Panični poremećaj

Panični poremećaj je mentalni poremećaj koji se manifestira spontanim napadima panike. Učestalost napada panike može varirati od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta dnevno. Napadi u paničnom poremećaju praćeni su derealizacijom, depersonalizacijom, vrtoglavicom, znojenjem, ubrzanim disanjem i lupanjem srca, naglašenim nekontroliranim strahom i drugim simptomima. Simptomi mogu biti istog tipa ili varirati od jednog do drugog napada. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, povijesti bolesti, posebnih rezultata ispitivanja i dodatnih podataka istraživanja. Liječenje - psihoterapija, terapija lijekovima.

Panični poremećaj

Panični poremećaj (zastarjela imena - vegetativno-vaskularna distonija s krizom, cardioneurosis, neurocirculatory dystonia) je mentalni poremećaj, čija je glavna manifestacija napadi panike, koji nisu povezani s određenom situacijom ili okolnostima. Spada u kategoriju rasprostranjenih duševnih poremećaja. Napadi panike prolaze kroz 10 do 20% populacije. Panični poremećaj, prema različitim izvorima, pati od 0,5 do 3% svjetskih stanovnika. U žena se ova patologija otkriva 2-5 puta češće nego u muškaraca.

Panika se obično razvija u drugoj ili trećoj dekadi života. Rijetko se javlja u djece i starijih osoba. Postoji sklonost kroničnom strujanju nalik na valove. U 70% slučajeva ovaj poremećaj je kompliciran depresijom, u 20% slučajeva izaziva ovisnost o drogama i alkoholizam. Povećava vjerojatnost samoubojstva. Liječenje paničnog poremećaja provode stručnjaci iz područja psihoterapije i kliničke psihologije.

Uzroci paničnog poremećaja

Postoji nekoliko teorija o nastanku ovog poremećaja. Pristalice genetske teorije ukazuju na prisutnost nasljedne predispozicije - 15% bliskih rođaka pacijenata pati od paničnog poremećaja. Mnogi stručnjaci vjeruju da je razvoj poremećaja povezan s povećanjem razine kateholamina (biogenih amina koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde). Psihoanalitičari vjeruju da je panični poremećaj rezultat neučinkovite zaštite od nesvjesnih destruktivnih impulsa koji uzrokuju tjeskobu.

Najpopularnija se trenutno smatra kognitivnom teorijom. Sljedbenici ove teorije promatraju panični poremećaj kao posljedicu pogrešnog tumačenja neobičnih tjelesnih signala. Uzrok pojavljivanja takvih signala je obično prekomjeran rad, nedostatak sna, stres, mamurluk, stanje nakon akutnih zaraznih bolesti ili unos velikih količina pića koje sadrže kofein.

Prvi napad u paničnom poremećaju javlja se zbog neobične nelagode: vrtoglavica, lupanje srca, slabost u nogama ili otežano disanje. Mozak tumači tu nelagodu kao znak ozbiljnog somatskog bola. Razina anksioznosti se povećava. Velika količina adrenalina, koja utječe na aktivnost autonomnog živčanog sustava, ispušta se u krv pacijenta u paničnom poremećaju. To dovodi do povećanja postojećih simptoma i pojave novih patoloških osjeta. U tijelu se javlja vegetativna oluja praćena katastrofalnim mislima o smrti. Intenzitet anksioznosti se još više povećava, razvija se napad panike.

Neobični, neobjašnjivi i vrlo neugodni osjećaji potiču pacijenta s paničnim poremećajem da iznese nove verzije onoga što se događa. Broj katastrofalnih misli se povećava. Netko se boji umiranja, netko će poludjeti, netko se sramoti u javnosti, izgubivši kontrolu nad svojim ponašanjem. Često su svi ovi strahovi kombinirani i isprepleteni. Zbog straha, pacijent se sve više koncentrira na signale vlastitog tijela. Najmanja nelagoda izaziva novi napad panike. Postoji začarani krug, razvija se panični poremećaj.

Simptomi paničnog poremećaja

Glavne manifestacije paničnog poremećaja su redoviti ili periodični napadi panike. Prosječno trajanje napada za panični poremećaj je 10 minuta, no moguće su i kraće (od 1 do 5 minuta) i dulji napadi (do pola sata ili više). Učestalost napada može se značajno razlikovati - od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta tjedno ili dnevno.

Tijekom vremena, neki pacijenti koji su upoznati s uzrocima i simptomima paničnog poremećaja, uče da djelomično kontroliraju svoje ponašanje tijekom napada panike. Neki pacijenti, kako bi izbjegli razvoj neotkrivenog napada, izvode neke radnje (misle na sebe, šetaju po sobi ili napuštaju sobu, naprežu i opuštaju mišiće itd.). Drugi potiskuju vanjske manifestacije i podnose intenzivne napade gotovo nezapaženo od drugih.

Tipična manifestacija paničnog poremećaja je nekontrolirani strah. U početku, pacijenti koji pate od ove bolesti objašnjavaju strah od straha od ludila, umiranja ili gubitka svijesti. Nakon proučavanja uzroka paničnog poremećaja, strah se smanjuje, ali ne nestaje u potpunosti i često postaje neizvjestan (“znam da nema stvarne opasnosti, ali osjećam da će se nešto loše dogoditi i ne mogu dopustiti da se to dogodi”).

Drugi karakteristični simptomi paničnog poremećaja uključuju vrtoglavicu, zamagljen vid, osjećaj gubitka ravnoteže, povećano disanje i puls, zimicu ili groznicu, napetost mišića ili slabost mišića, drhtanje udova, unutarnje drhtanje, znojenje, mučnina, poteškoće pri gutanju, mokrenje i itd. Uz navedene vegetativne manifestacije, tijekom depresije i derealizacije javljaju se tijekom napada paničnog poremećaja. Simptomi napada panike mogu biti trajni ili varirati od jednog do drugog napada. Ozbiljnost i broj simptoma mogu varirati.

Za razliku od napada straha s fobijskim poremećajima, napadi s paničnim poremećajem javljaju se bez ikakve veze s vanjskim okolnostima. To čini napade panike nepredvidljivim, izaziva stalnu tjeskobu i zabrinutost. Ponašanje pacijenata s paničnim poremećajem varira. Rijetko napuštaju kuću, nastoje minimizirati tjelesnu aktivnost, ne ostaju sami ili, naprotiv, osiguravaju uvjete u kojima možete ušutkati iz sobe nezapaženo u slučaju napada, itd. Učinkovitost se smanjuje, apetit je moguć.

Kod nekih pacijenata s paničnim poremećajem, napadi se događaju uglavnom noću. Zbog toga se pacijenti boje odlaska u krevet, teškoća u spavanju i nesanice. Iscrpljujući napadaji, poremećaj normalnog života i osjećaj bespomoćnosti često izazivaju depresiju. Neki pacijenti, pokušavajući ublažiti simptome paničnog poremećaja ili smanjiti njihov intenzitet, počinju uzimati alkohol, droge i sedative, što može uzrokovati razvoj alkoholizma i ovisnosti o psihoaktivnim tvarima. Često postoji socijalna neprilagođenost i pogoršanje odnosa u obitelji.

Dijagnoza paničnog poremećaja

Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamneze bolesti i rezultata posebnih testova. Tijekom dijagnosticiranja paničnog poremećaja isključene su somatske bolesti koje mogu izazvati slične simptome, uključujući hipotiroidizam, dijabetes melitus, paratiroidnu bolest, Cushingovu bolest, feokromocitom, kronične opstruktivne plućne bolesti, plućnu emboliju, bronhijsku astmu, kardiovaskularne bolesti, tumore. epilepsija mozga, vestibulopatija i peptički ulkus.

