Plućna bolest (Clivmania)


Broj poruka: 1094
Datum registracije: 2008-01-12

$ oLnCe
Dugo ću biti s vama!


Broj poruka: 292
Dob: 26 godina
Zemljopisni položaj: Mariupol
Datum registracije: 2008-02-13


Broj poruka: 1094
Datum registracije: 2008-01-12

$ oLnCe
Dugo ću biti s vama!


Broj poruka: 292
Dob: 26 godina
Zemljopisni položaj: Mariupol
Datum registracije: 2008-02-13


Broj poruka: 535
Dob: 24 godine
Datum registracije: 2008-01-12


Broj poruka: 1094
Datum registracije: 2008-01-12

$ oLnCe
Dugo ću biti s vama!


Broj poruka: 292
Dob: 26 godina
Zemljopisni položaj: Mariupol
Datum registracije: 2008-02-13


Broj poruka: 1094
Datum registracije: 2008-01-12

$ oLnCe
Dugo ću biti s vama!


Broj poruka: 292
Dob: 26 godina
Zemljopisni položaj: Mariupol
Datum registracije: 2008-02-13

Sponzorirani sadržaj

Mi i naši partneri koristimo kolačiće za prilagodbu vaše navigacije, poboljšanje kvalitete naših usluga, mjerenje publike i prikaz prilagođenih oglasa. Možemo prikupiti opće informacije o vašem korištenju web-lokacije.

upala pluća

Pneumonija je akutna infekcija pluća infektivno-upalne prirode, u koju su uključeni svi strukturni elementi plućnog tkiva, uglavnom alveole i intersticijalno plućno tkivo. Klinika upale pluća karakterizira vrućica, slabost, znojenje, bol u prsima, kratkoća daha, kašalj s ispljuvkom (sluznica, gnojni, "zahrđali"). Pneumonija se dijagnosticira na temelju auskultacijske slike, radiografije pluća. U akutnom razdoblju liječenje uključuje antibiotsku terapiju, detoksikacijsku terapiju, imunostimulaciju; uzimanje mukolitika, iskašljavanje, antihistaminici; nakon prestanka vrućice - fizioterapije, vježbe terapije.

upala pluća

Upala pluća je upala donjeg respiratornog trakta različite etiologije koja se javlja s intra-alveolarnom eksudacijom i popraćena je karakterističnim kliničkim i radiološkim znakovima. Akutna upala pluća javlja se u 10-14 osoba od 1000, u dobnoj skupini preko 50 godina - u 17 osoba od 1000. Hitnost problema pojave akutne upale pluća i dalje postoji unatoč uvođenju novih antimikrobnih lijekova, kao i visokom postotku komplikacija i smrtnosti (do 9%). ) od upale pluća. Među uzrocima smrtnosti u populaciji, pneumonija je na četvrtom mjestu nakon bolesti srca i krvnih žila, malignih neoplazmi, ozljeda i trovanja. U oslabljenih bolesnika može se razviti upala pluća, pridružiti se tijeku zatajenja srca, raku, narušiti moždanu cirkulaciju i komplicirati ishod posljednjeg. U bolesnika sa AIDS-om, pneumonija je glavni izravni uzrok smrti.

Uzroci i mehanizmi upale pluća

Među uzrocima upale pluća, na prvom mjestu je bakterijska infekcija. Najčešći uzročnici upale pluća su:

  • Gram-pozitivni mikroorganizmi: pneumokoki (od 40 do 60%), stafilokoki (od 2 do 5%), streptokoki (2,5%);
  • Gram-negativni mikroorganizmi: Friedlender bacil (3 do 8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobakterija (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella itd. (Od 1,5 do 4,5%);
  • mikoplazma (6%);
  • virusne infekcije (herpes, virusi gripe i parainfluence, adenovirusi itd.);
  • gljivične infekcije.

Pneumonija se također može razviti kao posljedica izlaganja neinfektivnim čimbenicima: ozljedama u grudima, ionizirajućem zračenju, toksičnim tvarima, alergijskim sredstvima.

U rizičnu skupinu za razvoj upale pluća ubrajaju se bolesnici s kongestivnim zatajenjem srca, kroničnim bronhitisom, kroničnom infekcijom nazofarinksom, kongenitalnim malformacijama pluća, teškim imunodeficijencijama, iscrpljenim i iscrpljenim pacijentima, pacijentima koji dugo leže na postelji, te starijim i senilnim pacijentima,

Osobito osjetljivi na razvoj upale pluća su ljudi koji puše i zlostavljaju alkohol. Nikotinski i alkoholni para oštećuju bronhijalnu sluznicu i inhibiraju zaštitne faktore bronhopulmonalnog sustava, stvarajući povoljno okruženje za uvođenje i reprodukciju infekcije.

Infektivni uzročnici upale pluća prodiru u pluća bronhogenim, hematogenim ili limfogenim putovima. U prisutnosti smanjenja zaštitne bronhopulmonalne barijere u alveolama razvija se infektivna upala koja se kroz propusne interalveolarne pregrade širi na druge dijelove plućnog tkiva. U alveolama nastaje eksudat koji sprječava izmjenu plina kisika između plućnog tkiva i krvnih žila. Razvija se propadanje kisika i dišnog sustava, au slučaju kompliciranog tijeka upale pluća dolazi do zatajenja srca.

U razvoju upale pluća razlikuju se 4 faze:

  • stadij plime (od 12 sati do 3 dana) - karakterizira oštro punjenje krvnih žila plućnih žila i fibrinozni izlučivanje u alveolama;
  • stadij crvenog zagrijavanja (od 1 do 3 dana) - tkivo pluća je zbijeno, struktura nalikuje jetri. U alveolarnom eksudatu crvene se krvne stanice nalaze u velikim količinama;
  • stadij sive hepatizacije - (od 2 do 6 dana) - karakteriziran je razgradnjom crvenih krvnih zrnaca i masivnim izlazom leukocita u alveole;
  • faza rezolucije - obnovljena je normalna struktura tkiva pluća.

Klasifikacija upale pluća

1. Na temelju epidemioloških podataka razlikuje se upala pluća:
  • zajednici stekao (zajednici stekla)
  • bolnički (bolnički)
  • uzrokovane imunodeficijencijom
  • atipični tečaj.
2. Prema etiološkom faktoru, uz specifikaciju patogena, pneumonija je:
  • bakterijski
  • virusni
  • mikoplazme
  • gljivične
  • mješoviti.
3. Prema mehanizmu razvoja, izolirana je upala pluća:
  • primarno, razvija se kao samostalna patologija
  • sekundarna, razvija se kao komplikacija pridruženih bolesti (na primjer, kongestivna upala pluća)
  • aspiracija, razvijanje uzimanjem stranih tijela u bronhije (čestice hrane, povraćanje, itd.)
  • posttraumatski
  • postoperativni
  • infarktna upala pluća, koja se razvija kao rezultat tromboembolije malih vaskularnih grana plućne arterije.
4. Prema stupnju interesa plućnog tkiva postoji upala pluća:
  • jednostrano (s lezijom desnog ili lijevog pluća)
  • bilateralan
  • ukupno, lobarno, segmentno, sub lobularno, bazalno (središnje).
5. Po prirodi tijeka upale pluća može biti:
  • oštar
  • oštro dugo
  • kroničan
6. S obzirom na razvoj funkcionalnih poremećaja nastaju upale pluća:
  • uz prisutnost funkcionalnih poremećaja (ukazujući na njihove karakteristike i ozbiljnost)
  • s nedostatkom funkcionalnog oštećenja.
7. S obzirom na razvoj komplikacija upale pluća, postoje:
  • nekomplicirani tečaj
  • komplicirani tijek (upala pluća, apsces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis, itd.).
8. Na temelju kliničkih i morfoloških znakova, razlikuje se pneumonija:
  • parenhimski (lobarni ili lobarni)
  • žarišna (bronhopneumonija, lobularna upala pluća)
  • intersticijski (često s mikoplazmalnom lezijom).
9. Ovisno o težini upale pluća dijeli se na:
  • blage - karakterizira blaga intoksikacija (čista svijest, tjelesna temperatura do 38 ° C, normalan krvni tlak, tahikardija nije veća od 90 otkucaja u minuti), odsutna dispneja, radiografski se utvrđuje mali upalni fokus.
  • umjereni - znakovi umjereno jake intoksikacije (čista svijest, znojenje, teška slabost, tjelesna temperatura do 39 ° C, umjereno smanjen krvni tlak, tahikardija oko 100 otkucaja u minuti), brzina disanja - do 30 u minuti. u mirovanju, izražena infiltracija se određuje radiološki.
  • teška - karakterizirana teškom intoksikacijom (groznica 39-40 ° C, zamućenje stvaranja, adinamija, delirij, tahikardija preko 100 otkucaja u minuti, kolaps), kratak dah do 40 u minuti. sam, cijanoza, radiološki određena ekstenzivnom infiltracijom, razvojem komplikacija upale pluća.

Simptomi upale pluća

Croupous pneumonia

Karakterističan akutni početak groznice iznad 39 ° C, zimica, bol u prsima, nedostatak daha, slabost. Zabrinutost zbog kašljanja: najprije suha, neproduktivna, zatim 3-4 dana - s "zarđalim" ispljuvkom. Temperatura tijela je konstantno visoka. Lobarna upala pluća, vrućica, kašalj i iscjedak sputija traju i do 10 dana.

U teškim slučajevima lobarne pneumonije određena je kožna hiperemija i cijanoza nazolabijskog trokuta. Herpes se pojavljuje na usnama, obrazima, bradi i krilima nosa. Stanje pacijenta je ozbiljno. Disanje je površno, brzo, s oticanjem nosnih krila. Auskultacija je praćena kepitusom i vlažnim finim šupljinama. Puls, česti, često aritmični, krvni tlak nizak, srčani ton gluh.

Žarišna pneumonija

Odlikuje se postupnim, jedva primjetnim nastupom, češće nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija ili akutnog traheobronhitisa. Tjelesna temperatura je febrilna (38-38,5 ° C) s dnevnim fluktuacijama, kašalj je popraćen iscjedkom mukopurulentnog sputuma, znojenjem, zabilježena je slabost, a disanje uzrokuje bol u prsima zbog inspiracije i kašlja, akrocijanoze. Kod upale pluća s fokalnim odljevom stanje bolesnika se pogoršava: pojavljuje se jaka kratka tišina, cijanoza.

Tijekom auskultacije čuje se otežano disanje, produžuje izdisaj, suši male i srednje bubrežne hljebove, crepitus iznad žarišta upale.

Značajke pneumonije zbog ozbiljnosti, svojstva patogena i prisutnosti komplikacija.

Komplikacije upale pluća

Kompliciran je tijek upale pluća, praćen razvojem bronhopulmonarnog sustava i drugih organa upalnih i reaktivnih procesa uzrokovanih izravno upalom pluća. Tijek i ishod upale pluća uvelike ovise o prisutnosti komplikacija. Komplikacije upale pluća mogu biti plućne i vanplućne.

Plućne komplikacije upale pluća mogu biti opstruktivni sindrom, apsces, plućna gangrena, akutna respiratorna insuficijencija, parapneumonični eksudativni pleuritis.

Među izvanplućnim komplikacijama upale pluća, akutni kardiopulmonalni neuspjeh, endokarditis, miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, glomerulonefritis, infektivno-toksični šok, anemija, psihoze itd. Često se razvijaju.

Dijagnoza upale pluća

U dijagnostici upale pluća riješeno je nekoliko problema odjednom: diferencijalna dijagnoza upale s drugim plućnim procesima, objašnjenje etiologije i težine (komplikacija) upale pluća. Pneumonija u bolesnika treba posumnjati na temelju simptomatskih znakova: brzog razvoja groznice i trovanja, kašlja.

Fizikalni pregled određuje zbijanje plućnog tkiva (na temelju prigušivanja plućnog zvuka i pojačanje bronhofonije), karakterističnog uzročnika - fokalne, vlažne, sitno pjenušave, zviždukavog hripanja ili krepita. Kod ehokardiografije i ultrazvuka pleuralne šupljine ponekad se otkrije pleuralni izljev.

U pravilu se potvrđuje dijagnoza pneumonije nakon radiografije pluća. Za sve vrste upale pluća proces češće zahvaća donje režnjeve pluća. Na rendgenskim snimkama za upalu pluća mogu se otkriti sljedeće promjene:

  • parenhimski (žarišna ili difuzna zamračenja različite lokalizacije i duljine);
  • intersticijski (plućni uzorak pojačan perivaskularnom i peribronhijalnom infiltracijom).

