somatizacije

Već dugi niz godina psiholozi su provodili istraživanja u području psihosomatike (trend u psihologiji i medicini u vezi s proučavanjem utjecaja psiholoških čimbenika na manifestaciju tjelesnih bolesti), što je rezultiralo pojavom takvog pojma "somatizacija".

Somatizacija ("soma" iz latinskog. - Tijelo) je transformacija nesvjesnih psiholoških problema (depresija, strah, tjeskoba, depresija, itd.) U bolesti tijela.

Simptomi ove vrste psihološke samoobrane mogu biti različiti:

  1. Osjećaj kao da nema dovoljno zraka.
  2. Slabost.
  3. Umor.
  4. Problemi s mokrenjem.
  5. Glavobolje.
  6. Mučnina.
  7. Kvrga u grlu.
  8. Vrtoglavica, itd.

U većini slučajeva, somatizacija se osjeća kada se osoba s povećanom pažnjom brine za vlastitu dobrobit, zdravstveno stanje. Također, oni koji naizgled beskrajno govore o zdravom načinu života, njihovim bolestima, itd., Skloni su "pobjeći od bolesti", a ti se ljudi s entuzijazmom mogu baviti takvim temama, ali u isto vrijeme osjetljivo reagirati na bilo kakve komentare, savjete u adresu.

Na primjer, osjećate da ne možete naći svoje mjesto u životu, vi očajavate. Kao rezultat toga, depresivno stanje se izražava u bolovima u prsima, vrtoglavici. To je jasan primjer odgovora tijela na psihološke probleme, koji se, pak, odnosi na istraživanja u području somatizacije.

Važno je napomenuti da je to donekle personifikacija negativnih emocija u fizičkom tijelu, u bolestima različitih ravnina.

Somatizacija sukoba

Ova pojava nije ništa drugo nego obilježje psihe svake osobe. U trenucima stresnih situacija, sukoba s društvom, mozak je sposoban prevesti psihološki stres u tijelo. Tako kod muškaraca trpi uglavnom želudac, a žene se žale na srčane poremećaje.

Konačno, potrebno je podsjetiti da je svaka osoba odgovorna za vlastiti život, zdravstveno stanje i važno je pratiti raspoloženje i stanje uma. Uostalom, duša i tijelo su neraskidivo povezani.

somatizacije

sadržaj:

Pronađeno 4 definicije pojma SOMATIZACIJA

somatizacije

somatizacije

Tendencija da se reagira na podražaje (uključujući pogone, obrane i sukobe među njima) je fizički, a ne mentalno. Somatizacija, označena (Flanders i Dunbar) kao somatski kratki lanac, odražava pomak psihičke energije prema somatskim simptomima.

Somatizacija uključuje i konverzijske reakcije i (psihofiziološke) organske poremećaje, ali ne toliko razliku između ove dvije vrste poremećaja, kao njihove zajedničke manifestacije.

Prema Maxu Schuru, somatizacija povezuje proces formiranja simptoma s regresijom koja se javlja kao odgovor na akutni ili kronični sukob. Somatske reakcije djeteta, ali štetni stimulansi, kako tijelo sazrijeva, sve se više zamjenjuju radnjama i / ili misaonim procesima (desomatizacija). Međutim, kod neurotičnih ljudi, mentalni konflikt često ima provokativan učinak i doprinosi nastanku regresivnih pojava, uključujući somatske manifestacije karakteristične za ranije razvojne faze. Shur to naziva resomatizacijom. Desomatizacija pretpostavlja postojanje skrivene sposobnosti I da koristi sekundarni proces za neutralizaciju energije; naprotiv, resomatizacija je povezana s prevladavanjem primarnog procesa, praćenog gubitkom sposobnosti neutralizacije.

somatizacije

Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji. 2013.

Pogledajte što je "Somatization" u drugim rječnicima:

somatizacija (grčki. soma, somatos, tijelo) 1) u psihijatriji postoji patomorfoza određenih mentalnih bolesti u kojima autonomni poremećaji prevladavaju nad psihopatološkim; 2) u psihosomatici, pojava bolesti unutarnjih organa kao rezultat...... velikog medicinskog rječnika

Somatizacija - 1. manifestacija patomorfoze nekih duševnih bolesti, zbog kojih somatovegetativna komponenta bolesti dobiva prevlast u kliničkoj slici; 2. U terminologiji predstavnika psihosomatskog smjera - nastanak...... Objašnjenje rječnik psihijatrijskih pojmova

Somatizacija psihe - u psihijatriji - izraz koji znači da je hipohondrijski pacijent u potpunosti usredotočen na svoje somatske senzacije, čak i ako je fizički potpuno zdrav, njegov je um potpuno ispunjen idejama fizičke bolesti... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Mehanizam obrane - Članci o psihoanalizi Koncepti Metapsihologija Psihoseksualni razvoj Psihosocijalni razvoj Svijest • Pre-svijest Nesvjesni psihički aparat • Me • Supra libido • Represija Analiza sna Zaštitni mehanizam Prijenos •...

PSIHOTERAPIJA SEKSUALNIH POREMEĆAJA - Vrlo važna u medicinskoj praksi, budući da u gotovo svim vrstama seksualnih poremećaja psihološki faktori etiopatogeneze igraju vodeću ulogu (Vasilchenko G.S., 1980. i dr.). Trenutno P. sa. br. temelji se na znanstvenoj...... psihoterapijskoj enciklopediji

Mentalni poremećaj - mentalni poremećaj... Wikipedia

Projekcija (psihologija) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Projekcija. Projekcija (latinski projectio bacanje naprijed) je psihološki proces koji se može pripisati psihološkim obrambenim mehanizmima, zbog čega se interni pogrešno percipira kao...

Mentalne bolesti - Mentalni poremećaj u širem smislu je mentalno stanje koje se razlikuje od normalnog / zdravog. Zbog nedostatka jasne definicije mentalnog zdravlja i neodređenosti granica norme, nedvosmislena, generalizirana definicija mentalnog...

Empatija - Wiktionary ima članak "Empatija" Ovaj članak govori o uskom znanstvenom konceptu. Oh više... Wikipedia

Sublimacija (psihologija) - Ovaj pojam ima druga značenja, vidi Sublimacija. Sublimacija je obrambeni mehanizam psihe, a to je uklanjanje unutarnjeg stresa preusmjeravanjem energije kako bi se postigli društveno prihvatljivi ciljevi, kreativnost.

