Što je apraxia? Njezini pogledi. Značaj u neurologiji i govornoj terapiji.

Apraksija (AS) je kršenje ciljanih djelovanja, uz zadržavanje elementarnih pokreta, dok nema motoričkih poremećaja u obliku paralize, hipokinezije ili ataksije. Ona zauzima posebno mjesto u neurologiji i logopediji, jer im je u isto vrijeme često potreban logoped, neurolog i neuropsiholog.

AU je moguće u jednoj, obje ruke, u oralnim mišićima, tijekom hodanja, itd.

Čimbenici potrebni za provođenje ciljanih pokreta:

  • Očuvanje aferentne i eferentne osnove pokreta;
  • Očuvanje vizualno-prostornih odnosa;
  • Programiranje i kontrola u organizaciji prakse.

Da bi se zvučnik pojavio, oštećenje jednog od područja funkcionalnog sustava odgovornog za praksu (prefrontalna ili premotorska polja br. 6 i 8; post-središnji odjeljak br. 39 i 40) potrebno je da se diferencijalni impulsi prekinu i precizno adresiranje podražaja.

Vrste apraksije.

U skladu s njihovim oštećenjem razlikuju se sljedeće vrste zvučnika:

Apraksija predstavlja oralnu apraksiju.

U ovom slučaju zahvaćaju postcentralne podjele (1-3, 5 i 7 polja): u isto vrijeme, diferencirani impulsi su slabo usmjereni na mišiće i teško je osobama rasporediti prste ruke u skladu s uzorkom (staviti prst na prst) ili staviti jezik između zuba i gornje usne.

Dinamička apraksija.

Dolazi do poraza premotornih dijelova (6, 8 i 44 polja): teško je izvesti niz uzastopnih pokreta (npr. Palma-šaka-dlan). Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, s njom se pojavljuju motorna afazija (nemogućnost upotrebe riječi za izražavanje vlastitih misli) i agrafija (gubitak riječi pisanja s pohranjenom inteligencijom iu odsutnosti poremećaja kretanja u gornjim udovima);

Prostorna i konstruktivna apraksija.

Ako je pogođen donji parijetalni režanj: u isto vrijeme, pacijent počinje zbuniti ravninu (frontalnu ili sagitalnu), strane (lijevo ili desno), teško mu je izgraditi geometrijsku figuru (trokut ili kvadrat), za teške poremećaje - teško je za pacijenta napraviti elementarne pokrete (nositi odjeću, pokažite geste, napravite krevet).

Često u kombinaciji sa semantičkom afazijom - kršenje razumijevanja struktura logičko-gramatičke prirode, acalculia - kršenje računa, alexia - nemogućnost čitanja i agrafija;

Apraksija lijeve ruke.

Riječ je o posebnom obliku apraksije, koja se javlja kod desnorukih osoba s lezijom srednjih zona u corpus callosum (struktura koja povezuje obje hemisfere), zbog čega živčani impuls odgovoran za kretanje ne doseže donje dijelove desne hemisfere, dok je teško izvesti lijevu akciju, i spremite se desnom rukom.

Frontalna apraksija.

U tom slučaju su pogođeni polovi prednjih režnjeva GM-a: kršenje programa djelovanja i nema kontrole nad njegovim rezultatima. U kombinaciji s promjenama u ponašanju.

Apraksija hoda.

Razvija se kad je narušena regulacija pokreta u donjim ekstremitetima (kada su frontalni-mostno-cerebelarni i cerebralni zglobovi zahvaćeni laktarnim moždanim udarom, normotenzivnim hidrocefalusom, GM tumorima, degenerativnim bolestima). Pacijent ne može normalno koristiti noge u hodu (teško je oponašati pokrete sa sigurnošću nekih automatskih), dok senzorni, cerebelarni i manifestacije silovite pareze nisu prisutni. Izvana, hod takvog čovjeka se miješa, on je pogrbljen, često nesposoban sam prelaziti prepreku.

Apraksija govornog ili artikulacijskog aparata (u govornoj terapiji).

Pojavljuje se s grubom eferentnom motornom afazijom. U ovom slučaju, pacijentu je teško ponoviti ne pojedinačne zvukove, nego čitav niz zvukova ili slogova. Kada je od pacijenta zatraženo da ponovi dva sloga, stereotipno ponavlja zvukove iz prethodnog retka.

Ne postoji funkcija imenovanja, tj. kada se od pacijenta zatraži prvi slog, on ga ili automatski završi ili sklizne na drugu riječ koja počinje s istim slogom (na primjer, kada je slog sloga "ali", umjesto riječi "noga" piše "škare", "nos", "nosorog").

U drugom slučaju, pacijent ima fenomene ekspresivnog agrammatizma: nedostaje glagola, ponekad prijedloga. U trećem slučaju, s izjavama o dugim pauzama, ustrajnosti, verbalnim parafrazijama, "rastegnutim" riječima.

Regulatorna ili idejna apraksija (RAS).

Kod ove vrste govornika nema dovoljno proizvoljnog planiranja u kretanjima i kršenjima u kontroli ispravnosti izvršenja tih pokreta. Poremećena je sekvenca djelovanja, karakteristična je prisutnost impulsivnih neuspjeha u aktivnosti koja ne odgovara zadanom cilju, prisutnost serijskih perseveracija (stereotipna ponavljanja pokreta). To je obilježeno pogreškama kada se radnje izvode na zapovijed ili kada se pokrete liječnika.

Gubitak je profesionalnih i instrumentalnih vještina, konstruktivnih sposobnosti, poteškoća u samoposluživanju i obavljanja simboličkih radnji. ASD nastaje kada su frontalni režnjevi GM pogođeni zbog tumora, vaskularne patologije, primarnih degenerativnih lezija, lokalne kortikalne atrofije (Pickove bolesti ili frontalno-temporalne atrofije). Kod ove vrste apraksije, pacijent ne može ispraviti pogreške.

Ako postoji najviše prednje lezije frontalnog režnja, tada pacijent ima apatične-abulične poremećaje (teško mu je postaviti cilj za sebe), dok može vršiti pokrete na naredbu ili gledati određeni pokret.

Kada su zahvaćeni dorsolateralni odjeli, pojavljuju se serijske perseveracije koje ometaju postizanje cilja. Impulzivna djelovanja, distrakcija, jednostavni i / ili složeni stereotipi (stabilno, besciljno ponavljanje akcija) i ekopraksija (nedobrovoljna ponavljanja akcija ili poza drugih ljudi) karakteristična su za orbitofrontalnu zonu.

Kinetička ili motorna apraksija.

Ako su zahvaćena stražnja područja premotorne korteksa frontalnog režnja velikih polutki, čije su glavne funkcije serijska organizacija i automatizacija pokreta. U isto vrijeme, pacijent je sačuvao planiranje i kontrolu vlastite motoričke aktivnosti, međutim, motoričke sposobnosti automatizirane prirode, “kinetičke melodije”, su izgubljene.

