Vagus živac i koje su bolesti povezane s njim?

Ljudsko tijelo ima složenu strukturu i opsežan živčani sustav. Ovaj se članak fokusira na živac vagusa. Lutajući živac, što je to, koji se poremećaji mogu pojaviti u njemu i kako ih liječiti?

Opće informacije

Vožnja vagusa je glavni živac u ljudskom parasimpatičkom sustavu i najduži je od svih živaca u ljudskom tijelu. On ne zna kako lutati po tijelu i počeo ga je zvati zbog prostranosti funkcija koje mu je dodijelio mozak.

Parasimpatički sustav - sustav koji ima naziv "odmoriti i probaviti".

Gdje je živac vagusa? Napušta lubanju, prodire kroz cervikalno područje u torakalnu ravninu i spušta se dolje do trbušne šupljine. Zbog tog dugog puta, živac obavlja veliki broj funkcija u tijelu, uključujući:

  1. Odgovoran je za inervaciju sluznice ždrijela i grkljana, vanjskog slušnog kanala, kranijalne jame.
  2. Inervira pluća, crijeva, jednjak, želudac i srce.
  3. Odgovoran je za kretanje nepca, ždrijela, grkljana i jednjaka.
  4. To utječe na proizvodnju želučanog soka i izlučivanje gušterače.

Kao rezultat takvih opsežnih funkcija, možemo sa sigurnošću reći da je vagusni živac u tijelu odgovoran za:

  • disanje;
  • kašalj;
  • govor;
  • znojenje;
  • proces zasićenja;
  • rad srca;
  • proces gutanja;
  • refleksi;
  • probavljanje hrane.

Čak i manje ozljede mogu dovesti do zastoja u radu značajnog dijela tijela i dovesti do smrtnog ishoda.

struktura

Živčani vagus je X par kranijalnih živaca (ukupno XII parova kranijalnih živaca u ljudskom tijelu) i potječe iz kutije kranija. Dakle, pripada središnjem živčanom sustavu.

Anatomija vagusnog živca nije tako jednostavna kao što se čini na prvi pogled. Vagus se sastoji od četiri dijela:

  1. Glava - živčani trup napušta lubanju i šalje se u cervikalno područje.
  2. Cervikalna - nalazi se izravno u vratu.
  3. Torakalna - teče od baze vrata do kraja ravnine prsa.
  4. Abdominal - nalazi se u želucu.

Svaki od tih odjela ima svoje podružnice. Ove grane se sastoje od vlakana, koja su također podijeljena, u:

  1. Osjetljiva (smještena u slušnom kanalu i moždini).
  2. Motor (nalazi se u mišićima grkljana, ždrijela i jednjaka).
  3. Vegetativno (odgovorno za funkcioniranje unutarnjih organa, endokrinih žlijezda, cirkulacijskog i limfnog sustava).

Topografija vagusnog živca je sljedeća:

  • lijevi i desni vagusni živci (paralelni jedan s drugim i odgovorni su za svako njegovo pluće, nakon čega se formira ezofagealni pleksus ispod);
  • meningealna grana (prenosi signale u stražnji dio vanjskog slušnog kanala i odgovorna je za inervaciju dura matera);
  • faringealna grana (inervira mišiće ždrijela, sluznicu i nepce);
  • gornji laringealni živac (inervira sluznicu glasnica, injektirane ligamente, gornji ezofagealni sfinkter i subfarinks);
  • povratni živčani živac (inervira mišiće grkljana, jednjaka, glatkih mišića);
  • gornji srčani živac (ima 2-3 grane koje komuniciraju sa simpatičkim vlaknima);
  • grana donjeg srca (inervira srčane mišiće);
  • prednja i stražnja grana jednjaka (mora biti smještena u neposrednoj blizini jednjaka i inervira stražnju površinu perikarda);
  • grane želuca (inerviraju želudac, gušteraču, slezenu, crijeva, bubrege i nadbubrežne žlijezde);
  • grane jetre (inerviraju jetru).

Uzroci poraza

Uzroci koji mogu uzrokovati štipanje ili upalu vagusnog živca su različiti. Stoga, najčešći poremećaji u radu vagusa uzrokuju bolesti mozga, uključujući:

  • meningitis;
  • tumorske neoplazme (maligni i benigni tumori, aneurizme, ciste itd.);
  • TBI mozga koji uzrokuje hematom ili drugo oštećenje;
  • poremećaji cirkulacije koji djeluju na krvne ugruške.

Osim toga, sljedeće bolesti uzrokuju iritaciju vagusnog živca:

  • dijabetes melitus;
  • kronične bolesti (tuberkuloza, sinusitis);
  • HIV infekcija;
  • Parkinsonova bolest;
  • multipla skleroza;
  • trovanje teškim metalima.

Osim toga, ne možemo isključiti učinke alkohola, čiji visoki sadržaj negativno utječe na vagalni živac. Uz zlouporabu alkoholnih pića, alkoholna neuralgija, koja se razvila u tom kontekstu, često uzrokuje iritaciju živaca.

Simptomi poraza

Simptomi i liječenje vagusnog živca razlikuju se u odnosu na koji odjel je zahvaćen. Dakle, simptomi mogu biti sljedeći:

  1. Govorni poremećaji - u pravilu, pacijent počinje s malom krizom tijekom razgovora. Nadalje, mogući su problemi s izgovorom i gubitkom glasa.
  2. Problemi s gutanjem - štipanje ili upala dijela vagusnog živca, koji je odgovoran za gutanje, može uzrokovati poteškoće s konzumiranjem čvrste hrane, a kako napreduje, ona je tekuća. Postupno, razvoj emetičkih nagona je moguć kada pokušavate progutati običnu vodu, pa čak i slinu. U teškim slučajevima mogući napadi astme.
  3. Poremećaji probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta - povećanje mišićnog tonusa jednjaka ili njegovo odsustvo može dovesti do zaustavljanja probavnog sustava ili njegovog usporavanja. To dovodi do zatvora, proljeva, žgaravice itd.
  4. Problemi s kardiovaskularnim sustavom - poremećaji u radu srca nisu tako lako otkriti, ako ne obratite pozornost na signale koje nam tijelo šalje (nažalost, većina ljudi radi upravo to). Glavni simptomi poremećaja su aritmije, tahikardija, bradikardija, vrtoglavica, otežano disanje, nekontrolirano mokrenje (koje je posljedica dugog razdoblja bez liječenja), gluhoća.
  5. Problemi sa živčanim sustavom - glavobolja, problemi ušiju, letargija, prekomjerna razdražljivost, apatija, odmak.

stimulacija

Vagus igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Dakle, u njegovom normalnom stanju, on:

  • poboljšava regulaciju šećera u krvi;
  • smanjuje rizik od moždanog udara i bolesti srca;
  • stabilizira tlak;
  • poboljšava probavu;
  • smanjuje intenzitet i broj napada glavobolje i migrene;
  • klicati;
  • smanjuje stres i anksioznost.

Da bi se održao dobar tonus vagusnog živca, preporučuje se da ga redovito aktivirate (taj se postupak naziva stimulacija vagusnog živca).

  • smanjenje rizika od napadaja panike, straha, bolesti srca;
  • Prevencija Alzheimerove bolesti;
  • borba protiv glavobolje, prekomjerne težine i pretilosti;
  • stimulacija tijela za borbu protiv bulimije, anoreksije, autoimunih bolesti, raka, hemoroida;
  • uklanjanje problema s alkoholizmom.

