Što je to - autizam kod djece?

Roditelji koji čuju da njihovo dijete ima autizam shvaća ovo stanje kao smrtnu kaznu. Što je to tajanstvena bolest, koji su uzroci razvoja i je li moguće prepoznati je u ranoj fazi? Razmotrite ovaj materijal.

Što je autizam?

Autizam je mentalni i psihološki razvojni poremećaj u kojem postoji izražen nedostatak emocionalnog izražavanja i komunikacije. Prevedeno, riječ "autizam" znači osobu koja je otišla u sebe ili osobu u sebi. Osoba koja pati od slične bolesti nikada ne pokazuje drugima svoje emocije, geste i govor, a svojim radnjama često nedostaje društveno značenje.

Mnogi roditelji su zabrinuti kako razumjeti da dijete ima autizam i u kojoj dobi se ova bolest prvi put manifestira? Najčešće se takva dijagnoza daje djeci u dobi od 3 do 5 godina i zove se njezin RDA (autizam ranog djetinjstva) ili Kannerov sindrom. Kliničke manifestacije ove bolesti, kao i načela liječenja, ovise o obliku autizma i najčešće se manifestiraju kršenjem izraza lica, gestikulacije, glasnoće i razumljivosti govora.

Koji su uzroci bolesti?

U većini slučajeva autistična djeca su fizički dobro razvijena i imaju ugodan izgled, tj. Po izgledu je nemoguće reći da to dijete ima bilo kakvu bolest živčanog sustava. Točni uzroci autizma nisu poznati stručnjacima, međutim, postoje brojni čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju ove bolesti, a to su:

  • Cerebralna paraliza;
  • izgladnjivanje kisikom, prijenos tijekom trudnoće ili tijekom poroda;
  • zarazne bolesti koje majka prenosi tijekom trudnoće, kao što je rubela, citomegalovirus;
  • pretilost u majke (liječnici su primijetili da je rizik od razvoja autizma kod djeteta veći ako majka boluje od pretilosti i drugih metaboličkih poremećaja u tijelu tijekom trudnoće);
  • nasljedna predispozicija - ako je već bilo slučajeva autizma kod djece u roditeljskoj ili majčinskoj liniji.

Kako dijete doživljava svijet oko sebe autističnim?

Kod autizma dijete, u pravilu, ne može kombinirati pojedinosti bilo kojeg djelovanja u jednom lancu. Dijete s autizmom ne može u gotovo svakom slučaju razlikovati životne objekte od neživih predmeta i vidjeti osobu ne kao jednu cjelinu, već kao "skup" odvojenih dijelova tijela. Svi vanjski utjecaji (dodir, svjetlo, zvuk, bliski kontakt) imaju iritantan učinak na autiste, pa se pacijent najčešće povlači u sebe i odbija stupiti u kontakt čak i sa bliskim osobama.

Simptomi i znakovi autizma

Autizam kod djece izražava se određenim kliničkim znakovima. Autizam u ranom djetinjstvu može se prvi put očitovati čak i kod jednogodišnje bebe. Naravno, samo stručnjak koji razumije taj problem može točno dijagnosticirati, ali roditelji mogu posumnjati na patologiju svog djeteta ako često ima sljedeća stanja:

  • kada razgovara s odraslom osobom, on gleda u stranu i nikad ne gleda u oči (odsutan pogled);
  • nije zainteresiran za komunikaciju s vršnjacima, voli se igrati i odlazi s igrališta;
  • ne voli da bude dirnut, uvijek nervozan u isto vrijeme;
  • pokazuje osjetljivost na neke glasne zvukove;
  • ne govori, više ne govori, i ako to učini, ne može uvijek jasno izraziti ono što želi;
  • često stvara tantrume;
  • pasivno ili, obrnuto, hiperaktivno;
  • On ne shvaća opasnost situacije, na primjer, gurne predmete u utičnicu, uzima oštre predmete u rukama, pokušava prijeći cestu kojom automobil putuje velikom brzinom.

Manifestacije autističnog djetinjstva: prvi signali roditeljima

Rani autizam karakteriziraju 4 glavne kliničke značajke:

  • kršenje socijalne interakcije;
  • neuspjeh komunikacije;
  • stereotipno ponašanje;
  • rane kliničke manifestacije autizma kod djece mlađe predškolske dobi (od 1 do 3 godine).

Poremećaj socijalne interakcije

Čim dijete navrši godinu dana, roditelji mogu proslaviti prve manifestacije autizma. Blagi oblik bolesti smatra se povredom oka u oči, to jest, kada dijete ne gleda na odraslu osobu kada joj se obraća i ne reagira na govor. Osim toga, takvo dijete se uopće ne smije nasmijati ako bilo koji pokušaj roditelja da ga nasmije ili, obrnuto, nasmije se kada nema razloga za to.

Djeca s autizmom često koriste geste u komunikaciji, i to samo s ciljem identificiranja njihovih potreba i dobivanja onoga što žele.

Dijete sa sličnim problemom ne može pronaći kontakt s vršnjacima, druga djeca ga jednostavno ne zanimaju. Autistično dijete je uvijek uzdržano od druge djece i voli svirati na vlastitu, a svaki pokušaj da se pridruži njegovim igrama završava se tantrums i whims.

Još jedna razlika između autističnog djeteta i normalnog zdravog djeteta starog 2-3 godine je da oni ne igraju igre uloga i ne mogu smisliti zaplet igre. Igračke se ne doživljavaju kao cjeloviti predmeti, primjerice, autista može biti zainteresiran samo za točak pisaćeg stroja, a on će ga okretati satima umjesto da kotrlja automobil.

Dijete s autizmom ne reagira na emocionalnu komunikaciju roditelja, ali ako majka nestane iz vida, takva beba počinje pokazivati ​​tjeskobu.

Kršenje komunikacije

Kod djece s autizmom do 5 godina starosti i kasnije, dolazi do naglašenog odgađanja razvoja govora ili mutizma (potpuna odsutnost govora). Što se tiče mogućnosti daljnjeg razvoja govora (nakon 5 godina), sve ovisi o težini tijeka bolesti - kada se zapostavi težak oblik autizma, dijete možda neće početi govoriti ili naznačiti svoje potrebe u kratkim riječima - jesti, piti, spavati. U većini slučajeva, govor, ako je prisutan, nije koherentan, rečenice su besmislene i čine zbirku riječi. Mnogi autisti govore o sebi u trećoj osobi, na primjer, Masha za spavanje, igru, itd.

