Predavanje XVII. Patologija karaktera (psihopatija)

Karakter. Naglašavanje karaktera. Psihopatija. Vrste psihopatije. Manifestacije psihopatije u djetinjstvu. "Psevdopsihopatii". Mehanizmi društvene i školske disadaptacije, prevencije i ispravljanja deformiteta karaktera u djece i adolescenata.

Prije nego što pređemo na opis patologije prirode (psihopatije) i njezinih pojedinačnih vrsta, treba se zadržati na samoj definiciji prirode. Smatra se da je KARAKTER skup stabilnih individualnih osobina ličnosti, koje se pojavljuju i manifestiraju u aktivnosti i komunikaciji, i čine osnovu inherentnih oblika ličnosti ponašanja.

Mentalni sastav osobnosti svakog djeteta je trajno, urođeno svojstvo, ali osobine ličnosti uzrokovane nasljeđivanjem osobina roditelja prolaze određene promjene tijekom života pod utjecajem egzogeno-organskih čimbenika (ostatno-organska moždana insuficijencija, ozljede mozga, bolesti mozga, teške bolesti) somatske bolesti, itd.) i socijalnih uvjeta (adekvatnost odgoja, obiteljska situacija, osobitosti mikro-društvenog okruženja, prisutnost parila stresne situacije i sl). U ranoj dobi, dijete može manifestirati “jezgru” budućih osobnih anomalija, koje se kasnije razvijaju pod utjecajem dugotrajnih negativnih ili pozitivnih okolišnih čimbenika. Pod povoljnim uvjetima patološka obilježja karaktera izglađuju se, dopuštajući djetetu / tinejdžeru da se prilagodi životu, a u nepovoljnim okolnostima povećavaju se negativne osobne osobine, što dovodi do formiranja deformiteta karaktera (psihopatija).

Između prosječne norme i psihopatije najopsežnije je područje - ACCENTUACIJA osobnosti, koju karakterizira jačanje, izoštravanje pojedinih karakterističnih značajki kod mentalno zdravih osoba. Značajke takvog karaktera izražene su u selektivnoj ranjivosti određenih čimbenika okoliša s normalnom ili povećanom otpornošću na različite druge egzogene čimbenike. Pojavljuju se samo u određenoj situaciji, dok ostatak vremena ostaju gotovo neprimjetni. Čini se da su akcentuacije karaktera često najizraženije u adolescenciji i mladosti, a zatim se u zreloj fazi izglađuju. Za razliku od psihopatija, s naglaskom na karakter, nema poremećaja prilagodbe, ukupnosti patoloških osobina ličnosti i sklonosti prema istoj vrsti osobnog odgovora. Akcentiranje karaktera su varijante norme i ne zahtijevaju nadzor psihijatra i psihotropnog liječenja, iako je često (uz dekompenzaciju) indicirana psihološka i psihoterapijska pomoć. Unatoč značajnim razlikama u odnosu na psihopatiju, naglašavanje karaktera tradicionalno se dijeli na iste tipove kao i psihopatije.

PSIHOPATIAMI se odnose na osobine ličnosti koje karakterizira nesklad duševne strukture; oni su relativno stabilni, slabo reverzibilni, totalni i određuju cjelokupnu mentalnu strukturu osobnosti; patološke osobine ličnosti izražavaju se tako značajno da ometaju punu društvenu prilagodbu. Potrebno je još jednom naglasiti da psihopatije nisu duševna bolest, već su posebna, “teška” osoba, “neugodna” i za vlasnika i za one koji ga okružuju.

Podrijetlo psihopatije gotovo uvijek je povezano s kombinacijom nasljednih, organskih i sociopsiholoških čimbenika. Čista ustavna (“nuklearna”) psihopatija, čisti organski oblici (psihopatski sličan sindrom na rezidualno-organskom tlu) ili deformiteti karaktera, uzrokovani isključivo nepravilnim odgojem, deprivacijom, kroničnim psihotraumatskim učincima (patobakteriološki razvoj), praktički se ne otkrivaju.

Razvoj psihopatije odvija se u fazama: I. stadij (djetinjstvo) karakteriziraju psihopatske manifestacije u obliku reakcija prema uzbudljivim, histeričnim, asteničnim ili nestabilnim tipovima; Faza II (adolescencija) jarko je obojena usvojenim pubertetskim obilježjima u obliku negativizma, oporbe, egocentrizma, dezinhibicije impulsa, krize motivacije, težnje za samopotvrđivanjem, grupiranjem; u III. fazi (na kraju adolescencije ili adolescencije) nastaje sama psihopatija.

Smatra se da se određeni klinički tip psihopatije formira ne ranije od 18 godina, pa je stoga nelegalno uspostaviti dijagnozu psihopatije prije ove dobi. Doista, do kraja adolescencije, pa čak i početka adolescencije, u većini slučajeva patološke karakterne osobine nemaju dva glavna znaka psihopatije - stabilnost i ukupnost; Često je očito da je treći ligaturni (obvezni) simptom psihopatije socijalna (školska) dezadaptacija. Međutim, u mnogim slučajevima dijagnoza još uvijek službeno zvuči u medicinskoj dokumentaciji do dobi od 18 godina, na primjer, ako je potrebno, vojnog medicinskog ili forenzičkog pregleda.

Razlikuju se sljedeće glavne vrste psihopatija: shizoidni, psihastenični, astenični, afektivni, paranoični, histerični, uzbudljivi, epileptoidni, nestabilni, a također i skupina emocionalno glupih pojedinaca.

Kombinacijom različitih psihopatskih obilježja govorimo o psihopatiji mozaičkog kruga (mješovitog tipa). U tim slučajevima nije moguće izolirati vodeći (aksijalni) psihopatski sindrom. Osobito su česte mozaične psihopatske osobine u adolescenciji u razdoblju razvoja psihopatije; U budućnosti, nakon prestanka tinejdžerske krize, najčešće takva konfuzija nestaje, a određena vrsta abnormalne osobnosti kristalizira. Zadržavajući konfuziju psihopatskih obilježja dugi niz godina, stvara se stabilna psihopatija mozaičkog kruga. Poznate kombinacije histeričnih i asteničnih, epileptoidnih i shizoidnih, shizoidnih i histeričnih, shizoidnih i cikloidnih, itd. Psihopatskih osobina. Što se više izgleda mozaička osobna psihopatska struktura, to je više potrebna diferencijalna dijagnoza od stanja post-proceduralnog nedostatka u okviru šizofrenije.

Šizoidna psihopatija Ova skupina psihopatija ujedinjuje zajednička osobina - autistične tendencije izražene u većoj ili manjoj mjeri. Među osobama s psihopatijom shizoidnog kruga nalaze se plašljivi, sramežljivi, osjetljivi osjećaji, poput mimoze (osjetljivi shizoidi, schizotim) i, obrnuto, ravnodušni, hladni, suhi, racionalni, pedantni, po pravilu vrlo aktivni (ekspanzivni shizoidi). Djeca i adolescenti u nastajanju shizoidne psihopatije obično su nekomunikativni, suzdržani u ispoljavanju osjećaja, uronjeni u vlastiti svijet, lišeni empatije i suglasnosti s onima oko sebe, i teško trpe promjenu situacije i uspostavljen način života. Kontakti s drugima puni su sramote, unutarnje napetosti i, u pravilu, ograničeni su na uski krug rođaka i prijatelja, u čijem su izboru takvi adolescenti vrlo izbirljivi. Zbog nedostatka empatije i intuicije, neformalni kontakti su izuzetno teški za shizoide. Njihova izolacija nije toliko zbog stidljivosti i plahosti, koliko zbog nedostatka unutarnje potrebe za komunikacijom. Već u predškolskoj dobi, shizoidi se odvajaju od svojih vršnjaka, ne žele sudjelovati u kooperativnim igrama, dok preferiraju društvo odraslih s kojima često imaju ozbiljne razgovore, nisu djetinjasto rasuđivanje, postavljaju mnoga pitanja.