Radiografske snimke za upalu pluća obično se obavljaju na početku bolesti i 3-4 tjedna kasnije kako bi se pratila rezolucija upale i isključenje druge patologije (obično bronhogeni rak pluća). Promjene u općoj analizi krvi u upali pluća karakterizirane su leukocitozom od 15 do 30 • 109 / l, promjenom formule ubodne leukocite sa 6 na 30%, povećanjem ESR na 30-50 mm / h. Općenito, analiza urina može se odrediti proteinurijom, rjeđe mikrohematurijom. Kanalizacija sputuma u upalu pluća omogućuje identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Liječenje upale pluća

Pacijenti s upalom pluća, u pravilu, hospitaliziraju se u općem terapeutskom odjelu ili pulmonološkom odjelu. Za vrijeme groznice i opijenosti propisana je posteljina, bogat topli napitak, visokokalorična prehrana bogata vitaminima. U slučajevima respiratornog zatajenja, bolesnici s upalom pluća se propisuju inhalacijom kisika.

Glavno liječenje upale pluća je antibiotska terapija. Imenovanje antibiotika treba biti što je prije moguće, bez čekanja na određivanje patogena. Izbor antibiotika nosi liječnika, a samozdravljenje nije neprihvatljivo! U slučaju izvanbolničke pneumonije, češće se propisuju penicilini (amoksicilin s klavulanskom kiselinom, ampicilin itd.), Makrolidi (spiramicin, roksitromicin), cefalosporini (cefazolin itd.). Izbor načina primjene antibiotika određen je težinom upale pluća. Penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin, itd.), Karbapenemi (imipenem), aminoglikozidi (gentamicin) koriste se za liječenje bolničke pneumonije. S nepoznatim patogenom propisana je kombinirana antibiotska terapija 2-3 lijeka. Tijek liječenja može trajati od 7-10 do 14 dana, moguće je promijeniti antibiotik.

Kod upale pluća indicirana je detoksikacijska terapija, imunostimulacija, primjena antipiretičkih, iskašljavajućih i mukolitičkih antihistaminskih lijekova. Nakon prestanka vrućice i intoksikacije, režim se proširuje i propisuje se fizioterapija (elektroforeza s kalcijevim kloridom, kalijev jodid, hijaluronidaza, UHF, masaža, inhalacija) i terapija vježbanjem kako bi se stimulirala rezolucija upalnog fokusa.

Liječenje upale pluća provodi se do potpunog oporavka pacijenta, što je određeno normalizacijom stanja i dobrobiti, fizičkim, radiološkim i laboratorijskim parametrima. Uz čestu ponovljenu upalu pluća iste lokalizacije, rješava se i pitanje kirurške intervencije.

Prognoza za upalu pluća

Kod upale pluća prognozu određuju brojni čimbenici: virulentnost uzročnika, dob bolesnika, bolesti u pozadini, imunološka reaktivnost, adekvatnost liječenja. Komplicirane varijante tijeka upale pluća i stanja imunodeficijencije, otpornost patogena na antibiotsku terapiju su nepovoljne s obzirom na prognozu. Posebno su opasne upale pluća u djece mlađe od 1 godine, uzrokovane stafilokokom, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: stopa smrtnosti za njih je od 10 do 30%.

Uz pravodobne i adekvatne terapijske mjere, završava oporavak pneumonije. Sljedeći ishodi upale pluća mogu se promatrati za varijante promjena u plućnom tkivu:

  • puna obnova strukture plućnog tkiva - 70%;
  • nastanak lokalnog pneumoskleroze - 20%;
  • formiranje mjesta lokalnog karnifikacije - 7%;
  • smanjenje segmenta ili udjela u veličini - 2%;
  • nabiranje segmenta ili udio - 1%.

Prevencija upale pluća

Mjere za sprječavanje razvoja upale pluća su otvrdnjavanje tijela, održavanje imuniteta, uklanjanje faktora hipotermije, sanacija kroničnih nazofaringealnih žarišta žarišta, borba protiv prašine, zaustavljanje pušenja i zlouporabe alkohola. U slučaju oslabljenih bolesnih bolesnika, kako bi se spriječila upala pluća, preporučljivo je provesti respiratorne i terapeutske vježbe, masažu i imenovanje antitrombocitnih sredstava (pentoksifilin, heparin).

Upala pluća u djece i odraslih

Unatoč dostignućima moderne medicine i pojavi novih učinkovitih antibakterijskih lijekova, upala pluća je iznimno česta i po život opasna bolest. U pogledu stopa smrtnosti, pneumonija je na prvom mjestu među svim zaraznim bolestima. Da bi se smanjila učestalost ne dobiva se mnogo godina. Na primjer, u Rusiji se prema službenim statistikama godišnje registrira najmanje 400 tisuća novih slučajeva. Međutim, mnogi stručnjaci smatraju da je ta brojka niska. Prema njihovom mišljenju, više od 1.000.000 ljudi godišnje pati od pneumonije u Rusiji.

Pneumonija je akutna infektivna upala donjih dišnih putova s ​​obveznim zahvaćanjem plućnog tkiva (alveole, bronhija, bronhiola).

Trenutno postoji nekoliko vrsta upale pluća:

1) Pneumonija u zajednici je najčešći tip bolesti.

2) Nosokomijalna ili bolnička pneumonija. Ovaj oblik uključuje bolest koja se razvila kada je pacijent u bolnici duže od 72 sata. U isto vrijeme, na prijemu bolesnik nije imao kliničkih manifestacija upale pluća.

3) Aspiracijska pneumonija - nastaje kao rezultat hrane, vode i stranih tijela koja ulaze u dišne ​​puteve.

4) Atipična pneumonija. Vrsta bolesti uzrokovane atipičnom mikroflorom (klamidija, mikoplazme, legionela itd.).

Uzroci upale pluća

Pneumonija je prije svega bakterijska bolest.

Glavni uzročnici upale pluća su: pneumokok (Streptococcus pneumoniae), stafilokoki (Staphylococcus aureus), hemofilni bacil (Haemophilus influenzae) i "atipične" infekcije - klamidija (Chlamydya pneumoniae), mikoplazma (Mycoplasma pneumoniaeeedeme), mikoplazme (Mycoplasmaeeaeaeas). Rijetko, akutna upala pluća može biti uzrokovana s Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), E. coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, itd. Oni su češći u bolesnika s teškim popratnim bolestima, u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom.

Polazni čimbenik za razvoj upale pluća mogu biti različite virusne infekcije. Oni uzrokuju upalu gornjih dišnih putova i osiguravaju "ugodne uvjete" za razvoj bakterijskih patogena.

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja upale pluća:

1) Bolesti unutarnjih organa, prije svega bubrega, srca, pluća, u fazi dekompenzacije.
2) Imunodeficijencija.
3) Onkološke bolesti.
4) Provođenje umjetne ventilacije pluća.
5) Bolesti središnjeg živčanog sustava, uključujući epilepsiju.
6) Dob preko 60 godina.
7) Izvođenje opće anestezije.

Simptomi upale pluća

Glavni simptomi upale pluća su vrućica s porastom temperature do 38-39,5 stupnjeva C, češći kašalj s iscrpljenjem bujnog iskašljaja, otežano disanje pri naporu i odmor. Ponekad pacijenti mogu osjetiti nelagodu ili bol u prsima.

Svi bolesnici s upalom pluća bilježe opću slabost, smanjenu učinkovitost, brz zamor, znojenje, poremećaj spavanja, gubitak apetita. U starijih bolesnika mogu dominirati simptomi opće intoksikacije.

Kada se čuje auskultacija bolesnika s upalom pluća iznad žarišta upale, šištanje različite prirode (obično mali mjehurić). Prilikom udaranja prsnog koša promatra se tupost zvuka na području upale. No, kod nekih bolesnika (otprilike svaka petina) lokalni simptomi upale pluća možda neće biti.

Kakve testove treba poduzeti ako sumnjate na upalu pluća

Ako sumnjate na upalu pluća i pojavu relevantnih simptoma, sigurno ćete morati napraviti klinički test krvi. Naglo povećanje leukocita, porast broja ubodnih neutrofila i ESR - mogu ukazivati ​​na akutnu bakterijsku upalu. U isto vrijeme, povećanje koncentracije leukocita više od 10 x 109 s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na razvoj upale pluća. Smanjenje leukocita manjim od 3 * 109 ili povećanje od više od 25 * 109 nepovoljni su prognostički čimbenici koji ukazuju na ozbiljan tijek bolesti i visok rizik od razvoja komplikacija.

Neophodna za točnu dijagnozu upale pluća je radiografija prsnog koša. Izvodi se u ravnoj liniji, i ako je potrebno, u bočnoj projekciji, i omogućuje ne samo utvrđivanje dijagnoze akutne upale pluća i otkrivanje mogućih komplikacija, nego i procjenu učinkovitosti liječenja.

Nažalost, u nekim slučajevima radiografija nije informativna. U takvim situacijama pribjegavajte točnijoj metodi istraživanja - kompjutorskoj tomografiji pluća. Kada ima smisla pribjeći ovoj dijagnostičkoj opciji?

1) ako pacijent ima sve znakove akutne upale pluća, ali rendgenski pregled ne dopušta otkrivanje žarišta upale.
2) s rekurentnom pneumonijom (više od 3 epizode), pod uvjetom da se središte upale nalazi u istom plućnom režnju.
3) ako rendgenska slika ne odgovara kliničkim manifestacijama bolesti. Primjerice, pacijent ima znakove akutne upale pluća, a na radiografiji sliku atelektaze itd.

Biokemijski test krvi ne pomaže u postavljanju dijagnoze upale pluća, ali omogućuje identificiranje srodnih poremećaja u radu unutarnjih organa. Obično se određuju sljedeći parametri: glukoza, AST, ALT, ukupni bilirubin, izravni bilirubin, kreatinin, urea i CRP.

Razvoj respiratornog zatajenja izravna je indikacija za određivanje zasićenja krvi kisikom i ugljičnim dioksidom. Još pristupačnije je provođenje pulsne oksimetrije. Da biste to učinili, na prst pacijenta stavite poseban senzor koji procjenjuje oksigenaciju krvi u malim kapilarama.

Obavezno je proučavanje sputuma. Provesti mikroskopsko i bakteriološko ispitivanje.

Ako pacijent ima upalu pluća atipične infekcije, test krvi na antitijela (IgM i IgG) na Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonija.

Ako pacijent ima znakove razvoja tuberkuloze, potrebno je posavjetovati se s ftiatricijem s obveznim pregledom ispljuvka, dubinskim rendgenskim pregledom i intrakutanim testovima.

Upozoravajući znakovi tuberkuloze:

1) kašalj više od 3 tjedna sa ili bez sputuma,
2) pojava hemoptizije,
3) bol u prsima,
4) kontinuirana temperatura u rasponu od 37,1 do 37,90 ° C,
5) povećano znojenje, osobito noću,
6) progresivni gubitak težine.

Liječenje upale pluća

Liječenje nekomplicirane pneumonije mogu provoditi liječnici opće prakse: liječnici opće prakse, pedijatri, obiteljski liječnici i liječnici opće prakse. Pacijentovo teško stanje zahtijeva hospitalizaciju, po mogućnosti u specijalizirane bolnice (pulmonološki odjel).

Indikacije za hospitalizaciju zbog upale pluća:

1) Objektivni podaci o pregledu: oslabljena svijest, brzina disanja više od 30 u minuti, smanjenje dijastoličkog tlaka ispod 60 mm Hg i sistolički tlak manji od 90 mm Hg, povećanje brzine otkucaja srca više od 125 u minuti.

2) Tjelesna temperatura manja od 35,5 S ili veća od 40,0 S.

3) Smanjenje zasićenja kisikom u krvi manje od 92% norme.

4) Promjene laboratorijskih parametara: koncentracija leukocita je manja od 4 ili više od 25 do 109 po litri, što je smanjenje hemoglobina manje od 90 grama po litri, što je povećanje kreatinina više od 177 μmol po litri.

5) Promjene u rendgenskoj snimci: promjene u više od jednog režnja, prisutnost šupljine, izljev u pleuri.

6) prisutnost žarišta infekcije u drugim organima i sustavima (bakterijski artritis, meningitis, sepsa itd.).

7) Dekompenzacija popratnih bolesti srca, jetre, bubrega itd.

8) Nemogućnost adekvatne terapije kod kuće iz socijalnih razloga.

Pripravci za liječenje upale pluća

Osnova liječenja upale pluća je uporaba antibakterijskih lijekova. Izbor lijeka, njegova doza i trajanje uporabe određuje liječnik, ovisno o dobi pacijenta, karakteristikama kliničke slike upale pluća i prisutnosti povezanih bolesti. Za liječenje upale pluća najčešće je potrebna kombinacija dvaju antibakterijskih lijekova.

Trenutno se za liječenje upale pluća koriste sljedeće farmakološke skupine: makrolidi (na primjer, klaritromicin, makropen, izilid, azitromicin, sumamed, hemomicin, vilprafen), penicilin i njegovi derivati ​​(na primjer, amoksiklav, flemolav, flemoksin, augmentin, imobilen, amympin, amilamin, amoksicin, vilprafen). d), cefalosporini (Drugs :. cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefiksim, cefaleksin, tsefataksim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriakson), respiratornih fluorokinoloni (levofloksacina, sparfloksacin). Prosječno trajanje antibiotske terapije je najmanje 7-10 dana.

