Dijagnoza moždanog udara

Dijagnoza moždanog udara počinje se provoditi u pretpozitivnom stadiju, a upravo je taj trenutak vrlo važan u smislu prognoze oporavka i uspjeha daljnje rehabilitacije.

Pravovremena ispravna dijagnoza nedvosmisleno doprinosi određivanju ispravne taktike upravljanja pacijentom.

Kasnije, kada pacijent bude odveden u bolnicu neurološkog odjela, a provodit će se sve vrste testova i dodatnih istraživačkih metoda s ciljem diferencijalne dijagnoze bolesti mozga, razjasnit će se sve nijanse u vezi s taktikom i metodama liječenja. Ali to je ispravna dijagnoza na pretpozicionom stupnju koja je temelj ispravnog algoritma za pružanje hitne skrbi.

Vrste i simptomi moždanog udara

Klasificirajte ONMK (sličan naziv udarca) u tri verzije:

  1. Ishemijski tip. Počinje s pojavom ukočenosti i / ili osjećaja slabosti u udovima polovice tijela (lijevo i desno), vrtoglavice nakon čega slijedi mučnina i povraćanje, teška drhtavost, paroksizmalna glavobolja, promjene u govoru. Patogenetski mehanizam ishemijskog moždanog udara razvija se tijekom nekoliko sati, tako da se hospitalizacija i hitna pomoć moraju odmah provesti.
  2. Simptomi hemoragičnog moždanog udara. Oštro povećava bol s teškom mučninom i povraćanjem, osjećaje "plime i oseke" u glavi, bol u očima kada se rotiraju na obje strane, kao i kada se gleda na jaku svjetlost, pojavu crvenih krugova pred očima, dispneju, tahikardiju, paralizu gornjeg pojasa i / ili donjih ekstremiteta. Promjene u svijesti, različite težine - od zapanjujućeg do koma.
  3. Tipični znakovi subarahnoidnog krvarenja su iznenadna glavobolja, neugodno povraćanje i nesputana mučnina, nakon nekog vremena - gubitak svijesti.

Dijagnoza moždanog udara

U procesu dijagnostike, liječnik analizira postojeće simptome i određuje koju vrstu moždanog udara ima pacijent, kao i koji su dijelovi GM-a oštećeni i koji je (otprilike) područje lezije. Prije svega, nakon što pacijent uđe u bolnicu, potrebno je napraviti kompjutorsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) tomografiju. Prema CT ili MRI liječnika, utvrđena je i opcija moždanog udara i njezina ozbiljnost. Ako postoji potreba da se isključi SAH, prikazan je unos CM-tekućine s naknadnom analizom. Prisutnost krvi (crvenih krvnih stanica) u likvoru jasno potvrđuje ovu dijagnozu.

Potrebno je dijagnosticirati moždani udar u predbolničkom stadiju samo objektivnim znakovima - kod kuće neće biti mogućnosti za provođenje dodatnih istraživačkih metoda. Da biste to učinili, u načelu, nije osobito teško - to će biti dovoljno za procjenu stanja svijesti i izraza lica. To je kršenje mimičkih mišića, što je patognomonski simptom koji ukazuje na moždani udar u ishemičnoj ili hemoragičnoj varijanti - osmijeh u osobi postaje pomalo iskrivljen, a jedan od uglova usta na zahvaćenoj strani se ne diže.

Metode dijagnostike hardvera

Osim CT, MRI i pozitronske emisijske tomografije (PET) - hardverske istraživačke metode koje vam omogućuju da sa 100% sigurnošću utvrdite prirodu i mjesto lezije, sada postoji još nekoliko vrsta pregleda, putem kojih možete odrediti klinički relevantne podatke. Na primjer:

  1. Doppler studija karotidnih arterija - omogućuje određivanje postotka obturacije krvnih žila karotidnog sinusa aterosklerozom.
  2. Transkranijalna Doppler studija - utvrđuje postotak oštećenja krvnih žila u mozgu na LDL i VLDL;
  3. Magnetska rezonancijska angiografija - MRI, koja je više usmjerena na istraživanje cerebralnih žila. Uz to, možete točno odrediti lokalizaciju krvnog ugruška s visokom točnošću.

Taktika pacijenta određuje se na temelju CT-a i MR-a - procjena objektivnih pokazatelja dopušta samo utvrđivanje popisa hitnih mjera, i ništa više.

Na primjer, utvrđivanje povišene razine krvnog tlaka, lako je pogoditi da je u ovoj situaciji, najvjerojatnije, hipertenzivna kriza komplicirana krvarenjem u mozgu. Osim toga, prema prirodi patoloških neuroloških simptoma, moguće je odrediti stranu lezije i njezinu (približnu) dislokaciju. No, da biste donijeli odluku o potrebi za kirurškim intervencijama, ova količina informacija neće dopustiti - potrebna vam je studija vizualizacije.

Kompjutorska tomografija

Prvo što možete učiniti ako posumnjate na moždani udar - to je CT snimke GM-a - to će potrajati ne više od 10 minuta, ali to istraživanje može pokazati gdje je lezija i kakva je njezina priroda. Osim toga, postoji još jedna mogućnost za ovu studiju - CT angiografija. Koristi se za vizualizaciju mikroaneurizama ili arteriovenskih malformacija, omogućuje točno određivanje krvarenja koje se dogodilo dan ranije, kako bi se pratila dinamika razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Magnetska rezonancija

Ako je potrebno, nije lako provjeriti prisutnost nekroze GM-a izvođenjem slojevite slike određenog područja i provođenjem diferencijalne dijagnoze s ciljem pronalaženja izvora krvarenja i isključivanja drugih patologija koje imaju slične simptome moždanog udara, preporučuje se MRI.

Ovo ispitivanje u dijagnostici moždanog udara je jedinstvena prilika za liječnika da predvidi vjerojatan razvoj nekroze GM tkiva i odredi najprikladniji smjer tekuće trombolitičke terapije za ranu obnovu protoka krvi u krvnim žilama. Temeljita provjera stanja najsloženijih organa neće trajati više od 1 sata.

Treba napomenuti da magnetski učinak može imati negativan utjecaj na organske sustave, tako da liječnik prvo mora odlučiti da premašuje koristi istraživanja od mogućih rizika.

elektrokardiogram

EKG i ultrazvuk srca, kao i "biokemija" krvi (što znači obavljanje biokemijske analize) treba provoditi u liječenju bilo kojeg pacijenta koji boluje od neurološke ili kardiološke patologije. Da, ove studije možda nisu najažurnije, ali pružaju i mnogo vrijednih informacija o stanju ljudskog zdravlja.

Činjenica je da abdominalna bolest srca lako može postati glavni etiološki čimbenik manifestnog ishemijskog moždanog udara čak i kod mladih ljudi (sada se ta patologija sve češće manifestira, a nitko ne može sa sigurnošću reći što je to kršenje), Nastanku krvnih ugrušaka može prethoditi AMI, kao i aritmije koje se manifestiraju na različitim razinama (što znači ventrikularne i supraventrikularne). EKG je obvezni korak u dijagnostičkom algoritmu, jer omogućuje utvrđivanje je li srce etiološki čimbenik moždanog udara (studija ima posebnu kliničku vrijednost kod mladih bolesnika).

Dodatna istraživanja

Kako bi se utvrdila ne samo žarišta nekroze u samoj glavi i uspostavila dijagnoza moždanog udara, nego i utvrdile moguće komplikacije ovog procesa, razumno je provesti niz dodatnih istraživačkih metoda, i to: DHE, rendgenski snimak lubanje i OGC, elektroencefalogram i konzultacije s odgovarajućim stručnjacima (obično inspektori izgledaju kao inspektori) endokrinolog, kardiolog, oftalmolog i neurokirurg).

Potrebno je ponovno naglasiti da je kompleksna procjena kardiovaskularnog sustava od velike važnosti - kada se dogodi atrijska defibrilacija, embriogeni krvni ugrušci javljaju se izravno u srčanoj šupljini - vrlo je vjerojatno da će izravno teći u mozak i prouzročiti rašireni nekrotični proces. Normalan kardiogram ne pokazuje uvijek tu patologiju - da bi se identificirala, trebat će vam magnetska metoda proučavanja srca.

Čak i kada je pacijent prešao na ambulantno liječenje, povremeno je potrebno provjeriti pokazatelje kako ne bi propustili komplikacije. Najmanje jednom mjesečno treba obaviti test krvi i CT, a rezultati će pokazati koliko dobro se odvija proces rehabilitacije.

Laboratorijska istraživanja

Diferencijalni pristup pacijentima sa sumnjom na moždani udar je najtočniji i najnoviji, jer unatoč relativnoj sličnosti svih kliničkih slika moždanog udara, ponekad postoje i patologije, čiji je manifest (osobito u početnim fazama) sličan klinici krvarenja u mozgu, ali pristup liječenju ovih patologije se radikalno razlikuju.

Osim toga, pri određivanju taktike pacijenta potrebno je utvrditi ne samo razmjere kardiovaskularne katastrofe, nego i dati sveobuhvatnu procjenu stanja svih drugih organa i sustava.

Da bi se to postiglo, potrebno je dobiti rezultate takvih istraživanja kao što su OAK i OAM, glukoza u krvi, u biokemiji - elektroliti, ukupni protein i koagulogram.

povijest

Prilikom postavljanja dijagnoze u pretpozicionom stadiju, prva stvar koju liječnik prikupi je svjedočanstvo rodbine, a na temelju toga može provesti diferencijalnu dijagnozu moždanog udara s drugim patologijama koje imaju sličnu kliničku sliku. I to je točno, budući da je malo vjerojatno da će sam pacijent moći prikupljati pritužbe, a povijest će nam omogućiti da naučimo mnogo zanimljivih stvari. Treba imati na umu da je moždani udar sada "pokosio" i mlade ljude. Pažljivo prikupljena povijest pruža mogućnost pristupa važnim informacijama koje se odnose na rizične čimbenike, kao i znakove organskih patologija i sekundarne hipertenzije.

Vjerojatno je da će ove informacije pomoći u postavljanju dijagnoze.

Početna inspekcija

Dugo prije dešifriranja rezultata dodatnih metoda istraživanja, snimljena je rendgenska snimka i razjašnjen je stadij vaskularne lezije, liječnik može odrediti količinu hitne medicinske pomoći na temelju podataka dobivenih tijekom početnog ispitivanja:

Preporučljivo je obratiti pažnju na sljedeće kompleksne simptome:

  1. Paresis pojasa gornjih ili donjih ekstremiteta i jednostran.
  2. Povlačenje usne.
  3. Nesposobnost da kontrolira jezik, prethodno je iskočio.
  4. Pareza donje čeljusti.
  5. Afazija, koordinirana disfunkcija.

Test krvi

Sama po sebi, krvni test je manje važan za moždani udar nego isti tomogram ili čak ultrazvučni pregled, a kardiogram, ali procjena formule općeg krvnog testa, kao i podaci o biokemijskoj analizi, zajedno s tomografskim očitanjima, olakšat će određivanje taktike pacijenta.

Činjenica je da će gornji pregled omogućiti bolju procjenu stanja drugih organa i sustava, te u prisutnosti upalnog procesa u tijelu ili bilo koje koagulopatije, definicija povezanih patologija neće biti teška. Svi će se odraziti na krvnu analizu (ili u općoj klinici ili u biokemiji).

Krvni tlak

Neurološke patologije također ovise o stanju kardiovaskularnog sustava - na primjer, akutno razdoblje infarkta GM-a, i bilo kojeg podrijetla, rezultat je ponovljene hipertenzivne krize.

Mjerenje krvnog tlaka je vrlo važan dio sveobuhvatne dijagnoze.

Prema tim podacima, takvu dijagnozu možete lako uspostaviti kao kompliciranu hipertenziju (krizu). Važno je razumjeti da se ni pod kojim uvjetima pritisak ne može sniziti na male brojeve (granica je 10-15 mmHg od početnih podataka).

Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija je punkcija spinalnog kanala u lumbalnoj regiji. Za istraživanje će biti dovoljno 2 ml cerebrospinalne tekućine. Početna procjena provodi se čak i vizualno - postoji nekoliko patognomoničnih simptoma kojima je lako utvrditi zaraznu prirodu lezije kralježnice i isključiti moždani udar.

Prilikom ovog pregleda, nema sumnje da postoji određeni rizik od opasnih komplikacija, ali zaključak laboratorijskog asistenta u vezi s rezultatima analize cerebrospinalne tekućine omogućuje vam da isključite ili potvrdite dijagnozu SAH sa 100% sigurnošću.

Prevencija moždanog udara

Čak i ako je pacijent imao mikro-uzrok, bio je u stanju odrediti na vrijeme i propisati učinkovito liječenje, još uvijek je potrebno obratiti pozornost na prevenciju recidiva te patologije. Razumjeti ispravno, recidiv-moždani udar gotovo uvijek dovodi do smrti, tako da barem jednom godišnje pacijenti s kompliciranom poviješću trebaju provesti sveobuhvatno ispitivanje povezanih stručnjaka.

Obratite pažnju i uklonite čimbenike okidača:

  1. Normalizacija krvnog tlaka;
  2. Antitrombotska terapija;
  3. U prisutnosti aneurizme i drugih organskih patologija potrebno je provesti planirane kirurške zahvate za njihovo uklanjanje, kako bi se uklonio rizik od rupture s daljnjim formiranjem hemoragičnog fokusa.

Testovi moždanog udara

Laboratorijska dijagnoza moždanog udara

Uz brojne instrumentalne metode u dijagnostici moždanog udara vrlo su važne laboratorijske metode istraživanja - analize krvi, biokemijske i opće analize, kao i indeksi zgrušavanja krvi.

Kada se bolesnik sa sumnjom na moždani udar primi u "vaskularni centar", postoji određeni minimum laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja, koja se provodi u prvim minutama nakon prijema. Takav minimum je opći test krvi, uz obvezno brojanje broja krvnih pločica. Također se provodi mjerenje vremena zgrušavanja krvi, a indikatori odražavaju sklonost trombozi. Svakako uzmite krvni test za šećer. Ovi parametri krvnih testova uzimaju se u obzir pri odlučivanju o tome treba li u prvih nekoliko sati moždanog udara provesti trombolitičku terapiju.

Standardi laboratorijskih ispitivanja također uključuju definiciju takozvanog lipidnog profila krvi. To je sastav kvalitativnih i kvantitativnih masti krvi i spojeva. u sastavu kojih se prenosi protok krvi kroz žile. Profil lipida uključuje ukupni kolesterol u krvi, trigliceride, lipoproteine ​​- spojeve koji se sastoje od proteinskih i lipidnih dijelova. Oni su, pak, podijeljeni u LDL (lipoproteini niske gustoće) - ovi spojevi doprinose razvoju vaskularne ateroskleroze, VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće) - još su aterogeniji, LDL (lipoproteini visoke gustoće) - sprečavaju razvoj ateroskleroze. razine C-reaktivnog proteina krvi, što indirektno ukazuje na nestabilnost aterosklerotskih plakova.

Uz dijagnostički minimum uzimaju se i drugi biokemijski testovi krvi: sastav elektrolita u krvi - razina kalija, natrija, kalcija, magnezija, razina ukupnih bjelančevina i albumina u krvi, kreatinin i urea u krvi, odražava funkciju bubrega, kao i druge laboratorijske pretrage.

Testovi hemoragijskog moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar nastaje kao posljedica krvarenja u mozgu ili ispod njenog korica.

Biokemijski testovi krvi - značajne promjene u proteinskim frakcijama krvi. povećati razinu glukoze. kolesterol. kloridi (znak je informativan, osobito u prvih 6 - 8 sati). U vezi s promjenama u koagulacijskim svojstvima krvi, potrebno je pratiti indeks koagulograma. Nakon 2-4 dana opaža se postepeni oporavak koagulograma.

Analiza cerebrospinalne tekućine kod hemoragijskog moždanog udara je vrlo informativna analiza, osobito kada je nemoguće provesti kompjutorsku tomografiju.

Boja tekućine ovisi o mješavini krvi (broju crvenih krvnih stanica). Prvog dana moždanog udara cerebrospinalna tekućina ima ružičastocrvenu boju, a kasnije - krvav ili ksantohromni.

U 20-25% bolesnika eritrociti u tekućini nisu prisutni. Hemoragijski moždani udar karakterizira prisutnost krvi u svim dijelovima cerebrospinalne tekućine. Tipično, broj eritrocita s hemoragijskim moždanim udarom iznosi 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Određivanje broja crvenih krvnih zrnaca omogućuje vam izračunavanje volumena krvi koja je izlivena i otprilike predstavlja lokalizaciju fokusa krvarenja. S dubokim žarištima crvenih krvnih stanica ne može ući u cerebrospinalnu tekućinu, što često otežava dijagnosticiranje oblika moždanog udara.

U većini slučajeva, s hemoragijskim moždanim udarom, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini povećava se na 1,5 g / l i više.

Pleocitoza (povećan sadržaj stanica u cerebrospinalnoj tekućini) je oko 500 • 10 6 / l.

Posebno je velika primjena krvi u cerebrospinalnoj tekućini s subarahnoidnim krvarenjima. Pleocitoza (neutrofilna) doseže 400-800 x 10 9 / l. Nakon nekoliko sati pojavljuju se makrofagi u cerebrospinalnoj tekućini (karakterističnoj za subarahnoidno krvarenje).