Treba razumjeti da uobičajena aktivacija vagusa nije dovoljna za poraz određene bolesti, ali u kombinaciji s tretmanom lijekovima pokazuje dobre rezultate.

Aktivacija je moguća na sljedeće načine:

  • sporo i ritmično disanje u trbuhu (10-15 minuta);
  • meditacija (15-20 minuta);
  • pranje hladnom vodom (ujutro i navečer);
  • uzimanje probiotika;
  • grgljanje (ponavlja se nekoliko puta dnevno nakon obroka);
  • pjevanje (glasno i sa zadovoljstvom, a ima i pozitivan učinak na parasimpatički sustav);
  • uzimanje ribljeg ulja (Omega 3 je veliki stimulans).

dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se u zdravstvenoj ustanovi i započinje razgovorom s pacijentom i razjašnjavanjem što mu smeta.
Primjerice, u slučaju problema s gutanjem, liječnik pregledava meko nepce (ispadne jezik u suprotnom smjeru od lezije) i grlo. Osim toga, liječnik procjenjuje boju glasa i razinu šuštanja tijekom izgovora.

Da biste provjerili funkciju gutanja, dovoljno je da zamolite pacijenta da popije čašu vode, dok kašljanje treba početi tijekom gutanja (prirodna reakcija tijela kada je vagus živac neuritis s komplikacijama funkcije gutanja).

Osim toga, neuropatolog dodatno propisuje:

  • laringoskopijom;
  • magnetska rezonancija (MRI);
  • X-zrake;
  • EKG.

liječenje

Hitno je potrebno djelovati u slučaju poremećaja povezanih s vagusom, jer nedostatak liječenja može dovesti do tužnih posljedica.

Liječenje se dijeli na konzervativno i kirurško. Osim toga, u zasebnoj kategoriji možete napraviti tradicionalne lijekove.

Konzervativno liječenje uključuje uzimanje hormonskih lijekova (prednizon, hidrokortizon), koji pomažu eliminirati simptome.

Osim toga, da bismo ublažili bol, uzimamo lijekove protiv bolova.

Za liječenje upale vagusnog živca dopušteno je s antihistaminicima, koji olakšavaju oticanje koje se oblikuje oko vagalnog živca.

Naravno, neophodni prehrambeni vitamin za zahvaćeni živac i oslabljeno tijelo. Pogodan za ovaj vitamin - vitamin B, kao i lijekove koji sadrže magnezij.

Kao iu većini slučajeva, nakon terapije lijekovima, potrebne su fizioterapijske procedure koje uključuju:

  1. Diadinamske struje (imaju stimulirajući učinak na mišiće).
  2. Plasmapheresis.
  3. Elektrostimulacija.

Učinak fizioterapije u fazi liječenja u pravilu je minimalan, pa se ova vrsta terapije koristi kao rehabilitacijski postupak.

Osim toga, možete se poslužiti receptima tradicionalne medicine. Teško je izliječiti bolest korištenjem samo domaćih metoda liječenja, a ne preporuča se zamijeniti terapiju lijekovima narodnom terapijom. U istom kompleksu mogu biti vrlo dobri rezultati.

Kao glavne opcije za kućno liječenje prikazane su:

Kupke na bazi biljaka - pomiješajte u istom omjeru 20 g calamusa, origana, borovih pupova i stolisnika te izlijte dobivenu smjesu od 5 litara tople vode. Prije izlijevanja dobivene smjese u kadu, inzistira se do 5 sati. Neophodno je uzeti kadu ne više od 20 minuta. Smatra se da takve manipulacije opuštaju tonus mišića i pomažu smiriti živac.

Sorti kupke su dosta, kao alternativa, možete pokušati koristiti korijen valerijane i kadulje također pomiješana u jednakim omjerima i infused s kipućom vodom.

Kao sredstvo za gutanje uz pomoć sedativnih izvaraka. Dakle, za pripremu sedativa, morate pomiješati 10 g mente i matičnjaka u jednakim omjerima i preliti preko 300 ml vruće prokuhane vode. Ova juha treba infundirati najmanje jedan sat. Koristiti sredstva svaki dan na jednoj čaši.

Za oslobađanje živčane napetosti dovoljno da prokuha u 50 ml vode Art. žlicu cvijeća timijana. Prihvatiti takvu juhu je bolje svaki dan na 50 ml.

Pacijent može sebi napraviti jastuk od umirujućeg bilja. Ovaj se alat naziva aromatičnim jastukom. Bilje koje se mogu koristiti uključuju:

Med se može pripisati mono-agensima, koje treba redovito uzimati umjesto istog šećera. Med ima tonički i sedativni učinak kada se uzima redovito. Vrlo dobre rezultate pokazuje i homeopatija.

Kirurškoj intervenciji smirite se u najekstremnijem slučaju, kada konzervativno liječenje ne donosi vidljive rezultate. Osim toga, kirurgija je indicirana za osobe s tumorskim procesima, uklanjanje tumora je u nekim slučajevima preduvjet za oporavak. Kirurg mora osigurati da će operacija učiniti više dobra nego štete.

prevencija

Za prevenciju bolesti vagusnog živca nema potrebe da se držite složene prehrane ili sipate hladnu vodu na nju. Sve preporuke su sasvim adekvatne i neće uzrokovati poteškoće običnoj osobi. Stoga preporuke uključuju:

  1. Održavajte zdrav način života.
  2. Dnevna umjerena tjelovježba.
  3. Svakodnevni zdrav san.
  4. Recepcija u večernjim satima s kontrastnim tušem.
  5. Odbacivanje loših navika.
  6. Izbjegavanje stresnih situacija na poslu.


Zašto je tako važno voditi brigu o emocionalnom stanju? Budući da je miran i uravnotežen čovjek je mnogo manje vjerojatno da će patiti od bolesti, uključujući i od bolesti povezanih s upalom vagus živca. Vodite brigu o svojim živcima, bit će ih mnogo teže liječiti nego spasiti.

Vagus živac

Vrug vagusa (n. Vagus) inervira dura mater mozga, organa vrata, prsne šupljine, organa trbuha, osim silaznog, sigmoidnog kolona i organa male zdjelice, povećava izlučivanje žlijezda. U sastavu vagusnog živca postoje senzorna, motorička i sekretorna vlakna. Senzorna vlakna su središnji procesi pseudo-unipolarnih neurona gornjih i donjih vagusnih čvorova. Gornji čvor (ganglion superius) nalazi se na razini vratnog otvora, donji čvor (ganglion inferius) nalazi se ispod otvora. Motorna vlakna vagusnog živca počinju od dvostruke jezgre koja se nalazi u poklopcu medule. Vegetativna parasimpatička vlakna potječu iz posteriorne jezgre vagusnog živca.

Sl. 485. Živac lijevog vagusa i njegove grane u vratu, prsima i trbuhu. Pogled s lijeve strane. Lijevo pluća se uvlače sprijeda.