U prisustvu kašlja s ispljuvkom propisani su lijekovi za razrjeđivanje iskašljavanja i sputuma. Lijekovi izbora ACC, fluimucil, lasolvan, bromheksin. Česta pogreška je propisivanje lijekova iz ove skupine u bolesnika bez kašlja ili suhog, neproduktivnog kašlja.

Uz razvoj kratkog daha propisane su bronhodilatatori. Najpoželjnija je uporaba inhalacijskih lijekova, kao što su berodual, berotok, salbutamol. Najbolji način isporuke je inhalacija pomoću nebulizatora. Ako se ne mogu koristiti inhalirani lijekovi, propisani su aminofilin ili njegovi derivati ​​(teopek, teotard).

Prema svjedočenju provođenja infuzijske terapije. U tu svrhu napravite kapaljke s otopinama soli (fiziološka otopina, disol, Ringerova otopina, itd.) Ili otopina glukoze.

Kod teške upale pluća moguća je imunomodulatorna terapija. U tu svrhu, imunoglobulini se mogu primijeniti za intravenozno davanje, na primjer, oktagam, pentaglobin, intraglobin. Polioksidonij, koji ima i imunološko i izraženo detoksikacijsko djelovanje, dobro se dokazao.

Ako se temperatura povisi iznad 38,0-38,5 stupnjeva C, propisuju se antipiretici.

Liječenje folnih lijekova

Liječenje upale pluća s "narodnim lijekovima" može samo upotpuniti "tradicionalni" medicinski tretman, ali ne i njegovu zamjenu.

Često se preporučuje uporaba pčelinjih proizvoda (med, propolis, itd.). Na primjer, jesti 1-2 žlice meda 2-3 puta dnevno s vrućim pićem. Također se savjetuje uzimati velike doze češnjaka i / ili luka.

Od biljaka koje se najčešće preporuča su listovi konja, bokovi, borovnice, cvjetovi lipe, maline.

Bilo je savjeta koji preporučuju obavljanje obloga sa svježim listovima bokvica i čičkom.

Svi ti lijekovi za liječenje upale pluća mogu se koristiti pod uvjetom da niste alergični na ove lijekove.

Osobitosti prehrane i načina života za liječenje i prevenciju upale pluća

Noćenje, u fazi oporavka - pola kreveta. Nije dopušteno pušiti. Potreban je odgovarajući unos tekućine. Preporučeni standardi - najmanje 2,5-3 litre dnevno. U dnevnoj prehrani treba biti dovoljna količina proteina i ugljikohidrata i vitamina, posebno A, B i C.

Većina pacijenata će imati koristi od vježbi disanja. Na primjer, prema metodi Strelnikova ili Buteyko. Stariji praktični priručnici o pulmologiji preporučili su pacijentima napuhavanje kuglica u slobodno vrijeme.

Prije nego što napravite vježbe disanja, posavjetujte se s liječnikom ako to možete učiniti. U brojnim uvjetima, kao što su apsces pluća i neke bolesti srca, vježbe disanja su kontraindicirane.

Upala pluća u djece

Simptomi upale pluća kod djeteta su slični onima u odraslih. Posebna se pozornost posvećuje učestalosti respiratornih pokreta i pojavi kratkog daha. Patologija, opasna po život, je učestalost respiratornih pokreta više od 40 u minuti u djece starije od 1 godine. Pojava kratkog daha na pozadini akutnih respiratornih infekcija je nepovoljan prognostički znak.

Želio bih istaknuti širu prevalenciju "atipičnih" uzročnika upale pluća među djecom. U tom smislu, poželjno je koristiti makrolidne antibiotike u liječenju akutne upale pluća u djece.

S obzirom na veliku vjerojatnost komplikacija u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu, bolničko liječenje takvih bolesnika je poželjnije.

Upala pluća tijekom trudnoće

Akutna upala pluća kod trudnica, čak iu blagom obliku, velika je opasnost i za žene i za fetus. To je zbog izravnih učinaka intoksikacije i negativnih učinaka propisanih lijekova.

Čak i uz pojavu minimalnih simptoma prehlade potrebno je konzultirati liječnika, što je povezano s visokom učestalošću latentnih oblika bolesti, koji su u početku jednostavni, ali mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. Dijagnoza po općim načelima. Radiografija je moguća i relativno sigurna za fetus nakon 10 tjedana trudnoće.

Antibiotska terapija provodi se samo uz potvrđenu dijagnozu. Liječenje samo u bolnici.
U pravilu, upala pluća nije razlog za pobačaj.

Moguće komplikacije upale pluća i prognoza

Pneumonija može dovesti do razvoja niza plućnih komplikacija: apscesa pluća, pneumotoraksa, empieme pluća itd. Najozbiljnija komplikacija je razvoj respiratornog zatajenja. Njegov je razvoj vjerojatniji kod starijih bolesnika, bolesnika s pratećim kroničnim bolestima pluća (bronhiektazije, kronične opstruktivne plućne bolesti, kroničnog opstruktivnog bronhitisa itd.) I srca. Oštećenje dišnog sustava kod takvih bolesnika može uzrokovati smrt. Također, razvoj kardiovaskularne insuficijencije može dovesti do smrti.

Prevencija upale pluća

Dokazana učinkovita mjera za prevenciju plućnih bolesti, uključujući upalu pluća, je prestanak pušenja. Često se pneumonija razvija nakon virusne infekcije, stoga se i cjepivo protiv gripe smatra preventivnom mjerom.

Također, za prevenciju upale pluća preporuča se cijepljenje s PNEUMO-23 jednom u pet godina. Najčešći infektivni patogen koji uzrokuje razvoj upale pluća je pneumokok. Cjepivo PNEUMO-23 stvara imunitet na uzročnika upale pluća.

Odgovori na često postavljana pitanja o upali pluća:

Je li uporaba antibiotika opasna za upalu pluća?
Ako se ne koriste, tada će se razviti upala pluća, povećati žarište upale. Kao rezultat, to može dovesti do zatajenja dišnog sustava i smrti.

Tijekom godine dijete (7 godina) je imalo 3 upale pluća. Koji su načini za sprečavanje ove bolesti?
Potrebno je obvezno savjetovanje dvaju specijalista: pulmologa i imunologa. Prvi će pomoći identificirati popratne bolesti pluća koje mogu izazvati takve česte upale pluća, a druga će propisati terapiju jačanja imuniteta.
Utvrđivanje također ima blagotvoran učinak. Bolje je započeti ga u ljetnim mjesecima i na pozadini potpunog zdravlja.

Kada mogu dobiti cjepiva nakon upale pluća?
Mora proći najmanje 1,5 mjeseca nakon oporavka.

pulmolog, alergolog, imunolog, dr. sc. Mayorov R.V.

Što je klivmaniya

Pneumonija (upala pluća) je akutna upalna lezija pluća, pretežno infektivnog podrijetla, koja pogađa sve elemente organske strukture, posebno alveole i intersticijskog tkiva. To je prilično česta bolest, dijagnosticira se u 12 do 14 osoba od 1000, a kod starijih osoba čija je dob prošlo 50-55 godina, omjer je 17: 1000.

Unatoč izumu suvremenih antibiotika s novom generacijom, sa širokim spektrom djelovanja, incidencija upale pluća ostaje relevantna do sada, kao i vjerojatnost pridruživanja ozbiljnim komplikacijama. Smrtnost od upale pluća je 9% svih slučajeva, što odgovara 4. mjestu na popisu glavnih uzroka smrtnosti. Ona stoji nakon kardiovaskularnih problema, raka, ozljeda i trovanja. Prema statistikama SZO, upala pluća čini 15% svih slučajeva smrtnosti među djecom mlađom od 5 godina u svijetu.

Etiologija upale pluća

Pneumonija se razlikuje po svojoj etiologiji, tj. Uzroci bolesti su mnogi. Upalni proces je i neinfektivan i zarazan. Pneumonija se razvija kao komplikacija osnovne bolesti ili se javlja izolirano, kao samostalna bolest. Bakterijska infekcija je na prvom mjestu među čimbenicima koji uzrokuju poraz tkiva pluća. Početak upale također može uzrokovati virusnu ili mješovitu (bakterijsko-virusnu) infekciju.

Glavni uzročnici bolesti:

  • Gram-pozitivni mikrobi: pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne više od 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes i drugi manje uobičajeni tipovi) - 2,5%.
  • Gram-negativne enterobakterija: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a štapić Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne više od 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bakterije Bacillus coli (Escherichia coli), i tako dalje. - do 4.5%.
  • Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - zatim 6% do 20%.
  • Različiti virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ili herpes virusi čine 3–8%.
  • Gljive: Candida (Candida), dimorfna gljivica kvasca (Histoplasma capsulatum) i druge.

Uzroci neinfektivne prirode, doprinose razvoju upale pluća:

  • Udisanje otrovnih tvari tipa gušenja (klorofos, kerozin, benzin, uljne pare).
  • Torakalne ozljede (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
  • Alergeni (pelud biljaka, prašina, mikročestice životinjske dlake, neki lijekovi itd.).
  • Opekotine u respiratornom traktu.
  • Radioterapija, koja se koristi za liječenje onkologije.

Akutnu upalu pluća može uzrokovati uzročnik glavne opasne bolesti protiv koje se razvija, na primjer, antraks, ospice, grimizna groznica, leptospiroza i druge infekcije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja upale pluća

U male djece:

  • imunodeficijencija nasljedne prirode;
  • intrauterina asfiksija ili hipoksija;
  • kongenitalne malformacije pluća ili srca;
  • cističnu fibrozu;
  • pothranjenost;
  • ozljede tijekom teškog rada;
  • bolesti pluća.
  • rano pušenje;
  • kronične žarišta infekcije sinusa, nazofarinksa;
  • karijesa;
  • cističnu fibrozu;
  • stečena srčana bolest;
  • slabljenje imuniteta zbog često ponovljenih virusnih i bakterijskih infekcija.
  • kronične bolesti dišnog sustava - bronhija, pluća;
  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • dekompenzirani stadij zatajenja srca;
  • patologije endokrinog sustava;
  • ovisnost, posebno udisanje lijeka kroz nos;
  • imunodeficijencije, uključujući one s HIV infekcijom i AIDS-om;
  • produljeno prisilno zadržavanje u ležećem položaju, primjerice tijekom moždanog udara;
  • kao komplikacija nakon operacije na prsima.

Mehanizam upale pluća

Načini prodiranja patogena u plućni parenhim:

Bronhogeni način smatra se najčešćim. Mikroorganizmi ulaze u bronhiole udahnutim zrakom, osobito ako je prisutna upalna lezija nosne šupljine: otečena sluznica s cilijima epitela koje su narasle uslijed upale ne mogu zadržati bakterije i zrak nije u potpunosti pročišćen. Moguće je da se infekcija širi od kronične lezije smještene u ždrijelu, nosu, sinusima, tonzilama, do dijelova donjeg respiratornog trakta. Aspiracija, razni medicinski postupci, kao što su intubacija traheje ili bronhoskopija, također doprinose razvoju pneumonije.

Hematogeni put se otkriva mnogo rjeđe. Penetracija mikroba u plućno tkivo s protokom krvi je moguća kod sepse, intrauterine infekcije ili intravenske uporabe droga.

Limfogeni put je najrjeđi. U ovom slučaju, patogeni najprije prodiru u limfni sustav, a zatim se s trenutnom limfom šire po cijelom tijelu.

Jedan od gornjih puteva patogenih agenata pada na sluznicu dišnih bronhiola, gdje se smire i počinju umnožavati, što dovodi do razvoja akutnog bronhioolitisa ili bronhitisa. Ako se proces ne zaustavi u ovoj fazi, mikrobi kroz interalveolarne pregrade protežu se preko krajnjih grana bronhijalnog stabla, uzrokujući žarišnu ili difuznu upalu intersticijskog plućnog tkiva. Uz segmente oba pluća, proces utječe na bifurkacije, paratrahealne i bronhopulmonalne regionalne limfne čvorove.

Kršenje bronhijalne konverzije završava razvojem emfizema - žarišta patološke ekspanzije zračnih šupljina distalnih bronhiola, kao i atelektaza - s kolapsom zahvaćenog područja ili plućnog režnja. U alveolama se stvara sluz, koja sprječava razmjenu kisika između krvnih žila i organskog tkiva. Kao rezultat toga, razvija se respiratorna insuficijencija s kisikovim gladovanjem, au teškim slučajevima zatajenje srca.

Upala virusne prirode često dovodi do deskvamacije i nekroze epitela, inhibirajući humoralnu i staničnu imunost. Formiranje apscesa tipično je za upalu pluća uzrokovanu stafilokokima. Istodobno, gnojno-nekrotički fokus sadrži veliki broj mikroba, a po njegovom obodu nalaze se zone seroznog i fibrinoznog eksudata bez stafilokoka. Upala serozne prirode širenja uzročnika koji se umnožavaju u području upale karakteristična je za upalu pluća uzrokovanu pneumokocima.

