ako se terapijski učinak ne dogodi u roku od 2 tjedna, dnevna doza se povećava na maksimalno moguće - 300 mg.
  2. Liječenje glavobolje, migrene, kronične boli. Terapijska doza je 12,5-100 mg dnevno, prosjek je 25 mg. Kako uzimati amitriptilin za glavobolju i druge vrste boli? - jednom za noć.
  3. Doziranje tableta "Amitriptilin" u drugim uvjetima odabire se pojedinačno.

Kako uzeti amitriptyline noću za nesanicu? Ako, u pozadini depresije, postoji poremećaj spavanja, onda to ne zahtijeva promjenu standardnog režima, lijek se uzima kako je gore opisano.

Primjena otopine

Otopinu unesite intravenozno ili intramuskularno, polako. Dnevna doza - 20-40 mg, podijeljena u 4 primjene. Postupno prijeđite na usmeni oblik, to jest na pilulu.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek spada u C kategoriju djelovanja na fetus prema FDA klasifikaciji (u ispitivanjima na životinjama utvrđen je negativan učinak). Stoga je imenovanje amitriptilina tijekom trudnoće izuzetno nepoželjno. Primjenjuje se samo ako namjeravana korist za majku premašuje opasnost za fetus.

Kada se lijek propisuje tijekom laktacije, onda cijeli tijek liječenja treba prestati dojiti dijete.

Koristite u djetinjstvu

Amitriptilin se propisuje djeci za liječenje mokrenja u krevetu:

  • pilule - od šest godina;
  • rješenje - od dvanaest.

Rijetko propisana u djetinjstvu za liječenje depresivnih svojstava. U ovom slučaju, doza, učestalost i trajanje liječenja odabire se pojedinačno.

Kako se amitriptilin uzima kod djece s depresijom? - doziranje je kako slijedi:

  • u dobi od 6 do 12 godina - 10-30 mg dnevno ili 1-5 mg / kg;
  • adolescenti od 12 godina - do 100 mg.

Kada noćna enureza:

  • djeca od 6 do 10 godina starosti, 10-20 mg dnevno tijekom noći;
  • adolescenti u dobi od 11 do 16 godina - do 50 mg dnevno.

Koristite u starosti

U starosti se uglavnom propisuje za blage depresivne poremećaje, živčanu bulimiju, miješane emocionalne poremećaje, psihozu u pozadini shizofrenije i ovisnosti o alkoholu.

Kako uzeti amitriptilin za starije osobe? U dozi od 25-100 mg noću, jednom. Nakon postizanja terapijskog učinka, smanjite dozu na 10-50 mg dnevno.

Nuspojave i komplikacije

Nuspojave amitriptilina razvijaju se vrlo često i mogu biti toliko izražene da prelaze terapijski učinak liječenja. S tim u vezi, odluka o imenovanju uvijek se mjeri, a pacijenti i njihove obitelji trebaju procijeniti svoje stanje tijekom liječenja.

Nuspojave povezane s antiholinergičkim učincima:

  • zamagljen vid, proširene zjenice, paraliza smještaja, povećan intraokularni tlak kod ljudi, koji imaju uski kut prednje komore oka;
  • suha usta;
  • zbunjenost;
  • konstipacija, paralitički ileus;
  • poteškoće s mokrenjem.

Nuspojave iz središnjeg živčanog sustava:

  • nesvjesticu;
  • pospanost;
  • visok umor;
  • razdražljivost;
  • oštećenje pamćenja;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • tjeskoba, tjeskoba;
  • halucinacije (često kod starijih i onih koji boluju od Parkinsonove bolesti);
  • psihomotorna agitacija;
  • manija, kao i hipomanija;
  • smanjena koncentracija;
  • poremećaji spavanja;
  • noćne more;
  • astenija;
  • glavobolja, tremor, povećani epileptički napadi, dizartrija, parestezija, mijastenija, ataksija, ekstrapiramidni sindrom.

Za kardiovaskularni sustav:

  • tahikardija;
  • aritmija;
  • ortostatska hipotenzija;
  • EKG promjene u bolesnika koji nemaju srčanu bolest;
  • nagli porast krvnog tlaka;
  • povreda intraventrikularne provodljivosti.

Iz gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica;
  • mučnina;
  • bolovi u trbuhu;
  • povraćanje;
  • hepatitis;
  • povećan apetit;
  • pretilost ili gubitak težine;
  • promjena okusa;
  • stomatitisa;
  • proljev;
  • tamnjenje jezika.

