upravljanje

Poremećaj deficita pažnje (ADD), poremećaj deficita pažnje s hiperaktivnim poremećajem (ADHD), hiperkinetski poremećaj i hiperaktivnost različiti su pojmovi koje koriste pacijenti i profesionalci. Te razlike u terminologiji ponekad mogu biti zbunjujuće. Svi gore navedeni pojmovi opisuju probleme djece koja pokazuju hiperaktivno ponašanje i imaju poteškoća u koncentraciji. Međutim, postoje neke razlike između tih pojmova i dijagnoza.

Hiperkinetički ili hiperaktivni poremećaj je poremećaj u ponašanju koji često postaje očigledan u ranom djetinjstvu. Ponašanje karakterizira slaba pozornost, hiperaktivnost i impulzivnost.

Mnoga djeca, posebice ona mlađa od pet godina, nepažljiva su i nemirna. To ne znači da pate od sindroma hiperkinetskog poremećaja. Nepažnja ili hiperaktivnost postaju problem kada su povišeni u usporedbi s drugom djecom iste dobi i kada utječu na život djeteta, školski uspjeh, društveni i obiteljski život. Od 2% do 5% djece školske dobi može patiti od hiperkinetskog poremećaja, a dječaci češće.

Znakovi i simptomi hiperkinetskog poremećaja

Medicinska praksa i znanost ne znaju točno što točno uzrokuje takve poremećaje u djece. Međutim, postoje mnogi preduvjeti za činjenicu da se patologije često nalaze unutar iste obitelji, kao i kod djece koja imaju značajna traumatska iskustva.

Ponekad se roditelji osjećaju krivima što previše kontroliraju svoje dijete, ali nema dokaza da loše roditeljstvo izravno uzrokuje razvoj hiperkinetskog poremećaja. Međutim, važno je napomenuti da roditelji mogu igrati ključnu ulogu u olakšavanju i podržavanju djeteta sa znakovima sindroma.

Hiperkinetički poremećaj ponašanja u djece može se manifestirati u obliku raznih znakova, ovisno o dobi, okolini - školi, domu, igralištu, pa čak i motivaciji, primjerice, kada obavljaju aktivnosti koje dijete najviše voli.

Ne pokazuju sva djeca sve te simptome. To znači da neki jednostavno imaju problema s nedovoljnom pažnjom, dok su drugi uglavnom hiperaktivni.

Djeca s problemima pažnje mogu biti zaborava, često ometena sitnicama, prekidni razgovori, neorganizirani, često počinju mnoge slučajeve odjednom i nijedna od njih nije dovedena do logičnog jamstva.

Djeca s hiperaktivnošću izgledaju nepotrebno nemirna, nemirna, puna energije, čineći sve doslovno "u letu". Mogu izgledati preglasno, bučno, kombinirajući sva njihova djelovanja s neprekidnim brbljanjem.

Djeca sa simptomima impulzivnosti djeluju bez razmišljanja. Imaju poteškoća u čekanju na red u igrama ili u trenutku kada se u razgovoru javi prilika.

Hiperkinetski poremećaji u djece mogu pokazivati ​​druge znakove, kao što su poteškoće u učenju, autizam, poremećaji u ponašanju, tjeskoba i depresija. Neurološki problemi su tici, Touretteov sindrom, epilepsija i također mogu biti prisutni. Mladi pacijenti mogu imati problema s koordinacijom, društvenim vještinama i organizacijom svojih aktivnosti.

Jedno od troje djece s dijagnozom hiperkinetskog poremećaja „raste“ izvan ovog stanja i ne zahtijevaju nikakvo liječenje i podršku u odrasloj dobi.

Većina tih pacijenata, koji su u djetinjstvu imali priliku upoznati dostojnog stručnjaka u skladu s njihovim potrebama, mogu brzo uhvatiti korak. Oni će biti u mogućnosti uhvatiti korak s programom obuke, poboljšati školski uspjeh i steći nove prijatelje.

Neki su sposobni nositi se i upravljati prilagodbom svoje karijere i obiteljskog života. Međutim, neki pacijenti mogu imati ozbiljne probleme, čak i kao odrasle osobe, i koji mogu zahtijevati liječenje. Također se mogu nositi s poteškoćama u odnosima, na poslu i raspoloženju uz pomoć droge ili alkohola.

Dijagnoza poremećaja

Ne postoji jednostavna rezervirana dijagnostička metoda za točnu dijagnozu hiperkinetskog poremećaja. Dijagnoza zahtijeva specijaliste, obično u području dječje psihijatrije ili psihologije. Dijagnoza se utvrđuje prepoznavanjem obrazaca ponašanja, promatranja djeteta, primanja izvješća o njihovom ponašanju u školi i kod kuće. Ponekad test računala može pomoći u postavljanju dijagnoze. Neka djeca također moraju proći specijalizirane testove od kliničkog psihijatra ili pedagoga psihologa.

Dijete koje pati od hiperkinetskog poremećaja treba liječenje u svim situacijama u kojima se javljaju poteškoće. To znači podršku i pomoć kod kuće, u školi, s prijateljima i zajednicom.

Prvo, vrlo je važno da obitelji, učitelji i stručnjaci razumiju stanje djeteta i kako ga okolne okolnosti utječu. Kako odrastaju, pacijent mora naučiti samostalno upravljati svojim emocijama i djelovanjem.