Osjetljivi šizoidi su plahi, neaktivni, vole usamljenost, uronjeni u svijet vlastitih fantazija, često s vizualizacijom ideja. Ekspanzivni shizoidi su aktivni, tvrdoglavi u postizanju cilja povezanog s njihovim precijenjenim interesima, razlikuju se u pedantnosti u smislu osobnog, zanemarujući potrebe drugih.

Karakteristično obilježje shizoida je i nesklad, paradoks manifestacija emocionalnog života, ponašanja, izgleda. U djetinjstvu postoji jasna razlika između ubrzanog mentalnog razvoja i nerazvijenosti motoričke sfere. Izgledaju čudno, ekscentrično, često apsurdno u ponašanju. Njihovi su hobiji originalni, izvorni, često jednostrani. U vezi sa specifičnostima mišljenja, a ponekad i visokim talentom, rad shizoida je često pogođen iznenađenjem, jedinstvenošću, originalnošću i visokom produktivnošću, osobito u apstraktnim znanostima. U isto vrijeme, djeca i adolescenti sa shizoidnom psihopatijom s velikim teškoćama savladavaju svakodnevne vještine i slabo su orijentirani u svakodnevnom životu. Takva djeca i adolescenti ostaju ravnodušni prema normalnim ljudskim potrebama, potrebama obitelji. Osnova shizoidnog temperamenta je psiho-sintetski omjer. S ravnodušnošću prema drugima, stvarnim događajima i stvarnim potrebama, shizoidi su često voljni žrtvovati se zbog apstraktne ideje. Empatija, ljubav, želja da pomogne voljenoj osobi u tuzi najčešće nije dostupna schizoid. On je, u pravilu, vezan za jednog člana obitelji, ali na to ne pokazuje uvijek tople emocionalne osjećaje, ostajući hladan, usredotočen na sebe, pa čak i okrutan.

Dekompenzacija shizoidne psihopatije najčešće se javlja tijekom adolescencije i očituje se u izoštravanju autističnih obilježja, patoloških reakcija u ponašanju, neurotskih poremećaja sa strahom i raznih opsesija, kao i depresija s odnosnim idejama. Socijalna adaptacija shizoida u mladenačkoj i mladoj dobi uglavnom je posljedica podudarnosti precijenjenih interesa odabrane specijalnosti, razine aktivnosti, adekvatnosti odnosa u radnom timu i sposobnosti voljenih da prihvate svoje osobne karakteristike.

Kao primjer predstavljamo slučaj koji pokazuje tinejdžera sa shizoidnom psihopatijom.

Rođen je od normalne trudnoće; porođaj bez komplikacija. Rani razvoj: s napredovanjem oblikovanja govora i kašnjenjem u formiranju motoričkih funkcija. Prije adolescencije često je patio od prehlade. Postala je tiha, tiha, suzdržana, gotovo bez pitanja. U ranoj dobi prepoznao je samo svoju majku, nije joj dopustio da ode od sebe, povikao, plakao kad je ostao kod oca ili bake. Prepoznao je samo određenu skupinu hrane: jeo tjesteninu, kobasice i voće, odbijajući sva ostala jela. Nije volio mijenjati odjeću. Nisam tolerirala strance u kući, sakrila se, plakala, rekla da ne želi da ti ljudi dođu. Izbjegao je društvo djece na ulici; ako je igrao u pješčaniku, nije htio stupiti u kontakt s djecom, okrenuo se, pokušao odvesti majku iz skupine djece. Kod kuće je bio tih, neprimjetan, igrao se sam, uglavnom u mekim igračkama, crtao. Bojao se tame, usamljenosti, sve životinje, bazen, odbile su plivati ​​u otvorenim ribnjacima. Mnogo je maštao, slikao svoje fantazije, ali rijetko je ispričao njihov sadržaj čak i svojoj majci. U dobi od 4 godine, bez pomoći odraslih, naučio sam čitati, a od tada je čitanje postalo moj hobi. Napravljena su tri pokušaja da se smjesti u vrtić, ali on se nije mogao prilagoditi: plakao je, nije jeo, nije sjedio za stolom, nije išao u krevet, udaljavao učitelje od njega, nisu ga zanimale igračke, okretali su se od djece. Svaki put nakon pokušaja da se smjesti u vrtić obolio je od prehlade s visokom temperaturom. Išla sam u školu sa 7 godina, znajući čitati i tečno brojati do 100. Nisam odgovarala na ploči do 5. razreda, nisam odgovarala na pitanja učitelja u prisutnosti djece; razgovarali su samo s djevojkama, ali jednolično, koncizno, tiho; glatko je odbio bilo kakve šetnje, krugove, izlete s razredom. Sam je proveo vrijeme kod kuće s knjigom ili računalom. On je studirao dobro, posebno stajao za svoje matematičke sposobnosti. Sudjelovao je na olimpijadama, osvojio prva mjesta, ali se nije upoznao ni s kim, promatrajući samo vanjska formalna pravila ponašanja. Pisao je pjesme, priče, ali ih nikome nije pokazao. U 9. razredu pojavio se prijatelj - dječak iz razreda, miran, tih, razborit, s kojim su tiho satima sjedili za računalom. Ne slažući se s njegovim planovima s bilo kim, nakon što je završio srednju školu, lako je ušao na Fakultet za mehaniku i matematiku Moskovskog državnog sveučilišta. Dobro uči, bez napetosti, ostajući isti zatvoreni, tihi, nekomunikativni, formalni.

U ovom slučaju, to je tipičan slučaj osjetljive shizoidne psihopatije. Dječak je tijekom svog života od rane dobi svojstven obilježjima izolacije, nekotrennosti, osjetljivosti, ranjivosti, poteškoća prilagođavanja dječjem timu, nedostatka potrebe u zajednici vršnjaka. Zbog visoke inteligencije, aktivnosti, adekvatne podrške obitelji, dječak već u adolescenciji dobro je socijalno prilagođen, usprkos odsustvu slabljenja shizoidnih simptoma.

U dijagnozi psihopatije shizoidnog kruga, često se javljaju poteškoće u njegovoj diferencijaciji od pseudopsihopatije, ili sedentarne psihopatije, koja se javlja nakon shizofrenog napada. U djece i adolescenata, pseudo-psihopatska stanja u obliku frakture ličnosti javljaju se nakon neprepoznatih ranih i super ranih napada krznenih kaputa, kao i nakon brisanja pogrešno dijagnosticiranih napadaja kod starije djece. Manifestacije shizoidne psihopatije i pseudo-psihopatije u djece i adolescenata vrlo su slične iu mnogim slučajevima ne mogu se razlikovati. Pseudo-psihopatija je potkrijepljena otkrivanjem povijesti istrošenog shizofreničnog napada, razdoblja normalnog razvoja djeteta, nakon čega slijedi osobni pomak, obilježen neskladnim ili odgođenim razvojem, brišući hiperestetiku djetetove osobnosti, povećanje emocionalne hladnoće.

