Depresija u bolesnika s rakom

Depresija kod pacijenata oboljelih od raka je simptomatski depresivni poremećaj uzrokovan ozbiljnom bolešću, neurohumoralnim promjenama uzrokovanim rastom tumora ili negativnim utjecajem onkoterapije. Glavni simptomi: suza, nesanica, gubitak apetita, umor, razdražljivost, tjeskoba, socijalna izolacija, osjećaj bespomoćnosti, bezvrijednost, beznađe. Dijagnoza se postavlja na temelju promatranja, kliničkog razgovora i psihološkog testiranja. Koristi se za liječenje lijekova, psihoterapiju.

Depresija u bolesnika s rakom

Problem depresije u onkologiji aktivno je istraživan tijekom proteklih desetljeća. Utvrđena je inverzna korelacija između ozbiljnosti ovog poremećaja i preživljavanja bolesnika. Prevalencija depresije određena je lokalizacijom tumora: gušterače, nadbubrežne žlijezde, mozak - do 50%, mliječne žlijezde - 13-23%, ženske genitalije - 23%, debelo crijevo - 13-25%, želudac - 11%, orofaringa - 22- 40%. U visokorizičnoj skupini su mladi ljudi, pacijenti na palijativnoj skrbi i pacijenti s poviješću afektivnih poremećaja. Sveobuhvatna medicinska i psihološka pomoć depresivnim pacijentima poboljšava učinkovitost primarne terapije.

Uzroci depresije u bolesnika s rakom

Depresija u onkološkoj bolesti može biti pretežno neurotična ili somatogena po podrijetlu. Točne razloge je teško utvrditi jer je emocionalno stanje pacijenta rezultat njegove percepcije bolesti, biokemijskih promjena uzrokovanih razvojem neoplazme, primjene zračenja i kemoterapije. Čimbenici koji doprinose depresiji mogu se grupirati na sljedeći način:

  • Psihološka. Vijest o bolesti postaje traumatski događaj. Depresija se formira zbog pogoršanja kvalitete života - boli, iscrpljujućih medicinskih postupaka, boravka u bolnici, neizvjesnosti budućnosti, rizika od smrti.
  • Fiziološka. Tumori smješteni u endokrinim žlijezdama i živčanom tkivu mijenjaju neurohumoralnu regulaciju, što se očituje u emocionalnim i ponašajnim poremećajima. Tumorske stanice bilo koje lokalizacije emitiraju toksične tvari koje negativno utječu na funkcioniranje živčanog sustava.
  • Terapijski. Dugotrajno pogoršanje dobrobiti tijekom uporabe kemoterapije i radioterapije - mučnina, povraćanje, slabost, nesposobnost koncentracije, razgovora, svakodnevnih stvari - izaziva depresiju. Kada se koriste određeni lijekovi, to je moguća nuspojava.

patogeneza

U bolesnika s rakom, depresija se javlja kao posljedica psihotraume, produljenog stresa, neuroendokrinih poremećaja. Nakon potvrde dijagnoze raka, javlja se stadij otpora - pacijenti odbijaju vjerovati liječnicima, postaju razdražljivi, ljuti, zahtijevaju dodatne preglede. Tada je neizbježna faza depresije - prihvaćaju se informacije o bolesti, izgledi se pesimistično procjenjuju, bez obzira na stvarnu prognozu. Na fiziološkoj razini poremećen je metabolizam biogenih amina (neurotransmitera) - serotonina, norepinefrina i gama-aminobutirne kiseline. Mijenja se brzina i smjer prijenosa impulsa, što se očituje u smanjenju raspoloženja i performansi. Drugi mehanizam za razvoj depresije je povećanje aktivnosti hipotalamičko-nadbubrežne-adrenalne osi uzrokovano razvojem tumora u endokrinim žlijezdama ili mozgu, prisutnosti bolnog sindroma i trovanja rakom.

Simptomi depresije u bolesnika s rakom

Pacijenti su u depresivnom raspoloženju, doživljavaju umor, depresiju. Postaju beskontaktni, monotono, monosyllable, na pitanja liječnika i rodbine. Komuniciranje čak i s najbližim ljudima. Pacijenti pronalaze izgovore za zaustavljanje razgovora - umor, loše osjećanje, potreba za spavanjem, ići u postupak. S teškom depresijom, komunikacija je potpuno odsutna, pacijenti se okreću od sugovornika, tiho odlaze u drugu sobu. Depresija ima loš učinak na učinkovitost glavnog liječenja, usporava proces zacjeljivanja. Pacijenti odbijaju postupke, od njih se traži da ih prebace na neodređeno vrijeme, pozivajući se na umor, potrebu za odmorom, potrebu za odlaskom u drugi grad na posao. Oni ne poštuju režim koji preporučuje liječnik, ne jedu, kažu da nemaju apetit.

Procesi govora i razmišljanja su spori. Teška depresija očituje se u apatiji, nespremnosti da se ustane iz kreveta, nedostatku zanimanja za okolinu i ranije fascinantnim zanimanjima. Pacijenti ne idu na šetnje, ne čitaju knjige. Oni mogu gledati na TV ekran ili iz prozora danima, ali ne shvaćaju što se događa, ne sjećaju se. Bilo kakvi pokreti se izvode silom, potrebna im je pomoć izvana kako bi se obavili medicinski i higijenski postupci, jelo. Ponekad odbijaju oprati, obrijati, presvući se. Stanje depresije otežava provođenje kliničkog ispitivanja, bolesnici slabo opisuju svoje zdravstveno stanje, teže potvrđivanju ili, naprotiv, opovrgavaju sve liječničke pretpostavke (sve boli, boli svugdje).

komplikacije

Depresivno stanje u patologiji raka može dovesti do samoubilačkog ponašanja. Samoubojstva visokog rizika uključuju bolesnike s uznapredovalim rakom, kada se izgubi nada za oporavak, a smrt se doživljava kao neizbježan događaj. Drugi čimbenici koji povećavaju vjerojatnost samoubojstva su jaki bolovi, koji nisu podložni medicinskoj korekciji, živčanu iscrpljenost, umor, neučinkovitost glavne terapije, nepovoljnu medicinsku prognozu, akutni poremećaj svijesti i nedostatak kontrole ponašanja.

dijagnostika

Otkrivanje depresije u bolesnika s onkopatologijom zadatak je psihijatra. Sami pacijenti rijetko traže pomoć, pregled pokreću rođaci ili liječnik. Dijagnoza je usmjerena na otkrivanje karakterističnih simptoma, procjenu ozbiljnosti emocionalnog poremećaja i utvrđivanje rizika od samoubilačkog ponašanja. Koriste se sljedeće metode:

  • Klinički razgovor. Pregled pacijenta, rodbine. Glavne pritužbe su depresivno raspoloženje, suza, apatija, odbijanje jesti, medicinske mjere. Pacijent nevoljko podržava razgovor, odgovara na jednoznačnice.
  • Promatranje. Psihijatar procjenjuje ponašanje, emocionalne reakcije pacijenta. Karakterizira ih sporost, letargija, nedostatak motivacije za istraživanje.
  • Psihodijagnostika. Zbog brzog umora i iscrpljenosti pacijenata, koriste se brze metode: Beckov depresivni upitnik, upitnik o depresivnom stanju (ODS) i drugi. Osim toga, test izbora boja (Luscher test), crtež osobe.