Nastavnici i roditelji možda trebaju provoditi strategije terapije ponašanja. Za ove skupine društvenih zajednica razvijeni su posebni programi ponašanja i odgovora koji su usmjereni na komunikaciju s djetetom koje pati od hiperkinetskog poremećaja.

U školi djeci može biti potrebna posebna obrazovna podrška i planovi za pomoć u svakodnevnom radu u učionici, kao i zadaće. Također im je potrebna pomoć kako bi se izgradilo povjerenje u društvenu okolinu i razvile njihove društvene vještine. Važno je da postoje dobri bilateralni odnosi između doma, škole i specijalista koji liječe dijete tako da se simptomi bolesti mogu promatrati sa svih pozicija što je više moguće. U tom slučaju, dijete će moći postići razvoj svojih najboljih potencijala.

Lijekovi mogu igrati važnu ulogu u liječenju hiperkinetičkog sindroma umjerenog do teškog poremećaja. Lijekovi mogu pomoći smanjiti hiperaktivnost i poboljšati koncentraciju. Poboljšana koncentracija daje djetetu priliku i vrijeme za učenje i prakticiranje novih vještina.

Djeca često kažu da im medicina pomaže da se slažu s ljudima, da bolje razmišljaju, bolje razumiju stvari i da se osjećaju sigurnije u kontroli svojih emocija i postupaka. Međutim, ne moraju sva djeca sa sindromom trebati lijekove.

Pomozite roditeljima u hiperkinetskom poremećaju

Kao što je već napomenuto, hiperkinetički poremećaj ponašanja može pokazati vrlo složena ponašanja kod kuće, u školi ili izvan nje. To iziskuje pružanje pomoći u organiziranju aktivnosti pacijenta, prvenstveno kako bi se izbjeglo nanošenje štete. Prisutnost znakova poremećaja ne znači da dijete mora bezuvjetno slušati roditelje i precizno ispuniti sve zahtjeve i želje. Upravo taj rezultat mnogi roditelji čekaju, u kojem su u velikoj mjeri u zabludi. U tom kontekstu, obiteljski kvarovi i neprimjereno ponašanje odraslih su česte, na primjer, psovanje ili fizičke odmazde. Zdrav način života, uravnotežena prehrana, fokusirana aktivnost i topla atmosfera u obitelji, samo takvi uvjeti mogu pomoći.

Djeca lako mogu postati frustrirana, jer se njihova iscrpljena koncentracija i visoka razina energije često ne slažu. Prvi, kao i obično, nije dovoljan, a drugi ne pronalazi priliku za izbacivanje. Neki od sljedećih savjeta mogu pomoći u rješavanju tih poteškoća:

  • Dajte djeci samo jednostavne upute. Mali vodiči kao savjeti i algoritmi za sekvencijalno izvršavanje pored njih mogu uvelike pomoći u tome. Ispunite svoje zahtjeve izmjerenim i smirenim, bez potrebe da viknete po sobi.
  • Pohvalite dijete kad je učinio ono što je potrebno, ali ne divite se njegovu uspjehu previše.
  • Ako je potrebno, napišite kompletan popis zadataka za taj dan i ostavite ga na istaknutom mjestu, na primjer, na vratima njegove sobe.
  • Prekid u obavljanju bilo kakvih zadataka, primjerice, u izvođenju domaćih zadaća ne bi trebao prelaziti 15-20 minuta.
  • Dajte djeci vrijeme i priliku da rade kako bi povećali svoju energiju. Za ove svrhe pogodne su aktivne igre i sportovi.
  • Promijenite svoju prehranu i izbjegavajte dodatak prehrani. Postoje dokazi o učinku prehrane na neku djecu. Mogu biti osjetljivi na određene prehrambene aditive i boje. Ako roditelji primijete da neki proizvodi povećavaju hiperaktivnost, treba ih zaustaviti. Najbolje je o tome razgovarati s liječnikom ili nutricionistom.

Mnogi roditelji smatraju da je korisno pohađati roditeljske programe, bez obzira na to jesu li liječeni ili ne. Neki klubovi nude roditeljske programe i grupe za podršku, posebno za roditelje djece koja pate od hiperkinetičke aktivnosti.

Značajke farmakološke terapije

Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperkinetičkih poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • Stimulansi kao što su metilfenidat i deksamfetamin.
  • Nestimulansi, kao što je atomoksetin.

Stimulansi imaju učinak povećanja budnosti, energije i ove pojave će biti usmjerene na korisnu distribuciju.

Metilfenidat je dostupan u različitim oblicima. Hitno oslobađanje aktivnog dijela lijeka ima kratkoročni učinak. Lijek se često koristi zbog svoje fleksibilnosti u doziranju i može se koristiti za određivanje ispravne razine doze pri podešavanju. Sporo i modificirano otpuštanje metilfenidata javlja se unutar 8 do 12 sati, tako da se lijek koristi jednom dnevno. To je prikladnije jer dijete ne mora uzimati lijek u školi, što smanjuje razinu stigme.

Ne-stimulansi, po svojoj prirodi, ne čine pacijente aktivnijim. Međutim, s hiperkinetičkim poremećajem mogu poboljšati simptome nepažnje i hiperaktivnosti. Oni uključuju droge poput atomoksetina.

