Apraksija u djece

Apraksija je najsloženiji neuropsihološki poremećaj. Njegova karakteristična značajka je nemogućnost kretanja motora na razini njihove formacije. Ovaj poremećaj nije povezan sa slabim tonusom mišića ili nedostatkom koordinacije. To je živčana patologija, koja je sekundarni simptom brojnih bolesti.

razlozi

Apraksija je znak oštećenja parijetalnog režnja mozga. Oštećenja režnjeva mogu nastati iz više razloga:

  • trajno narušavanje protoka krvi u mozgu,
  • razvoj demencije
  • kraniocerebralne ozljede i potres mozga (u slučaju jakih udaraca glave, pada s visine, ozbiljnih nesreća),
  • meningitis i encefalitis,
  • drugih upala mozga
  • Parkinsonova i Alzheimerova bolest,
  • ciste i tumori mozga bilo koje prirode.

simptomi

Često je moguće otkriti prisutnost abnormalnosti kod provođenja posebnih neurokirurških studija i jednostavnih testova. Ovisno o kliničkoj slici postoji nekoliko tipova apraksije.

Kod amnezijske apraksije u mladih bolesnika uočeni su:

  • nemogućnost izvođenja niza uzastopnih radnji koje je odredio liječnik,
  • To je zbog činjenice da se dijete ne sjeća što bi trebalo raditi nakon prvog pokreta,
  • dok je u stanju ponoviti sve radnje za liječnika, bez obzira na složenost pokreta.

Na idealnoj apraksiji prikazani su sljedeći simptomi:

  • obavljanje pojedinačnih pokreta,
  • nemogućnost da ih se izvodi u određenom slijedu.

Konstruktivnu apraksiju karakterizira nemogućnost sastavljanja predmeta iz zasebnih dijelova (na primjer, krug od dva polukruga, kvadratić kutija šibica, a posebno slagalica bilo koje složenosti).

U slučaju hoda aproksije nemoguće je hodati, a to nije zbog slabosti mišića i kostiju, naime, zbog nemogućnosti neurona da daju signale za obavljanje uzastopnih akcija koje vode do hodanja.

Apraksija se dijagnosticira kod onih koji se ne mogu oblačiti. Jednako je nemoguće da djeca nose čarape i odjeću.

Da bi apraksija otvorila kapke, nemoguće je otvoriti oči bez oštećenja kapaka i očiju.

Dijagnoza apraksije kod djeteta

Kao što je gore spomenuto, često se ovaj poremećaj otkriva slučajno tijekom prolaska neuropsiholoških testova.

Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdili njezini uzroci, potrebno je provesti niz dijagnostičkih mjera:

  • prikupljanje i analiza povijesti,
  • pažljivo neurološko ispitivanje jasnoće govora, ispravnost hodanja, prisutnost jake koordinacije,
  • magnetska rezonancija mozga i kičmene moždine,
  • provođenje ispitivanja, ispitivanja,
  • razgovore s djetetom.

Većina postupaka može se obavljati samo u srednjim godinama, kada dijete može razgovarati i razgovarati s nepoznatom osobom.

komplikacije

U prvi plan dolaze komplikacije povezane s razvojem i napredovanjem osnovne bolesti.

Apraksija sama za djecu može biti opasna:

  • trauma,
  • teškoće u radu i životu općenito,
  • problemi samopomoći
  • poteškoće socijalizacije i prilagodbe u timu,
  • invalidnosti.

liječenje

Što možete učiniti

S takvom dijagnozom roditelji bi trebali zaštititi dijete od slučajne ozljede. Bit će mnogo sigurnije promatrati mirovanje i uvijek pratiti dijete (promatranje može obaviti liječnici, roditelji ili drugi bliski rođaci malog pacijenta).

Nadalje, važno je odrediti temeljnu bolest i započeti njeno liječenje. Terapiju trebaju provoditi samo specijalisti. Za najučinkovitije liječenje treba:

  • obaviti sve liječničke preglede
  • napustiti metode samo-liječenja
  • Ne okrećite se sumnjivim psiholozima, psihijatrima i drugim "profesionalcima",
  • ograničiti kontakt djeteta sa zaraženim osobama,
  • zaštitite bebu od upala i drugih infekcija.

Što liječnik radi

Ne postoji ciljano liječenje apraksije. Da bi ga se eliminiralo, potrebno je identificirati uzrok i izliječiti temeljnu bolest, nakon čega će se vratiti neuropsihijske funkcije.

Za liječenje uzroka apraksije mogu se koristiti:

  • liječenje lijekovima - s ciljem uklanjanja upale i izvora infekcije,
  • provođenje fizioterapije - za obnavljanje funkcionalnosti oštećenih lobusa
  • operacija - uklanjanje neoplazmi mozga.

prevencija

Posebne mjere za sprječavanje apraksije ne postoje. Da bi se smanjio rizik od ove bolesti u djece, njihovi roditelji bi trebali:

  • smanjite rizik od ozljeda (ne dajte djetetu ekstremne sportove, koristite zaštitu tijekom sportskih aktivnosti i hodanja, budite oprezni za volanom, pridržavajte se svih sigurnosnih mjera prilikom putovanja),
  • održavati zdrav životni stil za dijete,
  • odustati od loših navika
  • nahraniti dijete na uravnotežen i racionalan način,
  • slijedite pravi odmor (dobar san noću, svakodnevne šetnje na svježem zraku),
  • ojačati i održati imunitet djece,
  • pravovremeno liječiti sve infekcije i upale,
  • održavati normalan krvni tlak
  • redovito se podvrgavaju preventivnim liječničkim pregledima,
  • u slučaju bilo kakvih promjena u zdravlju, kontaktirajte pedijatra.

LOGOPEDroom

Školski školski sustav za upravljanje školom

Možete vidjeti ovdje:

Poremećaj govora je štetan za dijete.

Pedijatrijska apraksija govora

(CAS) je poremećaj motornog govora. Djeca s CAS-om imaju problema s izgovaranjem zvukova, slogova i riječi. I to ne zbog slabosti mišića ili paralize. Postoje poremećaji mozga u planiranju pokreta organa tijela (na primjer, usne, čeljusti, jezik) koji su potrebni za govor. Dijete zna što želi reći, ali njegov / njezin mozak ima poteškoća u usklađivanju pokreta mišića kako točno izgovara te riječi.