Pacijenti oboljeli od paničnog poremećaja upućeni su na konzultacije terapeutu, kardiologu, gastroenterologu, endokrinologu, pulmologu, neurologu, onkologu i drugim specijalistima. Popis dodatnih studija određen je patologijom koju su odredili liječnici opće prakse. Proces pregleda može zahtijevati opći i biokemijski test krvi, analizu urina, testove krvi i urina na hormone, EKG, ultrazvuk unutarnjih organa, MRI mozga i druge studije.

Panični poremećaj također se razlikuje od stanja izazvanih upotrebom opojnih droga i određenih lijekova. U sumnjivim slučajevima odredite konzultacije s narkologom. Nakon isključivanja somatskih bolesti i posljedica uporabe tvari provodi se diferencijacija s drugim mentalnim poremećajima: somatoformnim poremećajem, fobijskim poremećajima, depresijom, opsesivno-kompulzivnom neurozom i posttraumatskim stresnim poremećajem. Ako se panični poremećaj pojavio na pozadini anksiozne depresije, smatra se komorbidnom patologijom, a ne kao glavna bolest.

Liječenje paničnog poremećaja

Liječenje ove patologije obično se provodi ambulantno. U prisutnosti popratnih poremećaja neurotskog spektra, moguća je hospitalizacija. U procesu liječenja paničnog poremećaja koriste se terapija lijekovima i psihoterapija. Pacijenti se uče posebnim tehnikama za brzo normaliziranje stanja i izbjegavanje razvoja napada panike. Te tehnike uključuju disanje u papirnatu vrećicu (u nedostatku vrećice, u šake), disanje "na račun" s produženim izdisanjem, naizmjeničnu napetost i opuštanje mišića, te elastičnu traku na ručnom zglobu, koju treba kliknuti kada se pojave prvi simptomi.

Najučinkovitiji tretman za panični poremećaj je kognitivna bihevioralna terapija. Psiholog kaže pacijentu kako dolazi do napada panike, objašnjava da napadi nisu dokaz ozbiljne bolesti i ne predstavljaju prijetnju životu. Zatim, uz pomoć stručnjaka, pacijent identificira katastrofalne misli koje izazivaju napad, te oblikuje nove obrasce mišljenja - pozitivnije i konstruktivnije. Nakon toga, pacijent uči primijeniti nove načine razmišljanja u praksi.

U nekim slučajevima, psihoanaliza i obiteljska terapija koriste se za panični poremećaj. Psihoterapija se obično izvodi na pozadini podrške lijekovima. Pacijentima se propisuju sredstva za smirenje u trajanju od 2 do 3 tjedna i antidepresivi u razdoblju od 4-6 mjeseci. U blagim slučajevima nije potrebna farmakoterapija. Važan dio liječenja paničnog poremećaja je normalizacija rada i odmora, umjerena tjelesna aktivnost, odbijanje konzumiranja alkohola i pića s kofeinom.

Prognoza je relativno povoljna. U nedostatku drugih poremećaja, ranog liječenja i adekvatne terapije, moguć je oporavak. Neki pacijenti imaju kronični valoviti tijek, međutim, čak is tim ishodom, često je moguće smanjiti težinu napada i smanjiti broj napadaja panike, kao i smanjiti negativne učinke paničnog poremećaja na profesionalnu realizaciju, društveni i osobni život pacijenata.

Napadi panike: izgled liječnika. Kako i zašto se to događa? Kako liječiti panični poremećaj?

Igor Yurov, psihoterapeut, izvanredni profesor

Što je napad panike?

Koji se strah osjeća tijekom napada panike?

Što se događa tijekom napada panike?

Što je panični poremećaj?

Što uzrokuje panični poremećaj?

Što je zbunjeno s paničnim poremećajem?

Kako liječiti panični poremećaj?

Što se događa ako ne liječite panični poremećaj?

Napad panike (bivši naziv - simpatično-nadbubrežna vegetativna kriza ili psiho-vegetativni sindrom) - rezultat je oštrog oslobađanja u krv posebnih tvari - kateholamina koje proizvode endokrine žlijezde - nadbubrežne žlijezde. Glavni kateholamin, adrenalin, nadaleko je poznat kao hormon straha. Stoga je napad panike uvijek popraćen strahom.

Ako najzdravija, jača, uravnotežena i flegmatična osoba unese adrenalin sa špricom, tada će razviti simptome tipičnog napada panike: val straha ulazi, srce „iskoči iz prsa“, znoj, oštra slabost, težina ili peku u prsima, osjećaj iznenadne vrućine ili hladnoće, uhvatite dah, „nagli“ pritisak, postanete hladni ili ukočeni udovi, noge postaju „vlažne“, glava se zamagli, mučnina, vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, drhtavost, nestvarnost, neprirodnost onoga što se događa, možda - potreba da se isprazni mjehur i crijeva. Isto će se dogoditi iu slučaju iznenadnog straha (eksplodirala je petarda, pas je iskočio, gotovo ga je udario automobil, samo se našalio, zgrabio iza leđa za ramena).

Dakle, sve što se događa tijelu tijekom napada panike je normalan, prirodan, fiziološki, zdrav odgovor tijela na strah. Sva "patologija", "abnormalnost" paničnog poremećaja sastoji se samo od jedne stvari - strah nastaje iz najozbiljnijeg razloga, ili bez ikakvog razloga - "iz neznanja" ili čak i noću u snu. Naravno, prvi u ovom slučaju dolazi na ideju o ozbiljnoj bolesti.

Stanje “vegetativne oluje” ili “vegetativne oluje” (to se također naziva i tijelom tijekom napada panike) toliko je zastrašujuće za osobu da je povezano s umiranjem.

Strah od smrti, ili thanatophobia - je najčešći tip straha doživljava tijekom napada panike.

Naizgled konkretan "uzrok smrti" nije isti za svakoga: oni koji skreću pozornost na ozbiljnost i bol u prsima, otkucaje srca i visoki krvni tlak boje se umrijeti od srčanog udara; koji doživljava nadutost, pulsacije, vruće trepće u glavi, osjeća se ugroženim udarcem; koji pati od osjećaja nedostatka zraka, "kvržice u grlu", napetosti mišića vrata, boji se smrti od gušenja koji ima izraženiju mučninu, mučninu i vrtoglavicu, boji se nesvjestice, gubitka svijesti i stanja bespomoćnosti.

Ponovljeni napadi panike često izazivaju strah od neke skrivene bolesti, poput raka. Stoga, panični poremećaj, koji se ne liječi odmah, prilično se brzo „preraste“ s dodatnim opsesivnim anksioznim iskustvima - fobijama: onkofobija, kardiofobija, agorafobija, klaustrofobija itd.

Drugi najčešći sadržaj straha u napadu panike je strah od gubitka kontrole nad ponašanjem, mentalnom bolešću, ludilom, shizofrenijom, epilepsijom itd. Ovaj strah se naziva lissophobia. Najizraženiji je kod onih koji tijekom napada panike izrazito osjećaju slabost, prazninu, neodređenost, nestvarnost, neprirodnost onoga što se događa (tzv. Sindrom derealizacije / depersonalizacije); ili među onima koji su dugo patili od neurotskih poremećaja prije razvoja napadaja panike - depresije, tjeskobe, opsesija, nesanice; ili koji se boje da bi napadi panike mogli biti znak ponderiranja "duševne bolesti" ili njenog "prijelaza" u shizofreniju. Također, razlog lissophobia može biti iskustvo kontakata s stvarno mentalno bolesnim osobama.