Ponekad se drugi lijekovi mogu koristiti za pomoć u problemima spavanja i teškim ponašanjima koja su povezana sa sindromom.

Gotovo svi lijekovi utječu na određenu kemikaliju u mozgu koja se zove norepinefrin. Upravo taj hormon utječe na dijelove mozga koji kontroliraju pažnju i organiziraju ljudsko ponašanje. Lijekovi ne liječe poremećaj, pomažu u kontroli simptoma slabe pažnje, hiperaktivnosti ili impulzivnosti.

Prvo se obično propisuju stimulirajući lijekovi poput metilfenidata. Vrsta stimulatora ovisit će o brojnim stvarima - o simptomima, jednostavnosti opskrbe lijekovima, pa čak io cijeni lijeka.

Ako metilfenidat uzrokuje neugodne nuspojave ili nema pozitivan učinak, mogu se propisati drugi stimulansi (deksamfetamin) ili ne-stimulansi. Ponekad dijete može reagirati na drugi oblik metilfenidata.

Treba uzeti u obzir pozitivan učinak nakon uzimanja lijeka:

  • Koncentracija djeteta se značajno poboljšala.
  • Njegova manifestacija anksioznosti ili prekomjerne aktivnosti postala je glatkija.
  • Dijete se može bolje kontrolirati.
  • Ponekad nastavnici primijete poboljšanje pred roditeljima.

Kao i većina lijekova, ova vrsta lijeka može imati neke nuspojave. Međutim, ne prima ih svaki pacijent, a većina nepoželjnih radnji su blage i nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Pojava nuspojava je manje vjerojatna ako se doza postupno povećava nakon početka primjene lijeka. Neki roditelji brinu o ovisnosti, ali nema razloga vjerovati da je to problem.

Neke od uobičajenih nuspojava metilfenidata uključuju:

  • gubitak apetita
  • težak san,
  • vrtoglavica.

Manje česte nuspojave:

  • povećana pospanost i smirenost. To može biti znak da je doza previsoka
  • anksioznost, nervoza, razdražljivost ili suza
  • bol u trbuhu,
  • glavobolja,
  • tik ili trzanje.

Dugoročno, moguće je smanjenje aktivnosti rasta djeteta. Istraživanja pokazuju da ukupno smanjenje može biti 2,5 cm u uvjetima unosa metilfenidata.

Ovaj popis nuspojava nije iscrpan. Ako se pojave nespecifični simptomi, odmah se obratite liječniku.

Hiperkinetski poremećaji

sadržaj:

Pronađeno 2 definicije pojma hiperkinetski poremećaji

F90 Hiperkinetski poremećaji

Napomena: Istraživanje dijagnoze hiperkinetskog poremećaja zahtijeva izrazitu prisutnost abnormalnih razina nepažnje, hiperreaktivnosti i anksioznosti, koje su zajedničke osobine koje se manifestiraju u različitim situacijama i traju tijekom vremena, koje se može utvrditi izravnim promatranjem i koje nisu uzrokovane drugim poremećajima poput autizma ili afektivnih poremećaja.,

G1. Nepažnja. Najmanje 6 simptoma nepažnje među sljedećim ostaje najmanje 6 mjeseci do stupnja koji ukazuje na slabu prilagodljivost i nije u skladu s razinom razvoja djeteta:

1) Često se očituje nemogućnost pažljivog praćenja pojedinosti ili nemarnih pogrešaka u školskom kurikulumu, radu ili drugim aktivnostima;

2) često ne održava fokus na zadatke ili aktivnosti u igri;

3) često je primjetno da dijete ne sluša ono što mu se govori;

4) dijete često nije u stanju slijediti upute ili završiti rad u školi, dnevne aktivnosti i odgovornosti na radnom mjestu (ne zbog opozicionog ponašanja ili nemogućnosti razumijevanja uputa);

5) često se krši organizacija poslova i aktivnosti;

6) često izbjegava ili ne voli zadatke, kao što je domaća zadaća, koja zahtijeva stalni mentalni napor;

7) često gubi stvari koje su potrebne za obavljanje određenih zadataka ili aktivnosti, kao što su školske stvari, olovke, knjige, igračke ili alati;

8) često lako omesti vanjski podražaji;

9) često zaboravljajući tijekom svakodnevnih aktivnosti.

G2. Hiperaktivnost. Najmanje tri od sljedećih simptoma hiperaktivnosti traju najmanje 6 mjeseci do stupnja koji ukazuje na slabu prilagodljivost i nije u skladu s razinom razvoja djeteta:

1) često nemirno pomiče svoje ruke ili noge ili zveckanje na mjestu;

2) napušta svoje mjesto u učionici ili u drugoj situaciji u kojoj je potrebno sjediti;

3) često počinje trčati ili se uspinjati negdje kada je neprikladno (u adolescenciji ili odrasloj dobi može biti prisutna samo tjeskoba);

4) često neadekvatno bučno u igrama ili ima poteškoća u mirnim aktivnostima u slobodno vrijeme;

5) otkriva se postojana priroda prekomjerne motoričke aktivnosti, na koju socijalno stanje i zahtjevi značajno ne utječu.