Promatra se anomalni govor. Ako djetetu postavite takvo pitanje, on može samo ponoviti posljednje riječi ili odgovoriti na nešto što nije povezano s temom. U većini slučajeva autistična djeca ne reagiraju na svoje ime kada ih netko nazove.

Stereotipno ponašanje

Sljedeće akcije mogu se pripisati stereotipnom ponašanju autistične djece:

  • fokusiranje na jednu lekciju naziva se i petlje. Nekoliko sati dijete može izgraditi toranj, okrenuti kotač na pisaćem stroju i sastaviti istu slagalicu. U ovom slučaju, vrlo je teško preusmjeriti njegovu pozornost na nešto drugo.
  • Izvođenje svakodnevnih rituala - autistična djeca osjećaju se neugodno i tjeskobno ako se okolina koristi za promjene. Promjene kao što je preuređivanje namještaja u sobi, premještanje u novi stan može izazvati duboku brigu o bebi ili naglašenu agresiju.
  • Ponavljanje određenih pokreta više puta za redom - kada je pod stresom ili kada se uđe u nepoznato okruženje, dijete s autizmom može ponoviti iste pokrete mnogo puta tijekom istih pokreta, primjerice, tresti glavom, njišući se u stranu, povući prste.
  • Razvoj straha - često se ponavljaju stresne situacije u takvom djetetu razvija agresiju, čak iu odnosu na sebe.

Rani simptomi autizma kod djece mlađe od godinu dana.

Prvi znakovi autizma kod djeteta koje pažljivo gledaju roditelje mogu primijetiti i prije godine. U prvim mjesecima života takve bebe pokazuju manje zanimanja za svijetle igračke, manje su pokretne, imaju loš izraz lica. Kako odrastaju (u dobi od 5-6 mjeseci), djeca s autizmom praktički nisu zainteresirana za obližnje objekte, ne pokušavajte ih zgrabiti, dok im se mišićni ton mišića razvija normalno.

Inteligencija kod djeteta s autizmom

Ovisno o karakteristikama tijeka ove bolesti, neki se znakovi autizma također mogu manifestirati u intelektualnom razvoju djeteta. U većini slučajeva te bebe imaju blagu mentalnu retardaciju. Autistična djeca ne uče dobro u školi, ne pamte materijal, ne mogu se koncentrirati na lekcije - sve je to uzrokovano prisutnošću abnormalnosti i defekata u mozgu.

Kada je autizam uzrokovan kromosomskim razvojnim abnormalnostima, mikrocefalijom ili epilepsijom, dijete razvija duboku mentalnu retardaciju. Glavna značajka ove bolesti u djece je selektivna inteligencija. To znači da bolesna djeca mogu pokazati izvrsne uspjehe u pojedinim granama znanosti - crtanje, matematika, čitanje, glazba, ali istodobno značajno zaostaju u drugim predmetima.

Postoji jedna stvar kao što je savantizam - stanje u kojem je autistično dijete ili odrasla osoba vrlo darovita u određenom području. Postoje slučajevi kada autisti mogu točno reproducirati melodiju koju su čuli samo jednom ili brzo shvatiti složene primjere u svom umu. Najpoznatiji autisti na svijetu su Albert Einstein, Woody Allen, Andy Kaufman.

Vrste autističnih poremećaja

Najčešći tipovi autističnih poremećaja su Aspergerov sindrom i Rettov sindrom.

Aspergerov sindrom

Ovaj oblik autizma je relativno blag, a njegovi prvi simptomi pojavljuju se kod djece već nakon 6-7 godina. Značajke Aspergerovog sindroma su:

  • dovoljna ili visoka intelektualna razina djeteta;
  • normalne govorne sposobnosti, razumljivost govora;
  • problemi s glasnoćom govora i intonacije;
  • manifestacija opsesije u bilo kojem određenom zanimanju;
  • nedostatak koordinacije pokreta - nespretan hod, nekarakteristične poze;
  • usredotočenost na sebe i odbijanje bilo kakvih kompromisa.

Autističan pacijent s Aspergerovim sindromom može voditi potpuno normalno, ne razlikuje se mnogo od drugih ljudi, uspješno studirati život, diplomirati na sveučilištima i stvoriti obitelj. Sve je to moguće samo ako su za takvo dijete izvorno stvoreni nužni uvjeti za razvoj i odgoj.

Rettov sindrom

Ovaj oblik autizma je ozbiljan i povezan je s prisutnošću abnormalnosti u X kromosomu. Rettov sindrom manifestira se samo kod djevojčica, a muška djeca koja primaju ovaj oslabljeni kromosom, ubijaju se u maternici. Rettov sindrom javlja se u 1 slučaju na 10.000 djevojčica, a karakteristični klinički simptomi ovog oblika bolesti su:

  • duboko povlačenje u sebe, potpuna izolacija od vanjskog svijeta;
  • puni razvoj djeteta do godinu dana, zatim oštra inhibicija i manifestacija znakova mentalne retardacije;
  • usporavanje rasta glave nakon godinu dana;
  • gubitak stečenih vještina i ciljanih pokreta udova;
  • česta beznačajna kretanja ruku, koja podsjećaju na pranje;
  • slaba koordinacija pokreta;
  • nedostatak govora.

Rettov sindrom se često dijagnosticira paralelno s epilepsijom ili odgođenim razvojem mozga. Kada se postavi takva dijagnoza, prognoza je loša, bolest se gotovo ne može ispraviti.

Tehnike dijagnostike autizma

Vanjski klinički znakovi autizma kod djeteta prve godine života praktički su odsutni i samo iskusni roditelji s više od jedne bebe u obitelji mogu uočiti bilo kakve poteškoće u razvoju s kojima idu liječniku. Ako već postoje slučajevi autizma u obitelji ili u obitelji, iznimno je važno pomno pratiti dijete i potražiti liječničku pomoć na vrijeme, ako je potrebno. Što prije dijete bude dijagnosticirano, to će mu biti lakše prilagoditi se vanjskom svijetu i društvu.

