Autizam kod djece: znakovi bolesti i uzroci

Autizam je kongenitalna, neizlječiva bolest koju karakterizira poremećeni mentalni razvoj, što dovodi do slabljenja ili gubitka kontakta s vanjskim svijetom, dubokog uranjanja u svijet vlastitih iskustava i nedostatka želje za komunikacijom s ljudima.

Takvo dijete nije u stanju izraziti svoje emocije, niti razumjeti emocije druge osobe. Istovremeno, često dolazi do kršenja govora, pa čak i do smanjenja intelektualnog razvoja.

Autizam, mnogi stručnjaci ne smatraju duševnu bolest u strogom smislu. Upravo takva djeca doživljavaju svijet na drugačiji način. Stoga se autistična djeca nazivaju djecom kiše. Kiša u ovom slučaju simbolizira posebnost djece (slično filmu “Kišni čovjek”).

Sve manifestacije autizma javljaju se u 3-5 djece od 10.000 djece, au blagom obliku - u 40 djece na 10.000, a kod djevojčica 3-4 puta rjeđe nego u dječaka.

uzroci

Postoje mnogi znanstveni radovi o dječjem autizmu, kao što postoje mnoge teorije o navodnim uzrocima njezine pojave. Ali točan razlog još nije utvrđen, jer nijedna hipoteza nije u potpunosti opravdana.

Neki znanstvenici predlažu nasljednu transmisiju bolesti. Dokaz za ovo stajalište je da se autizam često promatra kod članova iste obitelji. No, u takvim slučajevima, moguće je da se djeca roditelja s autizmom, postajući roditelji, također razlikuju u pedantnosti, "tvrdom karakteru" zahvaljujući odgoju i načinu života u obitelji, što utječe na osobitosti njihove djece.

Štoviše, autistična djeca češće se rađaju u obiteljima s prosperitetnom obiteljskom klimom. A odstupanja otkrivena u ponašanju roditelja takve djece povezana su, naprotiv, s psihološkom iscrpljenošću zbog svakodnevne borbe s bolešću.

Neki su psihijatri pokušali povezati autizam s redom rođenja djeteta u obitelji. Pretpostavljalo se da autistično dijete često pati od prve bebe rođene u obitelji. Međutim, izloženost autizmu povećava se s brojem rođenja u obitelji (to jest, osmo dijete ima veću vjerojatnost da ima autizam od sedmog).

Istraživanja su pokazala da je pri rođenju jednog djeteta s autizmom rizik od razvoja u sljedećeg rođenog u obitelji, beba je 2,8 puta veća. Vjerojatnost pojave bolesti povećava se čak iu slučaju prisutnosti autizma kod barem jednog od roditelja.

Većina dokaza dobivena je teorijom o važnosti virusne infekcije kod majke tijekom trudnoće (rubeole, ospice, osip), što uzrokuje poremećaj u formiranju mozga fetusa. Dokazi o razvoju autizma zbog cijepljenja nisu pronađeni, kao što nije potvrđeno, i pretpostavka o njegovoj pojavi s nepravilnom prehranom.

Kombinacija genetskih čimbenika i štetnih učinaka na fetus (infekcije ili otrovne tvari) najvjerojatnije je važna.

Znakovi bolesti

Kliničke manifestacije autizma su višestruke, kao i sama osobnost. Nema nijednog ključnog simptoma: svaki pacijent ima simptomski kompleks formiran pod utjecajem osobnosti i okoliša, a svako autistično dijete je jedinstveno.

Autizam je odlazak iz svijeta stvarnosti u svijet unutarnjih poteškoća i iskustava. Dijete nema domaće vještine i emocionalnu vezu s najbližima. Takva djeca doživljavaju nelagodu u svijetu običnih ljudi, jer ne razumiju svoje emocije i osjećaje.

Znakovi ove tajanstvene bolesti ovise o dobi. Stručnjaci identificiraju 3 skupine manifestacija autizma: rano (u djece mlađe od 2 godine), djecu (od 2 do 11 godina), adolescente (od 11 do 18 godina) autizam.

Znakovi autizma u djece mlađe od 2 godine:

  • dijete nije dovoljno vezano za majku: ne smije joj se nasmijati, ne povlači se za nju, ne reagira na njenu brigu, ne prepoznaje njezine bliske rođake (čak i majku);
  • dijete ne gleda u njegove oči i lice kada pokušava komunicirati s njim;
  • nema „držanja spremnosti“ kada se beba drži u naručju: ona ne rasteže ručke, ne pritišće se u prsa, pa može čak i odbiti dojenje;
  • dijete preferira da se igra sama s istom igračkom ili s dijelom (kotačić od pisaćeg stroja ili iste životinje, lutka); druge igračke ne izazivaju interes;
  • ovisnost o igračkama razlikuje se po svojoj posebnosti: obične dječje igračke nisu od velike važnosti, autistično dijete može dugo gledati ili pomicati predmet pred njegovim očima, slijedeći njegovo kretanje;
  • ne odgovara na svoje ime tijekom normalne sluha;
  • ne privlači pozornost drugih osoba na temu koja je izazvala njegov interes;
  • ne treba pozornost niti pomoć;
  • tretira svaku osobu kao neživi predmet - gura ga s puta ili jednostavno zaobilazi;
  • dolazi do kašnjenja u razvoju govora (ne kvari se u dobi od jedne godine, ne kaže jednostavne riječi za godinu i pol, nego jednostavne fraze za 2 godine), ali čak i uz napredni govor, dijete rijetko i nevoljko govori;
  • beba ne voli promjene, suprotstavlja se; sve promjene su alarmantne ili ljute;
  • nedostatak interesa, pa čak i agresije prema drugoj djeci;
  • san je loš, nesanica je tipična: dijete dugo ostaje budno;
  • smanjen apetit;
  • razvoj inteligencije može biti različit: normalan, ubrzan ili zaostao, neujednačen;
  • neadekvatna reakcija (snažan strah) na manje vanjske podražaje (svjetlo, niska buka).

Oblici autizma u dobi od 2 do 11 godina (osim gore navedenih simptoma, pojavljuju se novi):

  • u 3-4 godine beba ne govori, ili kaže samo nekoliko riječi; neka djeca stalno ponavljaju isti zvuk (ili riječ);
  • razvoj govora kod neke djece može biti čudan: dijete počinje odmah govoriti frazama, ponekad je logično ("odraslo") konstruirano; eholalija je ponekad karakteristična - ponavljanje izraza koji je ranije čuo sa očuvanjem njegove strukture i intonacije;
  • Neispravna upotreba zamjenica i nedostatak svijesti o vlastitom "meni" također su povezani s učinkom eholalije (dijete sebe naziva "vi");
  • dijete nikada neće započeti razgovor, ne podržava ga, nema želje za komunikacijom;
  • Promjene u poznatom okruženju su zabrinjavajuće, ali za njega je značajnije odsustvo bilo kojeg predmeta, a ne osobe;
  • karakteristika je neadekvatan strah (ponekad najobičniji objekt) i nedostatak osjećaja stvarne opasnosti;
  • dijete izvodi stereotipne akcije i pokrete; može dugo sjediti u krevetiću (uključujući i noću), monotono se ljulja po stranama;
  • sve se vještine stječu s teškoćama, a neka djeca ne mogu naučiti pisati, čitati;
  • neka djeca su uspješno razvila sposobnosti za glazbu, crtanje i matematiku;
  • u ovom dobu, djeca maksimalno "odlaze" u svoj vlastiti svijet: često imaju bezrazložni (za druge) plakanje ili smijeh, napad bijesa.

