mentalna retardacija

Oligofrenija je nasljedna metabolička bolest uzrokovana nedostatkom jednog od enzima metabolizma fenilalanina, praćenog kršenjem hidroksilacije aminokiseline fenilalanina u tirozin. Kao rezultat toga, u tijelu bolesnog djeteta dolazi do postepene akumulacije fenilalanina i njegovih metabolita, koji imaju toksični učinak na središnji živčani sustav uz daljnje odgađanje mentalnog razvoja. Bolest je prvi put opisao 1934. A. Felling.

Karakterizira ga ukupnost (svi su neuropsihijski procesi nerazvijeni) i hijerarhijska priroda psihološkog defekta (u većoj mjeri postoje poremećaji u pokretljivosti unutarnjih procesa u intelektualno-govornoj sferi iu manjoj mjeri u senzorimotornom). Intelektualna mana u oligofreniji može imati različite stupnjeve ozbiljnosti, prema kojima se razlikuju tri skupine: idiotizam (IQ ne više od 20), imbicitet (IQ = 20-50) i moronitet (IQ = 50-70).

Idiotizam je najteža demencija s gotovo nikakvim govorom ili razmišljanjem. Čini se da su percepcije inferiorne, pozornost nedostaje ili je izrazito nestabilna. Govor je ograničen na zvukove, odvojene riječi; pacijenti ne razumiju govor koji im je namijenjen. Djeca koja pate od idiotizma ne ovladaju statičkim i lokomotornim vještinama (zbog kojih mnogi od njih ne znaju stajati i hodati sami) ili ih stječu s velikim zakašnjenjem. Često ne mogu žvakati i progutati hranu koja nije kuhana, neki od njih mogu jesti samo tekuću hranu.

Imbecil - prosječan stupanj demencije. Govor na imbecilima razvijeniji je nego s idiotizmom, ali oni ne uče, invalidi su, samo osnovni činovi samoposluživanja su im dostupni. Njihov je govor vezan uz jezik, s agramatizmom. Mogu izgovarati jednostavne fraze. Razvoj statičkih i lokomotornih funkcija događa se s dugim kašnjenjem, pacijenti uče samopomoć, na primjer, sami se hrane. Oni imaju pristup jednostavnim generalizacijama, posjeduju određenu količinu informacija, formalno su orijentirani u uobičajenoj svakodnevnoj situaciji.

Zbog njihove relativno dobre mehaničke memorije i pasivne pažnje mogu usvojiti elementarno znanje. Neki imbecili mogu ovladati rednim rezultatom, poznaju slova, uče jednostavne radne procese (čišćenje, pranje, pranje posuđa, odvajanje osnovnih proizvodnih funkcija). Istovremeno se otkriva krajnji nedostatak neovisnosti i loša promjena.

Manjak - blaga demencija. Moroni su sposobni učiti, svladati jednostavne radne procese, u određenim granicama moguće je njihovo društveno prilagođavanje. Moroni, za razliku od imbecila, često imaju prilično razvijen govor, u kojem se, međutim, izražavaju imitativne crte, prazni okreti.

U ponašanju su adekvatniji i neovisniji, što donekle prikriva slabost mišljenja. To je olakšano dobrom mehaničkom memorijom, sklonošću imitacije i povećanom sugestivnošću. Otkrivaju slabost apstraktnog mišljenja, prevlast konkretnih asocijacija. Njima je teško prelaziti od jednostavnih apstraktnih generalizacija do složenijih. Moroni se mogu učiti u školi, s usporenošću i inercijom, nedostatkom inicijative i neovisnosti. Oni ovladavaju uglavnom konkretnim znanjem, ne uspijevaju ovladati teorijom.

Liječenje oligofrenije

To ovisi o njenom uzroku i čisto je simptomatsko. Za poboljšanje metaboličkih procesa propisane su nootropi, cerebrolizin, glutaminska kiselina, lipocerebrin i vitaminska terapija. Da bi se smanjio intrakranijalni tlak, pripremaju se infuzije magnezije, glicerin, diakarb.

Uz tešku inhibiciju koriste se stimulansi (sydnocarb, ginseng, kineska limunska trava, aloe, itd.). Kada uzbuđeni, propisati antipsihotici, u prisutnosti napadaja - antikonvulzivi.

Učinkovitost liječenja je viša, što je ranije počela. Korektivni tretman i pedagoške mjere (oligofrenopedagogija), uključujući osposobljavanje mentalno retardirane djece i adolescenata u specijaliziranim ustanovama (npr. pomoćne škole, internati, specijalne strukovne škole).

Vrste oligofrenije - od gluposti do idiotizma

Oligofreniju karakterizira nerazvijenost psihe i intelekta. To je prirođena ili stečena demencija u ranoj dobi. Ime bolesti dolazi od grčkih riječi malih i razumnih. U neprofesionalnom okruženju, za upućivanje na oligofreniju, izrazi „mentalna insuficijencija“ ili „mentalno kašnjenje“ smatraju se ispravnijima.

Uzroci oligofrenije

Postoje tri skupine uzroka oligofrenije - kompleksi unutarnjih (endogenih), vanjskih (egzogenih) i mješovitih čimbenika.

Iz unutarnjih razloga uključuju sve vrste mentalne nerazvijenosti, koje mogu biti uzrokovane kromosomskim patologijama, nasljedno specifičnim metaboličkim poremećajima i različitim genetskim sindromima. Razlog za ovu vrstu oligofrenije mogu biti različite metaboličke bolesti i različite vrste mukopolisaharidoze.

Druga skupina uzroka bolesti, opća mentalna nerazvijenost u pacijenta je intrauterina infekcija tijekom fetalnog ležaja, konflikt imuniteta od majke do djeteta, alkoholizam, ovisnost o drogama i destruktivne navike drugih majki koje mogu izazvati ozbiljne poremećaje u prehrambenoj opskrbi fetusa, kao i ozljede rođenja i poslijeporođajne lubanje. dijete.

Treća skupina uzroka su čimbenici mješovite etiologije, endogene i egzogene prirode. Najteži oblici oligofrenije razvijaju se upravo pod kombiniranim učinkom nekoliko različitih negativnih čimbenika.

Stupnjevi oligofrenije

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, inteligentnoj inteligenciji i ozbiljnosti mentalnog nedostatka pacijenta, postoje 3 vrste bolesti, 3 stupnja oligofrenije:

Blag stupanj

Blaga mentalna retardacija, oligofrenija blaga u znanstvenoj literaturi naziva se retardacija. U bolesnika s oligofrenijom u stupnju moroniteta, kvocijent inteligencije procjenjuje se na 50-70 bodova. Takvi pacijenti mogu živjeti samostalno. Oni imaju vizualno-figurativno razmišljanje, bez sposobnosti apstraktnog, njihov raspon interesa ograničen je na svakodnevne probleme. Pacijenti imaju prilično razvijen govor, mogu obavljati najjednostavnije matematičke operacije, mogu oduzeti, zbrojiti, računati novac. Sposobni su naučiti vještine primitivnog ručnog rada, temeljnih pravila društvenog ponašanja. Studij, već u ovoj fazi oligofrenije, ne pokazuje nikakav interes. No, valja napomenuti da neka djeca s blagom oligofrenijom, unatoč niskoj produktivnosti mišljenja i poremećenom mentalnom razvoju, karakteriziraju djelomična zaduženja.

Sporost, bez inicijative, inertnosti i loše pripremljenosti, također se smatraju simptomima rane faze oligofrenije. Pacijenti koji se sporo i slabo sjećaju informacija, sposobnost koncentracije je oslabljena. Oni su jednostavni za čitanje i spremni su se pokoriti drugima, dok su postupci ljudi s debilnošću često nepromišljeni, ne fokusirani, potpuno nepredvidivi. Tu je i povećanje primitivnog, na primjer, seksualnog nagona.

Skrećemo vašu pozornost na činjenicu da se moronitet treba razlikovati od tzv. Granične mentalne retardacije, koja se formira kao rezultat vanjskih čimbenika i nema takve nepovratne posljedice.

imbecilnost

Prosječan stupanj oligofrenije, karakteriziran umjerenom težinom intelektualne nerazvijenosti pacijenta, naziva se imbecil. Oligofrenija u stupnju imbecilnosti smatra se umjerenom težinom mentalnih i intelektualnih poremećaja, kada pacijenti imaju IQ od 20-49 bodova.