Visoka dijagnostička i prognostička vrijednost kod hemoragijskog moždanog udara ima definiciju C-reaktivnog proteina. kao pokazatelj volumena nekroze.

Duplex skeniranje cerebralnih žila omogućuje vizualizaciju tijeka mozga i određivanje mjesta bez protoka krvi, postupak je potpuno bezbolan i traje 30-40 minuta.

Baza znanja: Moždani udar

Moždani udar je akutno oštećenje dotoka krvi u mozak koje se javlja kao posljedica rupture ili blokade cerebralne posude. Istodobno se opskrba krvlju određenog dijela mozga značajno smanjuje ili se zaustavlja.

Krv dovodi do živčanih stanica mozga kisik i hranjive tvari koje su potrebne za normalan život. Tijekom moždanog udara, dovod kisika i hranjivih tvari u moždane stanice prestaje, što za nekoliko minuta dovodi do njihove smrti.

Moždani udar karakterizira gubitak svijesti, poremećeno kretanje, govor, gubitak osjetljivosti u određenom dijelu tijela. Rano liječenje može smanjiti oštećenje mozga i poboljšati prognozu bolesti. Od velike važnosti u prevenciji moždanog udara je kontrola krvnog tlaka, razine kolesterola. prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

Ruski sinonimi

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, apopleksija.

Engleski sinonimi

Cerebrovaskularna nesreća, moždani udar.

  • Intenzivna glavobolja, koja može biti popraćena mučninom, povraćanjem.
  • Gubitak svijesti
  • Iznenadni osjećaj obamrlosti kože lica, trupa, ruke ili noge na jednoj strani.
  • Iznenadna slabost mišića ruku, nogu, torza uglavnom na jednoj strani.
  • Oštećenje govora. Može doći do poteškoća u izgovoru riječi ili zvuka, u razumijevanju govora.
  • Oštećenje vida: dvostruki vid, smanjena oštrina vida.
  • Grčevi - u rijetkim slučajevima.

Opće informacije o bolesti

Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Najčešći ishemijski je oko 80% slučajeva. Pojavljuje se kao posljedica blokade arterije (na primjer, tromba) i prestanka ili naglog smanjenja protoka krvi u ovoj arteriji. U nedostatku dotoka krvi u području mozga koji prima krv iz ove arterije, živčane stanice umiru.

Druga vrsta moždanog udara je hemoragična. Razvija se kada se probije krvna žila, što dovodi do krvarenja u mozgu.

Ovisno o uzroku ishemijskog moždanog udara, razvrstavaju se u sljedeće tipove.

  • Trombotski udar - kada je arterija blokirana zbog stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška) u jednoj od arterija koja dovodi krv u mozak. Na stijenkama arterija formira se krvni ugrušak koji ima aterosklerotske naslage (naslage kolesterola i drugih masti). Ploča sužava lumen posude, a oko njega se stvara ugrušak krvi. Sužavanje lumena posude dovodi do smanjenja ili prestanka dotoka krvi u područje mozga, što uzrokuje moždani udar.
  • Embolični moždani udar - razvija se tijekom stvaranja embolija (krvnih ugrušaka, masnih čestica, zraka) na udaljenosti od mozga, koja se s krvotokom prebacuje u uže krvne sudove mozga, uzrokujući njihovu potpunu ili djelomičnu blokadu. Emboli se često formiraju tijekom poremećaja srčanog ritma, srčanih mana i drugih bolesti.

Hemorrhagic moždani udar javlja se iz više razloga, uglavnom zbog visokog krvnog tlaka i slabih točaka u krvnim žilama (aneurizme i malformacije).

  • Puknuće aneurizme. Aneurizma cerebralne posude - ekspanzija posude s stanjivanjem njezinih zidova. S povećanjem krvnog tlaka, posuda na ovom mjestu je oštećena i dolazi do krvarenja u mozak.
  • Ruptura arteriovenskih malformacija. Arteriovenska malformacija je splet razrjeđenih posuda koje su normalno odsutne. Ova patologija povećava rizik od krvarenja u mozgu.

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi krv, može doći do krvarenja u supstanciji mozga ili između mozga i njegovih membrana. Ako se u supstanciji mozga nalazi probušena posuda, dolazi do intracerebralnog krvarenja, ako je bliže površini mozga - subarahnoidnom krvarenju (između mozga i njegovih membrana). U oba slučaja dolazi do izraženog oštećenja i oštećenja moždane aktivnosti, što uzrokuje ozbiljno stanje bolesnika.

Ponekad postoje simptomi moždanog udara. Razlika je u tome što prolaze prilično brzo (ponekad u roku od nekoliko minuta). To se može dogoditi kao posljedica privremenog smanjenja protoka krvi u krvnom žilu, a to se stanje naziva prolaznim ishemijskim napadom. Mehanizam razvoja je isti kao kod ishemijskog moždanog udara, ali s prolaznim ishemijskim napadom nema značajnog oštećenja mozga jer su cirkulatorni poremećaji privremeni. Unatoč potpunom nestanku simptoma, prolazni ishemijski napad zahtijeva pregled i liječenje, jer može biti prethodnik moždanog udara.

Pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar mogu imati ozbiljne poremećaje koji zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. To uključuje:

  • smanjena snaga ili bez pokreta (paraliza) u mišićima na jednoj strani tijela;
  • oštećenje pamćenja;
  • poremećaji govora;
  • kršenje žvakanja, gutanje hrane;
  • promjena ponašanja.

Ovi poremećaji nastaju kada su određena područja mozga zahvaćena tijekom moždanog udara koji je odgovoran za ove funkcije. Težina ovih poremećaja i sposobnost vraćanja izgubljenih funkcija ovise o stupnju oštećenja mozga.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe starije od 55 godina.
  • Oni čiji su rođaci pretrpjeli moždani udar.
  • Osobe s visokim krvnim tlakom.
  • Osobe s visokim kolesterolom.
  • Bolesnici s dijabetesom.
  • Zlostavljanje alkohola, pušači.
  • Pretilo.
  • Vodi sjedilački način života.
  • Uzimanje kontraceptiva ili hormona koji sadrže estrogen.

Dijagnoza moždanog udara leži u istraživanjima mozga (kompjutorska tomografija, Doppler ultrazvuk, itd.) S ciljem određivanja vrste moždanog udara, volumena, područja oštećenja mozga. Teško stanje bolesnika s moždanim udarom zahtijeva pažljivo praćenje mnogih laboratorijskih parametara krvi, urina.

Za procjenu rizika moždanog udara koriste se sljedeća ispitivanja.

  • Potpuna krvna slika (bez leukocitne formule i ESR-a). Omogućuje vam da odredite broj crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Procjena ovih pokazatelja važna je za utvrđivanje mogućih uzroka moždanog udara. Smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (anemija) ometa isporuku kisika i potiče krvarenje.

Krvni test za ishemijski moždani udar

Moždani udar ili akutna povreda moždane cirkulacije je skupina od nekoliko bolesti, točnije kliničkih sindroma uzrokovanih akutnim cirkulacijskim poremećajem mozga.

Patogeneza moždanog udara dijeli se na hemoragijski i ishemijski.

Hemoragijski moždani udar je krvarenje, ruptura posude uzrokovana sljedećim razlozima:

  • ruptura aneurizme bobica u 45% slučajeva
  • hipertenzija - povećan tlak u 15% bolesnika, osobito hipertenzivna kriza
  • angiomatozne malformacije - abnormalna struktura stijenke krvnih žila u mozgu kod 8% bolesnika
  • tumor na mozgu, patološke promjene u krvi - rijetko

Ishemijski moždani udar uzrokovan je preklapanjem moždane žile s trombom ili embolusom. To je najčešći tip moždanog udara koji je dijagnosticiran u 80% bolesnika.

Osobito kod normalnog arterijskog tlaka potrebno je isključiti rupturu aneurizme bobica, krvarenje u tumor, angiomu, kao i koagulopatiju.

Dva od tri slučaja moždanog udara javljaju se u karotidnim arterijama, jedna od tri u vertebrobazilarnom bazenu.

Od razloga, možete odrediti čimbenike rizika: visok krvni tlak (hipertenzija), atrijska fibrilacija, povišene razine kolesterola u krvi. Prevladavajuća dob je 40 ili više godina.

Postoji mnogo simptoma moždanog udara. Podijeljeni su na cerebralne, autonomne i žarišne.

Vegetativni simptomi

  1. obilno znojenje
  2. lupanje srca
  3. suha usta

Žarišni simptomi ovise o mjestu fokusa bolesti.

Testovi hemoragijskog moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar nastaje kao posljedica krvarenja u mozgu ili ispod njenog korica.

Općenito, test krvi je leukocitoza, pomak leukocitne formule u lijevo. Odnos neutrofila prema limfocitima 4-6. ESR se povećao.

U analizi urina s hemoragijskim moždanim udarom moguća je mikrohematurija.

Biokemijski testovi krvi - razina glukoze, kolesterola, klorida raste (znak je informativan, osobito u prvih 6 - 8 sati). U vezi s promjenama u koagulacijskim svojstvima krvi, potrebno je pratiti indeks koagulograma. Nakon 2-4 dana opaža se postepeni oporavak koagulograma.

Analiza cerebrospinalne tekućine tijekom hemoragijskog moždanog udara vrlo je informativna, pogotovo kada je nemoguće provesti kompjutorsku tomografiju.

Boja tekućine ovisi o mješavini krvi (broju crvenih krvnih stanica). Prvog dana moždanog udara cerebrospinalna tekućina ima ružičastocrvenu boju, a kasnije - krvav ili ksantohromni.

U 20-25% bolesnika eritrociti u tekućini nisu prisutni. Hemoragijski moždani udar karakterizira prisutnost krvi u svim dijelovima cerebrospinalne tekućine. Tipično, broj crvenih krvnih stanica u hemoragičnom moždanom udaru iznosi 0.7 · 109 / l - 2.7 · 1012 / l. Određivanje broja crvenih krvnih zrnaca omogućuje vam izračunavanje volumena krvi koja je izlivena i otprilike predstavlja lokalizaciju fokusa krvarenja. S dubokim žarištima crvenih krvnih stanica ne može ući u cerebrospinalnu tekućinu, što često otežava dijagnosticiranje oblika moždanog udara.

U većini slučajeva, s hemoragijskim moždanim udarom, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini povećava se na 1,5 g / l i više.

Pleocitoza (povećan sadržaj stanica u cerebrospinalnoj tekućini) je oko 500 · 106 / l.

Posebno je velika primjena krvi u cerebrospinalnoj tekućini s subarahnoidnim krvarenjima. Pleocitoza (neutrofilna) doseže 400-800 · 109 / l. Nakon nekoliko sati pojavljuju se makrofagi za nekoliko sati (karakteristično za subarahnoidno krvarenje).

Visoka dijagnostička i prognostička vrijednost kod hemoragijskog moždanog udara ima definiciju C-reaktivnog proteina, kao pokazatelj količine nekroze.

U ranoj fazi subarahnoidnog krvarenja (manje od 8 sati nakon pojave simptoma), test za skrivenu krv u cerebrospinalnoj tekućini može biti pozitivan, iako se promjena boje (xanthochromia) još nije pokazala. Nakon pojave krvi u cerebrospinalnoj tekućini, omjer bijelih krvnih stanica: crvena krvna zrnca u cerebrospinalnoj tekućini mogu biti veća nego u perifernoj krvi. U 40% bolesnika cerebrospinalna tekućina se očisti od dodatka krvi do 10-og dana, u 15% je patološka i nakon 21. dana. U oko 5% slučajeva, krvarenje se u potpunosti pojavljuje u supstanciji mozga, onda nema promjene u CSF-u.

Često, u slučaju aneurizme i moždanog udara bobica, promjene u analizama ukazuju na uzroke bolesti - koarktaciju aorte, bolest policističnih bubrega, hipertenziju itd.

U krvi se broj leukocita povećava na 15-20 · 109 / l, što je značajno više nego kod ishemijskog moždanog udara. ESR se povećao.

U urinu privremeno povećava razinu glukoze, postoje znakovi popratne bolesti bubrega.

U analizama postoje promjene koje ukazuju na uzrok cerebralnog krvarenja - leukemija, aplastična anemija, periarteritis nodosa, sistemski eritematozni lupus, koagulopatija.

Ishemijski moždani udar povezan je s prestankom ili značajnim smanjenjem dotoka krvi u područje mozga.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini tijekom ishemijskog moždanog udara manje su izražene u usporedbi s hemoragijskim moždanim udarom. Liker je obično bistar, bezbojan, citoza je unutar normalnog raspona (rijetko se povećava na 50 x 106 / l). Pleocitoza je uglavnom limfocitno neutrofilna. Sadržaj proteina je normalan. Otkrivena disocijacija protein-stanica ili stanica-protein.

Kada cerebralna tromboza u proučavanju proteina cerebrospinalne tekućine može biti normalna ili manja od 100 mg / dl. Broj stanica također može biti normalan ili više od 10 leukocita / μl u prvih 48 sati i rijetko privremeno povećanje u više od 2000 leukocita / μl trećeg dana.

Povećani C-reaktivni protein povezan je sa sumnjivom prognozom moždanog udara u kratkom vremenu.

Obično su podaci ispitivanja isti kao kod cerebralne tromboze. Septička embolija, na primjer, s bakterijskim endokarditisom može uzrokovati povećanje broja leukocita (do 200 / µl oba limfocita i neutrofila), eritrocita (do 1000 / µl), beznačajnog ksantohroma, povećanje koncentracije proteina s normalnim rezultatima glukoze i negativne kulture.

Analiza moždanog udara posljednja je izmjena: 13. siječnja 2018. godine Maria Saletskaya

Maria Bodyan

Laboratorijska dijagnoza moždanog udara

Uz brojne instrumentalne metode u dijagnostici moždanog udara vrlo su važne laboratorijske metode istraživanja - analize krvi, biokemijske i opće analize, kao i indeksi zgrušavanja krvi.

Kada se bolesnik sa sumnjom na moždani udar primi u "vaskularni centar", postoji određeni minimum laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja, koja se provodi u prvim minutama nakon prijema. Takav minimum je opći test krvi, uz obvezno brojanje broja krvnih pločica. Također se provodi mjerenje vremena zgrušavanja krvi, a indikatori odražavaju sklonost trombozi. Svakako uzmite krvni test za šećer. Ovi parametri krvnih testova uzimaju se u obzir pri odlučivanju o tome treba li u prvih nekoliko sati moždanog udara provesti trombolitičku terapiju.

Standardi laboratorijskih ispitivanja također uključuju definiciju takozvanog lipidnog profila krvi. To je sastav kvalitativnih i kvantitativnih masti krvi i spojeva. u sastavu kojih se prenosi protok krvi kroz žile. Profil lipida uključuje ukupni kolesterol u krvi, trigliceride, lipoproteine ​​- spojeve koji se sastoje od proteinskih i lipidnih dijelova. Oni su, pak, podijeljeni u LDL (lipoproteini niske gustoće) - ovi spojevi doprinose razvoju vaskularne ateroskleroze, VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće) - još su aterogeniji, LDL (lipoproteini visoke gustoće) - sprečavaju razvoj ateroskleroze. razine C-reaktivnog proteina krvi, što indirektno ukazuje na nestabilnost aterosklerotskih plakova.

Uz dijagnostički minimum uzimaju se i drugi biokemijski testovi krvi: sastav elektrolita u krvi - razina kalija, natrija, kalcija, magnezija, razina ukupnih bjelančevina i albumina u krvi, kreatinin i urea u krvi, odražava funkciju bubrega, kao i druge laboratorijske pretrage.

Hemorrhagic moždani udar nastaje kao posljedica krvarenja u mozgu ili ispod njenog korica.

Biokemijski testovi krvi - značajne promjene u proteinskim frakcijama krvi. povećati razinu glukoze. kolesterol. kloridi (znak je informativan, osobito u prvih 6 - 8 sati). U vezi s promjenama u koagulacijskim svojstvima krvi, potrebno je pratiti indeks koagulograma. Nakon 2-4 dana opaža se postepeni oporavak koagulograma.

Analiza cerebrospinalne tekućine kod hemoragijskog moždanog udara je vrlo informativna analiza, osobito kada je nemoguće provesti kompjutorsku tomografiju.

Boja tekućine ovisi o mješavini krvi (broju crvenih krvnih stanica). Prvog dana moždanog udara cerebrospinalna tekućina ima ružičastocrvenu boju, a kasnije - krvav ili ksantohromni.

U 20-25% bolesnika eritrociti u tekućini nisu prisutni. Hemoragijski moždani udar karakterizira prisutnost krvi u svim dijelovima cerebrospinalne tekućine. Tipično, broj eritrocita s hemoragijskim moždanim udarom iznosi 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Određivanje broja crvenih krvnih zrnaca omogućuje vam izračunavanje volumena krvi koja je izlivena i otprilike predstavlja lokalizaciju fokusa krvarenja. S dubokim žarištima crvenih krvnih stanica ne može ući u cerebrospinalnu tekućinu, što često otežava dijagnosticiranje oblika moždanog udara.

U većini slučajeva, s hemoragijskim moždanim udarom, sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini povećava se na 1,5 g / l i više.

Pleocitoza (povećan sadržaj stanica u cerebrospinalnoj tekućini) je oko 500 • 10 6 / l.

