Svojstva, pravila uporabe i nuspojave amitriptilina

U životu postoje razni problemi koji uzrokuju ozbiljnu štetu blagostanju i živčanom sustavu osobe. Kako se nositi sa stresom, emocionalnim stresom ili bolešću, liječnici propisuju uporabu posebnih lijekova - antidepresiva.

Ali, kao i drugi lijekovi, oni mogu ne samo liječiti, ali i donijeti štetu, dakle, prije uporabe, morate biti sigurni da pročitate upute i obratite pozornost na postojeće kontraindikacije i moguće nuspojave. Jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih lijekova ove skupine je amitriptilin.

Sastav, svojstva i oblik otpuštanja

Amitriptilin ima izražen sedativni i timoanaleptički učinak.

Amitriptilin je antidepresiv s sedativnim, anti-ulkusnim i protuupalnim učinkom. Njegova glavna aktivna tvar je amitriptilin hidroklorid. Pomoćne tvari su laktoza monohidrat, kalcijev stearat, koloidni silicijev dioksid, želatina, kukuruzni škrob i talk.

Lijek je dostupan u obliku otopine i tableta okruglog oblika, konveksne s obje strane, žute, u filmu.

Djelovanje sredstva temelji se na supresiji ponovnog preuzimanja dopamina, norepinefrina i serotonina. Lijek ima središnji analgetik, protivobulimichesky i anti-ulkus djelovanje, pomaže u eliminaciji noćne enureze - urinarne inkontinencije.

Kao antidepresiv potpuno djeluje nakon 2-4 tjedna redovite primjene lijeka.

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik mora uzeti u obzir moguće nuspojave amitriptilina, tako da može biti rizično pokušati liječiti se lijekom.

Svrha i uporaba lijeka

Opseg lijeka je prilično širok, jer je u stanju liječiti ne samo depresivna stanja različite prirode, nego i ulcerozne lezije raznih organa gastrointestinalnog trakta, glavobolje, a također se koristi i kao profilaktičko sredstvo protiv migrene.

Primijeniti lijek za depresiju različite etiologije

Glavne indikacije za propisivanje amitriptilina su sljedeća stanja ili bolesti:

  • Psihoze protiv shizofrenije.
  • Mješoviti emocionalni poremećaji.
  • Živčani oblik bulimije.
  • Kršenje ponašanja.
  • Inkontinencija mokraće (u slučajevima kada se enureza pokreće slabim tonusom mišića mokraćnog mjehura).
  • Kronični bolovi (atipična facijalna bol, reumatski bolovi i patnje kod oboljelih od raka, dijabetička i posttraumatska neuropatija, neuralgija nakon herpesa).

Lijek se dobro pokazao s povećanom razdražljivošću, nervozom, poremećajem spavanja u bolesnika s alkoholizmom.

Pravila uprave za lijekove:

  • Kada koristite lijek, doza se postupno povećava, od 25-50 mg dnevno za odrasle. Uzmite tabletu noću, operite je vodom i ne žvakati. Tijekom tjedna, doza se može povećati do 150-200 mg dnevno. Ovu dozu treba podijeliti u tri doze.
  • Možete povećati dozu na 300 mg dnevno, ako tijelo ne reagira pozitivno na uzimanje lijeka. To se može učiniti nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, s obzirom na moguće nuspojave amitriptilina. Nakon što se depresivni simptomi u potpunosti smanje, doza se smanjuje na 50-100 mg lijeka tijekom dana.
  • Liječenje se smatra nedjelotvornim i podliježe otkazivanju ako se bolesnik nakon mjesec dana ili dva tjedna ne osjeća poboljšanjem nakon primjene lijeka.
  • Kod starijih bolesnika s manjim zdravstvenim problemima, lijek se obično propisuje u dozi od 30 do 100 mg na dan. Kada se stanje pacijenta vrati u normalno stanje, idite na smanjenu dozu u rasponu od 25-50 mg sredstava.
  • U prevenciji migrene i liječenju kroničnih glavobolja, kao i drugih manifestacija neuroloških bolova, pacijentu se propisuje amitriptilin u dozi od 12,5 mg do 100 mg dnevno.
  • U depresivnim uvjetima kod djece od 6 do 12 godina, djeca se otpuštaju u dozi od 10-30 mg na dan ili izračunavaju se pomoću formule 1-5 mg po kilogramu težine. Lijek se distribuira u nekoliko doza.
  • S inkontinencijom preko noći kod djece od 6 do 10 godina, lijek se daje preko noći, 10-20 mg dnevno, a adolescenti od 11 do 16 godina dobivaju 25-50 mg amitriptilina u 24 sata u ovoj situaciji.
  • Kod intravenskih infuzija ili intramuskularnih injekcija, lijek se mora primjenjivati ​​polako, 4 puta dnevno, u dozi od 20-40 mg. Trajanje liječenja je od šest mjeseci do 8 mjeseci.

Tko i kada je amitriptilin kontraindiciran?

Kada se uzgaja oblik hipertenzije, uzimanje lijekova je zabranjeno!

Lijek ima sljedeće kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na amitriptilin hidroklorid ili druge komponente proizvoda.
  • Dijete do 6 godina.
  • Trudnoća.
  • Razdoblje dojenja.
  • Visoki krvni tlak.
  • Problemi s kardiovaskularnim sustavom (poremećaji provođenja miokarda).
  • Atonija mjehura.
  • Bolesti jetre i bubrega u akutnoj fazi.
  • Hipertrofija prostate.
  • Crijevna opstrukcija paralitičke prirode.

Povijest ovih kontraindikacija onemogućuje korištenje amitriptilina.

Koje nuspojave mogu uzrokovati?

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik se uvijek usredotočuje na potencijalne nuspojave amitriptilina i traži od pacijenta da bude pažljiviji na moguće manifestacije reakcije. Kada se pojave sljedeći simptomi, doza se najčešće jednostavno smanjuje kako bi se pacijentu postupno omogućilo ovisnost, ili se lijek poništi ako se osjećate previše bolesno.

