Brad kao poremećaj mišljenja

Glupost je stanje koje se u literaturi opisuje kao poremećaj mišljenja i nije povezano s pojavom ideja i zaključaka koji odgovaraju stvarnom svijetu.

Ponekad se argumenti osobe koja pate od zabluda može činiti uvjerljivima, unatoč tome što su neutemeljeni i nemaju ništa do pogrešnih zaključaka.

U nekim slučajevima, ponekad se dobiva fantazmagorijsko rezoniranje, što također može ukazivati ​​na prisutnost složenijeg mentalnog poremećaja. Uključujući i shizofreniju.

Sve gluposti mogu se podijeliti, koristeći klasifikaciju Karla Theodora Jaspersa:

  • Primarna glupost: interpretativna, primordijalna - prisutnost racionalne logičke spoznaje koja je iskrivljena nakon prisutnosti subjektivnih dokaza. Opća percepcija osobe koja pati od simptoma primarnih zabluda nije poremećena. Praktično se ne liječi;
  • Sekundarne zablude: senzualna i maštovita, praćena velikim brojem različitih halucinacija, koje se manifestiraju u tzv. Sumnjivoj svijesti. Senzualna i figurativna glupost podijeljena je prema različitim čimbenicima. Svi paranoidni simptomi mogu se pripisati senzualnom delirijumu. Za figurativni delirijum se može pripisati prisutnost izraženih halucinogenih pratnji;
  • Brad Dupre: senzualna i halucinogena glupost, koja ima subjektivnu osnovu, koja postoji samo u primarnim glupostima. Ima polimorfnu strukturu, nije jako sistematizirana i temelji se na pacijentovoj mašti, a ne na pratećim mentalnim poremećajima;
  • Inducirani delirij: delirij koji može posuditi zdrava osoba, u bliskom kontaktu s mentalno bolesnom osobom. To je zbog uvjerljivosti pacijentovih sumanutih prosudbi, koje potpuno ili djelomično uvjeravaju zdravu osobu u ispravnost pacijentovih prosudbi;
  • Manihejske gluposti, također manihejske gluposti, obmanjujući maniheizam, manizam - najizraženija vrsta sekundarnih sumanutih prosudbi;
  • Dermatozni delirijum, također parazitofobija, akrofobija, Ekbomov sindrom ili Bursa-Conradov sindrom je oblik psihoze, varijanta taktilne halucinoze, žrtve koje pate od neusklađenosti infekcije s parazitima (u nedostatku takve infekcije u stvarnosti).

Mentalni poremećaji koje prati deluzijsko stanje

Prije svega, valja napomenuti da je, po svojoj prirodi, besmislica prilično sistematiziran koncept koji ima svoju strukturu. Međutim, ni struktura ni priroda zabluda nemaju nikakvu vrijednost u odlučivanju o dijagnozi. Prilikom dijagnosticiranja bilo koje duševne bolesti uzima se u obzir samo prisutnost / odsutnost deluzijskih simptoma.

Mentalni poremećaji u kojima se vide obmane, prilično velik broj. Gotovo svi ozbiljni duševni poremećaji praćeni su delirijumom, od poremećaja nedostatka pažnje, do shizofrenije.

Razvoj deluzijskih stanja

Nije uvijek prisutnost deluzijskog stanja povezana s prisutnošću duševne bolesti.

Ponekad zablude (osobito paranoidni oblik) mogu se razviti u obliku gubitka sluha, usamljenosti i slabosti. Štoviše, slabost je indirektni čimbenik koji utječe na stvaranje deluzijskog stanja. Glavni čimbenik je usamljenost, koja se često javlja u tom dobnom razdoblju, što je u ovom članku posljedica slabosti.

Lude ideje mogu se pojaviti pri promjeni društvenog okruženja ili prijelazu u okruženje stranog jezika.

Iz svega navedenog možemo zaključiti: razvoj zabludnih stanja koja nisu povezana s prisutnošću mentalnog poremećaja povezana je s nesporazumom.

Brad s mentalnim poremećajima

S razvojem mentalnih poremećaja često se dijagnosticira prisutnost različitih vrsta zabluda. U isto vrijeme, priroda delirija, često ima privremeni karakter, a delirij, bez obzira na prirodu bolesti, najčešće je popraćen halucinacijama i paranoidnom percepcijom okolnog svijeta.

Delirij s depresijom

Delirij za depresiju je vrlo česta pojava. To je depresivno raspoloženje, često povezano s prisutnošću smanjenih osjećaja društvenog značaja. U tom slučaju, s vremenom, deluzijska stanja postaju pogoršana i potpuno mijenjaju pogled na svijet osobe u skladu s njegovim iluzornim izjavama.

Brad s depresijom podijeljen je na:

Hipohondrijski delirijum: uvjerenje da je osoba vrlo bolesna i da može uskoro umrijeti. Istovremeno, hipohondrijski delirijum ne može odražavati sadašnje stanje u vezi sa zdravljem pacijenta, ali može uzrokovati i razvoj psihosomatskih poremećaja najrazličitije prirode. Upravo te psihosomatske reakcije organizma mogu uzrokovati smrt hipohondrije;

Ekonomska glupost: nihilistička glupost - To je hipohondrijska glupost, koja se u budućnosti ne odnosi na osobu koja pati od delirija, već na njegovu okolinu. Osoba koja pati od nihilističkih zabluda može s punim povjerenjem izjaviti da su njegova supruga i rodbina već davno umrli, a zamijenjeni su psiho-slikama, koje su zapravo halucinacije.

Iskustva i psihosomatika takvih gluposti mogu dovesti do formiranja slušnih i video halucinacija, a dalje uzrokovati komplikacije, koje će biti složeni mentalni poremećaji poput šizoidne prirode. Vrijedno je znati da iluzije ekonomske smrti također mogu uzrokovati smrt hipohondara, budući da su psihosomatske reakcije u tijelu koje se javljaju kao odgovor na takva obmanjujuća uvjerenja slične prirode;

Delirijum krivnje: ova glupost je najčešća u svakodnevnom životu, a često, ako je u početnoj, najlakšoj fazi, ljudi više vole da je ne primjećuju. Značajke ove vrste gluposti zatvorene su u stalnom osjećaju krivnje za ono što doista nije učinio. U teškim kliničkim oblicima može izazvati manifestaciju suicidalnih sklonosti.
Manija.

Delusionalna stanja mogu se pojaviti ne samo s depresivnim sindromom, već is velikim brojem raznih mentalnih bolesti. Manije se također nazivaju takvim mentalnim devijacijama, pod kojima se njihovi podtipovi delirija manifestiraju. Takozvane manične gluposti.

Jednostavna manicna glupost: ako osoba ima veliko stanje, ili joj je osiguran veliki broj seksualnih partnera. Sama suština delirija nije toliko posljedica mentalnog poremećaja, koliko psihološke nesigurnosti u njegovom mulju i njegovog položaja. S obzirom na to, osoba koja posjeduje / ne posjeduje stvarnu potvrdu vlastitog položaja u društvu može lagati, i iznad njegove važnosti i podcjenjivanja. Ova glupost je također uobičajena u svakodnevnom životu.

Ponekad takve izjave nisu povezane s razvojem mentalnog poremećaja, već s bolešću "patološkog lažljivca". "Patološki lažov" je osoba koja nije u stanju načelno reći istinu.

U isto vrijeme, važno je znati da gotovo svatko može biti popraćen i obmanljivim prosudbama i raznim halucinacijama (primjer toga može biti prethodno opisani Dermatous Delirium).

shizofrenija

Shizofrenija kao mentalni poremećaj ima mnogo formacija koje kasnije mogu utjecati na stvaranje zabluda. U ovom slučaju, priroda delirija u potpunosti je povezana s mentalnim i somatskim poremećajem klase shizofrenije. S obzirom na specifičan rad neurona u glavi pacijenta, javlja se.

Promjena osobnosti i svjetonazora, koji je uzrokovan otuđenjem, povezan je s nepovjerenjem u svijet. Isprva se ne smije tematizirati ("nešto se dogodilo, nešto se događa"), a onda iznenada ili postupno stječe značenje, temu.

Somatogeni zbog psihoze

Somatogeni zbog psihoza uzrokuju prisutnost zabluda. Posebno, oni uzrokuju obmanjujuće tumačenje zračenja. Ovaj tip delirija nalazi se kod ljudi koji pate od epilepsije ili ljudi koji ulaze u stanje svijesti sumraka.

Pri prvim simptomima delirijuma tremensa javlja se i somatogeni zbog psihoze, što je izvor paranoidnih zabluda. Ova vrsta delirija također ima tumačenje prijetnje delirijuma. S obzirom na postojanje takvog straha, osoba može napraviti nesvjestan pokušaj samoubojstva kako bi se sakrila od svojih “progonitelja”
Kronična somatogena zbog psihoze.

Kronična somatogena uvjetovana psihoza uzrokuje određene oblike delirija, koje se uglavnom mogu pripisati podvrsti paranoidnih zabluda. U isto vrijeme, u skladu s njihovom tematikom, mogu se povezati s iluzijom hipohondara, zabludom nihilista, obmanama veličinom i drugim vrstama zabluda.

Često je predmet takvih gluposti strah od gubitka imovine akumulirane tijekom velikog vremenskog razdoblja. Tako stari ljudi razvijaju zablude o krađi ili nanošenju štete njihovoj imovini. Ponekad se besmislice mogu razviti prije nego se pojavi izraziti amnestički psihosindrom.

Gluposti vezane uz ovisnost

Gluposti povezane s ovisnostima imaju svoju strukturu i predmet. Dakle, na temelju bilo kakve kronične zlouporabe droga (konzumiranje psihoaktivnih lijekova, klasa narkotika). Kao i delirij somatogene uvjetovane psihoze, ova glupost karakterizira pogrešan subjekt.

Ponekad je ta glupost povezana s osjećajem seksualne ljubomore. Takve zablude mogu biti popraćene različitim vrstama halucinacija (taktilnim, slušnim i vidljivim), kao i gubitkom percepcije.

U stanju sumanute prosudbe, osoba može naškoditi sebi ili drugima. Istodobno, samoozljeđivanje ponekad može biti psihosomatske prirode. Razvoj zabluda često se povezuje s psihološkim problemima (zablude o veličinama) ili s ozbiljnim mentalnim poteškoćama (shizoidni poremećaji, depresija itd.).

Depresivna glupost

Zablude o samoodricanju, samooptuživanju, krivnji, grešnosti vrlo su slične u kliničkom sadržaju patološkim idejama o njihovim imaginarnim greškama, nepostojećim grijesima, nesavršenim zločinima (“ništa dobro nije učinjeno u životu”, “Ja sam dobar čovjek”, “cijeli moj život je završen” lanca pogrešaka i zločina ”). Takvi pacijenti su vrlo često uvjereni da su svojim pogreškama i postupcima uništili ne samo vlastite živote, već i živote svojih najmilijih, da su „za svakoga“, „jedu druge“, „nemaju pravo ni za komad ustajalog kruha“. Njih karakterizira i očekivanje kazne, uvjerenje o njenoj nužnosti ili neizbježnosti ("Ja sam čudovište, ne razumijem kako me zemlja čuva", "ne postoji takva kazna koja bi odgovarala mojim nedjelima"). Takve zablude osobito su karakteristične za bolesnike s presenilnom psihozom.