Somatizacija (somatoformni poremećaji)

uvod

Koncept somatoformnih poremećaja uveden je kao neovisna klinička skupina tek 1980. kao rezultat treće revizije američkog dijagnostičkog sustava. Međutim, s druge strane, izolacija ovih poremećaja u zasebnu dijagnostičku skupinu može se povezati s bližom interakcijom između psihijatrije i opće medicine, kao i epidemiološkim povećanjem broja tzv. Teških bolesnika ili pacijenata s tjelesnim simptomima, ali bez somatske dijagnoze. To je dalo poticaj intenzivnom razvoju i reformiranju koncepta "somatizacije" i konsolidaciji tog koncepta u određenu dijagnostičku skupinu.

U ICD-10, somatoformni poremećaji uključeni su u poglavlje F-4, "Neurotski, stres-povezani i somatoformni poremećaji".

U domaćoj somatskoj medicini najčešći analog somatoformnog poremećaja je vegetativna distonija. Liječnici opće prakse ovu dijagnozu ekstremno zloupotrebljavaju u teškim slučajevima, što često dovodi do iatrogenije, fiksacije na bolest i nepravilnog liječenja.

Somatoformni poremećaji klasificirani su kao mentalni poremećaji najčešći u općoj populaciji. Međutim, budući da se najčešće ovi pacijenti upozoravaju liječnicima opće prakse koji nisu upoznati s psihijatrijom, oni se ne otkrivaju kao somatoform i ne dobivaju odgovarajući tretman. Osim toga, postoje razlozi za vjerovanje da se ti pacijenti često obraćaju alternativnoj medicini (homeopatiji, akupunkturi, fitoterapiji) ili takozvanim psihijatrima.

U općoj medicinskoj praksi, prema različitim izvorima, prisutnost somatoformnih poremećaja procjenjuje se kao prilično visoka - oko 20%. Treba imati na umu da bez otkrivanja i konvencionalnim liječenjem oni koštaju medicinu 6–14 puta više od prosječnog iznosa koji se troši na liječenje osobe u zapadnoj populaciji.

Faze "razvoja" koncepta "somatizacije"

Prvi put je psihoanalitičar W. Steckel 1943. godine predložio pojam "somatizacije" da se odnosi na poremećaje konverzije, tj. Histeroformne somatske poremećaje, koji se u psihoanalizi smatraju simboličkim izrazom nesvjesnog sukoba, obično seksualne prirode.

2. Kasnije je došlo do širenja ovog pojma i počelo se koristiti za označavanje somatskih bolesti, u čijem je nastanku velika uloga pripisana psihološkim čimbenicima. Te se bolesti nazivaju psihosomatskim.

3. Nadalje, koncept somatizacije, kao naglašavajući psihološke čimbenike u nastanku somatskih bolesti, blijedi u pozadinu i počinje se ponovno koristiti u nešto drugačijem značenju, odnosno u smislu funkcionalnog poremećaja, koji se odnosi na poremećeno funkcioniranje sustava bez dovoljne organske osnove, ali uz važnu ulogu psiholoških čimbenika.

4. U posljednjim desetljećima koncept “somatizacije” sve više je vezan uz funkcionalne poremećaje kada se naglašava vodeća uloga društvenih i psiholoških čimbenika.


1980-ih, J.I. Escobar i sur. identificirala tri najčešće korištena u sadašnjem razumijevanju somatizacije.

1. “Primarna” somatizacija je funkcionalni ili takozvani somatoformni poremećaj. Glavni kriterij je prisutnost i zabrinutost tjelesnih simptoma.

2. "Sekundarna" somatizacija (somatizacija, kao "popratni" sekundarni poremećaj) - somatizacija ili somatoformni poremećaj povezan sa shizofrenijom, afektivnim i anksioznim poremećajima.

3. Somatizacija kao “maskirani” poremećaj - s pritužbama na somatske simptome, postoje jasne naznake velike vjerojatnosti depresivnog poremećaja (na primjer, indikacije u obliku biološke - obiteljske, genetske pretpostavke). Zatim se predlaže govoriti o skrivenoj depresiji ili depresivnom "ekvivalentu".

Uz tendenciju sužavanja pojma somatizacije u skupinu somatoformnih poremećaja, postoji tendencija njihove ekspanzivne interpretacije (A. Van Hemert, M. Hengeveld i sur., 1993). Prema posljednjoj točki gledišta, pacijent somatizer je svaki pacijent koji pokazuje somatske simptome koji nisu potvrđeni i objašnjeni sa stajališta opće medicine.

Somatoformni poremećaji - kriteriji i klasifikacija

Somatoformni poremećaji nisu homogena dijagnostička skupina, raspoređeni su:
• polysimptomatskih poremećaja - raznolikih i promjenjivih pritužbi tijekom vremena, kada navodna disfunkcija jednog ili drugog sustava napreduje do centra
• monosimptomatski poremećaji - broj pritužbi je ograničen, pripadaju jednom sustavu i prilično su stabilni u vremenu

. U oba slučaja - važan dodatni dijagnostički znak je pogrešno tumačenje ovog stanja kao ozbiljne ili čak smrtonosne bolesti.

Polisimptomatski somatoformni poremećaji uključuju:
• poremećaj somatizacije - pritužbe su višestruke i razmjerno promjenjive, često prikazane asertivno i dramatično, s poremećajima u obiteljskom i socijalnom funkcioniranju
• nediferencirani somatoformni poremećaj - pritužbe su također višestruke i variraju, ali nema tipičnog somatizacijskog poremećaja za dramatičnu emocionalnu pozadinu

Monosimptomatski somatoformni poremećaji uključuju:
• kronični poremećaj somatoformne boli - izražen u upornim bolovima na bolni sindrom
• somatoformna autonomna disfunkcija - pritužbe se prezentiraju pacijentima na takav način kao da su uzrokovane poremećajem bilo kojeg sustava ili organa koji je pod značajnim utjecajem autonomnog živčanog sustava, tj. Kardiovaskularnog, respiratornog, itd.

. Klasični psihijatrijski konverzijski poremećaj (obično monosimptomatski i izražen u neurološkim simptomima) u ICD-10 izvađen je iz skupine somatoformnih poremećaja, dok je u američkoj klasifikaciji unutar te skupine na temelju središnjeg obilježja - somatski neobjašnjivih tjelesnih simptoma. Te razlike ponovno ukazuju na kontinuitet i bliskost pojmova somatizacije i obraćenja, s jedne strane, i hipotetičkih razlika u njihovim mehanizmima, s druge strane.

