Što su hiperkinetski poremećaji, simptomi i metode liječenja

Poremećaj deficita pažnje (ADD), poremećaj deficita pažnje s hiperaktivnim poremećajem (ADHD), hiperkinetski poremećaj i hiperaktivnost različiti su pojmovi koje koriste pacijenti i profesionalci. Te razlike u terminologiji ponekad mogu biti zbunjujuće. Svi gore navedeni pojmovi opisuju probleme djece koja pokazuju hiperaktivno ponašanje i imaju poteškoća u koncentraciji. Međutim, postoje neke razlike između tih pojmova i dijagnoza.

Hiperkinetički ili hiperaktivni poremećaj je poremećaj u ponašanju koji često postaje očigledan u ranom djetinjstvu. Ponašanje karakterizira slaba pozornost, hiperaktivnost i impulzivnost.

Mnoga djeca, posebice ona mlađa od pet godina, nepažljiva su i nemirna. To ne znači da pate od sindroma hiperkinetskog poremećaja. Nepažnja ili hiperaktivnost postaju problem kada su povišeni u usporedbi s drugom djecom iste dobi i kada utječu na život djeteta, školski uspjeh, društveni i obiteljski život. Od 2% do 5% djece školske dobi može patiti od hiperkinetskog poremećaja, a dječaci češće.

Znakovi i simptomi hiperkinetskog poremećaja

Medicinska praksa i znanost ne znaju točno što točno uzrokuje takve poremećaje u djece. Međutim, postoje mnogi preduvjeti za činjenicu da se patologije često nalaze unutar iste obitelji, kao i kod djece koja imaju značajna traumatska iskustva.

Ponekad se roditelji osjećaju krivima što previše kontroliraju svoje dijete, ali nema dokaza da loše roditeljstvo izravno uzrokuje razvoj hiperkinetskog poremećaja. Međutim, važno je napomenuti da roditelji mogu igrati ključnu ulogu u olakšavanju i podržavanju djeteta sa znakovima sindroma.

Hiperkinetički poremećaj ponašanja u djece može se manifestirati u obliku raznih znakova, ovisno o dobi, okolini - školi, domu, igralištu, pa čak i motivaciji, primjerice, kada obavljaju aktivnosti koje dijete najviše voli.

Ne pokazuju sva djeca sve te simptome. To znači da neki jednostavno imaju problema s nedovoljnom pažnjom, dok su drugi uglavnom hiperaktivni.

Djeca s problemima pažnje mogu biti zaborava, često ometena sitnicama, prekidni razgovori, neorganizirani, često počinju mnoge slučajeve odjednom i nijedna od njih nije dovedena do logičnog jamstva.

Djeca s hiperaktivnošću izgledaju nepotrebno nemirna, nemirna, puna energije, čineći sve doslovno "u letu". Mogu izgledati preglasno, bučno, kombinirajući sva njihova djelovanja s neprekidnim brbljanjem.

Djeca sa simptomima impulzivnosti djeluju bez razmišljanja. Imaju poteškoća u čekanju na red u igrama ili u trenutku kada se u razgovoru javi prilika.

Hiperkinetski poremećaji u djece mogu pokazivati ​​druge znakove, kao što su poteškoće u učenju, autizam, poremećaji u ponašanju, tjeskoba i depresija. Neurološki problemi su tici, Touretteov sindrom, epilepsija i također mogu biti prisutni. Mladi pacijenti mogu imati problema s koordinacijom, društvenim vještinama i organizacijom svojih aktivnosti.

Jedno od troje djece s dijagnozom hiperkinetskog poremećaja „raste“ izvan ovog stanja i ne zahtijevaju nikakvo liječenje i podršku u odrasloj dobi.

Većina tih pacijenata, koji su u djetinjstvu imali priliku upoznati dostojnog stručnjaka u skladu s njihovim potrebama, mogu brzo uhvatiti korak. Oni će biti u mogućnosti uhvatiti korak s programom obuke, poboljšati školski uspjeh i steći nove prijatelje.

Neki su sposobni nositi se i upravljati prilagodbom svoje karijere i obiteljskog života. Međutim, neki pacijenti mogu imati ozbiljne probleme, čak i kao odrasle osobe, i koji mogu zahtijevati liječenje. Također se mogu nositi s poteškoćama u odnosima, na poslu i raspoloženju uz pomoć droge ili alkohola.

Dijagnoza poremećaja

Ne postoji jednostavna rezervirana dijagnostička metoda za točnu dijagnozu hiperkinetskog poremećaja. Dijagnoza zahtijeva specijaliste, obično u području dječje psihijatrije ili psihologije. Dijagnoza se utvrđuje prepoznavanjem obrazaca ponašanja, promatranja djeteta, primanja izvješća o njihovom ponašanju u školi i kod kuće. Ponekad test računala može pomoći u postavljanju dijagnoze. Neka djeca također moraju proći specijalizirane testove od kliničkog psihijatra ili pedagoga psihologa.

Dijete koje pati od hiperkinetskog poremećaja treba liječenje u svim situacijama u kojima se javljaju poteškoće. To znači podršku i pomoć kod kuće, u školi, s prijateljima i zajednicom.

Prvo, vrlo je važno da obitelji, učitelji i stručnjaci razumiju stanje djeteta i kako ga okolne okolnosti utječu. Kako odrastaju, pacijent mora naučiti samostalno upravljati svojim emocijama i djelovanjem.

Nastavnici i roditelji možda trebaju provoditi strategije terapije ponašanja. Za ove skupine društvenih zajednica razvijeni su posebni programi ponašanja i odgovora koji su usmjereni na komunikaciju s djetetom koje pati od hiperkinetskog poremećaja.

U školi djeci može biti potrebna posebna obrazovna podrška i planovi za pomoć u svakodnevnom radu u učionici, kao i zadaće. Također im je potrebna pomoć kako bi se izgradilo povjerenje u društvenu okolinu i razvile njihove društvene vještine. Važno je da postoje dobri bilateralni odnosi između doma, škole i specijalista koji liječe dijete tako da se simptomi bolesti mogu promatrati sa svih pozicija što je više moguće. U tom slučaju, dijete će moći postići razvoj svojih najboljih potencijala.

