Uzorak idiopatske epilepsije u odraslih i djece

Epilepsija je česta neurološka bolest u kojoj se konvulzivni napadaji javljaju iznenada. Patologija je podijeljena na idiopatsku i simptomatsku.

Bolest je poznata već dugo vremena. Stari Grci su nazvali epilepsiju "božanskom bolešću". U oko 30% slučajeva dijagnosticira se idiopatska epilepsija.

Definicija pojma

Idiopatska epilepsija je oblik bolesti u kojoj se ne opaža organsko oštećenje mozga. Razlozi nisu ozljede i prenesene bolesti, nego genetska predispozicija.

Ako se ne liječi, patologija će dovesti do ozbiljnih komplikacija, što će značajno pogoršati život pacijenta. Srećom, liječnici su naučili kontrolirati tijek bolesti i postići terapijsku stabilnu remisiju.

Prema ICD 10, idiopatska epilepsija ima šifru G40.3.

Obično se bolest pojavljuje kod djece u dobi od 8-10 godina, rjeđe u dobi od 12-18 godina.

Glavne značajke koje razlikuju idiopatski oblik bolesti:

  • nedostatak organskog oštećenja mozga;
  • pojava u djetinjstvu;
  • odsustvo bolesti, koja je okidač za razvoj bolesti;
  • nedostatak utjecaja na mentalno i fizičko stanje djeteta.

Klasifikacija i oblici

Idiopatska epilepsija podijeljena je u dvije velike skupine:

  1. Lokaliziran. Napadi se formiraju u jednom jasno definiranom dijelu mozga. Podijeljeno na:
    • benigna dječja epilepsija;
    • čitanje primarne epilepsije;
    • epilepsija lokalizirana u vratu.
  2. Idiopatska generalizirana epilepsija. U ovoj vrsti patologije pate sve stanice moždane kore. uključuje:
    • odsutnosti;
    • generalizirani napadaji nakon buđenja;
    • fotofobija;
    • uobičajeni benigni napadi.

Procijenjeni uzroci

Pacijent ima mutaciju gena u kojoj je poremećena provođenje nervnih impulsa u staničnim membranama.

Neuralni impulsi prolaze ubrzanom frekvencijom, što izaziva pojačanu aktivnost moždane kore. Drugim riječima, pobudni posrednici prevladavaju nad posrednicima inhibicije.

Razorni čimbenici su:

  • intrauterine infekcije;
  • fetalna hipoksija;
  • loše navike majke tijekom trudnoće;
  • nekontrolirani lijekovi za trudnice;
  • pretjeran fizički i psihički stres djeteta.

U odraslih se može razviti zbog stresa, emocionalnog stresa i kroničnog umora.

Vrste napada i njihovi simptomi

Glavni znakovi idiopatske epilepsije su napadi. Oni su podijeljeni u tipove, ovisno o prirodi toka:

  • napadaji odsutnosti;
  • mioklona;
  • toničko-klonički.

odsutnost

Oni predstavljaju kratkotrajni gubitak svijesti bez grčeva. Oči pacijenta se zamagle, on gleda u jednu točku i ne reagira na vanjske podražaje.

Takvi napadi javljaju se uglavnom u djetinjstvu. Čini se da se dijete zamrzava i prekida svoje zanimanje.

Ova skupina uključuje složene odsutnosti. Osim gubitka svijesti, pacijent ima kaotične pokrete usana, ruku, lica. Trajanje napada - do 2 minute, stopa ponavljanja - do nekoliko desetaka dnevno.

mioklonus

Kratkotrajni grčevi, koji pokrivaju dijelove tijela ili sve mišiće. Čučnjevi su karakteristični, čini se da je pacijent oslabljen nogama. Svijest se obično ne gubi.

Trajanje napada - 10-50 sekundi. Glavno vrijeme pojavljivanja je jutro nakon spavanja.

Tonic-klonički

Pojavljuje se u bolesnika s obje pogođene hemisfere.

Napad traje dugo, do 5 minuta. Početak epileptika počinje mišićnim tonusom, on gubi svijest. Zatim se pojavljuju grčevi u cijelom tijelu.