Pacijenti s ovim stupnjem oligofrenije mogu i sami služiti, izvoditi jednostavne vježbe. Razmišljanje je primitivno, pacijenti su vezani za jezik, riječnik se sastoji od samo nekoliko desetaka riječi. Pacijente koji pate od imbecilnosti karakterizira i inercija, sugestivnost, nedostatak inicijative i gubitak u novom okruženju.

Zadržavajući sposobnost samoposluživanja, osobe koje pate od tog stupnja mentalne retardacije često nisu u stanju obaviti ni naj primitivnije proizvodne poslove. Važno je napomenuti da se djeca-imbecili odlikuju vezanošću za rođake i bliske osobe, primjećuje se adekvatan odgovor pacijenata na cenzuru ili pohvalu.

3 stupnja oligofrenije

Duboka mentalna retardacija

Posljednji stupanj oligofrenije u ozbiljnosti je idiotizam. Ova patologija izražava najdublju razinu mentalne retardacije, pacijenti ove skupine imaju IQ koji ne prelazi 20 bodova. Naravno, razmišljanje s tako dubokom razinom bolesti praktički je nerazvijeno. Govorni i misaoni procesi praktički su odsutni. Pacijenti ne razumiju dobro i stoga ne shvaćaju govor koji im je namijenjen. Pacijenti koji pate od idiotizma ne mogu djelovati smisleno, komuniciraju s drugima samo izražavajući emocije koje izražavaju zadovoljstvo ili nezadovoljstvo.

Idioti mogu izgovoriti samo pojedinačne zvukove ili riječi. Sposobnosti samoposluživanja potpuno su odsutne, pacijenti su u potpunosti ovisni o ljudima koji se brinu o njima.

U teškom obliku bolesti, kod svih bolesnika, čak i kod bolnih, smanjene su gotovo sve vrste osjetljivosti. Nema razlike između jestive i nejestive, vruće i hladne, visoke i niske, suhe i vlažne.

Imbecil i idiotizam, pak, imaju tri stupnja razvoja, koji se razlikuju u dubini bolesti, uzrocima i vremenu njegovog nastanka.

Prikazali smo glavne simptome i karakteristike tri stupnja mentalne retardacije u slučaju mentalne retardacije, čija je osnova prevencija. Primarna prevencija treba biti usmjerena na zaštitu zdravlja trudnica i sveobuhvatnu dijagnozu fetusa, što može spriječiti rađanje bolesnog djeteta. Zadatak sekundarne je rano otkrivanje i pravodobno i potpuno liječenje i rehabilitacija bolesnika s oligofenijom.

Oligofrenija: idiotizam, imbecilnost, glupost

Razni poremećaji mentalnog razvoja sada se dijagnosticiraju u djetinjstvu - ponekad rano, ponekad kasnije. Postoji nekoliko vrsta takvih povreda, a točno je utvrditi razliku između njih od strane kvalificiranog neurologa. Dakle, s nepotpunim razvojem psihe kod djece, može se dijagnosticirati mentalna retardacija. Ovo stanje liječnici također klasificiraju kao oligofreniju i mogu se razlikovati po težini, na stranicama "Popularno o zdravlju", što je idiotizam, imbecilnost i glupost.

Važno je napomenuti da su pojmovi "idiotizam", "imbecil", kao i "slabost" danas rijetko korišteni od strane liječnika, zbog činjenice da imaju negativan društveni ton. Umjesto toga, koriste neutralne pojmove: duboki, teški, umjereni ili blagi oblik retardacije.

Idiocy - duboka zaostalost

Ovaj oblik oligofrenije smatra se najdubljim, karakteriziran je gotovo potpunim nedostatkom sposobnosti govora i razmišljanja. Pacijentima s tom patologijom obično je teško naučiti hodati i karakteriziraju ih poremećaji u strukturi unutarnjih organa. s idiotskim smislenim aktivnostima je nemoguće. Obično, s takvom patologijom, pacijent može izgovoriti samo određeni broj pojedinačnih neartikuliranih zvukova ili riječi, ne razumije govor upućen njemu i ne može razlikovati domorodce od predanih stranaca. S dubokim oblikom mentalne retardacije, osoba nije u stanju odgovoriti na neke detalje okoline, različite ljude, glasne zvukove ili jaku svjetlost.

Prema statistikama, idiotizam je često popraćen raznim oblicima paralize, napadaja i endokrinih poremećaja. Također, pacijenti mogu iskusiti zaostajanje u razvoju tijela, sve vrste deformacija i nedostataka.

Uz duboku mentalnu retardaciju, sve emocije su ograničene na primitivnu reakciju užitka ili nezadovoljstva. Pacijent ne može plakati, smijati se ili radovati. Možda prevalencija izbijanja nemotiviranog gnjeva, ili savršene ravnodušnosti.

Nažalost, idiotizam čini osobu potpuno nesposobnom za neovisnost. Pacijent s takvom dijagnozom ne može naučiti elementarnu brigu o sebi: svlačenje i odijevanje, samodostatnost hrane, razlike između jestivog i nejestivog.

Liječenje pacijenata s dubokim oblikom oligofrenije može uključivati ​​uporabu stimulatora neuronskih procesa. Međutim, takvi lijekovi ne daju nikakav poseban učinak. Neuroleptici se mogu koristiti za ispravljanje poremećaja u ponašanju.

Prosječni oblik zaostalosti je imbecilnost.

Ova se patologija smatra prosječnim stupnjem oligofrenije. To su izazvali svi isti faktori kao i drugi tipovi mentalne retardacije - kašnjenje u razvoju mozga fetusa ili djeteta ubrzo nakon rođenja.

Glavna razlika između imbecilnosti i idiotizma izražena je u nešto manje izraženom zaostajanju inteligencije. Djeca s ovom patologijom također mogu zaostajati u svom tjelesnom razvoju. Oni često imaju neke poremećaje u strukturi tijela, osobito glavu, udove, lice itd. Neurološki simptomi, na primjer, paraliza ili pareza, vjerojatno će se pojaviti.

Kod prosječnog oblika mentalne retardacije, pacijent je sposoban razumjeti druge, ovladati vještinom izgovaranja pojedinih riječi ili malih fraza. Međutim, sa svim svojim nastojanjima, nije u stanju obogatiti govor, može se sastojati samo od glagola s imenicama. Također, govor bolesnika s takvim problemom razlikuje se inertnim jezikom i gramatičkom nepravilnošću. Za pacijente koje karakteriziraju:

- ograničen rječnik (ponekad u roku od 100 riječi);
- primitivno sekvencijalno razmišljanje;
- ograničena sposobnost pažnje, pamćenja i volje;
- nedostatak mašte.

Mnogi bolesnici s imbecilizmom mogu naučiti osnovne samouslužne vještine: samostalno odijevanje, konzumiranje hrane itd. Ponekad im se nude osnovne radne vještine, au blagom obliku patologije i obuka u specijaliziranim školama.

Uz prosječan oblik mentalne retardacije, pacijent je u stanju pokazati emocije, naklonost prema voljenima. Osoba doživljava pohvalu ili cenzuru, ali nije sposobna za inicijativu i ne može adekvatno odgovoriti na promjene u poznatom okruženju. Imbecili su nesposobni za samostalan život.

Ovaj oblik mentalne retardacije smatra se lakim, a ponekad se pacijent s takvim problemom ne može razlikovati od drugih ljudi. Uz blagi oblik slabosti, pacijenti su u stanju voditi potpuno normalan život, pohađati obične obrazovne ustanove, raditi i stvarati obitelji. No, uz prosječan oblik kršenja su izraženiji.

Kada se debility obično može prekinuti:

- sposobnost koncentracije i pamćenja;
- govor, on je loš, iako može biti značajan rječnik;
- apstraktno mišljenje.