Smatra se da su najčešće nuspojave poremećaji mokrenja, suha usta, smanjenje vida, povišeni intraokularni tlak, zatvor, crijevna opstrukcija funkcionalnog tipa, hipertermija - povišena tjelesna temperatura.

Glavobolja, vrtoglavica, pospanost i osjećaj suhih usta mogu se pojaviti tijekom uzimanja lijeka.

Osim takvih nuspojava, pacijent se može žaliti na sljedeća stanja:

  • Povećan umor, slabost.
  • Sleepy stanje.
  • Zbunjena svijest.
  • Vrtoglavica.
  • Povećana razdražljivost.
  • Noćni snovi.
  • Nesanica.
  • Halucinacije.
  • Odvraćanje pažnje, poremećaj pažnje.
  • Tresući udovi.
  • Poremećaj pokreta (ataksija).
  • Konvulzije.
  • Osjećaj puzanja, peckanja, poremećaj osjetljivosti (parestezija).
  • Gubitak kose
  • Svrab kože i sluznice.
  • Urtikarija.
  • Purpura (manje krvarenje u kožu i sluznicu).
  • Povećani limfni čvorovi.
  • Izolacija mlijeka iz mliječnih žlijezda kod ne-doječih i ne-trudnih žena, kao i kod muškaraca - galaktoreje.
  • Poremećaji impotencije
  • Pufnost testisa.
  • Smanjenje ili povećanje seksualne potrebe.
  • Tahikardija.
  • Aritmija.
  • Proljev.
  • Žutica.
  • Povećana aktivnost jetrenih enzima.
  • Mučnina, povraćanje.
  • Bol i nelagoda u epigastričnom području.
  • Anoreksija.
  • Promijenite boju jezika.
  • Stomatitis.

Takav značajan broj potencijalnih nuspojava znači da pacijent treba pomno pratiti promjene u svom stanju, posebno s povećanjem doze lijeka. Sve negativne manifestacije moraju se prijaviti svom liječniku kako bi se donijela odluka o smanjenju doze ili o prestanku uzimanja lijeka i prelasku na drugi lijek.

Znakovi i opasnost od predoziranja

U slučaju predoziranja, toksični simptomi nastaju u roku od nekoliko sati.

Pri uzimanju amitriptilina postoji rizik od predoziranja, ali njegove su manifestacije povezane s količinom uzetog lijeka i mogu se manifestirati na različite načine u bolesnika različite dobi, spola i zdravstvenog statusa.

Smatra se da uzimanje lijeka više od 500 mg kod odraslih bolesnika dovodi do znakova umjerenih ili teških razina. Doza od 1200 mg ili više je fatalna. Kod djece, iznimno ozbiljna stanja i smrt mogu uzrokovati mnogo manju količinu lijekova.

Pacijenti mogu odgovoriti na različite načine na korištenje visokih doza lijeka. Kod nekih simptomi rastu sporo, postupno, drugi reagiraju odmah i nasilno.

Općenito se navode sljedeće manifestacije predoziranja:

  1. Konvulzije, napadi, gubitak svijesti, koji mogu postati komatozni, teška supresija središnjeg živčanog sustava, narušeno funkcioniranje respiratornog centra.
  2. Povećana tjelesna temperatura, sušenje sluznice, zadržavanje mokraće, tahikardija (ubrzani otkucaji srca), proširene zjenice (midrijaza), problemi s pokretljivošću crijeva (usporavanje).
  3. Kod značajnog predoziranja, pacijent ima povećanu aritmiju s povišenom srčanom frekvencijom, može doći do pada tlaka, može doći do intraventrikularne blokade, zatajenja srca, zastoja srca.

Više informacija o antidepresivima možete pronaći u videozapisu:

Ako postoje simptomi predoziranja, uzimanje amitriptilina se poništava i poduzimaju se odgovarajuće mjere. Intramuskularno ili intravenski se daje fizostigmin u dozi od 1-3 mg svakih jedan do dva sata.

Potrebno je uvesti otopine za održavanje ravnoteže elektrolita, izjednačavanje krvnog tlaka, uklanjanje drugih simptoma predoziranja. Pacijent ostaje pod liječničkim nadzorom najmanje 5 dana, potrebno je pratiti srčanu aktivnost, budući da su moguća neočekivana odstupanja, jer postoji rizik od intoksikacije i poremećaja rada srca u roku od 2 dana nakon predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Tijekom razdoblja uporabe lijeka ne može piti alkohol

Kada se liječi lijekom, potrebno je uzeti u obzir ne samo nuspojave amitriptilina, nego i njegove moguće interakcije s drugim lijekovima. Ovaj lijek kada uzima MAO inhibitore može uzrokovati tzv. Serotoninski sindrom. Istodobno, nisu propisani nikakvi dekongestivi, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi koji sadrže epinefrin, efedrin i srodne tvari.

Istovremena primjena s antihistaminicima može pojačati njihovo djelovanje, što dovodi do potiskivanja normalnog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Kada koristite Amitriptyline, čak i bez drugih lijekova, nije preporučljivo voziti vozilo i koristiti složene i opasne uređaje i uređaje.

Zajedničko davanje neuroleptika, antiaritmika, antihistamina s amitriptilinom može izazvati ventrikularnu aritmiju. Tahikardija se može pokrenuti uporabom antifungalnih sredstava.

Barbiturati mogu uzrokovati smanjenje učinkovitosti lijeka.