G3. Impulzivnost. Najmanje 6 mjeseci, barem jedan od sljedećih simptoma impulzivnosti zadržao se do stupnja koji ukazuje na slabu prilagodljivost i nije u skladu s razinom razvoja djeteta:

1) često briše odgovore prije dovršetka pitanja;

2) često ne mogu čekati u redovima, čekati na red u igrama ili grupnim situacijama;

3) često prekida druge ili ometa (npr. U razgovorima ili igrama drugih ljudi);

4) često govori previše bez odgovarajućeg odgovora na društvena ograničenja.

G4. Početak poremećaja ne kasnije od 7 godina.

G5. Opća priroda poremećaja. Navedeni kriteriji ne bi trebali biti otkriveni u jednoj situaciji, na primjer, kombinacija nepažnje i hiperaktivnosti treba promatrati i kod kuće iu školi ili u školi iu drugoj ustanovi u kojoj se promatra dijete, posebno na klinici. (Kako bi se utvrdila cross-situacijska priroda poremećaja, obično su potrebne informacije iz više od jednog izvora; na primjer, roditeljske poruke o ponašanju u razredu vjerojatno neće biti dovoljne.)

G6. Simptomi u G1-G3 uzrokuju klinički značajne smetnje ili oštećenja u socijalnom, obrazovnom ili profesionalnom funkcioniranju.

G7. Poremećaj ne zadovoljava kriterije za uobičajene razvojne poremećaje (F84-), maničnu epizodu (F30.-), depresivnu epizodu (F32.-) ili anksiozne poremećaje (F41-).

Mnogi ugledni psihijatri također identificiraju stanja koja su ispod praga hiperkinetskog poremećaja. Djeca koja zadovoljavaju druge kriterije osim hiperaktivnosti i impulzivnosti odgovaraju pojmu deficita pažnje; naprotiv, ako nema dovoljno kriterija za poremećenu pažnju, ali postoje i drugi kriteriji, to je poremećaj aktivnosti. Slično tome, kada se identificiraju potrebni kriteriji samo u jednoj situaciji (na primjer, samo kod kuće ili samo u učionici), može se govoriti o nekom specifičnom ili specifičnom za školu poremećaj. Ovi uvjeti još nisu uključeni u glavnu klasifikaciju zbog nedovoljne empirijske predikativne validacije, kao i činjenice da mnoga djeca s subgromnim poremećajima također otkrivaju druge sindrome (kao što je opozicijski prkosni poremećaj, F91.3) i treba ih kodirati u odgovarajuće naslovi.

"F90" Hiperkinetski poremećaji

Ovu skupinu poremećaja karakterizira: rani početak; kombinacija pretjerano aktivnog, slabo moduliranog ponašanja s izraženom nepažnjom i nedostatkom upornosti u izvršavanju zadataka; činjenicom da se ove karakteristike ponašanja manifestiraju u svim situacijama i pokazuju dosljednost u vremenu, a smatra se da ustavne povrede igraju odlučujuću ulogu u nastanku tih poremećaja, ali još uvijek nema saznanja o određenoj etiologiji. Posljednjih godina predložen je dijagnostički pojam "poremećaj deficita pažnje" za te sindrome. Ovdje se ne koristi jer podrazumijeva poznavanje psiholoških procesa. što još uvijek nije dostupno, uključuje uključivanje tjeskobe, upijene u misli ili "sanjive" apatične djece, čiji su problemi vjerojatno drugačije vrste. Međutim, jasno je da su u smislu ponašanja problemi nepažnje glavni simptom hiperkinetičkih sindroma.

Hiperkinetički sindromi uvijek se javljaju rano u razvojnom procesu (obično u prvih 5 godina života). Njihove glavne karakteristike su nepostojanje ustrajnosti u aktivnostima koje zahtijevaju kognitivni napor i tendenciju kretanja iz jedne klase u drugu, bez popunjavanja bilo koje od njih, uz slabo organiziranu, slabo reguliranu i prekomjernu aktivnost. Ti nedostaci obično traju tijekom školskih godina, pa čak iu odrasloj dobi, ali kod mnogih pacijenata dolazi do postupnog poboljšanja aktivnosti i pažnje.

Neki drugi poremećaji mogu biti povezani s tim poremećajima. Hiperkinetička djeca često su nepromišljena i impulzivna, imaju tendenciju da padaju u nesreće i dobivaju disciplinske sankcije zbog osipa, a ne otvoreno uzrokuju kršenje pravila. Njihovi odnosi s odraslima često su socijalno obeshrabreni, uz nedostatak normalne skrbi i suzdržanosti; druga djeca ih ne vole i mogu postati izolirana. Kognitivna oštećenja su uobičajena i specifična kašnjenja u motoričkom i govornom razvoju su nerazmjerno česta.

Sekundarne komplikacije uključuju dissocijalno ponašanje i nisko samopoštovanje. Postoji značajna podudarnost hiperkinezije s drugim manifestacijama brutalnog ponašanja, kao što je "ne-socijalizirani poremećaj ponašanja". Ipak, suvremeni podaci potvrđuju odabir skupine u kojoj je hiperkinezija glavni problem.

Hiperkinetski poremećaji javljaju se kod dječaka nekoliko puta češće nego djevojčice. Popratne poteškoće čitanja (i / ili drugi problemi u školi) su česte.