Lijekovi mogu igrati važnu ulogu u liječenju hiperkinetičkog sindroma umjerenog do teškog poremećaja. Lijekovi mogu pomoći smanjiti hiperaktivnost i poboljšati koncentraciju. Poboljšana koncentracija daje djetetu priliku i vrijeme za učenje i prakticiranje novih vještina.

Djeca često kažu da im medicina pomaže da se slažu s ljudima, da bolje razmišljaju, bolje razumiju stvari i da se osjećaju sigurnije u kontroli svojih emocija i postupaka. Međutim, ne moraju sva djeca sa sindromom trebati lijekove.

Pomozite roditeljima u hiperkinetskom poremećaju

Kao što je već napomenuto, hiperkinetički poremećaj ponašanja može pokazati vrlo složena ponašanja kod kuće, u školi ili izvan nje. To iziskuje pružanje pomoći u organiziranju aktivnosti pacijenta, prvenstveno kako bi se izbjeglo nanošenje štete. Prisutnost znakova poremećaja ne znači da dijete mora bezuvjetno slušati roditelje i precizno ispuniti sve zahtjeve i želje. Upravo taj rezultat mnogi roditelji čekaju, u kojem su u velikoj mjeri u zabludi. U tom kontekstu, obiteljski kvarovi i neprimjereno ponašanje odraslih su česte, na primjer, psovanje ili fizičke odmazde. Zdrav način života, uravnotežena prehrana, fokusirana aktivnost i topla atmosfera u obitelji, samo takvi uvjeti mogu pomoći.

Djeca lako mogu postati frustrirana, jer se njihova iscrpljena koncentracija i visoka razina energije često ne slažu. Prvi, kao i obično, nije dovoljan, a drugi ne pronalazi priliku za izbacivanje. Neki od sljedećih savjeta mogu pomoći u rješavanju tih poteškoća:

  • Dajte djeci samo jednostavne upute. Mali vodiči kao savjeti i algoritmi za sekvencijalno izvršavanje pored njih mogu uvelike pomoći u tome. Ispunite svoje zahtjeve izmjerenim i smirenim, bez potrebe da viknete po sobi.
  • Pohvalite dijete kad je učinio ono što je potrebno, ali ne divite se njegovu uspjehu previše.
  • Ako je potrebno, napišite kompletan popis zadataka za taj dan i ostavite ga na istaknutom mjestu, na primjer, na vratima njegove sobe.
  • Prekid u obavljanju bilo kakvih zadataka, primjerice, u izvođenju domaćih zadaća ne bi trebao prelaziti 15-20 minuta.
  • Dajte djeci vrijeme i priliku da rade kako bi povećali svoju energiju. Za ove svrhe pogodne su aktivne igre i sportovi.
  • Promijenite svoju prehranu i izbjegavajte dodatak prehrani. Postoje dokazi o učinku prehrane na neku djecu. Mogu biti osjetljivi na određene prehrambene aditive i boje. Ako roditelji primijete da neki proizvodi povećavaju hiperaktivnost, treba ih zaustaviti. Najbolje je o tome razgovarati s liječnikom ili nutricionistom.

Mnogi roditelji smatraju da je korisno pohađati roditeljske programe, bez obzira na to jesu li liječeni ili ne. Neki klubovi nude roditeljske programe i grupe za podršku, posebno za roditelje djece koja pate od hiperkinetičke aktivnosti.

Značajke farmakološke terapije

Lijekovi koji se koriste za liječenje hiperkinetičkih poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

  • Stimulansi kao što su metilfenidat i deksamfetamin.
  • Nestimulansi, kao što je atomoksetin.

Stimulansi imaju učinak povećanja budnosti, energije i ove pojave će biti usmjerene na korisnu distribuciju.

Metilfenidat je dostupan u različitim oblicima. Hitno oslobađanje aktivnog dijela lijeka ima kratkoročni učinak. Lijek se često koristi zbog svoje fleksibilnosti u doziranju i može se koristiti za određivanje ispravne razine doze pri podešavanju. Sporo i modificirano otpuštanje metilfenidata javlja se unutar 8 do 12 sati, tako da se lijek koristi jednom dnevno. To je prikladnije jer dijete ne mora uzimati lijek u školi, što smanjuje razinu stigme.

Ne-stimulansi, po svojoj prirodi, ne čine pacijente aktivnijim. Međutim, s hiperkinetičkim poremećajem mogu poboljšati simptome nepažnje i hiperaktivnosti. Oni uključuju droge poput atomoksetina.

Ponekad se drugi lijekovi mogu koristiti za pomoć u problemima spavanja i teškim ponašanjima koja su povezana sa sindromom.

Gotovo svi lijekovi utječu na određenu kemikaliju u mozgu koja se zove norepinefrin. Upravo taj hormon utječe na dijelove mozga koji kontroliraju pažnju i organiziraju ljudsko ponašanje. Lijekovi ne liječe poremećaj, pomažu u kontroli simptoma slabe pažnje, hiperaktivnosti ili impulzivnosti.

Prvo se obično propisuju stimulirajući lijekovi poput metilfenidata. Vrsta stimulatora ovisit će o brojnim stvarima - o simptomima, jednostavnosti opskrbe lijekovima, pa čak io cijeni lijeka.

Ako metilfenidat uzrokuje neugodne nuspojave ili nema pozitivan učinak, mogu se propisati drugi stimulansi (deksamfetamin) ili ne-stimulansi. Ponekad dijete može reagirati na drugi oblik metilfenidata.

Treba uzeti u obzir pozitivan učinak nakon uzimanja lijeka:

  • Koncentracija djeteta se značajno poboljšala.
  • Njegova manifestacija anksioznosti ili prekomjerne aktivnosti postala je glatkija.
  • Dijete se može bolje kontrolirati.
  • Ponekad nastavnici primijete poboljšanje pred roditeljima.

Kao i većina lijekova, ova vrsta lijeka može imati neke nuspojave. Međutim, ne prima ih svaki pacijent, a većina nepoželjnih radnji su blage i nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Pojava nuspojava je manje vjerojatna ako se doza postupno povećava nakon početka primjene lijeka. Neki roditelji brinu o ovisnosti, ali nema razloga vjerovati da je to problem.

