ataxiophemia

Disartrija je poremećaj organizacije izgovora govora povezan s lezijom središnjeg odjela govornog motornog analizatora i kršenjem inervacije mišića artikulacijskog aparata. Struktura defekta u disartriji uključuje poremećaj motiliteta govora, izgovor zvuka, govorno disanje, glas i prozodijsku stranu govora; u teškim lezijama nastaje anarthria. Ako se sumnja na disartriju, provode se neurološka dijagnostika (EEG, EMG, ENG, MRI mozga itd.), Govorna terapija, te usmeni i pisani govor. Korektivni rad u disartriji uključuje terapijske učinke (tečajevi lijekova, terapija vježbanjem, masaža, FTL), predavanja govorne terapije, vježbe artikulacije i masažu govorne terapije.

ataxiophemia

Dizartrija je ozbiljno oštećenje govora, praćeno poremećajem artikulacije, fonacije, govornog disanja, tempo-ritmičke organizacije i intonacijskog obojenja govora, zbog čega govor gubi artikulaciju i razumljivost. Među djecom, učestalost dizartrije je 3-6%, no posljednjih godina javlja se naglašena tendencija rasta ove govorne patologije. U logopedskoj terapiji, dizartrija je jedan od tri najčešća oblika oralnih oštećenja, gubi samo učestalost do dislalije i ispred alalije. Budući da su osnova patogeneze dizartrije organske lezije središnjeg i perifernog živčanog sustava, ovaj poremećaj govora proučavaju i stručnjaci iz područja neurologije i psihijatrije.

Uzroci dizartrije

Najčešće (u 65-85% slučajeva) disartrija prati cerebralnu paralizu i ima iste uzroke. U ovom slučaju, organska oštećenja središnjeg živčanog sustava javljaju se u prenatalnom, generičkom ili ranom razdoblju razvoja djeteta (obično do 2 godine). Najčešći perinatalni faktori disartrije su toksikoza u trudnoći, fetalna hipoksija, rezusni sukob, kronične somatske bolesti majke, patološki tijek poroda, porodne ozljede, asfiksija rođenja, nuklearna žutica novorođenčadi, nedonoščad Cerebralna paraliza: dakle, s dvostrukom hemiplegijom, disartrija ili anarthria se otkrivaju u gotovo svakoj djeci.

U ranom djetinjstvu oštećenje CNS-a i dizartrije kod djeteta može se razviti nakon odgođenih neuroinfekcija (meningitis, encefalitis), gnojnog otitisa, hidrocefalusa, traumatskih ozljeda mozga i teške intoksikacije.

Pojava disartrije u odraslih je obično povezana s moždanim udarom, ozljedom glave, neurokirurškim operacijama i tumorom mozga. Također se može pojaviti disartrija u bolesnika s multiplom sklerozom, amiotrofičnom lateralnom sklerozom, syringobulbijom, Parkinsonovom bolešću, miotonijom, miastenijom, cerebralnom aterosklerozom, neurosifilisom, oligofrenijom.

Klasifikacija disartrije

Neurološka klasifikacija disartrije temelji se na načelu lokalizacije i sindromološkog pristupa. S obzirom na lokalizaciju lezija govorno motornog aparata, postoje:

  • bulbarna disartrija povezana s oštećenjem jezgri kranijalnih živaca / glosofaringealnim, hipoglosalnim, vagusnim, ponekad facijalnim, trigeminalnim / u meduli
  • pseudobulbarna disartrija povezana s lezijama kortikalno-nuklearnih putova
  • ekstrapiramidna (subkortikalna) disartrija povezana s porazom subkortikalnih jezgri mozga
  • cerebelarna disartrija povezana s lezijama cerebeluma i njegovih putova
  • kortikalna disartrija povezana s fokalnim lezijama moždanog korteksa.

Ovisno o vodećem kliničkom sindromu s cerebralnom paralizom, može doći do spastično-krute, spastično-paretične, spastično-hiperkinetičke, spastično-ataktičke, ataktičko-hiperkinetičke disartrije.

Logopedska klasifikacija temelji se na načelu razumljivosti govora za druge i uključuje 4 stupnja ozbiljnosti disartrije:

Stupanj 1 (izbrisana dizartrija) - defekti zvučnog izgovora može detektirati samo logoped tijekom posebnog pregleda.

Grade 2 - nedostaci u izgovoru zvuka su vidljivi drugima, ali općenito ostaje jasno.

3. stupanj - razumijevanje pacijentovog govora s disartrijom dostupno je samo onima koji su mu bliski i djelomično strancima.

4. stupanj - govor je odsutan ili nerazumljiv čak i najbližim ljudima (anarthria).

Simptomi dizartrije

Govor pacijenata s dizartrijom je nerazgovjetan, nejasan, nerazumljiv ("kaša u ustima"), što je uzrokovano nedovoljnom inervacijom mišića usana, jezika, mekog nepca, glasnica, grkljana i respiratornih mišića. Dakle, dizartrija razvija čitav kompleks govornih i negovornih poremećaja, koji su bit defekta.

Smanjena pokretljivost artikulacije u bolesnika s disartrijom može se manifestirati u spastičnosti, hipotenziji ili distoniji artikulacijskih mišića. Mišićna spastičnost popraćena je stalnim povećanjem tona i napetosti mišića usana, jezika, lica, vrata; zbijeno zatvaranje usana, ograničenje pokreta artikulacije. Kada mišićni hipotonija jezik trom, još uvijek leži na dnu usta; usne se ne zatvaraju, usta poluotvorena, izražava se hipersalivacija (salivacija); zbog pareze mekog nepca pojavljuje se nosni ton glasa (nazalizacija). U slučaju dizartrije, koja se javlja s mišićnom distonijom, kada se pokušava govoriti, tonus mišića mijenja se od niskog do povišenog.

Povrede zvučnog izgovora u disartriji mogu biti izražene u različitim stupnjevima, ovisno o mjestu i težini oštećenja živčanog sustava. Kod izbrisane disartrije postoje odvojeni fonetski defekti (distorzije zvukova), »zamagljivanje« govora ». Uz izraženije stupnjeve disartrije, postoje distorzije, propusti, zamjene zvukova; govor postaje spor, neizraziv, nerazgovjetan. Ukupna govorna aktivnost je značajno smanjena. U najtežim slučajevima, uz potpunu paralizu govornih mišića, motorna realizacija govora postaje nemoguća.

Specifičnosti kršenja izgovora zvuka u dizartriji su otpornost defekata i teškoća u njihovom prevladavanju, kao i potreba za duljim razdobljem automatizacije zvukova. U disartriji je poremećena artikulacija gotovo svih zvukova govora, uključujući samoglasnike. Interdentalni i bočni izgovor siktanja i zviždanja karakterističan je za dizartriju; izražavanje nedostataka, palatalizacija (omekšavanje) tvrdih suglasnika.

Zbog nedovoljne inervacije govornih mišića u dizartriji, govorno disanje je narušeno: izdah se skraćuje, ubrzava disanje u trenutku govora i isprekidano. Oštećenje glasa u disartriji karakterizira njegova nedovoljna snaga (glas je nizak, slab, slabi), promjene u tonu (gluhoća, nasalizacija), melodijsko-intonacijski poremećaji (monotonija, odsutnost ili neizraženost glasovnih modulacija).

Zbog neartikuliranog govora u djece s disartrijom, drugi put se javlja slušna diferencijacija zvukova i fonemska analiza i sinteza. Težina i nedostatak verbalne komunikacije može dovesti do nedostatka vokabulara i gramatičke strukture govora. Stoga se u djece s disartrijom mogu uočiti fonetsko-fonemske (FFN) ili opće govorne nerazvijenosti (OHP) i srodne vrste disgrafije.

Obilježja kliničkih oblika dizartrije

Bulbar disartriju karakteriziraju arefleksija, amymia, poremećaj sisa, gutanje čvrste i tekuće hrane, žvakanje, hipersalivacija uzrokovana atonijom mišića usne šupljine. Artikulacija zvukova je nejasna i krajnje pojednostavljena. Svi različiti suglasnici svedeni su na samo jedan prorez; zvukovi se međusobno ne razlikuju. Tipična nazalizacija tonova glasa, disfonije ili akonije.

U pseudobulbarnoj disartriji priroda poremećaja određena je spastičnom paralizom i mišićnim hipertonikom. Pseudobulbarna paraliza najjasnije se očituje u kršenju pokreta jezika: velike poteškoće uzrokuju pokušaji da se vrh jezika podigne, pomakne u stranu, drži ga u određenom položaju. Kada je pseudobulbar disartrija teško preći s jednog na drugi artikulacijski stav. Tipično selektivno kršenje dobrovoljnih pokreta, sinkineza (prijateljski pokreti); prekomjerna salivacija, povećani refleks ždrijela, gagging, disfagija. Govor pacijenata s pseudobulbarnom disartrijom zamagljen je, nerazgovjetan, ima nazalnu konotaciju; normativna reprodukcija pjevanja i siktanja sonora bila je grubo povrijeđena.

Hiperkineza je karakteristična za subkortikalne disartrije - nehotične nasilne mišićne pokrete, uključujući kretanje lica i artikulacije. Hiperkinezije se mogu pojaviti u mirovanju, ali se obično povećavaju kada pokušavate govoriti, uzrokujući articulacijski grč. Postoji kršenje glasnoće i glasa, prozodijska strana govora; ponekad se javljaju nehotični grleni krikovi kod pacijenata.

U subkortikalnoj disartriji, brzina govora može biti poremećena tipom bradilalije, tahilalije ili dysaritmije govora (organsko mucanje). Subkortikalna dizartrija se često kombinira s pseudobulbarnom, bulbarnom i cerebelarnom formom.