Pacijenti s ovim problemom često su djelomično darovani, pokazujući nevjerojatnu sposobnost crtanja, aritmetike, glazbe. U poznatom okruženju pacijenti se ističu svojom adekvatnošću i neovisnošću. Ali oni lako padaju pod utjecaj zla, ne mogu potisnuti želju i kontrolirati sebe. Usprkos sposobnosti za samostalan život, takvim pacijentima često je potrebna podrška i psihološka pomoć.

Oligofrenija u stupnju moroniteta, idiotizma i imbecilnosti

Oligofrenija je bolest koju karakterizira narušeni razvoj intelekta, osobnosti i psihe u cjelini. Najčešće je to prirođena ili slabost stečena u ranom djetinjstvu. Ime bolesti dolazi od latinskog jezika i znači "mali um".

Oligofrenija se naziva drugačije - “demencija”, “mentalna insuficijencija”, “intelektualna retardacija”, “mentalna retardacija”, itd.

Uzroci oligofrenije

Uzroci koji uzrokuju bolest:

  • endogeni faktori (poremećeni fetalni razvoj);
  • egzogeni (vanjski - ozljede, tumori, itd.);
  • niz razloga.

Endogeni čimbenici uključuju nasljedne bolesti, genetske i kromosomske mutacije, kemijske učinke na zametak - lijekove, alkohol, zračenje, snažan majčinski stres, zarazne i virusne bolesti trudnice. Intelektualnu insuficijenciju mogu izazvati i komplikacije tijekom trudnoće - poremećaj placentnog protoka krvi, rezusni konflikt, hormonalni poremećaji majke (bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde, itd.).

Vanjski uzroci koji mogu izazvati oligofreniju su: trauma rođenja, asfiksija i fetalna hipoksija, teške zarazne bolesti - encefalitis, meningitis. Također, mentalna retardacija uzrokuje teške ozljede mozga, tumore.

Važno je zapamtiti da klinička slika oligofrenije ne ovisi samo o uzrocima, već uglavnom o razvoju djeteta tijekom razdoblja utjecaja čimbenika. Primjerice, ako trudnica u prvom tromjesečju razvije ozbiljnu zaraznu bolest, rizik od poremećaja fetalnog razvoja je nekoliko puta veći. Istovremeno, ako ju je gripa ili ARVI sustigla u trećem tromjesečju, to praktički nema utjecaja na intelektualni razvoj djeteta. Ista slika dobiva se i kod liječenja trudnice trudnice - najčešće u prvih 12 tjedana lijekovi su opasni za embrij.

Prema istraživačima i psihijatrima, prava oligofrenija prisutna je samo u 3% svjetske populacije. I 75% njih - nosi bolest u blagom obliku. Često se oligofrenija daje djeci s odgođenim razvojem s čestim somatskim bolestima.

Trenutno, znanstvenici su identificirali oko 300 bolesti koje imaju oligofreniju u kliničkoj slici. U 80% slučajeva oni se nasljeđuju. Također je dokazano da se s mutacijom X kromosoma bolest odvija u težem obliku. Među tim bolestima, oko 80 su bolesti metabolizma.

Klinička slika bolesti

Za dijagnosticiranje oligofrenije znanstvenici uzimaju u obzir očita kršenja u tri područja:

  • Ljudska psiha (pamćenje, pažnja, mašta, percepcija, itd.);
  • Osobne osobine (samo-percepcija, samopoštovanje, samosvijest);
  • Somatska - struktura i konstitucija tijela. Primjerice, djeca s Down sindromom imaju slična vanjska obilježja (kosi oči, tipičan izraz lica).

U industrijaliziranim zemljama stope oligofrenije iznose 1% ukupne mase. Omjer bolesnih muškaraca i žena je 2: 1. Teško je identificirati točnije statističke podatke, jer mnogi podaci utječu na podatke - način prikupljanja informacija, odnos društva prema osobama s intelektualnim teškoćama, kvalitetu medicinske skrbi.

Klasifikacija oligofrenije

Znanstvenici su izveli nekoliko mogućnosti za procjenu oligofrenije u bolesnika. Mogu se podijeliti u tri područja:

  • Ocjena M. Pevzera;
  • Evaluacija inteligencije (klasična: idiotizam, imbecilnost i glupost);
  • Alternativa.

Prema M. Povzneru, razlikuju se nekomplikovana oligofrenija, komplicirana s ekscitabilnim i inhibitornim poremećajima neurodinamike, psihopatskim poremećajima ponašanja i mentalnom retardacijom, oligofrenijom u kombinaciji s oštećenjem rada pojedinih analizatora ili oligofrenije s očitim simptomima frontalne insuficijencije.

Stupanj oligofrenije

Postoje četiri glavna stupnja oligofrenije u MBC-10: idiotizam (najdublja, IQ = 20), imbecilnost (teški IQ = 20-40) i umjerena imbecilnost (IQ = 40-50) i moronitet (blagi oblik - IQ = 50-60) ). Također, bolest je podijeljena u dvije velike skupine: primarne (nasljedne i kongenitalne) i sekundarne poremećaje.

Idiotizam je najteži oblik bolesti. Bolesnici stalno trebaju nadzor i pomoć stranaca. Često ga prati potpuni nedostatak misli i govora. Ponekad u aktivnom rječniku postoje zasebni zvukovi ili riječi.

Često pacijent ne razumije liječenje i zahtjeve. Ponekad osobe s oligofrenijom mogu odgovoriti na intonaciju i emocionalno intenzivan govor.

Emocije su osnovne - ekstremno zadovoljstvo, graniči s euforijom. Ili nezadovoljstvo - napadi agresije. Možemo reći da osjećaju svijet u prigušenom obliku. Čak je i prag boli smanjen.

Pažnja je nestabilna, pacijent se ne može dugo koncentrirati na jednu temu. Često nema sjećanja, pacijenti ne prepoznaju rođake i voljene. Djeca s dijagnozom idiotizma ne mogu uvijek sjediti ili hodati. Ili počnite to raditi s velikim zakašnjenjem.

U nekim slučajevima pacijenti ne mogu sami progutati ili žvakati hranu. Oni sami ne mogu služiti.

Pacijenti pokazuju patološku želju - pretili su i sve jedu, sišu ili lizu kućanske predmete, grizu. Pacijenti nisu u stanju razlikovati jestive i nejestive predmete, toplo i hladno, visoko i nisko.

Osim poremećaja intelekta i osobnosti, dodaju se i fizički poremećaji - strabizam, neskladan razvoj tijela.

Imbecilnost je prosječan stupanj oligofrenije. Govor pacijenata razvio se više, ali ispunjen agramatizmom i jezikom. Osobe s ovom dijagnozom ostaju neobrazovane i nesposobne za rad. Njima su dostupne samo jednostavne samoposlužne manipulacije. Na primjer, mogu sami jesti hranu žlicom ili vilicom. Pacijenti su u stanju kretati se na osnovnoj razini u uobičajenom svakodnevnom okruženju.

Zbog dobre mehaničke memorije i pasivne pažnje mogu naučiti osnovna znanja. Neki pacijenti znaju slova, ovladaju rednim brojem, uče pranje posuđa, pere rublje, čiste poslije sebe. U isto vrijeme, teško je prijeći s jedne aktivnosti na drugu.

Pacijenti su inertni i inertni, lako se gube u novoj sredini. Djeca s patologijom mogu se vezati za svoje ljude, pozitivno reagirati na pohvale i osjetljiva su na negativnu procjenu.

Opasnost je relativno blag stupanj oligofrenije. Pacijenti s debljinom mogu učiti, brzo ovladati vještinama samoposluživanja i osnovnih radnih procesa. Oni imaju prilično razvijen govor, u usporedbi s prethodnim stadijima oligofrenije. Karakterizira ga prazna okreta, često je oponašanje.

Imajte adekvatnije i predvidljivije ponašanje. Razvili su mehaničku memoriju, skloni su kopiranju i lako su sugestivni. Apstraktno razmišljanje je slabo, uglavnom s konkretnim asocijacijama i uzorcima. Također je teško preći s jedne aktivnosti na drugu.

Oligofrenija stupnja slabosti ne ometa pohađanje redovne škole, ali njihovo ponašanje karakterizira tromost, inercija, odsustvo bilo kakve inicijative i kreativnosti, ili neovisnost u odlukama. Lakše je učiti jednostavna, specifična znanja. Teško su dane teoreme i teorije.

