Što je delirium tremens (delirium tremens)

Zlouporaba alkohola uzrokuje razne bolesti koje su opasne za ljudski život. Jedan od njih je delirium tremens, koji se u "medicinskom jeziku" naziva delirijum tremens. Mnogi ljudi znaju za ovu bolest iz komedijskih filmova, anegdota i šaljivih priča, ali stvarna manifestacija ove bolesti je mnogo gora nego što je komičari opisuju. Zanemareni oblik bolesti i nedostatak pravovremene pomoći mogu dovesti do razvoja edema u području mozga i smrti. U ovom članku analizirat ćemo kako se ispoljava delirijum tremens, simptomi i posljedice, koliko ljudi živi s tom dijagnozom.

Plavi vragovi (delirium tremens) - najčešći tip alkoholne psihoze

Kako "vjeverica"

Mnogi ljudi pogrešno pretpostavljaju da se bolest razvija dok pijete alkohol. U stvarnosti, simptomi karakteristični za ovu bolest javljaju se kod ljudi tijekom naglog prestanka konzumacije alkohola, kada napuštaju naporno piće. Ime "delirium" prevedeno je s latinskog kao "potresanje dimnosti". Uz pomoć ovog termina, najtočnije se karakterizira klinička slika bolesti. Glavni simptomi delirijuma tremens - tremor i zamagljivanje svijesti.

Analizirajući pitanje što je delirijum tremens treba obratiti pozornost na činjenicu da u rizičnu skupinu spadaju ljudi sa značajnim iskustvom u korištenju jakih pića. U samo pet posto slučajeva simptomi bolesti uočeni su kod ljudi koji su prethodno konzumirali alkohol u srednjim dozama. U ovoj situaciji, simptomi karakteristični za "vjevericu" razvijaju se zbog ozbiljnog trovanja unutarnjih organa, proizvoda razgradnje alkohola.

Ova se bolest može pojaviti bez obzira na spol ili dob alkoholičara. Međutim, ženama je mnogo manje vjerojatno da pate od delirija nego muškarci. Stručnjaci objašnjavaju tu činjenicu da muškarci češće od žena ulaze u alkoholne bingse.

Tko je u opasnosti

U riziku, razvoj sindroma psihoze u akutnom obliku konzumiranja alkohola, uključuje alkoholičare s dugogodišnjim iskustvom. Ova se patologija najčešće primjećuje kod osoba s drugom ili trećom fazom alkoholizma. Prema mišljenju stručnjaka, delirium se razvija kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol više od deset godina. Simptomi "vjeverica" ​​pojavljuju se na pozadini potpunog odbacivanja alkohola nakon napornog pijenja, koji traje nekoliko tjedana. Mnogo rjeđe ova se bolest manifestira kod ljudi koji ne pate od ovisnosti o alkoholu.

Pojava delirijuma tremens može biti uzrokovana čimbenicima kao što su:

  1. Živopisan emocionalni šok i stalni stres.
  2. Trovanje niskokvalitetnim alkoholnim pićima.

Osim toga, postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti. Ti faktori uključuju prisutnost traumatskih ozljeda mozga i bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav. Osim toga, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja u osoba koje su prethodno doživjele epizodu delirium tremens.

U velikom broju slučajeva delirium tremens se javlja u prva 3 dana od prestanka zlouporabe alkohola.

Zašto se pojavljuje delirium tremens

Prije nego što razgovaramo o tome što učiniti s delirijumom tremensom kod kuće, otkrijemo uzroke nastanka ove bolesti. Najčešće se "vjeverica" ​​očituje u trijeznim ljudima, naglo izranjajući iz duge pijanke. Ova patologija je osebujna reakcija ljudskog tijela na isključivanje etanola iz metaboličkih procesa. Kao posljedica dugotrajne uporabe alkohola, produkti raspadanja alkohola ugrađuju se u metaboličke procese, na pozadini kojih je povećana otpornost na intoksikaciju. Po analogiji, ovo stanje se može izjednačiti s razbijanjem ovisnika o drogi u odsutnosti opojnih droga.

Dugotrajno korištenje alkohola bez prekida dovodi do zasićenja tijela proizvodima raspadanja alkohola.

Na pozadini teškog trovanja toksinima, opažena je apstinencija, praćena napadima povraćanja. Pojava ovih simptoma prisiljava osobu da prestane piti. Nekoliko dana nakon oštrog izlaska iz pijanke, uočava se pojava simptoma karakterističnih za delirij. Pijani otpad i stalno povećanje toksina u tijelu dovodi do poraza unutarnjih organa i pojedinih dijelova mozga. Nedostatak etanola u krvi dovodi do razvoja akutne psihoze. Vjerojatnost "vjeverice" nakon oštrog izlaska iz borbe je oko pedeset posto. Najčešće se delirij manifestira pod utjecajem takvih čimbenika kao što su prisutnost problema s mentalnim i fizičkim zdravljem.

Moguće komplikacije

Nakon što smo se pozabavili pitanjem što je alkoholni delirij, prijeđimo na moguće komplikacije ove patologije. Opasnost od delirija tremens je da nakon uklanjanja napada, pacijent očituje razne mentalne poremećaje. Unatoč činjenici da često postoji potpuni oporavak, postoji velika vjerojatnost invalidnosti i smrti. Kod nekih bolesnika postoje različiti mentalni poremećaji u prisutnosti fizičkih problema tijekom razvoja sindroma. Težina mogućih komplikacija ne ovisi samo o fizičkom zdravlju osobe, već io metodama koje se koriste za izlaženje iz tvrdog pića. Osim toga, treba razmotriti nasljednu sklonost i prisutnost mentalnih poremećaja.

Teški oblici delirijuma mogu nositi opasne posljedice za pacijenta.

Posljedice "vjeverica" ​​mogu se manifestirati u obliku povreda unutarnjih organa i vaskularnog sustava. Osim toga, postoji velika vjerojatnost edema mozga i narušene alkalne, kisele i vodeno-solne ravnoteže u tijelu. Postoji i rizik od razvoja bolesti kao što su:

  • pneumoniju;
  • anemija;
  • pankreatitisa;
  • kronična psihoza.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, terapija za delirij treba početi što je prije moguće. Rano liječenje može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija.

Klinička slika

Simptomi alkoholnog delirija nakon prejedanja izraženi su različito i ovise o duljini prejedanja. U određenom trenutku, alkoholičar koji pije teško završava u osobi koja ima akutno gađenje prema alkoholu. Ne samo da nestaje želja, već i fizička potreba za konzumiranjem pića. Uz to, pacijent ima oštre promjene u raspoloženju. Radost i bezbrižnost zamjenjuju tjeskoba i neodgovorni strah. Razvijanje depresije i apatije može uzrokovati pokušaj samoubojstva.

Pacijent ima tremor, poremećaj spavanja i bezrazložnu tjeskobu. Stalne noćne more, jedan od uzroka nesanice i osjećaj stalnog straha u vlastitom životu. U određenom stupnju razvoja bolesti javljaju se akustične i vizualne halucinacije. Nedostatak medicinske skrbi u ovoj fazi može dovesti do spektakularnijih i realističnijih napada. Koliko dana traje delirijum tremens ovisi o fizičkom i mentalnom stanju pacijenta. Kod nekih se ljudi nastavljaju nekoliko dana.

Stalni napredak ovih simptoma dovodi do činjenice da pacijent ima strah od napuštanja kuće. U takvom stanju alkoholičar je opasan ne samo za sebe, već i za svoj unutarnji krug. Kako biste pomogli pacijentu, trebali biste nazvati hitnu pomoć što je prije moguće i staviti alkoholičara na liječenje u specijaliziranu kliniku. Razvoj delirijuma tremens praćen je simptomima kao što su: napadi halucinacija, gubitak orijentacije, napadi ludila, nagli porast krvnog tlaka i tjelesne temperature. Anksioznost, problemi sa spavanjem, napadi panike i tremor udova trebaju se dodati tim simptomima.