Koji su znakovi ili simptomi apraksije pedijatrijskog govora? Nisu sva djeca s CAS-om ista. Svi znakovi i simptomi navedeni u nastavku ne mogu biti prisutni u svakom djetetu. Važno je da vaše dijete pregleda specijalist za govornu patologiju - SLP (logoped) koji ima znanje o CAS-u kako bi isključio druge uzroke govornih problema.

Općenito, na što treba obratiti pozornost:

Vrlo mala beba.
Nemojte gugutati ili brbljati kao beba
Prve riječi: pojavile su se kasno ili su mogle biti odsutne
Zvukovi: izgovara samo nekoliko različitih samoglasnika i suglasnika
Problemi kombiniranja, kombiniranja zvukova: mogu postojati duge stanke između zvukova
Pojednostavljuje riječi zamjenom teških zvukova lakšim zvukovima ili uklanjanjem teških zvukova (iako sva djeca to čine, dijete s apraksijom govori češće).

Starije dijete
Čini nedosljedne zvučne pogreške koje nisu posljedica starosne nezrelosti.
Može razumjeti jezik mnogo bolje nego što može govoriti
Ima poteškoća u oponašanju govora, ali imitacija djetetovog govora jasnija je od izravnog govora
Može se činiti da pipam, pokušavajući izgovoriti zvukove ili koordinirati usne, jezik i čeljust za svrhovito kretanje.
Teže govori dulje riječi ili fraze izrazito nego kraće.
Čini se da zabrinjava više problema.
Djetetov govor je malo izbirljiv za nepoznatog slušatelja.
Govor je isprekidan, monoton ili intonacijski pogrešan

Mogući drugi problemi
Odgođeni razvoj jezika
Ostali izraziti jezični problemi kao zbunjenost u nizu, red riječi, teškoća pamćenja.
Poteškoće s finim motornim pokretom / koordinacijom
Preosjetljivost ili nedovoljna osjetljivost usne šupljine (na primjer, ne mora voljeti četkanje zubi ili hrskavu hranu, možda neće moći identificirati predmet u ustima putem dodira)
Djeca s CAS ili drugim problemima govora mogu imati problema s učenjem pisma i čitanja

Kako dijagnosticirati govornu apraksiju?

Audiolog bi trebao provesti procjenu sluha kako bi se isključio njegov gubitak kao mogući uzrok djetetovih govornih poteškoća.

Ovlašteni logoped (SLP) sa znanjem i iskustvom u CAS-u provodi procjenu. On će cijeniti djetetove usmeno-motoričke sposobnosti, melodiju govora i govorni razvoj zvuka. SLP može dijagnosticirati CAS i isključiti druge govorne poremećaje.

Oralno-motorna procjena uključuje:
provjeravanje znakova slabosti ili niskog tonusa mišića u usnama, čeljusti i jeziku, koji se nazivaju dizartrija. Djeca s CAS-om obično nemaju slabosti, ali provjera slabosti pomoći će SLP-u da postavi dijagnozu. Promatrajte koliko dobro dijete može koordinirati kretanje usta u prisutnosti imitacije neverbalnih radnji (primjerice, pomicanjem jezika lijevo-desno, smiješkom, durenjem)
vrednovanje koordinacije i uređenja mišićnih pokreta organa govora, pri ponavljanju niza zvukova, slogova (npr. puh-tuh-kuh) što je brže moguće

proučavanje mehaničkih sposobnosti ispituje djetetove vještine u funkcionalnim ili "stvarnim" situacijama (npr. lizanje lizalice) i uspoređuje ih sa vještinama simulacije ili "simuliranjem" situacije (na primjer, simuliranje lizanja lizalice)

Procjena melodije govora (intonacije) uključuje:
slušajući dijete kako bi osiguralo da on ili ona mogu ispravno podcrtati slogove u riječima i riječima u rečenicama

utvrđivanje može li dijete koristiti intonaciju i pauzu kako bi obilježilo različite vrste rečenica (na primjer, upitno i
pripovijedanje) i razdvojiti različite dijelove rečenice (na primjer, pauzirati između izraza, a ne u sredini njih)

Procjena govora (izgovaranje zvukova u riječima) uključuje:
Ocijenite izgovor zvukova samoglasnika i suglasnika
Provjerite koliko dobro dijete govori pojedinačne zvukove i kombinacije zvuka (slogove i oblike riječi)

Utvrđivanje koliko dobro drugi mogu razumjeti dijete kada koriste pojedine riječi, fraze i govorni govor.

SLP također može istražiti djetetove receptivne i izražajne jezične vještine i vještine pismenosti kako bi provjerio postoje li problemi u tim područjima.

Koji je tretman dostupan djeci s govornom apraksijom?

Studija pokazuje da djeca s CAS-om imaju više uspjeha kada primaju učestalo (3-5 puta tjedno) i intenzivno liječenje. Djeca koja su uključena u pojedinca teže postići veći uspjeh od djece uključene u grupe. Kada se djetetov govor poboljša, možda će trebati terapiju rjeđe, a grupna terapija može biti bolja alternativa.

Jedna od najvažnijih stvari za obitelj koju treba zapamtiti je da liječenje apraksije govora zahtijeva vrijeme i predanost. Djeca s CAS-om trebaju okruženje koje im omogućuje da se osjećaju uspješno u komunikaciji.

(prijevod na web: Translate.Ru
prvi online prevoditelj Runeta

Poremećaj govora je štetan za dijete.

Stručnjaci za govorne probleme u dječjoj bolnici dječje bolnice za djecu upozoravaju da se broj djece koja pate od govorne apraksije, u kojoj je umanjena sposobnost reprodukcije osnovnih zvukova i riječi, povećava u cijelom svijetu. Stručnjaci savjetuju roditelje da bolje pogledaju govorne sposobnosti svoje djece.

Godine 2006. 150 djece iz dječje bolnice u cijeloj zemlji (7% svih bolesnika s poremećajima govora) dijagnosticirano je govornom apraksijom. Prema statistikama, ta je brojka gotovo dva puta veća nego prethodne godine.

Istraživači tvrde da je od 2005. do 2006. godine ukupan broj oboljelih od govorne patologije porastao za 13%. Istraživači u Nacionalnoj dječjoj bolnici procjenjuju da 10 od 1000 djece pati od posebnog stanja - govorne apraksije.

Apraksija se izražava u sljedećim poremećajima. Djeca znaju što žele reći, ali njihov mozak ne može precizno koordinirati kretanje usana, jezika i čeljusti da izgovara riječi. "Ova bolest je često vrlo destruktivna za dijete", kaže dr. Christina Doelling. - "U mnogim slučajevima djeca sa sličnim invaliditetom postaju agresivna ili pokazuju druge poremećaje u ponašanju."