Glavni znakovi potrebni za dijagnozu su oslabljena pažnja i hiperaktivnost, te bi ih trebalo otkriti u više od jedne situacije (npr. Kod kuće, u učionici, u bolnici). Slomljena pažnja očituje se u prijevremenom prestanku rada, kada lekcija ostaje nedovršena. Djeca se često mijenjaju iz jedne aktivnosti u drugu, očito gubeći zanimanje za jedan zadatak zbog činjenice da ih drugi ometaju (iako laboratorijski podaci obično ne otkrivaju neuobičajen stupanj senzorne ili perceptivne distrakcije). Te nedostatke upornosti i pozornosti treba dijagnosticirati samo ako su prekomjerne za dob djeteta i njegov faktor mentalnog razvoja.

Hiperaktivnost podrazumijeva prekomjernu nestrpljivost, osobito u situacijama koje zahtijevaju relativno mirno stanje. To može, ovisno o situaciji, uključivati ​​trčanje i skakanje; ili skakanje sa sjedala kad bi trebalo sjesti; ili pretjerana pričljivost i buka; ili vijugaju i uvijaju. Standard za prosudbu trebao bi biti da je aktivnost previsoka u kontekstu koji se očekuje u ovoj situaciji iu usporedbi s drugom djecom iste dobi i intelektualnim razvojem. Ova bihevioralna značajka postaje najizraženija u strukturiranim, organiziranim situacijama koje zahtijevaju visok stupanj samokontrole.

Oslabljena pažnja i hiperaktivnost trebaju biti dostupne; osim toga, treba ih zabilježiti u više od jedne situacije (npr. kod kuće, klase, klinike).

Popratne kliničke karakteristike nisu dovoljne ili čak nužne za dijagnozu, ali potvrđuju; zabrana u društvenim odnosima; nepromišljenost u situacijama koje predstavljaju neku opasnost; impulzivno kršenje društvenih pravila (o tome svjedoči činjenica da dijete provodi ili prekida tuđe aktivnosti ili prerano zamagljuje odgovore na pitanja prije nego što ih završi, ili je teško čekati u redu) - sve su to osobine djece s ovim poremećajem.

Poremećaji učenja i motorička nespretnost javljaju se s visokom frekvencijom; ako su prisutni, treba ih kodirati odvojeno (pod F80 do F89), ali ne bi trebali biti dio sadašnje dijagnoze hiperkinetskog poremećaja.

Simptomi poremećaja ponašanja nisu kriterij za isključivanje ili uključivanje u glavnu dijagnozu; ali njihova prisutnost ili odsutnost predstavlja glavnu osnovu za podjelu poremećaja (vidi dolje).

Karakteristični problemi u ponašanju trebali bi imati rani početak (do 6 godina) i dugo trajanje. Međutim, prije dobi za upis u školu, hiperaktivnost je teško prepoznati zbog različitih opcija norme: samo ekstremne razine hiperaktivnosti trebaju dovesti do dijagnoze u djece predškolske dobi.

U odrasloj dobi dijagnoza hiperkinetskog poremećaja još se može napraviti. Osnova za dijagnozu je ista, ali pažnju i aktivnost treba razmotriti s obzirom na relevantne norme vezane uz razvojni proces. Ako hiperkinezija postoji još od djetinjstva, ali je kasnije zamijenjena drugim stanjima, kao što je dissocijalni poremećaj ličnosti ili zlouporaba tvari, tada bi sadašnje stanje trebalo kodirati, a ne prošlost.

Često govorimo o mješovitim poremećajima iu ovom slučaju dijagnostičke preferencije treba dati općim razvojnim poremećajima, ako ih ima. Glavni problem u diferencijalnoj dijagnozi je diferencijacija od poremećaja u ponašanju. Hiperkinetski poremećaj, kada su zadovoljeni njegovi kriteriji, treba dati dijagnostičku sklonost u odnosu na poremećaj ponašanja. Međutim, manji stupnjevi hiperaktivnosti i nepažnje uobičajeni su u poremećajima u ponašanju. Kada postoje znakovi hiperaktivnosti i poremećaja u ponašanju, ako je hiperaktivnost teška i opća u prirodi, treba dijagnosticirati “poremećaj hiperkinetičkog ponašanja” (F90.1).

Daljnji problem je u tome što hiperaktivnost i nepažnja (potpuno različite od onih koje karakteriziraju hiperkinetički poremećaj) mogu biti simptomi anksioznosti ili depresivnih poremećaja. Dakle, anksioznost, koja je manifestacija agitiranog depresivnog poremećaja, ne bi trebala dovesti do dijagnoze hiperkinetskog poremećaja. Slično tome, anksioznost, često manifestacija teške tjeskobe, ne bi trebala dovesti do dijagnoze hiperkinetskog poremećaja. Ako se identificiraju kriteriji za jedan od anksioznih poremećaja (F40.-, F43.- ili F93.x), treba im dati dijagnostičku prednost u odnosu na hiperkinetski poremećaj, osim kada je jasno da je osim anksioznosti u kombinaciji s anksioznošću uočena i dodatna prisutnost hiperkinetskog poremećaja. Slično tome, ako je zadovoljen kriterij za poremećaj raspoloženja (F30 - F39), hiperkinetski poremećaj ne bi trebao biti dodatno dijagnosticiran samo zbog činjenice da je koncentracija pažnje poremećena i zabilježena. psihomotorna uznemirenost. Dvostruku dijagnozu treba napraviti samo kada je jasno da postoje zasebni simptomi hiperkinetskog poremećaja, koji nisu samo dio poremećaja raspoloženja.