Liječenje depresije u bolesnika s rakom

Pomoć za onkološke bolesnike s depresijom usmjerena je na ublažavanje simptoma, čiji je ključ apatija, kao i na obnavljanje društvene aktivnosti, mijenjanje stavova prema bolesti, prema budućnosti. Liječenje i rehabilitaciju provode napori psihijatra, psihoterapeuta i rođaka. Integrirani pristup uključuje:

  • Individualna psihoterapija. Sjednice se provode u obliku povjerljivog razgovora. Koriste se tehnike kognitivne i egzistencijalne psihoterapije, čiji je cilj dovesti pacijenta do razumijevanja bolesti, njezina utjecaja na život, ostvarivanja osnovnih vrijednosti, preuzimanja odgovornosti za njihovo stanje.
  • Posjetite grupe za podršku. Komuniciranje s drugim pacijentima pomaže u prevladavanju očaja, usamljenosti i otuđenosti. Eliminiranje depresije doprinosi otvorenoj raspravi o poteškoćama povezanim s bolešću i procesu liječenja, dobivanju emocionalne podrške, razmjeni iskustava u prevladavanju krize.
  • Korištenje lijekova. Režim liječenja određuje psihijatar pojedinačno, uzimajući u obzir korištene kemoterapijske lijekove, težinu i karakteristike depresije. Propisani su analeptici, psihostimulansi, neuroleptici, sredstva za smirenje, antidepresivi.
  • Obiteljsko savjetovanje. Bliskim rođacima pacijenta također je potrebna psihološka pomoć. Psihoterapeut vodi razgovore, daje preporuke o promjeni odnosa s pacijentom. Podrška bi trebala pomoći u vraćanju aktivnosti, pozitivnom stavu, važno je ne zamijeniti sažaljenjem i pretjeranim oslanjanjem.

Prognoza i prevencija

Tijek depresije ovisi o mnogim čimbenicima: dobi bolesnika, stadiju raka, učinkovitosti liječenja, prisutnosti rođaka. Prognoza se određuje pojedinačno, ali je vjerojatnost ponovnog uspostavljanja normalnog emocionalnog stanja veća uz sveobuhvatnu podršku medicinskih stručnjaka i bliskih ljudi. Da bi se spriječila depresija, potrebno je stimulirati pozitivne emocije i društvenu aktivnost pacijenta. Morate razgovarati, slušati, podržavati, uključiti ga u zanimljive aktivnosti (igre, kuhanje, gledanje komedija s raspravom), nadoknaditi nedostatak aktivnosti - pomoći organizirati dnevne rituale, šetnje, susret s prijateljima, odlazak u kino.

Depresija u onkologiji

Uzroci pojave malignih tumora mogu varirati. Prije svega, to su, naravno, posljedice negativnog utjecaja vanjskog okruženja (npr. Izloženost zračenju ili loši uvjeti okoliša). Međutim, loša prehrana i stalni stres, koji dovode do depresije, također mogu pridonijeti razvoju raka.

Kao posljedica negativnih emocija i prekomjernog rada, tijelo se postupno iscrpljuje i postaje nesposobnim za vrijeme eliminirati nove stanice raka. Depresija se javlja u trenutku kada pacijent sazna da ima rak. Međutim, depresija samo pogoršava opće stanje i ometa proces ozdravljenja.

Uzroci depresije u bolesnika s rakom

  • Prvi razlog je psihološki. Usprkos činjenici da su maligni tumori nekih organa naučili dobro liječiti, u većini slučajeva rak je sinonim za približavanje smrti. Stoga, kada pacijent sazna ili počne pogoditi strašnu dijagnozu, može se lako depresirati.
  • Drugi je razlog fiziološki. U procesu metabolizma stanice malignih tumora izlučuju štetne tvari, a organizam je otrovan. To se odražava u blijedo žutoj boji kože i iznenadnom gubitku težine. Osim toga, promjena u metabolizmu i endokrinome sustavu dovodi do poremećaja ljudske hormonske pozadine, što također dovodi do znakova depresije.
  • Depresivni fenomeni mogu se razviti u procesu liječenja pacijenta za rak. Lijekovi za ovu bolest bez nuspojava još nisu izumljeni, pa je proces liječenja vrlo težak, često praćen mučninom, povraćanjem, gubitkom snage i tako dalje. Unatoč činjenici da će privremeno pogoršanje općeg blagostanja dovesti do pozitivnih posljedica u budućnosti, neki pacijenti mogu postati depresivni tijekom tog razdoblja.

Depresija kao uzrok raka

Istraživanja različitih znanstvenika pokazuju da čak i ako osoba pati od najmanje jednog oblika depresije (ukupno, liječnici razlikuju 12 vrsta ove bolesti), on naglo povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora. To je zbog činjenice da zbog negativnih emocija i potištenosti u krvi pacijenta, količina određenog proteina koji povećava formiranje stanica raka i njihova distribucija unutar tijela počinje rasti. Osim toga, u prisutnosti stalnog stresa i depresije, formiranje hormona norepinefrina, pridonosi reprodukciji malignih stanica.