Prema stručnjacima, rana dijagnoza bolesti omogućit će učinkovito liječenje. Zbog toga liječnici savjetuju roditelje da pomno prate govor svog djeteta i zatraže savjet specijalista za bilo koji simptom bolesti.

Odgovor na pitanje. Što je govorna apraksija u djece s autizmom?

Rijetki poremećaj govora javlja se u toliko djece s autizmom.

“Čitao sam da se apraksija javlja kod mnogih autističnih djece. Kako mogu razumjeti ako moje dijete ima takav problem? A ako jest, kakvu terapiju treba mojoj kćeri i što možemo učiniti kod kuće da joj pomognemo?

Govorni terapeuti Gina Blum i Donna Murray odgovaraju na pitanje.

Hvala na pitanju. Vjerojatno ste pročitali vijest o nedavnom istraživanju koje je pokazalo da je prilično rijedak govorni poremećaj - govorna apraksija - prisutan u 65% djece s autizmom. Autori studije ističu da svako dijete s dijagnozom autizma također mora biti podvrgnuto probiru zbog moguće apraksije.

Otkrivanje apraksije govora

Dakle, što može značiti da vaše dijete ima govornu apraksiju? Djeci s apraksijom teško je koordinirati pokrete jezika, usana, usta i čeljusti kako bi napravili jasne i dosljedne zvukove govora. Dakle, svaki put kad dijete izgovori riječ, može zvučati novo. Zbog ove nedosljednosti u izgovoru, čak je i roditeljima koji znaju sve značajke djetetovog govora teško razumjeti.

Ne uvijek stručnjaci mogu utvrditi zašto je djetetu teško razgovarati. Razvojna oštećenja poput autizma dodatno kompliciraju ovaj zadatak, jer uključuje komunikacijske probleme.
Dakle, ako imate takve sumnje, preporučujemo da se obratite profesionalnom logopedu. Govorni terapeuti trebaju biti obučeni za razlikovanje različitih govornih poremećaja koji mogu biti vrlo slični. Oni također mogu razviti individualni plan za prevladavanje ovog problema.

Što možete očekivati ​​od dijagnoze

Evo nekoliko manifestacija u kojima logopedi razlikuju govornu apraksiju od drugih poremećaja:

- Sustavne pogreške u suglasnicima i samoglasnicima tijekom izgovora slogova i riječi. Primjerice, svaki put dijete govori iste riječi malo drugačije. To može biti osobito vidljivo u slučaju novih riječi i duljih i složenijih riječi.

- Poteškoće s prijelazom iz zvuka u zvuk i slogom u slog. To često dovodi do prilično dugih stanki između zvukova i slogova. U tom smislu, dijete također može imati poteškoća s ponavljanjem niza riječi ili slogova.

- Neuobičajen stres. Primjerice, dijete može izgovoriti sve slogove riječju s istim stresom. Umjesto uobičajene "melodije" govora, čini se da dijete govori čudno. Ovaj simptom apraksije je posebno teško prepoznati u autizmu, budući da se “ravna” intonacija često nalazi u djece s autizmom.

Tijekom pregleda, logoped će također procijeniti usmeno-motorna kretanja i njihovu snagu. Takva procjena uključuje kretanje čeljusti, usana i jezika. Govorni terapeut može od djeteta zatražiti da proguta, pomakne jezik, osmijeh, lizanje lizalice, i tako dalje, kako bi provjerio koordinaciju mišića.

Temeljiti pregled uključuje i test sluha, razinu vještina verbalne i neverbalne komunikacije, sposobnost imitacije i reagiranja na usmene upute. Rezultati takvog istraživanja pružit će potrebne podatke za razvoj plana liječenja djeteta.

Dijagnoza apraksije u djece s autizmom

Zapamtite da dijagnosticiranje govorne apraksije kod djeteta s autizmom može biti posebno teško. Takva će dijagnostika zahtijevati nekoliko lekcija, inače će dijete možda biti previše umorno. Obično smo vrlo oprezni u dijagnosticiranju djece mlade dobi i ozbiljnih poremećaja u razvoju, jer mogu odbiti suradnju u obavljanju mnogih zadataka tijekom pregleda. Dijete u pravilu treba imati barem neku vrstu govora, tako da možemo čuti i vidjeti simptome apraksije.

Također nam je važno procijeniti kako će dijete odgovoriti na različite tehnike. Na primjer, može li dijete oponašati kretanje na zahtjev? Posebno nas zanima hoće li dijete pažljivo slušati dok terapeut simulira pokrete usta? Odgovori na ova pitanja vrlo su važni za izradu terapijskog programa za dijete s apraksijom i autizmom.

Liječenje apraksijom

Nakon što je logoped dijagnosticirao apraksiju i razvio individualizirani plan liječenja, različiti stručnjaci, uključujući logopede i radne terapeute, mogu pomoći u različitim područjima programa. Kao roditelji, vjerojatno ćete igrati vrlo aktivnu ulogu u ovom planu.

Vizualna podrška i uređaji za generiranje govora

Govorni terapeut može preporučiti da koristite pomoćni način komunikacije, primjerice vizualnu podršku (slike-vrhove) ili tablet s programom generiranja glasa.
Iz iskustva znamo da ovaj pristup mnogim roditeljima izgleda pogrešan. Mogu se brinuti da će podrška korištenjem slika ili uređaja za generiranje govora početi zamjenjivati ​​djetetov govor i zaustaviti njegov razvoj. Dobra vijest je da istraživanje dokazuje upravo suprotno.

Alternativne metode komunikacije potiču razvoj usmenog govora. Možda je to zato što pružaju djetetu mogućnost da komunicira s drugima dok radi na svojim govornim vještinama. U našoj praksi često promatramo kako povezanost slike i riječi pomaže neverbalnoj i minimalno verbalnoj djeci da bolje razumiju i koriste riječi.

Savjeti za gestu

Drugi pristup je pomoć u vizualnom gestu. Roditelji ili terapeuti dodiruju svoja usta kad prave određeni zvuk. Primjerice, možemo držati kažiprst na usnama i pomaknuti ga kad izgovorimo zvuk "n". Savjet privlači pozornost djeteta na način na koji usne oblikuju određeni zvuk.

Koristit ćemo više od jednog traga kada izgovorimo cijelu riječ kako bismo pokazali razliku između zvukova u riječi. Kombinacija vizualnih i verbalnih znakova pomaže djetetu da se fokusira, bolje razumije i izgovara riječ.

