Neuritis facijalnog živca: simptomi i liječenje

Svatko od nas barem jednom u životu susreo je osobu s "iskrivljenim" licem. Ovaj simptom je prva stvar koja zahvaća oko pacijenta s neuritisom facijalnog živca. Neuritis facijalnog živca je multifaktorijska bolest perifernog živčanog sustava, koju karakterizira lezija 7. para kranijalnih živaca. Često se nalazi pod imenom Bellova paraliza. Od svih 12 parova kranijalnih živaca, patologija facijalnog živca je možda najčešća: incidencija je 25 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Dakle, hajde da otkrijemo kakva je to bolest, koje simptome ne smijemo propustiti zbog ispravne dijagnoze i kako se ova bolest obično liječi.

razlozi

Lični nerv (dva su lijeva i desna) nakon izlaska iz mozga prolazi kroz kanal temporalne kosti u šupljini lubanje. Lice ulazi kroz poseban otvor u temporalnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se s središnjim živčanim sustavom) mišiće lica koje daju izraze lica. Osim toga, živac sadrži vlakna koja osiguravaju trganje, salivaciju, osjećaj okusa na prednjoj strani dvije trećine jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično ovisno o razini oštećenja živaca duž linije. Poput većine neuroloških bolesti, neuritis na facijalnom živcu nema samo jedan uzrok. Krivci njegovog razvoja mogu biti:

  • virusne infekcije: herpes simplex virusi, gripa, zaušnjaci, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borrelioza, difterija, itd.;
  • upalne bolesti uha (u području vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha - otitis, mezotimpanitis);
  • kongenitalna anatomska ograničenost kanala živčanog sustava lica;
  • frakture baze lubanje s lezijama temporalne kosti, kirurški zahvati na tom području;
  • bubri;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- i polimiozitis - tzv. kolagenoza);
  • metabolički poremećaji (npr. dijabetes);
  • Hyraan-Barreova polradikuloneuropatija;
  • akutni poremećaji cirkulacije krvi u mozgu;
  • multiple skleroze.

Čimbenici koji uzrokuju bolest uključuju hipotermiju lica (osobito u obliku skice - putovanje u automobilu s otvorenim prozorom, klimatizaciju), trudnoću (zbog razvoja edema kanal za facijalni živac postaje uski).

simptomi

Porazom motornog dijela živca razvija se tzv. Periferna prostata, odnosno slabost mišića lica. Vrlo često se simptomi pojavljuju iznenada unutar nekoliko sati, ponekad i dnevno. Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali, gledajući se u zrcalo, otkriva asimetriju lica:

  • očni prorez na jednoj strani je veći od drugog, nemoguće je zatvoriti oči, kapci na zahvaćenoj strani se ne zatvaraju - to se naziva lagophtalmos (zečje oko);
  • kad pokušate zatvoriti oči, čini se da se otežano oko "kotrlja", vidljiv je bijeli bjeloočni pojas - fenomen Bell;
  • na strani pareze, oko treperi rjeđe;
  • obrva je viša nego u zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
  • nemoguće se naborati čelo: nema bora na čelu;
  • obraz na zahvaćenoj strani "jedra": uvlači se dok udiše i napuhuje se pri izdisanju, pacijent ne može napuhati obraz;
  • nasolabijalni nabor je izglađen, kut usta je spušten;
  • nemoguće je zviždati, pljunuti, nasmijati se, govor može postati nejasan.

Sve ovo izgleda kao "iskrivljeno" lice. Kod pranja sapun ulazi u oči. Kada se jede, hrana se izlije iz usta, postoji takozvani simptom “krokodilskih suza” - dok jede, pacijenti nehotice plaču. Ako postoji bol, ona je često beznačajna, u uhu. Često se pacijenti žale na nelagodu na bolesnoj polovici lica.

Ovisno o razini oštećenja živaca zajedno s praćenjem, simptomi satelita mogu se pridružiti neuspjehu mimičkih mišića. Pojavljuju se kada su oštećena živčana vlakna, odgovorna za cijepanje, sline, okus i sluh:

  • kršenje suzenja: pojavljuje se suho oko;
  • kršenje salivacije: suha usta, simptom ne može primijetiti bolesnik zbog netaknute proizvodnje sline s druge strane;
  • poremećaj okusa na prednjoj dvije trećine jezika;
  • Preosjetljivost na zvukove (hiperakuzija) javlja se ako su živčana vlakna usmjerena na mišiće bubne opne.

Simptomi satelita javljaju se ako je i živac oštećen u kranijalnoj šupljini ili kanalu temporalne kosti. Ako je živac već pogođen izlazom iz kanala na lice, tada se razvija samo slabost mimičkih mišića s kidanjem (zbog iritacije sluznice ne-zatvarajućeg oka). Ova je točka važna za određivanje razine oštećenja živaca.

Neurolog otkriva smanjenje ili nestanak refleksa rožnice i nadlakosti. Asimetrija lica se pojačava kada se pokušavaju obavljati aktivni pokreti: od pacijenta se traži da se nasmiješi, ispruži usne slamom, zviždaljkom itd.

Posebne opcije za neuritis lica živca imaju odvojena imena u medicini. Ako je virus herpesa postao uzrok, onda se naziva Huntov sindrom. Ako je razlog uska povezanost živčanog kanala, onda je to Bellova prava paraliza. Tu je i poseban oblik bolesti, koji se manifestira ponovljenim slučajevima neuritisa facijalnog živca, često dvostranog, s nasljednom predispozicijom, bolest Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna opasnost od neuritisa facijalnog živca leži u formiranju kontraktura mišića lica. To je komplikacija koja nastaje zbog nepotpune obnove funkcije živaca, kada se čini da je zdrava strana paralizirana. Razlog može biti netočan i pravodobno propisan. Ponekad se ova komplikacija razvija bez vidljivog razloga. Znakovi koji ukazuju na nastanak kontrakture su:

  • sužavanje palačastih pukotina na zahvaćenoj strani;
  • nazolabijalna nabora na zahvaćenoj strani je izraženija nego na zdravoj;
  • debljina obraza na zahvaćenoj strani veća je nego na zdravoj;
  • spontano trzanje mišića lica;
  • kada zatvorite oči, ugao vaših usta diže se na istu stranu;
  • kada zatvara oči, čelo je naborano;
  • sužavanje pukotine pala prilikom jela.