U procesu života, u tijelu postoji stalna mutacija stanica, koja može biti maligna. Imunološki sustav tijela odmah prepoznaje takve stanice i neutralizira ih. Dakle, postoji automatska zaštita osobe od stvaranja kancerogenih tumora. Međutim, sa stresom i depresijom, uz norepinefrin, povećava se razina drugog hormona, kortizola. Aktivno se koristi u liječenju raznih složenih bolesti koje uključuju upalne procese. Međutim, njegova nuspojava je depresija imunološkog sustava. Kao rezultat toga, u procesu depresije, unutarnja zaštita osobe protiv raka je pod negativnim utjecajem hormona i štetnih proteina.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti

U nekim slučajevima, vjerojatnost depresivnih poremećaja u bolesnika s rakom značajno se povećava, što dovodi do daljnjih zdravstvenih problema. Sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

  • Godine. Mladima je teže tolerirati prisutnost bolesti, budući da njihovi životi tek počinju, a ostvarenje strašne bolesti može dovesti do razvoja depresije.
  • Provedba palijativnog liječenja. Ova metoda liječenja ne dovodi do potpunog oporavka, već samo produžuje život pacijenta. Propisuje se kada se rak otkrije u prekasno vrijeme i nije moguće ukloniti tumor. U takvoj situaciji, osoba razumije da je bolestan i postupno umire, ali nema lijeka za liječenje. Kao rezultat toga, razvija se i depresija.
  • Imati stalan osjećaj boli. Ovo je izuzetno teško testiranje za tijelo i čovjeka. Stalni strah od boli također može dovesti do razvoja depresije.
  • Gubitak. Kada se nevolja nastavlja jedna za drugom, a čak se otkrije i maligni tumor, to je izravan put depresije i gubitka interesa za život.

Posljedice depresije

Ako se depresija ne liječi, ne komunicira s pacijentom, to može biti želja za samoubojstvom. Pacijent misli da je život kratkotrajan, pa zašto mučiti sebe i svoje najmilije, te izvršiti samoubojstvo. Srećom, nisu svi pacijenti oboljeli od raka došli do takvih zaključaka, mnogi se i dalje bore s tom bolešću. Sljedeći pacijenti spadaju u rizičnu skupinu:

  • Bolesnici s kasnom bolešću. U takvoj situaciji, osoba se može predati, prestati se boriti protiv bolesti i pokušati počiniti samoubojstvo.
  • Nepodnošljiva bol Želja za spašavanjem pacijenta od stalne boli je moralna osnova za rasprave o eutanaziji (zapravo, ubojstvo neizlječive pacijentice kako bi ga spasili od patnje). No budući da je ovaj postupak trenutno zabranjen, pacijent može pokušati sam umrijeti kako bi prestao doživljavati muke.
  • Depresija može dovesti do raznih poremećaja živčanog sustava. Jedan od najopasnijih je delirij, kada pacijent nije svjestan onoga što radi. U tom stanju može počiniti samoubojstvo.
  • Umor bolesti. Ako pacijent pati duže vrijeme, njegova snaga može se okončati i radije će počiniti samoubojstvo kako ne bi još više patio.

Prevencija bolesti

Da depresija nije dovela do raka, potrebno je boriti se protiv nje. Postoji nekoliko jednostavnih savjeta za to:

  • San je najbolji lijek. Osoba mora spavati najmanje 7-8 sati dnevno. Tijekom tog vremena, živčani sustav ima vremena za oporavak, što znači da će biti spreman nositi se sa stresovima i spriječiti razvoj depresije.
  • Jedite ispravno. Tijelo treba imati dovoljno proteina, vitamina, tako da imunološki sustav djeluje stabilno i sprječava razvoj stanica raka.
  • Održavajte zdrav način života. Preporuča se više kretanja, baviti se sportom, biti na svježem zraku. To ne samo da jača imunološki sustav, već pridonosi i proizvodnji hormona radosti koji sprječavaju pojavu depresije.
  • Dobivanje pozitivnih emocija. To olakšava komunikacija u krugu bliskih ljudi, gledanje dobrih filmova, prisutnost raznih hobija i hobija.

Ako se nevolje i dalje događalo, a rak je otkriven, onda treba imati na umu da se u ranim stadijima uspješno liječi, tako da ne smijete pasti u depresiju i, štoviše, razmišljati o samoubojstvu. Moderni lijekovi mogu maksimizirati život čak i neizlječivog pacijenta, dok se kvaliteta života neće promijeniti.

Vrlo je važno za pacijente koji boluju od raka. Ako oni ne pokazuju pretjerano sažaljenje, već samo brigu, onda će bolest biti mnogo lakše patiti bez manifestacija depresije i misli o samoubojstvu. Dakle, glavni zaključak koji se može napraviti je da je potrebno gledati na život s pozitivnim, lakše je liječiti stres.

Liječenje depresije u bolesnika s rakom. Primjena Coaxila

Problem depresije u bolesnika s kroničnom patologijom poznat je već dugo vremena, ali, nažalost, ne uživa pozornost liječnika koji se bave liječenjem somatske patologije. U međuvremenu, depresija i anksioznost dobivaju sve više samopouzdanja, uz pomoć ritma modernog života, sve veće opasnosti u svakodnevnom životu, informacijske agresije.

Depresija kod pacijenata oboljelih od raka je nozogena i somatogena depresija. Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja depresije u bolesnika s rakom, koji se mogu grupirati u 3 kategorije povezane s rakom, njegovom terapijom i društvenim čimbenicima. Treba napomenuti da se među njima najveća važnost pridaje psihotraumatskom utjecaju informacija na dijagnozu onkološkog procesa. Tako je, uz pomoć posebno razvijenog statističkog modela, potvrđeno da 51% bolesnika s malignim bolestima bijele krvi ima takvu umjerenu dijagnozu, a još 14% ima teške smetnje u obliku druge depresije, drastično smanjujući kvalitetu života. Drugi čimbenik stresa su nuspojave konzervativnih terapija - radioterapija i kemoterapija.

Prema cjelokupnom kliničkom i epidemiološkom pregledu 921 bolesnika u velikoj multidisciplinarnoj bolnici u Moskvi, nozogene depresije među psihogenim depresijama značajno su češće u bolesnika s teškim, po život opasnim ili invalidnim somatskim bolestima, što se, naravno, može pripisati onkohematološkim bolesnicima.

Prema istom autoru, distimijski poremećaj, koji se primjećuje u 22,1% depresivnih bolesnika, povezan je s dugotrajnim somatskim bolestima i javlja se u bolesnika s rakom s učestalošću do 25-30%. Rizik od razvoja depresije povećava se proporcionalno trajanju bolesti, stupnju adaptacije i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Također treba naglasiti značajnu ulogu nosogenih depresija u invalidnosti: invaliditet druge skupine na somatsku bolest se formira češće nego kod bolesnika bez depresije - 31,8% naspram 20%.