Neke od uobičajenih nuspojava metilfenidata uključuju:

  • gubitak apetita
  • težak san,
  • vrtoglavica.

Manje česte nuspojave:

  • povećana pospanost i smirenost. To može biti znak da je doza previsoka
  • anksioznost, nervoza, razdražljivost ili suza
  • bol u trbuhu,
  • glavobolja,
  • tik ili trzanje.

Dugoročno, moguće je smanjenje aktivnosti rasta djeteta. Istraživanja pokazuju da ukupno smanjenje može biti 2,5 cm u uvjetima unosa metilfenidata.

Ovaj popis nuspojava nije iscrpan. Ako se pojave nespecifični simptomi, odmah se obratite liječniku.

Hiperkinetski poremećaji u djece

Hiperkinetski poremećaji - sindrom karakteriziran motoričkom hiperaktivnošću, nedostatkom koncentracije i impulzivnim ponašanjem. Hiperkinetski poremećaji uočeni su kod bolesti koje uključuju kognitivne (kognitivne) i poremećaje u ponašanju.

Vrlo često kod takvog poremećaja kod djece postoje učitelji u osnovnim školama i stručnjaci psiholoških, medicinskih i pedagoških povjerenstava razlikuju dvije vrste poremećaja: poremećena aktivnost i pažnja, poremećaj hiperkinetičkog ponašanja.

Trenutno se smatra da i biološki, genetski i okolišni čimbenici igraju ulogu u razvoju hiperkinetičkih poremećaja. Pokazalo se da je doprinos genetskih faktora etiologiji sindroma oko 80%. Ispitivanja obitelji pacijenata i analiza njihovih rodovnica također svjedoče u prilog genetskoj prirodi hiperkinetičkih poremećaja. Utvrđena je veća učestalost blizanaca. Učestalost sindroma među braćom i sestrama pacijenata mnogo je viša od prosjeka za dječju populaciju. Rizik od hiperkinetskih poremećaja je veći kod pacijenata čiji su roditelji (jedan ili oba) u djetinjstvu patili od hiperkinetskog poremećaja.

Među čimbenicima okoliša koji vjerojatno utječu na nastanak hiperkinetičkih poremećaja, uvjetno razlikuju pre- i postnatalne.

- Prenatalni čimbenici: gestacijski čimbenici (kao što su izloženost fetusa infektivnih agensa, fetalna hipoksija, rezusni sukob, itd.), Trauma rođenja. Sve to prvenstveno dovodi do mikrostrukturnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

- Postnatalni čimbenici - različita oštećenja mozga uzrokovana ozljedama, kroničnim bolestima, nutritivnim nedostacima (vitamini, minerali), toksični čimbenici.

Većina djece s hiperkinetskim poremećajima karakterizira nisko samopoštovanje i slaba psihoemocionalna stabilnost u slučaju kvarova.

Mnoga hiperaktivna djeca imaju visok stupanj intelektualnog razvoja. Međutim, tijekom školskih sati takvoj djeci je teško nositi se s zadacima, jer imaju poteškoća u organiziranju posla i njegovom završetku. Veštine čitanja i pisanja ovih pacijenata značajno su niže od onih njihovih vršnjaka i ne odgovaraju pokazateljima njihovih intelektualnih sposobnosti. U isto vrijeme, djeca nisu sklonija slušati savjete i preporuke odraslih. Složenost oblikovanja vještina pisanja i čitanja povezana je ne samo s poremećajima pažnje, nego is nedostatkom koordinacije pokreta, vizualne percepcije i razvoja govora.

Posljednjih godina razvijeni su standardizirani dijagnostički kriteriji, koji su popisi najkarakterističnijih i najvidljivijih znakova takvog poremećaja.

Hiperkinetske poremećaje karakteriziraju tri skupine simptoma: simptomi nepažnje, hiperaktivnost, impulzivnost.

- Simptomi nepažnje:

- često se očituje nemogućnost pažljivog praćenja detalja ili počinjenja nemarnih pogrešaka u školskom kurikulumu, radu;

- nesposobni održati fokus na zadatke ili aktivnosti u igrama;

- primjetno je da dijete ne sluša ono što se govori;

- dijete često nije u stanju slijediti upute ili završiti rad u školi, dnevne aktivnosti i dužnosti na poslu (ne zbog opozicionog ponašanja ili nemogućnosti razumijevanja uputa);

- krši se organizacija zadataka i aktivnosti;

- izbjegava ili ne voli zadatke, kao što je domaća zadaća koja zahtijeva stalni mentalni napor;

- gubi predmete potrebne za izvršenje određenih zadataka ili aktivnosti, kao što su školske stvari, olovke, knjige, igračke ili alati;

- lako omesti vanjski podražaji;

- zaborava tijekom svakodnevnih aktivnosti.

- Simptomi hiperaktivnosti:

- često nemirno pomicanje ruku ili nogu ili nervozno postavljanje;

- napušta svoje mjesto u učionici ili u drugim situacijama gdje trebate sjediti;

- počinje trčati ili se penjati negdje kada je neprikladno (u adolescenciji ili odrasloj dobi, samo anksioznost može biti prisutna);

- neadekvatno bučan u igrama ili poteškoća s mirnim aktivnostima u slobodno vrijeme;

- otkriva se postojana priroda prekomjerne motoričke aktivnosti, na koju socijalno stanje i zahtjevi ne utječu značajno.

- Simptomi impulzivnosti:

- često briše odgovore prije dovršetka pitanja;

- nisu u mogućnosti čekati svoj red u igrama ili grupnim situacijama;

- prekida druge ili ometa tuđe razgovore ili igre;

- previše govori bez adekvatnog odgovora na društvena ograničenja.

Također treba napomenuti da se simptomi bolesti trebaju pojaviti najkasnije u dobi od 7 godina, trajati najmanje 6 mjeseci i biti dovoljno izraženi da bi ukazali na nepotpunu prilagodbu i nepoštivanje normalnih dobnih značajki.

Glavni simptomi za dijagnozu su smanjena pozornost i hiperaktivnost; trebali bi se pojaviti na više od jednog područja djelovanja (kod kuće, u učionici, u bolnici).