Postoji dosta raznih opasnih kombinacija amitriptilina s drugim lijekovima, što samo još jednom naglašava iznimnu opasnost od samozapamćivanja takvog složenog lijeka. Kada razgovarate s liječnikom, neophodno je u potpunosti navesti sve lijekove koje pacijent uzima i mogu negativno reagirati s antidepresivom.

amitriptilin

farmakodinamiku
Mehanizam antidepresivnog djelovanja amitriptilina povezan je s inhibicijom hvatanja reverznih neurona kateholamina (noradrenalina, dopamina) i serotonina u središnjem živčanom sustavu. Amitriptilin je antagonist muskarinskih kolinergičkih receptora u središnjem živčanom sustavu i na periferiji, ima periferne antihistaminske (H1) i antiadrenergičke osobine. Također uzrokuje anti-neuralgiju (središnji analgetik), anti-ulcer i anti-bakterijsko djelovanje, te je učinkovit za vlaženje u krevetu. Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-4 tjedna. Nakon početka prijave.

farmakokinetika
Bioraspoloživost amitriptilina s različitim putovima primjene je 30-60%, njegov aktivni metabolit nortriptilin je 46-70%. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije (Tmax) nakon gutanja 2.0, 7.7 sati Volumen distribucije je 5-10 l / kg. Učinkovite terapijske koncentracije amitriptilina u krvi - 50-250 ng / ml, za nortriptilin (njegov aktivni metabolit) 50-150 ng / ml. Maksimalna koncentracija u plazmi (Smax) je 0,04-0,16 µg / ml. Prolazi kroz histo-patogene barijere, uključujući krvno-moždanu barijeru (uključujući nortriptilin). Koncentracije amitriptilina u tkivima veće su nego u plazmi. Komunikacija s proteinima plazme 92-96%. Metabolizira se u jetri (demetilacijom, hidroksilacijom) s formiranjem aktivnih metabolita - nortriptilina, 10-hidroksi-amitriptilina i neaktivnih metabolita. Poluživot u plazmi je od 10 do 28 sati za amitriptilin i od 16 do 80 sati za nortriptilin. Izlučuje se bubrezima - 80%, djelomično žuč. Potpuno čišćenje u roku od 7-14 dana. Amitriptilin prelazi placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko u koncentracijama sličnim plazmi.

Indikacije za uporabu

Način uporabe

Tablete amitriptilina propisuju se unutar (tijekom ili nakon obroka).

Početna dnevna doza amitriptilina kada se uzima oralno je 50-75 mg (25 mg u 2-3 doze), zatim se doza postupno povećava za 25-50 mg, dok se ne postigne željeni antidepresivni učinak.

Optimalna dnevna terapijska doza je 150-200 mg (maksimalni dio doze uzima se noću). Kod teških depresija koje su otporne na terapiju, doza se povećava na 300 mg ili više do maksimalno podnošljive doze. U tim slučajevima, preporučljivo je započeti liječenje intramuskularnom ili intravenskom primjenom lijeka, uz primjenu viših početnih doza, ubrzavajući nakupljanje doza pod kontrolom somatskog stanja.

Nakon dobivanja stabilnog antidepresivnog učinka, nakon 2-4 tjedna, doze se postupno i polako smanjuju. U slučaju znakova depresije pri nižim dozama, morate se vratiti na prethodnu dozu.

Ako se bolesnikovo stanje ne popravi unutar 3-4 tjedna liječenja, daljnja terapija je neprikladna.

U starijih bolesnika s blagim poremećajima, u ambulantnoj praksi, doze su 25-50-100 mg (max) u podijeljenim dozama ili 1 put dnevno tijekom noći. Za prevenciju migrene, kronične boli neurogene prirode (uključujući dugotrajne glavobolje) od 12,5-25 mg do 100 mg / dan. Interakcija s drugim lijekovima Amitriptilin potencira depresiju središnjeg živčanog sustava sljedećim lijekovima: antipsihoticima, sedativima i hipnoticima, antikonvulzantima, centralnim i narkotičnim analgeticima, lijekovima za anesteziju i alkoholom.

Dodijelite intramuskularno ili intravenski. U teškim depresija otporan na terapiju: intramuskularno ili intravenski (ubrizgava polako!) Daje se u dozi od 10-20-30 mg do 4 puta dnevno, doza treba postupno povećavati, maksimalna dnevna doza od 150 mg; nakon 1-2 tjedna počnu uzimati lijek unutra. Djeci starijoj od 12 godina i starijim osobama daju se niže doze i povećavaju ih sporije.

U kombiniranoj primjeni amitriptilina s neurolepticima i / ili antikolinergičkim lijekovima može doći do febrilne temperaturne reakcije, paralitičke crijevne opstrukcije. Amitriptilin potencira hipertenzivne učinke kateholamina, ali inhibira učinke lijekova koji utječu na oslobađanje norepinefrina.

Amitriptilin može smanjiti antihipertenzivni učinak simpatolitika (oktadin, gvanetidin i lijekovi sa sličnim mehanizmom djelovanja).

Uz istovremenu primjenu amitriptilina i cimetidina, može se povećati koncentracija amitriptilina u plazmi.

Istovremena primjena amitriptilina s inhibitorima MAO može biti fatalna. Prekid liječenja između uzimanja inhibitora MAO i tricikličkih antidepresiva trebao bi biti najmanje 14 dana!

Nuspojave

kontraindikacije

predozirati

Interakcija s drugim lijekovima

Posebne upute

Obrazac za izdavanje

Opis rješenja

Uvjeti skladištenja

Na temperaturama od 10 ° C do 25 ° C na suhom, tamnom i nepristupačnom mjestu za djecu.

Rok trajanja je 2-3 godine (ovisno o obliku puštanja i proizvođaču). Ne uzimati nakon isteka roka valjanosti označenog na pakiranju!

Uvjeti prodaje iz ljekarni - na recept.

sinonimi

struktura

Tablete obložene amitriptilinom sadrže 0,0283 g (28,3 mg) amitriptilin hidroklorida, što odgovara 0,025 g (25 mg) amitriptilina.

Na 1 ml otopine za injekciju amitriptilin hidroklorida 10 mg (u smislu amitriptilina)
Pomoćne tvari: glukoza, natrijev klorid, benzetonijklorid, voda za injekcije.