. U skupini somatoformnih poremećaja u obje klasifikacije, u psihijatriji je poznato dugo poznato hipohondrično oboljenje, gdje je glavni simptom snažan i ustrajan strah od teške ili čak smrtonosne bolesti. U ICD-10, podskupina hipohondrijskih sindroma uključuje dismorofofobni poremećaj, koji je u američkoj klasifikaciji dodijeljen neovisnom unutar skupine somatoformnih poremećaja. I hipohondrični i dysmorfofobni poremećaji zauzimaju, zapravo, međupoložaj između anksioznosti i somatoformnih poremećaja.

. Dijagnoza somatoformnog poremećaja može se postaviti samo ako, uz somatske pritužbe, postoji socijalna, profesionalna ili obiteljska neprilagođenost i ako osoba doživi subjektivnu patnju.

Diferencijalna dijagnostika

Provodi se diferencijalna dijagnoza:
• s depresivnim poremećajima
• s anksioznim poremećajima
• s poremećajima osobnosti
• s psihotičnim poremećajima

Najveće poteškoće povezane su s diferencijalnom dijagnozom s tjeskobom i depresivnim poremećajima. Valja napomenuti da su ove poteškoće uglavnom posljedica nedovoljne razrade koncepta somatoformnih poremećaja i njihovih granica.

• Depresivni, tjeskobni i somatoformni poremećaji odlikuju se visokim stupnjem komorbiditeta jedni s drugima i poremećajima ličnosti, u njihovoj fenomenologiji postoji mnogo zajedničkog, u dinamičkom smislu postoji velika vjerojatnost međusobnih prijelaza, problem njihove klasifikacije je akutno upitan.

Pitanje njihove autonomije i granica također je sporno. Koncept njihove opće biološke prirode, razvijen u okviru koncepta afektivnog spektra, može se nadopuniti idejama o sličnosti njihovih psiholoških čimbenika i mehanizama (jedinstveni koncept poremećaja afektivnog spektra). Jedinstvenom konceptu suprotstavlja se diferencijalni pristup koji opravdava potrebu naglašavanja depresivnih, anksioznih i somatoformnih poremećaja u odvojenim dijagnostičkim kategorijama.

• Potrebna su daljnja istraživanja o psihološkim čimbenicima poremećaja afektivnog spektra kako bi se razjasnilo što je zajedničko i različito te kako bi se razvile odgovarajuće mete i metode psihološke pomoći.

Psihološki modeli somatizacije

O pitanju prisutnosti posebne kognitivno-afektivne organizacije osobnosti koja predisponira somatizaciju već se dugo raspravlja. Postoje dva glavna smjera pretraživanja:
• koncept aleksitimije (razvijen od 1970.)
• Koncept posebnog kognitivnog oštećenja (razvijen u posljednjem desetljeću)

Koncept posebnog kognitivnog oštećenja

Kao važna odrednica somatoformnih poremećaja smatra se posebna kognitivna percepcija tjelesnih senzacija, označena izrazom "somatosenzorično pojačanje ili pojačanje" (somatosenzorično pojačanje):
• Ovaj stil opisuje sklonost da se osjećaji tijela doživljavaju kao pretjerano intenzivni, potencijalno opasni i neugodni
• ovaj stil karakterizira povećana pažnja na tjelesne senzacije i sklonost da se oni interpretiraju ne kao normalne fiziološke reakcije, već kao znakovi patologije (ljudi s interoceptivnim stilom percepcije imaju veći strah od smrti, više zdravstvenih problema, vjerojatnije je da će nejasne tjelesne simptome tumačiti kao znakove opasne bolesti)

Pojam aleksitimije

Pojam "aleksitimija" ("bezbrižnost" u doslovnom prijevodu), koji je 1972. predložio P. Sifneus, označava brojna kršenja koja uzrokuju određeni način da pojedinac iskusi i izrazi svoje emocije:
• poteškoće u razumijevanju i verbalnom opisu vlastitih osjećaja ili poteškoća u verbalizaciji emocija
• poseban stil razmišljanja sa siromaštvom simbolizacije, fokus na detalje vanjskih događaja (tzv. Operativno razmišljanje)
• poteškoće u uzgoju emocionalnih stanja i tjelesnih osjećaja, uz povremene izljeve ljutnje ili suze, ali nemogućnost da objasne svoje osjećaje tijekom ispitivanja
• visoka društvena usklađenost, zbog koje ljudi s visokim stupnjem aleksitimije često izgledaju dobro prilagođeni, ali u stvari često vode robotsko postojanje temeljeno na vanjskim normama i uputama.
• smanjene empatijske sposobnosti i izražene poteškoće internalizacije sukoba

Glavni alat za otkrivanje aleksitimija je skala aleksimetija u Torontu, posebno stvorena za tu svrhu, koja uključuje tri podskale:
• svijest o emocijama
• izražavanje emocija
• vanjsko razmišljanje

Neki autori predlažu razlikovanje primarne i sekundarne aleksitimije:
• primarno - iz jednog ili drugog razloga, nerazvijena sposobnost ostvarivanja i izražavanja osjećaja
• sekundarna - dominacija u razvoju zaštitnih mehanizama izbjegavanja, poricanja i represije. Međutim, valja napomenuti da oštra dominacija takvih obrambenih mehanizama može dovesti i do gubitka svijesti i vještina izražavanja, odnosno stabilne aleksitimije.

Postoje 4 modela moguće etiologije fenomena aleksitimije:
1 - genetski programirano svojstvo organizacije središnjeg živčanog sustava
2 - zaštitni mehanizam koji se razvija od djetinjstva, kao način zaštite od velikog broja negativnih emocija, primjerice u obiteljima s problemom alkoholizma
3 - rano učenje od majke aleksitima
4 - opći utjecaj društvenog okruženja u kojem su potisnute i slabo razvijene vještine emocionalnog života

AB Kholmogorova i N.G. Garanianu je ponuđen multifaktorijski psihosocijalni model poremećaja afektivnog spektra, uključujući makrosocijalne, obiteljske, osobne i interpersonalne razine.