Deformacija lica u ovom slučaju može se eliminirati samo plastičnom kirurgijom. Stoga, bolesnik s znakovima neuritisa facijalnog živca treba odmah konzultirati liječnika kako bi spriječio ovu komplikaciju.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja neurolog na temelju tipičnih pritužbi pacijenata, podataka dobivenih neurološkim pregledom. Osim toga, provedena je klinička studija krvi, urina, X-zraka, elektromiografije, kompjutorske tomografije (CT), magnetske rezonancije (MRI). Oni su potrebni za utvrđivanje uzroka bolesti i ozbiljnosti procesa. Elektromiografija vam omogućuje da pratite proces oporavka živca u procesu liječenja, kako biste identificirali početne znakove kontrakture.

liječenje

Za liječenje neuritisa facijalnog živca koriste se medicinske i fizioterapeutske metode. Tijek bolesti može biti dug, može potrajati mjesecima da se oporavi. U najboljem slučaju, moguće je nositi se s bolešću mjesec dana, ali ponekad polugodišnje liječenje ne donosi 100% rezultata. Među skupinama lijekova, preporučljivo je koristiti sljedeće:

  • protuupalni: među njima su glukokortikosteroidi na prvom mjestu prema njihovoj učinkovitosti. U prvih nekoliko dana moguća je intravenska primjena (ovisno o težini patološkog procesa) ili oralna primjena odmah. Prednizolon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Doza se odabire pojedinačno. Trajanje primjene je 2-3 tjedna, a za to vrijeme doza lijeka postupno se smanjuje do poništenja;
  • diuretici: ova skupina se koristi za smanjenje edema živaca. To uključuje lasix, furosemid, triampur. Prvih nekoliko dana nanesite na dijetu bogatu kalijem;
  • Vaskularna: Ova skupina lijekova može poboljšati "prehranu" živca. Koriste se Trental, agapurin, dipiridamol (curantil), kavinton, nikotinska kiselina;
  • vitamini skupine B: komilipen, milgamma, neirurubin, neurobeks itd.;
  • antispazmodici: aminofilin, no-shpa;
  • analgetici: u slučaju jakog bolnog sindroma (nimesulid, ibuprofen, itd.);
  • antiholinesteraza: koristi se, počevši od 5-10 dana bolesti, ne ranije. Doprinijeti poboljšanju provođenja živčanih impulsa, obnovi kontrakcija mišića lica. Najčešće se u tu svrhu koristi neuromidin;
  • lokalno na licu: primjena s dimeksidom i nikotinskom kiselinom;
  • ako je neuritis facijalnog živca uzrokovan virusom herpesa - tretiraju se aciklovirom, zoviraksom, herpesvirusom;
  • ako je uzrok bakterijska infekcija, primjenjuje se odgovarajuća antibiotska terapija;
  • Kod suhih očiju potrebno je koristiti preparate umjetne suze kako bi se spriječila infekcija oka.

Važnu ulogu u liječenju imaju fizioterapeutski postupci. Počinju se primjenjivati ​​od 7-10 dana bolesti kako bi se poboljšali učinci lijekova, poboljšala cirkulacija krvi, provodila živaca, spriječili razvoj mišićnih kontraktura. Arsenal postupaka je vrlo opsežan: UHF, magnetska terapija, laserska terapija, infracrveno zračenje, diadinamske struje, elektroforeza s ljekovitim tvarima (nikotinska kiselina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezij sulfat), elektrostimulacija grana živaca, darsonvalizacija.

Pacijentu od 2-6 tjedna od početka bolesti (pojedinačno) prikazana je masaža. Obično se radi o 15 postupaka koji traju 10 minuta. Ako je potrebno, nakon 10-dnevnog odmora, tečaj se može ponoviti. Trebate također provoditi dnevne terapijske vježbe (od 5-10 dana bolesti). Morate biti angažirani ispred zrcala, pomažući sebi najprije s rukom za obavljanje pokreta na zahvaćenoj polovici lica. Cilj gimnastike je “podučavati” mimičke mišiće da rade iznova.

Važno mjesto u liječenju neuritisa facijalnog živca je akupunktura, a može se primijeniti iu akutnom razdoblju bolesti.

Kirurške metode liječenja indicirane su prvenstveno za pacijente kod kojih je kompresija živca postala uzrok neuritisa. Nedostatak učinka konzervativne terapije tijekom 3 mjeseca može poslužiti i kao indikacija za kirurško liječenje. Međutim, nijedna pojedinačna metoda liječenja ne može osigurati 100% jamstvo oporavka.

Plastična kirurgija dolazi na vrh za pacijente koji su razvili kontrakture mišića lica i, kao rezultat, izobliče ga. Naravno, takvi pacijenti čine neznatan postotak svih pacijenata (oko 3%). Kirurg, naravno, eliminira kozmetički defekt, ali funkcija mišića neće se oporaviti. Obično, kompleks terapijskih mjera, koje imenuje kompetentni neuropatolog, dovodi do potpunog obnavljanja funkcija zahvaćenog živca.

prevencija

Glavni načini za sprječavanje bolesti uključuju otvrdnjavanje (za poboljšanje imuniteta), održavanje zdravog načina života (za normalizaciju metabolizma i sprječavanje bolesti kao što je dijabetes), pravodobno liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih putova, sprječavanje hipotermije i ozljeda.

Akutni neuritis facijalnog živca. Liječenje neuritisa. Savjet neurologa MM Shperlinga (Novosibirsk).

Upala facijalnog živca: uzroci upletenog lica, glavni simptomi bolesti. Metode liječenja upale facijalnog živca

Živac lica (trigeminal) jedan je od dvanaest kranijalnih živaca, koji je odgovoran za motoričku, osjetilnu i facijalnu funkciju lica.

Razmislite o glavnim simptomima upale facijalnog živca i metodama liječenja tog stanja.

Uzroci upale facijalnog živca

Najčešće se facijalni živac upali iz sljedećih razloga:

1. Teška hipotermija ili ostanak u nacrtu.

3. Multipla skleroza.

4. Stalno cijeđenje živca u krvnim žilama ili u razvoju tumora.

5. Herpes koji će utjecati na kraj živca.

6. Netočan zagriz.

7. Kronične bolesti sinusa.

10. Potres mozga.

11. Virusne infekcije.

12. Različite bakterijske infekcije gornjih dišnih putova.

13. Anestezija donjeg alveolarnog živca kod zubara.

14. Oštar pad imuniteta.

15. Jaki psiho-emocionalni šok.

16. Loša prehrana koja dovodi do imunoloških poremećaja.

17. Pretjerano fizičko preopterećenje.

Osim toga, za izazivanje iznenadne upale facijalnog živca mogu biti takvi razlozi:

• oštar dodir s licem;

• ostanite u gazu u kojem puše vjetar u lice;

Upala facijalnog živca: simptomi i znakovi

U pravilu, upala facijalnog živca je jednostrana, tj. Zahvaćena je samo polovica lica. Samo u 2% slučajeva može doći do upale obiju grana.

Obično je ovo stanje popraćeno sljedećim simptomima:

1. Smanjenje ili obrnuto, povećana osjetljivost zahvaćene polovice lica.

2. Pogoršanje funkcije oka (nemogućnost gledanja u stranu).

3. Suhe oči ili pretjerano suzenje.

4. Povlačenje lica.

5. Pojava zakrivljenosti usana.

6. Smanjena salivacija.

7. Sirenost nekih dijelova lica.

8. Pojava jake boli u streljanju.

9. Spuštanje kutova očiju.

10. Oštećenje sluha (može biti gluhoća ili pojačan sluh).

11. Pogoršanje okusa.

12. Pojava trzanja mišića lica, koji se proizvode nevoljno.

14. Vrlo umoran.

15. Povećanje temperature.

16. Oštro se pojavila paraliza mišića lica.

17. Pojava malog osipa na zahvaćenom dijelu lica.

18. Bolovi u mišićima i tijelu.

Važno je znati da gore navedeni simptomi mogu ukazati ne samo na neuralgiju facijalnog živca, već i na brojne druge bolesti vrata, nosa i lica. Iz tog razloga, oni moraju biti ispravno prepoznati i diferencirani.

Bol u ovom stanju može se podijeliti u dvije vrste: tipična i atipična bol.

Tipična bol je svojstvena akutnom tijeku ove bolesti. U isto vrijeme, priroda takve boli će biti pucanje i oštra. Podsjeća na strujni udar u određenim područjima lica.