Međunarodni naziv: 5- (3-dimetilaminopropiliden) -10,11-dihidrodibenzociklohepten.

amitriptilin

Opis od 22. rujna 2014

  • Latinski naziv: Amitriptyline
  • ATC oznaka: N06AA09
  • Aktivni sastojak: amitriptilin
  • Proizvođač: Grindeks (Latvija), Nycomed (Danska), Sintez (Rusija), Ozon (Rusija), ALSI Pharma (Rusija)

struktura

Tablete i tablete amitriptilina sadrže 10 ili 25 mg aktivne tvari u obliku amitriptilin hidroklorida.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u pilulama su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinil pirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivne tvari. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuzije, natrijev klorid, benzetonijklorid.

Obrazac za izdavanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, pilula i otopine.

Farmakološko djelovanje

Triciklički antidepresiv. Ima sedativni, timoleptički učinak. Ima dodatni analgetski učinak središnje geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, eliminira mokrenje u krevet, djeluje antiserotonin. Lijek ima snažan središnji i periferni antikolinergički učinak. Antidepresivni učinak postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i norepinefrinom u sinapsi. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotonina i beta-adrenergičkih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje ozbiljnost depresivnih manifestacija, agitacije, anksioznosti u anksiozno-depresivnim stanjima. Zbog blokiranja H2-histaminskih receptora u stijenci želuca (parijetalne stanice) osiguran je anti-ulkusni učinak. Lijek može smanjiti tjelesnu temperaturu, razinu krvnog tlaka općom anestezijom. Lijek ne inhibira monoamin oksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Ispadaju metaboliti s urinom. Dobro se veže s proteinima.

Indikacije za primjenu amitriptilina

Koje su tablete i otopine obično propisane?

Lijek indiciran za depresiju (miješanje, anksioznosti, poremećaja spavanja, ustezanja od alkohola, a organski moždani lezija, neurotična apstinencije), u povrede ponašanja mješovitih emocionalnih poremećaja, enureze, kroničnih bolova (s rakom patologije, postherpetična neuralgija) u anorexia bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulceroznim lezijama probavnog sustava. Indikacije za primjenu amitriptilina u tabletama i drugim oblicima oslobađanja su iste.

kontraindikacije

Prema napomene lijek se ne odnosi na infarkt miokarda, hipersenzitivnosti glavna komponenta, sa kutom zatvaranju glaukom, akutna intoksikacija s psihotropnim analgetičko, hipnotika, kod akutne intoksikacije alkoholom. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teškim povredama intraventrikularnog provođenja, protu-ventrikularnom provođenju. U patologiji kardiovaskularnog sustava, suzbijanje medularnog hematopoezu, manično-depresivna psihoza, astma, kronični alkoholizam, smanjenim motornih funkcija probavnog sustava, moždani udar, bolesti jetre i bubrega, intraokularnu zatajenja hipertenzije, urinarne retencije, hiperplazije prostate, mjehura hipotenzija, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Živčani sustav: uzbuđenje, halucinacije, dezorijentiranost, nesvjestica, astenija, pospanost, tjeskoba, hipomaniakalno stanje, povećana depresija, depersonalizacija, motorička anksioznost, povećani epileptički napadi, atipija, mioklonus, ataksija, mioklonus, parestezija kao periferna neuropatija, anestetik glavobolje.

Antikolinergičke učinke: povećana intraokularnog tlaka, zamagljen vid, proširene zjenice, suha usta, tahikardiju, teškoće s mokrenjem, paralitički ileus, delirij, zbunjenost, znojenje smanjen.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, povreda intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, palpitacije, tahikardija.

Probavni trakt: tamnjenje jezika, proljev, promjena percepcije okusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, kolestatska žutica.

Endokrinog sustava: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena ili potentnost libido povećanje, povećanje veličine dojke, testisa, ginekomastije oticanje, sindrom neprikladnog lučenja ADH, hiponatrijemije. Također su zabilježene hipoproteinemija, polakiurija, retencija mokraće, otečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, nadutost, tinitus, gubitak kose.

Uz ukidanje lijeka obilježena je neobična agitacija, poremećaji spavanja, slabost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenozno, javlja se peckanje, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Pregledi nuspojava amitriptilina vrlo su česti. Kada se koristi, lijek može biti ovisan.

Amitriptilin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Lijek se uzima oralno odmah nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanje iritacije stijenki želuca. Početna doza je 25-50 mg noću za odrasle. U roku od 5 dana, količina lijeka se povećava na 200 mg dnevno u 3 doze. Ako nema učinka 2 tjedna, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se primjenjuju polako intravenozno i ​​intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno uz postepeni prijelaz na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. Za dugotrajne glavobolje, za migrene, sindrom kronične boli neurogenog podrijetla, za migrene propisano je 12,5-100 mg dnevno.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomed je sličan. Prije uporabe obavezno se upoznajte s kontraindikacijama za lijek.

predozirati

Manifestacije živčanog sustava: koma, stupor, povećana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, dizartrija, mišićna rigidnost, zbunjenost, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.

Manifestacije predoziranja lijekom Amitriptilin na dijelu kardiovaskularnog sustava: povreda intrakardijalne provodljivosti, aritmije, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - srčani zastoj.

Zabilježene su i anurija, oligurija, povećano znojenje, hipertermija, povraćanje, kratkoća daha, depresija dišnog sustava, cijanoza. Možda trovanje drogom.

Kako bi se izbjegli negativni učinci predoziranja, potrebno je hitno ispiranje želuca i primjena inhibitora kolinesteraze s izraženim antikolinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razinu krvnog tlaka, kontrolu kardiovaskularnog sustava, reanimaciju i antikonvulzivne mjere, ako je potrebno. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu se pokazali učinkovitim u predoziranju s amitriptilinom.

interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav opažamo zajedničkim imenovanjem lijekova koji inhibiraju rad središnjeg živčanog sustava: općih anestetika, benzodiazepina, barbiturata, antidepresiva i drugih. Lijek povećava ozbiljnost antikolinergičkih učinaka kod uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidina, atropina, antiparkinsonskih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulantnu aktivnost indadiona, derivata kumarina, indirektnih antikoagulansa. Smanjena je djelotvornost alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Rizik od razvoja epileptičkih napadaja se povećava, a središnji antikolinergički i sedativni učinci povećavaju se zajedničkom terapijom s benzodiazepinima, fenotiazinima, holinoblokerima. Istovremena primjena metildopa, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Kod uzimanja kokaina razvija se aritmija. Delirium se razvija kada se uzimaju inhibitori disulfirama hidrogenaze acetaldehida. Amitriptilin pojačava učinak na kardiovaskularni sustav fenilefrina, norepinefrina, epinefrina, izoprenalina. Rizik od hiperpireksije se povećava kod uzimanja neuroleptika, m-holinoblokatorova.