. Socijalni čimbenici somatizacije uključuju sekundarne koristi, dobivanje pozornosti i pomoći, koji su u našoj kulturi povezani s prisutnošću somatske bolesti mnogo više nego s prisutnošću mentalnog poremećaja. Stigma povezana s mentalnim poremećajem čini psihološke tegobe uvjetno nepoželjnim. Socio-psihološki modeli pretpostavljaju da somatski simptomi u našoj kulturi mogu djelovati kao sredstvo komunikacije i izgradnje međuljudskih odnosa. Prihvaćanje uloge pacijenta omogućuje vam da izbjegnete dodatna radna opterećenja, daje vam pravo na određene beneficije, tako da pacijenti sa sličnom, iako nesvjesnom, motivacijom mogu biti vrlo frustrirani povoljnim rezultatima ispitivanja i ući u sukob s liječnicima o tome, inzistirajući na daljnjim ispitivanjima i pravu na pomoć. Dakle, ovdje sekundarna korist i društveno pojačanje mogu djelovati kao makrosocijalni čimbenici somatizacije.

Glavne metode psihoterapijskih poremećaja s teškom somatizacijom

Psihoanalitički model

Psihoanalitička psihoterapija zahtijeva značajne promjene pri radu sa somatoformnim pacijentima. Ova modifikacija sastoji se u povezivanju načela i komponenti kognitivno-bihevioralne psihoterapije, kao što su strukturiranost sesija i informacijski i obrazovni rad s pacijentom. Glavni razlog za potrebu za takvom modifikacijom je nedostatak motivacije za psihoterapijski rad i spremnost na dugoročne napore u smislu psihološke analize i prevladavanja njihovih problema. U okviru psihoanalitičkog modela, somatizacija je prije svega obrambeni mehanizam i prilično je primitivna i teško ostvariva i prevladana, stoga je za postizanje psihoterapijskog saveza potrebno dosta vremena. Glavni uvjet rada sindikata sa samooblikovanim pacijentom je stvaranje sigurnosne atmosfere. Treba uzeti u obzir prilično jake prijenosne reakcije koje se javljaju u tih bolesnika. Pojašnjenja, odgovori na pitanja, konfrontacija i učenje kroz modeliranje terapeuta imaju prioritet nad tehnikama tumačenja. U grupnom radu, tumačenje treba biti usmjereno prvenstveno na situaciju ovdje i sada. Druge modifikacije klasičnih tehnika u skladu su s načelima rada s psihotraumom, zbog činjenice da se u povijesti života tih pacijenata u pravilu odvija fizičko i psihičko zlostavljanje i emocionalna deprivacija u djetinjstvu.

Kognitivno-bihevioralni model

Kognitivno-bihevioralni model skrbi za bolesnike sa somatoformnim poremećajima temelji se na konceptu somatosenzornog pojačanja i opisao ga je P. Salkovskis. Središnje mjesto u ovom modelu je raditi s prirodom percepcije pacijenata o njihovim tjelesnim osjećajima. U pravilu, ovi pacijenti imaju stavove i uvjerenja o velikoj vjerojatnosti razvoja somatske bolesti. U skladu s tim uvjerenjima, tumače se svi percipirani tjelesni osjećaji. Štoviše, zbog stalnog slušanja i traženja simptoma, povećava se opća napetost, raste tjeskoba, a time i njena vegetativna pratnja, što pak dovodi do povećanja tjelesnih osjećaja. Ljudi u okruženju, uključujući i liječnike, često su skloni pojačati tu zabrinutost vlastitom brigom, imenovanjem brojnih ispita i tako dalje, tako da se pojavljuje začarani krug somatizacije.

Integrativni psihoterapijski model poremećaja afektivnog spektra s izraženom somatizacijom (predložili su A. B. Kholmogorova i N. G. Garanyan Moskovski istraživački institut psihijatrije, Roszdrav)

Ciljevi integrativne psihoterapije poremećaja afektivnog spektra s izraženom somatizacijom:
• pomoć u razumijevanju psiholoških mehanizama bolesti i pronalaženju značenja psihološkog rada
• osposobljavanje za prepoznavanje, razlikovanje i razumijevanje emocija i kognitivnih procesa koji ih prate, razvijanje refleksivnih sposobnosti
• proučavanje životnog i obiteljskog konteksta problema
• proučavanje međuljudskih teškoća koje se ne provode u grupnoj kognitivno-bihevioralnoj terapiji, za razliku od psihodinamičkih

Psihoterapijski proces podijeljen je u dva koraka:
I faza - dominiraju kognitivno-kognitivno-bihevioralni zadaci, a psihodinamski zadaci igraju podređenu ulogu
Faza II - psihodinamika - udio navedenih promjena; prijelaz na duboki psihološki rad (II stupanj) moguć je samo na temelju prve faze, nakon treninga sposobnosti za samoispitivanje i razumijevanje svojih osjećaja, kao i razvoj refleksivnih sposobnosti; djeluju kao nužne novotvorine za prijelaz na sljedeće zadatke

Faze integrativne psihoterapije poremećaja afektivnog spektra s izraženom somatizacijom:
Faza I - informativno motiviranje
Faza II - obuka za osvještavanje i izražavanje osjećaja
Faza III - obuka za upravljanje emocionalnim stanjima
IV. Stupanj - refleksivno-pozicijska analiza
Stadij V - proučavanje obiteljskog konteksta
Faza VI - analiza i razvoj osobnih problema

Što je somatizacija? U čemu se to manifestira?

Jednostavno rečeno, ta sposobnost (ili sklonost, ako želite) tijela da reagira na različite fenomene (podražaje) nije mentalno (iznenađenje, strah, radost, ljutnja), već samo (ili uglavnom) fizički - stiskanje šaka, stiskanje čeljusti, što može dovodi do neuroze, ili je već znak toga.

U budućnosti, somatske pojave dovode do rigidnosti (gubitka osjetljivosti) onih dijelova tijela gdje se te reakcije manifestiraju, te uzrokuju sekundarne simptome (glavobolja, bol u donjem dijelu leđa, bolni zglobovi, bruksizam), čiji je uzrok teško pronaći.

Kao što kažu, neurotičar može stvoriti gotovo bilo koji simptom tako što podsvjesno manipulira mišićima. Sve će se liječiti migrene, astme, tahikardije, išijasa - kao rezultat vanjskih utjecaja, a razlog će biti somatski.