Glavne metode dijagnosticiranja autizma u djece su:

  • provođenje ispitivanja s posebnim upitnicima;
  • Ultrazvuk mozga - omogućuje vam da identificirate ili uklonite oštećenja i abnormalnosti u strukturi mozga, što može izazvati simptome bolesti;
  • EEG se provodi radi identifikacije epilepsije, jer se autizam ponekad može manifestirati kao epileptički napadaj;
  • pregled djeteta od strane otorinolaringologa i ispitivanje sluha - to je potrebno kako bi se spriječilo kašnjenje u razvoju govora uslijed gubitka sluha.

Sami roditelji moraju ispravno promatrati promjene u ponašanju djeteta koje ima autizam.

Autizam nije rečenica

Pozdrav, dragi čitatelji bloga KtoNaNovenkogo.ru. Na televiziji i na internetu sve više govore o autizmu. Je li istina da je to vrlo složena bolest i da se s njom ne može nositi? Je li vrijedno vježbati s djetetom koje je dijagnosticirano na ovaj način, ili neće ništa promijeniti?

Tema je vrlo relevantna, pa čak i ako vas se ne tiče izravno, morate prenijeti prave informacije ljudima.

Autizam - što je ova bolest

Autizam je mentalna bolest koja se dijagnosticira u djetinjstvu i koja ostaje kod osobe do kraja života. Razlog je kršenje razvoja i funkcioniranja živčanog sustava.

Znanstvenici i liječnici ističu sljedeće uzroke autizma:

  1. genetski problemi;
  2. traumatska ozljeda mozga pri rođenju;
  3. zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće i novorođenčeta.

Autistična djeca mogu se razlikovati među svojim vršnjacima. Uvijek žele ostati sami i ne ići igrati u pješčaniku drugima (ili se igrati skrivača u školi). Stoga su skloni socijalnoj usamljenosti (tako su udobni). Također uočljivo kršenje manifestacije emocija.

Ako dijelite ljude na ekstrovertne i introvertne, onda je autistično dijete svijetli predstavnik posljednje skupine. On je uvijek u svom unutarnjem svijetu, ne obraća pažnju na druge ljude i sve što se događa oko njih.

Treba imati na umu da mnoga djeca mogu pokazivati ​​znakove i simptome ove bolesti, ali izražena u većoj ili manjoj mjeri. Dakle, postoji niz autizma. Na primjer, postoje djeca koja se mogu čvrsto sprijateljiti s jednom i istovremeno biti potpuno nesposobna stupiti u kontakt s drugima.

Ako govorimo o autizmu kod odraslih, simptomi će se razlikovati između muškaraca i žena. Muškarci su potpuno uronjeni u svoje hobije. Vrlo često počinju nešto skupljati. Ako počnete ići na redovan posao, oni zauzimaju isti položaj dugi niz godina.

Znakovi bolesti kod žena su također vrlo značajni. Oni slijede uzorak ponašanja koji se pripisuje njihovom spolu. Stoga je nepripremljenoj osobi vrlo teško identificirati autistične žene (trebate oči iskusnog psihijatra). Također mogu često patiti od depresivnih poremećaja.

Kod autizma u odrasle osobe, znak će također biti česta ponavljanja nekih akcija ili riječi. To je uključeno u određeni osobni ritual koji osoba obavlja svaki dan, ili čak nekoliko puta.

Tko je autističan (znakovi i simptomi)

Staviti takvu dijagnozu u dijete odmah nakon rođenja je nemoguće. Jer, čak i ako postoje bilo kakva odstupanja, oni mogu biti znakovi drugih bolesti.

Stoga roditelji obično čekaju godine kada njihovo dijete postane socijalno aktivnije (barem do tri godine). To je kada dijete počinje komunicirati s drugom djecom u pješčaniku, pokazati svoje "ja" i karakter - onda ga već vode specijalisti.

Autizam kod djece ima simptome koji se mogu podijeliti u 3 glavne skupine:

  1. Kršenje komunikacije:
    1. Ako je ime djeteta po imenu, ali on ne odgovara.
    2. Ne voli se zagrliti.
    3. Ne može držati kontakt sa sugovornikom u očima: odbija oči, skriva ih.
    4. Ne smije se onomu koji s njim razgovara.
    5. Nema izraza lica i gesta.
    6. Tijekom razgovora ponavlja riječi i zvukove.
  2. Emocije i percepcija svijeta:
    1. Često se ponaša agresivno, čak iu mirnim situacijama.
    2. Percepcija vlastitog tijela može biti poremećena. Na primjer, čini se da to nije njegova ruka.
    3. Prag opće osjetljivosti precijenjen je ili podcijenjen od norme obične osobe.
    4. Pažnja djeteta usmjerena je na jedan analizator (vizualni / slušni / taktilni / okusni). Prema tome, može privući dinosaure i ne čuti što govore njegovi roditelji. Neće čak ni okrenuti glavu.

  3. Povreda ponašanja i socijalnih vještina:
    1. Autisti ne sklapaju prijateljstva. Ali u isto vrijeme oni mogu postati snažno vezani za jednu osobu, čak i ako nema bliskog kontakta ili toplih odnosa između njih. Ili možda čak nije ni muškarac, već kućni ljubimac.
    2. Nema empatije (što je to?), Jer jednostavno ne razumiju što drugi osjećaju.
    3. Nemojte suosjećati (razlog je u prethodnom odlomku).
    4. Nemojte govoriti o njihovim problemima.
    5. Sadašnji rituali: ponavljanje istih akcija. Na primjer, operite ruke svaki put kad uzmu igračku.
    6. Mnogo istih tema: crtaju samo crvenom olovkom, stavljaju samo slične majice, gledaju jedan program.

Tko dijagnosticira dijete s autizmom?

Kada roditelji dođu kod specijaliste, liječnik pita kako se dijete razvilo i ponašalo se kako bi prepoznalo simptome autizma. U pravilu mu je rečeno da od rođenja dijete nije isto što i svi njegovi vršnjaci:

  1. kapriciozan na rukama, nije htio sjediti;
  2. nije volio zagrliti se;
  3. nije pokazivao emocije kad mu se majka nasmijala;
  4. Moguće je kašnjenje govora.

Rođaci često pokušavaju shvatiti: to su znakovi ove bolesti, ili je dijete rođeno gluho, slijepo. Dakle, autizam ili ne, određuju tri liječnika: pedijatar, neurolog, psihijatar. Za razjašnjenje stanja analizatora kontaktirajte liječnika ORL.