Klasični napadi panike ni na koji način nisu povezani s mentalnom ili somatskom patologijom. Uz napad panike, autonomni živčani sustav izlazi iz ravnoteže - ništa više. U nestabilnom stanju, čak i vrlo beznačajno emocionalno iskustvo (na primjer, svaka uznemirujuća misao ili samo uspomena na raniji napad panike) uzrokuje intenzivno oslobađanje kateholamina (adrenalina) i izražene vegetativne reakcije - to je sve.

Kao što je već spomenuto, ova vegetativna reakcija naziva se različito - vegetativni odgovor, vegetativna kriza, "vegetativna oluja", vegetativni neuspjeh, vegetativna nestabilnost, vegetativna neuroza. To je kompleks vegetativnih simptoma koji je povezan s bolesnikom s teškim tjelesnim ili mentalnim poremećajem. Da bismo razumjeli zašto je tijelo u takvom stanju, morate biti svjesni što je to vegetativni živčani sustav.

Kod ljudi postoje dva živčana sustava. Jedan od njih kontrolira mišiće i pokrete tijela. Drugi - ostatak. To je vegetativni živčani sustav (u medicinskom žargonu - "vegetatika"). Vegetativno - u prijevodu s latinskog znači "vegetativni", vegetatizam - "vegetacija". Sukladno tome, vegetativni živčani sustav, poput razgranate biljke, "zapletuje" cijelo tijelo, odgovoran je za bezbroj funkcija - otkucaje srca, punjenje velikih i malih žila, ton žučnih kanala i uretera, slinu i znojenje, frekvenciju disanja i dubinu, peristaltiku gastrointestinalnog trakta trakta, proizvodnju hormona, enzima i više.

S jakim emocionalnim iskustvima, produljenim prenaprezanjem, hormonskim promjenama itd. (Vidi dolje - “Što uzrokuje panični poremećaj?”) Za emocionalno dojmljive pojedince, hipotalamus (regija mozga koja stvara uznemirujuće impulse) počinje “signalizirati” hipofizi o stanju stresa, i "izvještaji" o ovoj nadbubrežnoj kori, koja emitiraju u krv, kao "dio" kateholamina (drugim riječima, adrenalin), koje proizvodi obična osoba tijekom prirodne katastrofe, požara, financijskog kolapsa ili smrti th rođak. Zbog viška kateholamina javlja se tipična panika na mentalnoj razini, a na fizičkoj razini autonomni živčani sustav je izvan ravnoteže.

Budući da je autonomni živčani sustav u tijelu "za sve", tjelesni osjećaji tijekom napada panike mogu biti praktički bilo koje, ponekad najneobičnije, bizarne ili oponašati ozbiljne bolesti: toplinski valovi koji se šire tijelom i gori kao vruća voda, hlađenje plime i oseke hladnoća ili ukočenost, osjećaj stezanja, peckanje, pucanje, kompresija u prsima ili trbuhu, bol, napetost i ukočenost u leđima ili vratu, težina, pečenje u prsima, intenzivno znojenje, osjećaj opstrukcije disanja ili Otani, gruda u grlu, mučnina, podrigivanje, žgaravica, bol ili grčeve u trbuhu, ozbiljnost, vakuum, slabost glave, različite osjećaja vrtoglavice, nestabilnost, nestabilnost, sinkopa, jake oscilacije krvnog tlaka iz crijeva reakcije i mjehura.

Sve ove i mnoge slične senzacije službeno se nazivaju somatoformni simptomi, a stanje vegetativne nestabilnosti u cjelini naziva se somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava, a kolokvijalno vegetovaskularna distonija. Koncept "somatoforma" za sebe kaže: "u obliku", čini se da je simptom somatski, tjelesni, što ukazuje na fizičku bolest, ali to je samo OBLIK. Ali to nije ništa drugo do tjelesna reakcija na negativne emocije tjeskobe, uzbuđenja, tjeskobe, straha.

Panični poremećaj, ili epizodična paroksizmalna anksioznost, je stanje u kojem se napadi panike javljaju povremeno (na primjer, nekoliko puta mjesečno) i nepredvidivo, neočekivano, bez obzira na specifičnu, strašnu situaciju. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), panični poremećaj ima dijagnostički kod F41.0 i pripada općoj skupini "Neurotični, stresni i somatoformni poremećaji".

Dakle, panični poremećaj nije ništa drugo nego varijanta anksiozne neuroze i zahtijeva apel psihoterapeutu ili psihijatru.

Liječnici drugih specijalnosti - neuropatolozi, kardiolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi itd. (Da ne spominjemo psihologe koji nemaju medicinsku edukaciju), u pravilu, nemaju dovoljno sposobnosti za liječenje paničnog poremećaja, ali njihove konzultacije mogu biti prikladne prije odlaska psihoterapeutu kako bi se isključili moguće fizičke patologije, koja prati ili se skriva iza paničnog poremećaja.

Standardni dijagnostički kriteriji za panični poremećaj su sljedeći. Napadi panike (teška tjeskoba, brzo rastući strah) trebali bi:

  • ponavljaju se - nekoliko puta u roku od jednog mjeseca i nepredvidivo, tj. bez vidljivog razloga, bez obzira na određene situacije, okolnosti ili objektivnu prijetnju;
  • imaju nagli napad i doživljavaju se kao odvojene epizode intenzivnog straha ili nelagode;
  • pojavljuju se simptomi koji dostižu vrhunac u nekoliko minuta i traju najmanje nekoliko minuta;
  • razlikovati razdoblja relativno slobodna od alarmantnih simptoma, uz iznimku karakteristične tjeskobe čekanja na ponavljajući napad;
  • nije povezana s fizičkom, organskom (neurološkom) ili drugom mentalnom bolešću.

Ponekad postoje dva stupnja paničnog poremećaja: umjerena - F41.00 (najmanje 4 napadaja panike tijekom 4 tjedna promatranja) i teška - F41.01 (najmanje 4 napadaja panike tjedno tijekom 4 tjedna promatranja).

Postoje uzročni čimbenici, tj. omogućujući i čak vjerojatan razvoj paničnog poremećaja ikada u životu, a postoje i provokativni čimbenici, tj. uzrokuje napad panike u određenom trenutku.

ČINJENICE RAZLOGA su ustavne, tj. vezano uz fiziološku, tjelesnu osnovu osobe, može se reći da su genetski određeni i naslijeđeni. To uključuje:

  • anksioznost, nesigurnost, sklonost ka anksioznosti, anksioznost u manjim prilikama;
  • emocionalna osjetljivost, osjetljivost, ranjivost;
  • sugestibilnost, sumnjičavost, sentimentalnost, pretjerana senzualna otvorenost;
  • labilnost, tj. nestabilnost, varijabilnost, nestalnost emocionalne pozadine;
  • vegetativna reaktivnost, tj. visoka odzivnost tijela na emocionalna iskustva, koja se manifestira nizom vegetativnih simptoma - palpitacija, vrtoglavica, nedostatak daha, mučnina, znojenje, tremor, osjeti groznice, prehlada, ukočenost, bol, itd.

Kombinacija ovih čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja paničnog poremećaja, kao i bilo koja druga tjeskobna neuroza, već se dugo zove neuroticizam (ili neurotizam).

Doista, kada osoba razvije panični poremećaj, gotovo uvijek se ispostavlja da je njegov otac ili majka također pokazala anksioznost, strah, sklonost fobijama i opsesijama, ili emocionalnu nestabilnost, histeriju, strah za zdravlje, hipohondriju - vječno traganje za fizičkim uzrocima lošeg zdravlja., ili razdražljivost, eksplozivnost, ljutnja, agresivnost. Kod muškaraca, ove osobine ličnosti često su maskirane alkoholizmom. Međutim, još uvijek je teško odrediti u kojoj se mjeri anksioznost i fenomeni neuroticizma prenose s genima i na koje dijete uči reagirati zabrinuto, kopirajući ponašanje roditelja.

