Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Ovaj tip apraksije je najteži i sastoji se u nemogućnosti artikuliranog govora, unatoč odsutnosti paralize ili pareze organa za artikulaciju.

Prema učenju afazije, A.R. Luria, artikulacijska apraksija je primarni defekt motorne afazije.

Apraksija aferentne artikulacije

Jedna od glavnih karika praksičkog čina je aferentna, koja pripada zoni osjetljivih projekcija, au neuropsihologiji je poremećaj povezan s oštećenjem parijetalnog (postcentralnog) korteksa, odnosno djelovanjem sekundarnih polja određenog područja mozga koji su odgovorni za realizaciju (aferentaciju) pojedinačnih položaja (sl. 6 - polja 2, 1, 5, 7, col.

Nedosljednost u reprodukciji pojedinih poza naziva se aferentna (kinestetička) apraksija. To se odnosi na ručne (ručni zglob i prst) i oralno i artikulacijsko. Karakteristične manifestacije kinestetičke apraksije su potraga za položajem, koji se sastoji od kaotičnih pokreta s rukama ili prstima, zamjenjujući jedan stav drugom. U isto vrijeme, kao dio uobičajenih nenamjernih radnji, kao što su jelo, oblačenje itd., Ti se položaji, u pravilu, lako reproduciraju.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

  • govorna terapija (77)
  • travar (44)
  • zavjese za šivanje (14) t
  • namještaj od kartona (5) t
  • namještaj za kućanstvo (2) t
  • šivati ​​za dom (1)
  • dizajn kupaonica (1)
  • (0)

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-Redovni čitatelji

-statistika

Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Artikulacija (govor) apraksija - varijanta aferentne apraksije

Ako govorimo o manifestacijama, to su:

  • nedostatak koordinacije mišićnog rada, koji su uključeni u formiranje govora;
  • pogreške u izgovoru pojedinih govornih zvukova (po mogućnosti homogene, tj. slične u fonetskim značajkama, na primjer, "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m ".

Na pozadini tog stanja trpi ekspresivni govor - postoji brojna zamjena zvukova, što dovodi do činjenice da drugima postaje nerazumljivo. Činjenica je da pacijent nije u poziciji da to samostalno kontrolira, jer on ima neku vrstu osjetljive ataksije u strukturama koje su odgovorne za formiranje govorne produkcije.

Govorna apraksija je varijanta aferentne (kinetičke) apraksije koja rezultira poremećajem govora tipa kinetičke motorne afazije.

Ovo je važno!

Artikulacijska apraksija vrlo često se javlja apraksija jezika na obrazu, što je nemogućnost reprodukcije pokreta jezikom i usnama prema uputama.

Riječ je o tipu motorne apraksije mišića lica, koja se manifestira kao poremećaj složenih pokreta jezika i usana i dovodi do poremećaja govora.

U takvom stanju dolazi do kršenja svih vrsta govornih proizvoda (ponavljanje, imenovanje, spontani i automatizirani govor). Opisao ju je domaći neuro-lingvist i neuropsiholog E.N. Vinarskoy 1973.

Kod artikularne apraksije javljaju se povrede usmenog i pisanog jezika, koje su manifestacije kinestetičke apraksije.

  1. dezintegracija artikulacijskih načina (kodovi);
  2. pojavu defekta sustava na sintaktičkoj, artikulacijskoj i leksičkoj razini.

Informacije o komponentama artikulatorne apraksije

Prihvaćeno je razlikovati sljedeće komponente govorne apraksije:

  • Propadanje artikulacijskog koda (posebna memorija u kojoj su pohranjeni kompleksi pokreta potrebnih za izgovaranje fonema).
  • Povredom sposobnosti ocjenjivanja i kvalificiranja fonološki izraženih zvukova, u nekim slučajevima najizraženija je reprodukcija pojedinih zvukova, u drugima izbor tog zvuka iz kompleksa.

Klinički, to se može opisati kao grube distorzije i deformacije artikuluma, kao i nestabilnost artikulacija u svim vrstama ekspresivnog govora (situacijska, dijaloška, ​​automatizirana, reflektirana, nominativna).

  • Prisutnost poteškoća u korištenju već obnovljenih govornih vještina. Ova se komponenta očituje kao razlika u ozbiljnosti takvih kršenja:
  • namjerni i nenamjerni govor;
  • ovisnost o usmenom govoru;
  • čitanje i pisanje iz konteksta;
  • poteškoće u koordinaciji govora i djelovanja.

Kliničke manifestacije

Ovo je važno! U kliničkoj slici artikulacijske apraksije, glavni simptom koji je stalno prisutan je oštećenje govorne memorije, koja ne nestaje tijekom oporavka govora. Temelj tog patološkog stanja je povreda unutarnjeg izgovora (kinestetička apraksija).

Ako govorimo o propadanju slova, onda to u najvećoj mjeri ovisi o fonološkoj analizi, koja se javlja na pozadini poteškoća u procjeni vlastitog izgovora, zbog čega pravopis ne može olakšati pismo.

Kod većine pacijenata koji pate od postcentralne artikulacijske apraksije mogu se otkriti pojedini fenomeni, koji se odnose na parijetalni sindrom:

  • ideomotorna i ideatorna apraksija (kršenje prakse);
  • pogreške pri pisanju rimskih brojeva;
  • kršenje orijentacije u prostoru i konstruktivna praksa.

Ove pojave javljaju se odvojeno, puni kompleks parijetalnih znakova opažen je vrlo rijetko.

Ako govorimo o leziji pri postcentralnoj artikulacijskoj apraksiji, patološke promjene u većini slučajeva su lokalizirane u donjim dijelovima stražnjeg središta parijetalne duljine, kao iu lijevoj hemisferi (u desničarima).

Što je apraxia? Njezini pogledi. Značaj u neurologiji i govornoj terapiji.

Apraksija (AS) je kršenje ciljanih djelovanja, uz zadržavanje elementarnih pokreta, dok nema motoričkih poremećaja u obliku paralize, hipokinezije ili ataksije. Ona zauzima posebno mjesto u neurologiji i logopediji, jer im je u isto vrijeme često potreban logoped, neurolog i neuropsiholog.

AU je moguće u jednoj, obje ruke, u oralnim mišićima, tijekom hodanja, itd.

Čimbenici potrebni za provođenje ciljanih pokreta:

  • Očuvanje aferentne i eferentne osnove pokreta;
  • Očuvanje vizualno-prostornih odnosa;
  • Programiranje i kontrola u organizaciji prakse.

Da bi se zvučnik pojavio, oštećenje jednog od područja funkcionalnog sustava odgovornog za praksu (prefrontalna ili premotorska polja br. 6 i 8; post-središnji odjeljak br. 39 i 40) potrebno je da se diferencijalni impulsi prekinu i precizno adresiranje podražaja.