Posebno je velika primjena krvi u cerebrospinalnoj tekućini s subarahnoidnim krvarenjima. Pleocitoza (neutrofilna) doseže 400-800 x 10 9 / l. Nakon nekoliko sati pojavljuju se makrofagi u cerebrospinalnoj tekućini (karakterističnoj za subarahnoidno krvarenje).

Visoka dijagnostička i prognostička vrijednost kod hemoragijskog moždanog udara ima definiciju C-reaktivnog proteina. kao pokazatelj volumena nekroze.

Duplex skeniranje cerebralnih žila omogućuje vizualizaciju tijeka mozga i određivanje mjesta bez protoka krvi, postupak je potpuno bezbolan i traje 30-40 minuta.

Moždani udar je akutno oštećenje dotoka krvi u mozak koje se javlja kao posljedica rupture ili blokade cerebralne posude. Istodobno se opskrba krvlju određenog dijela mozga značajno smanjuje ili se zaustavlja.

Krv dovodi do živčanih stanica mozga kisik i hranjive tvari koje su potrebne za normalan život. Tijekom moždanog udara, dovod kisika i hranjivih tvari u moždane stanice prestaje, što za nekoliko minuta dovodi do njihove smrti.

Moždani udar karakterizira gubitak svijesti, poremećeno kretanje, govor, gubitak osjetljivosti u određenom dijelu tijela. Rano liječenje može smanjiti oštećenje mozga i poboljšati prognozu bolesti. Od velike važnosti u prevenciji moždanog udara je kontrola krvnog tlaka, razine kolesterola. prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

Ruski sinonimi

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, apopleksija.

Engleski sinonimi

Cerebrovaskularna nesreća, moždani udar.

  • Intenzivna glavobolja, koja može biti popraćena mučninom, povraćanjem.
  • Gubitak svijesti
  • Iznenadni osjećaj obamrlosti kože lica, trupa, ruke ili noge na jednoj strani.
  • Iznenadna slabost mišića ruku, nogu, torza uglavnom na jednoj strani.
  • Oštećenje govora. Može doći do poteškoća u izgovoru riječi ili zvuka, u razumijevanju govora.
  • Oštećenje vida: dvostruki vid, smanjena oštrina vida.
  • Grčevi - u rijetkim slučajevima.

Opće informacije o bolesti

Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Najčešći ishemijski je oko 80% slučajeva. Pojavljuje se kao posljedica blokade arterije (na primjer, tromba) i prestanka ili naglog smanjenja protoka krvi u ovoj arteriji. U nedostatku dotoka krvi u području mozga koji prima krv iz ove arterije, živčane stanice umiru.

Druga vrsta moždanog udara je hemoragična. Razvija se kada se probije krvna žila, što dovodi do krvarenja u mozgu.

Ovisno o uzroku ishemijskog moždanog udara, razvrstavaju se u sljedeće tipove.

  • Trombotski udar - kada je arterija blokirana zbog stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška) u jednoj od arterija koja dovodi krv u mozak. Na stijenkama arterija formira se krvni ugrušak koji ima aterosklerotske naslage (naslage kolesterola i drugih masti). Ploča sužava lumen posude, a oko njega se stvara ugrušak krvi. Sužavanje lumena posude dovodi do smanjenja ili prestanka dotoka krvi u područje mozga, što uzrokuje moždani udar.
  • Embolični moždani udar - razvija se tijekom stvaranja embolija (krvnih ugrušaka, masnih čestica, zraka) na udaljenosti od mozga, koja se s krvotokom prebacuje u uže krvne sudove mozga, uzrokujući njihovu potpunu ili djelomičnu blokadu. Emboli se često formiraju tijekom poremećaja srčanog ritma, srčanih mana i drugih bolesti.

Hemorrhagic moždani udar javlja se iz više razloga, uglavnom zbog visokog krvnog tlaka i slabih točaka u krvnim žilama (aneurizme i malformacije).

  • Puknuće aneurizme. Aneurizma cerebralne posude - ekspanzija posude s stanjivanjem njezinih zidova. S povećanjem krvnog tlaka, posuda na ovom mjestu je oštećena i dolazi do krvarenja u mozak.
  • Ruptura arteriovenskih malformacija. Arteriovenska malformacija je splet razrjeđenih posuda koje su normalno odsutne. Ova patologija povećava rizik od krvarenja u mozgu.

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi krv, može doći do krvarenja u supstanciji mozga ili između mozga i njegovih membrana. Ako se u supstanciji mozga nalazi probušena posuda, dolazi do intracerebralnog krvarenja, ako je bliže površini mozga - subarahnoidnom krvarenju (između mozga i njegovih membrana). U oba slučaja dolazi do izraženog oštećenja i oštećenja moždane aktivnosti, što uzrokuje ozbiljno stanje bolesnika.

Ponekad postoje simptomi moždanog udara. Razlika je u tome što prolaze prilično brzo (ponekad u roku od nekoliko minuta). To se može dogoditi kao posljedica privremenog smanjenja protoka krvi u krvnom žilu, a to se stanje naziva prolaznim ishemijskim napadom. Mehanizam razvoja je isti kao kod ishemijskog moždanog udara, ali s prolaznim ishemijskim napadom nema značajnog oštećenja mozga jer su cirkulatorni poremećaji privremeni. Unatoč potpunom nestanku simptoma, prolazni ishemijski napad zahtijeva pregled i liječenje, jer može biti prethodnik moždanog udara.

Pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar mogu imati ozbiljne poremećaje koji zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. To uključuje:

  • smanjena snaga ili bez pokreta (paraliza) u mišićima na jednoj strani tijela;
  • oštećenje pamćenja;
  • poremećaji govora;
  • kršenje žvakanja, gutanje hrane;
  • promjena ponašanja.

Ovi poremećaji nastaju kada su određena područja mozga zahvaćena tijekom moždanog udara koji je odgovoran za ove funkcije. Težina ovih poremećaja i sposobnost vraćanja izgubljenih funkcija ovise o stupnju oštećenja mozga.

Tko je u opasnosti?

  • Osobe starije od 55 godina.
  • Oni čiji su rođaci pretrpjeli moždani udar.
  • Osobe s visokim krvnim tlakom.
  • Osobe s visokim kolesterolom.
  • Bolesnici s dijabetesom.
  • Zlostavljanje alkohola, pušači.
  • Pretilo.
  • Vodi sjedilački način života.
  • Uzimanje kontraceptiva ili hormona koji sadrže estrogen.

Dijagnoza moždanog udara leži u istraživanjima mozga (kompjutorska tomografija, Doppler ultrazvuk, itd.) S ciljem određivanja vrste moždanog udara, volumena, područja oštećenja mozga. Teško stanje bolesnika s moždanim udarom zahtijeva pažljivo praćenje mnogih laboratorijskih parametara krvi, urina.

Za procjenu rizika moždanog udara koriste se sljedeća ispitivanja.

  • Potpuna krvna slika (bez leukocitne formule i ESR-a). Omogućuje vam da odredite broj crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Procjena ovih pokazatelja važna je za utvrđivanje mogućih uzroka moždanog udara. Smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (anemija) ometa isporuku kisika i potiče krvarenje.

Glavne metode dijagnoze moždanog udara

Dijagnoza moždanog udara treba napraviti što je prije moguće, jer život osobe ovisi o tome. Dijagnoza je podijeljena u 2 tipa. Prvi je pred-medicinski, kada drugi, zbog karakterističnih simptoma, mogu posumnjati na moždani udar kod osobe i nazvati liječnika.

Drugi je medicinski, koji provodi specijalist.

Moždani udar je bolest koju karakterizira poremećena cirkulacija krvi u određenom području mozga. Zbog poremećenog protoka krvi, ovo područje nije opskrbljeno krvlju i hranjivim tvarima, počinje kisikovo izgladnjivanje mozga. Rezultat ovog kršenja je nepovratno oštećenje mozga, smrt njegovih stanica.

Moždani udar može utjecati na lijevu ili desnu hemisferu mozga.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara:

  1. Ishemijska. Najčešći. Razvija se kao posljedica nastanka i začepljenja cerebralne žile tromba.
  2. Hemoragijski. Razvija se kada je moždana posuda poderana. Kao rezultat toga, dolazi do nakupljanja krvi u moždanom tkivu, pritisak u njima se povećava, što dovodi do kršenja.

U ovom stanju, prikaz života osobe je doslovno nekoliko minuta udaljen, stoga, što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, osoba ima više šanse za oporavak. Ako sumnjate na moždani udar, drugi trebaju odmah pozvati liječnički tim.

Uobičajeni simptomi bolesti su sljedeći:

  1. Glavobolja. U prirodi je intenzivna, pojavljuje se iznenada i povećava se pokretima i zavojima glave.
  2. Osjećaj pospanosti. Ova značajka nije uvijek prisutna. U nekim slučajevima osoba može izgubiti svijest.
  3. Oštećenje sluha. Mogu biti različitog stupnja. Sluh na jednoj ili oba uha može se smanjiti.
  4. Povrede vidom. Smanjena oštrina vida, dvostruki vid - najkarakterističniji znakovi.
  5. Povrede okusa. Osjetljivost se može smanjiti ili nestati, percepcija okusa može se promijeniti.
  6. Taktilni poremećaji. Obično se manifestira smanjenjem osjećaja boli ili drugih osjeta s mehaničkim ili toplinskim učincima. Kršenja se promatraju na određenom području tijela. Osim toga, mogu se javiti i trnci, obamrlost udova.
  7. Kršenja mišljenja i govora. Osoba je zbunjena u mislima, može izgubiti pamćenje, govor može biti zbunjen, neartikuliran i tako dalje.
  8. Povreda refleksa. Pogotovo gutanje.
  9. Znakovi poremećaja moždane cirkulacije: vrtoglavica, diskoordinacija, dezorijentacija u prostoru, osoba ne može održati ravnotežu.
  10. Kršenje vještine čitanja i pisanja. Pacijent ne može napisati jednostavnu riječ, ne razumije pisane riječi, zbunjuje slova.
  11. Slabost mišića. U pravilu utječe na udove s jedne strane (nasuprot pogođene hemisfere) ili lica.
  12. Povrede reakcija u ponašanju. Promjene raspoloženja, neadekvatno ponašanje, agresivnost.

Ovdje su najkarakterističniji znakovi po kojima osoba, čak i bez medicinskog stupnja, može posumnjati na moždani udar. U tom slučaju, hitno je potrebno nazvati liječnika i hospitalizirati pacijenta.

Liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu nakon pregleda pacijenta. Ali konačna dijagnoza može se napraviti samo nakon sveobuhvatne dijagnoze. Činjenica je da su ti simptomi karakteristični ne samo za moždani udar, već i za druge bolesti, na primjer za tumor na mozgu. Zato je važno provesti sveobuhvatan pregled pacijenta. Tipično, dijagnoza moždanog udara sastoji se od nekoliko koraka:

  1. Prikupljanje povijesti. Važno je da liječnik nauči povijest bolesti, da dobije informacije o kroničnim bolestima pacijenta. To je potrebno kako bi se isključile druge bolesti koje su popraćene sličnim simptomima. Obično se takve informacije dobivaju od rođaka pacijenta.
  2. Fizikalni pregled. To uključuje promatranje, razne testove koje liječnik provodi kako bi utvrdio povrede u skladu s karakterističnim znakovima bolesti. Potrebno je odrediti vrstu moždanog udara, njegovu lokalizaciju, težinu.
  3. Laboratorijska dijagnoza. To uključuje i krvne testove.
  4. Dijagnostika hardvera. U bolnici se obavlja složena dijagnostika uz pomoć posebne opreme. Takva dijagnoza moždanog udara omogućuje vam da dobijete najpotpuniju sliku o stupnju oštećenja mozga i odredite daljnju prognozu za pacijenta.

Važno je procijeniti ne samo stanje mozga, nego i opće zdravstveno stanje, posebno srčanu i respiratornu aktivnost, razinu pritiska.

U modernoj medicini za dijagnosticiranje moždanog udara široko se primjenjuju sljedeće metode:

  1. Kompjutorska tomografija. Provedena je kako bi se odredio tip moždanog udara, utvrdilo intrakranijalno krvarenje i njegov volumen. Vrlo vrijedna dijagnostička metoda. Odnosi se na radiološke metode.
  2. Magnetska rezonancija. MRI nakon moždanog udara daje još detaljnije informacije o bolesnikovom stanju, ali ima manu: trajanje postupka je više od 60 minuta, što je neprihvatljivo za moždani udar.
  3. MRI angiografija. Metoda je alternativa magnetnoj rezonanciji, no tijekom postupka se ne ubrizgavaju kontrastna sredstva u pacijenta.
  4. Metoda difuzno-ponderirane tomografije ili DVT. Provedeno je kako bi se odredilo područje mozga u kojem je cirkulacijski proces oslabljen. Omogućuje vam da dobijete informacije nakon nekoliko minuta. To je inovacija u dijagnostici moždanog udara.
  5. Magnetska rezonancijska angiografija. Provedena je kako bi se utvrdilo stanje arterija mozga. Metoda je dizajnirana za dijagnosticiranje krvnih žila i njihovo stanje. Otkriva prisutnost i lokalizaciju krvnog ugruška. To je invazivna metoda, tako da je propisana u ekstremnim slučajevima, na primjer, kada se krvari kako bi se točno odredio njegov izvor.
  6. Metoda cerebralne angiografije. Slično prethodnoj metodi, ali daje potpunije informacije o prisutnosti ne samo krvnih ugrušaka, nego i aneurizme, kao i drugih vaskularnih defekata.
  7. Doppler ultrazvuk ili transkranijski dopler pregled cerebralnih žila. Svrha metode: identificiranje žarišta stenoze, tj. Sužavanje arterija, identificiranje aterosklerotskih plakova.

Ove metode omogućuju dijagnosticiranje moždanog udara i dobivanje potpune slike o stanju krvnih žila pacijenta.

Prvi je sveobuhvatna studija o srcu. Zašto je to tako važno? Činjenica je da patologije srca (na primjer, aritmije) vrlo često uzrokuju razvoj bolesti. Primjerice, atrijska defibrilacija, stvaranje embologenskih krvnih ugrušaka događa se u srčanoj šupljini. Krvotok može isporučiti ove ugruške u krvne žile mozga. Zbog toga sveobuhvatna dijagnoza moždanog udara uvijek uključuje dijagnozu srčanog oboljenja.

Glavne metode dijagnostike srca uključuju:

  1. Ehokardiografija. Ovo je ultrazvučna metoda za proučavanje srca. Daje vrlo točne informacije o stanju tijela. Nedostatak metode je njena invazivnost.
  2. Elektrokardiogram ili EKG. To je najlakši način za dobivanje informacija o raznim poremećajima srčanog ritma.
  3. Ehokardiogram ili EchoCG. Ovo je ultrazvučna metoda. On identificira sva odstupanja od norme u radu srca, otkriva nedostatke u srčanim zaliscima.

To je vrlo vrijedna informacija, jer kada takvi defekti tvore krvne ugruške, koji dovode do moždanog udara.

Velika dijagnostička vrijednost je krvna slika. Pacijenti su raspoređeni na:

Biokemijska analiza krvi. Ima nekoliko ciljeva:

  • određivanje razine upalnih proteina, ili CRP, i ESR;
  • određivanje razine glukoze;
  • određivanje razine lipida, budući da razine kolesterola i lipoproteina visoke gustoće u krvi mogu uzrokovati moždani udar.

Koagulacije. Svrha: određivanje stope zgrušavanja krvi. Odstupanje od norme može uzrokovati krvarenje ili krvne ugruške.

Što prije provedete sveobuhvatno ispitivanje pacijenta i započne ispravno liječenje, to će manje oštećenja biti.

Kopiranje materijala s web-mjesta moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instalacije aktivnog indeksiranog linka na našu stranicu.

Izvor: pojava cerebralnih cirkulacijskih poremećaja značajno se povećava s dobi. Prepoznajte simptome moždanog udara i mikrostroka ako svaka osoba koja ima predispoziciju za kardiovaskularne patologije.

U medicinskoj terminologiji, pojam "mikrostroka" je odsutan. Koristi se u razgovoru kako bi se naglasila ozbiljnost bolesti i potreba za medicinskom skrbi. U stvari, ovo stanje se naziva prolazna moždana cirkulacija.

Bolest srca javlja se i kod mladih ljudi.

Patologija je svake godine sve mlađa, au novije vrijeme je prisutna iu 30-godišnjim muškarcima i ženama. Ova pojava je signal tijelu o ozbiljnom problemu koji se može pojaviti u bliskoj budućnosti.

Akutno oštećenje protoka krvi u mozgu koje uzrokuje da se posuda razbije ili začepljuje krvnim ugruškom naziva se moždani udar. Hranjive tvari i kisik prestaju teći u dio mozga, što dovodi do stanične smrti i gubitka (punih ili djelomičnih) motoričkih, govornih i drugih funkcija.

Glavna razlika između moždanog udara i mikrostroka je trajanje manifestacije karakterističnih simptoma. U slučaju prolaznog poremećaja, funkcije se vraćaju unutar 24 sata od trenutka napada. To ne znači da je sve prošlo u potpunosti za sustav! Mehanizam za razvoj ozbiljne patologije već je pokrenut, a sljedeći put će donijeti ozbiljnije posljedice

Ako se sumnja na mikro-udar, važno je da se bolesnik što prije posavjetuje s liječnikom, da se pregleda i započne odgovarajuća terapija kako bi se spriječio razvoj akutnog poremećaja u krvotoku mozga.