Tijekom napadaja izlučuje se slina, počinje nekontrolirano mokrenje. Zatim dolazi do iznenadnog opuštanja mišića. Nakon povratka svijesti, pacijent se ne može sjetiti što mu se dogodilo.

Često se napadaji pojavljuju neočekivano. Ponekad im prethodi aura. Odlikuje se groznicom, blanširanjem kože, slušnim ili olfaktornim halucinacijama.

Pacijent započinje napad panike, nekontrolirani strah, neobjašnjivu euforiju. Često u djece postoji kombinacija različitih vrsta napada, na primjer, izostanci se javljaju sa znakovima miokloničnih napadaja.

Pedijatrijska idiopatska epilepsija očituje se u 2-10 godina. Tipično, napadaji se javljaju na principu složenih izostanaka. Uz pravodobno liječenje simptoma mogu se riješiti 15-16 godina.

U adolescenciji, bolest je teža i manifestira se kao toničko-klonički napadaji.

Čimbenici koji izazivaju napad su:

  1. Nedostatak sna
  2. Oštro buđenje.
  3. Stres.
  4. Mjesečno.

Ako se dijagnosticira fotosenzitivna vrsta bolesti, napadi mogu započeti u sljedećim situacijama:

  • tijekom gledanja filma;
  • s oštrim svjetlom;
  • zbog bljeskanja vijenca;
  • kao rezultat refleksije svjetlosti od vode, snijega, stakla.

Često ovi ljudi pate od fotofobije. Dugo vremena bolest može biti asimptomatska. Mali grčevi i nesvjestica okrivljuju umor, iako to može poslužiti kao "prvo zvono".

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje bolesti su uključeni u neurologa i epileptologa.

Liječniku nije teško postaviti dijagnozu jer su simptomi previše karakteristični.

Glavno je ispravno identificirati vrstu bolesti kako bi se propisala odgovarajuća terapija.

Glavna dijagnostička metoda je encephalogram. Pacijent se stavlja na elektrode za glavu. Oni fiksiraju provođenje živčanih impulsa.

U isto vrijeme, uočava se i lokalizacija bolesti. Često liječnici namjerno izazivaju napad, jer nema pretjerane aktivnosti u mirnom stanju.

Propisana je diferencijacija idiopatske epilepsije od simptomatske MRI. Ova metoda eliminira organske promjene u mozgu.

Konačna izjava dijagnoze provodi se iz sljedećih razloga:

  1. Priroda napada.
  2. Rezultat ispitivanja mentalnog razvoja djeteta.
  3. Prisutnost genetske predispozicije.

Kod pregleda djece mlađe od godinu dana postoje određene poteškoće. Budući da u ovoj dobi klinička slika nije jasna.

liječenje

Liječenje epilepsije je dug i složen proces. Terapija uključuje:

  1. Prijem lijekova.
  2. Dijeta i dnevni režim.

liječenje

Lijekovi se prvo propisuju u minimalnoj dozi. Ako se napadaji ponove, doza se povećava.

Sljedeće skupine lijekova koriste se za postizanje remisije:

Trenutno postoje mnogi antiepileptici s produljenim djelovanjem. Nemaju toksični učinak i imaju najmanje nuspojava.

Najpopularniji alati:

  • Konvusolfin;
  • Konvuleks Chrono;
  • topiramat;
  • Karmabazepin.

Prvo napišite jednu vrstu lijekova. Ako ne možete postići stabilnu remisiju, primijenite set alata.

Kako bi se spriječili negativni učinci lijekova na jetru, svaka tri mjeseca uzima se krvni test kako bi se odredio broj trombocita i testovi funkcije jetre. Također prolaze ultrazvuk abdominalnih organa.

Dnevna rutina i prehrana

Stroga dnevna rutina pomaže u sprečavanju napadaja. Pacijent mora leći i ustati u isto vrijeme. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.

Fotosenzitivna epilepsija se ne može liječiti. Kako ne bi izazvao napad, pacijent mora poštivati ​​sljedeća ograničenja:

  • ne gledajte TV dugo vremena i ne sjedite za računalo;
  • nositi sunčane naočale;
  • izbjegavajte jaku svjetlost.