Prema medicinskim statistikama, bez liječenja, oko 10% alkoholičara svake godine umire od "vjeverice".

Vrste manifestacija alkoholnog delirija

Prije nego što razgovaramo o metodama liječenja, pogledajmo kako se delirijum manifestira u različitim oblicima. Tipičan sindrom karakterizira postupno izražavanje i dosljedan razvoj simptoma. Lucidna groznica ima akutni početak i razlikuje se od drugih oblika bolesti u odsutnosti halucinacija. Najčešće, pacijenti s ovom vrstom bolesti doživljavaju napade panike, iracionalan osjećaj straha i probleme s koordinacijom.

Znakovi delirijuma tremensa kod muških alkoholičara mogu se manifestirati fragmentarnim iluzijama i fragmentiranim napadima halucinacija. Ovi simptomi su karakteristični za abortivni oblik bolesti. Ključno obilježje ove vrste bolesti je da pacijent ima šanse za potpuni oporavak, bez katastrofalnih posljedica za psihu. Ali ovdje treba spomenuti da kašnjenje u pružanju medicinske skrbi može dovesti do prelaska bolesti na složenije faze.

Profesionalni oblik bolesti karakteriziran je time što pacijentu dominiraju ponavljajući pokreti, koji često potpuno ponavljaju obavljanje profesionalnih dužnosti. Ova vrsta bolesti ima smiren tijek, bez napadaja zabluda i halucinacija.

Morbidni oblik bolesti je jedna od komplikacija drugih vrsta patologije koje se razmatraju. Tijekom napada stupefakcije javljaju se problemi s orijentacijom u prostoru i somatovegetativnim poremećajima. Pacijent neprestano razgovara sa samim sobom i ponavlja isti niz radnji. Ovaj oblik bolesti je jedan od znakova cerebralnog edema i moguće smrti. Kod atipičnog tipa patologije uočeni su simptomi slični shizofreniji. Ovaj oblik "vjeverice" najčešće je recidiv prethodno prenesenog sindroma.

Faze bolesti

Učinkovitost i rezultat terapije izravno ovisi o stupnju razvoja bolesti. Stručnjaci identificiraju tri glavne faze bolesti. Uz prijeteću groznicu, simptomi bolesti su više karakteristični za sindrom povlačenja. Klinička slika samog delirija u ovoj fazi ima slabu ekspresiju. Alkoholičar je još uvijek svjestan svoje osobnosti, a svi simptomi bolesti pojavljuju se samo kao oblik dezorijentacije u vremenu i prostoru. Tjelesna temperatura rijetko prelazi normalne razine. Ova faza bolesti je potpuno reverzibilna. Također treba napomenuti da bolest može nestati sama od sebe, bez intervencije stručnjaka.

Delirijum delirij nastaje tijekom dugih razdoblja pijenja.

Završena faza bolesti ima svoje osobine. Svi simptomi karakteristični za "vjevericu" imaju jaku manifestaciju. Pacijent ima: povećanje krvnog tlaka, ubrzano disanje, napade kratkog daha, iluzije i halucinacije. U ovoj fazi bolesti, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć, budući da postoji velika vjerojatnost razvoja opasnijeg oblika bolesti. Stadij koji ugrožava život pacijenta, karakteriziran povećanjem težine somatskih simptoma.

Inhibicija, smanjeni odgovor na vanjske podražaje i nagli pad krvnog tlaka samo pogoršavaju situaciju. Depresija svijesti može dovesti do kome i kasnije smrti. Često pacijenti u ovoj fazi imaju nepovratno oštećenje unutarnjih organa. Dekompenzacija se najčešće završava smrću pacijenta.

Metode liječenja

Ako vas zanima kako liječiti delirijum tremens kod kuće, onda treba unaprijed reći da je nemoguće samo-liječenje ove bolesti. Pokušaji samostalnog pomaganja pacijentu mogu uzrokovati nepredviđenu reakciju tijela i završiti smrću.

Zbog toga liječenje delirijuma tremens treba provoditi u kliničkom okruženju od strane iskusnog stručnjaka. Kako bi se uklonio sindrom, liječnici provode detoksikaciju tijela i normaliziraju rad unutarnjih organa. Sveobuhvatni tretman delirijuma tremens uključuje upotrebu nootropa, intravenske injekcije glukoze, fizioloških otopina i drugih lijekova. Uz to se koristi metoda oblikovane diureze, plazmafereze i vitaminske terapije.

Delirium tremens

Što je delirijum tremens?

Plavi vragovi (delirium tremens) je najčešći tip alkoholne psihoze. Omjer učestalosti delirijuma tremens i akutne alkoholne halucinoze može se ocijeniti na temelju masovnosti zlouporabe alkohola od strane populacije. Što je češći delirijum tremens, to je veća potrošnja alkohola po glavi stanovnika, uključujući i one s alkoholizmom.
U velikom broju slučajeva, delirium tremens se javlja u prva 3 dana prestanka zlouporabe alkohola, rjeđe na 6. dan. Svi delirij razvija u drugoj i trećoj fazi alkoholizma, trajanje sindroma mamurluka do trenutka kada se prvi delirijum pojavi u životu obično prelazi 5 godina, starost bolesnika je oko 40 godina. Trajanje dnevne konzumacije alkohola često prelazi tjedan dana, dnevno se konzumira više od 500 ml votke. Prije pojave prvog delirija u životu, često se primjećuje produljenje bingea, prijelaz na uporabu jačih alkoholnih pića ili povećanje dnevne doze alkohola. U 10% slučajeva delirijum tremens se ne pojavljuje na vrhuncu sindroma mamurluka, već u fazi obrnutog razvoja. U nekim slučajevima, delirijum tremens razvija se u stanju tzv. Relativne apstinencije kada se tijekom bingea, nakon sljedećeg pijenja, koncentracija alkohola u krvi smanji i otkriju se simptomi ustezanja. Uzimanje alkohola u to vrijeme eliminira prijevare percepcije, tada se javlja razvijena psihoza. Približno 30% slučajeva delirijuma tremensa prethodi raznim somatskim bolestima, što naglo zaustavlja uzimanje alkoholnih pića. To dovodi do pogoršanja mamurluka i pojave delirijuma tremensa. Tipični delirijum, ili delirijum tremens, karakteriziran je stupnjevitim razvojem.