Atipična bol je konstantna. Lokaliziran je u većini dijelova lica i ima valovit tok (pogoršava se, a zatim ponovno pada). Ponekad se dogodi da bol svakoga sata napadne osobu napadima za 20 sekundi. U tom slučaju, pacijent ne može spavati.

Upala facijalnog živca: dijagnoza i liječenje

Zbog činjenice da je upala lica živca obično popraćena izraženim simptomima, liječniku će biti lako dijagnosticirati ovu dijagnozu.

Kako bi se isključila mogućnost druge bolesti, pacijentu se i dalje preporučuje CT, MRI skeniranje i pregled neurologa.

Tretman lijekom se odabire za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o složenosti bolesti. Tradicionalna terapija uključuje:

1. Namjena glukokortikosteroida i hormona (prednizon).

2. Imenovanje različitih oralnih protuupalnih lijekova (Nimesulide).

3. Pripravci za smanjenje edema i diuretika (Fursemide).

4. Ako pacijent pati od jakih bolova, tada se propisuju analgetici (Analgin).

5. Za grčeve i tremor mišića koriste se spazmolitici (Drotaverinum).

6. Vazodilatatori se koriste za poboljšanje ukupne cirkulacije.

7. Vitamini skupine B koriste se za poboljšanje metabolizma i jačanje imunološkog sustava.

8. S jakim oštećenjem motoričkih funkcija mišića, pacijentu se moraju dati lijekovi za metabolizam (Nerobol).

9. Antivirusni lijekovi se propisuju kada je upala uzrokovana virusom herpesa ili drugim virusnim bolestima. Obično se u ovom slučaju koriste lijekovi Heprevir, Lavomax.

10. U slučaju jakog sindroma boli, opojnim lijekovima protiv bolova (Promedol, Tramadol) može se propisati osoba. Ne-narkotički analgetici mogu se također koristiti za intramuskularnu injekciju (Ketanov, Dexalgin).

11. Za opće jačanje tijela potrebni su vitaminski kompleksi. Obično se za tu svrhu propisuju sljedeći lijekovi: Neyrobion, Neyrurubin.

12. Lijekovi koji ublažavaju grč.

Nakon liječničkog liječenja, kada se akutni simptomi eliminiraju, pacijentu se propisuje fizioterapeutski tretman. On predviđa sljedeće:

1. Imenovanje postupaka ultrazvukom i hidrokortizonom.

2. Primjena ozokerita (tijekom liječenja se provodi najmanje 5 postupaka).

Odvojeno, vrijedi spomenuti i masažu Njegova glavna zadaća je ublažiti napetost mišića iz zahvaćenih mišićnih skupina i povećati tonus u tim mišićnim zglobovima koji su atrofirali.

Osim toga, redovitom masažom osoba će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti upalu. Ovaj postupak će također pomoći riješiti jake bolove.

Sama masaža se provodi utječući na refleksne zone u području lica, vrata i ušiju. Postupak se provodi u sjedećem položaju pacijenta. U isto vrijeme, glavu treba staviti na naslon za glavu tako da se mišići ljudskog lica opuste.

Masaža treba biti lagana, ali s dovoljno ritmičkim pokretima. To bi trebao obaviti specijalist, jer se sam pacijent neće moći nositi s tim (neće osjetiti polovicu lica).

Tehnika masaže je sljedeća:

• najprije se mišići zagrijavaju laganim kružnim pokretima;

• dalje, s pomicanjem pokreta, morate ići u parotidnu zonu;

• trajanje postupka treba biti petnaest minuta;

• Tijek liječenja uključuje 10 sesija koje se mogu ponoviti u dva tjedna.

Ako se nakon medicinskog i fizioterapeutskog tretmana zahvaćeni mišići lica ne oporave, pacijent će dobiti operativno liječenje, odnosno autotransplantaciju trigeminalnog živca. To je ekstremna mjera, koja se radi samo u teškim slučajevima.

Upala facijalnog živca: liječenje, prognoza i prevencija

U većini slučajeva, prognoza upale facijalnog živca je povoljna. Pozitivan ishod i potpuni oporavak zabilježeni su u gotovo 80% bolesnika. Glavna stvar je da se konzultirate s liječnikom na vrijeme i započnete liječenje kako se njegovo stanje ne bi pogoršalo.

Ako paraliza mišića lica traje dulje od tri mjeseca, onda će se šanse za potpuni oporavak osobe smanjiti.

Ako je neuritis izazvan traumom na licu ili jakom infekcijom, normalizacija mišićne funkcije možda se uopće ne dogodi. U ovom slučaju, osoba će trebati kirurško liječenje i dugi period rehabilitacije.

Što se tiče rizika od ponavljanja bolesti, to je. Osim toga, svako novo izbijanje upale živca će trajati duže i teže.

Kao što znate, najbolji način liječenja bolesti je da ih spriječite, pa kako bi se spriječio razvoj upale lica, trebate slijediti ove savjete:

1. U vrijeme liječenja zaraznih i bakterioloških bolesti koje mogu izazvati upalu facijalnog živca.

2. Pratite stanje zuba i po potrebi posjetite zubara.

4. Izbjegavajte hipotermiju.

5. Na prvi znak bolesti odmah se obratite liječniku.

6. Izbjegavajte stres i jake živčane šokove.

7. Prestanite pušiti, jer smanjuje imunitet.

8. Uključiti se u sport i tjelesnu aktivnost.

9. Jedite više voća i povrća.

10. Ograničite konzumaciju alkohola.

Neuritis lica živca

Neuritis facijalnog živca (Bellova paraliza) je upalna lezija živca koja inervira mišiće lica jedne polovice lica. Kao rezultat toga, slabost se razvija u tim mišićima, što dovodi do smanjenja (pareze) ili potpune odsutnosti (paralize) pokreta lica i pojave asimetrije lica. Simptomi neuritisa facijalnog živca ovise o tome koja je određena živčana stanica uključena u patološki proces. U tom smislu postoje središnji i periferni neuritis facijalnog živca. Tipična klinika neuritisa lica ne dovodi u sumnju dijagnozu. Međutim, da bi se isključila sekundarna priroda bolesti, nužan je instrumentalni pregled.

Neuritis lica živca

Neuritis facijalnog živca (Bellova paraliza) je upalna lezija živca koja inervira mišiće lica jedne polovice lica. Kao rezultat toga, slabost se razvija u tim mišićima, što dovodi do smanjenja (pareze) ili potpune odsutnosti (paralize) pokreta lica i pojave asimetrije lica.

Lični živac prolazi u uskom koštanom kanalu, gdje je moguće narušavanje (tunelski sindrom) tijekom upalnih procesa ili prekida opskrbe krvlju. Skloniji nastanku neuritisa facijalnog živca su ljudi s anatomski uskim kanalom ili sa značajkama strukture živca lica. Uzrok razvoja facijalnog neuritisa može biti hipotermija vrata i uha, osobito pod utjecajem propuha ili klimatizacije.

klasifikacija

Postoje primarni neuritis facijalnog živca koji se razvija kod zdravih ljudi nakon hipotermije (uobičajeni facijalni neuritis), a sekundarni - kao posljedica drugih bolesti. Bolesti koje mogu uzrokovati neuritis facijalnog živca su: infekcija herpesom, epidemijski parotitis (zaušnjaci), otitis media (upala srednjeg uha), Melkerson-Rosenthal sindrom. Moguća su traumatska oštećenja facijalnog živca, oštećenje mozga, ishemijski ili hemoragijski moždani udar, tumori ili neuroinfekcije.