Posebna dijeta za epileptike uključuje ograničavanje ugljikohidratne hrane, soli i povećanje količine masti u prehrani.

Također je zabranjeno pušiti, piti alkohol, piti jaku kavu i čaj.

Rođaci pacijenta trebaju naučiti prvu pomoć. Ako dođe do napada, bolesnika treba položiti na ravnu površinu, šupljinu usta treba osloboditi od povraćanja.

Zatim stavite nešto meko ispod glave, okrenite glavu na bok tako da se pacijent ne guši. Zatim trebate popustiti ogrlicu, otkloniti odjeću.

Nemojte raditi umjetno disanje ili masažu srca. Vi samo trebate kontrolirati puls. Također ne možete nositi pacijenta, pokušati otkopčati zube. Svakako pričekajte dolazak hitne pomoći.

Značajke terapije u djetinjstvu

Terapija idiopatske parcijalne i žarišne epilepsije u djece gotovo je ista kao i kod odraslih.

Potrebno je samo odabrati dozu lijeka prema dobi. Uzmi lijekove će imati nekoliko godina.

Međutim, dječja epilepsija se uspješno liječi. U 35% slučajeva moguće je potpuno izliječiti bolest, u drugim slučajevima se postiže dugotrajna remisija.

pogled

Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti otkrivanja i ozbiljnosti bolesti. Također je važna i dob pacijenta.

U djetinjstvu su šanse za izlječenje gotovo 40%. Posebno teški slučajevi se ne mogu liječiti.

Tada liječnici pokušavaju smanjiti učestalost napada. Povlačenje lijekova moguće je s remisijom tijekom 2 godine i uz normalne pokazatelje EEG-a.

Ako se bolest ne liječi, napadaji će se povećati, a stanje pacijenta će se pogoršati.

Najozbiljnije komplikacije epilepsije su: koma i smrt uslijed gušenja ili srčanog zastoja.

Pacijentu s teškim generaliziranim oblikom bolesti dodijeljena je skupina osoba s invaliditetom.

Zabranjeno mu je voziti automobil i raditi u opasnim industrijama. Također su kontraindicirane aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju.

Idiopatska epilepsija kod odraslih je gotovo neizlječiva. Također, još uvijek nisu izumljena sredstva za sprječavanje bolesti.

Oblici idiopatske epilepsije i specifično liječenje

Idiopatska epilepsija razlikuje se od drugih oblika po tome što nema znakova organskog oštećenja mozga, a to je neovisna bolest. Najčešći uzrok je genetska predispozicija. Generalizirani oblik razlikuje se od lokaliziranog povoljnijom prognozom i bolje se liječi. Epilepsija je češća u razvijenim zemljama; Međutim, takve statistike mogu biti povezane s višom razinom medicine, kao i kvalitetnom i pravodobnom dijagnozom.

Etiologija i patogeneza

Idiopatska epilepsija smatra se primarnom bolešću, a njezina pojava povezana je s genetskom predispozicijom. Patogeneza generaliziranih i parcijalnih oblika razlikuje se.

Prvi oblik idiopatske epilepsije narušava rad moždanih struktura koje su odgovorne za potiskivanje "nenamjerno" patoloških impulsa. Uostalom, normalno se električni signal generira na površini živčanih stanica kao odgovor na iritaciju, koja ulazi duž uzlaznih vodljivih putova. A patološki impulsi nastaju neovisno, bez odgovarajuće iritacije.

Kada fokalni oblik idiopatske epilepsije u moždanoj kori formira patološki fokus uzbuđenja s epileptičkim stanicama koje generiraju impulse koji dovode do pojave napadaja.

Načela klasifikacije

Idiopatska epilepsija je podijeljena u skupine prema mjestu izbijanja: generalizirani i lokalizacijski povezani oblici.

Vrste napadaja

U dijagnostici generaliziranih oblika ostaje važno odrediti vrstu napada koji prevladava u kliničkoj slici bolesti. Neophodno je za pravilan odabir lijeka i određivanje dinamike.