Na dijelu endokrinog sustava:

  • oticanje testisa;
  • povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca;
  • smanjen ili povećan libido;
  • problemi s potentnošću;
  • povećanje ili smanjenje šećera u krvi;
  • smanjena proizvodnja vazopresina.
  • svrbež;
  • osip na koži, urtikarija;
  • angioedem (angioedem);
  • fotofobija.

Ostale nuspojave:

  • tinitus;
  • gubitak kose;
  • bubri;
  • groznica;
  • otečene limfne čvorove;
  • zadržavanje urina.

Posebne upute

Treba poduzeti ozbiljne mjere opreza, a rizik od nuspojava treba korelirati s prednostima liječenja.

  1. Dokazano je da kod djece, adolescenata i osoba mlađih od 24 godine koje boluju od depresije i mentalnih poremećaja, lijek povećava pojavu samoubilačkih misli i ponašanja. Stoga, imenovanje amitriptilina u ovoj kategoriji bolesnika mora biti opravdano!
  2. Kod starijih bolesnika, liječenje može potaknuti razvoj psihoze lijeka noću. Nakon povlačenja lijeka stanje se stabilizira unutar nekoliko dana.
  3. Kod bolesnika s nestabilnim krvnim tlakom, ove indikatore treba pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja. Može se još više smanjiti ili povećati.
  4. Preporučuje se izbjegavanje naglih pokreta - pažljivo se pomaknite u vodoravan položaj, jer se može pojaviti vrtoglavica i gubitak orijentacije.
  5. Uporaba alkohola i pripravaka koji sadrže etanol zabranjena je tijekom cijelog razdoblja liječenja!
  6. Ako je terapija provedena s MAO inhibitorima, amitriptilin se propisuje ne ranije od 14 dana nakon njihovog otkazivanja.
  7. Doza veća od 150 mg dnevno smanjuje prag aktivnosti napadaja i povećava rizik od napadaja kod predisponiranih osoba i pacijenata koji pate od epilepsije.
  8. U teškim depresijama, rizik od samoubojstva je uvijek visok, stoga se na početku liječenja preporučuje paralelno davanje benzodiazepina ili neuroleptika.
  9. Bolesnici s cikličkim afektivnim poremećajima mogu razviti manično i hipomanično stanje tijekom liječenja amitriptilinom. U tom slučaju trebate smanjiti dozu ili ukinuti lijek.
  10. Kod bolesnika koji boluju od tirotoksikoze, kao i onih koji primaju hormone štitnjače, moguće je da se razviju kardiotoksični učinci.
  11. U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom, lijek se može koristiti samo pod medicinskim nadzorom.
  12. Bolesnici koji se pridržavaju mirovanja u krevetu mogu razviti paralitičku opstrukciju crijeva.
  13. Ako se treba dati lokalna ili opća anestezija, svakako trebate obavijestiti svog liječnika o uzimanju amitriptilina.
  14. Možda smanjenje u kidanju i povećanje sluzi u suznoj tekućini. Za one koji koriste kontaktne leće, može oštetiti epitel rožnice.
  15. Osobe koje dugo uzimaju amitriptilin imaju povećan rizik od karijesa.
  16. Mora se paziti pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju pažnju i brz odgovor. Kada vozite automobil ne uzimajte amitriptilin.

Na temelju mogućih reakcija, sljedeće kategorije ljudi primjenjuju ovaj lijek s velikim oprezom:

  • pate od alkoholizma;
  • djeca i adolescenti do 14 godina;
  • starije pacijente;
  • u bolestima kao što su shizofrenija, bronhijalna astma, bipolarni poremećaj, epilepsija, inhibicija hematopoeze u koštanoj srži, bolesti srca i krvnih žila, intraokularna hipertenzija, moždani udar, smanjena motorička funkcija želuca i crijeva, hepatična, bubrežna insuficijencija, povećana prostata, gastrointestinalni poremećaji hipotenzija mjehura.

kontraindikacije

Sve sljedeće kontraindikacije za upotrebu amitriptilina su apsolutne! Stoga, kada propisuje lijek, liječnik uvijek proučava povijest pacijenta.