Kao ozbiljan problem, depresija se neizravno pogoršava tijekom somatskih bolesti, osobito kroničnih, koje se javljaju i na fiziološkoj i psihološkoj razini: smanjuje se tolerancija liječenja i pridržavanje liječenja, što pod uvjetom dugotrajne terapije bolesnika s kroničnom hematološkom patologijom utječe na dinamiku bolesti, U borbi protiv kroničnih bolesti vrlo je važno da je pacijent saveznik liječnika, a osim toga aktivan, da s klinički teškom depresijom uopće nije moguć, a sa subkliničkim teškim odvija se samo usmeno tijekom liječničkog prijema. Povratak kući, u poznatom i često stresnom, kronično stresnom stanju, pacijent nije u stanju aktivno se odupirati ne samo životnoj situaciji, već i bolesti.

Problem depresije kod kroničnih hematoloških bolesnika dobro je poznat, a 1980-ih godina pokušalo se liječiti ovaj sindrom uporabom psihoterapijskih tehnika. Treba naglasiti dobar učinak liječenja. Međutim, zbog utvrđenog mentaliteta, nije svaki pacijent pristao na takvo liječenje, navodeći ili nedostatak sredstava ili psihološku nelagodu zbog same činjenice da je posjetio psihoterapeutski ured. Osim toga, liječenje bolesnika s depresijom i kronične somatske patologije, osobito onkohematološke, ne može se ograničiti samo na psihoterapiju; Također zahtijeva farmakoterapiju antidepresiva.

Antidepresivi - koriste se u prisutnosti hematoloških bolesti

Informacije o učinku primjene antidepresiva u bolesnika s kroničnim hematološkim bolestima nisu pronađene u dostupnoj literaturi, pa je istraživanje provedeno sa sljedećim ciljem:

identificirati učestalost i ozbiljnost depresivnih simptoma kod kroničnih hematoloških pacijenata;

procijeniti učinkovitost antidepresivne terapije u kompleksnoj terapiji ove skupine bolesti i učinak smanjenja simptoma depresije na smanjenje simptoma osnovne bolesti;

procijeniti ukupnu potrebu za antidepresivnom terapijom u bolesnika s kroničnim hematologima.

Materijali i metode

Istraživanje je provedeno među ambulantnim pacijentima koji redovito posjećuju gradsku savjetodavnu hematološku kliniku. Od ukupne skupine kroničnih hematoloških bolesti odabrane su kronična limfocitna leukemija stupnjeva 1-2 i 2 i subleukemijska mijeloza. Ove vrste patologije, prvo, vrlo su raširene; drugo, takvi se pacijenti dugo liječe i redovito posjećuju liječnika, što omogućuje bolje praćenje dinamike. U ambulanti u Samari u studenome 2005. o ove dvije bolesti bilo je 430 osoba. Svi su testirani na prisutnost depresivnih simptoma na NABB ljestvici. Simptomi depresije pronađeni su kod svih bolesnika bez iznimke: klinički teška depresija i anksioznost istodobno su otkriveni kod 37 osoba, klinički teška depresija i subklinička anksioznost - kod 8 osoba, subklinička depresija i klinički teška anksioznost kod 26 osoba, au preostalih 78,85%. - subklinička ozbiljnost oba sindroma.

Uzimanje antidepresiva je stoga izravno indicirano 91 osobi, a vrlo je poželjno za još 171 osobu čija je težina simptoma bila na granici između subkliničkih i kliničkih.

Proveden je individualni razgovor sa svim tim pacijentima, koji je objasnio prirodu depresije, mehanizam djelovanja antidepresiva i izglede za poboljšanje kvalitete života. Međutim, terapija antidepresivima propisana je 36 bolesnika, a ostatak je iz više razloga odbio liječenje.

U povijesti 7 bolesnika bilo je indikacija prethodne terapije antidepresivima. Istodobno, u 2 slučaja bolesnici su prestali liječiti zbog nuspojava, au 5 slučajeva zbog neučinkovitosti.

Od 36 pacijenata, 20 je bolovalo od 2. stadija limfocitne leukemije. Primili su standardnu ​​citostatičku terapiju Leicraneom i nisu primali hormonsku terapiju kod 12 muškaraca i 8 žena u dobi od 56 ± 4,21 godina; 16 osoba sa subleukemijskom mijelozom, eritremnom fazom, i sa sindromom hipertrombocitoze i bez njega, 10 žena i 6 muškaraca u dobi od 63 ± 2,25 godina primili su standardnu ​​citostatičku terapiju s hidroksikarbamidom i nisu primali hormonsku terapiju.

Kontrolna skupina od 30 osoba formirana je od pacijenata koji su odbili uzeti antidepresive.

Ponovljeni pregledi na ljestvici NABB provedeni su tri puta: 2 tjedna nakon početka terapije, 1 mjesec i 3 mjeseca nakon početka terapije. Istodobno je provedena klinička analiza krvi, a za bolesnike sa sindromom splenomegalije izvršen je ultrazvuk abdomena, pregled je proveden i kod pacijenata koji su uzimali antidepresive i kod kontrolnih bolesnika.

Coaxil je odabran kao antidepresiv iz sljedećih razloga:

dokazana visoka učinkovitost antidepresiva;

dokazana nadoknađena somatska oboljenja;

dokazana učinkovitost protiv anksioznosti;

Nema kontraindikacija za hematološke bolesnike, nema štetnih učinaka na krvni sustav;

nema potrebe titrirati dozu;

nema sindroma povlačenja;

mogućnost besplatnog pružanja federalnih povlaštenih pacijenata.

Valja napomenuti da je raspon izbora antidepresiva prilično širok, ali samo Koksil zadovoljava navedene kriterije. Posebno treba napomenuti da se antidepresivni Pirazidol domaće proizvodnje ne smije koristiti kod hematoloških bolesnika - postoje izravne kontraindikacije.

Coaxil je primijenjen u dozi od 12,5 mg 3 puta dnevno, a trajanje liječenja bilo je 3 mjeseca s produljenjem liječenja, ako je moguće, do 6 mjeseci.

rezultati

1. Subjektivna procjena stanja

Evaluacija je provedena najjednostavnijim načinom intervjuiranja pacijenata od kojih se tražilo da odgovore, što je za njih postalo bolje ili lošije, štoviše, i fizički i mentalno.

U skupini koja je uzimala Coaxil, svi pacijenti su bez iznimke zabilježili subjektivno poboljšanje: u kontrolnoj skupini velika većina uopće nije primijetila nikakve promjene u subjektivnom stanju, a nekoliko bolesnika se pogoršalo. Manji broj poboljšanja je unutar raspona fizioloških fluktuacija.