Psihastenična (anankastnaja) psihopatija. Djecu i adolescente s psihasteničnom psihopatijom karakterizira izrazita stidljivost, sklonost tjeskobi, nepovjerenje, sumnja u sebe, strah, povećana osjetljivost. Glavne značajke psihastenije su sklonost sumnji, nedostatak povjerenja u ispravnost njihovih prosudbi, radnje, procjene ljudi, neodlučnost u izboru tijeka ponašanja. Psihafeni su ovisni, ovisni, trebaju savjet i potporu, u potrazi za vanjskom pomoći mogu biti vrlo uporni i nametljivi. Skloni su bolnoj mudrosti, želji za samoanalizom, apstraktnim intelektualnim radom u odsutnosti vitalnosti i svjetline percepcije okoline. Stalna unutarnja tjeskoba, tjeskoba, nesigurnost stvaraju poteškoće u donošenju odluka. Samopouzdanje se, u pravilu, kompenzira temeljitošću, skrupuloznošću, pretjeranim pridržavanjem izvršenja prihvaćenih uputa, formalizmom, dvostrukom provjerom dobivenih rezultata i nametljivim istragama drugih o ispravnosti njihovih postupaka. Nezadovoljni pokušaji provedbe njihovih planova, neuspjesi u samo-potvrđivanju dovode do niskog samopoštovanja, neizvjesnosti o budućnosti. Djeca i adolescenti s psihasteničkim osobinama općenito su dobronamjerni, željni komunikacije, pate od nedostatka prijateljstva, sanjaju o lakoći komunikacije i promjene mjesta, ali zbog pretjerane ranjivosti, ranjivosti, nesigurnosti, anksioznosti praktički ne toleriraju promjene u ustaljenom načinu života i dugo, bolno se prilagoditi novom timu. Posjedovanje dobrih intelektualnih sposobnosti, pa čak i obdarenja u određenom području znanja i umjetnosti, djeca i adolescenti s psihasteničkim značajkama često su osrednji ili slabo učeni zbog prekomjernog uzbuđenja tijekom usmenih odgovora, testova panike, tromosti, upornih sumnji u točnost rezultata, kontinuirano provjeravanje rezultata njihovih aktivnosti osposobljavanja.

Dekompenzacija patoloških obilježja psihasteničkog kruga očituje se u opsesivnim idejama raznovrsnih sadržaja i opsesivnih strahova, često hipohondričnih ili dismorfnih sadržaja, popraćenih ritualima zaštite. Najozbiljniji oblik dekompenzacije psihopatije psihasteničkog kruga je opsesivno-kompulzivna neuroza s opsesivnim strahom od kontaminacije i infekcije.

Na kraju puberteta, uz pravilan izbor zanimanja, stabilnost obiteljskog i prijateljskog okruženja i stabilnost načina života, moguća je dugoročna kompenzacija za psihasteničke značajke.

Ekspanzivna varijanta psihasteničkog sindroma - anankast psihopatija - karakterizirana je prekomjernim oprezom, kombinacijom neodlučnosti s nepopustljivošću i tvrdoglavošću; trajnu potragu za izvrsnošću i pedantnošću. Takva djeca i adolescenti najviše su zaokupljeni detaljima, redom i poštivanjem konvencija. Oni su ozbiljni, formalni, rijetko se šale, inzistiraju na točnoj provedbi usvojenih pravila, nesposobni za kompromis, nedostatak fleksibilnosti. Anankasta je, u pravilu, dovoljno učinkovita, ako rad ne zahtijeva inovacije i kreativan pristup. Svaka promjena stabilnog stereotipa života uzrokuje im anksioznost i može dovesti do dekompenzacije u obliku opsesivnih ideja i strahova, koji, za razliku od opsesija psihastenijom, nisu uzrokovani anksiozno-sumnjivim osobinama karaktera, već ustrajnom željom da se postigne izravan osjećaj cjelovitosti vlastitih mentalnih djela.

Astenička psihopatija. Za djecu i adolescente s asteničnom psihopatijom karakteristična su brza iscrpljenost, razdražljivost, afektivna nestabilnost, osjetljivost i sklonost neurotičnim reakcijama. Astenici su skloni stalnom samo-iskopavanju i samo-promatranju, osjećaju njihove nedosljednosti, niskom samopoštovanju i slabom karakteru. Oni su sputani, plahi, osjetljivi, ne znaju kako se zaštititi. Takozvani hipohondri koji su čvrsto vezani za zdravlje, bol, žaljenje i uvijek se loše osjećaju, također su upućeni na asteničnu psihopatiju.

Astenička psihopatija očituje se u maloj djeci kao “neuropatija” (“ustavna nervoza” ili “kongenitalna nervoza”), koja se izražava u kapricioznosti, suznosti, teškoćama adaptacije, letargiji, ali iu sklonosti somatovegetativnim poremećajima: povraćanje, proljev, povraćanje, poremećaji spavanja i apetit, nerazumna groznica, česte prehlade, često povezane s psihotraumatskom situacijom. U predškolskom uzrastu, u prvi plan dolaze umor, iscrpljenost, nestabilnost raspoloženja, glavobolja, netolerancija na toplinu, zagušljivost i transport. Osim toga, neurotični poremećaji u obliku enureze, enkopisa, mucanja, strahova, tikova pojavljuju se i dugo traju. U osnovnoj školskoj dobi, astenična psihopatija se očituje u prekomjernom umoru na kraju školskog dana, sumnji u sebe, stidljivosti i plahosti. Ove značajke postaju sve vidljivije u pubertetu, kada postoji osjećaj inferiornosti, nelikvidnosti, nezadovoljstva sobom. Tinejdžer s asteničnom psihopatijom nastoji ostati što je moguće više neprimjetan, postaje sve više i više zatvoren, ograđen, tih.

Dekompenzacija astenične psihopatije djeluje kao neurotične reakcije, od kojih su školske fobije, depresije s osjetljivim idejama odnosa, dismorfni i hipohondrični simptomi i (najčešće) u obliku raznih psihosomatskih poremećaja glavni primjer.

Postupno, u adolescenciju, osobe s teškom asteničnom psihopatijom pojavljuju se karakteristične značajke koje ometaju aktivnost i komunikaciju, prekomjerni oprez i savjesnost, ovisnost o određenom poretku i načinu života.

Afektivna psihopatija karakteriziraju uglavnom afektivne manifestacije anomalije osobnosti. Ova skupina uključuje osobnost tzv. Cikloidnog kruga, kao i osobnost s prevladavanjem povećane (hipertimije) ili niske (hipotimije) emocionalne pozadine.