Klasifikacija upale pluća

Prema korištenoj klasifikaciji, pneumonija je podijeljena u nekoliko tipova, oblika, faza.

Ovisno o etiologiji upale pluća:

  • virusne;
  • gljiva;
  • bakterija;
  • mikoplazma;
  • mješoviti.

Na temelju epidemioloških podataka:

  • Bolničke:
  • citostatik;
  • ventilacija;
  • aspiracija;
  • kod primatelja s transplantiranim organom.
  • Zajednici stekla:
  • aspiracija;
  • s imunodeficijencijom;
  • bez ugrožavanja imuniteta.

Što se tiče kliničkih i morfoloških manifestacija:

  • parenhimske:
  • alopecije;
  • lobarna;
  • intersticijski;
  • mješoviti.

Ovisno o prirodi bolesti:

Na temelju postupka distribucije:

  • segmentna;
  • alopecije;
  • odvod;
  • lobarna;
  • subdolkovaya;
  • radikalna;
  • ukupna;
  • jednostrana;
  • jednostrano.

Što se tiče mehanizma upale pluća:

  • primarni;
  • sekundarni;
  • aspiracija;
  • upala pluća srčanog udara;
  • postoperativna;
  • posttraumatski.

S obzirom na prisutnost ili odsutnost komplikacija:

Težina upalnog procesa:

  • lako;
  • umjerena ozbiljnost;
  • teška.

Simptomi upale pluća

Gotovo svaki tip upale pluća ima karakteristična svojstva tečaja, zbog svojstava mikrobiološkog agensa, ozbiljnosti bolesti i prisutnosti komplikacija.

Croupous pneumonia počinje iznenada i akutno. Temperatura u kratkom vremenu doseže svoj maksimum i ostaje visoka do 10 dana, praćena je zimicama i teškim simptomima opijenosti - bolovima u glavi, artralgijom, mijalgijom, teškom slabošću. Lice izgleda potopljeno s cijanozom usana i područjem oko njih. Na obrazima se pojavi vrućica. Moguća je aktivacija herpes virusa, koji se neprestano nalazi u tijelu, a što se manifestira herpetičkim erupcijama na krilima nosa ili usne. Pacijent je zabrinut zbog bolova u prsima na strani upale, kratkog daha. Kašalj je suh, laje i neproduktivan. Od 2. dana upale tijekom kašlja počinje da odlazi staklast sputum viskozne konzistencije s tragovima krvi, pa je moguće čak i bojanje krvi, zbog čega postaje crveno-smeđe boje. Količina iscjedka se povećava, ispljuvak postaje sve razrijeđen.

Na početku bolesti disanje može biti vezikularno, ali oslabljeno zbog prisilnog ograničenja osobe na respiratorne pokrete i oštećenje pleure. Za oko 2-3 dana, auskultacija sluša suhe i mokre hljebove različitih veličina, moguće je i kremitus. Kasnije, dok se fibrin akumulira u alveolama, udarni zvuk postaje tup, crepitus nestaje, bronhofonija raste, a pojavljuje se bronhijalno disanje. Razrjeđivanje eksudata dovodi do smanjenja ili nestanka bronhijalnog disanja, povratka krepita, koji postaje grublji. Resorpcija sluzi u respiratornom traktu popraćena je teškim vezikularnim disanjem s vlažnim krošnjama.

Uz ozbiljan tijek, objektivno ispitivanje otkriva brzo plitko disanje, gluhe zvukove srca, česte nepravilne otkucaje srca, smanjenje krvnog tlaka.

U prosjeku febrilno razdoblje ne traje duže od 10-11 dana.

Za žarišnu upalu pluća karakterizira drugačija klinička slika. Neprimjetan početak bolesti s postupnim valovitim tijekom zbog različitih stupnjeva razvoja upalnog procesa u lezijama zahvaćenih segmenata pluća. S blagim stupnjem, temperatura nije viša od 38,0 ° C, uz fluktuacije tijekom dana, praćeno znojenjem. Brzina srca odgovara temperaturi u stupnjevima. Kod umjerene upale pluća, brojke za febrilnu temperaturu su više - 38,7–39,0 0 C. Pacijent se žali na tešku otežano disanje, bolove u prsima kod kašljanja, udisanja. Promatraju se cijanoza i akrocijanoza.

Tijekom auskultacije, disanje je teško, ima glasnih, suhih ili vlažnih malih, srednjih ili velikih mjehurića. S središnjim položajem središta upale ili dublje od 4 cm od površine organa, ne može se otkriti pojačanje glasa tremora i tupost udarnog zvuka.

Povećana je čistoća atipičnih oblika upale pluća s izbrisanom kliničkom slikom i odsustvom nekih karakterističnih znakova.

Komplikacije i moguće posljedice upale pluća

Tijek bolesti i njezin ishod u velikoj mjeri ovise o razvijenim komplikacijama koje se dijele na vanplućne i plućne.

Ekstrapulmonalne komplikacije upale pluća:

  • bronhitis;
  • plućna fibroza;
  • atelektaza pluća;
  • parapneumonički eksudativni pleuritis;
  • apsces ili plućna gangrena;
  • opstrukcija;
  • upala pluća.

Kod teških oblika akutne upale pluća s opsežnim oštećenjem i razaranjem plućnog tkiva razvijaju se učinci toksina:

  • akutno zatajenje srca, dišnog sustava i / ili jetre;
  • naglašen pomak kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • infektivni šok;
  • trombohemoragijski sindrom;
  • zatajenje bubrega.

Dijagnoza upale pluća

Osnova dijagnoze su podaci fizikalnog pregleda (prikupljanje anamneze, perkusije i auskultacije pluća), klinička slika, rezultati laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Osnovna laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:

  • Biokemijska i klinička analiza krvi. Prema određenim pokazateljima (leukocitoza, povećanje ESR-a i broj ubodnih neutrofila), procjenjuje se prisutnost upale u tijelu.
  • Rendgensko ispitivanje pluća u dvije projekcije- Najvažnija metoda za dijagnosticiranje oštećenja elemenata pluća. Radiografija može otkriti difuzno ili žarišno zamućenje različitih veličina i lokalizacije, intersticijalne promjene s povećanim plućnim obrascem zbog infiltracije, druge radiološke znakove upale pluća.

Na početku bolesti se uzima rendgenski snimak kako bi se razjasnila dijagnoza, a na deseti dan liječenja utvrđuje se učinkovitost terapije, a za 21-30 dana posljednji put se uzima rendgenski snimak kako bi se radiološki potvrdila resorpcija upalnog procesa i otklonile komplikacije.

  • Bakteriološko ispitivanje kulture sputuma identificirati mikrobni agens i odrediti njegovu osjetljivost i otpornost na antibiotike, antifungalne ili druge lijekove.
  • Sastav plina u krvi uz određivanje parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida i kisika, sadržaja potonjeg u postocima i drugih pokazatelja.
  • Pulsna oksimetrija - pristupačnija i češće korištena neinvazivna metoda brojanja stupnja zasićenja kisikom u krvi.
  • Mikroskopija sputuma s Gram bojom. Pomaže u otkrivanju gram-pozitivnih ili gram-negativnih bakterija. Ako sumnjate na tuberkulozu - propisatistudija s bojanjem prema Ziehl-Nielsenu.
  • Bronhoskopija s mogućom biopsijom.
  • Paracenteza pleuralne šupljine s pleuralnom biopsijom.
  • Biopsija pluća.
  • CT ili nuklearna magnetska rezonanca prsnog koša.
  • Ultrazvuk pleuralne šupljine.
  • Test krvi na sterilnost i kulturu krvi.
  • PCR dijagnostika.
  • Analiza mokraće.
  • Virološko ili bakteriološko ispitivanje brisova nosa i ždrijela.
  • Proučavanje lančane reakcije polimeraze (metoda DNA polimeraze).
  • Imunofluorescentni test krvi.

Liječenje upale pluća

Umjerena i teška upala pluća zahtijeva hospitalizaciju u terapijskom ili plućnom odjelu. Blaga nekomplicirana upala pluća može se liječiti ambulantno pod nadzorom okružnog liječnika opće prakse ili pulmologa koji posjećuju pacijenta kod kuće.

Noćenje s obilnim pijenjem i uravnoteženom nježnom prehranom bolesnik treba promatrati cijelo razdoblje groznice i teške intoksikacije. Prostor ili komora u kojoj se nalazi pacijent mora biti redovito provjetren i kvarc.

Najvažniji u liječenju je etiotropska terapija usmjerena na uništenje uzročnika. Na bazi činjenice da je bakterijska geneza pneumonija češće dijagnosticirana, etiotropsko liječenje bolesti ovakve vrste pojave sastoji se od tijeka antibakterijske terapije. Izbor lijeka ili njihovu kombinaciju provodi liječnik na temelju njihovog stanja i starosti pacijenta, ozbiljnosti simptoma, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija i individualnih karakteristika, kao što su alergije na lijekove. Višestrukost i način primjene antibiotika odabire se na temelju težine upale pluća, češće je to parenteralna (intramuskularna) primjena.

Antibiotici iz sljedećih farmakoloških skupina koriste se za liječenje upale pluća:

  • polusintetski penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
  • makrolidi - sumamirani, rovamicin, klaritromicin;
  • linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
  • cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim i drugi;
  • fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
  • aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ili kanamicin;
  • karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Prosječno trajanje tečaja varira od 7-14 dana, ponekad i duže. Tijekom tog razdoblja nije isključena zamjena nekih lijekova drugima.

Osnova etiotropnog liječenja gljivične upale pluća su antifungalni lijekovi, virusni - antivirusni.

  • antipiretici za smanjenje temperature;
  • mukolitika i lijekovi za iskašljavanje za prorjeđivanje i uklanjanje sputuma;
  • antihistaminici za blokiranje receptora histamina i ublažavanje manifestacija alergije;
  • bronhodilatatori za širenje bronha, oporavak drenaže i uklanjanje kratkog daha;
  • imunomodulacijska terapija za antiinfektivnu zaštitu i stimulaciju imunogeneze;
  • detoksikacijska terapija, uklanjanje intoksikacije;
  • vitamini;
  • kortikosteroidi za ublažavanje upale;

Fizioterapija, postavljena nakon normalizacije temperature:

  • udisanje;
  • UHF i mikrovalna;
  • elektroforeza;
  • NLO;
  • pneumomassage;
  • ozokerit;
  • terapija parafinom;
  • terapijske vježbe.

Terapijske mjere provode se dok se bolesnik ne oporavi, što potvrđuju objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih i radioloških pokazatelja.

Upala pluća. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje bolesti.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Pneumonija je bolest u kojoj se javlja upala raznih plućnih struktura i koja se razvija kao primarna bolest ili kao komplikacija druge patologije. U ovoj bolesti, donji respiratorni trakt (bronhi, bronhioli, alveoli) su uključeni u proces.

Problem upale pluća i dalje je jedan od najhitnijih. Unatoč velikom napretku u liječenju ove bolesti, pneumonija je jedan od glavnih uzroka smrti kod djece. Porast čistoće upale pluća uzrokovane virusnim i stafilokoknim infekcijama, kao i virusni i bakterijski patogeni su jasno izraženi.

Nedostatak željenog učinka liječenja antibioticima je alarmantan, osobito kod upale pluća uzrokovane nekoliko vrsta bakterija.

Učestalost upale pluća u djece prve godine života je 15-20 na 1000 djece starije od 3 godine 5-6 na 1000, u odraslih 10-13 na 1000 odraslih. Visoka učestalost upale pluća kod male djece povezana je s anatomskim i fiziološkim značajkama dišnog sustava.

Anatomija i fiziologija pluća

Pneumonija je vrlo ozbiljna bolest i kako bismo bolje razumjeli što se događa u plućima i tijelu kao cjelini, obratimo se anatomiji i fiziologiji pluća.

Pluća su u prsnoj šupljini. Svako pluća je podijeljeno na dijelove (segmente), desno pluće se sastoji od tri segmenta, lijevo plućno dvoje, jer je blizu srcu, stoga je volumen lijevog pluća manji od desnog pluća za oko 10%.

Pluća se sastoje od bronhijalnog stabla i alveola. Bronhijalno stablo, pak, sastoji se od bronha. Bronhi su različitih veličina (kalibra). Grananje bronha od velikog kalibra do manjih bronhija, sve do terminalnih bronhiola je tzv. Bronhijalno stablo. Služi za provođenje zraka tijekom udisanja i izdisanja.

Bronhioli se sve više smanjuju u promjeru, prolaze u dišne ​​bronhiole i na kraju završavaju alveolarnim vrećicama. Zidovi alveola vrlo su dobro opskrbljeni krvlju, što omogućuje razmjenu plina.

Alveoli iznutra su prekriveni posebnom tvari (surfaktant). Služi za zaštitu od mikroba, sprječava kolaps pluća, sudjeluje u uklanjanju mikroba i mikroskopske prašine.