Absanse napadaji su najkarakterističniji za generalizirani oblik idiopatske epilepsije. To su napadi s kratkotrajnom depresijom svijesti (do trideset sekundi), što je praćeno "smrzavanjem", ostakljenim očima, prekidom svakog procesa kojim je pacijent bio zauzet. Pridružuju se i vegetativni poremećaji: mydriasis, crvenilo ili bijeljenje kože lica, tahikardija i drugi. Početku iznenadnog napada ne prethodi aura. Nakon toga, pacijent se ne sjeća što se dogodilo.

Jednostavan apscesni napad formira se bez motorne komponente, ali češće se povezuje s miokloničnom, toničkom ili atonskom komponentom ili motoričkim automatizmom.

Vezivanje mioklonične komponente karakterizira ritmičko dvostrano trzanje mišića lica i gornjih ekstremiteta. Takve konvulzije mogu biti izazvane hiperventilacijom i stimulacijom svjetla. Ritmičko istezanje usana u cjevčicu, nekontrolirani pokreti sisanja, mioklonija kapaka češće se opaža u dječjoj epilepsiji. Isti oblik karakteriziraju napadi s prevladavajućom toničnom komponentom: stražnje odstupanje glave i tijela, tonik otmice očiju i asimetrična napetost mišića.

Atonska komponenta očituje se iznenadnim opuštanjem mišića cijelog tijela i njegovih pojedinih dijelova (oštar kim glave, gubitak predmeta iz ruku i drugo). To je inherentno Lennox-Gasto sindromu.

Generalizirani napadaji

No, generalizirani napadi uvijek su popraćeni aurom, gubitkom svijesti i, kao posljedicom, padom pacijenta.

Aura je stanje koje prethodi pojavi napada i može biti njegov prethodnik. Može se manifestirati kao vrsta vegetativnih poremećaja (povišena tjelesna temperatura, crvenilo / blijedilo na licu, nelagoda u epigastričnom području); u obliku halucinacija (slušnih i vizualnih), osjećaja euforije, osjećaja straha, tjeskobe, "deja vu" i mnogih drugih. U nekim oblicima epilepsije aura može biti neovisan napad.

Kod generaliziranih toničko-kloničnih napadaja, epileptička aktivnost utječe na obje hemisfere. Tonički grčevi se manifestiraju u obliku oštrog opterećenja mišića cijelog tijela ili pojedinih skupina. I klonski izgledaju kao malo trzanje simetričnih ili asimetričnih mišićnih skupina.

Nakon napadaja, koji može trajati od 1 do 5-6 minuta, svijest počinje oporavljati. Ovaj proces ovisi o trajanju napada: što je duže, to je dulje pacijent nesvjestan. Kada se to dogodi, potpuno opuštanje mišića, sve do nehotičnog čina defekacije ili mokrenja.

Oblici bolesti u djece

Pedijatrijska epilepsija apscesa manifestira se tipičnim generaliziranim odsutnim napadajima bez gubitka svijesti i konvulzija. Češće su djevojčice (2: 1) s početkom bolesti prije 9. godine života bolesne.

Jednostavni apscesi javljaju se uz zamračenje svijesti i složene s dodatkom manjeg motornog fenomena. Napadi su česti, do nekoliko puta dnevno s iznenadnim početkom i završetkom. Dijete naglo zaustavlja aktivnost u kojoj je bio angažiran. Lice mu je blijedo, oči su "staklaste"; Automatizam može biti povezan. Hiperventilacija, umor, emocionalno prenaprezanje, nedostatak sna mogu izazvati napade.

Juvenilna apscesna epilepsija pojavljuje se u adolescenata na pozadini potpune dobrobiti i neprimjetna za sebe i njegove roditelje. Napadi su rijetki i nisu tako izraženi kao u dječjoj epilepsiji. Dakle, događa se da se prije progresije bolesti i pojave generaliziranih epizoda dijagnoze epilepsija ne provodi. Ovi grčevi su klonički tonici. Prognoza za liječenje je povoljna i remisija s optimalnom terapijom lijekovima je više od 80%.

Također, generalizirani oblici uključuju epilepsiju s izoliranim generaliziranim napadajima. Klinički se manifestira kao oštar gubitak svijesti; napadu ne prethodi aura.