Kada je amitriptilin kontraindiciran? - pod sljedećim uvjetima:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutna i subakutna razdoblja infarkta miokarda;
  • u kombinaciji s inhibitorima MAO, kao i 2 tjedna prije početka uzimanja;
  • alkoholno trovanje;
  • trovanje hipnotičkim, psihoaktivnim, analgetskim lijekovima;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • povreda atrioventrikularnog i intraventrikularnog provođenja teškog stupnja;
  • razdoblje laktacije;
  • nepodnošljivost galaktoze;
  • malapsorpcija glukoza-galaktoza;
  • nedostatak laktaze;
  • tablete su kontraindicirane u djece mlađe od 6 godina i otopine do 12 godina;
  • trudnoće, osobito u prvom tromjesečju.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

"Amitriptyline" tablete i otopina treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Djeca i osobe s duševnim bolestima koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama ne bi trebale imati pristup lijekovima!

Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Amitriptilin i alkohol

Miješanje ovog lijeka s alkoholom strogo je zabranjeno! U nekim slučajevima, amitriptilin se propisuje za ublažavanje simptoma ustezanja kod alkoholičara nakon prejedanja, ali isključivo u bolnici.

Što je opasna kombinacija amitriptilina s alkoholom?

  1. Čovjek iz njihovog zajedničkog unosa čvrsto zaspi - hipnotički učinak lijeka je pojačan nekoliko puta. Višak doza amitriptilina u ovom slučaju je uzrok povrede dišnog sustava, što može dovesti do srčanog zastoja.
  2. Učinak alkohola se povećava - učinak pijenja čaše piva može biti jednak količini votke.
  3. Opasnu kombinaciju koriste mnogi ljudi kako bi pojačali hipnotički učinak amnitriptilina (namjerno, ali beznačajno, predoziranje). Ovisnost, slična narkotiku, razvija se vrlo brzo. Osoba prestaje trezveno razmišljati, procijeniti opasnost situacije, precizno dozirati lijek, stoga svaka uzeta tableta može biti smrtonosna. S teškim trovanjem amitriptilinom s alkoholom, šanse za preživljavanje teže nuli.
  4. Posljedica pravilne kombinacije amitriptilina s malom količinom alkohola je nepovratna promjena u ljudskoj psihi - smanjena inteligencija, pogoršanje pamćenja, izgubljene kućanske i profesionalne vještine. Pogođeni su svi organi i sustavi, posebno jetra, bubrezi, srce, krvne žile, mozak. Sve nuspojave amitriptilina u potpunosti se manifestiraju.
  5. Između konzumiranja alkohola i amitriptilina treba držati vrijeme. Uzmi ga iz mamurluka je nemoguće. Čak i ako se konzumira dan nakon uzimanja tableta, mogu se pojaviti simptomi trovanja - mučnina, povraćanje, smanjena oštrina vida. Kada mogu piti amitriptilin nakon alkohola? - ne prije dva dana!

Kombinirajte amitriptilin i alkohol ne pod bilo kojim okolnostima, jer je smrtonosan!

Ovisnost o amitriptilinu

Lijek ne pripada opojnim drogama jer nema opojni ili opojni učinak, ne uzrokuje klasičnu fiziološku ovisnost, poput opijata. Ovisnost o amitriptilinu samo je psihološka, ​​što nema nikakve veze s fizičkim opterećenjem lijeka. Da biste razumjeli prirodu ovisnosti, morate znati princip djelovanja lijeka - prirodni neurotransmiteri ne podliježu dezintegraciji u tijelu normalnom brzinom, tako da dugo vremena ostaju netaknuti. Učinak uzimanja amitriptilina postiže se održavanjem konstantne koncentracije serotonina i drugih neurotransmitera na visokoj razini.

Je li amitriptilin ovisnik? Kao i svi antidepresivi, ona može stvoriti određenu ovisnost - uz nagli otkaz, simptomi se ponovno vraćaju. Samo u tom smislu, amitriptilin se može smatrati lijekom, sve dok se lijek uzima, osoba je dobro, a kada se tečaj završi, stanje se vraća. Događa se da pacijenti prelaze s antidepresiva na stvarne lijekove. Stoga, kako bi se isključila moguća šteta od amitriptilina, njegov prijem se poništava postupno, u roku od mjesec dana.

Sindrom otkazivanja

Uz oštro odbacivanje lijeka, pogotovo ako je uzeta u visokim dozama, moguće je da razvoj amitriptyline sindroma povlačenja. Koji su to simptomi?

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • glavobolja;
  • proljev;
  • poremećaji spavanja;
  • slabost;
  • noćne more.

Čak i uz postepeni neuspjeh, motorička anksioznost, razdražljivost, poremećaji spavanja i teški snovi razvijaju se.

Koliko traje povlačenje amitriptilina? - stanje se promatra tijekom vremena dok se cijeli lijek ne eliminira iz tijela, tj. 8-14 dana. Daljnje manifestacije već su više psihološke prirode.