Tipična manifestacija cerebelarne disartrije je kršenje koordinacije govornog procesa, što rezultira tremorom jezika, trzavim, pjevanim govorom, pojedinačnim plačima. Govor je spor i nerazgovjetan; izgovor frontalnih i labijalnih zvukova je najviše poremećen. U cerebelarnoj disartriji uočena je ataksija (nestabilnost hoda, neravnoteža, nespretnost pokreta).

Kortikalna dizartrija u svojim govornim manifestacijama podsjeća na motoričku afaziju i karakterizirana je povredom proizvoljne artikulacijske pokretljivosti. Nema poremećaja govornog disanja, glasa, prosodikija u kortikalnoj disartriji. Uzimajući u obzir lokalizaciju lezija, razlikuju se kinestetička postcentralna kortikalna disartrija (aferentna kortikalna disartrija) i kinetička premotorna kortikalna disartrija (eferentna kortikalna dizartrija). Međutim, kod kortikalne disartrije postoji samo artikulacijska apraksija, dok kod motorne afazije pati ne samo artikulacija zvukova, nego i čitanje, pisanje, razumijevanje govora i korištenje jezičnih sredstava.

Dijagnoza disartrije

Ispitivanje i naknadno liječenje bolesnika s disartrijom provodi neurolog (pedijatrijski neurolog) i logoped. Opseg neurološkog pregleda ovisi o namjeravanoj kliničkoj dijagnozi. Najvažniji dijagnostički značaj su podaci elektrofizioloških istraživanja (elektroencefalografija, elektromiografija, elektroneurografija), transkranijalna magnetska stimulacija, MRI mozga itd.

Govorna terapija za disartriju uključuje procjenu govornih i ne-govornih poremećaja. Procjena neverbalnih simptoma uključuje proučavanje strukture artikulacijskog aparata, volumen artikulacijskih pokreta, stanje mimičkih i govornih mišića, prirodu disanja. Logoped posebnu pozornost posvećuje povijesti razvoja govora. Kao dio dijagnoze usmenog govora u dizartriji provodi se proučavanje izgovorene strane govora (izgovor zvuka, tempo, ritam, prosodica, razumljivost govora); sinkronicitet artikulacije, disanja i formiranja glasa; fonemska percepcija, stupanj razvoja leksičke i gramatičke strukture govora. U procesu dijagnosticiranja pisanog jezika daju se zadaci za otpisivanje teksta i pisanje iz diktata, čitanje izvoda i razmišljanje o onome što je pročitano.

Na temelju rezultata istraživanja potrebno je razlikovati disartriju i motoričku alaliju, motornu afaziju, dislaliju.

Korekcija disartrije

Terapiju govora za prevladavanje disartrije treba provoditi sustavno, u pozadini terapije i rehabilitacije lijekova (segmentni refleks i akupresura, akupresura, terapija vježbanjem, terapijske kupke, fizioterapija, mehanoterapija, akupunktura, hirudoterapija) koju propisuje neurolog. Dobra pozadina za dopunsko-pedagošku nastavu postiže se korištenjem netradicionalnih oblika rehabilitacije: terapija dupina, senzorna terapija, izoterapija, terapija pijeskom itd.

Razvitak finih motoričkih sposobnosti (vježbe prstima), motivacija govornog aparata (govorna masaža, artikulacijska gimnastika) odvijaju se u razredima govorne terapije za korekciju disartrije. fiziološko i govorno disanje (vježbe disanja), glasovi (ortofonske vježbe); korekcija poremećaja i fiksiranje ispravnog izgovora zvuka; rad na izražajnosti govora i razvoju verbalne komunikacije.

Redoslijed formulacije i automatizacije zvukova određen je najvećom raspoloživošću artikulacijskih struktura u ovom trenutku. Automatizacija zvukova u dizartriji ponekad traje sve dok se ne postigne potpuna čistoća njihovog izoliranog izgovora, a sam proces zahtijeva više vremena i ustrajnosti nego u dislaliji.

Metode i sadržaj govora razlikuju se ovisno o vrsti i težini dizartrije, kao io stupnju razvoja govora. U slučaju narušavanja fonemskih procesa i leksičke i gramatičke strukture govora, radi se na njihovom razvoju, prevenciji ili korekciji disgrafije i disleksije.

Prognoza i prevencija disartrije

Samo rana, sustavna govorna terapija za ispravljanje disartrije može dati pozitivne rezultate. Glavnu ulogu u uspjehu korektivno-pedagoškog utjecaja igra terapija osnovne bolesti, marljivost samoga pacijenta i njegovog bliskog okruženja.

Pod tim uvjetima može se izračunati gotovo potpuna normalizacija govorne funkcije u slučaju izbrisane disartrije. Nakon što su savladali vještine ispravnog govora, takva djeca mogu uspješno studirati u općeobrazovnoj školi, a potrebne govorno-terapijske usluge stječu u poliklinikama ili na školskim mjestima.

U teškim oblicima disartrije moguće je samo poboljšati stanje govorne funkcije. Kontinuitet različitih vrsta govorno-terapijskih ustanova važan je za socijalizaciju i obrazovanje djece s disartrijom: vrtiće i škole za djecu s teškim govornim poremećajima, govorne odjele psiho-neuroloških bolnica; Prijateljski rad logopeda, neurologa, neuropsihijatra, terapeuta za masažu, specijaliste za fizikalnu terapiju.

Medicinski i pedagoški rad na prevenciji disartrije kod djece s perinatalnim oštećenjem mozga trebao bi započeti u prvim mjesecima života. Prevencija disartrije u ranom djetinjstvu i odrasloj dobi je prevencija neuroinfekcija, ozljeda mozga i toksičnih učinaka.

Što je disartrija: oblici, uzroci, liječenje. Korekcija disartrije u djece s normalnim psihofizičkim razvojem

Baby lupanje i prvi nespretni zvukovi, poput glazbe, dodiruju i zabavljaju druge. Kako vrijeme prolazi, rastuće blago rastućeg blaga već se pouzdano i jasno izražava, ali nije moguće pohvaliti se istim uspjehom. Niti su rutinski pregledi s ozbiljnim liječničkim licima utješeni. Raspravit ćemo o tome što učiniti ako dijete ima neugodnu dijagnozu - dizartriju.

Što je to?

Dysarthria je dijagnosticirana s velikim brojem djece. Često uplašena obitelj uopće ne shvaća kakva je suština bolesti. Različiti tipovi i oblici dizartrije imaju zajedničku esenciju - netočan izgovor zbog oštećenja živčanog sustava.

O djeci s ovim poremećajem kažu da imaju “kašu u ustima”. Njihov govor je zamagljen, nerazgovjetan.

Najčešći oblik ovog poremećaja je izbrisana dizartrija. On se masovno upućuje velikom broju djece tijekom liječničkog pregleda ispred vrtića. Međutim, postoje mnogi drugi oblici bolesti.

klasifikacija

Prema Wynrarinim knjigama, patogeneza dizartrije povezana je s čitavim nizom poremećaja lokaliziranih u različitim dijelovima mozga:

  • Kora obiju hemisfera (kortikalna dizartrija).
  • Deblo mozga (dakle - bulbar i pseudobulbarna disartrija u djece).
  • Subkortikalni dijelovi stabljike (subkortikalna ili ekstrapiramidna disartrija).
  • Subkortikalne cerebelarne strukture (subkortikalna dizartrija, cerebelarna dizartrija).
  • Ozljede nekoliko dijelova (mješoviti, mogu se kombinirati, na primjer, bulbar i cerebelarna disartrija ili bulbar i kortikalna dizartrija).

Kada je promatrana pseudobulbarna disartrija:

  1. Paraliza govornog aparata.
  2. Nehotične emocionalne reakcije (plač, smijeh).
  1. Nedostatak mimičke reakcije.
  2. Teško gutanje.
  3. Ovo zvuči kao "kaša".
  4. U nekim slučajevima - sličnost s kortikalnim.
  5. Kod kortikalne disartrije u djece, za razliku od bulbarne, prati se ispravna struktura govora s pogreškama u pojedinim slogama.

Sljedeća klasifikacija je vrlo raširena u medicinskim publikacijama na ruskom jeziku:

  1. Spastično-paretična dizartrija (slabi mišićni tonus mišića lica).
  2. Spastic (zahvaćeni neuroni).
  3. Spastično kruti (poremećeni ton lica zbog ganglijskih lezija).
  4. Ataktički (s povredama u malom mozgu).
  5. Hiperkinetički (nevoljni grčevi mišića jednog od dubokih, na primjer ekstrapiramidalni, moždani sustavi).
  6. Izbrisani oblik dizartrije
  7. Mješovita (kombinacija jedne ili više sorti).

Struktura govornog defekta u disartriji izravno je povezana s njegovim specifičnim podvrstama.

Hiperkinetička i spastično-paretična disartrija manifestira se kao:

  • Drhtavi glas
  • Raširena usta s pljuvačkom
  • Spori govor, zvuk "u nosu"
  • "Ukočenost" jezika
  • Teško gutanje
  • Nehotični izrazi lica
  • promuklost
  • Nazalni zing
  • Usporite, zvučeći "u nosu"
  • Heterogeni tempo
  • Pojavljuje se s višestrukom ili amiotrofnom lateralnom sklerozom.
  • Promuklost ili šapat
  • Heterogeni, nedosljedni tempo
  • Umnožavanje zvučnih kombinacija i riječi
  • Česte pauze
  • Poremećaj - česta pratnja Parkinsonove bolesti

Ataktičko - podsjeća na osobu u pijanom stanju.

  • Slabljenje mišića usta
  • Imobilizacija gornje usne

uzroci

Uzroci, ili, znanstveno, etiologija dizartrije ovise o vremenu njegovog nastanka.