Test za autizam provodi se pomoću upitnika. Oni određuju razvoj djetetova razmišljanja, emocionalnu sferu. No, najvažnije je opušteni razgovor s malim pacijentom, tijekom kojeg stručnjak pokušava uspostaviti kontakt očima, skreće pozornost na izraze lica i pokrete, model ponašanja.

Stručnjak dijagnosticira spektar autističnog poremećaja. Na primjer, to može biti Aspergerov sindrom ili Kannerov sindrom. Također je važno razlikovati ovu bolest od shizofrenije (ako je tinejdžer pred liječnikom), oligofrenije. Za to će vam možda trebati MRI mozga, elektroencefalogram.

Postoji li nada za iscjeljenje

Nakon što je odlučio dijagnozu, liječnik prije svega kaže roditeljima što je autizam.

Roditelji bi trebali znati s čime imaju posla i da se bolest ne može u potpunosti izliječiti. Ali možete se uključiti s djetetom i ublažiti simptome. Uz znatan trud možete postići izvrsne rezultate.

Potrebno je započeti liječenje kontaktom. Roditelji bi trebali, koliko je to moguće, izgraditi povjerenje s autizmom. Također osigurajte uvjete u kojima će se dijete osjećati ugodno. Na negativne faktore (svađe, vriskovi) nije utjecala psiha.

Potrebno je razviti razmišljanje i pažnju. Za ovu savršenu logiku igre i zagonetke. Autistična djeca ih također vole, kao i svakoga. Kada je dijete zainteresirano za neki predmet, recite nešto više o tome, pustite ga da se dotakne u vašim rukama.

Gledanje crtića i čitanje knjiga dobar je način da objasnite zašto se likovi ponašaju tako, što rade i s čime se suočavaju. S vremena na vrijeme trebate djetetu postaviti slična pitanja, tako da i sam misli.

Važno je naučiti se nositi s izljevima ljutnje i agresije i sa situacijama u životu općenito. Također objasnite kako graditi prijateljstva s vršnjacima.

Specijalizirane škole i udruge - mjesto gdje se ljudi neće iznenaditi pitanjem: što nije u redu s djetetom? Postoje stručnjaci koji pružaju razne tehnike i igre za pomoć djeci s autizmom.

Zajedno je moguće postići visoku razinu prilagodbe društvu i unutarnjem miru djeteta.

Autor članka: Marina Domasenko

Autizam, što je ova bolest? Kako prepoznati i nositi se s tim

Autizam je češći nego što se obično misli. Pojavljuje se bez obzira na religiju, životni standard, nacionalnu kulturu. Vjerojatno češće među muškarcima. Ovo je doživotno stanje. Stoga djeca s autizmom odrastaju i postaju odrasli s takvom dijagnozom. Što je ova bolest - autizam?

Najvjerojatniji uzrok autizma, vjerojatno, je kombinacija bilo kakvih toksičnih učinaka na tijelo tijekom trudnoće i porođaja (razne komplikacije, zarazne bolesti), kao i genetski čimbenici. Čimbenici rizika za razvoj autizma mogu biti bolesti kao što su fenilketonurija, encefalitis, meningitis, trovanje živom i olovom. Vjerojatno su kombinirana cjepiva opasna za dijete.

Postoji pretpostavka nasljednog prijenosa bolesti unutar iste obitelji. Ako par ima dijete s autizmom, onda se može pretpostaviti da će drugo dijete patiti od ove bolesti. Rizik od bolesti kod djece raste s prisutnošću autizma kod jednog od roditelja.

Da bi se utvrdila dijagnoza autizma, nužna je prisutnost karakteristične triade:

  • poteškoće s društvenim komunikacijama,
  • poteškoće s društvenom imaginacijom
  • poteškoće sa socijalnom interakcijom.

Osoba s tipičnim autizmom ne postoji. Ponašanje i stanje pacijenta mogu biti različiti po težini. Sve ovisi o obliku autizma.

Statistike pokazuju da od tisuću djece pet ili šest djece pati od ove dijagnoze. Dječaci češće pate od autizma nego djevojčica. Kod beba se ovo stanje formira u dobi od 1-3 godine.

Autizam kod djece može se vidjeti u ponašanju djeteta u prvoj godini života.

  • Dijete nema veze s roditeljima. Ne plače ako mu roditelji odu negdje, ne osmijeh se na njih, ne gleda mu u oči.
  • Došlo je do kašnjenja u razvoju djeteta.
  • Dijete je agresivno ili ravnodušno prema drugoj djeci, ne traži zajedničke igre.
  • Voli se igrati s jednom igračkom, odbacujući ostatak.
  • Beba može neadekvatno reagirati na različite podražaje kojima zdravo dijete jednostavno ne obraća pažnju (različiti zvukovi, svjetlost, itd.).
  • Djeca ne mogu razlikovati žive objekte od neživih.

Razvoj autizma povezan je s genima, ali je genetika samog procesa složena i do sada nije posve jasna.

Pravovremena dijagnoza u djece komplicirana je činjenicom da se neki motorički govorni poremećaji u ponašanju malog djeteta mogu pripisati osobitostima karaktera i djetinjstvu. Treba imati na umu da svi ti simptomi nisu isključivi samo za autizam. Stoga, ako vas njihov izgled smeta, kontaktirajte svog pedijatra.

Za razliku od djece, simptomi autizma kod odrasle osobe vrlo su vidljivi.

Bolesti autizma kod odraslih. Što je to?

Kronična depresija može pridonijeti razvoju ove bolesti u odraslih. Suvremeni čovjek pokušava pobjeći iz stvarnog svijeta u svoj unutarnji svijet, to jest, čini se da se skriva u ljusci koja ga štiti. Inteligencija odraslih autističnih osoba može biti visoka. Postižu uspjeh u karijeri, postižu znanstvena otkrića, ali još uvijek imaju problema u komunikaciji, u svakodnevnom životu. Istraživanja su pokazala da samo 33% pacijenata može djelomično raditi i živjeti samostalno.