Postoje i dodatne značajke:

- poremećaji koordinacije (nalaze se u oko polovice poremećaja), uključujući koordinaciju suptilnih pokreta, vizualno-prostornu koordinaciju, ravnotežu;

- emocionalne poremećaje (neravnoteža, razdražljivost, netolerancija na neuspjeh);

- kršenje odnosa s drugima zbog lošeg ponašanja;

- neujednačena mentalna retardacija s očuvanom inteligencijom;

Hiperkinetski poremećaji u djece zahtijevaju kvalificirani pristup. Metode liječenja koje nisu lijekovi uključuju modifikaciju ponašanja, psihoterapiju, pedagošku i neuropsihološku korekciju. Djetetu se preporučuje štedljiv način studiranja - minimalni broj djece u razredu (idealno - ne više od 12 osoba), kraće trajanje nastave (do 30 minuta), mjesto tijekom nastave - na prvom stolu (kontakt između učiteljevih očiju i djeteta poboljšava koncentraciju).

U liječenju se obično koriste različite obuke za djecu, roditelje i osoblje obrazovnih ustanova. Široko se primjenjuje liječenje lijekovima koje je propisao psihijatar, a na kojem prognoza ovisi o prijelazu u adolescenciju i odraslu dob.

U 75% djece simptomi poremećaja postoje u adolescenciji, au 30-60% - u odrasloj dobi, 18-21% dječaka ima poremećaje u ponašanju, au dobi od 18 do 25 godina postoji antisocijalni poremećaj osobnosti.

Jedan od mogućih čimbenika koji pridonosi lošoj prognozi s izraženom socijalnom neprilagođenošću i transformacijom u osobne anomalije je mentalni infantilizam, koji se promatra u velikom broju bolesnika. Pacijenti s hiperkinetskim poremećajima imaju povećan rizik od uporabe i ovisnosti o supstancama, a zlouporaba droga se javlja u ranijoj dobi, teža je i dovodi do brzog stvaranja ovisnosti.

Daljnji ishodi ovise o društvenim čimbenicima. Kod djece iz bogatih obitelji, gdje roditelji posvećuju veliku pozornost prevladavanju djetetovih poteškoća u učenju i problemima u ponašanju, simptomi hiperkinetičkih poremećaja postupno se smanjuju. Kod djece koja se odgajaju u društveno nepovoljnim uvjetima, kršenja se nastavljaju i stvaraju se preduvjeti za formiranje škole, a kasnije i socijalna neprilagođenost. Prema tome, prognoza za hiperkinetske poremećaje ovisi o prirodi i liječenju osnovne bolesti, u kojoj se taj sindrom bilježi, kao io socijalnim i psihološkim učincima.

Dječja hiperaktivnost: hiperkinetski poremećaj

No, u dobi od dvije ili tri godine, aktivnost djeteta može se povećati i on će već biti u nevolji za roditelje, nastavnike i učitelje. Djeci s takvim ponašanjem potreban je drugačiji pristup u komunikaciji i upravljanju nego s mirnim djetetom:

- Provedite više vremena u razgovoru;
- ne oduzimati pozornost;
- učite disciplinu i smirenost;
- davati obrazložene komentare.

Ako napori roditelja u suzbijanju aktivnosti djeteta ne daju rezultate, a dijete postaje sve manje i manje podnošljivo s godinama, nužno je konzultirati specijaliste. Možda dijete pati od neuropsihijatrijskog poremećaja - poremećaja pažnje s hiperaktivnošću (ADHD). Ako metoda istraživanja potvrđuje prisutnost bolesti kod djeteta, tada se može propisati i lijek.


Simptomi ADHD-a obično se javljaju u dobi od tri do četiri godine, kada se javljaju poteškoće u ponašanju djeteta i koncentracija u vrtiću ili poteškoće u školovanju. Istraživanja su pokazala da se ADHD javlja u 3-7 posto djece.

Djeca s ADHD-om stara tri do šest godina

U vrtiću dijete ima problema u komunikaciji s drugom djecom. On stvara mnogo buke, ometa drugu djecu i njegovatelje, njegovo ponašanje se razlikuje od svojih vršnjaka.

Glavne razlike od obične djece

- pretjerano aktivan (stalno trčanje, skakanje i skakanje) i nemiran;
- emocionalno nestabilna (razdražljiva, suza, impulsivna, vruća);
- neposlušni (ignoriraj pravila ponašanja, ignoriraj komentare);
- nepažljiv i odsutan (potrebno je mnogo puta ponoviti i objasniti da dijete razumije što se od njega traži)
- loše spavajte (plačete i plačete u snu, često se bacate i okrećete).

Djeca osnovnoškolske dobi s ADHD-om

Prelazak iz dječjeg vrtića u školu za dijete s ADHD-om, poteškoće u društvu kroz discipliniranje i dalje su akutne.

Ponašanje djece s sindromom uzrokovano je:

- kršenje školske discipline (dijete razgovara i smije se na satu, spriječava nastavnika u izvođenju lekcije, može hodati po razredu tijekom lekcije, loše se ponašati na odmoru, drži se djece);
- nemir i nepažnja (nemoguće se usredotočiti na ovladavanje materijalom, izvođenje vlastitih zadataka je teško, čini mnoge pogreške u čitanju i pisanju - slabo uči);
- gubitak interesa za učenje;
- pretjerana emocionalnost (zbog razdražljivosti i temperamenta dijete je teško sprijateljiti se s drugom djecom, postaje inicijator borbe i svađe).

Djeca sa sindromom mogu biti različite dobi, ali jedno ih ujedinjuje - provokativno ponašanje: neposlušno, zadirkivanje često psuje i vrijeđa drugu djecu. Igre s njima često završavaju borbom. U budućnosti, s odrastanjem takve djece, problemi njihove prisutnosti u društvu rastu, njihovo ponašanje se pogoršava.

Hiperaktivna djeca u budućnosti mogu imati različite posljedice manifestacije bolesti:
- pojava loših navika (alkoholizam, ovisnost o drogama);
- nezaštićeni i promiskuitetni seks (zarazne bolesti);
- nestabilno mentalno stanje;
- prekršaje.

Kako prepoznati ADHD?

Identificirati bolest mora se dijagnosticirati. Uključuje zasebne studije koje se provode prema različitim kriterijima.