Tijekom trudnoće:

  1. Kemijska intoksikacija (blizak kontakt s štetnim kemikalijama).
  2. Prenapon i napon.
  3. Njihova gestoza i zatajenje bubrega.
  4. Rezus-sukob s ozljedama trbuha ili djelomičnim odvajanjem posteljice.
  5. Virusne infekcije - varičela, gripa, rubeola i mnogi drugi.
  6. Parazitske bolesti kao što su toksoplazmoza, koje se mogu pokupiti kod necijepljenih mačaka.
  7. Alkohol, droge i cigarete - i sa sustavnom i jednom dozom.
  8. Nedono.

Najopasniji je utjecaj tih čimbenika tijekom prvog tromjesečja. Vrijedno je obratiti pozornost na kasnu toksikozu trudnica, potencijalni "svjetionik" gestoze.

  • Zastoj u rodnom kanalu
  • zagušenje
  • Traumatska ozljeda mozga ili krvarenje
  • prijevremenost
  • Konflikt rezus krvi (negativan kod majke, pozitivan u fetusa) bez uzimanja odgovarajućih lijekova.
  1. Hidrocefalus i hidrocefalički sindrom
  2. encefalitis
  3. meningitis
  4. Tumori glave
  5. Faze žutice i gnojnog otitisa
  6. TBI
  7. Cerebralna paraliza

Dijagnoza bolesti

Znaci disartrije se ponekad znatno razlikuju. Neki oblici dizartrije mogu se čuti čak i od strane neiskusnog uha, dok je ostatak mnogo složeniji.

Zamagljena dizartrija u djece, ili prva faza, - govorenje je sasvim razumljivo, sa značajkama:

  1. Jednostavno nos
  2. Nedostatak emocionalnog bojanja, monotonija
  3. Izgubljeni zvukovi - često siktanje ("sh", "s")
  4. Nemogućnost "pjevanja" dugih samoglasnika ("a", "o")

Diferencijalna dijagnoza disartrije u ovom je slučaju najteži zadatak. Kao profesor E.F. Arkhipova, izbrisana dizartrija najbolje se ispravlja u djece.

S pogoršanjem, sljedeći korak razvoja:

  • Karakterističan ton glasa u nosu
  • Riječi se mogu raščlaniti, ali su nedostaci izgovora jasno čuti.
  • Specifični nerazumljivi govor
  • Dijete razumije samo najbliže.

U najgorem slučaju:

  • Djeca kažu da su vrlo nejasni
  • Ili nesposoban za to.

Takva klasifikacija dizartrije omogućuje da shvatimo da je i najmanja odgoda govora prilika da se obratite stručnjacima.

Ako do petogodišnjeg razdoblja mrvica još uvijek lupa u jeziku koji samo roditelji mogu razumjeti - vrijeme je da se oglasi alarm!

Konačna dijagnoza je zadatak neurologa i logopeda. Oni provode redoviti probir djece s disartrijom.

Dizartrija kod djece s normalnim psihofizičkim razvojem i popratnim bolestima ima neke slične značajke.

Struktura defekta u disartriji zbog kvara DCP (najčešće je kortikalna po lokalizaciji):

  1. Problemi s gutanjem
  2. Jezik nije ravan, ali s nagibom. Može nehotice drhtati
  3. Slabo zatvaranje ždrijela
  4. Napeto lice
  5. Ne-slinjenje usana
  6. Osim ograničenja mobilnosti, komunikacija je dodatno otežana neizrazitom artikulacijom.

Psihološke i pedagoške značajke

U nedostatku ozbiljnih ozljeda, klinička i psihološka slika je sljedeća:

  1. Kašnjenje u razvoju finih motoričkih sposobnosti
  2. nezgrapnost
  3. Ograničena ili neusklađena pokretljivost
  4. Tremor udova
  5. Psihološka i pedagoška obilježja djece s disartrijom povezana su s činjenicom da je djeci teško izvoditi jednostavne zadatke potrebne za školu (pisanje, crtanje, izrada aplikacija). Mogu postojati poteškoće u komunikaciji s vršnjacima. Neugodna pitanja i šaljive kolege iz razreda, suosjećajna gledišta učitelja - to će stvoriti osjećaj da ste izgubljeni, zatvoreni.

Liječenje poremećaja

Ispitivanje djece s dizartrijom i liječenje dizartrije provodi logoped i neurolog. Bez redovitog praćenja na temelju medicinskih ustanova situacija će se samo pogoršati.

Mogu propisati lijekove s popisa:

  • Encephabol
  • Pantokaltsin
  • cinarizine
  • instenon
  • gliatilin
  • Persen
  • Novo Passit
  • aktovegin
  • Tserebrolizat

Prije nego počnete liječenje lijekom, posavjetujte se s liječnikom. Nemojte uzimati pilule.

Korekcija disartrije u djece s normalnim psihofizičkim razvojem

Skup vježbi za korekciju disartrije od stručnjaka naše web stranice Tatiana Rybak, logopeda.

Korekciju i liječenje govornih poremećaja putem govorno-terapijskih vježbi izvodi logoped. Međutim, ponavljanjem ovih vježbi kod kuće, roditelji mogu značajno skratiti vrijeme korekcije.

Vježbe disanja

Vježbe disanja mogu se izvoditi kod kuće i na šetnjama. Vježbe izvode laganje, sjedenje, stajanje.

Poželjno je da se vježbe disanja provode u dobro prozračenoj prostoriji. Trajanje jednog pristupa ne bi trebalo biti dulje od 70 sekundi. U početnim fazama ne više od 30 sekundi, inače dijete može osjećati vrtoglavicu. Nemojte izvoditi vježbe disanja prije spavanja.

  • "Medvjed u balonu"
    Početni položaj: ležeći, ruke uz tijelo.
    - Zamislimo da je trbuh balon. Kada udahnete, balon se napuhuje, a kada izdišete, vaš se trbuh ispuhuje. Da biste kontrolirali bebin trbuh, stavite medvjedića (ili drugu igračku). Zamolimo dijete da podigne igračku, udiše, spusti - izdiše.
  • "The Ball Sings"
    Osnova vježbe ostaje ista.
    Zamolimo dijete da poduči loptu da govori. Na uzdahu, kada trbuh pada, jedemo pjesmu "f-f-f-f-f", "aaaaaa", pjesmu komarca: „itd
    Tijekom vježbe nastaje dijafragmalno disanje i na njemu se radi.

Kod izvođenja sljedećih vježbi važni su uvjeti:

  1. Vježba se može izvoditi, kako stajati, tako i sjediti.
  2. Ramena ne bi smjela ustajati.
  3. Obrazi se ne bi trebali napuhati. Zrak prolazi kroz usne.
  4. Vrijeme izvršenja: ne više od 1-1,5 minuta za provođenje jednog pristupa.
  • brodovi
    Ne samo dječaci, već i djevojke obožavaju ovu igru. Možete lansirati brodove ne samo na ulici, već i kod kuće - u kupaonici ili umivaoniku. Brodovi mogu biti vrlo različiti: papir, plastika, guma.
  • Koktel vježbe:

U čaši, koja će kasnije zatvoriti poklopac, postavljene su pjenaste kuglice. U poklopcu je napravljena rupa i umetnuta je cijev. Kad dijete puše kroz slamu, ispada uragan.

Za vježbanje, potrebna vam je čaša vode, list papira, boja, četka, koktel cijev. Zajedno s djetetom, haotično dotičemo plahtu s bojama, ali tako da u tim obojenim točkama ima dovoljno vode. Zatim tražimo od djeteta da puhne u ove točke. Izgledaju lijepi crteži.

Izrežite karton od cvijeta i napravite leptira od obojenog papira.

Leptir je sjedio na cvijetu. Udarite leptira s cvijeta.

Udarite loptu, zabijte je u gol. Tko će postići više golova, vi ili ja?

Blow kao "povjetarac" na okretni tanjur.

Ne zaboravite da obrazi napuhati s njim ne bi trebalo. Predložite djetetu da koristi ogledalo kako bi se kontroliralo ili pomoglo djetetu držanjem obraza rukama.

Pozadina vježbe za crtanje vlastite slike ili pronalaženje odgovarajuće slike na internetu.

Jež je došao u šumu da bi pokupio bobice i gljive, ali mnogi su listovi napali s drveća i sada jež ne može ništa pronaći. Jež traži da mu pomogne. Otpuhati lišće bez gušenja obraza.

Artikulacijske vježbe

Artikulacijska gimnastika "vježbe za jezik" - važan je dio sanacijskog rada. Potrebno je kako bi se oblikovao ispravan obrazac artikulacije svakog poremećenog zvuka, normalizirati tonus mišića jezika.

Vježba za usne

  • "Osmijeh", "Žaba": široko se smiješite i držite usne u tom položaju na broj do 5.
  • "Tubule", "Elephant": ispružite usne prema naprijed, držite usne u tom položaju na broj do 5.
  • Izmjena vježbi: "osmijeh" - "cijev".

Vježbe s obrazima

  • "Lopta je napuhana"
  • "Lopta je ispuhana"
  • Napuhajte i otpuhajte naizmjence.

Vježbe za jezik

  • "Watch": širom otvorena usta, pomaknite jezik na desno, lijevo. Čeljust ostaje nepomična.
  • "Swing": široko otvorite usta, podignite jezik do gornje usne, zatim do brade. Čeljust ostaje nepomična.
  • "Scapula": široko otvorena usta, "široki" jezik tiho leži na donjoj usni. Držite jezik na računu na 5-7.
  • "Očistite zube": pomičite jezik u krugu "u džepu" između usana i zuba. Čeljust se ne pomiče. Usta su zatvorena.
  • “Ukusna pekmez”: raširite usne džemom, čokoladnom pastom ili nečim drugim što vaše dijete voli. Otvorite široka usta, oblizite usne u krug. Čeljust se ne smije micati.
  • "Konj": polako i snažno pritisnite jezik, sisajući jezik za nepce. čeljust pri izvođenju vježbe treba ostati fiksna. Kada pritisnete usne, možete povući naprijed, možete se nasmiješiti. Ili radite naizmjence: zveckanje slamom i osmijeh.