Simptomi delirijum tremens:

Prodromalnu fazu treba smatrati sindromom povlačenja alkohola, koji se u većini slučajeva prije pojave delirijuma tremens javlja nakon težeg poremećaja pijenja nego što je to tipično za pacijenta. Prije kraja pijenja često se primjećuje fizičko propadanje. Apetit se smanjuje, a ponekad postoji i gađenje prema hrani. Mučnina u jutarnjim satima često završava povraćanjem. Pijući se žale na osjećaj težine, grčeve, bolove u epigastričnom području. Vrtoglavica se pojačava, arterijski tlak se povećava, javljaju se neugodni osjećaji i bolovi u glavi. Chilliness je zamijenjen osjećajem topline s jakim znojenjem. Spavanje postaje tjeskobno, povremeno, površno. Noću, tu su napadi gušenja, bolovi u srcu, obamrlost u rukama i nogama, konvulzivne informacije o telećim mišićima, a ponekad i mišićima ruku. Oni koji pate od delirijuma tremens nastoje ublažiti stanje uzimajući male doze alkohola, koje pripremaju za noć. Vrlo često se smanjuje jednokratna i dnevna doza alkohola, povećava se fizička slabost, a učinkovitost se naglo smanjuje.
Nakon prestanka pijanstva sindrom apstinencije u većini slučajeva je posebno ozbiljan. Pojavljuje se povremeno povraćanje, pojačava se gušenje i bol u području srca, pojavljuje se strah od smrti i naglo se povećava znojenje. Patnja s delirijumom tremens jedva spava. Fizička slabost i ataksija onemogućuju sigurno kretanje po stanu, ponekad je to moguće samo uz pomoć izvana. Pokreti postaju netočni, neizvjesni, nespretni, slabo koordinirani. Lice izgleda napuhano, koža lica često je crvena, a žućkastost bjeloočnice često se nalazi. Povećani puls kombiniran s hipertenzijom, disanje postaje učestalije. Jezik je prekriven cvatom, s dovoljno dugim trajanjem binge cvatnje postaje tamno smeđe. Osjećaj se loše osjeća u patnji mimikrije.
Neurološki poremećaji izraženi su pojavom drhtanja velikih razmjera u rukama, glavi, klimavom hodu, slabosti mišića. Zjenice su donekle raširene, fotoreakcije mogu biti spore, pojavljuju se trzanja očne jabučice. Revitaliziraju se refleksi tetive i periosta.
Na pozadini alarmantno melankoličnog stanja, povećava se razdražljivost, pojavljuju se zloća, nestrpljivost, agresivnost. Osobe koje su pretrpjele traumatsko oštećenje mozga mogu osjetiti iznenadnu slabost, vrtoglavicu i glavobolje.
Mnogo rjeđe dolazi do umjereno izraženih simptoma ustezanja, koji nisu popraćeni pojavom teških neuroloških simptoma, naglim poremećajima spavanja, teškom slabošću. To se događa u slučajevima kada tijekom bingera delirijum tremens nastavi normalno jesti, nema povraćanja, nema averzije prema hrani.
O približavanju delirijuma tremens ukazuje na promjenu mentalnog stanja. Teško subjektivno stanje, praćeno motoričkom inhibicijom, zamjenjuje se revitalizacijom, prekomjernom ekspresijom izraza lica i pokretljivosti, motoričkom aktivnošću, žurnošću, nemirnošću, nemirom. Mračni depresivni utjecaj s sumornom hipohondričnošću, osjetljivošću, sumnjičavošću, opreznošću zamjenjuju visoki duhovi s sklonošću za smiješne primjedbe. Ponekad postoje kratkotrajna stanja straha, zbunjenosti, prolazne konfuzije. Mogu se pojaviti nestabilne ideje stava, ljubomore, progona i vračanja. Postoje živopisna sjećanja i maštoviti prikazi, reproduciraju se najsitniji detalji i detalji dugogodišnjih događaja. Neobična razgovorljivost kombinirana je s nedosljednošću izjava, njihovom nedosljednošću. Do večeri se ova patologija pojačava. Snovi postaju tjeskobni, ponekad fantastični. Nakon buđenja, oni koji pate od delirijuma tremens ne mogu uvijek razlikovati snove i stvarne događaje.
Patološka senzacija tijela i organa se intenzivira i postaje raznolikija. Postaju sve intenzivnije i afektivnije zasićenje. Kada su oči zatvorene, pojavljuju se vizualne halucinacije, koje često doživljavaju percepciju prijevara. Patnja s delirium tremens čini se da je u poznatom okruženju ili na poslu, sudjeluje u raznim događajima, svađama, avanturističkim avanturama. To je popraćeno svijetlim efektom koji odgovara sadržaju obmane percepcije. Pateći od bijele groznice, oni skoče, mumle nešto, upale svjetlo, sumnjivo pregledaju sobu. Pojavljuju se obilne iluzije. Intenzitet iluzornih poremećaja raste s koncentracijom pažnje na njih i smanjuje se s ometanjem pažnje. Država se stalno mijenja. Ponekad ljudi s delirijumom tremens shvate da im se nešto događa, govore o bolnoj prirodi obmane percepcije i neugodnih tjelesnih osjećaja. Razdoblja razjašnjavanja svijesti se skraćuju, motorička anksioznost se povećava, pozornost postaje nestabilna, afektivno stanje se lako mijenja.
Svi neurološki simptomi, kao i psihopatološki, nestabilni su. Obično, težina neuroloških simptoma prethodi pojavi halucinacijskog stupefakcije.

Debi bijele groznice.

U oko trećine svih opažanja, delirium tremens debitira pojavom verbalnih halucinacija koje određuju mentalno stanje u roku od nekoliko sati. Verbalne prijevare ponekad vrlo brzo stječu obilježja karakteristična za ispoljavanje verbalne halucinoze. Istovremeno, postoji tendencija prema sistematizaciji ideja potrage, instrumentalnog opažanja, fizičkog utjecaja. Predmet delirijuma usko je povezan sa sadržajem verbalnih halucinacija. Pacijenti bijelog srca ne mogu ništa reći o sadržaju glasova zbog njihovog uvredljivog i neugodnog sadržaja, koji često utječe na najintimnije aspekte života. Intenzivnu halucinaciju prati promjena svijesti, o čemu svjedoči amnezija iskustava. Sve što se čuje čini se tako stvarnim da oni koji pate od delirijuma tremens koriste riječ "vidio", a ne "čuju" kako bi opisali scene pogubljenja ili pucanja ljudi. Sadržaj i priroda slušnih obmana razlikuju se u brojnim značajkama koje se rijetko nalaze u alkoholičnoj halucinozi. Sadržaj glasova često je odvojen od stvarnosti, on nosi otisak fikcije. Ponašanje karakterizira nedostatak motivacije za djelovanje, želja za provođenjem halucinantnih "narudžbi". To se ponajprije očituje obojenim bojanjem verbalne halucinoze. Dubina zaprepašćenja može biti takva da oni s delirium tremens amneziraju prilično dugo vremena kada su razgovarali s nekim, slušali, bacali znakove, davali primjedbe, gestikulirali, pokušavali se naoružati i prosvjedovali.

Delirijum tremens može debitirati s pojavom vizualnih halucinacija na pozadini netaknute orijentacije u vremenu i specifične situacijske situacije. U tim slučajevima, na kraju borbe, nastaju zastrašujući snovi s prizorima progona, napada životinja. Vizualne hipnagogične halucinacije mogu se pojaviti prve noći nakon završetka tvrdog pića. Oni su u kombinaciji sa strahom ili tjeskobom. U danu, smetenost, zaborava i oni koji pate od delirijuma tremens postaju sve više i više glupi i nemirni. Emocionalno stanje postaje nestabilno: dobro smisleno oduševljeno raspoloženje lako se zamjenjuje tjeskobnim i uplašenim. Navečer se pojavljuju prijevare opažanja s otvorenim očima. Mogu se projicirati na glatke površine. Ljudi s delirium tremens vide "kino na zidu" ili na stropu, gledajući koncert ide u dvorištu. Pojava sličnih ili čak panoramskih halucinacija neko vrijeme nije popraćena smetnjama orijentacije u određenom subjektu. Ljudi s delirium tremens znaju gdje se nalaze, nazivaju datum i vrijeme dana. Istodobno, u trgovinama vide gomile ljudi, pse, patuljke koji su pali u svoj stan, niti, trake, žice koje se spuštaju sa stropa. Istovremeno se mogu pojaviti i oralne halucinacije. Pod delirijom tremens osjetiti filmove zaglavi u grlu, žice, riblje ljuske, kose, niti, sjemenke. Trikovi percepcije ocjenjuju se kao stvarnost. Ne iznenađuje prodiranje kroz zid stranaca, pojavljivanje u sobi velikog broja malih životinja, čudnih stvorenja. Pod delirijom groznice, životinje su uhvaćene, patuljci su protjerani, zgnječeni i izbačeni crvi i insekti, izvlače nešto iz usta i pljuju. Istinske vizualne halucinacije mogu se kombinirati s idejama progona i dramatizacije. Ljudi s delirijumom tremens misle da se snimanje odvija u njihovom stanu i da u njemu aktivno sudjeluju. “Događaji” koji se odvijaju u stanu možda nisu opasni, ali halucinacije prate opreznost, tjeskoba. Ono što se događa, pijuci smatraju kao nečije tuđe trikove, samozadovoljstvo, huliganstvo. Ljudi s delirium tremens vide olupinu vlaka na krovu susjedne kuće, pored njih su gumeni lutke na napuhavanje, fotografije i portreti skliznuti u prozor. To se smatra naznakom predstojeće odmazde, izrugivanja. Scenski orijentirani delirij može potrajati nekoliko sati.
Nastanak delirium tremens s pojavom zabluda progona najčešće se promatra s razvojem alkoholne psihoze tijekom putovanja željeznicom, na željezničkoj stanici, u zračnoj luci. U vezi s apelom za pomoć i pogrešnim ponašanjem alkoholičara su hospitalizirani. Zatim dolazi do zapanjujućeg utjecaja slušnih i vizualnih halucinacija.
U oko 12% alkoholičara, delirium tremensu prethodi jedan ili niz konvulzivnih napadaja s gubitkom svijesti.