Da biste prepoznali hiperaktivnost, morate procijeniti:

- stupanj nervoze djeteta (tiho sjedenje ili predenje);
- kako nemirna
- sjedi tiho i poslušno ili se diže bez dopuštenja.
Otkrivanje oštećene pažnje:
- ustrajnost djeteta;
- je li rastrojen vanjskim predmetima i iritantima;
- koliko je pogrešaka učinjeno tijekom zadatka;
- obavio posao u potpunosti.

Kriterij za otkrivanje impulzivnosti: može li dijete odgovoriti na pitanje, slušati ga do kraja, kako ne bi unaprijed prekinulo i uzvikivalo odgovor bez reda.

Nadalje, analiziraju se rezultati dijagnoze, liječnik utvrđuje dijagnozu i propisuje tijek liječenja.

Kako liječiti ADHD?

Prva faza terapije sindromom može biti psihoterapija. Ovaj odgojni rad o ponašanju djeteta, koji provode roditelji, odgojitelji i učitelji. Ili komunikaciju sa stručnjacima - psiholozima.

Jedna od glavnih metoda liječenja sindroma je farmakoterapija, samo u slučajevima kada lijek i ranije navedene metode nisu uspjele. Farmakoterapija se propisuje isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke djetetove bolesti.

Za liječenje sindroma hiperaktivnosti obično se propisuju nootropni lijekovi (gopantenska kiselina). Oni pružaju:
- sedativni učinak, što dovodi do smanjene motoričke aktivnosti;
- stimulirajući učinak na mentalni rad, sjećanje i pažnju.

Također je propisan levokarnitin, koji pomaže u savladavanju živčane napetosti i prekomjerne uzbuđenosti, stimulira normalno funkcioniranje organa.

Hiperkinetski poremećaji

Hiperaktivnost je manifestacija neuropsihijatrijskih i mentalnih poremećaja. Hiperkinetski poremećaji postali su prilično čest problem u mnogim zemljama. Istraživanja su pokazala da je u 6-9 posto djece i adolescenata identificiran ovaj oblik mentalnog oštećenja.

Manifestacije hiperkinetskog poremećaja

- pretjerana pokretljivost, impulzivnost, snažno kršenje pažnje i discipline;
- nisko samopoštovanje, neodgovornost, neposlušnost, odvajanje od škole dovodi do problema u školi s akademskim uspjehom i odnosima s vršnjacima, kao i problemi s roditeljima kod kuće;
- s visokim stupnjem intelektualnog razvoja, ali zbog nedostatka pažnje, sposobnosti slušanja zadatka i nemira, djeca su slabo obrazovana;
- djeca su sklona emocionalnim kvarovima i histeriji, ako se nešto dogodi ne kao što su htjeli, ili u slučaju neuspjeha.

Znanstvenici su u više navrata pokušavali identificirati pouzdan i točniji uzrok pojave sindroma u djece. No do sada njihovo istraživanje nije dalo željeni rezultat.

Čimbenici koji utječu na razvoj hiperkinetičkih poremećaja u djece

1. biološki (oštećenje središnjeg živčanog sustava, oštećenje moždane funkcije kao posljedica ozljeda);
2. oko 80% su genetski faktori (nasljednost - ako su roditelji djeteta patili od sindroma hiperaktivnosti u djetinjstvu, onda je najvjerojatnije da će dijete imati ovu bolest; hiperkinetski poremećaji se često nalaze u blizancima);

3. psihosocijalni (unutarfimski sukobi, utjecaj društva izvana);
4. vanjski podražaji (onečišćenje okoliša, industrijska područja koja sadrže štetne elemente u tragovima, ispušne plinove i štetne emisije);
5. hrana (nedostatak vitamina, mikro i makronutrijenata, nedostatak magnezija, cinka, željeza i joda);
6. prenatalna trudnoća (teška trudnoća, abnormalnosti tijekom trudnoće, uzimanje lijekova, alkohol i droge tijekom trudnoće, produljeni porod, komplikacije nakon poroda).

Kao što je ranije spomenuto, za liječenje ove vrste poremećaja propisana je hopantenska kiselina ili levokarnitin. Provedena su istraživanja kako bi se odredio učinkovitiji lijek u liječenju hiperkinetičkih poremećaja.

Djeca koja uzimaju guopantinsku kiselinu pokazala su pozitivne promjene u manifestaciji bolesti. Dok većina djece uzima placebo, reakcija na promjene na bolje nije viđena.

Druga studija pokazala je da mali dio djece koja su liječena lijevim karnitinom ima pozitivne rezultate.

Očito je da su rezultati istraživanja nejasni. To ukazuje na niz razloga koji uzrokuju hiperkinetske poremećaje kod djece, tako da tijelo djece različito reagira na navedene lijekove.

Korisni savjeti za roditelje hiperaktivne djece

- morate naučiti smiriti dijete (čitati knjigu, maziti ga po glavi, pripremati toplu kupku, stvarati mirnu i ugodnu atmosferu u kući, masirati);
- ispravno postavljanje zadataka i zabrana (da se šalju jednostavnim i razumljivim rečenicama bez semantičkih opterećenja, da se jasno govori, zabrane raspravljanja s objašnjenjima);
- morate biti dosljedni (dijete je rastreseno i nepažljivo, tako da ga ne morate zamoliti da učini nekoliko stvari odjednom - recite mu da radi stvari jedan po jedan, neka to učini jedan, a zatim naplaćujete drugo);
- pridržavati se dnevnog režima (jesti, spavati, igrati se, hodati po ulici, sportske sekcije - sve treba raditi u isto vrijeme);
- čak i za mala postignuća dijete uvijek hvali - neka zna da je dobar momak;
- U komunikaciji s djetetom treba uvijek ostati mirna (treba biti u povjerenju s roditeljima i ne bojati se).

Većina roditelja se suočava s problemima u podizanju svoje djece, zbog svoje neposlušnosti i aktivnosti. No, potrebno je jasno postaviti granicu između uspostavljene norme djelovanja djece i njihovog uživanja, a bolest - hiperkinetički poremećaj, koji zahtijeva intervenciju liječnika i liječenje.