Oblici autizma kod djece nakon 11 godina:

  • iako dijete već u ovom dobu već ima sposobnosti komuniciranja s ljudima, on još uvijek teži usamljenosti, ne osjeća potrebu za komunikacijom. U nekim slučajevima, autistično dijete, kada komunicira, može izbjeći kontakt očima ili, naprotiv, pažljivo zuri u oči, dolazi preblizu, ili se udaljava predaleko kada govori, govori vrlo glasno ili vrlo tiho;
  • izrazi lica i gestovi su previše oskudni. Sretan izraz na licu ustupa mjesto nezadovoljstvu kad se ljudi pojave u sobi;
  • Riječnik je slab, određene riječi i fraze se često ponavljaju. Govor bez intonacije podsjeća na razgovor robota;
  • teško je najprije ući u razgovor;
  • nedostatak razumijevanja emocija i osjećaja druge osobe;
  • nemogućnost izgradnje prijateljskih (romantičnih) odnosa;
  • mir i samopouzdanje se promatraju samo u poznatoj situaciji ili situaciji, a snažna iskustva - sa svim promjenama u životu;
  • velika privrženost pojedinačnim objektima, navikama, mjestima;
  • Mnoga se djeca razlikuju motoričkom i psihomotoričkom podražljivošću, disinhibicijom, često u kombinaciji s agresivnošću i impulzivnošću. Drugi su, naprotiv, pasivni, letargični, inhibirani, sa slabim odgovorom na podražaje;
  • pubertet je složeniji, s čestim razvojem agresije prema drugima, depresijom, tjeskobnim mentalnim poremećajima, epilepsijom;
  • Neka djeca u školi stvaraju imaginarni dojam genija: lako ih mogu recitirati pjesmom ili pjesmom tako da ih jednom slušaju, iako im je teško naučiti druge teme. Dopunjen dojmom "genija" koncentrirane "inteligentne" osobe, kao da dijete misli na nešto.

Prisutnost ovih simptoma ne ukazuje nužno na autizam. Ali kad se otkriju, trebate se posavjetovati sa stručnjakom.

Varijacija autizma (blaži oblik) je Aspergerov sindrom. Posebna značajka je da djeca imaju normalan mentalni razvoj i dovoljno vokabulara. No, dok je komunikacija s drugim ljudima teška, djeca nisu u stanju razumjeti i izraziti emocije.

dijagnostika

Moguće je posumnjati na razvoj autizma u dojenčadi od 3 mjeseca starosti. No, niti jedan liječnik ne može točno potvrditi dijagnozu u tako ranoj dobi. Autizam iz djetinjstva češće se dijagnosticira u dobi od 3 godine kada se pojave bolesti.

Dijagnoza ove patologije, čak i za iskusnog stručnjaka, nije nimalo jednostavna. Ponekad liječniku trebaju višestruke savjetodavne tehnike, različiti testovi i promatranje kako bi se provela diferencijalna dijagnoza sa stanjima poput neuroza, cerebralnom paralizom i genetskim bolestima s mentalnom retardacijom.

Neki se simptomi mogu pojaviti kod zdrave djece. Ono što je važno nije toliko prisutnost znaka, koliko sustavnost njegove manifestacije. Poteškoća je također u raznim simptomima autizma, koji mogu biti izraženi u različitim stupnjevima ozbiljnosti. Na primjer, sposoban učenik može biti zatvoren u prirodi. Stoga je važno otkriti nekoliko znakova, kršenje percepcije stvarnog svijeta.

Nakon što su otkrili odstupanja u ponašanju djeteta, roditelji bi se trebali posavjetovati s dječjim psihijatrom koji može dijagnosticirati mentalne poremećaje u djetetu. “Centri za razvoj djeteta” trenutno su uspostavljeni u velikim gradovima. Specijalisti u njima (dječji neurolozi, psihijatri, logopedi, psiholozi, itd.) Bave se ranom dijagnostikom razvojnih poremećaja djece i preporukama za njihovo liječenje.

U nedostatku centra dijagnozu uspostavlja povjerenstvo uz sudjelovanje pedijatra, dječjeg psihijatra, psihologa i učitelja (tutora).

U Sjedinjenim Američkim Državama, roditelji se testiraju na svu djecu u dobi od 1,5 godina kako bi isključili autizam od djeteta (test se naziva “Testiranje autizma za malu djecu”). Ovaj jednostavan test može pomoći roditeljima da sami odluče o potrebi savjetovanja sa specijalistom za svoje dijete.

Na svako pitanje treba odgovoriti "Da" ili "Ne":

  1. Dopada li se to dijete kad ga se uzima na ruke, stavlja na koljena, ljulja?
  2. Je li dijete zainteresirano za drugu djecu?
  3. Voli li se dijete penjati negdje, popeti se stubama?
  4. Da li djeca vole igre s roditeljima?
  5. Da li dijete oponaša neku vrstu akcije („pravi čaj“ u posudama za igračke, kontrolira stroj itd.)?
  6. Da li beba koristi kažiprst za ukazivanje na predmet koji ga zanima?
  7. Je li ikada doveo bilo kakav predmet da vam ga pokaže?
  8. Da li beba izgleda u očima stranca?
  9. Pokažite prst na bilo koji objekt izvan vidokruga djeteta i recite: “Pogledajte!”, Ili izgovorite ime igračke (“stroj” ili “lutka”). Provjerite djetetovu reakciju: je li okrenuo glavu da pogleda predmet (a ne pokret vaše ruke)?
  10. Djetetu moramo dati žlicu za igranje i šalicu i tražiti "napraviti čaj". Hoće li dijete podržati igru ​​i pretvarati se da pravi čaj?
  11. Pitajte dijete pitanje “Gdje su kocke? ili lutku. " Hoće li klinac pokazati ovaj objekt prstom?
  12. Može li dijete izgraditi piramidu ili kocku?

Ako je većina odgovora "ne", vjerojatnost djeteta s autizmom je vrlo visoka.

Što bi trebali učiniti roditelji ako je djetetu dijagnosticiran autizam?

Mnogi roditelji dugo vremena ne mogu se pomiriti s takvom dijagnozom, objašnjavajući sami sebi promjene u djetetovom ponašanju po svojoj individualnosti, karakternim osobinama.

Što možete savjetovati roditeljima?

  1. Nema potrebe zanijekati dijagnozu. Uostalom, da bi postavili dijagnozu, liječnici su proveli procjenu prema mnogim kriterijima.
  2. Razumjeti i prihvatiti da ova patologija neće proći tijekom godina i da neće biti izliječena, to je za život.
  3. S djetetom morate puno raditi kako biste neutralizirali manifestacije autizma. Ne samo savjet stručnjaka može pomoći u tome, nego i roditelji druge djece s autizmom: možete koristiti tuđe iskustvo u razvoju djeteta, susret u takvim krugovima roditelja ili na internetskom forumu.
  4. Shvatite da je vrijeme dragocjeno u radu s djetetom, jer s godinama, manifestacije će se samo pogoršati. Što je ranije korektivni tretman počeo, to su veće šanse za uspjeh.
  5. Dijagnoza autizma nije rečenica. U dobi od 3-5 godina teško je reći o ozbiljnosti procesa i njegovom razvoju. U mnogim slučajevima, socijalna prilagodba, stjecanje profesije.
  6. Trebali biste koristiti pomoć stručnjaka u vođenju logopedske terapije, korektivne, pedagoške tehnike za promjenu intelektualnog razvoja, psihomotornog i emocionalnog ponašanja djeteta. Konzultacije psihologa, patologa, logopeda pomoći će u oblikovanju vještina, ispravljanju komunikacijskih poremećaja i socijalnoj prilagodbi.

Liječenje autizma u djece

Liječenje autizmom nije razvijeno. Glavna metoda liječenja je psihoterapija i prilagodba djeteta životu u društvu. Liječenje autizma je dug i težak (psihološki i fizički) proces.

Pretpostavka o učinkovitosti primjene u liječenju bezglutenske dijete u istraživačkim znanstvenicima nije dobila potvrdu. Isključivanje proizvoda s kazeinom i glutenom iz prehrane djeteta s autizmom ne dovodi do izlječenja.