Posljedice delirijuma tremens

Posljedice delirijuma tremens mogu biti oporavak s mentalnim manama ili čak smrću. Smrt se javlja otprilike u 10% delirijum tremens. Uzroci smrti: kardiovaskularna insuficijencija, bolest jetre, oticanje mozga.

Blue Devils: značajke, simptomi

Kod dugotrajnog konzumiranja alkohola, muškarci i žene mogu imati različite posljedice pijenja, a delirium tremens se smatra jednim od najopasnijih među njima.

Prevedeno s latinskog, ovo stanje je okarakterizirano kao napad ludila ili ludila osobe.

Delirijum tremens ili akutna psihoza je bolest koju prati kršenje ljudske svijesti, zbog čega potonji mogu promatrati različite vizualne ili slušne tipove halucinacija.

Također, ovi simptomi su često popraćeni deluzijskim stanjem i povećanim uzbuđenjem pacijenta. Prema statistikama, 35% alkoholičara pati od delirium tremensa barem jednom, tako da je pitanje liječenja ovog stanja više nego relevantno.

Delirium tremens ili tzv. Delirijum tremens mogu se razviti kod ljudi koji pate od ovisnosti o alkoholu i redovito konzumiraju alkohol.

Obično pacijenti postižu takvo stanje u nekoliko godina. U ovom slučaju, karakteristično je da se takva bolest kod osobe javlja ne tijekom prijema alkohola, već već tijekom razdoblja izlučivanja iz produljene prejedanja. Plavi vragovi su posebno osjetljivi na ljude koji boluju od središnjeg živčanog sustava ili su prethodno pretrpjeli ozljedu mozga.

Prema podacima liječnika, ako se simptomi alkoholnog delirija već pojavljuju kod pacijenta, to znači da se tijekom uzimanja alkohola osoba može brzo pogoršati i razviti pravu psihozu. Dovoljno je, dakle, da jedna osoba popije 100 grama alkohola nekoliko dana kako bi "vidjela vjevericu".

simptomi

Zbog ozbiljnosti simptoma moguće je shvatiti da osoba razvija mentalne probleme, čak i kod kuće. Kao da to nije čudno, ali u slučaju alkoholnog delirija, pacijent će prestati konzumirati alkohol i neće se osjećati žudnjom za njim. Ovaj sindrom izaziva averziju prema alkoholu kod ljudi. U večernjim satima, osoba može doživjeti promjenu raspoloženja: od smirenosti, pacijent može preći na strahove i depresiju. Često su pacijenti vrlo uzbuđeni, stalno govore i ne mogu mirno sjediti.

Postupno, osoba ima jak tremor u rukama i nogama. To je prvi jasan znak da pacijent mora biti hitno hospitaliziran u bolnici dok ne dobije simptome koji ugrožavaju život. Osoba može patiti od noćnih mora, a onda potpuno izgubiti priliku da zaspi i pati od nesanice. Akutni napad delirijuma tremensa kod pacijenta počinje s halucinacijama. U takvom stanju osoba može u sebi promatrati prijevaru opažanja, iluzije, bojati se odlazećih sjena od predmeta ili vidjeti sve vrste čudovišta kojih se bojao dok je bio dijete.

Vizualne halucinacije s ovom psihozom mogu biti vrlo različite. Često pacijenti vapiju da su okruženi paucima, zmijama, žoharima i drugim životinjama. Ponekad se osoba vidi okružena paučinom ili jakim užadima od kojih ne može izaći. Sve to izaziva snažne emocionalne poremećaje. Ponekad halucinacije stječu užasne slike, kad osoba vidi pred sobom strašna unakažena lica, pacijenta se tuku štapovima, a kaos vlada kaosom. Slike u takvom stanju mogu se vrlo brzo mijenjati, uzrokujući time osobu više patnje.

Drugi tip halucinacija s delirium tremens je poremećaj sluha. Tako osoba može čuti šuštanje, neugodno škripanje, siktanje, vrištanje i psovanje. Takvi zvukovi bit će popraćeni zajedno s promatranom slikom pacijenata vizualnih halucinacija. Ponekad ljudi s psihozom misle da se uz njih nešto strašno događa. Često osoba vjeruje da njegova djeca žele ukrasti, ubiti njegovu ženu ili voljene osobe. Pacijent će htjeti pomoći, ali to neće učiniti zbog snažnog osjećaja straha za sebe. Aktivna je osoba mimikrije s delirijum tremensom.

Izraz straha često se promatra na licu pacijenta. Ponekad postoje halucinacije kada pacijent pokaže da pritiska kukca rukama ili se brani mahanjem njima. Govor osobe u isto vrijeme će se uglavnom sastojati od vikova i krotkih fraza. U tom stanju, pacijent je u stanju razviti dezorijentaciju, tako da se može izgubiti na dobro poznatom mjestu, ne razumije gdje je i kako doći kući. Prema posljednjim promatranjima, otkriveno je da su ujutro halucinacije oslabljene i da se pacijent osjeća bolje, a navečer se njegovo stanje pogoršava.

Postoje sljedeće vrste delirijuma:

  1. Smanjena psihoza. To je popraćeno neizraženim znakovima delirijuma tremens.
  2. Atipična psihoza popraćena je dezorijentacijom i malim vizualnim halucinacijama.
  3. Uz komplikacije se mogu pojaviti i teške psihoze. Riječ je o složenom obliku bolesti koji je praćen izraženim halucinacijama.

Važno je napomenuti da ako se liječenje ne započne na vrijeme (anonimno ili otvoreno u bolnici), stanje pacijenta postupno će se pogoršati, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.

Postoji i definicija Korsakove psihoze. Mentalni poremećaj koji se naziva Korsakovska psihoza razvija se zbog središnjeg živčanog sustava osobe s delirijum tremensom.

Posljedice ove bolesti su vrlo ozbiljne, jer u ovom slučaju pacijent može doživjeti potpunu amneziju, odnosno osoba će sve zaboraviti. On čak neće moći reći kako je bio njegov trenutni dan.

Postupno, takvi pacijenti mogu postati euforični ili ravnodušni.

Kao rezultat ove psihoze, osoba gubi radnu sposobnost. On doslovno postaje onesposobljen. Ponekad se nakon nekoliko godina sjećanje na pacijenta vraća, ali sposobnost rada obično se ne vraća u normalu.