Jednostavan primjer. Čak iu djetinjstvu postoji zaštitna reakcija odbacivanja - stiskanje čeljusti. Proizvode se, u pravilu, kada se prisilno hrani. Kako je dijete kažnjeno za takve stvari, on blokira emocionalne manifestacije ovog protesta (plač, vrištanje) i prisiljava se da otvori usta. S vremenom je ovaj model fiksan. Ući u kritičnu situaciju nastalu sukobom, osoba se ponaša smireno, s jednom grupom mišića koji se steže, stišće čeljusti, a druga skupina antagonističkih mišića blokira taj napor. On ne osjeća napor sam zbog rigidnosti, ali s vremenom se javlja glavobolja - na mjestima vezivanja žvačnih mišića. On će piti analgetike, mjeriti intrakranijalni i jednostavni krvni tlak, i tako dalje. Ali u većini slučajeva vrijedi mu sjesti u stolicu, opustiti se i usredotočiti se na bolne osjećaje u sljepoočnicama, jer čeljust počinje spontano spuštati. A ako posvetiš više vremena ovoj lijepoj lekciji, mandibula će počivati ​​u prsnoj kosti)))

Fritz Perls, koji je i sam bio liječnik po obuci, smatrao je da su prave bolesti u osobi jednom ili dvaput i pogrešno procijenjene bile prehlade i ozljede, a sve ostalo je psihosomatika)))

Comatizatsiya

Ovaj se pojam odnosi na „izlječenje“ negativnih emocija, koje dovodi do pojave neugodnih tjelesnih osjeta, a tijekom njihovog dugotrajnog postojanja - raznih poremećaja unutarnjih organa. S modernog gledišta, postoje dvije točke gledišta somatizacije:

A) somatizacija se može smatrati ukidanjem psiholoških obrambenih mehanizama (Bassin F.V., Prangishvili A.S., Sheroziya A.E., 1978), "proboj psihološke obrane".

B) somatizacija nije "pogreška" psihološke obrane, nego vlastiti proizvod. To je zapravo rezultat djelovanja mehanizama zaštite, ali nesavršene zaštite (to jest, represija, a ne sublimacija). Somatizacija je analogija represije, njezina manifestacija na tjelesnoj razini.

Smatra se da među onima koji traže medicinsku njegu značajan dio njih zapravo ne pati od onih bolesti koje služe kao razlog za liječenje, već od različitih oblika somatizacije (Kellner R., 1991). Među posjetiteljima klinika radne dobi, udio takvih pacijenata može doseći 30%. Takva je situacija prirodna, jer je somatizacija sklonost doživljavanju psihološkog stresa na fiziološkoj razini, zbog čega se razvijaju pravi somatski (psihosomatski) poremećaji (Kholmogorova A. B., Garanyan N. G., 2000). To se događa u određenom slijedu: prvo, osoba ne dopušta prirodnu reakciju svojih emocija, svoje vanjsko izražavanje i nastoji sačuvati ravnodušnost u očima drugih. Kao rezultat toga, "odgođene" emocije se manifestiraju u obliku tjelesnih osjeta, na pozadini hipohondrijskog raspoloženja koje se doživljava kao manifestacija moguće bolesti. A ako takav stereotip ponašanja postane uobičajen, onda postupno, kao rezultat akumulacije fizioloških promjena uzrokovanih emocijama, stvara se prava bolest. Prema V.D. Topolyanskom i M.V. Strukovskoj (1986.), on postaje "logičan rezultat dosljedne kultivacije takozvanih odgođenih emocija" i stoga se može promatrati kao "plaća moderne civilizirane osobe za sposobnost dominacije". Kao što pišu A. B. Holmogorov i N. G. Garanian (1994.), “vrijednost racionalnog razmišljanja karakteristična za zapadnu kulturu dovodi do podcjenjivanja uloge emocija u ljudskom životu i zdravlju, pa čak i da tu ulogu smatra negativnom - destruktivnom i destruktivnom. Često morate čitati u tisku i čuti fraze: "bacit ćemo emocije u stranu", "govorit ćemo bez emocija". Očito je da takvi društveni stereotipi ignoriranja emocionalne strane života, obuzdavanje osjećaja (ili bolje rečeno, pokušaj da ih se sakrije od drugih) dovodi do somatizacije.

Infantilne osobine ličnosti također predisponiraju razvoj somatizacije - pasivnost, suzdržana agresija, precijenjena razina aspiracija u kombinaciji s ovisnošću (Bylkina ND, 1997). Kao mogući mehanizam somatizacije opisane su individualne karakteristike somatosenzorne percepcije (i visceceptualna i kinestetička recepcija) povezane s hipohondrijskim načinom odgovora - takozvanim somatosenzornim pojačanjem (Barsky A., 1992). U isto vrijeme, normalne fiziološke tjelesne senzacije, koje obično ne privlače svjesnu pažnju, vrlo su opažene. Njima se daje nerazmjerno važno značenje, posebno značenje, koje se opisuje kao "osobna obrada interoceptivnih senzacija" (Banshchikov, V. M. et al., 1967). Često se, zbog djelovanja tih psiholoških mehanizama, prirodni osjećaji smatraju neugodnim, alarmantnim i potencijalno opasnim, a njihov subjektivno iskusan intenzitet se povećava.

Druga osobna svojstva koja su "temelj" somatizacije je aleksitimija, opisana gore. Može se reći da u prisutnosti aleksitimije somatizacija postaje njezina neophodna posljedica, sastavni dio. U svom čistom obliku, sama po sebi, somatizacija je nešto poput "dobrovoljnog", svjesnog aleksimetija - u smislu prividne emocije, ograničavanja vanjskih manifestacija emocija. Sa psiho-korektivnog stajališta, najčešće potisnute emocionalne reakcije, koje se manifestiraju u obliku somatizacije, su tjeskoba i agresivnost, rjeđe - potisnuta seksualna želja. Fiziološki gledano, somatizacija je odraz inter-hemisfernih mehanizama intrapsihijskog sukoba (posebice somatosenzorno pojačavanje je manifestacija desno-polusferične aktivnosti). Dakle, manifestacije somatizacije nisu ništa drugo nego signali iz podsvijesti, njezine simboličke poruke u "govoru tijela", odbačene mehanizmima svjesne cenzure na razini "anticipacije" (prema C. Rogersu). Ona također sadrži mehanizam psiho-korekcije, odnosno provedbu svjesno-podsvjesne komunikacije pomoću psihološke samoregulacije - proizvoljno stvaranje izmijenjenih stanja svijesti, koja omogućuju stjecanje svijesti o skrivenom značenju ove poruke (fokusirajući se na J. Gendlin, “psihološku povratnu informaciju”). retro).