Poboljšanje subjektivnog blagostanja, barem malo, da ne spominjemo vrlo značajan, koji se javlja tijekom smanjenja depresivnih i alarmantnih simptoma, potiče pacijenta da se aktivno poveže s njihovim zdravljem. On prestaje zaboraviti na uzimanje lijekova, počinje se zanimati za zdrav način života i pravilnu prehranu, što kod kroničnih bolesti nije samo važno, već i nužno.

U kontrolnoj skupini pozitivna dinamika depresije je minimalna i prilično slučajna, a pozitivna dinamika anksioznog sindroma nije uočena. Istovremeno, simptomi depresije pogoršali su se u 4 osobe, a anksiozne manifestacije povećale su se kod 5 osoba.

Potpuno drugačija slika u skupini bolesnika koji su primali koksil. Apsolutna većina pacijenata pokazala je jasno poboljšanje do kraja drugog tjedna terapije, a do kraja trećeg mjeseca rezultati liječenja mogli bi se ocijeniti kao izvrsni. Valja napomenuti da depresivni simptomi opadaju brže nego alarmantno: do kraja prvog mjeseca liječenja, subklinička depresija je otkrivena u 8 osoba, a subklinička anksioznost - u 12. Čak i do kraja trećeg mjeseca, 3 bolesnika su ostala anksiozna simptoma.

Nakon takvih ohrabrujućih rezultata u smislu procjene dobrobiti i smanjenja simptoma depresije-anksioznosti, potrebno je utvrditi koliko to utječe na pacijentovo objektivno somatsko stanje.

U tu svrhu provedena je klinička analiza krvi i kontrola hepato- i splenomegalije istovremeno s ponovnim ispitivanjem na NABB ljestvici. Podsjetimo se da su pacijenti primali standardnu ​​terapiju održavanja Leicraneom ne više od 500 mg dnevno. Niti jedan od pacijenata uključenih u uzorak tijekom studije nije imao takvo pogoršanje osnovne bolesti, što bi zahtijevalo povećanje doze citostatika više nego što je navedeno. Sljedeći skup promjena smatra se značajnim poboljšanjem:

smanjenje leukocitoze i smanjenje veličine perifernih limfnih čvorova u bolesnika s kroničnom limfocitnom leukemijom;

smanjenje leukocitoze, hipertrombocitoze i smanjenje veličine slezene u bolesnika s subleukemijskom mijelozom.

Kao poboljšanje, smatralo se da pacijent ima barem jedan od gore navedenih učinaka.

Države bez promjena ili s višesmjernim promjenama smatrane su nedostatkom dinamike.

Valja napomenuti da nakon 2 tjedna nije bilo značajnih promjena u somatskom i hematološkom statusu bolesnika.

Apsolutna većina, oko 90% bolesnika, nije pokazala dinamiku, a preostale 3-4 osobe u obje skupine uklapaju se u sliku slučajne raspodjele. Međutim, do kraja prvog mjeseca liječenja razlike postaju vrlo različite. Dok u kontrolnoj skupini 70% pacijenata ostaje u svom bivšem stanju, u skupini koja prima Coxila, broj stvarnih poboljšanja već premašuje broj „bez dinamičkih“ ocjena. Do kraja trećeg mjeseca slika postaje još svjetlija i zadržava isti trend.

Naravno, za bolesnike s kroničnim hematološkim bolestima, stabilnost stanja je također vrlo dobar pokazatelj, ali ako postoji stvarna mogućnost da se osigura poboljšanje, svaki liječnik bi trebao iskoristiti ovu priliku.

Posebnu pozornost treba obratiti na oštru razliku u podgrupi "pogoršanja". Nije bilo niti jednog oštećenja u skupini koja je uzimala Coaxil, a to se ne odnosi na mentalno stanje, nego na somatsko stanje. U skupini ljudi koji su odbili uzimati antidepresive, broj pogoršanja dosegao je 30. Kako se može pokušati objasniti ovu sliku? Vjerojatno, i posredstvom CNS usklađivanjem humoralnog i imunološkog statusa, te podizanjem pacijentovog stava za borbu protiv bolesti, formiranjem stereotipa sanogenog ponašanja.

Stoga je liječenje pacijentove somatske bolesti tijekom olakšavanja pratećeg anksiozno-depresivnog sindroma mnogo učinkovitije nego bez liječenja depresije.

U zaključku, treba napomenuti da ni u kojem slučaju nisu uočili nuspojave dok su uzimali Coaxil. Također, nijedan slučaj neuspjeha terapije zbog neučinkovitosti lijeka.

nalazi

1. Kronične onkohematološke bolesti u velikoj većini slučajeva praćene su anksiozno-depresivnim sindromom subkliničke i kliničke težine.

2. Korekcija anksiozno-depresivnog sindroma značajno povećava učinkovitost standardne ambulantne terapije, značajno poboljšava mentalno i somatsko stanje bolesnika.

3. Lijek izbora za liječenje anksiozno-depresivnog sindroma kod onkohematoloških bolesnika je Coaxil, kao najučinkovitiji i najsigurniji antidepresiv za ovu skupinu bolesnika.

Depresija raka

Između 15% i 25% osoba s rakom imaju simptome depresije. Depresija je konzistentan osjećaj tuge više od dva tjedna, što se manifestira svaki dan i traje veći dio dana.

Stoga je važno prepoznati simptome depresije i dobiti liječenje.

simptomi

  • Nesanica ili drugi poremećaji spavanja
  • Promjena tjelesne težine (povećanje ili smanjenje)
  • Promjena apetita
  • Umor (ekstremni zamor) i gubitak energije
  • Osjećaj razdražljivosti ili tjeskobe
  • Osjećaj bezvrijednosti ili krivnje
  • Osjećaj beznađa ili bespomoćnosti
  • Misli o samopovređivanju ili samoubojstvu
  • Zaokupljenost smrću
  • Poteškoće u pamćenju ili koncentraciji
  • Društvena samoizolacija
  • krik
  • Osjećaj usporavanja

U pravilu, ako osoba doživi depresivno raspoloženje ili gubitak interesa za aktivnost i barem jednom ima četiri od gore navedenih simptoma više od dva tjedna, preporučuje se konzultirati liječnika kako bi se odredio tretman.

dijagnostika

Sljedeći detalji mogu povećati vjerojatnost da će osoba s rakom doživjeti depresiju:

  • Povijest depresije prije dijagnoze raka
  • Povijest alkoholizma ili ovisnosti o drogama
  • Povećana fizička slabost ili nelagodnost zbog raka ili liječenja raka
  • Nekontrolirana bol
  • Lijekovi (neki lijekovi mogu uzrokovati depresiju)
  • Napredan rak
  • Neravnoteža kalcija, natrija, kalija, vitamina B12 ili folne kiseline
  • Problemi s hranom
  • Neurološke poteškoće od raka koje su započele u mozgu ili se proširile na mozak
  • Hipertireoidizam (višak hormona štitnjače) ili hipotiroidizam (nedostatak hormona štitnjače)

Liječnici mogu koristiti niz testova za dijagnosticiranje depresije, od kojih većina uključuje niz pitanja o vašem ponašanju, osjećajima i mislima, kao što su: “Jesi li većinom depresivan?”. Zato što su istraživanja pokazala da je broj samoubojstava među osobama s rakom koji pate od depresije veći nego kod ljudi bez raka koji pate od depresije. Važno je posavjetovati se sa svojim liječnikom o liječenju depresije.