Delirijumski delirij: faze razvoja i trajanje

Prema kliničkim promatranjima i forumima ljudi, delirijum tremens se obično razvija tijekom razdoblja mamurluka, odnosno 1-2 dana nakon konzumacije.

Znakovi delirijuma tremens u isto vrijeme će se brzo razvijati, tako da će se stanje pacijenta sa svakim danom samo pogoršati. Na mnogo načina, protok alkoholnog delirija ovisi o stupnju alkoholizma kod ljudi. Istovremeno, ako je to primarna lezija središnjeg živčanog sustava, tada se osoba može riješiti samo malim auditivnim halucinacijama i gubitkom dezorijentacije.

Ako pacijent ima recidiv alkoholizma, onda delirijum tremens može biti vrlo ozbiljan i čak dovesti do oticanja mozga. Trajanje delirijum tremensa u velikoj je mjeri određeno njegovim stupnjem. Prvi stadij bolesti traje tri dana nakon potpunog prestanka uzimanja alkohola. Druga faza bolesti traje do četiri dana, a treća može trajati tjedan dana. S razvojem teških poremećaja u središnjem živčanom sustavu znakovi "vjeverica" ​​mogu se promatrati i kod ljudi još dulje.

Postoje sljedeće faze delirijuma:

  1. Prva faza popraćena je smanjenim pamćenjem, spavanjem i neurološkim poremećajima. Lako se zaustavlja pravovremenim pokretanjem terapije.
  2. Drugi stupanj karakterizira deluzijsko stanje i psihoza. Čovjek još nema izražene halucinacije.
  3. Treća faza u medicini naziva se teška, jer u ovom slučaju pacijent može manifestirati ozbiljne neurološke poremećaje i halucinacije. To je takozvani "klasični" delirium tremens u svojoj tradicionalnoj manifestaciji.

Akutna alkoholna psihoza: dijagnoza i terapija

S razvojem znakova akutne alkoholne psihoze, osoba treba pozvati hitnu pomoć što je prije moguće, dok se stanje ne pogorša. Bolest može dijagnosticirati neurolog ili narkolog koji će pregledati pacijenta, prikupiti povijest i vidjeti rezultate krvnih testova i ljudski urin. Štoviše, razumjeti da je akutna alkoholna psihoza nastala u alkoholizmu, čak i obični terapeut može to učiniti tijekom primarnog promatranja osobe.

Kada potražiti medicinsku njegu

Akutna alkoholna psihoza može se pokušati liječiti kod kuće, ali postoje određeni znakovi koji bi trebali odmah pozvati liječnika.

Ovi simptomi su:

  1. Pacijent je u stanju zablude i ne reagira na druge. Istovremeno, osoba može biti pretjerano agresivna ili, naprotiv, pasivna, u stanju nevezanosti. To uvelike ovisi o halucinacijama koje pacijent promatra.
  2. Oteklina u mozgu.
  3. Pojava grčeva i drhtanje u tijelu.
  4. Povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje.
  5. Odbijanje uzimanja tekućine. U isto vrijeme, liječnici moraju vrlo brzo potražiti pomoć, inače osoba može jednostavno izgubiti svijest od dehidracije.
  6. Oštar porast krvnog tlaka, koji pri trčanju može dovesti do moždanog udara.

Odmah treba napomenuti da čak i ako se pacijent liječi kod kuće, tada je u stanju alkoholnog delirija, treba obavijestiti nadzornog narkologa ili barem terapeuta. Tako će ići u korak sa stručnjakom koji će mu, ako bude potrebno, moći pomoći.

Tradicionalna pomoć u kući osobi s delirium tremensom osigurava sljedeće:

  • Pacijentica se mora staviti u krevet i pokriti toplom dekom ako drhti. S povećanom agresivnošću, osoba treba biti vezana remenima kako ne bi naškodila ni sebi ni bliskim osobama. To se stanje ne smije zanemariti jer se s pojavom halucinacija pacijent uopće ne može kontrolirati.
  • Redovito dajete tekućinu pacijentu u obliku sokova, vode, čaja ili kompota kako biste izbjegli dehidraciju. Također je važno ohladiti ljudsko tijelo. Najlakši način da to učinite je pod tušem.
  • Uz nervozu i agresivnost, pacijent će morati uzimati sedativne lijekove. U tu svrhu najbolje odgovaraju lijekovi Dimedrol ili Piracetam.

Važno je shvatiti da je vikanje ili pokušaj preobrazbe osobe u ovom stanju jednostavno besmisleno, jer pacijent jednostavno neće prihvatiti riječi sugovornika.

Na povišenim temperaturama potrebno je uzimati antipiretik. U slučaju da se stanje osobe ne normalizira unutar 2-3 dana, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju, jer će nedostatak terapije dovesti do još većeg oštećenja središnjeg živčanog sustava, prijelaza u kronični oblik i razvoja komplikacija.

Alkoholna vjeverica: definicija, liječenje i prevencija

Medicinski izraz "delirium tremens" ili na popularan način, alkoholna vjeverica, zahtijeva dug i pažljivo odabran tretman. U isto vrijeme, specijalist koji ima iskustva u radu s osobama ovisnima o alkoholu treba biti uključen u terapiju.

Za čišćenje tijela pacijenta od toksina obično se koriste kapaljke s hemodezom, kao i infuzija glukoze.

Hemosorpcija se rjeđe koristi. Neuroleptici, kao i sedativi, pripisuju se osobi koja ublažava uzbuđenje i normalizira rad živčanog sustava (Dimedrol, Seduken).

Za normalizaciju srca i njegove podrške propisani su kardio lijekovi (Korgliton, Cordiamin, itd.). Kao dodatna terapija može se poboljšati metabolizam, vitaminski pripravci i lijekovi koji normaliziraju dišni sustav pacijenta.

Liječenje alkoholne vjeverice uvijek mora biti složeno. Važno je na vrijeme zaustaviti napade halucinacija i ukloniti toksine iz ljudskog tijela. Učinci alkoholnih vjeverica mogu biti vrlo različiti.

To uvelike ovisi o pravovremenosti početka liječenja, kao io općem stupnju zanemarivanja bolesti. Tako, neki pacijenti nakon alkoholnog delirija izlaze s laganim strahom, dok drugi mogu pasti u komu ili potpuno izgubiti pamćenje. Vjerojatnost smrti također nije isključena.

Zbog učinaka na središnji živčani sustav i učinaka halucinacija, pacijent ne može kontrolirati svoje postupke i uzrokovati sebi štetu. Ponekad to dovodi do samoubojstava. Jedina preventivna mjera za delirijum tremens je odbijanje uzimanja jakih alkoholnih pića. U tom slučaju, osoba ne riskira da se sastane s "vjevericom".

Osim toga, postoje sljedeći savjeti za sprječavanje slične bolesti:

  1. Nemojte svakodnevno piti alkohol, jer se u tijelu brzo nakupljaju toksini koji se jednostavno ne mogu brzo ukloniti iz tijela. Zato se u većini slučajeva delirijum tremens javlja nakon duge prejedanja.
  2. Uzmite alkohol u ograničenim količinama.
  3. Nemojte piti u vrijeme nekoliko različitih vrsta alkohola.
  4. Koristite puno grickalica.
  5. Kada se pojave prvi znaci delirijuma, odmah se obratite liječniku dok se stanje bolesnika ne pogorša.

Delirium tremens

Plavi vragovi (delirium tremens) je akutna psihoza koja se razvija u pozadini dugotrajnog pijenja i pripada skupini metal-psihoza. Nastavlja se s oslabljenom sviješću, taktilnom, slušnom, vizualnom halucinacijom ili iluzijama.