S takvom vrstom poremećaja, prisutnošću sporijih i nespretnih pokreta uz stalnu svjesnu kontrolu čak i nad poznatim, uobičajenim akcijama, karakteristična je prisutnost elementarnih perseveracija.

Ideomotorni (MI), ili kinestetički, ili Limpanna apraxia.

Nastaje kada su zahvaćeni parijetalni režnjevi mozga - sekundarna područja kortikalnog analizatora somatske osjetljivosti i područje prostornih reprezentacija zbog Alzheimerove bolesti, tumora i vaskularnih lezija parijetalnih režnjeva GM-a. S ovom vrstom zvučnika, somatoskopske i prostorne reprezentacije se gube.

Očuvan je plan aktivnosti i ispravan slijed radnji, ali je prostorna organizacija pokreta teška, odnosno trpi njihova precizna prostorna orijentacija. Takvom pacijentu je teško testirati glavu (reproducirati motorička djelovanja ruku psihologa u četiri faze, na primjer, podići desnu ruku, a zatim lijevu ruku, dodirnuti uho, itd.) - dugo je tražio ispravno držanje, ili postoje greške zrcala.

U svakodnevnom životu, osobi je teško odjenuti se (“apraksija oblačenja”), ili izvršiti na zapovijed ili kopirati radnje simboličke prirode bez ometanja njihovog razumijevanja.

Konstruktivna (CT), ili Kleist apraxia.

Razvija se kada su zahvaćene niže podjele parijetalnih režnjeva GM-a (korteks kutne giruse, područje intra-manjeg sulkusa, susjedni dijelovi okcipitalnog režnja); slično kao u apraksiji MI; kada su izgubljeni prostorni prikazi i često postoje simptomi oba tipa AS, često s Alzheimerovom bolešću. Kod ovakvih govornika konstruktivne sposobnosti se prvenstveno krše, to jest, teško je za čovjeka osmisliti ili naslikati nešto, posebno za njega je teško ponovno iscrtati složene geometrijske oblike. Često slomljeno pisanje.

Vodljivi apraksija.

Pojavljuje se kada se odvoje podjele koje su odgovorne za somatoskopska razmatranja i područja odgovorna za planiranje i reguliranje proizvoljnog djelovanja u bijeloj tvari u parijetalnim režnjevima GM-a. Pacijent ima poteškoća u ponavljanju pokreta u predstavi, međutim, spremaju se kada se samostalno izvode i ispravno se izvode na naredbu; shvaćaju se i simbolička djelovanja.

Disocijativna apraksija.

Razvija se uslijed odvajanja središta senzorne komponente govora i središta motoričke aktivnosti. Karakteristično je nemogućnost izvršavanja motoričkih naredbi uz održavanje samostalne prakse i ponavljanje nakon liječnika. Kod "simpatičke apraksije", kada je zahvaćena prednja komisura korpusnog kalosuma, ova vrsta zvučnika je u lijevoj ruci, a pareza je desna.

Dinamička apraksija.

Razvija se kada su zahvaćene duboke nespecifične strukture GM-a i poremećena je nevoljna pažnja. Postoji poteškoća u učenju i automatizaciji novih motoričkih programa. Kada se memorirani programi izvode, moguće su i pogreške, ali pacijent ih primjećuje i pokušava ih ispraviti. Česte su fluktuacije apraktičkih poremećaja (dnevne oscilacijske promjene u pokretima).

U proučavanju prakse, od pacijenta se traži da reproducira položaje prstima, ispruži jezik i dotakne gornju usnu, pokaže drugi, peti, drugi prst, napravi geometrijsku figuru od šibica, reproducira geste (oproštajni val), pokaže djelovanje imaginarnim i stvarnim predmetom, prepozna akciju s imaginarnim i stvarnim predmetom, prepozna lice poznata osoba ili subjekt.

Liječenje i oporavak.

Kod jedne ili druge vrste NP postoje povrede u profesionalnoj aktivnosti, što dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta; u instrumentalnim svakodnevnim vještinama; u vještinama samopomoći, što dovodi do stalne pomoći u vanjskoj skrbi (čak i pri provođenju higijenskih postupaka); konstruktivne sposobnosti (do nemogućnosti pisanja); obavljanje simboličkih radnji (nesporazum kada mahate zbogom).

Sve to otežava normalan život osobe i njegova okolina, stoga, zahtijeva liječenje u obliku kognitivne rehabilitacije (usmjerene na poboljšanje pažnje, pamćenja, percepcije, razmišljanja), fizioterapije (terapeutska masaža, vježbe fizioterapije), pomoć logopeda (s govornim govornikom), individualna terapija sheme.

U slučaju neurodegenerativnih bolesti, kada stanje bolesnika napreduje, nužno je voditi dinamičnu skrb za bolesnike s obučenim srodnicima ili posebno medicinsko osoblje, posebice mjere za sprječavanje nastanka ozljeda i prehrane.

Autor članka: podređeni liječnik Alina A. Belyavskaya.

LOGOPEDroom

Školski školski sustav za upravljanje školom

Možete vidjeti ovdje:

Poremećaj govora je štetan za dijete.

Pedijatrijska apraksija govora

(CAS) je poremećaj motornog govora. Djeca s CAS-om imaju problema s izgovaranjem zvukova, slogova i riječi. I to ne zbog slabosti mišića ili paralize. Postoje poremećaji mozga u planiranju pokreta organa tijela (na primjer, usne, čeljusti, jezik) koji su potrebni za govor. Dijete zna što želi reći, ali njegov / njezin mozak ima poteškoća u usklađivanju pokreta mišića kako točno izgovara te riječi.

Koji su znakovi ili simptomi apraksije pedijatrijskog govora? Nisu sva djeca s CAS-om ista. Svi znakovi i simptomi navedeni u nastavku ne mogu biti prisutni u svakom djetetu. Važno je da vaše dijete pregleda specijalist za govornu patologiju - SLP (logoped) koji ima znanje o CAS-u kako bi isključio druge uzroke govornih problema.

Općenito, na što treba obratiti pozornost:

Vrlo mala beba.
Nemojte gugutati ili brbljati kao beba
Prve riječi: pojavile su se kasno ili su mogle biti odsutne
Zvukovi: izgovara samo nekoliko različitih samoglasnika i suglasnika
Problemi kombiniranja, kombiniranja zvukova: mogu postojati duge stanke između zvukova
Pojednostavljuje riječi zamjenom teških zvukova lakšim zvukovima ili uklanjanjem teških zvukova (iako sva djeca to čine, dijete s apraksijom govori češće).