Karakteristična značajka mikrostroka je brz oporavak izgubljenih tjelesnih funkcija.

Znakovi udarca navedeni su na videozapisu koji se nudi za gledanje.

Vaskularne bolesti u posljednjem su desetljeću među tri vođe i nemilosrdno prevladavaju ne samo starije, već i mlađe generacije. Najteža se smatra akutnom povredom cerebralnog protoka krvi. Udari, ovisno o strukturalnim promjenama, mogu biti nekoliko vrsta: ishemijski i hemoragični.

Ishemijski moždani udar nastaje kada su krvne žile blokirane.

Nedovoljna opskrba krvlju i začepljenje posude uzroci su ishemijskog moždanog udara (cerebralni infarkt), koji prevladava u broju slučajeva u odnosu na druge poznate vrste patologije.

Opasnost leži u činjenici da se razvoj brainstorminga može odvijati u nekoliko faza.

Prvi simptomi u obliku glavobolje, letargije tijekom razgovora, obamrlost ekstremiteta prolaze kroz kratko vrijeme, a pacijent osjeća značajno olakšanje.

Ako propustite ovaj trenutak i ne pružite stručnu pomoć, sljedeći napad može izazvati paralizu.

Hemoragijski moždani udar razvija se zbog rupture stijenke žila. Krv ispunjava tkivo mozga, što izaziva oticanje. Proces se odvija za nekoliko minuta. Pacijent osjeća jake bolove u glavi, napadaje povraćanja, gubitak osjećaja u udovima.

Ako se krvarenje dogodi na desnoj strani mozga, rez prekriva lijevu stranu tijela i obratno.

Hemoragijski tip moždanog udara zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Što prije bude pacijent u rukama liječnika, veća je vjerojatnost oporavka bez invaliditeta.

Hemoragični moždani udar dovodi do posljedica kao što su gubitak pamćenja, oštećenje vida i sluha, potpuna ili djelomična paraliza. Oko 70% pacijenata s takvom dijagnozom postaje invalid i gubi sposobnost za rad. Neblagovremena pružena pomoć dovodi do oticanja mozga, razvoja kome i smrti pacijenta.

Ishemijski moždani udar javlja se u većini slučajeva, ali je hemoragični tip, u kojem dolazi do krvarenja u tkivu mozga, fatalan za pacijenta.

Uzroci koji mogu uzrokovati akutne nepravilnosti u cerebralnom krvotoku javljaju se mnogo prije samog moždanog udara. Problem traje od mladosti, pod krinkom čestih glavobolja, stalnim pretjeranim radom.

Tijekom liječničkog pregleda pacijenti sa sličnim simptomima često čuju dijagnozu "vegetativno-vaskularne distonije", ali joj ne pridaju veliku pozornost. Neki stručnjaci vjeruju da ova bolest u budućnosti može dovesti do mikrokrpa.

Razvoj moždanog udara dovodi do brojnih čimbenika.

Rizik od moždanog udara i mikrostroka značajno se povećava sa sljedećim čimbenicima:

  • Ateroskleroza i prisutnost kolesterola u krvnim žilama (glavni razlog)
  • Povijest hipertenzije
  • Hipertenzivna kriza
  • Povišena razina glukoze u serumu (dijabetes)
  • tromboza
  • Oštećenja moždanih arterija (upalni proces infektivne, autoimune etiologije)
  • Aneurizma plovila
  • Pušenje i redovito pijenje (stanjivanje zidova i izazivanje vaskularne kontrakcije)
  • pretežak
  • Pogreške srca
  • Vaskularna embolija
  • Toksični učinak na zidove krvnih žila

Pacijent s poviješću barem jednog faktora koji izaziva mora stalno pratiti njihovo stanje. Kod hipertenzije, krvne žile pate od udara krvnog tlaka, što s vremenom dovodi do smanjenja elastičnosti i rupture.

U bolesnika s arterijskom hipertenzijom postoji rizik od hemoragičnog moždanog udara u budućnosti u nedostatku adekvatnog liječenja i konstantnog uzimanja lijekova.

Extra funti u kombinaciji s dijabetesom i aterosklerozom gotovo će sigurno dovesti do srčanog udara mozga. Povišen šećer smanjuje funkcionalnost krvnih žila, a plak, pak, ometa normalan protok krvi. Mrtve moždane stanice nakon moždanog udara nisu obnovljene.

Hipertenzija i ateroskleroza su glavni uzroci moždanog udara.

Učinkovito liječenje moždanog udara započinje određivanjem vrste poremećaja moždane cirkulacije i volumena zahvaćenog područja.

Za dijagnozu je korišten niz metoda

Da biste to učinili, u medicinskoj praksi koristite sljedeće metode:

  • Dijagnostika na licu mjesta. Metoda "SPD" podrazumijeva sposobnost pacijenta da se nasmiješi, govori i podigne obje ruke. Održan prije dolaska hitne pomoći.
  • Kompjutorska tomografija. Ova vrsta dijagnoze je u rukama liječnika već duže vrijeme i omogućuje točno određivanje prisutnosti i lokalizacije moždane hemoragije (hemoragijski moždani udar) ili njezine odsutnosti (u ishemijskom moždanom udaru). Obvezno se provodi u prva 24 sata nakon štrajka kako bi se donijela odluka o potrebi kirurške intervencije.
  • Transkranijski dopler. Omogućuje procjenu brzine cirkulacije krvi i stanja vaskularne mreže. Metoda je povezana s ultrazvučnom dijagnostikom i temelji se na Dopplerovom efektu (promjena frekvencije signala nakon refleksije od bilo kojeg objekta).
  • Magnetska rezonancija. Do danas - najmodernija verzija ankete, omogućujući vam da vidite trodimenzionalnu sliku. Metoda vam omogućuje da uhvatite prve strukturne promjene u ishemičnom moždanom udaru, kada je kompjutorizirana tomografija nemoćna. U isto vrijeme, MRI slabo "vidi" šupljine s tekućinom, što je karakteristično za hemoragijski tip patologije.
  • Ultrazvučni pregled. Sastoji se od pregleda krvnih žila za otkrivanje stenoze, okluzije (zatvaranje lumena) žila.
  • Angiografija. Metoda uključuje upotrebu kontrastnog sredstva za bolju vizualizaciju krvnih žila. Slike se snimaju pomoću rendgenskog uređaja.
  • Laboratorijska dijagnoza. Važno je da pacijent s sumnjom na moždani udar prođe opći i biokemijski test krvi. To će pomoći u određivanju razine glukoze, kolesterola, C-reaktivnog proteina i sastava elektrolita.

Dijagnoza sumnje na akutno oštećenje dotoka krvi u mozak poželjno je izvršiti u prvim satima nakon napada.

Prije dolaska ambulantne brigade, pacijent mora biti stavljen na leđa, dok mu manje smeta glavu. U slučaju povraćanja karakterističnog za hemoragijski moždani udar, pacijent se lagano okreće u stranu.

Prvo morate smanjiti pritisak

Ako se krvni tlak poveća, morate pacijentu dati lijek koji obično uzima. Najbolje u ovoj situaciji bit će tablete s učinkom "prve pomoći".

Za bilo koju vrstu moždanog udara, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Nemoguće je oklijevati s bolešću, jer svaka izgubljena minuta može koštati život pacijenta.

Hitni liječnici, na putu do bolnice, prate vitalne funkcije i ubrizgavaju lijekove koji podupiru zdravlje tijela.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje režim liječenja. U prvim danima, s teškom bolešću, pokazuje se da se nalazi u jedinici intenzivne njege pod stalnim nadzorom stručnjaka. Tretman lijekom za hemoragijski moždani udar usmjeren je na zaustavljanje krvarenja i obnavljanja, poboljšanje mikrocirkulacije u oštećenom dijelu mozga, smanjivanje natečenosti i krvnog tlaka.

Najučinkovitiji tretman je uvođenje lijekova u prva 3 sata, kada se razvoj patologije može blokirati.

Nažalost, to je iznimno rijetko, a većina pacijenata gubi “zlatno vrijeme”, što dalje dovodi do ozbiljnih posljedica. U nedostatku kontraindikacija propisane su terapijske vježbe i masaža.

Prolazak cerebralnog poremećaja protoka krvi (mikrostruk) također se mora liječiti u bolnici. Ponovni napad može se dogoditi nakon samo nekoliko dana, tako da ne možete dopustiti da situacija postane slučajna. Terapija mikrostromom neutralizira opasne žarišta i uspostavlja normalnu cirkulaciju krvi u krvnim žilama mozga.

Iznimno je važno pacijenta s moždanim udarom dovesti u jedinicu intenzivne njege u prvim satima nakon napada.

Prevencija počinje odustajanjem od loših navika

Primarna prevencija razvoja moždanog udara je potpuno napuštanje loših navika. Ova kategorija uključuje ne samo pušenje i konzumiranje alkohola, već i nezdravu prehranu.

Potrebno je potpuno eliminirati hranu s visokim kolesterolom, lako probavljivim ugljikohidratima, konzervansima i mastima. Prehrana doprinosi postepenom gubitku viška kilograma, što također pozitivno utječe na stanje krvnih žila.

Potrebno je stalno pratiti pritisak i uzimati odgovarajuće lijekove za normalizaciju. Vježbanje (umjereno) pomoći će ojačati krvne žile i poboljšati emocionalno stanje.

Glavni zadatak sekundarne prevencije je sprječavanje recidiva moždanog udara, čiji se rizik značajno povećava nakon moždanog udara. Temelji se na lijekovima i fizikalnoj terapiji.

Trenutno potezi i mikrokreditiranje više nisu rijetkost za mlađe generacije. Da bi se spriječio razvoj poremećaja krvotoka moguće je samo uz stalno praćenje zdravstvenog stanja.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Općenito, moždani udar rijetko se javlja bez simptoma. Iako postoje neki simptomi, ali svatko tko je imao ovu bolest ima ga. Samo oni ne obraćaju pozornost, ali to bi trebalo biti.

Da, Anna, samo nekoliko ne obraća pažnju na ove simptome, a to dovodi do vrlo tužnih posljedica. Kad sam prvi put čuo da se moj muž žali na vrtoglavicu, a ispostavilo se da ga je povremeno imao, potrčao sam ga odvući liječniku. Uostalom, vozi se za volanom, što se događa iznenada? ((Općenito, liječnik je propisao tečaj za Vazobral, on samo smanjuje rizik od moždanog udara, ima dobar utjecaj na krvne žile. Sada sam se smirio na zdravlje svoga muža, ali povremeno me još uvijek zanima njegovo zdravlje. Ne žali se kao!

Novi članci
Novi članci
Nedavni komentari
  • Alice na postu Ispravna raspodjela vremena: opća načela kako bi se postiglo mnogo
  • Anna za snimanje Zašto sumporna mast. Jeftini ekvivalent skupih lijekova
  • Ivan za snimanje Koliko je ultrazvuk štitnjače, savjeti i preporuke endokrinologa
  • Yana za snimanje Može li štetna žlijezda ozlijediti: pod kakvim patologijama boli štitnjača
  • Cristina do Breaking Vessels: uzroci, simptomi, metode liječenja
Urednička adresa

Adresa: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya Street, 2, of. 48

Izvor: - akutna povreda dotoka krvi u mozak, koja se javlja kao posljedica rupture ili blokade moždane žile. Istodobno se opskrba krvlju određenog dijela mozga značajno smanjuje ili se zaustavlja.

Krv dovodi do živčanih stanica mozga kisik i hranjive tvari koje su potrebne za normalan život. Tijekom moždanog udara, dovod kisika i hranjivih tvari u moždane stanice prestaje, što za nekoliko minuta dovodi do njihove smrti.

Moždani udar karakterizira gubitak svijesti, poremećeno kretanje, govor, gubitak osjetljivosti u određenom dijelu tijela. Rano liječenje može smanjiti oštećenje mozga i poboljšati prognozu bolesti. Od velike važnosti u prevenciji moždanog udara je kontrola krvnog tlaka, razina kolesterola, prestanak pušenja i zlouporaba alkohola.

Akutna povreda cerebralne cirkulacije, apopleksija.

Cerebrovaskularna nesreća, moždani udar.

  • Intenzivna glavobolja, koja može biti popraćena mučninom, povraćanjem.
  • Gubitak svijesti
  • Iznenadni osjećaj obamrlosti kože lica, trupa, ruke ili noge na jednoj strani.
  • Iznenadna slabost mišića ruku, nogu, torza uglavnom na jednoj strani.
  • Oštećenje govora. Može doći do poteškoća u izgovoru riječi ili zvuka, u razumijevanju govora.
  • Oštećenje vida: dvostruki vid, smanjena oštrina vida.
  • Grčevi - u rijetkim slučajevima.

Opće informacije o bolesti

Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Najčešći ishemijski je oko 80% slučajeva. Pojavljuje se kao posljedica blokade arterije (na primjer, tromba) i prestanka ili naglog smanjenja protoka krvi u ovoj arteriji. U nedostatku dotoka krvi u području mozga koji prima krv iz ove arterije, živčane stanice umiru.

Druga vrsta moždanog udara je hemoragična. Razvija se kada se probije krvna žila, što dovodi do krvarenja u mozgu.

Ovisno o uzroku ishemijskog moždanog udara, razvrstavaju se u sljedeće tipove.

  • Trombotski udar - kada je arterija blokirana zbog stvaranja krvnog ugruška (krvnog ugruška) u jednoj od arterija koja dovodi krv u mozak. Na stijenkama arterija formira se krvni ugrušak koji ima aterosklerotske naslage (naslage kolesterola i drugih masti). Ploča sužava lumen posude, a oko njega se stvara ugrušak krvi. Sužavanje lumena posude dovodi do smanjenja ili prestanka dotoka krvi u područje mozga, što uzrokuje moždani udar.
  • Embolični moždani udar - razvija se tijekom stvaranja embolija (krvnih ugrušaka, masnih čestica, zraka) na udaljenosti od mozga, koja se s krvotokom prebacuje u uže krvne sudove mozga, uzrokujući njihovu potpunu ili djelomičnu blokadu. Emboli se često formiraju tijekom poremećaja srčanog ritma, srčanih mana i drugih bolesti.

Hemorrhagic moždani udar javlja se iz više razloga, uglavnom zbog visokog krvnog tlaka i slabih točaka u krvnim žilama (aneurizme i malformacije).

  • Puknuće aneurizme. Aneurizma cerebralne posude - ekspanzija posude s stanjivanjem njezinih zidova. S povećanjem krvnog tlaka, posuda na ovom mjestu je oštećena i dolazi do krvarenja u mozak.
  • Ruptura arteriovenskih malformacija. Arteriovenska malformacija je splet razrjeđenih posuda koje su normalno odsutne. Ova patologija povećava rizik od krvarenja u mozgu.

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi krv, može doći do krvarenja u supstanciji mozga ili između mozga i njegovih membrana. Ako se u supstanciji mozga nalazi probušena posuda, dolazi do intracerebralnog krvarenja, ako je bliže površini mozga - subarahnoidnom krvarenju (između mozga i njegovih membrana). U oba slučaja dolazi do izraženog oštećenja i oštećenja moždane aktivnosti, što uzrokuje ozbiljno stanje bolesnika.

Ponekad postoje simptomi moždanog udara. Razlika je u tome što prolaze prilično brzo (ponekad u roku od nekoliko minuta). To se može dogoditi kao posljedica privremenog smanjenja protoka krvi u krvnom žilu, a to se stanje naziva prolaznim ishemijskim napadom. Mehanizam razvoja je isti kao kod ishemijskog moždanog udara, ali s prolaznim ishemijskim napadom nema značajnog oštećenja mozga jer su cirkulatorni poremećaji privremeni. Unatoč potpunom nestanku simptoma, prolazni ishemijski napad zahtijeva pregled i liječenje, jer može biti prethodnik moždanog udara.

Pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar mogu imati ozbiljne poremećaje koji zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. To uključuje:

  • smanjena snaga ili bez pokreta (paraliza) u mišićima na jednoj strani tijela;
  • oštećenje pamćenja;
  • poremećaji govora;
  • kršenje žvakanja, gutanje hrane;
  • promjena ponašanja.

Ovi poremećaji nastaju kada su određena područja mozga zahvaćena tijekom moždanog udara koji je odgovoran za ove funkcije. Težina ovih poremećaja i sposobnost vraćanja izgubljenih funkcija ovise o stupnju oštećenja mozga.

  • Osobe starije od 55 godina.
  • Oni čiji su rođaci pretrpjeli moždani udar.
  • Osobe s visokim krvnim tlakom.
  • Osobe s visokim kolesterolom.
  • Bolesnici s dijabetesom.
  • Zlostavljanje alkohola, pušači.
  • Pretilo.
  • Vodi sjedilački način života.
  • Uzimanje kontraceptiva ili hormona koji sadrže estrogen.

Dijagnoza moždanog udara leži u istraživanjima mozga (kompjutorska tomografija, Doppler ultrazvuk, itd.) S ciljem određivanja vrste moždanog udara, volumena, područja oštećenja mozga. Teško stanje bolesnika s moždanim udarom zahtijeva pažljivo praćenje mnogih laboratorijskih parametara krvi, urina.

Za procjenu rizika moždanog udara koriste se sljedeća ispitivanja.