Režim smanjenja amitriptilina je postupno smanjenje terapijske doze tijekom mjesec dana od otmen do potpunog povlačenja.

predozirati

Često je došlo do predoziranja lijekovima, pa se u većini slučajeva lijek propisuje samo bolesnicima, pod nadzorom liječnika.

Trovanje amitriptilinom prema klasi ICD-10

Uzroci predoziranja

Višak doze za jednu dozu lijeka najčešće se događa u sljedećim slučajevima:

  • nepridržavanje doze koju je propisao liječnik (namjerno ili slučajno višak);
  • samoliječenje bez liječničkog recepta;
  • kombinacija lijeka u terapijskoj dozi s alkoholnim pićima.

Simptomi predoziranja

Ovisno o količini primljenog amitriptilina, razlikuju se 3 stupnja predoziranja - blagi, umjereni i teški, koji završavaju smrtonosnim 100% slučajeva bez reanimacije.

Djeca su najosjetljivija na akutno predoziranje, uključujući smrt.

Blago predoziranje amitriptilinom izraženo je sljedećim simptomima:

  • suha usta;
  • konstipacija;
  • nedostatak mokrenja;
  • dispepsija.

Pojava umjerenog do teškog predoziranja uvijek je ozbiljna i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

  1. Na dijelu središnjeg živčanog sustava, povećana pospanost, halucinacije, bezrazložna anksioznost, epileptički napadi, povećani refleksi, oslabljen izgovor, mišićna rigidnost, zbunjenost, gubitak orijentacije u prostoru, narušena koncentracija, psihomotorna agitacija, ataksija, stupor, koma.
  2. Sa strane srca i krvnih žila - aritmija, tahikardija, povreda intrakardijalne provodljivosti, zatajenje srca, nagli pad krvnog tlaka, šok, srčani zastoj (rijetki).
  3. Ostale manifestacije - smanjenje količine mokraće, do potpunog izostanka, hipertermije, povećanog znojenja, povraćanja, otežanog disanja, respiratorne depresije, cijanoze, bubrežne i jetrene disfunkcije.
  4. Na terminalnim stadijima, arterijski tlak pada, zjenice ne reagiraju na svjetlo, refleksi izumiru, oštećenje jetre, zatajenje srca i zastoj disanja se razvijaju.

Smrtonosna doza je 1,5 grama amitriptilina uzeta odjednom. Međutim, djeca dovoljno i manje.

Tretman trovanjem

Kod prvih znakova predoziranja potrebno je poduzeti sljedeće pred-medicinske mjere.

  1. Zovi hitnu pomoć.
  2. Dajte pacijentu litru vode za piće i izazovite povraćanje. Ponovite ovaj postupak dok se ne pojavi čista voda za pranje.
  3. Uzmite enterosorbente kako biste smanjili apsorpciju lijeka u krv - Enterosgel, aktivni ugljen, Atoxil, Polysorb MP i drugi.
  4. Ako je osoba izgubila svijest, trebate je okrenuti na stranu.

Liječenje trovanja amitriptilinom provodi se u intenzivnoj njezi i uključuje sljedeće terapijske mjere.

  1. Hitno ispiranje želuca.
  2. Uvođenje solnih otopina za održavanje krvnog tlaka, korekciju acidoze, ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Uzimanje inhibitora kolinesteraze kako bi se eliminirali antikolinergički oblici.
  4. Uvođenje glukokortikoida s naglim padom krvnog tlaka.
  5. Imenovanje antiaritmičkih lijekova za srce.
  6. 24-satno praćenje bolesnika uz praćenje krvnog tlaka i otkucaja srca.
  7. U teškim slučajevima - reanimacija, antikonvulzivne mjere, transfuzija krvi.

Hemodijaliza i prisilna diureza nisu se pokazali učinkovitim u predoziranju s amitriptilinom.

Ne postoji specifičan antidot za trovanje amitriptilinom.

Učinci trovanja

Ozbiljno predoziranje je fatalno, čak i ako je medicinska pomoć pružena na vrijeme. Uzrok smrti je srčani zastoj, respiratorna depresija, teška aritmija.

Posljedice predoziranja amitriptilinom ostaju, čak i ako je osoba uspjela preživjeti:

  • mentalne promjene, teška depresija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre;
  • poremećaj srčanog ritma.

Preostali učinci opaženi su tijekom cijelog života i zahtijevaju stalnu terapiju lijekovima.

analoga

Strukturni analog amitriptilina je uvezeni lijek Saroten Retard koji proizvodi H. LUNDBECK A / S (Danska).