Starije dijete
Čini nedosljedne zvučne pogreške koje nisu posljedica starosne nezrelosti.
Može razumjeti jezik mnogo bolje nego što može govoriti
Ima poteškoća u oponašanju govora, ali imitacija djetetovog govora jasnija je od izravnog govora
Može se činiti da pipam, pokušavajući izgovoriti zvukove ili koordinirati usne, jezik i čeljust za svrhovito kretanje.
Teže govori dulje riječi ili fraze izrazito nego kraće.
Čini se da zabrinjava više problema.
Djetetov govor je malo izbirljiv za nepoznatog slušatelja.
Govor je isprekidan, monoton ili intonacijski pogrešan

Mogući drugi problemi
Odgođeni razvoj jezika
Ostali izraziti jezični problemi kao zbunjenost u nizu, red riječi, teškoća pamćenja.
Poteškoće s finim motornim pokretom / koordinacijom
Preosjetljivost ili nedovoljna osjetljivost usne šupljine (na primjer, ne mora voljeti četkanje zubi ili hrskavu hranu, možda neće moći identificirati predmet u ustima putem dodira)
Djeca s CAS ili drugim problemima govora mogu imati problema s učenjem pisma i čitanja

Kako dijagnosticirati govornu apraksiju?

Audiolog bi trebao provesti procjenu sluha kako bi se isključio njegov gubitak kao mogući uzrok djetetovih govornih poteškoća.

Ovlašteni logoped (SLP) sa znanjem i iskustvom u CAS-u provodi procjenu. On će cijeniti djetetove usmeno-motoričke sposobnosti, melodiju govora i govorni razvoj zvuka. SLP može dijagnosticirati CAS i isključiti druge govorne poremećaje.

Oralno-motorna procjena uključuje:
provjeravanje znakova slabosti ili niskog tonusa mišića u usnama, čeljusti i jeziku, koji se nazivaju dizartrija. Djeca s CAS-om obično nemaju slabosti, ali provjera slabosti pomoći će SLP-u da postavi dijagnozu. Promatrajte koliko dobro dijete može koordinirati kretanje usta u prisutnosti imitacije neverbalnih radnji (primjerice, pomicanjem jezika lijevo-desno, smiješkom, durenjem)
vrednovanje koordinacije i uređenja mišićnih pokreta organa govora, pri ponavljanju niza zvukova, slogova (npr. puh-tuh-kuh) što je brže moguće

proučavanje mehaničkih sposobnosti ispituje djetetove vještine u funkcionalnim ili "stvarnim" situacijama (npr. lizanje lizalice) i uspoređuje ih sa vještinama simulacije ili "simuliranjem" situacije (na primjer, simuliranje lizanja lizalice)

Procjena melodije govora (intonacije) uključuje:
slušajući dijete kako bi osiguralo da on ili ona mogu ispravno podcrtati slogove u riječima i riječima u rečenicama

utvrđivanje može li dijete koristiti intonaciju i pauzu kako bi obilježilo različite vrste rečenica (na primjer, upitno i
pripovijedanje) i razdvojiti različite dijelove rečenice (na primjer, pauzirati između izraza, a ne u sredini njih)

Procjena govora (izgovaranje zvukova u riječima) uključuje:
Ocijenite izgovor zvukova samoglasnika i suglasnika
Provjerite koliko dobro dijete govori pojedinačne zvukove i kombinacije zvuka (slogove i oblike riječi)

Utvrđivanje koliko dobro drugi mogu razumjeti dijete kada koriste pojedine riječi, fraze i govorni govor.

SLP također može istražiti djetetove receptivne i izražajne jezične vještine i vještine pismenosti kako bi provjerio postoje li problemi u tim područjima.

Koji je tretman dostupan djeci s govornom apraksijom?

Studija pokazuje da djeca s CAS-om imaju više uspjeha kada primaju učestalo (3-5 puta tjedno) i intenzivno liječenje. Djeca koja su uključena u pojedinca teže postići veći uspjeh od djece uključene u grupe. Kada se djetetov govor poboljša, možda će trebati terapiju rjeđe, a grupna terapija može biti bolja alternativa.

Jedna od najvažnijih stvari za obitelj koju treba zapamtiti je da liječenje apraksije govora zahtijeva vrijeme i predanost. Djeca s CAS-om trebaju okruženje koje im omogućuje da se osjećaju uspješno u komunikaciji.

(prijevod na web: Translate.Ru
prvi online prevoditelj Runeta

Poremećaj govora je štetan za dijete.

Stručnjaci za govorne probleme u dječjoj bolnici dječje bolnice za djecu upozoravaju da se broj djece koja pate od govorne apraksije, u kojoj je umanjena sposobnost reprodukcije osnovnih zvukova i riječi, povećava u cijelom svijetu. Stručnjaci savjetuju roditelje da bolje pogledaju govorne sposobnosti svoje djece.

Godine 2006. 150 djece iz dječje bolnice u cijeloj zemlji (7% svih bolesnika s poremećajima govora) dijagnosticirano je govornom apraksijom. Prema statistikama, ta je brojka gotovo dva puta veća nego prethodne godine.

Istraživači tvrde da je od 2005. do 2006. godine ukupan broj oboljelih od govorne patologije porastao za 13%. Istraživači u Nacionalnoj dječjoj bolnici procjenjuju da 10 od 1000 djece pati od posebnog stanja - govorne apraksije.

Apraksija se izražava u sljedećim poremećajima. Djeca znaju što žele reći, ali njihov mozak ne može precizno koordinirati kretanje usana, jezika i čeljusti da izgovara riječi. "Ova bolest je često vrlo destruktivna za dijete", kaže dr. Christina Doelling. - "U mnogim slučajevima djeca sa sličnim invaliditetom postaju agresivna ili pokazuju druge poremećaje u ponašanju."

Prema stručnjacima, rana dijagnoza bolesti omogućit će učinkovito liječenje. Zbog toga liječnici savjetuju roditelje da pomno prate govor svog djeteta i zatraže savjet specijalista za bilo koji simptom bolesti.

Apraksija

Apraksija je kršenje ciljanih dobrovoljnih akcija i pokreta koji nisu popraćeni elementarnim poremećajima kretanja uzrokovanim oštećenjem moždane kore.

S apraksijom dolazi do gubitka određenih vještina (ovisno o obliku bolesti) - motornog, govornog, profesionalnog, kućanskog; i kod djece, apraksija se očituje u nemogućnosti učenja tih vještina.

Oštećenje pretežno parijetalnih režnjeva mozga kao posljedica traume, tumora, moždanog udara, degenerativnih procesa dovodi do razvoja ovog stanja.

Ne postoji specifičan tretman za ovaj mentalni poremećaj.

Uzroci apraksije

Apraksija je posljedica oštećenja moždane kore. Infekcije, udarci, ozljede, tumori, degenerativni procesi u mozgu mogu dovesti do toga. To je cerebralni korteks, odnosno njegove parijetalne režnjeve, koji je odgovoran za provedbu programa složenih djelovanja.

Ponekad se apraksija može razviti kada su oštećeni putevi corpus callosum, premotornog korteksa i frontalnog režnja.