Uvjeti prodaje

Recept ili ne? Ne prodaje se lijek na recept.

Uvjeti skladištenja

Na suhom, tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva Celzija.

Rok valjanosti

Posebne upute

Prije liječenja potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka. Parenteralni amitriptilin primjenjuje se isključivo pod nadzorom liječnika u bolnici. Prvih dana liječenja potrebno je promatrati mirovanje. Zahtijeva potpuno odbijanje prijema etanola. Naglo odbijanje terapije može uzrokovati sindrom "otkazivanja". Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja, što je važno uzeti u obzir pri razvoju epileptičkih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Možda razvoj hipomaniakalnih ili maničnih stanja u osoba s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja iz niskih doza nakon zaustavljanja ovih stanja. Potrebno je paziti kod liječenja osoba koje uzimaju lijekove hormona štitnjače prilikom liječenja bolesnika s tireotoksikozom zbog mogućeg rizika od kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitičke crijevne opstrukcije u starijih osoba, kao i sklonost kroničnoj konstipaciji. Obavezno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina prije izvođenja lokalne ili opće anestezije. Dugotrajna terapija izaziva razvoj karijesa. Moguće povećanje riboflavina. Amitriptilin ulazi u majčino mlijeko, kod dojenčadi uzrokuje povećanu pospanost. Lijek utječe na upravljanje vozilima.

Lijek je opisan u Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješanje lijeka s alkoholom.

Amitriptyline upute za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije

Antidepresiv iz skupine tricikličkih spojeva, derivata dibenzocikloheptadina.
Lijek: AMITRIPTILIN

Aktivna tvar lijeka: amitriptilin
ATC kodiranje: N06AA09
Cfg: antidepresiv
Matični broj: P №015860 / 01
Datum registracije: 07/22/04
Vlasnik reg. : ZENTIVA a.s.

Oblik oslobađanja Amitriptilin, pakiranje i sastav proizvoda.

Otopina za intramuskularno ubrizgavanje prozirna, bezbojna, ne sadrži mehaničke nečistoće.
1 ml
1 amp
amitriptilin hidroklorid
10 mg
20 mg

Pomoćne tvari: dekstroza, voda d / i.

2 ml - ampule (5) - lijevani spremnici (2) - paketi od kartona.

Tablete žute boje, okrugle, bikonveksne; u poprečnom presjeku vidljiva su 2 sloja.
1 kartica.
amitriptilin hidroklorid
25 mg

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, želatina, kalcijev stearat, talk, koloidni silicijev dioksid.

Sastav ljuske: Dimetikon SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 Žuti (hipromeloza, mikrokristalna celuloza, polioksil 40 stearat, titanov dioksid, kinolin žuto).

10 kom. - mjehurići (2) - pakiranja od kartona.
10 kom. - mjehurići (5) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (10) - paketi od kartona.

Opis aktivne tvari.
Sve gore navedene informacije prikazane su samo za upoznavanje s lijekom, s liječnikom treba konzultirati mogućnost uporabe.

Farmakološko djelovanje Amitriptilin

Antidepresiv iz skupine tricikličkih spojeva, derivata dibenzocikloheptadina.

Mehanizam antidepresivnog učinka povezan je s povećanjem koncentracije norepinefrina u sinapsi i / ili serotoninu u CNS-u zbog inhibicije obrnutog unosa neurona kod tih medijatora. Uz dugotrajnu uporabu smanjuje funkcionalnu aktivnost adrenergičkih i serotoninskih receptora mozga, normalizira adrenergijske i serotonergičke transmisije, vraća ravnotežu tih sustava, poremećenih u depresivnim stanjima. U anksioznim i depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, agitaciju i depresivne manifestacije.

Također ima neki analgetski učinak, za koji se vjeruje da je povezan s promjenama u koncentracijama monoamina u središnjem živčanom sustavu, posebno serotoninu, te učinku na endogene opioidne sustave.

Ima izrazit periferni i središnji antikolinergički učinak zbog visokog afiniteta za m-kolinergične receptore; snažan sedativni učinak povezan s afinitetom za histaminske H1 receptore i alfa-adreno-blokiranje.

Ima učinak protiv čira, mehanizam koji je zbog svoje sposobnosti da blokira histamin H2 receptore u parietalnim stanicama želuca, kao i da ima sedativan i m-holinoblokirujujući učinak (s čira na želucu i duodenalnom čiru smanjuje bol, ubrzava zacjeljivanje čira).

Djelotvornost u noćnoj urinarnoj inkontinenciji očigledno je posljedica antikolinergijskog djelovanja koje dovodi do povećanja sposobnosti rastezanja mokraćnog mjehura, izravne a-adrenergičke stimulacije, aktivnosti agonista β-adrenoreceptora, praćenog povećanjem tonusa sfinktera i središnje blokade unosa serotonina.

Mehanizam terapijskog djelovanja kod bulimije nervoze nije utvrđen (vjerojatno sličan depresiji). Prikazana je jasna učinkovitost amitriptilina u bolesnika s bulimijom u bolesnika sa i bez depresije, dok se smanjenje bulimije može promatrati bez istodobnog slabljenja same depresije.

Kod provođenja opće anestezije snižava se krvni tlak i tjelesna temperatura. Ne sprječava MAO.

Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-3 tjedna nakon početka primjene.

Farmakokinetika lijeka.

Biološka raspoloživost amitriptilina je 30-60%. Vezanje proteina u plazmi 82-96%. Vd - 5-10 l / kg. Metabolizira se u aktivni metabolit nortriptilina.