Povezani materijali:

Psihoanalitička interpretacija psihosomatskih simptoma: simbolika i konverzija

Psihoanalitička interpretacija psihosomatskih simptoma: simbolizam i konverzija Dječji uzroci problema odraslih: psihološka obrana i revizija nekih ideja psihoanalize Kognitivna.

Somatizacije. Simptom - znak bolesti tijela ili patnje duše?

Kako razlikovati somatizaciju od bolesti? Kako shvatiti je li simptom u svakom pojedinom slučaju posljedica ozbiljne bolesti ili posljedica transformacije psihičkog stresa u tjelesnu nelagodu, slabost ili promjenu tjelesnih osjećaja?

Naše tijelo je neodvojivo od mentalnih procesa, ta međusobno povezana stanja ponekad su vrlo zanimljiva i neočekivano se manifestiraju u životu.

Postoji fenomen kao što je somatizacija - transformacija našeg, najčešće nesvjesnog, psihičkog stresa (tjeskobe, osjećaja, strahova, depresije, depresije) u fizičke simptome ("soma" na latinskom znači "tijelo").

Simptomatologija somatizacije može biti vrlo raznolika - umor i slabost, glavobolje, vrtoglavica, mučnina, poremećaji mokrenja, kvržica u grlu, osjećaj nedostatka zraka, razni bolovi i još mnogo toga.

Kako razlikovati somatizaciju od bolesti? Kako shvatiti je li simptom u svakom pojedinom slučaju posljedica ozbiljne bolesti ili posljedica transformacije psihičkog stresa u tjelesnu nelagodu, slabost ili promjenu tjelesnih osjećaja?

U slučaju somatizacije, pritužbe pacijenta na različite bolove i nelagodu ne daju sliku određene bolesti i, u pravilu, su kontradiktorne. Osim toga, u studiji na temu bolesti svi su pokazatelji najčešće normalni.

Tako se javlja teška situacija između liječnika i pacijenta: liječnik izvješćuje da bolest nije pronađena - pacijent je zbunjen: "Ali ja ne izmišljam, stvarno se osjećam loše!" Mora postojati razlog! Jednostavno je ne možete pronaći! ”I razočarana, ona odlazi drugom liječniku. Dakle, on obilazi mnogo stručnjaka u potrazi za bolešću, ali zaključak ostaje isti, a osoba dolazi do zaključka da liječnici ne mogu ništa učiniti i nitko mu ne može pomoći.

Pokušaji nekih liječnika da objasne da je uzrok osjećaja možda skriven u psihi, u pravilu, poriče sam pacijent. Osoba nije svjesna svoje psihološke nelagode, nastoji izbjeći dodatne bolove, boji se gubitka čak i moralne naknade koju mu daje njegova "bolest". Mnogi pacijenti ne žele preuzeti odgovornost za ono što se s njima događa, za promjenu sebe, svoje živote. Takvo ponašanje je način psihološke obrane.

Glavna metoda liječenja je psihoterapija, čija je svrha utvrđivanje skrivenih veza između emocionalnih sukoba i pojave somatskih simptoma skrivenih za pacijenta. Postoji toliko mnogo psihoterapijskih tehnika koje privremeno ublažavaju stanje osobe, ali nitko od njih ne dolazi do pravih korijena emocionalnih problema osobe, korijena skrivenih duboko u nesvjesnom.

Ostajući nerazumljivi, ti mehanizmi nastavljaju djelovati, i jedino ako postanu svjesni neke osobe, postaje moguće mijenjati njihova stanja i, kao rezultat toga, riješiti se tjelesnih manifestacija mentalne nelagode.

Žena dolazi na recepciju s boli u prsima, vrtoglavicom, mučninom i slabošću. Njezine su oči izumrle, cijeli njezin izgled izražava depresiju. Pitam je. Kaže da se simptomi u različitim varijacijama pojavljuju odmah nakon buđenja.

Jutro je za nju najteže vrijeme. Ona opisuje svoje osjećaje nakon buđenja, a ja razumijem da nadolazeći dan pada na nju kao težak teret jednostavno zato što nema što ispuniti. Ta misao lišava snage, ona mora trošiti ogromnu energiju kako bi se natjerala da ustane iz kreveta i započne novi dan, jer sve što ona u tom trenutku zaista želi je da se podvuče pod pokrivač i da spava cijeli svoj život.

"Zašto mi je bila dana, ovaj život?" - S čežnjom pita.

- Ništa ti se ne sviđa? Što voliš raditi?

- Općenito, volim ručni rad, kuham, čitam... ali. zašto. Sve izgleda tako besmisleno! Što će se promijeniti ako ne? Ili ne? Ništa! Uzeo sam knjigu u ruke i shvatio da je to samo utjeha...

- I treba mi značenje, - nastavljam za nju.

- Da! - ubrzava, potvrđuje ona. - Život je tako prazan. nehotice dolaze misli o samoubojstvu.

U ovoj ženi kaže njezin nerealizirani zvučni vektor. Ne pronalazeći sadržaj u svakodnevnom životu, naglasio je, zvuk ne dopušta ispuniti želje drugih vektora. Tako ona odvaja pletenje i knjige, osjećajući da su sve njezine akcije besmislene. Njezin analni vektor pada u stanje stupora - nemogućnost pokretanja akcije.

- Kad su djeca živjela sa mnom, bilo je lakše, a sada... usamljeno. Za koga je kuhati jesti, očistiti. Osim toga, jesen i zima je uvijek teže. dani su tako kratki, a noći su duge, a ponekad strah ulazi unutra, a ja gubim mirnoću, ne mogu ništa učiniti. Osjećam se tako bespomoćno. Doktore, trebam sedativ.

Njen nepopunjeni, stresni vizualni vektor ostvaruje se u strahu i tjeskobi...

Slušam je i razumijem da je razlog njezinih tjelesnih osjećaja, najrazličitijih neodređenih bolova, mučnine, slabosti i vrtoglavice bio očaj osjećaja besmislenosti postojanja. Razlog tome je što se ni na koji način ne može izraziti: sve želje koje bi je mogle potaknuti na akciju, sva njezina djelovanja, koja bi, ako bi ih učinila, mogla dati njezinu spoznaju sreće i potpuno različitih osjećaja, podijeljena su u jednu neizbježnu misao: zašto? Što je smisao svega što se događa. "(Tako izražava depresiju u zvučnom vektoru).