Akutni početak hiperkinetičkog ponašanja u djetetu školske dobi vjerojatnije je zbog određenih vrsta reaktivnog poremećaja (psihogenog ili organskog), maničnog stanja, shizofrenije ili neurološke bolesti (kao što je reumatska groznica).

- opći poremećaji psihološkog (mentalnog) razvoja (F84.-);

- anksiozni poremećaji (F40.- ili F41.x);

- anksiozni poremećaj kod djece uzrokovan odvajanjem (F93.0);

- poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji) (F30 - F39);

Hiperkinetski poremećaji

  • Što je hiperkinetski poremećaj
  • Simptomi hiperkinetskih poremećaja
  • Dijagnoza hiperkinetičkih poremećaja
  • Koje liječnike treba savjetovati ako imate hiperkinetske poremećaje

Što je hiperkinetski poremećaj

Ovu skupinu poremećaja karakterizira rani početak; kombinacija pretjerano aktivnog, slabo moduliranog ponašanja s izraženom nepažnjom i nepostojanjem ustrajnosti u obavljanju bilo kojih zadataka. Bihevioralne osobine se manifestiraju u svim situacijama i konstantne su u vremenskom intervalu.

Hiperkinetski poremećaji obično se javljaju u prvih 5 godina života. Njihove glavne odlike su nedostatak ustrajnosti u kognitivnim aktivnostima, tendencija prelaska s jednog zadatka na drugi, bez popunjavanja bilo kojeg od njih; pretjerana, ali neproduktivna aktivnost. Ove osobine se nastavljaju u školskoj dobi, pa čak iu odrasloj dobi. Hiperkinetička djeca često su nepromišljena, impulzivna, teže upadati u teške situacije zbog naglog djelovanja. Odnosi s vršnjacima i odraslima su prekinuti, bez osjećaja udaljenosti.

Sekundarne komplikacije uključuju disocijalno ponašanje i smanjeno samopoštovanje. Popratne poteškoće u savladavanju školskih vještina (sekundarna disleksija, dispraksija, diskalkulija i drugi školski problemi) često se promatraju.

rasprostranjenost

Hiperkinetski poremećaji javljaju se nekoliko puta češće u dječaka nego u djevojčica (3: 1). U osnovnoj školi poremećaj je uočen u 4–12% djece.

Simptomi hiperkinetskih poremećaja

Glavni znakovi su poremećaji pažnje i hiperaktivnost, koji se manifestiraju u raznim situacijama - kod kuće, u dječjim i zdravstvenim ustanovama. Karakterizirani su čestim promjenama i prekidima bilo koje aktivnosti, bez pokušaja dovršenja. Takva djeca su pretjerano nestrpljiva, nemirna. Mogu skočiti tijekom bilo kojeg posla, pretjerano brbljati i napraviti buku, vrtjeti se. Dijagnostika je usporedba ponašanja te djece s drugom djecom u ovoj dobnoj skupini.

Srodne kliničke karakteristike: disinhibicija u socijalnoj interakciji, nepromišljenost u opasnim situacijama, nepromišljeno kršenje društvenih pravila, prekid nastave, nepromišljeni i netočni odgovori na pitanja. Često se uočavaju poremećaji učenja i motorička nespretnost. Trebaju biti kodirani pod rubrikom (F80-89) i ne bi trebali biti dio ovog poremećaja.

Najjasnije se klinički poremećaj očituje u školskoj dobi. U odraslih, hiperkinetski poremećaj može se manifestirati u disocijalnom poremećaju ličnosti, zlouporabi tvari ili drugom stanju s poremećenim socijalnim ponašanjem.

Dijagnoza hiperkinetičkih poremećaja

Najteže je razlikovati od poremećaja u ponašanju. Međutim, ako postoji većina kriterija za hiperkinetski poremećaj, tada treba postaviti njegovu dijagnozu. Kada postoje znakovi teške opće hiperaktivnosti i poremećaja u ponašanju, postavlja se dijagnoza "hiperkinetičkog poremećaja ponašanja" (F90.1).

Pojave hiperaktivnosti i nepažnje mogu biti simptomi anksioznosti ili depresivnih poremećaja (F40 - F43, F93), poremećaja raspoloženja (F30 - F39). Dijagnoza ovih poremećaja postavljena je uz prisutnost njihovih dijagnostičkih kriterija. Dvostruka dijagnoza je moguća kada postoje odvojeni simptomi hiperkinetskog poremećaja i, na primjer, poremećaji raspoloženja.

Prisutnost akutnog hiperkinetskog poremećaja u školskoj dobi može biti manifestacija reaktivnog (psihogenog ili organskog) poremećaja, maničnog stanja, shizofrenije, neuroloških bolesti.

Kako se hiperkinetički poremećaj ponašanja manifestira u djece?

Hiperkinetski poremećaj ponašanja - devijacija koja se često javlja u djece. Najosjetljiviji na razvoj bolesti su dječaci u osnovnoj školskoj dobi.

Patologija se u različitim godinama različito očituje, ali bez obzira na težinu simptoma, mora je pratiti specijalist. Liječenje patologije je pružanje psihološke pomoći, uzimanje posebnih lijekova.

