Sve o modernim antidepresivima: popis 30 najboljih lijekova krajem 2017. godine

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj karakteriziran smanjenjem raspoloženja, slabljenjem motoričke aktivnosti, intelektualnim nedostatkom, pogrešnom procjenom nečijeg "ja" u okolini i somatovegetativnim poremećajima.

Najvjerojatniji uzrok depresije je biokemijska teorija, prema kojoj dolazi do smanjenja razine neurotransmitera - hranjivih tvari u mozgu, kao i smanjenja osjetljivosti receptora na te tvari.

Svi lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su u nekoliko razreda, ali sada - o povijesti.

Povijest otkrića antidepresiva

Od davnina je čovječanstvo pristupilo problemu tretiranja depresije različitim teorijama i hipotezama. Stari Rim bio je poznat po starom grčkom liječniku Soranu Efesskom, koji je ponudio liječenje mentalnih poremećaja i depresije uključujući litijevu sol.

Tijekom znanstvenog i medicinskog napretka, neki su znanstvenici pribjegli brojnim tvarima koje su korištene protiv rata s depresijom, od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih, međutim, korišten je u liječenju apatičnih i letargičnih depresija, koje su bile popraćene stuporom i odbijanjem hrane.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijima tvrtke Geigy 1948. godine. Imipramin je postao ovaj lijek. Nakon toga su proveli kliničke studije, ali ga nisu oslobodili do 1954. godine, kada je dobiven Aminazin. Otada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čemu će se kasnije raspravljati.

Magične pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike skupine:

  1. Majhurice su lijekovi s stimulirajućim učinkom, koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i depresije.
  2. Timoleptici - lijekovi sa sedativima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nadalje, antidepresivi se dijele prema mehanizmu djelovanja.

  • blokiranje napadaja serotonina - Flunisana, Sertralina, Fluvoksamina;
  • blokiraju hvatanje norepinefrina - Maprotelina, Reboxetina.
  • nediskriminirajući (inhibira monoamin oksidazu A i B) - Transamin;
  • selektivan (inhibira monoamin oksidazu A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - Coaxil, Mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke od procesa koji se odvijaju u mozgu. Ljudski se mozak sastoji od ogromnog broja živčanih stanica zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz te procese.

Treba pojasniti da su oni međusobno povezani sinapsi (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacija od jednog neurona do drugog prenosi se pomoću biokemijske tvari - posrednika. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća triada povezana je s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravno oštećuju moždanu funkciju zbog depresije.

Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:

  1. Inhibitori unosa neurona (neselektivno djelovanje) blokiraju povrat neurotransmitera - serotonina i norepinefrina.
  2. Inhibitori neuronskog napadaja serotonina: Inhibira proces napada serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom rascjepu. Posebnost ove skupine je odsustvo m-antikolinergičkog djelovanja. Samo manji učinak na a-adrenoreceptore. Zbog toga su takvi antidepresivi praktički bez nuspojava.
  3. Inhibitori apsorpcije neurona norepinefrina: inhibiraju ponovni unos noradrenalina.
  4. Inhibitori monoaminooksidaze: Monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, zbog čega su inaktivirani. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B - dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Kao lijek izbora za liječenje depresije, često se zaustavljaju s inhibitorima MAO-A.

Suvremena klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Triciklička skupina lijekova uzrokuje začepljenje transportnog sustava presinaptičkih terminala. Na temelju toga, takva sredstva osiguravaju kršenje neuronskog hvatanja neurotransmitera. Taj učinak omogućuje duži boravak navedenih posrednika u sinapsi, čime se osigurava dulji učinak posrednika na postsinaptičke receptore.

Pripravci u ovoj skupini imaju α-adrenoblokiranje i m-antikolinergično djelovanje - uzrokuju sljedeće nuspojave:

  • suhoća u ustima;
  • kršenje prilagodbene funkcije oka;
  • atonija mokraćnog mjehura;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Opseg primjene

Racionalno koristiti antidepresive za prevenciju i liječenje depresije, neuroze, paničnih stanja, enureze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sindroma kronične boli, shizoafektivnog poremećaja, distimije, generaliziranog poremećaja tjeskobe, poremećaja spavanja.

Postoje podaci o djelotvornoj uporabi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhana.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju različitu kemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće zajedničke znakove kada se uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici uzrokuju psihomotornu inhibiciju, pospanost i letargiju, smanjenu koncentraciju. Majhurići mogu dovesti do psiho-produktivnih simptoma (psihoza) i tjeskobe.

Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

  • konstipacija;
  • midrijaza;
  • retencija urina;
  • crijevna atonija;
  • kršenje čina gutanja;
  • tahikardija;
  • oslabljene kognitivne funkcije (poremećena memorija i procesi učenja).

Stariji bolesnici mogu osjetiti delirijum - zbunjenost, dezorijentiranost, tjeskobu, vizualne halucinacije. Osim toga, povećava se rizik povećanja tjelesne težine, razvoja ortostatske hipotenzije, neuroloških poremećaja (tremor, ataksija, dizartrija, grčenje mišića, ekstrapiramidni poremećaji).

Kod dugotrajne primjene - kardiotoksični učinak (poremećaji provođenja srca, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Kada se primaju selektivni inhibitori unosa neuronskog serotonina, moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološki - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, konstipacija, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, umor, tremor, oslabljen libido, gubitak motivacije i emocionalna tupost.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija mokraćnog mjehura, razdražljivost i agresivnost.

Trankvilizatori i antidepresivi: u čemu je razlika?

Trankvilizatori (anksiolitici) su tvari koje eliminiraju anksioznost, strah i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem i poboljšanjem GABA-ergičke inhibicije. GABA je hranjiva tvar koja ima inhibicijsku ulogu u mozgu.

Oni su propisani kao terapija za različite napade anksioznosti, nesanice, epilepsije, kao i neurotičnih i neuroznih stanja.

Iz toga možemo zaključiti da trankvilizatori i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju. Trankvilizatori nisu u stanju liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo imenovanje i prijem iracionalno.

Snaga "čarobnih tableta"

Ovisno o ozbiljnosti bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova.

Jaki antidepresivi - učinkovito se koriste u liječenju teške depresije:

  1. Imipramin - ima izražene antidepresivne i sedativne osobine. Početak terapijskog učinka opaža se tijekom 2-3 tjedna. Nuspojave: tahikardija, konstipacija, umanjeno mokrenje i suha usta.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - slično imipraminu.
  3. Paroksetin - visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitički učinak. Uzima se jednom dnevno. Terapijski učinak razvija se unutar 1-4 tjedna nakon početka liječenja.