  • Potpuna krvna slika (bez leukocitne formule i ESR-a). Omogućuje vam da odredite broj crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita, sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Procjena ovih pokazatelja važna je za utvrđivanje mogućih uzroka moždanog udara. Smanjenjem broja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (anemija) ometa isporuku kisika i potiče krvarenje.

Izvor: brojne instrumentalne metode u dijagnostici moždanog udara od velikog značaja su laboratorijske metode istraživanja - krvne pretrage, biokemijske i opće analize, kao i pokazatelji zgrušavanja krvi.

Kada se bolesnik sa sumnjom na moždani udar primi u "vaskularni centar", postoji određeni minimum laboratorijskih i dijagnostičkih ispitivanja, koja se provodi u prvim minutama nakon prijema. Takav minimum je opći test krvi, uz obvezno brojanje broja krvnih pločica. Također se provodi mjerenje vremena zgrušavanja krvi, a indikatori odražavaju sklonost trombozi. Svakako uzmite krvni test za šećer. Ovi parametri krvnih testova uzimaju se u obzir pri odlučivanju o tome treba li u prvih nekoliko sati moždanog udara provesti trombolitičku terapiju.

Standardi laboratorijskih ispitivanja također uključuju definiciju takozvanog lipidnog profila krvi. To je sastav kvalitativnih i kvantitativnih masti krvi i spojeva, u sklopu kojih ih prenosi protok krvi kroz žile. Profil lipida uključuje ukupni kolesterol u krvi, trigliceride, lipoproteine ​​- spojeve koji se sastoje od proteinskih i lipidnih dijelova. Oni su, pak, podijeljeni u LDL (lipoproteini niske gustoće) - ovi spojevi doprinose razvoju vaskularne ateroskleroze, VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće) - još su aterogeniji, LDL (lipoproteini visoke gustoće) - sprečavaju razvoj ateroskleroze. razine C-reaktivnog proteina krvi, što indirektno ukazuje na nestabilnost aterosklerotskih plakova.

Uz dijagnostički minimum uzimaju se i drugi biokemijski testovi krvi: sastav elektrolita u krvi - razina kalija, natrija, kalcija, magnezija, razina ukupnih bjelančevina i albumina u krvi, kreatinin i urea u krvi, odražava funkciju bubrega, kao i druge laboratorijske pretrage.

Izvor: moždani udar provodi se na temelju simptoma i znakova, vizualnog pregleda pacijenta, rezultata testova i pregleda. U procesu dijagnoze, liječnik određuje koji se tip moždanog udara pojavio kod pacijenta, koji su dijelovi mozga oštećeni i koliko ozbiljno. Liječnik također pokušava otkriti uzrok moždanog udara kako bi ga uklonio. Važno je saznati je li došlo do moždanog krvarenja ili ga nije bilo.

Dijagnoza moždanog udara: detaljan članak

Liječnik će se upitati kakve popratne bolesti ima pacijent, koje lijekove, bilje i dodatke prehrani uzima, kako zdrav način života vodi. Liječnik će vas pitati ima li slučajeva moždanog udara i srčanog udara kod rođaka i, ako je tako, u kojoj dobi. Ali sve će to biti kasnije. Prije svega, morate saznati što uzrokuje simptome kod osobe - moždani udar ili drugu bolest.

Diferencijalna dijagnoza je način da se napravi jedina ispravna dijagnoza, kada slični simptomi mogu uzrokovati nekoliko različitih bolesti, više ili manje ozbiljne. Simptomi koji su slični znakovima moždanog udara mogu uzrokovati sljedeće bolesti: migrene, rak mozga, epileptički napad, trovanje, nizak šećer u krvi (hipoglikemija).

Čim primijetite da se osoba razboljela i da se u njemu sumnja na moždani udar, možete pitati pacijenta:

  • osmijeh - ako desna ili lijeva polovica lica pada, onda može biti moždani udar;
  • podignite ruke s dlanovima prema gore ili dolje - dobro je ako pacijent obje ruke rade normalno;
  • ponovite jednostavnu rečenicu - provjerite kako je pacijent sposoban govoriti i razumjeti tuđi govor.

Ako netko od drugih razvije simptome slične moždanom udaru, odmah pozovite hitnu pomoć. Ne gubite vrijeme i ne očekujte da će bolest proći sama od sebe. Konačna dijagnoza može se postaviti samo u zdravstvenoj ustanovi. U 19% bolesnika kompjutorska tomografija (CT) ne potvrđuje moždani udar, ali se ispostavlja da su neki drugi uzroci uzrokovali simptome.

Ljudi daleko od medicine uopće ne znaju za moždani udar ili smatraju da postoje samo dvije vrste ove bolesti - ishemijski i hemoragijski. Zapravo, glavne vrste moždanog udara nisu dvije, nego četiri. Nepravilno liječenje može štetiti pacijentu u onoj mjeri u kojoj je to fatalno. Stoga je važno napraviti ispravnu dijagnozu - točno odrediti koju vrstu moždanog udara se dogodilo. Hemoragijski moždani udar podijeljen je u dva tipa - intracerebralno i subarahnoidno krvarenje.

Liječnici znaju da su jaka glavobolja i očvrsli mišići vrata znak hemoragičnog moždanog udara. Ishemijski moždani udar obično ne uzrokuje bol, već samo konfuziju u pacijenta. Ako su simptomi prošli bez liječenja, vjerojatno je došlo do prolaznog ishemijskog napada (mikrokrba).

Pacijent je testiran i pregledan kako bi se postavila točna dijagnoza i propisao pravilan tretman. Prije svega, potrebno je napraviti kompjutorsku tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI) za određivanje:

  • ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
  • koji su dijelovi mozga zahvaćeni i koliko jaki.

MRI je osjetljivija metoda od CT-a, ali se pokazuje još gore ako je došlo do krvarenja. Stoga je međunarodni standard upravo CT. Odmah nakon CT-a poželjno je učiniti više:

  • EKG - određuje stanje srca;
  • Ultrazvuk srca, karotidnih arterija;
  • testovi krvi;
  • pregled kod okulista.

Prema rezultatima CT skeniranja ili MRI, liječnici određuju koji se moždani udar dogodio - ishemijski ili hemoragijski - i koliko je ozbiljan. Na temelju toga određuju se taktike liječenja i započinju terapijske mjere. Ako posumnjaju da je kod pacijenta došlo do subarahnoidnog krvarenja, ali nije vidljivo na CT-u, još uvijek mogu imati lumbalnu punkciju - uzeti cerebrospinalnu tekućinu za analizu.

Kasnije izvršite dodatne dijagnostičke postupke:

  • radiografija lubanje;
  • rendgenski snimak prsnog koša;
  • elektroencefalogram (EEG);
  • konzultacija s endokrinologom;
  • ehokardiografija (ehokardiografija).

Ako je pacijentu dijagnosticirana kardiomiopatija, aritmija, zatajenje srca, nestabilan krvni tlak ili je mozak oštećen u području otočnog korteksa, tada mogu propisati kontinuirano praćenje EKG-a prvih 48 sati nakon moždanog udara. I naravno, pozvat će kardiologa na konzultacije.

Kompjutorizirana tomografija (CT) se izvodi kako bi se slike snimale iz različitih kutova i tako se dobila potpuna slika horizontalnih dijelova mozga. Tijekom ove studije, pacijent dobiva istu izloženost x-zrakama kao i kod fluorografije.

Pacijent je postavljen na veliku pokretnu tablicu. Glava mu je u sredini uređaja od metala i plastike, koji ima moderan futuristički izgled. Rotirajući prsten s rendgenskim zračenjem. Ova instalacija ima mnogo slika, a računalo kombinira njihove podatke. Cijeli postupak traje oko 5 minuta.

Zamislite kako možete izrezati naranču, a ne kriške, ali horizontalno. U prvim dijelovima bit će samo kore. Nadalje, rezovi postaju veći i uglavnom sadrže pulpu. Kompjutorska tomografija daje slike horizontalnih dijelova mozga, okruženih čvrstom ljuskom lubanje. Slike mogu prikazivati ​​oči i nos, ali zubi obično nisu vidljivi.

Slike CT mozga sive boje. Njegove komore su tamnosive ili crne. Kosti lubanje i čeljusti su bijele. Vanjska ljuska mozga je malo svjetlija od one unutar nje. Znakovi CT-a ishemijskog moždanog udara ne pokazuju se odmah, već samo nekoliko sati ili dana nakon katastrofe. Ali ako je došlo do hemoragičnog moždanog udara, tada će područje u kojem je došlo do krvarenja odmah biti bijelo.

Magnetska rezonancija (MRI), za razliku od CT-a, ne koristi rendgenske zrake, već magnetske i radiovalove. Potrebno je duže od CT-a. Pacijent mora još dugo ležati u uskom prostoru. Cijelo tijelo se nalazi u uređaju, a ne samo u glavi. Budući da se koriste jaki magneti, ne bi trebalo biti metala na osobi. Dopuštena su zubna punjenja koja nisu privučena magnetima.

MRI skeniranje može otkriti ishemijski moždani udar unutar jednog sata nakon što se to dogodi. CT ne pruža takvu priliku. Ali krvarenje na MRI je lošije nego na CT. Pacijenti poput MRI skeniranja ne izlažu osobu rendgenskim zrakama i stoga se smatraju sigurnim postupkom. Ali to košta više i traje puno vremena. U hitnim slučajevima preporuča se da se CT najprije koristi za dijagnosticiranje moždanog udara.

Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja daje jasnu sliku o krvnim žilama mozga, kao i drugim dijelovima tijela. Zvučni valovi se koriste tako visoko da ih ljudsko uho ne može uhvatiti. Računalo analizira njihov odraz i na temelju toga stvara slike.

Vjerojatno već znate da se ultrazvuk koristi za kontrolu fetalnog razvoja u trudnica, kao i za proučavanje unutarnjih organa za razne bolesti. Ova metoda je također prikladna za određivanje koliko su krvne žile u mozgu (karotidne arterije) pogođene aterosklerozom. Ultrazvučni pregled je potpuno siguran i jednostavan za izvođenje.

Pacijenti koji su primljeni u medicinsku ustanovu sa sumnjom na moždani udar dobivaju krvne testove na mnogo načina. Oni provjeravaju šećer u krvi kako bi razlikovali moždani udar od simptoma hipoglikemije i saznali ima li pacijent dijabetes. Saznajte broj trombocita - stanice iz kojih nastaju krvni ugrušci. Oni također rade testove koji provjeravaju koliko brzo sklonište završava. Ovaj se pokazatelj naziva protrombinsko vrijeme.

  • potpuna krvna slika;
  • elektroliti - natrij, kalij, magnezij;
  • kontrolu jetre i bubrega.

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara prvenstveno je da se osigura da nema krvarenja pomoću kompjutorske tomografije (CT). Ako CT sken pokazuje da moždani udar nije hemoragičan, liječnici će započeti odgovarajuće liječenje. Hitna potreba da se pomogne pacijentu bez gubitka dragocjenih minuta kako bi se smanjilo oštećenje mozga. Istodobno s liječenjem mogu se izvoditi i druge dijagnostičke procedure.

Liječnici pokušavaju shvatiti što je dovelo do stvaranja krvnog ugruška, koji je blokirao arteriju i uzrokovao ishemijski moždani udar. To pomaže istraživanju, kao i krvnim testovima. Preporučljivo je ukloniti uzrok kako bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara. Također prate da li su se razvile komplikacije, osobito otekline mozga.

Osim CT-a, pacijent bi također trebao imati MRI ako je moguće. Budući da je MRI mnogo prije CT-a, to vam omogućuje da vidite učinke ishemijskog moždanog udara na slike, procijenite njegovu ozbiljnost i saznajte druge informacije potrebne za propisivanje optimalnog liječenja. Također se radi ultrazvuk kako bi se procijenilo kako su utjecale karotidne arterije i druge važne žile s aterosklerozom.

Osim dijagnoze ateroskleroze, ultrazvuk vam omogućuje da dobijete jasnu sliku srca. Možda je tromb koji je uzrokovao moždani udar formiran u srcu. Nakon što to nauče, liječnici poduzimaju posebne mjere kako bi spriječili ponovni moždani udar. Više od 50% bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar imaju istodobne kronične bolesti - hipertenziju, dijabetes, srčane probleme. Ove bolesti se također dijagnosticiraju i liječe.

Nakon MRI-a otkriven je moždani udar, ali ne može se odrediti koji. Zatražite da ponovite MRI za 6500 rubalja. Koliko je ponovno potrebno ako je prvi isti? Ili pumpa novac.

Pronađite liječnika kojem možete vjerovati i razgovarati s njim. Vaše pitanje nije ono koje se može riješiti u odsutnosti na internetu.

Mužu je dijagnosticiran ishemijski moždani udar u bolnici, iako CT nije pokazao ništa o iscjedku iz bolnice. Liječnik na klinici kaže da dijagnoza moždanog udara neće biti postavljena. Što učiniti Prije dvije godine bilo je stentiranje. Možda trebate napraviti MRI? Moj suprug ima 61 godinu.

1. Pokušajte pronaći liječnike koji neće krenuti, ali ozbiljno liječite pacijenta.

2. Proučite članke o prevenciji srčanog udara i moždanog udara koji se nalaze na ovom mjestu. Slijedite preporuke u njima, uz uzimanje lijekova koje propisuju liječnici.

Je li moguće propisati nesteroidne protuupalne lijekove za ishemijski moždani udar? Poput spilje?

za ishemijski moždani udar, nesteroidne protuupalne lijekove

Malo je vjerojatno da će oni pomoći od boli uzrokovane posljedicama moždanog udara. Ali šteta će uzrokovati točno.

Laku noć Moj muž ima 60 godina, težina je 90, visina je 176. Pritisak je 210, šećer je 19. Odveli su me jučer u bolnicu i rekli da su imali moždani udar. Sadržana u reanimaciji. Kakva je prognoza i što očekuje? Hvala vam.

Bok Nažalost, još je prerano za bilo kakva predviđanja. Sve ovisi o vrsti moždanog udara i ozbiljnosti lezije. Najvažnija stvar u šest mjeseci je početak rehabilitacijskog razdoblja, jer se u to vrijeme mogu obnavljati zahvaćene funkcije osobe.

Postavite svoje pitanje ovdje.

ili, obrnuto, kritizirati kvalitetu materijala na gradilištu

Pazite na sebe:

Dodaci za kardiovaskularne bolesti

  • Mapa
  • Dodatni izvori: knjige o promicanju zdravlja
  • Informacije na ovim stranicama nisu zamjena za liječnički savjet.
  • Nemojte uzimati jake lijekove bez liječničkog recepta!

© Centar za zdravlje, stranica radi od 2015. godine

Izvor: posavjetujte se s liječnikom - ovo je prvo pravilo koje se mora slijediti kada se pojavi bilo koji bolni sindrom. A ako je glavobolja (osobito kod mladih) vrlo bolna, onda je ispravna dijagnoza jednostavno vitalna. Dijagnoza moždanog udara je složen, višestupanjski proces.

Postoje četiri glavne vrste moždanog udara:

  • akutni ishemijski moždani udar;
  • mikrostruktura i prolazni ishemijski napad;
  • intracerebralno krvarenje;
  • subarahnoidno krvarenje.

Akutni ishemijski moždani udar javlja se kada tromb zatvara jednu od cerebralnih arterija. Ovaj tip je najčešći (do 80% svih slučajeva javlja se u bilo kojoj dobi). Simptomski kompleks bolesti javlja se unutar jedne minute nakon početka. I nepovratni procesi u ljudskom mozgu - u petoj minuti.

Prolazni ishemijski napad i mikrostruktura mozga imaju isti uzrok kao i akutni ishemijski moždani udar. Jedina razlika je u tome što simptomi mikrostroka prolaze brzo, a tijelo može neovisno utjecati na resorpciju krvnog ugruška. Vrlo je važno napraviti ispravnu dijagnozu i odmah započeti liječenje, jer je opasnost od ponovnog napada ili razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara vrlo visoka u roku od dva dana.

Intracerebralno krvarenje nastaje zbog puknuća posude unutar mozga. Prognoza za oporavak je mnogo gora nego kod ishemijskog moždanog udara. Učestalost pojave - do 15% od ukupnog broja.

Subarahnoidno krvarenje prati rupturu krvne žile (aneurizma) i protok krvi u prostor između tkiva mozga i njegovih membrana.

Populacija koja je pretrpjela različite vrste moždanog udara povećava se svake godine (posebno za mlade ljude). Prema medicinskim statistikama, broj slučajeva je dostigao razinu od dvanaest milijuna ljudi godišnje.

Od 100% slučajeva, 70% ljudi je u skupini osoba s invaliditetom, a još 30% osoba treba skrbnike.

Među uzrocima smrti, moždani udari čvrsto zauzimaju drugu liniju rejtinga (nakon koronarne bolesti srca). 6,2 milijuna pacijenata su ljudi koji se nisu mogli nositi s ovom bolešću. Smrtnost ovisi o liječenju bolesti u akutnom razdoblju. Češće su muškarci bolesni.

Uzročna smrt 44% (od ukupnog broja umrlih osoba) stanovništva zemlje bila je upravo moždani udar.

Vrlo je važno pozvati hitnu pomoć pri prvim znakovima bolesti (unatoč mladoj dobi bolesnika). Samo će liječnik moći ispravno procijeniti situaciju i odmah odrediti odgovarajući tretman.

Principi primarne dijagnoze na pretpozicionom stadiju i pri prijemu u kliniku su slični ispitivanju kraja prošlog stoljeća, kada nije bilo takvih metoda kao što su MRI, CT, PET.