Hipohondrijski delirij izražava se u pogrešnim zaključcima o stanju vlastitog organizma, bolnom uvjerenju u prisutnosti bolesti (rak, sifilis, AIDS, “upala svih organa”, poremećaji metabolizma), oštećenje cijelog organizma ili pojedinih dijelova tijela (“krv zgrušana u srcu”). - žice i čepovi, uskoro će doći kraj ”,“ zahvaćen je cijeli mjehur, mokraća čak ne ide ”). Ponekad pacijenti tvrde da više ne postoje, nemaju želudac, nemaju crijeva ("doktore, kako mogu jesti kad nemam želudac, a moja crijeva su istrunula", "srce je prestalo raditi, jetra nestala", bubrezi trunu kroz tijelo i kroz njih). Ovakva hipohondrijska zabluda naziva se zabludom poricanja ili nihilističke zablude (od latinskog. Nihily - ništa).

Rijetko, takvo obmanjujuće poricanje ne odnosi se na vlastiti organizam, nego na vanjski svijet: "sve je umrlo", "sunce je izašlo", "zemlja je pala", "svijet je nestao negdje" (takva glupost se naziva iluzija uništenja svijeta).

Isti pacijent može imati jednu ludu ideju, ili nekoliko odjednom (na primjer, postojanje iluzije veličine i progona u isto vrijeme). Osim toga, jedna vrsta sumanutih ideja može se pomaknuti u drugu (tzv. Transformacija zabluda).

Pacijentica, prije svega smirena i vesela, od 18. godine sve se više povlači, izbjegava javna mjesta, odlazi u mirovinu, plače. Nakon nekog vremena, "pod strogom tajnom", rekla je majci da kad se jednom pojavi, svi odmah obrate pozornost na nju, nasmiju joj se, smatraju je budalom. Nakon nekog vremena počela je odbijati hranu, rekavši da je žele otrovati, tako da ona “svojim glupim izgledom ne može odagnati sve oči”. Jedva da ju je uspjela hraniti, često, već uzimajući hranu u usta, potajno je pokušavala ispljunuti. Aktivno se liječio i nekoliko godina bio gotovo zdrav, radio. U dobi od 45-46 godina bila je vrlo zabrinuta za svoje zdravlje, obavijestila je supruga da se “nešto u njoj okreće”, “ligamenti su se prekinuli zbog teškog podizanja”. Sve se češće obraćala liječnicima raznih specijalnosti, zamolivši ih da “provjere njezino tijelo”, nije vjerovala kada je bila zdrava. Sve se više tvrdilo da je imala ozbiljnu, neizlječivu bolest, a liječnici "jednostavno ne razumiju ili ne žele uznemiriti". Postajala je sve depresivnija, ništa nije mogla učiniti, gotovo cijelo vrijeme ležala je u krevetu ("kraj je već vidljiv", "ostalo je još samo nekoliko dana", "živim samo s jednim srcem, a sve drugo već ne radi dobro"). S vremenom su zablude poricanja sve jasnije pokazivale: "Svi organi su otpali, želudac je osušen, uopće nije radio, mjehur je propao, svi živci atrofirani, crijeva su se držala kralježnice". Tvrdoglavo je odbijala jesti: "Nema želuca, nije bilo stolice dva mjeseca, nema jetre, hrana odmah ide u mišiće, također trune".

Značajke depresije s zabludama

Svi smo navikli na činjenicu da je delirij simptom ozbiljne bolesti, kao što je shizofrenija. Ali ne tako jednostavno. U nekim slučajevima to može biti simptom depresije, ali atipičan.

Danas se klasični tijek depresije sve manje javlja, ali posebni, neuobičajeni simptomi sve više dominiraju kliničkom slikom bolesti.

Obilježja ludih ideja

Najčešća pitanja depresije su zablude - krivnja (grešnost), sram (paranoja savjesti), teška bolest unutarnjih organa (hipohondrija), samo-inkriminacija.

Osoba koja pati od afektivnog poremećaja doživljava sebe, svoju ulogu u životu u tamnim bojama, ponekad dostiže toliko da se pacijentu čini da je sve što radi jako loše.

Nemoguće je biti savršen, samo su sveci u tome uspjeli, tako da svatko od nas ima grijehe. Neki pacijenti percipiraju svaki od njih kao veliki grijeh, smatrajući sebe najvećim grešnicima.

Hipohondrijski delirium najčešće se javlja u kontekstu hipohondrijske depresije. U samo-optužujućim zabludama, osoba se optužuje za sve probleme koji se pojavljuju ne samo od sebe, nego i od bliskih ljudi, prijatelja, gotovo svih ljudi na našoj planeti. Ovaj simptom može biti jedan od simptoma ciklotimije.

S teškim depresivnim poremećajima, zajedno s iluzijama samooptuživanja i loše savjesti, mogu se pojaviti obmane uvjerenja, optužbe i ideje stava. Pacijentu se čini da svi oko njega shvaćaju kako se loše ponašao i nastavlja dalje, koji ga osuđuje gledajući ga, okrivljujući ga za svoje probleme. Kao rezultat toga, anksioznost, strah raste, pacijent počinje očekivati ​​neizbježnu kaznu, uhićenje. Ova depresija se ponekad naziva "progonjenom".

Dodatni simptomi

Najčešće se takva zabluda kombinira s upornim poremećajima spavanja (intermitentni, osjetljivi san, problemi sa zaspanjem, rano buđenje), psihomotorna agitacija, visoka razina anksioznosti.

U pozadini takvih simptoma, rizik od suicidalnog ponašanja je vrlo visok, što može i treba biti učinjeno od strane bliskih osoba bolesnika s depresijom, kako bi se na vrijeme posumnjalo na suicidalne misli kako bi se spriječili pokušaji samoubojstva, pročitati u ovom članku.

Značajke terapije

Ako se manifestacije depresije kombiniraju s zabludama, potrebno je što prije kontaktirati psihijatra. Nezavisno, takav emocionalni poremećaj neće proći. Nakon odgođenog vremena, možete samo pogoršati stanje pacijenta, pod utjecajem zabluda, može se naškoditi.

Osim antidepresiva, standardnih lijekova za liječenje depresije, morat ćete koristiti neuroleptike, samo oni će pomoći eliminirati gluposti i psihomotorne agitacije. Koji će lijekovi biti propisani - liječnik će to već odlučiti, nakon što pažljivo pregleda pacijenta, procijenit će svoje mentalno stanje.

I mogu li lude ideje biti jedini simptom depresije i ići sami? Ili trebaš ići liječniku? Moja baka stalno kaže da je u lošem raspoloženju i uvijek kaže da joj je susjeda nešto ukrala, iako ta vrlo pristojna žena ništa ne radi.

Premalo informacija za razgovor o bilo kojem mentalnom poremećaju. Preporučio bih da svoju baku pokažete psihijatru kako bi je detaljno pregledao, možda postoje neki drugi važni znakovi koje ne primijetite.

Rekao bih da su to lude ideje (hipohondrija i oštećenja) na pozadini vaskularnih promjena zbog starosti. Jedino će psihijatar propisati racionalnu terapiju.

Baka može biti 50 godina i malo (Nastya nije naznačila starost bake), a kod vaskularnih promjena, posebno u starijih osoba, racionalna terapija ne daje uvijek pozitivne rezultate. Prije svega, potrebno je liječiti temeljnu bolest kako bi se spriječilo njezino napredovanje i pogoršanje mentalnih poremećaja.

Nikad nisam mislio da se gluposti mogu pojaviti s depresijom, mislio sam da je svatko tko govori nekakvu glupost shizofreničan

Bok
Moja mama pati od depresije. Ponekad je bila u bolnici. To je primijetio u klinici, ali one lijekove koji su joj propisani, ne mogu sa sigurnošću reći da li ih je pila ili ne. Sada (ili bolje rečeno, već određeni broj godina) ne pije. Depresija se izražava činjenicom da ona godinama nije napuštala stan, razgovara sama sa sobom kad pogleda kroz prozor, čini se da joj čarobnjaci odlaze na klupu (iako bake samo sjede), ako nešto ne uspije, nekoga okrivljuje onda je nejasno tko kaže da to radi zbog ovog stanja, počela je druga bolest, bolila je noga, nešto s zglobom u koljenu, kad bi dugo stajala na nogama ili ležeći, bilo je teško kretati se ili ustajati opet, okrivljuje susjede na vrhu, kao da ga žele imobilizirati, vrlo je teško slušati o onome što ona kaže, ja priznajem, ja ne uvijek ustati i ponekad lud, pokušavajući objasniti suprotno, da nije, ne mogu prihvatiti svoju bolest, vrlo teško za mene kad sam tihi odgovor, kaže, čak i više od zemlje. Ali najvažnije je da ona ne želi biti tretirana, bilo kakvim uvjeravanjem, a uvjeravanja nisu bila jedna godina, ona ne želi, a ova joj je tema ljuta i ljuta, zamolila me da o tome ne razgovaram s njom kad kažem da ako ne ako liječite nogu, jednoga dana ne možete ustati iz kreveta, jer ako se bolest ne liječi, ona neće nestati sama od sebe, samo će se pogoršati, a ona je rekla: "Onda ću radije umrijeti." Čim nešto nije u redu za zdravlje, odmah okrivljuje nekoga nepoznatog, na primjer, netko je također kriv za proljev, a ne elementarna hrana koju je jela prije nje i uzimanje jednostavnog lijeka je nemoguće, ona se opire koliko ja mogu, izdržati i početi poludjeti, za što se kasnije prigovaram. Još uvijek postoji negativan čimbenik, to je otac, on pije svaki dan i tako cijeli svoj život, on je skandal ranije svaki dan, pohaban, sada manje, ali i previše, također ima negativan faktor za mamu, pogotovo zato što žive u istoj sobi, čak i kada žive t Imala sam priliku otići u neku drugu slobodnu sobu, nije htjela, iznenadilo me je, da li postoji doista želja za blizinom pijane osobe koja ne dopušta da se noću spavaju skandali.
Ne znam kako da budem u ovoj situaciji, živim sa svojom bebom iza zida od mojih roditelja, ali još uvijek ne znam koje mjere da poduzmem, kao i uvijek, ostat ću kriv, kao što je bio prije - kad je bila u bolnici, došla sam u posjetu, ali nije primijetila nikakvo poboljšanje, rekla sam liječniku odjela o tome, odlučila je dodati posao, morala si ići u radionicu, šivati, ali iz nekog razloga joj je rekla da je došla tvoja kći i rekla da ne vidi nikakva poboljšanja da me je sanjao prijekorima moje majke pogodio kasnije, da ne radim na svoj način i da ne mogu razgovarati s liječnikom, itd. i slično. I svaki put kad želim pomoći svojoj majci, na mene pada puna optužbi, želim joj pomoći, ali kad počne vrištati na mene, ne želim ništa, neka bude kako jest, ali ništa ne ide dalje, i svaki dan kad naiđem na njezine neobičnosti, želim joj ponovno pomoći, ali ne znam kako da joj pomognem, kad jednom prizna da ne voli liječnike, uvijek se trudi da ih ne kontaktira, to je bio njezin cijeli život. Još jedna stvar je teška - ona ne pije pilule koje je otpuštena iz ambulante. Došlo je vrijeme kada je pila zajedno s ocem, a onda se gotovo zaustavila, njezina sestra nije mogla obuzdati svoje emocije i vrištala na nju, ne znam je li to bilo, ali nešto je zahvatilo i prestala je tako piti, sada ponekad pije. Ali ona kaže da joj je bilo lakše i da je dobro pila, ali ono što je tako nepoznato o tome što bi mogla učiniti sa sobom. Sve što čujem od nje me plaši.