Lijevi antidepresivi propisuju se u slučajevima umjerenih i blagih depresija:

  1. Doxepin - poboljšava raspoloženje, eliminira apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije uočen je nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
  2. Mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
  3. Tianeptin - potiskuje motornu inhibiciju, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tonus tijela. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih tjeskobom. Zbog postojanja uravnoteženog djelovanja, ona je indicirana za anksioznu i inhibiranu depresiju.

Biljni prirodni antidepresivi:

  1. Kantarion - u sastavu ima gheperitsin s antidepresivnim svojstvima.
  2. Novo-Passit - sastoji se od valerijane, hmelja, gospine trave, gloga, melise. Doprinosi nestanku tjeskobe, napetosti i glavobolje.
  3. Persen - također ima zbirku bilja paprene metvice, matičnjaka, baldrijana. Ima sedativni učinak.
    Glog, divlja ruža - imaju svojstvo sedativa.

Naš TOP-30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su dostupni za prodaju krajem 2016. godine, proučavali recenzije i sastavili popis od 30 najboljih lijekova koji praktički nemaju nuspojava, ali su istodobno vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke:

  1. Agomelatin - koristi se za epizode velike depresije različitog podrijetla. Učinak dolazi nakon 2 tjedna.
  2. Adepress - izaziva inhibiciju unosa serotonina, koristi se u depresivnim epizodama, a djelovanje se događa za 7-14 dana.
  3. Azafen - koristi se za depresivne epizode. Tečaj liječenja najmanje 1,5 mjeseca.
  4. Azon - povećava sadržaj serotonina, uključen je u skupinu jakih antidepresiva.
  5. Aleval - prevencija i liječenje depresije različitih etiologija.
  6. Amizol - propisan za anksioznost i uznemirenost, poremećaje u ponašanju, depresivne epizode.
  7. Anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima adrenergički blokator i antikolinergički blokirajući učinak. Opseg primjene - depresivne epizode, opsesije i neuroze.
  8. Assentra je specifični inhibitor unosa serotonina. Pokazuje se za poremećaje panike, u liječenju depresije.
  9. Auroriks je inhibitor MAO-A. Koristi se za depresiju i fobije.
  10. Brinetelex - antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskih receptora, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
  11. Valdoxan je stimulans melatoninskog receptora, u maloj mjeri, blokator podskupine receptora serotonina. Terapija anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  12. Velaxin je antidepresiv druge kemijske skupine koja pojačava aktivnost neurotransmitera.
  13. Wellbutrin - koristi se za teške depresije.
  14. Venlaksor je snažan inhibitor ponovne pohrane serotonina. Slab β-blokator. Terapija depresije i anksioznih poremećaja.
  15. Heptor - osim antidepresivnog djelovanja, djeluje antioksidativno i hepatoprotektivno. Dobro podnosi.
  16. Herbion Hypericum - lijek na bazi bilja, uključen je u skupinu prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i napade panike.
  17. Deprex - antidepresiv ima antihistaminsko djelovanje, koristi se u liječenju miješane anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  18. Deprefolt je inhibitor unosa serotonina, slabo djeluje na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog i sedativnog učinka. Učinak se razvija 2 tjedna nakon primjene.
  19. Deprim - antidepresivni i sedativni učinak javlja se zbog prisutnosti ekstrakta biljke Hypericum. Dopušteno za liječenje djece.
  20. Doxepin - blokator receptora serotonina H1. Akcija se odvija 10-14 dana nakon početka recepcije. Indikacije - tjeskoba, depresija, panična stanja.
  21. Zoloft - opseg nije ograničen na depresivne epizode. Propisuje se za socijalne fobije, panične poremećaje.
  22. Ixel je antidepresiv koji ima širok spektar djelovanja, selektivni blokator unosa serotonina.
  23. Koaksil - povećava sinaptički napad serotonina. Učinak se javlja unutar 21 dana.
  24. Maprotilin - koristi se za endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji unosa serotonina.
  25. Miansan je adrenergički stimulator u mozgu. Propisuje se za hipohondriju i depresiju različitog podrijetla.
  26. Miracytol - pojačava djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze ima izražene sporedne reakcije.
  27. Negrustin - antidepresiv biljnog podrijetla. Učinkovit kod blagih depresivnih poremećaja.
  28. Neweloong je inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
  29. Prodep - selektivno blokira hvatanje serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Učinkovito u depresivnim uvjetima.
  30. Citalon je visokoprecizan blokator unosa serotonina koji ima minimalan učinak na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Svatko može nešto priuštiti

Antidepresivi su često skupi, sastavili smo popis najjeftinijih od njih povećanjem cijena, na početku kojih se nalaze najjeftiniji lijekovi, a na kraju i skuplji:

  • Najpoznatiji antidepresiv je najjeftiniji i najskuplji (možda toliko popularan) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
  • Amitriptyline 25 mg 50 tab - 51 rubalja;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubalja;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubalja;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubalja;
  • Paroksetin 20 mg 30 tablete - 358 rubalja;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubalja;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubalja;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tab - 680 rubalja;
  • Paxil 20 mg 30 tablete - 725 rubalja;
  • Rexetine 20 mg 30 tablete - 781 rubalja;
  • Velaksin 75 mg 28 tablete - 880 rubalja;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
  • Cipramil 20 mg 15 tablete - 899 rubalja;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 rub.

Istina uvijek izvan teorije

Da biste razumjeli suštinu modernih, čak i najboljih antidepresiva, da biste razumjeli koje su njihove koristi i štete, također morate proučiti svjedočanstva ljudi koji su ih morali uzeti. Kao što možete vidjeti, u njihovom priznanju nema ničeg dobrog.

Pokušao se boriti protiv depresije antidepresivima. Odustao je, jer je rezultat depresivan. Pretražio sam mnogo informacija o njima, pročitao puno stranica. Svugdje postoje kontradiktorne informacije, ali gdje god čitaju, pišu da u njima nema ništa dobro. Ona je sama doživjela tresenje, pucanje, proširene zjenice. Uplašen, odlučio sam da me ne trebaju.

Alina, 20

Žena je Paxila uzela godinu dana nakon poroda. Rekla je da njeno zdravstveno stanje ostaje jednako loše. Prestala je pušiti, ali je sindrom počeo - suze su se sipale, došlo je do prekida, ruku je posegnula za tabletama. Nakon toga, antidepresivi reagiraju negativno. Nisam pokušao.

Lenya, 38

I antidepresivi su mi pomogli, lijek Neurofulol mi je pomogao, prodaje se bez recepta. Pomogao je s depresivnim epizodama. Prilagođava središnji živčani sustav glatko. U isto vrijeme osjećala sam se sjajno. Sada mi takve pripreme nisu potrebne, ali preporučujem ako moram kupiti nešto bez recepta. Ako vam je potreban jači, idite liječniku.