Vrste apraksije.

U skladu s njihovim oštećenjem razlikuju se sljedeće vrste zvučnika:

Apraksija predstavlja oralnu apraksiju.

U ovom slučaju zahvaćaju postcentralne podjele (1-3, 5 i 7 polja): u isto vrijeme, diferencirani impulsi su slabo usmjereni na mišiće i teško je osobama rasporediti prste ruke u skladu s uzorkom (staviti prst na prst) ili staviti jezik između zuba i gornje usne.

Dinamička apraksija.

Dolazi do poraza premotornih dijelova (6, 8 i 44 polja): teško je izvesti niz uzastopnih pokreta (npr. Palma-šaka-dlan). Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, s njom se pojavljuju motorna afazija (nemogućnost upotrebe riječi za izražavanje vlastitih misli) i agrafija (gubitak riječi pisanja s pohranjenom inteligencijom iu odsutnosti poremećaja kretanja u gornjim udovima);

Prostorna i konstruktivna apraksija.

Ako je pogođen donji parijetalni režanj: u isto vrijeme, pacijent počinje zbuniti ravninu (frontalnu ili sagitalnu), strane (lijevo ili desno), teško mu je izgraditi geometrijsku figuru (trokut ili kvadrat), za teške poremećaje - teško je za pacijenta napraviti elementarne pokrete (nositi odjeću, pokažite geste, napravite krevet).

Često u kombinaciji sa semantičkom afazijom - kršenje razumijevanja struktura logičko-gramatičke prirode, acalculia - kršenje računa, alexia - nemogućnost čitanja i agrafija;

Apraksija lijeve ruke.

Riječ je o posebnom obliku apraksije, koja se javlja kod desnorukih osoba s lezijom srednjih zona u corpus callosum (struktura koja povezuje obje hemisfere), zbog čega živčani impuls odgovoran za kretanje ne doseže donje dijelove desne hemisfere, dok je teško izvesti lijevu akciju, i spremite se desnom rukom.

Frontalna apraksija.

U tom slučaju su pogođeni polovi prednjih režnjeva GM-a: kršenje programa djelovanja i nema kontrole nad njegovim rezultatima. U kombinaciji s promjenama u ponašanju.

Apraksija hoda.

Razvija se kad je narušena regulacija pokreta u donjim ekstremitetima (kada su frontalni-mostno-cerebelarni i cerebralni zglobovi zahvaćeni laktarnim moždanim udarom, normotenzivnim hidrocefalusom, GM tumorima, degenerativnim bolestima). Pacijent ne može normalno koristiti noge u hodu (teško je oponašati pokrete sa sigurnošću nekih automatskih), dok senzorni, cerebelarni i manifestacije silovite pareze nisu prisutni. Izvana, hod takvog čovjeka se miješa, on je pogrbljen, često nesposoban sam prelaziti prepreku.

Apraksija govornog ili artikulacijskog aparata (u govornoj terapiji).

Pojavljuje se s grubom eferentnom motornom afazijom. U ovom slučaju, pacijentu je teško ponoviti ne pojedinačne zvukove, nego čitav niz zvukova ili slogova. Kada je od pacijenta zatraženo da ponovi dva sloga, stereotipno ponavlja zvukove iz prethodnog retka.

Ne postoji funkcija imenovanja, tj. kada se od pacijenta zatraži prvi slog, on ga ili automatski završi ili sklizne na drugu riječ koja počinje s istim slogom (na primjer, kada je slog sloga "ali", umjesto riječi "noga" piše "škare", "nos", "nosorog").

U drugom slučaju, pacijent ima fenomene ekspresivnog agrammatizma: nedostaje glagola, ponekad prijedloga. U trećem slučaju, s izjavama o dugim pauzama, ustrajnosti, verbalnim parafrazijama, "rastegnutim" riječima.

Regulatorna ili idejna apraksija (RAS).

Kod ove vrste govornika nema dovoljno proizvoljnog planiranja u kretanjima i kršenjima u kontroli ispravnosti izvršenja tih pokreta. Poremećena je sekvenca djelovanja, karakteristična je prisutnost impulsivnih neuspjeha u aktivnosti koja ne odgovara zadanom cilju, prisutnost serijskih perseveracija (stereotipna ponavljanja pokreta). To je obilježeno pogreškama kada se radnje izvode na zapovijed ili kada se pokrete liječnika.

Gubitak je profesionalnih i instrumentalnih vještina, konstruktivnih sposobnosti, poteškoća u samoposluživanju i obavljanja simboličkih radnji. ASD nastaje kada su frontalni režnjevi GM pogođeni zbog tumora, vaskularne patologije, primarnih degenerativnih lezija, lokalne kortikalne atrofije (Pickove bolesti ili frontalno-temporalne atrofije). Kod ove vrste apraksije, pacijent ne može ispraviti pogreške.

Ako postoji najviše prednje lezije frontalnog režnja, tada pacijent ima apatične-abulične poremećaje (teško mu je postaviti cilj za sebe), dok može vršiti pokrete na naredbu ili gledati određeni pokret.

Kada su zahvaćeni dorsolateralni odjeli, pojavljuju se serijske perseveracije koje ometaju postizanje cilja. Impulzivna djelovanja, distrakcija, jednostavni i / ili složeni stereotipi (stabilno, besciljno ponavljanje akcija) i ekopraksija (nedobrovoljna ponavljanja akcija ili poza drugih ljudi) karakteristična su za orbitofrontalnu zonu.

Kinetička ili motorna apraksija.

Ako su zahvaćena stražnja područja premotorne korteksa frontalnog režnja velikih polutki, čije su glavne funkcije serijska organizacija i automatizacija pokreta. U isto vrijeme, pacijent je sačuvao planiranje i kontrolu vlastite motoričke aktivnosti, međutim, motoričke sposobnosti automatizirane prirode, “kinetičke melodije”, su izgubljene.

S takvom vrstom poremećaja, prisutnošću sporijih i nespretnih pokreta uz stalnu svjesnu kontrolu čak i nad poznatim, uobičajenim akcijama, karakteristična je prisutnost elementarnih perseveracija.

Ideomotorni (MI), ili kinestetički, ili Limpanna apraxia.

Nastaje kada su zahvaćeni parijetalni režnjevi mozga - sekundarna područja kortikalnog analizatora somatske osjetljivosti i područje prostornih reprezentacija zbog Alzheimerove bolesti, tumora i vaskularnih lezija parijetalnih režnjeva GM-a. S ovom vrstom zvučnika, somatoskopske i prostorne reprezentacije se gube.