Značajke dišnog sustava u male djece

1. Grkljani, traheja i bronhiji u dojenčadi su uski. To dovodi do kašnjenja sputuma u respiratornom traktu i proliferacije mikroorganizama u njima.

2. Kod novorođenčadi, vodoravni položaj rebara i nerazvijenih interkostalnih mišića. Djeca u ovoj dobi su duga u horizontalnom položaju, što dovodi do stagnacije cirkulacije krvi.

3. Nesavršena regulacija živčanih mišića što dovodi do zatajenja dišnog sustava.

Glavni oblici upale pluća

Također, ovisno o uplitanju pluća, postoji jednostrana (kada je upala jednog pluća) i dvostrana (kada su oba pluća uključena u proces).

Uzroci upale pluća

Pneumonija je zarazna bolest koju uzrokuju razni mikroorganizmi.

Prema mnogim znanstvenicima, u 50% svih bolesnika s upalom pluća uzrok ostaje nepoznat.

Uzročnici upale pluća u ranom djetinjstvu najčešće su stafilokoki, mikoplazme, mikrovirusi, adenovirusi.

Najopasnija je mješovita virusna mikrobna infekcija. Virusi inficiraju sluznicu respiratornog trakta i omogućuju pristup mikrobnoj flori koja pogoršava pojavu upale pluća.
Želio bih napomenuti i druge uzroke upale pluća.

Simptomi upale pluća (manifestacije)

Simptomi upale pluća sastoje se od "plućnih tegoba", simptoma opijenosti, znakova respiratornog zatajenja.

Početak bolesti može biti i postupan i iznenadan.

Znakovi opijenosti.
1. Povećanje tjelesne temperature s 37,5 na 39,5 stupnjeva Celzija.
2. Glavobolja različitog intenziteta.
3. Pogoršanje zdravlja u obliku letargije ili tjeskobe, smanjenog interesa za okoliš, poremećaja spavanja, noćnog znojenja.

Od "plućnih simptoma" može se primijetiti kašalj. Njegov karakter na početku je suh, a nakon nekog vremena (3-4 dana) postaje mokar s oslobađanjem obilnog sputuma. Sputum je obično zahrđao zbog prisutnosti crvenih krvnih stanica.

Kod djece, kašalj s hrđavim ispljuvkom uglavnom je u starijoj dobi. Kašalj se javlja kao posljedica upale sluznice bronha i dušnika pod djelovanjem upalnih medijatora ili mehaničke (sputum) iritacije.
Edem ometa normalno funkcioniranje pluća i stoga ga uz pomoć kašlja tijelo pokušava očistiti. Kada kašalj traje 3-4 dana, dolazi do stalnog porasta tlaka u svim strukturama pluća, tako da crvene krvne stanice prolaze iz žila u lumen bronhija, formirajući hrđavi sputum zajedno sa sluzom.

Osim kašljanja, postoji i bol u grudima na strani oštećenih pluća. Bol se obično povećava inspiracijom.

Simptomi plućne insuficijencije uključuju simptome kao što su: kratak dah, cijanoza (plava) kože posebno nazolabijskog trokuta.
Dispneja se češće javlja kod ekstenzivne pneumonije (bilateralne), posebno inhalacije. Ovaj se simptom javlja zbog gašenja funkcije zahvaćenog dijela pluća, što dovodi do nedovoljnog zasićenja tkiva kisikom. Što je veći fokus upale, to je jača otežano disanje.

Brzo disanje, na primjer, kod djece starije od godinu dana (više od 40 u minuti) jedan je od glavnih znakova upale pluća. Plavi nasolabijalni trokut posebno je vidljiv kod male djece (tijekom dojenja), ali odrasli nisu iznimka. Uzrok cijanoze je opet nedostatak kisika.

Tijek upale pluća: trajanje bolesti ovisi o učinkovitosti propisanog liječenja i reaktivnosti tijela. Prije pojave antibiotika, temperatura je pala na 7-9 dana.

Kod liječenja antibioticima, pad temperature može biti rani. Postupno se stanje pacijenta poboljšava, kašalj postaje vlažniji.
Ako je infekcija miješana (virusna mikrobna), bolest je praćena oštećenjem kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega.

Dijagnoza upale pluća


Što vas čeka kod liječnika?

Potpuna krvna slika: gdje će doći do povećanja broja leukocita - stanica odgovornih za prisutnost upale, a povećana ESR je ista kao pokazatelj upale.

Analiza mokraće: izvodi se kako bi se isključio infektivni proces na razini bubrega.

Analiza sputuma za iskašljavanje: utvrditi koji je mikroorganizam uzrokovao bolest, kao i ispraviti liječenje.

Rendgensko ispitivanje
Razumjeti u kojem području pluća je fokus upale, koja je veličina, kao i prisutnost ili odsutnost mogućih komplikacija (apsces). Na rendgenskoj snimci, liječnik vidi svijetlu točku koja se naziva prosvjetljenje u radiologiji na pozadini tamne svjetlosne boje. Ovo prosvjetljenje je žarište upale.

bronhoskopija
Ponekad se izvodi i bronhoskopija - to je studija bronhija pomoću fleksibilne cijevi s kamerom i izvora svjetlosti na kraju. Ova se cijev provodi kroz nos u bronhijalni lumen kako bi se ispitao sadržaj. Ovo se istraživanje provodi u kompliciranim oblicima upale pluća.

Postoje bolesti slične simptomima upale pluća. To su bolesti kao što su akutni bronhitis, upala pluća, tuberkuloza i kako bi se pravilno dijagnosticirala i zatim izliječila, liječnik propisuje rendgenski pregled prsnog koša svim bolesnicima sa sumnjom na upalu pluća.

Kod djece se prije početka simptoma upale pluća (piskanje, oslabljeno disanje) mogu razviti radiološke promjene karakteristične za upalu pluća. Kod djece s lezijama donjeg režnja pluća potrebno je razlikovati upalu pluća, čak i kod upale slijepog crijeva (djeca se žale na bol u trbuhu).

Pneumonija na slici

Učinkovito liječenje upale pluća

Higijena, način i prehrana za upalu pluća

1. Preporučeni odmor za vrijeme cijelog akutnog razdoblja.
Djeca u prvim mjesecima života smještena su u pola obrta kako bi spriječila gušenje povraćanjem. Povlačenje grudi nije dopušteno. U slučaju dispneje, potrebno je osigurati ispravan položaj djeteta u krevetu s povišenim gornjim dijelom tijela.
Kada se stanje djeteta poboljša, položaj djeteta u krevetu treba češće mijenjati i uzeti u ruke.

2. Prehrana: povećanje unosa tekućine 1,5-2,0 litara dnevno, po mogućnosti toplo. Možete koristiti voćne napitke, sokove, čaj s limunom. Nemojte jesti masnu hranu (svinjetinu, gusku, patku), kolače (kolače, kolače). Slatko pojačava upalne i alergijske procese.

3. Pročišćavanje respiratornog trakta od sputuma, iskašljavanje.
Kod djece mlađe od jedne godine, čišćenje dišnih putova od sluzi i sputuma kod kuće obavlja majka (usna šupljina se čisti ubrusom). U odjelu se vrši usisavanje sluzi i sputuma iz usne šupljine i nazofarinksa.

4. Redovito provjetravanje i mokro čišćenje u sobi, u nedostatku pacijenta u sobi.
Kada temperatura zraka izvan više od 20 stupnjeva u sobi uvijek treba biti otvoren prozor. S nižom temperaturom vani, prostorija se ventilira najmanje 4 puta dnevno, tako da se za 20-30 minuta temperatura u prostoriji smanji za 2 stupnja.
Zimi, kako bi se izbjeglo brzo hlađenje prostorije, prozor se zatvara gazom.

Koji se lijekovi koriste za upalu pluća?

Glavna vrsta liječenja upale pluća su lijekovi. Cilj mu je borba protiv infekcija.
U akutnom razdoblju upale pluća ovo je liječenje antibioticima.

Adekvatno liječenje upale pluća moguće je samo pod nadzorom liječnika!

Najčešće se koriste antibiotici širokog spektra. Izbor skupine antibiotika i način njihove primjene (usta, intramuskularno, intravenski) ovisi o težini upale pluća.

Kod blage upale pluća antibiotici se obično koriste u obliku tableta iu obliku intramuskularnih injekcija. Koristi lijekove kao što su: Amoksicilin 1,0-3,0 grama dnevno u 3 doze (iznutra), cefotaksim 1-2 grama svakih 6 sati intramuskularno.

Liječenje upale pluća u blagom obliku moguće je kod kuće, ali pod obveznim nadzorom liječnika.

Teška upala pluća liječi se u bolnici u odjelu za pulmologiju. Antibiotici u bolnici daju se intramuskularno ili intravenski.

Trajanje uporabe antibiotika treba biti najmanje 7 dana (prema procjeni liječnika)
Višestrukost uvođenja i doziranja također se biraju pojedinačno. Kao primjer navodimo standardne sheme za uporabu lijekova.

Cefazolin 0,5-1,0 grama intravenski 3-4 puta dnevno.

Cefepime 0,5-1,0 grama intravenski 2 puta dnevno.

Antifungalni lijekovi (flukonazol 150 miligrama 1 tableta) propisani su za 3-4 dana uzimanja antibiotika (ili istodobno s početkom uzimanja antibakterijskih lijekova) kako bi se spriječila gljivična infekcija.

Antibiotik uništava ne samo patogenu (uzročnu bolest) floru, već i prirodnu (zaštitnu) floru tijela. Stoga se može pojaviti gljivična infekcija ili crijevna disbioza. Dakle, manifestacija crijevne disbioze može se manifestirati tekućom stolicom, trbušnom distenzijom. Ovo stanje liječi se takvim lijekovima kao što su bifiform, subtilni nakon tijeka antibiotika.

Kod primjene antibiotika također je potrebno uzimati vitamine C i B u terapijske doze. Također su propisani lijekovi za razrjeđivanje iskašljavanja i sputuma.

Kada se temperatura normalizira, propisana je fizioterapija (UHF) kako bi se poboljšala resorpcija upalnog fokusa. Nakon završetka UHF-a, provodi se 10-15 sesija elektroforeze s kalijevim jodidom, tablicilinom i lidazom.

Biljni lijek za upalu pluća

U akutnom razdoblju koristi se biljni tretman. Koriste se naboji za iskašljavanje (deviški korijen, korijen sladića, kadulja, konjsko kopito, timijan, divlji ružmarin) i protuupalni učinci (islandska mahovina, lišće breze i gospina trava).

Ove biljke su pomiješane u jednakim dijelovima, tlo i 1 žlica zbirke je izlio s 1 šalicu kipuće vode, pržena za 10-20 minuta (kipuće kupke), infused za 1 sat, piti 1 žlica 4-5 puta dnevno.

Fizioterapija je nezamjenjiv dio liječenja bolesnika s akutnom upalom pluća. Nakon normalizacije tjelesne temperature može se propisati kratkotalasna dijatermija, UHF električno polje. Nakon završetka tečaja UHF, izvodi se 10-15 sesija elektroforeze s kalijevim jodom i lidazom.

Adekvatno liječenje upale pluća moguće je samo pod nadzorom liječnika!

Fizikalna terapija za upalu pluća

Obično počinju masirati prsa i gimnastiku odmah nakon što se temperatura normalizira. Zadaci vježbe terapije za upalu pluća su:

1. Jačanje općeg stanja pacijenta
2. Poboljšanje cirkulacije limfe i krvi
3. Sprječavanje stvaranja pleuralnih adhezija
4. Jačanje srčanog mišića

U početnom položaju, ležanje 2-3 puta dnevno radi vježbe disanja s jednostavnim pokretima udova. Zatim uključite spore kuteve i torzo. Trajanje nastave nije dulje od 12-15 minuta.

Za djecu predškolske dobi, gimnastika se koristi djelomično prema tehnici igre. Na primjer, hodanje na različite načine. Koristeći priču "šetnja šumom" - lovac, zeko, nespretni medvjed. Vježbe disanja (kaša kipi, drvosječa, lopta se rasprsne). Drenažne vježbe - s pozicije, stojeći na sve četiri i ležeći na boku (mačka je ljuta i ljubazna). Vježbe za mišiće prsa (mlin, krila). Završava laganom šetnjom.

Da bi vas konačno uvjerili da liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika, dat ću vam nekoliko mogućih komplikacija upale pluća.

Apsces (nakupljanje gnoja u plućima), koji se, usput rečeno, liječi kirurškim zahvatom.

Plućni edem - koji, ako nije vremenski određen, može dovesti do smrti.

Sepsa (prodor mikroba u krv) i, shodno tome, širenje infekcije u cijelom tijelu.

Prevencija upale pluća

Vježbe disanja na joga tehniku ​​za prevenciju bolesti dišnog sustava

1. Uspravite se. Povucite ruke naprijed. Duboko udahnite i držite ruku na stranu i prema naprijed nekoliko puta. Ruke niže, snažno izdahnite otvorena usta.