Već u djetinjstvu ili mladosti, takvim se osobama često dijagnosticira vegetativno-vaskularna (VVD) ili neurocirkulacijska distonija (NDC) zbog čestih glavobolja, vrtoglavice, slabosti, umora, emocionalne nestabilnosti, fluktuacija raspoloženja, razdražljivosti, poteškoća s koncentracijom, poremećaja spavanja i apetita, ili pad krvnog tlaka. Anatomske značajke u vidu prolapsa mitralnih zalistaka, smanjene tjelesne težine, astenske tjelesne strukture (iznad prosječnog rasta, mršavosti) karakteristične su, ali ne i obvezne, žene često imaju predmenstrualni sindrom.

Dakle, što osoba više ima neuroticizam / neuroticizam i što je veća osobna anksioznost, to je veća vjerojatnost razvoja njegovog paničnog poremećaja. Tipični flegmatični i sangvinični nikada se ne suočavaju s napadima panike, a kolerična, emocionalno dojmljiva, sumnjiva i strašna priroda, naprotiv, imaju tendenciju doživjeti napade panike, barem u svakoj stresnoj situaciji.

Prema figurativnom izrazu samih pacijenata, u stanju izrazite tjeskobe, čini se da su "bez kože", i svaka sitnica djeluje na njih gotovo kao prirodna katastrofa. U tom smislu, oni su izravno suprotstavljeni onima na koje se odnosi izrazi - "debela koža, sve je kao zrno za slona", "čak i kolac na glavi testa", "nasuprot zidu graška". Ti ljudi, naprotiv, ne znaju što je napad panike, obično zahtijevaju nemoguće od anksioznih pacijenata, naime, "odmah se smirite", "zaustavite paniku", "povucite se zajedno", "poslujete", "zaustavite se", radite bez muhe slon "za napetost živaca ljudi", "histerija", itd. i tako dalje

ČIMBENICI KOJI izazivaju prve napade panike, može biti bilo kakav emocionalni stres, od kojih su najčešći rupture osobnih odnosa, briga o supružnicima, briga za djecu, prekid trudnoće, bolest ili smrt bliskog rođaka ili čak voljenog psa. Na drugom mjestu su obiteljski i radni sukobi, neizvedivi zahtjevi vlasti, financijska zaduženost.

Ništa manje napad panike može izazvati stres čisto fizičke prirode. Često se dogodi prvi napad panike:

  • u hrani ili bilo kojem drugom trovanju;
  • sunčev / toplinski udar;
  • kada pijete velike količine jake kave / čaja;
  • s intenzivnim fizičkim ili sportskim opterećenjem, posebno u kombinaciji s "energijom", poticanjem dodataka prehrani;
  • ujutro nakon "razbijanja" alkohola, miješanja alkoholnih pića, upotrebe niskokvalitetnog alkohola, itd.;
  • kao rezultat "eksperimenata" s marihuanom, amfetaminima, začinima, LSD-om razvijeni su panični napadi s teškim derealizacijsko-depersonalizacijskim sindromom koji su otporni na liječenje;
  • u kršenju ritma sna-budnosti, napornog rada, popraćenog očitim umorom, nedostatkom sna, "vremenskim nevoljama", "zugzwangi", velikom odgovornošću;
  • na pozadini bolesti za čije su liječenje primijenjeni intenzivni tečajevi antibakterijske i antivirusne terapije;
  • kada se koriste hormonski lijekovi, kao što su kontracepcijska sredstva, ili kada se naglo ponište;
  • u postporođajnom razdoblju, menopauza, tijekom izraženog predmenstrualnog sindroma.

Dakle, gotovo svaki poticaj - snažan negativan dojam ili emocionalno iskustvo - koji podiže tjeskobu na kritičnu razinu, kao i svaki fizički faktor koji aktivira simpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, ili, jednostavnije, dovodi do povećane proizvodnje, može uzrokovati prvi panični napad. adrenalin.

Kod ne-anksiozne osobe, tipični panični poremećaj se obično ne razvija ni pod kojim okolnostima; takvi ljudi reagiraju na prekomjerni stres na drugačiji način - uranjanjem u aktivnosti ili povlačenjem u sebe, otuđenjem, depresijom, tugom, nesanicom, histerijom, alkoholizmom, anestezijom, agitacijom i agresijom.

Najčešće se panićni poremećaj po prvi put razvija u takvim okolnostima kada se emocionalni i fizički stresni čimbenici poklapaju u vremenu: na primjer, tjeskoba zbog zdravlja voljene osobe popraćena je preopterećenjem na poslu, nedostatkom sna i alkoholizmom; problemi u obitelji nastaju u razdoblju abnormalne topline, dok uzimate hormonalni lijek.

Kada osoba doživi jedan ili više napada panike po prvi put u životu, rijetko je u stanju odmah procijeniti što se događa i konzultirati psihoterapeuta. U velikoj većini slučajeva, strah ga "vozi" do somatskih liječnika - terapeuta, kardiologa, neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Stvarno potreban minimum pregleda bolesnika bez kroničnih bolesti u slučaju simptoma anksiozno-vegetativnog, uključujući panični poremećaj, uključuje opći terapeutski pregled, kliničku i biokemijsku analizu krvi, studiju hormona štitnjače, elektrokardiogram i, po želji, MRI mozga i nadbubrežne žlijezde., Uz normalne rezultate, pacijent odmah ide kod psihoterapeuta.

Međutim, čak i kada je riječ o shvaćanju da je to obična anksiozna neuroza, svejedno, ispada da je "zastrašujuće kontaktirati psihijatra" - odjednom "netko će saznati", "biti registriran", "biti lišen vozačke dozvole", "bit će u mentalnoj bolnici "staviti na pilule", itd., i bolje je "pokušati proći liječenje" kod neuropatologa.

Međutim, niti neuropatolog, ni bilo koji drugi internist, liječnik nema dovoljno sposobnosti u liječenju neuroza. Za vjerodostojnost, pogledajte službeni dijagnostički registar - aktualnu Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije (ICD-10), gdje je dijagnoza paničnog poremećaja (F41.0) uključena u rubriku "Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji" (F40) - F48), zauzvrat pripadaju klasi V - “Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju” (F00 - F99).

Dakle, panični poremećaj je kompetencija psihoterapeuta i psihijatara, nitko drugi. Liječenje paničnog poremećaja s drugim liječnicima isto je kao liječenje čira na želucu s kardiologom i ishemijske bolesti srca s gastroenterologom. Nijedan razuman osoba će to učiniti, a liječnici, gledajući pacijenta nije njegov profil, u većini slučajeva, odmah ga uputiti na odgovarajuće stručnjaka. To se događa u većini slučajeva, ali ispada da nije u svemu.

U ruskom zdravstvenom sustavu, preporučajući konzultacije s psihoterapeutom ili psihijatrom, liječnik riskira da čuje sramotu poput: "Nisam lud, glava mi je u redu, idite tamo!". Ako se žalba dogodi i plaćenom stručnjaku, onda često postoji situacija u kojoj je „gubitak klijenta“ u načelu nepoželjan. I ovdje počinje "potpuni pregled" i "liječenje".

Kako bi poduzeo akciju, liječnik mora postaviti dijagnozu, prema kojoj će se formulirati određeni termini.