Pojavljuje se cikloidna psihopatija, ponekad samo u pubertetu, s emocionalnom nestabilnošću, promjenama raspoloženja povezanih sa situacijom ili spontano. Postoje razdoblja povećane motoričke aktivnosti, govornog uzbuđenja, radosti. Kod mnogih djece i adolescenata s cikloidnom psihopatijom, polarne promjene raspoloženja otkrivaju se promjenom snažnog, povišenog raspoloženja i hiperaktivnosti tijekom razdoblja depresije, apatije ili razdražljivosti sa smanjenom aktivnošću. U tim slučajevima, adolescenti doživljavaju poteškoće u učenju, ponekad prestanu pohađati školu ili institut, izbjegavaju društvo prijatelja, umaraju se od bučnih tvrtki, postaju kauč i radije provode vrijeme ležeći na kauču gledajući televiziju. Apetit se smanjuje, spavanje je poremećeno, često adolescenti doživljavaju pospanost tijekom dana, ali ne mogu zaspati navečer. Postaju razdražljivi, nezadovoljni ponašanjem i stavom drugih, mrzovoljni, opsceni. Pojavljuju se misli o vlastitoj nedosljednosti, bezvrijednosti, beznadnosti kasnijeg života ili misli o ozbiljnoj neizlječivoj bolesti. U tim stanjima ne isključuju se neočekivani pokušaji samoubojstva. Depresivne faze traju 1-3 tjedna, a zamjenjuju ih normalno stanje ili stanje uzdignutog - vedrog, radosnog, sunčanog raspoloženja, s povećanom aktivnošću i osjećajem fizičke vedrine i snage.

Hipertimične psihopatije karakterizira stalno povišeno raspoloženje, lakoća komunikacije, sposobnost uhvatiti opće raspoloženje, druželjubivost, vedrinu, dobru prirodu. Hipertimi slobodno izražavaju svoje osjećaje, ljubazni, nesofisticirani, prijateljski raspoloženi. Lako je i ugodno komunicirati s njima zbog jasnoće i adekvatnosti njihovih emocija, suptilnosti suosjećanja. Svijet se doživljava kao hipertim u ružičastom; oni ne shvaćaju svoje nedostatke, nakratko se uvrede kao odgovor na kritike, ali brzo zaboravljaju svoje nevolje. Djeca i adolescenti s osobnim karakteristikama hipertimičnog kruga obično su vrijedni, poduzetni, realni, fleksibilni, ne skloni sanjarenju, brzo se prilagođavaju novoj okolini, ne oklevaju strancima. Nikad im nije dosadno i ne čine ništa. Takva obilježja karaktera postaju vidljiva već u ranoj dobi, kada stalna radost, prekomjerna pokretljivost, druželjubivost, nedostatak straha od stranaca, lakovjernost, dobrohotnost, znatiželja privlače pozornost na sebe. Razvoj motoričkih i intelektualno-govornih funkcija obično se događa unaprijed. Za razliku od djece s hiperaktivnošću (deficit pažnje), djeca s hipertikom su agilna, skladna, adekvatna, aktivna, pričljiva, usredotočena; unatoč povećanoj distrakciji, vrlo učinkovita; živo zainteresirani za sve ostale. Takva djeca mogu biti teška kod kuće iu ustanovama zbog njihove nervoze, razgovorljivosti, prekomjerne vitalnosti, skretanja pažnje i želje da vode drugu djecu, ali ove osobine kompenziraju neovisnost, ljubaznost, druželjubivost, živost i dubina emocionalnih reakcija, lakoća učenja novih vještina i znanja, U školskoj dobi djeca s hipertimičkim karakterom često dobro uče, ali se teško uklapaju u disciplinski okvir: razgovaraju u razredu, ne žele slušati usvojenu rutinu. U isto vrijeme, oni su šarmantni, atraktivni, neumorni, uvijek spremni na zanimljiv posao, nose druge oko sebe, često postaju neformalni vođe. Njihova energija i poduzetnost su neiscrpni. Zbog svoje visoke vitalnosti, hipertimi, u pravilu, imaju dobar apetit, brzo zaspu i budi se osvježeni nakon relativno kratkog vremena spavanja; uvijek izgledaju zdravo, sa sjajnim rumenilom, širokim osmijehom, svijetlim očima, izražajnim izrazima lica. Rijetko pate od prehlade i infekcija u djetinjstvu.

Tijekom vremena, bliže pubertetu, hipertimi se mogu vidjeti prilično različiti promjene raspoloženja: za nekoliko dana raspoloženje postaje ljut ili glup, popraćeno neodgovarajućom smiješnošću, klaunovom, nervoznošću, kršenjem discipline u učionici i promjenama, kritikama, nepoštovanjem starijih. Takva stanja ponekad se zamjenjuju razdobljima subdepresije s depresijom, letargijom, smanjenom vitalnošću. Djeca neočekivano za druge postanu tiha, tiha, polagana, pokušavaju se tiho držati, izbjegavati odgovore na ploči, komunicirati sa svojim vršnjacima. Subdepresivna stanja zamjenjuju se uobičajenim raspoloženjem za tinejdžera ili kratko vrijeme uzbuđenja. U tim slučajevima dolazi do konvergencije hipertimične psihopatije s cikloidom.

Hipotemičku psihopatiju (skupinu ustavno depresivnih ili „urođenih pesimista“) karakterizira stalno smanjena subdepresivna pozadina raspoloženja i sklonost pojavi izraženih depresivnih stanja. U isto vrijeme hipoteze su promišljene, savjesne i vrijedne.

Paranoicna psihopatija Paranoicne psihopatske osobine rijetko se vide u djetinjstvu, dok se u adolescenciji manifestiraju uglavnom u nedeploidnom obliku. Posebnu putanju ličnosti u paranoičnoj psihopatiji karakteriziraju hirovitost, razdražljivost, fiksacija na određene ideje, rezonancija, visoki emocionalni intenzitet, koji se odnose isključivo na značajna iskustva, često s hladnoćom, formalnošću, pretjeranim zahtjevima na druge. Paranoični psihopati odlikuju se uskim horizontima, jednostranošću i ograničenim interesima. Njihove prosudbe su jednostavne, nezrele, često ne potpuno dosljedne. Istodobno, paranoidni pojedinci su usredotočeni na sebe, skloni su pojačanom samopoštovanju, pojačanom osjećaju samopoštovanja, unutarnjem nezadovoljstvu, ogorčenosti i osjećaju nepriznavanja. Mala plastičnost psihe dovodi do zaglavljivanja istih misli i emocionalnih reakcija. Oni su sumnjivi, vide neprijateljstvo u svom ponašanju, loše namjere, skloni su stvaranju precijenjenih ideja koje određuju njihovo ponašanje i način života za dugo vremena (žalitelji, fanatici, patološki ljubomorni ljudi, hipohondari, izumitelji, itd.). Neuspjesi ne zaustavljaju paranoidnog psihopata, nego se sve više mobiliziraju u borbi za pravdu. Braneći svoja uvjerenja, oni su energični i tvrdoglavi prema fanatizmu. Paranoična psihopatija nastaje u odrasloj dobi, a kod adolescenata se to uglavnom primjećuje u obliku trajnih precijenjenih formacija.

Histerična psihopatija. Sljedeće osnovne osobine karakteristične su za histeričnu psihopatsku osobnost: 1) želja da se „bolje pojave“, pokazujući nepostojeće ili pretjerane stvarne sposobnosti; 2) egocentrizam sa željom da bude u središtu pozornosti, da stvori poseban dojam i manipulira drugima; 3) nezrelost psihe (infantilizam).