Te su je države preživjele u dobi od 30 godina, a sada već 20 godina sjedi na antidepresivima i sedativima, ne vjerujući u sebe i mogućnost sreće, očajnički tražeći odgovore na svoja pitanja. Ona je ovisna o svom psihijatru, ali ne daje odgovore... samo privremeno olakšanje.

Pitam je želi li razumjeti sebe, što joj se događa, odakle dolaze takve misli, koji su im razlozi i što s njima? Kako promijeniti svoje stanje? Kako ponovno osjetiti radost života? Njezine su oči oživjele, a interes iskre života odražava se u cijelom izgledu. "Naravno!" Kaže.

Ne postoji ništa slučajno - ni misli ni osjećaji. Sve reakcije podliježu strogo definiranim zakonima i PREDVIDLJIVIM.

Postoji stvarna prilika da naučite vidjeti i razumjeti sve vaše države i na taj način ih učiniti donekle (dovoljno za promjenu cijelog života) upravljivim. Naučite razumjeti svoje želje i znati kako ispuniti te želje. Postanite sposobni razumjeti uzroke strahova i zauvijek im se oprostiti - kroz duboku svijest, kroz pravac prirodnih svojstava u pravom smjeru.

Možemo liječiti različite simptome naših stanja, čekati olakšanje od liječnika i psihologa, ali ako želimo biti gospodari našeg života, želimo ga živjeti s dobrim razlogom i sa zadovoljstvom, onda moramo preuzeti odgovornost za poznavanje naše suštine. To se može učiniti na psihološkoj obuci licem u lice koju vodi Yuri Burlan.

Priča o jednoj 45-godišnjoj ženi. Otišla sam do liječnika s pritužbom na grlo, osjećaj gušenja. Bila je pregledana i nije pronašla nikakve fizičke poremećaje, ali je osjećaj nelagode i poremećaja disanja napredovao, dodan je prekršaj gutanja. Kad su promatrali ovu ženu, njezini su pokreti pokreti i prikrivena emocionalna ucjena bili upečatljivi. Ona je očito izazivala druge da je primjećuju, da joj posvete pozornost. Općenito, deprimirana, povučena i odvojena, bila je pomalo animirana, govorila o svojim osjećajima, čekala na suosjećanje i razumijevanje.

Detaljnije studije u bolnici za fizičke abnormalnosti također nisu razjasnile što se događa. Bilo je jasno da simptomi nisu uzrokovani tjelesnim bolestima per se, nego pacijentovim mentalnim stanjem. Daljnje liječenje odvijalo se u psihijatrijskoj klinici gdje je povoljno utjecala na privatnost, povjerljivu komunikaciju s liječnikom, sedative i antidepresive. Nakon mjesec dana simptomi gušenja su nestali.

Ako je samo zauvijek. Ali ne, to je samo privremeno olakšanje. Žena se vratila kući u svakodnevni život i uskoro su se ponovno pojavili tjelesni simptomi. Sada je želudac odbio jesti. Izgubila je težinu i oslabile oči. Cijeli brinuti suprug vodio je brigu o kući i njoj samoj. Odvedena je u grad čekajući presudu - rak, ali svi testovi su bili normalni, a sada je ponovno na dugotrajnom liječenju u psihijatrijskoj klinici. Sve se ponovno dogodilo.

Njezin daljnji život sastojao se od ponavljajućih razdoblja bolesti s izmjenom različitih simptoma: poremećaja mokrenja, glavobolja, poteškoća sa spavanjem, kvržice u grlu. Psihijatrijska klinika postala je njezin drugi dom.

S obzirom na situaciju sa stajališta Yury Burlanove "Sistemske vektorske psihologije", pomoglo nam je razumjeti što se događa s tom ženom.

U osnovi, ova žena je kožna-vizualna zvučna. Nerealizirani stresni zvuk izbacio ju je iz uobičajenog ritma života, uzrokujući stanje depresije, kao i poremećaje spavanja i česte glavobolje. U depresivnom stanju ne može adekvatno ispuniti želje drugih vektora (naposljetku, u ovom stanju sve obične stvari izgledaju besmislene, život je prazan i svaki korak je nepotreban), a njihove su manifestacije poprimile izražen bolni karakter.

Vektor kože pokazao se ispraznošću i potrebom da se čvrsto kontrolira i ograničava sve (i usput, što je potpuno sustavno: s trzanjem kože, dovela je svoga muža s analnim vektorom do srčanog udara).

Jedino ispunjenje nerazvijenog pogleda bila je želja za privlačenjem pažnje, izraženom tjeskobom i nesvjesnim strahovima. Tako je bolest bila njezin bijeg od stvarnosti. S jedne strane, tihi odjel i željena usamljenost u psihijatrijskoj klinici privremeno su kompenzirani za njezine zdrave uvjete. S druge strane, njezin vizualni vektor bio je ispunjen, uživajući u pozornosti liječnika i voljenih.

Kao liječnik, primjećujem da je glavni kontingent osoba sa simptomima somatizacije oči ili oči kože. Prisutnost zvučnog vektora u lošem stanju uzrokuje simptome uzrokovane depresijom, nedostatkom interesa za život. Osoba se žali na letargiju, apatiju, umor, glavobolju, pospanost ili, obrnuto, poteškoće sa spavanjem.

Ljudi kože su zabrinuti za svoje zdravlje, lako prilagođavaju bol. U nedostatku adekvatne primjene, kožni radnici uče uživati ​​u boli, ona može postati neka vrsta punjenja za njih (mazohističke tendencije su samo u vektoru kože). Osim toga, koža i psiha su fleksibilni i lako prihvaćeni, prenose se u državno tijelo inspirirano strahom od vizualnog vektora.

Vizualni vektor, koji je u strahu, uvijek se boji za svoj život i vrlo je osjetljiv na ono što se događa. Vizualni osjećaji straha i tjeskobe mogu se lako preobraziti pomoću vektora kože (fleksibilni i prilagodljivi u prirodi) u bolan simptom. Gledatelj doslovno nadahnjuje bolest. Također je u stanju liječiti pod djelovanjem placeba.