1 - vagusni živac, 2 - torakalne srčane grane vagusnog živca, 3 - plućne grane vagusnog živca, 4 - lijevo plućno krilo, 5 - ezofagealni pleksus vagusnog živca, 6 - veliki unutarnji živac, 7 - dijafragma, 8 - donja vena cava, 9 - prednji trup vagusnog živca, 10 - želudac, 11 - prednje želučane grane, 12 -X torakalni simpatički trupni čvor, 13 - polupareli veni, 14 - stražnja interkostalna arterija, 15 - stražnja interkostalna vena, 16 - torakalni odjel simpatičkog trupa, 17 - VII međuremenski živac, 18 - spojne grane, 19 - jednjak, 20 - torakalna aorta, 21 - povratni živčani živac, 22 - aortni luk, 23 - donji vratni srčani živac, 24 - I rebro, 25 - subklavijalna arterija, 26 - brahijalni pleksus, 27 - cerviko-prsni (zvjezdasti) čvor, 28 - phrenic nerve (odsječeni), 29 - cervikalni pleksus, 30 - zatiljna arterija, 31 - vanjska karotidna arterija, 32 - gornji cervikalni čvorni čvor, 33 - unutarnja karotidna arterija, 34 - spojna grana do vratnog pleksusa, 35 - facijalna arterija, 36 - lingvalna arterija, 37 - cervikalna odjeljak simpatičkog trupa, 38 - gornji srčani živac, 39 - zajednička karotidna arterija, 40 - srednji vrat prvi srčani živac, 41 - subklavijsko petlje.

Vratusni živac izlazi iz medulle oblongata 10-18 korijena iza stabla masline, pored glosofaringealnih i pomoćnih živaca (Sl. 466). Iz kranijalne šupljine, vagusni živac izlazi kroz jugularni otvor iza glosofaringealnog živca. Na vratu se vagusni živac nalazi između unutarnje jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, ispod - zajedničke karotidne arterije, zatim prodire u prsnu šupljinu, prolazeći kroz gornji medijastinum u stražnji medijastinum. Živac desnog vagusa prolazi ispred desne subklavijalne arterije, lijevog vagusnog živca ispred luka aorte (Sl. 483). Tada vagusni živac ide uzduž stražnjeg dijela korijena pluća. Zatim, oba živca su u susjedstvu jednjaka, živac lijevog vagusa počiva na prednjoj površini jednjaka, desni živac - na stražnjoj površini (sl. 484). U području jednjaka formiraju pleksus, od kojeg se formiraju dva debla vagusnog živca - prednji i stražnji (sl. 485), koji zajedno s jednjakom prolaze kroz otvor jednjaka dijafragme u trbušnu šupljinu. Prednji trup vagusa ulazi u prednji zid želuca, nakon odustajanja od jetrene grane, koja se šalje između listova omentuma do vrata jetre. Stražnji trup vagusa ulazi u stražnji zid želuca, dajući celiakijskoj grani celiakijskom vegetativnom pleksusu.

Meningealne i ušne grane polaze od vagusnog živca do kranijalne šupljine (do razine jugularnog foramena). Meningealna grana (r. Meningeus) ide u čvrsti omotač mozga u području stražnje lobanjske jame, u okcipitalni i poprečni sinus. Ušna grana (r. Auricularis) prolazi u mastoidnom kanalu temporalne kosti, inervira kožu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala i vanjsku površinu ušne školjke.

U cervikalnoj regiji grane ždrela, laringeala i srca udaljavaju se od vagusnog živca. Dvije ili tri grla ždrijela (rr. Pharngei) idu u stijenke ždrijela, gdje sudjeluju u formiranju faringealnog pleksusa (plexus pharyngeus), koji inervira mišiće ždrijela i mekog nepca (mišić koji podiže meko nepce, ušu, jezik i nepce) - igličastih mišića), kao i sluznice ždrijela, štitnjače i paratiroidnih žlijezda. Gornji laringealni živac (n. Laryngeus superior) napušta donji čvor vagusnog živca, ide naprijed duž lateralne površine ždrijela, inervira mukoznu membranu grkljana iznad glotisa i sluznicu korijena jezika, ždrijela i štitnjače. Gornja cervikalna srčana grana (r. Cardiacus cervicalis superior) udaljava se od vagusnog živca ili iz gornjeg laringealnog živca, spušta se duž zajedničke karotidne arterije, a zatim duž prednje površine luka aorte i čini dio srčanog pleksusa. Grane gornjeg dijela srca također inerviraju timus i štitnu žlijezdu.

Rekurentni laringealni živac (n. Laryngeus recurrens) na desnim zavojima oko desne subklavijalne arterije s prednje strane od dna do leđa ide uzduž bočne strane dušnika. Lijevi rekurentni laringealni živac zaokružuje luk aorte od dna u anteroposteriornom smjeru, ide gore u žlijeb između jednjaka i dušnika. Grane traheje (rr. Tracheales) i grane jednjaka (rr. Oesophageales) odstupaju od rekurentnih laringealnih živaca.

Završna grana povratnog živca je donji laringealni živac (n. Laryngeus inferior), koji inervira sluznicu grkljana ispod glotisa i svih mišića larinksa (osim prstena štitnjače). U prsnoj šupljini od ogranka vagusnog živca grana se do unutarnjih organa. Torakalne grane srca (rr. Cardiaci thoracici) šalju se u ekstraorganski pleksus. Bronhijalne grane (rr. Bronchiales) idu do korijena pluća, gdje zajedno sa simpatičkim živcima tvore plućni pleksus (plexus pulmonalis), koji inervira pluća. Grane jednjaka (rr. Oesophageales) sudjeluju u formiranju jednjaka (plexus esophagealis), čiji se ogranci odlaze na zidove ovog organa.

U trbušnoj šupljini vagusni živac je predstavljen prednjim i stražnjim trupovima vagusnih živaca koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa i njihovih grana. Prednji trup vagusa (truncus vagalis anteriror) prolazi od prednje površine jednjaka do prednjeg zida želuca, daje prednje gastričke grane (rr. Gastrici anteriores), gorušicu goveda (r. Pyloricus) do piloričnog želuca i jetrenih grana (rr. Hepatici), između listova malog omentuma ići u jetru.

Stražnji stražnji trup (truncus vagalis posterior) prolazi do stražnjeg zida želuca i daje nazad želučane grane (rr. Gastrici posteriores), celijačnu granu (rr. Coeliaci), koja iz ovog pleksusa odlazi u bubrege, jetru, slezenu, gušteraču, tanko crijevo i debelog crijeva (desna polovica debelog crijeva) do razine silaznog kolona.

194.48.155.252 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Značajke lezije vagusnog živca i terapijske metode

Vratus (n.vagus) je deseti par kranijalnih živaca i pomiješan je. Podijeljena je na 4 dijela prema svojoj topografiji. Živac vagusa je vrlo dugačak i proteže se od lubanje do sredine gastrointestinalnog trakta i stoga ima tako zanimljivo ime.

topografija

Shematski prikaz vagusnog živca. Slika je prikazana žutom bojom.

Vrug vagusa ima vrlo složenu topografsku anatomiju. To je zbog njegove duljine i činjenice da su položaj desnog i lijevog živca nešto drugačiji.

Oba ova živca počinju na isti način. Oni su formirani od desetak vlakana i protežu se s obje strane na bazu lubanje. Zatim se spuste kroz rupu u lubanji. Ovdje je prvi glavni čvor - ganglion superius. Drugi je ispod i naziva se ganglion inferius.

Zatim se vagusni živac spušta ispod, smješten iza jugularne vene. Uz nju i karotidnu arteriju, ona dopire do gornje granice prsnog koša.