Prva stvar koju će liječnik učiniti jest prikupiti povijest bolesti uz pomoć rođaka (važno je zapamtiti da moždani udar “kosi” i mladi ljudi). To će mu pomoći da pretpostavi razvoj ove patologije, definiciju njezine etiologije. Omogućuje prepoznavanje kroničnih bolesti ili sumnju na brojne druge bolesti koje nisu povezane s moždanim udarom.

Početni pregled je vrlo važan za ispravnu dijagnozu. Vrijedi obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji će pomoći u utvrđivanju patološkog sindroma:

  • jednostrana pareza udova;
  • izostavljanje ugla usta;

Iznenadna promjena polovice lica i smanjena motorička funkcija ekstremiteta

  • nemoguće je kontrolirati ispupčen jezik, premješta se u jedan;
  • jednostrana pareza donjeg dijela lica;
  • teško ometani ili oštećeni govor;
  • pokreti su spori, poremećena je koordinacija pokreta.

Ako postoji i najmanja sumnja na pojavu ove bolesti - pacijenta treba što prije poslati u ambulantu.

Epruvete za analizu krvi

Ako je pacijent primljen u bolnicu s dijagnozom “sumnje na moždani udar”, on je obvezan proći klinički i biokemijski test krvi. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara s drugim bolestima također se provodi pomoću sljedećih serija pregleda:

  • određuje se šećer u krvi (razlika između moždanog udara i hipoglikemije);
  • broj trombocita (možete saznati vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka);
  • vrijeme zgrušavanja krvi;
  • količina elektrolita (kalij, magnezij, natrij).

To je vrlo informativna metoda pregleda, posebice u dijagnostici moždanog udara (unatoč pretpotopnom). Kardiološka patologija također može uzrokovati ishemijski moždani udar kod mladih ljudi (otkriva se u jednom slučaju od pet od ukupnog broja svih oboljelih osoba). Formiranju krvnih ugrušaka može prethoditi infarkt miokarda, aritmije.

EKG je obvezni dio dijagnoze, jer pokazuje stanje srčanog mišića. Prema elektrokardiogramu, možete odrediti da li patologija srca uzrokuje moždani udar (osobito kod mladih bolesnika).

Mjerenje tlaka je također važan dio dijagnoze. Prema tim podacima moguće je postaviti takvu dijagnozu kao hipertenzija. Trebali biste znati da pritisak ni u kojem slučaju ne može dovesti do niskog broja (maksimalno od nas rm. Art. Iz izvornih podataka).

Mjerenje krvnog tlaka

Za punkciju u lumbalnom području, približno 2 ml cerebrospinalne tekućine se uzima iz spinalnog kanala. Po izgledu se utvrđuje da li postoji krv ili druge nečistoće.

Nakon provedene laboratorijske opće analize cerebrospinalne tekućine, pouzdano se utvrđuje postoji li krv u cerebrospinalnoj tekućini. Njegova odsutnost ukazuje na to da najvjerojatnije nije subarahnoidno krvarenje ili nehemoragični moždani udar.

Spinalna punkcija

Postoji nekoliko suvremenih metoda dijagnoze moždanog udara, koje sa 100% točnosti omogućuju ispravnu dijagnozu. To uključuje:

  • kompjutorska tomografija (CT)
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

Prvi na popisu događaja za dijagnozu je kompjutorska tomografija. Propisuje se za bilo koji sumnjivi moždani udar. Najinformativniji kod hemoragijskih udaraca, subarahnoidnih krvarenja.

Kompjutorska tomografija

Ova dijagnostička metoda omogućuje utvrđivanje upravo nastalog krvarenja (hemoragijski moždani udar i dinamiku njegovog razvoja). Postupak je bezbolan, potrebno je minimalno vrijeme za provođenje - do 10 minuta.

Dodijeljena kao dodatna dijagnostička metoda ili samostalno istraživanje.

Ova metoda je najinformativnija u ishemijskim udarcima. Omogućuje vam da identificirate sve vrste moždanog udara, kao i ranije ishemijske lezije. Vidljive su promjene u moždanom tkivu i broju oštećenih stanica. Postupak je također bezbolan, ali vrijeme provedeno na njegovoj provedbi je mnogo više nego s CT - om (oko sat vremena).

MRI je zabranjen za ljude koji imaju pejsmejker, postoje implantirani umjetni zglobovi ili organi.

Tomografiju treba izvesti što je prije moguće (po mogućnosti unutar prva 24 sata nakon početka moždanog udara). Ove tomografske studije mogu značajno utjecati na propisano liječenje.

MRI se smatra učinkovitijom dijagnostičkom metodom za ishemijski moždani udar.

Nakon tomografije, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće dodatne preglede:

  • Ultrazvuk srca, moždanih žila, karotidnih i vertebralnih arterija;
  • pregled okulista;
  • Rendgenski pregled lubanje i organa prsnog koša;
  • elektroencefalogram;
  • ehokardiografijom;
  • konzultacije s kardiologom i endokrinologom.

Moždani udar, kao bolest, mnogo je mlađi (češće pate muškarci u dobi od 35 godina i stariji). Brojni razlozi doprinose tome. To uključuje:

  • povišeni tlak;
  • pušenje i konzumiranje alkohola;
  • stalni stres.

Štetne navike su uobičajeni uzroci poremećaja krvotoka kod mladih muškaraca.

Ti čimbenici doprinose razvoju bolesti kod mladih ljudi. Kako bi se spriječilo da mlada populacija postane više onesposobljena, potrebno je što je moguće brže dijagnosticirati moždani udar i hitno dostaviti takve pacijente u medicinsku ustanovu. Potrebno je i odmah provesti potpuni pregled i propisati liječenje u skladu s dijagnozom.

Kod mladih ljudi (uz pravodobno liječenje) moguć je potpuni oporavak. U ovom slučaju, prevencija ponavljajuće bolesti je vrlo važna.

  • Musajev na Trajanje liječenja meningitisa
  • Yakov Solomonovich na zapis o učincima moždanog udara na život i zdravlje
  • Permyarshov P. P. napisati uvjete života u raka mozga

Kopiranje materijala stranice je zabranjeno! Ponovno tiskanje informacija dopušteno je samo pod uvjetom da je naznačena aktivna indeksirana veza do naše web stranice.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), oko 15 milijuna ljudi godišnje naiđe na ovu bolest, od tih 15 milijuna, 5 milijuna umire, a još 5 milijuna je potpuno imobilizirano. Oko 12 milijuna slučajeva moždanog udara uzrokovano je visokim krvnim tlakom (

). Prema statistikama, moždani udar zauzima četvrto mjesto u svijetu po broju oboljelih.

je glavni uzrok invaliditeta ljudi, a 75% pacijenata su osobe u dobi od 65 godina.

Moždani udar je bolest u kojoj je poremećena opskrba krvi u području mozga (poremećena je cirkulacija krvi), stoga ovo područje mozga ne prima kisik i hranjive tvari, što neizbježno dovodi do smrti moždanih stanica i njenog nepovratnog oštećenja. Moždani udar je hitno medicinsko stanje, a hitno liječenje je nužno, jer što ranije počne liječenje, manje će oštećenja dobiti mozak.

Svaka od ove dvije vrste moždanog udara ima svoje predisponirajuće čimbenike i mehanizme razvoja.

Ishemijski moždani udar - javlja se u 75% udaraca, a uzrokuje ga krvni ugrušak ili tromb koji začepljuje krvni sud u mozgu. Krvni ugrušak ili ugrušak formira se u mozgu, ili se formira u bilo kojem tijelu tijela, odakle, zajedno s protokom krvi, može ući u krvne žile mozga i blokirati ih.

Hemoragijski moždani udar - uzrok je povreda integriteta cerebralne žile ili, drugim riječima, njezino „pucanje“. Kada posuda pukne, krv se počinje nakupljati u okolnim tkivima. Krv, koja se nakuplja u velikim količinama, stvara povećani pritisak na tkivo mozga, čime se narušava njihova aktivnost.

Čimbenici rizika i uzroci moždanog udara

  • Hipertenzija - ili visoki krvni tlak. Cerebralne žile su u stanju izdržati visoki tlak, ali uz konstantno povišen tlak, kao i nagle promjene tlaka, elastičnost zidova posuda se smanjuje i moguće su njihove pukotine.
  • Srčane bolesti su uglavnom srčane aritmije. Poremećaji ritma kao što su atrijsko treperenje, atrijska fibrilacija, kao i defekti u srčanim zaliscima i dilatiranim komorama srca mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka koji kasnije mogu ući u krvne žile mozga i uzrokovati njihovu blokadu.
  • Ateroskleroza i povišena razina kolesterola u krvi. Kolesterol je voskasta, masna supstanca koja se nalazi u našem tijelu, kao iu hrani. Kolesterol je potreban da bi naše tijelo normalno radilo. Uz povišene razine kolesterola u tijelu, može se akumulirati i deponirati u obliku masnih naslaga (aterosklerotskih plakova) na zidovima krvnih žila, čime se smanjuje njihov lumen (ova bolest se naziva ateroskleroza). Što je lumen manji, to je manji protok krvi i veća je vjerojatnost blokade posude.
  • Dijabetes melitus je sam po sebi ozbiljna bolest koja se očituje u povišenoj razini glukoze u krvi. Kod dijabetes melitusa, stjenke krvnih žila najviše trpe, postaju krte i krhke, što može dovesti do razaranja posude i posljedično do moždanog udara, a krvni ugrušci mogu se formirati na mjestima gdje su posude oštećene, što začepljuje lumen posude. Proces se može ubrzati u prisustvu ateroskleroze. Također, vjerojatnost moždanog udara se povećava u prisutnosti hipertenzije.
  • Aneurizme cerebralnih krvnih žila - aneurizme su izbočine poput vrećice cijelog dijela stijenke posude ili posude. Mogu biti veličine od nekoliko milimetara do 1-2 centimetra. Aneurizme mogu biti kongenitalne i mogu se pojaviti tijekom života iz različitih razloga, od traume do ateroskleroze ili neke vrste infekcije. Zidovi aneurizme su mnogo tanji od zidova normalne posude, tako da ne mogu izdržati određeni krvni tlak, osobito kod hipertenzije, što može rezultirati pucanjem zida aneurizme i hemoragičnog moždanog udara.
  • Pretilost i prejedanje - s povećanom tjelesnom težinom i konzumiranjem velikih količina hrane postoji opasnost od stalnog porasta razine kolesterola u krvi, što može dovesti do razvoja masnih naslaga na zidovima krvnih žila i, kao posljedica, veće blokade.
  • Pušenje i zlouporaba alkohola, kao i uporaba opojnih tvari (kokain, amfetamin) - glavni čimbenik u razvoju moždanog udara, je destruktivno djelovanje na integritet krvnih žila, kao i na krvni tlak, koji se obično povećava zbog utjecaja tih tvari.
  • Dugoročno korištenje hormonskih kontraceptiva - hormoni sadržani u tim lijekovima, doprinose stvaranju krvnih ugrušaka u krvi, koji mogu ući u krvne žile mozga i blokirati ih (češće kod pušača i žena u dobi od 35 godina).
  • Poremećaj zgrušavanja krvi - zbog različitih čimbenika, krv može postati „gusta“ ili više „tekuća“, što može utjecati na razvoj moždanog udara. Previše "guste" krvi može stvoriti ugruške koji mogu začepiti lumen posude. Previše tekuće krvi može uzrokovati krvarenje.

Mozak je podijeljen na dvije polutke, lijevo i desno. Lijeva hemisfera je odgovorna za kontroliranje i osjećanje desne strane tijela, a desna hemisfera za iste funkcije, ali već lijevu stranu tijela. Također, lijeva hemisfera je odgovorna za razumijevanje i rješavanje znanstvenih problema, za razumijevanje onoga što čitamo i čujemo, za rješavanje matematičkih problema, govora i čitanja. Desna hemisfera odgovorna je za umjetnost, umjetnost, kreativnost, intuiciju i prostornu orijentaciju.

Simptomi moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen, u kojoj hemisferi je došlo do moždanog udara. U nekim rijetkim slučajevima osoba možda ne zna da je imao moždani udar (kada je moždani udar asimptomatski). Simptomi se obično razvijaju iznenada, ili se mogu pojaviti i nestati unutar jednog ili dva dana. Simptomi su jači, obično na samom početku moždanog udara, ali se postupno mogu pogoršati ako ne započnete liječenje na vrijeme.

Glavni simptom je vrlo jaka glavobolja, koja se pojavljuje iznenada bez ikakvog razloga (češće kod hemoragijskog moždanog udara):

  1. Pojavljuje se iznenada.
  2. Vrlo jaka bol.
  3. Pojavljuje se kada ležite.
  4. To je obično uzrok buđenja iz sna.
  5. Povećava se kada promijenite položaj, mršav, kašalj ili napete.

Ostali simptomi ovise o težini moždanog udara i njegovom položaju:

  • Pospanost, gubitak svijesti, koma - može se pojaviti, ali ne uvijek.
  • Oštećenje sluha - gubitak osjetljivosti sluha ili potpuna odsutnost s jedne ili obje strane.
  • Poremećaj okusa - smanjenje osjetljivosti okusa, ili nedostatka okusa, ili pogrešne percepcije okusa, na cijeloj površini jezika ili njegovom dijelu.
  • Kršenje taktilne osjetljivosti i osjećaja boli - obično smanjenje osjećaja pritiska, boli, temperature, dodira, u bilo kojem dijelu tijela.
  • Zbunjenost u mislima, gubitak pamćenja.
  • Teško gutanje.
  • Oslabljena sposobnost pisanja ili čitanja - osoba ne može pisati jednostavne riječi i rečenice; osoba ne može pročitati riječ ili rečenicu, ne prepoznaje slovo.
  • Vrtoglavica ili osjećaj rotacije.
  • Povreda kontrole mokrenja i defekacije.
  • neravnoteža.
  • Povreda koordinacije i orijentacije u prostoru.
  • Teška slabost mišića u ruci, nozi ili licu - najčešće samo na polovici tijela.
  • Utrnulost ili trnci u ruci ili nozi - najčešće samo na polovici tijela.
  • Promjene raspoloženja, emocija i promjena osobnih kvaliteta (neadekvatnost, agresivnost, itd.).
  • Oštećenje vida - smanjena oštrina vida, dvostruki vid, gubitak vida, mogu utjecati na jednu ili obje oči.
  • Narušavanje govora ili razumijevanje govora - osoba ne može ispravno izgovoriti riječi ili uopće ne može govoriti; osoba ne razumije što se govori ili što se govori.
  • Oštećenje pokreta - osoba ne može pomicati ruku, stopalo na jednoj strani tijela ili na obje strane.

Kompjutorska tomografija (CT) je aparat koji koristi rendgenske zrake za proizvodnju jasne, detaljne, trodimenzionalne slike mozga. Ova studija je propisana odmah nakon pojave, sumnje na moždani udar. Kompjutorska tomografija može pokazati prisutnost krvarenja u mozgu ili količinu oštećenja uzrokovanog moždanim udarom.

Magnetska rezonancija (MRI) je aparat koji koristi jaka magnetska polja za dobivanje vrlo jasne i vrlo detaljne trodimenzionalne slike struktura mozga. Ova se studija može dodijeliti umjesto kompjutorske tomografije ili kao dodatak istoj. MRI vam omogućuje da vidite promjene u moždanom tkivu, kao i volumen oštećenih stanica uzrokovanih moždanim udarom.

Dopplerno istraživanje karotidnih arterija - ultrazvučno ispitivanje karotidnih arterija, koje su glavna arterija koja prenosi krv u vaš mozak. Studija vam omogućuje da vidite stanje arterija, naime, da vidite vaskularnu leziju s aterosklerotskim plakovima, ako ih ima.

Transkranijalna Doppler studija je ultrazvučni pregled krvnih žila mozga, koji daje informacije o protoku krvi u tim krvnim žilama, kao io njihovom oštećenju masnim plakovima, ako ih ima.

Magnetska rezonancijska angiografija slična je magnetnoj rezonanciji, samo se u ovoj studiji više pozornosti posvećuje krvnoj žili mozga. Ova studija daje informacije o prisutnosti i mjestu krvnog ugruška, ako postoji, i također daje podatke o protoku krvi u tim krvnim žilama.

Cerebralna angiografija - ovaj se postupak sastoji u uvođenju posebnog kontrastnog sredstva u cerebralne žile, a zatim pomoću rendgenskog zračenja dobivamo slike krvnih žila. Ova studija daje vrlo vrijedne podatke o prisutnosti i mjestu krvnih ugrušaka, aneurizmi i bilo kakvih vaskularnih defekata. Ova je studija teže izvesti, za razliku od CT i MRI, ali je više informativna za te svrhe.

Elektrokardiogram (EKG) - jedan je od najjednostavnijih istraživanja srca, ali vrlo informativan. U ovom se slučaju koristi za otkrivanje srčanih aritmija (srčanih aritmija) koje mogu uzrokovati moždani udar.

Ehokardiogram srca (Echo-KG) - ultrazvučni pregled srca. Omogućuje vam da otkrijete bilo kakve nepravilnosti u radu srca, kao i da otkrijete defekte srčanih zalistaka, što može biti uzrok krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka, što pak može izazvati moždani udar.