Klinička slika oligofrenije u djece

Pojava i simptomi oligofrenije ovise o ozbiljnosti bolesti. Također su pogođeni sekundarni poremećaji, dob djeteta i stanja u kojima se liječi i rehabilitira.

Djeca s teškom mentalnom retardacijom najčešće se nalaze u specijaliziranim internatima. Često ti ljudi žive do 40-50 godina. Ponekad se oligofrenija kombinira s drugim somatskim poremećajima - nerazvijenošću unutarnjih organa, problemima s metabolizmom, kao posljedicom slabih kostiju, zglobova itd.

Najočitiji simptom bolesti je nedostatak izraza lica. Često se mimikrija djeteta s oligofrenijom iskrivljuje, kopira tuđe emocije ili odražava agresiju i gađenje. Pacijenti su uporni, teško se prebacuju s jedne aktivnosti na drugu, otvoreno se uključuju u masturbaciju ili idu sami. Oni ne osjećaju osjećaj srama, gnušanja, pogotovo - ne postoji koncept društva, bontona itd.

Pacijenti s oligofrenijom u stupnju moroniteta nejasni su u hrani. Točnije, nisu uvijek u stanju razlikovati jestive predmete iz kućanstva od nejestivih. Kod oligofrenije nema straha od gušenja ili otrovanja otrova. Postoje problemi s osjećajem punoće, pacijenti su gotovo uvijek gladni i spremni jesti nešto.

Osobe s oligofrenijom u fazi gluposti izvana su neprepoznatljive. Oni su u stanju učiti, mogu naučiti jednostavnu profesiju koja se odnosi na fizički rad. Ponekad obitelji počinju i teoretski mogu biti korisne za društvo.

Imaju ograničeno razmišljanje, tvrde polako, monotono, često imaju neadekvatno visoko samopoštovanje, osjećaju njihovu važnost i ekskluzivnost. Ljudi s debilnošću skloni su tiraniji, neopravdanoj tvrdoglavosti, mogu ozbiljno osvetiti i agresivno reagirati na druge ljude.

Emocionalni i socijalni razvoj osobe s blagom mentalnom retardacijom općenito ovisi o okolišu. Budući da su ti ljudi vrlo lako sugestibilni i skloni kopiranju i oponašanju. Oni nisu u stanju misliti apstraktno, njihova mašta je slabo razvijena, teško im je koncentrirati se i zapamtiti veliku količinu informacija.

Čak i uz dobro razvijen govor, rijetko koriste metafore i veliki broj pridjeva. Oni lako gube nit razgovora, njihovi monolozi nisu previše emocionalno zasićeni.

Liječenje i prevencija oligofrenije: slabost, imbecilnost, idiotizam

Liječenje oligofrenije u stupnju idiotizma, imbecilnosti i simptomatskog idiotizma. Mnogo toga ovisi o razlozima koji su uzrokovali bolest. Metabolički poremećaji liječe se nootropima, glutaminskom kiselinom, cerebrolizinom, propisuju se lipocerebini, vitaminska terapija se provodi u razdobljima.

Intrakranijalni tlak se smanjuje s kapljicama magnezija, propisuje se diakarb ili glicerin.

Snažna inhibicija se uklanja stimulansima (sintetičkim ili prirodnim). Kineska limunska trava, aloe, ginseng, sydnocarb, itd. Se koriste.

Neuroleptici uklanjaju uzbuđenje i konvulzije se uklanjaju lijekovima koji ih zaustavljaju.

Učinkovitost liječenja ovisi o razdoblju kada je liječenje započeto. Također, terapija lijekovima preporučuje se kombinirati s psihološkim tehnikama. Djeci se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj, prehranu, dnevni režim i emocionalno opterećenje. Često terapiju provodi više od jednog liječnika - povezuju oligofrenopedagog, popravnog psihologa ili patologa.

Djeci sa složenim oblicima oligofrenije preporuča se slanje u specijalizirane ustanove za složeniji rad.

Imbecil - srednja faza oligofrenije između moroniteta i idiotizma

Srednji stupanj mentalne retardacije (oligofrenije), koja se nalazi između debiliteta i idiotizma, naziva se imbecilnošću. To je prosječan stupanj mentalne nerazvijenosti.

Dijete s takvom dijagnozom prepoznaje se kao invalidno u djetinjstvu, jer nije u mogućnosti samostalno živjeti. Treba mu skrbništvo i stalno praćenje.

Imbecili se mogu naučiti, ali vještine koje ovladaju su najprimitivnije. Oni su sposobni komunicirati, odgovarati na odobravanje ili osudu.

Matematika je ovladala na razini primitivnog računa. Broje se samo konkretne, opipljive stvari: novac, predmeti. Pismo se daje teško: mogu čitati male tekstove, najčešće - slogovima. Sposobnost pisanja ograničena je na nekoliko riječi.

Društveni uspjesi dolaze do njih s poteškoćama, ali pacijenta se može naučiti da se brine za sebe, jede, oblači se.
Oni imaju pristup vještinama učenja, ali učenje se odvija kroz duga ponavljanja i pamćenje istih akcija.

Vječna djeca

Funkcije višeg mozga, koje zapravo čine jedinstvenu osobnost osobe, na vrlo su niskoj razini. Prema njihovom mentalnom razvoju, osobe koje pate od imbecilnosti ostaju zauvijek u dobi "predškolske dobi".

Za razliku od ljudi s blagim oblikom mentalne retardacije, imbecil se lako prepoznaje, čak i vanjskim znakovima. Ovisno o mikro ili hidrocefalusu, pacijent ima nesrazmjerne veličine glave: premale ili prevelike.

Nenormalna okluzija, uši s ušima pričvršćene za glavu, deformirane kosti lica, smrznuti, nesvjesni pogled - sve su to vanjski znakovi imbecilnosti.

To jest, one koje se mogu vidjeti na licu. Kod hodanja su nespretni, slabo koordinirani pokreti, često pogrbljeni, pogrbljeni. Fino motoričke sposobnosti, zbog fokalnih neuroloških simptoma, gotovo su izvan njihove kontrole. Veliko postignuće za ljude s imbecilnošću je vezati vezice, navući iglu.

Takvi su ljudi prisiljeni živjeti cijeli svoj život u roditeljskoj obitelji u poziciji 7-godišnje djece. Otac i majka su za njih predmet neiscrpne ljubavi. Oni ne osnivaju svoje obitelji. Komunikacija je ograničena na obiteljski krug ili grupe za rehabilitaciju.

Stalna kontrola

Govor imbecil je zbirka od nekoliko stotina jednostavnih riječi koje koriste samo kada je to apsolutno potrebno. Oni su vezani za jezik, pogrešno konstruiraju rečenice, koriste kratke fraze. Razmišljanje se razvija na najprimitivnijem nivou, odsutnost voljnog faktora, emocije se iscrpljuju manifestacijom ili radosti ili ljutnje.

Promjena uobičajenih okolnosti dovodi ih do straha i zbunjenosti. Neaktivni, sugestivni, pasivni, lako mogu doći pod loš utjecaj. Stoga im je potreban stalan nadzor i nadzor.

Horizont imbecila ne ide dalje od zadovoljavanja prirodnih potreba i zadovoljavanja najjednostavnijih instinkata.

Stalno ih proganja osjećaj gladi, mogu jesti u velikim količinama bez osjećaja sitosti. Važno je utvrditi pravila najjednostavnijih normi ponašanja.

Bez budne kontrole obitelji, učitelja i psihijatara, takvi pacijenti mogu biti opasni za druge. Oni su seksualno disinhibirani i ne mogu potisnuti seksualni nagon. To često prijeti pretvaranjem u asocijalno ponašanje (masturbacija), uznemiravanje žena i seksualne zločine.

Oblici bolesti

Oligofrenija u stupnju imbecilnosti, ovisno o uzrocima patologije, podijeljena je u četiri oblika.