Nakon što su oba živca došla do gornjeg otvora prsnog koša, počinju se "ponašati" drugačije. Živac lijevog vagusa nalazi se na prednjem dijelu luka aorte, a desno se nalazi u blizini subklavijalne arterije.

Zatim se zaobilaze oba bronhija i prilaze jednjaku.

Prolazi kroz dijafragmu do gornjeg dijela trbušne šupljine. U epigastričnom području dijele se na mnogo manjih grana, koje prenose impulse na dijafragmu, solarni pleksus i organe gornjeg dijela trbušne šupljine.

Nivo vagus se sastoji od tih vlakana:

  • Osjetljiva vlakna. Nositi impulse od organa do mozga. Vlakna iz krvnih žila dišnih organa, jednjaka i želuca, srčanog mišića, vanjskog slušnog kanala odgovaraju osjetljivoj jezgri n.vagusa;
  • Motorna vlakna. Prenosite impulse u suprotnom smjeru. Iz motorne jezgre vlakna dopiru do mišića ždrijela, mekog nepca, grkljana;
  • Parasimpatička živčana vlakna. Utječu na autonomnu funkciju srca, kontroliraju mišićnu membranu krvnih žila. Također mogu suziti lumen bronhija, povećati motilitet crijeva i utjecati na sve organe koji su inervirani nervom vagusa.

funkcije

Vergusni živac podijeljen je u četiri dijela prema njegovom položaju. Različite su po duljini, au svakoj od njih grane, koje inerviraju okolne organe i tkiva, odlaze iz velikog živčanog trupa.

Najkraći glavni odjel. Vlakna koja inerviraju dio tvrde ljuske mozga (jedan od uzroka migrene), unutarnje uho i dvije povezne grane koje vode do jedanaestog i dvanaestog para kranijalnih živaca, napuštaju ovo područje.

Grane vratne kralježnice odgovorne su za rad mišića ždrijela i grkljana. Ako je u tom dijelu oštećen živac vagusa, glas pacijenta nestaje, pojavljuje se disfagija. Također, mali živci koji su dio srca i ezofagealnog pleksusa odstupaju s ovog područja.

Torakalna regija završava na razini dijafragme. Dva odvojena pleksusa, koji su odgovorni za rad jednjaka i pluća, odstupaju od nje. Kao i dvije vrste grana - srčana i bronhijalna.

Lutajući živac završava abdominalnom regijom. Ovdje je podijeljen na prednji i stražnji trup, koji inerviraju želudac, gušteraču, jetru, solarni pleksus.

Aktivnost n.vagus povećana je uglavnom noću. To se objašnjava činjenicom da je on odgovoran za rad parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava.

Vergusni živac usporava otkucaje srca, smanjuje kontrakciju gadnih mišića bronha. Istovremeno se povećava izlučivanje želuca i gušterače. Najveća aktivnost ovog dijela živčanog sustava manifestira se noću.

Također, vagusni živac je odgovoran za pojavu kašljanja i povraćanja, koji su zaštitni refleksi. Isto tako dugujemo pojavu štucanja patološkim impulsima koji putuju duž granica vagusnog živca do dijafragme.

Liječenje bolesti ima za cilj uklanjanje simptoma koji se javljaju u slučaju poremećaja prijenosa impulsa duž pojedinih grana n.vagusa.

bolest

Vergusni živac, kao i bilo koji dio živčanog sustava, skloni su raznim ozljedama. Klinička slika bolesti uvelike ovisi o mjestu lezije.

Ako se lezija nalazi unutar kutije kranija, najčešće je to kompresija tumorskih neoplazmi, posljedice traumatske ozljede mozga, multiple skleroze, ALS-a ili infekcija koje su povezane s živčanim tkivom.

Najčešće bolesti koje pogađaju periferni dio vagusnog živca uključuju neurasteniju, Raynaudovu bolest ili Menierovu bolest, paralizu ili parezu živaca.

Vaskularne bolesti povezane su s patološkim radom vagusnog živca.

Simptomi poremećaja vagusnog živca ovise o dubini, opsegu i mjestu lezije. Prije svega, ometan je rad glasnica. To je zbog oštećenja u području vrata maternice. Glas postaje tih, promukao, može potpuno nestati. Uz poraz oba živca može se gušiti.

Također čest simptom je poremećaj gutanja. Voda ili tekuća hrana mogu ući u nazofarinks.

Povrijedio je rad srca. Otkucaji srca usporavaju ili ubrzavaju, ritam postaje neravnomjeran (aritmija). Ovi simptomi prevladavaju noću.

Ozbiljno oštećenje n.vagusa može uzrokovati paralizu koja može biti smrtonosna.

Metode istraživanja

Za simptome koji ukazuju na oštećenje 10. para kranijalnih živaca, obratite se neurologu.

Liječnik najprije određuje zvučnost glasa. To je jednostavna metoda istraživanja koja ne zahtijeva troškove i trud. Potrebno je obratiti pozornost na zvuk glasa, njegovu boju i jasnoću govora. Određeno nazalno ponašanje može se pojaviti zbog pareze mekog nepca. Glas glasa se smanjuje zbog činjenice da se glasnice ne mogu dovoljno čvrsto zatvoriti. Iz istog razloga, pacijent nije u mogućnosti posebno kašljati.

Prilikom pregleda usne šupljine, liječnik skreće pozornost na činjenicu da je meko nepce opušteno i malo pada. Ako zamolite pacijenta da izgovori samoglasnike, jezik će odstupiti od strane lezije.

Kao i kod bilo koje patologije živčanog sustava, doći će do slabljenja nekih refleksa. S tom lezijom refleksi ždrijela i nepca neće se u potpunosti odrediti.

Za diferencijalnu dijagnostiku korištene su instrumentalne metode istraživanja: kompjutorska i magnetska rezonancija, radiografija lubanje i organa u prsima.

Metode terapije

Liječenje patologije vagusnog živca treba se odvijati isključivo u neurološkoj bolnici. To je zbog činjenice da on inervira vitalne organe (srce, pluća).

Najvažnija faza liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Stoga je potrebno obratiti pozornost na diferencijalnu dijagnozu. Ako bolest ima infektivnu etiologiju, glavni lijek za liječenje je antivirusni ili baktericidni lijek.

Glavni lijekovi za liječenje mnogih bolesti su steroidni lijekovi. To uključuje prednizon, deksametazon. Tijek terapije je dug i zahtijeva stalnu korekciju.

Također je propisano simptomatsko liječenje. Primjerice, uz smanjenje izlučivanja želuca i intestinalnog motiliteta, koristi se proserin.

Za obnavljanje živčanog tkiva dodijeljeni su vitamini skupine B u obliku otopine za injekcije (milgamma). To osigurava veću bioraspoloživost i brži učinak. Dimedrol se propisuje kao sedativ i antihistaminik.

U slučaju kongenitalne lezije vagusnog živca, pacijentu treba pejsmejker ili pejsmejker. U teškim slučajevima potreban je aparat za disanje.

U nekim patologijama pomaže samo operacija (tumori, ozljede).

Fizioterapijski tretmani su neučinkoviti, budući da se dijelovi vagusnog živca ne nalaze u blizini površine kože. U nekim slučajevima liječnici propisuju dijadinamičku struju na području projekcije laringealnih i povratnih živaca. U tom slučaju, elektroda je fiksirana na najbolje točke.