T1 / 2 - 31-46 sati, proizvodi se uglavnom putem bubrega.

Indikacije za uporabu:

Depresija (osobito kod anksioznosti, agitacije i poremećaja spavanja, uključujući djecu, endogena, involucijska, reaktivna, neurotična, lijekova s ​​organskim oštećenjima mozga, povlačenje alkohola), shizofrenična psihoza, miješani emocionalni poremećaji, poremećaji u ponašanju (aktivnost i pozornost), noćna enureza (s izuzetkom pacijenata s hipotenzijom mjehura), bulimija nervoza, sindrom kronične boli (kronična bol u bolesnika s rakom, migrene, reumatski bolovi, atipični bolovi u licu, ostgerpeticheskaya neuralgije, posttraumatske neuropatija, dijabetička neuropatija, periferna neuropatija), profilaksi migrene, čir na želucu i čir na dvanaestercu.

Doziranje i način primjene lijeka.

Za oralnu primjenu, početna doza je 25-50 mg noću. Zatim unutar 5-6 dana, doza se pojedinačno povećava na 150-200 mg / dan (većina doze se uzima noću). Ako nema poboljšanja tijekom drugog tjedna, dnevna doza se povećava na 300 mg. S nestankom znakova depresije, doza se smanjuje na 50-100 mg / dan i nastavlja terapiju najmanje 3 mjeseca. Kod starijih bolesnika s poremećajima svjetla, doza je 30-100 mg / dan, obično 1 put / dan za noć, nakon postizanja terapijskog učinka, prelazak na minimalnu učinkovitu dozu od 25-50 mg / dan.

S noćnom enurezom u djece od 6-10 godina - 10-20 mg / dan za noć, u dobi od 11-16 godina - 25-50 mg / dan.

V / m - početna doza je 50-100 mg / dan u primjeni 2-4. Ako je potrebno, doza se može postupno povećavati na 300 mg / dan, u iznimnim slučajevima do 400 mg / dan.

Nuspojava amitriptilina:

CNS i periferni živčani sustav: pospanost, astenija, nesvjestica, anksioznost, dezorijentiranost, uznemirenost, halucinacije (posebno u starijih bolesnika i bolesnika s Parkinsonovom bolešću), anksioznost, motorički nemir, manično stanje, hipomanija, agresija, oštećenje pamćenje, depersonalizacija, povećana depresija, smanjena sposobnost koncentracije, nesanica, noćne more, zijevanje, aktivacija simptoma psihoze, glavobolje, mioklonusa, dizartrija, Tremor (osobito ruke, glavu, jezik), periferna neuropatija (parestezija), mijasteniju gravis, mioklonus, ataksija, ekstrapiramidalnog sindroma, ubrzanja i intenziviranje napadaja, EEG promjene.

Od kardiovaskularnog sustava: ortostatska hipotenzija, tahikardija, poremećaji provođenja, vrtoglavica, nespecifične promjene na EKG-u (ST interval ili T-val), aritmija, labilnost krvnog tlaka, povreda intraventrikularnog provođenja (širenje QRS kompleksa, promjene u PQ intervalu, blokada snopa svežnja ).

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, žgaravica, povraćanje, gastralgija, povećan ili smanjen apetit (povećana ili smanjena tjelesna težina), stomatitis, promjena okusa, proljev, zamračenje jezika; rijetko, disfunkcija jetre, kolestatska žutica, hepatitis

Na dijelu endokrinog sustava: oticanje testisa, ginekomastija, povećanje grudi, galaktoreja, promjene libida, smanjena potencija, hipo-ili hiperglikemija, hiponatremija (smanjena proizvodnja vazopresina), neadekvatan sindrom izlučivanja ADH.

Na dijelu hematopoetskog sustava: agranulocitoza, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.

Alergijske reakcije: osip na koži, pruritus, urtikarija, fotosenzitivnost, oticanje lica i jezika.

Učinci zbog antikolinergičnog djelovanja: suha usta, tahikardija, smetnje smještaja, zamagljen vid, midriaza, povećani intraokularni tlak (samo kod osoba s uskim kutom prednje komore), konstipacija, paralitička opstrukcija, retencija urina, smanjeno znojenje, konfuzija, delirij ili halucinacije.

Ostalo: gubitak kose, zujanje u ušima, edem, hiperpireksija, otečeni limfni čvorovi, polakiuurija, hipoproteinemija.

Kontraindikacije za lijek:

Akutni period i rano razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda, akutne intoksikacije alkoholom, akutna intoksikacija hipnotici, analgetici i psihotropnim lijekovima, kut zatvaranju glaukom, ozbiljna kršenja AV- i intraventrikulne provođenje (blok blok zajedničke grane, AV-II blokada stupnjeva), laktaciju, djeca do 6 godina (za oralnu primjenu), djeca do 12 godina (za IM i IV), istovremena terapija s inhibitorima MAO i razdoblje od 2 tjedna prije početka, povećani osjećaj na amitriptilin.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja.

Amitriptilin se ne smije primjenjivati ​​tijekom trudnoće, osobito u I. i III. Tromjesečju, osim u slučajevima krajnje nužde. Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti primjene amitriptilina tijekom trudnoće.

Izlučuje se u majčinom mlijeku i može uzrokovati pospanost u dojenčadi.

Prijem amitriptilina treba postupno otkazati, barem 7 tjedana prije očekivanog poroda, kako bi se izbjegao razvoj sindroma otkazivanja kod novorođenčeta.

U eksperimentalnim ispitivanjima amitriptilin je imao teratogeni učinak.

Posebne upute za uporabu Amitriptilin.

Uz oprez se koristi za koronarnu arterijsku bolest, aritmije, blokadu srca, zatajenje srca, infarkt miokarda, hipertenziju, moždani udar, kronični alkoholizam, tirotoksikozu, u pozadini terapije lijekovima sa štitnjačom.

Tijekom terapije amitriptilinom, oprez je potreban kada se naglo pomaknete u okomiti položaj iz "ležećeg" ili "sjedećeg" položaja.