Što još može zamijeniti amitriptilin? Grupni analozi su "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - lijekovi imaju isti učinak, ali se razlikuju u sastavu. Ovi lijekovi su moderni analozi amitriptilina bez prisutnosti nuspojava koje su karakteristične za uzimanje antidepresiva.

Interakcija s drugim lijekovima

Prije nego počnete liječenje amitriptilinom, morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koji se uzimaju kontinuirano.

  1. Ne može se kombinirati s inhibitorima MAO.
  2. Amitriptilin pojačava inhibitorni učinak na mozak sedativa, hipnotičkih lijekova, analgetika, lijekova za anesteziju, neuroleptika i lijekova koji sadrže etanol.
  3. Smanjuje učinkovitost antikonvulziva.
  4. Može se primjenjivati ​​u kombinaciji sa tabletama za spavanje (na primjer, Sonapaks se uzima zajedno s amitriptilinom). Ali u takvoj kombinaciji, ona povećava antikolinergično djelovanje Sonapaka - to jest, smanjuje sposobnost moždanih stanica da prenose živčane signale.
  5. U kombinaciji s drugim antidepresivima pojačani su učinci oba lijeka.
  6. U kombinaciji s neurolepticima i antikolinergičkim lijekovima može se povećati tjelesna temperatura i razviti paralitička crijevna opstrukcija.
  7. Amitriptilin pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i adrenostimulansa, povećavajući rizik od tahikardije, srčanih aritmija i teške arterijske hipertenzije.
  8. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i srodnih lijekova.
  9. U kombinaciji s derivatima kumarina ili indandiona, antikoagulantna aktivnost potonjeg može se povećati.
  10. U kombinaciji s cimetidinom u krvnoj plazmi povećava se koncentracija amitriptilina, što povećava vjerojatnost toksičnih učinaka.
  11. Induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (karbamazepin i drugi barbiturati) smanjuju koncentraciju amitriptilina.
  12. Kinidin smanjuje metabolizam amitriptilina.
  13. Hormoni koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost amitriptilina.
  14. Delirij se može razviti u kombinaciji s inhibitorima disulfirama i acetaldehid dehidrogenaze.
  15. Amitriptilin može pojačati depresiju koja se pojavila na pozadini uzimanja glukokortikoida.
  16. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava se rizik od agranulocitoze.
  17. Kombinacije s nootropima dovode do slabljenja djelovanja tih lijekova i povećavaju vjerojatnost nuspojava.
  18. Potrebno je oprezno kombinirati preparate digitalisa i baklofena.
  19. Dobra kompatibilnost amitriptilina s antibioticima, antivirusnim lijekovima (na primjer, aciklovir). Može se kombinirati kako je propisao liječnik.

Često postavljana pitanja

Niša će odgovoriti na popularna pitanja na temelju upita za pretraživanje koji se odnose na osobitosti uporabe amitriptilina i njegove kombinacije s drugim lijekovima koji nisu navedeni u službenim uputama.