Kako diverzificirati klase

Artikulacijska gimnastika s dnevnim vježbama brzo razdražuje djecu. Za diverzifikaciju klasa koristite sljedeće igre.

Možete napraviti labirint s drugačijim planom. Glavna stvar je doći do zabavne priče prije nego što prođe labirint.

U vrećici stavljamo figurice koje su povezane s vježbama artikulacije. Dijete, povlačeći lik, izvodi vježbu.

Koristite aplikacije za telefone s maskama. Dijete gleda u zaslon telefona maskom i izvodi vježbu.

Napravite motor od kartona i zalijepite naljepnice ili crteže na prikolicama kako biste ilustrirali vježbe artikulacije. Izvođenjem vježbe dijete pridaje automobil.

Nadamo se da ćete uz pomoć tih ne-dosadnih vježbi vježbe iz korekcije pretvoriti u uzbudljivu igru ​​i vaše dijete će to učiniti s užitkom.

Razvojna disartrija;

Prema ustaljenoj tradiciji nacionalne neurologije i logopedske terapije, pojam "dizartrija" odnosi se na dva različita stanja: stečena kršenja zvučnog izgovora i anomalija formiranja sposobnosti izgovora, zbog velike inferiornosti inervacije artikulacijskih organa (Mastyukova EM, Ippolitova M.V., 1985, Vinarskaya E., N., Pula-tov A.M., 1989, Speech Therapy, 1999). Budući da se mehanizmi i simptomi poremećaja disontogenetskog tipa u djece značajno razlikuju od stečenih poremećaja u odraslih, preporučljivo je nekako razlikovati ova dva različita klinička fenomena terminološki. Prema našem mišljenju, oznaka usvojena u zemljama engleskog govornog područja za razvoj slične patologije u djece je razvojna disartrija (Morley M., 1972). Ovaj termin će se dalje koristiti kao sinonim za pojam pedijatrijska disartrija.

Kao rezidualno organsko stanje, dizartrija je ozbiljna, totalna povreda u oblikovanju izgovarajućih vještina, zbog ranog organskog oštećenja mozga. Istodobno postoji potpuno narušavanje svih funkcija uključenih u čin fonacije: artikulacija, intonacionalno-melodijsko bojenje govora, govorno disanje. Kao rezultat toga, govor je nerazumljiv, nerazumljiv, teško izražajan.

Kao što je navedeno u poglavlju 2, isti se modeli, mehanizmi i klasifikacija često koriste u patologiji djetinjstva kao i kod odraslih (Tokareva O. A., 1969, Filicheva T. B., Cheveleva N. A., Chirkina G. V., 1989, Becker, K.-L., Sovak, M., 1981). To stvara iluziju proučavanja mehanizama razvoja dizartrije, jasnoće s obzirom na njezinu prirodu, koja zapravo ne odgovara stvarnosti. Za razliku od odrasle odrasle disartrije, razvojna disartrija se proučava znatno manje. Klinički oblici bliski onima koji su opisani u odraslih su prilično rijetki u svom čistom obliku. Često postoji mješoviti simptom koji otežava nedvosmislenu tematsku dijagnozu (Mastyukova EM, 1999). Stoga je princip neuroanatomske klasifikacije ovdje primjenjiv s pravim stupnjem uvjetovanosti. Dijagnostičke kategorije "pseudobulbarna disartrija", "subkortikalna (ekstrapiramidalna) dizartrija", "cerebelarna disartrija u djetinjstvu" koriste se kao dizontogenetski fenotipski analozi odgovarajućih oblika odrasle disartrije. U vezi s tom posebnošću, različiti autori pokušali su i druge oblike kategorizacije. M. Morley (1972) razvrstao je razvoj dizartrije na sljedeći način: dizartrija s cerebralnom paralizom (u daljnjem tekstu cerebralna paraliza), dizartrija s minimalnim poremećajem pokretljivosti i izoliranom disartrijom razvoja. E. Mastukova (1999) sistematizira disartriju na sličan način: dizartrija u djece s cerebralnom paralizom, disartrija u djece s oligofrenijom, dizartrija u djece s hidrocefalusom, dizartrija u djece s mentalnom retardacijom, dizartrija u djece s minimalnom disfunkcijom mozga i disartrijom djeca s normalnim psihofizičkim razvojem. Takvi tipovi sistematizacije izgledaju pomalo formalno, jer ne odražavaju razlike u bitnim značajkama dizartrije, već samo kliničku pozadinu na kojoj postoji u djetetu. Međutim, u isto vrijeme, oni uspješno, u sažetom obliku, daju informacije o neuropsihološkim korelatima dizartrije. Doista, psihopatološka pozadina dizartrije može biti različita: od mentalne retardacije do gotovo potpunog mentalnog blagostanja. Potonji je, međutim, u praksi iznimno rijedak. Ova pozadina zapravo nije toliko neutralna s obzirom na lingopatološke simptome. To značajno utječe, kao što će biti prikazano ispod, na stanje cjelokupne govorne sfere.

U radu I. I. Panchenko (1974.) predložena je sindrombološka klasifikacija dizartrije u djece s cerebralnom paralizom. Autor je istaknuo oblike spastično-paretične, spastično-krute, spastično-hiperkinetičke, spastično-ataktičke, ataktičko-hiperkinetičke.

Razvojna disartrija kao djelomični oblik HP-a u djece bez cerebralne paralize, prema našim zapažanjima, relativno je rijetka pojava. Isti napominje M. Morley (1972), nazivajući takve slučajeve izoliranom disartrijom (izolirana disartrija). Usporedna istraživanja izolirane razvojne diartrije i dizartrije u cerebralnoj paralizi nisu ispunjena. Praktično iskustvo, međutim, pokazuje da se njihovi simptomi značajno razlikuju. Najizrazitije manifestacije razvoja dizartrije manifestiraju se u teškim slučajevima - kod djece s cerebralnom paralizom. Pogodno je uzeti ih kao standard i uzeti u obzir odgovarajuće simptome. Za pouzdanost dijagnoze potrebno je pridržavati se zajedničkog razumijevanja kriterija za dijagnozu disartrije, bez obzira na njezinu težinu. Dostupni u literaturi, njegovi opisi su proturječni. U jednom su redu simptomi stečene disartrije i razvoja dizartrije. Ne navodi se koji se dio simptomskog kompleksa nalazi u razvojnoj disartriji i koji se javlja samo kod stečene disartrije. Na primjer, u opisivanju simptoma bulbarne disartrije, intravitalne ozljede kranijalnih živaca ili njihovih jezgri kao posljedica ozljede ili neuroinfekcije spominju se kao uzroci (Speech Therapy, 1999). Ostaje nejasno postoji li bulbarna disartrija uslijed perinatalnog oštećenja. Primjerice, M. S. Margolis (1931) u poglavlju "Rezidualna encefalopatija u djece" uopće ne spominje bulbarnu disartriju. Kao što znate, to se događa kada je oštećena moždana stabljika, u kojoj, uz jezgre kranijalnih živaca, postoje i jezgre vagusnog živca, respiratornog centra. Svojim porazom u perinatalnom razdoblju, stanje je najčešće nespojivo sa životom (Bodalyan, L. O., 1982). Stoga je kod djece bulbarna disartrija gotovo jednako organska kao i organska, vjerojatno se gotovo i ne pojavljuje (barem nismo promatrali takve slučajeve).

Opći simptomi disartrije prikazani su u literaturi na sljedeći način: “U dizartriji izgovor pojedinih zvukova pati u izoliranom obliku, a osobito u kontinuiranom govoru. Osim toga, trpi tempo, izražajnost, modulacija ”(Bodalyan L.O., 1982, str. 190).

Česti klinički znakovi disartrije su (Bodalyan L. O., ibid.):

• Pogoršanje mišićnog tonusa u artikulacijskim mišićima, koji imaju različit karakter, ovisno o mjestu oštećenja mozga;

· Ograničavanje pokretljivosti artikulacijskih mišića kao posljedica paralize i pareze;

• Smanjena vokalizacija zbog narušene inervacije mišića grkljana;

· Oštećenje dišnog sustava zbog poremećaja koordinacije između disanja i artikulacije

· U nekim oblicima dizartrije (osobito u pseudobulbar), uočena je povećana salivacija.

Promatrali smo 15 slučajeva izolirane disartrije u djece u dobi od 5-10 godina. U 5 od njih simptomi su se približili pseudobulbarnoj disartriji, u dva slučaja - ekstrapiramidalnoj disartriji, 1 slučaju cerebelarnog disartrije i 7 - mješovitim simptomima. Nerazvijenost govora očitovala se u relativno ne-grubim kršenjima zvukovnog izgovora totalnog karaktera u kombinaciji s blagim psihopatološkim i neurološkim simptomima rezidualno-organskog oštećenja mozga.

Kod svih djece koju smo uočili, neurološki pregled otkrio je simptome piramidalne insuficijencije: u 5 djece, bilateralno, u 6 djece, desno-sti i 4, s lijeve strane. 9 djece imalo je blago izraženu atetoidnu hiperkinezu jezika, a ostatak je imao anksioznost jezika. U 12-oro djece jezik je bio spastičan, kvrgav, gurnut u stražnji dio grla. U drugim slučajevima, postojala je distonija mišića jezika. Obim pokreta jezika, usana, mišića lica znatno je ograničen. Stoga je zabilježena neka hipomija. U 2 slučaja došlo je do grubih paretičkih povreda mišića lica, artikulacije i žvakanja. Ta djeca su imala amymiju, ušice nisu se zatvorile, usta su stalno bila napola otvorena, bilo je prisilno slanje. Posljednji simptom često se naziva "hipersalivacija", što nije posve točno. Djeca nemaju pretjeranu salivaciju - imaju oslabljen refleks automatskog gutanja akumulirane sline. Kod neke djece uočili smo sličan simptom povezan s prehranom. Žvakana hrpa hrane nije progutala. Zbog toga je dijete moglo beskrajno žvakati isti dio hrane, ali ga nije moglo progutati.