Uz oštar prestanak primanja svibanj razviti povlačenje sindrom.

Amitriptilin u dozama većim od 150 mg / dan smanjuje prag konvulzivne spremnosti; Potrebno je razmotriti rizik od razvoja epileptičkih napadaja kod osjetljivih pacijenata, kao i uz prisutnost drugih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja konvulzivnog sindroma (uključujući oštećenje mozga bilo koje etiologije, istodobnu primjenu antipsihotičkih lijekova tijekom razdoblja odbijanja od uklanjanja etanola ili lijeka, s antikonvulzivnim djelovanjem).

Treba imati na umu da su pokušaji suicida mogući u bolesnika s depresijom.

U kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom treba koristiti samo uz pažljiv liječnički nadzor.

Kod predisponiranih bolesnika i starijih bolesnika, može izazvati razvoj medicinskih psihoza, uglavnom noću (nakon prekida primjene lijeka nestaju za nekoliko dana).

Može uzrokovati paralitičku crijevnu opstrukciju, uglavnom u bolesnika s kroničnim zatvorom, starije osobe ili kod pacijenata koji su prisiljeni pridržavati se mirovanja.

Prije opće ili lokalne anestezije, anesteziologa treba upozoriti da pacijent uzima amitriptilin.

Kod dulje uporabe uočava se povećanje učestalosti karijesa. Moguće povećanje riboflavina.

Amitriptilin se može primijeniti ne ranije od 14 dana nakon prekida primjene MAO inhibitora.

Ne smije se primjenjivati ​​istodobno s adrenergijskim i simpatomimetičkim, uklj. s epinefrinom, efedrinom, izoprenalinom, norepinefrinom, fenilefrinom, fenilpropanolaminom.

Uz oprez se koristi istovremeno s drugim lijekovima koji imaju antikolinergičke učinke.

Tijekom uzimanja amitriptilina izbjegavajte alkohol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja treba se suzdržati od potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Interakcija Amitriptilin s drugim lijekovima.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav moguće je značajno povećanje inhibitornog učinka na središnji živčani sustav, hipotenzivni učinak i respiratornu depresiju.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima s antikolinergičkim djelovanjem moguće je pojačati antikolinergičke učinke.

Uz istovremenu uporabu moguće je pojačati učinak simpatomimetičkih lijekova na kardiovaskularni sustav i povećati rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije i teške arterijske hipertenzije.

Uz istovremenu primjenu s antipsihoticima (neuroleptici), metabolizam je međusobno inhibiran, uz smanjenje praga konvulzivne spremnosti.

Uz istovremenu primjenu s antihipertenzivnim lijekovima (osim klonidina, gvanetidina i njihovih derivata) moguće je pojačati antihipertenzivni učinak i rizik od ortostatske hipotenzije.

Uz istovremenu uporabu s MAO inhibitorima može se razviti hipertenzivna kriza; s klonidinom, guanetidin - moguće je smanjenje hipotenzijskog učinka klonidina ili gvanetidina; s barbituratima, karbamazepin - vjerojatno smanjujući djelovanje amitriptilina zbog povećanja njegovog metabolizma.

Opisan je slučaj razvoja serotoninskog sindroma s istovremenom primjenom sa sertralinom.

Uz istovremenu primjenu sa sukralfatom, smanjuje se apsorpcija amitriptilina; s fluvoksaminom - povećava koncentraciju amitriptilina u krvnoj plazmi i rizik od razvoja toksičnih učinaka; s fluoksetinom - povećava se koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi i nastaju toksične reakcije zbog inhibicije CYP2D6 izoenzima pod utjecajem fluoksetina; s kinidinom - vjerojatno usporavajući metabolizam amitriptilina; s cimetidinom - vjerojatno usporavajući metabolizam amitriptilina, povećavajući njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi i razvoj toksičnih učinaka.

Uz istovremenu uporabu s etanolom, pojačava se učinak etanola, osobito tijekom prvih nekoliko dana terapije.

Amitriptilin (amitriptilin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Latinski naziv tvari je amitriptilin

Kemijsko ime

3- (10,11-Dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-iliden) -N, N-dimetil-l-propanamin (kao hidroklorid ili embonat)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Amitriptilin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristične tvari Amitriptilin

Triciklički antidepresiv. Amitriptilin hidroklorid je bijeli kristalni prah bez mirisa, lako topiv u vodi, etanolu, kloroformu. Molekularna težina 313,87.

farmakologija

Inhibira povrat neurotransmitera (norepinefrin, serotonin) presinaptičkim živčanim završetkom neurona, uzrokuje nakupljanje monoamina u sinaptičkom rascjepu i pojačava postsinaptičku impulsaciju. Duljom uporabom smanjuje se funkcionalna aktivnost (desenzibilizacija) beta-adrenergičkih i serotoninskih receptora u mozgu, normalizira adrenergijska i serotonergijska transmisija, vraća ravnoteža tih sustava, što je poremećeno u depresivnim stanjima. Blokira m-kolinergične i histaminske receptore središnjeg živčanog sustava.

Kada se proguta brzo i dobro apsorbira iz probavnog trakta. Biološka raspoloživost amitriptilina s različitim putovima primjene je 30–60%, a metabolit nortriptilin 46-70%. Cmaksimum u krvi nakon gutanja postiže se nakon 2,0 do 7,7 sati, a terapijska koncentracija amitriptilina u krvi iznosi 50-250 ng / ml, a nortriptilin 50-150 ng / ml. Vezanje za krvne proteine ​​je 95%. Lako je proći, poput nortriptilina, kroz histoematogene barijere, uključujući BBB, placentu, prodire u majčino mlijeko. T1/2 to je 10-26 h, u nortriptilinu - 18–44 h. U jetri prolazi kroz biotransformaciju (demetilaciju, hidroksilaciju, N-oksidaciju) i tvori aktivan - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin i neaktivni metaboliti. Izlučuje se bubrezima (uglavnom u obliku metabolita) unutar nekoliko dana.