Sama zapljena se sastoji od dvije faze:

  1. Tonička faza - pacijent gubi svijest, pada. Zbog toničkog grča mišića grkljana, iz njegovih usta izlazi jauk ili vrisak. Cijelo tijelo lukovi, ruke i noge napete i ispravljene. Oči su mu otvorene, disanje je odsutno, a lice mu je blijedo. Faza traje ne više od 30 sekundi;
  2. Klonska faza Mišićni spazam prolazi, disanje se vraća (promuklo). Mišići počinju padati u ritmu, trzanje postaje sve više i više. U ovoj fazi može doći do grizenja jezika, nehotičnog mokrenja ili defekta. Traje do 10 minuta, a nakon toga pacijent zaspi.

Napad najčešće izaziva različite poremećaje spavanja, a napad se stvara odmah nakon buđenja. Kod žena se napadaji mogu povećati u predmenstrualnom razdoblju.

Rijetki oblici bolesti

Stoljeće mioklonusa s odsustvom ili Jevonsov sindrom odnosi se na fotosenzitivni oblik idiopatske epilepsije. Prvak bolesti javlja se u ranom djetinjstvu. Počinje kao jednostavan apsces. Ali patognomonična je motorička aktivnost kapaka prema vrsti lepršanja; Često je ovaj simptom zamjetniji od samog apsase. Štoviše, mioklonus kapka je obavezan i bez njega dijagnoza "Jevonsovog sindroma" nije dopuštena. Trajanje napada je vrlo kratko (do pet sekundi), ali je učestalost značajna - nekoliko stotina puta dnevno. Neurološki pregled bilježi poremećaje u funkciji mlijeka, kao i značajno smanjenje inteligencije

Myoclonic astatic napadaji su "jezgra" od sindroma. Oni se manifestiraju kao vrlo brzi, kratki, asinkroni, fino pometljivi trzaji u mišićima ruku i nogu. Mogu se pojaviti i mioklonske kvrge, koje prate povlačenje ramena na glavu i lagano savijanje tijela naprijed. Pri pregledu neurologa javljaju se višestruka kršenja motoričkih i osjetljivih aktivnosti, kao i intelektualne funkcije.

Fotosenzitivna epilepsija odnosi se na idiopatske oblike s refleksnom ovisnošću. Možete izazvati pojavu napada gledajući televiziju ili dugo vremena na monitoru računala, gledajući male, ritmički pokretne objekte, treperenje prednjih svjetala, glazbu u boji u klubu i još mnogo toga.

Bolesnici mogu razviti fotosenzitivnu epilepsiju sa spontanim napadajima. Mogu se isprovocirati i mogu se pojaviti na pozadini potpune dobrobiti. Gledano od strane pacijenata, primjećuju se fotofobija, suze, bolovi u očima, često treptanje i glavobolja. Osim glavnog antikonvulzivnog liječenja, dobar učinak daje se i prevencijom (izbjegavanje izazivačkih čimbenika). To može uključivati ​​nošenje sunčanih naočala, izbjegavanje gledanja programa s čestim promjenama slika, ne posjećivanje klubova s ​​glazbom u boji i tako dalje.

dijagnostika

Epilepsija je trenutno globalni problem. Njegova dijagnoza treba biti provedena u ranim fazama i biti što točnija.

Prvo morate identificirati uzrok napada, ako je moguće. U slučaju kada je etiologija poznata, liječenje se temelji na načelu utjecaja na uzrok. Da biste to učinili, morate pažljivo intervjuirati pacijenta i njegove rođake zbog traumatskih ozljeda mozga, raka, infektivnog meningitisa, kao i odrediti moguću genetsku predispoziciju.

Ključna metoda u dijagnostici idiopatske epilepsije je elektroencefalografija. Temelji se na načelu određivanja razlike električnih potencijala između dvije točke. U tu svrhu, elektrode su postavljene iznad mozga, koje popravljaju električne impulse.

Ovom metodom možete odrediti lokalizaciju uzbuđujućeg fokusa (ako postoji), karakteristike valova (specifični za različite tipove epileptičkih aktivnosti), kao i promjene tijekom interiktalnog razdoblja.

Osim toga, važan je pregled neurologa. Provjerava ozbiljnost refleksa, odstupanja u intelektualnim i emocionalnim sferama.