2. Uspravite se. Ruke naprijed. Udahni: na izlaganju mahati rukama poput mlina. Energetski izdisaj s otvorenim ustima.

3. Uspravite se. Vratite se prstima na ramena. Na izdisaju udisati, povezati laktove na prsima i nekoliko puta razrijediti. Energetski izdisaj sa široko otvorenim ustima.

4. Uspravite se. Udahnite u tri energetska postupna udisaja u koracima. Na prvoj trećini, ispružite ruke naprijed, na drugoj strani, na razini ramena, na trećoj. Izdahnite silom, širom otvorenih usta.

5. Uspravite se. Udahnite, podižući se na čarape. Zadržite dah dok stojite na prstima. Spori izdisaj kroz nos, padajući na pete.

6. Uspravite se. Na udisaju da se digne na čarape. Uzdisati, sjesti. Onda ustani.

Kako se javlja upala pluća u djece?

Upala pluća kod djece manifestira se na različite načine, ovisno o području upalnog procesa i infektivnog agensa (mikroorganizma koji je uzrokovao upalu).
Obično se razvoj upale pluća događa na pozadini akutnih respiratornih infekcija, kao što su bronhitis (upala bronhijalne sluznice), laringotraheitis (upala sluznice larinksa i traheje), tonzilitis. U ovom slučaju, simptomi upale pluća se nadovezuju na sliku primarne bolesti.

U većini slučajeva, upala pluća kod djece očituje se u obliku tri glavna sindroma.

Glavni sindromi upale pluća u djece su:

  • sindrom opće intoksikacije;
  • sindrom specifične upale plućnog tkiva;
  • sindrom respiratornog zatajenja.
Sindrom opće intoksikacije
Upala plućnog tkiva na malom području rijetko uzrokuje izražene simptome sindroma intoksikacije. Međutim, kada je u proces uključeno nekoliko segmenata pluća ili cjelovitih režnjeva, u prvi plan dolaze znakovi trovanja.
Mala djeca koja ne mogu izraziti svoje pritužbe postaju hirovita ili ravnodušna.

Znakovi sindroma opće intoksikacije su:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • zimice;
  • brzi puls (više od 110 - 120 otkucaja u minuti za djecu predškolske dobi, više od 90 otkucaja u minuti za djecu iznad 7 godina);
  • umor;
  • umor;
  • pospanost;
  • bljedilo kože;
  • smanjen apetit do odbijanja jesti;
  • glavobolja;
  • rijetko znojenje;
  • rijetko povraćanje.
Porazom malih dijelova pluća, temperatura tijela se održava unutar 37 - 37,5 stupnjeva. Kada upalni proces pokriva nekoliko segmenata ili plućni režanj, tjelesna temperatura naglo raste na 38,5 - 39,5 stupnjeva ili više. U isto vrijeme, teško je lutati antipiretičkim lijekovima i brzo se ponovno povećava. Temperatura može trajati 3 do 4 dana ili više bez odgovarajućeg liječenja.

Sindrom specifična upala plućnog tkiva
Najkarakterističniji znakovi upale pluća u djece su znakovi organskog oštećenja pluća, infekcije i upale.

Znakovi specifične upale plućnog tkiva kod upale pluća su:

  • kašalj;
  • sluz;
  • bolni sindrom;
  • auskultacijske promjene;
  • radiološki znakovi;
  • abnormalnosti u hemolikogramu (opći test krvi).
Karakteristika kašlja kod upale pluća kod djece je njena stalna prisutnost bez obzira na doba dana. Po prirodi paroksizmalnog kašlja. Svaki pokušaj dubokog disanja dovodi do pojave novog napada. Kašalj stalno prati sluz. Kod predškolske djece, roditelji možda neće primijetiti pojavu ispljuvka kada kašlje, jer ga djeca često gutaju. Kod djece u dobi od 7 do 8 godina i starijih, mukopurulentni sputum se promatra u različitim količinama. Crvenilo ili zahrđalo.

Obično, upala pluća u djece odlazi bez bolova. Bol u obliku boli u trbuhu može se pojaviti s porazom donjih segmenata pluća.
Kada upalni proces iz pluća ode na pleuru (sluznica pluća), djeca se žale na bol u prsima tijekom disanja. Bol je posebno otežana pokušajem dubokog udaha i kašljanja.

Na rendgenskim snimkama za upalu pluća kod djece postoje tamnija područja plućnog tkiva koja odgovaraju pogođenim područjima pluća. Sekcije mogu pokrivati ​​nekoliko segmenata ili cijele dionice. Općenito, test krvi na pneumoniju ima povećanu razinu leukocita zbog neutrofila (leukociti s granulama) i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Sindrom zatajenja dišnog sustava
Kao posljedica oštećenja plućnog tkiva uslijed upale pluća, smanjuje se područje "disajne" površine pluća. Kao rezultat toga, djeca razvijaju sindrom respiratornog zatajenja. Što je dijete manje, brže se razvija njegova respiratorna zatajenje. Na ozbiljnost ovog sindroma utječe i komorbiditet. Dakle, ako je dijete slabo i često bolesno, simptomi respiratornog zatajenja brzo će se povećati.

Znakovi respiratornog zatajenja pneumonije su:

  • kratak dah;
  • tahipneja (povećani respiratorni pokreti);
  • otežano disanje;
  • pokretljivost krila nosa pri disanju;
  • cijanoza (cijanotično bojenje) nazolabijskog trokuta.
Od prvih dana bolesti, pneumoniju u djece karakterizira pojava kratkog daha na pozadini povećane tjelesne temperature i subfebrilnog stanja (produženo zadržavanje temperature u području od 37 - 37,5 stupnjeva). Dispneja se može pojaviti čak iu mirovanju. Tahipnea ili često plitko disanje je obavezni simptom upale pluća u djece. Istodobno dolazi do povećanja respiratornih pokreta u mirovanju do 40 ili više. Respiratorni pokreti postaju površni i nepotpuni. Kao rezultat, mnogo manja količina kisika ulazi u tijelo, što zauzvrat dovodi do prekida izmjene plina u tkivima.

Kod upale pluća kod djece je uočeno teško, nepravilno disanje. Pokušaji dubokog udaha popraćeni su velikim naporima uz sudjelovanje svih mišićnih skupina u prsima. Tijekom disanja kod djece može se vidjeti koža u subkostalnoj ili supraklavikularnoj regiji, kao iu intervalima između rebara.
Tijekom inspiracije promatra se pokretljivost krila nosa. Kao da dijete pokušava udisati više zraka puhanjem krila u nosu. Ovo je još jedna osobina koja govori o respiratornom zatajenju.

Koja su obilježja upale pluća kod novorođenčadi?

Upala pluća kod novorođenčadi karakterizira niz značajki. Prije svega, to je vrlo brzo povećanje simptoma. Ako se odrasla osoba u klinici bolesti može podijeliti u faze, tada se pneumonija novorođenčeta odlikuje gotovo fulminantnim tijekom. Bolest napreduje skokovima i granicama, a vrijeme disanja ubrzano raste.

Još jedna značajka upale pluća kod novorođenčadi je dominacija simptoma opće intoksikacije. Dakle, ako je u odraslih pneumonija izraženija kao plućni simptomi (kašalj, kratak dah), onda kod novorođenčadi prevladava intoksikacijski sindrom (odbijanje hranjenja, konvulzije, povraćanje).

Pneumonija u novorođenčadi može imati sljedeće manifestacije:

  • ne sisati;
  • česta regurgitacija i povraćanje;
  • kratak dah ili uzdah;
  • konvulzije;
  • gubitak svijesti

Prva stvar na koju mama obraća pozornost je da dijete odbija jesti. On cvili, nemiran, baca prsa. Istodobno se ne može promatrati visoka temperatura, što će komplicirati dijagnozu bolesti. Blago povećanje temperature ili njegovo smanjenje, u pravilu, je uočeno kod nedonoščadi. Visoka temperatura je tipična za djecu rođenu u normalnim razdobljima.

Novorođenčad odmah pokazuju znakove respiratornog zatajenja. U tom stanju u tijelo djeteta ulazi nedovoljna količina kisika, a tkiva u tijelu počinju osjećati kisik. Dakle, koža djeteta dobiva plavičastu nijansu. Prvo počinje plava koža lica. Disanje postaje plitko, povremeno i često. Učestalost respiratornih izleta dostiže 80-100 u minuti po brzini od 40 do 60 u minuti. U ovom slučaju, djeca stenje. Prekida se i ritam disanja, a na usnama djece često se pojavljuje pjenušava slina. S obzirom na temperaturu, napadaji se javljaju u više od polovice slučajeva. Takozvani febrilni napadaji javljaju se na visini temperature i klonični su ili tonički. Svijest djece u takvim trenucima rijetko se spašava. Često je zbunjena, djeca su pospana i letargična.

Druga razlika u pneumoniji kod novorođenčadi je prisutnost takozvane intrauterine upale pluća. Intrauterina upala pluća je ona koja se razvila u djetetu dok je još bio u maternici. Razlog tome može biti raznovrsna infekcija koju je žena pretrpjela tijekom trudnoće. Također, intrauterina upala pluća karakteristična je za nedonoščad. Ova upala pluća pojavljuje se odmah nakon rođenja djeteta i karakterizira je niz simptoma.

Intrauterina upala pluća kod novorođenčeta može imati sljedeće značajke:

  • prvi krik djeteta je slab ili potpuno odsutan;
  • koža bebe plavičaste nijanse;
  • disanje je bučno, s višestrukim vlažnim rales;
  • smanjenje svih refleksa, dijete slabo reagira na podražaje;
  • beba ne uzima dojku;
  • moguće oticanje udova.
Također, ova vrsta upale pluća može se razviti kada dijete prođe kroz rodni kanal, tj. Tijekom rođenja. To je zbog aspiracije amnionske tekućine.

Intrauterina upala pluća kod novorođenčadi najčešće uzrokuje bakterijska flora. To mogu biti peptostreptokokki, bacteroids, E. coli, ali najčešće su to streptokoki skupine B. Kod djece nakon šest mjeseci, pneumonija se razvija u pozadini virusne infekcije. Dakle, najprije se razvija virusna infekcija (npr. Gripa), kojoj se kasnije pridružuju bakterije.

  • Streptococcus skupina B;
  • citomegalovirus;
  • gram negativne bacile.
  • virus influence i parainfluence;
  • sincicijski virus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Staphylococcus aureus;
  • klamidija.
  • Streptococcus skupina A;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • adenovirusi;
  • rinovirusi.

Za djecu prvog mjeseca života (tj. Za novorođenčad) karakterističan je razvoj malih žarišta pneumonije ili bronhopneumonije. Na rendgenu se takva upala pluća pojavljuje kao mala žarišta, koja mogu biti unutar jednog pluća ili dva. Jednostrana malena žarišna pneumonija karakteristična je za porođajne bebe i razlikuje se po relativno benignom tijeku. Dvostruku bronhopneumoniju karakterizira maligni tijek i uglavnom se nalazi kod prerano rođene djece.

Za novorođenčad su tipični oblici upale pluća:

  • mala fokalna upala pluća - na radiografskim slikama, mala područja zatamnjenja (na filmu izgledaju bijelo);
  • segmentna upala pluća - upala uzima jedan ili više segmenata pluća;
  • intersticijalna upala pluća - nisu zahvaćeni sami alveoli, nego intersticijsko tkivo između njih.

Kakva temperatura može biti s upalom pluća?

S obzirom da je upala pluća akutna upala plućnog tkiva, karakterizira je porast temperature. Povišena temperatura (iznad 36,6 stupnjeva) - manifestacija je sindroma opijenosti. Uzrok visoke temperature je djelovanje tvari koje uzrokuju toplinu (pirogeni). Te tvari sintetiziraju patogene bakterije ili samo tijelo.

Priroda temperature ovisi o obliku upale pluća, o stupnju reaktivnosti organizma i, naravno, o starosti pacijenta.

  • 39 - 40 stupnjeva, u pratnji zimice, vlažnog znoja. Održava 7 - 10 dana.
  • 39 stupnjeva ako je upala pluća uzrokovana bakterijskom florom;
  • 38 stupnjeva ako je upala pluća virusnog podrijetla.
  • u normalnom rasponu (tj. 36,6 stupnjeva) u bolesnika starijih od 50 godina, kao iu slučajevima gdje se pneumonija razvija u pozadini sistemskih bolesti;
  • 37,5 - 38 stupnjeva, s akutnom intersticijskom upalom pluća u ljudi srednjih godina;
  • iznad 38 stupnjeva - u novorođenčadi.
  • 37 - 38 stupnjeva, a pri spajanju bakterijske flore raste iznad 38.
  • 37 - 37,2 stupnjeva. Takozvano subfebrilno stanje može trajati cijelo vrijeme bolesti, samo u rijetkim slučajevima temperatura postaje febrilna (više od 37,5 stupnjeva).
  • 38 - 39,5 stupnjeva, loše reagira na recepciju antipiretičkih lijekova, traje više od tjedan dana.
  • 37 - 37,5 stupnjeva, s teškim dekompenziranim oblicima dijabetesa;
  • iznad 37,5 stupnjeva - s upalom pluća uzrokovanom Staphylococcus aureusom i mikrobnim asocijacijama.
  • manje od 36 stupnjeva s izrazitim nedostatkom mase;
  • 36 - 36,6 stupnjeva za pneumocystis pneumoniju;
  • u drugim oblicima upale pluća, temperatura je ili unutar normalnog raspona ili smanjena.
  • 35 - 36 stupnjeva, praćeno poremećajima disanja (zastoj disanja).