Elena, prema onome što si opisao, čini se da tvoja majka ima ozbiljniji mentalni poremećaj od depresije.
Ona može biti hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici na nedobrovoljan način. Ali to je moguće samo ako možete opravdati nemogućnost svoje majke da zadovolji osnovne životne potrebe ili mogućnost nanošenja značajne štete njenom zdravlju zbog pogoršanja njezina mentalnog stanja, ako je ona ostala bez psihijatrijske skrbi.
Ako je vaša majka u stanju služiti se na minimalnoj razini, ne predstavlja opasnost za sebe ili druge, tada joj se može odbiti prisilno smještanje u bolnicu. A ako ona ne želi biti tretirana u isto vrijeme, onda je nitko ne može prisiliti.

Anna, puno ti hvala na odgovoru, puno čekam da mi kažeš. Da, stvar je u tome što je sposobna sama služiti, svakodnevno obavlja i svakodnevne kućanske poslove, ali uz te trenutke koje sam opisao. Neki dan sam s djetetom došla iz klinike, bili smo cijepljeni i iz navike dijelila s njom moje dojmove i emocije, rekla je da je liječnik povrijedio cjepivo, da se moja kći jako trzala i plakala, na što je moja majka rekla da je jasno odakle dolazi, dali su mi već, na agentu za specijalne zadatke Ciesses, opet ga nisam mogao slušati i rekao joj da ne govori gluposti, prestala je govoriti, ali to ne znači da me je slušala, jer ima bolest, ali me to boli kad čujem.
Hospitalizirajući u prisilnom nalogu teško mi je odlučiti, postat ću neprijatelj broj 1. Sjećam se kad je i sama htjela biti odvedena u bolnicu, rekla je da je tako loša da je sama shvatila da treba otići u bolnicu. Bilo je dobrovoljno. Ali mnogo godina nije ni željela čuti o bilo kakvom liječenju.
Smeta mi što uopće ne znam pravu dijagnozu moje majke, samo čujem od nje da je depresivna, a da čak ni ne znam kad sam otišla u bolnicu, nisam ni pomislila da pojasnim dijagnozu, Vjerujem da je to depresija. Anna, ti kažeš da izgleda kao još jedna bolest, je li stvarno gora od depresije?

Elena, možda, kad se liječila, simptomi depresije su došli do izražaja, ali s vremenom je bolest napredovala, pojavila se zabluda koja prije nije postojala.
Vaš zadatak sada nije brinuti se, uzimati majčinu bolest, shvatiti da su mnoge njezine izjave samo posljedica duševne bolesti. Najvažnija stvar koju trebate je strpljenje i pribranost, jer morate biti angažirani u podizanju kćeri.

Elena, imaš više snage, imam sličnu situaciju, također u ponašanju majke počeo primijetiti čudnosti, kao što je razgovor s nekim stvorenjem u tijelu, a prije toga, opsesija s njezinim pogoršanjem zdravlja... Na jednoj od tih večeri, kada je moja majka imala " pogoršanje ”, osjetila je osjećaj straha, neku vrstu halucinacija povezanih s hipohondrijskim zabludama, naime da joj se nešto srcu dogodilo da ga je netko pojeo. Na kraju, djevojke su nazvale ambulantna kola, koji su odmah shvatili da nešto nije u redu, i pozvali su drugu odjeću s psihijatrijskom predrasudom. Došla su trojica muškaraca i odveli je prema našem svjedočenju, moja majka je sve razumjela i nije se osobito opirala, samo riječima. Dakako, do tog trenutka pokušali smo je odvesti liječniku, ali ona je to odbila. Zato vam savjetujem da nazovete hitnu psihološku pomoć i stavite mamu u bolnicu. Sada se stanje u mami značajno poboljšalo, ali nastavljamo se boriti s tom bolešću s cijelom obitelji.

Svetlana, hvala na podršci. Ovo je velika stvar kada je obitelj ujedinjena, zajedno se učinkovitije bori. U našem slučaju, ja se borim sam, moj otac je alkoholičar, samo se ruga što moja majka, žao mi je izraza "nenormalno", zove me drugim riječima, a moja sestra ne mari za nju, ona više ne želi komunicirati s njom, jer su završili. nesporazuma, negdje u pozadini majčine bolesti, i negdje jednostavno iz neiskustva života sestre. Dakle, sve je mnogo kompliciranije nego što se čini, samo me jedna stvar brine, ali kao što kažu, nema ratnika na terenu.

Bok
Recite mi, molim vas, u slučaju teške neurotične depresije može li doći do delirijuma samo-inkriminacije, itd?

Depresivna glupost

Depresivna glupost su delusionalne ideje koje se obično pojavljuju protiv depresivnog raspoloženja.

Namjerno samo-inkriminiranje je uvjerenje pacijenta da je u prošlosti počinio nedostojna, pa čak i kaznena djela, koja obično ne podliježu oprostu i zahtijevaju strogu kaznu, ili ih sada počinju. Dakle, pacijent traži hospitalizaciju u psihijatrijskoj ustanovi, tvrdeći da je "pijanica, alkoholičar i antisocijalna osobnost." Pacijentica inzistira na tome da joj se plaća ne plaća na poslu, povjerena joj je najprljavija i najteža zadaća. Ona sebe okrivljuje za to što je „izvela šest pobačaja i ubojica je djece“. Za to, vjeruje ona, treba je osuditi i izreći najstrožu kaznu.

Pacijent krivi sebe što je sifilis zarazio ljude oko sebe. U to je bio uvjeren promatrajući njihovo ponašanje, i tek tada je došao do zaključka da i sam pati od te bolesti. Pokušao se objesiti, ali bio je spriječen. Nije se čak mogao ni ubiti: ozlijedio je samo njegovo rebro, intervenirali su rođaci. Pokušaj samoozljeđivanja bio je uspješniji: odsjekao je svoj penis, dio mošnje i, krvareći, dugo vremena nije dopustio svojoj supruzi da pozove hitnu pomoć.

Drugi pacijent, koji je u novinama čitao kriminalnu kroniku, shvatio je da je on tamo počinio okrutni zločin. Nakon toga se izjasnio policiji, zatražio istragu i smrtnu kaznu. U sljedećem promatranju pacijent je imao san u kojem je ubio osobu. Probudila sam se u uvjerenju da se to doista dogodilo.

Drugi je pacijent gledao izvješće o zločinu na televiziji. Sutradan se izjasnila policiji, tražila da utvrdi stupanj svoje krivnje i utvrdi stupanj kazne, itd. Ilustracije pokazuju da delirij samoptuživanja (a ne samo takve gluposti) nastaje na različite načine, osobito s poremećenim snovima, samoidentifikacijom. s kriminalcem u budnom stanju, itd., tj. s drugim mentalnim poremećajima. K. Yaspers smatra takvu glupost sekundarnom, odvajajući je od prave besmislice. U međuvremenu, u ilustracijama istinskog delirija prevladavaju opažanja sekundarnog delirija. Čini nam se posebno važnim da u takvim ilustracijama postoji jasna veza između zabluda i narušene samosvijesti.

Obmane samooptuživanja vjernika često poprimaju oblik obmane grešnosti - uvjerenje pacijenta da je prekršio ili prekršio kanone svetosti. U ovom slučaju, obično se ispostavi da su optužbe protiv vas apsolutno netočne. U isto vrijeme, pacijent može uvelike preuveličati stupanj svog pravog grijeha prošlosti, ali to zapravo nije obmana.

Zabluda o samo-ponižavanju ili samo-osuđivanju jest uvjerenje pacijenta da je on potpuna nečinjenost, lišena bilo kakve ljudske vrline. Zapravo, ova glupost je varijanta gluposti negacije, koja se temelji na gubitku sposobnosti da se ostvare određena iskustva, u ovom slučaju, vlastitim pozitivnim kvalitetama. U nekim slučajevima, zablude o pacijentu koji samo sebe zlostavlja, prisvaja negativan stav prema sebi od onih oko sebe. Ponašanje takvog pacijenta u potpunosti je u skladu s destruktivnim samopoštovanjem: što je gore, nedostojno, on se osjeća zadovoljnije.

Dakle, pacijent kaže: “Učiteljica je rekla da sam glup. Budući da sam glupa, prestala sam pohađati školske večeri, odbijala odgovarati na lekcije, nisam pripremala domaću zadaću. Nemam pravo dobro učiti, sviđa mi se što imam dva. Volim se grditi, zadirkivati ​​da nitko ne želi biti prijatelj sa mnom. Voljela sam svoje pogreške. Znam da imam ružan nos, ali volim svoj nos. Volim svoju crvenu kosu, jer mi se rugaju. Ne stidim se što sam nepristojna i zaklinjem se, sviđa mi se. Općenito, što sam nešto gore učinio, to je meni ugodnije. " U drugim slučajevima, naprotiv, ideje o samo-zlostavljanju popraćene su osjećajima krivnje. Pacijent kaže: “Od djetinjstva moj strah nije ostvaren. Neprestano mislim da sam izopćenik, da ne mogu ništa učiniti onako kako želim. I kao što mislim da se uvijek ispostavi. Znam da sam beskorisna osoba i da nema smisla od mene. Nemam koga kriviti za to, ja sam kriv za sve sebe ”.