Poremećaj hiperkinetičkog ponašanja

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Arhiva - Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2010 (Nalog br. 239)

Opće informacije

Kratak opis


Protokol "Poremećaj hiperkinetičkog ponašanja"

ICD 10 kod: F 90.1

klasifikacija

Klinička klasifikacija prema težini - blaga, teška.

dijagnostika

Dijagnostički kriteriji

Za dijagnosticiranje hiperkinetskog poremećaja, stanje mora zadovoljiti sljedeće kriterije:

1. Kršenje pažnje. U razdoblju od najmanje šest mjeseci u manifestaciji koja nije kompatibilna s normalnim stupnjem razvoja djeteta treba promatrati najmanje šest znakova ove skupine. djeca:
- nije u mogućnosti završiti školu ili neki drugi zadatak bez grešaka uzrokovanih nepažnjom prema detaljima;
- često ne može dovršiti posao ili igru;
- često ne slušaju ono što im je rečeno;
- obično ne mogu slijediti objašnjenja koja su potrebna za obavljanje školskih ili drugih poslova (ali ne zbog oporbenog ponašanja ili da nisu razumjeli upute);
- često ne mogu pravilno organizirati svoj rad;
- izbjegavajte nevoljen rad koji zahtijeva ustrajnost, ustrajnost;
- Često gube predmete koji su važni za obavljanje nekih zadataka (pisanje materijala, knjiga, igračaka, alata);
- obično ometaju vanjski podražaji;
- često zaboravljajući u svakodnevnim aktivnostima.

2. Hiperaktivnost. Tijekom najmanje šest mjeseci, najmanje tri simptoma ove skupine izražena su u težini, što ne odgovara ovoj fazi razvoja djeteta. djeca:
- često maše rukama i nogama ili se vrti na sjedalima;
- napustiti svoje mjesto u učionici ili u drugim situacijama u kojima se očekuje ustrajnost;
- trčanje okolo ili penjanje negdje u neadekvatnim situacijama;
- često bučni u igrama ili nesposobni za tihu zabavu;
- pokazati stalan obrazac pretjerane motoričke aktivnosti, nekontroliran od strane društvenog konteksta ili zabrana.

3. Impulsivnost. U razdoblju od najmanje šest mjeseci, barem jedan od znakova ove skupine opažen je u manifestacijama koje ne odgovaraju ovoj fazi razvoja djeteta. djeca:
- često se pojavljuje s odgovorom, a da nije čuo pitanje;
- često ne mogu čekati svoj red u igrama ili grupnim situacijama;
- često ometaju ili ometaju druge (na primjer, ometanje razgovora ili igre);
- često preglasni, ne reagirajući adekvatno na društvena ograničenja.

4. Početak poremećaja prije dobi od 7 godina.

5. Težina simptoma: objektivne informacije o hiperkinetičkom ponašanju treba dobiti iz više od jednog područja stalnog promatranja (na primjer, ne samo kod kuće, već iu školi ili klinici), jer priče roditelja o ponašanju škole možda nisu točne.

6. Simptomi uzrokuju izrazito oštećenje socijalnog, obrazovnog ili industrijskog funkcioniranja.

7. Stanje ne zadovoljava kriterije za uobičajene razvojne poremećaje (F84), afektivnu epizodu (F3) ili anksiozni poremećaj (F41).


Prigovori i anamneza

1. Poremećaji pažnje su:
- nemogućnost zadržavanja pažnje: dijete ne može dovršiti zadatak do kraja, nenaplaćeno tijekom izvršenja;
- smanjena selektivna pažnja, nemogućnost da se dugo koncentriraju na temu;
- često zaboravljanje onoga što treba učiniti;
- povećana distrakcija, povećana razdražljivost: djeca su nemirna, nemirna, često se prebacuju iz jedne klase u drugu;
- još veći pad pažnje u neobičnim situacijama kada morate djelovati neovisno.


2. Impulsivnost - nemogućnost uspostavljanja uzročno-posljedičnih veza, zbog čega dijete nije u stanju predvidjeti posljedice svojih postupaka:
- bezbrižno obavljanje školskih zadataka, unatoč naporima da se sve učini ispravno;
- česti povici s mjesta i druge bučne budalaštine tijekom predavanja;
- Penje se u razgovor ili rad druge djece;
- nemogućnost čekanja na red u igrama, tijekom nastave itd.;
- česte svađe s drugom djecom (razlog nije loša namjera ili okrutnost, već nemogućnost gubitka).
S godinama može postojati - inkontinencija urina i fecesa; u osnovnim razredima, prekomjerna aktivnost u obrani vlastitih interesa, bez obzira na zahtjeve učitelja (unatoč činjenici da su proturječja između učenika i učitelja sasvim prirodna), ekstremna nestrpljivost.


3. Povećana je hiperaktivnost, poremećaji u ponašanju, namjerni socijalni poremećaji, disocijalni poremećaj osobnosti. Kod starije djece i adolescenata - huliganstvo i antisocijalno ponašanje (krađa, uporaba droga, promiskuitetni seks). Što je dijete starije, impulzivniji i poremećaji u ponašanju su izraženiji i vidljiviji.


Fizikalni pregledi: neurološki status - nedostatak koordinacije u obliku narušavanja suptilnih pokreta (vezanje vezica, upotrebom škare, bojanje, pisanje), ravnoteža (teško je voziti skateboard i bicikl na dva kotača), vizualno-prostorna koordinacija (nemogućnost bavljenja sportom, osobito s kugla); poremećaji u ponašanju; emocionalne poremećaje (neravnoteža, razdražljivost, netolerancija na neuspjeh); odnosi s drugima se krše s vršnjacima i odraslima; djelomična kašnjenja u razvoju unatoč normalnom IQ u obliku disleksije, disgrafije, diskalkulije. Mogu postojati povrede sna, enureza.


Laboratorijske studije: kompletna krvna slika i urin bez patologije.


Instrumentalne studije:

Karakteristične su sljedeće promjene: prekomjerna aktivnost usporenog vala u prednje-središnjim vodovima; bilateralno-sinkroni, sporo-valne aktivnosti u stražnjim vodovima; pojavu aktivnosti koja nije karakteristična za ovo doba; veliko prikazivanje theta ritma u pozadinskom snimanju; EEG visoke amplitude; pojava izbijanja theta aktivnosti u okcipitalnim tragovima.