Uzorkovanje za oralnu praksu kod sve djece bilo je grubo narušeno. Svi se nisu dobro nosili sa zadacima gnoze i prakse prstiju. U 4 slučaja povezivanje 5 pari niti bilo je nemoguće.

Prve manifestacije dizartrije kod neke djece mogu se naći iu prvoj godini života. To se obično događa kod djece s pseudobulbarnim simptomima. Žamor takve djece karakterizira siromaštvo i nedostatak izražajnosti. Rani psihomotorni razvoj kod djece, koji smo primijetili, odvijao se samo u dva slučaja bez odgađanja. Prve su se riječi pojavile na vrijeme, ali daljnju dinamiku razvoja zvučne strane govora karakterizirala je sporost. Za drugu djecu, pojava prvih riječi odgođena je za 2-3 mjeseca. U većini slučajeva roditeljima je bilo teško točno odrediti te datume, jer ih je nesposobnost prvih riječi otežavala razlikovati ih od žamora. Djeca su polako savladala nove zvukove. Govor za dugo vremena ostao nedovoljno artikuliran, zamagljen. Dinamika razvoja Rječnik je bio donekle spor. Poremećaji suglasnika i, u manjoj mjeri, samoglasnici, bili su među kršenjima zvučnog izgovora. Govorni čin je razlikovao krutost. Međutim, govorna aktivnost kod sve djece bila je prilično visoka. Svi su koristili prošireni govor, ali s malo pojednostavljenih sintaktičkih struktura.

Osim distorzije glavnih karakteristika zvuka, došlo je do velikog broja prizvuka zbog spastičnosti jezika ili njegove hiperkineze. Intonacijsko-melodijska strana govora za svu djecu bila je iscrpljena. Svjetlosne povrede prozodije otkrivene su kada su imitirale konture intonacije s naglašenom ekspresivnošću. Kod troje djece, detaljno proučavanje karakteristika poremećaja zvuka odredilo je simptome, tipičnije za artikulacijsku dispraksiju: ​​zamjensko pojednostavljenje, preskakanje zvukova i pojednostavljenje strukture sloga.

Kod dvoje djece, neurološki pregled otkrio je pretežno desničarsku, au jednoj lijevu stranu piramidalnu insuficijenciju. Ostali imaju raštrkane neurološke mikrosimptomatike.

Kod vizualnog pregleda usne šupljine rezultati su ovisili o dominantnim disartričnim simptomima. U djece s prevladavajućim fenomenima pseudobulbarne disartrije, jezik je bio spastičan, grudast, pomaknut u stražnji dio ždrijela. Kod ekstrapiramidalnih simptoma, jezik je nemiran, s distonijom, s elementima koreoatidne hiperkineze. U proučavanju oralne pokretljivosti, volumen pokreta jezika i usana bio je ograničen. Djeca nisu mogla čak ni izvoditi jednostavne pokrete imitacije. Pokušaji da se to učini bili su popraćeni sinkinezom usana, donje čeljusti, mišićima lica. Općenito, simptomi su odgovarali blagim manifestacijama spastične pareze artikulacijskih mišića ili mišićne distonije. Mimički pokreti (na zahtjev gutanja zuba, nabiranje čela, sužavanje očiju) bili su ograničeni u volumenu, postojala je neka spastičnost mimičkih mišića, lagana hipomimija.

Na kraniogramu su u 10 djece pronađeni znakovi intrakranijalne hipertenzije, što je popraćeno nekim specifičnim vanjskim manifestacijama: istaknutim frontalnim tuberkulama, visoko razvijenom potkožnom mrežom u temporalnim područjima, blago povećanim opsegom lubanje.

Na psihopatološkoj slici sva djeca s razvojnom disartrijom imala su nestabilnu pozornost, povećanu distrakciju, hiperaktivni sindrom, cerebralnu asteniju. Emocionalnu sferu karakterizirala je prisutnost psihoorganskog sindroma. To je izraženo u nedostatku živosti emocionalnih reakcija. U mnogim slučajevima, djeca su bila emocionalno spljoštena. To se pogoršalo hipomimijom opaženom kod svih djece. U velikom broju slučajeva (u prisustvu komponenti ekstrapiramidne disartrije) zabilježena je blaga paramimija i nezrelost digitalne prakse. Sva djeca imala su fenomene mentalnog infantilizma i cerebroscence.

Stanje intelektualne sfere u razvoju dizartrije vrlo je varijabilno kako u kvantitativnim, tako iu kvalitativnim karakteristikama. U većini slučajeva zabilježen je granični intelektualni nedostatak (djeca s mentalnom retardacijom isključena su iz našeg istraživanja). Razvoj intelektualnih sposobnosti bio je neujednačen. Obično se lošije obavljaju neverbalni zadaci, testovi za konstruktivnu praksu i zadaci grapomotora.

Klinički primjer: Alyosha T., 7 godina star 11 mjeseci, pregledan u 1. razredu škole govora.

Anamneza: nasljednost nije opterećena. Sestra od 12 godina je zdrava. Rođena od četvrte trudnoće, koja je bila beznačajna, drugi fiziološki rad. Odmah je viknuo. 6 mjeseci nakon cijepljenja DPT-om, konvulzivno stanje (febrilni napad) zabilježeno je na pozadini hipertermije. Nakon 1 mjeseca došlo je do ponovnog napadaja s normalnom temperaturom.

Guen i brbljanje su se razvili pravovremeno. Prve riječi - od 2,5 godine. Izrazi - od 4 godine. Lijevo-hander. Od samouslužnih vještina bilo je teško vezati vezice (u vrijeme pregleda koje nije mogao). Na Ro-1 gramu lubanje - znakovi intraperitonealne hipertenzije. Na EEG - povećana konvulzivna spremnost.

Neurološki: Palpebralna fuzija D> S. Jezik u središnjoj liniji, spastičan, kvrgav, gledano iz usne šupljine gurnute u stražnji dio grla. Jezična mobilnost je znatno ograničena. Ne mogu na zahtjev isplaziti jezik. Uz ispružene ruke s zatvorenim očima, zabilježena je tjeskoba prstiju. Adiadochokinesis na desnoj strani. S ispruženim rukama, desna se brže umara i spušta se ranije nego lijeva. Simptom Babiisky s obje strane. Refleksi tetive su povišeni. Koljeno D = S.

Prilikom izvođenja testova na oralnom Lraxisu, dječak je samo mogao staviti vrh jezika u desni / lijevi kut usta. Izvodio je kretnje nespretno, cijelu masu jezika, ne napojnicu.

Ispitivanja pragova prstima obavljena su na niskoj razini: pri reprodukciji položaja prstiju, puno sinkinezija je zbunilo prste. "Rekalkulacija" prstiju obavljena je polako, kao da puzi od prsta do prsta. Drugim riječima, postojala je inferiorna kinestezija, osjećaj položaja prstiju. Zabilježena je mnogo sinkineze. S kvarom vezanja 5 parova niti je propalo.

Govor s kratkim frazama s grubim gramatizmima. Postoje mnogi poremećaji u izgovoru zvuka i suglasnika i samoglasnika. Kod izgovaranja suglasnika kasne ontogeneze, dosta je omekšavanja i zapanjujućih. Intonacionalni govor je loš, monoton. Govorni čin je ograničen. U testu imenovanja slika nedostajalo je vokabulara: glagol - 24%, nominativ - 20%.

Proučavanje fonemske percepcije na slikama s kvazi-istoimenim riječima nije otkrilo uvjerljivu patologiju. Relativno uspješno je pokupio slike na postavljenim zvukovima: C - uključen "štuka", 3 (- + -), W (+), B (+)> P - uključen "perle". Postoji dosta agramizama u frazalnom govoru.

Primjeri iz spontanog govora u dijalogu: "Prsti su stigli tamo" (tamo su bačeni prsti), "skinuli su kožu s rakova" - (skinuli su kožu s raka), "momci se rak jako sviđao" - (Rak ih je stvarno volio), "Kiše ih jako vole" "- (Tijekom kiše).

Rezultati istraživanja inteligencije o WISC-u: IPR-81, VIP-86, NPC-79.

Psihopatološka istraživanja otkrila su simptome organskog mentalnog infantilizma. Ukupno, prema rezultatima izvođenja psihopatoloških zadataka apstraktno-logičkog mišljenja, sposobnosti izgradnje zaključivanja, intelektualni razvoj dječaka odgovara graničnoj intelektualnoj neadekvatnosti. Jasno se očitovao neravnomjeran razvoj pojedinih kognitivnih funkcija. Na pozadini općeg ne-grubog opadanja kognitivnih sposobnosti pogađale su se grafomotorne sposobnosti i konstruktivna praksa. To je vrlo jasno prikazano u profilu strukture intelekta, dobiveno prema istraživačkim podacima WISC metodom (Slika 11). Za usporedbu, nacrtali smo profil zdrave djece.

Dijagnoza: rezidualna organska lezija središnjeg živčanog sustava. Granični intelektualni neuspjeh. Ukupna nerazvijenost govora, paralalnog oblika. Sindrom pseudobulbarne disartrije.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112

Sl. 11. Profil strukture uma Aleshe T.