Klasifikacija i simptomi apraksije

Postoje mnoge klasifikacije apraksije, koje se uvelike preklapaju. Razlikuju sljedeće oblike apraksije:

  • ideatornoy. Karakterizira ga nedovoljna razina dobrovoljnog planiranja kretanja i kršenje kontrole nad provedbom motornog programa. U tom obliku poremećaja poremećen je slijed radnji, promatraju se impulzivni neuspjesi u aktivnostima koje ne odgovaraju cilju. Te se pogreške mogu uočiti pri izvođenju radnji u timu i pri kopiranju radnji druge osobe. Pacijent gubi instrumentalne i profesionalne vještine, doživljava teškoće u samoposluživanju, remeti proces reprodukcije simboličkih pokreta i gubi svoje konstruktivne sposobnosti.

Razvoj idejne apraksije povezan je s oštećenjem frontalnih režnjeva kore zbog tumora, vaskularne patologije ili degenerativnih lezija ovog dijela mozga;

  • konstruktivna apraksija. U ovom obliku poremećaja, pacijent ima poteškoća u sastavljanju cijelog objekta od njegovih elemenata. Konstruktivna apraksija je najčešći oblik ove bolesti. To je povezano s lezijom parijetalnih režnjeva obje hemisfere. Simptomi konstruktivne apraksije pojavljuju se prilikom crtanja i oblikovanja oblika. Pacijentima je teško dovršiti zadatke vezane za crtanje jednostavnih i složenih oblika, predmeta, ljudi, životinja iz memorije ili listova. S ovim oblikom apraksije, pacijent ne može odabrati mjesto za crtanje na listu, teško je izvesti zadatke za oblikovanje figura iz kocki ili štapića;
  • motorna apraksija - pacijent je sposoban sastaviti plan sekvencijalnih akcija, ali ga ne može dovršiti. U slučaju motorne apraksije, pacijent ima razumijevanje zadatka, ali ne postoji mogućnost da ga se izvede, čak i ako mu je to pokazano. Motorna apraksija može biti ograničena na samo jednu polovicu tijela ili na jedan ud ili mišiće lica;
  • premotorna apraksija - zbog de-automatizacije pokreta i njihove inertnosti; karakterizira ga kršenje vještina pretvaranja jednostavnih pokreta u složenije motoričke činove; razvija se u slučaju oštećenja premotornog korteksa;
  • kinestetička ili ideomotorna ili aferentna apraksija. U tom slučaju postoji povreda proizvoljnosti pokreta uz održavanje njihove prostorne organizacije. Za aferentnu apraksiju karakterizira nediferencirano, slabo upravljivo kretanje. Pacijenti s aferentnom apraksijom ne mogu ispravno reproducirati različite položaje ruku, ne mogu izvoditi radnje bez predmeta, na primjer, ne mogu prikazati kretanje kojim sipaju vodu u šalicu. Aferentna apraksija se kompenzira jačanjem vizualne kontrole nad izvedenim pokretima;
  • kinetička apraksija. S ovim prekršajem, pacijent može planirati, a zatim kontrolirati svoje pokrete, ali gubi sposobnost za automatizirane motoričke sposobnosti. Zbog toga njegovi pokreti postaju nespretni i spori. Osoba svjesno pokušava kontrolirati svoje pokrete, čak i ako izvodi dobro naučene uobičajene akcije. Kinetička apraksija nastaje kao posljedica poraza posterolatnih premotornih područja frontalnih režnjeva korteksa;
  • dinamička apraksija razvija se u slučaju oštećenja nespecifičnih dubokih struktura mozga, što dovodi do narušene nenamjerne pažnje. Pacijent ima poteškoća pri automatizaciji i učenju novih motoričkih programa. Greške se mogu pojaviti pri izvođenju naučenih programa;
  • regulatorna apraksija je kršenje programiranja i kontrole dobrovoljnih pokreta. Pacijent ne može programirati i podrediti kretanje određenog programa. Postoji zaustavljanje svjesne kontrole nad izvršenjem radnji. Pacijent zamjenjuje složene programe s jednostavnijim ili inertnim stereotipima;
  • Artikulacijska apraksija je najsloženiji oblik poremećaja, karakteriziran smanjenom kontrolom mišića lica. Tijekom artikulacijske apraksije poremećeni su složeni pokreti jezika i usana, što dovodi do poremećaja govora. Pacijenti s artikulacijskom apraksijom ne mogu reproducirati jednostavne artikulacijske položaje na zadatku, ne mogu pronaći položaje govornog aparata koji su potrebni za izgovaranje zvukova;
  • torzalna apraksija povezana je s povredom sposobnosti pravilnog pozicioniranja udova i torza u prostoru za hodanje, stajanje ili sjedenje;
  • oblačenje apraksije povezano je s pacijentovom nesposobnošću da se izvrši akcija oblačenja;
  • apraksija hodanja povezana je s oštećenjem hodanja u odsutnosti proprioceptivnih, motoričkih, vestibularnih poremećaja, ataksije; pojavljuje se u slučaju oštećenja frontalnih režnjeva korteksa.

Dijagnoza i liječenje apraksije

Za dijagnosticiranje apraksije, liječnik prvo razgovara s pacijentovim rođacima o njegovoj sposobnosti da izvodi jednostavne radnje, a zatim provodi neurološko ocjenjivanje - traži od pacijenta da izvede određene pokrete, napiše nekoliko riječi, nacrta lik, izvede niz pokreta.

Kako bi razjasnili dijagnozu, izvedite i magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju.

Posebna terapija za ovaj poremećaj nije razvijena. Kako bi se smanjili simptomi, koriste se radna i fizikalna terapija, kognitivna rehabilitacija i govorne vježbe.

Dakle, apraksija je rijetka bolest u kojoj pacijent nema nikakvih defekata u nogama ili rukama, ali ipak ne može obavljati prilično jednostavne i poznate sve radnje. Razlog za to - u kršenju pojedinih dijelova moždane kore.

Priroda ovog kršenja određena je točno na koji je dio mozga zahvaćen. Istodobno, sam pacijent nije svjestan svoje bolesti i potreban mu je stalni nadzor i pomoć u provedbi kućanskih aktivnosti i brige o sebi.

Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Sadržaj

Takvo patološko stanje, kao što je postcentralna artikulacijska apraksija, predstavlja oštećenje postcentralnih dijelova dominantne hemisfere (donji dio 1,2-og kortikalnog polja i djelomično 40), koje primaju informacije iz govornog motornog proprioceptora, čime se osigurava kinestetička osnova artikulacije.

Ako govorimo o manifestacijama, to su:

  • nedostatak koordinacije mišićnog rada, koji su uključeni u formiranje govora;
  • pogreške u izgovoru pojedinih govornih zvukova (po mogućnosti homogene, tj. slične u fonetskim značajkama, na primjer, "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

Govorna apraksija je varijanta aferentne (kinetičke) apraksije koja rezultira poremećajem govora tipa kinetičke motorne afazije.