Blue Devils je najčešće opažena alkoholna psihoza. U većini slučajeva prvi put se javlja kod pacijenata koji pate od alkoholizma II. Ili III. Stadija, to jest ne ranije od 8-10 godina od početka redovite uporabe alkoholnih pića.

U vrlo rijetkim slučajevima, delirium tremens se razvija kod ljudi koji ne pate od alkoholizma nakon značajnog alkoholnog pića.

Za razliku od uobičajenog mišljenja kod običnih ljudi, simptomi delirijuma tremensa nikada se ne uočavaju kod osoba koje su u stanju akutne alkoholne intoksikacije, ali se razvijaju samo nekoliko dana nakon naglog završetka tvrdog pića.

Simptomi delirijuma tremens uvelike variraju. U nekim slučajevima, pacijenti postaju agresivni, au drugima, naprotiv, dobronamjerni i nastoje izvesti plemenite akcije za dobrobit voljenih. Prijelaz iz jednog u drugo stanje može se dogoditi brzo, tako da se bolesnici s delirijum tremensom ni u kojem slučaju ne mogu smatrati sigurnima i ostaviti bez medicinske skrbi.

Plavi vragovi su životno ugrožavajuće stanje za pacijenta. Bez odgovarajućeg liječenja, oko 10% bolesnika umire od razvoja komplikacija iz unutarnjih organa, nesreća ili samoubojstava.

Uzroci i čimbenici rizika

Jedini razlog za razvoj delirijuma tremens je zlouporaba alkohola koja traje mnogo godina. Čimbenici koji povećavaju rizik od alkoholnog delirija su:

  • korištenje niskokvalitetnog alkohola (farmakološki pripravci i tehničke tekućine koje sadrže alkohol i njegove zamjenske tvari);
  • duge pijanke;
  • izražavanje patoloških promjena na dijelu unutarnjih organa, prvenstveno na dijelu jetre;
  • bolesti mozga i ozljede glave u povijesti.

Patološki mehanizam razvoja delirija tremensa još nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da glavnu ulogu u nastanku akutne psihoze imaju metabolički poremećaji i dugotrajna kronična intoksikacija moždanog tkiva.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkom tijeku, postoji nekoliko oblika delirijuma:

  1. Tipična ili klasična. Napredovanje, bolest prolazi kroz određene faze, klinička se slika razvija postupno.
  2. Lucidan. Psihoza se pojavljuje akutno. Pacijenti imaju osjećaj straha i tjeskobe, nedostatak koordinacije pokreta. Halucinacije i zablude nisu prisutne.
  3. Zaostao. Halucinacije su fragmentirane. Lude ideje nisu potpuno oblikovane, površne. Jaka tjeskoba.
  4. Stručni. Pacijenti obavljaju samo stereotipne, ponavljajuće pokrete povezane s oblačenjem, skidanjem, obavljanjem profesionalnih dužnosti, ponašanje je automatizirano. U pratnji amnezije.
  5. Mussitiruyuschaya. To je ishod profesionalnog tijeka delirijuma tremensa. Pacijent ima ozbiljne zamračenosti, poremećaje kretanja i izražene somatovegetativne poremećaje.
  6. Atipična. Klinička slika ima mnogo sličnosti sa shizofrenijom. Razvija se u bolesnika koji su prethodno imali jednu ili više epizoda delirijuma tremensa.
Posljedice delirijuma tremens mogu biti oštećenje pamćenja različite težine, kao i formiranje psihoorganskog sindroma, teška oštećenja unutarnjih organa.

Faza delirijuma tremens

Tijekom klasičnog delirijum tremensa, postoje tri faze:

  1. Osnovna. Pacijent ima poremećaj raspoloženja. Psihoemocionalno stanje mijenja se brzo i nemotivirano, ushićeno i vedro raspoloženje zamjenjuje tjeskoba i anksioznost, a nakon nekog vremena pacijent ponovno pada u tjeskobno stanje. Ove promjene raspoloženja u kombinaciji s aktivnim pokretima, izrazima lica i govorom stvaraju dojam uzbuđenja, nervoze. Površni san praćen zastrašujućim snovima i čestim buđenjem. Mogu postojati fragmentirane vizualne i slušne halucinacije. Pacijenti drugima govore o sjećanjima, živopisnim slikama koje se pojavljuju u njihovim mislima.
  2. Hipnotičke halucinacije. Karakteristika je pojave halucinacija u trenutku zaspanja. Spavanje ostaje površno, s noćnim snovima. Buđenje, pacijenti ne mogu razlikovati stvarnost sna. Tijekom dana, proganja ih vizualna halucinacija.
  3. Nesanica Kada bolest uđe u ovu fazu, razvijaju se poremećaji spavanja. Halucinacije su gotovo konstantne i vrlo svijetle. Pacijenti "vide" fantastična čudovišta, velike ili male životinje. Često se opažaju taktilne halucinacije (osjećaj u usnoj šupljini malih stranih tijela, insekti koji puze po tijelu, itd.). Zvučne halucinacije pojavljuju se prijeteći ili osuđujući glasove.

Simptomi delirijum tremens

Klasični oblik delirijuma tremens počinje se razvijati postupno. Tijek bolesti češće je neprekidan, ali u 10% bolesnika ima paroksizmalne prirode: javlja se nekoliko napada, razdvojenih svijetlim razmacima koji traju manje od 24 sata. Nakon dugog sna, delirijum tremens oštro završava. Znatno rjeđe, simptomi psihoze postupno se smanjuju. Trajanje klasičnog oblika delirijuma tremens obično je 2-8 dana. U oko 5% slučajeva bolest traje dugo.

U vrlo rijetkim slučajevima, delirium tremens se razvija kod ljudi koji ne pate od alkoholizma nakon značajnog alkoholnog pića.

U prodromalnom razdoblju, koje počinje od trenutka oštrog završetka prejedanja i traje do pojave jasne kliničke slike bolesti, pacijenti doživljavaju poremećaje sna (česte noćne i rane buđenja, noćne more teških snova). Budući se ujutro, uočavaju pad snage i oštru slabost. Raspoloženje je smanjeno. U prvih 48 sati od završetka napadaja mogu se pojaviti epileptiformni abortivni napadaji. U nekim slučajevima, kratkotrajne auditivne halucinacije prethode razvoju delirijuma tremensa. Ponekad je prodromalno razdoblje tako slabo izraženo da ga pacijent i oni koji ga okružuju ne primjećuju.

Na vrhuncu razvoja psihoze u mašti pacijenata, pojavljuju se šarene scene s fantastičnim ili stvarnim životinjama, vanzemaljcima, bajkovitim likovima. Pacijenti više ne shvaćaju adekvatno prostor i vrijeme koji ih okružuje, čini se da se tijek vremena ili ubrzava, a zatim usporava, a okolni objekti su u stalnom pokretu. Pacijenti postaju nemirni, nastoje sakriti se ili pobjeći, otresti "kukce" iz odjeće, sudjelovati u dijalozima i sporovima s nevidljivim sugovornicima.

Za bolesnike s delirijum tremensom karakteristična je povišena sugestivnost. Oni se, primjerice, mogu uvjeriti da čuju glazbu iz isključenog radija ili vide tekst na papiru posve bijelog papira.

Stanje bolesnika se pogoršava noću, s početkom zore, težina halucinacija se smanjuje i formira se lagani interval. Smanjenje halucinacija također je zabilježeno s uključivanjem pacijenta u aktivni dijalog.

Nakon što pacijent uspije dugo zaspati i spavati, simptomi delirijuma tremens naglo prestaju. Manje često dolazi do povlačenja iz akutne psihoze.