Kako se javlja pneumonija Klebsiella?

Pneumonija koju uzrokuje Klebsiella mnogo je teža od drugih vrsta bakterijske upale pluća. Simptomi su slični simptomima pneumonije uzrokovane pneumokocima, ali je izraženiji.

Glavni sindromi koji dominiraju kliničkom slikom pneumonije uzrokovane Klebsielom su sindrom intoksikacije i sindrom oštećenja plućnog tkiva.

Sindrom intoksikacije
Jedna od važnih značajki Klebsiella pneumonije je akutna, iznenadna pojava zbog djelovanja mikrobnih toksina na ljudsko tijelo.

Glavne manifestacije sindroma intoksikacije su:

  • temperatura;
  • zimice;
  • opća slabost;
  • prekomjerno znojenje;
  • vrtoglavica;
  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev;
  • smanjen apetit;
  • deluzijsko stanje;
  • klonulost.
U prva 24 sata pacijent ima tjelesnu temperaturu od 37,5 do 38 stupnjeva. Istodobno se pojavljuju prvi znakovi bolesti - zimica, opći umor i slabost. Uz akumulaciju klebsielleznyh toksina u tijelu, temperatura se povećava na 39 - 39,5 stupnjeva. Opće stanje se pogoršava. Pojavljuju se pojedinačno povraćanje i proljev. Hipertermija (visoka temperatura) negativno utječe na mozak. Glavobolja se zamjenjuje prostiranjem i deluzijskim stanjem, a apetit se smanjuje. Neki pacijenti imaju halucinacije.

Sindrom oštećenja plućnog tkiva
Klebsiella je prilično agresivna prema plućnom tkivu, uzrokujući uništenje (uništenje) plućnog parenhima. Zbog toga je tijek pneumonije Klebsiella posebno ozbiljan.

Simptomi oštećenja plućnog tkiva kod upale pluća uzrokovane Klebsielom su:

  • kašalj;
  • sluz;
  • bolni sindrom;
  • kratak dah;
  • cijanoza (cijanotička boja).
kašalj
U početnim stadijima bolesti pacijenti se žale na postojani suhi kašalj. Nakon 2 do 3 dana na pozadini visoke temperature pojavljuje se uporan, produktivan kašalj. Zbog visoke viskoznosti, sputum je teško odvojiti, a kašalj postaje bolan i bolan.

iskašljavanje
Sputum s Klebsiella pneumonijom sadrži čestice uništenog plućnog tkiva, tako da ima crvenkastu boju. Može se usporediti s želeom od ribizla. Ponekad u sputumu postoje tragovi krvi. Također, sputum ima oštar specifičan miris, koji podsjeća na izgorjelo meso. 5 - 6 dana od početka bolesti krvavi sputum izlučuje se u velikim količinama.

Bolni sindrom
Prvo, postoje uporni bolovi u grlu i prsnom području zbog upornog kašlja. Drugo, pojavljuju se pleuralni bolovi. Upalni proces iz pluća brzo se širi na pleuralne listove (sluznice pluća), koji imaju veliki broj živčanih završetaka. Svaka iritacija pleure uzrokuje jake bolove u prsima, osobito u donjim dijelovima. Bol se pogoršava kašljanjem, hodanjem, savijanjem tijela.

Kratkoća daha
Zbog razaranja plućnog tkiva Klebsielom, smanjuje se područje alveola koje su uključene u proces disanja. Zbog toga se pojavljuje kratkoća daha. Porazom nekoliko režnjeva pluća, kratkotrajnost daha postaje izražena čak iu mirovanju.

cijanoza
Teška respiratorna insuficijencija dovodi do pojave cijanotičnog nazolabijskog trokuta (područje koje pokriva nos i usne). To je osobito izraženo na usnama i jeziku. Ostatak lica postaje svjetliji sa sivkastom nijansom. Također ističe cijanotičnu obojenost kože ispod noktiju.

U teškim slučajevima Klebsiella pneumonije s teškim sindromom intoksikacije često su zahvaćeni drugi organi i sustavi. Uz odgođeno liječenje u 30 do 35 posto slučajeva bolest završava smrću.

Koje su osobitosti lobarne upale pluća?

Zbog posebne težine lobarne upale pluća i posebnosti njezina razvoja, ovaj se oblik obično smatra posebnom bolešću. Kada lobar upala pluća utječe na cijeli režanj pluća, au ekstremnim slučajevima - nekoliko režnjeva. Uzročnik je pneumokok. Pneumococcus ima posebnu patogenost, zbog čega je upala pluća uzrokovana iznimno teško.

Glavne značajke tijeka lobarne upale pluća

  • Kašalj, praćen probadanjem boli u prsima. U prva dva dana suha je.
  • Groznica traje 7 do 11 dana.
  • Flegma se pojavljuje trećeg dana. U sputumu postoje tragovi krvi, zbog kojih dobiva zahrđali ton ("zahrđali sputum" je specifičan simptom lobarne upale pluća).
  • Često, plitko i teško disanje.
  • Bol u prsima, osobito pri disanju. Razvoj boli je zbog pleuralnih lezija (lobarna upala uvijek dolazi s pleuralnim lezijama).
  • Ako upala pluća zahvati donje segmente pluća, bol se lokalizira u različitim segmentima trbušne šupljine. To često oponaša sliku akutnog upala slijepog crijeva, pankreatitisa, žučnih kolika.
  • Najčešće pate od živčanog sustava, jetre i srca.
  • Poremećen je sastav krvi u krvi - razvijaju se hipoksemija i hipokapnija.
  • Distrofne promjene u jetri - povećava se, postaje bolno, a bilirubin se pojavljuje u krvi. Koža i bjeloočnica postaju žutice.
  • Česte degenerativne promjene u srčanom mišiću.
  • Općenito, krvni testovi pokazuju leukocitozu 20 x 10 9, smanjenje broja eozinofila i povećanje neutrofila, brzina sedimentacije eritrocita (SOY) raste na 30-40 mm na sat ili više.
  • Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje razine rezidualnog dušika.
  • Puls 120 otkucaja u minuti ili više, znakovi ishemije na kardiogramu, snižavanje krvnog tlaka.
  • U proteinima urina, crvenim krvnim stanicama.
Sve ove promjene nastaju zbog visoke toksičnosti pneumokoka i njegovog destruktivnog djelovanja na tkiva tijela.

Koja je razlika između virusne upale pluća i bakterija?

Traje oko 24 sata. Osobito izražen.

Glavni simptomi su:

  • jake bolove u mišićima;
  • bolovi u kostima;
  • nazalna kongestija;
  • curi nos

Najčešći simptomi sindroma opće intoksikacije su:

  • groznica;
  • zimice;
  • mišiće i glavobolje;
  • opći umor;
  • dispeptički poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, proljeva.

Najčešći simptomi sindroma intoksikacije su:

  • visoka temperatura;
  • zimice;
  • glavobolja;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • lupanje srca (preko 90 otkucaja u minuti).

Postoji slika intersticijalne (međustanične) upale pluća.

Glavne značajke rendgenske slike virusne upale pluća su:

  • zadebljanje međupolarnih pregrada, što plućnom tkivu daje izgled saća;
  • umjereno zbijanje i zamračenje tkiva oko bronhija;
  • povećanje peribronhijalnih čvorova;
  • podcrtavanje krvnih žila u korijenima pluća.

Nema vrlo specifičnih znakova bakterijske pneumonije.

Glavne značajke rendgenske slike su:

  • zatamnjena područja pluća različitih veličina (žarišna ili difuzna);
  • obrisi izbijanja su nejasni;
  • blago zamućenje plućnog tkiva (smanjenje zračnosti);
  • otkrivanje razine tekućine u pleuralnoj šupljini.

Što je bolnička pneumonija?

Nosokomijalna (sinonimna bolnička ili bolnička) upala pluća je upala pluća koja se razvija u roku od 48-72 sata (2 ili 3 dana) nakon što pacijent uđe u bolnicu. Ova vrsta upale pluća je istaknuta u posebnom obliku, zbog karakteristika razvoja i ekstremno teškog tijeka.

Izraz "bolnica" znači da je upala pluća uzrokovana bakterijama koje žive u zidovima bolnica. Ove su bakterije posebno otporne i imaju multirezistentnost (otpornost na nekoliko lijekova odjednom). Također, nozokomijalna pneumonija u većini slučajeva nije uzrokovana jednim mikrobom, već mikrobnom asocijacijom (nekoliko patogena). Uvjetno rasporediti ranu bolničku upalu pluća i kasno. Rana pneumonija se razvija tijekom prvih 5 dana nakon hospitalizacije. Patička bolest u kasnoj bolnici razvija se ne prije šestog dana nakon što bolesnik uđe u bolnicu.

Stoga je tijek bolničke pneumonije kompliciran i polimorfizmom bakterija i njihovom posebnom otpornošću na medicinske lijekove.

Nosokomijalna pneumonija je infekcija s visokim rizikom smrtnosti. Također, zbog otpornosti na liječenje, često je komplicirana razvojem respiratornog zatajenja.

Čimbenici rizika za bolničku pneumoniju su:

  • stariju dob (preko 60 godina);
  • pušenje;
  • prethodne infekcije, uključujući dišni sustav;
  • kronične bolesti (kronična opstruktivna bolest pluća je od posebne važnosti);
  • nesvjestica s visokim rizikom od aspiracije;
  • hrana kroz sondu;
  • dugi horizontalni položaj (kada je pacijent dugo u ležećem položaju);
  • priključite pacijenta na ventilator.

Klinički, bolnička pneumonija je vrlo teška i ima mnoge posljedice.

Simptomi bolničke pneumonije su:

  • temperatura preko 38,5 stupnjeva;
  • kašalj s ispljuvkom;
  • gnojni sputum;
  • često plitko disanje;
  • prekide u disanju;
  • promjene u krvi - može doći do povećanja broja leukocita (više od 9x109) i njihovog smanjenja (manje od 4x109);
  • smanjene razine kisika u krvi (oksigenacija) manje od 97 posto;
  • radiografije pokazuju nove žarišta upale.
Također, bolnička pneumonija je često komplicirana razvojem bakterijemije (stanje u kojem bakterije i njihovi toksini ulaze u krvotok). To zauzvrat uključuje toksični šok. Smrtnost ovog stanja je vrlo visoka.

Što je SARS?

Atipična pneumonija je upala pluća koja je uzrokovana atipičnim patogenima i manifestira se atipičnim simptomima.
Ako je tipična pneumonija najčešće uzrokovana pneumokokom i njegovim sojevima, tada virusi, protozoe, gljivice mogu biti uzročnici atipične pneumonije.

Uzročnici atipične pneumonije su:

  • mikoplazma;
  • Legionella;
  • leptospire;
  • koksiella;
  • koronarovirusi (uzrokuju ozbiljan akutni respiratorni sindrom - SARS).
Svi ovi patogeni imaju "atipične" karakteristike. Tako neki od njih nemaju staničnu stijenku, dok drugi parazitiraju isključivo unutarstanično. Takva heterogenost među uzročnicima upale pluća čini ne sasvim tipičnu kliničku sliku. Za razliku od tipične upale pluća koja je više karakteristična za plućne simptome (kašalj, ispljuvak, kratkoća daha), atipično se odlikuje učestalošću općeg sindroma intoksikacije.

Simptomi atipične pneumonije su:

  • visoka temperatura - više od 38 stupnjeva, te upala pluća uzrokovana legionelom - 40 stupnjeva;
  • prevladavaju simptomi opće intoksikacije, kao što su mučne glavobolje, bolovi u mišićima;
  • izbrisani plućni simptomi - umjereni, neproduktivni (bez sputuma) kašalj, a ako se pojavi sputum, tada je njegova količina beznačajna;
  • prisutnost vanplućnih simptoma karakterističnih za patogen (npr. osip);
  • blago izražene promjene u krvi - nema leukocitoze, što je karakteristično za pneumokoknu pneumoniju.
  • atentična slika rendgenograma - bez izraženih tamnijih lezija;
  • nema reakcije na sulfa lijekove.
Poseban oblik atipične pneumonije je teški akutni respiratorni sindrom. Ovaj sindrom u literaturi na engleskom jeziku naziva se SARS (teški respiratorni sindrom). To se naziva mutirani sojevi iz obitelji koronarovirusa. Epidemija ovog oblika upale pluća zabilježena je 2000. - 2003. godine u zemljama jugoistočne Azije. Nositelji ovog virusa, kako se ispostavilo, bili su šišmiši.