Ovo je važno! Artikulacijska apraksija često se javlja kod bukalne (oralne) apraksije, što je nemogućnost reprodukcije pokreta jezikom i usnama na zadatku. Riječ je o tipu motorne apraksije mišića lica, koja se manifestira kao poremećaj složenih pokreta jezika i usana i dovodi do poremećaja govora. U takvom stanju dolazi do kršenja svih vrsta govornih proizvoda (ponavljanje, imenovanje, spontani i automatizirani govor). Opisao ju je domaći neuro-lingvist i neuropsiholog E.N. Vinarskoy 1973.

Kod artikularne apraksije javljaju se povrede usmenog i pisanog jezika, koje su manifestacije kinestetičke apraksije.

  1. dezintegracija artikulacijskih načina (kodovi);
  2. pojavu defekta sustava na sintaktičkoj, artikulacijskoj i leksičkoj razini.

Informacije o komponentama artikulatorne apraksije

Prihvaćeno je razlikovati sljedeće komponente govorne apraksije:

  • Propadanje artikulacijskog koda (posebna memorija u kojoj su pohranjeni kompleksi pokreta potrebnih za izgovaranje fonema).
  • Povredom sposobnosti ocjenjivanja i kvalificiranja fonološki izraženih zvukova, u nekim slučajevima najizraženija je reprodukcija pojedinih zvukova, u drugima izbor tog zvuka iz kompleksa.

Klinički, to se može opisati kao grube distorzije i deformacije artikuluma, kao i nestabilnost artikulacija u svim vrstama ekspresivnog govora (situacijska, dijaloška, ​​automatizirana, reflektirana, nominativna).

  • Prisutnost poteškoća u korištenju već obnovljenih govornih vještina. Ova se komponenta očituje kao razlika u ozbiljnosti takvih kršenja:
  • namjerni i nenamjerni govor;
  • ovisnost o usmenom govoru;
  • čitanje i pisanje iz konteksta;
  • poteškoće u koordinaciji govora i djelovanja.

Kliničke manifestacije

Ovo je važno! U kliničkoj slici artikulacijske apraksije, glavni simptom koji je stalno prisutan je oštećenje govorne memorije, koja ne nestaje tijekom oporavka govora. Temelj tog patološkog stanja je povreda unutarnjeg izgovora (kinestetička apraksija).

Ako govorimo o propadanju slova, onda to u najvećoj mjeri ovisi o fonološkoj analizi, koja se javlja na pozadini poteškoća u procjeni vlastitog izgovora, zbog čega pravopis ne može olakšati pismo.

Kod većine pacijenata koji pate od postcentralne artikulacijske apraksije mogu se otkriti pojedini fenomeni, koji se odnose na parijetalni sindrom:

  • ideomotorna i ideatorna apraksija (kršenje prakse);
  • pogreške pri pisanju rimskih brojeva;
  • kršenje orijentacije u prostoru i konstruktivna praksa.

Ove pojave javljaju se odvojeno, puni kompleks parijetalnih znakova opažen je vrlo rijetko.

Ako govorimo o leziji pri postcentralnoj artikulacijskoj apraksiji, patološke promjene u većini slučajeva su lokalizirane u donjim dijelovima stražnjeg središta parijetalne duljine, kao iu lijevoj hemisferi (u desničarima).

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

  • govorna terapija (77)
  • travar (44)
  • zavjese za šivanje (14) t
  • namještaj od kartona (5) t
  • namještaj za kućanstvo (2) t
  • šivati ​​za dom (1)
  • dizajn kupaonica (1)
  • (0)

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-Redovni čitatelji

-statistika

Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Ako govorimo o manifestacijama, to su:

  • nedostatak koordinacije mišićnog rada, koji su uključeni u formiranje govora;
  • pogreške u izgovoru pojedinih govornih zvukova (po mogućnosti homogene, tj. slične u fonetskim značajkama, na primjer, "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

Na pozadini tog stanja trpi ekspresivni govor - postoji brojna zamjena zvukova, što dovodi do činjenice da drugima postaje nerazumljivo. Činjenica je da pacijent nije u poziciji da to samostalno kontrolira, jer on ima neku vrstu osjetljive ataksije u strukturama koje su odgovorne za formiranje govorne produkcije.

Govorna apraksija je varijanta aferentne (kinetičke) apraksije koja rezultira poremećajem govora tipa kinetičke motorne afazije.

Ovo je važno!

Artikulacijska apraksija vrlo često se javlja apraksija jezika na obrazu, što je nemogućnost reprodukcije pokreta jezikom i usnama prema uputama.

Riječ je o tipu motorne apraksije mišića lica, koja se manifestira kao poremećaj složenih pokreta jezika i usana i dovodi do poremećaja govora.

U takvom stanju dolazi do kršenja svih vrsta govornih proizvoda (ponavljanje, imenovanje, spontani i automatizirani govor). Opisao ju je domaći neuro-lingvist i neuropsiholog E.N. Vinarskoy 1973.

Kod artikularne apraksije javljaju se povrede usmenog i pisanog jezika, koje su manifestacije kinestetičke apraksije.

  1. dezintegracija artikulacijskih načina (kodovi);
  2. pojavu defekta sustava na sintaktičkoj, artikulacijskoj i leksičkoj razini.

Informacije o komponentama artikulatorne apraksije

Prihvaćeno je razlikovati sljedeće komponente govorne apraksije:

  • Propadanje artikulacijskog koda (posebna memorija u kojoj su pohranjeni kompleksi pokreta potrebnih za izgovaranje fonema).
  • Povredom sposobnosti ocjenjivanja i kvalificiranja fonološki izraženih zvukova, u nekim slučajevima najizraženija je reprodukcija pojedinih zvukova, u drugima izbor tog zvuka iz kompleksa.

Klinički, to se može opisati kao grube distorzije i deformacije artikuluma, kao i nestabilnost artikulacija u svim vrstama ekspresivnog govora (situacijska, dijaloška, ​​automatizirana, reflektirana, nominativna).

  • Prisutnost poteškoća u korištenju već obnovljenih govornih vještina. Ova se komponenta očituje kao razlika u ozbiljnosti takvih kršenja:
  • namjerni i nenamjerni govor;
  • ovisnost o usmenom govoru;
  • čitanje i pisanje iz konteksta;
  • poteškoće u koordinaciji govora i djelovanja.

Kliničke manifestacije

Ovo je važno! U kliničkoj slici artikulacijske apraksije, glavni simptom koji je stalno prisutan je oštećenje govorne memorije, koja ne nestaje tijekom oporavka govora. Temelj tog patološkog stanja je povreda unutarnjeg izgovora (kinestetička apraksija).

Ako govorimo o propadanju slova, onda to u najvećoj mjeri ovisi o fonološkoj analizi, koja se javlja na pozadini poteškoća u procjeni vlastitog izgovora, zbog čega pravopis ne može olakšati pismo.

Kod većine pacijenata koji pate od postcentralne artikulacijske apraksije mogu se otkriti pojedini fenomeni, koji se odnose na parijetalni sindrom:

  • ideomotorna i ideatorna apraksija (kršenje prakse);
  • pogreške pri pisanju rimskih brojeva;
  • kršenje orijentacije u prostoru i konstruktivna praksa.

