Astenski sindrom

Kontinuum stanja: od mentalne i fizičke iscrpljenosti do kronične slabosti i astenične nesolventnosti.

Umor (mentalna i fizička) je uobičajena pritužba kod koje pacijenti idu kod liječnika ne manje od boli.

Umor i umor su uobičajene pojave koje ne zahtijevaju pomoć liječnika. Normalizacija načina djelovanja i pravilnog odmora, u pravilu, poboljšava dobrobit. Osobe s osjećajem kroničnog mentalnog umora trebaju prije svega obratiti pozornost na to koliko spavaju, koliko vremena provode ispred televizora, monitora računala, čitajući novine i časopise. Da bi se ponovno uspostavila učinkovitost, osobe s kroničnim umorom često su dovoljne da preispitaju svoj raspored rada. Ne budite suvišni i umjereni: plivanje, trčanje, ostali pokretni sportovi, po mogućnosti na svježem zraku. Ako se ne možete baviti sportom, preporučuje se dugo hodanje, primjerice, dio puta na posao može se prenijeti pješice.

Ako povećan umor i smanjene performanse nisu popraćeni glavobolja, razdražljivost, nesanica, biljni tonik pripravci iz skupine adaptogens može se uzeti za normalizaciju dobrobiti: eleutherococcus, ginseng, rhodiola, limunska trava, levzeyu, aralia.

Međutim, ako se mišićni i mentalni umor razvije spontano, osim fizičkih i intelektualnih preopterećenja, ne nestaju nakon odmora, popraćeni su vrućicom, boli, poremećajima spavanja, smanjenjem društvene aktivnosti, ne treba govoriti o umoru, već o asteniji. Uzrok astenije mora biti razjašnjen, jer taj simptom može biti manifestacija ozbiljne patologije organa ili mentalnog poremećaja.

Liječnik opće prakse koji je u stanju procijeniti ovu pritužbu igra glavnu ulogu u pregledu i liječenju pacijenata s astenijom. Poznavajući svoje pacijente, njihovu povijest bolesti i, dakle, ideju o procesu koji je osnova za nastanak astenije, on, kao nitko drugi, može točno otkriti bolest organa ili kliničku anomaliju, čiju prisutnost pacijent zanemaruje; da mu pomogne da zapamti one ili druge simptome ili činjenicu uzimanja lijekova koji nisu propisani; provesti anketu i kao rezultat sveobuhvatno procijeniti kliničko stanje pacijenta.

Po svojoj kliničkoj prirodi, astenija je mentalni poremećaj - psihopatološki sindrom, koji se odlikuje povećanim mentalnim umorom, fizičkom slabošću, smanjenjem kognitivnog funkcioniranja, vegetativnom i emocionalnom nestabilnošću. Kod astenije često se mogu primijetiti razni neugodni tjelesni osjećaji, kao što su vrtoglavica, glavobolja i bolovi u mišićima i zglobovima.

Astenija se smatra polimorfnim sindromom. Postoji astenija, koja je popraćena senzornom hiperestezijom (netolerancija na uobičajene podražaje, buka, jaka svjetlost, opori mirisi, protopatski osjeti), te varijante sindroma sa smanjenjem praga boli, osjetljivost na uobičajene senzorne signale, mišiće i glavobolju, težinu ruku i nogu.

Neugodni tjelesni osjećaji tijekom umora obično su hiperpatički - prekomjerni, percipirani kao nelagodnost ili bol, povezani s vegetativnom labilnošću i funkcionalnim poremećajima unutarnjih organa protopatskih senzacija (hiperestezija).

Emocionalno-voljni poremećaji, uključeni u strukturu asteničnog sindroma, klinički se manifestiraju različitim simptomima. U nekim slučajevima, umor se kombinira s povećanom razdražljivošću, ranjivosti, osjetljivošću, uzbuđenošću i emocionalnom nestabilnošću, u drugima - u pozadini mentalnog i fizičkog umora, apatije i nedostatka inicijative, smanjenog izražavanja govora i motorike.

Poremećaji kognitivnih procesa u asteniji su uočeni u svim slučajevima, ali su izraženi u različitim stupnjevima. Poremećaj koncentracije i koncentracije pažnje, neugodnih ometajućih asocijacija i sjećanja, opća neučinkovitost razmišljanja, u teškim slučajevima - smanjena jasnoća svijesti, nedostatak mišljenja su karakteristični za astenični sindrom.

Etiologija astenskih sindroma je različita. Pojavu astenije mogu prethoditi organski (45%) ili funkcionalni (55%) poremećaji u ljudskom tijelu.

Najčešći uzroci razvoja organske varijante asteničnog sindroma su infektivne, endokrine, mentalne, onkološke, hematološke bolesti, kao i disfunkcije gastrointestinalnog trakta (GIT).

Funkcionalna astenija se obično povezuje s prekomjernim radom, stresom, trudnoćom i porođajem, alkoholom i drogama. Uzimajući brojne lijekove koji utječu na središnji živčani sustav (CNS) i endokrini sustav može doći do pogoršanja koncentracije funkcija pažnje, smanjenje mentalne i fizičke performanse, pojavu razdražljivosti i pospanosti. Najčešće, ove pojave su zabilježene tijekom ili nakon liječenja lijekovima iz sljedećih farmakoloških skupina: antihipertenzivi s centralnim djelovanjem (rezerpin, klonidin, metildopa), β-blokatori, hipnotički lijekovi, sredstva za smirenje, neuroleptici, antihistaminici, oralni kontraceptivi.

Astenija kao mentalni poremećaj u bolestima unutarnjih organa i mentalnoj sferi treba razlikovati od mišićne slabosti u patologijama koje prate oštećenje neuromuskularne provodljivosti i razvoja miopatija. Astenički sindrom treba razlikovati od slabosti mišića zbog parapareze ili polineuritisa; od sindroma miastenije s Lambert-Eatonovim sindromom, s genetičkim miopatijama; iz miopatije povezane s dugotrajnom terapijom kortikosteroidima; iz dermatomiozitisa; iz miopatija uzrokovanih multiple sklerozom, Charcot-Marie-Tut bolesti, amiotrofne lateralne skleroze.

Astenični sindrom čini kontinuum stanja različite etiologije i patogeneze:

  • stanja iscrpljenosti (mentalne reakcije na stres, psihoemocionalno i fizičko preopterećenje, kao što je neurastenija);
  • stanja sagorijevanja (poremećaji povezani s produženom aktivnošću u frustrirajućim uvjetima);
  • somatogena astenija (uobičajeno je razlikovati astenična stanja praćena groznicom i asteničnim stanjima metaboličkog, endokrinog, hematološkog, tumorskog porijekla);
  • organska astenija (cerebrostia) - stanja povezana s metaboličkim, discirkulacijskim, atrofičnim poremećajima mozga;
  • asteno-depresivni sindrom (postoje rezidualne depresije i depresije Kielholzove iscrpljenosti);
  • endogena vitalna astenija (adencijalni astenijski neuspjeh) (proceduralna astenija u shizofreniji).