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Obično se neuritis facijalnog živca razvija postupno. U početku, bol je iza uha, nakon 1-2 dana, asimetrija lica postaje vidljiva. Na strani zahvaćenog živca, nazolabijalna nabora je izglađena, kut usta je spušten i lice je zakrenuto na zdravu stranu. Pacijent ne može zatvoriti kapke. Kad to pokuša, okreće mu se oko (Bellov simptom). Slabost mišića lica manifestira se nemogućnošću kretanja s njima: osmijeh, osmijeh, namrštenje ili podizanje obrve, rastezanje usana slamom. Kod bolesnika s neuritisom facijalnog živca, kapci su široko otvoreni na očnim kapcima i postoji lagophtalmos ("zečje oko") - bijela bjeloočnica između irisa i donjeg kapka. Na prednjem dijelu jezika dolazi do smanjenja ili potpunog izostanka osjetila okusa, a također i inervira ga i živac lica. Možda pojava suhih očiju ili suzenje. U nekim slučajevima se razvija simptom "krokodilskih suza" - na pozadini konstantne suhoće očiju pacijenta, pojavljuje se cijepanje tijekom obroka. Tu je slinjenje. Na strani neuritisa facijalnog živca može se povećati slušna osjetljivost (hiperakuzija), a uobičajeni zvukovi pacijentu izgledaju glasnije.

Klinička slika neuritisa može se razlikovati ovisno o mjestu oštećenja facijalnog živca. Dakle, s patologijom jezgre facijalnog živca (primjerice, sa stabljikom poliomijelitisa), u bolesnika se uočava samo slabost mišića lica. Kada je proces lokaliziran u moždanom mostu (na primjer, moždani udar matične kosti), on uključuje ne samo korijen lica, već i jezgru abducentnog živca koji inervira vanjski mišić oka, što se očituje kombinacijom mišićne pareze lica i konvergentne zrikavosti. Oštećenja sluha u kombinaciji sa simptomima facijalnog neuritisa opažaju se kada se na izlazu iz moždanog stabla ošteti facijalni živac, jer dolazi do pratećeg oštećenja slušnog živca. Takva se slika često opaža s neurinomom u području unutarnjeg slušnog ulaza.

Ako se patološki proces nalazi u koštanom kanalu piramide temporalne kosti do točke izlaska površinskog kamenog živca, tada se mimička paraliza kombinira sa suhoćom oka, oslabljenim okusom i salivacijom, hiperakuzijom. U slučaju neuritisa uočava se trganje umjesto suhoće oka u području od mjesta izlučivanja kamenog živca do odvajanja stepskog živca. Neuritis facijalnog živca na razini izlaza iz stilo-mastoidnog otvora lubanje na licu očituje se samo poremećajima kretanja u mišićima lica.

Razlikuje se Huntov sindrom - herpetička lezija kranijalnog ganglija, kroz koju prolazi inervacija vanjskog slušnog kanala, bubne šupljine, ušne školjke, nepca i krajnika. Susjedna vlakna facijalnog živca također su uključena u proces. Bolest počinje s jakim bolovima u uhu, koji zrače na lice, vrat i leđa glave. Na ušnoj školi, u vanjskom slušnom kanalu, na sluznici ždrijela i pred jezikom dolazi osip herpesa. Karakterizira ga pareza mišića lica na zahvaćenoj strani i povreda percepcije okusa u prednjoj trećini jezika. Može doći do tinitusa, gubitka sluha, vrtoglavice i horizontalnog nistagmusa.

Neuritis facijalnog živca u slučaju epidemijskog parotitisa praćen je simptomima opće intoksikacije (slabost, glavobolja, bolovi u nogama), povećanje temperature i povećanje žlijezda slinovnica (pojava oteklina iza uha). Neuritis facijalnog živca kod kroničnog otitisa nastaje kao posljedica širenja procesa infekcije iz srednjeg uha. U takvim slučajevima pareza mišića lica razvija se u pozadini bolova u uhu. Melkerson-Rosenthal sindrom je nasljedna paroksizmalna bolest. Njegova klinika kombinira neuritis facijalnog živca, karakterističan presavijeni jezik i gusto oticanje lica. Bilateralni neuritis facijalnog živca nalazi se samo u 2% slučajeva. Mogući ponovni neuritis.

Komplikacije neuritisa facijalnog živca

U nekim slučajevima, osobito u nedostatku adekvatnog liječenja, neuritis facijalnog živca može dovesti do razvoja kontrakture mišića lica. To se može dogoditi nakon 4-6 tjedana od trenutka bolesti, ako se motorne funkcije mišića lica ne oporave u potpunosti. Kontrakcije zahvaćene strane lica uzrokuju nelagodu i nevoljne kontrakcije mišića. Istovremeno, lice pacijenta izgleda kao da su mišići zdrave strane paralizirani.

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca

Klinička slika neuritisa facijalnog živca je toliko svijetla da dijagnoza ne uzrokuje poteškoće neurologu. Dodatni pregledi (MRI ili CT mozga) propisani su kako bi se isključila sekundarna priroda neuritisa, kao što su tumor ili upalni procesi (apsces, encefalitis).

Elektroneurografija, elektromiografija i evocirani potencijali facijalnog živca koriste se za određivanje mjesta patološkog procesa, stupnja oštećenja živaca i dinamike njegovog oporavka tijekom liječenja.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

U početnom razdoblju neuritisa facijalnog živca, propisuju se glukokortikoidi (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triamteren), vazodilatacijski lijekovi (nikotinska kiselina, skopolamin, ksantinol nikotinat), vitamini B, a analgetici olakšavaju bolni sindrom. U slučajevima sekundarnog neuritisa facijalnog živca, liječi se glavna bolest. Tijekom prvog tjedna bolesti, zahvaćeni mišići trebaju biti u mirovanju. Fizikalna terapija u obliku beskontaktne topline (Solux) može se primijeniti od prvih dana bolesti. Od 5-6 dana - UHF (tijek 8-10 postupaka) i kontakt topline u obliku parafinske terapije ili primjene ozokerita.

Masaža i fizikalna terapija za zahvaćene mišiće počinju od drugog tjedna bolesti. Opterećenje se postupno povećava. Kako bi se poboljšala provodljivost, lijekovi antiholinesteraze (neostigmin, galantamin) i bendazol propisuju se od kraja drugog tjedna. Nanesite ultrazvuk ili fonoforezu hidrokortizona. Uz spor oporavak živca, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu (metandienone). U nekim slučajevima moguće je provesti elektroneurostimulaciju.

Ako se potpuni oporavak facijalnog živca ne dogodi u prvih 2-3 mjeseca, propisuju se hijaluronidaza i biostimulansi. Kada se pojave kontrakture, preparati antikolinesteraze se poništavaju, propisuje se tolperison.

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju kongenitalnog neuritisa facijalnog živca ili potpunog pucanja facijalnog živca kao posljedice ozljede. Sastoji se od šivanja živca ili provođenja neurolize. U nedostatku učinka konzervativne terapije nakon 8-10 mjeseci i identifikacije elektrofizioloških podataka o degeneraciji živaca, potrebno je odlučiti io operaciji. Kirurško liječenje neuritisa facijalnog živca ima smisla samo tijekom prve godine, budući da se u budućnosti javlja ireverzibilna atrofija mimičkih mišića koja ostaje bez inervacije, te će ih biti nemoguće obnoviti.