Ove pojave javljaju se odvojeno, puni kompleks parijetalnih znakova opažen je vrlo rijetko.

Ako govorimo o leziji pri postcentralnoj artikulacijskoj apraksiji, patološke promjene u većini slučajeva su lokalizirane u donjim dijelovima stražnjeg središta parijetalne duljine, kao iu lijevoj hemisferi (u desničarima).

Apraksija - kada mozak blokira namjeru

XIX. Stoljeće obilježeno otkrićem motornog korteksa donijelo je novi termin neurologiji - apraksiji. Tako je utvrđena bolest u kojoj je teško provesti složene ciljane akcije, a uzroci odstupanja ne leže u slabosti mišića ili u bolestima mišićnoskeletnog sustava.

Priroda bolesti

Apraksija je neuropsihološki poremećaj kod kojeg je provedba motoričkih programa blokirana na razini njihove formacije. Tijekom dijagnoze zahvaćene su cerebralne hemisfere, češće parijetalni režnjevi, rjeđe frontalni režnjevi i putevi corpus callosum.

U pravilu se ovo kognitivno oštećenje ne razvija samostalno, već djeluje kao posljedica drugih bolesti. Uzroci njegovog nastanka uključuju kronične cerebrovaskularne poremećaje, trovanje, intrakranijalne ozljede, encefalitis, rakave procese u mozgu, Alzheimerovu i Parkinsonovu bolest.

Glavni simptomi

Često se manifestacije apraksije pripisuju drugim bolestima, pa se slučajno otkriva tijekom neurološkog pregleda. Međutim, postoje simptomi koji mogu posumnjati na oštećenje mozga kod ljudi:

  • ukočen hod, hodanje malim koracima;
  • poteškoće u obavljanju kućanskih radnji: izrada kreveta, odijevanje, češljanje;
  • otežano otvaranje kapaka;
  • nejasan govor.

Kao što možete vidjeti, mnogi simptomi su nejasni. Samo sveobuhvatna dijagnoza može otkriti bolest ili je liječiti zajedno s drugima na uzročno-posljedičnoj osnovi.

Klasifikacija apraksije

Ovisno o vrsti kognitivnih poremećaja, postoje različite vrste apraksije. Osnivač ruske neuropsihologije A.R. Luria je razmatrala četiri glavne vrste.

Kinestetički pogled

Kinestetičku apraksiju karakterizira osoba koja ne prima povratnu informaciju o položaju ili kretanju tijela u prostoru, zbog čega se skup akcijskih elemenata raspada. Na primjer, pacijent ne može pokazati kako se čaj izlije, jer ne osjeća položaj prstiju. Uz vizualnu kontrolu - prisutnost predmeta posuđa - reprodukcija je olakšana.

Kinetički prikaz

Kinetika apraksije karakterizirana je odsutnošću glatkog prijelaza iz jedne akcijske veze u drugu. Tako je narušen proces automatizacije složenih djela, nakon čega svaki element ima trzaj i dugo restrukturiranje sljedećeg. Može se posumnjati na kinetičku apraksiju s angularnošću, pretjeranim pokretima.

Prostorni prikaz

Prostorna apraksija se izražava u poteškoćama orijentacije u različitim prostornim planovima za rješavanje bilo kakvih problema. Konstruktivna apraksija također pripada prostornoj podvrsti, pri čemu je iz fragmenata teško konstruirati cjelinu. Izgubio je sposobnost crtanja, sklapanja prostornih konfiguracija.

Regulatorni prikaz

Regulatorna apraksija očituje se u kršenju svjesne kontrole nad provedbom složenih akcija. Osoba zaustavlja motorni program na određenom elementu i ne može prijeći na sljedeći element ili zamijeniti element s uzorkom.

Klasifikacija koju je razvio njemački psiho-neurolog G. Lipmann, koji se, osim gore opisanog prostornog tipa, također ističe istaknutim ideološkim motorom i ideatorom apraxia.

Ideomotorni pogled

Ideomotornu ili motoričku apraksiju karakterizira nemogućnost izvođenja proizvoljnih motornih lanaca uz zadržavanje mogućnosti provedbe njihovih pojedinačnih elemenata. Pacijent razumije taj zadatak, međutim, provedba je teška jer su neke komponente procesa preskočene ili ostaju nepotpune. Također je narušeno imitiranje uzorka.

Motorna apraksija u govornoj terapiji manifestira se kao bukofacijalni, što je bolje poznato kao oralna apraksija. Ovo kršenje izraženo je u nemogućnosti pronalaženja pravog položaja vokalnog aparata, što utječe na artikulaciju. Zvukovi bliski u izgovoru su mješoviti, osobito u ekspresivnom govoru, postoje i poteškoće u planiranju i usklađivanju zvukova u ispravnom redoslijedu.

Ideatorni pogled

Ideatorna apraksija presijeca se s regulatornim vrstama prema A.R. Luria je karakterizirana nemogućnošću da se sjeti namjere djelovanja i nedostatka kontrole nad ispravnošću njegove provedbe. To često krši slijed njegovih komponenti, ili je akcija usmjerena na pogrešan cilj. Ideatorna apraksija razlikuje se od ideomotornog očuvanja imitacijske sposobnosti.

Poseban tip u nekim klasifikacijama također opisuje apraksiju kapaka, izraženu u poteškoćama otvaranja ili zatvaranja očiju, koji nisu povezani s blefarospazmom kapaka ili lezijom facijalnog živca. Apraksija kapaka je jednostrana, kada, zatvarajući oči, pacijent najprije spušta jedan od kapaka, a zatim drugi. Ali u većini slučajeva komplicira se samo proces otvaranja kapaka: osoba pokušava sebi pomoći zgužvanim frontalnim mišićem, odbaciti glavu ili jednostavno nesvjesno zateže gornji dio kapaka prstima.

Dijagnoza i liječenje

Počinje dijagnoza bolesti i proučavanje povijesti bolesnika i intervjuiranje ljudi iz njegove neposredne okoline. Početni pregled također uključuje promatranje artikulacije i kretanja kapaka, proučavanje reakcija na jednostavne zadatke liječnika: imitiranje kućnih radnji, zahtjev za otpuštanjem ili pričvršćivanjem gumba u zadanom redoslijedu. Vizualna dijagnoza pomaže identificirati vrstu kognitivnog oštećenja. Međutim, odrediti lokalizaciju patološkog procesa kao uzrok kršenja dopušta samo hardverska dijagnostika - magnetska rezonancija mozga.

Kada apraksija ne pruža specifično medicinsko liječenje, osim za liječenje osnovne bolesti, što je rezultiralo kognitivnim oštećenjem. Fizioterapija ublažava simptome poremećaja, omogućujući da se svakodnevni život pacijenta učini sigurnijim i ugodnijim. Kada oralno kršenje daje pozitivne rezultate govor liječenje studija.