Kardiolog je primijetio povećan broj otkucaja srca, fluktuacije krvnog tlaka, povećano znojenje, tegobe, stezanje ili pečenje u prsima, itd. u najboljem slučaju „izvući” dijagnozom vaskularne (neuro) distonije hipertenzivne tipa ili psiho-vegetativnom sindroma, ali također može izložiti paroksismalne tahikardije, aritmije, funkcionalan aritmija, hipertenzija (jer je vrlo lako da se napad panike, nakon čega visokim porastom krvnog tlaka za hipertenzivne krize ) i čak - ishemijska bolest srca (CHD), nakon što je postavila niz dodatnih pregleda - biciklistička ergometrija, ehokardiografija, holter monitor itd. Što je dijagnostička studija teža, to se više može naći “udice” u korist liječenja srčane patologije, osobito u situaciji kada bolesnik s tjeskobnom neurozom ima “velike oči za strah”. Tada započinje dugotrajno neučinkovito liječenje antihipertenzivnim lijekovima, beta-blokatorima, statinima, anti-antikulansima itd.

Neurolog / neuropatolog često izvješćuje da su "žile" uzrok paničnog poremećaja i propisuju vaskularne lijekove, kao i nootropije i vitamine skupine "B" "za potporu aktivnosti mozga", najčešće do 5 lijekova odjednom. Tipična imenovanja su Mexidol (Neurox, Mexiprim), Picamilon, Actovegin, Cortexin, Piracetam (Nootropil), Phenibut (Anvifen), Fenotropil, Milgamma, Neuromultivitis, Cinnarizine, Fezam, Semax, Cereton. Dijagnoza koja takvu terapiju opravdava vrlo je ozbiljna i široko rasprostranjena - ishemijski napad, akutni (prolazni, privremeni) poremećaji cerebralnog cirkulacije, CIA, kronična vaskularna ishemija mozga, kronična cerebralna cirkulacijska insuficijencija, HNMK, "Discirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-bazilarna insuficijencija".

Jasno je da krvne žile cijelog tijela i mozga, uključujući osjetljivo reagiraju na prateći panični napad, oslobađaju kateholamine (adrenalin), a njihov ton dramatično se mijenja. Međutim, odakle dolazi "vaskularna bolest", "vaskularna patologija"? Postoje ljudi koji su pocrvenjeli od tjeskobe i zbunjenosti (kao u izrazima "crveni od srama", "postali crveni kao rak"), takvo crvenilo nije ništa drugo nego vaskularna reakcija, ekspanzija površinskih kapilara kože. Mi ćemo liječiti posude? Nisu li oni zdravi? Postoji li problem s njima? Ili ćemo još pokušati spasiti osobu od tjeskobe i zabrinutosti? Panični poremećaj je slična reakcija autonomnog živčanog sustava, samo mnogo jača i pogađa gotovo sve sustave i organe, dok se pacijenti s poremećajima panike “neumorno” hospitaliziraju u neurološkim bolnicama zbog intenzivne vaskularne terapije, primajući u najboljem slučaju samo malo poboljšanje, i to je obično zbog činjenice da među svim lijekovima oni "tiho dobivaju" one koji su stvarno trenutni, iako na kratko vrijeme, oslobađaju tjeskobu i smirenost. vayut vegetatiku, odnosno sredstva za umirenje - fenazepama tablete (alprazolam, klonazepam) ili injekcijom diazepama (reliuma, Relanium, seduksena) - "preko noći, za spavanje."

Još jedna iznimno česta neurološka dijagnoza, koja se postavlja umjesto paničnog poremećaja (što je posebno karakteristično za pokrajinske poliklinike), je osteohondroza vratne kralježnice, pa čak i interkostalna neuralgija. Kako je to moguće? Vrlo je jednostavna - neurotični bolesnik s paničnim poremećajem fizički je zdrav, ali gotovo svaka osoba starija od 15 godina može prepoznati znakove osteohondroze kralježnice tako što će „otpisati“ napade panike na njega.

Nesvjesni onoga što mu se događa, nesretan i apsolutno zdrav alarmant napokon dobiva "umirujući" odgovor - to je "ne srce", "ne tumor", "ne shizofrenija" pa čak i "ne štitnjača" - ura! - sve je to zbog osteohondroze, to je "negdje u vratu (ili između rebara) živac je stegnut"! Sve je jasno - "ne umiru od toga" i "ne polude"!

Ali zašto se "simptomi cervikalne osteohondroze" ne javljaju tijekom neugodnog kretanja, ne u neugodnom položaju, ne tijekom fizičkog napora, a čak ni kada je vrat očišćen, ali s uzbuđenim tjeskobnim mislima, uznemirenošću, tjeskobom, razočaranjem, nedostatkom sna, umora, emocionalne ili mentalne napetosti, sukoba? Ako je uzrok simptoma fizički, zašto se onda javljaju s mentalnom, emocionalnom nelagodom? Ovo pitanje, očito "iz radosti", pacijent više ne pita ni liječnika ni sebe.

Dijagnoza osteohondroze cervikalne kralježnice (SHOP) s paničnim poremećajem ima ogroman "psihoterapijski učinak" - osoba se smiruje i... njegovo stanje se poboljšava! U budućnosti se može osjećati malo bolje zbog višestrukih opuštajućih i ometajućih postupaka propisanih za osteohondrozu - masaža, manualna terapija, fizikalna terapija, lijekovi protiv bolova, vitamini i, opet, "sveobuhvatna podrška živčanom sustavu" vaskularnih i nootropnih lijekova, izvrstan placebo efekt (osobito s intravenskim tekućinama), dok apsolutno nema veze s liječenjem paničnog poremećaja. A ako je tako, to znači da je potrebno i dalje "liječiti", i što je najvažnije, ne ići kod psihijatra! To je samo napadi panike ne potpuno proći, a kvaliteta života pogoršava svake godine, ponekad dovodi do invalidnosti. Ali što možete učiniti - to su sve žile, osteohondroza, neuralgija, ishemija, encefalopatija, neuspjeh, a zatim menopauza, dob, ateroskleroza...

Gastroenterolog također rijetko sudjeluje u liječenju anksioznih neuroza. Vegetativna disfunkcija gornjeg i donjeg dijela gastrointestinalnog trakta (F45.31, F45.32) očituje se kao grumen u grlu, otežano gutanje, osjećaj žgaravice i podrigivanja s zrakom, nelagodu, težinu, grčeve, bolove u želucu, želudac, proljev posebno pogoršana agitacijom, tjeskobom, emocionalnim stresom i bilo kojim drugim negativnim iskustvima - kao što je slučaj s bilo kojom neurozom, a ne s pogreškama u prehrani, prejedanju ili nepravilnoj prehrani - kao kod bolesti probavnog trakta. Za liječenje takvih pritužbi gastroenterolog također ima više od jedne dijagnoze u službi, a opcije su sljedeće: "Diskinezija žučnog sustava, DGVP"; "Gastritis", "ezofagitis", "kronični gastroduodenitis", "gastroduodenalni refluks", "gastroezofagealna refluksna bolest, GERD", "sindrom iritabilnog crijeva, IBS" i, naravno, dijagnoza, zajedno s vaskularnom distonijom, izložena je samo u Rusiji, - "Dysbacteriosis."

Liječenje ponekad traje godinama, neugodno (fibrogastroskopija, kolonoskopija, rektoromanoskopija) i skupo (MRI unutarnjih organa), dijagnostički testovi, najteže dijete, gubitak težine ponekad se izračunava u nekoliko desetaka kilograma, ali ni liječnik ni pacijent ne pridaju značajnu važnost tako jednostavnoj činjenici, da su promjene u zdravstvenom stanju usko povezane ne s promjenama u prehrani ili liječenju, već s promjenama raspoloženja i emocionalne pozadine. Uostalom, ako to priznamo, onda ćemo morati ići kod psihijatra (psihoterapeuta), koji će "posaditi želudac i jetru tabletama za psihijatrijske pacijente"

Suštinu ovog problema najbolje opisuje poznata indijska usporedba "Slon u tamnoj sobi".