Valerchik, posjetitelj Neurodoka

Prije tri godine počela je depresija, a ona je otrčala na klinike da bi vidjela liječnike. Nije bilo apetita, izgubio zanimanje za život, nije bilo sna, pogoršalo se pamćenje. Posjetio je psihijatra i napisao mi stimulaciju. Učinak se osjetio na 3 mjeseca prijema, prestao razmišljati o bolesti. Vidio sam oko 10 mjeseci. Pomoglo mi je.

Karina, 27

Važno je zapamtiti da antidepresivi nisu bezopasni i da se prije uporabe savjetujete sa svojim liječnikom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebalo bi biti vrlo oprezno pratiti njihovo mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizirane ustanove, kako se situacija ne bi pogoršala, te se na vrijeme riješila bolesti.

Antidepresivi za nesanicu

Često je jedini način da se izbjegnu teže mentalne bolesti koje prate poremećaje spavanja antidepresivi za nesanicu. Nedostatak noćnog odmora čest je simptom, kao i “vjerni” pratilac koji prati depresiju.

Frustrirani noćni san ne dopušta potpuno vraćanje vitalne energije. Zbog toga je osoba preopterećena, njegova mentalna aktivnost pada, njegov imunitet slabi. Postoji razdražljivost i krivnja (često nije jasno zašto).

Nesanica, što je?

Nesanica (sinonimi: nesanica, nesanica, asomnija, agripnija) je bolno stanje u kojem osoba ne može spavati ili spavati čvrsto cijelu noć. Ako ljudi ne dobiju zdrav san koji ima iscjeljujući učinak, to snažno utječe ne samo na njihovu izvedbu, nego i na njihov svakodnevni život općenito. Nesanica često ukazuje na mentalni poremećaj ili prisutnost depresije.

Važno je! Tijekom depresivnih stanja, osoba može osjetiti osjećaj beznađa, bezvrijednosti ili depresije. Ti faktori i ne dopuštaju da zaspite. Mozak je pretjerano uzbuđen i prisjeća se mnogih trenutaka. Takva iskustva uzrokuju strah i iskrivljuju percepciju sna.

Za nesanicu, osoba se dulje vrijeme baca u krevet i ne može brzo spavati ili zaspati, a zatim se povremeno budi tijekom noći, jer ima plitak san. Ujutro se, naravno, osjeća umorno, postaje nepažljiv, preplavljen i razdražljiv.

Ovo stanje često je popraćeno glavoboljama. Drhtaj može "trčati" po cijelom tijelu i rukovati se. Tijekom dana nastaje pospanost, želim spavati na bilo kojem mjestu iu bilo kojem položaju. U večernjim satima dolazi do velikog umora, a noću je nemoguće ponovno zaspati. Često se poremećaji spavanja manifestiraju hrkanjem, šetnjom i pričanjem osobe koja spava.

Kronična nesanica često dovodi do sloma živaca, duševnih bolesti, smanjenog učinka, narušenog zdravlja, nezgoda, problema i na poslu iu obitelji. Nesanica "može" čak dovesti do prestanka disanja.

Komunikacija poremećenog sna i depresije

Istraživanja su pokazala da oko 80% osoba s depresijom pati od nesanice. S ovim poremećajem, osoba se obično oštro budi rano ujutro, kao iz budilice ili trzanja. Međutim, često je teško zaspati, a spavanje noću je uznemirujuće, često ispunjeno noćnim morama. Ponekad, čak i nakon buđenja, osobi se čini da uopće nije spavao.

Faza sna osobe koja pati od depresije dolazi ranije nego kod zdravih ljudi. U ovom slučaju, snovi nastaju u prvoj polovici noći. To često ukazuje na nasljednu predispoziciju za depresiju. Istodobno se može manifestirati nemogućnost zaspanja tijekom dana, i obratno, teška pospanost.

Poznato je da je kasni stadij noćnog sna najdublji. Izuzetno je važno za dobro zdravlje, au teškom depresivnom stanju ova faza često nije uopće. U dijagnozi, najtočniji kriterij za takvo stanje je smanjenje ili odsustvo četvrte faze sna.

Nesanica je najčešći znak depresije. Međutim, problemi sa spavanjem također mogu uzrokovati endokrine bolesti, patologije unutarnjih organa, pušenje, prekomjernu konzumaciju alkohola i neurološke bolesti. U slučaju nesanice, imunološki sustav i mentalna aktivnost su ozbiljno oštećeni. Stoga, ako ovo neugodno stanje muči više od pet dana za redom, trebate kontaktirati stručnjaka.

Što su antidepresivi i njihove vrste

Antidepresivi se nazivaju psihotropnim lijekovima koji se koriste za liječenje pacijenata u depresivnom stanju. Pomažu poboljšanju raspoloženja, ublažavanju simptoma kao što su melankolija, razdražljivost, tjeskoba, apatija. Dopustite da normalizirate mentalnu aktivnost, apetit, kao i trajanje sna.

Antidepresivi se dijele u dvije skupine:

  • timiretiki (posjeduju stimulirajuće svojstvo i primjenjuju se na terapiju depresija sa simptomima ugnjetavanja ili potisnutog stanja);
  • timoleptici (imaju sedativni učinak, liječe depresije uzbudnim procesima).

Također su podijeljeni mehanizmom djelovanja - neselektivnim, selektivnim i inhibitorima monoaminooksidaze.

Antidepresivi prilagođavaju procese koji se odvijaju izravno u mozgu, a koji se sastoje od živčanih stanica - neurona. Oni se, pak, sastoje od soma - izravno tijela i niza procesa kroz koje komuniciraju. Informacije između njih dolaze preko posrednika. To je biokemijska tvar. Sljedeća tri neurotransmitera povezana su s depresivnim stanjem: dopamin, serotonin, norepinefrin.

Važno je! Korištenje antidepresiva omogućuje vam prilagodbu mozga podešavanjem koncentracije triju neurotransmitera.

Takvi lijekovi koriste se ne samo za liječenje, nego i za prevenciju depresije ili neuroze, a koriste se u liječenju paničnih stanja, distimije i enureze. Često se propisuju antidepresivi za nesanicu. Neke od tih lijekova treba razmatrati odvojeno.

Mirtazapin Canon

Ovaj lijek ima antidepresivni učinak zbog glavnog aktivnog sastojka mirtazapina koji se nalazi u jednoj tableti od 15 mg. Lijek se propisuje za depresije, uključujući nesanicu, tjeskobu ili poremećaje panike, psihomotornu inhibiciju, labilnost raspoloženja i gubitak vitalnih interesa ili migrene. Učinak primjene lijeka pojavljuje se nakon nekoliko tjedana, ali recepcija lijeka traje do šest mjeseci. Odustani Mitrazapina Canon je nastupao postupno. Obično se tablete uzimaju noću u dozi koju je propisao liječnik (do 45 mg).