2. CT i MRI podaci. Karakterizirane su promjenama: manje subatrofne promjene u frontalnim i temporalnim režnjevima; blago proširenje subarahnoidnog prostora; blago širenje ventrikularnog sustava; asimetrija bazalnih struktura (lijeva caudatna jezgra je manja od desne).


Indikacije za stručne savjete:

1. Psiholog za psihološku dijagnostiku i korekciju.

2. Liječnik vježba terapiju za imenovanje pojedinačnih vježbi fizikalne terapije.

3. Fizioterapeut za imenovanje fizioterapeutskih postupaka.

4. Optometrist za određivanje stanja fundusa.

5. Ortoped koji isključuje ortopedsku patologiju.

6. Audiologist utvrditi težinu sluha.


Minimalni pregled prilikom slanja u bolnicu:

- potpuna krvna slika;

- mokrenje,


Glavne dijagnostičke mjere:

1. Potpuna krvna slika (6 parametara).

3. Pregled psihologa, logopeda.

4. Kompjutorizirana tomografija mozga.

5. Pregled okulista.


Dodatne dijagnostičke mjere:

1. Magnetska rezonancija mozga.

Kako se hiperkinetički poremećaj ponašanja manifestira u djece?

Hiperkinetski poremećaj ponašanja - devijacija koja se često javlja u djece. Najosjetljiviji na razvoj bolesti su dječaci u osnovnoj školskoj dobi.

Patologija se u različitim godinama različito očituje, ali bez obzira na težinu simptoma, mora je pratiti specijalist. Liječenje patologije je pružanje psihološke pomoći, uzimanje posebnih lijekova.

Kako liječiti astenični sindrom kod djeteta? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Opće informacije

Hiperkinetski poremećaj ponašanja popraćen je značajnim odstupanjima u ponašanju.

Karakteristični znakovi patologije mogu se uočiti kod djece najmlađe dobi.

Ti znakovi uključuju nepažnju, prekomjernu hiperaktivnost, nemir, hiperekscitabilnost. Ove manifestacije su uočene kod brojne djece, međutim, to nije razlog da se kaže da postoji patologija, u većini slučajeva to su samo osobitosti karaktera.

Možemo govoriti o prisutnosti patologije u slučaju da ti simptomi značajno utječu na djetetov život, njegov napredak i odnose s vršnjacima.

Ovisno o dobi djeteta, patologija se manifestira na različite načine. Dakle, postoje 3 glavne vrste odstupanja, ovisno o dobi:

  • u djece od 3-6 godina patologija se manifestira u obliku povećane pokretljivosti, emocionalne nestabilnosti. Takva djeca su neposlušna, ne prihvaćaju pravila i zabrane koje su utvrdili roditelji ili odgojitelji. Postoje poremećaji spavanja, dijete se često budi noću, odbija imati dnevni san, što još više negativno utječe na njegovo emocionalno stanje;
  • djeca osnovnoškolskog uzrasta imaju problema sa školskim uspjehom, poštivanjem školske discipline. Dijete se ne može usredotočiti tijekom lekcije, teško mu je samostalno učiti, tijekom kojeg često pravi elementarne pogreške. Učeniku je teško održati ustrajnost i pažljivost tijekom cijele lekcije, zbog čega je često rastresen, ne asimilira obrazovni materijal;
  • kod starijih učenika školske dobi postoji tendencija prema abnormalnom načinu života (pušenje, konzumiranje alkohola, rana seksualna aktivnost, promiskuitet, antisocijalno ponašanje).

Kako se autizam manifestira u djetetu? Pročitajte o tome ovdje.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najaktivnije tvrtke pokazale su prisutnost najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Simptomi i znakovi

Patologija se može manifestirati na različite načine, ovisno o karakteristikama djetetovog karaktera, društvenim uvjetima u kojima se on nalazi, kao i dobi.

Međutim, postoje brojni zajednički znakovi karakteristični za ovo odstupanje. Postoje 3 glavne vrste simptoma.

grupa

Kliničke manifestacije

  1. Nemogućnost pomnog praćenja pojedinosti o obavljenom poslu, zbog čega dijete u svojim nastupima čini velike greške.
  2. Nemogućnost održavanja odgovarajuće razine pozornosti tijekom cijele lekcije ili tijekom igre.
  3. Nemogućnost da slijedite upute, dovršite rad na vrijeme.
  4. Neorganiziranost u obavljanju samostalnih zadataka.
  5. Dijete pokušava izbjeći aktivnosti koje zahtijevaju određenu upornost, pažnju (primjerice, domaće zadaće).
  6. Dijete često gubi osobne stvari, igračke.
  7. Zaboravljivost.
  8. Dijete se često ometa u procesu bilo koje aktivnosti.
  1. Beba ne može dugo sjediti na jednom mjestu, stalno se kreće rukama i nogama, vrti se.
  2. Može proizvoljno napustiti svoje mjesto tijekom lekcije ili domaće zadaće.
  3. Izbjegava mirne igre, često stvara buku, teče.
  1. Dijete može prekinuti protivnika tijekom razgovora.
  2. Tijekom igre ili trening aktivnosti ne mogu čekati svoj red.
  3. Ometa razgovore i vršnjačke igre.
  4. Govori mnogo i glasno čak iu slučajevima kada je neprimjeren ili zabranjen.

Neka djeca imaju i druge znakove patologije. Konkretno, može biti nedostatak koordinacije pokreta, fine motoričke sposobnosti ruku. Dijete često neadekvatno reagira na neuspjehe (razdražljivost, agresivnost, suznost).

Loše ponašanje djeteta dovodi do neprijateljskih odnosa u timu, što dodatno pojačava emocionalno stanje djeteta.

uzroci

Sljedeći negativni čimbenici mogu dovesti do razvoja poremećaja hiperkinetičkog ponašanja:

  1. Razvojni poremećaji ili oštećenje moždanog tkiva, osobito u području desne hemisfere mozga.
  2. Teška opijenost tijela uzrokovana negativnim učincima štetnih kemijskih elemenata.
  3. Prihvaćanje određenih lijekova.
  4. Poremećaji fetalnog razvoja (na primjer, s kisikovim gladovanjem, niskom vodom).
  5. Česti stres, nepovoljna emocionalna atmosfera u obitelji, timu.
  6. Neuravnotežena prehrana (osobito nedovoljna količina konzumirane hrane, nepravilno unošenje komplementarne hrane).