  1. Nasljedni oblik. To je uzrokovano neispravnim genima roditelja.
  2. Intrauterina forma. Bolest je izazvana bakterijskim ili virusnim infekcijama koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće.
  3. Oblik mentalne retardacije uzrokovan: a) porodnim ozljedama, hipoksijom mozga fetusa, neonatalnom asfiksijom; b) ozbiljne infekcije prenesene u ranom djetinjstvu ili ozljede lubanje.
  4. Mentalna retardacija uzrokovana urođenom inferiornošću endokrinog sustava ili mozga.

Provokativni čimbenici i uzroci

Postoji nekoliko razloga za razvoj mentalnog razvoja:

  1. Unutarnji uzroci: kromosomske abnormalnosti, genetski poremećaji, nasljedni čimbenici.
  2. Uzroci vanjske etiologije: zarazne bolesti tijekom trudnoće, zlostavljanje buduće majke bilo kojom vrstom opojnih droga. Povrede lubanje djeteta tijekom porođaja, ili nakon njih, kao i razne rezus - krvna grupa majke i djeteta.
  3. Uzroci mješovite etiologije: utjecaj na dijete, vanjske i unutarnje štetne tvari. Dvostruki napad patoloških čimbenika daje najozbiljniji stupanj imbecilnosti.

Faze i stupnjevi razvoja

Oligofrenija ima tri ozbiljnosti razvoja, ovisno o stupnju mentalne retardacije - slabost, imbecilnost, idiotizam.

S druge strane, imbecilnost ima 2 stupnja ozbiljnosti: umjerena i teška. Svaki od njih karakterizira određeni oblik mentalne retardacije:

  1. Umjerena ozbiljnost. Bolesnici u ovoj skupini imaju IQ od 34 do 48 bodova. Sposobnost mišljenja je ograničena: ona je konkretna, izravno povezana s određenom situacijom. Mogućnost analize, udruživanja takvih bolesnika nije dostupna. Pacijenti koji pogrešno izrađuju rečenice, vezani za jezik, imaju minimalni vokabular potreban za komunikaciju s onima koji se brinu za njih. Emocionalnost je gotovo nula, fine motoričke sposobnosti su slabo razvijene. Izražena neurologija: pareza, poremećaji osjetljivosti. Organska lezija kranijalnih živaca često uzrokuje epilepsiju. Ponekad se pridružuju znakovi autizma.
  2. Izraženi stupanj. Donja granica kvocijenta inteligencije je samo 20 bodova, gornja ne prelazi 34. Neurološki simptomi su vrlo šaren: paraliza, pokretljivost u embrijskom stanju dodaju se parezi. Intelektualne sposobnosti i osobne kvalitete izražene su u najmanjoj mjeri. Razina vokabulara slična je 6-godišnjaku. Potrebna im je cjeloživotna kontrola, pomoć u najjednostavnijem samoposluživanju.

Imbecil u djece

Za razliku od gluposti, imbecilnost u djetetu može se sumnjati gotovo iz kolijevke. Ovo dijete je svugdje jako kasno.

Ako, u dobi od jedne godine, ne razlikuje roditelje od stranaca, on ne pokazuje nikakvu reakciju na govor koji mu je upućen, ne zanima ga igračke, treba ga upozoriti. Djeca počinju kasniti, stoje.

Klinac sa sumnjom na imbecilnost ne uzima igračke ispružene prema njemu, ne stišće se za najbližu potporu u slučaju opasnosti od pada. On je savladao hodanje samo do druge godine.

U ovoj dobi, djeca ne razumiju što žele od njih, fokusirajući se više na intonaciju sugovornika nego na značenje poruke. Oni nisu svojstveni znatiželji, zanimanju za svijet.

Sve njihove igre razlikuju se u nekom zajedničkom standardu i smiješnoj stencilnosti. Govor im se daje s poteškoćama, različit je u pogrešnoj konstrukciji, vezan za jezik. Do dobi od dvije ili četiri godine, oni tek počinju učiti govoriti.

U odgojnim odjeljenjima takvi se pacijenti mogu podučavati da računaju u roku od 10 godina, čitajući ih slogovima, kratkim retellijama onoga što čuju.

Djeca-imbecili odlikuju se gotovo potpunim nedostatkom emocija, "zamrznutih" izraza lica i potpune ravnodušnosti prema svijetu oko sebe. U ranom djetinjstvu, često su pogrešno shvaćeni za gluhe zbog nedostatka reakcije na govor koji im je upućen.

Dijagnoza i test za imbecilnost

Takve malformacije kao što su imbecilnost mogu se dijagnosticirati čak i tijekom trudnoće žene. Uz pomoć studije probira, postoji šansa da se identificiraju abnormalnosti u razvoju fetusa u ranim fazama.

Testovi imbiciteta pomoći će u određivanju razine IQ-a i ljestvice Wexlera. Razina koeficijenta inteligencije s imbecilnošću kreće se od 60 do 20, ovisno o težini bolesti.

Bodovi u iznosu manjem od 55, koji se boduju na ljestvici, također svjedoče u korist bolesti. Prema rezultatima ispitivanja, psihoneurolog procjenjuje mentalne sposobnosti.

Za dijagnozu, osim testova, vodi se i razgovor s pacijentom, iz kojeg je moguće izvući zaključke o tome kako je njegov govor razvijen, koji su njegovi interesi, koliko je prilagođen među ljudima.

Točna dijagnostika i objašnjenje uzroka bolesti pomoći će u vođenju računalne i rezonantne magnetske tomografije. Poremećaji u radu mozga otkrit će elektroencefalogram. Posude za patologiju pregledane su s angiografijom.

Mogućnosti korekcije i prilagodbe pacijenta

Imbecil, kao i svaki prirođeni oblik demencije, nije izliječen. Sve što se može učiniti za takve pacijente je liječenje ne bolesti, već simptoma. Tretman lijekovima podijeljen je na specifične i simptomatske.

Specifično liječenje primaju bolesnici s poremećajima metabolizma i enzimskim defektima

  1. Kod hipotiroidizma, nedostatak hormona štitnjače liječi se njihovim sintetiziranim nadomjestkom levotiroksinom. Endokrinolog odabire individualni režim lijeka, određuje početnu dozu i njeno naknadno povećanje.
  2. Fenilketonurija se liječi strogom dijetom. Hrana koja je bogata proteinima, tj. Fenilaninom, isključena je. Tijelo ne proizvodi enzim koji mora pretvoriti fenilanin u tirozin. Naime, tirozin je odgovoran za normalan tijek mnogih hormonalnih procesa. Osim prehrane, bolesnici trebaju primiti karnitin, koji inhibira prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače.
  3. Toksoplazmoza dobro reagira na liječenje antibioticima, Diraprimom, Hloridinom, arsenskim lijekovima.
  4. Infekcije mozga (encefalitis, meningitis) liječe se antibioticima u kombinaciji sa sulfonamidima (Biseptol, Sulfaton, Bacterial).

Simptomatsko liječenje je imenovanje lijekova koji stimuliraju moždanu aktivnost. To uključuje:

  1. Psihostimulansi. Lijekovi koji povećavaju razinu mentalne i fizičke aktivnosti (Kofein, Sidnokarb, Ritalin, amfetamini).
  2. Biostimulyators. Biljni pripravci i bilje koji ubrzavaju metabolizam (ekstrakt aloe, ginseng, mumiyo, propolis, bokvica)
  3. Diuretici. Sredstva koja uklanjaju višak vode iz tijela (furosemid, Diacarb, Mannitol). Oni su indicirani za hidrocefalus.
  4. Antikonvulzivi (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) propisuju se s tendencijom epileptičkih napadaja.
  5. Psihotropni lijekovi iz grupe sredstava za smirenje (Phenazepam, Elzepam, Sibazon) i neuroleptici (Aminazin, Haloperidol, Teasercin) koriste se kako bi se smanjila razdražljivost i nemotivirani izbijanja agresije.

Bolesnici s izraženim govornim defektima su angažirani s logopedom. Sve bolesnike treba nadzirati psihijatar. Imajući u vidu da imbecili u smislu razvoja ne nadmašuju sedmogodišnju djecu, glavni tretman se svodi na obrazovanje, brigu i budnu kontrolu.

Ako nema kontrole nad bolesnima, oni lako padaju pod utjecaj asocijalnih elemenata i postaju saučesnici u zločinima. Takvi su ljudi opasni i moraju se smjestiti u psihijatrijsku kliniku gdje se liječe antipsihoticima.