Lijek ne smije uzimati trudnica i dojilja, s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom. Ima niz nuspojava, uključujući poremećaje živčanog, kardiovaskularnog (rijetkog), probavnog, reproduktivnog sustava, krvotvornih organa. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja metabolizma.

Supstituti uključuju pirazidol, asafen, neuroplantat, venlafaksin. Među pregledima Mirtazapina, Canon dominira pozitivnim, što ukazuje na bolji san. Posebna pozornost posvećuje se niskoj cijeni i učinkovitosti lijeka.

Calixtus

Alat je sličan Mirtazapinu Canon, oni imaju isti aktivni sastojak. Koristi se u depresivnim stanjima. Oslobađanje lijeka provodi se samo na recept. Obično se lijek pije noću 15–45 mg, ali dnevnu dozu možemo podijeliti u dvije doze - ujutro i navečer. Uzimajući lijek poboljšava noćni san, omogućuje vam da zaboravite na rano buđenje.

Kontraindikacije su: dob do 18 godina, period laktacije, netolerancija na laktozu. Postoje mnoge nuspojave. Lijek ne pomaže svim pacijentima. Međutim, recenzije o lošem spavanju ili povećanoj anksioznosti gotovo su odsutne. Cijena lijeka je viša od cijene lijeka Mirtazapina Canon.

amitriptilin

To je sintetski lijek koji je triciklički antidepresiv. Koristi se za liječenje depresije, nervnih poremećaja i drugih psihičkih poremećaja. Amitriptilin je također dostupan pod drugim nazivima: Amizol, Triptizol ili Amirol.

Aktivni sastojak je amitriptilin hidroklorid. Tablete aktivnog sastojka mogu sadržavati 10 ili 25 mg. Svaki proizvođač dodaje vlastite pomoćne tvari. Najčešće je to magnezijev stearat, talk, škrob ili laktoza monohidrat.

Amitriptilin djeluje antidepresivno i protiv čira, blokira medijator acetilkolin, kao i razne manifestacije serotonina. Istodobno, akumulacija dodatnih neurotransmitera omogućuje poboljšanje stanja psihe i osigurava nestanak depresije.

Međutim, izbor doze lijeka je individualan, budući da ova skupina lijekova ima "prag antidepresiva". Svaki pacijent uzima lijekove drugačije. Početni učinak očituje se nakon dva tjedna uz stalno korištenje sredstava.

Broj kontraindikacija i nuspojava kod amitriptilina je velik, zbog čega je mogućnost njegove primjene značajno ograničena. Zbog različitog praga osjetljivosti bolesnika na predoziranje lijeka moguće je. Stoga se lijek uzima s oprezom. Prestanak uzimanja lijeka može biti popraćen uzbudljivošću, glavoboljama, proljevom i mučninom, uz gagging.

Amitriptyline je vrlo učinkovit antidepresiv koji pomaže učinkovito nositi s nesanicom. Međutim, postoji dovoljna količina negativnih povratnih informacija zbog velikog popisa nuspojava. Treba imati na umu da se amitriptilin ne može koristiti zajedno s alkoholom.

Deprim Forte

To je antidepresiv biljnog podrijetla. Aktivni sastojak - ekstrakt iz suhog hiperikuma. Otpuštanje oblika - kapsule. Korištenje lijeka omogućuje uklanjanje emocionalnog stresa, osjećaja straha, nerazumne tjeskobe i tjeskobe. Ti isti simptomi uzrokuju nesanicu. Među analozima treba napomenuti Negrustin.

Treba imati na umu da čak i takav "lagani" antidepresiv ima popis kontraindikacija i nuspojava. Nisu zabilježeni slučajevi predoziranja. Povratne informacije su uglavnom pozitivne. No, dok postoje pritužbe na predug san - do 10 sati dnevno.

Trittiko

Lijek je derivat tiazolopiridina. Omogućuje uklanjanje ne samo mentalnog (razdražljivost, nesanica i strah), već i somatske manifestacije (ubrzan rad srca, glavobolja, pojačano znojenje ili učestalo mokrenje). Spavanje postaje duboko i normalno traje.

U polovice bolesnika terapijski učinak se javlja unutar prvih sedam dana od početka liječenja. Popis kontraindikacija je mali, ali moguće nuspojave. Pregledi lijeka u većini pozitivnih. Postoje pacijenti na kojima lijek nije djelovao.

Atarax

Aktivni sastojak lijeka je hidroksizin hidroklorid. To je derivat difenilmetana. To je sredstvo za smirenje koje, osim sedativa, ima antihistaminik, kao i antiemeticki efekt, i blokira kolinergicke receptore. Lijek ne uzrokuje učinak ovisnosti, kao i mentalnu ovisnost. Početak kliničkog učinka primjene Ataraxa ne traje više od 30 minuta nakon primjene.

Trankvilizatori se nazivaju sedativima koji pomažu eliminirati strah, tjeskobu i emocionalni stres. Korištenje Ataraxa omogućuje poboljšanje pažnje i pamćenja, opuštanje mišića, smanjenje težine alergijskih manifestacija. U isto vrijeme, kod pacijenata koji pate od nesanice, trajanje sna je produljeno, a noćna buđenja nestaju.

Popis kontraindikacija je mali, ali su moguće nuspojave. Odgovori u većini slučajeva su pozitivni, uključujući liječenje male djece. Analog Atarax, koji ima isti aktivni sastojak, je hidroksizin.

Alternativni načini spavanja

Noćni je san važna komponenta normalnog života. Prije početka liječenja nesanice liječnici preporučuju nekoliko koraka kako bi vam lakše zaspali:

  • ići u krevet s isključenim svjetlima;
  • potpuna tišina;
  • prozračite sobu prije odlaska u krevet;
  • koristiti udoban krevet;
  • svake noći ići u krevet u isto vrijeme;
  • izbjegavajte spavanje tijekom dana.

U vrijeme spavanja, možete napraviti kupku s biljnim esencije ili eteričnim uljem. Nakon nje, bez brisanja ručnikom, obući se i otići ispod pokrivača. Ovaj postupak će vam pomoći da se opustite i brže zaspite.

Ako ove metode ne pomažu tijekom tjedna, tada možete koristiti biljne lijekove. Tablete za spavanje brzo se zaraze, pa ih treba uzimati samo prema uputama liječnika. Biljni pripravci izrađuju se na bazi takvog bilja kao što su hmelj i valerijana, matičnjak i matičnjak.

Motherwort ima dobar hipnotički učinak. Sadrži alkaloide i glikozide koji blagotvorno djeluju na rad srca i cijelog živčanog sustava. Za pripremu tinkture iz ove biljke trebat će 50 g etilnog alkohola 60% i 10 g suhog matičnjaka. Jedite 30 kapi za 20 minuta prije večere. Tinktura se razrjeđuje vodom.