Nakon prestanka napada, pacijenti se ne sjećaju ili se teško prisjećaju stvarnih događaja u životu koji su se dogodili tijekom razdoblja bolesti, ali se istovremeno jasno sjećaju svojih halucinacija. Imaju značajne promjene raspoloženja, razvija se astenija. Muškarci često razvijaju blagu hipomaniju, a žene depresivno stanje.

Ostali oblici delirijum tremensa opažaju se znatno rjeđe od klasičnog.

U profesionalnom obliku delirijum tremens, stanje pacijenata se postupno ponderira. Uočeni su monotoni rastući motorički i afektivni poremećaji.

Klinička slika delirijuma tremens uključuje sljedeće simptome:

  • nekoherentan govor;
  • osnovni jednostavni pokreti (hvatanje, hvatanje);
  • gluhoća srčanih tonova;
  • tahikardija;
  • brzo disanje;
  • značajne fluktuacije krvnog tlaka;
  • hipertermija;
  • prekomjerno znojenje;
  • teški tremor;
  • promjene u tonusu mišića;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

Delirium tremens

Bolesnici s delirium tremensom moraju biti hospitalizirani u psihijatrijskoj ili narkološkoj klinici. Njima se daje detoksikacijska terapija (plazmafereza, prisilna diureza, intravenozno davanje slanih otopina i glukoze), kao i korekcija oštećenih vitalnih funkcija. Prikazan je recept kalijevih pripravaka, nootropa i vitamina.

Plavi vragovi su životno ugrožavajuće stanje za pacijenta. Bez odgovarajućeg liječenja, oko 10% bolesnika umire od razvoja komplikacija iz unutarnjih organa, nesreća ili samoubojstava.

Psihotropni lijekovi u liječenju delirijuma tremens su neučinkoviti, pa se koriste vrlo rijetko i samo ako postoje stroge indikacije (psihomotorna agitacija, teška tjeskoba, produljena nesanica). Psihotropni lijekovi su kontraindicirani u profesionalnom i mišićnom obliku bolesti.

Moguće komplikacije i posljedice delirijuma tremens

Posljedice delirijuma tremens mogu biti oštećenje pamćenja različite težine, kao i formiranje psihoorganskog sindroma, teška oštećenja unutarnjih organa. Promijenjeno stanje svijesti sa sačuvanom, a ponekad i povećanom motoričkom aktivnošću, čini pacijentu delirijum opasnim za druge i za sebe.

pogled

Prognoza delirijuma tremensa određena je pravovremenošću početka terapije, oblikom bolesti. U većini slučajeva klasični oblik delirijuma tremens završava oporavkom. U teškim psihozama rizik od smrti se povećava. Prognostički nepovoljni simptomi su:

  • brzina disanja preko 48 udisaja u minuti;
  • inkontinencija urina i fecesa;
  • trzanje mišića;
  • duboki poremećaji svijesti;
  • pareza očnih mišića;
  • akutno kardiovaskularno zatajenje;
  • crijevna pareza;
  • povećanje tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti (iznad 38 ° C).

Nakon delirijuma tremens postoji visoki rizik od ponovne psihoze u kontekstu kontinuirane zlouporabe alkohola.

prevencija

Sprečavanje razvoja delirijuma tremens je aktivno liječenje alkoholizma, kao i provođenje opsežnog sanitarnog i obrazovnog rada usmjerenog na sprječavanje stvaranja ovisnosti o alkoholu među stanovništvom.

Što je delirijum tremens kod alkoholičara: znakovi bolesti i koliko dugo žive

Plavi vragovi (znanstveno nazvani alkoholni delirij; u običnim ljudima - vjeverica) - vrsta psihoze koja se javlja kod muškaraca i žena nakon prejedanja. Pojavljuje se kod osoba s alkoholizmom od 2. do 3. stupnja. Razvija se na pozadini simptoma ustezanja, zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Statistika smrtnih slučajeva izravno u razdoblju vrućice je 16%, ali stanje je opasno po razvoju komplikacija, stopa smrtnosti od koje se povećava na 75%.

Zašto je ovo stanje

Delirium tremens započinje 4. - 6. godinu redovitog pijenja. Belogoryachka dolazi za 1-4 dana od posljednje alkoholne piće (samo u trijeznom alkoholičaru nema delirija u pijanom stanju).

Glavni uzrok delirijuma tremens je opijenost etilnim alkoholom, kada su zahvaćeni unutarnji organi (prvenstveno mozak), a metabolizam je poremećen. Važni dodatni čimbenici - vjerojatnost vjerojatnosti dolaska vjeverice:

  • ozljede mozga kod ljudi;
  • trovanje alkoholom loše kvalitete;
  • živčani poremećaji;
  • endokrini poremećaji;
  • bolesti jetre.

Razvoj neurotransmitera igra ulogu u patogenezi delirijuma tremens. Dopamin u stanju "delirijum trems" postaje više od 30 puta. Razina serotonina, endorfina povećava se oko 10-15 puta.

Kako se delirijum tremens manifestira kod muškaraca i žena

Bijela groznica kod alkoholičara javlja se paralelno sa somatoneurološkim poremećajima svojstvenim povlačnom sindromu. Prvi znakovi apstinencije su tremor, mučnina, migrena, grčevi, bolovi u mišićima i bolovi u srcu. Karakteristična su hipertermija do 37–38,5 ° C i arterijska hipertenzija do 180/110 mm Hg. Čl. Sama "vjeverica" ​​se progresivno razvija:

Prvi simptomi delirium tremens: prekomjerna stimulacija motora, smanjena sposobnost navigacije po mjestu i vremenu, teške glavobolje. Čovjek izgleda zabrinut, nervozan. Halucinacije ranog delirija kratkotrajne su, pacijent osjeća granicu između stvarnosti i delirija.

Vizualne, slušne, taktilne halucinacije rastu - češće pacijenti s delirijum tremensom vide đavole (ili druga nadnaravna bića), čuju glasove u glavama. Teško je odrediti granicu između stvarnog i izmišljenog alkoholičara. Postoje znakovi delirija (progon, paranoja, neutemeljeni strahovi), ponašanje postaje neadekvatno. Psihomotorna agitacija, afektivni poremećaji su intenzivirani. Puls je čest, praćen nedostatkom daha, povećanim znojenjem.

  • Stadij III (teški delirium tremens).

Za posljednju fazu delirija karakteristični su svi glavni simptomi delirijuma tremensa, ali s težim vegetativnim manifestacijama. Prekomerno uzbuđenje najprije postaje vrhunac (do stanja u kojem pacijent može naškoditi sebi i drugima). Tada se osoba naglo smiri, postaje pospana, nakon otvaranja očiju fiksira oko više od 10 sekundi. Postoji depresija svijesti od sopora do komatoze, što je simptom edema mozga.

dijagnostika

Ako je osoba bolesna nakon nekoliko sati nakon napuštanja bingea, trebate otići u bolnicu (nazvati hitnu pomoć). Dijagnoza alkoholnog delirija potvrđena je od strane liječnika prema vanjskim simptomima i prema rezultatima testa mentalnog statusa (uvijek se smanjuje tijekom delirijum tremensa):

Norma - više od 29 bodova. Na nižoj stopi postoje dvije moguće patologije - delirijum tremens ili demencija. Da pojasnimo, izvršiti diferencijalnu dijagnozu (isključuje simptome koji nisu karakteristični za delirijum tremens - kršenje osobne percepcije, auto-agnosija, Parkinsonov sindrom).

Kako liječiti bolest

Jednostavan način da se izvučete iz stanja delirijuma tremens jest piti pijanca. Ali metoda je opasna - pogoršava alkoholizam, izaziva komplikacije, ne štiti od "vjeverice" u sljedećem trijezanju.