Preventivne mjere

Prevencija imbecilnosti podijeljena je na primarnu i sekundarnu. Primarno je da se moguće patologije otkriju u fazi formiranja i razvoja fetusa.

Trudnice prolaze ultrazvučne zahvate i krv se ispituje na prisutnost određenih hormona. Dobiveni podaci ukazuju na povoljan tijek trudnoće, ako je hormonalna pozadina u redu. Nedostatak određenih hormona može ukazivati ​​na razvoj patologije fetusa.

Sekundarna prevencija je brzo otkrivanje patologija novorođenčadi. Što se ranije simptomi bolesti identificiraju, poduzimaju se ranije mjere za rehabilitaciju i razvoj uma i intelekta djeteta.

Kongenitalna demencija, stupanj oligofrenije (idiotizam, imbecilnost, glupost).

Intelektualni poremećaji su mentalna retardacija (oligofrenija) i demencija (stečena mentalna retardacija).

Oligofrenija (kongenitalna mentalna mana, ludilo, mentalna retardacija, mentalna retardacija - F70) - uporna, nepovratna urođena ili stečena do 3 godine demencije koja se manifestira nerazvijenošću intelekta i psihe u cjelini.

Razlikuju se endogeni i egzogeni faktori. Odnos između njih i dalje ostaje kontroverzan. Endogeni oligofreniji uzrokovani su genetskim uzrocima - kromosomskim (Shereshevsky-Turner-ova bolest, polisomija X-kromosoma, Kleinfelterova bolest, trisomija 21 kromosoma 21 (Down-ova bolest), itd.), Kromosomski defekti (sindrom mačije, sindrom Wolff-Kirschhone, sindrom mrkve, sindrom mačjega oka), oštećenje gena (fenilketonurija, histidinemija, amaurotska idiotizam, itd.). Egzogeni uzroci su štetni učinci mikroorganizama, psihoaktivnih tvari tijekom trudnoće, trauma rođenja, metaboličkih bolesti kod majke, encefalitisa i ozljeda glave do 3 godine.

Valja napomenuti da, prema dijagnostičkim smjernicama MKB-10, da bi se postavila pouzdana dijagnoza, treba uspostaviti ne samo smanjenu razinu inteligencije, nego i nedovoljnu sposobnost prilagodbe za svakodnevni život.

Klinički, mentalna retardacija se klasificira u debilitet (blaga mentalna retardacija - F-70), imbecilnost (umjerena mentalna retardacija - F71 i teška - F 72), i idiotizam (duboka mentalna retardacija - F73).

IQ - 50-69, što odgovara dobi od 8-12 godina. Govorne vještine se stječu s određenim zakašnjenjem, ali se kasnije koriste u svakodnevnim okolnostima, pacijent može održavati razgovor. U području osobne njege ostvarena je potpuna samostalnost. Nedostaje apstraktno razmišljanje s prevladavanjem konkretnih asocijacija, što se očituje u smanjenoj sposobnosti rada s apstraktnim konceptima, korištenjem predložaka i shema pri obavljanju zadataka. Postoji slabost samokontrole, sposobnost suzbijanja sklonosti, impulzivno ponašanje, povećana sugestivnost. U većini slučajeva moguće je prilagoditi se svakodnevnom životu, naći posao za nekvalificiranu i polukvalificiranu radnu snagu. Međutim, emocionalna i socijalna nezrelost je moguća.

Trenutno se dijeli na umjerenu mentalnu retardaciju i tešku mentalnu retardaciju. Umjerena - IQ - 35-49. Odgovara dobi od 6-9 godina. Društvena aktivnost ne proteže se izvan obitelji i uske društvene skupine. Određuje ga zaostajanje u razvoju razumijevanja i korištenja govora, samouslužne vještine. Moguće je razvijanje osnovnih vještina. Rezerva govora je moguća samo za minimalnu komunikaciju, komunikaciju o vašim potrebama. Frazni govor je nerazvijen. Istovremeno je moguće i dovoljno razvijeno razumijevanje govora. Obično postoji mogućnost jednostavnog praktičnog rada s pažljivim uputama i nadzorom, moguće je sudjelovanje u osnovnim društvenim klasama. Identificirane su individualne osobine karaktera, emocionalni odnos prema drugima. Teški - IQ - 20-34, što odgovara dobi od 3-6 godina. Socijalno funkcioniranje je nisko. Izraženi motorni poremećaji dolaze do izražaja. Razmišljanje je iznimno specifično, nedosljedno, kruto. Logička memorija je gotovo odsutna, mehanička je relativno dobro razvijena. Možda razvoj jednostavnih radnih vještina (pranje posuđa, čišćenje, pranje, itd.). Pacijenti su onemogućeni.

IQ ispod 20, što odgovara dobi od 3 godine. Gotovo potpuni nedostatak govora i drugih mentalnih funkcija. Većina pacijenata je teško ograničena u pokretljivosti ili besciljno aktivna, urin i feces su neuredni. Govor je predstavljen neartikuliranim zvukovima, često nema razumijevanja govora, ali je moguće razumijevanje intonacije. Nedostatak samopomoći. Memorija nije razvijena. Emocije su elementarne i povezane su s ispoljavanjem vitalnih potreba (glad, žeđ, itd.). Socijalna prilagodba, invaliditet su odsutni.

Datum dodavanja: 2015-02-07; Pregleda: 553; PISANJE NALOGA

mentalna retardacija

Mentalna retardacija (ludost, mentalna retardacija; drugi grčki. Ὀλίγος - small + φρήν - mind) - kongenitalna ili stečena u ranoj dobi odgode, ili nepotpuni razvoj psihe, koja se očituje kršenjem inteligencije uzrokovane patologijom mozga i dovodi do socijalne degradacije. Ona se očituje prvenstveno u odnosu na um (otuda i ime), također u odnosu na emocije, volju, govorne i motoričke sposobnosti.

Opći opis

Izraz „oligofrenija“ predložio je Emil Kraepelin. Na mnogo je načina sinonim za suvremeni koncept mentalne retardacije. U isto vrijeme, potonji koncept je nešto širi, jer uključuje ne samo mentalnu retardaciju uzrokovanu organskom patologijom, nego, na primjer, socio-pedagoško zanemarivanje i dijagnosticira se prvenstveno na temelju utvrđivanja stupnja nerazvijenosti intelekta bez specificiranja etiološkog i patogenetskog mehanizma.

Mentalna retardacija kao prirođena mentalna mana razlikuje se od stečene demencije ili demencije (latinski de - prefiks koji znači spuštanje, spuštanje, kretanje prema dolje + latinski. Mens - um, inteligencija). Stečena demencija je smanjenje inteligencije s normalne razine (prikladna dob), a uz oligofreniju, intelekt odraslih osoba fizički ne doseže normalnu razinu u svom razvoju i to je ne progresivni proces. Stupanj mentalnog nedostatka kvantificira se pomoću intelektualnog koeficijenta korištenjem standardnih psiholoških testova. Po nekim znanstvenicima oligofrenija je definirana kao "... pojedinac nesposoban za neovisnu društvenu prilagodbu".

Uzroci oligofrenije

  1. Nasljedni čimbenici, uključujući patologiju roditeljskih generativnih stanica (ova skupina oligofrenije uključuje Downovu bolest, pravu mikrocefaliju, enzimopatske oblike).
  2. Intrauterino oštećenje embrija i fetusa (hormonalni poremećaji, rubeole i druge virusne infekcije, kongenitalni sifilis, toksoplazmoza).
  3. Štetni čimbenici perinatalnog razdoblja i prve 3 godine života (asfiksija ploda i novorođenčeta, trauma rođenja, imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa - sukob Rh faktora, ozljede glave u ranom djetinjstvu, dječje infekcije, kongenitalna hidrocefalus).