Jedan je rađa poslao slona u padišah. A budući da je tamo, gdje ga je doveo slon, nitko ga nikad nije vidio, Raja je odlučila igrati se šalom. Odveo je slona u mračnu sobu i predložio da se padishah izmjenjuju i šalju svoje čarobnjake u svoju sobu savjetnika kako bi osjetili slona, ​​a zatim, napustivši sobu, ispričao svom vladaru kakav je slon. Prvi savjetnik, izlazeći iz sobe, reče: - Oh, super! Ovaj slon je debelo i visoko drvo. Drugi savjetnik je rekao: - Ne, veliki padishah, rekli su ti laž. Slon je više poput velike zmijade. Treći savjetnik, napuštajući sobu, odgovorio je: - Oh, padishah! Zašto držite ove zavodnike sa sobom? Slon je prilično obični, ne baš debeli konopac. Četvrti je tvrdio da je slon - ravan i širok, poput lista palmi. Peti je bio uvjeren da je slon poput velike i duge zakrivljene kosti. Padish je bio u gubitku. I tek kad je raja doveo slona na svjetlo, svi su ga vidjeli i shvatili da su svi na svoj način bili u pravu: netko je osjetio njegovu nogu, netko je osjetio njegov prtljažnik, rep, uho i kljove. Svaka je imala svoju, ali djelomičnu sliku slona. I samo se u integritetu ispostavilo da je potpuno drugačiji slon.

Da biste se u potpunosti oslobodili napadaja panike, potrebno je jedno - potpuno (ne na kratko) i dugo vremena (a ne na kratko vrijeme) smanjiti razinu tjeskobe. Potom se hipotalamus smiruje, smanjuje se razina kateholamina (adrenalina) u krvi, stabilizira vegetativni živčani sustav. Na mentalnoj razini zaustavljeni su ne samo napadi straha, već općenito ugodno, uravnoteženo, učinkovito raspoloženje; na fiziološko - "vegetativni odmor" se obnavlja, somatoformni simptomi potpuno nestaju. Takav rezultat postiže se jednostavno - kompetentnom primjenom jednog od serotonin-selektivnih antidepresiva registriranih za liječenje paničnog poremećaja, na primjer, paroksetina, fluvoksamina, escitaloprama, sertralina.

Pripravci iz skupine sredstava za smirenje (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofizopam, oksazepam) obično se koriste na samom početku liječenja kako bi se bolje prilagodili antidepresivu i brzo eliminirali anksioznost zajedno s većinom vegetativnih simptoma. Učinak bilo kojeg antidepresiva je značajno rastegnut u vremenu, sredstva za smirenje mogu brzo ukloniti napad panike i omogućiti vam da se osjećate "praktički zdravim" od prvih dana liječenja. Međutim, u slučaju dugotrajnog i nekontroliranog uzimanja sa sve većim dozama, sredstva za smirenje mogu uzrokovati ovisnost o drogama, stoga se lijekovi iz ove skupine ni u kojem slučaju ne mogu koristiti kao glavni i, posebno, jedini način liječenja paničnog poremećaja.

Neuroleptički lijekovi (alimemazin, sulpirid, klorprotiksen, flupentiksol, tioridazin, kvetiapin, olanzapin) uključeni su u režim liječenja kratko vrijeme samo u vrlo teškim oblicima paničnog poremećaja ili ako iz bilo kojeg razloga nije moguće koristiti antidepresive i sredstva za smirenje. Neuroleptici potiskuju anksioznost otprilike, ne dovodeći do potpunog oslobađanja od vegetativnih simptoma, i, ovisno o dozi, mogu uzrokovati nuspojave u obliku letargije, pospanosti, letargije, nekih hormonskih promjena (povećane razine prolaktina).

Triciklički antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, imipramin) u malim dozama mogu se koristiti za liječenje paničnog poremećaja kada je uporaba drugih lijekova iz nekog razloga nemoguća ili nedjelotvorna. Rezultat njihove uporabe često je također nepotpun, a nuspojave (pospanost, mučnina, suha usta, odgođena stolica, debljanje) mogu trajati tijekom cijele primjene.

Psihološka korekcija, psihoanaliza, hipnoza itd. s paničnim poremećajem su beskorisni. Barem, psihoterapija nipošto nije glavna, osnovna metoda liječenja. Psihološke metode nisu u stanju zaustaviti ili spriječiti nastanak napada panike u obliku simpatično-nadbubrežne vegetativne krize, u najboljem slučaju, uz znatne napore i financijske troškove (za plaćanje psihoterapije), može se postići stanje "izolacije afekta", tj. doživljava napade panike “bez panike” kada se osoba “navikne” ili “se prepusti” napadima, shvaćajući da ne nose nikakvu stvarnu prijetnju zdravlju, dok vegetativni i drugi simptomi neuroze (umor, umor, tjeskoba, smanjeno raspoloženje, aktivnost) su spremljene.

Izuzetak je blagi oblik paničnog poremećaja koji je uključiv. sami, jer gotovo svaka osoba doživljava životno stanje, slično napadima panike, većina ih se više ne ponavlja ili ponavlja vrlo rijetko, bez narušavanja kvalitete života. Treba razumjeti da s paničnim poremećajem, kao i sa bilo kojom neurozom, čak i bez liječenja, postoje privremena razdoblja poboljšanja blagostanja ili čak osjećaj potpunog oporavka. Svaki pozitivan stav, dobre vijesti, događaji, dodatni san, odmor, odmor, putovanja, kreativnost, hobi pridonose tome. U skladu s tim, ne samo psihoterapija, već i bilo koje opuštajuće i umirujuće procedure - vježbe disanja, opuštanje, meditacija, auto-trening, samohipnoza, joga, masaža, bazen i kupališta - mogu imati učinak, ali to neće biti cjelovito i privremeno.

Potpun i stabilan učinak s dobrom prognozom za daleku budućnost s paničnim poremećajem može se jamčiti samo ispravnom farmakoterapijom temeljenom na suvremenom serotonin-selektivnom antidepresivu. Pojedinosti potražite u odjeljku "Kako uzeti antidepresiv?"

Ipak, psihoterapija, osobito u kognitivno-bihevioralnom smjeru, preporuča se kao dodatno sredstvo za osnovni tijek liječenja lijekovima paralelno s tim, ili ili po završetku. U nekim slučajevima, na primjer, s kombinacijom paničnog poremećaja s rezistentnim fobijama - agorafobije, klaustrofobije, upotreba kognitivno-bihevioralnih tehnika je čak nužna.

Suvremeni međunarodni standardi za liječenje neuroza, uključujući panični poremećaj, sugeriraju kombinaciju lijekova i psihoterapijskih pristupa. Omjer uključenosti pacijenta u oba procesa, njihova paralelna ili uzastopna upotreba, trajanje, izbor određenog psihoterapijskog područja određuje se u svakom slučaju zasebno.

Mnogi ljudi su doživjeli napade panike jedan ili više puta u životu u situacijama emocionalnog stresa, kada su ih ometali njihovi najmiliji, teški umor, nedostatak sna ili hormonalne promjene. Na primjer, kada avion udari u zraku, malo putnika će doživjeti barem neke od simptoma napada panike. Međutim, razlog za strah odlazi - panika također odlazi. Čak se i ponovni napadi panike mogu zaustaviti i više se ne mogu izjasniti. I možda se ne zaustavljaju.