U anksioznim i depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, agitaciju i depresivne manifestacije. Antidepresivni učinak razvija se unutar 2-3 tjedna nakon početka liječenja. Ako odjednom prestanete uzimati nakon dugotrajnog liječenja može doći do sindroma povlačenja.

Uporaba tvari Amitriptilin

Depresija različitih etiologija (osobito kod teške tjeskobe i agitacije), uključujući endogeni, involucijski, reaktivni, neurotični, s organskim oštećenjem mozga, lijekovima; psihoze shizofrenije, mješoviti emocionalni poremećaji, poremećaji u ponašanju, bulimija, dječja enureza (s izuzetkom djece s hipotenzijom mokraćnog mjehura), sindrom kronične boli (neurogeni), prevencija migrene.

kontraindikacije

Preosjetljivost, primjena inhibitora MAO u prethodnom 2 tjedna, akutni infarkt miokarda (i obnavljanja razdoblja), srčane dekompenzacije kvara, poremećena intra vođenje izraženi arterijsku hipertenziju, benignom hiperplazijom prostate, mokraćnog mjehura, paralitički ileus atonije, stenozu pilorusa, čireva ulkus želuca i dvanaesnika u akutnom stadiju, akutne bolesti jetre i / ili bubrega s izraženim oštećenjem njihove funkcije, abolevaniya krvi, djeca do 6 godina starosti (za injekcijske oblika - do 12 godina).

Ograničenja uporabe

Epilepsija, ishemijska bolest srca, aritmija, zatajenje srca, glaukom zatvaranja kuta, intraokularna hipertenzija, hipertireoza.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana u trudnoći.

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - C.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave amitriptilina

Uzrokovana blokadom perifernih m-kolinergičkih receptora: suha usta, zadržavanje mokraće, konstipacija, crijevna opstrukcija, zamagljen vid, smještajna pareza, povišeni intraokularni tlak, povećano znojenje.

Živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, vrtoglavica, ataksija, umor, slabost, razdražljivost, pospanost, nesanica, noćni snovi, motorna uznemirenost, tremor, parestezija, periferna neuropatija, promjene EEG-a, smanjena koncentracija, dizartrija, konfuzija svijest, halucinacije, tinitus.

Od kardiovaskularnog sustava: tahikardija, ortostatska hipotenzija, aritmija, labilnost krvnog tlaka, širenje QRS kompleksa na EKG (povreda intraventrikularne provodljivosti), simptomi zatajenja srca, nesvjestica, promjene u krvnoj slici, uključujući agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

Na organima gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, epigastrična nelagodnost, gastralgija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, stomatitis, poremećaj okusa, zamračenje jezika.

Na dijelu metabolizma: galaktoreja, promjena u izlučivanju ADH; rijetko, hipo- ili hiperglikemija, smanjena tolerancija glukoze.

Na dijelu urogenitalnog sustava: promjene u libidu, potenciji, oticanju testisa, glikozuriji, polakiuuriji.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, angioedem, urtikarija.

Ostalo: povećanje veličine mliječnih žlijezda u žena i muškaraca, gubitak kose, otečene limfne čvorove, fotosenzitivnost, povećanje tjelesne težine (uz produljenu uporabu), sindrom povlačenja: glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, razdražljivost, poremećaj spavanja sa svijetlim, neobičnim snovima, povećana razdražljivost (nakon dugotrajnog liječenja, osobito u visokim dozama, s oštrim prestankom uzimanja lijeka).

interakcija

Nekompatibilno s MAO inhibitorima. Jača inhibitorni učinak na središnji živčani sustav neuroleptika, sedativa i hipnotičkih lijekova, antikonvulziva, analgetika, anestetika, alkohola; pokazuje sinergizam u interakciji s drugim antidepresivima. U kombinaciji s neurolepticima i / ili antikolinergičkim lijekovima može se razviti febrilna temperaturna reakcija, paralitička crijevna opstrukcija. Potenziruet hipertenzivne učinke kateholamina i drugih adrenostimulyatorova, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije, teške arterijske hipertenzije. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i oslabiti učinak antikonvulziva. Uz istovremenu primjenu s antikoagulansima - derivatima kumarina ili indandiona - moguće je povećati antikoagulantnu aktivnost potonjeg. Cimetidin povećava koncentraciju amitriptilina u plazmi s mogućim razvojem toksičnih učinaka, induktori jetrenih mikrosomalnih enzima (barbiturati, karbamazepin) - smanjuju. Kinidin usporava metabolizam amitriptilina, a oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost. Kombinirana primjena s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može uzrokovati delirijum. Probucol može povećati srčane aritmije. Amitriptilin može pogoršati depresiju uzrokovanu glukokortikoidima. Kada se koristi zajedno s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava rizik od agranulocitoze. Amitriptilin se pažljivo kombinira s digitalisom i baklofenom.

predozirati

Simptomi: halucinacije, konvulzije, delirij, koma, oštećenje srčane provodljivosti, ekstrasistole, ventrikularna aritmija, hipotermija.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje suspenzije aktivnog ugljena, laksativi, infuzije tekućine, simptomatska terapija, održavanje tjelesne temperature, praćenje funkcije kardiovaskularnog sustava najmanje 5 dana, ponavljanje povreda može se dogoditi nakon 48 sati i kasnije. Hemodijaliza i prisilna diureza su neučinkoviti.

Put primjene

Mjere opreza Amitriptilin

Prijem amitriptilina moguć je najranije 14 dana nakon prekida primjene MAO inhibitora. Smanjene doze preporučuju se za starije pacijente i djecu. Nemojte imenovati bolesnike s manijom. U vezi s mogućnošću pokušaja suicida u bolesnika s depresijom, potrebno je redovito praćenje bolesnika, osobito u prvim tjednima liječenja, kao i propisivanje minimalnih potrebnih doza kako bi se smanjio rizik od predoziranja. U nedostatku poboljšanja stanja pacijenta unutar 3-4 tjedna, potrebno je pregledati taktiku liječenja. Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol, kao i napustiti aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu reakcije.

Osim Toga, O Depresiji