Očuvan je plan aktivnosti i ispravan slijed radnji, ali je prostorna organizacija pokreta teška, odnosno trpi njihova precizna prostorna orijentacija. Takvom pacijentu je teško testirati glavu (reproducirati motorička djelovanja ruku psihologa u četiri faze, na primjer, podići desnu ruku, a zatim lijevu ruku, dodirnuti uho, itd.) - dugo je tražio ispravno držanje, ili postoje greške zrcala.

U svakodnevnom životu, osobi je teško odjenuti se (“apraksija oblačenja”), ili izvršiti na zapovijed ili kopirati radnje simboličke prirode bez ometanja njihovog razumijevanja.

Konstruktivna (CT), ili Kleist apraxia.

Razvija se kada su zahvaćene niže podjele parijetalnih režnjeva GM-a (korteks kutne giruse, područje intra-manjeg sulkusa, susjedni dijelovi okcipitalnog režnja); slično kao u apraksiji MI; kada su izgubljeni prostorni prikazi i često postoje simptomi oba tipa AS, često s Alzheimerovom bolešću. Kod ovakvih govornika konstruktivne sposobnosti se prvenstveno krše, to jest, teško je za čovjeka osmisliti ili naslikati nešto, posebno za njega je teško ponovno iscrtati složene geometrijske oblike. Često slomljeno pisanje.

Vodljivi apraksija.

Pojavljuje se kada se odvoje podjele koje su odgovorne za somatoskopska razmatranja i područja odgovorna za planiranje i reguliranje proizvoljnog djelovanja u bijeloj tvari u parijetalnim režnjevima GM-a. Pacijent ima poteškoća u ponavljanju pokreta u predstavi, međutim, spremaju se kada se samostalno izvode i ispravno se izvode na naredbu; shvaćaju se i simbolička djelovanja.

Disocijativna apraksija.

Razvija se uslijed odvajanja središta senzorne komponente govora i središta motoričke aktivnosti. Karakteristično je nemogućnost izvršavanja motoričkih naredbi uz održavanje samostalne prakse i ponavljanje nakon liječnika. Kod "simpatičke apraksije", kada je zahvaćena prednja komisura korpusnog kalosuma, ova vrsta zvučnika je u lijevoj ruci, a pareza je desna.

Dinamička apraksija.

Razvija se kada su zahvaćene duboke nespecifične strukture GM-a i poremećena je nevoljna pažnja. Postoji poteškoća u učenju i automatizaciji novih motoričkih programa. Kada se memorirani programi izvode, moguće su i pogreške, ali pacijent ih primjećuje i pokušava ih ispraviti. Česte su fluktuacije apraktičkih poremećaja (dnevne oscilacijske promjene u pokretima).

U proučavanju prakse, od pacijenta se traži da reproducira položaje prstima, ispruži jezik i dotakne gornju usnu, pokaže drugi, peti, drugi prst, napravi geometrijsku figuru od šibica, reproducira geste (oproštajni val), pokaže djelovanje imaginarnim i stvarnim predmetom, prepozna akciju s imaginarnim i stvarnim predmetom, prepozna lice poznata osoba ili subjekt.

Liječenje i oporavak.

Kod jedne ili druge vrste NP postoje povrede u profesionalnoj aktivnosti, što dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta; u instrumentalnim svakodnevnim vještinama; u vještinama samopomoći, što dovodi do stalne pomoći u vanjskoj skrbi (čak i pri provođenju higijenskih postupaka); konstruktivne sposobnosti (do nemogućnosti pisanja); obavljanje simboličkih radnji (nesporazum kada mahate zbogom).

Sve to otežava normalan život osobe i njegova okolina, stoga, zahtijeva liječenje u obliku kognitivne rehabilitacije (usmjerene na poboljšanje pažnje, pamćenja, percepcije, razmišljanja), fizioterapije (terapeutska masaža, vježbe fizioterapije), pomoć logopeda (s govornim govornikom), individualna terapija sheme.

U slučaju neurodegenerativnih bolesti, kada stanje bolesnika napreduje, nužno je voditi dinamičnu skrb za bolesnike s obučenim srodnicima ili posebno medicinsko osoblje, posebice mjere za sprječavanje nastanka ozljeda i prehrane.

Autor članka: podređeni liječnik Alina A. Belyavskaya.

Apraksija

Apraksija je kršenje ciljanih dobrovoljnih akcija i pokreta koji nisu popraćeni elementarnim poremećajima kretanja uzrokovanim oštećenjem moždane kore.

S apraksijom dolazi do gubitka određenih vještina (ovisno o obliku bolesti) - motornog, govornog, profesionalnog, kućanskog; i kod djece, apraksija se očituje u nemogućnosti učenja tih vještina.

Oštećenje pretežno parijetalnih režnjeva mozga kao posljedica traume, tumora, moždanog udara, degenerativnih procesa dovodi do razvoja ovog stanja.

Ne postoji specifičan tretman za ovaj mentalni poremećaj.

Uzroci apraksije

Apraksija je posljedica oštećenja moždane kore. Infekcije, udarci, ozljede, tumori, degenerativni procesi u mozgu mogu dovesti do toga. To je cerebralni korteks, odnosno njegove parijetalne režnjeve, koji je odgovoran za provedbu programa složenih djelovanja.

Ponekad se apraksija može razviti kada su oštećeni putevi corpus callosum, premotornog korteksa i frontalnog režnja.

Klasifikacija i simptomi apraksije

Postoje mnoge klasifikacije apraksije, koje se uvelike preklapaju. Razlikuju sljedeće oblike apraksije:

  • ideatornoy. Karakterizira ga nedovoljna razina dobrovoljnog planiranja kretanja i kršenje kontrole nad provedbom motornog programa. U tom obliku poremećaja poremećen je slijed radnji, promatraju se impulzivni neuspjesi u aktivnostima koje ne odgovaraju cilju. Te se pogreške mogu uočiti pri izvođenju radnji u timu i pri kopiranju radnji druge osobe. Pacijent gubi instrumentalne i profesionalne vještine, doživljava teškoće u samoposluživanju, remeti proces reprodukcije simboličkih pokreta i gubi svoje konstruktivne sposobnosti.