Vagus živac

X. N. VAGUS

N. vagus, vagusni živac (sl. 334, 335), koji se razvio iz 4. i slijedećih visceralnih lukova, tako se naziva zbog prostranosti njegova širenja.

To je najdulji živac glave. Sa svojim granama, vagusni živac opskrbljuje dišne ​​organe, značajan dio probavnog trakta (do kolona sigmoideum), i daje grane srcu, koje prima vlakna od nje koji usporavaju otkucaje srca. N. vagus sadrži trostruku vrstu vlakana:

1. Aferentna (osjetljiva) vlakna koja dolaze iz receptora unutarnjih tijela i krvnih žila, kao i iz nekog dijela dura materije i vanjskog slušnog kanala s ušnom školjkom do osjetljive jezgre, nucleus tractus solitarii (za jezgre br.,

2. Eferentna (motorička) vlakna za opružene mišiće ždrijela, meko nepce i grkljan i aferentna (proprioceptivna) vlakna koja potječu od receptora tih mišića. Ovi mišići primaju vlakna iz motorne jezgre (nucleus ambiguus).

3. Eferentna (parasimpatička) vlakna koja potječu iz vegetativne jezgre Snucleus dorsalis n. vagusa). Odlaze na isprepletenu muskulaturu srca (usporavaju otkucaje srca) i na glatke mišiće krvnih žila (šire se krvne žile). Osim toga, sastav srčanih grana vagusnog živca uključuje tzv. N. Depresor, koji služi kao osjetilni živac za samo srce i početni dio aorte, i upravlja refleksnom regulacijom krvnog tlaka. Parasimpatička vlakna također inerviraju traheju i pluća (sužavaju bronhe), jednjak, želudac i crijeva do sigmoide debelog crijeva (povećanje peristaltike), ugrađene u organe žlijezde i žlijezde trbušne šupljine nazvane jetra, gušterača (sekretorna vlakna), bubrezi.

Parasimpatički dio vagusnog živca je vrlo velik, tako da je prvenstveno vegetativni živac, vrlo važan za vitalne funkcije tijela. Prema B.A. Long-Saburovu, vagusni živac je složeni sustav koji se sastoji ne samo od živčanih vodiča heterogenog podrijetla, već također sadrži čvorove živaca unutar debla.

Vlakna svih vrsta, povezana s tri glavne jezgre vagusnog živca, izlaze iz medulle oblongata u svom sulcus lateralis posterioru, ispod glosofaringealnog živca, 10-15 korijena, koji tvore debeli živčani trup izlazeći iz šupljine lubanje i pomoćnog živca napuštajući šupljinu lubanje kroz foramen jugulare. U vratnom otvoru osjetljivi dio živca tvori mali čvor, ganglij superjus, a nakon izlaska iz rupe još jedan ganglijski zadebljanje vretenastog oblika, ganglion inferius. Oba čvora sadrže lažne unipolarne stanice, čiji su periferni procesi dio osjetljivih grana koje dopiru do tih čvorova iz receptora unutarnjih organa i žila (ganglion inferius) i vanjskog slušnog kanala (ganglion superius), a središnji su grupirani u jedan snop, koji završava u osjetljiva jezgra, nucleus tractus solitarii.

Nakon izlaska iz kranijalne šupljine, trup vagusnog živca spušta se do vrata iza žila u žlijebu, prvo između v. jugularis interna i a. carotis interna, a ispod - između iste vene i. carotis communis, a leži u istoj vagini s tim krvnim žilama. Zatim, vagusni živac prodire kroz gornji otvor prsnog koša u prsnu šupljinu, gdje se desno trup nalazi ispred. subklavija, a lijeva na prednjem dijelu aortnog luka. Spuštajući se, oba vagusna živca zaobilaze stražnji dio korijena pluća s obje strane i prate jednjak, formirajući na njegovim zidovima pleksuse, s lijevim živcem duž prednje strane i desnim živcem duž leđa. Zajedno s jednjakom, oba vagusna živca prodiru kroz dijafragmu hiatus esophageus u trbušnu šupljinu, gdje formiraju pleksuse na stijenkama želuca. Debla vagusnih živaca u razdoblju maternice nalaze se simetrično na bočnim stranama jednjaka. Nakon okretanja želuca s lijeva na desno, lijevi vagus se pomiče naprijed, a desni leđa, zbog čega se lijevi vagus dijeli na prednju površinu i desni vagus na stražnjoj površini. Od n. odlaze sljedeće grane:

A. Na čelu (između početka živca i ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - do tvrde ljuske stražnje lubanje.

2. Ramus auricularis - u stražnji zid vanjskog slušnog kanala i dio kože ušne školjke. To je jedina kožna grančica glava živaca koja nije povezana s n. trigeminusne.

B. U dijelu vrata:

1. Rami faryngei zajedno s granama br. Glossopharyngeus i tr. simpatije formiraju pleksus, pleksus faringeus. Iz faringealnih grana vagusnog živca isporučuju se konstriktori ždrijela, mišići palatinskih lukova i meko nepce (s izuzetkom m. Tensor veli palatini). Faringealni pleksus daje više osjetljivih vlakana na sluznicu ždrijela.

2. N. laryngeus superior opskrbljuje osjetilna vlakna sluznici grkljana iznad glotisa, dio korijena jezika i epiglotisa i lokomotorni dio mišića grkljana (vidi str. 306) i donji grkljasti konstrigor.

3. Rami cardiaci superiores često izlaze iz n. laringeus superior, ulazi u pleksus srca. U sastavu grana prolazi n. depresor.

B. U prsima:

1. N. laryngeus recurrens, recidivirajući laringealni živac, ostavlja na mjestu gdje je n. Vagus leži ispred luka aorte (lijevo) ili subklavijske arterije (desno). S desne strane, ovaj živac ide oko dna i leđa. subclavia, a na lijevoj strani također ispod i iza luka aorte, a zatim se diže prema gore u žlijebu između jednjaka i dušnika, dajući im brojne grane, rami esophagei i rami tracheales. Kraj živca, nazvan n. laryngeus inferior, inervira dio laringealnih mišića (vidi str. 306), njegovu sluznicu ispod glasnica, sluznicu korijena jezika u blizini epiglotisa, te dušnik, ždrijelo i jednjak, štitnjaču i timus, limfne čvorove vrata, srca i medijastinuma,

2. Ramus cardiacus inferior potječe iz n. laryngeus recurrens i prsima n. vagus i ide do srčanog pleksusa.

3. Rami bronhijali i traheali zajedno s granama simpatičkog trupa tvore pleksus, plexus pulmonalis, na zidovima bronha. Zbog grana ovog pleksusa, inerviraju se glatke mišiće i žlijezde dušnika i bronhija, a osim toga sadrži osjetljiva vlakna za dušnik, bronhije i pluća.

4. Rami esophagei idu na zid jednjaka.

G. U trbušnom dijelu:

Pleksus vagusnih živaca, koji prolazi kroz jednjak, nastavlja se na želucu, tvoreći naglašene debla, triinci vagales (prednji i stražnji). Svaki truncus vagalis je kompleks živčanih vodiča ne samo parasimpatičkih, nego i simpatičkih i aferentnih životinjskih živčanih sustava i sadrži vlakna oba vagusna živca.