Kako liječiti astenični sindrom kod djeteta? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Opće informacije

Hiperkinetski poremećaj ponašanja popraćen je značajnim odstupanjima u ponašanju.

Karakteristični znakovi patologije mogu se uočiti kod djece najmlađe dobi.

Ti znakovi uključuju nepažnju, prekomjernu hiperaktivnost, nemir, hiperekscitabilnost. Ove manifestacije su uočene kod brojne djece, međutim, to nije razlog da se kaže da postoji patologija, u većini slučajeva to su samo osobitosti karaktera.

Možemo govoriti o prisutnosti patologije u slučaju da ti simptomi značajno utječu na djetetov život, njegov napredak i odnose s vršnjacima.

Ovisno o dobi djeteta, patologija se manifestira na različite načine. Dakle, postoje 3 glavne vrste odstupanja, ovisno o dobi:

  • u djece od 3-6 godina patologija se manifestira u obliku povećane pokretljivosti, emocionalne nestabilnosti. Takva djeca su neposlušna, ne prihvaćaju pravila i zabrane koje su utvrdili roditelji ili odgojitelji. Postoje poremećaji spavanja, dijete se često budi noću, odbija imati dnevni san, što još više negativno utječe na njegovo emocionalno stanje;
  • djeca osnovnoškolskog uzrasta imaju problema sa školskim uspjehom, poštivanjem školske discipline. Dijete se ne može usredotočiti tijekom lekcije, teško mu je samostalno učiti, tijekom kojeg često pravi elementarne pogreške. Učeniku je teško održati ustrajnost i pažljivost tijekom cijele lekcije, zbog čega je često rastresen, ne asimilira obrazovni materijal;
  • kod starijih učenika školske dobi postoji tendencija prema abnormalnom načinu života (pušenje, konzumiranje alkohola, rana seksualna aktivnost, promiskuitet, antisocijalno ponašanje).

Kako se autizam manifestira u djetetu? Pročitajte o tome ovdje.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Simptomi i znakovi

Patologija se može manifestirati na različite načine, ovisno o karakteristikama djetetovog karaktera, društvenim uvjetima u kojima se on nalazi, kao i dobi.

Međutim, postoje brojni zajednički znakovi karakteristični za ovo odstupanje. Postoje 3 glavne vrste simptoma.

grupa

Kliničke manifestacije

  1. Nemogućnost pomnog praćenja pojedinosti o obavljenom poslu, zbog čega dijete u svojim nastupima čini velike greške.
  2. Nemogućnost održavanja odgovarajuće razine pozornosti tijekom cijele lekcije ili tijekom igre.
  3. Nemogućnost da slijedite upute, dovršite rad na vrijeme.
  4. Neorganiziranost u obavljanju samostalnih zadataka.
  5. Dijete pokušava izbjeći aktivnosti koje zahtijevaju određenu upornost, pažnju (primjerice, domaće zadaće).
  6. Dijete često gubi osobne stvari, igračke.
  7. Zaboravljivost.
  8. Dijete se često ometa u procesu bilo koje aktivnosti.
  1. Beba ne može dugo sjediti na jednom mjestu, stalno se kreće rukama i nogama, vrti se.
  2. Može proizvoljno napustiti svoje mjesto tijekom lekcije ili domaće zadaće.
  3. Izbjegava mirne igre, često stvara buku, teče.
  1. Dijete može prekinuti protivnika tijekom razgovora.
  2. Tijekom igre ili trening aktivnosti ne mogu čekati svoj red.
  3. Ometa razgovore i vršnjačke igre.
  4. Govori mnogo i glasno čak iu slučajevima kada je neprimjeren ili zabranjen.

Neka djeca imaju i druge znakove patologije. Konkretno, može biti nedostatak koordinacije pokreta, fine motoričke sposobnosti ruku. Dijete često neadekvatno reagira na neuspjehe (razdražljivost, agresivnost, suznost).

Loše ponašanje djeteta dovodi do neprijateljskih odnosa u timu, što dodatno pojačava emocionalno stanje djeteta.

uzroci

Sljedeći negativni čimbenici mogu dovesti do razvoja poremećaja hiperkinetičkog ponašanja:

  1. Razvojni poremećaji ili oštećenje moždanog tkiva, osobito u području desne hemisfere mozga.
  2. Teška opijenost tijela uzrokovana negativnim učincima štetnih kemijskih elemenata.
  3. Prihvaćanje određenih lijekova.
  4. Poremećaji fetalnog razvoja (na primjer, s kisikovim gladovanjem, niskom vodom).
  5. Česti stres, nepovoljna emocionalna atmosfera u obitelji, timu.
  6. Neuravnotežena prehrana (osobito nedovoljna količina konzumirane hrane, nepravilno unošenje komplementarne hrane).

Koji su prvi znakovi anoreksije u djece? Saznajte odgovor odmah.

Postoji li veza s manjkom pozornosti?

Definitivno postoji takva veza. Nije slučajno da su se tijekom godina ta dva koncepta smatrala sinonimima. Ipak, neke razlike i dalje postoje, one su u skupu karakterističnih obilježja.

Dakle, ako se nedostatak pažnje očituje uglavnom u teškoćama u učenju (što je također karakteristično za djecu s hiperaktivnošću), klinička slika poremećaja hiperkinetičkog ponašanja je opsežnija.

Koji liječnici se trebaju konzultirati?