Provedite plastiku lica živca autotransplantacijom. U pravilu, graft se uzima iz nogu pacijenta. Kroz njega, 2 grane facijalnog živca sa zdrave strane su sputane do mišića na zahvaćenoj polovici lica. Tako se živčani impuls iz zdravog živca lica odmah prenosi na obje strane lica i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete. Nakon operacije, mali ožiljak ostaje blizu uha.

Prognoza i prevencija neuritisa facijalnog živca

Prognoza neuritisa facijalnog živca ovisi o njenoj lokalizaciji i prisutnosti komorbiditeta (otitis media, zaušnjaka, herpesa). U 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, ali s trajanjem bolesti većom od 3 mjeseca, potpuni oporavak živca je mnogo rjeđi. Najoptimističnija prognoza je ako se na izlazu iz lubanje pojavi lezija facijalnog živca. Ponavljajući neuritis ima povoljnu prognozu, ali je svaki kasniji relaps teži i dugotrajniji.

Prevencija ozljeda i hipotermije, adekvatno liječenje upalnih i zaraznih bolesti uha i nazofarinksa pomažu u izbjegavanju razvoja neuritisa facijalnog živca.

Neuritis lica živca. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Neuritis facijalnog živca ili Bellova paraliza je upala 7. para kranijalnih živaca, ili bolje rečeno jedan od njih. Bolest osobu lišava mogućnosti da kontrolira svoje lice i pokazuje emocije: namršti se, nasmiješi se, iznenada podigne obrve i čak normalno žvače hranu. Lice izgleda asimetrično i iskrivljeno.

Lični nerv je zahvaćen češće od drugih. To je zbog činjenice da na svom putu prolazi kroz uske kanale kostiju lica. Stoga, čak i lagana upala dovodi do njenog stezanja i kisikovog izgladnjivanja, što uzrokuje simptome bolesti. Većina ljudi odbija mišiće lica na jednoj strani lica. Ali kod 2% ljudi dolazi do upale na obje strane.

Neuritis facijalnog živca je prilično česta bolest. Svake godine, 25 ljudi na 100 tisuća ljudi pati od ove bolesti. I muškarci i žene su podjednako pogođeni. Val bolesti je uočen u hladnoj sezoni. Pogotovo mnogi pacijenti u sjevernim regijama.

Neuritis facijalnog živca karakterizira dugotrajan tijek. Bolnica će morati provesti u prosjeku 20-30 dana. Potpuni oporavak trajat će 3-6 mjeseci. No, nažalost, u 5% ljudi rad mišića lica nije obnovljen. To se događa ako je neuritis facijalnog živca uzrokovan tumorom mozga ili traumatskom ozljedom mozga. U 10% slučajeva nakon oporavka dolazi do recidiva.

Težina manifestacije bolesti i vrijeme potrebno za oporavak ovisi o tome koji je odjel živca oštećen, do koje dubine i kako je brzo započelo liječenje.

Anatomija facijalnog živca

Lični živac je uglavnom motoran i regulira mišiće lica. Ali ona se sastoji od vlakana srednjeg živca. Oni su odgovorni za proizvodnju suza i pljuvačke žlijezde, kao i za osjetljivost kože i jezika.

Sam živčani trup je dug proces živčanih neuronskih stanica. Ti procesi prekriveni su gornjom školjkom (perineurijem), koja se sastoji od specifičnih stanica nazvanih neuroglia. Ako je živčana membrana upaljena, simptomi bolesti su blagi i nisu toliko brojni kao kada su neuroni oštećeni.
Što se sastoji od živca lica:

  • parcela moždane kore, koja je odgovorna za izraze lica;
  • jezgra facijalnog živca - smještena na granici moždanog mosta i medulla oblongata.
    • jezgra facijalnog živca odgovorna je za izraze lica;
    • jednosmjerna staza - odgovorna za nepce jezika;
    • superiorna jezgra slinovnice - odgovorna za suzne i pljuvačne žlijezde.
  • motorni procesi (vlakna) živčanih stanica je deblo živca.
  • mreža krvnih i limfnih žila - kapilare prodiru u omotač živaca i nalaze se između procesa živčanih stanica, osiguravajući im hranu.
Lični se živac proteže od jezgre do mišića, savijajući i formirajući 2 proširena koljena na svom putu. Kroz slušni otvor, zajedno s vlaknima srednjeg živca, ulazi u temporalnu kost. Tu put prolazi kroz kameni dio, unutarnji slušni kanal i kanal živca lica. Živac izlazi iz temporalne kosti kroz stylomastoidni otvor i ulazi u parotidnu žlijezdu, i tu se dijeli na velike i male grane, koje se međusobno isprepliću. Grane kontroliraju rad mišića čela, nosnica, obraza, kružnih mišića oka i kružnih mišića usta.

Kao što možete vidjeti, facijalni živac stvara krivudav put i prolazi kroz uske kanale i otvore. Ako se rasplamsava i bubri, nervna vlakna se povećavaju u volumenu. U uskim područjima, to može dovesti do cijeđenja i uništenja živčanih stanica.

Uzroci neuritisa facijalnog živca

Znanstvenici nisu mogli jasno odrediti uzrok bolesti. Brojni čimbenici povezani su s upalom facijalnog živca.

  1. Virus herpesa. Ovaj virus živi u tijelu većine ljudi i ne otkriva njegovu prisutnost. Ali kada imunitet padne, virus se umnožava. Njegovo omiljeno mjesto su živčana vlakna. Virus herpesa uzrokuje upalu i oticanje živca. Smatra se da bolest može biti uzrokovana i zauškama, dječjom paralizom, enterovirusima i adenovirusima.
  2. Hipotermija. Prehladenje tijela dovodi do smanjenja imuniteta. U slučaju neuritisa lica, lokalna hipotermija je posebno opasna. Primjerice, duže vrijeme ste u nacrtu. U tom slučaju dolazi do spazma krvnih žila i mišića, što pridonosi narušavanju prehrane živca i upale.
  3. Prijem velikih doza alkohola. Etilni alkohol je otrov za živčani sustav. Ne utječe samo na mozak, nego i na upalu živaca.
  4. Visoki krvni tlak Hipertenzija može dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka. U ovom slučaju patnje su jezgre facijalnog živca. Osim toga, visoki krvni tlak može uzrokovati moždani udar. Ako se krvarenje dogodilo u blizini lica, onda će također patiti.
  5. Trudnoća. U tom smislu, posebno je opasno prvo tromjesečje. Tijekom tog razdoblja u tijelu žene javljaju se ozbiljne hormonske promjene koje utječu na živčani sustav.
  6. Tumori mozga. To je rijedak uzrok neuritisa, ali ga se ne smije isključiti. Tumor preplavljuje živac i ometa provođenje živčanih impulsa.
  7. Otvorene ili zatvorene ozljede glave, ozljede uha. Udarac uzrokuje oštećenje ili rupturu živčanih vlakana. Na tom se području nakuplja tekućina, oticanje i upala šire se kroz živac.
  8. Neuspješno liječenje kod zubara. Preneseni stres, infekcija iz šupljine ili mehanička trauma živčanih završetaka može uzrokovati upalu.
  9. Odgođeni otitis i sinusitis. Bolesti ENT organa uzrokovane virusima ili bakterijama mogu se proširiti na okolna tkiva ili uzrokovati cijeđenje živca u kanalu temporalne kosti.
  10. Šećerna bolest Ova bolest je popraćena poremećajima metabolizma, što dovodi do pojave žarišta upale.
  11. Ateroskleroza. Kapilare koje opskrbljuju krv živcem su blokirane masnim plakovima. Kao rezultat toga, živac gladuje i njegove stanice umiru.
  12. Stres i depresija. Takvi uvjeti potkopavaju zdravlje živčanog sustava i obranu tijela u cjelini.
  13. Multipla skleroza. Ova bolest povezana je s uništenjem mijelinske ovojnice živčanih vlakana i stvaranjem plakova na njihovom mjestu. Takvi procesi često uzrokuju upalu očnih i facijalnih živaca.