Takav savjet može biti posebno koristan za djecu s autizmom, koji su često skloni učenju kroz vizualnu percepciju. Međutim, za ovu metodu potrebno je da dijete može obratiti pažnju na upute i oponašati ih.

Izrada glavnog rječnika

S ovim i drugim pristupima vrlo je važno uvijek započeti s glavnim rječnikom. Tako oni nazivaju 10-20 riječi koje su odabrali roditelji i stručnjak. Glavni vokabular treba uključivati ​​riječi koje se najčešće koriste u svakodnevnom govoru (npr. „Mama“ i „tata“), imaju posebno značenje za dijete (na primjer, „treniraj“ ako dijete voli vlakove), označava najčešće akcije (na primjer, "je", "idi" i tako dalje), a koje je najlakše oponašati (ovisno o vještinama djeteta)

Zajedno sa specijalistom, dijete će trenirati izgovaranje tih riječi u strukturiranim vježbama. Kod kuće ćete prakticirati te riječi u prirodnim situacijama kada dijete tijekom dana susreće te ljude, predmete ili radnje.

Kao i kod svake nove vještine, stalno ponavljanje i praksa je najbolji način za poboljšanje rezultata i pomoć vašem djetetu da postane samostalniji. Isprva će dijete možda trebati pomoć u izgovaranju riječi. Zatim, postupno, ona uči govoriti samostalno bez vaših uputa. Nakon toga možemo uvesti novu riječ u obliku fraze i tako dalje.

Terapija apraksijom u pravilu je kombinacija svih tih pristupa.

Što možete učiniti kod kuće

Ako je Vašem djetetu dijagnosticiran apraksija, postoje mnoge strategije koje možete koristiti kod kuće.

- Uzmi predmet koji dijete želi. Držite ga blizu usta i jasno ga nazovite. Na primjer: „Lokomotiva. Želite li parnu lokomotivu? Ponovite ime i ponovite ga djetetu. Ova strategija potiče dijete da promatra pokrete usta i povezuje ih s onim što želi.

- Ponudite djetetu izbor od dvije stvari, ponovno ih držite blizu usta tako da ih dijete može jasno vidjeti. To će je potaknuti da koristi pravu riječ ili barem pokaže što želi. Na primjer: "Želite li jabuku ili naranču?" Ako nazove ili pokaže jabuku, onda ponavljate: "Želite jabuku."

- Možete koristiti različite predmete kako biste pojačali ili promijenili svoj glas i tako privukli pozornost djeteta. Primjerice, recite djetetu nešto kroz prazan kartonski cilindar s toaletnog papira ili kroz aplikaciju mjenjača glasa. Provjerite hoće li dijete odgovoriti ili odgovoriti na bilo koji zvuk. Pohvalite je za svaki trud. Vaš cilj je međusobna komunikacija.

- Učini riječi zanimljivijima! Naglasite zvukove na početku i na kraju riječi. Opet, vaš cilj je privući pozornost djeteta i potaknuti je na oponašanje.

- Dodavanje zvučnih efekata čitanju knjiga i igara s igračkama. Svatko može plakati kao krava ili napraviti buku poput aviona! Promijenite glasnoću i ton zvukova.

- Što je češće moguće, ponovite riječi iz glavnog rječnika jednostavnim rečenicama ili opisima lekcija. Učinite to kada zaokupljate dijete nečim zabavnim i zanimljivim. Na primjer, kad puhate mjehuriće sapuna, recite i podcrtajte osnovne riječi "mjehurići" i "udarac". Usredotočite se svakodnevno na iste radnje istim riječima. Neka ove riječi budu vrlo jednostavne. Koristite samo kratke rečenice. Zastanite prije nego što nešto učinite ili dajte djetetu željeni predmet kako biste ga potaknuli da ponovi riječ.

- Potičite oponašanje kroz pjesme. Mnoge pjesme prate pokrete. Na primjer, "Ako volite pljeskati rukama", i tako dalje. Glazba često fascinira djecu i potiče ih da kopiraju vaše riječi i pokrete više nego obično.

Za stariju djecu, koristite telefon ili tablet za pisanje riječi iz glavnog vokabulara. Možete ih pratiti uz videoisječak, koji ćete pokazati na usta i polako izgovoriti riječ dvaput. Preporučujemo da na telefonu ili tabletnom računalu imate posebnu mapu kako bi vaše dijete moglo vidjeti te videozapise s vama ili samostalno.

Nadamo se da će Vam informacije na našim stranicama biti korisne ili zanimljive. Možete podržati osobe s autizmom u Rusiji i pridonijeti radu Zaklade klikom na gumb “Pomoć”.

Apraksija u djece: uzroci, simptomi, liječenje

Uobičajen razvojni poremećaj djeteta, u kojem je značajno smanjena sposobnost obavljanja i koordiniranja pokreta, predstavlja kršenje svrhovitih pokreta ili apraksije. Ovo stanje je također poznato kao poremećeni razvoj koordinacije ili trajna nespretnost. U ovom ćemo članku razmotriti temeljne uzroke i simptome, kao i raspraviti kako se dijete liječi.

Što je apraxia u djeteta?

Bolest se manifestira u nemogućnosti preciznog obavljanja i koordinacije njezinih pokreta. Za poboljšanje stanja od velike je važnosti terapija i podrška roditelja.

Apraksija je poremećaj svrhovitih pokreta, koji se javlja kod oko 10% učenika, od kojih su većina dječaci.

Mnoga normalna djeca prolaze kroz fazu nespretnosti u svom razvoju. No, za dječake i djevojčice s poremećenim pokretom, tendencija nespretnosti ostaje i ometa svakodnevni život i / ili stvara poteškoće u školi. Dijete s apraksijom često ima probleme u ponašanju.

Identifikacija djece s kršenjem svrhovitih pokreta

Simptomi i težina stanja uvelike variraju, djeca s apraksijom mogu:

  • često pada
  • s poteškoćama u suočavanju s ovom vrstom tjelesne aktivnosti, poput biciklizma i igara s loptom
  • ispustite i srušite predmete
  • teško pričvrstiti gumbe, vezati pertle ili koristiti aparate za ognjište,
  • imaju problema s koordinacijom vida i pokreta ruku,
  • često gube stvari, zbunjuju redoslijed radnji,
  • Teško je protumačiti ono što vide, razumjeti redoslijed objekata u međusobnom odnosu. Na primjer, često nose odjeću unatrag, a cipele nisu na pogrešnoj nozi,
  • biti pretjerano aktivni, sposobni koncentrirati pažnju samo na kratko vrijeme i nositi se s izvršavanjem najviše 1-2 naredbi odjednom,
  • nemarno jesti
  • doživljavanje govornih poteškoća, problema s učenjem.