Ako dijete ima karakteristične simptome, obratite se psihijatru.

dijagnostika

Točnu dijagnozu može napraviti samo psihijatar nakon proučavanja karakteristika djetetovog ponašanja i karaktera.

Prilikom utvrđivanja znakova odstupanja, važno je zapamtiti da oni ne bi trebali biti pojedinačni, to jest, jedan ili drugi simptom treba periodično ponavljati tijekom određenog vremenskog razdoblja (6-12 mjeseci). Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Razgovor s djetetom (često dijete negira prisutnost određenih znakova patologije), kao i sa svojim roditeljima, odgajateljima, učiteljima (odrasli, s druge strane, mogu preuveličati ozbiljnost kliničkih manifestacija).
  2. Promatranje ponašanja djeteta u prirodnim uvjetima boravka (kod kuće, u vrtiću, školi, na drugim javnim mjestima).
  3. Stvaranje umjetnih životnih situacija, procjena ponašanja djeteta u njima.

Preporuke pedijatara za ublažavanje simptoma aklimatizacije u djece mogu se naći na našoj web stranici.

Je li liječenje potrebno?

Naravno, nemoguće je zanemariti takav alarm. Uostalom, hiperkinetski poremećaj ne prolazi uvijek s godinama. Prema statistikama, psihički poremećaji ustraju u 75% djece u adolescenciji, u 50% slučajeva u zreloj dobi.

Opasnost leži u činjenici da u nekim slučajevima hiperkinetski poremećaji mogu dovesti do razvoja antisocijalnog načina života, sklonosti ka kaznenim djelima.

Ne postoji jasno razvijena metoda liječenja patologije.

Pristup je u svakom slučaju individualan.

Nekim mladim pacijentima propisuju se psihološke obuke, korektivne mjere u školi i kod kuće.

Drugi pak ne mogu bez uzimanja posebnih lijekova.

Značajke farmakološke terapije

Uzimanje lijekova nije potrebno u svim slučajevima patologije. Pacijentu s dijagnozom hiperkinetskog poremećaja propisuju se sljedeće skupine lijekova:

  • cerebralne stimulanse (retilin, pemolin) - lijekovi koji poboljšavaju aktivnost mozga, povećavaju osjetljivost na informacije koje dolaze u mozak;
  • lijekovi koji normaliziraju proces stvaranja živčanih stanica mozga (nootropi, vitamini B);
  • lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi u mozgu (Cavinton, Sermion).

Kako se dijete može riješiti bruksizma? Pročitajte o tome u našem članku.

Savjeti za korekciju za roditelje

Kao što je ranije spomenuto, u djece s hiperkinetskim poremećajima postoje određeni problemi s učenjem i ponašanjem, ne samo na javnim mjestima, već i kod kuće.

A to znači da je za postizanje pozitivnog rezultata potrebno ne samo ispraviti ga u školskim uvjetima, nego i roditelje da se pridržavaju određenih pravila koja se odnose na bebu kod kuće:

  1. Dobro je ako beba koristi jednostavne, ali dosljedno postavljene upute i savjete od roditelja kada obavlja bilo koju domaću zadaću. To će mu dati povjerenje u svoje sposobnosti, pridonijeti razvoju samoorganizacije.
  2. Zahtjevi roditelja trebaju biti prezentirani djetetu u pristupačnom obliku, mirnim glasom.
  3. Vaša beba bi trebala imati vlastite poslove. Popis tih slučajeva (1 dan) mora biti ispisan na posebnom listu papira, obješen na istaknutom mjestu dostupnom djetetu.
  4. Kada dijete radi bilo koji posao koji zahtijeva revnost i pažnju (na primjer, samostalni treninzi kod kuće), pobrinite se da se dijete ne umori, dopustite mu da uzme kratke (ne više od 15-20 minuta) pauze.
  5. Kod hiperaktivnog djeteta postoji povećana količina energije koju treba negdje izbaciti. Najbolje od svega su aktivne igre na otvorenom i sport prikladni za tu svrhu.
  6. Slijedite dijetu. Ako primijetite da dijete postaje prekomjerno uzbuđeno nakon konzumiranja određene hrane, te namirnice treba isključiti.
u sadržaj ↑

prognoze

Ako su ispunjeni svi potrebni uvjeti (pravodobno liječenje koje je propisao liječnik, stvaranje povoljnih emocionalnih uvjeta, pažnja roditelja i učitelja), prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Ako se signali upozorenja u obliku simptoma hiperkinetičkog poremećaja ignoriraju, postoji rizik od pojavljivanja ozbiljnijih mentalnih abnormalnosti u odrasloj dobi.

Ovo antisocijalno ponašanje, agresija, zlouporaba alkohola, uzimanje droga i druge negativne manifestacije.

Mnoga su djeca sklona prekomjernoj pokretljivosti, nepažnji, emocionalnosti. Međutim, patološka devijacija se ne događa uvijek.

Moguće je govoriti o hiperkinetičkom poremećaju kada ta obilježja djetetu daju određene probleme u učenju i odnosima. Naravno, ovu patologiju treba liječiti, izbor jedne ili druge metode liječenja provodi liječnik, promatrajući malog pacijenta.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka.

Što učiniti s dijagnozom "ADHD" i "hiperaktivnosti"? Saznajte više o tome iz videozapisa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Osim Toga, O Depresiji