MRI i CT, angiografija cerebralnih žila, ECHO-encefalogram smatraju se pomoćnim metodama istraživanja.

terapija

Idiopatska epilepsija zahtijeva dugo i promišljeno liječenje. Tijek antikonvulzivnih lijekova može se propisati tek nakon konačne dijagnoze. Oblik epilepsije nije toliko oblik napada.

Imenovanje antikonvulzivnih lijekova odvija se u skladu sa shemom. Pridržavajte se načela monoterapije s malim dozama. To znači da je liječenje bolje započeti s jednim lijekom u maloj dozi, postupno povećavajući tako da se postigne željeni terapijski učinak. Ako se ne postigne, lijek se mijenja u drugi i počinje ponovno s malim dozama.

U slučajevima otpornosti na terapiju lijekovima, možete pribjeći kirurškom liječenju, stimulaciji vagusnog živca i ketogene dijete.

Indikacije za operaciju trebaju biti stroge: idiopatska parcijalna epilepsija, prikladno somatsko stanje.

Ketogena dijeta je usmjerena na smanjenje broja napada. Liječnici preporučuju da se počne s postom: običnom pitkom negaziranom vodom. Četvrti dan možete dodati hranu u prehranu. Potrebno je smanjiti količinu ugljikohidrata iz hrane i povećati količinu masti.

Kada se postigne potpuna remisija, pacijenti ne bi trebali imati napadaje jednu godinu. Trebala bi nastojati normalizirati učinak elektroencefalograma.

Prognoza ovisi o tome kako bolest reagira na terapiju i je li zabilježen napredak epilepsije.

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija je klinički koncept koji objedinjuje sve oblike epilepsije, koji se temelje na primarno-generaliziranim epipripsima: odsutnosti, generaliziranom miokloničkom i toničko-kloničkom paroksizmu. U većini slučajeva je idiopatski. Temelj dijagnoze je analiza kliničkih podataka i rezultata EEG-a. Osim toga, MRI ili CT snimanje mozga. Liječenje generalizirane epilepsije je monoterapija s antikonvulzivima (volproat, topiramat, lamotrigin, itd.), U rijetkim slučajevima potrebna je kombinirana terapija.

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija (HE) je vrsta epilepsije u kojoj su epileptički paroksizmi popraćeni kliničkim i elektroencefalografskim znakovima primarnog difuznog zahvaćanja moždanih tkiva u procesu epileptiformne ekscitacije. Temelj kliničke slike ovog oblika epilepsije sastoji se od generaliziranih epifrizusa: izostanaka, miokloničkih i toničko-kloničnih paroksizama. Sekundarna generalizirana epipripsija ne pripada generaliziranoj epilepsiji. Međutim, od početka 21. stoljeća pojedini su autori počeli dovoditi u pitanje točnost podjele na generaliziranu i žarišnu epilepsiju. Dakle, u 2005 objavljena su istraživanja ruskih epileptologa koja ukazuju na žarišnu pojavu atipičnih izostanaka, a 2006. godine pojavio se detaljan opis takozvanih "pseudo-generaliziranih paroksizama".

Međutim, dok je koncept "generalizirane epilepsije" široko korišten u praktičnoj neurologiji. Ovisno o etiologiji izolirani su idiopatski i simptomatski HE. Prva je nasljedna i zauzima oko trećine svih slučajeva epilepsije, druga je sekundarna, javlja se na pozadini organskog oštećenja mozga, a rjeđe je u idiopatskim oblicima.

Uzroci generalizirane epilepsije

Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE) nema drugog razloga osim genetskog determinizma. Njegov je glavni patogenetski faktor obično kanalopatija, koja uzrokuje nestabilnost neurona u membranama, što dovodi do difuzne aktivnosti epileptifora. Vjerojatnost da dijete ima epilepsiju u prisutnosti bolesti kod jednog od roditelja ne prelazi 10%. Oko 3% su monogeni oblici IGE (naslijeđeni autosomno dominantnim principom, frontalna epilepsija, benigni obiteljski grčevi novorođenčadi, itd.), U kojima je bolest određena defektom u jednom genu i poligenskim oblicima (npr. Juvenilna mioklonična epilepsija, dječja apsanična epilepsija), uzrokovane mutacijama nekoliko gena.