Problemi u školi kod djece s apraksijom:

  • neće moći pisati uredno i čitko,
  • imaju poteškoća s čitanjem,
  • oni polako rade bilo koji posao
  • doživljavaju frustraciju i nevjericu u sebe,
  • pate od nedostatka povjerenja i niskog samopoštovanja,
  • teško im je sprijateljiti se, često ih ignoriraju ili maltretiraju njihovi vršnjaci,
  • boje se sportskih igara,
  • brzo se umaraju
  • postaju nemirni, povučeni, depresivni ili agresivni,
  • počinju se razboljeti zbog tjeskobe i sumnji u svoje sposobnosti.

Uzroci apraksije u djece

Glavni razlog nije poznat. Istraživanja pokazuju povezanost između ovog stanja i prijevremenog poroda, vrlo niske porođajne težine i nedostatka kisika tijekom poroda. Mogu postojati takva objašnjenja kao nedostatak koordinacije između različitih dijelova mozga, sporog razvoja određenih dijelova mozga ili iznimno beznačajno oštećenje mozga. Mnogi slučajevi su vjerojatno zbog genetskih čimbenika.

Često se ta bolest otkriva kada počinje teškoća u školi.

Metode istraživanja apraksije

Liječnik provjerava kretanje i koordinaciju djeteta, promatrajući kako obavlja takve aktivnosti kao što su skakanje, hodanje od pete do nožnih prstiju, gradnja iz kocki, kuglice i kopiranje različitih oblika. Pažljivo ispitivanje važno je da se isključe neurološki poremećaji, kao što je slabi oblik cerebralne paralize.

Djeca s problemima govora obično su upućena logopedu. U slučaju značajnih poteškoća sa studijem, potrebno je savjetovanje stručnjaka iz psihologije osposobljavanja. Za utvrđivanje mogućih nepravilnosti može biti potreban test oka.

Rana dijagnoza i liječenje su bitni za smanjenje potencijalnih poteškoća u učenju.

Liječenje apraksije u djece

Nemoguće je izliječiti ovo stanje, ali je moguće pomoći djeci ako se simptomi otkriju u ranoj fazi. Metoda liječenja uključuje pomoć fizioterapeuta, logopeda, učitelja i roditelja.

Kako se izvodi korekcija apraksije?

Radna terapija i / ili fizioterapija su važne komponente liječenja. Njihov je zadatak osigurati da dijete postupno ovlada motoričkim vještinama i trenira u njihovoj primjeni sve dok ne stekne dovoljnu spretnost. Koriste se različite metode, uključujući:

  • predavanja u grupama fizikalne terapije za poboljšanje osjećaja ravnoteže, koordinacije i kontrole pokreta tijela,
  • korištenje apraksijskih tehnika kao što su crtanje, definiranje teksture objekata i igre na otvorenom uz pjevanje,
  • poticanje aktivnosti poput plesa i plivanja koje usađuju osjećaj ritma,
  • vježbe za poboljšanje samouslužnih vještina potrebnih za obavljanje zadataka kao što su prijem siromašnih ljudi i odijevanje, koje razvija neovisnost.

Korekcija u apraksiji djeteta u školi

Učenje koje uzima u obzir karakteristike učenika može dovesti do izvanrednih rezultata. Potrebno je upozoriti učitelje da učenik ima specifične probleme, da uopće nije lijen ili bezbrižan.

Djeca bi trebala učiti materijal u fazama i imati više vremena za obavljanje zadataka u razredu.

Proces ovladavanja slovom može se olakšati ispravnim odabirom visine stola i stolice, a stol bi trebao imati kosu površinu. Također su korisne posebne olovke koje se lako drže.

Korekcija kućne apraksije

Roditelji bi na svaki način trebali poticati svoju djecu da se uključe u nastavu za koju imaju sposobnosti i koji pomažu razviti potrebne vještine. Primjerice, nastava u zabavnom centru, sportskom klubu ili na sportskim terenima promiče razvoj tjelesne agilnosti, kao i pomaže odraslima u vrtu ili kućnim poslovima.

Takve aktivnosti kao što su crtanje, crtanje, modeliranje, šivanje, rezanje i lijepljenje, sviranje glazbenih instrumenata doprinose poboljšanju koordinacije vida i pokreta ruku, kao i razvoju vještina rada s rukama.

Sada znate glavne simptome i uzroke apraksije u djece, kao i kako ga liječiti kod djeteta. Zdravlje svojoj djeci!

Apraksija u djece - kako se manifestira ova bolest?

Sadržaj

Apraksija je ozbiljna bolest u kojoj dijete ne može obavljati najobičnije pokrete koji su karakteristični za svaku zdravu osobu. Kod apraksije nema primarnih motoričkih defekata. Ta se bolest razvija kao posljedica različitih patoloških procesa u mozgu.

Pacijent s apraksijom nije u stanju obavljati motoričke zadatke, ali može proizvesti neke komponente pokreta. Na primjer, ako je pacijentu dijagnosticirana konstruktivna apraksija, ne može reproducirati kopiju jednostavne geometrijske figure, jer ne može koristiti običnu olovku. U mnogim slučajevima, pacijenti ne razumiju da je njihovo stanje bolest.

Ovo je važno! Vrlo često pacijenti postaju ovisni, jer im je stalno potrebna pomoć, bez koje ne mogu sami. Iza njih stalno je potrebna njega. Nakon moždanog udara, bolest može dobiti stabilan tijek, ponekad dolazi do poboljšanja. Prihvaćeno je razlikovati nekoliko tipova apraksije, ao njima ćemo dalje govoriti.

Planiranje akcija je poremećeno kod pacijenta s idejnom apraksijom. U tom slučaju, pacijent može pravilno izvesti pojedinačne elemente, ali poremetiti njihov slijed. Na primjer, otvaranje slatkiša, osoba će staviti omot u usta, i baciti sadržaj. Takvi pacijenti ne mogu poduzeti mjere kada se od njih to zatraži, ali ih mogu automatski ponoviti. U ovoj vrsti bolesti, područje parijetalnog režnja je zahvaćeno s obje strane, iznad rubnog girusa.