Osnovna pravila liječenja:

  1. Morate odabrati psihijatra s iskustvom s autističnom djecom. Nepoželjno je mijenjati liječnike, jer svaki će primijeniti svoj program, koji neće dopustiti djetetu da učvrsti svoje vještine.
  2. Svi rođaci djeteta trebaju sudjelovati u liječenju kako bi se nastavilo kod kuće, u šetnji itd.
  3. Tretman se sastoji u kontinuiranom ponavljanju stečenih vještina kako se ne bi izgubile tijekom vremena. Stres i bolest mogu dovesti do početnog stanja i ponašanja.
  4. Dijete mora imati jasan dnevni režim, koji treba strogo slijediti.
  5. Potrebno je održavati maksimalnu postojanost okoliša, svaki objekt mora imati svoje mjesto.
  6. Trebali biste pokušati privući pažnju djeteta, okrenuti se njemu nekoliko puta po imenu, ali ne podići glas.
  7. Nemoguće je primijeniti silu i kaznu: autistično dijete nije u stanju povezati svoje ponašanje s kaznom i jednostavno ne razumije za što je kažnjeno.
  8. Ponašanje s djetetom treba biti logično i dosljedno sa svim članovima obitelji. Promjena u ponašanju može negativno utjecati na njegovo stanje.
  9. Razgovor s djetetom treba biti smiren, spor, kratkih jasnih rečenica.
  10. Tijekom dana, dijete mora imati pauze da može biti sam. Trebalo bi samo paziti da situacija bude sigurna za njega.
  11. Tjelovježba pomoći će djetetu da ublaži stres i pruži pozitivne emocije. Većina tih beba voli trampolin skakanje.
  12. Nakon što je dijete naučilo nove vještine, treba pokazati u kojoj se situaciji mogu koristiti (na primjer, korištenje toaleta ne samo kod kuće, već iu školi).
  13. Potrebno je pohvaliti dijete za uspjeh, koristeći riječi i druge metode nagrađivanja (gledanje crtića, itd.), Postupno će pronaći vezu između ponašanja i pohvale.

Također je važno da i sami roditelji imaju pauzu i odmor od tih aktivnosti uzrokuju psihološku iscrpljenost: barem jednom godišnje morate otići na godišnji odmor, a baku i djeda (ili odmoriti se) povjeriti brigu o djetetu. Nije suvišno što će roditelji sami posjetiti psihologa.

Kako naučiti dijete komunicirati?

  1. Ako dijete nije u stanju komunicirati s riječima, potrebno je potražiti druge opcije: neverbalna komunikacija pomoću slika, gesta, zvukova ili izraza lica.
  2. Ne morate ništa raditi umjesto djeteta, ako on ne traži pomoć. Možete pitati treba li mu pomoć, i to samo uz potvrdan odgovor na pomoć.
  3. Morate stalno pokušavati uključiti ga u bilo koju igru ​​s drugom djecom, čak i ako prvi pokušaji uzrokuju ljutnju. Iritacija i ljutnja također su emocije. Postupno će doći do razumijevanja da je zanimljivo komunicirati.
  4. Nema potrebe žuriti s djetetom - jer mu je potrebno vrijeme da shvati akciju.
  5. U igrama s djetetom ne žele voditi - postupno formirati manifestaciju inicijative.
  6. Svakako ga pohvalite za samoinicijativnu komunikaciju.
  7. Pokušajte stvoriti razlog, potrebu za komunikacijom, jer ako je sve što trebate tamo, onda nema poticaja za komunikaciju s odraslima, za pitanjem za nešto.
  8. Klinac treba odrediti kada treba završiti lekciju (kad je umoran ili umoran). Ako to ne može reći riječima, njegov izraz lica će ga potaknuti. Možete mu pomoći da nađe riječ koja će završiti igru ​​(“Dosta” ili “Sve”).

Kako naučiti svakodnevne vještine?

  1. Podučavanje djeteta da pere zube može potrajati dugo, ali je moguće. Ne postoji jedinstveno pravilo učenja za svu djecu. To može biti oblik igre s treningom pomoću slika ili osobnim primjerom ili bilo kojom drugom opcijom.
  1. Učenje korištenja WC-a može biti posebno teško i potrajati nekoliko mjeseci. Bolje je početi trenirati kada je dijete svjesno potrebe da posjeti toalet (što se može razumjeti njegovim ponašanjem ili izrazima lica).

Za autističnog djeteta, zaustavljanje uporabe pelena već će uzrokovati nezadovoljstvo. Stoga, da ga ne biste morali odvojiti od upotrebe lonca, bolje je formirati naviku korištenja toaleta odmah nakon pelena.

Prvo, trebate promijeniti pelene u zahodu, tako da dijete može povezati posjet s WC-om s fiziološkim predmetima. U procesu praćenja djeteta preporuča se zabilježiti približno vrijeme pražnjenja crijeva i mokrenja kod djeteta. Tijekom tih prirodnih pošiljki, najprije na fotografiji morate pokazati bebi toalet i izgovoriti riječ "WC".

U približno vrijeme odlaska od djeteta treba ga odvesti na zahod, skinuti i staviti na WC. Nemojte očajavati ako se ne dogodi mokrenje ili defekacija. Čak iu ovom slučaju trebate koristiti toaletni papir, staviti dijete i oprati ruke. U slučajevima kada je potreba ispunjena izvan WC-a, potrebno je što prije odvesti dijete na zahod. Svaki slučaj korištenja toaleta mora biti popraćen pohvalom ili nagradom (dati igračku, kolačiće, itd.).

  1. Ručke za pranje treba podučavati nakon toaleta, nakon povratka iz šetnje, prije jela. Prilikom podučavanja važno je izvršiti sve radnje u strogom redoslijedu i ne kršiti ih. Na primjer: povucite rukav; otvoriti slavinu; navlažite ruke vodom; uzmi sapun; nasapunati ruke; stavi sapun; operi sapun s ruku; zatvorite slavinu; obrišite ruke; poravnajte rukave. Na početku vježbanja, trebate uputiti sljedeću radnju riječima ili slikama.

Autistično obrazovanje djece

Autistično dijete, u pravilu, ne može studirati u redovnoj školi. Češće učenje kod kuće obavljaju roditelji ili gostujući specijalisti. U velikim gradovima otvorene su specijalne škole. Obuka u njima provodi se posebnim metodama.

Najčešći studijski programi su:

  • "Primijenjena bihevioralna analiza": postupno učenje pod vodstvom psihologa od jednostavnih vještina do formiranja govornog jezika.
  • “Vrijeme na podu”: tehnika nudi tretman i učenje komunikacijskih vještina na razigran način (roditelj ili učitelj igra nekoliko sati s djetetom na podu).
  • TEACSN program: metodologija preporučuje individualni pristup svakom djetetu, uzimajući u obzir njegove karakteristike i ciljeve učenja. Ova se tehnika može kombinirati s drugim tehnologijama učenja.
  • Metoda programa „Više od riječi“ uči roditelje da razumiju neverbalni način komuniciranja s djetetom koristeći geste, izraze lica, njegov pogled itd. Psiholog (ili roditelji) pomažu djetetu da oblikuje nove metode za komuniciranje s njima razumljivijim ljudima.
  • “Društvene priče” su svojevrsne priče koje su napisali učitelji ili roditelji. Trebaju opisati situacije koje uzrokuju strah i tjeskobu djeteta, a misli i emocije likova u pričama sugeriraju željeno ponašanje djeteta u takvoj situaciji.
  • Metode učenja kroz razmjenu karata: koriste se za teški autizam iu odsutnosti govora kod djeteta. U procesu podučavanja dijete pomaže u pamćenju značenja raznih kartica i koristi ih za komunikaciju. To omogućuje djetetu da bude proaktivan i olakšava komunikaciju.