Hipohondrijski delirijum ili delirijum bolesti - pacijentovo uvjerenje da pati od neke ozbiljne, neizlječive, sramne ili bolesti nepoznate znanosti. Obično se javlja u vezi s tendencijom da se na sebe prenesu dojmovi o bolestima drugih ljudi ili da se informacije o drugim bolestima dodijele jedna drugoj. Pacijenti s hipohondrijskim deluzijama često su fizički sasvim zdravi ljudi, a ako su bolesni, čini se da ne primjećuju pravu bolest, ili joj daju ozbiljnu važnost, jer su u potpunosti fokusirani na imaginarnu bolest. Hipohondrijski delirijum može biti povezan s imaginarnim bolnim osjećajima - senestopatijama. Češće, možda, ideje bolesti, ako se čini da su izvedene iz senestopatija, su deluzionalno obrazovanje, eliminacija senestopatija dovodi do nestanka misli o bolesti. Lude ideje bolesti najprije se mogu projicirati prema van, a tek kasnije dolazi do spoznaje da je to vlastita bolest.

Pacijent izvješćuje, na primjer, da je bio bolestan tri godine. Na samom početku bolesti pojavile su se glavobolje, bolovi u drugim dijelovima tijela, osjećaji "hvatanja kože", "povraćanje kože". Godinu dana kasnije osjetio je olakšanje: tijekom sljedeće godine njegovo je zdravstveno stanje ostalo zadovoljavajuće. Prije godinu dana primijetio je da su se, kada se pojavio, prisutni počeli kašljati, kihati, zijevati, žaliti se na glavobolju, nelagodu. Uspavan sin, kada je pacijent ušao u njegovu sobu, počeo je bacati i okretati se i stenjati. Postupno, pacijent je došao do zaključka da zarazi mikrobe ljudi na udaljenosti do 20 metara, a samo ljudi s anginom ne reagiraju na te mikrobe. Najštetniji mikrobi uzrokovali su "živčani i vaskularni sustav ljudi". Konačno sam shvatio da je od samog početka patio od tih mikroba. Pacijent je pregledan mnogo puta, ali "liječnici nisu pronašli ništa, odbili su liječiti, rekli su da ne smijem prevariti."

Kao rezultat toga, odlučio je da boluje od bolesti koja nije poznata medicini. Uključio se u samo-tretman, uzeo antibiotike. Okrenuo se psihijatru zato što je "živčani sustav popuštao, ali vas je neuropatolog uputio." Još jedan dugogodišnji bolesni bolesnik, razočaran medicinom, samostalno je proučavao multivolumni vodič za helmintologiju i otkrio da pati od rijetke vrste helmintijaze pronađene u Ekvatorijalnoj Africi. Nakon toga je posjetio liječnike za zarazne bolesti kako bi provjerio znaju li nešto o njegovoj bolesti. Pobjedničkim pogledom kaže da nitko od njih nije ništa čuo o tome. Na recepciji kod psihijatra prvi put. Došao sam se pobrinuti da nema duševne bolesti, kao što mu bliski ljudi i poznanici stalno govore.

Postoji progonjeni hipohondrijski delirij s uvjerenjem pacijenta da je bolestan zbog nečije volje. Dakle, pacijent šalje telegram prijetećeg sadržaja: “Draga mama! Došlo je 600 rubalja. Pažljivo pročitajte Kazneni zakon, čl. 115 ". Siguran je da ima sifilis, njegova supruga i svi njezini rođaci pate od iste bolesti. Posebno je bio oženjen sifilisom. Dysmorfomania ili zabluda o tjelesnom invaliditetu je uvjerenje pacijenta da on ima tjelesni invaliditet koji ga unakazuje iu njegovim očima iu očima drugih ljudi. To može biti pogrešna struktura tijela, lice ili neki njegov dio, odbojni miris, oštećenja kože, genitalije, uši i još mnogo toga. Navodni fizički nedostatak doživljava se izuzetno teško, dok pacijenti ne smiju obraćati pozornost na stvarne nedostatke izgleda. Tipično deluzionalno ponašanje sa željom da se prikrije fizički defekt, da se eliminira putem operacije, vlastitim kozmetičkim manipulacijama, izgladnjivanjem.

Nihilistički delirijum ili delirijum poricanja - pacijentovo uvjerenje da neki dio ili kvaliteta njegovog ja nedostaje, njegov ili nešto potpuno nestao na ovaj ili onaj način povezan s njegovom I. Ovo je glupost smrti - uvjerenje pacijenta da je mrtav. Pacijent tvrdi, na primjer, da je leš i da mora biti pokopan. U isto vrijeme, on vjeruje da su mrtvi i svi ljudi oko njega. "Vi, liječnik, također ste leš, samo je pojava da ste živi" - iluzija smrti s tranzitivnošću. Glupost odsutnosti unutarnjih organa - pacijent je siguran da su njegovi unutarnji organi razgrađeni, truli ili potpuno istrunuli, očuvana je samo vanjska ljuska tijela. Glupost nedostatka fizioloških funkcija - pacijent je siguran da nema stolicu, da ne mokri, crijeva ne probavljaju hranu, itd. Posljednja glupost je posebno tipična za starije pacijente.

Dakle, pacijent se žali na nedostatak stolice, iako, prema zapažanjima osoblja, redovito odlazi u zahod. Vrlo je zabrinuta zbog svoje imaginarne bolesti, bojeći se da će se crijeva preplaviti izmetom i doći do trovanja tijela. U razgovoru samo o tome i kaže, često se pita na karticama, hoće li se stolica vratiti na nju.

Razmišljanja o gubitku Ja sam strpljenje pacijenta da više ne postojim: "Ja nisam, raspao se, nestao, od njega nema ni traga".

Zabluda o odsutnosti trudnoće - uvjerenje u odsutnost trudnoće, unatoč očitim znakovima potonje. Dakle, pacijent pola godine nije mogao vjerovati da je trudna. Liječnici su je stalno uvjeravali u to, više puta je pokazivala svoje fetusove slike, ukazivala na povećanje trbuha, izostanak perioda, grkljane mliječne žlijezde itd. Njezini prigovori bili su sljedeći: “Trudnoća ne može biti, a suprug i ja nismo zajedno mogla je doći ", itd.

Zablude o uništenju vanjskog svijeta (Kotar-Segla sindrom, melanholična paraphrenija, melankolični delirijum mašte, megalomelanholični delirij, delirij neizmjernosti i poricanja) - pacijentovo uvjerenje da je cijeli svijet uništen ili je već postao prvobitni kaos, sav život na Zemlji nestaje ili nestaje, materija, prostor i vrijeme u cijelom svemiru. Iz opisa zabluda negacije jasno je da se u svom razvoju povezuje s gubitkom sposobnosti opažanja određenih manifestacija vlastitog Jastva.

12. Depresivni sindrom

Depresivni sindrom u najtipičnijem obliku (tzv. Jednostavna depresija) predstavlja depresivna trijada: smanjeno, melankolično raspoloženje (hipoteza), zakašnjelo razmišljanje i motorna retardacija. Niska raspoloženja mogu imati različite nijanse: od osjećaja tuge, depresije, duboke depresije ili sumorne tmine. U težim slučajevima prevladava tlačiteljska, beznadna melankolija, koja se često doživljava ne samo kao bol u srcu, već i kao izrazito fizički osjećaj u području srca, rjeđe u glavi ili udovima (vitalna tjeskoba). Ideatorska retardacija očituje se u usporavanju tihog govora, poteškoćama u koncentraciji, iscrpljivanju asocijacija, pritužbama o naglom padu sjećanja. Pokreti pacijenata su usporeni, mimikrija je žalosna, usporena ili zamrznuta, želja za aktivnošću je odsutna. U teškim slučajevima postoji potpuna nepokretnost, tmurna obamrlost (depresivni stupor), koju ponekad može iznenada prekinuti stanje melankoličnog bijesa (raptus melancholicus). Depresijska stanja, osobito plitka, karakterizirana su fluktuacijama depresije tijekom dana s poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem ideatora i motoričke letargije u poslijepodnevnim i večernjim satima. U teškim oblicima depresije takve oscilacije se obično ne događaju. Za depresivni sindrom karakteristične su izražene somatovegetativne poremećaje u obliku poremećaja spavanja, apetita i funkcije gastrointestinalnog trakta (konstipacija); pacijenti gube na težini, endokrine funkcije su uznemirene, itd.

Vrste depresivnih sindroma

Depresija s idejama tužiteljstva - misli o njihovoj bezvrijednosti, inferiornosti su tipične, događa se depresivna procjena prošlosti; u težim slučajevima, precijenjene ideje proizlaze iz samo-inkriminacije ili iluzije krivnje ili grešnosti; ozbiljnost depresije je indicirana suicidalnim mislima i tendencijama.

Anestetička depresija popraćena je fenomenom melanholične derealizacije i depersonalizacije, uključujući bolnu psihičku anesteziju (anesthesia psychica dolorosa), bolnu neosjetljivost, doživljavanje unutarnje devastacije, gubitak ljubavi prema voljenima i nestanak emocionalnog odgovora na okoliš.

Ironična (nasmiješena) depresija - osmijeh je u kombinaciji s gorkom ironijom nad njezinim stanjem s ekstremnom depresijom raspoloženja i osjećajem potpune beznađa, besmislenosti njegova postojanja.

Teary depresija - depresija s prevladavanjem suznosti, utječe na inkontinenciju, osjećaj bespomoćnosti.

Bolna depresija - stalne pritužbe o bilo čemu.

Grunting (sullen) depresija - osjećaj ne voljeti za sve oko, odvojenost, razdražljivost, tama.

Astenička depresija, s niskim raspoloženjem, teškom slabošću, iscrpljenošću, hiperestezijom.

Adinamska depresija, s prevladavanjem letargije, apatije, ravnodušnosti, općeg smanjenja vitalnosti.

Anksiozna depresija - na slici depresije značajno mjesto zauzima tjeskoba koja prevladava nad učinkom tjeskobe i zabrinutosti zbog anksioznosti; manje ili više izražen motorički nemir.

Uznemirena depresija - oštro uzbuđenje uz jauk, uznemirenost, samo-mučenje.

Depresivno uzbuđenje može biti praćeno strahom, strahom, hipohondrijskim pritužbama ili nestabilnim depresivnim zabludama: neke ideje osude, kazne, smrti, osiromašenja itd.

Delusionalna depresija - depresivna glupost ključna je za strukturu depresivnog sindroma i trajno je psihopatološko obrazovanje; To je složen, “veliki” depresivni sindrom.

U isto vrijeme, deluzijski poremećaji često imaju oblik fantastičnih ideja o neizmjernosti i poricanju (Kotar sindrom). Postoji niz varijanti ovog sindroma: u nekim slučajevima, u slici anksiozno-delusionalne depresije, prevladava nihilističko-hipohondrijska glupost s idejama dezintegracije ili potpune odsutnosti unutarnjih organa, u drugima se promatra depresivna glupost s idejama besmrtnosti, vječnim mukama; ponekad se fantastični melanholični delirij manifestira u poricanju vanjskog svijeta.

Postoje i druge varijante složenih depresivnih sindroma, na primjer, depresija s zabludama optuživanja i uvjerenja, depresija s zabludama progona, čiji sadržaj, međutim, uvijek proizlazi iz sadržaja depresivne gluposti. Kompleksan sindrom s izraženim depresivnim afektom (s osjećajem straha i tjeskobe), idejama krivnje, osudom i senzualnim zabludama progona, što znači da se inscenacija zove paranoidni depresivni sindrom. Na svojoj visini, moguće je jednoirno omamljivanje.