Upravljanje depresijom

Liječenje depresije pomaže osobi s rakom da bolje liječi obje bolesti i često uključuje kombinaciju psiholoških tretmana i antidepresiva. Gotovo sve vrste depresije mogu se liječiti.

Psihološke metode liječenja usmjerene su na poboljšanje preživljavanja i stjecanje vještina rješavanja problema, širenje podrške i podučavanje osobe vještinama promjene negativnih misli. Najčešće metode uključuju individualnu psihoterapiju i kognitivnu bihevioralnu terapiju (mijenjanje obrazaca mišljenja i ponašanja osobe).

Osim toga, može biti korisno za neke ljude s rakom koji doživljavaju depresiju u skupinama za podršku oboljelima od raka.

Lijekovi za depresiju

  • Različite vrste antidepresiva imaju različite nuspojave, kao što su seksualne nuspojave, mučnina, nesanica, suha usta ili srčani problemi. Neki lijekovi također mogu pomoći u uklanjanju tjeskobe ili početi djelovati brže od drugih. Nuspojave se obično mogu kontrolirati podešavanjem doze lijeka ili, u nekim slučajevima, prelaskom na druge lijekove.
  • Mnogi ljudi s rakom uzimaju različite lijekove. Ponekad lijekovi mogu djelovati na takav način da smanjuju učinkovitost lijeka ili uzrokuju štetu. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku koji uzimate, uključujući biljne tretmane i lijekove koje uzimate bez recepta.
  • Iako 15% do 25% ljudi doživljava depresiju tijekom liječenja raka, samo 2% prima tretman kao antidepresive. Vrlo je važno da ljudi s rakom koji imaju propisane antidepresive imaju na umu da antidepresivi ne mogu "brzo popraviti" situaciju, a proces liječenja obično traje do šest tjedana prije nego što depresija nestane.

Ove članke možete pronaći.

Mukozitis kod raka

Upala pluća

Trombocitopenija kod raka

Kožne reakcije u ciljanoj terapiji raka

1 Komentar

Uz pomoć psihologa i liječnika, po mom mišljenju, vrlo je važno da neposredna okolina osobe pomaže u uklanjanju depresije. Skandali u obitelji, stresne situacije, opća nervoza u pozadini borbe protiv teške bolesti samo će pogoršati depresivno stanje. S druge strane, želio bih čuti savjete o tome što učiniti članovima obitelji, kako učinkovito pomoći osobi da izađe iz depresije?

Kombinacija citostatika i antidepresiva grupe SRS

Zdravo, dragi kolege.

Za mene, psihoterapeuta, žena koja je tražila pomoć (ili bolje rečeno njezin suprug doveo na konzultaciju), koja je podvrgnuta mastektomiji zbog raka dojke - ne mogu vam reći točnu dijagnozu, jer nema iscjedka. Budući da je ova žena trenutno u teškoj depresiji s nedavnim pokušajem samoubojstva, propisat ću antidepresiv iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SRI). Nije bilo radijacijske terapije, ali ona će se podvrći kemoterapiji u onkološkom ambulanti. Zamolio sam se da otkrijem koje će lijekove propisati, kako bi isključio nepovoljnu kombinaciju SSRI i citostatika. Primio je sljedeći popis lijekova:
- doksorubicin;
- ciklofosfamid;
- ftoruratsin.

Budući da pacijentovo mentalno stanje dominira anksioznost, dat ću joj Rexetine (paroxetine).

Pitanje uvaženih onkologa: kombinacija podataka citostatika i paroksetina neće dovesti do štetnih posljedica? U spec. U literaturi nisam našao ništa. Na ovom forumu također nisam upoznala takve teme.

Možda će netko podijeliti svoje iskustvo u farmakološkom liječenju depresije u bolesnika s rakom. Jao, još nemam takvo iskustvo.

Unaprijed zahvaljujemo na pomoći.

U kratkom pregledu literature o ovoj temi nisam pronašao podatke o negativnoj interakciji FEC sheme s paroksitinom, ali provjerite s ženom hormonalni status tumora, prihvaća li ona tamoksifen?
Metabolički interakcije lijekova: Alert droge: Fokus na selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina i ekstrakt hiperikuma.
Caraci F, Crupi R, Drago F, Spina E.
sažetak
Danas se koriste različiti antidepresivni lijekovi, kao što su antidepresivi druge generacije i, nedavno, ekstrakt Hypericum perforatum. Ta su sredstva podložna metaboličkim interakcijama lijekova s ​​lijekovima protiv raka. Ovo je pregled klinički relevantnih metaboličkih interakcija lijekova između lijekova i ekstrakta Hypericum. SSRI mogu izazvati farmakokinetičke interakcije kroz njihovu in vitro sposobnost inhibicije jednog ili više izoenzima citokroma P450 (CYPs). SSRI se razlikuju u potencijalu za interakcije metaboličkih lijekova s ​​lijekovima protiv raka. Fluoksetin i paroksetin su snažni inhibitori lijekova CYP2D6, kao što je tamoksifen, smanjenjem. Žene s rakom dojke koje dobivaju paroksetin u kombinaciji s tamoksifenom imaju povećani rizik za smrt. Drugi SSRI, uključujući citalopram, escitalopram, su slabi ili zanemarivi inhibitori CYP2D6, dok postoji značajan stupanj inhibicije. Ekstrakt hiperikuma, inducirajući P-glikoprotein (P-gp), može smanjiti količinu antineoplastičnih sredstava kao što su imatinib, irinotekan i docetaksel, čime se smanjuje razina CYP3A4. Iako su ove interakcije često predvidljive, treba ih izbjegavati u bolesnika s rakom.