Liječenje nesanice može biti valerijana, njegov korijen je bogat alkaloidima i eteričnim uljima koja imaju smirujući učinak. Ova biljka pomaže u smanjenju uzbuđenja i olakšava san. Valerijana korijen je fino izrezati i izlio u bocu votke. Potrebno je inzistirati na tamnom mjestu najmanje pet dana. Uzima se u jednu malu žlicu prije spavanja.

Načela liječenja nesanice zbog depresije

Mnogi ljudi vjeruju da je depresija izgovor za starije ljude koji su nezadovoljni svojim životima. Međutim, to je opasna bolest koja može pogoditi i školsku djecu, adolescente i vrijedne poslovne ljude. Osoba s depresijom često nije svjesna promjena u svom raspoloženju i ponašanju. Često manifestacije depresivnih stanja su tjelesni simptomi (mučnina, glavobolja, itd.). Pacijenti također pate od poremećaja spavanja. Odabir pravog tretmana za nesanicu u depresiji osnova je za uspješan ishod i stabilizaciju kvalitete sna.

Nesanica i depresija

Mnoge studije potvrđuju jasnu vezu između poremećaja spavanja i depresije. Do 75% bolesnika s depresivnim poremećajima ima znakove nesanice, a 40% mladih i 10% starijih bolesnika pati od prekomjerne pospanosti. Tijekom polisomnografske studije dokumentirana su značajna kršenja arhitekture sna. Međutim, mehanizam poremećaja noćnog odmora još nije u potpunosti razjašnjen.

Nesanica u depresiji je dvojaka:

  1. Rana nesanica - nesposobnost za spavanje, povezana s visokom razinom anksioznosti, straha (anksiozni sindrom).
  2. Prosječna nesanica - češća noćna buđenja, često povezana s tjeskobom, živčanom iscrpljenošću i stresom.
  3. Kasna nesanica - rano buđenje (osoba se budi oko 4-5 ujutro). Ovaj tip poremećaja povezan je s početnom endogenom depresijom.
  4. Hipersomnija se javlja u 15-20% depresivnih stanja, dio je atipičnog depresivnog poremećaja, koji je često povezan s sezonom (zabilježeno u proljeće i jesen).

Stručnjacima se najčešće obraćaju pacijenti s problemom kratkog ili povremenog sna, koji traje nekoliko tjedana ili mjeseci, bez narušavanja kvalitete svakodnevnog života. Riječ je o pseudoinsomniji, koja se ne liječi farmakološki! Cilj terapije za ovaj poremećaj, koji je do 5% svih slučajeva, je pomoći pacijentu razumjeti njegov uzrok.

Kako se odnose dvije države

Depresija ima nekoliko posljedica koje često utječu na kvalitetu života. Najčešći su:

  • ekstremni osjećaj tuge, praznine, tjeskobe;
  • razdražljivost;
  • osjećaj beznađa, bezvrijednost;
  • ponovljene suicidalne misli;
  • anksioznost;
  • gubitak energije;
  • nemogućnost koncentracije;
  • promjena težine.

Uobičajeni simptomi uključuju nesanicu (postoji suprotan fenomen - oko 15% depresivnih pacijenata prespava). I sama nesanica može biti jedan od uzroka depresije. Ne uzrokuje izravno pogoršanje tjelesnog zdravlja, ali u kombinaciji s bolešću ili drugim čimbenikom može pogoršati stanje.

Kako liječiti nesanicu s depresijom?

Izbor liječenja depresije i povezane nesanice ovisi o ukupnoj ozbiljnosti bolesti. Najučinkovitiji pristup je kombinacija antidepresiva i psihoterapije. Lijekovi olakšavaju simptome depresije. Psihoterapija pomaže ljudima da nauče kako upravljati strategijama kako bi spriječili pogoršanje simptoma depresije.

terapija lijekovima

Farmakološka intervencija kod nesanice depresivne etiologije propisana je samo u slučajevima kada uzročna terapija nije donijela željeni učinak ili je taj učinak nedovoljan. Nesanica depresije liječi se s 3 skupine lijekova:

  • hipnotike;
  • antidepresive;
  • neuroleptici.

Hipnotički lijekovi (hipnotici)

Pri odlučivanju o upotrebi hipnotika, liječnik se rukovodi vrstom nesanice koju određuju klinički znakovi poremećaja i farmakokinetičke razlike između pojedinih lijekova. Brzina pojavljivanja hipnotičkih učinaka nakon jednokratnog i ponovljenog uzimanja i povijest pacijenta uvijek se uzima u obzir.

Hipnotici treće generacije stvaraju gotovo fiziološki san bez ometanja arhitekture sna. To su lijekovi namijenjeni ubrzavanju sna, kratkotrajnom liječenju poremećaja spavanja. Uglavnom se koriste tvari koje se odnose na generaciju II i III hipnotičkih lijekova (tzv. "Z" generacija).

Benzodiazepinski hipnotici, zbog rizika povezanih s razvojem ovisnosti, nisu namijenjeni duljoj uporabi. Ne koriste se za liječenje starijih osoba koje mogu imati negativan učinak na pamćenje i druge kognitivne funkcije. U tom slučaju, prednost se daje lijekovima generacije III (Zopiclone, Zolpidem), koji selektivno zauzimaju ω-1 vezno mjesto u GABA receptorskom kompleksu, koji regulira spavanje. Drugi lijekovi (posebno u starijih osoba) su benzodiazepini kratkog djelovanja s neaktivnim metabolitima (Midazolam, Oxazepam).

Osim lijekova III. Generacije, benzodiazepini su kontraindicirani u bolesnika s sindromom apneje, što često dovodi do cerebralne ishemije i fragmentacije sna (rezultat može biti klinička pseudodementija).

"Z" generacije hipnotici su jedan od najsigurnijih lijekova za liječenje poremećaja spavanja s minimalnim nuspojavama. Vrlo rijetko Zolpiset djeluje s nekim antidepresivima (buspiron, sertralin, fluoksetin, desipramin) i stvaranje kratkih halucinatornih epizoda, koje su prošle bez komplikacija.

antidepresivi

Predstavnik novih antidepresiva koji se koriste za liječenje kronične nesanice je Mirtazapin. Pripada skupini NaSSA - noradrenergičkim i specifičnim serotonergičkim antidepresivima. Lijek blokira α2-adrenergične presinaptičke receptore, čime se povećava oslobađanje norepinefrina u sinaptičke veze. Blokada receptora α2 na neuronima serotonina povećava izlučivanje serotonina.

Mirtazapin je također karakteriziran značajnom blokadom H1 receptora. Učinak lijeka na san proučavan je u dvije studije. Obje studije (u jednoj korištenoj dozi od 30 mg, u drugoj 15 mg) potvrdile su skraćenje latencije karotida, smanjujući učestalost povremenih noćnih buđenja, regulirajući hipnogram - smanjujući prvu fazu sna, produžujući 3. i 4. fazu.