U strukturi složenih sindroma, depresija se može kombinirati s katatoničkim poremećajima, halucinacijama, pseudohalukinacijama i fenomenima mentalnog automatizma.

Uz gore opisane oblike depresivnih sindroma postoje i tzv. Skrivene (maskirane, preklopljene, izbrisane) depresije koje se manifestiraju prvenstveno raznim somatovegetativnim poremećajima (npr. Upornim glavoboljama ili izrazito bolnim osjećajima u različitim dijelovima tijela, itd.). Tipični simptomi depresije istodobno se brišu ili čak potpuno prekrivaju vegetativnim. Ta stanja nazivaju se depresivnim sindromima na temelju njihove periodičnosti, dnevnih fluktuacija stanja, pozitivnog terapijskog učinka antidepresiva, kao i tipičnijih afektivnih faza u povijesti i čestih nasljednih komplikacija afektivnih psihoza.

Motorna inhibicija depresivnih bolesnika može biti vrlo izražena, sve do depresivnog stupora - potpune nepokretnosti. U stuporu, pacijenti zadržavaju karakterističan depresivni položaj i izraze lica; s njima teško, ali ipak možete uspostaviti kontakt. Uz blago uočljivo kimanje glave, ponekad čak i jedva primjetan pokret kapaka, oni reagiraju, jasno pokazujući da čuju i razumiju sugovornika. Depresija je često popraćena iluzijama, uglavnom samopovređivanjem, progonom, nihilističkim zabludama. U teškoj depresiji može se primijetiti simptom bolne psihike: neosjetljivost (anesthesia psychica dolorosa), kada pacijent prestane osjećati, voli, emocionalno reagira na okolinu i pati od toga: „Nisam vidio sina nekoliko godina, pa sam ga čekao, a kada sam ga vidio pojavio se, nije iskusio nikakvu radost, tako je teško. "

Depresija se često kombinira s anksioznošću, dok pacijenti mogu biti vrlo nemirni, žureći, iscijediti ruke, glasno oplakuju (uznemirena depresija; lat. Agitatus - vikati, uzbuđivati). Ekstremni stupanj uznemirene depresije - "melankolična eksplozija" - raptus melancholicus (lat. Rapio - nedostatak). U teškim depresijama često se primjećuje i depersonalizacija.

Depresivni sindrom javlja se u reaktivnim stanjima, involucijskoj psihozi, organskim bolestima mozga, manično-depresivnoj psihozi, shizofreniji.

Pacijent O., 54 godine, osoba s invaliditetom II. Skupine. Nalazi se na liječenju u psihijatrijskoj bolnici. U odjelu malo primjetna, nekomunikativna. Većinu vremena ništa nije zauzeto, sjedi na njegovom krevetu, često uzdahne. Na licu izraz čežnje i tjeskobe. Kada razgovara s liječnikom, on je zabrinut, lagano drhti i stalno prelazi preko odjeće rukama. Na očima suza. Žali se na depresivno raspoloženje, nesanicu, priljev beskrajnih tjeskobnih misli o domu. Život se čini bolesnim nepotrebnim i besmislenim, često misli da nije vrijedno življenja. Ovdje je izvadak iz razgovora liječnika s pacijentom.

Liječnik: zašto mislite da vas nitko ne treba? Kod kuće upravljate kućanstvom, odgajate unuke. Vaša bi djeca bila teška bez vas.

Pacijent: unuci, vjerojatno već nisu živi. Nema ih!

Liječnik: Zašto to kažete? Uostalom, samo jučer ste imali sina na sastanku. Rekao je da je kod kuće sve u redu.

Pacijent: Ne znam. Vjerojatno su svi umrli. Doktore, što nije u redu sa mnom? Učini nešto, pomozi.

Kakva je to depresija?

UZORAK PRAVI ODGOVOR

Depresija u bolesnika u kombinaciji s osjećajem ekstremne anksioznosti. Anksioznost u njezinim manifestacijama bliska je osjećaju straha, ali se razlikuje od potonjeg u odsutnosti određenog objekta na koji bi bio usmjeren. Anksioznost je stalno očekivanje neke vrste nepopravljive katastrofe, katastrofe. Pacijent pokušava staviti taj ili onaj sadržaj u taj uznemirujući osjećaj, što sugerira da se nesreća može dogoditi bliskim osobama, njoj samima. Anksioznost se izražava ne samo u tvrdnjama, nego prije svega u izrazima lica, u ponašanju pacijenata. Anksiozni pacijenti su rijetko inhibirani. Češće su stalno u pokretu, hodajući naprijed-natrag u odjelu, predajući predmete. Takvo je ponašanje tipično za ovog pacijenta.

Scisne?

Pashkovsky V.E.

Odnos između prirodnih znanosti i religijskih i moralnih stavova o depresiji ima dugu povijest i tradiciju. Već u monaškom razdoblju razvoja psihijatrije akumulirano iskustvo vrijednosti za naše vrijeme. Bizantski religiozni asket, autor poznate rasprave "Ljestve na nebu", Ivan od ljestvice (6. st.), Opisao je "očaj" kao jednu od opasnosti koje čekaju redovnika. Govoreći o dvije vrste očaja, koje potječu iz mnoštva grijeha i od ponosa, on je već u to vrijeme razlikovao poremećaje duhovnog i "prirodnog" podrijetla [2]. U XIX stoljeću. religioznu melanholiju (melancholia religiosa) opisao je W. Griesinger i uključivalo je stanje mentalne depresije u kombinaciji s vjerskim besmislicama, strahom od paklene kazne, prokletstvom od Boga [14]. Drugi oblik melankolije povezan s religioznim iskustvima, prema W. Griesingeru, bila je "demonomelancholia", koja se pojavila na pozadini produbljivanja straha i bila je popraćena osjećajima prisutnosti demona u različitim dijelovima tijela. U nastavku se u smjernicama S. S. Korsakova [1], V. P. Serbsky [8] spominju pojmovi "religiozna melanholija", "vjerska ludost". Ne samo psihijatri, već i psiholozi obratili su pozornost na pesimistična religijska iskustva. W. James je vjerovao da su glavna obilježja tih iskustava da umjesto utjehe donose očaj, značenje skriveno u njima izgleda strašno, a nadnaravne sile koje djeluju na pacijenta percipiraju se kao neprijateljske [13].

K.Schneider je istaknuo tri značajke psihotičnih depresija s religijskim delirijumom: 1) transformaciju retrospektivnih podsjećanja na minimalne grijehe u doživljavanje teške krivnje pred Bogom i neizbježno očekivanje “zaslužene” kazne; 2) pojavu pedantne vjerske aktivnosti koja prije nije bila karakteristična za pacijenta i ne dovodi do prolaska depresije i sedacije; 3) gubitak vjere pod mentalnom anestezijom (anesthesia psychica dolorosa) [12].

Odnosi psihopatologije i religije dobili su mnogo pozornosti u najnovijim djelima D. E. Melekhova [3]. Tijekom patološke studije bolesti N.V. Gogola, istaknuo je: “U Gogolovim religioznim iskustvima, osobito u prvim napadima, pa čak i prije 1848. godine, elementi borbe s bolešću, otpor, molitva pozivajući se na Božju pomoć i zahtjeve za pomoć rodbini za pomoć boriti se s buntovnim mislima, praznovjerjima, praznim znakovima i ludim slutnjama. U daljnjim napadima, a pogotovo u potonjem, već je bila potpuna dominacija zabluda o grešnosti, samodopuštenosti, gubitka vjere u mogućnost oprosta... U slučaju odbijanja hrane i progresivne iscrpljenosti, liječnici su koristili pijavice, krvoproliće, muhe, emetike za iscjeliteljsku svrhu njihov d... Ispovjednik je savjetovao da sve ispusti i ode u samostan, a tijekom posljednjeg napada prestravio je Gogolja prijetnjom kazne poslije smrti, pa ga je Gogol prekinuo riječima: “Dosta! Ostavi! Ne mogu više slušati! Previše zastrašujuće! Gogolova bolest i smrt tipičan je slučaj u kojem liječnici još nisu bili u stanju prepoznati ovu bolest, koja još nije opisana u medicinskoj literaturi, a ispovjednik također nije poznavao biološke zakone ove bolesti, protumačio ga jednostrano, duhovno mistično, a ne u vidu "širokog". horizont ljudske osobe, jedinstvo u njemu biološkog, mentalnog i duhovnog, u njihovim složenim odnosima. "

Posljednjih godina mnogo je pažnje posvećeno psihotičnim depresijama. U literaturi postoje inherentne zablude i halucinacije [13], osjećaji krivnje i uznemirenosti [18, 20] i opasnost od samoubojstva za pacijente [15]. Međutim, struktura i obilježja razvoja depresije s iluzijom religijsko-mističnog sadržaja nisu dovoljno proučavani.

Dakle, depresije s religioznim planom delirija uključuju psihotična stanja uključujući glavne znakove depresivne epizode [7] (smanjenje raspoloženja, gubitak interesa i užitka, smanjenje snage) u kombinaciji s deluzijskim idejama religijsko-mističnog sadržaja, grešnosti, opsesije, vještičarstva, Uz ove znakove u strukturi tih depresija mogu se pojaviti i tjeskoba, agitacija i halucinacije.

5.1. Mogućnosti kliničke depresije s vjerskom pričom zablude

Klinička tipologija depresije s religioznim nacrtom delirija temelji se na sindromološkom principu, tradicionalnom u ruskoj psihijatriji. Prema njihovom dizajnu, pripadali su 2. skupini depresija prema Yu.L. Nuller [4] ili složenim depresijama prema A. S.Tiganovu [10] i karakterizirali su kombinacija simptoma depresije i simptoma drugih psihopatoloških registara. Često su psihoze počele s simptomima anksiozno-depresivnih simptoma, nakon čega su uslijedile halucinatorne, delusionalne, senestopatske, depersonalizacijske-derealizacijske manifestacije s postupnim slabljenjem znakova depresije. Te su značajke omogućile liječenje depresije s religioznim planom delirija u okviru depresivno-paranoidnih, melankolično-parafreničnih, depresivno-derealističkih, anksiozno-depresivnih i depresivno-hipohondrijskih sindroma.