Što su napadi panike izraženiji, što su dulja i beznadna situacija u kojoj su se pojavili, to je osoba više uznemirujuća, manje shvaća povezanost između emocionalnog stanja i napadaja, što manje razumije ono što se događa njegovom tijelu, to više počinje se bojati svojih vlastitih stanja panike, videći u njima prijetnju fizičkom i mentalnom zdravlju, što se više bavi potpunim strahom i što je manja vjerojatnost da će očekivati ​​napade panike da se zaustave e.

Stoga, ako slučaj nije bio ograničen na 2-3 napadaja koji su se dogodili u kratkom vremenskom razdoblju (na primjer, u roku od mjesec dana), teško je računati na njihov spontani prekid, trebate kontaktirati psihoterapeuta. Što se događa bez pravilnog liječenja?

U malom postotku slučajeva (pogotovo kad se govori o liječniku, a psihologu), opisano stanje "izolacije afekta" se oblikuje: napadi panike prestaju izazivati ​​akutni strah, razvijaju "toleranciju", "navikavaju se na to kao neizbježni", ali istodobno, kvaliteta života ostavlja mnogo da se poželi, a sa svakim novim stresom dolazi do povećanja vjerojatnosti da će se preostala neuroza manifestirati na neki drugi način - nesanica, depresija, hipohondrija i opsesivna stanja.

U većini slučajeva, panični poremećaj će napredovati: napadi će postati učestaliji (iako ne nužno i teži - prvi su najteži i zastrašujući), praznine između njih postat će sve više nemirne, prepune tjeskobe, slabosti, slabosti i raznih autonomnih poremećaja u obliku glavobolje. bol, vrtoglavica, palpitacije, mučnina, povišeni krvni tlak, poremećaji dišnog sustava (osjećaj nepotpune inhalacije, "kvržica u grlu") i gastrointestinalni djeluju (ozbiljnost, grčevi, bol, proljev, nadutost), ponekad postavljaju subfebrilnu (36.9-37.2 C) tjelesnu temperaturu, postoji opresivni osjećaj "tuposti", zamagljena, zbunjena razmišljanja, neprirodna, izmijenjena percepcija onoga što se događa; san je gotovo uvijek poremećen, radna sposobnost i društvena aktivnost su smanjeni, a želja za usamljenošću se povećava.

Ako se pravilno liječenje ne propisuje dalje, tjeskoba i osjećaj nelagode postaju gotovo trajni, osoba se osjeća u stanju blage, ali ne prestanka napada panike; hipohondrija raste - opsesivno traganje za simptomima nepostojeće fizičke bolesti; depresija u obliku tjeskobe, apatije, nemoći, beznađa postaje sve izraženija.

Dakle, panični poremećaj se ne "transformira" u bilo što - bilo srčanu ili vaskularnu, ili endokrinu patologiju, ili shizofreniju ili drugu mentalnu bolest, iako su pacijenti gotovo uvijek pogođeni ovom vrstom straha. Nitko se ne može fizički razboljeti niti poludjeti (i ako se razboli, onda bez ikakve veze s paničnim poremećajem - baš kao i svaka druga osoba može se razboljeti). Neuroza ostaje neuroza, međutim, pogoršava se: autonomna disfunkcija postaje sve stabilnija, anksioznost postupno postaje kronična, postaje manje izražena i "zamijenjena" depresijom, povećava se socijalna neprilagođenost, kvaliteta života se katastrofalno smanjuje.

U svakoj fazi razvoja paničnog poremećaja, odmah nakon prvog napada panike i nakon godina patnje s anksiozno-vegetativnim i depresivnim simptomima, dobro konstruirana terapija daje cjelovit i kvalitetan rezultat, au drugom je duži.

Panični poremećaj: simptomi i liječenje

Panični poremećaj - glavni simptomi:

  • Blijedo stanje
  • vrtoglavica
  • Nedostatak zraka
  • mučnina
  • Bol u prsima
  • Lupanje srca
  • zimica
  • povraćanje
  • znojenje
  • astma
  • Osjećaj nestvarnosti svijeta
  • Trnci na koži
  • anksioznost
  • Tresući udovi
  • Osjećaj straha
  • Ukočenost kože
  • Strah od smrti
  • Strah od gubitka kontrole

Panični poremećaj javlja se kod ljudi koji su izloženi stresu dugo vremena. Odlikuje se pojavom napadaja panike u trajanju od 10 minuta do pola sata, koji se ponavljaju s određenom pravilnošću (od nekoliko puta godišnje do nekoliko puta dnevno).

U različitim stupnjevima, svaka osoba je doživjela napad panike u svom životu, ali za osobe s jakim živčanim sustavom prolazi s zamućenim simptomima. Za one koji imaju slab nervni sustav, melankolični tip temperamenta i predispoziciju za različite strahove, panični poremećaj može se manifestirati kao vrlo ozbiljni simptomi koji sprečavaju osobu da živi normalnim životom. Tijekom napada osoba se osjeća tjeskobno, iako ne postoje stvarni preduvjeti za osjećaj tjeskobe. To je ono što panične poremećaje razlikuje od drugih psihoneurotskih patologija.

razlozi

Uzrok napada panike je prekomjerno oslobađanje adrenalina od nadbubrežnih žlijezda, s kojim se tijelo jednostavno ne može nositi. Zašto se to događa kod nekih ljudi još uvijek nije jasno, vjeruje se da važnu ulogu ima nasljedni faktor. Istodobno, drugi istraživači vjeruju da su uzroci kršenja u nasljednosti, koja ima ulogu samo zato što su ljudi sa sličnim kršenjem prenijeli određena ponašanja na svoju djecu, odnosno, stvorili su određene reakcije na različite stresne podražaje, što je rezultiralo kasnije razvoju takvog kršenja.

Vrlo često se kod ljudi koji su dugo izloženi faktorima stresa promatra panični poremećaj. Štoviše, prvi napad može se dogoditi kao reakcija na određenu iritantnu osobu - razvod, smrt voljene osobe, preseljenje u drugu zemlju, polaganje ispita itd. Tijelo se jednostavno ne nosi s promjenama i reagira na njih na tako neadekvatan način.

U isto vrijeme, nije svaka osoba koja ima traumatski događaj u životu, može razviti poremećaj kao što je panični poremećaj. Stoga bi bilo prikladno reći o važnosti takvog razloga kao što je temperament i stanje živčanog sustava u mehanizmu za razvoj takvog patološkog poremećaja. Općenito, panični poremećaj je predstavljen simpatično-nadbubrežnim krizama, koje se nazivaju napadi panike, što se može dogoditi iz sljedećih razloga:

  • "Bombardiranje" tijela adrenalinom, koje nastaje zbog produljenog živčanog prenaprezanja;
  • prekomjerna proizvodnja adrenalina od nadbubrežnih žlijezda zbog razvoja adenoma u njima;
  • pojavu napada na pozadini vegetativno-epileptičkog napadaja, koji je posljedica abnormalnih epileptičkih pražnjenja u neuronima vegetativnog živčanog sustava.

Pojava povrede također je povezana s promjenama u količini serotonina u mozgu. Osim toga, panični poremećaj često se može vidjeti u osoba s ovisnošću o drogama ili ovisnosti o alkoholu s sindromom apstinencije.

Predisponirajući čimbenici za razvoj paničnog poremećaja mogu biti:

  • spol pacijenta (žene češće od muškaraca);
  • starost (bolest se javlja u osoba starih od 20 do 35 godina);
  • melanholični temperament;
  • nepovoljni životni uvjeti, rad, teška financijska situacija, itd.

simptomatologija

Napadi panike mogu se pojaviti kako u pozadini normalnog stanja osobe, tako iu pozadini osjećaja tjeskobe. U isto vrijeme, ne postoje objektivni razlozi zbog kojih bi se osoba mogla osjećati tjeskobno. U ovom slučaju, tjeskoba se naziva nemotiviranom.