U skladu s proučavanjem dislalije 60-ih godina. Identificirana je malo ispitivana skupina djece koja su pokazala neke različite značajke sličnosti s dizartrijom. Karakteristično je da u tim godinama i sada najveći dio takvog rada ne pripada kliničarima, nego logopedima. U tom je razdoblju u domaćim govornim terapijama (Melekhova L.V., 1964, Tokareva O.A., 1969, Gurovets G., V., Mayevskaya S.I., 1978, Sizova E.A. Ya., 1978). To je dovelo do značajnog širenja opsega dizartrije: njemu su pripisani i brojni slučajevi blagog selektivnog kršenja izgovora pojedinih zvukova, koji su se ranije nazivali polimorfnim dislalijama. Iz neuroloških simptoma autori najčešće navode vrlo polimorfne, nestalne mikrosimptome: motorički nemir jezika, asimetriju jezika ili nazolabijalnih nabora, cijanozu vrha jezika, koja se javlja s produženim održavanjem određenog položaja, asimetriju refleksa tetiva. U nekim kliničkim ilustracijama postoji izraženija piramidalna simptomatologija, međutim, slični simptomi nisu uobičajeni za cijelu skupinu (Melekhova L.V., 1964, Gurovets. V., Mayevskaya S.I., 1979). Slični neurološki simptomi prisutni su u širokom rasponu djece s "minimalnom disfunkcijom mozga" (Tresohlava Z., 1986), s mentalnom retardacijom (Markovskaya I.F., 1993). Istodobno, znatan dio te djece nema nikakvih manifestacija disartrije ili bilo koje druge govorne patologije. Navedeni neurološki simptomi samo ukazuju na vjerojatnost oštećenja mozga kod djeteta i teško da je odlučujući argument u korist dizartrije. Očigledno je to razlog zašto E. M. Mastiukova (1989), navodeći glavne kriterije za dijagnosticiranje dotrajale disartrije, navodi ne neurološke simptome, već nedostatke u koordinaciji dobrovoljnih pokreta usne šupljine, tj. Oralnu apraksiju.

Prema S. I. Mayevskoj i G. V. Gurovetsu (1978.), tipične fonetske manifestacije "izbrisane dizartrije" su interdentalni izgovori T, D, H, L i C, velur P, lateralni izgovor zviždanja i sikanja, P i P ', zamjenjujući šištanje zviždanjem, ponekad - zapanjujućim glasom. EM Mastyukova (1989.) opisuje sličan popis poremećaja zvuka kao manifestacija “kortikalne disartrije”. Prema podacima L. V. Lopatine (1996), kod djece s »izbrisanom dizartrijom« prevladavaju poremećaji interdentalnog i stomatološkog sigmatizma. Zviždanje suglasnika najčešće je iskrivljeno. Istodobno, znatno su rjeđe poremećeni artikulacijski složeniji zvukovi (afrikat, sonor). Prema odvojenim opisima kliničkih slučajeva "izbrisane disartrije", čini se da su drugi jezični alati (vokabular, gramatika) u lošijem stanju s izbrisanim disartrijama nego s "velikom" disartrijom. Tako je L. V. Lopatina (1986), istraživao širok raspon govornih funkcija u slučaju dotrajale disartrije, otkrio leksičke i gramatičke poremećaje u 90,5% djece. U 49,4% djece poremećeno je razumijevanje složenih gramatičkih struktura. U usporedbi s pokazateljima razvoja govora u dizartriji u djece s D1DP, to izgleda paradoksalno. Omjer težine artikulacije i leksičko-gramatičkih poremećaja u "izbrisanim dizartrijama" suprotan je onome što je poznato o klasičnoj dizartriji.

Diferencijalno-dijagnostička značajka artikulacijske dispraksije i razvoja dizartrije

Dizartrija na ostatku pozadine

Dizartrija je govorni poremećaj, koji se izražava u teškom izgovoru određenih riječi, pojedinačnih zvukova, slogova ili u njihovom iskrivljenom izgovoru. Dizartrija nastaje kao posljedica oštećenja mozga ili poremećaja inervacije glasnica, lica, dišnih mišića i mišića mekog nepca, kod bolesti kao što su rascjep nepca, rascjep usne i zbog nedostatka zuba.

Sekundarna posljedica dizartrije može biti kršenje pisanog jezika, što nastaje zbog nemogućnosti jasno izgovaranja zvukova riječi. U težim manifestacijama disartrije, govor postaje potpuno nedostupan drugima da bi ga razumjeli, što dovodi do ograničene komunikacije i sekundarnih znakova razvojnog invaliditeta.

Uzrok disartrije

Smatra se da je glavni uzrok ovog poremećaja govora nedostatak inervacije govornog aparata, koji se javlja zbog poraza određenih dijelova mozga. Kod takvih pacijenata postoji ograničenje u pokretljivosti organa uključenih u reprodukciju govora - jezika, nepca i usana, što komplicira artikulaciju.

Kod odraslih se bolest može pojaviti bez istodobnog raspada govornog sustava. tj nije popraćeno oštećenjem sluha zbog poremećaja sluha ili pisanja. Dok je kod djece, disartrija često uzrok poremećaja koji dovode do narušenog čitanja i pisanja. U isto vrijeme, sam govor karakterizira nedostatak glatkoće, ritam dišenja prema dolje, promjena u brzini govora u smjeru usporavanja ili ubrzavanja. Ovisno o stupnju disartrije i raznolikosti manifestacija, postoji klasifikacija disartrije. Klasifikacija disartrije uključuje izbrisani oblik dizartrije i anarthriju.

Simptomatologija obrisanog oboljenja ima izbrisani izgled, zbog čega je disartrija zamijenjena s takvim poremećajem kao dislalija. Dizartriju iz dislalije karakterizira prisutnost fokalnog oblika neuroloških simptoma.

U teškom obliku dizartrije, govor je okarakteriziran kao neartikuliran i gotovo nerazumljiv, izgovor zvuka je poremećen, a poremećaji se također manifestiraju u izražajnosti intonacije, glasa i disanja.

Anartriju prati potpuni nedostatak mogućnosti za reprodukciju govora.

Uzroci bolesti uključuju: inkompatibilnost s Rh faktorom, toksikozu trudnica, različite patologije formiranja posteljice, virusne infekcije majke tijekom trudnoće, dugotrajna ili obrnuto brza rođenja koja mogu uzrokovati moždana krvarenja, zarazne bolesti mozga i njihovih membrana u novorođenčadi.

Postoje teški i lagani stupnjevi dizartrije. Teška disartrija je neraskidivo povezana s cerebralnom paralizom. Blagi stupanj dizartrije očituje se kršenjem finih motoričkih sposobnosti, izgovorom zvukova i pokreta organa artikulacijskog aparata. S takvim stupnjem govor će biti razumljiv, ali nejasan.

Uzroci dizartrije u odraslih mogu biti: moždani udar, vaskularna insuficijencija, upala ili tumor mozga, degenerativna, progresivna i genetska oboljenja živčanog sustava (Alzheimerova bolest, Huntingtonova bolest), astenična bulbarna paraliza i multipla skleroza.

Najčešći uzroci bolesti, mnogo rjeđi, su ozljede glave, trovanje ugljičnim monoksidom, predoziranje lijekovima, intoksikacija zbog prekomjerne uporabe alkoholnih pića i opojnih droga.

Dizartrija u djece

U ovoj bolesti djeca imaju poteškoće u artikulaciji govora u cjelini, a ne s izgovorom pojedinih zvukova. Oni također imaju i druge poremećaje povezane s poremećajem male i velike pokretljivosti, poteškoćama u gutanju i žvakanju. Djeci s disartrijom to je teško, a za manje od sat vremena potpuno je nemoguće napraviti skokove na jednoj nozi, izrezati od papira škarama, gumbima, teško je ovladati pisanim jezikom. Često preskaču zvukove ili ih iskrivljuju, dok iskrivljuju riječi. Bolesna djeca uglavnom se griješe kada koriste prijedloge, koriste pogrešne sintaktičke snopove riječi u rečenici. Djeca s takvim poremećajima trebaju biti obučena u specijaliziranim ustanovama.

Glavne manifestacije disartrije kod djece su kršenje artikulacije zvukova, poremećaja formacije glasa, promjena u ritmu, intonaciji i tempu govora.

Navedeni poremećaji kod beba se razlikuju u svojoj ozbiljnosti i različitim kombinacijama. To ovisi o mjestu fokalne lezije u živčanom sustavu, o vremenu nastanka takve lezije i težini povrede.

Djelomično teško ili ponekad u potpunosti ometaju izgovaranje zvuka govora je fonacija i artikulacija poremećaja, što je takozvani primarni defekt, što dovodi do pojave sekundarnih značajki koje kompliciraju njegovu strukturu.

Istraživanja i istraživanja djece s ovom bolešću pokazuju da je ova kategorija djece prilično heterogena s gledišta govornih, motoričkih i mentalnih poremećaja.

Klasifikacija disartrije i njenih kliničkih oblika temelji se na izolaciji različitih žarišta za lokalizaciju oštećenja mozga. Djeca koja pate od raznih oblika bolesti razlikuju se jedni od drugih zbog određenih nedostataka u zvučnom izgovoru, glasu, artikulaciji, njihovi poremećaji različitog stupnja mogu biti podložni korekciji. Zato je za profesionalnu korekciju potrebno koristiti različite tehnike i metode govorne terapije.

Oblici dizartrije

U djeci postoje takvi oblici disartrije: bulbar, subkortikalni, cerebelarni, kortikalni, izbrisani ili lagani pseudobulbar.

Bulbarna disartrija govora očituje se atrofijom ili paralizom mišića ždrijela i jezika, smanjenjem mišićnog tonusa. U ovom obliku, govor postaje mutan, spor, nerazgovjetan. Osobe s bulbarnim oblikom dizartrije karakteriziraju slabe facijalne aktivnosti. Pojavljuje se u tumorima ili upalnim procesima u medulla oblongata. Kao rezultat takvih procesa, tamo se nalaze jezgre motoričkih živaca: vagus, glosofaringealni, trigeminalni, facijalni i hipoglosalni.