Depresivni paranoidni sindrom. Karakteriziran depresivno-uznemirujućim učinkom s iluzornim idejama grešnosti, osude, kazne. Na pozadini izraženih asteno-depresivnih manifestacija sa senzacijama somatskog bola, izražene su manifestacije senzualnih zabluda. Okoliš se počinje promatrati kao promijenjen, nastaje strah, nejasne ideje o nadolazećoj katastrofi (obmanjujuća percepcija). U noćnim snovima vide mrtve, ljude u crnom ("Sotonine sluge"), smrt ("siluetu u bijeloj haljini s kosom spremnom"), lijesove. Na primjer, činilo se da pacijent želi otkinuti svoj prsni križ (“probudila se sve u hladnom znoju”). Postoje opsesivne ideje o umrlim rođacima. Nastala luda priča polako poprima opći karakter: pacijenti sebe smatraju grešnicima, pali, osramotili ljudsku rasu. U crkvi, u pogledima župljana, svećenika, pa čak i na licima svetaca na ikonama, oni uhvate osuđujuće naznake (besmislice od posebne važnosti). U deluzijskim konstrukcijama kombiniraju se najsuvremeniji i arhaičniji prikazi: "po uputama đavla, instalirani su bugovi, videokamere, informacije se čitaju iz kućnog računala". Lažna priznanja u obliku simptoma negativnog dvostrukog imaju karakter neposredne prijetnje: "kći je đavo u obliku zmaja, želi pokopati u stanu, oduzeti hranu i piće", "muž je vrag, želi ubiti". Predskazanja neizbježnog strašnog raspleta odražavaju iluziju inscenacije (“sve je postavljeno: zle sile su se unosile u sestre, ljekarnike, liječnike, žele ubiti, zadaviti, osakatiti, baciti u bezdan”).

Kandinskyjev sindrom - Clerambo je predstavljen slušnim, vizualnim, mirisnim pseudo-halucinacijama, kombiniranim s idejama utjecaja. Pacijenti mirišu grob, čuju glasove, osuđujući i kontrastirajući u sadržaju (“neki uvredljivi, drugi božanski”). Osjećaji sugestije, utjecaja, čitanja misli na daljinu tumače se u okviru glavne radnje. Osuđujući se za najmanji u smislu zajedničkih normi lošeg ponašanja, pacijenti često i strastveno, često noću, mole, odbijaju mesnu hranu, posipaju stan svetom vodom, pokaju se, priznaju. Ideje o vlastitoj grešnosti pogoršavaju nedostatak olakšanja.

Pacijent W., 34 godine. Nasljednost duševne bolesti nije opterećena. Otac je aktivan, druželjubiv, umro 1978. zbog infarkta miokarda. Majka - osjetljiva, osjetljiva, osjetljiva, umrla je 1973. od raka. Pacijentica je druga od šestero djece. U djetinjstvu, rastao i razvijao se bez devijacija, u djetinjstvu nije tolerirao teške bolesti. Po prirodi formiranih sramežljivih, neodlučnih, osjetljivih. U školi je dobro učila, nakon 10 sati nastojala je ući u poljoprivredni institut, ali nije prošla natjecanje, primljena je na veleučilišni fakultet i diplomirala. U dobi od 22 godine udala se za vojnika, radila je kao predradnik u ateljeu. Sa 23 godine rodila je kćer. Godine 1993. prijateljica ju je dovela u crkvu, nakon čega je barem jednom mjesečno pohađala crkvu, sudjelovala u bogoslužjima, ali se nije smatrala aktivnim vjernikom. Godine 1995. pretrpjela je tešku mentalnu traumu uzrokovanu bolešću i smrću njezine sestre. Vrativši se iz Harkova, gdje je moja sestra živjela, osjećao sam se iscrpljeno, depresivno. Bilo je misli da je ona kriva pred njom jer je bila "loše zbrinuta". Zatim se, uz depresiju, pojavila nesanica. Osjećao sam se posebno loše ujutro. Ideje o grijehu prije nego što se Bog pridružio osjećaju krivnje. Što sam više molio, to sam se jače osjećao kao grešnik. Jednom sam osjetio da je došlo do nekih promjena u sobi, soba je postala stranac, neugodna, strašna, strah se pojavio, tjeskoba: skočio sam noću, vidio obrise žene s kosom u bijeloj haljini (došla je smrt). Primijetio sam da se susjedi ponašaju neuobičajeno: gledaju ga nepokretno, pozdravljaju ih hladno i hladno, pokušavajući je izbjeći. Vidjela je njihove poglede, znakove, osmjehe kao osuđujuće naznake, u kojima je vidjela potvrdu vlastite grešnosti. Zatim su svi razgovori susjeda u kuhinji shvaćeni kao optužbe: "Zvali su kravu, blatnu, pali." Sjetila se kako ju je prije nekoliko godina mladić pogledao neobično, ali nije skrenula pogled. Gledajući unatrag, ocijenila sam je kao izdaju svoga muža i još sam bila uvjerenija da je ona grešnica i zaslužuje najtežu kaznu. Jednom sam u hramu otišao moliti za grijehe. Kad sam se približio hramu, postojao je osjećaj da je sve postavljeno, za neku posebnu svrhu, ljudi s križevima na poseban način obilaze crkvu. Čula je Božji glas da ona svojim prisustvom oskvrnjuje hram i treba ga ostaviti: "Hram bi trebao pripadati Bogu." Kod kuće je bila zabrinuta, nemirna: molila se bijesno, plakala je, nasmijala se, a onda je pokušala pobjeći. Hitna pomoć odvedena je u psihijatrijsku bolnicu.

U bolnici. U odjelu je u prvim danima bila uzbuđena, uznemirena, uznemirena, lukavim pokretima rukama, nešto promrmljala. Nakon ubrizgavanja klopiksola je postala nešto smirenija. U razgovoru je rekla da je sve dogovoreno, jedna od sestara je sluga đavla, drugi Bog. Onaj koji je sluga đavla, začarao ju je. Sjeća se svoje pokojne sestre, kaže da je pred njom kriva, za što je Gospodin kažnjava. Nakon liječenja amitriptilinom, klopiksolom, stanje triftazina se poboljšalo. Počela je bolje spavati, tjeskoba se smanjivala, smirivala se, ali dugo nije bilo kritike na njezino stanje. Nadalje se složila da je bolesna, obećala je uzeti lijek nakon otpusta. Na dane je bila prijateljska s mužem, zabrinuta za svoju kćer. Otpušten pod nadzorom psihijatra u mjestu prebivališta.

Dijagnoza: F32.3 Teška depresivna epizoda s psihotičnim simptomima.

U ovom primjeru pokazano je da pacijent s asteničkim karakternim osobinama nakon mentalne traume doživljava depresivne manifestacije, kojima se onda pridružuju akutne senzualne gluposti sa svojim glavnim komponentama: sumanute percepcije, bolne ideje od posebne važnosti i dramatizacija. Od samog početka psihoze iskustva doživljavaju izrazito religijsko-mistično bojenje, čiji sadržaj određuje ideje grijeha pred Bogom, delirij osude i kazne.

Melankolični-parafrenički sindrom. Kliničku sliku karakteriziraju duboke povrede integracije mentalnih procesa, poremećaj svijesti o osobnom iskustvu pojedinca, kršenje auto-identifikacije [6].

Melankolična paraphrenija je jedna od karika u razvoju depresivnog napada, u kojem je prethodila nerazvijena astenska, anksiozna, depersonalizacija-derealizacija, halucinacijsko-paranoidni sindromi, koji su se međusobno mijenjali. Luda priča sadržavala je ideje mesijanizma, magijskih moći, reinkarnacije, opsesije. Uz iluzije imaginacije, u mehanizme obmane uključene su i interpretativne i senzorne komponente. Prethodno uočena labilnost B.V.Sokolova na utjecaj i njegova nedosljednost s deluzionalnom parcelom (delirijum veličine u depresiji) uočeni su [9]. Na primjer, individualni osjećaj krivnje pretvoren je u mesijanski kompleks: pacijenti su shvatili da ih je izabrao Bog, sveci, koji su pozvani da vode čovječanstvo na pokajanje, kako bi spriječili globalnu katastrofu.

Nihilistička verzija Kotareva delirija s poricanjem prisutnosti brojnih organa, tvrdnje o njihovom propadanju i propadanju, bila je komplicirana sukladnim iluzijama halucinantnih glasova "koji proizlaze iz pakla" i optužuju grijeh.

Delusionalna depersonalizacija sadržavala je vjersko-mističnu komponentu s dodatkom delirijuma posjeda i delirija autometamorfoze s iskustvima deformacije skeleta, izgledom kose, rogovima, kandžama i repom. Deluzijsko ponašanje bilo je obilježeno psihomotornom agitacijom, suicidalnim namjerama i akcijama. Na vrhuncu akutne endogene psihoze zabilježene su neke jedno-neuro-katatonične inkluzije u obliku kaleidoskopski izmijenjenih fantastičnih prikaza, iluzornih percepcija, halucinacija koje su ujedinile eshatološku prirodu iskustava. Pacijentima se činilo da su u nebeskim područjima, gdje je postojao rat ideja s prevlastom mračnih sila iz sotonske vojske.

Pacijentica I-VA, 53 godine. Nema informacija o ocu. Majka je umrla od somatske bolesti, bila je ljubazna, smirena. Pacijentica je rođena kao najmlađa od tri sestre. Prvi je umro u ranom djetinjstvu od meningitisa, drugi je liječen u psihijatrijskoj bolnici u vezi s "samoubojstvom zbog nesretne ljubavi". Kći je impulzivna, nestabilna u ponašanju, unatoč mladoj dobi, udala se tri puta.

Pacijent je rastao i razvijao se bez devijacija, u djetinjstvu nije mogao podnositi ozbiljne bolesti. Od djetinjstva baka je bila uključena u pravoslavnu vjeru, a posljednjih 15 godina redovito posjećuje crkvu i održava ceremonije. Uvijek je bila stenična, društvena, nerazumna fluktuacija raspoloženja koja nije zabilježena. U školi sam studirao bez mnogo interesa. Nakon završetka studija diplomirala je na Visokoj školi željezničkog prometa. Dugi niz godina radila je na željeznici kao inženjer zaštite na radu. Puno zarađivano, često je bilo na poslovnim putovanjima. U 25 godina, oženjen, iz braka ima odraslu kćer. Atmosfera u kući bila je nemirna. Zbog alkoholnog prekomjernog muža, u kući su se često događali obiteljski skandali. Tijekom jedne od svađa, nanijela je nožem ranu na prsima. Muž je hospitaliziran, otpušten je u zadovoljavajućem stanju. Osuđen uvjetno. Do sada je osuda izrečena.

U rujnu 2001. otpuštena je s posla. To je na burzi rada. Bilo joj je teško izgubiti posao, imati materijalne poteškoće, promijeniti svoj društveni status. Iste godine, nakon sukoba s kćeri, njezino raspoloženje naglo je palo. Tada je došao očaj, tjeskoba, osjećaj predstojeće katastrofe. Retrospektivno su ocjenjivali svoje živote, svoje postupke. Postojalo je uvjerenje o njegovoj vlastitoj grešnosti, odlučio je da je Bog kažnjava zato što je ozlijedio svoga muža: "Udario sam ga čisto intuitivno, ne znam zašto se sjećanja na njihova djela ne odmaraju." Tada sam osjetio promjenu u svom tijelu: "nešto pucao, tukao". Pojavila se ideja da njezina utroba truli, da je njezino meso zamijenjeno vražjim mesom. Čuo sam "glasove iz pakla" da će je za njezine grijehe spaliti živu u krematoriju. Odlučila je počiniti samoubojstvo, ali u sebi nije našla dovoljno snage. Glasovima je naređeno da napuste kuću, "tako da je sve bilo dobro." U strahu, istrčala je u mraz, odjevena kod kuće, u papučama. Lutao ulicama, nekako ušao u podzemnu željeznicu, dugo je stajao na platformi u opasnoj zoni blizu staza. Privela ju je policija. Na kolaču je plakala, vrištala, govorila u "biblijskom stilu" i odvedena je u psihijatrijsku bolnicu.