Postoji, na primjer, takva studija
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina smrtnosti kod žena koje primaju tamoksifen: populacijska kohortna studija.
Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, Duong-Hua M, Pritchard KI, Austin PC, Paszat LF.
sažetak
CILJ: Za karakterizaciju selektivnog inhibiranja (SSRI) antidepresiva smanjuje se tamoksifenski citokrom P450 2D6 (CYP2D6).
PROJEKTIRANJE: Populacijska kohortna studija.
SUDIONICI: Žene koje žive u Ontariju u dobi od 66 godina ili starije i liječene su od jednog SSRI.
Rizik od smrti od smrti tijekom SSRI-a propisan je zajedno.
REZULTATI: Od 2430 žena liječenih tamoksifenom i jednog SSRI-a, 374 (15,4%) je umrlo od raka dojke tijekom praćenja (prosječno praćenje 2,38 godine, SD 2,59). Trajanje, trajanje i drugi potencijalni rizični čimbenici, apsolutni porast od 25% i 75%, te 75%, povezani su s 24 %, 54% i 91% u HAM-D ocjeni, (P ili = 50% poboljšanje u placebo skupini je uočeno (55% [N = 6]); neželjeni događaji izazvali su prekid bolesnika u skupini koja je primala aktivnu terapiju (9% [N = 1] za desipramin, 15% [N = 2] za paroksetin) (18% [N = 2]). Poboljšanje dimenzija simptoma skale za anksioznost (depresivno, tjeskobno, kognitivno, neurovegetativno ili somatsko) također je uspoređeno između skupina.
Promatran je tijekom 6 tjedana liječenja. Randomizirana, prostorno kontrolirana ispitivanja nastoje odrediti učinkovitost antidepresiva.
Pogledajte u tom smjeru, ako nađete nešto zanimljivo - napišite.

U kratkom pregledu literature o ovoj temi nisam pronašao podatke o negativnoj interakciji FEC sheme s paroksitinom, ali provjerite s ženom hormonalni status tumora, prihvaća li ona tamoksifen?

Ne, trenutno ne uzima ništa. Štoviše, ni ona ne želi uzimati citostatike boji se popratnog gubitka kose. Iako, mislim da ćemo je uvjeriti onkolozima. Zapravo, moje psihoterapijske akcije su sada upravo u tom smjeru - pokazati joj da se život s gubitkom jedne dojke i privremenim gubitkom kose ne završava, itd. itd

Osim toga, učinkovitost paroksetina u liječenju depresije u bolesnika s rakom dojke je dvosmislena.
I što je onda učinkovito? Želim joj paroksetin, uglavnom kao anksiolitik, kojeg želim propisati (i ako još uvijek postoji popratni timoanleptički učinak, to je također dobro).


Pogledajte u tom smjeru, ako nađete nešto zanimljivo - napišite.
Sigurno sam pročitao ove tekstove (hvala za savjet). Ima li netko stvarno iskustvo u farmaceutskoj terapiji za takve poremećaje? Mislim (iako ne znam točnu statistiku) da većina žena u takvoj situaciji doživljava teške depresije, što naravno zahtijeva adekvatnu terapiju.

Antidepresiv protiv raka!

Antidepresivi se mogu boriti protiv raka. Takvu izjavu nedavno su dali britanski znanstvenici. Međutim, oni u ovom slučaju nisu značili upotrebu antidepresiva za njihovu namjenu - to jest, poboljšati psihološko stanje.

Britanski istraživači uspjeli su otkriti da Prozac i drugi slični lijekovi za depresiju zaista uništavaju tumorske stanice.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Birminghamu otkrili su da aktivne komponente Prozaca (medicinsko ime "fluoksetin") mogu uzrokovati apoptozu - vrstu "prirodne smrti" stanica raka uzgojenih u laboratoriju. Daljnje studije provedene na živom tkivu - krvi, "pacijentu" s leukemijom - pokazale su da je tijekom "liječenja" antidepresivima, tumor oštro smanjen za 90%!

Britanski znanstvenici vjeruju da će ovo otkriće pomoći u liječenju raka. Konkretno, pretpostavlja se da će liječenje s aktivnim komponentama antidepresiva pomoći u inhibiranju rasta tumora između ciklusa kemoterapije.

U slučaju kemoterapije izložene su ne samo tumorske stanice, već i zdrave stanice, tako da između ciklusa mora postojati određeno vrijeme da se tijelo oporavi. I tijekom tog razdoblja, prema znanstvenicima, antidepresivi mogu djelovati na tumor.

Trenutno, znanstvenici će provoditi klinička ispitivanja na ljudskim dobrovoljcima kako bi potvrdili rezultate laboratorijskih studija.

Ako se potvrdi učinkovitost antidepresiva u borbi protiv raka, oni će se koristiti za masovni tretman puno brže od bilo kojeg novog lijeka, jer su antidepresivi već uspješno prošli testove za negativan učinak na tijelo pacijenta i nuspojave.

Prema materijalima tiska na engleskom jeziku

Rak može uzrokovati depresiju i obratno.

Depresija i rak, dvije strašne bolesti u svojoj suštini, u posljednje su vrijeme sve više i više rame uz rame, uništavajući zdravlje i živote ljudi. Što je primarno i što je sekundarno? Koji čimbenici doprinose razvoju depresivnih poremećaja u bolesnika s rakom? Hajde da to shvatimo zajedno.

Moderni tempo života, emocionalni teret koji pada na jednostavnu osobu, ponekad je pretjeran, a stres se pretvara u depresiju. Ali ovo je samo jedna strana medalje.

Znate li zašto se maligni tumori pojavljuju i razvijaju? Mnogo je razloga - izloženost virusima, posljedica zračenja i nepravilna prehrana. Za to još treba dodati učinke stresa, koji iscrpljuju tijelo, zbog čega postaje bespomoćno protiv slučajno pojavljujućih stanica raka i nema vremena da ih uništi pravodobno. Ovdje imate drugu stranu medalje. Ispada da depresija i rak mogu biti dvije strane istog novčića.

Uzroci depresije u onkopatologiji

Počeću s čisto psihološkim aspektom. Za većinu nas rak je sinonim za neizlječivu bolest, smrtonosnu bolest. Da, zloćudni tumori nekih organa se lijepo liječe, s pravodobnim liječenjem i pravilno odabranim tretmanom, neki pacijenti potpuno zarastaju, ali jesu li svi? Jesu li svi pacijenti među sretnima koji su mogli prevladati rak? Ni na koji način. Stoga, kada osoba otkrije (ili čak nagađa) što ga je zadesila strašna sudbina, njegove misli počinju ga nadvladavati. Ovdje i blizu depresije.