Mehanizam razvoja neuritisa facijalnog živca.

Ti faktori dovode do spazma (suženja) arterija. Istodobno krv stagnira u kapilarama i oni se šire. Tekuća komponenta krvi prodire u stijenku kapilara i akumulira se u međustaničnom prostoru. Tu je oticanje tkiva, zbog čega se vene i limfne žile komprimiraju - poremećen je limfni odljev.

To dovodi do smanjene cirkulacije krvi živca i njegove prehrane. Živčane stanice su vrlo osjetljive na nedostatak kisika. Nervni trup buja, u njemu se pojavljuju krvarenja. To dovodi do činjenice da se živčani impulsi slabo prenose iz mozga u mišiće. Naredba koju mozak isporučuje ne prolazi kroz vlakna, mišići je ne čuju i nisu aktivni. S tim su povezani svi znakovi bolesti.

Simptomi i znakovi neuritisa facijalnog živca

Neuritis facijalnog živca uvijek ima akutni početak. Ako se simptomi pojavljuju polako, onda to govori o drugoj patologiji živčanog sustava.

Simptomi neuritisa facijalnog živca i topikalne terapije

Neuritis facijalnog živca smatra se upalnom bolešću koja zahvaća facijalni živac, koji je pak odgovoran za inervaciju mišića lica na polovici lica. Zbog neuritisa ili Bellove paralize, s obzirom na to da se bolest naziva drugačijom, uočava se slabost mišića lica, smanjuje se mimička aktivnost, što uzrokuje parezu lica koja se manifestira asimetrijom.

Lični živac je sedmi živac dvanaest lubanje, smatra se da je uparen i češće je pogođen. Liječenje neuritisa facijalnog živca usmjereno je na otklanjanje negativnih čimbenika koji utječu na opskrbu krvlju ili pritisak na njega.

Što je to?

Neuritis je upala perifernih živčanih vlakana. Vrlo teška, ponekad ireverzibilna i estetski traumatska bolest je - neuritis facijalnog živca. Kod kojih dolazi do jednostranog potpunog ili djelomičnog gubitka facijalne aktivnosti lica.

uzroci

Do danas, nisu primljeni uvjerljivi dokazi o teoriji porijekla NLN-a. Poznato je, međutim, da je osnova patogenetskih mehanizama razvoja bolesti edem stabla facijalnog živca zbog imunološke, virusne ili bakterijske lezije.

Najčešće, okidač za razvoj NLN je infekcija koja “luta” u tijelu s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, influencom ili herpes simpleksom. Znatno rjeđe, zabilježene su lezije facijalnog živca kod neuroinfekcija, krvnih neoplazmi, rijetkih nasljednih bolesti. Periferni živčani sustav kojem pripada facijalni živac izuzetno je osjetljiv na bilo kakve utjecaje. Uglavnom se mora nositi sa svim vrstama infekcija koje uzrokuju oticanje i upalu. Stoga, bilo koja neuropatija može započeti na pozadini bronhitisa, upale grla ili otitisa, te nakon oboljenja od cistitisa, pielonefritisa ili reumatizma.

Osim ovih točaka, banalna hipotermija (sindrom otvorenog prozora), kao i psihološki stres, često djeluju kao katalizator upale s ILL. Drugi čimbenici koji danas izazivaju razvoj facijalne neuropatije odnose se na povrede arterijske cirkulacije kod hipertenzije i cerebralne ateroskleroze. Ponekad pareza facijalnog živca postaje komplikacija anestezije tijekom stomatoloških zahvata.

Treba razlikovati pojmove „neuritis“ i „neuralgija“. Neuralgija se naziva bolni sindrom u projekciji živčanog trupa, koja prati većinu slučajeva NLN-a, ali može biti i poseban znak reakcije lica ili trigeminalnog živca na hladne i druge refleksne podražaje.

klasifikacija

Neuritis facijalnog živca može biti akutan, subakutan i kroničan (s protokom), može biti i jednostran (u 99% svih slučajeva) i bilateralni. Unilateralni neuritis u tipičnoj lokalizaciji javlja se u prosjeku u 1 - 2 slučaja na 10.000 stanovnika godišnje.

Oštećenje živaca odjednom i potpuna paraliza mišića lica pretvaraju lice u okamenjenu masku. Ovaj slučaj je vrlo rijedak: osoba ima mnogo veću šansu da istodobno razbije dvije ruke, na dva mjesta, nego da dobije dvostruku parezu facijalnog živca.

Mnogo češće se na jednoj strani pojavljuje neuritis, a zatim, nekoliko dana kasnije, pridružuje se i lezija na suprotnoj strani. To se događa kada dolazi do značajnog pada imuniteta (na primjer, kod prelaska HIV-a na AIDS) ili nepravilnog liječenja.

Simptomi i fotografije

Porazom motornog dijela živca razvija se tzv. Periferna prostata, odnosno slabost mišića lica. Vrlo često se simptomi neuritisa facijalnog živca (vidi fotografiju) pojavljuju iznenada unutar nekoliko sati, ponekad i dnevno.

Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali, gledajući se u zrcalo, otkriva asimetriju lica:

  • na strani pareze, oko treperi rjeđe;
  • kad pokušate zatvoriti oči, čini se da se otežano oko "kotrlja", vidljiv je bijeli bjeloočni pojas - fenomen Bell;
  • očni prorez na jednoj strani je veći od drugog, nemoguće je zatvoriti oči, kapci na zahvaćenoj strani se ne zatvaraju - to se naziva lagophtalmos (zečje oko);
  • nemoguće se naborati čelo: nema bora na čelu;
  • obrva je viša nego u zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
  • nasolabijalni nabor je izglađen, kut usta je spušten;
  • obraz na zahvaćenoj strani "jedra": uvlači se dok udiše i napuhuje se pri izdisanju, pacijent ne može napuhati obraz;
  • nemoguće je zviždati, pljunuti, nasmijati se, govor može postati nejasan.

Sve ovo izgleda kao "iskrivljeno" lice. Kod pranja sapun ulazi u oči. Kada se jede, hrana se izlije iz usta, postoji takozvani simptom “krokodilskih suza” - dok jede, pacijenti nehotice plaču. Ako postoji bol, ona je često beznačajna, u uhu. Često se pacijenti žale na nelagodu na bolesnoj polovici lica.

efekti

Ako započnete liječenje neuritisa facijalnog živca ili zanemarite savjet liječnika, posljedice mogu biti ozbiljne:

  • spontana kontrakcija mišića lica;
  • atrofija mišića - može se pojaviti zbog pothranjenosti mišića i od neaktivnosti;
  • pokreti koji su prikladni za sinkinezu. Zbog bolesti, neka živčana vlakna umiru. Stoga jedan živac može kontrolirati mnoge mišiće. Dakle, kad trepće, kut usta može ustati;
  • konjunktivitis - razvija se zbog nemogućnosti potpunog zatvaranja očiju;
  • mišićna kontraktura - kontrakcija mišića lica na zahvaćenoj strani lica.