Značajka ove atipične pneumonije također je izbrisala plućne simptome i sindrom teške intoksikacije. Također, u slučaju upale pluća uzrokovane koronarovirusom, zabilježene su višestruke promjene u unutarnjim organima. To se događa jer, prodirući u tijelo, virus se vrlo brzo širi na bubrege, pluća i jetru.

Karakteristike atipične virusne upale pluća ili SARS-a su:

  • Odrasli od 25 do 65 godina su pretežito bolesni, među djecom su zabilježeni izolirani slučajevi;
  • razdoblje inkubacije traje od 2 do 10 dana;
  • način prijenosa je u zraku i fekalno-oralni;
  • plućni simptomi pojavljuju se na dan 5, a prije toga pojavljuju se simptomi virusne intoksikacije - zimice, bolovi u mišićima, mučnina, povraćanje, a ponekad i proljev (ova bolest može oponašati crijevnu infekciju);
  • dolazi do smanjenja broja limfocita i trombocita na krvnoj strani (što često izaziva hemoragijski sindrom);
  • U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja jetrenih enzima, što odražava oštećenje jetre od strane virusa.
  • Komplikacije poput sindroma distresa, toksičnog šoka i akutnog respiratornog zatajenja brzo se razvijaju.
Izuzetno visoka stopa smrtnosti za atipičnu virusnu upalu pluća je posljedica stalne mutacije virusa. Kao rezultat toga, vrlo je teško pronaći lijek koji bi ubio taj virus.

Koje su faze upale pluća?

Postoje tri faze upale pluća, kroz koje prolaze svi pacijenti. Svaka faza ima svoje karakteristične simptome i kliničke manifestacije.

Faze upale pluća su:

  • stupanj početka;
  • stupanj visine;
  • stupanj rezolucije.
Ove faze odgovaraju patološkim promjenama u plućima uzrokovanim upalom, na razini tkiva i stanica.

Faza početka upale pluća
Početak upalnog procesa u plućima karakterizira oštro, naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta na pozadini potpunog zdravlja. Nagle promjene u tijelu objašnjavaju se njegovom hiperergičnom (prekomjernom) reakcijom na uzročnika upale pluća i njegovih toksina.

Prvi simptom bolesti postaje subfebrilna tjelesna temperatura (37 - 37,5 stupnjeva). U prva 24 sata brzo se povećava na 38-39 stupnjeva ili više. Visoka tjelesna temperatura popraćena je brojnim simptomima uzrokovanim općim trovanjem organizma toksinima patogena.

Simptomi opće intoksikacije tijela su:

  • glavobolje i vrtoglavice;
  • opći umor;
  • umor;
  • ubrzani rad srca (više od 90 - 95 otkucaja u minuti);
  • oštar pad performansi;
  • gubitak apetita;
  • izgled obraza na obrazima;
  • plavkasti nos i usne;
  • herpetičke erupcije na sluznicama usana i nosa;
  • pretjeranog znojenja.
U nekim slučajevima, bolest započinje znakovima probavne smetnje - mučnina, povraćanje, rijetko proljev. Također važni simptomi pojave bolesti su kašalj i bol u prsima. Kašalj se javlja od prvih dana bolesti. U početku je suha, ali uporna. Zbog stalne iritacije i napetosti prsnog koša pojavljuju se karakteristične boli u prsnom području.

Stadij visoke upale pluća
U visini pozornice povećavaju se simptomi opće intoksikacije tijela, a pojavljuju se i znakovi upale plućnog tkiva. Tjelesna temperatura je visoka i teško se liječi antipiretičkim lijekovima.

Simptomi upale pluća u visini stupnja su:

  • teška bol u prsima;
  • pojačano disanje;
  • kašalj;
  • proizvodnja sputuma;
  • kratak dah.
Jaka bol u prsima uslijed upale pleuralnih listova (sluznice pluća), koja sadrži veliki broj živčanih receptora. Senzacije boli imaju preciznu lokalizaciju. Najveći intenzitet boli uočava se kod dubokih uzdaha, kašljanja i kada je torzo nagnut na bolnu stranu. Tijelo pacijenta pokušava se prilagoditi i smanjiti bol smanjenjem pokretljivosti zahvaćene strane. Postanite vidljivim zaostajanje pola grudi u procesu disanja. Teška bol u grudima dovodi do pojave "nježnog" disanja. Disanje bolesnika s upalom pluća postaje površno i brzo (više od 25-30 respiratornih pokreta u minuti). Pacijent nastoji izbjeći duboko disanje.

U visini pozornice, uporni kašalj ustraje. Zbog stalnog nadraživanja pleuralnih listova, kašalj se povećava i postaje bolan. Usred bolesti s kašljem počinje stajati gusti mukopurulentni sputum. U početku, boja sputuma je sivo-žuta ili žuto-zelena. Postupno se pojavljuju tragovi krvi i čestice uništenih pluća. To daje ispljuvak krvavoj zarđaloj boji. Tijekom visine bolesti sputum se izlučuje u velikim količinama.

Kao posljedica upale dišne ​​površine pluća dolazi do respiratornog zatajenja koje karakterizira teška otežano disanje. U prva dva dana visine bolesti pojavljuje se kratkoća daha s kretanjem i normalnim fizičkim naporom. Postupno nedostatak daha pojavljuje se pri obavljanju minimalnog tjelesnog napora, pa čak iu mirovanju. Ponekad može biti popraćena vrtoglavicom i teškim umorom.

Faza rješavanja bolesti
U fazi rješavanja bolesti svi simptomi upale pluća nestaju.
Znaci opće intoksikacije tijela nestaju, a temperatura tijela se vraća u normalu.
Kašalj se postupno smanjuje, a ispljuvak postaje manje viskozan, zbog čega se lako odvaja. Njegove količine se smanjuju. Bolovi u prsima pojavljuju se samo s naglim pokretima ili jakim kašljem. Disanje se postupno normalizira, ali i dalje dolazi do kratkog daha s normalnim fizičkim naporom. Vizualno je slaba polovica prsa.

Koje komplikacije mogu uzrokovati upalu pluća?

Pneumonija se može pojaviti s raznim plućnim i izvanplućnim komplikacijama. Plućne komplikacije su one koje utječu na plućno tkivo, bronhije i pleuru. Ekstrapulmonalne komplikacije su komplikacije unutarnjih organa.

Plućne komplikacije upale pluća su:

  • upala pluća;
  • Empijem;
  • čir;
  • razvoj opstruktivnog sindroma;
  • plućni edem.
zapaljenje plućne maramice
Pleuritis je upala pleure koja prekriva pluća. Pleuritis može biti suh i mokar. Kod suhog upala pluća, u pleuralnoj šupljini nakupljaju se fibrinski ugrušci, koji nakon toga zajedno lijepe pleuru. Glavni simptom suhog upala pluća je vrlo intenzivan bol u prsima. Bol je povezana s disanjem i pojavljuje se u visini daha. Kako bi ublažio malo boli, pacijent pokuša disati rjeđe i ne tako duboko. Kod vlažnog ili eksudativnog upala pluća glavni simptom je otežano disanje i osjećaj težine u prsima. Razlog tome je akumulirajuća upalna tekućina u pleuralnoj šupljini. Ta tekućina se pritisne na pluća, komprimira je i tako smanjuje područje dišne ​​površine.

S upalom pluća simptomi respiratornog zatajenja brzo rastu. Koža u isto vrijeme brzo postaje cijanotična, dolazi do prekida u radu srca.

Empijem
Empyema, ili gnojni upala pluća, također je strašna komplikacija upale pluća. Kada empijem u pleuralnoj šupljini ne akumulira tekućine i gnoj. Simptomi s empijem slični su eksudativnom pleuritisu, ali su mnogo intenzivniji. Glavni znak je visoka temperatura (39 - 40 stupnjeva) užurbane prirode. Za groznicu ovog tipa karakteristične su dnevne fluktuacije temperature od 2 do 3 stupnja. Dakle, temperatura od 40 stupnjeva može oštro pasti na 36,6. Oštri usponi i padovi temperature popraćeni su zimicama i hladnim znojem. U slučaju empijema, kardiovaskularni sustav također pati. Brzina otkucaja srca raste na 120 otkucaja u minuti ili više.

Absces pluća
Uz apsces u plućima nastaje šupljina (ili nekoliko šupljina) u kojoj se nakuplja gnojni sadržaj. Apsces je destruktivan proces, pa je na njegovom mjestu uništeno plućno tkivo. Simptomi ovog stanja karakterizira teška intoksikacija. Do određenog vremena apsces ostaje zatvoren. Ali nakon toga prolazi. Može provaliti u šupljinu bronha ili u pleuralnu šupljinu. U prvom slučaju postoji obilno ispuštanje gnojnih sadržaja. Pus iz šupljine pluća izlazi kroz bronh. Pacijent ima fetidan, obilan sputum. Istovremeno se poboljšava stanje pacijenta s probijanjem apscesa, temperatura se smanjuje.
Ako se apsces probije u pleuralnu šupljinu, razvija se empiema pleure.

Razvoj opstruktivnog sindroma
Simptomi opstruktivnog sindroma su kratkoća daha i povremeni napadi astme. To je zbog činjenice da plućno tkivo na mjestu bivše upale pluća gubi svoju funkcionalnost. Na njegovom se mjestu razvija vezivno tkivo koje zamjenjuje plućno tkivo, ali i njegove žile.

Plućni edem
Edem je najozbiljnija komplikacija upale pluća, čija je smrtnost vrlo visoka. Istodobno, voda iz krvnih žila najprije prodire u intersticij pluća, a zatim u same alveole. Tako se alveole, koje su normalno napunjene zrakom, pune vodom.

U takvom stanju osoba se brzo počinje gušiti i postaje uznemirena. Kašalj je popraćen pjenastim ispljuvkom. Puls se povećava na 200 otkucaja u minuti, koža je prekrivena hladnim, ljepljivim znojem. Ovo stanje zahtijeva mjere reanimacije.

Ekstrapulmonalne komplikacije upale pluća su:

  • toksični šok;
  • toksični miokarditis;
  • perikarditis;
  • meningitis;
  • hepatitis.
Ekstrapulmonalne komplikacije upale pluća su posljedica specifičnog učinka bakterija. Neke patogene bakterije imaju tropizam (sličnost) tkivu jetre, drugi lako prodiru u krvno-moždanu barijeru i ulaze u živčani sustav.

Toksični šok
Toksični šok je stanje u kojem bakterije i virusi otrov ulaze u krvotok pacijenta. To je hitno stanje u kojem postoji višestruka neuspjeh. Neuspjeh više organa znači da je u patološkom procesu uključeno više od 3 organa i sustava. Kardiovaskularni, bubrežni, probavni i živčani sustav najčešće pate. Glavni simptomi su vrućica, nizak krvni tlak i polimorfni osip na tijelu.

Toksični miokarditis
Miokarditis se naziva lezija srčanog mišića, zbog čega se njegova funkcija gubi. Najveća kardiotropna (selektivnost prema srčanom mišiću) su virusi. Stoga je virusna upala pluća najčešće komplicirana toksičnim miokarditisom. Bakterije poput mikoplazme i klamidije također posebno oštećuju tkivo srca.
Glavni simptomi su srčane aritmije, slabost srčane aktivnosti, kratkoća daha.

perikarditis
Perikarditis je upala serozne membrane koja treperi srcem. Perikarditis se može razviti samostalno ili prije miokarditisa. Istodobno se u perikardijalnoj šupljini nakuplja upalna tekućina, koja se zatim pritisne na srce i komprimira. Kao rezultat toga, glavni simptom perikarditisa se razvija - kratkoća daha. Osim otežanog disanja, pacijent koji boluje od perikarditisa, žali se na slabost, bol u srcu, suhi kašalj.

meningitis
Meningitis (upala meningealnih membrana mozga) razvija se zbog prodora patogenih mikroorganizama u središnji živčani sustav. Meningitis također može biti bakterijska ili virusna, ovisno o etiologiji upale pluća.
Glavni simptomi meningitisa su mučnina, povraćanje, fotofobija i ukočen vrat.

hepatitis
To je vrlo česta komplikacija atipične pneumonije. Kada hepatitis utječe na tkivo jetre, kao rezultat toga, jetra prestaje obavljati svoje funkcije. Budući da je jetra u tijelu igra ulogu filtera, kada je oštećena, svi metabolički proizvodi se ne uklanjaju iz tijela, već ostaju u njemu. Kada hepatitis iz uništenih stanica jetre u krvi ulazi u veliku količinu bilirubina, što dovodi do razvoja žutice. Također, pacijent se žali na mučninu, povraćanje, tupu bol u desnom hipohondriju.

Osim Toga, O Depresiji