Nastavak živca lijevog vagusa, koji se spušta od prednje strane jednjaka do prednjeg zida želuca, formira pleksus, prednji dio pleksusnog želuca, smješten uglavnom duž manje zakrivljenosti iz koje se miješaju anteriore rami gastrici sa simpatetičkim granama do stijenke želuca (do mišića, žlijezda i sluznice), Neke grane kroz mali omentum šalju se u jetru. Desno n. vagus na stražnjem zidu želuca u području manje zakrivljenosti također oblikuje pleksus, stražnji zglob pleksusa, dajući rami gastrici posteriores; osim toga, većina njenih vlakana u obliku rami celiaci prati put a. gastrica sinistra do ganglijskog celiakuma, a odavde duž grana krvnih žila zajedno sa simpatičkim pleksusima do jetre, slezene, gušterače, bubrega, malih i velikih crijeva do kolona sigmoideuma. U slučaju jednostranog ili djelomičnog oštećenja X živca, poremećaji se uglavnom odnose na njegove životinjske funkcije. Poremećaji visceralne inervacije mogu biti relativno blagi. To se objašnjava, prvo, činjenicom da inervacija utrobe ima preklapajuće zone, a drugo, živčane stanice u trupu vagusnog živca - vegetativne neurone, koji igraju ulogu u automatskoj regulaciji utrobe.

Vagus živac

Vrugusni živac, n.vagus (X par) (sl. 993; vidi sliku 967, 968, 988, 990, 991, 1065, 1066), miješa se jer sadrži senzorna i motorna vlakna, kao i vlakna autonomnog (vegetativnog) sustava, oba parasimpatična i suosjećajna. U vagusnom nervu postoje tri jezgre koje se pojavljuju u meduli:

1) osjetljiva jezgra usamljenog puta;

2) motor s dvije jezgre;

3) vegetativna (parasimpatička) posteriorna jezgra vagusnog živca.

Prve dvije jezgre uobičajene su s glosofaringealnim živcem (vidi sliku 942, 945, 946).

  1. Jezgra solitarnog puta, nucleus solitarius, projicira se iz romboidne jame, malo bočne u rubni utor, i leži mnogo dorzalno u odnosu na dvostruku jezgru.
  2. Dvostruka jezgra, nucleus ambiguus, nalazi se u prednjim predjelima medulle oblongate, dublje od stražnje jezgre vagusnog živca, i projicira se na površinu romboidne jame, odnosno graničnog žlijeba.
  3. Stražnja jezgra vagusnog živca, jezgra dorsails n. vagi, smještena u medulla oblongata lateralno na jezgru hipoglosalnog živca; na površini romboidne jame projicirane u području trougla vagusa.

Simpatetička vlakna ulaze u živac vagusa i njegove grane duž spojnih grana iz čvorova simpatičkog trupa.

Na donjoj površini mozga, vagusni živac je prikazan s 10-15 korijena iz debljine medulle oblongate iza masline. U smjeru bočno i dolje, vagusni živac napušta lubanju kroz prednji dio jugularnog otvora zajedno s glosofaringealnim i pomoćnim živcima koji se nalaze između njih. U području jugularnog otvora, vagusni se živac zgusne na trošak gornjeg čvora, ganglion rostralis [superius], a nešto niži, nakon 1.0-1.5 cm, postoji još jedan čvor više većih veličina - donji čvor, ganglion caudalis [inferius].

Između tih čvorova, unutarnja grana pomoćnog živca se približava vagusnom živcu. Spuštajući se dolje, vagusni živac u vratu počiva na stražnjoj površini unutarnje jugularne vene i slijedi do gornjeg otvora prsnog koša, koji se nalazi u žlijebu između naznačene vene i medijalne karotidne arterije, najprije se nalazi medijski.

Vožnja vagusa s unutarnjom jugularnom venom i zajedničkom karotidnom arterijom zatvorena je u jednu zajedničku vaginu vezivnog tkiva, tvoreći neurovaskularni snop vrata.

U području gornjeg otvora prsnog koša, vagusni se živac nalazi između subklavijalne arterije (iza) i subklavijske vene (ispred).

Nakon što je ušao u prsnu šupljinu, živac lijevog vagusa leži na prednjoj površini luka aorte, a desni vagus je na prednjoj površini početnog segmenta desne subklavijalne arterije. Tada oba vagusna živca ponešto odstupaju straga, oko stražnje površine bronhija i približavaju se jednjaku, gdje se raspršuju u brojne velike i male živčane grane i gube karakter izoliranih živčanih trupaca (vidi sliku 992, 993, 1068, 1069, 1086).

Grane lijevog i desnog vagusnog živca usmjerene su na prednje (uglavnom lijeve živce) i stražnje (uglavnom s desnog živca) ezofagealne površine i oblikuju jednjak, pleksus esophageus.

Od grana ovih pleksusa, prednji i stražnji vagusni trupovi, trunci vagales anterior et posterior, formiraju se na otvoru jednjaka dijafragme, koji zajedno s jednjakom prodiru u trbušnu šupljinu. I prednji i stražnji stijenac sadrže vlakna lijevog i desnog vagusnog živca.

U trbušnoj šupljini prednji i stražnji trupci šalju niz grana abdominalnim organima i celijakijskom pleksusu.

U svom tijeku svaki vagusni živac je podijeljen u četiri dijela: glavu, vrat, torakal i trbušnu šupljinu.

Sekcija glave vagusnog živca je najkraća, dostižući donji čvor. Od njega polaze sljedeće grane:

  1. Meningeal grana, r. meningeus, kreće se izravno iz gornjeg čvora, ulazi u šupljinu lubanje i inervira tvrdu ljusku mozga (poprečni i okcipitalni venski sinusi).
  2. Ušna grana, r. auricularis (pogledati sl. 1066), u pravilu, počinje od gornjeg čvora ili ispod - iz debla živca, ide unatrag, prati vanjsku površinu žarulje unutarnje jugularne vene, prilazi jugularnoj jami i ulazi u mastoidni kanal. U debljini temporalne piramide kosti, aurikularna grana mijenja vlakna s facijalnim živcem i napušta piramidu kroz mastoidnu šupljinu. Tada je grana uha podijeljena u dvije grane, koje se pojavljuju iza vanjskog uha, blizu vanjskog kraja koštanog dijela ušnog kanala. Jedna od grana povezuje se sa stražnjim ušnim živcem iz facijalnog živca, a drugi inervira kožu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala.
  3. Vezivna grana s glosofaringealnim živcem, r. komunikans (cum nervo glossopharyngeo), povezuje nadređeni čvor vagusnog živca i donji čvor glosofaringealnog živca.
  4. Vezujuća grana s pomoćnim živcem predstavlja unutarnja grana pomoćnog živca, r. internus n. accessorius. To je prilično snažan trup, koji je dio vagusnog živca između gornjeg i donjeg čvora. Osim toga, iz vagus živca male grane se šalju u pomoćni živac. Neki autori opisuju poveznu granu između gornjeg čvora vagusnog živca i gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora.

Živčani nerv vagus se proteže od donjeg čvora do pražnjenja povratnog laringealnog živca (vidi sliku 991, 992, 993). U tom opsegu od grana vagusa odlaze sljedeće grane:

1. Ždrijelne grane, rr. faryngei, često odlaze iz donjeg čvora, ali mogu otići ispod. Postoje dvije grane: gornja - veća i donja - manja. Grane idu uz vanjsku površinu unutarnje karotidne arterije i nekoliko medijski, povezuju se s granama glosofaringealnog živca i grana simpatičkog trupa, formirajući faringealni pleksus, pleksus faringeus, na srednjem konstriktu ždrijela. Grane koje se protežu od ovog pleksusa inerviraju mišiće i sluznicu ždrijela. Osim toga, živci idu od gornje grane do mišića, podižući palatine zavjese i do mišića resice.