Dakle, astenični sindrom je ujedno i najlakši i najteži mentalni poremećaj.

Somatogena astenija

Astenička stanja praćena povišenom temperaturom. Klinika unutarnjih bolesti ponekad koristi definiciju sindroma kronične slabosti, što znači tešku asteniju, koja traje više od 6 mjeseci, povezana s vrućicom, bolovima u mišićima, mučninom, poremećajima raspoloženja i spavanja, znojenjem i cervikalnom limfadenopatijom.

Astenička stanja praćena povišenom temperaturom često su jedina klinička manifestacija usporenog encefalitisa virusne geneze. Često se sindrom kronične slabosti razvija nakon mononukleoze, enterovirusa, adenovirusnih infekcija.

Tuberkuloza je također često uzrok produljenog asteničnog sindroma s groznicom. Teška astenija karakterističnija je za izvanplućnu tuberkulozu - urogenitalnu, zglobnu. Akutna bruceloza se danas rijetko viđa, ali liječnici s infektivnim bolestima moraju zapamtiti da je obično popraćena vitalno-asteničnim simptomima. Astenički sindrom može se javiti s anikternim oblicima akutnog virusnog hepatitisa A, B, C, s pogoršanjem kroničnog virusnog hepatitisa, koji je često jedina klinička manifestacija HIV seropozitivnosti.

Najveće poteškoće u dijagnostici u klinici unutarnjih bolesti su infektivni endokarditis. Obično je uzrokovana streptokokima, ali su opisani slučajevi infekcije s drugom florom, kao što su coxiella, klamidija. Upalni proces se često razvija na protetskim srčanim zaliscima. Pacijenti su mjesecima primali simptomatsku terapiju s ciljem ispravljanja kompleksa asteničnog simptoma. Takvo liječenje nije samo neučinkovito, nego i značajno produljuje vrijeme ispravne dijagnoze i početka etiološke i patogenetske terapije, što pogoršava prognozu bolesti.

Metaboličko podrijetlo astenije. Njihovi najčešći uzroci su hiperglikemija kod šećerne bolesti, hiperkreatinemija kod zatajenja bubrega, hiperkalcemija kod mijeloma ili hiperparatiroidizma, hiponatrijemija u primjeni diuretika ili neadekvatno izlučivanje antidiuretskog hormona. Utvrđivanje razine šećera, kreatinina, elektrolita u serumu omogućuje sumnju ili eliminaciju ove patologije.

Astenija endokrinog podrijetla najčešći je kod hipotiroidizma i Addisonove bolesti. Određivanje sadržaja hormona za stimulaciju štitnjače i kortizola u krvnom serumu omogućuje vam identifikaciju tih bolesti.

Smanjenje razine kortizola u krvnom serumu može se povezati ne samo s endokrinim, već is duševnim poremećajima, osobito da bi ukazalo na to da pacijent ima depresiju ili vitalnu asteniju. Kortizol modificira tijek većine bihevioralnih, kognitivnih, homeostatskih procesa: spavanje, apetit, libido, vigninet, motivacijska sfera, koncentracijska funkcija pažnje, pamćenje. Koncentracija glukokortikoida u hipokampusu i serumu ovisi o tome kako su protekla prva tri tjedna djetetova života: na razini zadovoljenja neposrednih potreba, nedostatka majčinske skrbi i osjećaja sigurnosti. Također je dokazana uloga emocionalne deprivacije, traume u djetinjstvu, kao što je seksualno uznemiravanje u djevojčica, patološki porod.

Astenija hematološkog podrijetla najčešće se javlja kod kronične anemije s nedostatkom željeza s razinom hemoglobina ispod 80 g / l, kroničnom mijeloidnom leukemijom, mijelodisplastičnim sindromom, Rustitsky-Kaller-ovom bolesti (mijelom). Kod kronične mijeloične leukemije, astenija se stalno promatra i očituje se kao simptom. U slučaju mijeloma, astenija bez hiperkalcemije je jedini simptom bolesti. Kod mijelodisplastičnog sindroma otkriven je astenični sindrom u fazi njegove transformacije u leukemiju.

Porijeklo tumora astenije. Astenija može biti jedini simptom kod nekih malignih neoplazmi: duboki primarni rak lokaliziran u bubrezima, jajnicima, jetri, plućima, limfoidnom sustavu i metastazama u pluća ili jetru.

Astenija i trudnoća

Povećani umor karakterističan je za trudnice, a često se promatra i nakon poroda. Astenija je patološka ako se javlja uz uvažavanje uobičajenih higijenskih preporuka, pravilne prehrane i simptomatskog liječenja. Takva astenija je najčešća u prvom i trećem tromjesečju trudnoće i zahtijeva potpuni medicinski i opstetrijski pregled.

Astenička stanja u prvom tromjesečju trudnoće. Mučnina, povraćanje, poremećaji spavanja, konstipacija, glavobolja u prvom tromjesečju trudnoće mogu uzrokovati nastanak prolaznog kompleksa asteničnih simptoma koji nestaje nakon odmora. Stalni osjećaj umora zahtijeva iznimku u trudnoći. Poremećaj općeg stanja trudnice, popraćen intenzivnom astenijom, gubitkom težine, biološkim poremećajima, zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U slučajevima višestrukih trudnoća često se javlja teška astenija, a može biti povezana s povišenim krvnim tlakom (BP), policističnim jajnicima i visokom razinom korionskog gonadotropina s horionadenomom.

Neumoljivo povraćanje u prvom tromjesečju trudnoće obično se kombinira s asteničnim i emocionalno-voljnim poremećajima i, prema većini psihijatara, rezultat je poremećenih obiteljskih odnosa i nesigurnosti povezanih s pojavom djeteta.

Astenička stanja u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. U tim razdobljima osjećaj umora može biti posljedica povećanja tjelesne težine i volumena jajne stanice. U većini slučajeva, astenični simptomi su kombinirani s funkcionalnim poremećajima gastrointestinalnog trakta (gastroezofagealni refluks, konstipacija), nesanica, svrbež kože, išijas, muskuloskeletna bol; su prolazne prirode i prolaze nakon ostatka.

Sportske aktivnosti malo utječu na majčino tijelo i, u pravilu, ne uzrokuju nastanak asteničnog sindroma. Međutim, u nekim slučajevima, tjelesna aktivnost može biti kontraindicirana, na primjer, s prijetnjom preranog rođenja, vaskularne patologije (visokog krvnog tlaka, fetalne hipotrofije u povijesti), bolesti ploda. U takvim slučajevima prekomjerna tjelovježba može dovesti do formiranja asteničnog sindroma i rođenja prerano rođene bebe.

Teški astenični sindrom može se promatrati s nefropatijom trudnica, polihidramnionom, benignom rekurentnom kolestatskom žuticom uzrokovanom trudnoćom, masnom degeneracijom jetre (Schiechen sindrom), anemijom nedostatka željeza. Astenija se najčešće javlja kod nenaspavnih žena, žena koje boluju od glavobolje, oštećenja vida, sluha i gastrointestinalnog trakta.