Znakovi autizma u odraslih

  • Pacijent ima slab riječnik. On ponavlja riječi i fraze mnogo puta.
  • Govor je monoton, može se usporediti s govorom robota. Nema intonacije.
  • Velika privrženost određenim temama, navikama. Možda postoji jaka bojazan od bilo kakve promjene.
  • Bez obzira na osjećaje i namjere drugih ljudi. Čovjek živi u svijetu vlastitih iluzija.
  • Ne može se prvo obratiti nikome.
  • Ne shvaća elementarna pravila usvojena u društvu. Možda je suviše tih ili glasan za razgovor, pažljivo gledajte u oči ili, naprotiv, ne gledajte s sugovornikom.
  • Neki odrasli s autizmom ostvaruju višestruke beznačajne pokrete.
  • Pacijenti s autizmom mogu doživjeti konvulzije koje mogu dovesti do raznih negativnih, nepredvidivih posljedica.
  • Autistična osoba nije sposobna za normalnu komunikaciju. On ne može intuitivno osjetiti stanje osobe pored njega.
  • Ne osjeća romantične geste. Zagrljaji za njih je pokušaj da se ograniče njihova kretanja u prostoru.

Postoje četiri vrste autizma (autistički sindromi).

  • Kannerov sindrom - ovaj sindrom karakterizira izolacija osobe od ljudi oko sebe, razvoj govora je slab, osoba živi u vlastitom svijetu.
  • Aspergerov sindrom - pacijenti odbijaju komunicirati s drugima, loše ovladali gestama, izrazima lica, ali su razvili logično razmišljanje. Ako je pacijent zainteresiran za rješavanje bilo kojeg problema, on će ga riješiti.
  • Rettov sindrom - manifestira se u sedmom ili osmom mjesecu razvoja djeteta. Dijete je zaboravno, pasivno. Govor je nerazvijen, a ponekad i potpuno odsutan. Postoje problemi sa sustavima mišića i kostiju. Do dobi od pet ili šest godina dijete može naučiti govoriti, ali problemi s kretanjem i mentalnim razvojem ostaju. Rettov sindrom je teško ispraviti. Bolest se javlja samo kod djevojčica.
  • Atipični autizam - manifestira se u odraslih. Ovaj tip autizma karakterizira ozbiljno oštećenje ljudskog mozga. Stanje bolesnika je ozbiljno, govor je oštećen, pokreti su nepravilni, pogled je usmjeren na jednu točku nekoliko sati.

Sve vrste autizma imaju ne samo genetičku, već i stečenu prirodu bolesti (stečeni autizam). U određenom trenutku, odrasla osoba postaje samodostatna, pokušavajući se izolirati.
od društva. Autizam odraslih brzo se razvija, iako počinje neprimjetno. Odjednom ste primijetili da se osoba bliska vama prestala smiješiti, nevoljko pozdravlja. Možda mislite da je to samo sezonska depresija, problemi na poslu ili u obitelji. Trebate kontaktirati neurologa ili psihijatra. Neka stručnjak dijagnosticira uzrok takvog ponašanja.

Stečeni autizam kod odrasle osobe vrlo je opasan. Ova bolest može dovesti do ekstremnih mentalnih nestabilnosti. Autizam utječe na obiteljske odnose i uspješnost.

Klasifikacija autizma

Prema suvremenoj klasifikaciji, pacijenti koji pate od autizma podijeljeni su u pet skupina.

  • Prva skupina uključuje pacijente koji ne komuniciraju s vanjskim svijetom.
  • Druga skupina su samostalni ljudi; volim provesti sate radeći svoju omiljenu aktivnost. Ne smije biti u iskušenju da spava, jede, odmara dugo vremena.
  • Treća skupina su ljudi koji ne percipiraju društvene norme.
  • Četvrta skupina - odrasli s autizmom koji ne znaju kako se nositi s problemima, često se uvrijedi.
  • Peta skupina - ova skupina uključuje osobe s autizmom, čiji je intelekt iznad prosjeka. Postaju uspješni programeri, glazbenici, pisci, tj. Uspješno se, bez obzira na bolest, prilagođavaju društvu.

U SAD-u je utvrđeno da zbog genetskog poremećaja, autisti ponekad mogu imati "gen genija". Ali društvo, nažalost, ne prihvaća uvijek pacijente s autizmom. Zovu se "ekscentrici", smiju im se, ponižavaju. Rođaci i prijatelji okreću se od njih, a to samo pogoršava stanje pacijenta.

Rano otkrivanje i dijagnosticiranje autizma, pravodobno i kvalitetno liječenje omogućuje vam brzo vraćanje postojećeg potencijala. Da bi se utvrdile specifičnosti djetetovog kašnjenja u razvoju ili odrasle osobe, liječnik specijalista primjenjuje različite upitnike i provodi testove za autizam. Postoji niz testova, prema kojima bi autist trebao nazvati stanje svojih emocija, kao i emocije drugih ljudi. Trebao bi se pokušati staviti na mjesto osobe i podesiti se na njegovo mentalno stanje, kopirati to stanje. Subjekt bi trebao dati odgovor o stanju druge osobe, skrećući pozornost samo na oči i oči.

Ako testovi probira pokažu povećanu razinu autizma i imate poteškoće u ponašanju u svakodnevnom životu, obratite se stručnjaku. Dijete ili odrasla osoba mora provjeriti svoj sluh kako bi bili sigurni da su problemi uzrokovani bolešću.

Procjenjuje se fizičko stanje djeteta ili odrasle osobe. Laboratorijska ispitivanja provode se na recept. Ako je obitelj mentalno retardirana, provodi se kromosomska analiza. U prisustvu epileptičkih napadaja dodijeljen je elektroencefalogram. Ako se otkriju strukturne promjene u mozgu, provodi se ispitivanje magnetskom rezonancijom.

Često postavljate pitanje: "Je li moguće potpuno izliječiti autizam?"

Sada se zna da se i stečeni i prirođeni autizam ne mogu liječiti. No, razvijene su brojne tehnike prema kojima je moguće samousluživanje autista, kontakte s vanjskim svijetom, pisanje, neke radne vještine, tj. Pomoć u postojanju u društvu.

Učinkovitost liječenja ovisi o stadiju bolesti i individualna je za svakog pacijenta.

Liječenje autizma kod odraslih je povezano s njegovom prilagodbom u društvu, prestanku progresije bolesti. Što je ranije borba protiv bolesti započeta, rezultati se mogu bolje postići. Ako je potrebno, liječnik može propisati biološki aktivne dodatke koji sadrže vitamine i magnezij, sedative.

Mnogo se pažnje posvećuje bihevioralnoj terapiji i najudobnijoj prilagodbi pacijenta u društvu. Briga o pacijentu, niz aktivnosti koje su usmjerene na održavanje života pacijenta, imenovanje posebnih dijeta - sve to će pomoći pacijentu.