Histeričnu psihopatiju uz psihogeno izazvane histerične reakcije (nesvjestica, paraliza, napadaji, itd.) I histerične oblike ponašanja (ekstravagancija, demonstrativnost, teatralnost, piktorijalnost, želja da se bude u središtu pozornosti, sklonost dramatizaciji) također karakterizira nizak sadržaj, primitivnost i nezrelost i neozbiljne presude. Ponašanje tantruma se izračunava na vanjski učinak; za njih je najvažnije izazvati divljenje, iznenađenje, oduševljenje onih koji ih okružuju, ali ako sve njihove trikove ostavi ravnodušnim „publiku“, onda bi više voljeli ljutnju i mržnju prema drugima, samo da ne bi ostali nezapaženi. Tantrumi su neobično ranjivi u svemu što se tiče njihove osobe; oni svoju kritiku pretvaraju u nasilni sukob s kazališnim ponašanjem i posturom. U međuvremenu, oni su netrajni i površni u svojim osjećajima i osjećajima, zlovoljni, vole samo sebe, pokazujući ekstremnu ravnodušnost prema potrebama voljenih. Namjerne dnevne aktivnosti histerične. Želja da se privuče pozornost, "žeđ za priznanjem", sklonost oponašanju, fikcije i fantazije, hirovitost se promatraju u histeriji od rane dobi (to su djeca koja, u najmanjoj nezadovoljstvu, žure s krikom na pod, plačući, bacajući na počinitelja, igračke, predmete s rukama, uobičajeno prijeti samoubojstvom, nanošenjem neopasnih ozljeda, itd.). U adolescenciji, zajedno s tim, egocentrizam, neorganiziranost, sklonost neozbiljnim akcijama, avanturama, amaterskim aktivnostima, besposlenom životu s pompoznošću, raznovrsnim zabavama, slijepom modom, nesposobnošću sustavnog, svrsishodnog rada pojavljuju se izrazitije.

U histeričnoj psihopatiji često postoji manjak jasnih linija između stvaranja vlastite imaginacije i stvarnosti, te stoga svijet histerije poprima neobičan bizarni obris, što se osobito živo očituje u histeričnoj ličnosti iz skupine "pseudolozi i mitici". "Pseudolozi" i "mitomani" odlikuju se pretjerano bogatom maštom i patološkom prevarom. U izmišljenim pričama o avanturističkim sadržajima, klevetama i samoinkriminaciji, histerija je glavni lik - patnja, pala ili pobjeda. Istodobno, i sami ljubitelji mitova počinju vjerovati u stvarnost svojih izuma, a drugi, zbog svjetline i detalja priča o izljevima koje im daju uvjerljivost, dugo zadržavaju povjerenje da su djeca i adolescenti doista postigli veliki uspjeh na izložbama, natjecanjima i natjecanjima ljepote., glumili u kinu ili preživjeli mnogo patnje, ili zbog krivnje drugih, postali su ovisnici o drogi, prostitutke ili ozbiljno, neizlječivo bolesni, da njihovi roditelji imaju bezbrojno bogatstvo ili, naprotiv, u obitelji su u nevolji (otac pije) majka je pobjegla, silovala očuh, siromaštvo itd.). Slučajevi mitomije i pseudologije često predstavljaju veliku poteškoću u forenzičkom psihijatrijskom pregledu.

Histerične osobine često su vidljive već u ranoj dobi, manifestirane kapricioznošću, sklonošću primitivnim psihomotornim histeričnim reakcijama ili somatovegetativnim poremećajima u nepovoljnoj situaciji. U predškolskoj dobi neprestano zahtijevaju pažnju, ohrabrenje, ljubomoru na pohvalu druge djece. Oni vole nastupati na matinejama, obiteljskim koncertima, počinju se rano oblačiti, posuđujući ponašanje od odraslih (uglavnom od majke, glumaca), rano stječu koncepte “visokih cijena” i “prestiža”. Djeca histeričnih karakternih osobina najviše prihvaćaju odrasle, od kojih redovito čuju riječi pohvale, odobravanja, divljenja, ali brzo mijenjaju svoju odanost na prve kritičke primjedbe u svojoj adresi. Vrijeme ulaska u školu je posebno opasno za histeriju u smislu dekompenzacije, jer su površne, ne znaju uporno studirati dosljedno i ne uklapaju se u dječji tim zbog želje da uvijek budu prvi, netolerancija na uspjehe drugih, sukob, sabotaže, klevete. U školskim godinama, neispunjena želja za prepoznavanjem određuje pojavu višestrukih funkcionalnih psihosomatskih poremećaja (povraćanje, kašljanje, privremeni nestanak glasa, sljepoća, gluhoća i sl.), Psihomotoričnih napadaja suženog uma i patoloških karakteristika protestnih reakcija (briga, grubost, odbijanje pohađanja škole, agresija, autoagresija itd.). Najživopisnije osobine histerije manifestiraju se u pubertetu, kada su poremećaji u ponašanju, briga za bolest, pseudologija i stvaranje mitova posebno izraženi zbog kolapsa nade za priznanjem i prestižnim položajem.

Kao ilustraciju ranih manifestiranih histeričnih karakternih crta, predstavljamo sljedeće opažanje.

Od trudnoće s toksikozom prve polovice; porođaj - na vrijeme, brzo. Odmah je plakao, aktivno isisan. pravodobnog ranog razvoja. Postala je bučna, nemirna, zahtjevna, hirovita. Nije znala kako se igra sama, stalno je zahtijevala prisustvo odraslih. Mnogo je pričala, postavljala mnogo pitanja. Nju su privukla djeca, ali je pokušavala zapovijedati, svađala se i ponekad se borila s djecom. Voljela je lijepe, svijetle odjeće, nakit. Zatražila je da joj probuši uši i kupi naušnice. Omiljena aktivnost bila je montaža haljina, cipela s visokom petom i majčinih dragulja. Nije izašla bez torbice, bez frizure s nekoliko ukosnica-leptira i ogromnih, svijetlih lukova, bez šešira. Voljela je nastupati kod kuće pred gostima: čitala je pjesme, pjevala pjesme, plesala, odjevena u majčinu haljinu. U isto vrijeme, nije joj bilo nimalo neugodno, izgledala je teatralno, stidljivo, pretenciozno, ponekad apsurdno i smiješno. Bio sam hirovit s rođacima, zahtijevajući, kad nisam ispunio svoje želje, glasno sam plakao, vrisnuo, otkotrljao se na pod, zaprijetio da ću pobjeći, umrijeti. Kada su situacije bile neugodne za sebe - uvrede, nespremnost da se ispune zahtjevi roditelja - žalili su se na glavobolje, bolove u želucu, noge, ruke. U dječjem vrtiću (od 4,5 godine starosti) odmah su se pojavile značajne poteškoće: zahtijevale su stalnu prisutnost odgojitelja, ohrabrenje, divljenje prema njoj. Pokušala je biti u središtu pozornosti, najbolja, ali za to je učinila gotovo bez napora. Angažirani bezbrižno, nevoljko, često su davali nepromišljene odgovore. Voljela je nastupati na matineji; štoviše, uvrijeđen, jecao, vrisnuo, zavrtio rukama u maniru, ako joj nije dana glavna uloga. Kada su hvalili drugu djecu, bila je ljuta, pokušavajući dokazati da je i ona uspjela u tom zadatku. Liječila je djecu arogantno i često ih je pokušavala poniziti. Kod kuće je ispričala različite, neistinite priče o lošem ponašanju djece i njihovim izvanrednim uspjesima. Često su se žalili na bolove u različitim dijelovima tijela, postali su još hirovitiji. Često je ujutro prije odlaska u vrtić zabilježeno povraćanje.

U ovom slučaju djevojčica predškolske dobi s osobinama histeričnog kruga pokazuje prve znakove disadaptacije, što zahtijeva i pedagošku i terapijsku psihološku korekciju.