U bolnici. Pri ulasku u gornje i donje ekstremitete tragovi ozeblina. Nemiran, tjeskoban, ne navodi prezime, ime i prezime. Rushing, vrišteći, pokušavajući pobjeći negdje, kaže da su se grijesi pretvorili u đavla. Na pozadini relativno malih doza trankvilizatora i neuroleptičkog sedativnog učinka, do kraja prvog tjedna postalo je urednije. Postupno su lude ideje bile deaktivirane, pojavila se djelomična kritika njihovog stanja. Rekla je da su svi njezini pokreti vođeni glasovima. Isprva sam mislio da glasovi pripadaju Gospodinu, a onda sam to shvatio đavlu, jer "Gospodin stvara dobro". Ne isključuje da je đavao u tijelu, često se dugo moli, kaže: "Ja se pokajem od grijeha, ali ne dovoljno." Površni san. Ne jede mnogo.

Dijagnoza: F32.3 Teška depresivna epizoda s psihotičnim simptomima.

Pacijent, nakon niza mentalnih trauma, razvio je tešku depresiju s bolnim idejama krivnje, grijeha, suicidalnih sklonosti. Kako se razvio depresivni napad, u skladu s depresivnom delirijskom verbalnom halucinacijom, dodani su znakovi Kohtarova nihilističkog delirija i delirijske autometamorfoze.

Depresivni sindrom depersonalizacije. Za razliku od prethodne, s obzirom na kliničku varijantu, iskustva depersonalizacije ne prelaze mogućnosti određene osobe i ograničena su na gubitak osjećaja ljubavi prema rođacima u kombinaciji s tjeskobom, osjećajem iluzornosti okolnog svijeta [10]. Iskustvo se temelji na intenzivnoj, znatno izraženijoj nego u drugim kliničkim mogućnostima, svijesti o krivnji za prošle i sadašnje grijehe (“vodila je razuzdan život, smirila svoje tijelo, nije poštivala Božju riječ, morala je biti djevica”). Nemogućnost osjećaja i nemogućnost doživljavanja, koji čine jezgru melankolije u R.Tolleu [20], doveli su do uvjerenja da se Bog okrenuo i nije želio čuti nikakve molitve ili pokajanje. Praznina, gubitak osjećaja vremena, nestanak nekadašnjih osjećaja prema voljenima, osobito djeci (“dolazi sin, kao kamen”), posebno su teško prenošeni. Fragmentarne ideje ovladavanja, vještičarenja, štete imaju karakter varljivog tumačenja. Bilo je visokog suicidalnog raspoloženja.

Pacijent P., 38 godina. Nasljednost duševne bolesti nije opterećena. Majka je ljubazna, nježna. Otac je energičan, odlučan. Mlađa sestra je zdrava. Pacijent u ranom djetinjstvu pokazao je znakove neuropatije, noćne strahove, bojao se stranaca, nije mogao ostati kod kuće sam, a ponekad su zabilježene promjene raspoloženja. Psihijatar nije bio kontaktiran za pomoć. Rastao i razvio se bez zaostajanja za vršnjacima. U školi je učila neravnomjerno, bila je sumnjičava, ranjiva, zbog toga je bilo malo prijatelja, a nakon završene škole dobila je specijalitet ljekarne. U dobi od 24 godine udala se, imala sina i kćer. Djeca često pate od prehlade. Od sredine 80-ih godina postala je ovisna o religiji, često posjećuje crkvu. Nekoliko godina prije početka bolesti obiteljska situacija se pogoršala, pojavio se dugotrajan obiteljski sukob, koji je gotovo završio razvodom.

Prošle godine sam se osjećao loše. Ona je podvrgnuta operaciji cista jajnika. Tijekom perioda ispitivanja i poslijeoperacijskog razdoblja, pojavili su se alarmantni strahovi da je prisutnost raka skrivena od nje. Tada je uslijedio umor, slabost, gubitak interesa za okoliš. Da bi dobila olakšanje, često je išla u crkvu. Međutim, stanje se pogoršalo. Jednom, dok sam bio u hramu, molio sam se za zdravlje djece, stavio svijeću “na zdravlje”, au mojem se umu pojavila misao “za mir”. Nakon nekog vremena, kad sam izgovorio istu molitvu, ponovno je došla loša misao. Iz straha za živote djece prestala je ići u crkvu. Odlučio sam da je ona u stisku demona: "Bog se okrenuo, ne daje nikakve šanse." Iskusni intenzivan strah, tjeskoba, tjeskoba, slabo su spavali. Nakon toga se stanje pogoršalo. Postala je zatvorena, tiha, slušala nešto, osjećala se praznom u glavi, žalila se da nema misli, svijet nije mario, "nema osjećaja ili osjećaja" Rekla je da "odlazi u ponor, pada u pakao", Bio je hospitaliziran.

U bolnici. Prema snimci liječnika na dužnosti, na dan prijema on je uzbuđen, bijesan, ne drži se na mjestu, povremeno glasno viče. Zbunjeni u nedavnim događajima. S poteškoćama ulazi u razgovor. On traži da nazove svećenika, kaže da ona hitno treba priznati, da podigne težinu iz svoje duše. Tijekom razgovora, oči postaju mokre, kaže: "Nisam volio djecu, nisam volio svog muža, nisam obraćao pozornost na njih. Ja samo volim Boga, đavao pokušava ući u mene, ne puštam ga unutra, tako je teško. Ne mogu ići u crkvu. Kad stavim svijeću na zdravlje, tako dolaze misli koje stavljam "za ostatak". Odmah ponovno postaje uzbuđen.

U odjelu prvih 10 dana bila je izražena psihomotorna agitacija s konfuzijom, impulsivnim djelovanjem. Jednom je napala cimera s povicima: "Ti si vještica, došla je ubiti me", pokušala je skočiti kroz prozor. Obavijestila je liječnika da se boji predstojeće globalne katastrofe. Izjavila je da je hitno trebala ići u crkvu, moliti, jer je sile tame žele rastrgati na komade. Daleko sam čuo od nekog nepoznatog glasa koji prigovara. Propisana je masivna terapija neurolepticima, doza haloperidola dosegla je 30 mg / dan. Uz oštru psihomotornu agitaciju primio je aminazin. Desetog dana liječenja, tjelesna temperatura se povećala, dijagnosticiran je lankunarni tonzilitis. Nakon istovremenog povlačenja neuroleptika u sljedeća 2 dana došlo je do oštre slabosti, pospanosti. Klinička slika se promijenila. Znatno je smanjen strah, napetost, tjeskoba. Istodobno je došlo do osjećaja vlastite promjene. Žalila se da je izgubila osjećaj za vrijeme (vrijeme beskrajno teče), nestaje osjećaj sna, a okus hrane ne postaje. Bila je vrlo zabrinuta zbog unutarnje devastacije, nedostatka osjećaja za voljene, pogotovo za djecu. Anafranil je kombiniran s klozapinom i fenzepamom nekoliko mjeseci. Stanje se značajno poboljšalo. Otpušten je pod nadzorom psihijatra u mjestu prebivališta.

Dijagnoza: F32.3 Teška depresivna epizoda s psihotičnim simptomima.

Klinička slika u ovom opažanju odgovara stereotipu o razvoju depersonalizirajuće depresije koju je opisao Yu.L. Nuller [4]. U pojavi bolesti, i endogena predispozicija u obliku spremišta astenične osobnosti s alarmantno sumnjivim karakterom i somatogenim i psihogenim učincima koji su bili preveliki za tu osobu, odigrala je svoju ulogu. Raspon poremećaja je vrlo širok: u pozadini anksioznosti, depresije, fobija s kontrastnim opsesivnim mislima javljaju se manifestacije depersonalizacije, koje su isprva fragmentirane, a zatim počinju igrati vodeću ulogu u kliničkoj slici, očigledno, u određenoj mjeri štiteći od izrazito intenzivne. tjeskoba i strah. Kliničku sliku pogoršava religijsko-mistično tumačenje depresivnih manifestacija depersonalizacije u obliku bolnih ideja grijeha, majstorstva, globalne katastrofe. Nakon prolaska intenzivnog uznemirujućeg afekta, ove ideje se deaktualiziraju.

Anksiozno-depresivni sindrom. Očaj koji karakteriziraju depresije tjeskobe, katastrofe slutnji postaju eshatološke. Jezgra tjeskobe je strah od smrti bez pokajanja. U nekim slučajevima, osjećaj neposredne opasnosti sa sigurnošću da je "plaćanje za grijehe neizbježan", kombiniran je s ubrzanim otkucajima srca, gušenjem i osjećajem nelagode u prsima. Pacijenti zavrte ruke, padnu na koljena, recitiraju molitve naglas, zgrabe druge za ruke, navale, nazovu Boga, nazivaju se velikim grešnicima, kažu da su se ubili, svi rođaci. Na vrhuncu tjeskobe postoje sukladni glasovi koji pogađaju optužene za izdaju, nedostatak vjere. Postojala je napeta potreba za samoubojstvom.

Depresivno-hipohondrijski sindrom. Ona se izražava neiskrenom tjeskobom i melankolijom. Prevladavaju pritužbe općeg lošeg zdravlja, lošeg fizičkog blagostanja, vrtoglavice i glavobolje. Uz to, tu su paljenje, pucanje, bol u leđima, solarni pleksus, genitalije. Stalni osjećaji somatskog zlobe dovode do sumornih pretpostavki o natprirodnoj prirodi bolesti, ne isključujući vještice i štete. Često su ta nagađanja izazvana, a ideje čarobnjaštva su zbog praznovjerja i precijenjene. Pacijenti ne idu u medicinske ustanove, preferirajući pomoć "iscjelitelja", "vidovnjaka", itd. Neki od njih odlaze na sveta mjesta, traže ljekovite izvore, piju svetu vodu.

Dinamika, težina i komorbiditet depresija s religioznim dijagrama delirija određeni su i homonomskim i heteronomnim faktorima (nosologija, status, tijek) i različiti su u mentalnim poremećajima shizofrenog, afektivnog i organskog spektra.