Stroga dnevna rutina, stalna i ne uvijek uspješna nastava s djetetom koje pati od autizma ostavlja trag u životu cijele obitelji. Takvi uvjeti zahtijevaju izvanredno strpljenje i toleranciju od članova obitelji. Ali samo ljubav i strpljenje pomoći će da se postigne i najmanji napredak.

pogled

Prognoza je u svakom slučaju različita. Pravovremena inicirana korekcija može uvelike oslabiti manifestacije bolesti i naučiti dijete da komunicira i živi u društvu.

Ali ne može se očekivati ​​uspjeh za tjedan ili čak mjesec dana. Liječenje takve djece treba nastaviti tijekom cijelog života. Za mnoga djeca, neke promjene i mogućnost kontakta zabilježene su nakon 3-4 mjeseca, dok za druge pozitivna dinamika nije postignuta godinama.

U blagom obliku mentalnog poremećaja osoba s autizmom može samostalno živjeti u dobi od 20 godina. Otprilike svaka treća osoba dobiva djelomičnu neovisnost od svojih roditelja. U teškim bolestima pacijent postaje teret obitelji, potreban mu je nadzor rođaka, osobito kod smanjene inteligencije i nemogućnosti razgovora.

Nastavak za roditelje

Nažalost, niti je poznat uzrok razvoja niti lijek za autizam. Većina autistične djece ima normalnu inteligenciju. Štoviše, neki od njih imaju izvanredne sposobnosti u glazbi, matematici, crtanju. Ali ih ne mogu koristiti.

Rad s djecom u bilo kojoj fazi autizma trebao bi se obaviti što je prije moguće. Nemojte očajavati! Koristeći mnoge razvijene tehnike korekcije, uspjeh se može postići u mnogim slučajevima. Glavni neprijatelj djeteta je vrijeme. Svaki dan bez nastave - odmaknite se.

Koji liječnik kontaktirati

Ako dijete ima autizam, to treba promatrati psihijatar, po mogućnosti jedan. Dodatnu pomoć u liječenju i rehabilitaciji takve djece pružaju neurolog, logoped, maser i psiholog.

Uzroci autizma u djece

Autizam je ozbiljan poremećaj mentalnog zdravlja djece. Prvi klinički simptomi bolesti javljaju se u ranoj dobi - do 2 godine. Osnova bolesti su odstupanja povezana s oštećenjem razvoja mozga.

Glavni znakovi patologije je izražena ograničena socijalna komunikacija i odsutnost bilo kakvih interesa. Djeca s autizmom ne mogu izgraditi normalne ljudske odnose u budućnosti.

Ova je bolest uobičajena u suvremenom svijetu. Prema statistikama, na 1000 beba ima 6 slučajeva autizma. Bolest 4 puta češće pogađa dječake.

Znanstvenici se još uvijek svađaju oko mogućih uzroka mutacija gena kako bi pronašli lijek za autizam. No, pitanje zašto postoji neuspjeh u genima odgovornim za sazrijevanje sinaptičkih veza u mozgu ostaje otvoreno pitanje.

Uzroci autizma

Ne postoji jasan popis čimbenika koji mogu uzrokovati ovu bolest. Znanstvenici su iznijeli mnoge teorije o etiologiji autizma, ali unatoč brojnim studijama, mnogi od njih su ostali nepotvrđeni. Možda će se ovaj problem u potpunosti istražiti u budućnosti.

Nasljedna sklonost

Unatoč brojnim sporovima, stručnjaci se slažu u jednoj stvari: bolest se već formira u procesu razvoja fetusa u maternici. Stoga nema sumnje u genetsku prirodu ove bolesti.

Kemijski i biološki čimbenici

Sljedeći uzroci autizma su hormonalni i imunološki poremećaji, kao i različiti poremećaji koji pogađaju živčani sustav. Neki znanstvenici su sigurni da obična cjepiva za djecu mogu postati provokatori bolesti, ali to mišljenje i danas nije potvrđeno.

Stoga, ako nakon cijepljenja, reakcije i dobrobit djetetovog ponašanja pokazuju bilo kakve naglašene promjene, najvjerojatnije je riječ o prisutnosti poremećaja koji nije otkriven u prošlosti, koji je do sada bio skriven i nije se manifestirao. Naime, cijepljenje u ovoj situaciji može odigrati ulogu takozvanog patološkog mehanizma okidača.

Također je popularna teorija negativnog utjecaja na razvoj mozga brašna i mliječnih proizvoda - hrane koja sadrži tvari kao što su gluten i kazein. Znanstvenici koji se bave ovim problemom tvrde da proteini uzrokuju ozbiljne poremećaje živčanog sustava novorođenčadi i dojenčadi, u vezi s kojima se dijagnosticiraju rani simptomi autizma.

Nepovoljna zračna atmosfera koja okružuje osobu može imati nepovoljan učinak na tijelo djeteta: razne soli teških metala, ispušni plinovi, kemijska otapala, nikotin i toksini utječu na razinu razvoja mozga i živčanog sustava djeteta, tako da mogu biti jedan od uzroka autizma.

Perinatalna patologija

Neka djeca ubrzo nakon rođenja dijagnosticiraju organske lezije određenih dijelova mozga koji su se pojavili tijekom prenatalnog razdoblja. Uzroke ovih abnormalnih pojava uzrokuju zarazne bolesti majke tijekom trudnoće (osobito rubeole), fizičke i psihičke traume, kao i rizik povezan s profesionalnom aktivnošću žene (trovanje tijela teškim metalima, zračenjem i sl.).

Osim toga, komplikacije kao što su porodne ozljede koje primaju novorođenčad u procesu brzog ili teškog rada, kao i prijevremene porođaj, također mogu dovesti do razvoja poremećaja u mozgu.

Postoje slučajevi kada sama priroda u prvim tjednima trudnoće „odbija“ nezdravo potomstvo, koje ima određene poremećaje na genetskoj ili organskoj razini. Prema tome, postoji teorija da se vjerojatnost rađanja djeteta s autizmom povećava ako se trudnoj majci dijagnosticira spontani pobačaj u vrijeme njezine trudnoće.

antibiotici

Pretjerana uporaba antibakterijskih lijekova ima negativan učinak na tijelo djece i može poslužiti kao vanjski uzrok koji izaziva razvoj autizma. Činjenica je da antibiotici nisu samo supstance koje su usmjerene na suzbijanje zaraznog čimbenika, već i na sastojke koji su po prirodi strani ljudskom tijelu i prodiru u njega. Prekomjerno aktiviraju imunološki sustav djeteta.

Tijek liječenja antibiotskom terapijom treba propisati uz strogo poštivanje patogeneze infekcije, nije toksičan i trebao bi imati terapeutski učinak.

Antibiotici se trebaju koristiti u najmanjim mogućim dozama za dob djeteta. Inače, nekontrolirano dugotrajno korištenje lijekova može oštetiti stanične strukture mozga, što zauzvrat može biti poticaj za razvoj mentalnih poremećaja, osobito autizma.

Značajke obrazovnog procesa

Ponašanje roditelja ozbiljno utječe na mentalno zdravlje djeteta. Odstupanja na ovom području mogu uzrokovati napetost u obitelji, sustavne skandale s napadima, fizičke kazne koje se izravno odnose na dijete - sve to mu može reći da nije voljen i odbačen.

Čak iu ranoj dobi počinje se baviti pronalaskom razloga u sebi. To može dovesti do stvaranja mentalnog poremećaja nakon kojeg slijedi razvoj autizma. Gomilaju se negativne emocije.

U tom kontekstu, braneći svoj mozak, on usporava glavne razvojne procese, nastojeći zaštititi djetetovu psihu od utjecaja vanjske stvarnosti, potiskujući rješenje svih postojećih problema na jednostavne stereotipne akcije i akcije. To je razlog za ponavljajući mehanizam djelovanja u djece s autizmom.

Faktor stresa

Pod utjecajem stresa, hormon dopamin se oslobađa u krv - tajna koja utječe na prijenos impulsa u moždanom tkivu. Kronični stres može uzrokovati sporo stvaranje autizma, uz postupno pojavljivanje simptoma karakterističnih za ovu bolest: otuđenje prema drugima, nedostatak interesa za vanjski svijet, ponavljanje istog mehanizma djelovanja.