Drugi uobičajeni antidepresiv je Trazodon. To je antidepresiv II generacije s anksiolitičkim i sedativnim učincima. On uzrokuje selektivnu blokadu 5-HT2 receptora, djeluje medijalno simpatolitički, antagonizira H1 receptore i nema antikolinergično djelovanje. Preporučena doza trazodona za liječenje nesanice je 25-150 mg u večernjim dozama.

antipsihotici

Prikladni atipični antipsihotici s antidepresivnim i hipnotičkim učinkom - kvetiapin, zotepin, amisulprid, risperidon, olanzapin.

Važno je razmotriti metabolički sindrom, koji predstavlja značajan rizik pri uzimanju neuroleptika (povećan kolesterol, trigliceridi, prolaktin). Negativan negativni faktor je povećanje težine.

Nefarmakološka terapija

Sljedeći terapijski pristup u liječenju nepovoljne kombinacije "depresije i nesanice" je nefarmakološka metoda, čija je osnova kognitivna bihevioralna terapija (CPT).

KPT je tretman koji se fokusira na načine razmišljanja i ponašanja koji ometaju zdravo spavanje ili podržavaju depresivni poremećaj.

Osnove terapije ponašanja:

  • isključivanje psihostimulansa (na primjer, kofein);
  • ograničavanje pušenja (ponekad se pacijent često budi i u to vrijeme dospijeva za cigaretom);
  • tabu o večernjoj upotrebi alkohola kao "pilule za spavanje" (postoji opasnost od ovisnosti);
  • jesti laganu hranu za večeru;
  • uklanjanje radnog okruženja s kreveta (osim gledanja televizije, čitanja, provjere pošte - krevet je namijenjen samo za spavanje i ljubav);
  • ograničenje mirovanja (do 8 sati).

Dodatni savjeti

Lijekovi nisu jedini način liječenja nesanice depresijom. Farmakološko i nefarmakološko liječenje mora biti popraćeno poštivanjem određenih pravila. Neki savjeti će vam pomoći:

  • naučiti tehnike opuštanja i tehnike disanja;
  • slušati opuštajuću glazbu;
  • Napravite popis stvari koje trebate učiniti sljedećeg dana, i dajte sebi način razmišljanja da o njima razmišljate sutra, a ne noću;
  • redovito obavljati odgovarajuće tjelesne vježbe, ali najkasnije 2 sata prije spavanja;
  • postavite redoviti način spavanja i buđenja;
  • ograničiti spavanje tijekom dana.

Ako niste uspjeli zaspati 30 minuta, ustanite, idite u drugu sobu, pokušajte se opustiti ili pročitati nešto, a zatim se vratiti u krevet.

U zaključku

Dobar san i zdravo mentalno stanje temelj su dobre osobe. Spavanje je vrlo važno za tijelo. Osim osjećaja blagostanja, on doprinosi boljem funkcioniranju cijelog tijela: osoba je što kreativnija, njegov imunološki sustav je stabilan. Stoga je u slučaju nesanice (bilo koje etiologije) važno pravovremeno liječiti problem - to će spriječiti nastanak ozbiljnijih zdravstvenih komplikacija.

Poznati antidepresivi za poremećaje spavanja

Poremećaj spavanja je jedan od najčešćih simptoma depresije. Antidepresivi za nesanicu mogu biti učinkovit tretman. Njihov složeni učinak pomaže u rješavanju problema poremećaja spavanja na dubljoj razini od pilula za spavanje ili sedativa.

Učinak depresije na poremećaje spavanja

Tijekom depresije, mozak je stalno u uzbuđenju, što dovodi do biokemijske neravnoteže u njegovoj aktivnosti. U ovom slučaju, javljaju se poremećaji spavanja, koji osobu lišavaju zdravog odmora. U stanju depresije često noćne more, uznemirujući snovi, što dodatno pogoršava već ionako loš osjećaj.

Postoje tipovi depresije i njihove karakteristične vrste nesanice:

  1. Kod endogene depresije pacijentov je san isprekidan, s osjećajem beznađa i straha.
  2. Skriveni pogled karakteriziraju i povremeni snovi, kao i rano buđenje, što dovodi do kroničnog umora.
  3. Za melankoličnu depresiju koju karakterizira osjetljiva polovica sna, s glavoboljom nakon buđenja.
  4. Apatična depresija sprječava osobu da se rano probudi, tijekom dana doživljava osjećaj pospanosti i letargije.

Pregled suvremenih antidepresiva za nesanicu

Antidepresivi su psihotropni lijekovi koji ublažavaju simptome razdražljivosti, apatije, tjeskobe. Oni poboljšavaju raspoloženje, normaliziraju mentalnu aktivnost i također reguliraju trajanje sna.

Popis suvremenih antidepresiva učinkovitih za nesanicu:

  • Mirtazapin Canon;
  • Calixtus;
  • amitriptilin;
  • Deprim Forte;
  • Atarax.

Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Mirtazapin Canon - ovaj lijek je učinkovit za depresiju, koji su popraćeni napadima panike, nesanice, tjeskobe, gubitka interesa za život. Terapijski učinak lijeka ima nekoliko tjedana. Mirtazapin Canon uzima se prije spavanja. Dozu mora odrediti liječnik.

Calixta - ovaj lijek se koristi za slične uvjete. Lijek se izdaje na recept. Pomaže poboljšati san, eliminira rana buđenja. Postoje kontraindikacije. Lijek može uzrokovati lagani slom živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Amitriptilin se koristi u liječenju depresije i niza drugih mentalnih poremećaja. Ostali nazivi: Triptizol, Amizole, Amirol. Doziranje je strogo individualno. Lijek ima kumulativni učinak i počinje djelovati 2 tjedna nakon početka liječenja.

Amitriptilin se mora uzeti s oprezom zbog velikog broja nuspojava.

Deprim Forte je antidepresiv na biljnoj bazi. Ovaj lijek uklanja emocionalnu napetost, tjeskobne i nemirne osjećaje, što pozitivno utječe na uspostavljanje zdravog sna. Analogni - Negrustin.

Atarax je sredstvo za smirenje koje ima sedativan i antihistaminski učinak na ljudsko tijelo. Ovaj lijek je također izvrstan anti-emetik. Terapijski učinak javlja se pola sata nakon primjene. Primjena Ataraxa normalizira san, povećava njezino trajanje. Analog je hidroksizin.

Nije potrebno samostalno odabrati antidepresive bez medicinske pomoći. Nepravilno odabrani lijek može samo pogoršati problem, uzrokujući brojne nuspojave. Ako je imenovanje laganog biljnog pripravka dostatno za jednog pacijenta, onda drugi trebaju jake antidepresive, koji su strogo propisani od strane liječnika.