I psiholozi i liječnici vjeruju da autisti također mogu uživati ​​u životu, biti punopravni članovi našeg društva. Oni se mogu kreativno razvijati. Uostalom, znamo brojne osobe koje psiholozi smatraju autističnim: A. Christie, A. Pushkin, A. Einstein, Bill Gates i drugi.

autizam

Autizam je kršenje mentalnog razvoja, praćeno nedostatkom društvenih interakcija, poteškoćama međusobnog kontakta u komunikaciji s drugim ljudima, ponovljenim postupcima i ograničavanjem interesa. Uzroci razvoja bolesti nisu potpuno razjašnjeni, većina znanstvenika sugerira povezanost s kongenitalnom disfunkcijom mozga. Autizam se obično dijagnosticira prije dobi od 3 godine, prvi znakovi mogu biti vidljivi već u ranom djetinjstvu. Potpuni oporavak se smatra nemogućim, ali ponekad se dijagnoza uklanja s godinama. Cilj liječenja je socijalna prilagodba i razvoj samoposlužnih vještina.

autizam

Autizam je bolest koju karakteriziraju poremećaji kretanja i govora, kao i stereotipni interesi i ponašanje, praćeni kršenjem socijalnih interakcija pacijenta s drugima. Podaci o učestalosti autizma značajno se razlikuju zbog različitih pristupa dijagnozi i klasifikaciji bolesti. Prema različitim izvorima, 0,1-0,6% djece pati od autizma bez obzira na poremećaje iz autističnog spektra, a 1,1–2% djece pati od autizma s poremećajima iz autističnog spektra. Kod djevojčica autizam se otkriva četiri puta rjeđe nego u dječaka. U posljednjih 25 godina ta je dijagnoza postala mnogo češća, ali još nije jasno što je s njom povezano - s promjenom dijagnostičkih kriterija ili sa stvarnim povećanjem učestalosti bolesti.

U literaturi se izraz “autizam” može tumačiti na dva načina - autizam (autizam djetinjstva, klasični autistički poremećaj, Kannerov sindrom) i svi poremećaji iz autističnog spektra, uključujući Aspergerov sindrom, atipični autizam itd. Ozbiljnost pojedinih manifestacija autizma može se značajno razlikovati. - od potpune nesposobnosti za društvene kontakte, praćene teškom mentalnom retardacijom do nekih neobičnosti u radu s ljudima, pedantnosti govora i uskogrudnosti interesa. Liječenje autizma je dugoročno, složeno i provodi se uz sudjelovanje stručnjaka iz područja psihijatrije, psihologa, psihoterapeuta, neurologa, logopeda.

Uzroci autizma

Trenutno, uzroci autizma nisu konačno razjašnjeni, ali je utvrđeno da je biološka osnova bolesti narušen razvoj određenih moždanih struktura. Nasljedna priroda autizma je potvrđena, iako geni odgovorni za razvoj bolesti još nisu utvrđeni. Djeca s autizmom imaju veliki broj komplikacija tijekom trudnoće i porođaja (intrauterine virusne infekcije, toksemija, krvarenje uterusa, prijevremeno rođenje). Pretpostavlja se da komplikacije tijekom trudnoće ne mogu uzrokovati autizam, ali mogu povećati vjerojatnost njegovog razvoja u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika.

Nasljeđe. Među bliskim i udaljenim rođacima djece s autizmom otkriveno je 3-7% bolesnika s autizmom, što je mnogo puta više od učestalosti bolesti u prosječnoj populaciji. Vjerojatnost razvoja autizma kod oba identična blizanca je 60-90%. Rođaci pacijenata često imaju izolirane poremećaje karakteristične za autizam: sklonost opsesivnom ponašanju, niska potreba za društvenim kontaktima, poteškoće u razumijevanju govora, poremećaji govora (uključujući eholaliju). U takvim obiteljima češća su epilepsija i mentalna retardacija, koje nisu obvezni znakovi autizma, ali se često dijagnosticiraju u ovoj bolesti. Sve navedeno dokaz je nasljedne prirode autizma.

Krajem 90-ih godina prošlog stoljeća znanstvenici su uspjeli identificirati predispoziciju gena za autizam. Prisutnost ovog gena ne mora nužno dovesti do autizma (prema većini genetičara bolest se razvija kao posljedica interakcije nekoliko gena). Međutim, definicija ovog gena omogućila nam je da objektivno potvrdimo nasljednu prirodu autizma. To je ozbiljan napredak u proučavanju etiologije i patogeneze ove bolesti, budući da su neposredno prije ovog otkrića neki znanstvenici smatrali nedostatak skrbi i pažnje od roditelja (trenutno, ova verzija odbačena kao neistinita) mogućim uzrocima autizma.

Strukturni poremećaji mozga. Prema podacima istraživanja, bolesnici s autizmom često identificiraju strukturne promjene u frontalnim područjima moždane kore, hipokampusa, srednjeg temporalnog režnja i malog mozga. Glavna funkcija malog mozga je osigurati uspješnu motoričku aktivnost, međutim, taj dio mozga utječe i na govor, pažnju, razmišljanje, emocije i sposobnosti učenja. Kod mnogih autista neki se dijelovi malog mozga smanjuju. Pretpostavlja se da je ta okolnost možda posljedica problema s pacijentima s autizmom pri preusmjeravanju pozornosti.

Središnji temporalni režnjevi, hipokampus i amigdala, također često pogođeni autizmom, utječu na pamćenje, sposobnost učenja i emocionalnu samoregulaciju, uključujući pojavu osjećaja zadovoljstva u obavljanju značajnih društvenih aktivnosti. Istraživači napominju da životinje s oštećenjem navedenih dijelova mozga imaju promjene u ponašanju slične autizmu (smanjenje potrebe za društvenim kontaktom, pogoršanje prilagodbe kada su izložene novim uvjetima, poteškoće u prepoznavanju opasnosti). Osim toga, često dolazi do usporavanja sazrijevanja frontalnog režnja kod pacijenata s autizmom.

Funkcionalni poremećaji mozga. Približno 50% bolesnika na EEG-u pokazuje promjene karakteristične za oštećenje pamćenja, selektivnu i usmjerenu pažnju, verbalno mišljenje i ciljanu uporabu govora. Stupanj prevalencije i težina promjena varira, dok kod djece s visokofunkcionalnim autizmom, EEG abnormalnosti su obično manje izražene u usporedbi s pacijentima koji pate od niskim funkcionalnim oblicima bolesti.