Hormonski faktor

Nedovoljna količina hormona poput adrenalina i norepinefrina može dovesti do razvoja autizma u djece. Nedostatak također izaziva neadekvatnu psihičku reakciju pacijenta - nedostatak osmijeha, nespremnost na kontakt s drugima, izražena apatija.

Hormonalni poremećaji dovode do patoloških promjena u metabolizmu, tj. Do kršenja normalne fiziološke interne okoline.

Kolosalnu važnost igra do dobi od 1 godine, kada se mozak djeteta aktivno poboljšava, u smislu njegove funkcionalne vrijednosti, i postaje sličan mozgu odraslih.

Ukupno, postoje 3 kritične točke u razvoju autizma u djece, u onim trenucima kada su živčani procesi na vrhuncu. Upravo u tim dobnim razdobljima tijelo se obnavlja i povećava se rizik od nastanka odstupanja u mentalnom zdravlju, a to je dob:

No, najvjerojatnije se autizam kod djeteta razvija na pozadini čitavog niza različitih predisponirajućih čimbenika. To jest, u nepovoljnim okolnostima, uzroci se mogu preklapati.

Primjerice, trudnoća žene, koja se javlja s određenim komplikacijama (u pozadini toksikoze, infekcija i somatskih bolesti), neuspješno se kombinira s nekim neobičnostima u ponašanju i mentalnom zdravlju budućeg oca, a zatim teškim porodima.

Autor: Olga Rogozhkina, liječnica,
posebno za Mama66.ru

Uzroci autizma

Uzroci autizma su kombinacija čimbenika koji utječu na pojavu ove bolesti ili stvaraju povoljno okruženje za njegov razvoj. Trenutno još nije u potpunosti shvaćeno što točno uzrokuje ovu bolest, ali je sigurno da su glavni uzroci njezine pojave usko povezani s genetikom i nasljednošću. O tome svjedoče brojne moderne znanstvene studije provedene na ovom području. Opće karakteristike bolesti, njezina priroda i etiologija stalno generiraju nove teorije autizma. Odakle dolazi ova bolest? Koji je razlog za njegovo formiranje i razvoj?

U ovom ćemo članku razmotriti sve moguće pojmove koji utječu na razvoj autizma, te opisati čimbenike koji se još uvijek pogrešno smatraju uzrocima koji izazivaju njegovu pojavu.

Nasljedna sklonost

Genetika je jedan od glavnih razloga zašto se ova bolest javlja i razvija. Dakle, autizam je naslijeđen, što znači da su autistična djeca koja pate od takve bolesti u početku bila izložena na genetskoj razini. To je nasljednost razlog zbog kojeg u istoj obitelji nekoliko djece pati od ove bolesti. I znanstvene studije tvrde da se rizik od razvoja autizma u ranom djetinjstvu među sestrama i braćom povećava tri do osam puta.

Postoji mnogo genetskih neuspjeha u autizmu. Oni su izravno povezani s proteinima, proteinima, neuronima i mitohondrijama. Treba napomenuti da je mitohondrijski defekt genetski neuspjeh koji se najčešće javlja kod autista. U isto vrijeme, genetska predispozicija za poremećaje proteina i abnormalnosti u neuralnoj interakciji, koja se javlja na staničnoj razini, jasno je zabilježena. Takva odstupanja često dovode do uništenja staničnih membrana i izazivaju stvaranje energije u mitohondrijima.

Gen autizma

Iako je podrijetlo ove bolesti usko povezano s genetikom, trenutno nema znanstvenih dokaza da postoji određeni gen koji uzrokuje bolest. Međutim, međunarodna skupina znanstvenika nedavno je objavila rezultate svojih istraživanja u časopisu Science Translational Medicine. Tijekom svog rada, otkrili su da su mutacije u genu PTCHD1, smještene na jednom muškom kromosomu, u velikoj mjeri povezane s autizmom. Prema riječima znanstvenika, to objašnjava činjenicu da su dječaci četverostruko češće rođeni autisti kao djevojčice.

Međutim, sami znanstvenici kažu da mali broj pojedinaca, u genetskim strukturama čiji je taj odnos otkriven tijekom takvog eksperimenta, nisu temeljni dokazi, već samo jedan od dodatnih dokaza jednog od mogućih uzroka autističnog poremećaja.

virusi

Istraživanje je provedeno i na području virologije. Stoga je sugerirano da na razvoj autizma mogu utjecati toksični i infektivni uzroci.

Virus herpesa, rubeola, mononukleoza, boginje, roseola i citomegalovirus vrlo su opasni za razvojni mozak djeteta. Oni mogu uzrokovati nestandardni odgovor imunološkog sustava organizma na infekciju, što može dovesti do razvoja autizma i drugih autoimunih bolesti.

Uz smanjeni imunitet kod novorođenčadi, prodiranje virusa u njihova tijela uvelike utječe na živčani sustav i mozak, zbog čega dolazi do autoimune reakcije. Jednostavno rečeno, djetetovo se tijelo bori sa samim sobom, istodobno pogađajući vlastite zdrave stanice, zbog čega se javljaju autizam u ranom djetinjstvu i mentalna retardacija.

Najčešće, virus ulazi u tijelo djeteta tijekom fetalnog razvoja, s infekcijom trudnice. Također je moguća infekcija dojenčadi putem majčinog mlijeka tijekom dojenja ili sline. Događa se da dijete pokupi zaraznu bolest u jaslama.

Najprije su pogođeni slabiji dijelovi mozga koji su odgovorni za emocionalno raspoloženje i komunikacijske vještine. Na primjer, amigdala pomaže regulirati emocionalnu pozadinu i odgovorna je za način komunikacije, intonaciju, kao i za kontakt očima. Kao što je poznato, glavni simptomi autizma su odsustvo kontakta s očima, emocionalno siromaštvo, izolacija i smanjenje komunikacijskih funkcija.

cjepivo

Jedna je teorija da je autizam uzrokovan cijepljenjem djetetu u ranom djetinjstvu tijekom procesa obveznog cijepljenja. Međutim, do danas je bilo mnogo različitih znanstvenih studija, ali nijedna od njih nije dokazala vezu između cjepiva ili njihove kombinacije s ovom bolešću. Također, apsolutno nisu pronađeni dokazi da tvari koje se koriste u proizvodnji cjepiva doprinose razvoju poremećaja iz autističnog spektra. Teorija da je Thimerosal, koji se dodaje cjepivima, nekoliko puta povećava rizik od razvoja ove bolesti, ostala je samo neosnovana teorija.

Gluten kao provocator razvojnog invaliditeta

Nedavno je postalo uobičajeno reći da jedan od čimbenika koji uzrokuju autizam kod djece i odraslih može biti nepodnošenje hrane glutenu. Kao što je poznato, klinička manifestacija takvog odstupanja je celijakija. I doista, uz prehranu bez glutena došlo je do pozitivnog učinka na poremećaje spektra autizma.

Nakon toga, znanstvenici su opovrgli postojeću povezanost između celijakije i autizma u djece, ali su potvrdili da je povećan rizik od razvoja ove bolesti u onih ljudi koji imaju normalnu crijevnu sluznicu, ali s pozitivnim testom na antitijela na komponente glutena.

Tako se ispostavlja da se patološka stanja u autizmu ne razvijaju s kliničkim manifestacijama nepodnošenja celijakije, odnosno celijakije, već izravno pod utjecajem glutena. Potvrđena je teorija da imunološka netolerancija komponenti glutena može poslužiti kao temelj za razvoj poremećaja iz autističnog spektra.

Zbog toga je u liječenju autizma prehrana bez glutena obvezna propisati nutricionistkinja koja značajno poboljšava kognitivnu funkciju bolesne djece.