Međutim, u našim godinama apraksija, unatoč svim teškoćama, nije rečenica. Ublažavanje njenog opterećenja i poboljšanje njezina općeg stanja može se u mnogim slučajevima postići sustavnim vježbama s pacijentom, nadzorom i izvedivošću u svakodnevnom životu.

Kongenitalna apraksija govora (razvojna apraksija)

Kao poremećaj govora

Pojam "apraksija" koristi se u domaćoj govornoj terapiji pri ispitivanju govornih poremećaja kao što su afazija, kortikalna disartrija i motorna alalija. Smatra se da je apraksija jedan od pridruženih simptoma ovih poremećaja, koji je povezan s povredom viših mentalnih funkcija osobe - obično uzrokovan unilateralnim oštećenjem "govornih područja moždane kore", posebice motoričkim (precentralnim) i senzornim (postcentralnim), tvoreći jedan senzorimotorna zona mozga, a očituje se u nemogućnosti stvaranja općih i (ili) govornih pokreta.

Unatoč dovoljnom razvoju problema, može se sa sigurnošću reći da je fenomen apraksije najpotpunije proučavan na primjeru afazije.

Što se tiče dizartrije, treba napomenuti da nisu svi istraživači prepoznali postojanje njezine kortikalne forme (E. M. Mastyukova), a time i apraksiju kao temeljni mehanizam.

Kada se razmatra mehanizam i govorne manifestacije alalije, situacija je nešto drugačija. Domaći znanstvenici prepoznaju da određeni broj djece s alalijom ima simptome oralne apraksije, tj. Smatra da je to stanje kao simptom. Međutim, kod provedbe komparativnih studija domaći znanstvenici koriste konceptualni i terminološki aparat koji je usvojen za karakteriziranje stranog analoga alalije: kongenitalna afazija, razvoj afazije, ontogenetska afazija; pozivaju se na autore uključene u njegovu studiju - Morley, Myklebust, Darley (V. A. Kovšikov, E. F. Sobotovich, S. N. Shakhovskaya, itd.). Na bilo koji način ne umanjujući značaj istraživanja, treba napomenuti da u stranoj (osobito u angloameričkoj literaturi) danas ne postoji potpuni analog ruske nozološke jedinice „alalija“. U američkoj klasifikaciji govornih poremećaja prikazani su poremećaji kao što su „odgođeni razvoj govora“, „poremećaji izražajnog govora“, „prirođena govorna apraksija“ („razvojna apraksija“). Istovremeno, najbliži (ali ne i potpuni) analog domaće kategorije "alalija" je "razvojna apraksija" (prirođena govorna apraksija), koja se u određenoj mjeri može usporediti s alalijom, budući da još uvijek postoje određeni kriteriji za usporedbu. Također treba napomenuti da su oba kršenja, unatoč dovoljnom znanju, najkontroverznija od svih poznatih jezičnih poremećaja.

Svrha ovog rada je predstaviti stajalište američkih istraživača o prirođenim apraksijama govora, identificirati korelaciju između govora apraksije (prirođenih) i govornih poremećaja koji postoje u nacionalnoj klasifikaciji poremećaja govora u kojima se manifestira, te također, ako je moguće, razlikovati urođenu apraksiju od sličnih stanja.

dosije

Problem verbalne apraksije (ili razvojne apraksije) prvi put je identificiran u literaturi na engleskom jeziku krajem 90-ih godina 19. stoljeća. Godine 1891. engleski liječnik W.B. Hadden je predstavio opis povijesti jedanaestogodišnjaka, čiji je govor podsjećao na aphemiju (izraz koji se koristi za opisivanje apraksije govora odraslih u tom razdoblju). Unatoč činjenici da je dotaknut dječji aspekt problema, prva ozbiljna istraživanja pojavila su se tek sredinom pedesetih - početkom šezdesetih godina dvadesetog stoljeća po djelima britanskih znanstvenika Morleya (1954, 1955, 1957, 1965), Court (1954, 1955), Miller (1954, 1955), Garside (1955). Morley, Court, Miller 1954. godine, proučavajući djecu s dizartrijom, skrenuo je pozornost na posebnu skupinu djece - njihov govor, općenito, bio je karakterističan za dizartriju, ali tijekom pregleda nisu pronađeni znakovi neuromuskularnih abnormalnosti (spastičnost, parietički). Znanstvenici su ovo stanje okarakterizirali kao "artikulacijsku dispraksiju". Godine 1957. Morley je u svom prvom udžbeniku, Razvoj i poremećaji govora u djece, predstavio detaljan opis govornih karakteristika djece s razvojnom apraksijom i dao neke preporuke za njegovo prevladavanje.

Treba napomenuti da je velika većina radova u tom razdoblju predstavljena izvadcima iz povijesti bolesti, pojedinačnim opažanjima, podacima iz kliničkih izvješća, kao i rezultatima malih studija, koje su često bile interdisciplinarne. Relativno mali broj istraživanja, kao i njihova pretežno praktična priroda, objašnjeni su složenošću diferencijalne dijagnoze, osobito otkrivanjem populacije djece s prirođenom apraksijom govora. Osim toga, od samog početka proučavanja ovog stanja znanstvenicima je bilo teško pronaći jednu točku gledišta o uzrocima, mehanizmu tog kršenja, govornim i negovornim značajkama.

U SAD-u se problem kongenitalne apraksije počeo razvijati krajem šezdesetih godina. Valja napomenuti da je ovaj problem prvi put identificiran u kontekstu poteškoća u učenju. Znanstvenici Johnson i Myklebust (1967) u udžbeniku - "Teškoće učenja: teorija i praksa" ukratko su opisali to stanje, dajući mu naziv "verbalni apraksija", i pripisali ga kategoriji lingvističkih poremećaja percepcije - ekspresivni govor. Osim toga, istraživači su ponudili niz preporuka za prevladavanje poremećaja.

Pravi interes za problem nastao je početkom sedamdesetih godina, nakon objavljivanja publikacija Rosenberg i Wertz (1972), Eisenson, (1972), Edwards (1973), Yoss. Darley (1974), Ferry, Hall, Hicks (1975), čiji su radovi počeli stjecati karakter ozbiljnih teorijskih studija.

U novije vrijeme problem kongenitalne apraksije govora i dalje se detaljno proučava. Aram (1982), Gyette Diedrich (1983), J. Rosenberg (1984), M. Crary (1984, 1993), D. Robin (1993), L. Shrierberg (1994, 1997), J Kwiatkowsky (1997), itd. Prioritetni aspekt je jezični aspekt problemi u kojima se razlikuje nekoliko teorijskih pristupa.

terminologija

„Apraksija“ se tradicionalno smatra nemogućnošću stvaranja ciljanih pokreta bez pareze, osjetilnih oštećenja, poremećaja percepcije ili intelektualnih poremećaja [7]. Darley (1968) bio je prvi znanstvenik koji je primijenio koncept apraksije na proces govorne organizacije govora. Prema Darleyu, "pojam apraksija može se koristiti samo kada pacijent ima koncept, lingvističke prikaze, motoričke sposobnosti za proizvodnju govora, ali ne može ostvariti govor".