Uzbudljiva (eksplozivna) psihopatija. Uzbuđujuću vrstu psihopatije karakterizira neobično jaka eksplozivna afektivna podražljivost. U djetinjstvu se uzbudljiva psihopatija izražava u kapricioznosti, lakoći gorčine, neadekvatnom vikanju, osjetljivosti, a često iu okrutnosti i sumornosti. Djeca i adolescenti s patološkim osobinama osobina uzbudljivog kruga skloni su disforiji, tvrde da vode u komunikaciji sa svojim vršnjacima, vole zapovijedati, uspostaviti vlastita pravila, sukobiti se i zbog toga su iznimno teški u obitelji i timu. U uzbudljivom tipu psihopata javljaju se napadi ljutnje, bijesa, izrazito jakih afektivnih pražnjenja na najmanjim slučajevima, koji su ponekad praćeni izraženom motoričkom uznemirenošću i afektivno suženom sviješću. U tim stanjima, osobito u vrijeme opijenosti, uzbudljivi psihopati skloni su osipu, a ponekad i opasnim radnjama i akcijama. Među ekscitabilnim psihopatima vrlo često postoje ljudi koji su aktivni, ali ne uvijek sposobni za dugotrajnu, svrsishodnu aktivnost, beskompromisnu, okrutnu, često sa sadističkim sklonostima, dezinhibicijom impulsa, njihovom perverzijom i seksualnim ekscesima.

U djetinjstvu se obilježja razdražljivosti očituju u brzoj pojavi ljutnje, aktivnog protesta s agresivnim ponašanjem, bijesom, zahtjevnošću i hirovitošću. U školskim godinama, aktivne protestne reakcije (borbe, napuštanja, želje za inat) postaju osobito izražene, što dovodi do različitih školskih kazni. Vrlo često karakteristike razdražljivosti nisu samo ustavnog podrijetla, već su uglavnom rezultat ostatno-organskih lezija središnjeg živčanog sustava. Školska dezadaptacija nije posljedica samo poteškoća u ponašanju, već i niskih intelektualnih sposobnosti, iscrpljenosti, prekomjernog umora, nemira i nedosljednosti. U adolescenciji, uzbudljivi psihopati, koji brzo asimiliraju negativno društveno iskustvo i često pokazuju obilježja pedagoškog zanemarivanja, pokazuju već antisocijalno i ilegalno ponašanje. Ovdje, uz povećanu afektivnu podražljivost, djeluju groteskni oblici adolescentske krize u obliku reakcija suprotstavljanja, emancipacije, grupiranja, imitacije antisocijalnog ponašanja odraslih.

Epileptoidna psihopatija, kao što sam pojam označava, ima veliku sličnost s tipičnim promjenama osobnosti u epilepsiji, a karakterizira ih viskoznost, mentalna ukočenost, inertnost, zaglavljeni u emocionalnosti, a ponekad iu razmišljanju, djelujući zajedno s periodičnim disforijama i i dulje nego s uzbudljivom psihopatijom, afektivna pražnjenja sa zlobom, brutalnošću i agresivnošću. Istodobno, epileptoidni psihopati često imaju slast, pretjeranu nježnost i privrženost prema voljenima, u kombinaciji s okrutnošću, sadističkom željom da povrijede druge i podrede ih sebi.

Već u prvim godinama života takva djeca skreću pažnju na sebe s mračnim izrazom lica, prevlast nezadovoljnog raspoloženja, razdražljivost i hirovitost, netoleranciju na bilo koju nelagodu i nasilne i dugotrajne afektivne ispade. Oni pokazuju želju da muče životinje, oduzmu igračke od djece, da se u igri prilagode ulogama negativnih likova, zapovijedaju djeci pa čak i odraslima. Njihove fantazije, u pravilu, imaju destruktivno, sadističko bojenje. U ranoj školskoj dobi, egocentrizam, agresivnost, povećanje okrutnosti, izljevi ljutnje povećavaju se smrtonosnim tendencijama s destruktivnim tendencijama. Često, međutim, djeca školskog uzrasta pokazuju hipersocijalnost s sitnom pedantnošću, savjesno obavljanje zadataka, prekomjernu točnost, što često zamagljuje sam proces učenja. Oni su izravni, nefleksibilni, konfliktni, zaglavljeni u afektivno značajnim iskustvima, često neprijateljski, sumnjičavi, sitni i izbirljivi. Većina epileptoida i dalje ima hipersocijalne osobine - točnost, marljivost, praktičnost, fitnes u svakodnevnom životu, ustrajnost u postizanju ciljeva, što, naravno, doprinosi prilično visokoj društvenoj prilagodbi adolescenata. U isto vrijeme, takvi adolescenti ostaju teški iu školi iu obitelji zbog sebičnosti, sitnog prigovaranja, osvetoljubivosti, razdoblja frustracije i ispada bijesa.

Psihopatija nestabilnog kruga. Glavna svojstva "nestabilnog" ("nesputanog", "slabog volje") su slabost voljne aktivnosti, nedostatak volje, povećana podređenost, pridržavanje utjecaja drugih, sugestivnost, nepostojanost, bespomoćnost pred vanjskim utjecajima, nemogućnost svrhovite aktivnosti. Psihopati neodrživog tipa lako mijenjaju svoja mjesta studiranja i rada, odluke i planove, često bez prolaska kroz jedan slučaj i živeći jedan dan. Žive sa stalnom žeđom za svim novim dojmovima, poznanstvima i zabavama, trenutnim užicima, koji su glavni motiv djelovanja. "Neodrživa" djeca i adolescenti odlikuju nemir, nedostatak fokusa, raspršenost; bez razmišljanja o posljedicama, oni su lako uključeni u sve trikove i avanture. U pravilu, nestabilni psihopati ne uče dobro, unatoč dobrim sposobnostima. Oni su površni, nemaju trajnih emocionalnih vezanosti, čak i bliskim rođacima i prijateljima.

U predškolskoj dobi djeca s obilježjima nestabilnosti karakteriziraju nemir, neposlušnost, lakoća učenja negativnih ponašanja, oponašanje ponašanja druge djece, poteškoće u savladavanju disciplinarnih normi, jednostavnost, pričljivost, prekomjerna društvenost i lakovjernost. Oni su često nestašluk na lukav, pokazuju nestabilnost raspoloženja, odsutnost voljne regulacije ?. Već u predškolskim godinama, u pripremi za školu, nailazi se na trajnu nespremnost na učenje. Oni se na bilo koji način ustručavaju od nastave, zahtijevajući budnu kontrolu od roditelja i učitelja. Nedostatak osjećaja dužnosti, plitkost interesa, nemogućnost dugog i namjernog rada dovodi do izostajanja s posla, prijevare, poznavanja asocijalnih skupina djece i adolescenata, ranog pušenja, alkoholizma, sitnih prekršaja. Neodgovarajućim odgojem u školama dolazi do de- adaptacije škola, što dovodi do odbijanja školovanja. Manifestacije nastajuće psihopatije nestabilnog kruga postaju posebno vidljive iz mlađe školske ili predpubertetske dobi, kada poremećaji u ponašanju često postanu trajno nezakoniti u prirodi (krađe, krađe automobila, sudjelovanje u grupnim zločinima, gdje su potpuno podređeni starijim i jačim adolescentima). U adolescenciji i adolescenciji, «nestabilni» često napuštaju školu, bježe od kuće i prepuštaju se vlastitim sredstvima, vode užurbani način života, prihvaćaju, u pravilu, negativne oblike ponašanja, alkoholiziraju, koriste droge i rano kreću na kriminalnu putanju. Uz adekvatan nadzor dolazi do sazrijevanja emocionalno-voljne jezgre ličnosti, pojavljuju se pozitivni društveni interesi, a ponekad se karakteristike nestabilnosti izglađuju u mladenačku dob, što značajno poboljšava društvenu prilagodbu “nestabilne” i društvene prognoze.