Tri nefropatska simptoma koreliraju s težinom astenije u trećem tromjesečju trudnoće: visokim krvnim tlakom, edemima i albuminuriji. U slučaju polihidramnija, astenija je popraćena anksioznošću, respiratornim zatajenjem, bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa te značajnim invaliditetom. Uzrok ovog stanja može biti dijabetes melitus, Rh imunizacija, virusna infekcija kod majke i fetalne malformacije, fetalni-fetalni transfuzijski sindrom fetusa.

Anemija je otkrivena u 10-15% trudnica. Astenički sindrom opažen je u anemiji s razinama hemoglobina ispod 110 g / l. Liječenje je opravdano kada je razina hemoglobina ispod 80 g / l ili s visokim rizikom od krvarenja - placenta previa ili retroplacentalnog hematoma.

Astenija u mentalnoj bolesti

Astenija u mentalnoj bolesti zbog organskog oštećenja mozga predstavlja kontinuum mentalnih poremećaja od organskog emocionalno labilnog poremećaja kao najlakši, primjerice nakon patnje gripe, do teške astenije, neodvojive od početnih manifestacija demencije i dijela strukture psihoorganskog sindroma.

U akutnom razdoblju organske bolesti mozga (encefalitis, traumatska ozljeda mozga, toksično-alergijska encefalopatija, moždani udar) u strukturi astenije prevladavaju adinamske manifestacije; u razdoblju daljnjih posljedica pojavljuju se fenomeni razdražljivosti i iscrpljenosti u različitim omjerima.

Klinička slika asteničnog sindroma u organskim bolestima mozga odlikuje se polimorfizmom i dinamizmom. Razdražljivost uzrokovana suzdržanošću, nestrpljivošću, izbirljivošću i besmislicom, reakcijom nezadovoljstva i nezadovoljstva. Izljevi iritacije kratki su i završavaju pokajanjem. Osim povećanog tjelesnog i mentalnog umora, pacijenti su poznati po osjetljivosti, neodlučnosti i nevjerici u svoje snage i sposobnosti. Nestrpljivi strahovi i reakcije slabosti lako se javljaju. Bolesnici s cerebrastenijom vrlo su ranjivi, osjetljivi na manje životne probleme. Mnogi pacijenti svjesno nastoje izbjeći stresne situacije, uključujući i sukobe. U bolesnika s cerebrastenijom postoji stalna hiperestezija izražena u različitim stupnjevima s različitim vanjskim podražajima. U svim slučajevima javljaju se jedan ili drugi vazo-vegetativni poremećaji: promjene krvnog tlaka s tendencijom hipotenzije, labilnost pulsa, hiperhidroza, vaskularna labilnost, koja se očituje izmjenom hiperemije i bljedila. Postoje brojne primjedbe na cerebralno-organske poremećaje, osobito glavobolju i vrtoglavicu, zbunjenost, zaboravljivost, poteškoće s koncentracijom. Česti vestibularni poremećaji, posebno manifestirani tijekom vožnje u prijevozu, pri gledanju televizije. Često postoje različiti i trajni poremećaji spavanja.

Intenzitet asteničnih poremećaja varira. Različiti vanjski čimbenici kao što su tjelesni (prekomjerni rad, promjene u barometrijskom tlaku zbog promjena vremena, međudjelovanje bolesti) i mentalno pogoršanje stanja pacijenata. U najlakšim slučajevima, oni su konstantni i često intenzivni. Dominacija razdražljivosti zbog iscrpljenosti ukazuje na manju težinu astenije.

U najtežim slučajevima, simptomi umora su uključeni u strukturu demencije u razvoju. U kliničkoj slici takvih bolesnika dominira povećana iscrpljenost, u kombinaciji s letargijom, usporavanje stope mentalnih procesa, naglo smanjenje impulsa i značajno oštećenje pamćenja. Interesi pacijenata ograničeni su na uski raspon pitanja, uglavnom domaćih.

Težina socijalne neprilagođenosti bolesnika s asteničnim sindromom povezana je s ozbiljnošću kognitivnog oštećenja. Valja napomenuti da je iu slučaju organskog emocionalno labilnog poremećaja značajan.

Astenija u neurotičnim i stresnim bolestima. U većini slučajeva, umor se kombinira s pojedinačnim simptomima karakterističnim za anksioznost i fobijske poremećaje: razdražljiva slabost, netolerancija na buku, zagušljive prostorije, vruća temperament, emocionalna nestabilnost, nemogućnost opuštanja, poteškoće pri spavanju, glavobolja. Kod nekih bolesnika u strukturi kompleksa asteničnog simptoma opaženi su pojedinačni simptomi depresije: rano jutarnje buđenje, apatija, smanjeno izražavanje govora i motorička aktivnost. U prvom slučaju možemo govoriti o neurasteniji, u drugom - o astenodepresivnom sindromu.

Pojam "neurastenija" i prva klinička definicija ovog pojma pripadaju američkom liječniku G. Beardu (1868, 1880). Smatrao je da je neurastenija stanje razdražljive slabosti povezane s iscrpljenjem živčanog sustava. Raspon poremećaja koji se mogu pripisati neurasteniji znatno su se smanjili. Trenutno se neurastenija definira kao reakcija psihe na osiromašenje središnjeg živčanog sustava. To naglašava patogenu ulogu mentalnog i tjelesnog umora, kroničnog nedostatka sna, emocionalnog preopterećenja i psihotraumatskih situacija.

Za kliničku sliku neurastenije, depresivnih simptoma, fobija, opsesivnih stanja, histerične stigme nisu karakteristične, ali astenoneurotski poremećaji mogu djelovati kao prva faza dinamike formiranja depresija osiromašenja Kielholtza.

Astenija s depresijom. Teško je odvojiti se od depresije. Vrlo često depresija počinje s asteničnim kompleksom simptoma i završava s produženim rezidualnim asteničnim stanjem.

Kod astenskih simptoma manifestiraju se depresije iscrpljenosti Kielholza. U astenoneurotskom stadiju depresije prevladavaju astenični poremećaji (umor, stalni fizički umor, razdražljivost, hiperestezija). Stadij iscrpljenosti senestoipohondrijske depresije određen je alarmantnom zabrinutošću zbog svojeg fizičkog blagostanja, raznih autonomnih poremećaja i tjelesnih osjeta. U stadiju depresivnih poremećaja pacijenti se žale na opće loše zdravlje, propadanje fizičke i mentalne snage, nedostatak snage, slabost, slabost, netoleranciju na uobičajenu vježbu. Zbog osjećaja ekstremnog umora svaki čin, pa čak i pokret, zahtijeva znatan napor. Kršenje ciklusa spavanja i budnosti odnosi se na glavne simptome depresije iscrpljenosti. Gotovo cijeli dan pacijenti doživljavaju pospanost, a noću spavaju s tjeskobom, s buđenjem ("klimanjem" spavanja) i obilnim snovima, čiji je sadržaj dan briga i detalji traumatske situacije. U različitim stupnjevima, "trpe" i spavanje i buđenje. Od večeri pacijenti dugo ne zaspu, a ujutro se s velikim teškoćama uspinju, s osjećajem slabosti, glavoboljom. Tijekom prve polovice dana su depresivni, razdražljivi, nezadovoljni svime; tada se njihova dobrobit donekle poboljšava.