Koji su prvi znakovi anoreksije u djece? Saznajte odgovor odmah.

Postoji li veza s manjkom pozornosti?

Definitivno postoji takva veza. Nije slučajno da su se tijekom godina ta dva koncepta smatrala sinonimima. Ipak, neke razlike i dalje postoje, one su u skupu karakterističnih obilježja.

Dakle, ako se nedostatak pažnje očituje uglavnom u teškoćama u učenju (što je također karakteristično za djecu s hiperaktivnošću), klinička slika poremećaja hiperkinetičkog ponašanja je opsežnija.

Koji liječnici se trebaju konzultirati?

Ako dijete ima karakteristične simptome, obratite se psihijatru.

dijagnostika

Točnu dijagnozu može napraviti samo psihijatar nakon proučavanja karakteristika djetetovog ponašanja i karaktera.

Prilikom utvrđivanja znakova odstupanja, važno je zapamtiti da oni ne bi trebali biti pojedinačni, to jest, jedan ili drugi simptom treba periodično ponavljati tijekom određenog vremenskog razdoblja (6-12 mjeseci). Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Razgovor s djetetom (često dijete negira prisutnost određenih znakova patologije), kao i sa svojim roditeljima, odgajateljima, učiteljima (odrasli, s druge strane, mogu preuveličati ozbiljnost kliničkih manifestacija).
  2. Promatranje ponašanja djeteta u prirodnim uvjetima boravka (kod kuće, u vrtiću, školi, na drugim javnim mjestima).
  3. Stvaranje umjetnih životnih situacija, procjena ponašanja djeteta u njima.

Preporuke pedijatara za ublažavanje simptoma aklimatizacije u djece mogu se naći na našoj web stranici.

Je li liječenje potrebno?

Naravno, nemoguće je zanemariti takav alarm. Uostalom, hiperkinetski poremećaj ne prolazi uvijek s godinama. Prema statistikama, psihički poremećaji ustraju u 75% djece u adolescenciji, u 50% slučajeva u zreloj dobi.

Opasnost leži u činjenici da u nekim slučajevima hiperkinetski poremećaji mogu dovesti do razvoja antisocijalnog načina života, sklonosti ka kaznenim djelima.

Ne postoji jasno razvijena metoda liječenja patologije.

Pristup je u svakom slučaju individualan.

Nekim mladim pacijentima propisuju se psihološke obuke, korektivne mjere u školi i kod kuće.

Drugi pak ne mogu bez uzimanja posebnih lijekova.

Značajke farmakološke terapije

Uzimanje lijekova nije potrebno u svim slučajevima patologije. Pacijentu s dijagnozom hiperkinetskog poremećaja propisuju se sljedeće skupine lijekova:

  • cerebralne stimulanse (retilin, pemolin) - lijekovi koji poboljšavaju aktivnost mozga, povećavaju osjetljivost na informacije koje dolaze u mozak;
  • lijekovi koji normaliziraju proces stvaranja živčanih stanica mozga (nootropi, vitamini B);
  • lijekove koji normaliziraju cirkulaciju krvi u mozgu (Cavinton, Sermion).

Kako se dijete može riješiti bruksizma? Pročitajte o tome u našem članku.

Savjeti za korekciju za roditelje

Kao što je ranije spomenuto, u djece s hiperkinetskim poremećajima postoje određeni problemi s učenjem i ponašanjem, ne samo na javnim mjestima, već i kod kuće.

A to znači da je za postizanje pozitivnog rezultata potrebno ne samo ispraviti ga u školskim uvjetima, nego i roditelje da se pridržavaju određenih pravila koja se odnose na bebu kod kuće:

  1. Dobro je ako beba koristi jednostavne, ali dosljedno postavljene upute i savjete od roditelja kada obavlja bilo koju domaću zadaću. To će mu dati povjerenje u svoje sposobnosti, pridonijeti razvoju samoorganizacije.
  2. Zahtjevi roditelja trebaju biti prezentirani djetetu u pristupačnom obliku, mirnim glasom.
  3. Vaša beba bi trebala imati vlastite poslove. Popis tih slučajeva (1 dan) mora biti ispisan na posebnom listu papira, obješen na istaknutom mjestu dostupnom djetetu.
  4. Kada dijete radi bilo koji posao koji zahtijeva revnost i pažnju (na primjer, samostalni treninzi kod kuće), pobrinite se da se dijete ne umori, dopustite mu da uzme kratke (ne više od 15-20 minuta) pauze.
  5. Kod hiperaktivnog djeteta postoji povećana količina energije koju treba negdje izbaciti. Najbolje od svega su aktivne igre na otvorenom i sport prikladni za tu svrhu.
  6. Slijedite dijetu. Ako primijetite da dijete postaje prekomjerno uzbuđeno nakon konzumiranja određene hrane, te namirnice treba isključiti.
u sadržaj ↑

prognoze

Ako su ispunjeni svi potrebni uvjeti (pravodobno liječenje koje je propisao liječnik, stvaranje povoljnih emocionalnih uvjeta, pažnja roditelja i učitelja), prognoza je u većini slučajeva povoljna.

Ako se signali upozorenja u obliku simptoma hiperkinetičkog poremećaja ignoriraju, postoji rizik od pojavljivanja ozbiljnijih mentalnih abnormalnosti u odrasloj dobi.

Ovo antisocijalno ponašanje, agresija, zlouporaba alkohola, uzimanje droga i druge negativne manifestacije.

Mnoga su djeca sklona prekomjernoj pokretljivosti, nepažnji, emocionalnosti. Međutim, patološka devijacija se ne događa uvijek.

Moguće je govoriti o hiperkinetičkom poremećaju kada ta obilježja djetetu daju određene probleme u učenju i odnosima. Naravno, ovu patologiju treba liječiti, izbor jedne ili druge metode liječenja provodi liječnik, promatrajući malog pacijenta.

Ovdje pročitajte o simptomima i liječenju povišenog intrakranijalnog tlaka.

Što učiniti s dijagnozom "ADHD" i "hiperaktivnosti"? Saznajte više o tome iz videozapisa:

Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

Osim Toga, O Depresiji