Tradicionalno se ističe opća, oralna, apraksija (artikulacija), prostorni govor. Opća apraksija očituje se u nemogućnosti provedbe svrhovitih općih pokreta (prema uputama, prikazu). Najčešće se povezuje s gubitkom sposobnosti kontrole suptilnih pokreta ruku, što dovodi do raspada strukture kretanja i nemogućnosti korištenja objekata u funkcionalne svrhe.

Oralna apraksija je nemogućnost primjene usmenih pokreta (pokreti jezika, usana). Dakle, Ljubav (1992.) vjeruje da je “apraksija neverbalnog djelovanja nemogućnost stvaranja ciljanih pokreta mišića koji inerviraju ždrijelo, jezik, obraze, usne držeći automatske (nehotične) pokrete”.

Govorna apraksija se odnosi na izgovor zvukova govora, kao i na mogućnost prebacivanja iz jednog izgovora na drugi, a očituje se u velikom broju pogrešaka izgovora (propusti, zamjene, izobličenja, dodavanja, ponavljanja, produljenja fonema) u kombinaciji s naglašenim poteškoćama u prebacivanju (od fonema do fonem, od sloga do sloga) i kršenje fonemske percepcije.

Prostorna apraksija se izražava u poremećajima prostorne organizacije motoričkog čina.

Mogu se kombinirati sve vrste apraksije; samo se pojedini tipovi mogu manifestirati (na primjer, usmeni i govorni; samo usmeni, samo apraksija općih pokreta).

Govorna apraksija se manifestira u odraslih i djece, a slična je iu govornim manifestacijama. Unatoč identitetu imena i manifestacije, apraksija u djece i odraslih karakterizira niz značajnih razlika. Ima više pogrešaka u dječjem govoru; različitiji su karakteri; velika većina djece, za razliku od odraslih, nije otkrivena (a to potvrđuju i podaci istraživanja) izraženi neurološki simptomi. Nadalje, prevladavajuće traumatsko porijeklo apraksije kod odraslih (oštećenje moždane cirkulacije, ishemija, tumor i stanja nakon uklanjanja) dovodi u sumnju prikladnost korištenja pojma apraksija u odnosu na odraslu populaciju (Martin, 1974).

Valja napomenuti, međutim, da se pojam apraksija (u našem radu obraćamo uglavnom na govorni aspekt problema) tradicionalno koristio u odnosu na odraslu populaciju, budući da se odrasli aspekt problema oblikovao mnogo ranije od djeteta. Međutim, posuđeno je i preneseno na dječju populaciju. To je olakšano opisnom prirodom izraza i relativnom lakoćom upotrebe. Najprije je korišten za karakterizaciju govora djece u doslovnom smislu (Hadden - afmia). Malo kasnije, istraživači su pokušali izolirati problem dječje apraksije u neovisnu kategoriju i razlikovati je od apraksije odrasle osobe i počeli joj davati imena. Istodobno, većina izraza koji karakteriziraju govor djece s apraksijom sadržavala je amandman - kongenitalni (razvoj).

Od početka populacije djece s specifičnim govornim poremećajem, mehanizam poremećaja nije bio jasan, pa su istraživači karakterizirali ovo stanje s dovoljno jakim terminima (na temelju prisutnosti karakterističnih znakova poznatih govornih poremećaja - afazije, dizartrije) ili vidljivih znakova (artikulacijske apraksije, dispraksije) ili navodnih komponenti poremećaja govorni sustav (verbalna apraksija). Osim toga, terminologija je odražavala faze razvoja logopedske znanosti. Dakle, Orton uvodi pojam “motorna afazija (razvoj)” (1937); Worster-Draft sugerira izraz “izvršna afazija” (1953); Morley, sud, Miller-articulacijska dispraksija (1954); McGinnis - “Apraxia Innerve” (1963), Morley - articulacijska dispraksija (razvoj) (1967); McClumpa - govorna apraksija (razvoj), (1970); Rosenberg Wertz (1972), Eisenson, - kongenitalna artikulacijska apraksija (1972); Chappell - verbalna apraksija za djecu (1973.); verbalna dispraksija (Edvards, 1973; Ferry i sur., 1975), Rapin Allen - nedostatak fonološkog programiranja (1981.); Društvo dječje neurologije - poremećaj programiranja govora govora (1982.), Aram - verbalni razvoj apraxia (1984).

Unatoč izobilju terminologije, u današnje vrijeme najčešći su izrazi “govorna apraksija (razvoj)” ili “kongenitalna govorna apraksija”, “kongenitalna verbalna apraksija”.

razlozi

definicija

Trenutno postoji nekoliko radnih definicija razvoja prirođene apraksije, međutim, niti jedna od njih nije priznata kao službena. Konkretno, u Dijagnostičko-statističkom priručniku o mentalnim i mentalnim poremećajima (DSM-IV), ovo stanje nije izdvojeno kao samostalna jedinica, te se razmatra u kontekstu „općih i govornih poremećaja - ekspresivnog govora“. Međutim, ova kategorija postoji u klasifikaciji govornih poremećaja - govorna apraksija je podijeljena u samostalnu kategoriju u kontekstu motoričkih (motoričkih) poremećaja. Treba napomenuti da su, uglavnom, definicije autorske prirode - predlažu ih istraživači i praktičari uključeni u razvoj problema. Uzmite u obzir najpoznatije postojeće definicije.

Govorna apraksija (kongenitalna) je fonetsko-motoričko oštećenje govora realizacije govora, uzrokovano poteškoćama u prevođenju pravilno oblikovane, gotove fonološke strukture u prethodno istražene kinematičke parametre [8] usmjerene na ostvarivanje namjeravanog govora. Manifestira se unutar intra (i inter) artikulacijskim vremenskim, kao i prostorno-segmentnim i prozodijskim distorzijama. (Mc Neil, Robin, Schmidt, 1997).

Govorna apraksija (kongenitalna) je senzorimotorni poremećaj realizacije govora, manifestira se u nemogućnosti podudaranja zvukova govora u određenom nizu (bez vidljivih znakova slabosti mišića, pareze i paralize) (D. Jacobs, 1998).

Kongenitalna verbalna apraksija je fonološki poremećaj uzrokovan kršenjem sposobnosti kontrole prostorne i vremenske realizacije izgovora. (M Crary, 1984).

Analizirajući definicije, postaje jasno da je govorna apraksija specifična motorička povreda izgovorene strane govora (izgovor zvuka, prosodica), zbog poteškoća u slaganju fonema (na razini sloga, riječi), bez vidljive pareze i paralize, što se izražava u različitim pogreškama izgovora i povezuje s oslabljena fonemska percepcija.

Osim Toga, O Depresiji