Kompleks asthenih simptoma zauzima posebno mjesto u kliničkoj strukturi post-shizofrenih asteno-dinamičkih depresija, sezonskih depresija.

Astenija s nemedicinskom primjenom psihoaktivnih tvari. Astenički sindrom javlja se u bolesnika sa svim oblicima ovisnosti o psihoaktivnim tvarima. U strukturi stanja povlačenja kokaina uočavaju se najozbiljnije, dosežući stanja astenične konfuzije, astenični sindromi.

Astenički simptomi često određuju kliničku sliku posttoksičnih stanja nakon intoksikacije psihostimulansima. Pri izlasku iz efedrinske intoksikacije uočava se teška astenija s letargijom, osjećajem iscrpljenosti, bolnom somatskom nelagodom - bolnim bolovima u različitim dijelovima tijela, osobito u stražnjem dijelu glave, parestezijama i poremećajima spavanja. Potreba za snom kombinirana je s nemogućnošću zaspanja i pospanošću uz nemiran san. Kod mnogih bolesnika astenija je kombinirana s arterijskom hipertenzijom i tahikardijom. Nakon intoksikacije nakon pervitinovogo trovanja karakterizira disforija, ljutnja, sumnja. Na pozadini disforije napreduju letargija, slabost, apatija. Uz kontinuiranu zlouporabu opojnih sredstava, nastaju dugotrajne astensko-dinamičke depresije.

Maloljetna astenistička nedosljednost je astenični simptomski kompleks koji se manifestira u dobi od 16-20 godina (češće među mladićima) i pokazuje poteškoće s dugotrajnom dobrovoljnom koncentracijom pažnje, osjećaj mučnog mentalnog umora tijekom bilo koje intelektualne i mnestičke aktivnosti, osjećaj promjene. Mladi sužavaju sferu društvenih kontakata na najneophodnije, doživljavaju probleme s obrazovanjem ili poslom, čak i asteničnu nelikvidnost. U biti, sindrom je debitna verzija jednostavne forme shizofrenije.

Principi liječenja asteničnih stanja

U slučaju razvoja asteničnog sindroma na pozadini bilo koje somatske ili duševne bolesti, s ispravnom dijagnozom, prikladno liječenje osnovne bolesti obično rezultira nestankom ili značajnim slabljenjem simptoma astenije.

U asteničnim uvjetima bilo koje geneze, preporučljivo je započeti liječenje psiho-higijenskim mjerama.

Opće smjernice za pacijente trebaju uključivati:

  • optimizacija rada i odmora;
  • uvođenje toničke fizičke aktivnosti;
  • prestanak kontakta s mogućim otrovnim kemikalijama, odbijanje alkohola;
  • optimizacija prehrane: povećanje udjela proizvoda - izvora bjelančevina (meso, soja, mahunarke); hrana bogata ugljikohidratima, vitamini skupine B (jaja, jetra) i triptofan (integralni kruh, sir, banane, pureće meso); unošenjem hrane s izraženim vitaminskim svojstvima (crni ribiz, šipak, krkavina, aronija, agrumi, jabuke, kivi, jagode, razne povrće, voćni sokovi i vitamini čajevi).

Lijek terapija asteničnog sindroma omogućuje imenovanje adaptogena (ginseng, manchurian aralia, zlatni korijen [Rhodiola rosea], u obliku šafranike [maral root], kineske limunske trave, Platanus sterculi, eleutherococcus, Zanimi, Zamanichi, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera, Zantera visoke doze vitamina B; nootropni lijekovi; antidepresivi - selektivni inhibitori obrnutog neuralnog hvatanja serotonina (sertralin, citalopram); antidepresivi - inhibitori povratnog neuronalnog napadaja serotonina i norepinefrina (milnacipran); antidepresivi s centralnim anti-serotonergijskim djelovanjem (tianeptina); psihostimulansi (inhibitori unosa dopamina obrnutog neurona); lijekovi s prokolinergičkim djelovanjem (enerion).

U slučaju proceduralnih asteničnih uvjeta indicirana je terapija atipičnim antipsihoticima (risperidon, qiteapin) i visoko konvencionalna konvencionalna neuroleptika (flupeptiksol). Teška stanja astenije s teškim kognitivnim oštećenjem, koja su dio strukture psihoorganskog sindroma, mogu se liječiti blokatorima receptora neurotransmitera (memantin), inhibitorima holinesteraze (donepezil, galantamin).

Prvi lijekovi u svjetskoj praksi za liječenje astenije bili su adaptogeni, čiji se mehanizam provodi kroz povećanje sinteze dopamina (učinak sličan amfetaminu), što je praćeno osjećajem vedrine. Adaptogeni su poznati više od pet tisuća godina. Jedan od prvih opisanih biljnih adaptogena bio je kineski ephedra (som, mohuans). Nakon toga je iz biljke izoliran efedrin. Trenutno se lijekovi koji sadrže efedrin koriste za liječenje raznih bolesti, ali ni na koji način za liječenje asteničnog sindroma. U zemljama bivšeg SSSR-a ovisnici koriste efedrin kako bi sintetizirali ephedron stimulans lijeka. Ephedra Kineski je sada dio nekih prehrambenih aditiva preporučenih za liječenje asteničnih stanja. Ostali adaptogeni, kao što su eleutherococcus, ginseng, rhodiola rosea, imaju slične mehanizme djelovanja i nuspojave. Kao rezultat liječenja tijekom liječenja, gore navedeni lijekovi olakšavaju pacijentovo stanje za kratko vrijeme.

U Sjedinjenim Američkim Državama, velike doze vitamina B su široko korištene za liječenje astenije, a proučavanje svojstava vitamina, posebice skupine B, započelo je 1882.-1886., Kada je liječnik japanske vojske K. Takaki smanjio učestalost beriberija među japanskim mornarima, poboljšavajući njihovu prehranu., Godine 1912., Casimir Funk je identificirao čimbenik koji sprječava pojavu bolesti beriberija iz ekstrakta rižinih mekinja i nazvao ga vitaminom - aminom, važnim za život.

Velike doze vitamina b1 (100-600 mg / dan) korišteni su za liječenje različitih stanja, kao što su Wernicke-Korsakov sindrom, periferni neuritis, neuralgija bedrenskog živca, trigeminalni neuritis, paraliza facijalnog živca i neuritis oka. Dobro dokazane visoke doze vitamina b1 te u liječenju cerebralnih sindroma. Na Zapadu su se pojavili brojni dodaci prehrani koji sadrže megadoze ovog vitamina. Koriste se iu sportskoj medicini iu bolesnika s sindromima astenične iscrpljenosti.