Razvoj idejne apraksije povezan je s oštećenjem frontalnih režnjeva kore zbog tumora, vaskularne patologije ili degenerativnih lezija ovog dijela mozga;

  • konstruktivna apraksija. U ovom obliku poremećaja, pacijent ima poteškoća u sastavljanju cijelog objekta od njegovih elemenata. Konstruktivna apraksija je najčešći oblik ove bolesti. To je povezano s lezijom parijetalnih režnjeva obje hemisfere. Simptomi konstruktivne apraksije pojavljuju se prilikom crtanja i oblikovanja oblika. Pacijentima je teško dovršiti zadatke vezane za crtanje jednostavnih i složenih oblika, predmeta, ljudi, životinja iz memorije ili listova. S ovim oblikom apraksije, pacijent ne može odabrati mjesto za crtanje na listu, teško je izvesti zadatke za oblikovanje figura iz kocki ili štapića;
  • motorna apraksija - pacijent je sposoban sastaviti plan sekvencijalnih akcija, ali ga ne može dovršiti. U slučaju motorne apraksije, pacijent ima razumijevanje zadatka, ali ne postoji mogućnost da ga se izvede, čak i ako mu je to pokazano. Motorna apraksija može biti ograničena na samo jednu polovicu tijela ili na jedan ud ili mišiće lica;
  • premotorna apraksija - zbog de-automatizacije pokreta i njihove inertnosti; karakterizira ga kršenje vještina pretvaranja jednostavnih pokreta u složenije motoričke činove; razvija se u slučaju oštećenja premotornog korteksa;
  • kinestetička ili ideomotorna ili aferentna apraksija. U tom slučaju postoji povreda proizvoljnosti pokreta uz održavanje njihove prostorne organizacije. Za aferentnu apraksiju karakterizira nediferencirano, slabo upravljivo kretanje. Pacijenti s aferentnom apraksijom ne mogu ispravno reproducirati različite položaje ruku, ne mogu izvoditi radnje bez predmeta, na primjer, ne mogu prikazati kretanje kojim sipaju vodu u šalicu. Aferentna apraksija se kompenzira jačanjem vizualne kontrole nad izvedenim pokretima;
  • kinetička apraksija. S ovim prekršajem, pacijent može planirati, a zatim kontrolirati svoje pokrete, ali gubi sposobnost za automatizirane motoričke sposobnosti. Zbog toga njegovi pokreti postaju nespretni i spori. Osoba svjesno pokušava kontrolirati svoje pokrete, čak i ako izvodi dobro naučene uobičajene akcije. Kinetička apraksija nastaje kao posljedica poraza posterolatnih premotornih područja frontalnih režnjeva korteksa;
  • dinamička apraksija razvija se u slučaju oštećenja nespecifičnih dubokih struktura mozga, što dovodi do narušene nenamjerne pažnje. Pacijent ima poteškoća pri automatizaciji i učenju novih motoričkih programa. Greške se mogu pojaviti pri izvođenju naučenih programa;
  • regulatorna apraksija je kršenje programiranja i kontrole dobrovoljnih pokreta. Pacijent ne može programirati i podrediti kretanje određenog programa. Postoji zaustavljanje svjesne kontrole nad izvršenjem radnji. Pacijent zamjenjuje složene programe s jednostavnijim ili inertnim stereotipima;
  • Artikulacijska apraksija je najsloženiji oblik poremećaja, karakteriziran smanjenom kontrolom mišića lica. Tijekom artikulacijske apraksije poremećeni su složeni pokreti jezika i usana, što dovodi do poremećaja govora. Pacijenti s artikulacijskom apraksijom ne mogu reproducirati jednostavne artikulacijske položaje na zadatku, ne mogu pronaći položaje govornog aparata koji su potrebni za izgovaranje zvukova;
  • torzalna apraksija povezana je s povredom sposobnosti pravilnog pozicioniranja udova i torza u prostoru za hodanje, stajanje ili sjedenje;
  • oblačenje apraksije povezano je s pacijentovom nesposobnošću da se izvrši akcija oblačenja;
  • apraksija hodanja povezana je s oštećenjem hodanja u odsutnosti proprioceptivnih, motoričkih, vestibularnih poremećaja, ataksije; pojavljuje se u slučaju oštećenja frontalnih režnjeva korteksa.

Dijagnoza i liječenje apraksije

Za dijagnosticiranje apraksije, liječnik prvo razgovara s pacijentovim rođacima o njegovoj sposobnosti da izvodi jednostavne radnje, a zatim provodi neurološko ocjenjivanje - traži od pacijenta da izvede određene pokrete, napiše nekoliko riječi, nacrta lik, izvede niz pokreta.

Kako bi razjasnili dijagnozu, izvedite i magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju.

Posebna terapija za ovaj poremećaj nije razvijena. Kako bi se smanjili simptomi, koriste se radna i fizikalna terapija, kognitivna rehabilitacija i govorne vježbe.

Dakle, apraksija je rijetka bolest u kojoj pacijent nema nikakvih defekata u nogama ili rukama, ali ipak ne može obavljati prilično jednostavne i poznate sve radnje. Razlog za to - u kršenju pojedinih dijelova moždane kore.

Priroda ovog kršenja određena je točno na koji je dio mozga zahvaćen. Istodobno, sam pacijent nije svjestan svoje bolesti i potreban mu je stalni nadzor i pomoć u provedbi kućanskih aktivnosti i brige o sebi.

LOGOPEDroom

Školski školski sustav za upravljanje školom

Možete vidjeti ovdje:

Poremećaj govora je štetan za dijete.

Pedijatrijska apraksija govora

(CAS) je poremećaj motornog govora. Djeca s CAS-om imaju problema s izgovaranjem zvukova, slogova i riječi. I to ne zbog slabosti mišića ili paralize. Postoje poremećaji mozga u planiranju pokreta organa tijela (na primjer, usne, čeljusti, jezik) koji su potrebni za govor. Dijete zna što želi reći, ali njegov / njezin mozak ima poteškoća u usklađivanju pokreta mišića kako točno izgovara te riječi.

Koji su znakovi ili simptomi apraksije pedijatrijskog govora? Nisu sva djeca s CAS-om ista. Svi znakovi i simptomi navedeni u nastavku ne mogu biti prisutni u svakom djetetu. Važno je da vaše dijete pregleda specijalist za govornu patologiju - SLP (logoped) koji ima znanje o CAS-u kako bi isključio druge uzroke govornih problema.

Općenito, na što treba obratiti pozornost:

Vrlo mala beba.
Nemojte gugutati ili brbljati kao beba
Prve riječi: pojavile su se kasno ili su mogle biti odsutne
Zvukovi: izgovara samo nekoliko različitih samoglasnika i suglasnika
Problemi kombiniranja, kombiniranja zvukova: mogu postojati duge stanke između zvukova
Pojednostavljuje riječi zamjenom teških zvukova lakšim zvukovima ili uklanjanjem teških zvukova (iako sva djeca to čine, dijete s apraksijom govori češće).