Skupina emocionalno glupih osoba. Glavna značajka koja ujedinjuje ovu skupinu psihopatskih osobnosti je nerazvijenost viših moralnih osjećaja. "Emocionalno glupi" bezdušni, bezdušni, bez osjećaja srama, suosjećanja, pokajanja, savjesti, časti. Od malih se godina razlikuju po nedostatku duhovnih interesa, razuzdanosti, sebičnosti, prijevare, okrutnosti. Oni se rugaju mlađima i bespomoćnima, muče životinje, neprijateljski su i prema svojim roditeljima. U školi se svađaju, bore se, počinju krasti rano, bježe od kuće, lutaju. Oni su emocionalno gluhi, ne simpatiziraju, ne suosjećaju, ravnodušni su i prema hvali i prema kazni, ne vole nikoga. Emocionalno glupe osobe rano ulaze na kriminalnu stazu i ulaze u redove "neprijatelja društva" (u terminologiji starih autora).

Unatoč činjenici da nastaje psihopatija, kao što to smatra velika većina psihijatara, ne stariji od 18 godina, često su vidljiva obilježja buduće psihopatije, počevši od ranog predškolskog, pa čak i dojenčeta. U prvoj godini života sasvim su moguće shizoidne osobine ("shizotypical diathesis"), dok u drugoj ili trećoj godini života postaje vidljiva više ili manje izražena pobuđenost, koja se manifestira u nasilnoj reakciji na bilo koju nelagodu, jake afektivne bljeskove, sklonost borbi, agresivnost, okrutnost, aktivna neposlušnost, nerazumijevanje zabrana Psihasteničke značajke utječu na sramežljivost, sramežljivost, osjetljivost, nježnost, prekomjernu privrženost majci i ovisnost o njoj, opću strahu i sklonost STI na brzo formiranje posebnih opsesivnih strahova, osobito za život i zdravlje srodnika, kao i druge ideatornoy opsesije s ritualima zaštite. Prerano je i za dijete da postane očigledna histerična crtica: hirovitost, zahtjevnost u nastojanju da se pod svaku cijenu postigne ispunjenje svojih hirova, nestrpljivosti, napadi plakanja, cviljenja kada odbijaju ispuniti svoj zahtjev, pa čak i elemente "histeričnog luka" s padom na leđa, savijanjem, stresom mišiće leđa i vrata. Također je moguća rana pojava demonstrativnosti, želja da se bude u središtu pažnje, da se gledatelji, sklonost vanjskim učincima.

Navedene značajke koje su se pojavile u ranoj dobi još se ne mogu smatrati psihopatijom. Oni odražavaju samo osnovnu tendenciju neskladnog razvoja osobnosti, ali pod utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša mogu se aktualizirati i fiksirati, pretvarajući se u stabilne, potpune deformacije karaktera.

Preventivna i rehabilitacijska pomoć u socijalnoj disadaptaciji povezana s anomalijama ličnosti u djece i adolescenata. Kompenzacija osobnih anomalija uključuje kompleks ciljanih socio-ekoloških, medicinskih i pedagoških utjecaja. Za društvenu prilagodbu psihopatskih osobnosti, najvažniji korektivni faktori su poboljšanje okoliša, izolacija djeteta ili tinejdžera s anomalijom osobnosti od osoba s asocijalnim sklonostima, ukrcane na kriminalnu putanju, zlouporabe alkohola i droga ili seksualne perverzije.

Ne manje važno je i psihoterapijski rad s rodbinom, čiji je cilj poboljšati unutar-obiteljske odnose, jer poremećeni obiteljski odnosi čine patološki akutni razvoj puno teži i dovode, osobito u adolescenciji, do teške dekompenzacije. Za roditelje i stručnjake koji su uključeni u adaptaciju adolescenata s osobinama psihopatskog karaktera, glavni zadatak je pronaći područje znanja, vještina, treninga i rada koji privlači tinejdžera i može otkriti i ostvariti svoje sposobnosti. Istodobno, potrebno je odabrati tim koji je lišen proturječne osobne strukture tinejdžera, asocijalne tendencije i istodobno pokazati profesionalnost, toleranciju, sposobnu poticati i poticati tinejdžera. Najvažniji zadatak je pomoći u prilagodbi i zadržavanju adolescenata u takvoj grupnoj, dugotrajnoj i nenametljivoj emocionalnoj podršci odraslima.

Psihoterapija igra veliku ulogu u sustavu liječenja i korektivnih aktivnosti adolescenata s abnormalnim osobinama ličnosti. Provedeni psihoterapijski rad mora biti individualiziran i odgovarati specifičnostima anomalija ličnosti. Glavni ciljevi psihoterapije su kompenzacija odstupanja karaktera i aktiviranje socijalnih i radnih težnji adolescenata. Psihastenima i osjetljivim šizoidima prikazani su eksplanatorni razgovori kako bi im pomogli razumjeti vlastite sumnje, rastjerati sumnje u njihovu nedosljednost, bezvrijednost, lošu volju drugih, usaditi povjerenje u svoje sposobnosti i sposobnosti. Za psihopatske osobnosti razdražljivog kruga, nestabilne ličnosti, pojedinaca sklonih impulsnim poremećajima preporučuje se imperativno sugestivan, ponekad čak i preskriptivan način psihoterapije, usmjeren na prevladavanje ometajuće prilagodbe pogrešnog ponašanja, razvijanje samokontrole, obuzdavanje emocionalnih impulsa, nepromišljanje odluka.

Terapija lijekovima indicirana je kod psihopatija uglavnom u slučajevima akutnih i produljenih reakcija, kao i kod izraženih osobnih anomalija s tendencijom čestih dekompenzacija. Kod liječenja psihopatijom najčešće se koriste trankvilizatori i neuroleptici - tzv. Korektorsko ponašanje. U nekim slučajevima adekvatno propisivanje antidepresiva i nootropnih lijekova. Ne smijemo zaboraviti da imenovanje psihotropnih lijekova za psihopatiju uvijek zahtijeva određenu količinu opreza zbog mogućnosti ovisnosti. U vezi s tim, za liječenje dekompenzacija kod psihopatskih osoba, droga, stimulansi, sedativi serija barbitura (kao što su luminal, barbamil), korektori neuroleptičkog liječenja (ciklodol, itd.), Koji često uzrokuju ovisnost o drogama, nikada se ne koriste.

1. P. B. Gannushkin. Odabrana djela. - M: Medicina. - 1964.

2. V. A. Guryev, V. Ya Gindikin Mladenačka psihopatija i alkoholizam. - M: Medicina. - 1980.

3. A. E. Lichko. Adolescentna psihijatrija. - L.: Medicina. - 1985.

4. Priručnik o psihijatriji. T. 1 / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - M: Medgiz. - 1983.

5. G. E. Sukharev. Klinička predavanja o dječjoj psihijatriji. T. I. - M: Medgiz. - 1955.

6. Priručnik za psihologiju i psihijatriju djece i adolescencije / Ed. S. Yu.Cirkina. Ed. 2.. - M., Sankt Peterburg, - Nižnji Novgorod - Voronež - Rostov na Donu - Ekaterinburg - Samara - Novosibirsk - Kijev - Kharkov - Minsk.: Peter. - 2004.