Analni vektor pridonosi pojavi simptoma (najčešće je to bol u trbuhu, probavni poremećaji) stresom i nedostatkom realizacije, prije svega ljutnjom i poteškoćama s prilagodbom. Mislim da u njihovom slučaju simptomi mogu biti češći nego u slučaju kožnih vizualnih osoba, biti posljedica psihosomatskih bolesti.

Saznajte više o prirodi vektora i njihovom utjecaju na naše psihološko stanje i zdravlje. Registrirajte se ovdje.

Što je somatizacija? U čemu se to manifestira?

Jednostavno rečeno, ta sposobnost (ili sklonost, ako želite) tijela da reagira na različite fenomene (podražaje) nije mentalno (iznenađenje, strah, radost, ljutnja), već samo (ili uglavnom) fizički - stiskanje šaka, stiskanje čeljusti, što može dovodi do neuroze, ili je već znak toga.

U budućnosti, somatske pojave dovode do rigidnosti (gubitka osjetljivosti) onih dijelova tijela gdje se te reakcije manifestiraju, te uzrokuju sekundarne simptome (glavobolja, bol u donjem dijelu leđa, bolni zglobovi, bruksizam), čiji je uzrok teško pronaći.

Kao što kažu, neurotičar može stvoriti gotovo bilo koji simptom tako što podsvjesno manipulira mišićima. Sve će se liječiti migrene, astme, tahikardije, išijasa - kao rezultat vanjskih utjecaja, a razlog će biti somatski.

Jednostavan primjer. Čak iu djetinjstvu postoji zaštitna reakcija odbacivanja - stiskanje čeljusti. Proizvode se, u pravilu, kada se prisilno hrani. Kako je dijete kažnjeno za takve stvari, on blokira emocionalne manifestacije ovog protesta (plač, vrištanje) i prisiljava se da otvori usta. S vremenom je ovaj model fiksan. Ući u kritičnu situaciju nastalu sukobom, osoba se ponaša smireno, s jednom grupom mišića koji se steže, stišće čeljusti, a druga skupina antagonističkih mišića blokira taj napor. On ne osjeća napor sam zbog rigidnosti, ali s vremenom se javlja glavobolja - na mjestima vezivanja žvačnih mišića. On će piti analgetike, mjeriti intrakranijalni i jednostavni krvni tlak, i tako dalje. Ali u većini slučajeva vrijedi mu sjesti u stolicu, opustiti se i usredotočiti se na bolne osjećaje u sljepoočnicama, jer čeljust počinje spontano spuštati. A ako posvetiš više vremena ovoj lijepoj lekciji, mandibula će počivati ​​u prsnoj kosti)))

Fritz Perls, koji je i sam bio liječnik po obuci, smatrao je da su prave bolesti u osobi jednom ili dvaput i pogrešno procijenjene bile prehlade i ozljede, a sve ostalo je psihosomatika)))

somatizacije

Somatizacija? Ova somatska manifestacija mentalnih poremećaja, osobito neuroza.

S psihofiziološkog stajališta somatizacija se objašnjava bliskim vezama limbičkog sustava s vegetativnim živčanim i neuroendokrinim sustavom, prisutnošću premorbidnog defekta vegetativne regulacije, koji usmjerava (kanalizira) neurotske poremećaje na vegetativni sloj. Očigledno je da su bitne povratne informacije manje istražene: promijenjeni vegetativni odgovor može promijeniti tijek mentalnih procesa.

Važnu ulogu u somatizaciji neurotskog defekta igraju i sociokulturni čimbenici, osobitosti mentalnog stanja pacijenta, posebice njegova nesposobnost da verbalno izrazi svoja najdublja emocionalna iskustva (aleksitimija) ili interpretiraju somatogene senzacije. Somatizacija se ponekad shvaća i kao proces pojave bolesti unutarnjih organa kao posljedica mentalnih sukoba (psihosomatskih bolesti).

Somatizacije.

Naše vlastito tijelo može biti nezamjenjiv alat u rješavanju naših psiholoških problema. Jer tijelo nikada ne laže. To je nepogrešiv vodič kroz labirinte nesvjesnog. Naši psihološki problemi nisu uvijek skriveni duboko u sebi. Ponekad nam se čini da su skrivene i da nisu vidljive, ili uopće nisu. Istodobno su vrlo jasno vidljive i postoje sile koje se penju van.

Somatizacija je odraz psiholoških problema kroz bolest. Ako vas nešto muči i ugnjetava iznutra, bez obzira na zastaru, ali vrlo osjetljivo, onda se problem ubrzo osjeća kroz pogoršanje vašeg fizičkog stanja. I prvo se pojavi, a onda i cijela hrpa tjelesnih bolesti: glavobolja, srce, želudac, pritisak, temperatura ostaje 37,2 tjedna ili mjesec dana... Uz ovaj poremećaj, osoba prolazi sve doktorske ordinacije jedan po jedan - i nema rezultata, Za pacijenta kao što je ovaj, lijekovi mogu pomoći samo neko vrijeme ili uopće ne daju nikakve rezultate, jer glavni uzrok njegove boli nije fizički, već duhovni. To se događa kada osoba stalno osjeća osjećaje koji uzrokuju depresiju, s nepodudarnošću stvarnih i očekivanih rezultata, potiskivanjem osobnosti, obiteljskim problemima, strahom itd. U isto vrijeme, nema znakova očite depresije. To sugerira da osoba počinje latentnu depresiju.

Osoba iz psiholoških problema ulazi u liječenje svoje fizičke bolesti. No, budući da temeljni uzrok nije eliminiran, bolest nije potpuno izliječena. Čovjek se dugo osuđuje na drogu, preglede, bolnice.

Teškoća savjetovanja psihosomatskih pacijenata je taj što je mentalni stres kao uzrok ozbiljne fizičke bolesti u tim slučajevima skriven, prikriven za samog pacijenta. Stoga psihološka korekcija nesvjesnog duhovnog uzroka tjelesnog trpljenja zahtijeva poseban specijalistički pristup i vrijeme. Budući da je somatizacija psihološkog sukoba povezana s djelovanjem psihološkog mehanizma obrane, istiskivanjem svijesti, potiskivanjem istinske, psihološke prirode, uzrocima bolesti, pacijenti ne samo da ne razumiju psihogenu prirodu svoje bolesti, već i nesvjesno moraju zadržati simptom,

Osim Toga, O Depresiji