Težina oligofrenije

idiotizam

Najdublji stupanj oligofrenije, karakteriziran gotovo potpunim nedostatkom govora i razmišljanja. Inteligentna aktivnost nije dostupna za idiote. Emocionalni život iscrpljuje primitivna reakcija užitka i nezadovoljstva. U nekima prevladavaju zlobno ljuti bljeskovi, u drugima letargija i ravnodušnost prema svemu oko sebe. Idioti izgovaraju samo pojedinačne zvukove i riječi, često ne razumiju govor drugih, ne razlikuju rođake od stranaca. Ne posjeduju elementarne samouslužne vještine, ne mogu sami jesti, ponekad čak ni ne žvaću hranu, neuredni su, potrebna im je stalna briga i nadzor.

imbecilnost

Prosječan stupanj oligofrenije. Imbecili razumiju govor drugih, mogu izgovarati kratke fraze. Neki imbecili su sposobni obavljati osnovne operacije prebrojavanja, asimilirajući najjednostavnije radne i samoposlužne vještine. Emocije imbecila su više diferencirane, vezane su za svoje rođake, adekvatno reagiraju na pohvale ili cenzuru. Imbecilsko razmišljanje je primitivno, lišeno su inicijative, inertnosti, sugestibilnosti, lako se gube kada se situacija promijeni, potrebna im je stalna kontrola i briga.

osalbljenost

Najlakši stupanj demencije. Moroni obično završavaju pomoćnu školu, mogu voditi samostalan život. U njima dominira specifično-deskriptivni tip mišljenja, dok je sposobnost apstrakcije gotovo odsutna. Neki idioti s odgodom u općem mentalnom razvoju i niskom produktivnošću mišljenja karakteriziraju djelomična zaduženja (izvrsna mehanička ili vizualna memorija, sposobnost obavljanja složenih aritmetičkih operacija u umu itd.). Među moroni razlikovati eretichnyh (uzbudljiv), trom, ravnodušan, zlobno tvrdoglav, osvetoljubiv i torpidan (inhibiran).

Klasifikacija ICD-10 sve se više primjenjuje u skladu s IQ pokazateljima (IQ indikatori, koji se razlikuju provedbom specijaliziranih testova), koji određuju težinu oligofrenije, što je predloženo u sljedećim varijantama:

  • blaga oligofrenija - s IQ u rasponu od 50-70 bodova;
  • umjereni stupanj oligofrenije - s IQ u rasponu od 35-50 bodova;
  • teška oligofrenija - s IQ-om u rasponu od 20-35 bodova;
  • dubok stupanj oligofrenije - s pokazateljima koeficijenta inteligencije ne dosežu 20 bodova.

Općenito, trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija za ovu bolest. Na temelju etioloških čimbenika koji su izazvali razvoj oligofrenije, razlikuju se nediferencirana oligofrenija i diferencirana oligofrenija (nediferencirana mentalna retardacija i diferencirana mentalna retardacija). Pod diferenciranim oblikom odnosi se na etiološki definirane varijante bolesti, pod nediferenciranim oblicima, odnosno na bolest, čiji je razvoj izazvao neidentificirane razloge.

simptomi

Nediferencirani oligofreniji javljaju se ili kao posljedica oštećenja mozga ili u okviru kasnijih faza intrauterine lezije. Navedeni stupnjevi oligofrenije (debilitet, imbecilnost i idiotizam) odnose se na vrste nediferenciranih oblika oligofrenije, utvrđivanje sukladnosti specifičnog od tri oblika vrši se na temelju usklađenosti IQ pokazatelja s gore navedenim specifičnim granicama.

Razmotrite naznačene stupnjeve mentalne retardacije odvojeno u kombinaciji sa simptomima koji su svojstveni svakoj od njih.

osalbljenost

Sposobnost je najlakši stupanj mentalne nerazvijenosti pacijenta. Ona se, pak, očituje u nekoliko oblika, koji se određuju na temelju usklađenosti s pokazateljima inteligencije. Tako, u laganom obliku, IQ odgovara pokazateljima unutar 65-69 bodova, u umjerenoj ozbiljnosti - unutar 60-64 boda, u teškom obliku ozbiljnosti - unutar 50-59 bodova. Pacijente karakterizira prevalencija specifično deskriptivnog tipa mišljenja, situacija je u potpunosti pokrivena njima s velikim poteškoćama - samo je vanjska strana događaja potrebnih za razmatranje podložna prevladavanju. Na temelju stupnja do kojeg se morbiditet manifestira u bolesnika, ta nesposobnost se u svakom od njih očituje u različitim stupnjevima, au njima su ionako zabilježena kršenja apstraktnog mišljenja. Sposobnost pacijenata nema vlastitu prosudbu i znatiželju uma, oni stalno usvajaju tuđe stajalište i gledišta. Prilikom pamćenja izraza, pravila, itd., Njihova se upotreba pojavljuje u obliku obrasca, često oni sami počinju učiti informacije koje su na taj način stekli ljudi koji ih okružuju. I premda takvi pacijenti nisu svojstveni suptilnoj analizi u kombinaciji s potrebnom generalizacijom, to ne isključuje, kada je u pitanju debilnost, (osobito u njenom stupnju) spretnost orijentacije u okviru uvjeta običnih situacija. Karakteristično obilježje bolesnika s debljinom je njihova mala podložnost padu pod utjecaj, povećani oblik sugestibilnosti. Ta značajka određuje značajnu opasnost i za njih i za okoliš, jer u određenim situacijama oni mogu postati oruđe u različitim vrstama prijevare i zločina zbog nemogućnosti razumijevanja situacije na traženi način.

imbecilnost

Određuje prosječan stupanj manifestacije oligofrenije s IQ u rasponu od 35-39 bodova. Kršenje kognitivne aktivnosti određuje mogućnost formiranja reprezentacija, međutim, formiranje pojmova, kao nešto viša razina mentalne aktivnosti, postaje ili bitno složen proces ili je potpuno nemoguće. Generalizacija, apstraktno razmišljanje u ovom slučaju je isključeno. Na imbecilima postoji mogućnost stjecanja standardnog tipa vještina vezanih uz samoposluživanje, a mogu obavljati i najjednostavniju radnu aktivnost, koja se osigurava obukom u izvršavanju imitacijskih akcija. Na primjer, oni mogu biti uključeni u čišćenje dvorišta ili prostorija, mogu biti angažirani u premotavanju niti ili obavljanju nekih drugih radnji koje uključuju obavljanje iste radnje. U bolesnika s imbecilnošću postoji razumijevanje jednostavnog govora i oni sami također mogu naučiti određeni skup riječi. Slično prethodnom obliku mentalne nerazvijenosti, težina imbecilnosti spada u tri glavne opcije (blage, umjerene i teške), od kojih svaka odgovara određenim razinama manifestacije. Pri razmatranju govora imbecila može se razlikovati da se sastoji od standardnih i izrazito kratkih fraza (imenica s glagolom ili jednostavnim pridjevom). Što se tiče mogućnosti učenja nečeg novog, daje se pacijentu s velikim naporom, često samo unutar određenih specifičnih ideja koje isključuju bilo koji oblik generalizacije.

Imbecili nemaju samostalno mišljenje, s obzirom na to da se mogu prilagoditi samo uvjetima okoline za sebe poznate i dovoljno poznate. Čak i uz minimalno odstupanje od plana, akcija ili situacija, pojavljuju se značajne poteškoće koje zahtijevaju stalno vodstvo.

idiotizam

Predstavlja najdublji stupanj mentalne retardacije, s IQ rezultatima manjim od 34 boda. U ovom slučaju, pacijenti su potpuno neobučeni, postoji nespretnost i nedostatak svrhovitosti u pokretima, govor je također praktički odsutan (postaje moguće samo nerazumljiv izgovor pojedinih riječi). Manifestacija emocija je svedena na reprodukciju najjednostavnijih reakcija (užitak ili nezadovoljstvo). Razlog za idiotizam leži u genetskoj patologiji. U većini slučajeva, pacijenti su sjedeći, ne mogu kontrolirati mokrenje i defekaciju, to vrijedi i za unos hrane, a često i nisu u stanju razlikovati jestivo i nejestivo. Ovladati takvim pacijentima mogu samo vizualno-prostorni oblici koordinacije, elementarne vještine. Idiotizam je, u pravilu, popraćen grubim oblicima strukturalnog oštećenja mozga, teškim i raznolikim u ispoljavanju neuroloških simptoma, defektima povezanim s osjetilima, epileptičkim napadajima i defektima u strukturi unutarnjih organa i tijela u cjelini. Ako se za takve pacijente osigura odgovarajuća skrb, neki od njih mogu živjeti do dobi od 30-40 godina, ali uglavnom umiru u djetinjstvu ili adolescenciji zbog razvoja interkurentne vrste bolesti. S obzirom da se takvi pacijenti ne mogu razvijati intelektualno, kao i da su nesposobni za vlastite potrebe, potrebna im je stalna pomoć, skrb i nadzor u uvjetima specijaliziranih ustanova.