Duhovni razlozi

Psihologija ima svoje poglede na uzroke takve bolesti. Duhovni i psihološki čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju autizma. Psihosomatika bolesti sugerira da su fiziološke manifestacije takve bolesti usko povezane s psihološkim. Tako, na primjer, dijete gubi govorne sposobnosti kada ne želi komunicirati s drugima.

Psihološki razlozi koji su utjecali na stjecanje bolesti, u ovom slučaju su:

  • problemi u odnosu s majkom u ranom djetinjstvu;
  • nedovoljna pažnja roditelja prema djetetu;
  • pretrpjela snažan emocionalni stres;
  • potpuno zanemarivanje djeteta od strane majke, rano odvikavanje;
  • psihološka trauma kod djeteta;
  • iskrivljena percepcija svijeta zbog nedostatka znanja.

Takva djeca često nemaju prirođenog, već stečenog autizma.

Majčino psihološko stanje i način života

Način života majke djeteta i njezino psihičko stanje tijekom trudnoće također može utjecati na razvoj takve bolesti.

Odgođene bolesti

Jedan od uzroka autizma smatra se zaraznim bolestima koje nose trudnice tijekom trudnoće. Takve infekcije uključuju rubeole, ospice, herpes i piletinu. Čak i obična gripa i akutne virusne infekcije u takvom razdoblju gotovo dvostruko povećavaju rizik od rađanja autističnog djeteta.

A uporaba antibiotika i antivirusnih lijekova samo pogoršava situaciju.

Prenatalni stres

Emocionalno stanje žene tijekom trudnoće također može biti uzrok poremećaja autističnog ciklusa djeteta. Česti stresovi koje žena trpi tijekom takvog perioda povećavaju koncentraciju glukokortikoida u krvi, koji se, s viškom, ne neutraliziraju, već ulaze u tijelo fetusa. Takvi hormoni mogu prodrijeti u djetetov mozak, uzrokujući razne poremećaje koji se javljaju odmah nakon rođenja djeteta ili kako se razvijaju.

Obično, bilo do kraja prve godine života, ili u području od sedam do devet godina. Glukokortikoidi, koji cirkuliraju kroz tijelo djeteta, uzrokuju tjeskobu, izražavaju strahove, doprinose razvoju poremećaja živčanog sustava, kao i psihosomatskim bolestima, uključujući autizam u ranom djetinjstvu.

Loše navike

Važnu ulogu u razvoju autističnog djeteta igraju loše navike koje majka ima tijekom trudnoće. Posebno štetno u ovom slučaju je pušenje. Iako znanstvenici još uvijek nisu otvoreno izjavili o povezanosti autizma kod djece s pušenjem s trudnicom, rezultati istraživanja provedenog na ovom području ukazuju na to da postoji. Stoga pušenje trudnica može potaknuti razvoj specifičnih oblika autizma kod djeteta.

Alkohol, kofein, lijekovi i lijekovi koje koristi trudnica također ne donose ništa dobro za zdravlje djeteta. Premda nije uspostavljena izravna veza između njihove uporabe i razvoja autizma u djece, takve loše navike općenito imaju loš učinak na zdravlje fetusa i uzrokuju patološke procese u tijelu nerođenog djeteta.

Starosna dob roditelja

U ovom slučaju, važna je dob oca. Muškarci stariji od pedeset godina postaju očevi za šezdeset šest posto povećavaju rizik od autizma u njihovom djetetu, a ne u trideset. Predstavnici jačeg spola, koji su postali očevi u dobi od četrdeset i pedeset godina, smanjili su brojku na samo dvadeset osam posto.

Kasna dob majke također ostavlja svoj trag. Žene koje postanu majke nakon četrdeset godina su petnaest posto više pod rizikom da imaju dijete s autizmom nego što imaju trideset godina. A ako su oba roditelja prešla granicu od četrdeset godina, rizici su se brzo povećavali.

Treba napomenuti da je velika razlika u dobi između roditelja. Najosjetljiviji na autizam su djeca čiji su očevi u dobi od trideset pet do četrdeset godina, a majka je deset godina starija. Nasuprot tome, ako je muškarac deset godina mlađi od žene, a ona je u dobi od trideset i četrdeset godina, rizik od takve bolesti je također prilično visok.

Skup čimbenika

Međutim, razgovor o jednom od razloga za pojavu takve bolesti također je nužan s oprezom. Nedavno znanstvenici sve više primjećuju činjenicu da na nastanak i razvoj poremećaja autističnog ciklusa utječe kombinacija različitih čimbenika, među kojima su nasljedna predispozicija i ekologija te dob roditelja i različiti psihološki uzroci.

Ukratko

Uzroci autizma, ima ih dosta, a trenutno ih još nisu u potpunosti razumjeli. Stoga nije moguće sa sigurnošću reći koja je vrsta razloga temeljna za pojavu ove bolesti. Sadašnje pozicije, znanstveni radovi i istraživanja provedena na ovom području sve su prisiljeni nagnati se prema ideji da ne postoji jedini razlog za izazivanje takve bolesti. Bolest se formira pod utjecajem nekoliko čimbenika, koji zajedno dovode do pojave poremećaja iz autističnog spektra.

autizam

Autizam je kršenje mentalnog razvoja, praćeno nedostatkom društvenih interakcija, poteškoćama međusobnog kontakta u komunikaciji s drugim ljudima, ponovljenim postupcima i ograničavanjem interesa. Uzroci razvoja bolesti nisu potpuno razjašnjeni, većina znanstvenika sugerira povezanost s kongenitalnom disfunkcijom mozga. Autizam se obično dijagnosticira prije dobi od 3 godine, prvi znakovi mogu biti vidljivi već u ranom djetinjstvu. Potpuni oporavak se smatra nemogućim, ali ponekad se dijagnoza uklanja s godinama. Cilj liječenja je socijalna prilagodba i razvoj samoposlužnih vještina.

autizam

Autizam je bolest koju karakteriziraju poremećaji kretanja i govora, kao i stereotipni interesi i ponašanje, praćeni kršenjem socijalnih interakcija pacijenta s drugima. Podaci o učestalosti autizma značajno se razlikuju zbog različitih pristupa dijagnozi i klasifikaciji bolesti. Prema različitim izvorima, 0,1-0,6% djece pati od autizma bez obzira na poremećaje iz autističnog spektra, a 1,1–2% djece pati od autizma s poremećajima iz autističnog spektra. Kod djevojčica autizam se otkriva četiri puta rjeđe nego u dječaka. U posljednjih 25 godina ta je dijagnoza postala mnogo češća, ali još nije jasno što je s njom povezano - s promjenom dijagnostičkih kriterija ili sa stvarnim povećanjem učestalosti bolesti.

U literaturi se izraz “autizam” može tumačiti na dva načina - autizam (autizam djetinjstva, klasični autistički poremećaj, Kannerov sindrom) i svi poremećaji iz autističnog spektra, uključujući Aspergerov sindrom, atipični autizam itd. Ozbiljnost pojedinih manifestacija autizma može se značajno razlikovati. - od potpune nesposobnosti za društvene kontakte, praćene teškom mentalnom retardacijom do nekih neobičnosti u radu s ljudima, pedantnosti govora i uskogrudnosti interesa. Liječenje autizma je dugoročno, složeno i provodi se uz sudjelovanje stručnjaka iz područja psihijatrije, psihologa, psihoterapeuta, neurologa, logopeda.

Uzroci autizma

Trenutno, uzroci autizma nisu konačno razjašnjeni, ali je utvrđeno da je biološka osnova bolesti narušen razvoj određenih moždanih struktura. Nasljedna priroda autizma je potvrđena, iako geni odgovorni za razvoj bolesti još nisu utvrđeni. Djeca s autizmom imaju veliki broj komplikacija tijekom trudnoće i porođaja (intrauterine virusne infekcije, toksemija, krvarenje uterusa, prijevremeno rođenje). Pretpostavlja se da komplikacije tijekom trudnoće ne mogu uzrokovati autizam, ali mogu povećati vjerojatnost njegovog razvoja u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika.