Subkortikalni oblik dizartrije je kršenje mišićnog tonusa i nevoljnih pokreta (hiperkineza), koje dijete nije u stanju upravljati. Pojavljuje se s fokalnim lezijama subkortikalnih čvorova mozga. Ponekad dijete ne može pravilno izgovoriti pojedine riječi, zvukove ili fraze. To postaje posebno važno ako je dijete u mirnom stanju u krugu rodbine kojoj vjeruje. Međutim, situacija se može radikalno promijeniti u nekoliko sekundi, a beba ne može reproducirati slog. Ovim oblikom bolesti trpe tempo, ritam i intonacija govora. Takva beba može vrlo brzo ili, obrnuto, vrlo polako izgovoriti čitave fraze, istovremeno pravi značajne stanke između riječi. Kao posljedica poremećaja artikulacije, u vezi s abnormalnim formacijama golova i poremećajima disanja govora, pojavljuju se karakteristični defekti zvučne strane govora. Mogu se manifestirati ovisno o stanju djeteta i utjecati uglavnom na komunikacijske govorne funkcije. Rijetko, kod ovog oblika bolesti, mogu se uočiti poremećaji u ljudskom slušnom aparatu, koji su komplikacija govornog defekta.

Cerebelarna disartrija govora u čistom obliku je vrlo rijetka. Djeca sklonija ovom obliku bolesti izgovaraju riječi, pjevaju ih, a ponekad samo izvikuju pojedinačne zvukove.

Dijete s kortikalnom disartrijom teško je reproducirati zvukove zajedno kad govor teče u jednom potoku. Međutim, u isto vrijeme, izgovaranje pojedinih riječi nije teško. A intenzivan govor dovodi do izmjene zvukova, stvara pauze između slogova i riječi. Brz govor je poput mucanja.

Izbrisani oblik bolesti karakteriziraju blage manifestacije. S njom se poremećaji govora ne otkrivaju odmah, već nakon opsežnog specijalističkog pregleda. Njezini uzroci su često razne zarazne bolesti tijekom trudnoće, hipoksija fetusa, toksemija trudnica, porodne ozljede i zarazne bolesti dojenčadi.

Pseudobulbarni oblik dizartrije najčešći je kod djece. Oštećenje mozga uslijed porodnih ozljeda, encefalitisa, trovanja itd. Može biti uzrok njegovog razvoja. Kod blage pseudobulbarne disartrije govor je karakteriziran sporošću i poteškoćama u izgovaranju pojedinačnih zvukova zbog poremećaja u kretanju jezika (pokreti nisu dovoljno precizni), usne. Pseudobulbarnu disartriju umjerenog stupnja karakterizira odsustvo pokreta mišića lica, ograničena pokretljivost jezika, nosna nijansa glasa i obilno slinjenje. Težak stupanj pseudobulbarnog oblika bolesti izražen je u potpunoj nepokretnosti govornog aparata, otvorenih usta, ograničenog kretanja usana, amimičnosti.

Izbrisana dizartrija

Zamućen oblik je vrlo čest u medicini. Glavni simptomi ovog oblika bolesti su nesuvisli i neizražajni govor, loša dikcija, iskrivljeni zvukovi, zamjena zvukova složenim riječima.

Po prvi put izraz "izbrisani" oblik dizartrije uveo je O. Tokareva. Simptome ovog oblika opisuje kao blage manifestacije pseudobulbarnog oblika, koje su prilično zastrašujuće. Tokarev vjeruje da bolesna djeca s ovim oblikom bolesti mogu napraviti mnogo izoliranih zvukova kao što bi trebali, ali u govoru ne razlikuju dovoljno zvukove i slabo ih automatiziraju. Nedostaci izgovora mogu biti potpuno različiti. Međutim, ujedinjuju ih neka zajednička obilježja, kao što su zamućenje, zamućenje i zamućenost artikulacije, koja se izrazito očituje u protoku govora.

Iscrpljeni oblik dizartrije je govorna patologija koja se manifestira poremećajem prozodijskih i fonetskih komponenti sustava, koje su posljedica mikrofokalnog oštećenja mozga.

Danas su dijagnostika i metode korektivnih radnji razrađene vrlo slabo. Ovaj oblik bolesti češće se dijagnosticira tek nakon što dijete navrši pet godina. Sva djeca sa sumnjom na izbrisani oblik dizartrije upućuju se neurologu da potvrde ili ne potvrde dijagnozu. Terapija u slučaju izbrisanog oblika dizartrije trebala bi biti sveobuhvatna, kombinirajući terapiju lijekovima, psihološku i pedagošku pomoć i govornu terapiju.

Simptomi izbrisane disartrije: motorička nespretnost, ograničen broj aktivnih pokreta, ubrzan zamor mišića tijekom funkcionalnih opterećenja. Bolesna djeca nisu vrlo stabilna na jednoj nozi i ne mogu napraviti skokove na jednoj nozi. Takva djeca su mnogo kasnija od drugih i imaju poteškoća u ovladavanju vještinama samoposluživanja, kao što su zakopčavanje i odvijanje šala. Karakteriziraju ih oskudni izrazi lica, nemogućnost da se njihova usta drže zatvorena, jer donja čeljust ne može zaključati u povišenom položaju. Palpacijski mišići lica su mlitavi. Zbog činjenice da su i usne trome, ne pojavljuje se potrebna labijalizacija zvukova, pa se propodička strana govora pogoršava. Izgovor zvuka karakterizira miješanje, izobličenje zvukova, njihova zamjena ili potpuna odsutnost.

Govor takve djece vrlo je teško razumjeti, ne posjeduje izražajnost i razumljivost. Općenito, postoji greška u reprodukciji siktanje i zviždanje zvukova. Djeca se mogu miješati ne samo slično u načinu obrazovanja i složenih zvukova, nego i suprotno od zvuka. U govoru se može pojaviti nazalni ton, ritam se često ubrzava. Dječji glas je tih, ne mogu mijenjati glas, oponašajući bilo koju životinju. Govor karakterizira monotonija.

Pseudobulbarna disartrija

Pseudobulbarna disartrija je najčešći oblik bolesti. To je posljedica organskog oštećenja mozga, pretrpljenog u ranom djetinjstvu. Kao posljedica encefalitisa, intoksikacije, tumorskih procesa, rodne traume kod djece, javlja se pseudobulbarna pareza ili paraliza, koja je uzrokovana lezijama vodljivih neurona koji se kreću od moždane kore do glosofaringealnih, vagusnih i hipoglosalnih živaca. Prema kliničkim simptomima na području izraza lica i artikulacije, ovaj oblik bolesti sličan je bulbarnom obliku, ali je vjerojatnost potpunog ovladavanja izgovorom zvuka pseudobulbarnim oblikom znatno viša.

Zbog pseudobulbarne pareze u djece javlja se poremećaj opće i govorne pokretljivosti, poremećaj refleksa sisanja i gutanja. Mišićavost lica je mlitavo, salivacija iz usta.

Postoje tri stupnja ozbiljnosti ovog oblika dizartrije.

Blagi stupanj dizartrije očituje se u poteškoćama artikulacije, što se sastoji u nepreciznim i sporim pokretima usana i jezika. Do te mjere, pojavljuju se i lagani, neizraženi gutanja i poremećaji žvakanja. Zbog vrlo nejasne artikulacije, izgovor je prekinut. Govor karakterizira sporost, zamućenje u izgovoru zvukova. Takva djeca najčešće imaju poteškoća s izgovorom takvih slova kao što su: p, h, f, f, w, a glasovi se reproduciraju bez odgovarajućeg sudjelovanja glasova.

Mekani zvukovi koji zahtijevaju podizanje jezika na tvrdo nebo također su teški za djecu. Zbog pogrešnog izgovora, fonemski razvoj također trpi, pisani jezik je poremećen. No, kršenja strukture riječi, vokabulara, gramatičke strukture s ovim oblikom praktički se ne poštuju. Kod blagih manifestacija ovog oblika bolesti, glavni simptom je kršenje fonetike govora.

Prosječni stupanj pseudobulbarnog oblika karakterizira amimičnost, nedostatak pokreta mišića lica. Djeca ne mogu napuhati ili istezati usne. Kretanje jezika također je ograničeno. Djeca ne mogu podignuti vrh jezika, okrenuti ga lijevo ili desno i držati ga u tom položaju. To predstavlja veliku poteškoću pri prebacivanju jednog pokreta na drugi. Meko nepce je također sjedeći, a glas ima nazalni ton.

Također su karakteristični znakovi: prekomjerna salivacija, poteškoće pri žvakanju i gutanju. Kao rezultat kršenja funkcija artikulacije pojavljuju se vrlo teški nedostaci izgovora. Govor karakterizira nejasan, mutan, tih. Ova ozbiljnost bolesti očituje se u nejasnosti artikulacije zvukova samoglasnika. Zvukovi se često miješaju, a zvukovi y i a karakterizira nedovoljna jasnoća. Od suglasnih zvukova, t, m, n, n, x, k najčešće se točno izgovaraju: zvukovi: h, l, p, c reproduciraju se približno. Izgovorene suglasnike često zamjenjuju gluhi. Kao rezultat navedenih povreda, govor kod djece postaje potpuno nerazumljiv, tako da ova djeca radije šute, što dovodi do gubitka iskustva u verbalnoj komunikaciji.

Težak stupanj ovog oblika dizartrije naziva se anarthria i manifestira se kao duboka mišićna lezija i potpuna imobilizacija govornog aparata. Mučno lice bolesnog djeteta je u obliku usta, usta su stalno otvorena, a donja čeljust pada. Težak stupanj karakteriziraju poteškoće u žvakanju i gutanju, potpuni nedostatak govora, ponekad postoji neartikulirani izgovor zvukova.