Ne tako davno, na ukrajinskom se tržištu pojavio energetski lijek, temeljen na derivatu tiamina koji je topiv u mastima, salbutiaminu.

Salbutiamin se intenzivno povezuje s neuronima retikularne formacije odgovornim za budnost i budnost; stanice hipokampusa koje kontroliraju reaktivno i afektivno ponašanje; Purkinje stanice moždane kore, tvore integrativni sloj i uključene u regulaciju motivacije i tonusa mišića. Također je zabilježena njegova sposobnost potenciranja središnje serotonergičke aktivnosti. Salbutiamin ima izražen učinak na cirkadijalni sustav. Cirkadijalni sat kontrolira autonomni živčani sustav i regulira biološke ritmove. Kršenje njihovog rada dovodi do razvoja astenije, gubitka pamćenja, koncentracije i poremećaja spavanja. U proučavanju starenja cirkadijanskog sustava, utvrđeno je da sustavna konzumacija salbutiamina sprječava starosne poremećaje cirkadijanskog ritma.

Pokazalo se da su antidepresivi učinkoviti u liječenju asteničnih poremećaja. Astenička stanja često prethode depresijama. Nemoguće je povući jasnu granicu između asteničnih, asteno-depresivnih i depresivnih sindroma. Nakon zaustavljanja depresivne epizode kod mnogih pacijenata, ostaje trag rezidualnih simptoma, koji su predstavljeni kompleksom asteničnih simptoma. Antidepresivi s produljenom terapijom uzrokuju smanjenje ovih simptoma.

Ako je većina depresija koje se javljaju u općoj medicinskoj praksi povezane s povredom metabolizma serotonina u mozgu, onda se astenopenska stanja pripisuju kombiniranom kršenju metabolizma serotonina i noradrenalina. Kod astenije sa senzornom hiperestezijom i individualnim anksiozno-fobičnim simptomima, poželjno je koristiti selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (sertralin, citalopram) ili lijek sa središnjim antiserotoninergijskim učinkom - tianeptin. S vitalnom astenijom s ideatorom i motoričkom inhibicijom, nedostatkom koncentracijske funkcije pažnje, noradrenergička komponenta djelovanja milnaciprana je najučinkovitija.

astenija

Astenija ili progresivna psihopatološka bolest javlja se u pozadini mnogih bolesti, što uzrokuje kršenje svih tjelesnih sustava. Uzeti u obzir uzroke patologije, vrste, metode dijagnoze i liječenja.

Bolest se manifestira povećanim umorom, smanjenim učinkom (fizičkim, mentalnim). Bolesnici se žale na probleme sa spavanjem, razdražljivost, letargiju i druge vegetativne poremećaje. Teško je dijagnosticirati bolest, jer su njezini simptomi slični mnogim bolestima. Stoga, da bi ga se identificiralo, koriste se posebna ispitivanja, prema rezultatima kojih je odabran tijek terapije za pacijenta.

Kod ICD-10

epidemiologija

Bolest je jedan od najčešćih medicinskih sindroma. Pojavljuje se kod zaraznih bolesti, somatskih i psihopatoloških bolesti. Posttraumatski, postpartumski i post-traumatski period savršena su podloga za njegov razvoj. Zbog toga se suočavaju sa stručnjacima iz različitih područja. Budući da može djelovati kao znak početka bolesti ili ga pratiti u razdoblju pogoršanja.

Uzroci umora

Uzroci bolesti mogu biti povezani s povećanim mentalnim ili fizičkim stresom, raznim bolestima koja oštećuju tijelo. Nepravilna organizacija rada i odmora, nezdrava hrana, mentalne i živčane bolesti, također ga izazivaju. U nekim slučajevima, simptomi se pojavljuju u početnoj fazi lezijama unutarnjih organa ili nakon akutne bolesti. Osim toga, astenični sindrom se odnosi na kliničke manifestacije elektromagnetskog zračenja u EMF-u mikrovalnog područja.

No, najčešće je patologija povezana s iscrpljenjem viših živčanih aktivnosti i produljenim preopterećenjem. Nedostatak hranjivih tvari, poremećaji metabolizma, povećana potrošnja energije i svi drugi čimbenici koji uzrokuju iscrpljivanje organizma izazivaju bolest. Čak i promjena radnog mjesta, promjene osobnog života, putovanja ili svađa s rodbinom, faktori rizika i mogu uzrokovati odgovarajuće simptome. Osobe koje zloupotrebljavaju alkohol, puše, koriste mnogo čaja i kave su u opasnosti.

patogeneza

Razvoj asteničnog sindroma izravno je povezan s patofiziologijom. Glavna karika je kršenje ASD - retikularnog aktivacijskog sustava. Ovaj sustav je neuronska mreža odgovorna za upravljanje svim energetskim resursima tijela. Ona kontrolira koordinaciju dobrovoljnih pokreta, endokrinih i autonomnih regulacija, pamćenja i senzorne percepcije.

Budući da je ASD odgovoran za veliki broj neurofizioloških veza, važan je u moduliranju psiholoških stavova, intelektualnih funkcija i tjelesne aktivnosti. Psihopatološka disfunkcija generira signal koji dovodi do preopterećenja ASD-a zbog poremećaja u upravljanju energetskim resursima. To se očituje u pacijentu kao povećana tjeskoba, gubitak tjelesne i mentalne aktivnosti.

Drugi važan čimbenik koji utječe na razvoj astenije je neuspjeh bioloških ritmova. Sustav regulira izlučivanje hormona (somatoliberin, thyroliberin, cortico-liberin), kontrolira krvni tlak, temperaturu, budnost, utječe na performanse i apetit. Funkcioniranje ovog sustava intenzivno je poremećeno kod starijih osoba, tijekom dugačkih letova i tijekom rada u smjenama. Normalno funkcioniranje biološkog sata sprečava razvoj bolesti.

Razvojni mehanizmi

Glavni mehanizam asteničnog sindroma povezan je s ponovnim punjenjem aktivirajuće retikularne formacije. Mehanizam je odgovoran za usklađivanje svih aspekata ljudskog ponašanja i kontrolu energetskih resursa.

U kliničkoj praksi najčešće su varijante psihopatološke bolesti:

  • Astenija kao znak određene bolesti (somatske, infektivne, mentalne, endokrine i druge).
  • Privremeno stanje koje proizlazi iz djelovanja izazovnih čimbenika. To mogu biti različite bolesti, mentalna i fizička preopterećenja, lijekovi ili operacije. Tipično, to ukazuje na reaktivni ili sekundarni oblik. Uklanjanjem izazovnih čimbenika, nepovoljni simptomi nestaju.
  • Sindrom kroničnog umora nije samo jedan od vodećih simptoma patologije, nego i izazivajući čimbenik. Stalna slabost, umor i razdražljivost dovode do društvene i fizičke neprilagođenosti.