Kod motorne apraksije, abnormalnosti su slične formi ideatora, ali pacijent ne može ponoviti prethodne pokrete. Postoji jednosmjerni protok, koji je podijeljen u dvije opcije:

  • U prvoj varijanti, akcija je nemoguća prema zadatku, ali se može reproducirati slučajnim redoslijedom. Na primjer, pisanje određenog pisma na zahtjev pacijenta može biti neuspješno, a drugo pismo će ispravno napisati.
  • U drugom slučaju, pokreti se zamjenjuju neodređenim radnjama. Na zahtjev za prijetnjom prstom, pacijent jednostavno mahne rukom.

Kada osoba pati od konstruktivne apraksije, uočava se kršenje u prikupljanju struktura;

Uzroci apraksije u djece

Pojava apraksije može pridonijeti nekoliko razloga. Jedan od glavnih razloga je oštećenje parijetalnih režnjeva moždanog korteksa, koje se mogu pokrenuti:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • encefalitis;
  • tumor.

Ponekad se apraksija može pojaviti u lezijama drugih dijelova mozga, na primjer:

  • frontalni režanj;
  • korteks premotora.
  • corpus callosum.

Razvoj bolesti također se može promicati difuznim procesima u prisutnosti degenerativne demencije.

dijagnostika

Ovo je važno! Da bi se utvrdio uzrok bolesti tijekom pregleda, specijalist traži od pacijenta da izvede određene jednostavne radnje (mahati rukom, pljesnuti rukama). Paralelno s tim, potrebno je provjeriti snagu mišića u mišićnim skupinama koje su uključene. Ovaj test je neophodan kako bi se isključio pareza, kao uzrok poremećaja. Ako je tijek bolesti otežan, potrebno je koristiti neuropsihološku studiju, a savjetovanje s fizioterapeutom također će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Kada dijagnosticira bolest, stručnjak mora znati kako pacijent bez pomoći može reproducirati određene radnje. Na primjer, može li samostalno koristiti pribor za jelo, četkicu za zube, škare, a liječnik bi trebao biti obaviješten o tome može li pacijent pisati samostalno.

MRI ili CT se koristi za razjašnjenje uzroka i točne dijagnoze bolesti, u ovom slučaju, prirode lezije:

Također je potrebno provesti fizički pregled kako bi se otkrilo prisustvo neuromuskularnih lezija, koje često imaju neke sličnosti s apraksijom.

Informacije o načelima liječenja apraksijom

Na prognozu bolesti i primjenu metoda liječenja može utjecati velik broj čimbenika. U obzir se uzima opseg i priroda lezije, kao i starost pacijenta.

Trenutno ne postoji specifičan tretman za ovu bolest, ali fizioterapija i radna terapija uvelike doprinose funkcionalnom oporavku. U liječenju apraksije, lijekovi koji se koriste za usporavanje napredovanja demencije nisu učinkoviti.

Ovo je važno! Apraksija u djece izražena je u činjenici da dijete ne može steći različite vještine. Strpljenje i ustrajnost glavne su osobine osoba koje imaju dijete s apraksijom. Razlog za to je vrlo dug i težak proces liječenja ove bolesti. Ako dijete ima sumnju na apraksiju, potrebno je kontaktirati specijaliste neurologa ili psihijatra, ovisno o vrsti i uzrocima povreda, odabrat će se specijalist koji će provesti liječenje.

Djeci s apraksijom dodjeljuju se isključivo individualne terapeutske mjere, na temelju kojih se obavlja fizioterapija i radna obuka. Pacijentima s apraksijom stalno je potrebna pomoć i njega, jer su oni na određeno vrijeme invalidi. U ovom trenutku, netko bi uvijek trebao biti s njima kako bi olakšao tijek bolesti i pružio potrebnu pomoć, jer je borba protiv ove bolesti vrlo duga i teška.

Pedijatrijska apraksija govora

Povezani članci

Hipodinamija u beba i dinamička gimnastika

Kozje mlijeko

Dječja masaža - radost i zdravlje za vaše dijete

CAS (Apraksija govora u djetinjstvu) je poremećaj govora u pokretu. Djeca s CAS-om imaju česte probleme s izgovaranjem zvukova, slogova i riječi. To uopće nije zbog mišićne slabosti ili paralize. Ovaj poremećaj karakteriziraju smetnje u planiranju pokreta organa tijela ili artikulacijskog aparata potrebnog za govor (na primjer, usne, čeljusti, jezik). Dijete zna što želi reći, ali njegov / njezin mozak ima poteškoća u usklađivanju pokreta mišića, prebacujući se iz jednog artikulacijskog položaja u drugi. Problem govornog motornog planiranja onemogućuje konkretno izgovaranje riječi.

Koji su znakovi ili simptomi apraksije pedijatrijskog govora?

Nisu sva djeca s CAS-om ista. Svi znakovi i simptomi navedeni u nastavku ne mogu biti prisutni u svakom djetetu. Važno je da vaše dijete pregleda specijalist: SLP (govorni patolog) ili logoped koji ima znanje o CAS-u kako bi se isključili drugi uzroci i problemi govora.

Općenito, na što treba obratiti pozornost:
Vrlo mala beba. Nemojte gugutati ili brbljati kao beba. Prve su se riječi pojavile kasno ili su mogle biti odsutne. Od zvukova, beba čini samo nekoliko različitih samoglasnika i suglasnika.
Česti su problemi kombiniranja, kombiniranja zvukova, mogu postojati duge stanke između zvukova.
Dijete pojednostavljuje riječi zamjenjujući teške zvukove lakšim ili uklanjanjem teških zvukova (iako sva djeca to čine, dijete s apraksijom to češće radi).
Starije dijete čini nekonzistentne zvučne pogreške koje nisu posljedica starosne nezrelosti. On može razumjeti jezik mnogo bolje nego što može govoriti.

Ima poteškoća u oponašanju govora, ali u imitaciji, djetetov govor je jasniji od izravnog govora. Dijete može izgledati kao da gazi, pokušavajući izgovoriti zvukove ili uskladiti usne, jezik i čeljust zbog svrhovitog kretanja. On ima više poteškoća govoriti dulje riječi ili fraze jasno nego kraće. Čini se da ima više poteškoća kada su zabrinuti. Djetetov govor je malo izbirljiv za nepoznatog slušatelja. Govor je isprekidan, monoton ili intonacijski pogrešan.

Potencijalno drugi problemi kašnjenja u razvoju govora.