  1. Amitriptyline recept ili ne? Uvjeti prodaje u ljekarnama - samo na recept.
  2. Što je kompatibilnost amitriptilina i donormila, je li moguće kombinirati ove lijekove? Ova kombinacija se prakticira od strane liječnika - amitriptilin će pojačati učinak Donormile. No, lijekovi se uzimaju u različito doba dana i strogo u bolnici pod nadzorom liječnika.
  3. Koja je kompatibilnost amitriptilina i fenibuta? Budući da se "Phenibut" odnosi na nootropije, u kombinaciji s amitriptilinom, terapijski učinak oba lijeka se smanjuje, a vjerojatnost nuspojava se povećava. O ovoj kombinaciji se morate dogovoriti sa svojim liječnikom.
  4. Je li amitriptilin kompatibilan s Corvalolom? Antagonizam lijekovi nemaju, ali u Corvalol sadrži fenobarbital, u mogućnosti povećati učinak amitriptilina.
  5. Je li karbamazepin (Zeptol, karbalepsin retard, tegretol, finlepsin) kompatibilan s amitriptilinom? Lijekovi se mogu davati zajedno, ali treba imati na umu da, možda, povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, smanjenje antikonvulzivne učinkovitosti karbamazepina i smanjenje koncentracije amitriptilina u krvi.
  6. Može li se amitriptilin uzimati zajedno s fenzepamom? Takvi se lijekovi mogu primjenjivati ​​paralelno samo kratkim tečajevima, kako bi se ubrzalo ublažavanje simptoma i smanjile nuspojave antidepresiva.
  7. Kompatibilni su s amitriptilinom i cinarizinom? Imenovanje, možda, ali pod nadzorom liječnika, kao u ovoj kombinaciji povećat će učinak antidepresiva.
  8. Koja je kompatibilnost fluoksetina i amitriptilina, mogu li se kombinirati? Fluoksetin je također antidepresiv, ali iz druge skupine i izvrsnog mehanizma djelovanja. Kombinacija je moguća uz minimalne terapijske doze lijekova i to samo na recept liječnika, ali je opasna po razvoj nuspojava.
  9. Je li Velafax kompatibilan s amitriptilinom? Ovo je također antidepresiv, čiji je mehanizam djelovanja različit. Kombinacija od njih je moguće, ali lijek je odvojen vremena - „Velafaks” jutarnju i večernju amitriptilin u nižoj dozi i biti sigurni da prati reakciju tijela kako bi se uklonili inhibitorni učinak na središnji živčani sustav.
  10. Je li amitriptilin kompatibilan s piracetamom? Nootropima se ne preporučuje kombiniranje s antidepresivima zbog razlike u njihovom djelovanju - stimulirajući protiv umirujućih. Djelotvornost dvaju lijekova može se smanjiti, a rizik od nuspojava može se povećati. Ako je takvu kombinaciju propisao liječnik, preporučljivo je razdijeliti tabletu po vremenu.
  11. Mogu li istovremeno piti amitriptilin i paksil? To su dva antidepresiva iz različitih skupina. Ova se kombinacija koristi, ali je ne možete uzeti sami, jer postoji rizik od povećanja učinka oboje.
  12. Što je kompatibilnost amitriptilina i Eglonila? To je antipsihotik s antipsihotičnim djelovanjem, stoga, kada se koristi zajedno, postoji rizik da se inhibitorni učinak na središnji živčani sustav može povećati. Ako se takva kombinacija i prakticira, lijekovi se prepisuju u različito vrijeme.
  13. Je li moguće uzimati escitalopram s amitriptilinom? Kombinacija dvaju antidepresiva nije uvijek prikladna. Ponekad se ova kombinacija prakticira u teškim depresijama, ali se najbolji terapijski učinak razvija kombinacijom antidepresiva i trankvilizatora.
  14. Je li moguće uzeti "Afobazol" i amitriptilin zajedno? Lijekovi su kompatibilni s "Afobazol" se odnosi na trankvilizatore i često se propisuje u kombinaciji s antidepresivima. Međutim, s obzirom na jači amitriptilin, djelovanje Afobazola može biti izgubljeno, pa samo liječnik treba baviti odabirom terapijskih doza.
  15. Može li se amitriptilin i atarax uzeti zajedno? To je lijek iz skupine sredstava za smirenje, pa je vjerojatno njegova kombinacija s amitriptilinom u depresivnim stanjima. Ali njihov prijem je potreban u različita vremena.
  16. Postoje li lijekovi slični amitriptilinu koji se mogu kupiti bez recepta? Postoje i lijekovi bez recepta, čiji se učinak može pripisati antidepresivnim lijekovima - “Persen”, “Novo-Passit”, “Deprim”, “Azafen” i drugima. No, prodaja lijekova koji se izdaju bez recepta ne znači da možete sami propisati liječenje!
  17. Može li se amitriptilin i finlepsin uzeti zajedno? Lijek se koristi za liječenje epilepsije, kao i neuralgije i boli, tako da je vjerojatno da se inhibitorni učinak na središnji živčani sustav amitriptilina može povećati ili se njegova koncentracija u krvi može smanjiti.
  18. Mogu li uzeti amitriptilin kao pilulu za spavanje? Kada nesanica nije povezana s depresijom, lijek nije indiciran.
  19. Ako često uzimate amitriptilin, koje će biti posljedice? Dugotrajno kontinuirano liječenje uvijek je povezano s visokim rizikom od nuspojava. Terapiju s tako ozbiljnim lijekom treba provoditi samo pod nadzorom liječnika iu odgovarajućim dozama.
  20. Je li moguće piti osobu koja daje amitriptilin? Ne, to je apsolutno nespojivo s alkoholom!
  21. Ima li amitriptilin kumulativni učinak? Da, terapijski učinak ovog lijeka je kumulativan i potpuno se javlja u 2-3 tjedna.
  22. Zašto uzimati masti iz amitriptilina? Jedan od njegovih nuspojava je povećan apetit. Ponekad to dovodi do povećanja tjelesne težine.
  23. Povećava li ili smanjuje amitriptilin krvni tlak? Lijek je u stanju i smanjiti i povećati. Tijekom dana mogu se promatrati skokovi pokazatelja.
  24. Kako se riješiti slabosti nakon uzimanja amitriptilina? Ovisnost o lijeku traje 7-14 dana. Ako se stanje ne popravi, dozu treba revidirati ili lijek zamijeniti drugom.
  25. Koliko dugo traje djelovanje amitriptilina? Aktivna tvar ulazi u krv unutar 30 minuta nakon primjene i traje oko 7-10 sati (maksimalno 28 sati). Otprilike jednaka dozi lijeka.
  26. Koliko dugo amitriptilin napušta tijelo? Njegova potpuna eliminacija odvija se 7–14 dana nakon završetka prijema.
  27. Što liječnik propisuje amitriptilinom? - psihijatar.
  28. Koliko dugo možete uzeti amitriptilin bez pauze? Tijek liječenja je maksimalno 8 mjeseci.