Dijagnoza oligofrenije

Danas se dijagnostika oligofrenije provodi prikupljanjem detaljne povijesti (uzimajući u obzir podatke primalja o tijeku trudnoće i informacija o bolestima bliskih srodnika), općem, psihološkom i psihometrijskom pregledu bolesnika. To vam omogućuje da procijenite svoje somatsko stanje, da utvrdite prisutnost ne samo fizičkih (vizualno definiranih) znakova mentalne nerazvijenosti, da odredite razinu mentalnog razvoja i usklađenosti sa svojim prosječnim starosnim standardima, nego i da odredite obrasce ponašanja i mentalne reakcije.

Da bi se točno odredio specifični oblik oligofrenije, mogu biti potrebni testovi (opći, biokemijski i serološki testovi krvi, krvni testovi za sifilis i druge infekcije, testovi urina). Genetski testovi se provode kako bi se identificirali genetski uzroci bolesti.

Instrumentalna dijagnostika uključuje encefalogram, kao i CT ili MRI mozga (za otkrivanje lokalnih i generaliziranih kraniocerebralnih defekata i strukturnih cerebralnih abnormalnosti). Za dijagnozu "oligofrenije" potrebna je diferencijalna dijagnoza. Unatoč prisutnosti nekih očitih znakova stanja oligofrenije (u obliku karakterističnih fizičkih defekata), mnogi neurološki poremećaji (pareza, konvulzije, poremećaji trofizma i refleksa, epileptiformni napadaji, itd.) Uočeni su u drugim neuropsihijatrijskim patologijama. Stoga je važno ne brkati oligofreniju s bolestima kao što su shizofrenija, epilepsija, Aspergerov sindrom, Geller-ov sindrom itd. Kada se razlikuje od drugih bolesti koje daju simptome mentalnog nedostatka, treba posebno uzeti u obzir činjenicu da oligofrenija ne pokazuje progresiju, manifestira se od ranog djetinjstva iu većini slučajeva je popraćena somatskim simptomima - lezijama mišićnoskeletnog sustava, kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, vida. i sluh.

Liječenje oligofrenije

Uobičajeno, liječenje oligofrenijom može se podijeliti na specifične, simptomatske i korektivne (terapijske i pedagoške).

  1. Specifična terapija je moguća kod nekih tipova oligofrenije s utvrđenom etiologijom i patogenezom. Stoga je dijetalna terapija učinkovita u fermentopatijama: u fenilketonuriji, restrikciji prirodnog proteina i njegovoj zamjeni s kazein hidrolizatom, slabom u fenilalaninu; u slučaju homocistinurije, ograničenje proizvoda bogatih metioninom (meso, riba itd.); u galaktosemiji, fruktozuriji, sukrozuriji - isključivanje iz prehrane odgovarajućih ugljikohidrata. Specifična terapija kongenitalnog sifilisa provodi se prema shemama, ovisno o vremenu pojavljivanja kliničkih fenomena (rani ili kasni kongenitalni sifilis) i postoje li rezidualni učinci ili znakovi aktivnog procesa. U potonjem slučaju terapija bi trebala biti posebno intenzivna i postojana s obveznom uporabom bikilina i drugih antibiotika. Transfuzije krvi specifične za razmjenu novorođenčadi s Rh sukobom također se mogu smatrati specifičnom terapijom. Konačno, moguća je specifična terapija za infekcije mozga (antibiotici i sulfa lijekovi).
  2. Simptomatska terapija oligofrenije nije bitno drugačija od liječenja drugih bolesti (dehidracija, resorbirajuća, pojačavajuća, antikonvulzivna, sedativna terapija). Značajno je proširio svoje sposobnosti u vezi s dostignućima psihofarmakologije. Simptomatski lijekovi mogu se računati kao lijekovi koji stimuliraju mentalni razvoj - nootropi (Aminalon, Gammalon, Piracetam), kao i Niamid i drugi psihostimulansi.
  3. Korektivne terapeutske i edukativne aktivnosti vrlo su važne u prevladavanju oligofrenog defekta. Od ključne su važnosti oligofrenopedagogija, stručno osposobljavanje i profesionalna prilagodba, koji ovise o težini i kliničkim značajkama oligofrenije, kao io dobi bolesnika (obrazovanje djece i strukovna prilagodba odraslih).

prevencija

Prevencija oligofrenije u mnogim je slučajevima neodvojiva od liječenja. Mogućnosti primarne prevencije sada su se proširile zahvaljujući postignućima genetike i, na temelju nje, medicinskim i genetskim savjetovanjem. Prevencija rubeolarne oligofrenije sastoji se u sprječavanju bolesti trudnica s rubeolom. Prevencija oligofrenije uvelike ovisi o odgovarajućem pregledu trudnica za sifilis, toksoplazmozu, rezus krv, itd. Posebice, prevencija kongenitalnog sifilisa i srodne oligofrenije sastoji se u prevenciji infekcije i preventivnom liječenju trudnica sa sifilisom. Prevencija toksoplazmoze povezana je s epidemiološkim mjerama i uklanjanjem endemskih žarišta, preventivnim liječenjem trudnica zaraženih toksoplazmozom. Uspjeh liječenja i prevencije "nuklearne žutice" ovisi o pravovremenom utvrđivanju negativnog rezus faktora i titra rhesus antitijela kod majke. Poboljšanje skrbi za trudnice i opstetričnost također se može smatrati preventivnim mjerama. Od velike je važnosti prevencija infekcija i ozljeda novorođenčadi i male djece. Prevencija oligofrenije i sličnih oblika mentalne retardacije uvelike ovisi o društvenim aktivnostima usmjerenim na poboljšanje okoliša i obrazovanja.

Društvena prilagodba

Od sovjetskih vremena postojao je sustav odvajanja „posebne djece“ od „normalnog“ društva u našoj zemlji. Kao rezultat toga, čak su se i djeca s relativno blagim invaliditetom vrlo brzo pretvorila u osobe s invaliditetom koje nisu mogle živjeti samostalno. Djeca s dijagnozom “oligofrenije” s takvim pristupom prisiljena su živjeti u zatvorenom svijetu, ne vide svoje zdrave vršnjake, ne komuniciraju s njima, interesi i hobiji obične djece su im stranci. S druge strane, zdrava djeca također ne vide one koji ne zadovoljavaju “standard” i, nakon što su na ulici naišli na osobu s invaliditetom, ne znaju kako se prema njemu ponašati, kako reagirati na njegov nastup u “zdravom” svijetu.

U posljednje vrijeme postoji tendencija podizanja djece s različitim poremećajima u razvoju kod kuće iu obitelji. Ako je ranije (prije 20-30 godina) majka još uvijek bila uvjerena da ostavi "inferiorno" dijete u posebnoj ustanovi, sada je sve više oligofrenih djece pod brigom roditelja koji su spremni boriti se za svoj razvoj i prilagodbu u društvu. Uz pomoć bliskih osoba takvo dijete ima mogućnost kvalifikacije za obrazovanje, liječenje (ako je potrebno), komunikaciju s vršnjacima.

Praksa pokazuje da čak i „najteža“ djeca, s ispravnim tretmanom, teže komunikaciji i aktivnosti. Mališani koji ne mogu govoriti, slabo razumiju govor onih koji ih okružuju, sa zanimanjem gledaju djecu i odrasle uokolo, počinju se zanimati za igračke koje njihovi vršnjaci igraju. Kroz jednostavne igre koje su im dostupne, započinje interakcija s učiteljem, a zatim djetetov trening u vještinama koje će mu kasnije biti potrebne (jesti žlicom, popiti iz šalice, haljinu).

Osim Toga, O Depresiji