Etiofaktorami pojava simptomatske ET može djelovati kraniocerebralne traume neurointoxication, zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis), tumor mozga (gliom, limfoma, multiplog metastatske tumore mozga), dismetabolični stanja (hipoksije, hipoglikemije, lipidosis, fenilketonuriju, groznica), nasljedni patologija (na primjer, tubularna skleroza). Simptomatska generalizirana epilepsija u djece može se pojaviti zbog odgođene fetalne hipoksije, intrauterine infekcije, ozljede novorođenčadi, abnormalnog razvoja mozga. Od simptomatske epilepsije većina se slučajeva javlja u fokalnom obliku, a generalizirana varijanta je vrlo rijetka.

Klinika generalizirane epilepsije

Idiopatska generalizirana epilepsija očituje se u djetinjstvu i adolescenciji (uglavnom do 21 godine). Ne prate ga drugi klinički simptomi, osim epileptičkih paroksizama primarno generalizirane prirode. U neurološkom statusu, u nekim slučajevima, prisutni su raspršeni simptomi, iznimno rijetko - fokalni. Kognitivne funkcije nisu narušene; u nekim slučajevima poremećaji intelektualne sfere mogu biti prolazni, što ponekad utječe na rad školske djece. Nedavne studije su pokazale prisutnost blagog intelektualnog pada kod 3-10% bolesnika s IGE-om, mogućnost nekih afektivnih i osobnih promjena.

Simptomatska generalizirana epilepsija javlja se u bilo kojoj starosnoj dobi u odnosu na pozadinsku bolest, s nasljednom patologijom i kongenitalnim malformacijama - češće u ranom djetinjstvu. Generalizirani epifriksi čine samo dio njegove kliničke slike. Ovisno o osnovnoj bolesti prisutne su cerebralne i fokalne manifestacije. Intelektualni pad često se razvija, u djece - oligofrenija.

Vrste generaliziranih paroksizama

Tipični apsansi su paroksizmi kratkotrajne nesvjestice u trajanju do 30 sekundi. Klinički, napad izgleda kao blijedi pacijent s nestalim izgledom. Vegetativna komponenta je moguća u obliku hiperemije ili bljedila lica, hipersalivacije. Absani mogu biti popraćeni nesvjesnim pokretima: trzanje pojedinih mišića lica, lizanje usana, valjanje očiju, itd. S takvom motornom komponentom absans spada u kategoriju kompleksa, a ako nije, spada u kategoriju jednostavnih. Ictal (tijekom epifristop) EEG registrira generalizirane komplekse vrha s frekvencijom od 3 Hz. Uobičajeno je smanjenje učestalosti pikova od početka napada (3-4 Hz) do njegovog kraja (2-2,5 Hz). Atipična apsancija ima malo drugačiji EEG uzorak: nepravilni valni vrhovi, čija frekvencija ne prelazi 2,5 Hz. Unatoč difuznim EEG promjenama, trenutno se ispituje primarna generalizirana priroda atipičnih izostanaka.

Generalizirane toničko-klonične napade karakterizira promjena toničke napetosti svih mišićnih skupina (tonička faza) i povremenih kontrakcija mišića (klonička faza) u pozadini potpunog gubitka svijesti. Tijekom paroksizma, pacijent pada na početku unutar 30-40 sekundi. postoji tonična faza, zatim - klonično trajanje do 5 minuta. Na kraju napada javlja se nenamjerno mokrenje, zatim opuštanje mišića i pacijent obično zaspi. U nekim slučajevima zabilježeni su izolirani klonički ili tonički paroksizmi.

Generalizirani mioklonični napadaji su difuzno, brzo asinkrono trzanje mišića, zbog nevoljne kontrakcije pojedinačnih mišićnih snopova. Ne mogu biti pogođeni svi mišići tijela, ali su uvijek simetrični. Često takvi rezovi uzrokuju nevoljne pokrete u udovima, zahvaćanje mišića nogu dovodi do pada. Svijest u razdoblju paroksizma je netaknuta, ponekad postoji glupost. Ictal EEG registrira simetrične polipekove valne komplekse s frekvencijom od 3 do 6 Hz.