Posebna opasnost od neuritisa facijalnog živca leži u formiranju kontraktura mišića lica. To je komplikacija koja nastaje zbog nepotpune obnove funkcije živaca, kada se čini da je zdrava strana paralizirana. Razlog može biti netočan i pravodobno propisan. Ponekad se ova komplikacija razvija bez vidljivog razloga. Znakovi koji ukazuju na nastanak kontrakture su:

  • sužavanje palačastih pukotina na zahvaćenoj strani;
  • nazolabijalna nabora na zahvaćenoj strani je izraženija nego na zdravoj;
  • debljina obraza na zahvaćenoj strani veća je nego na zdravoj;
  • spontano trzanje mišića lica;
  • kada zatvorite oči, ugao vaših usta diže se na istu stranu;
  • kada zatvara oči, čelo je naborano;
  • sužavanje pukotine pala prilikom jela.

Deformacija lica u ovom slučaju može se eliminirati samo plastičnom kirurgijom. Stoga, bolesnik s znakovima neuritisa facijalnog živca treba odmah konzultirati liječnika kako bi spriječio ovu komplikaciju.

dijagnostika

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca provodi se na temelju:

1) Prigovori i povijest bolesti, objektivno ispitivanje lica i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije i pokušaj osmijeha.

2) Provjera osjetljivosti jezika i okusa i temperature (disgeusia) - oslabljena diferencijacija slanog i slatkog, samo osjećaj gorčine ostaje nepromijenjen.

3) Posebni dijagnostički testovi za neuritis facijalnog živca: zatvaranje očiju istovremeno i naizmjenično, zatvaranje očiju, pomicanje obrva (simetrično i asimetrično), pokušavanje mrštenja nosa i obrva, usna usana.

Otkrivanje patoloških simptoma neuritisa facijalnog živca:

  1. Konvergentna zrikavost tijekom udaraca.
  2. Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  3. Simptom Reviyo - ovaj neskladan kapak, očituje se kada pokušavate zatvoriti oči. Na zdravoj strani, oči ostaju otvorene, zbog nedostatka kontrole nad kružnim mišićem oka.
  4. Neugodan i odmah primjetan simptom je Bellov simptom - okretanje očne jabučice kad pokušavate zatvoriti oči. Kao rezultat toga, sljedeći znak postaje vidljiv - lagophthalmos ili "hare eye", ovo je zureće bijelo područje bjeloočnice.
  5. Simptom "reket" - kada pokušate ugristi zube, njihova izloženost javlja se samo na zdravoj strani, zbog usta jaz zauzima oblik laganje teniski reket.
  6. Simptom jedra je kada pokušate udahnuti zrak u usta i čvrsto zatvoriti usne, ispuhati svijeću ili zviždati, zrak sa zviždaljkom izleti iz paraliziranog ugla usta, a vaš obraz "jedri" u isto vrijeme.

4) Instrumentalne metode istraživanja koriste se za neuronski facijalni živac s etiološkom svrhom: kompjutorska ili magnetska rezonancija.

5) Elektroneuromografija se koristi za određivanje lokalizacije upalnog područja.

Kako liječiti neuritis lica živca?

Za liječenje neuritisa facijalnog živca potreban je integrirani pristup koji uključuje različita područja. U nekim slučajevima, bolest se povlači nakon mjesec dana, ali u budućnosti se mogu javiti recidivi, a ponekad čak i polugodišnje liječenje ne dovodi do potpunog oporavka.

Dakle, neuritis facijalnog živca podrazumijeva sljedeće metode liječenja:

  1. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje diuretika (za smanjivanje edema), protuupalno (za ublažavanje upale), antispazmodično (za uklanjanje grča mišića), neurotropiju (za poboljšanje živčanih stanica), antikolinesterazu (za poboljšanje impulsa kroz živce u mišićima). Ovisno o simptomima, propisani su antivirusni lijekovi, antibiotici, analgetici, vitamini B i drugi lijekovi. Svi lijekovi moraju biti propisani od strane liječnika jer imaju mnogo nuspojava.
  2. Masaža lica se propisuje nekoliko tjedana nakon početka bolesti. Bolje je posjetiti iskusnog masera, jer masaža neuritisa lica ima mnogo osobina. 10-15 postupaka održava specijalist, a zatim se možete poslužiti samo-masažom istom metodom. Nezavisno kod kuće, možete izvoditi i gimnastiku, čija je svrha, kao i svrha masaže, ponovno raditi mišiće lica.
  3. Fizioterapeutski tretman ne počinje do 7-10 dana bolesti. Uz njegovu pomoć pojačava se učinak medicinskih lijekova, poboljšava se cirkulacija krvi i živčana provodljivost, sprečava se pojava različitih komplikacija. Liječnik može propisati bilo koji postupak: UHF, UV, magnetna terapija, dijadinamička terapija, laserska terapija, darsonvalizacija, elektroforeza itd. Nakon fizioterapije važno je da pacijent izbjegne hipotermiju, jer se stanje može ozbiljno pogoršati.
  4. Akupunktura je popularan način borbe protiv neuritisa facijalnog živca. Zahvaljujući njemu, možete brzo vratiti tonus mišića na zahvaćenu stranu i opustiti mišiće zdrave polovice.
  5. Kirurška intervencija je potrebna ako nema poboljšanja liječenja drugim sredstvima u roku od 8-10 mjeseci. Obično je potrebna operacija ako se facijalni živac stisne u jajovod ili slomi zbog ozljede. Ako se neuritis facijalnog živca komplicira kontrakcijom mišića lica (zatezanjem, gubitkom elastičnosti), pribjegavaju plastičnoj kirurgiji kako bi se uklonio kozmetički defekt, ali sami mišići neće početi raditi.

Vrijedno je zapamtiti da je liječenje neuritisa kod kuće nemoguće: liječe se ili u bolnici ili u dnevnoj bolnici (uz dopuštenje liječnika). Inače se mišići lica ne mogu u potpunosti oporaviti. Folk lijekovi za ovu bolest nisu učinkoviti i mogu dovesti do pogoršanja pacijenta.

pripravci

Liječenje neuritisa lica živca provodi se prema specifičnoj shemi. Ovisno o uzroku bolesti i njezinom razdoblju, djelotvorna su različita sredstva:

  • antivirusni lijekovi;
  • sredstva protiv bolova - indometacin;
  • glukokortikoidi - prednizolon - protuupalni lijekovi;
  • znači dilatacijske žile - nikotinska kiselina, komplamin - poboljšava cirkulaciju krvi;
  • B vitamini - pomaže u poboljšanju funkcioniranja živčanih vlakana;
  • antikolinesterazni lijekovi - prozerin, galantamin - za poboljšanje vodljivosti živčanih vlakana;
  • dekongestivi - furosemid, triampur - za smanjenje edema i sprečavanje progresije patoloških promjena;
  • lijekovi, poticanje metaboličkih procesa - nerobol.

gimnastika

Prije gimnastike napraviti neke vježbe za istezanje mišića vrata i ramena pojas. Zatim sjednite ispred zrcala i opustite mišiće s obje strane lica. Svaka vježba se izvodi 5-6 puta.