Starije dijete
Čini nedosljedne zvučne pogreške koje nisu posljedica starosne nezrelosti.
Može razumjeti jezik mnogo bolje nego što može govoriti
Ima poteškoća u oponašanju govora, ali imitacija djetetovog govora jasnija je od izravnog govora
Može se činiti da pipam, pokušavajući izgovoriti zvukove ili koordinirati usne, jezik i čeljust za svrhovito kretanje.
Teže govori dulje riječi ili fraze izrazito nego kraće.
Čini se da zabrinjava više problema.
Djetetov govor je malo izbirljiv za nepoznatog slušatelja.
Govor je isprekidan, monoton ili intonacijski pogrešan

Mogući drugi problemi
Odgođeni razvoj jezika
Ostali izraziti jezični problemi kao zbunjenost u nizu, red riječi, teškoća pamćenja.
Poteškoće s finim motornim pokretom / koordinacijom
Preosjetljivost ili nedovoljna osjetljivost usne šupljine (na primjer, ne mora voljeti četkanje zubi ili hrskavu hranu, možda neće moći identificirati predmet u ustima putem dodira)
Djeca s CAS ili drugim problemima govora mogu imati problema s učenjem pisma i čitanja

Kako dijagnosticirati govornu apraksiju?

Audiolog bi trebao provesti procjenu sluha kako bi se isključio njegov gubitak kao mogući uzrok djetetovih govornih poteškoća.

Ovlašteni logoped (SLP) sa znanjem i iskustvom u CAS-u provodi procjenu. On će cijeniti djetetove usmeno-motoričke sposobnosti, melodiju govora i govorni razvoj zvuka. SLP može dijagnosticirati CAS i isključiti druge govorne poremećaje.

Oralno-motorna procjena uključuje:
provjeravanje znakova slabosti ili niskog tonusa mišića u usnama, čeljusti i jeziku, koji se nazivaju dizartrija. Djeca s CAS-om obično nemaju slabosti, ali provjera slabosti pomoći će SLP-u da postavi dijagnozu. Promatrajte koliko dobro dijete može koordinirati kretanje usta u prisutnosti imitacije neverbalnih radnji (primjerice, pomicanjem jezika lijevo-desno, smiješkom, durenjem)
vrednovanje koordinacije i uređenja mišićnih pokreta organa govora, pri ponavljanju niza zvukova, slogova (npr. puh-tuh-kuh) što je brže moguće

proučavanje mehaničkih sposobnosti ispituje djetetove vještine u funkcionalnim ili "stvarnim" situacijama (npr. lizanje lizalice) i uspoređuje ih sa vještinama simulacije ili "simuliranjem" situacije (na primjer, simuliranje lizanja lizalice)

Procjena melodije govora (intonacije) uključuje:
slušajući dijete kako bi osiguralo da on ili ona mogu ispravno podcrtati slogove u riječima i riječima u rečenicama

utvrđivanje može li dijete koristiti intonaciju i pauzu kako bi obilježilo različite vrste rečenica (na primjer, upitno i
pripovijedanje) i razdvojiti različite dijelove rečenice (na primjer, pauzirati između izraza, a ne u sredini njih)

Procjena govora (izgovaranje zvukova u riječima) uključuje:
Ocijenite izgovor zvukova samoglasnika i suglasnika
Provjerite koliko dobro dijete govori pojedinačne zvukove i kombinacije zvuka (slogove i oblike riječi)

Utvrđivanje koliko dobro drugi mogu razumjeti dijete kada koriste pojedine riječi, fraze i govorni govor.

SLP također može istražiti djetetove receptivne i izražajne jezične vještine i vještine pismenosti kako bi provjerio postoje li problemi u tim područjima.

Koji je tretman dostupan djeci s govornom apraksijom?

Studija pokazuje da djeca s CAS-om imaju više uspjeha kada primaju učestalo (3-5 puta tjedno) i intenzivno liječenje. Djeca koja su uključena u pojedinca teže postići veći uspjeh od djece uključene u grupe. Kada se djetetov govor poboljša, možda će trebati terapiju rjeđe, a grupna terapija može biti bolja alternativa.

Jedna od najvažnijih stvari za obitelj koju treba zapamtiti je da liječenje apraksije govora zahtijeva vrijeme i predanost. Djeca s CAS-om trebaju okruženje koje im omogućuje da se osjećaju uspješno u komunikaciji.

(prijevod na web: Translate.Ru
prvi online prevoditelj Runeta

Poremećaj govora je štetan za dijete.

Stručnjaci za govorne probleme u dječjoj bolnici dječje bolnice za djecu upozoravaju da se broj djece koja pate od govorne apraksije, u kojoj je umanjena sposobnost reprodukcije osnovnih zvukova i riječi, povećava u cijelom svijetu. Stručnjaci savjetuju roditelje da bolje pogledaju govorne sposobnosti svoje djece.

Godine 2006. 150 djece iz dječje bolnice u cijeloj zemlji (7% svih bolesnika s poremećajima govora) dijagnosticirano je govornom apraksijom. Prema statistikama, ta je brojka gotovo dva puta veća nego prethodne godine.

Istraživači tvrde da je od 2005. do 2006. godine ukupan broj oboljelih od govorne patologije porastao za 13%. Istraživači u Nacionalnoj dječjoj bolnici procjenjuju da 10 od 1000 djece pati od posebnog stanja - govorne apraksije.

Apraksija se izražava u sljedećim poremećajima. Djeca znaju što žele reći, ali njihov mozak ne može precizno koordinirati kretanje usana, jezika i čeljusti da izgovara riječi. "Ova bolest je često vrlo destruktivna za dijete", kaže dr. Christina Doelling. - "U mnogim slučajevima djeca sa sličnim invaliditetom postaju agresivna ili pokazuju druge poremećaje u ponašanju."

Prema stručnjacima, rana dijagnoza bolesti omogućit će učinkovito liječenje. Zbog toga liječnici savjetuju roditelje da pomno prate govor svog djeteta i zatraže savjet specijalista za bilo koji simptom bolesti.

Apraksija

Apraksija je rijetka bolest koja se izražava u kršenju svrhovitih pokreta i djelovanja, a njeni elementarni pokreti čine njezine komponente. Dakle, pacijent nije u stanju izvesti složenu akciju koja zahtijeva pamćenje određenog slijeda pokreta.

Apraksija se obično javlja kao rezultat fokalnih lezija moždanog korteksa mozga ili putova korpusa kalozusa. U tom slučaju, bolest može biti ograničena. U takvim slučajevima, poremećaji kretanja javljaju se samo u jednoj polovici tijela, jednom udu ili samo u mišićima lica.

U apraksiji nema fizičkog defekta u rukama ili nogama koji bi predstavljali prepreku u izvođenju akcija. Dakle, da biste pričvrstili gumb, osoba treba izvesti niz pokreta, ali pacijenti ih ne mogu izvesti u željenom redoslijedu.