2. Gornji živc larinksa, n. laringeus superior (vidi sl. 991), započinje od donjeg čvora, spušta se duž unutarnje karotidne arterije, uzimajući grane iz gornjeg cervikalnog čvora simpatičkog i faringealnog pleksusa i prilazi bočnoj površini grkljana. Prije toga, dijeli se na grane:

1) vanjska grana, r. externus, inervira sluznicu ždrijela, djelomično štitnu žlijezdu, kao i donji konstrikt ždrijela i krikoidnog mišića štitnjače; često se ova grana spaja s vanjskim pleksusom karotide;

2) unutarnja grana, r. internus, ide uz gornju laringealnu arteriju, probija tiroidno-sublingvalnu membranu i inervira sluznicu grkljana (iznad glotisa), epiglotis i djelomično korijen jezika sa svojim granama;

3) povezna grana s donjim laringealnim živcem, r. komunikans (cum nervo laryngeo inferiori), udaljava se od unutarnje grane gornjeg laringealnog živca.

3. Gornje dijelove vrata srca, rr. cardiaci cervicales superiores (pogledati sl. 1061, 1066, 1092), u količini od 2 do 3, odstupaju od debla vagusnog živca i usmjeravaju se duž zajedničke karotidne arterije, pri čemu grane desnog vagusnog živca idu ispred brachiocedentnog stabla, a lijeve ispred aortnog luka. Ovdje su gornje cervikalne srčane grane povezane sa srčanim živcima od simpatičkog debla i, odlazeći do srca, dio su srčanog pleksusa, plexus cardiacus.

4. Donja vratašca srca vrata, rr. cardiaci cervicales inferiores (vidi sl. 993), koji su brojniji i mnogo deblji od gornjih, nešto su niži od recidiva laringealnog živca. Krenuli su prema srcu, grane se spajaju s ostatkom grana srca iz vagusnog živca i od simpatičkog stabla te također sudjeluju u formiranju srčanog pleksusa.

5. Povratni laringealni živac, n. laringeus recurrens (vidi sl. 991, 992, 993), udaljava se od glavnog debla udesno - na razini subklavijalne arterije, a lijevo - na razini luka aorte. Nakon što su okrenute naznačene žile s prednje strane prema natrag, povratni živci usmjereni su prema gore u utor između traheje i jednjaka, dosežući njihove završne grane grkljana.

Po svojoj duljini, povratni živčani živac ispušta više grana (vidi sl. 992):

1) grane dušnika, rr. tracheales, ići na prednjem dijelu donjeg dijela dušnika. Zauzvrat se povezuju sa simpatetičkim granama i prilaze traheji;

2) grane jednjaka, rr. esophagei, inerviraju jednjak;

3) donji laringealni živac, n. laryngeus inferior, krajnja je granica povratnog živca. U svom toku dijeli se na prednje i stražnje grane:

a) prednja grana inervira lateralni krikoidni palchus, sciochalpalovidnuyu, shchitonadgortanny, glas i grkljane mišiće;

b) posteriorna ili povezna grana s unutarnjom laringealnom granom, r. komunikacije (cum ramo laryngeo inferiori), uključuju i motorna i osjetljiva vlakna. Potonji su prikladni za sluznicu grkljana ispod glotisa. Motorna vlakna stražnje grane inerviraju stražnje krikoidne i lateralne lopataste mišiće.

Osim toga, u cervikalnom vagusnom živcu postoji još nekoliko veznih grana:

1) s gornjim cervikalnim simpatičkim čvorom (vidi sliku 1065);

2) s hipoglosalnim živcem (vidi sliku 966, 1065);

3) između rekurentnog laringealnog živca i cerviko-torakalnog čvora simpatičkog trupa (vidi sliku 992, 994).

Torakalni odjel vagusnog živca počinje na mjestu pražnjenja povratnih živaca i završava na mjestu prolaza vagusnog živca kroz ezofagealni otvor dijafragme. U prsnoj šupljini vagusni živac ispušta sljedeće grane (vidi sliku 992, 993):

  1. Grane srčanog prsnog koša, rr. cardiaci thoracici, počinju ispod ponavljajućeg laringealnog živca, prate se dolje i medijalno, spajaju se s donjim granama srca, šalju grane na vrata pluća i ulaze u srčani pleksus.
  2. Bronhijalne grane, rr. Bronhijali su podijeljeni u manje snažne prednje grane (4–5) i snažnije i brojnije stražnje grane.
  3. Plućni pleksus, plexus pulmonalis, formira se prednjim i stražnjim bronhijalnim granama koje se povezuju s granama gornjih tri do četiri torakalna simpatička čvora simpatičkog trupa. Grane koje se protežu od ovog pleksusa međusobno su povezane i ulaze s bronhijama i žilama na vratima pluća, koje se razgranavaju u parenhimu potonjih.
  4. Eksofagealni pleksus, plexus esophageus, predstavlja mnoštvo različitih promjera živaca koji se protežu od svakog vagusnog živca ispod korijena pluća. U svom vlastitom tijeku, ove se grane spajaju jedna s drugom i grane s gornjih 4–5 torakalnih čvorova simpatičkih trupaca i formiraju pleksus oko jednjaka.

Pleksus okružuje cijeli donji dio jednjaka i šalje dio grana na mišićne i mukozne membrane.

Trbušna regija vagusnog živca predstavljena je prednjim i stražnjim vagusnim trupovima, trunci vagales anterior et posterior (vidi sliku 993, 1072, 1075). Obje trupce formiraju se iz ezofagealnog pleksusa i duž prednje i stražnje površine jednjaka ulaze u trbušnu šupljinu pojedinačnim trupcima ili nekoliko grana.

Stražnji trup vagusnog živca u području kardije šalje niz grana - stražnje želučane grane, rr. gastrici posteriores, na stražnjoj površini želuca, a posteriorno odstupa, formirajući celijačnu granu, rr. celiaci, idući uz lijevu želučanu arteriju do celijakularnog pleksusa, pleksus celiacus. Vlakna koja čine celijačnu granu prolaze kroz celiakijalni pleksus do trbušnih organa.

Prednji trup vagusnog živca u želucu povezuje se sa simpatičkim živcima koji prate lijevu želučanu arteriju i šalje 1-3 grane između listova omentuma u jetru - grane jetre, rr. hepatici. Ostatak prednjeg trupa slijedi prednju periferiju manje zakrivljenosti želuca i odaje brojne prednje gastrične grane, rr. gastrici anteriores, do prednje površine želuca.

Grane želuca iz prednjih i stražnjih debla u subterosalnom sloju želuca povezane su s živcima koji se uklapaju duž lijeve želučane arterije i formiraju prednji i stražnji pleksuse želuca.