Lijekovi za liječenje nesanice

A. Demkin

Upotreba lijekova za liječenje nesanice u praksi obiteljskog liječnika.

"Spavaj! Što još želiš?"
Goethe.

Nesanica Farmakoterapija
(ovaj članak namijenjen je isključivo stručnjacima s medicinskim obrazovanjem)

Kada razmišljate o izboru lijekova za liječenje nesanice koja nije povezana sa somatskom ili mentalnom bolešću, liječnik mora shvatiti da "lijekovi za nesanicu" kao takvi ne postoje. Liječenje nesanice je ponajprije obnova oštećene homeostaze tijela i bioloških ritmova (ciklusa) sna i budnosti, a svrha „pilula za spavanje“ izoliranih iz kompleksa terapijskih mjera najčešće ne rješava problem nesanice općenito.

Treba napomenuti da je dodjela lijekova u zasebnoj skupini hipnotičkih lijekova uvjetovana prirodom, jer se hipnotički učinak manifestira u različitim klasama psihotropnih lijekova. Što bi trebala biti "savršena" tableta za spavanje? Takav lijek bi trebao osigurati brzo zaspati, a ne pogoršati postojeće poremećaje fiziološke faze sna, nemaju učinak "posljedica" (umor, letargija, glavobolje, smanjena učinkovitost nakon buđenja), ne uzrokuju ovisnost i sindrom povlačenja. U idealnom slučaju, takav lijek bi trebao pomoći u vraćanju prirodne fiziološke strukture noćnog sna.

Da biste postigli određene rezultate u smanjenju ozbiljnosti pojava stresa i poboljšali noćni san, možete odabrati pravu hranu za prehranu.

Koji se lijekovi mogu koristiti u liječenju poremećaja spavanja?

Kao što nije ironično, pribjegavanje tabletama za spavanje u liječenju nesanice treba biti posljednje. Zašto? "Klasični" hipnotički lijekovi - barbiturati (na primjer, fenobarbital) mogu promijeniti kortikalno-subkortikalni odnos, potisnuti faze brzog spavanja, tijekom kojih se aktivno obrađuju dnevne informacije, uspostavlja se emocionalna ravnoteža, razvrstavaju se informacije i pamte, te se programiraju strategije ponašanja. Kao posljedica potiskivanja faza brzog spavanja hipnoticima, pogoršava se dnevno emocionalno stanje, smanjuje se oštrina percepcije, razina inteligencije i fleksibilnost fizičkih procesa. Jutarnja pospanost se često promatra. Osim toga, često se razvija psihološka ovisnost o hipnotičkim lijekovima, čije liječenje samo po sebi može biti vrlo teško. Otkazivanje barbituratnih hipnotičkih lijekova može dovesti do brzog povratka poremećaja spavanja.

Tablete za spavanje iz skupine benzodiazepina (na primjer, hipnotika dugodjelujućeg Nitrazepama, osobito kada se propisuju hipnotici kratkog djelovanja bez prethodne primjene) mogu uzrokovati oštećenje pamćenja, posebno kod starijih pacijenata. Dugotrajna primjena benzodiazepinskih hipnotika dovodi do razvoja psihološke ovisnosti.

Stoga se hipnotici mogu koristiti prema indikacijama samo u određenom vremenski ograničenom stupnju liječenja. Najčešće, imenovanje hipnotika u praksi obiteljskog liječnika je "formalni termin" i ukazuje na nevoljkost u rješavanju uzroka poremećaja spavanja pacijenta, no liječenje nesanice treba započeti nefarmakološkim metodama, a zatim, ako je potrebno, koristiti lijekove za obnavljanje homeostaze tijela i samo u slučaju neuspjeha upotrijebiti tablete za spavanje. Ako još uvijek morate propisati pacijentu tablete za spavanje, liječenje treba započeti odabirom minimalne doze: 1/3 -1/4 službene doze lijeka. Doza pilule za spavanje pregledava se tjedno. Primanje tableta za spavanje ne bi smjelo biti prije 23.30 i najkasnije do 02.00, a samo pod uvjetom da pacijent ima mogućnost spavanja. Benzodiazepinski hipnotici propisuju se isključivo u slučajevima teških poremećaja adaptacije zbog poremećaja spavanja, s jakim popratnim sindromom distresa. Tolerancija na benzodiazepinske hipnotičke lijekove razvija se kod pacijenta u razdoblju od 3 do 14 dana dnevnog unosa. Liječenje nesanice počinje samo s imenovanjem benzodiazepinskih hipnotika kratkog dometa. Hipnotici dugog djelovanja propisuju se samo za nastavak terapije. Ako ne uspijete uzimati tabletu za spavanje, ne možete odmah dodijeliti još jednu tabletu za spavanje. Ukupno trajanje liječenja s obvezama ne bi smjelo biti dulje od 3-4 tjedna. Dva tjedna uzimanja benzodiazepinskih hipnotika dovoljno je da poremeti fiziološku strukturu sna tijekom 2 mjeseca.

Kod liječenja prolazne (fiziološke) nesanice propisuju se Z-hipnotici (Zopiclone) za 2-5 dana. U slučajevima blagih poremećaja spavanja, vrijeme trajanja tableta za spavanje ne bi smjelo biti dulje od jednog tjedna. Govorit ćemo o obilježjima izbora tableta za spavanje (hipnotici) u zasebnom članku.

Kako bez hipnotika u liječenju nesanice?

Sljedeće skupine lijekova mogu se koristiti u složenom liječenju nesanice:

Neurometabolički lijekovi (nootropici) koji vraćaju normalan metabolizam u mozgu: Nootropil (piracetam), Phenibut, Mexidol.
Posebnu pozornost treba posvetiti Phenibutu. Ovaj derivat fenila je gama-aminobutirski ksiloid, koji savršeno uklanja neurotične i ne-divlje simptome, umjerene ozbiljnosti, što je praćeno vegetativno-distoničnim, cefalgičkim i psihosenzornim poremećajima. Phenibut brzo potiskuje stanje afektivne i emocionalne nestabilnosti, ublažava stres i anksioznost. Phenibut poboljšava procese spavanja i brzine spavanja u prvoj polovici noći. (Poremećaji spavanja u drugoj polovici noći su bolje korigirani malim dozama (1/3 službene doze) specifičnih serotonergičkih antidepresiva trittico ili serzon). Phenibut započinje dozama od 0,5-0,75 g tijekom dana i preko noći 3-4 tjedna. Tada se doza smanjuje na 0,1 g tijekom dana i noći.
Paralelno s nootropima, ima smisla propisati tečaj za sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije - trental.