  • Podignite obrve u iznenađenje.
  • Bijesan se mrštio.
  • Pogledajte dolje i zatvorite oči. Ako ne djeluje, spustite očnu kapku prstom.
  • Soschurte oči.
  • Napravite kružne pokrete očima.
  • Osmijeh bez prikazivanja zuba.
  • Podignite gornju usnu i pokažite zube.
  • Spustite donju usnu i pokažite zube.
  • Osmijeh s otvorenim ustima.
  • Glava dolje i frka.
  • Napuhajte nosnice.
  • Napušite obraze.
  • Pomaknite zrak iz jednog obraza za drugim.
  • Raznesite imaginarnu svijeću.
  • Pokušaj zviždati.
  • Povucite obraze.
  • Izvucite usne sa slamom.
  • Spustite uglove usana, usne zatvorene.
  • Spustite gornju usnu na dno.
  • Vozite jezik s jedne strane na drugu s otvorenim i zatvorenim ustima.

Ako ste umorni, odmorite se i udarite mišiće lica. Trajanje gimnastike je 20-30 minuta. Potrebno je ponoviti kompleks 2-3 puta dnevno - to je neophodan uvjet za oporavak. Nakon gimnastike, uzmite šal, savijte ga dijagonalno i popravite lice, vezujući krajeve šala na krunu. Nakon toga zategnite mišiće lica s upaljenom stranom prema gore i zdravim, niže dolje.

Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija ima vrlo povoljan učinak, kao dodatno liječenje neuritisa (neuralgije) facijalnog živca. Primijenjeni su ultra-visoki frekvencijski (UHF) valovi, ultraljubičaste zrake, elektroforeza s lijekovima, liječenje diadinamičkim strujama, darsonvalizacija, primjena terapijskih tvari, ozokerit, terapija blatom. Nakon prestanka aktivnih manifestacija preporučuju se balneološka odmarališta.

Masaža ima posebna ljekovita svojstva. Razvijene posebne tehnike koje su najučinkovitije za neuritis. Akupunktura se uspješno primjenjuje.

akupunktura

Kada neuritis u rehabilitaciji facijalnog živca može biti dug i često postići najbrži učinak, upotrijebite ovu metodu liječenja.

Nisu svi liječnici imali ovu metodu, već samo posebno obučeni liječnik može obavljati akupunkturu. Istovremeno se sterilne tanke igle uvode u određene refleksogene točke na licu koje omogućuju iritaciju živčanih vlakana. Prema brojnim istraživanjima u Aziji i Europi, ova metoda se dokazala u liječenju ove patologije.

Masaža i samomasaža

Masažu u slučaju neuritisa živaca lica mogu obavljati i specijalist i sam pacijent. U drugom slučaju, trebate točno znati kako se to radi, a ispod je tehnika za samostalnu masažu s danom bolešću.

  1. Stavite ruke na područje lica koje se nalazi ispred ušne školjke. Masirajte i povlačite mišiće na zdravoj strani lica prema dolje i na zahvaćeni - gore.
  2. Zatvori oči. Prsti masiraju kružni mišić oka. Na zdravoj strani, kretanje treba ići odozgo, prema van i prema dolje, a na zahvaćenom odozdo prema gore i iznutra prema van.
  3. Stavite kazaljke na krilima nosa na obje strane. Na zdravoj strani učinite udarce od vrha do dna, a na zahvaćenoj strani, obrnuto.
  4. Koristite svoje prste da izgladite mišiće u kutovima usana. Na zdravoj strani od nazolabijalne nabora do brade, a na zahvaćenoj strani - od brade do nazolabijskog nabora.
  5. Iznad obrva masirajte mišiće u različitim smjerovima. Na zdravoj strani nosa i prema dolje, na zahvaćenoj strani - prema nosu i prema gore.

Kirurško liječenje

Pokazuje se u slučaju kongenitalnog neuritisa facijalnog živca ili potpunog pucanja facijalnog živca kao posljedice ozljede. U nedostatku učinka konzervativne terapije nakon 8-10 mjeseci i identifikacije elektrofizioloških podataka o degeneraciji živaca, potrebno je odlučiti io operaciji. Kirurško liječenje neuritisa facijalnog živca ima smisla samo tijekom prve godine, budući da se u budućnosti javlja ireverzibilna atrofija mimičkih mišića koja ostaje bez inervacije, te će ih biti nemoguće obnoviti.

Provesti operaciju autotransplantacije facijalnog živca. U pravilu, graft se uzima iz nogu pacijenta. Kroz njega, 2 grane facijalnog živca sa zdrave strane su sputane do mišića na zahvaćenoj polovici lica. Tako se živčani impuls iz zdravog živca lica odmah prenosi na obje strane lica i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete. Nakon operacije, mali ožiljak ostaje blizu uha.

prevencija

Događa se da se neuritis facijalnog živca ponovno pojavi na istoj strani lica, a onda govore o ponovnom pojavljivanju bolesti. U ovom slučaju, potrebno je dulje liječenje i šanse za oporavak su niže. Ali ako slijedite preventivne mjere, onda se relaps može izbjeći.

  1. Tretirajte virusne bolesti na vrijeme. Ako smatrate da ste bolesni, odmah uzmite antivirusne lijekove: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. U kapi za nos možete zakopati imunoglobulin Viferon. To će spriječiti replikaciju virusa u živčanim stanicama.
  2. Izbjegavajte hipotermiju. Znanstvenici su dokazali da je to glavni čimbenik rizika. Čak su i mali propusti opasni. Stoga, izbjegavajte da budete ispod klima uređaja, sjedite u transportu na otvorenom prozoru, ne izlažite vani mokrom glavom iu hladnoj sezoni nosite šešir ili nosite kapuljaču.
  3. Vožnja do odmarališta. Za konsolidaciju rezultata liječenja poželjno je otići u odmaralište. Idealno suha vruća klima naselja: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Izbjegavajte stres. Jaki stresovi oslabljuju imunološku obranu i narušavaju živčani sustav. Stoga je poželjno naučiti kako ublažiti živčanu napetost uz pomoć auto-treninga, meditacija. Možete uzeti Glitsised, tinkturu majčinske trske ili glog.
  5. Uzmi vitamine. Vrlo je važno konzumirati dovoljnu količinu vitamina, posebno skupine B. Oni sudjeluju u prijenosu impulsa kroz živčane stanice i dio su njihovih membrana.
  6. Jedite dobro. Vaša hrana bi trebala biti potpuna. Glavni je cilj jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, potrebno je konzumirati dovoljnu količinu proteinske hrane (meso, riba, svježi sir, jaja), kao i svježe povrće i voće.
  7. Samo masaža. Tijekom godine masirajte lice uz linije za masažu 10 minuta, 2 puta dnevno. Stavite jedan dlan na zdravu stranu, a drugi na bolesnog. Mišići zdrave strane su niže, a pacijent se povukao. To će pomoći da se riješite preostalih učinaka odgođenog neuritisa i izbjegnu povratak bolesti.
  8. Smirite se. Postupno učvršćivanje jača imunološki sustav i postajete neosjetljivi na hipotermiju. Počnite sa sunčanjem ili se jednostavno sunčajte. Uzmite kontrastni tuš: prvi tjedan temperaturna razlika između hladne i tople vode treba biti samo 3 stupnja. Svakog tjedna, učinite vodu malo hladnijom.

Općenito, prevencija ozljeda i hipotermije, adekvatno liječenje upalnih i zaraznih bolesti uha i nazofarinksa sprječavaju nastanak neuritisa facijalnog živca.

Osim Toga, O Depresiji