Postoje i drugi naglašeni problemi govora, kao što je konfuzija u redoslijedu i red riječi u rečenici, poteškoća pamćenja. Poteškoće s kretanjem / koordinacijom finih motoričkih sposobnosti. Preosjetljivost ili nedovoljna osjetljivost usne šupljine (na primjer, dijete ne može voljeti četkanje zubi ili hrskavu hranu, ne može identificirati predmet u ustima putem dodira). Djeca s CAS ili drugim problemima govora mogu imati problema s učenjem pisma i čitanja.

Kako dijagnosticirati govornu apraksiju?

Audiolog bi trebao provesti test sluha kako bi spriječio gubitak kao mogući uzrok kašnjenja djetetovog govora.

Dijagnostika provodi certificirani logoped (SLP) sa znanjem i iskustvom u CAS-u. On će cijeniti djetetove usmeno-motoričke sposobnosti, melodiju govora i izgovor zvuka. SLP (logoped) može dijagnosticirati CAS i isključiti druge govorne poremećaje.

Oralno-motorička procjena uključuje provjeru znakova slabosti ili niskog tonusa mišića u usnama, vilici i jeziku koji se naziva dizartrija. Djeca s CAS obično nemaju slabost mišića, ali to će pomoći SLP logopedu da ispravno postavi dijagnozu. Dijagnostika koordinacije pokreta organa govornog aparata uključuje procjenu imitacije neverbalnih radnji (npr. Pomicanje jezika lijevo-desno, osmijeh, pucketanje usana), procjenu koordinacije govornog planiranja tijekom ponavljanja redova zvukova, slogova (npr. Puh-tuh-kuh) s takvom brzinom, s kojim je moguće.

Ocjenjivanje Govorne melodije (intonacija) uključuju slušanje djeteta kako bi bili sigurni da je u stanju ispravno naglasiti slogove u riječima i riječima u rečenicama, utvrditi može li dijete koristiti intonaciju i pauzu kako bi obilježilo različite vrste rečenica (na primjer, interrogative i narativ) i odvojiti različite dijelove rečenice (na primjer, pauzirati između izraza, a ne u sredini njih).

Zvukovi govora (izgovaranje zvukova u riječima). Procjena uključuje provjeru izgovora samoglasnika i suglasnika, provjeru pojedinačnih zvukova i kombinacija zvuka u govoru (slogovi i oblici riječi). Utvrđivanje koliko dobro dijete može razumjeti kada koristi pojedine riječi, fraze i govorni govor.

Koji je tretman dostupan djeci s govornom apraksijom?

Studija pokazuje da djeca s CAS-om imaju veću vjerojatnost da će uspjeti kada primaju često (3-5 puta tjedno) i intenzivno liječenje. Djeca koja su uključena u pojedinca teže postići veći uspjeh od djece uključene u grupe. S poboljšanim tečajevima govora može se provoditi rjeđe. Obitelj u kojoj dijete raste apraksik treba zapamtiti da govorna terapija zahtijeva vrijeme i strpljenje. Djeca s CAS-om trebaju stalnu potporu. Pomaže im da se osjećaju sigurnije u komunikaciji.

Apraksija

Apraksija kod djeteta nastaje zbog različitih patologija koje djeluju na mozak. Bolest je karakterizirana smanjenom motornom funkcijom. Kao rezultat toga, beba jednostavno ne može steći određene vještine, što može dovesti do ozbiljnih odstupanja u daljnjem razvoju. Kako bi se izbjegle opasne posljedice, potrebno ga je redovito pregledavati liječnik. Iskusni neurolog će rano otkriti bolest i odrediti čimbenike njezine pojave.

Uzroci i posljedice

Poremećaj u funkcioniranju organa pokreta ima neuropsihološke korijene. Dječje tijelo pati od cirkulacijske disfunkcije ili pati od upale. U pozadini tih procesa slabi aktivnost središta mozga (corpus callosum, frontalni i parijetalni režnjevi). To se očituje u formiranju tumora, encefalitisa i ozljeda glave. Kao rezultat toga, orijentacija djece u prostoru se pogoršava, pojavljuju se problemi s pamćenjem, a djelovanje se usporava. Zbog nastale atrofije nekih sustava, motorni refleks je minimiziran. U budućnosti može imati opasne posljedice: odstupanja mogu izazvati autizam ili oblike demencije.

simptomi

Često se apraksija kod djeteta ne očituje. To može otkriti samo kvalificirani neurolog. Međutim, postoji nekoliko karakterističnih znakova u ponašanju, koji služe kao prva "alarmna zvona" za snimanje vašeg djeteta za liječnika:

  • kruti hod ili kretanje u malim koracima;
  • sporo treptanje ili problemi s otvaranjem očiju;
  • oštećenje sluha ili vida;
  • slabost u udovima;
  • poteškoće u izvođenju uzastopnih akcija: vezati pertle, napraviti krevet, obući se.

Svi ovi poremećaji uopće nisu indikativni, stoga je bolje dijagnozu povjeriti liječniku.

dijagnostika

Tijekom prijema, liječnik provodi anketu, ispituje temu neuroze, procjenjuje emocionalno stanje uz pomoć upitnika i upitnika te izrađuje tomografiju glave kako bi provjerio rad mozga i postavio dijagnozu.

Apraksija kod djeteta je različitih vrsta:

  • ideatorijalno (kršenje pri izvođenju niza uzastopnih pokreta);
  • amnezija (neuspjeh u određivanju slijeda radnji);
  • konstruktivni (motoričke poteškoće u pripremi pojedinog predmeta iz dijelova).

liječenje

Samo se ovlašteni neurolog može riješiti anomalije. Samozapošljavanje je opasno. Neispravno odabrani lijekovi ne samo da će izliječiti, već i dovesti do nuspojava ili ozbiljnih komplikacija.

Ništa manje destruktivno i neaktivno, prijeteći dječjem autizmu.

U specijaliziranom odjelu klinike za borbu protiv bolesti propisan je tečaj fizioterapije i strukovnog osposobljavanja. Propisuje se lijek s hranjivim tvarima koje poboljšavaju cerebralni protok krvi. U teškim slučajevima izvodi se kirurška intervencija kako bi se uklonile nastale novotvorine.

prevencija

Ne postoje jedinstvene preventivne mjere. Apraksija kod djeteta nije rečenica, već samo signal za djelovanje. Da bi se rizik njegove pojave smanjio na nulu, dovoljno je:

  • hoda s djetetom svaki dan najmanje dva sata;
  • spavati najmanje 8 sati;
  • vježbati;
  • prehrambeni proizvodi s visokim sadržajem vlakana (voće, ljekovito bilje, povrće);
  • isključiti iz prehrane prženu, konzerviranu i začinjenu hranu;
  • redovito dijagnosticirati.
Čim imate sumnju na živčane poremećaje u vašem djetetu ili kršenje reprodukcije radnji, prijavite se na neurologa. Možete odabrati najbolje kandidate na web stranici sami ili nazvati službu za pomoć (usluga je besplatna).