Nasljeđe. Među bliskim i udaljenim rođacima djece s autizmom otkriveno je 3-7% bolesnika s autizmom, što je mnogo puta više od učestalosti bolesti u prosječnoj populaciji. Vjerojatnost razvoja autizma kod oba identična blizanca je 60-90%. Rođaci pacijenata često imaju izolirane poremećaje karakteristične za autizam: sklonost opsesivnom ponašanju, niska potreba za društvenim kontaktima, poteškoće u razumijevanju govora, poremećaji govora (uključujući eholaliju). U takvim obiteljima češća su epilepsija i mentalna retardacija, koje nisu obvezni znakovi autizma, ali se često dijagnosticiraju u ovoj bolesti. Sve navedeno dokaz je nasljedne prirode autizma.

Krajem 90-ih godina prošlog stoljeća znanstvenici su uspjeli identificirati predispoziciju gena za autizam. Prisutnost ovog gena ne mora nužno dovesti do autizma (prema većini genetičara bolest se razvija kao posljedica interakcije nekoliko gena). Međutim, definicija ovog gena omogućila nam je da objektivno potvrdimo nasljednu prirodu autizma. To je ozbiljan napredak u proučavanju etiologije i patogeneze ove bolesti, budući da su neposredno prije ovog otkrića neki znanstvenici smatrali nedostatak skrbi i pažnje od roditelja (trenutno, ova verzija odbačena kao neistinita) mogućim uzrocima autizma.

Strukturni poremećaji mozga. Prema podacima istraživanja, bolesnici s autizmom često identificiraju strukturne promjene u frontalnim područjima moždane kore, hipokampusa, srednjeg temporalnog režnja i malog mozga. Glavna funkcija malog mozga je osigurati uspješnu motoričku aktivnost, međutim, taj dio mozga utječe i na govor, pažnju, razmišljanje, emocije i sposobnosti učenja. Kod mnogih autista neki se dijelovi malog mozga smanjuju. Pretpostavlja se da je ta okolnost možda posljedica problema s pacijentima s autizmom pri preusmjeravanju pozornosti.

Središnji temporalni režnjevi, hipokampus i amigdala, također često pogođeni autizmom, utječu na pamćenje, sposobnost učenja i emocionalnu samoregulaciju, uključujući pojavu osjećaja zadovoljstva u obavljanju značajnih društvenih aktivnosti. Istraživači napominju da životinje s oštećenjem navedenih dijelova mozga imaju promjene u ponašanju slične autizmu (smanjenje potrebe za društvenim kontaktom, pogoršanje prilagodbe kada su izložene novim uvjetima, poteškoće u prepoznavanju opasnosti). Osim toga, često dolazi do usporavanja sazrijevanja frontalnog režnja kod pacijenata s autizmom.

Funkcionalni poremećaji mozga. Približno 50% bolesnika na EEG-u pokazuje promjene karakteristične za oštećenje pamćenja, selektivnu i usmjerenu pažnju, verbalno mišljenje i ciljanu uporabu govora. Stupanj prevalencije i težina promjena varira, dok kod djece s visokofunkcionalnim autizmom, EEG abnormalnosti su obično manje izražene u usporedbi s pacijentima koji pate od niskim funkcionalnim oblicima bolesti.

Simptomi autizma

Obvezni znakovi autizma u djetinjstvu (tipični autistični poremećaj, Kannerov sindrom) su nedostatak društvenih interakcija, problemi u izgradnji produktivnog međusobnog kontakta s drugima, stereotipno ponašanje i interesi. Svi ovi simptomi pojavljuju se u dobi od 2-3 godine, s pojedinačnim simptomima koji ukazuju na mogući autizam, koji se ponekad nalazi u djetinjstvu.

Poremećaj društvenih interakcija je najupadljivija osobina koja razlikuje autizam od drugih razvojnih poremećaja. Djeca s autizmom ne mogu u potpunosti komunicirati s drugim ljudima. Oni ne osjećaju stanje drugih, ne prepoznaju neverbalne signale, ne razumiju implikacije društvenih kontakata. Ovaj se simptom može otkriti već u dojenčadi. Takva djeca slabo reagiraju na odrasle, ne gledaju u oči, lakše popravljaju pogled na nežive objekte, a ne na ljude oko sebe. Ne osmjehuju se, loše reagiraju na vlastito ime, ne pokušavaju se rastegnuti prema odrasloj osobi kad ih pokušavaju pokupiti.

Odrastajući, pacijenti ne oponašaju ponašanje drugih, ne reagiraju na emocije drugih ljudi, ne sudjeluju u igrama osmišljenim za interakciju i ne pokazuju interes za nove ljude. Oni su snažno vezani za rođake, ali ne pokazuju svoju ljubav kao obična djeca - nisu sretni, ne trče u susret, ne pokušavaju pokazati odraslim igračkama ili na neki način dijele događaje iz svojih života. Izolacija autista nije zbog njihove želje za usamljenošću, već zbog njihovih poteškoća zbog nemogućnosti izgradnje normalnih odnosa s drugima.

Pacijenti počinju govoriti kasnije, lupaju sve manje i rjeđe, kasnije počinju izgovarati pojedine riječi i koriste frazalni govor. Često brkaju zamjenice, nazivaju se "vi", "on" ili "ona". Nakon toga, visoko funkcionalni autisti "dobivaju" dovoljno vokabulara i nisu inferiorni zdravoj djeci pri provođenju testova riječi i pravopisa, ali imaju poteškoća s pokušajima korištenja slika, izvlačenja zaključaka o tome što je napisano ili pročitano, itd. govor znatno se smanjio.

Djecu s autizmom karakteriziraju neobične geste i poteškoće kada pokušavaju koristiti geste u procesu kontakta s drugim ljudima. U ranom djetinjstvu rijetko usmjeravaju ruke prema predmetima ili, pokušavajući usmjeriti predmet, ne gledaju na njega, već na njihove ruke. Kako stariji, rjeđe izgovaraju riječi tijekom gestikulacije (zdrava djeca nastoje gestikulirati i govoriti u isto vrijeme, na primjer, da ispruže ruke i kažu “dati”). Nakon toga im je teško igrati složene igre, organski kombinirati geste i govor, preći s jednostavnijih oblika komunikacije na složenije.

Još jedan istaknuti znak autizma je ograničeno ili ponavljajuće ponašanje. Uočeni su stereotipi - ponavljajuće ljuljanje tijela, potresanje glave itd. Za bolesnike s autizmom vrlo je važno da se sve uvijek događa na isti način: objekti su raspoređeni u ispravnom redoslijedu, radnje se izvode u određenom nizu. Dijete s autizmom može početi vikati i prosvjedovati ako majka obično stavlja desni prst, a zatim lijevu, a danas je učinila suprotno, ako posuda za sol ne stoji u sredini stola, već je pomaknuta udesno, s drugačijim uzorkom. U isto vrijeme, za razliku od zdrave djece, on ne pokazuje želju za aktivnim ispravljanjem stanja stvari koje mu ne odgovaraju (posegnuti za pravim prstom, preurediti posudu za sol, zatražiti još jednu šalicu), a raspoloživim metodama signalizira netočnost onoga što se događa.

Autistična pažnja usmjerena je na detalje, na ponovljene scenarije. Djeca s autizmom često ne biraju igračke za igre, nego predmete koji nisu igrači, njihove igre su lišene zavjera. Oni ne grade brave, ne valjaju automobile oko stana, nego postavljaju objekte u određenom redoslijedu, besciljno, sa stajališta vanjskog promatrača, premještaju ih s mjesta na mjesto i natrag. Dijete s autizmom može biti iznimno snažno vezano za određenu igru ​​ili ne-igrani predmet, može gledati istu TV emisiju svaki dan, u isto vrijeme, ne pokazujući interes za druge programe, i doživjeti izuzetno intenzivno ako razum nije mogao vidjeti.