Dijagnoza disartrije

U dijagnozi, najveća poteškoća je razlika između dislalije i pseudobulbarnog ili kortikalnog oblika dizartrije.

Istrošeni oblik dizartrije je granična patologija koja se nalazi na prijelazu između dislalije i dizartrije. Svi oblici disartrije uvijek se temelje na fokalnim lezijama mozga s neurološkim mikrosimptomaticima. Zbog toga je potreban poseban neurološki pregled kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Također bi trebali razlikovati disartriju od afazije. U dizartriji je narušena govorna tehnika, ali ne i praktične funkcije. tj u dizartriji bolesno dijete razumije ono što je napisano i čulo, i može logički izraziti svoje misli, unatoč nedostacima.

Diferencijalna dijagnoza postavljena je na temelju općeg sustavnog pregleda, koji su razvili ruski logopedi, uzimajući u obzir specifičnosti navedenih poremećaja govora i govora, starost i psiho-neurološko stanje djeteta. Što je mlađe dijete i što mu je razina govora manja, to je značajnija analiza ne-govornih poremećaja u dijagnostici. Stoga su danas, na temelju procjene neverbalnih poremećaja, razvijene metode za rano otkrivanje disartrije.

Prisutnost pseudobulbarnih simptoma je najčešća manifestacija disartrije. Prvi znakovi mogu se otkriti i kod novorođenčeta. Takve simptome karakterizira slabost krika ili čak njegova odsutnost, kršenje refleksa sisa, gutanje ili njihova potpuna odsutnost. Krik bolesne djece tijekom dugog vremena ostaje tih, često s nazalnim dodirom, slabo moduliran.

Bebe koje sišu dojku mogu se ugušiti, poplaviti, ponekad mlijeko može curiti iz nosa. U težim slučajevima, dijete u početku možda uopće ne uzima dojku. Hranjenje takve djece odvija se kroz cijev. Disanje može biti površno, često aritmično i brzo. Takve povrede su u kombinaciji s izlijevanjem mlijeka iz usta, asimetrijom lica, opuštanjem donje usne. Zbog tih poremećaja beba ne može uhvatiti bradavicu ili bradavicu dojke.

Kako dijete odrasta, intonacijska ekspresivnost reakcije vikanja i glasa postaje sve očitija. Svi zvukovi koje dijete emitira razlikuju se monotonijom i pojavom norme kasnije. Dijete koje pati od dizartrije dugo vremena ne može gristi, žvakati, može gušiti krutu hranu.

Kako dijete odrasta, dijagnoza se postavlja na temelju sljedećih govornih simptoma: upornih nedostataka u izgovoru, nedostatka proizvoljne artikulacije, glasovnih reakcija, nenormalnog položaja jezika u usnoj šupljini, poremećaja formiranja glasa, govora i odgođenog razvoja govora.

Glavne značajke za koje se provodi diferencijalna dijagnoza uključuju:

- prisutnost blage artikulacije (nedovoljno savijanje vrha jezika, drhtanje jezika itd.);

- prisutnost prozodnih poremećaja;

- prisutnost sinkineze (na primjer, pokreti prstiju koji se javljaju tijekom kretanja jezika);

- spor tempo artikulacije;

- poteškoća zadržavanja artikulacije;

- poteškoće u promjeni artikulacija;

- stabilnost kršenja izgovora zvukova i poteškoća automatizacije postavljenih zvukova.

Također, ispravna dijagnoza pomaže u uspostavljanju funkcionalnih testova. Na primjer, govorni terapeut traži od djeteta da otvori usta i isplazi jezik, koji bi trebao biti nepomičan u sredini. U isto vrijeme, djetetu je prikazan objekt koji se pomiče u stranu, zbog čega ga treba slijediti. Prisutnost disartrije u ovom testu pokazuje kretanje jezika u smjeru u kojem se oči kreću.

Prilikom ispitivanja djeteta na prisutnost disartrije, posebnu pozornost treba posvetiti stanju artikulacije u mirovanju, tijekom pokreta lica i općih pokreta, uglavnom artikulacije. Potrebno je obratiti pažnju na raspon pokreta, njihov tempo i glatkoću prebacivanja, proporcionalnost i točnost, prisutnost oralne sinkineze itd.

Liječenje disartrije

Glavni fokus liječenja za dizartriju je razvoj normalnog govora kod djeteta, koji će biti razumljiv drugima, neće ometati komunikaciju i daljnje osposobljavanje u osnovnim vještinama pisanja i čitanja.

Korekcija i terapija u disartriji trebaju biti sveobuhvatni. Osim konstantnog govora, potrebno je i liječenje koje je propisao neurolog i fizikalna terapija. Terapijski rad trebao bi biti usmjeren na liječenje triju glavnih sindroma: artikulacije i poremećaja disanja govora, poremećaja glasa.

Medicinska terapija za disartriju podrazumijeva upotrebu nootropika (na primjer, glicin, encefabol). Njihov pozitivan učinak temelji se na činjenici da oni specifično utječu na više funkcije mozga, potiču mentalnu aktivnost, poboljšavaju procese učenja, intelektualne aktivnosti i pamćenje djece.

Fizikalna terapija je provođenje redovite posebne gimnastike, čija je akcija usmjerena na jačanje mišića lica.

Uhodana masaža u dizartriji, koja se mora obavljati redovito i svakodnevno. U principu, masaža je prva stvar koja započinje liječenje disartrije. Sastoji se od glađenja i laganog peckanja mišića obraza, usana i donje čeljusti, spajanja usana u vodoravnom i okomitom smjeru, masiranje prstiju i srednjih prstiju mekog nepca ne više od dvije minute, dok pokreti moraju biti naprijed i natrag. Masaža u dizartriji potrebna je za normalizaciju tonusa mišića koji su uključeni u artikulaciju, smanjenje manifestacije pareze i hiperkineze, aktiviranje slabih radnih mišića, stimuliranje stvaranja područja mozga odgovornih za govor. Prva masaža ne bi trebala trajati dulje od dvije minute, a zatim postupno povećavati vrijeme masaže dok ne dostigne 15 minuta.

Također za liječenje disartrije potrebno je trenirati dišni sustav. U tu svrhu, vrlo često se koriste vježbe koje je razvio A. Strelnikova. Oni se sastoje u oštrim udisajima pri savijanju i izdisanju tijekom ravnanja.

Dobar učinak uočen je kod samo-proučavanja. Oni se sastoje od činjenice da dijete stoji ispred zrcala i uvježbano je da reproducira takve pokrete jezika i usana kao što je vidio kada je razgovarao s drugima. Tehnike gimnastike za poboljšanje govora: otvorite i zatvorite usta, istegnite usne kao "nos", držite usta otvorenima, a zatim poluotvorena. Trebate zamoliti dijete da u zubima drži zavoj od gaze i pokuša ga povući iz usta. Također možete koristiti slatkiše na polici, koje dijete mora držati u ustima, a odrasla osoba to mora dobiti. Što je manja veličina lizalice, to će dijete biti teže držati ga.

Logoped s dizartrijom je u automatizaciji i formuliranju izgovora zvukova. Morate početi s jednostavnim zvukovima, postupno prelazeći na teške zvukove za artikulaciju.

U medicinskom i korektivnom radu dizartrije važan je i razvoj finih i velikih motoričkih vještina, koje su usko povezane s funkcijama govora. U tu svrhu se obično koristi gimnastika prstima, prikupljanje raznih zagonetki i dizajnera, sortiranje malih predmeta i njihovo sortiranje.

Ishod disartrije je uvijek dvosmislen zbog činjenice da je bolest uzrokovana nepovratnim poremećajima u središnjem živčanom sustavu i mozgu.

Korekcija disartrije

Korektivni rad na prevladavanju disartrije treba provoditi redovito uz primjenu terapije lijekovima i rehabilitacijskom terapijom (na primjer, terapijsko-profilaktičke vježbe, terapeutske kupke, hirudoterapiju, akupunkturu itd.), Koju imenuje neuropatolog. Nekonvencionalne metode korekcije, kao što su terapija dupina, izoterapija, senzorna terapija, terapija pijeskom itd., Dobro su se dokazale.

Korektivna nastava koju izvodi logoped podrazumijeva: razvoj pokretljivosti govornih aparata i finih motoričkih sposobnosti, glasa, formiranje govora i fiziološkog disanja, korekciju pogrešnog izgovora zvuka i pojačavanje zvučnih zvukova, rad na formiranju govorne komunikacije i izražajnosti govora.

Sadržaj i metode korektivnog rada razlikuju se ovisno o težini i obliku dizartrije, stupnju razvoja govora.

Odredite glavne faze popravnog rada. Prva faza klase je masaža kroz koju se razvija mišićni ton govornog aparata. Sljedeći korak je provođenje vježbi za formiranje ispravne artikulacije, s ciljem naknadnog ispravnog izgovora djeteta, za postavljanje zvukova. Tada se radi na automatizaciji pri čitanju zvuka. Završni korak je učenje ispravnog izgovora riječi pomoću već isporučenih zvukova.

Važno za pozitivan ishod disartrije je psihološka podrška djeteta od strane bliskih ljudi. Vrlo je važno da roditelji nauče hvaliti djecu za sva njegova najsitnija postignuća. Dijete treba stvoriti pozitivan poticaj za samostalno učenje i pouzdanje da može učiniti bilo što. Ako dijete uopće nema nikakvih postignuća, onda bi trebao odabrati nekoliko stvari koje može najbolje učiniti i pohvaliti ga za njih. Dijete mora osjetiti da je uvijek voljen, bez obzira na svoje pobjede ili gubitke, sa svim svojim manama.

Osim Toga, O Depresiji