Pacijenti s tom slabošću pate od redovitih promjena raspoloženja, gubitka pribranosti, suze, sumnje u sebe. Na fizičkoj strani to se manifestira kao: bol u području srca, tahikardija, nestabilan tlak, problemi s gastrointestinalnim traktom. Osim toga, mogu postojati: pretjerano znojenje, netolerancija na jaku svjetlost, pad temperature i glasne zvukove.

Simptomi astenije

Simptomi uključuju tri bitne komponente:

  1. Vlastite kliničke manifestacije.
  2. Poremećaji se temelje na patološkom stanju bolesti koja je uzrokovala poremećaj.
  3. Simptomi koji proizlaze iz psihološke reakcije na slabost.

Pojava asteničnog sindroma povećava se tijekom dana, u jutarnjim satima kompleks simptoma je blag ili odsutan. No, u večernjim satima, patologija postiže maksimalnu manifestaciju. Razmotrite glavne simptome bolesti:

Ovaj se simptom javlja u svim oblicima bolesti. Potpuni san i odmor ne umanjuju umor. U fizičkom radu postoji opća slabost i nespremnost za obavljanje posla. Kada intelektualni rad ima poteškoća kada se pokušava fokusirati, pamćenje, inteligencija i pažnja se pogoršavaju. Pacijent ima poteškoća s verbalnim izražavanjem vlastitih misli. Teško je usredotočiti se na jedan problem, izabrati riječi za izražavanje ideja ili emocija, promatrati odsutnost i inhibiciju. Moramo uzeti stanke i razbiti zadatke u fazama. Sve to dovodi do činjenice da rad ne donosi željene rezultate, povećava umor, uzrokuje tjeskobu, nedostatak povjerenja u sebe i svoje sposobnosti.

Psihopatološku bolest uvijek prati disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Pacijenti pate od tahikardije, promjena krvnog tlaka, konstipacije, labilnosti pulsa, bolova u crijevnoj regiji, hladnoće, osjećaja topline i povećanog znojenja. Osim toga, smanjen je apetit, glavobolje i moguće smanjenje libida.

Bez obzira na oblik astenije, postoje različiti problemi sa spavanjem. To mogu biti poteškoće pri spavanju, česte noćne buđenja, intenzivni i nemirni snovi, osjećaj umora i slabosti nakon spavanja. U posebno teškim slučajevima pacijenti osjećaju da ne spavaju noću, ali u stvarnosti to nije slučaj. Bolest je popraćena dnevnom pospanošću, problemima s uspavljivanjem i lošom kvalitetom sna.

Taj se simptom javlja zbog smanjenja produktivnosti i povećane pozornosti pacijenta na ovaj problem. Pacijenti postaju vrući, razdražljivi, napeti, gube svoj mir. Postoji stanje depresije, promjene raspoloženja, neutemeljeni optimizam ili pesimizam. Povećanje takvih simptoma dovodi do neurastenije, hipohondrične ili depresivne neuroze.

Temperatura umora

Subfebrilna temperatura u tjeskobi i psihološkim oboljenjima ukazuje na autonomnu nestabilnost živčanog sustava. To je zbog činjenice da psihogeni faktori narušavaju termoregulaciju. Redovne dnevne fluktuacije tjelesne temperature upućuju na neurotična i pseudo-neurotična stanja. Takvi znakovi kompliciraju proces dijagnoze jer mogu biti znak fokalne infekcije i drugih lezija u tijelu. U ovom slučaju, antibakterijska terapija samo pogoršava astenično stanje i somatske simptome.

Ako je subfebrilna temperatura popraćena lošim zdravljem, koje se manifestira u obliku slabosti, ritmičke hipertermije i promjena raspoloženja, to ukazuje na slom unutarnjih cirkadijanskih ritmova. Osim problema s termoregulacijom, astenični sindrom uzrokuje i druge patologije, primjerice upalu grla, tremor udova i druge.

Liječenje ovisi o pravom uzroku patologije. Ako su temperaturni skokovi posljedica psihopatološke bolesti u uvjetima kroničnih bolesti, tada je potrebno liječenje uzroka. Da biste to učinili, pacijentima su propisani antibiotici, antihistaminici i antidepresivi, ali samo nakon opsežnog pregleda tijela.

Glavobolja s astenijom

Glavobolje zbog neurasteničnih bolesti su jedan od najneugodnijih i trajnih simptoma. Upravo ova manifestacija bolesti dovodi do medicinske pomoći. U medicinskoj praksi se koriste posebni dijagnostički kriteriji za određivanje stupnja glavobolje i stresa:

  • Epizodični bolovi u pravilu traju od 30 minuta do 7 dana. Ako je nelagoda kronična, bol je u tijeku.
  • Bol ima kompresivnu, sužavajuću i sužavajuću prirodu. Lokaliziran na obje strane glave, ali jedna strana može boljeti više.
  • Svakodnevna vježba ne povećava nelagodu, ali svakodnevne i profesionalne aktivnosti pogoršavaju situaciju.
  • S povećanjem neugodnih osjećaja javljaju se znakovi kao što su fotofobija, fonofobija, mučnina, bol u probavnom traktu, anoreksija, migrena.

Patologija se temelji na kroničnom emocionalnom stresu, koji se formira pod utjecajem mnogih čimbenika (odgođene bolesti, fizičko i emocionalno preopterećenje). Ako su bolovi kronični, onda se zajedno s asteničnim sindromom razvija migrena i neuroza. Ovaj simptom povlači za sobom razne poremećaje: probleme sa spavanjem, slab apetit, razdražljivost, nervozu, slabiju pozornost. Na temelju toga može se zaključiti da su astenijska glavobolja uključena u psiho-vegetativni kompleks.

Astenija u djece

Astenički sindrom u djetinjstvu je psihološko stanje koje uzrokuje brojna odstupanja u ponašanju. Dijete postaje kapriciozan, plačući, česte su promjene raspoloženja, nemogućnost koncentracije, povećana labilnost. Teško je prepoznati bolest, jer je dijete zbog svoje dobi već emocionalno nestabilno. Ali ako je vaše dijete odjednom postalo tromo, njegovo se ponašanje značajno promijenilo na gore, plačući, česti hirovi i drugi nepovoljni znakovi, što ukazuje na asteniju.

Simptomi kod djece su slabo razlikovani, za razliku od odraslih. U pravilu, to su iskustva, preopterećenost, emocionalna nestabilnost. Astenija se može pojaviti na pozadini drugih bolesti, ali ponekad se njezini simptomi zbunjuju s promjenama koje su povezane s dobi. Ako se gore navedeni simptomi ignoriraju, oni će početi napredovati i uzrokovati brojne komplikacije.

Liječenje patologije u djetinjstvu počinje određivanjem pravog uzroka bolesti. Budući da ponekad štetni simptomi ukazuju na latentnu bolest. Ako dijagnoza ne otkrije ništa, preporučuje se posjetiti psihologa. Osim toga, potrebno je prilagoditi režim djeteta, organizirati pravilnu prehranu i provoditi više vremena s djetetom.