Zajedno s drugim oblicima ponašanja, autoagresija (štrajkovi, ugrizi i druge samoozljeđivanje) naziva se ponavljajućim ponašanjem. Prema statistikama, oko trećine autista tijekom života pokazuje auto-agresiju i isto toliko agresiju prema drugima. Agresija je, u pravilu, uzrokovana napadima bijesa zbog kršenja uobičajenih životnih rituala i stereotipa, ili zbog nemogućnosti prenošenja njihovih želja drugima.

Mišljenje o obveznom genijalnosti autista i prisutnosti nekih neobičnih sposobnosti nije potvrđeno praksom. Neke neobične sposobnosti (na primjer, sposobnost pamćenja detalja) ili talenta u jednoj uskoj sferi s nedostatkom u drugim područjima promatraju se samo u 0,5-10% bolesnika. Razina inteligencije kod djece s visokim funkcionalnim autizmom može biti prosječna ili nešto iznad prosjeka. Kod niskofunkcionalnog autizma često se otkriva smanjenje inteligencije, uključujući mentalnu retardaciju. U svim tipovima autizma često se općenito uočava generalizirani nedostatak učenja.

Od ostalih neobaveznih simptoma autizma koji su prilično česti, vrijedi napomenuti napade (otkrivene u 5-25% djece, najčešće se javljaju u pubertetu), hiperaktivni sindrom i nedostatak pažnje, razne paradoksalne reakcije na vanjske podražaje: dodir, zvuk, promjene svjetla, Često postoji potreba za senzornom samo-stimulacijom (ponavljajućim pokretima). Više od polovice autista pokazuje abnormalnosti u prehrambenom ponašanju (odbijanje da jedu ili napuste određenu hranu, sklonost određenoj hrani, itd.) I poremećaje spavanja (poteškoće pri spavanju, noćna i rana buđenja).

Klasifikacija autizma

Postoji nekoliko klasifikacija autizma, međutim, Nikolkina klasifikacija je najčešće korištena u kliničkoj praksi, uzimajući u obzir ozbiljnost manifestacija bolesti, glavni psihopatološki sindrom i dugoročnu prognozu. Unatoč nepostojanju etiopatogenetske komponente i visokom stupnju generalizacije, nastavnici i drugi stručnjaci smatraju ovu klasifikaciju jednom od najuspješnijih, jer omogućuje izradu diferenciranih planova za psihološku korekciju i određivanje ciljeva liječenja uzimajući u obzir stvarne mogućnosti djeteta s autizmom.

Prva skupina. Najdublja kršenja. Odlikuje se ponašanjem na terenu, mutizmom, nedostatkom interakcije s drugima, nedostatkom aktivne negativnosti, autostimulacijom jednostavnim ponavljajućim pokretima i nesposobnošću samoposluživanja. Vodeći patofiziološki sindrom je nevezanost. Uspostavljanje kontakta, uključivanje djeteta u interakcije s odraslima i vršnjacima te razvijanje vještina samopomoći smatra se glavnim ciljem liječenja.

Druga skupina. Karakteriziraju ga stroga ograničenja u izboru oblika ponašanja, izražena želja za nepromjenjivošću. Svaka promjena može izazvati neuspjeh, izražen u negativnosti, agresiji ili autoagresiji. U poznatom okruženju, dijete je prilično otvoreno, sposobno za razvoj i reprodukciju svakodnevnih vještina. Govor žigosan, izgrađen na temelju eholalije. Vodeći psihopatološki sindrom je odbacivanje stvarnosti. Glavni cilj liječenja je razvoj emocionalnih kontakata s bliskim osobama i širenje mogućnosti prilagodbe okolini kroz razvoj velikog broja različitih stereotipova ponašanja.

Treća skupina Postoji složenije ponašanje u apsorpciji vlastitih stereotipnih interesa i slabe sposobnosti za dijalog. Dijete teži uspjehu, ali, za razliku od zdrave djece, nije spreman pokušati, riskirati i praviti kompromise. Često su otkrivali detaljna enciklopedijska znanja u apstraktnom području u kombinaciji s fragmentiranim idejama o stvarnom svijetu. Karakteriziran interesom za opasne asocijalne dojmove. Vodeći psihopatološki sindrom je supstitucija. Glavni cilj liječenja je podučavanje dijaloga, širenje raspona ideja i formiranje vještina društvenog ponašanja.

Četvrta grupa. Djeca su sposobna za istinsko proizvoljno ponašanje, ali se brzo umaraju, pate od poteškoća u pokušaju da se koncentriraju, slijede upute, itd. Za razliku od djece iz prethodne skupine, koji se čine mladim intelektualcima, mogu izgledati sramežljivi, uplašeni i odsutni, ali s odgovarajućom korekcijom pokazuju najbolje rezultate u usporedbi s drugim skupinama. Vodeći psihopatološki sindrom je ranjivost. Glavni cilj liječenja je trening spontanosti, poboljšanje socijalnih vještina i razvoj individualnih sposobnosti.

Dijagnoza autizma

Roditelji se trebaju posavjetovati s liječnikom i isključiti autizam ako dijete ne reagira na vlastito ime, ne smije se i ne gleda u oči, ne primjećuje upute odraslih, pokazuje atipično ponašanje u igri (ne zna što učiniti s igračkama, igra se s predmetima koji ne igraju) i ne može informirati odrasle o svojim željama. U dobi od 1 godine, dijete mora šapati, brbljati, pokazivati ​​na objekte i pokušati ih zgrabiti, u dobi od 1,5 godina - izgovarati pojedine riječi, u dobi od 2 godine - koristiti fraze iz dvije riječi. Ako te vještine nisu dostupne, potrebno je proći pregled kod specijaliste.

Autizam se dijagnosticira na temelju opažanja djetetovog ponašanja i identifikacije karakteristične triade, što uključuje nedostatak društvenih interakcija, nedostatak komunikacije i stereotipno ponašanje. Kako bi se isključili poremećaji razvoja govora, propisan je logoped, kako bi se isključila oštećenja sluha i vida, pregledat će vas audiolog i oftalmolog. Autizam se može kombinirati ili ne kombinirati s mentalnom retardacijom, dok će se na istoj razini inteligencije, prognoze i korekcije za oligofreničnu djecu i autističnu djecu značajno razlikovati, pa je važno razlikovati ova dva poremećaja u dijagnostičkom procesu nakon pažljivog proučavanja ponašanja pacijenta.

Liječenje i prognoza autizma

Glavni cilj liječenja je povećanje razine neovisnosti pacijenta u procesu samoposluživanja, formiranje i održavanje socijalnih kontakata. Koriste se dugotrajna bihevioralna terapija, terapija igrom, radna terapija i govorna terapija. Korektivni rad se provodi na pozadini psihotropnih lijekova. Program obuke odabire se uzimajući u obzir sposobnosti djeteta. Niskofunkcionalni autisti (prva i druga skupina u Nikolskaya klasifikaciji) podučavaju se kod kuće. Djeca s Aspergerovim sindromom i visoko funkcionalni autisti (treća i četvrta skupina) pohađaju pomoćnu školu ili školu u zajednici.

Trenutno se autizam smatra neizlječivom bolešću. Međutim, nakon kompetentne dugoročne korekcije kod neke djece (3-25% od ukupnog broja bolesnika) dolazi do remisije, a dijagnoza autizma s vremenom nestaje. Nedostatak istraživanja ne dopušta izgradnju pouzdanih dugoročnih predviđanja o tijeku autizma u odrasloj dobi. Stručnjaci napominju da s godinama kod mnogih pacijenata simptomi bolesti postaju manje izraženi. Međutim, postoje izvještaji o pogoršanju komunikacije i samoposlužnih vještina povezanog sa starenjem. Povoljni prognostički znakovi su IQ iznad 50 i razvoj govora mlađi od 6 godina, ali samo 20% djece iz ove skupine može postići potpunu ili gotovo potpunu neovisnost.

Osim Toga, O Depresiji