Dekompenzacija naglašenih osobnosti

Vrste, naglašavanje osobnosti - vrlo konvencionalni koncept

Naglasci (od latinskog "accentus", stres) u modernoj znanosti su one osobine osobe koje su previše izražene ili hipertrofirane unutar normalnih granica. Ove osobine ne prelaze opće prihvaćenu normu, ali značajno utječu na sposobnost osobe da izdrži različite psihogene utjecaje. Istaknute osobnosti pokazuju otpor prema određenim čimbenicima, dok su istodobno iznimno ranjive kada su izložene drugim čimbenicima. Moderna znanost ne uključuje naglašavanje osobnosti kao patoloških poremećaja, ali neke manifestacije u ponašanju naglašene osobe mogu zahtijevati specijaliziranu pomoć psihijatra, psihologa, psihoterapeuta.

Obilježja istaknutih osobnosti

Istaknute osobnosti karakteriziraju tri glavne značajke: proširenje na sve sfere života, stabilnost i postojanost u vremenu (tijekom cijelog života), kao i povećana ozbiljnost, što može dovesti do poteškoća u samospoznaji i životu u društvu. Ali za razliku od poremećaja ličnosti (psihopatija), naglašene ličnosti također imaju različitije ponašanje u društvu, što im omogućuje bolje prilagođavanje prilagodbi u društvu.

Osobe s izraženim naglaskom na poseban način reagiraju samo na neke psihogene učinke, inače djeluju u okviru kliničke norme, ali su ranjivije u situacijama koje utječu na njihove istaknute osobine.

Akcentiranje, u pravilu, ima tendenciju da se najjasnije manifestira u određenom životnom stadiju (pogotovo kada se dogodi da se događaju nepovoljne okolnosti) i može nestati tijekom vremena.

Istaknuti pojedinci mogu doživjeti kratkoročne periode socijalne de- adaptacije, koji završavaju nakon prestanka psihogenih utjecaja, čak i bez odgovarajućeg liječenja. Ali naglašavanje karaktera može se smatrati izazivačkim čimbenikom u razvoju određenih mentalnih bolesti kod osobe s ovim naglaskom, koja zahtijeva liječenje od psihijatara, psihologa i psihoterapeuta.

Poremećaj (dekompenzacija) u naglašenim osobnostima

Kod dekompenzacije, naglašeni pojedinci mogu iskusiti sljedeće mogućnosti za mentalne poremećaje.

1. Pokazni (histeroidni) tip.

Takvi pojedinci najčešće doživljavaju pretvorbene reakcije (transformaciju potisnutog mentalnog sukoba u somatske simptome) u obliku:

  • pseudo-paraliza jednog ili dva ekstremiteta, iako ne postoji organska patologija udova,
  • poteškoće s funkcijom disanja, kada se osoba guši i ne može "udisati", a kada uzima sedative, prolazi napad (ovdje je potrebno razlikovati se od bronhijalne astme ili opstruktivnog bronhitisa, kada disanje postane teško pri izdisaju),
  • povraćanje također može biti manifestacija reakcije konverzije,
  • osjećaj kome u grlu u nedostatku ENT patologije.

Nemoguće je opisati sve različite konverzijske sindrome. Gotovo svaka slika bolesti može se simulirati u obliku reakcije konverzije.

Zbog toga osobe ličnosti histeroida često posjećuju somatske liječnike i liječe paralizu za neuropatologe, bronhijalnu astmu ili opstruktivni bronhitis za neuropatologe, neobjašnjivo povraćanje liječnika ORL, nepostojeću patologiju grla, itd. Za liječnike.

Hyperthymic tip

Kod pojedinaca s naglašenim tipom hipertima najčešće se promatraju emocionalni poremećaji, smanjenje raspoloženja i depresija, što može značajno pogoršati njihovo stanje i smanjiti njihovu učinkovitost.

Tip cikloida

S dekompenzacijom, ljudi s ovom naglašavanjem doživljavaju promjene raspoloženja koje povremeno dovode do socijalne dekompenzacije. U hipertimičnoj fazi ti su ljudi iznimno aktivni, druželjubivi i otvoreni, ali ne mogu dovršiti posao do kraja, stoga se poslovne transakcije i sporazumi ne mogu provesti. U depresivnoj fazi postaju mrzovoljni, umorni, nemaju želju i snagu da nastave svoje uobičajene aktivnosti. A simptomi depresije u obliku lošeg sna, poteškoća s koncentracijom i opažanjem novih informacija, tjeskobe, bolnih osjećaja značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Psihostenični tip

S dekompenzacijom, ljudi s ovom vrstom naglašavanja imaju veću vjerojatnost da imaju opsesivne misli (opsesije) i akcije (prisile) s kojima se ne mogu sami nositi bez specijalizirane pomoći.

Šizoidni tip

Ove osobnosti mogu imati sustavne monotemične paranoične ideje, najčešće prirode progona, inventivnosti, ljubomore, visokog porijekla, hipohondrijskih ideja, reformacije, erotske i zavodljive (Querulant) prirode.

Astenski tip

Kod dekompenzacije ovi akcenti pokazuju asteniju hiposteničnu (opća slabost, letargija, umor) i hiperstenični tip (povećana razdražljivost i temperament), što značajno narušava kvalitetu života i mogućnost normalnih aktivnosti.

Osjetljivi tip

Dekompenzacija se očituje opsesijama (opsesijama) i raznim strahovima (fobijama), što zahtijeva psihijatrijski i psihoterapijski tretman.

Epileptoidni (ekscitabilni) tip

Kod dekompenzacije ti akcentuirani su disforija kada postoji tmurna razdražljivost, osjećaj nepoželjnosti prema drugima, s čestim afektivnim bljeskovima, koje karakteriziraju manifestacije agresije, što može dovesti do antisocijalnog ponašanja.

Emotivni labilni tip

Disforično ponašanje se promatra s mrakom i nemotiviranom razdražljivošću, ali bez izražene agresije, koja ometa komunikacijske procese i može dovesti do društvene dezadaptacije.

Nestabilan tip

Kao čimbenike rizika i dekompenzaciju za takve ljude, potrebno je uočiti sklonost upotrebi droga i alkohola, kao i delinkventno (antisocijalno) ponašanje.

Konformni tip

Ti su ljudi najmanje zadovoljni drugima. U pravilu se dekompenzacija kod takvih pojedinaca praktički ne događa.

Naglašene (hipertrofirane) osobine ličnosti manifestiraju se na emocionalnoj i bihevioralnoj razini u prisutnosti nepovoljnih okolnosti, ali ne postaju uzrok dugotrajne disadaptacije. Ali ako se desadaptacija na pozadini životnih opasnih životnih okolnosti i dalje javlja i manifestira u obliku određenih mentalnih poremećaja koji zahtijevaju specijalizirani tretman - postoji rješenje! Kvalificirana briga iskusnog psihijatra, psihologa i psihoterapeuta pomoći će u suočavanju s mentalnim poremećajima i povratku u ugodno stanje koje je bilo prije.

Osim Toga, O Depresiji