Elektroencefalogram (EEG) - proučavanje aktivnosti mozga. To je mjerenje električne aktivnosti mozga uz pomoć elektroda pričvršćenih na glavu. Ova studija je propisana ako vaš liječnik smatra da ste imali moždani udar.

Koagulogram je test krvi koji određuje brzinu kojom se krv zgušnjava. Ova se analiza provodi kako bi se odredile abnormalnosti koje mogu uzrokovati krvarenje ili trombozu. Također, ova se analiza provodi kako bi se kontrolirala doza lijekova za razrjeđivanje krvi.

Biokemijska analiza krvi - ova analiza potrebna je za određivanje dibazičnih pokazatelja:

  1. Glukoza u krvi je potrebna za uspostavu točne dijagnoze, jer vrlo velika ili vrlo mala količina glukoze u krvi može izazvati razvoj simptoma sličnih moždanom udaru. I za dijagnozu dijabetesa.
  2. Krvni lipidi - ova analiza potrebna je za određivanje sadržaja kolesterola i lipoproteina visoke gustoće, što može biti jedan od uzroka moždanog udara.

- Ako se pojave simptomi moždanog udara, najprije je potrebno pozvati ambulantni tim, jer je moždani udar hitan i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dok čekate posadu hitne pomoći, učinite sljedeće:

  1. Ako je osoba svjesna, stavite ga tako da ramena i glava budu nešto viši od njegova tijela, što će smanjiti krvni tlak na mozgu. Pokušajte izbjeći kretanje i pomicanje, jer to može pogoršati stanje.
  1. Nemojte mu davati ništa za jelo ili piće. U ljudi, funkcija gutanja može biti smanjena i hrana ili tekućina mogu ući u respiratorni trakt.
  1. Ni u kojem slučaju nemojte davati nikakve lijekove prije dolaska hitne pomoći, možete učiniti više štete nego pomoći.
  1. Uklonite sve izlučevine i predmete iz usne šupljine (slina, krv, sluz, hrana).
  1. Osigurajte svježi zrak, kao i uklonite odjeću koja otežava disanje.
  1. Ako je osoba nesvjesna, ali diše, potrebno ju je okrenuti na bok, tako da glava leži na ruci i nagnuta prema naprijed, a noga je savijena u koljenu, tako da ne dopušta osobi da se prevrne.
  1. Ako nema disanja, potrebno je obratiti osobu na leđa, te provesti umjetno disanje i masažu srca (ako nema pulsa). Omjer disanja i masaže srca je 2/30 (za svaka 2 udisaja, 30 otkucaja srca). Ove manipulacije treba provoditi dok žrtva ne počne disati ili dok ne stigne ambulantni tim. Umjetno disanje i masaža srca treba provoditi u slučaju da znate kako se radi.

Moždani udar, kao hitan slučaj, i zahtijeva hitnu vještu obradu. Liječenje moždanog udara, u pravilu, odvija se u specijaliziranim ustanovama, na takvim jedinicama intenzivne njege ili u intenzivnoj njezi. Što se prije pruži kvalificirana medicinska pomoć, to će biti povoljnija prognoza i ishod bolesti. Optimalno vrijeme prve pomoći i liječenja su prva 2-4 sata od početka bolesti, ako se u tom razdoblju poduzmu potrebne terapijske mjere, većina komplikacija se može izbjeći.

Liječenje moždanog udara ovisi o vrsti moždanog udara - ishemijskom ili hemoragičnom.

Hitna terapija lijekovima - obično su predstavljeni lijekovima koji uništavaju krvni ugrušak ili krvni ugrušak, kao i sprečavaju njihovo daljnje formiranje. Liječenje mora započeti najkasnije 3-4 sata nakon početka bolesti, što prije započne liječenje, to bolje. Rani tretman ne samo da povećava vaše šanse za preživljavanje, već vam također omogućuje značajno smanjenje komplikacija moždanog udara.

Aspirin, klopidogrel, varfarin, dipiridamol, ciklopidin - svi ovi lijekovi imaju sposobnost razrjeđivanja krvi i sprječavanja daljnjih krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenog rizika od recidiva. Ovi lijekovi mogu uzrokovati krvarenje, pa ako ih uzimate ili uzimate, morate o tome obavijestiti svog liječnika kako bi se propisala ispravna doza.

Aktivator tkivnog plazminogena (TAP ili tPA, tromboplastin) - ovaj lijek ima svojstva trombolize (uništava krvni ugrušak). Ovaj se lijek daje intravenozno. On vraća dotok krvi u mozak potpuno uništavajući krvni ugrušak koji je uzrokovao moždani udar. Međutim, ovaj lijek može uzrokovati krvarenje, tako da morate biti sigurni da je ovaj lijek pravi izbor za liječenje moždanog udara.

Medicinski postupci - ponekad se za liječenje koriste posebni postupci za uklanjanje krvnog ugruška ili za liječenje arterije oštećene aterosklerozom.

Intraarterijska tromboliza je primjena lijeka (

TAP) izravno na mjestu tromboze posude. Ovaj postupak se sastoji u umetanju tankog katetera u veliku posudu bedra, odakle će se držati do mjesta tromba, te će se uvesti lijek koji će uništiti tromb. Prednosti ovog postupka su značajno smanjenje doze lijeka, što smanjuje rizik od krvarenja. Ovaj postupak je teško dovršiti i potrebno je vrijeme da se dovrši.

Mehaničko uklanjanje krvnog ugruška - ovaj je postupak sličan postupku za intraarterijsku trombolizu, ali za razliku od njega, krvni ugrušak se ne uništava preparatom, a uz pomoć posebnog uređaja izvlači se. Pomoću katetera s posebnim uređajem za hvatanje dolazi do tromboze kroz karotidnu arteriju, tromb se „hvata“ i zatim uklanja na isti način.

U nekim slučajevima, kada je potrebno spriječiti ponavljanje ishemijskog moždanog udara, provode se posebni postupci kako bi se “očistile” arterije koje su pod snažnim djelovanjem aterosklerotskih plakova.

Karotidna endarterektomija je kirurška intervencija čiji je cilj čišćenje karotidne arterije od aterosklerotskih plakova. Tijekom ovog postupka napravljen je uzdužni rez na prednjem dijelu vrata, stvoren je pristup karotidnoj arteriji i uklonjen je plak. Tada kirurg popravlja arteriju tako da ga veže ili koristi implantat iz vene ili umjetnog materijala. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara.

Angioplastika i vaskularni štand - Ovaj je postupak usmjeren na povećanje lumena posude i poboljšanje protoka krvi u žilama koje su pogođene aterosklerozom. Najčešće se koristi u eliminaciji ateroskleroze karotidnih arterija. Postupak se sastoji u umetanju katetera s posebnim balonom i elastičnom cijevi (stalak) kroz veliku posudu bedra i napredovanje posude zahvaćene aterosklerozom na mjestu (ako je posuda zahvaćena plakom, lumen krvne žile se sužava). Na mjestu ozljede balon je napuhan, čime se povećava lumen, a zatim se postavi štand na ovo mjesto, što sprječava daljnje sužavanje stijenki krvnih žila. Ovaj postupak smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara.

Hitna terapija hemoragičnog moždanog udara usmjerena je na kontroliranje krvarenja, kao i na smanjenje pritiska na mozak.

Liječenje lijekovima učinkovito je u najjednostavnijim slučajevima i služi za uklanjanje uzroka krvarenja. Stoga, ako je krvarenje uzrokovano visokim krvnim tlakom, poduzimaju se mjere smanjenja tlaka.Ako uzrok je nuspojava uporabe sredstava za razrjeđivanje krvi ili trombolitika (aspirin, varfarin, klopidogrel), trebate ih prestati koristiti i koristiti lijekove s suprotnim učinkom. Kada je krvarenje zaustavljeno, daljnje liječenje je mirovanje, pomoćno liječenje i dijeta. Ako je količina krvarenja velika, operacija se koristi za uklanjanje krvi i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

- ima za cilj uklanjanje uzroka krvarenja ("praska" žile, "pucanje" aneurizme), kao i sprečavanje razvoja moždanog udara (iste aneurizme i vaskularne malformacije (oštećenje vaskularnog razvoja)).

Kirurški isječak - ovaj kirurški zahvat sastoji se od "isključivanja" aneurizme iz krvotoka. Tijekom operacije neurokirurg osigurava male isječke (isječke) na temelju aneurizme, tako da krv ne pada u nju. To će spriječiti ili zaustaviti krvarenje iz aneurizme ili spriječiti mogući razvoj moždanog udara u budućnosti.

Endovaskularna embolizacija - ovaj postupak je umjetna blokada aneurizme. Tijekom ove operacije, kirurg pod kontrolom x-zraka ubacuje poseban kateter kroz femoralnu arteriju, pomiče kateter do aneurizme, zatim uvodi kateter u šupljinu aneurizme, a zatim u šupljinu uvodi posebnu tvar koja zamrzava kako bi se stvorila vrsta krvnog ugruška koji sprječava ulazak krvi u aneurizmu i time sprječava ulazak krvi u aneurizmu i time sprječava ulazak krvi u aneurizmu i time sprječava ulazak krvi u aneurizmu i time sprječava prodiranje krvi u aneurizmu. i razvoj moždanog udara.

Uklanjanje arteriovenskih malformacija - arteriovenska malformacija (AVM) je glomerul koji se sastoji od malih patoloških arterija i vena, formiranih u procesu prenatalnog razvoja. AVM može uzrokovati hemoragični moždani udar, pa ih morate ukloniti.

Postoje tri načina za uklanjanje:

  • Uklanjanje kirurške AVM
  • AVM vaskularna embolizacija
  • Izloženost zračenju AVM posuda

Prema nedavnim istraživanjima, postoji sljedeća statistika oporavka bolesnika nakon moždanog udara:

  • 10% se oporavilo gotovo u potpunosti
  • 25% se vraća uz manje prekršaje
  • 40% se obnavlja s umjerenim i teškim poremećajima i zahtijeva posebnu njegu.
  • 10% zahtijeva stalnu skrb u specijaliziranim ustanovama
  • 15% umire ubrzo nakon moždanog udara
  • oko 14% ljudi koji su imali moždani udar pate od drugog moždanog udara unutar godinu dana nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija je kompleks procesa čiji je cilj obnavljanje izgubljenih ili oštećenih funkcija, kao i poboljšanje kvalitete života osobe koja je pretrpjela moždani udar.

Najuspješniji proces rehabilitacije ovisi o:

  • oštećenje mozga
  • visoku profesionalnost stručnjaka uključenih u rehabilitaciju
  • skrb i sudjelovanje u procesu rehabilitacije obitelji i prijatelja (možda jedan od najvažnijih čimbenika)
  • vrijeme početka rehabilitacije (što prije započnu rehabilitacijske aktivnosti, veće su šanse za oporavak)

Aktivnosti rehabilitacije uključuju sljedeće tehnike:

  • Terapija komunikacijskih poremećaja - pomaže u obnavljanju poremećaja govora, govornih poremećaja, sposobnosti pisanja i komunikacije.
  • Jačanje ili obnova motoričkih funkcija - uključuje skup vježbi usmjerenih na povećanje (obnavljanje) snage i koordinacije mišića.
  • Obuka za korištenje pomagala za kretanje - uključuje uporabu štaka, invalidskih kolica, štapova za hodanje i drugih pomagala.
  • Kineterapija - korištenje posebnih vježbi i postupaka s ciljem smanjenja napetosti mišića, uklanjanja grčeva u mišićima, kao i usmjeravanja na jačanje mišića i obnavljanje pokreta.
  • Provodi se psihološka procjena i pomoć - testiranje kognitivnih sposobnosti i mentalnog stanja pacijenta, pruža se psihološka pomoć u cilju otklanjanja depresije i svijesti o tome što se dogodilo. Također je moguće koristiti lijekove, kao što su antidepresivi.
  • Fizikalna terapija (elektrostimulacija se koristi u rehabilitaciji moždanog udara) - ova tehnika se sastoji od korištenja električnih impulsa koji stimuliraju oslabljene mišiće, uzrokujući da se kontrahiraju. To im može pomoći u jačanju i povratku kontrole nad svojim radom.
  • Terapija "prisilnog korištenja pokreta" - ova metoda je usmjerena na razvoj pokreta udova oboljelih od moždanog udara, poanta je u tome što je zabranjeno koristiti zdravu ruku ili nogu za obavljanje bilo kakve radnje, a dopuštena je samo zahvaćena ruka ili noga, čime se stimulira obnova njegove funkcije i kontrolu nad njim.
  • Robotika - je upotreba robotskog uređaja koji pomaže pogođenom ekstremitetu da izvodi ponavljajuće pokrete koji im pomažu u obnavljanju izgubljenih funkcija i snage.
  • Virtualna stvarnost je najnoviji tip rehabilitacijske terapije uz pomoć računalnih tehnologija, koja predstavlja obnavljanje izgubljenih ili djelomično reduciranih funkcija kroz interakciju osobe sa simuliranim posebnim virtualnim okruženjem u realnom vremenu.

Stroga primjena preporuka vašeg liječnika, kao i održavanje zdravog načina života glavni su uvjeti, poštivanje koje će spriječiti pojavu moždanog udara. Ako ste pretrpjeli moždani udar, provedba ovih preporuka će izbjeći pojavu recidiva moždanog udara.

Prevencija moždanog udara uključuje sljedeće preporuke:

  • Kontrola krvnog tlaka (liječenje hipertenzije) jedna je od najvažnijih točaka koje možete učiniti kako biste spriječili razvoj moždanog udara, kontroliranje krvnog tlaka. Ako ste pretrpjeli moždani udar, snižavanje krvnog tlaka spriječit će razvoj recidiva. Vježbajte, kontrolirajte svoju težinu, smanjite razinu stresa, smanjite unos alkohola i soli kako biste smanjili visoki krvni tlak. Trebali biste također strogo liječiti liječenje hipertenzije i slijediti sve upute Vašeg liječnika.
  • Smanjenje kolesterola i zasićenih masnoća u krvi - Izbjegavajte namirnice koje sadrže velike količine kolesterola i masti. Time će se izbjeći ili minimizirati nastajanje aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila. Ako ne možete eliminirati hranu koja sadrži kolesterol i zasićene masti, obratite se svom liječniku da biste dobili lijekove za snižavanje kolesterola.
  • Prestanak pušenja - Pušenje povećava rizik od moždanog udara, bez obzira da li pušite ili ste okruženi pušačima (pasivno pušenje). Pušenje ili bilo kakav kontakt s dimom cigareta treba isključiti.
  • Liječenje dijabetesa i kontrola razine šećera u krvi - vježbanje, prehrana, gubitak težine i lijekovi omogućit će vam da smanjite razinu šećera u krvi i tako smanjite rizik od moždanog udara.
  • Smanjenje prekomjerne težine - prekomjerna tjelesna težina doprinosi razvoju uzroka moždanog udara, kao što su hipertenzija, bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa. Smanjenje težine od najmanje 5 kg smanjit će krvni tlak i kolesterol u krvi, što će smanjiti rizik od moždanog udara.
  • Dijeta bogata voćem i povrćem - povećavajući broj obroka koji sadrže velike količine voća i povrća, smanjit će težinu i smanjiti količinu kolesterola u krvi.
  • Redovita tjelovježba - vježbanje može značajno smanjiti rizik od moždanog udara. Vježbanje pomaže u snižavanju krvnog tlaka, snižava kolesterol, poboljšava vaše krvne žile i srčane bolesti, te pomaže u smanjenju težine. Vježbe poput hodanja, trčanja, plivanja i vožnje bicikla najmanje 30 minuta dnevno značajno će smanjiti rizik od moždanog udara.
  • Smanjenje količine konzumiranog alkohola - uporaba velikih količina alkohola pridonosi razvoju i hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Alkohol pridonosi visokom krvnom tlaku, što je glavni uzrok moždanog udara. Međutim, umjereni unos alkohola (1 doza za žene i 2 doze za muškarce dnevno (1 doza = 250 ml piva ili 100 ml vina)) može smanjiti rizik od moždanog udara i smanjiti vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Ako ste imali moždani udar, liječnik vam može propisati profilaktički tretman za smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara. Obično se za prevenciju koriste dvije vrste lijekova: antikoagulansi i antiplateletna sredstva.

  • Antitrombocitni lijekovi - lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci se formiraju posebnim krvnim stanicama i kada se trombociti lijepe, stvaraju se krvni ugrušci. Antiplateletna sredstva sprječavaju njihovo lijepljenje. Vaš liječnik može propisati takve lijekove kao što su aspirin, dipiridamol ili klopidogrel, kao i pomoći pri odabiru prave doze, kao što je individualno za svaki slučaj.
  • Antikoagulansi - ovi lijekovi smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka. Ova skupina lijekova uključuje lijekove kao što su: heparin, varfarin. Heparin djeluje u kratkom vremenskom razdoblju i stoga se najčešće radi za vas u bolnici, a varfarin djeluje duže vrijeme, možete ga dobiti za kućnu uporabu. Međutim, treba strogo pridržavati se doze i vremena uzimanja lijeka. Obično se propisuje varfarin kako bi se smanjio rizik od moždanog udara, koji može biti uzrokovan srčanim aritmijama.

Posjetiti liječnika za savjet je prvo pravilo koje se mora slijediti kada se pojavi bilo koji bolni sindrom. A ako je glavobolja (osobito kod mladih) vrlo bolna, onda je ispravna dijagnoza jednostavno vitalna. Dijagnoza moždanog udara je složen, višestupanjski proces.