Astenija u adolescenata

Psihopatološki poremećaj u adolescenciji povezan je s hormonalnim promjenama u tijelu i postajanjem u društvu. U ovoj dobi, bilo koji, čak i manji događaj može uzrokovati duševne ozljede. Povećana opterećenja i obveze doprinose razvoju patologije.

  • Povećan umor
  • razdražljivost
  • Nemogućnost koncentracije
  • Glavobolje bez fizioloških preduvjeta
  • Bolni osjećaji u srcu, gastrointestinalnom traktu, vrtoglavici
  • Nesigurnost i samopouzdanje.
  • Poteškoće u jednostavnim zadacima, problemi učenja

Ako navedene simptome ostavite bez pozornosti, oni će napredovati. Kao rezultat toga, tinejdžer će se povući u sebe, početi izbjegavati vršnjake i rođake. Liječenje započinje sveobuhvatnim pregledom tijela. Budući da u nekim slučajevima bolest nastaje zbog skrivenih bolesti. Neophodno je pomoći psihoterapeutu, terapiji lijekovima i upotrebi lijekova za jačanje. Od velike je važnosti pomoć pacijentovih roditelja. Trebali bi podržati dijete i prilagoditi se pozitivnom ishodu.

Astenija tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće žena se mora suočiti s mnogim problemima, uključujući i psihopatološke. Najčešće se ova bolest susreće u I i III trimestrima. Astenija zahtijeva sveobuhvatan medicinski i opstetrijski pregled.

  • Pojam I - mučnina, glavobolje, poremećaji spavanja, problemi s gastrointestinalnim traktom i konstipacija uzrokovani su simptomima karakterističnim za vegetativni poremećaj koji nestaje nakon dobrog odmora. Možda osjećaj stalnog umora, što ukazuje na intenzivnu prirodu bolesti. U ovom slučaju dolazi do pogoršanja općeg stanja, gubitka težine, raznih bioloških poremećaja. Ovo stanje zahtijeva hospitalizaciju i liječnički nadzor.
  • Pojam II - u ovom trenutku, povećani umor i slabost uzrokovani su povećanjem volumena jajne stanice i težinom žene. Astenski simptomi javljaju se uz funkcionalne poremećaje gastrointestinalnog trakta, svrbež kože, bol u kostima i mišićima, nesanicu. U pravilu, potpuni odmor eliminira gore opisane bolesti, a redovito vježbanje sprječava njihov izgled. Ali u nekim slučajevima postoje teški oblici sindroma. Žena ima uporne glavobolje, visoki krvni tlak, slabost, anemiju zbog nedostatka željeza. Slični se simptomi javljaju s mnogovodiima, nefropatijom i benignom rekurentnom kolestatskom žuticom.
  • Pojam III - bolest je izražena, popraćena visokim krvnim tlakom, anksioznošću, respiratornim zatajenjem, bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa te invaliditetom. Ovi se simptomi mogu pojaviti kao posljedica virusne infekcije, malformacija fetusa, šećerne bolesti ili Rh imunizacije.

Kod višestrukih trudnoća primjećuju se teški autonomni poremećaji. Slično stanje dijagnosticira se kod 15% trudnica. Vrlo često niska razina hemoglobina, loša prehrana, stres, nedostatak odmora i nedostatak sna postaju uzrok tegobe. Bez pravilne prehrane, simptomatskog liječenja i pridržavanja higijene, patologija može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Postporođajna astenija

Astenička bolest u postporođajnom razdoblju nije neuobičajena, što je uzrokovano mnogim čimbenicima. Prije svega, to je hormonski i fiziološki oporavak tijela. Nakon rođenja, endokrini sustav se obnavlja, jer tijelo treba proizvoditi mlijeko. U tom razdoblju moguća je vrućica, znojenje i slabost. Još jedan čimbenik u bolesti je anemija, tj. Anemija. To se događa nakon carskog reza, postpartumskog krvarenja ili teškog gubitka krvi tijekom poroda. Značajno smanjenje hemoglobina podrazumijeva kisikovo gladovanje, slabost, vrtoglavicu i nesvjesticu.

Neugodni simptomi nastaju zbog resetiranja kardiovaskularnog sustava. Činjenica je da se u razdoblju gestacije volumen krvi povećava 1,5 puta, što utječe na krvni tlak i rad srca. Nakon rođenja ovi se sustavi naglo vraćaju u normalu, što uzrokuje nelagodu. Astenija može biti uzrokovana postporođajnom depresijom. U ovom slučaju, žena se osjeća depresivnom, napadi plave, slabosti i razdražljivosti. Ne zaboravite na razdoblje prilagodbe, jer izgled djeteta zahtijeva psihološku prilagodbu.

  • slabost
  • razdražljivost
  • umor
  • Promjene raspoloženja, suza
  • Bol u glavi i mišićima
  • Netolerancija prema jakoj svjetlosti, jakim mirisima i glasnim zvukovima
  • Poremećaj spavanja

Kada se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je shvatiti da ako nisu uzrokovane nekom bolešću, onda su privremeni. Bolest se može prikriti ozbiljnim oštećenjem organizma. Dakle, ako se javljaju slabost i nerazumna umor, uz oštre bolove u donjem dijelu trbuha, oticanje nogu, krv u mokraći, bol tijekom mokrenja, zimica i vrućica, potrebna je hitna medicinska pomoć. U svim drugim slučajevima, preporuča se više vremena provoditi na svježem zraku, ne odbiti pomoć od najbližih, jesti u potpunosti, dobiti dovoljno sna i izbjeći stres.

Skala astenije

Na temelju MMPI upitnika (Multisimenzionalni popis osobnosti u Minnesoti) razvijena je skala astenskog stanja. Ovaj sustav je potreban da bi se odredio opseg bolesti. Razvijen je uzimajući u obzir podatke dobivene u liječenju bolesnika s različitim oblicima bolesti.

Skala se koristi za brzo određivanje ozbiljnosti bolesti. Sadrži stavke za procjenu živčane razdražljivosti, zdravlja i agresivnosti pacijenta. Neka pitanja pružaju informacije o kvaliteti spavanja i stanju reprodukcijskog sustava.

Manifestacije asteničnog sindroma.

Jučer smo počeli govoriti o asteniji, posebnoj nervnoj bolesti koja ima posebne razvojne mehanizme. Ovo stanje ima određene manifestacije i treba ga dijagnosticirati iskusni neurolog kombinacijom tipičnih simptoma i podataka. Dakle, što je astenija?