Teoretski, za 3-5 dana, delirijum tremens bi trebao proći sam. No, ostati u stanju mirovanja i čekati na poboljšanje nije opcija, pacijent s delirijumom će se oporaviti bez lijekova samo u nedostatku prijelaza u treću fazu. Inače, postoji oteklina u mozgu, koju je teško riješiti, u 87% slučajeva pacijenti umiru u roku od 1-3 dana.

Bolje je ne riskirati - kod prvih znakova konzultirajte liječnika. Stručnjaci uklanjaju pacijenta iz kritičnog stanja uz pomoć detoksikacijske terapije, psihofarmakoterapije, prisilne diureze, vitaminske terapije, psihoterapije.

Hitna pomoć i reanimacija

Prva pomoć kod kuće bez lijekova nije učinkovita. Kada znakovi delirijuma tremens trebaju: 1) nazvati broj 112 i nazvati hitnu pomoć; 2) samostalno predati alkoholičara psihijatrijskom odjelu. Dok se pacijent ne preda liječnicima "u ruke", rođaci bi trebali umiriti alkoholičara i staviti ga na ravnu površinu. U slučaju nasilnog ponašanja osobe, vrijedi se vezati, trljati lice i tijelo ručnikom navlaženim hladnom vodom.

Da bi zaustavili napad delirija, liječnici ubrizgavaju intramuskularno 10-20 mg diazepama. Tradicionalna metoda uklanjanja psihomotorne agitacije tijekom delirijuma tremens je jedna injekcija 0,5-0,7 g Barbamila ili 20% natrijeva oksibutirata. Reanimacija se preporuča davanjem 1 ml 0,06% otopine Korglikona i 10 ml glukoze za potporu srčane aktivnosti.

Bolničko liječenje

S dijagnozom delirija, pacijenti su hospitalizirani u psihijatrijskom odjelu. Drže se u bolnici 21 do 45 dana. Tijekom liječenja, osoba sa simptomima delirijuma tremensa treba prvi dan popiti 2-3 tablete aktivnog ugljena (za detoksikaciju). Imenovana infuzijska terapija, uklanjanje vodenih i elektrolitskih poremećaja i poremećaja acidobazne ravnoteže.

Pobrinite se za intravenozno ubrizgavanje vitaminskih otopina (skupine B i C). Nakon kapaljke obnavlja se metabolizam ugljikohidrata i produkcija enzima odgovornih za aktivnost perifernog živčanog sustava i redoks procese.

S razvojem akutnog zatajenja bubrega na pozadini delirijuma tremens, indicirana je terapija hemodijalizom i diureticom. Ako pacijent odbije jesti i piti (to se događa u 70% slučajeva delirija), liječnici se pozivaju na hranjenje cijevi. Koriste se hranjive smjese s visokim sadržajem ugljikohidrata i multivitamina.

lijekovi

Glavni lijekovi u liječenju delirijuma tremens su benzodiazepini (Phenazepam, Midazolam). Lijekovi uklanjaju vegetativne simptome delirija, smanjuju afektivnu napetost, smanjuju uzbuđenje i sprječavaju konvulzivne napadaje. U slučaju netolerancije benzodiazepinske skupine sredstava, oni se zamjenjuju deksmedetomidinom u kombinaciji s hipnoticima (Phenobarbital, Ivadal).

Ako psihoza ne ode iz benzodiazepina tijekom 24-28 sati, tada im se dodaju antipsihotici (na primjer 2,5-5 mg haloperidola). Za ublažavanje tremora, tahikardije, hipertenzije koriste se beta-blokatori - Propranolol (20-40 mg svaki) ili Metoprolol (50-100 mg svaki).

Komplikacije i posljedice

Ako alkoholičari piju do delirijuma tremens, onda nakon uklanjanja napadaja neće biti zdravi. Delirij uzrokuje bolesti:

Takva posljedica nakon delirija vidljiva je u 25% bolesnika. Kardiomiopatija je opasna, jer u 5% slučajeva uzrokuje smrt bolesnika.

Razvija se u 58% slučajeva kroničnog alkoholizma u fazi 2. Plavi vragovi uvijek izazivaju pogoršanje, što je vrlo bolno. Karakteristične i povratne informacije - prisutnost bolesti jetre povećava rizik od delirija i kasnijih koma 3 puta.

Najčešći uzrok smrti kod teškog delirija. Ako se bolesnik s cerebralnim edemom može ispumpati, tada će mu trebati dugi oporavak zbog mentalnih poremećaja. Povećana je vjerojatnost invaliditeta.

To je nekroza mišićnog tkiva. Prognoza je loša - pacijent može umrijeti zbog progresivne hiperkalemije ili zatajenja bubrega.

Prognoza: koliko živi s delirium tremens

U 2016. godini u Centru za psihijatriju i narkologiju nazvano po Srbskome započelo je opsežno istraživanje o očekivanom trajanju života i stopama smrtnosti od učinaka kroničnog alkoholizma, uključujući delirium tremens, koje je nazvano po imenu Serbsky (studija traje do danas). Od 1000 registriranih alkoholičara, 54% je barem jednom dovedeno u bolnicu s psihozom. Prvog dana umrlo je 7 osoba (uglavnom zbog otekline mozga). Još 5 smrtnih slučajeva zabilježeno je unutar 3 dana. Preostali pacijenti su se liječili i otpušteni iz bolnice, ali 12% ljudi je umrlo u roku od godinu dana zbog bolesti koje su se razvile tijekom groznice. Zaključak: iako se delirijum liječi, ali zbog njegovih posljedica, većina pacijenata ne živi dugo, stoga patologija ne smije biti dopuštena.

Kako izbjeći delirijum tremens

Kako bi se spriječilo pojavljivanje vjeverica kod žena i muškaraca s kroničnim alkoholizmom, potrebno ih je postupno ukloniti iz alkohola. To će smanjiti vjerojatnost delirija za 30%. Da biste u potpunosti izbjegli psihozu, pomoć u klinici za suzbijanje ovisnosti pomoći će - alkoholičar će u potpunosti biti detoksificiran i uzimati lijekove protiv zapljene. Nakon toga pacijenta treba nagovoriti da počne liječenje ovisnosti kod psihijatra-narkologa.

Ako je osoba ikada uhvatila delirijum tremens, vjerojatnost napadaja tijekom sljedećeg napitka iznosi 80%. U budućnosti će se psihoza ponoviti u težem obliku. Prema statistikama, samo 1 od 7 alkoholičara uspijeva preživjeti 3 napada. Većina umire od cerebralnog edema, respiratornog zatajenja, nekroze gušterače i drugih komplikacija delirija.

Pregledava bolesne i preživjele priče

“Imala sam bijelu groznicu 2002. godine, s alkoholom koji se konzumirao tjedan dana. Izašla je iz bingea i bliže noći počela je nekakva supstanca pred očima da pliva. Dan kasnije, prošle su vizije, ali su se počeli dosađivati ​​jednostavni zvukovi - usisivač, koraci susjeda iza zida, hladnjak, vodeni mlaz - sve je izgledalo zaglušujuće. Ran, vikao je da svi ušute. 2. kola hitne pomoći. Odvedeni smo u mentalnu bolnicu mjesec dana, htjeli smo ga zadržati još nekoliko tjedana, ali smo je pustili po primitku majke. "

“Za vrijeme bijele groznice pojavili su se pokojni rođaci i psovali mi. Došao je sam liječnicima jer je bio preplašen u pakao. Bio sam u bolnici 23 dana, sada sam registriran u ambulanti. Dok se ne odjavljuju, nemam pravo raditi u svojoj specijalnosti (ja sam električar).

Osim Toga, O Depresiji