Vagus živac

Vrug vagusa (n. Vagus) inervira membrane mozga, organa vrata, prsne šupljine, većinu organa trbuha. Impulzi idu uz vlakna vagusnog živca, koji usporavaju otkucaje srca, sužavaju bronhije, povećavaju peristaltiku i opuštaju crijevne sfinktere, povećavaju izlučivanje žlijezda, itd. Vrugusni živac sadrži osjetilna, motorička i sekretorna vlakna. Senzorna vlakna su središnji procesi pseudo-unipolarnih neurona gornjih i donjih vagusnih čvorova. Gornji čvor (ganglion superius) vagusnog živca je na razini jugularnog otvora, donji čvor (ganglion inferius) je nešto niži. Motorna vlakna vagusnog živca počinju od dvostruke jezgre koja se nalazi u poklopcu medule. Vegetativna preganglionska parasimpatička vlakna potječu iz posteriorne jezgre vagusnog živca. Osim toga, kao dio vagusnog živca, postoje simpatička vlakna pogodna za to kao dio poveznih grana simpatičkog debla.

Vratusni živac izlazi iz medulla oblongata 10-18 korijena iza stabla masline, pored glosofaringealnih i pomoćnih živaca. Korijeni vagusnog živca povezani su u jedan trup, prolazeći kroz prednji dio vratnog otvora. Izlazeći iz otvora, vagusni se živac najprije nalazi iza glosofaringealnog živca i naprijed prema pomoćnom živcu i unutrašnjoj jugularnoj veni, lateralnoj i prednjoj hipoglosalnoj živci. Na vratu, vagusni živac prolazi između unutarnje jugularne vene i unutarnje karotidne arterije, a ispod, između iste vene i zajedničke karotidne arterije. Zajednička karotidna arterija, vagusni živac i unutarnja jugularna vena oblikuju neurovaskularni snop oko vrata, okružen zajedničkim plaštom vezivnog tkiva. Tada vagusni živac prodire u prsnu šupljinu, stražnji medijastinum. Živac desnog vagusa prolazi ispred desne subklavijalne arterije, lijevi vagusni živac ispred luka aorte. Ispod vagusnog živca ide na stražnju površinu korijena pluća njegove ruke. Zatim, oba živca susjedna vanjskoj površini jednjaka. Živac lijevog vagusa postupno se pomiče na prednju površinu jednjaka, desno - na stražnju površinu. Lutajući živci zajedno s jednjakom prolaze kroz dijafragmu u trbušnu šupljinu. Živac lijevog vagusa nalazi se na prednjem zidu želuca, desno - na leđima.

U sastavu vagusnog živca na topografskom principu razlikuju se glava, cervikalni, torakalni i abdominalni odjeli.

Meningealne i ušne grane odstupaju od dijela glave vagusnog živca (do razine jugularnog foramena):

  1. meningealna grana (r. meningeus) iz gornjeg čvora vagusnog živca ide u duru u području stražnje lobanjske jame, a zatim u okcipitalni i poprečni sinus;
  2. grana uha (r. auricularis) iz gornjeg čvora vagusnog živca prolazi kroz mastoidni kanal temporalne kosti, inducirajući kožu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala i vanjsku površinu ušne školjke.

Iz cervikalne regije odlazi nekoliko grana:

  1. faringealne grane (rr. pharyngei, s. pharyngealis) u količini od dva ili tri odlaze u zidove ždrijela, gdje zajedno s granama jezika-kašlja ždrijela živca i gornjeg simpatičkog čvora oblikuju ždrijelni pleksus (pleksus ždrijela). Iz faringealnog pleksusa su inervirani mišići - grčevi; mišićno podizanje mekog nepca; mišiće ušća (palatina), nepca-jezik i palatofarinksa. Osjetljive grane faringealnog pleksusa inerviraju sluznicu ždrijela i korijena jezika, te štitne i paratiroidne žlijezde;
  2. gornje cervikalne srčane grane (rr. cardiaci cervicales superiors) odlaze u količini od jednog do tri iz vagusnog živca ili iz gornjeg laringealnog živca, spuštaju se duž zajedničke karotidne arterije. Ove grane putuju duž stražnje površine štitne žlijezde, zatim lijeve grane uz prednju površinu luka aorte i čine dio srčanog pleksusa. U formiranju površinskog ekstraorganskog srčanog pleksusa sudjeluju grane lijevog gornjeg dijela srca, a desni ulaze u duboki srčani pleksus. Grane gornjeg dijela srca također inerviraju timus i štitnu žlijezdu;
  3. gornji živac grkljana (n. laryngeus superior) napušta donji čvor vagusnog živca, ide naprijed duž lateralne površine ždrijela posteriorno iz unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija. Na razini hioidne kosti, gornji živac živca se dijeli na vanjske i unutarnje grane. Vanjska grana (r. Externus) inervira donji konstrikt ždrijela, krikoidni mišić štitnjače, daje vlakna štitnoj žlijezdi. Unutarnja grana (r. Internus), koja je osjetljiva u sastavu, zajedno s gornjom laringealnom arterijom, probija tiroidnu membranu i inervira sluznicu grkljana iznad glotisa i sluznice korijena jezika.
  4. povratni živčani živac (n. laryngeus reccurens) ima drugačiji početak desno i lijevo. Desni povratni laringealni živac udaljava se od vagusnog živca na razini subklavijalne arterije, savija se oko njega s dna i leđa, uzdiže se duž lateralne površine dušnika. Lijevi rekurentni laringealni živac počinje na razini luka aorte, savija se oko njega od dna u prednjem i stražnjem smjeru, uzdiže se u žlijeb između jednjaka i dušnika. Grane traheje odstupaju od rekurentnih grlenih živaca. Posljednja granica povratnog živca na svakoj strani je donji laringealni živac (n. Laryngeus inferior), koji inervira sluznicu grkljana ispod glotisa i svih mišića grkljana, osim ždrijela.

U torakalnoj regiji od grana grančica živaca vagusa do unutarnjih organa:

  1. grane prsnog srca (rr. cardiaci thoracici) usmjerene su na ekstraorganske površne i duboke plexuse srca;
  2. bronhijalne grane (rr. bronhijalne) prelaze u korijen pluća, gdje zajedno sa simpatičkim živcima tvore plućni pleksus (plexus pulmonalis), koji okružuje bronhije, ulazeći s njima u pluća;
  3. Ezofagealne grane (rr. Esophageales) su uključene u formiranje ezofagealnog pleksusa koji se nalazi na površini jednjaka (plexus esophageus), čije grane odlaze na njegove zidove, mišiće i sluznicu.

Trbušna regija vagusnog živca je predstavljena prednjim i stražnjim vagusnim trupovima koji izlaze iz ezofagealnog pleksusa, i njihove grane:

  1. prednji trup vagusa (truncus vagalis anterior) prolazi od prednje površine jednjaka do prednjeg zida želuca, duž njegove manje zakrivljenosti. Prednje želučane grane (rr.gastricianteriores) i grane jetre (rr. Hepatici), koje prolaze između listova omentuma, idu u jetru;
  2. stražnji trup stražnjeg vagusa (truncus vagalis posterior) prolazi do stražnjeg zida želuca, a nalazi se uglavnom duž njegove manje zakrivljenosti. Stražnji trup vagusa daje grane stražnjeg želuca (rr. Gastrici posteriores) i grane celijakije (rr. Coeliaci), koje uz lijevu želučanu arteriju odlaze u celijakijski pleksus.

Vlakna vagusnog živca zajedno sa simpatičkim vlaknima celijakularnog pleksusa odlaze u jetru, slezenu, gušteraču, u debelo i debelo crijevo (do razine debelog crijeva).

Osim Toga, O Depresiji