Manifestacije astenije.
Skup manifestacija uključuje tri osnovne i obvezne komponente. To uključuje prisutnost vlastitih kliničkih manifestacija, kao i skupinu poremećaja koji se temelje na patološkom procesu ili bolesti koja je uzrokovala sam poremećaj. Osim toga, ovdje se miješaju i simptomi koji nastaju kao posljedica psihološke reakcije na bolesti. Tipično, manifestacije asteničnog sindroma postupno se povećavaju tijekom dana, a ujutro svi simptomi ovog kompleksa su blagi ili se uopće ne pokazuju. Međutim, navečer, simptomi patologije mogu doseći svoje maksimalne manifestacije. Glavna od tih znakova bolesti trebala bi uključivati:

Umor.
Taj će se simptom pojaviti u svim oblicima boli, a potpuni san s odmorom ne eliminira manifestacije ovog simptoma. Kada se bavite fizičkim radom, može postojati stanje opće slabosti ili nespremnosti za obavljanje uobičajenog posla. Ako je to intelektualni rad, poteškoće se mogu pojaviti kada se pokuša koncentrirati, pogoršati pamćenje, pažnja i genijalnost. Bolesna osoba može imati poteškoća ako usmeno izražava svoje misli i ideje. Teško mu je usredotočiti se na jedan specifičan problem, zahtijeva odabir riječi pri izražavanju emocija ili ideja, a može doći i do usporavanja ili snažnog ometanja. On mora uzeti stanke i razložiti zadatak na male stadije tako da se uspješno dovrši. To može dovesti do činjenice da njegov rad ne može donijeti željeni rezultat, dolazi do povećanog umora, što dovodi do tjeskobe, formiranja nesigurnosti u sebi i njegovim sposobnostima.

Različiti autonomni poremećaji.
Prisutnost psihopatološke bolesti uvijek će biti popraćena disfunkcijama autonomnog živčanog sustava. Takvi pacijenti će patiti od napada tahikardije, naglih fluktuacija krvnog tlaka, prisutnosti labilnog pulsa, sustavnog zatvora, neugodnih i čak bolova u probavnom području, osjećaja hladnoće ili, naprotiv, osjećaja groznice, povećanog znojenja. Osim toga, apetit će se smanjiti, glavobolje se mogu manifestirati i smanjenje seksualne želje je sasvim moguće.

Razni poremećaji spavanja.
Iako se oblici astenije mogu mijenjati, oni mogu na neki način uzrokovati probleme spavanja različite prirode. Tu spadaju poteškoće u procesu zaspanja, često buđenje noću, sanjanje, sadržajan i nemiran sadržaj, noćne more, a zatim osjećaj slabosti i umora nakon noći spavanja. U posebno teškim slučajevima, pacijenti mogu osjetiti osjećaje da ne spavaju noću, iako u stvarnosti to uopće nije slučaj. Istodobno, astenija može biti popraćena osjećajem pospanosti tijekom dana, problemima s procesom spavanja i zaspanja, kao i nezadovoljavajućom kvalitetom samog sna.

Psiho-emocionalni poremećaji.
Takvi simptomi mogu nastati kao rezultat smanjene produktivnosti i povećane pažnje pacijenta na njegov postojeći problem. Osobe s astenijom mogu postati vrlo razdražljive i vruće, napete i mogu izgubiti živce. Postoji svibanj biti stanje opće depresije, iznenadne promjene raspoloženja može formirati, kao i djeluje neopravdani optimizam ili pesimizam. S porastom ove vrste simptoma mogu se formirati stanja neurastenije, ili se postupno stvaraju depresivni ili hipohondrijski oblici neuroze.

Prisutnost temperature u asteniji.
Često, s astenijom, može doći do porasta temperature unutar subfebrilnih znamenki. Takvi simptomi u prisutnosti tjeskobe ili psiholoških oboljenja mogu ukazivati ​​na nestabilnost vegetativnog dijela živčanog sustava. To će se pripisati činjenici da utjecaj psihogenih čimbenika dovodi do kršenja termoregulacije. Ako postoje redovite dnevne fluktuacije tjelesne temperature, mogu se sumnjati na neurotična stanja ili pseudoneuroze. Takvi znakovi mogu dovesti do komplikacija u procesu dijagnoze, jer takvi simptomi mogu biti i znakovi fokalne infekcije ili bilo koje druge lezije unutar tijela. Ako se u ovom slučaju primjenjuje antibakterijski tretman, može samo pogoršati prisutnost asteničnog stanja i manifestacije somatskih simptoma.

Ako se, u prisustvu subfebrilne temperature, formira loše zdravstveno stanje, koje se može manifestirati u obliku napada slabosti, ritmičkih napadaja hipertermije i promjena raspoloženja, to će govoriti o poremećajima cirkadijanskih ritmova unutarnjeg organizma. Osim činjenice da postoje problemi s termoregulacijom, tijekom asteničnog sindroma javljaju se i druge bolesti kao što su drhtanje udova i bol u grlu, nelagoda i mnogi drugi. Liječenje u tim slučajevima ovisit će izravno o stvarnim uzrocima patologije. Ako dođe do pada temperature zbog psihopatoloških uvjeta na pozadini postojećih kroničnih patologija, tada će zahtijevati liječenje pravog primarnog uzroka. S tim ciljevima, pacijenti će biti liječeni antibioticima, antihistaminskim pripravcima i antidepresivima, ali se mogu koristiti samo nakon opsežnog pregleda cijelog tijela pacijenta.

Glavobolje s astenijom.
Važno je znati da su upravo glavobolje prisutne s neurasteničnom bolešću koje su među najtrajnijim i najneugodnijim subjektivnim simptomima. Ove manifestacije patologije mogu prisiliti pacijente da se posavjetuju s liječnikom za medicinsku njegu. U medicinskoj praksi koristit će se posebne dijagnostičke tablice i kriteriji koji će vam omogućiti da odredite težinu glavobolje i stresa. U normalnim slučajevima, epizodna bol može trajati od pola sata do sedam dana, ako nelagoda ima kronični tijek, tada bol postaje neprestana. Istodobno, bolovi imaju stiskanje, zatezanje ili kompresivnu prirodu, lokalizirani su s obje strane glave, međutim, jedna strana glave može subjektivno boljeti ozbiljnije.

Uobičajena dnevna fizička opterećenja ne pogoršavaju manifestacije nelagode. Međutim, profesionalna i svakodnevna mentalna aktivnost može pogoršati stanje i situaciju. Kada se povećavaju neugodni osjećaji o glavobolji, mogu se pojaviti neugodni osjećaji kao što su mučnina i fotofobija, strah od oštrih zvukova, bol u probavnom traktu, odbijanje hrane i migrena. Osnova ove vrste patologije bit će kronični emocionalni stres koji se može formirati pod utjecajem brojnih čimbenika u obliku infekcije ili bolesti, emocionalnog ili fizičkog preopterećenja. Ako glavobolje imaju kronični tijek, onda, zajedno s astenijom, mogu nastati migrene i neuroze. Ova vrsta simptoma podrazumijeva različite poremećaje - to mogu biti problemi apetita i sna, nervoza, razdražljivost, slabljenje pažnje. Na temelju tih znakova moguće je izvući zaključke da glavobolje tijekom astenije mogu biti uključene u poseban kompleks - psihovegetativni.

Osim Toga, O Depresiji