Ponekad se apraksija pojavljuje samo pri obavljanju određenog zadatka. Na primjer, osoba gubi mogućnost crtanja, pisanja, ne može upravljati gumbima ili vezati pertle itd. Karakteristično je da pacijenti ne shvaćaju uvijek svoju bolest.

klasifikacija

Pojam “apraksija” ujedinjuje različite oblike poremećaja. Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti.

Klasifikacija bolesti lokalizacijom patološkog poremećaja u mozgu identificira sljedeće vrste aproksije:

  • frontalni - u ovom slučaju zahvaća se korteks prefrontalnog područja moždane hemisfere, što se očituje u narušavanju programiranja složenog slijeda djelovanja motoričkog čina.
  • motorna apraksija - pacijent može sastaviti plan uzastopnih akcija koje čine provedbu složenog motoričkog čina, ali ga ne može izvršiti. Kod motorne apraksije pacijent razumije zadatak, ali ga ne može provesti ni nakon demonstracije. Ova vrsta bolesti može biti jednostrana, tj. Ograničena na samo jednu ruku.
  • premotor - pojavljuje se kada je pogođena premotorna regija moždane kore i karakterizirana je de-automatizacijom motoričkih akata. Ona pokazuje kršenje vještina koje su potrebne za prijelaz iz pojedinačnih pokreta u složenije.
  • kortikalno - pojavljuje se kada je zahvaćena korteks dominantne moždane hemisfere.
  • bilateralni - pojavljuje se kada patološke žarišne lezije donjeg parijetalnog režnja dominantne moždane hemisfere.
  • Prema vrstama kognitivnih poremećaja i vještina, apraksija je podijeljena na sljedeće vrste:
  • akinetika - manifestira se nedostatkom motivacije za pokretom.
  • amnezija - manifestira se kršenjem proizvoljnih radnji uz zadržavanje imitacije.
  • ideatorna - karakterizira ga nemogućnost pacijenta da odredi plan uzastopnih akcija koje se moraju provesti kako bi se izvršio jedan složeni čin.
  • kinestetička ili aferentna apraksija - u ovom stanju, kao posljedica poremećaja kinestetičke aferentacije motoričkog čina, narušavaju se dobrovoljni pokreti uz održavanje vanjske prostorne organizacije pokreta. Karakteriziraju ga nediferencirani, slabo kontrolirani pokreti. Pacijenti gube sposobnost da pravilno reproduciraju različite položaje ruku, imaju poteškoća u izvođenju radnji bez predmeta, na primjer, ne mogu pokazati pokret koji se mora napraviti da bi nalio čašu vode. Aferentna apraksija može se kompenzirati povećanjem vizualne kontrole kretanja.
  • konstruktivna apraksija - manifestira se u činjenici da pacijent ne može napraviti cijeli objekt iz njegovih pojedinačnih dijelova. Ova bolest je najčešća i najčešće se odnosi na konstrukciju figura iz pojedinih dijelova i crtanje. S konstruktivnom apraksijom, pacijenti ne mogu ili teško mogu obavljati zadatke crtanja iz lista ili iz memorije jednostavnih i složenih geometrijskih oblika, objekata, životinja i ljudi. Također, pacijenti imaju poteškoća u izradi figura iz štapića ili kockica.
  • apraxia dressing - manifestira se u činjenici da pacijent ima poteškoća u odijevanju.
  • Artikulacijska apraksija je najsloženiji oblik bolesti u kojoj pacijent ima narušenu kontrolu mišića lica. Kod ove vrste bolesti dolazi do sloma složenih pokreta usana i jezika, što dovodi do poremećaja govora i nemogućnosti artikuliranog govora. Pacijenti s artikulacijskom apraksijom ne mogu reproducirati jednostavne artikulacijske položaje u uputama, ne mogu pronaći položaje vokalnog aparata koji su potrebni za izgovaranje zvukova. U tom slučaju, pacijent ne gubi sposobnost razumijevanja tuđeg govora.
  • prostorni - ovaj oblik bolesti narušava orijentaciju u prostoru. Dakle, pacijent ne može odrediti smjer (desno - lijevo).
  • hodanje apraksija je kršenje sposobnosti hodanja u odsustvu pokreta ili vestibularnih poremećaja.

razlozi

Bolest je uzrokovana oštećenjem mozga koje se može pojaviti kao posljedica moždanog udara, infekcija, tumora, ozljeda ili degenerativnih procesa.

dijagnostika

Kako bi se postavila dijagnoza, liječnik obično najprije pita rodbinu pacijenta o njegovoj sposobnosti da obavlja jednostavne radnje i obavlja neurološke procjene, tijekom kojih može zatražiti od pacijenta da izvede određene pokrete, nacrta lik ili napiše nekoliko riječi, demonstrira specifičan slijed pokreta.

Također, za dijagnozu apraksije i pojašnjenje lokalizacije patološkog procesa provodi se kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za ovu bolest. Fizioterapija i radna terapija, govorne vježbe i kognitivna rehabilitacija imaju određenu djelotvornost za funkcionalni oporavak i ublažavanje simptoma. No općenito, bolesnici s apraksijom zahtijevaju stalni nadzor i pomoć u provedbi osnovnih kućanskih aktivnosti.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Apraksija;

Apraksija je nesposobnost proizvoljne objektivne aktivnosti koja je prethodno bila ojačana. Neuspjeh u proizvoljnoj aktivnosti u tim slučajevima je zbog narušene kontrole središnjih moždanih struktura. Štoviše, paraliza i pareza kod bolesnika bez.

Kinestetička (aferentna) apraksija sastoji se u gubitku sposobnosti prepoznavanja predmeta dodirom, unatoč činjenici da imaju taktilni osjećaj.

Kinetička (eferentna) apraksija očituje se u nemogućnosti obavljanja supstancijalnih radnji.

Oba tipa apraksije mogu se odnositi na različite dijelove tijela. Najčešća je ruka (apicalia) apraxia. Simptomi apraksije samo u desnoj ruci ukazuju na leziju u lijevoj hemisferi ili u obje, a simptomi apraksije samo u lijevoj ruci ukazuju na leziju u desnoj hemisferi.

U okviru priručnika apraxia izdvojiti ručni i prst. Kada su to osobe ne može obavljati po uputama držanja ruke ili prstiju, ili njihove serije.

Glavna manifestacija oralne apraksije je nemogućnost proizvoljne kontrole organa koji se nalaze u usnoj šupljini (udarac, kucanje, guranje, itd.). U ovom slučaju, ti se pokreti mogu proizvesti. Na primjer, pacijent koji ne može izvršiti imitaciju paljenja goruće šibice na zadatku lako će puhati u goruću šibicu koja mu se približava usta.