Amitriptilin je moćan lijek koji pripada antidepresivima "stare" generacije. Njegove ozbiljne nuspojave ponekad nadmašuju prednosti liječenja. Stoga, odluka o njegovu prijamu treba uzeti samo liječnika. Sam propisivanje takvog lijeka je opasno po život!

amitriptilin

Opis od 22. rujna 2014

  • Latinski naziv: Amitriptyline
  • ATC oznaka: N06AA09
  • Aktivni sastojak: amitriptilin
  • Proizvođač: Grindeks (Latvija), Nycomed (Danska), Sintez (Rusija), Ozon (Rusija), ALSI Pharma (Rusija)

struktura

Tablete i tablete amitriptilina sadrže 10 ili 25 mg aktivne tvari u obliku amitriptilin hidroklorida.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u pilulama su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinil pirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivne tvari. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuzije, natrijev klorid, benzetonijklorid.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, pilula i otopine.

Farmakološko djelovanje

Triciklički antidepresiv. Ima sedativni, timoleptički učinak. Ima dodatni analgetski učinak središnje geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, eliminira mokrenje u krevet, djeluje antiserotonin. Lijek ima snažan središnji i periferni antikolinergički učinak. Antidepresivni učinak postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i norepinefrinom u sinapsi. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotonina i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje ozbiljnost depresivnih manifestacija, agitacije, anksioznosti u anksiozno-depresivnim stanjima. Zbog blokiranja H2-histaminskih receptora u stijenci želuca (parijetalne stanice) osiguran je anti-ulkusni učinak. Lijek može smanjiti tjelesnu temperaturu, razinu krvnog tlaka općom anestezijom. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Ispadaju metaboliti s urinom. Dobro se veže s proteinima.

Indikacije za primjenu amitriptilina

Koje su tablete i otopine obično propisane?

Lijek indiciran za depresiju (miješanje, anksioznosti, poremećaja spavanja, ustezanja od alkohola, a organski moždani lezija, neurotična apstinencije), u povrede ponašanja mješovitih emocionalnih poremećaja, enureze, kroničnih bolova (s rakom patologije, postherpetična neuralgija) u anorexia bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulceroznim lezijama probavnog sustava. Indikacije za primjenu amitriptilina u tabletama i drugim oblicima oslobađanja su iste.

kontraindikacije

Prema napomene lijek se ne odnosi na infarkt miokarda, hipersenzitivnosti glavna komponenta, sa kutom zatvaranju glaukom, akutna intoksikacija s psihotropnim analgetičko, hipnotika, kod akutne intoksikacije alkoholom. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teškim povredama intraventrikularnog provođenja, protu-ventrikularnom provođenju. U patologiji kardiovaskularnog sustava, suzbijanje medularnog hematopoezu, manično-depresivna psihoza, astma, kronični alkoholizam, smanjenim motornih funkcija probavnog sustava, moždani udar, bolesti jetre i bubrega, intraokularnu zatajenja hipertenzije, urinarne retencije, hiperplazije prostate, mjehura hipotenzija, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Živčani sustav: uzbuđenje, halucinacije, dezorijentiranost, nesvjestica, astenija, pospanost, tjeskoba, hipomaniakalno stanje, povećana depresija, depersonalizacija, motorička anksioznost, povećani epileptički napadi, atipija, mioklonus, ataksija, mioklonus, parestezija kao periferna neuropatija, anestetik glavobolje.

Antikolinergičke učinke: povećana intraokularnog tlaka, zamagljen vid, proširene zjenice, suha usta, tahikardiju, teškoće s mokrenjem, paralitički ileus, delirij, zbunjenost, znojenje smanjen.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, povreda intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: tamnjenje jezika, proljev, promjena percepcije okusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, kolestatska žutica.