Postoje četiri glavne vrste moždanog udara:

  • akutni ishemijski moždani udar;
  • mikrostruktura i prolazni ishemijski napad;
  • intracerebralno krvarenje;
  • subarahnoidno krvarenje.

Akutni ishemijski moždani udar javlja se kada tromb zatvara jednu od cerebralnih arterija. Ovaj tip je najčešći (do 80% svih slučajeva javlja se u bilo kojoj dobi). Simptomski kompleks bolesti javlja se unutar jedne minute nakon početka. I nepovratni procesi u ljudskom mozgu - u petoj minuti.

Prolazni ishemijski napad i mikrostruktura mozga imaju isti uzrok kao i akutni ishemijski moždani udar. Jedina razlika je u tome što simptomi mikrostroka prolaze brzo, a tijelo može neovisno utjecati na resorpciju krvnog ugruška. Vrlo je važno napraviti ispravnu dijagnozu i odmah započeti liječenje, jer je opasnost od ponovnog napada ili razvoja akutnog ishemijskog moždanog udara vrlo visoka u roku od dva dana.

Intracerebralno krvarenje nastaje zbog puknuća posude unutar mozga. Prognoza za oporavak je mnogo gora nego kod ishemijskog moždanog udara. Učestalost pojave - do 15% od ukupnog broja.

Subarahnoidno krvarenje prati rupturu krvne žile (aneurizma) i protok krvi u prostor između tkiva mozga i njegovih membrana.

Populacija koja je pretrpjela različite vrste moždanog udara povećava se svake godine (posebno za mlade ljude). Prema medicinskim statistikama, broj slučajeva je dostigao razinu od dvanaest milijuna ljudi godišnje.

Od 100% slučajeva, 70% ljudi je u skupini osoba s invaliditetom, a još 30% osoba treba skrbnike.

Među uzrocima smrti, moždani udari čvrsto zauzimaju drugu liniju rejtinga (nakon koronarne bolesti srca). 6,2 milijuna pacijenata su ljudi koji se nisu mogli nositi s ovom bolešću. Smrtnost ovisi o liječenju bolesti u akutnom razdoblju. Češće su muškarci bolesni.

Uzročna smrt 44% (od ukupnog broja umrlih osoba) stanovništva zemlje bila je upravo moždani udar.

Vrlo je važno pozvati hitnu pomoć pri prvim znakovima bolesti (unatoč mladoj dobi bolesnika). Samo će liječnik moći ispravno procijeniti situaciju i odmah odrediti odgovarajući tretman.

Principi primarne dijagnoze na pretpozicionom stadiju i pri prijemu u kliniku su slični ispitivanju kraja prošlog stoljeća, kada nije bilo takvih metoda kao što su MRI, CT, PET.

Prva stvar koju će liječnik učiniti jest prikupiti povijest bolesti uz pomoć rođaka (važno je zapamtiti da moždani udar “kosi” i mladi ljudi). To će mu pomoći da pretpostavi razvoj ove patologije, definiciju njezine etiologije. Omogućuje prepoznavanje kroničnih bolesti ili sumnju na brojne druge bolesti koje nisu povezane s moždanim udarom.

Početni pregled je vrlo važan za ispravnu dijagnozu. Vrijedi obratiti pozornost na sljedeće simptome, koji će pomoći u utvrđivanju patološkog sindroma:

  • jednostrana pareza udova;
  • izostavljanje ugla usta;

Iznenadna promjena polovice lica i smanjena motorička funkcija ekstremiteta

Ako postoji i najmanja sumnja na pojavu ove bolesti - pacijenta treba što prije poslati u ambulantu.

Epruvete za analizu krvi

Ako je pacijent primljen u bolnicu s dijagnozom “sumnje na moždani udar”, on je obvezan proći klinički i biokemijski test krvi. Diferencijalna dijagnoza moždanog udara s drugim bolestima također se provodi pomoću sljedećih serija pregleda:

  • određuje se šećer u krvi (razlika između moždanog udara i hipoglikemije);
  • broj trombocita (možete saznati vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka);
  • vrijeme zgrušavanja krvi;
  • količina elektrolita (kalij, magnezij, natrij).

To je vrlo informativna metoda pregleda, posebice u dijagnostici moždanog udara (unatoč pretpotopnom). Kardiološka patologija također može uzrokovati ishemijski moždani udar kod mladih ljudi (otkriva se u jednom slučaju od pet od ukupnog broja svih oboljelih osoba). Formiranju krvnih ugrušaka može prethoditi infarkt miokarda, aritmije.

EKG je obvezni dio dijagnoze, jer pokazuje stanje srčanog mišića. Prema elektrokardiogramu, možete odrediti da li patologija srca uzrokuje moždani udar (osobito kod mladih bolesnika).

Mjerenje tlaka je također važan dio dijagnoze. Prema tim podacima moguće je postaviti takvu dijagnozu kao hipertenzija. Trebali biste znati da tlak ni u kojem slučaju ne može dovesti do niskog broja (maksimalno 10-15 mm Hg. Art. Od izvornih podataka).

Mjerenje krvnog tlaka

Lumbalna punkcija

Za punkciju u lumbalnom području, približno 2 ml cerebrospinalne tekućine se uzima iz spinalnog kanala. Po izgledu se utvrđuje da li postoji krv ili druge nečistoće.

Nakon provedene laboratorijske opće analize cerebrospinalne tekućine, pouzdano se utvrđuje postoji li krv u cerebrospinalnoj tekućini. Njegova odsutnost ukazuje na to da najvjerojatnije nije subarahnoidno krvarenje ili nehemoragični moždani udar.

Spinalna punkcija

Suvremene metode

Postoji nekoliko suvremenih metoda dijagnoze moždanog udara, koje sa 100% točnosti omogućuju ispravnu dijagnozu. To uključuje:

  • kompjutorska tomografija (CT)
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

Prvi na popisu događaja za dijagnozu je kompjutorska tomografija. Propisuje se za bilo koji sumnjivi moždani udar. Najinformativniji kod hemoragijskih udaraca, subarahnoidnih krvarenja.

Kompjutorska tomografija

Ova dijagnostička metoda omogućuje utvrđivanje upravo nastalog krvarenja (hemoragijski moždani udar i dinamiku njegovog razvoja). Postupak je bezbolan, potrebno je minimalno vrijeme za provođenje - do 10 minuta.

Dodijeljena kao dodatna dijagnostička metoda ili samostalno istraživanje.

Ova metoda je najinformativnija u ishemijskim udarcima. Omogućuje vam da identificirate sve vrste moždanog udara, kao i ranije ishemijske lezije. Vidljive su promjene u moždanom tkivu i broju oštećenih stanica. Postupak je također bezbolan, ali vrijeme provedeno na njegovoj provedbi je mnogo više nego s CT - om (oko sat vremena).

MRI je zabranjen za ljude koji imaju pejsmejker, postoje implantirani umjetni zglobovi ili organi.

Tomografiju treba izvesti što je prije moguće (po mogućnosti unutar prva 24 sata nakon početka moždanog udara). Ove tomografske studije mogu značajno utjecati na propisano liječenje.

MRI se smatra učinkovitijom dijagnostičkom metodom za ishemijski moždani udar.

Nakon tomografije, liječnik upućuje pacijenta na sljedeće dodatne preglede:

  • Ultrazvuk srca, moždanih žila, karotidnih i vertebralnih arterija;
  • pregled okulista;
  • Rendgenski pregled lubanje i organa prsnog koša;
  • elektroencefalogram;
  • ehokardiografijom;
  • konzultacije s kardiologom i endokrinologom.

Moždani udar, kao bolest, mnogo je mlađi (češće pate muškarci u dobi od 35 godina i stariji). Brojni razlozi doprinose tome. To uključuje:

  • povišeni tlak;
  • pušenje i konzumiranje alkohola;
  • stalni stres.

Štetne navike su uobičajeni uzroci poremećaja krvotoka kod mladih muškaraca.

Ti čimbenici doprinose razvoju bolesti kod mladih ljudi. Kako bi se spriječilo da mlada populacija postane više onesposobljena, potrebno je što je moguće brže dijagnosticirati moždani udar i hitno dostaviti takve pacijente u medicinsku ustanovu. Potrebno je i odmah provesti potpuni pregled i propisati liječenje u skladu s dijagnozom.

Kod mladih ljudi (uz pravodobno liječenje) moguć je potpuni oporavak. U ovom slučaju, prevencija ponavljajuće bolesti je vrlo važna.

Procjena karakteristika hemorološkog profila i lipidnog spektra u bolesnika u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara na pozadini hipertenzije A. Rezultati istraživanja.

VV Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Yaroslavl Državna medicinska akademija; MUZ Klinička bolnica br. 8, Yaroslavl

Vaskularne bolesti mozga zauzimaju drugo mjesto u strukturi smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti nakon koronarne bolesti srca (CHD). Istovremeno, jedan od glavnih uzroka invalidnosti u populaciji (70-80% osoba koje su preživjele invaliditet) je moždani udar. U tom smislu, ova patologija nije samo medicinski, već i društveni problem.

Prema Ministarstvu zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko godina u Rusiji došlo do tendencije smanjenja godišnje smrtnosti od moždanog udara, situacija ostaje napeta. Kod svih tipova moždanog udara prevladava ishemijsko oštećenje mozga (80% slučajeva).

Jedan od glavnih uzroka ishemijskog moždanog udara je ateroskleroza. S obzirom na tu činjenicu, nužna komponenta pregleda pacijenata, koja se provodi radi pravodobne dijagnoze ateroskleroze i procjene rizika od njezinih komplikacija, je određivanje lipidnog spektra. Istovremeno, među čimbenicima rizika za razvoj ishemijskog moždanog udara, vodeće mjesto zauzima arterijska hipertenzija (AH).

Posljednjih godina, zajedno s aterosklerozom i hipertenzijom, u razvoju ishemijskog moždanog udara, hemorološki poremećaji su od velike patogenetske važnosti. Upravo reološko ponašanje krvi u velikoj mjeri određuje prirodu mikrocirkulacije, a time i djelotvornost protoka krvi u tkivima kada je iscrpljena dilatacijska rezerva krvnih žila oboljelih od ateroskleroze.

Brojne studije upućuju na to da su promjene u hemorološkom profilu važna karika u lancu poremećaja koji se razvijaju kod ishemijskog moždanog udara, hipertenzije i drugih bolesti. Istovremeno, makro i mikroreološki defekti karakteristični za aterosklerotske vaskularne lezije proučavani su uglavnom kod IHD i ateroskleroze donjih ekstremiteta. S druge strane, rad na identifikaciji hemoroloških defekata u cerebrovaskularnoj patologiji prikazan je vrlo slabo i uglavnom se odnosi na promjene u crvenim krvnim stanicama.

Značajke pokazatelja odnosa lipidnog spektra i hemoroloških poremećaja u ishemijskom moždanom udaru u dostupnoj literaturi nisu zastupljene. S tim u vezi, čini se da je prilično relevantna sveobuhvatna studija kako mikrocirkulacijskog sustava tako i ponašanja protoka krvi u akutnoj i kasnijim fazama ove patologije.

Svrha istraživanja bila je procijeniti karakteristike hemorološkog profila i profila lipida u bolesnika u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara na pozadini hipertenzije A.

Pregled 50 pacijenata podijeljenih u 2 skupine. Skupina 1 uključivala je 30 bolesnika (srednja dob 67,0 ± 10,1 godina) koji su primljeni u bolnicu u akutnoj fazi ishemijskog moždanog udara različite lokalizacije. Većina hospitaliziranih pacijenata bila je u ozbiljnom stanju. Ispitivanje je provedeno u prva 2 dana nakon pojave akutnog moždanog udara. Kriteriji isključenja bili su:

1. pacijent ima hemoragijski moždani udar;

2. provođenje trombolize;

3. prisutnost popratnog dijabetesa mellitusa bilo koje vrste;

4. fibrilacija atrija koja zahtijeva stalnu upotrebu varfarina;

5. razdoblje razvoja akutnog moždanog udara u trajanju od> 2 dana;

6. moždana koma;

7. potreba za respiratornom podrškom (umjetna ventilacija pluća).

Svim bolesnicima u prvoj skupini dijagnosticirana je hipertenzija od 2 stupnja, što potvrđuju i podaci medicinske dokumentacije. Valja napomenuti da je u većini njih, tijekom predbolničkog liječenja iu prvim satima prijema u odjel, krvni tlak (BP) u vrijeme uključivanja u istraživanje bio relativno nizak: srednji sistolički krvni tlak (SBP) iznosio je 142 ± 17 mm Hg, Art., Dijastolički (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Čl.

U drugu (kontrolnu) skupinu uključeno je 20 praktički zdravih osoba u dobi od 50,0 ± 4,8 godina bez hipertenzije (srednja vrijednost CAD - 122 ± 12 mm Hg. Art. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Praktično svim bolesnicima propisana je standardna terapija, koja je uključivala enalapril, indapamid, metoprolol, aspirin, glicin, piracetam, citaflavin i magnezijev sulfat.

Kompleks reoloških istraživanja uključivao je određivanje viskoznosti pune krvi, viskoznost suspenzije eritrocita pripremljenih u izotoničnoj otopini NaCl (hektokrit Hct = 40%) i viskoznost plazme pomoću poluautomatskog kapilarnog viskozimetra pri 3 smična naprezanja (0,196, 0,98 i 1,96) Hx m-2) i primijenjeni potisni tlak u kapilaru 10, 50 i 100 mm vode. Čl. respektivno).

Agregacijska svojstva eritrocita određena su metodom optičke mikroskopije s naknadnom video registracijom i računalnom analizom slike. Ova metoda omogućuje izračunavanje:

1. omjer broja agregata i broja neagregiranih stanica, koji se smatra pokazateljem agregacije (PA) eritrocita;

2. broj ćelija po jedinici, kao omjer broja svih ćelija u agregatima i ukupnog broja jedinica (NA);

3. integralni indeks agregacije (INA) kao proizvod PA od strane PA, koji omogućuje uvažavanje uloge intenziteta agregacije i veličine agregacijskih kompleksa.

Za preciznije proučavanje agregacijskih svojstava eritrocita, agregometar Mugeppe M1 također je korišten uz određivanje indeksa ML koji odražava sposobnost agregiranja u odsutnosti protoka smicanja, kao i M indeks koji ukazuje na agregabilnost eritrocita u uvjetima gdje je niski protok smicanja olakšavao pristup i interakciju stanica. Deformabilnost crvenih krvnih stanica procijenjena je metodom registriranja viskoznosti suspenzije eritrocita (Hct = 40%) na poluautomatskom kapilarnom viskozimetru pri 3 smična naprezanja (0,196, 0,98 i 1,96 N x m-2). Ova metoda je neizravna za određivanje stupnja deformabilnosti stanica, ali je dovoljno precizna i adekvatna. Za procjenu doprinosa deformaciji koncentracije eritrocitnih stanica u krvi (hematokrit) i viskoznosti medija korišten je izračun njihovog indeksa krutosti (Tk) pomoću formule

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - relativna viskoznost krvi (viskoznost / viskoznost krvi);

Hct - hematokrit, uzet u relativnim vrijednostima.

Izračun ovog pokazatelja proveden je za viskoznost pune krvi s prirodnim hematokritom. Određivanje Hct pune krvi provedeno je na posebnoj mikrohematokritnoj centrifugi. Za procjenu funkcije prijenosa kisika u krvi omjer viskoznosti hematokrita i krvi uspoređen je pri visokim brzinama smicanja.

Aterogeni koeficijent (CA) izračunat je pomoću formule

CA = (ukupni kolesterol HDL) / HDL

HDL - lipoprotein visoke gustoće.

Statistička obrada dobivenih digitalnih materijala i sve vrste analiza rezultata provedena je na IBM PC-u korištenjem programa Microsoft Excel za proračunske tablice, Statistica (verzija 8.0 za Windows). Provjera rezultata provedena je pomoću testa za usklađenost s pokazateljima zakona normalne distribucije.

Ako je uzorak bio podvrgnut zakonu normalne raspodjele, značajnost razlika u ispitivanim skupinama određena je pomoću T-testa (Studentov kriterij). S obzirom na to da parametri nisu uvijek zadovoljili kriterij normalne distribucije, u nekim je slučajevima procjena statističke značajnosti razlika u promatranim skupinama provedena pomoću U testa (Mann-Whitneyev test) za neparametarske podatke.

Svi pacijenti uključeni u istraživanje završili su ga u cijelosti.

Dobiveni podaci pokazuju da kod bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom postoje jasna kršenja hemorološkog profila. Među makroreološkim karakteristikama krvi u ispitivanoj skupini došlo je do povećanja viskoznosti plazme, što je 17% više od ovog pokazatelja u skupini praktički zdravih osoba (2,10 ± 0,25 i 1,80 ± 0,23 mPa x s, p0,05). Najznačajniji rezultati dobiveni su tijekom istraživanja mikro-reoloških značajki krvi. Svi ispitivani parametri bili su značajno povišeni u bolesnika s akutnim ishemijskim moždanim udarom u usporedbi s grupom praktički zdravih osoba. Dakle, intenzitet stvaranja agregata (0,50 ± 0,24 i 0,32 ± 0,20 relativnih jedinica u 1. i 2. skupini, redom, p)

Osim Toga, O Depresiji