Tu je i apraksija trupa, kada je smanjena sposobnost raspodjele u prostoru, kao i apraksija oblačenja. Kod ovog poremećaja, pacijenti brkaju neke dijelove odjeće s drugima, ne mogu naći prednju stranu, a posebno im je teško vezati vezice i pričvrstiti gumbe.

Artikulacijska apraksija je nemogućnost artikuliranog govora, unatoč odsutnosti paralize ili pareze organa za artikulaciju. Ta apraksija je primarni defekt motorne afazije. Aferentna i eferentna artikulacijska praksa igra temeljnu ulogu za izgovorenu stranu govora.

Aferentna artikulacijska apraksija javlja se kada je zahvaćena parijetalni korteks, ili radije njegova sekundarna polja, koja su odgovorna za realizaciju pojedinačnih položaja. Karakteristične manifestacije kinestetičke apraksije su traženje držanja, koje se sastoji od kaotičnih pokreta s rukama i prstima, zamjenjujući jedan stav drugom. U isto vrijeme, u sastavu uobičajenih nedobrovoljnih akcija, kao što su jelo, oblačenje, iste se poze lako reproduciraju.

Efektna artikularna apraksija je nedosljednost u reproduciranju niza usmenih pokreta. To se događa kada su pogođena sekundarna polja (premotor) frontalnog režnja. pacijenti s takvom apraksijom ometaju u reproduciranju niza praktičnih djela koja predstavljaju specifičan motorički program. Na primjer, ponavljana reprodukcija u danom nizu poza: "šaka-ruba-dlan" ili napravite rečenicu u kojoj 4-5 riječi. Istodobno se promatraju ustrajnosti (džemovi), što se očituje u ponavljanju istih radnji ili riječi.

Prostorna praksa ima parijetalno-okcipitalnu lokalizaciju. To je zbog činjenice da prostorna percepcija zahtijeva sintezu vizualnih, vestibularnih i kožnih kinestetičkih osjećaja. U suprotnom prostorne koordinate radnje nisu dostupne. Izvodi se na račun tercijarnog korteksa obje hemisfere. Desna hemisfera pruža izravnu orijentaciju u prostoru, a lijeva - posredovana riječju. Ova praksa povezana je s desno-lijevom orijentacijom, konstruktivnom aktivnošću (kućnim djelovanjem, crtanjem) i drugim višim oblicima djelovanja u kojima sudjeluju frontalni režnjevi. Točnije, prostorna praksa može se opisati kao sintetička gnostičko-praksska aktivnost. Na primjer, nemoguće je crtati samo na temelju gnoze, a nužna je i njezina praktična (motorička) utjelovljenost.

Konstruktivna apraksija očituje se u nemogućnosti gradnje objekata ili struktura iz nekih dijelova. Na primjer, osoba ne može izgraditi veliku kocku malih kockica. Razlog tome je poraz tercijarnih polja donjih parijetalnih lobula. Pacijent s takvom lezijom ne može djelovati u trodimenzionalnom prostoru.

Dinamička apraksija (to je varijanta eferentne apraksije) očituje se u činjenici da osoba ne može izvršiti predloženi zadatak, jer može programirati svoje aktivnosti. To se događa kada je zahvaćen prefrontalni korteks. Nakon što je počeo obavljati zadatak, pacijent s takvom lezijom ne može ga nastaviti, iako može ponoviti zadatak.

Što je apraxia? Vrste apraksije u djece i odraslih

Po definiciji, manifestacije apraksije su posebna vrsta poremećaja u mozgu koji izaziva složeni motorički poremećaj u kojem osoba gubi sposobnost da u potpunosti provodi ciljane akcije i dobrovoljne pokrete, međutim, sačuvani su elementarni pokreti. Da biste bolje razumjeli pojam apraksije, zamislite takozvani sindrom nečije ruke, kada vam se ruka može kretati u principu, ali živi kao da sama po sebi obavlja nekontrolirane radnje. Na primjer, želite nešto napisati, a ruka vam udari nogom ili se ogreba za uho. Prema ICD-10, apraksični poremećaji su klasificirani kao R47-R49.Simptomi i znakovi povezani s govorom i glasom svrstani su pod R48 Disleksija i drugi poremećaji prepoznavanja i razumijevanja simbola i znakova koji nisu klasificirani drugdje, i ima oznaku R48.2 Apraxia.

Razlozi za takva kršenja


Oblici apraksije su vrlo raznovrsni s oslabljenom orijentacijom i motoričkom aktivnošću različitih mišićnih skupina. No, za sve vrste poremećaja karakteristično je da je razlog lezija u lokalnoj leziji corpus callosum ili cerebralnog korteksa. Što može uzrokovati razvoj patološkog fokusa u strukturama mozga? To može pridonijeti mehaničkim oštećenjima i ozljedama mozga različite prirode, kao i novotvorinama, a štoviše, ne samo malignim. Ponekad nedostatak pokreta, djelovanja i orijentacije dolazi nakon teških neuroinfekcija ili kao posljedica moždanog udara. Uzrok apraksije je često Alzheimerova bolest i druge degenerativne promjene u mozgu koje se promatraju u involucijskom razdoblju. Različite vaskularne patologije koje dovode do oštećenja frontalnih područja često uzrokuju simptome kao što su nedovršena i nedosljedna djelovanja, prekidni pokreti kod pacijenta. Ovisno o mjestu oštećenja moždanih struktura, apraksija se dijeli na:

  • čeoni;
  • dvosmjerni;
  • kortikalne,;
  • dinamički (premotor);
  • motor.

Podjela apraksičnih poremećaja Luria

Slavni sovjetski neuropsiholog Alexander Luria, na temelju analize sindroma, identificirao je sljedeće vrste apraksije:

  1. Regulatorna apraksija. Značajka ove vrste apraksičnih poremećaja je da osoba održava visoku razinu snage i mišićnog tonusa, ali je sposobnost svjesne kontrole pokreta onemogućena. U ovom slučaju, bolesnik djeluje kao da je u obrascu, ponavljajući kretnje liječnika. Najveća mu je poteškoća potreba za prelaskom na drugi zadatak.
  2. Kinetička apraksija. Dolazi do poraza donjih dijelova premotorne zone mozga. Istovremeno, postoje problemi u organizaciji kretanja s obzirom na orijentaciju u vremenu. Kako ovo izgleda? Kod ljudi postoje stabilna ponavljanja (perseveracije), elementarna motorička djelovanja se izvode nedosljedno, jedan pokret može početi beskonačno, a pojavljuje se i patološka inercija.
  3. Prostorna apraksija ili apraktaognoza. Pojavljuje se u vezi s lezijom zatiljno-parijetalne zone mozga. Apractoagnosis dovodi do činjenice da je pacijent izgubljen u prostornoj orijentaciji "lijevo-desno", kao i "dolje-gore".
  4. Afferent apraxia (drugo ime je kinestetska apraksija). Pokreti osobe oboljele od ovog oblika bolesti postaju grubi, praktično neupravljivi. Vrlo je važna vizualna kontrola, fokus na kojoj pacijent može pokazati potrebne radnje.