Endokrinog sustava: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena ili potentnost libido povećanje, povećanje veličine dojke, testisa, ginekomastije oticanje, sindrom neprikladnog lučenja ADH, hiponatrijemije. Također su zabilježene hipoproteinemija, polakiurija, retencija mokraće, otečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, nadutost, tinitus, gubitak kose.

Uz ukidanje lijeka obilježena je neobična agitacija, poremećaji spavanja, slabost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenozno, javlja se peckanje, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Pregledi nuspojava amitriptilina vrlo su česti. Kada se koristi, lijek može biti ovisan.

Amitriptilin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanje iritacije stijenki želuca. Početna doza je 25-50 mg noću za odrasle. U roku od 5 dana, količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 doze. Ako nema učinka 2 tjedna, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se primjenjuju polako intravenozno i ​​intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno uz postepeni prijelaz na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. Za dugotrajne glavobolje, za migrene, sindrom kronične boli neurogenog podrijetla, za migrene propisano je 12,5-100 mg dnevno.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomed je sličan. Prije uporabe obavezno se upoznajte s kontraindikacijama za lijek.

predozirati

Manifestacije živčanog sustava: koma, stupor, povećana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, dizartrija, mišićna rigidnost, zbunjenost, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.

Manifestacije predoziranja lijekom Amitriptilin na dijelu kardiovaskularnog sustava: povreda intrakardijalne provodljivosti, aritmije, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - srčani zastoj.

Zabilježene su i anurija, oligurija, povećano znojenje, hipertermija, povraćanje, kratkoća daha, depresija dišnog sustava, cijanoza. Možda trovanje drogom.

Kako bi se izbjegli negativni učinci predoziranja, potrebno je hitno ispiranje želuca i primjena inhibitora kolinesteraze s izraženim antikolinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, kontrolu kardiovaskularnog sustava, reanimaciju i antikonvulzivne mjere, ako je potrebno. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu se pokazali učinkovitim u predoziranju s amitriptilinom.

interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav opažamo zajedničkim imenovanjem lijekova koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava: općih anestetika, benzodiazepina, barbiturata, antidepresiva i drugih. Lijek povećava ozbiljnost antikolinergičkih učinaka kod uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidina, atropina, antiparkinsonskih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulantnu aktivnost indadiona, derivata kumarina, indirektnih antikoagulansa. Smanjena je djelotvornost alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Rizik od razvoja epileptičkih napadaja se povećava, a središnji antikolinergički i sedativni učinci povećavaju se zajedničkom terapijom s benzodiazepinima, fenotiazinima, holinoblokerima. Istovremena primjena metildopa, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Kod uzimanja kokaina razvija se aritmija. Delirium se razvija kada se uzimaju inhibitori disulfirama hidrogenaze acetaldehida. Amitriptilin pojačava učinak na kardiovaskularni sustav fenilefrina, norepinefrina, epinefrina, izoprenalina. Rizik od hiperpireksije se povećava kod uzimanja neuroleptika, m-holinoblokatorova.

Uvjeti prodaje

Recept ili ne? Ne prodaje se lijek na recept.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Posebne upute

Prije liječenja potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka. Parenteralni amitriptilin primjenjuje se isključivo pod nadzorom liječnika u bolnici. Prvih dana liječenja potrebno je promatrati mirovanje. Zahtijeva potpuno odbijanje prijema etanola. Naglo odbijanje terapije može uzrokovati sindrom "otkazivanja". Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja, što je važno uzeti u obzir pri razvoju epileptičkih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Možda razvoj hipomaniakalnih ili maničnih stanja u osoba s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja iz niskih doza nakon zaustavljanja ovih stanja. Potrebno je paziti kod liječenja osoba koje uzimaju lijekove hormona štitnjače prilikom liječenja bolesnika s tireotoksikozom zbog mogućeg rizika od kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitičke crijevne opstrukcije u starijih osoba, kao i sklonost kroničnoj konstipaciji. Obavezno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina prije izvođenja lokalne ili opće anestezije. Dugotrajna terapija izaziva razvoj karijesa. Moguće povećanje riboflavina. Amitriptilin ulazi u majčino mlijeko, kod dojenčadi uzrokuje povećanu pospanost. Lijek utječe na upravljanje vozilima.

Lijek je opisan u Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješanje lijeka s alkoholom.

Osim Toga, O Depresiji