Da biste razgovarali o napadu panike, potrebni su četiri od sljedećih simptoma:

  • nemotivirani osjećaj straha;
  • tremor udova;
  • lupanje srca;
  • prekomjerno znojenje;
  • osjećaj kratkog daha (do gušenja);
  • vrtoglavica;
  • lightheadedness;
  • mučnina (ponekad čak i povraćanje);
  • neugodni osjećaji u tijelu (trnci, ukočenost, itd.);
  • osjećaj hladnoće;
  • bolovi u prsima;
  • strah od gubitka kontrole, strah od smrti ili osjećaj nestvarnosti onoga što se događa.

Bolesna osoba uzima sve ove znakove za znakove mogućeg srčanog udara, što dodatno pogoršava njegovo stanje, ne dopuštajući mu da se smiri.

Kada se prvi put suoči s napadom panike, osoba traži svoje uzroke u fiziološkim problemima s tijelom, te stoga odlazi liječnicima, zapisima za razne studije, pokušavajući ih otkriti. Kada pregled ne otkrije ništa, osoba se osjeća još zabrinutijom, s obzirom da ima nedijagnosticiranu nepoznatu patologiju koja bi ga mogla koštati života. Stoga, kod ponovljenih napada, simptomi poremećaja mogu biti još izraženiji.

U budućnosti, osoba pokušava izbjeći pojavu znakova napada panike. To ga prisiljava da odbije posjetiti određena mjesta ili da poduzme određene radnje koje, po njegovom mišljenju, mogu izazvati novi napad.

Kao rezultat toga, pacijent prestaje voditi aktivan društveni život, ograničava njegov društveni krug, i može razviti određene fobije, na primjer, agorafobiju ili strah da bude među ljudima.

Značajke liječenja

Treba reći da simptomi paničnog poremećaja mogu biti različite težine. Stoga, kada se osoba s takvim poremećajem obrati specijalistu za medicinsku pomoć, prva stvar koju liječnik radi jest dijagnosticirati ozbiljnost bolesti. U tu svrhu postoji posebna skala težine paničnog poremećaja, koja omogućuje liječniku da adekvatno procijeni stanje pacijenta. Važno je napomenuti da osoba može koristiti ovaj test samostalno, sumnjajući da ima znakove takvog poremećaja kao panični poremećaj.

Važno je obaviti pregled pacijenta prije početka liječenja kako bi se osiguralo da nema funkcionalnih poremećaja koji mogu uzrokovati ove simptome. Naročito, takvim osobama je dodijeljen EKG da bi se isključila abnormalnost srca, ultrazvučni pregled ili MR nadbubrežnih žlijezda, kako bi se osiguralo da nema adenoma koji zahtijeva kirurško uklanjanje, i neke druge studije. Nakon isključenja svih mogućih dijagnoza, pacijenta se šalje na liječenje psihoterapeutu ili neurologu.

Liječenje paničnog poremećaja treba biti složeno i kombinirati terapiju lijekovima i psihoterapijske tehnike. Samo liječenje lijekovima neće dopustiti da se postigne željeni učinak i potpuno izliječiti pacijenta, već samo privremeno eliminira znakove patologije koji će se vratiti nakon povlačenja lijeka.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje takvih poremećaja kao panični poremećaj su:

  • antidepresive;
  • sredstva za smirenje;
  • benzodiazepini.

Kao integrirani pristup, prikazana je kognitivno-bihevioralna terapija koja omogućuje osobi da shvati kako bi se trebao ponašati u kritičnoj situaciji kada se osjeća tjeskobno i čeka početak napada panike. U tu svrhu, osobi se savjetuje da nosi stvari koje ga mogu smiriti.

Te stvari uključuju:

  • biljni čaj, snimke opuštajuće glazbe, ulje lavande - to jest, alati koji mogu pomoći osobi da se brzo opusti;
  • meka igračka, fotografija voljene osobe, vjerske osobine - stvari koje su povezane s osobom s osjećajem sigurnosti;
  • simulator gume za ruke, amonijak - poticajni alati koji mogu odvratiti osobu od iskustava;
  • mobilni telefon, droga, novac - znači pružiti mu osjećaj sigurnosti u slučaju kritične situacije, itd.

Osjećaj tjeskobe, osoba može biti ometena iskorištavanjem nečega iz gore navedenih stavki. To će učiniti napad manje intenzivnim i manje trajnim.

Također, psihoterapija omogućuje osobi da shvati da svi znakovi napadajućih napada nisu dokaz opasnosti za njega, te da razvijeni simptomi ne predstavljaju prijetnju njegovu životu i zdravlju. Postupno, lijekovi se poništavaju jedan po jedan, ostavljajući samo psihoterapijsko savjetovanje, koje daje osobi priliku da se nosi s osjećajima tjeskobe i straha, a potom vodi do potpunog izlječenja.

Naravno, ne može se reći da liječenje povrede može trajno osloboditi osobu od simptoma napada panike - pod odgovarajućim okolnostima, napadi se mogu nastaviti. Međutim, opet se osjećaj tjeskobe, osoba će moći spriječiti razvoj izraženih simptoma, a ponekad mu je potreban i drugi tijek liječenja - sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma.

Ako mislite da imate panični poremećaj i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam mogu pomoći liječnici: neurolog, psihoterapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Antropofobija (syn. Ljudska fobija, strah od velike gužve ljudi) je poremećaj čija je suština u paničnom strahu pojedinaca, što je popraćeno opsesivnom idejom da se izoliramo od njih. Takvu bolest treba razlikovati od socijalne fobije u kojoj postoji strah od velikog broja ljudi. U slučajevima s ovom bolešću, broj osoba nije važan, glavna stvar je da svatko nije upoznat s pacijentom.

Aerofobija - kršenje psihološke prirode, koja se izražava u paničnom strahu od letenja na bilo kojem zrakoplovu. Statistike pokazuju da oko 40% ljudi na planeti pati od ove bolesti. Međutim, ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje i pravilno provedite pripremne aktivnosti prije leta, možete smanjiti simptome ovog kršenja.

Napad panike sam po sebi uključuje napade koji počinju iznenada u osobi i popraćeni su intenzivnim strahovima s nizom karakterističnih simptoma. Napad panike, čiji su simptomi posebno izraženi u povećanom srčanom ritmu, znojenju, blanširanju, otežanom disanju i drugim manifestacijama, traje ne više od sat vremena, nastaje u prosjeku do tri puta tjedno.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja zahvaća cijelo tijelo u patološkom procesu. Najčešće periferni živci i kardiovaskularni sustav dobivaju negativan učinak na vegetativni živčani sustav. Oboljenje je nužno liječiti bez iznimke, jer će u zapuštenom obliku dati ozbiljne posljedice svim organima. Osim toga, medicinska pomoć će pomoći pacijentu riješiti neugodne manifestacije bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, IRR ima oznaku G24.

Smrt dijela srčanog mišića, koji dovodi do stvaranja tromboze koronarne arterije, naziva se infarkt miokarda. Ovaj proces dovodi do činjenice da je cirkulacija krvi u tom području poremećena. Infarkt miokarda je pretežno fatalan, jer je glavna srčana arterija blokirana. Ako se pri prvim znakovima ne poduzmu odgovarajuće mjere za hospitalizaciju pacijenta, onda je smrtni ishod zajamčen u 99,9%.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Osim Toga, O Depresiji