Lipmanova klasifikacija

Još uvijek ne postoji jedna priznata klasifikacija poremećaja apraksika. Najpoznatija je odvajanje poremećaja kretanja koje je predložio Lipmann, njemački psiholog, već početkom prošlog stoljeća. Podijelio je apraksiju u tri skupine:

  1. Ideatorna apraksija. Poraz mozgovnih struktura u ovom slučaju uzrokuje nesposobnost pacijenta da samostalno izvodi složeni pokret, jer ne zna u kojem je redoslijedu potrebno djelovati. On obavlja jednostavne motorne postupke dobro, ali ne može provesti složeni plan. Ako postavite primjer, pacijent je u stanju ponoviti elemente složenog djelovanja, ali ima problema kada je potrebno te elemente međusobno povezati.
  2. Motorna apraksija. Pacijent jasno razumije koje akcije mora učiniti, ali ih ne može izvesti. To jest, motorički centri ne vide plan neke osobe. Pacijent je svjestan naredbi koje mu se daju, ali ih ne mogu izvesti, iako u proizvoljnom redoslijedu obavlja sve pokrete ispravno i lako.
  3. Ideokinetička apraksija. Osoba nije u stanju uložiti napor da izvodi jednostavne geste i pokrete. Svi pokušaji izvođenja elementarne akcije izgledaju nespretno, mutno i besciljno. Patološka inertnost dovodi do činjenice da se pacijent ne može oblačiti, jesti, praviti krevet i sl., Često dolazi do govora, pisane i drugih motoričkih ustrajnosti.

Neke vrste apraksičnih poremećaja

Neki pojedini slučajevi apraksije mogu se razlikovati odvojeno prema vrsti specifičnih vještina poremećaja. Na primjer:

  • Sindrom ruke stranca. To je takav oblik poremećaja kretanja, kada problem utječe samo na ruke, jednu ili oboje. Sindrom tuđe ruke čini udove neizvodivim, ruke ne poštuju želje vlasnika. U jednom trenutku, kada je metodom kirurške disekcije moždane hemisfere korišten u liječenju epilepsije, sindrom čudne ruke pojavio se vrlo često, pa se ova metoda ne koristi.
  • Konstruktivnu apraksiju je posebno izdvojio Lipman. To je oblik poremećaja kretanja, koji je Luria definitivno definirala kao apracoagnosia. Pacijent s ovim oblikom poremećaja doživljava ogromne poteškoće u konstruiranju ili crtanju geometrijskih oblika i trodimenzionalnih struktura.
  • Apraksija lijeve ruke izolirana je zasebno, jer lezija corpus callosum u ovom slučaju uzrokuje probleme s kretanjem samo lijevom rukom, dok je desna potpuno funkcionalna.
  • Oralna apraksija (često uzrokuje dizartriju - poremećaje izgovora) uzrokuje probleme s mišićima lica, jezika i usana, što dovodi do problema s govorom. Apraksija u hodu izaziva poteškoće u hodanju.
  • Oculemotor apraxia ili apraxia pogleda dovode do nemogućnosti proizvoljnog pomicanja očiju i fiksiranja pogleda, iako osoba može slijediti predmet koji se kreće. Posljedica moždanog udara desne hemisfere je često apraksija koja otvara oči, kada pacijent izgubi sposobnost, ako želi, da otvori i zatvori oči.

Apraksija u djece

Uzroci apraksije kod djece najčešće su encefalitis, cerebralna paraliza, ozljeda mozga, tumori, autizam. Govorna apraksija najčešće se javlja u djetinjstvu, što dovodi do disartrije različitih stupnjeva. Problem identificiranja takvih poremećaja u djece je u tome što se simptomi dizartrije često pogrešno shvaćaju kao nesavršeni govor. Roditelji misle da dijete jednostavno još nije naučilo kako dobro govoriti i da će s vremenom to proći. Međutim, dizartrija, koja uzrokuje artikularnu apraksiju, sama po sebi neće nestati. Budući da je problem u tome što dječji mozak jednostavno ne može kontrolirati pokrete jezika i usana, tako da se zvukovi i riječi jasno izražavaju. Nerazvijenost govora u djece u novije vrijeme često se događa. Dizartrija, koja uzrokuje nemogućnost djeteta da odraslima prenese svoje misli i želje, često uzrokuje dječju agresivnost i razdražljivost. Dizartrija može uzrokovati ozbiljan stres kod djeteta, što kasnije može dovesti do depresije. U ovoj situaciji, osim liječenja disartrije s govornom terapijom, djetetu će možda trebati dječji psiholog ili psihoterapeut.

Dijagnoza i liječenje


Dijagnoza apraksije prvenstveno uključuje isključivanje drugih poremećaja tjelesne aktivnosti, primjerice paralizu i parezu. Kako bi otkrio poremećaje orijentacije, sistemske motoričke ponavljanja i druge simptome poremećaja, neurolog najprije ispituje mozak. Nakon toga potrebno je testirati motoričke funkcije pacijenta, na temelju kojih se postavlja dijagnoza. Na primjer, nestabilan hod i natezanje stopala su osnova za sumnju na oblik poremećaja kretanja, kao što je hodanje apraksijom. Loša orijentacija u pokretima, nesposobnost da slijedite upute kao što je “položite dlan horizontalno” govori o problemima orijentacije, što znači da je, najvjerojatnije, pacijent imao apraktoagnozu. Dizartrija i drugi govorni problemi su znakovi artikulacijske apraksije.

Liječenje apraksičnih poremećaja uglavnom se provodi metodama fizioterapije i radne obuke. Zadatak liječnika je naučiti motoričke sposobnosti osobe. Za svakog pacijenta potreban je individualni program liječenja. Problemi orijentacije korigirani su pomoću konkretnog primjera akcija koje pacijent mora ponoviti. Kod dizartrije je nemoguće bez posla s logopedom. Korekcija govora je prije svega potrebna za uspostavljanje kontakta s liječnikom i olakšavanje prilagodbe i usmjeravanja pacijenta u društvu. Liječenje pedijatrijske disartrije je obično prilično dugo. Što bi se trebali sjetiti roditelji? Dakle, to je činjenica da redoviti sastanci s logopedom i psihologom u liječenju disartrije pomažu u sprječavanju da dijete ima različite psihološke komplekse i mentalne poremećaje.

Osim Toga, O Depresiji