Vitamini: folna kiselina, piridoksin hidroklorid,.
Dobro je dokazano u liječenju receptora poremećaja spavanja PA Komitnani:
Rp: Acidi glutaminici 0.75
Metionin 0.5
Thiamini bromidi 0,005-0,015
Riboflavini 0,005 - 0,015
Piridoksini 0,005 - 0,015
Acidi nicotinici 0.03-0.05
Calcii pantotenatis 0,1
Calcii pangamatis 0.05
Acidi oroti 0.3
Acidi inoziki 0.3
M.f.p
D.S. 1 prah 1-2 puta dnevno.

Sličan u sastavu je i oficinalni neurometabolički lijek Citoflavin, koji je namijenjen za uzimanje 2 tablete ujutro i navečer 30 minuta prije obroka.

Antidepresivi se propisuju jer su komponente depresije bitna komponenta neurotskih poremećaja: napetost, tjeskoba, tjeskoba, stres, strah, emocionalna labilnost često se prerušavaju u somatske tegobe i simptome, uključujući poremećaj spavanja. Za liječenje poremećaja spavanja koriste se suvremeni specifični serotonergički antidepresivi (trazadon (Trittico), serzon). Ova skupina antidepresiva je lišena nuspojava kandidata iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (Prozac), kao što su smanjeni libido, pogoršanje tjeskobe, nervoza i povratak nesanice nakon povlačenja. Osim toga, serotonergički antidepresivi mogu značajno poboljšati erektilnu funkciju kod muškaraca.
Specifičnost serotonergičkih antidepresiva, posebno trazodona (Trittico), je snažan normalizirajući učinak na faznu strukturu sna i sposobnost suzbijanja noćnih mora smanjivanjem udjela REM sna, povećanom depresijom i anksioznošću. Taj se učinak ostvaruje čak iu malim dozama (50 mg noću), koje nemaju vidljiv antidepresivni učinak. Stoga se Trittiko koristi kao hipnotičan i sedativ za nesanicu (ne samo depresivnog podrijetla) i kao korektor nesanice i noćnih mora. Međutim, suzbijanje faza brzog spavanja Trittko može smanjiti kreativnu izvedbu, degradirati intelektualne performanse, smanjiti kvalitetu memorije, oslabiti emocionalnu sferu. Trittikov antidepresiv kao hipnotik propisuje se noću (prijem u 20.00 sati) 50 mg (1/3 tablete). Zajednički sastanak s Phenibutom može malo pogoršati fazu zaspanja.

Sedativa. Za korekciju poremećaja spavanja koriste se lijekovi sa sedativnim, inhibitornim i sekundarno hipnotičkim učinkom. Najbolji, siguran, lako dostupan i jeftin lijek u ovoj skupini je ekstrakt korijena valerijane. Trebate znati da je minimalna učinkovita doza ekstrakta valerijana za jednu dozu najmanje 100 mg (standardne tablete sadrže samo 20 mg ekstrakta valerijana). Za liječenje poremećaja spavanja uzmite 400-800 mg (ovisno o dobi i tjelesnoj težini) ekstrakta valerijane 0.5-1 sati prije spavanja. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 28 dana. Važno je ne miješati valerijan s drugim biljnim pripravcima (opisani su slučajevi toksičnih učinaka na jetru). Izvor informacija Za samostalnu pripremu lijeka uzima se 2 g suhe tvari korijena valerijane (ekvivalent 400 mg ekstrakta valerijane), razbija se u mortu i pije se ujutro i infundira do večeri. Navečer se infuzija valerijane pije 0,5 do 1 sat prije spavanja.

Dibazol se može preporučiti kao siguran lijek sa sekundarnim hipnotičkim svojstvima. Dibazol se posebno preporučuje kod istodobne hipertenzije, stresnih reakcija (stenske reakcije) i čira na želucu. Dibazol ima antispazmodično i antihipertenzivno djelovanje, sedativ i blagi hipnotički učinak: ublažava tjeskobu, napetost, olakšava san i povećava dubinu sna. Dibazol se daje 1 tableta od 0,02 g - 1-2 puta dnevno.

Antihistaminici. Lijek iz skupine etanolamina iz skupine blokatora histaminskih H1 receptora, doksilamin sukcinat (Donormil), koristi se kao hipnotičar. Doksilamin djeluje kao sedativ i atropin. Doksilamin malo smanjuje vrijeme zaspanja, neznatno povećava ukupno trajanje sna, gotovo bez smanjenja REM sna. Težina sedativnog učinka usporediva je s barbituratima. Trajanje Donormile je 6-8 sati.
Pacijentima s poremećajima spavanja starijih od 15 godina propisuje se 1 / 2-1 tableta 15-30 minuta prije spavanja. Trajanje liječenja je do 2 tjedna. Od nuspojava moguća je dnevna pospanost, kao i suha usta, smetnje smještaja, konstipacija i zadržavanje urina (povezano s antikolinergičkim učinkom lijeka). Nuspojave su vrlo rijetke i njihova ozbiljnost u apsolutnoj većini slučajeva je minimalna. Kontraindikacije za uporabu Donormile su: glaukom, poteškoće s mokrenjem zbog benigne hiperplazije prostate; trudnoća i dojenje.

Suha sauna s niskim temperaturama u liječenju nesanice (finska sauna ili infracrvena sauna). Čak i jedan posjet parnoj sobi u sauni ili kadi dovodi do reakcije tijela u obliku toplinskog stresa. Osobito, tijekom toplinskog stresa, ljudsko tijelo reagira s 2-3-strukim povećanjem proizvodnje beta-endorfin neuropeptida. Beta-endorfin kao ligand opijatnih receptora smanjuje tonus simpatičkog živčanog sustava, ima analgetski, antistresni i anti-šok učinak, smanjuje psihološku reaktivnost, ima antidepresivni učinak, 1 zbog toga jednokratne i bolje redovite posjete sauni pri temperaturi zraka od 55-60 ° C i vlažnosti 20% poboljšava kvalitetu noćnog sna, poboljšava raspoloženje, smanjuje hiperaktivnost, 3 stvara pozitivan mentalni stav, smanjuje ozbiljnost akutnih stresnih reakcija, 4 poboljšava zadovoljstvo život, daje više mentalne energije, smanjuje tjeskobu

1 Merenlender-Wagner A, Dikshtein Y, Yadid G. Uloga beta-endorfina u psihijatrijskim poremećajima povezanim sa stresom. // Curr Drug Targets. - 2009. - № Nov; 10 (11). - 1096-108

2 Kubryak OV, Umryukhin A.E., Emelyanova I.N., Antipova OS, Guseva A.L., Pertsov S.S., Sudakov S.K. Povećana razina β-endorfina u plazmi kao pokazatelj pozitivnog odgovora na liječenje depresije // Bilten eksperimentalne biologije i medicine. - 2012. - T. 153. - № 5. - p. 721-723.

Osim Toga, O Depresiji