Osvrnut ću se na fiziološki aspekt. U procesu metabolizma (metabolizma) stanica raka oslobađaju se tvari koje truju tijelo. Pojavljuje se tzv. Trovanje rakom. Odatle karakteristična blijedožuta boja kože, gubitak težine. Zbog djelovanja tih tvari na mozak može se razviti depresija.

Depresija raka također se može pojaviti kao komplikacija kemoterapije. Većinu lijekova koji se koriste za liječenje raka pacijenti jako toleriraju i imaju mnogo nuspojava. Iako u budućnosti mogu imati vrlo dobar rezultat, ali fizički može biti vrlo teško za pacijente da ih uzmu (povraćanje, opća slabost, borba protiv infekcija, itd.), Što može pridonijeti nastanku depresivnog poremećaja.

Prevalencija depresije u bolesnika s malignim tumorima različitih organa

Kao rezultat brojnih istraživanja, otkriveno je da šanse za razvoj depresivnog poremećaja ovise o primarnom mjestu maligniteta. Depresija, koja je komplikacija patologije raka, naziva se simptomatska.

Dat ću vam neke podatke:

  • rizik od razvoja depresije neoplazmi gušterače je oko 50%;
  • maligni tumor mliječnih žlijezda u 13-32% slučajeva dovodi do depresivnog poremećaja;
  • kod malignih lezija ženskih genitalnih organa, 23% žena razvija depresiju;
  • kod raka debelog crijeva, 13-25% bolesnika kasnije razvija emocionalni poremećaj;
  • rak želuca komplicira depresija u 11% slučajeva;
  • Rizik od razvoja depresivnog poremećaja u raku orofarinksa također je vrlo visok - 22-40%.

Čimbenici koji povećavaju rizik od depresivnih poremećaja kod pacijenata s rakom

Neki čimbenici dodatno pridonose razvoju depresivnih poremećaja u bolesnika s rakom. Među njima su:

  • u mladoj dobi u kombinaciji s palijativnim liječenjem (vrsta liječenja koja samo produžuje život pacijenta, poboljšava kvalitetu života, ali ne liječi). U nekim slučajevima, kada je bolest otišla daleko, a liječenje usmjereno na uklanjanje raka nije moguće, propisuje se palijativno liječenje. To je najteže za mlade ljude da shvate ovo: čini se da je cijeli život pred nama, a maligna patologija mjeri samo mjesecima, tjednima i ništa se ne može učiniti;
  • nekontrolirana bol - teško je cijelo vrijeme podnositi bol ako je ne možete zaustaviti ili smanjiti;
  • nedavni gubici - čovjek i tako je nedavno morao podnijeti veliki šok, i ovdje je također otkrio najtežu bolest;
  • prethodni afektivni poremećaj - ako je bolest bila ranije, može se ponoviti u stresnim uvjetima.

Onkopatologija i samoubojstvo

Depresija kod pacijenata oboljelih od raka nije tako strašna kao posljedice suicidalnih misli i želja.

Suicidalne misli nisu rijetko pronađene u bolesnika s rakom, ali neki pacijenti spadaju u rizičnu skupinu u smislu pokušaja suicida.

Rizik od samoubojstva s depresijom u bolesnika s rakom povećava se sljedećim čimbenicima:

  1. kasni stadij bolesti, kada pacijent jednostavno odustane i ne želi nastaviti borbu protiv bolesti;
  2. bol koju je teško kontrolirati, što je nevjerojatno teško podnijeti, pa se neki pacijenti slažu oko svega, samo da ne dožive bol, uključujući samoubojstvo;
  3. delirij je akutni poremećaj svijesti tijekom kojeg pacijent nije u stanju kontrolirati svoje postupke i može nenamjerno počiniti samoubojstvo;
  4. živčanu iscrpljenost i umor kad više nema snage da se odupre bolesti.

Kako pomoći takvim pacijentima?

S obzirom na to da je osoba šokantna činjenica da ima rak, liječnici u dokumentaciji koja se izdaje pacijentima ukazuju samo na latinski naziv bolesti, koji je za pacijenta nerazumljiv, a sama dijagnoza je ispričana samo rođacima. To je tako da bliski ljudi mogu pripremiti pacijenta, u blažem obliku prijavljuju prisutnost ozbiljne bolesti ili čak skrivaju činjenicu bolesti od pacijenta.

Poznat kirurg Nikolaj Ivanovič Pirogov dobio je dijagnozu raka. On, svjetski poznat liječnik, bio je duboko potišten ovom mišlju. No nakon nekog vremena odlučio se posavjetovati sa svojim učenikom Theodorom Billrothom. Nakon što je pregledao Pirogova, bio je uvjeren u prisutnost raka, ali kad je vidio ozbiljno psihološko stanje svog učitelja, uvjerio ga je da nema onkopatologije. Pirogov je oživeo, uspio se vratiti u poznati život, čak je savjetovao pacijente. Zbog njegove obmane Billroth je Pirogovu predstavio još nekoliko mjeseci punog života.

Kako reći pacijentu o postojećem raku?

Pokušajte odabrati pravi trenutak kada će osoba biti u normalnom duhu, a kada ćete u skoroj budućnosti imati priliku gledati ga (odjednom što će mu doći na glavu). Zapamtite da se u mnogim slučajevima onkopatologija uspješno liječi, pa čak i ako se bolest ne može u potpunosti izliječiti, moguće je produžiti život, održati normalnu kvalitetu života. I na to moramo nastojati i na svaki način uvjeriti pacijenta u to.

Rak i depresija idu rame uz rame, ali samo kod onih pacijenata koji ne osjećaju potporu voljenih, njihove simpatije, empatije, pomoći. A ako bolesna osoba zna da u teškom trenutku ima nekoga tko bi dao ruku, čašu vode, onda će se bolest lakše tolerirati, manji rizik od depresivnih poremećaja i samoubojstava.

Ako znate da osoba bliska vama ima rak, više razgovarajte s njim, slušajte ga, dajte mu vremena. Tako da se ne osjeća usamljeno, nepotrebno, napušteno. Pokušajte ga održavati optimističnim, vjerujući da će bolest sigurno zacijeliti. A tko zna, možda će ovaj pad optimizma biti presudan u borbi protiv raka, a osoba će pobijediti, prevladati rak?

Više savjeta možete pronaći u članku Kako pomoći depresivnom pacijentu.

Osim Toga, O Depresiji