Simptomi autizma

Obvezni znakovi autizma u djetinjstvu (tipični autistični poremećaj, Kannerov sindrom) su nedostatak društvenih interakcija, problemi u izgradnji produktivnog međusobnog kontakta s drugima, stereotipno ponašanje i interesi. Svi ovi simptomi pojavljuju se u dobi od 2-3 godine, s pojedinačnim simptomima koji ukazuju na mogući autizam, koji se ponekad nalazi u djetinjstvu.

Poremećaj društvenih interakcija je najupadljivija osobina koja razlikuje autizam od drugih razvojnih poremećaja. Djeca s autizmom ne mogu u potpunosti komunicirati s drugim ljudima. Oni ne osjećaju stanje drugih, ne prepoznaju neverbalne signale, ne razumiju implikacije društvenih kontakata. Ovaj se simptom može otkriti već u dojenčadi. Takva djeca slabo reagiraju na odrasle, ne gledaju u oči, lakše popravljaju pogled na nežive objekte, a ne na ljude oko sebe. Ne osmjehuju se, loše reagiraju na vlastito ime, ne pokušavaju se rastegnuti prema odrasloj osobi kad ih pokušavaju pokupiti.

Odrastajući, pacijenti ne oponašaju ponašanje drugih, ne reagiraju na emocije drugih ljudi, ne sudjeluju u igrama osmišljenim za interakciju i ne pokazuju interes za nove ljude. Oni su snažno vezani za rođake, ali ne pokazuju svoju ljubav kao obična djeca - nisu sretni, ne trče u susret, ne pokušavaju pokazati odraslim igračkama ili na neki način dijele događaje iz svojih života. Izolacija autista nije zbog njihove želje za usamljenošću, već zbog njihovih poteškoća zbog nemogućnosti izgradnje normalnih odnosa s drugima.

Pacijenti počinju govoriti kasnije, lupaju sve manje i rjeđe, kasnije počinju izgovarati pojedine riječi i koriste frazalni govor. Često brkaju zamjenice, nazivaju se "vi", "on" ili "ona". Nakon toga, visoko funkcionalni autisti "dobivaju" dovoljno vokabulara i nisu inferiorni zdravoj djeci pri provođenju testova riječi i pravopisa, ali imaju poteškoća s pokušajima korištenja slika, izvlačenja zaključaka o tome što je napisano ili pročitano, itd. govor znatno se smanjio.

Djecu s autizmom karakteriziraju neobične geste i poteškoće kada pokušavaju koristiti geste u procesu kontakta s drugim ljudima. U ranom djetinjstvu rijetko usmjeravaju ruke prema predmetima ili, pokušavajući usmjeriti predmet, ne gledaju na njega, već na njihove ruke. Kako stariji, rjeđe izgovaraju riječi tijekom gestikulacije (zdrava djeca nastoje gestikulirati i govoriti u isto vrijeme, na primjer, da ispruže ruke i kažu “dati”). Nakon toga im je teško igrati složene igre, organski kombinirati geste i govor, preći s jednostavnijih oblika komunikacije na složenije.

Još jedan istaknuti znak autizma je ograničeno ili ponavljajuće ponašanje. Uočeni su stereotipi - ponavljajuće ljuljanje tijela, potresanje glave itd. Za bolesnike s autizmom vrlo je važno da se sve uvijek događa na isti način: objekti su raspoređeni u ispravnom redoslijedu, radnje se izvode u određenom nizu. Dijete s autizmom može početi vikati i prosvjedovati ako majka obično stavlja desni prst, a zatim lijevu, a danas je učinila suprotno, ako posuda za sol ne stoji u sredini stola, već je pomaknuta udesno, s drugačijim uzorkom. U isto vrijeme, za razliku od zdrave djece, on ne pokazuje želju za aktivnim ispravljanjem stanja stvari koje mu ne odgovaraju (posegnuti za pravim prstom, preurediti posudu za sol, zatražiti još jednu šalicu), a raspoloživim metodama signalizira netočnost onoga što se događa.

Autistična pažnja usmjerena je na detalje, na ponovljene scenarije. Djeca s autizmom često ne biraju igračke za igre, nego predmete koji nisu igrači, njihove igre su lišene zavjera. Oni ne grade brave, ne valjaju automobile oko stana, nego postavljaju objekte u određenom redoslijedu, besciljno, sa stajališta vanjskog promatrača, premještaju ih s mjesta na mjesto i natrag. Dijete s autizmom može biti iznimno snažno vezano za određenu igru ​​ili ne-igrani predmet, može gledati istu TV emisiju svaki dan, u isto vrijeme, ne pokazujući interes za druge programe, i doživjeti izuzetno intenzivno ako razum nije mogao vidjeti.

Zajedno s drugim oblicima ponašanja, autoagresija (štrajkovi, ugrizi i druge samoozljeđivanje) naziva se ponavljajućim ponašanjem. Prema statistikama, oko trećine autista tijekom života pokazuje auto-agresiju i isto toliko agresiju prema drugima. Agresija je, u pravilu, uzrokovana napadima bijesa zbog kršenja uobičajenih životnih rituala i stereotipa, ili zbog nemogućnosti prenošenja njihovih želja drugima.

Mišljenje o obveznom genijalnosti autista i prisutnosti nekih neobičnih sposobnosti nije potvrđeno praksom. Neke neobične sposobnosti (na primjer, sposobnost pamćenja detalja) ili talenta u jednoj uskoj sferi s nedostatkom u drugim područjima promatraju se samo u 0,5-10% bolesnika. Razina inteligencije kod djece s visokim funkcionalnim autizmom može biti prosječna ili nešto iznad prosjeka. Kod niskofunkcionalnog autizma često se otkriva smanjenje inteligencije, uključujući mentalnu retardaciju. U svim tipovima autizma često se općenito uočava generalizirani nedostatak učenja.

Od ostalih neobaveznih simptoma autizma koji su prilično česti, vrijedi napomenuti napade (otkrivene u 5-25% djece, najčešće se javljaju u pubertetu), hiperaktivni sindrom i nedostatak pažnje, razne paradoksalne reakcije na vanjske podražaje: dodir, zvuk, promjene svjetla, Često postoji potreba za senzornom samo-stimulacijom (ponavljajućim pokretima). Više od polovice autista pokazuje abnormalnosti u prehrambenom ponašanju (odbijanje da jedu ili napuste određenu hranu, sklonost određenoj hrani, itd.) I poremećaje spavanja (poteškoće pri spavanju, noćna i rana buđenja).