Autizam i apraksija

Dva najviše zabrinjavajuća simptoma koja djeca s ASD-om pokazuju su problemi s komunikacijskim i kognitivnim funkcijama. Postoje, naravno, i drugi problemi - senzorni poremećaji, hiperaktivnost i nedostatak pažnje, opsesivno-kompulzivni poremećaj, podražaji i socijalna isključenost. Ali za roditelje napredak u prva dva simptoma je prvi znak da je dijete počelo davati poboljšanja.

Apraksija je poremećaj funkcije mozga i živčanog sustava, u kojem osoba ne može obavljati zadatke ili pokrete kada je to zatraženo, čak i ako:

  1. On razumije tim
  2. Želi to učiniti.
  3. Mišići koji su potrebni za dovršenje zadatka moraju raditi
  4. Zadatak mu je već poznat

Primjećujem da djeca s ASD-om mogu imati problema s točkama 1 i 2, iako samo zbog svoje dobi. Zato pedijatri i drugi stručnjaci obično preporučuju oprezno čekanje na djecu koja imaju kašnjenje s tako važnom funkcijom kao što je govor.

Normalno, dijete mora izgovoriti jednu ili dvije riječi koje imaju smisla do godine njegova života, nakon čega mora nastaviti širiti svoj rječnik. Postoje slučajevi kada u nekim obiteljima dječaci počinju govoriti kasno (čak i na tri ili četiri godine). Ali budući da živimo u vremenu koje se s pravom naziva epidemijom autizma, te slučajeve ne treba umiriti.

Nasuprot tome, svako kašnjenje govora treba smatrati mogućim indikatorom poremećaja iz spektra autizma. Osim toga, za svakog pacijenta nedostatak govora je predznak drugih razvojnih problema.

Stoga, kada naiđete na kašnjenje u djetetovom govoru, neophodno je provjeriti je li prisutna ASD i druge bolesti. Za bebu je najbolje kada se postavi dijagnoza u drugoj godini života. Zajednička ideologija "Pričekajmo do tri" više nije primjenjiva i mora se odbaciti.

S ranim znakovima hipotenzije ili odsutnošću imitacije, morate početi predavanja kod logopeda i drugih vrsta intervencija - prije dobi od 3 godine. Pedijatri i neurolozi, koji umiruju roditelje, nude opće dijagnoze, na vrijeme odgađaju točnu procjenu djetetova stanja, zbunjuju roditelje i odgađaju početak liječenja.

Apraksija se može značajno ublažiti kada se dijagnoza postavi rano i točno, kada se tradicionalne terapije kombiniraju s sveobuhvatnim poboljšanjem zdravlja djeteta, usklađivanjem stanja crijeva i povećanjem energetskog potencijala stanica.

Priroda apraksije u autizmu još uvijek nije jasna. Ovo stanje mogu ilustrirati vlastitim primjerom: jako dugo želim naučiti svirati obou. Znam kakve pokrete moje usne trebaju napraviti. Znam kako disati. Slušam učitelja. Motiviran sam. Ipak, kad pokušam početi igrati, sve što mogu je kakofonija. Očito nešto nije u redu s mojim mozgom.

Kada obična beba zvuči i oponaša riječi, to je zato što se program koji je "ožičen" u njegovom mozgu provodi. Obična djeca ne razmišljaju o tome kako razgovarati, ne trebaju to posebno podučavati - oni samo kažu.

Djeca s ASD-om nisu takva.

Općenito govoreći, smatram da je pogrešno izdvojiti apraksiju u zaseban problem - to nisu autizam i apraksija kao dva odvojena entiteta, već apraksija - kao izravna manifestacija ASD-a.

Neki procesi koji su nam nepoznati onemogućavaju rođenje. Ti su procesi izvan kontrole djetetova uma. Pokušaji da se izvrši pritisak na pacijenta nisu uvijek okrunjeni uspjehom: često on samo gleda u prostor tijekom predavanja govorne terapije, a ponekad se dogodi da dijete postaje agresivno i nasilno samo s pojavom logopeda.

Neki stručnjaci vjeruju da su djeca s ASD-om jednostavno "lijena" za razgovor. Ali razmislite koliko je lakše reći "sok" i dobiti ono što želite, nego vikati, povući roditelja u hladnjak i čekati dok ne dobijete sve što vam treba iz cijelog popisa predmeta. Razlog nije u lijenosti ili želji u sebi, već u uređaju za mozak - dijete s ASD-om govori kada nema druge alternative, i to samo onda kada svaki neuralni lanac u mozgu radi ispravno.

Da bi dijete s ASD-om moglo više razgovarati, morate postaviti više lanaca. Zatim dolazi do povećanja vjerojatnosti da će se govor početi manifestirati u složenijem društvenom okruženju, često u smislu broja pokušaja i bliže podudaranju konteksta situacije. Trebate želju, praksu i dobru podudarnost okolnosti.

Završit ću s riječima o važnosti biomedicinske intervencije. To vam omogućuje da ublažite probleme povezane s tonusom mišića, odvajanje od svijeta ("magla") i obradu primljenih informacija. Kada je dijete u najboljem fizičkom stanju, postaje moguće postaviti lance.

Kada se stanicama daje dovoljno energije (zapamtite o injekcijama vitamina B12) duž lanaca, figurativno govoreći, može započeti punjenje. Nastava s govornim terapeutom, psihologom i ABA-om daje praksu govora. Ljubav i ohrabrenje roditelja potiču želju da ga sami probate. Mnoge stranke su uključene i svi moraju naporno raditi.

Nikada neću naučiti svirati obou, ali što potiče, većina pacijenata s ASD-om na kraju uči govoriti. Pogotovo ovaj broj je velik u slučaju ranog otkrivanja stanja i početka medicinske intervencije. To je, naravno, samo dio dugog i dugog putovanja, gdje krajnji cilj nije svirati solo, nego biti dio simfonije.

Osim Toga, O Depresiji