Paranoidna shizofrenija s paroksizmalno-progresivnim tijekom. Premorbidno skladište osobnosti karakterizira prisutnost astenskih i shizoidnih karakternih osobina. U početnom razdoblju bolesti zabilježena je izbrisana subdepresija, smanjena mentalna aktivnost, ne-psihotične manifestacije hipohondrije. Prvi napadi bili su obilježeni polimorfizmom. Napadi koji uključuju depresiju s iluzijom vjerskog i mističnog sadržaja razvili su se autohtono, u okviru akutnog paranoidnog i Kandinskog sindroma - Clerambo 5-10 godina nakon prve manifestacije (u prosjeku četvrti napad). Nakon toga su se deaktivirala psihotična religiozna iskustva, simptomi deficita i socijalna neprilagođenost ubrzano su rasli.

Šizoafektivni poremećaj, depresivni tip. Prevladavaju bolesnici s asteničnim i shizoidnim premorbidnim skladištem osobnosti. Trajanje bolesti je prosječno 7,5 godina. Depresija s religijskim delirijumom češće je otkrivena u drugom do petom napadu unutar utjecajno-dominantnog oblika shizoafektivne psihoze, s prevladavanjem obje percepcije besmisla i vizualnog figurativnog besmisla mašte. U pojavi bolesti, ranije prenesenih bolesti ili drugih egzogenih opasnosti (kroničnih bolesti unutarnjih organa, neuroinfekcija, ozljeda glave, onkoloških bolesti), kao i psihogeneze povezane s obiteljskim okolnostima: razvod supružnika, smrt najbližih itd., Odigrali su određenu ulogu. 11]. Preveliki psihofizički stres povezan s praksom religijskih kultova odigrao je ovdje određenu ulogu: dugotrajne molitve noću, promjena prehrane i ekstrasenzorni učinci.

Sve te opasnosti promijenile su reaktivnost tijela, smanjile sposobnost adaptacije. Slika napada, u čijoj strukturi su bile prisutne depresije s religioznim djelom delirija, razlikovale su se u složenosti, ekspanziji, sekvencijalnom uključivanju registara dezintegrirane psihe, počevši od astenoneurotskog i afektivnog, a završavajući s katatononskim-neurotičnim. U fazi remisije, osobnost bolesnika ostala je netaknuta, a neznatne astenične promjene koje su se ponekad pojavljivale nisu ometale socijalnu prilagodbu.

Akutni polimorfni psihotični poremećaj bez simptoma shizofrenije. Pojavio se kod pacijenata s dominacijom asteničnog i histeričnog mentalnog skladišta odmah nakon stresnih učinaka povezanih s neočekivanim gubitkom izvora egzistencije, razvodom, smrću voljenih. U potrazi za olakšanjem, pacijenti su se okrenuli psihijatrima, mađioničarima, ezoteričnoj književnosti, izvodeći meditacije s vizualizacijom ideja, usredotočenih na ideje karme, transmigraciju duša. Prijelaz iz ne-psihotičnih negativnih iskustava u psihozu trajao je ne više od dva tjedna. Kliničku sliku akutnog razdoblja karakterizirala je emocionalna zbunjenost, anksioznost, kratki delusionalni bljeskovi vjerskog sadržaja i obmana percepcije. Depresivni utjecaj koji odražava traumatsku situaciju nije zadovoljio kriterije za depresivne (F32.) Epizode [7]. Oporavak se dogodio u 2-3 mjeseca, tijekom trogodišnjeg praćenja psihotičnih simptoma i poremećaja socijalne prilagodbe nije uočeno.

Depresivni poremećaj s prividnom zabludom. Bolest se pojavila u bolesnika s prevladavajućim asteničnim i cikloidnim osobinama u razdoblju prije bolesti, prosječno 7 godina, a faze su trajale 3-4 mjeseca. Uzorak manifestnih faza karakteriziraju endogene depresije kojima dominiraju depersonalizacija-derealizacija i anestetički sindromi. Depresija s religioznim nacrtom delirija bila je češće otkrivena u fazi 1-2 (5 opažanja) u okviru bipolarne psihoze s prevladavanjem depresije. Njihov glavni klinički izraz bio je bolno iskustvo vlastitog grijeha pred Bogom, nakon čega je uslijedila neizbježna kazna. Kada su simptomi depresije oslabljeni, zabilježeni su izraženi znakovi astenije.

Organski psihotični depresivni poremećaji. Dugotrajno depresivno-paranoidno stanje u okviru vaskularnih lezija mozga razvijalo se na pozadini postupno progresivnog psihoorganskog sindroma. Asteno-depresivni i depresivno-hipohondrični simptomi bili su kombinirani s idejama o oštećenju, preljubu, parareligioznim idejama o čarobnjaštvu, izazvanoj šteti i prisutnosti zlih sila u stanu. Varljivo ponašanje bilo je obilježeno potragom za zaštitom svećenstva, škropljenjem doma „svetom vodom“. Ideje niske vrijednosti i krivnje, u pravilu, nisu bile otkrivene; umjesto toga, postojao je osjećaj samosažaljenja, zavisti drugih.

U bolesnika s epilepsijom, depresivna psihoza s religioznim dijagrama delirija razvila se nakon dugog, najmanje 7-10 godina, nedostatka epileptičkih napadaja, a karakterizirala ga je promjena afektivnih poremećaja s niskim raspoloženjem s halucinacijskom paraphrenijom s pojavom megalomanskog religijsko-mističnog sadržaja.

Značajno obilježje depresija s religioznim planom delirija jest da su zajednički, trajni, neovisni o utjecaju ere i znakova okoline: depresija, smanjeno samopoštovanje, mračna, pesimistička vizija budućnosti itd. Obojeni patološkim religijskim iskustvima. Njihova ekstremna priroda zauzvrat teži tijeku depresivne psihoze. Dakle, duševna bol, depresija, nisko samopoštovanje, osjećaji krivnje pretvaraju se u ideju osobnog grijeha pred Bogom, au daleko naprednijim slučajevima - u vizualno oblikovana "kozmička" iskustva kraja svijeta, "zalazak sunca bogova", grandiozni udar, samog pacijenta. [17].

Dobiveni podaci omogućuju da se iznesu neka opća razmatranja o blizini depresija s vjerskom crtom delirija do akutne endogene psihoze [5]. Njihove strukturalne i dinamičke karakteristike, kao što su paroksizmalni tip protoka, labilnost strukture napada, raznolikost sindroma, u velikoj mjeri određuju intenzitet i dubinu patoloških religijskih iskustava, stupanj aktualizacije deluzijske fabule u različitim fazama psihoze.

Kontroverzna i nedovoljno istražena je uloga etioloških čimbenika u nastanku depresije s vjerskim delirijumom. Važno je napomenuti da je T.Papadopulos primijetio da je pomak depresivnih zabluda prema parafreniji uzrokovan ne samo i ne toliko dubinom depresije kao što su dob, kulturne posebnosti i osobno posredovanje [5]. Ustanovili smo da je napadima shizoafektivne psihoze, a posebno akutnih polimorfnih psihotičnih poremećaja, neposredno prethodila psihogena, reakcija ličnosti na somatske bolesti, kao i prekomjerni ili nekonvencionalni kultni utjecaji ("kultna trauma"). U mnogim pojavama psihoze, izravno povezanih s kultnom traumom, bile su slične reaktivnim shizoafektivnim psihozama koje je opisao M.Singern R.Ofshe [19].

Prema tome, depresije s religioznim planom delirija, bez tvrdnje o ulozi specifičnog kompleksa simptoma i, štoviše, zasebne nozološke jedinice, su psihopatološka formacija koja zahtijeva posebnu pozornost i terapijski pristup.

1. Korsakov S.S. Tečaj psihijatrije - M: Izdavačka kuća Mosk. Sveučilište, 1901. - Tom 1-2.- 1133 str.

2. Ljestvice I. Velečasni Otac Abba John, Hegumen Sinajskih planina, "Ljestve", na ruskom prijevodu. - 5. izdanje - Kozelskaya Vvedenskaya Optina Samostan Svyato-Troitskaya Sergiev Lavra, 1898. - 380 str.

3. Melekhov D.E. Psihijatrija i problemi duhovnog života // Psihijatrija i problemi duhovnog života - M.: Izdavačka kuća pravoslavne kršćane Sv. škole, 1997. - str. 8-61.

4. Nuller Yu.L. Depresija i depersonalizacija - L: Medicine, 1981.- 208 str.

Papadopoulos T.F. Akutna endogena psihoza - M: Medicine, 1975.- 192 str.

6. Portnov AA, Bunt Yu.A., Lyskov DB. Sindromologiji parafreničkih obmana i sličnih uvjeta s njom, Zh. nevropatol. i psihijatrija.- 1968.- T. 68, br. 6.-p. 890-895.

7. Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju (F00-F99) (klasa V ICD-10, prilagođeni za uporabu u Ruskoj Federaciji) / Ed. Ed. B. Kazanacova, V. B. Golanda SPb. House SPbMAPO, 2003.- 588 str.

8. Srpski V.P. Psihijatrija. Vodič za proučavanje mentalnih bolesti. - M: Med. ed. naručili. ime NNPirogova, 1912. - 654 str.

9. Sokolova B.V. Akutna parafrenija u shizofreniji s paroksizmalnim tijekom: autor. Dis... Dr. med. Science. - M., 1971.- 23 str.

10. Tiganov, AS, Afektivni poremećaji i formiranje sindroma, Zh. nevropatol. i psihijatrija - 1999. - T. 99, br.

11. Tochilov V.A. Klinika, mehanizmi nastanka sindroma i terapija atipičnih afektivnih psihoza: autor. Dis... Dr. med. Sciences.- SPb., 1994.

12. Schneider K. K uvod u religijsku psihopatologiju: Trans. s njim. // Nezavisni psihijatar, 1999. - № 2. - str.

13. Coryell M. Psihotična depresija // J. Clin. Psihijatrija. 1996. - Vol. 57, Suppl. 3.- P. 27-31.

14. Griesinger W. Die Pathologie und Therapie der psychischen Krankheiten: fi, r Aerzte und Studirende. - 4 Aufl. - Braunschweig: F.Wreden, 1876. - 538 S.

15. Hori M., Shiraishi H. Delusionalna depresija // Nippon Rinsho. - 1994.- Vol. 52, br. 5. - P. 1268-1272.

16. James W. Vrste religioznog iskustva. —7, h impr. - London - N. Y.: Longman Green i C °, 1903–534 str.

17. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. - 3 Auft. - Berlin: Thieme, 1923. - 420 S.

SchatzbergA.F., Rothschild A.J. Koji je sindrom sindroma u DSM-IV? // Amer. J. Psychiatry - 1992.- Vol. 149, No. 6.- P. 733-745.

19. Singer M., Ofshe R. Programi za promišljanje misli i psihijatrijske žrtve // ​​Psihijatrijski anali 1990.- Vol. 20, No. 4 - P. 188-193.

20. Tolle R. Depresija: Erkennen i Behandeln - Möppen: Beck, 2000.- 110 S.

Osim Toga, O Depresiji