Klasifikacija autizma

Postoji nekoliko klasifikacija autizma, međutim, Nikolkina klasifikacija je najčešće korištena u kliničkoj praksi, uzimajući u obzir ozbiljnost manifestacija bolesti, glavni psihopatološki sindrom i dugoročnu prognozu. Unatoč nepostojanju etiopatogenetske komponente i visokom stupnju generalizacije, nastavnici i drugi stručnjaci smatraju ovu klasifikaciju jednom od najuspješnijih, jer omogućuje izradu diferenciranih planova za psihološku korekciju i određivanje ciljeva liječenja uzimajući u obzir stvarne mogućnosti djeteta s autizmom.

Prva skupina. Najdublja kršenja. Odlikuje se ponašanjem na terenu, mutizmom, nedostatkom interakcije s drugima, nedostatkom aktivne negativnosti, autostimulacijom jednostavnim ponavljajućim pokretima i nesposobnošću samoposluživanja. Vodeći patofiziološki sindrom je nevezanost. Uspostavljanje kontakta, uključivanje djeteta u interakcije s odraslima i vršnjacima te razvijanje vještina samopomoći smatra se glavnim ciljem liječenja.

Druga skupina. Karakteriziraju ga stroga ograničenja u izboru oblika ponašanja, izražena želja za nepromjenjivošću. Svaka promjena može izazvati neuspjeh, izražen u negativnosti, agresiji ili autoagresiji. U poznatom okruženju, dijete je prilično otvoreno, sposobno za razvoj i reprodukciju svakodnevnih vještina. Govor žigosan, izgrađen na temelju eholalije. Vodeći psihopatološki sindrom je odbacivanje stvarnosti. Glavni cilj liječenja je razvoj emocionalnih kontakata s bliskim osobama i širenje mogućnosti prilagodbe okolini kroz razvoj velikog broja različitih stereotipova ponašanja.

Treća skupina Postoji složenije ponašanje u apsorpciji vlastitih stereotipnih interesa i slabe sposobnosti za dijalog. Dijete teži uspjehu, ali, za razliku od zdrave djece, nije spreman pokušati, riskirati i praviti kompromise. Često su otkrivali detaljna enciklopedijska znanja u apstraktnom području u kombinaciji s fragmentiranim idejama o stvarnom svijetu. Karakteriziran interesom za opasne asocijalne dojmove. Vodeći psihopatološki sindrom je supstitucija. Glavni cilj liječenja je podučavanje dijaloga, širenje raspona ideja i formiranje vještina društvenog ponašanja.

Četvrta grupa. Djeca su sposobna za istinsko proizvoljno ponašanje, ali se brzo umaraju, pate od poteškoća u pokušaju da se koncentriraju, slijede upute, itd. Za razliku od djece iz prethodne skupine, koji se čine mladim intelektualcima, mogu izgledati sramežljivi, uplašeni i odsutni, ali s odgovarajućom korekcijom pokazuju najbolje rezultate u usporedbi s drugim skupinama. Vodeći psihopatološki sindrom je ranjivost. Glavni cilj liječenja je trening spontanosti, poboljšanje socijalnih vještina i razvoj individualnih sposobnosti.

Dijagnoza autizma

Roditelji se trebaju posavjetovati s liječnikom i isključiti autizam ako dijete ne reagira na vlastito ime, ne smije se i ne gleda u oči, ne primjećuje upute odraslih, pokazuje atipično ponašanje u igri (ne zna što učiniti s igračkama, igra se s predmetima koji ne igraju) i ne može informirati odrasle o svojim željama. U dobi od 1 godine, dijete mora šapati, brbljati, pokazivati ​​na objekte i pokušati ih zgrabiti, u dobi od 1,5 godina - izgovarati pojedine riječi, u dobi od 2 godine - koristiti fraze iz dvije riječi. Ako te vještine nisu dostupne, potrebno je proći pregled kod specijaliste.

Autizam se dijagnosticira na temelju opažanja djetetovog ponašanja i identifikacije karakteristične triade, što uključuje nedostatak društvenih interakcija, nedostatak komunikacije i stereotipno ponašanje. Kako bi se isključili poremećaji razvoja govora, propisan je logoped, kako bi se isključila oštećenja sluha i vida, pregledat će vas audiolog i oftalmolog. Autizam se može kombinirati ili ne kombinirati s mentalnom retardacijom, dok će se na istoj razini inteligencije, prognoze i korekcije za oligofreničnu djecu i autističnu djecu značajno razlikovati, pa je važno razlikovati ova dva poremećaja u dijagnostičkom procesu nakon pažljivog proučavanja ponašanja pacijenta.

Liječenje i prognoza autizma

Glavni cilj liječenja je povećanje razine neovisnosti pacijenta u procesu samoposluživanja, formiranje i održavanje socijalnih kontakata. Koriste se dugotrajna bihevioralna terapija, terapija igrom, radna terapija i govorna terapija. Korektivni rad se provodi na pozadini psihotropnih lijekova. Program obuke odabire se uzimajući u obzir sposobnosti djeteta. Niskofunkcionalni autisti (prva i druga skupina u Nikolskaya klasifikaciji) podučavaju se kod kuće. Djeca s Aspergerovim sindromom i visoko funkcionalni autisti (treća i četvrta skupina) pohađaju pomoćnu školu ili školu u zajednici.

Trenutno se autizam smatra neizlječivom bolešću. Međutim, nakon kompetentne dugoročne korekcije kod neke djece (3-25% od ukupnog broja bolesnika) dolazi do remisije, a dijagnoza autizma s vremenom nestaje. Nedostatak istraživanja ne dopušta izgradnju pouzdanih dugoročnih predviđanja o tijeku autizma u odrasloj dobi. Stručnjaci napominju da s godinama kod mnogih pacijenata simptomi bolesti postaju manje izraženi. Međutim, postoje izvještaji o pogoršanju komunikacije i samoposlužnih vještina povezanog sa starenjem. Povoljni prognostički znakovi su IQ iznad 50 i razvoj govora mlađi od 6 godina, ali samo 20% djece iz ove skupine može postići potpunu ili gotovo potpunu neovisnost.

Osim Toga, O Depresiji