Dijagnoza generalizirane epilepsije

Dijagnostička osnova je procjena kliničkih i elektroencefalografskih podataka. Normalan glavni EEG ritam je tipičan za IGE, iako je moguće usporavanje. U simptomatskim oblicima, temeljni ritam može se mijenjati ovisno o bolesti. U oba slučaja, u interiktalnom jazu, na EEG-u se bilježi difuzna aktivnost pik-vala, čija su obilježja primarno-generalizirani karakter, simetrija i bilateralna sinkrona.

Kako bi se isključila / identificirala simptomatska priroda epilepsije, CT ili MRI mozga koriste se u dijagnostici. Uz njihovu pomoć moguće je vizualizirati organsko oštećenje mozga. Ako sumnjate na prisutnost primarne genetske bolesti, prikazuje se genetsko savjetovanje, provodi se genealoško istraživanje, moguća je DNK dijagnostika. U slučajevima isključivanja organske patologije i prisutnosti drugih bolesti kod kojih je epilepsija sekundarna po prirodi, neurologu se dijagnosticira idiopatska epilepsija.

Potrebno je razlikovati GE od žarišnih i sekundarno-generaliziranih oblika, padnih napada, somatogene nesvjestice (kod teških aritmija, kronične plućne patologije), hipoglikemijskih stanja, psihogenih paroksizama (s histeričnom neurozom, shizofrenijom), epizoda prolazne globalne amnezije, poremećaja spavanja.

Liječenje i prognoza generalizirane epilepsije

Izbor antikonvulzivne terapije ovisi o vrsti epilepsije. U većini slučajeva lijekovi prvog stupnja su valproroat, topiramat, lamotrigin, etosuksimid, levetiracetam. U pravilu, idiopatske varijante generalizirane epilepsije dobro reagiraju na terapiju. U oko 75% bolesnika dovoljna je monoterapija. U slučaju rezistencije koristi se kombinacija valproata i lamotrigina. Odvojeni oblici IGE (na primjer, dječji apscesni epilepsija, IGE s izoliranim generaliziranim konvulzivnim napadima) kontraindicirani su za primjenu karbamazepina, fenobarbitala, okskarbazepina, vigabatrina.

Na početku liječenja provodi se individualna selekcija antikonvulziva i njegova doza. Nakon postizanja potpune remisije (odsustvo epipripsa) na pozadini unosa lijeka, postupno smanjenje doze provodi se tek nakon 3 godine stalnog unosa, pod uvjetom da u tom razdoblju nije bilo ni jednog paroksizma. Kod simptomatskog HE, paralelno s antiepilepticima, ako je moguće, provodi se liječenje osnovne bolesti.

Prognoza ET-a uvelike ovisi o njezinom obliku. Idiopatska generalizirana epilepsija nije praćena mentalnom retardacijom i kognitivnim padom, ima relativno povoljnu prognozu. Međutim, to se često ponavlja u uvjetima smanjenja doze ili potpunog povlačenja antikonvulziva. Ishod simptomatskog HE je usko povezan s tijekom osnovne bolesti. Kod anomalija razvoja i nemogućnosti učinkovitog liječenja temeljne bolesti, epifrizice su otporne na terapiju. U drugim slučajevima (s TBI, encefalitisom), generalizirana epilepsija može djelovati kao rezidualna posljedica cerebralne lezije.

Generalizirana epilepsija: oblici i liječenje u djece i odraslih

Generalizirana epilepsija je jedna od vrsta neuroloških poremećaja u kojoj pacijent gubi svijest tijekom epifrizusa. U većini slučajeva ovaj oblik bolesti je kongenitalan (javlja se kod oštećenja mozga kod novorođenčadi). Međutim, simptomatska varijanta razvoja generalizirane epilepsije nije isključena. Bolest je obilježena višestrukim simptomima. Simptomatska epilepsija se zaustavlja uglavnom uz pomoć lijekova.

Generalizirana epilepsija

Ako djeca imaju bilateralne napadaje u prvih nekoliko godina života (napadaji zahvaćaju desni i lijevi ekstremitet) i postoji kratkotrajni gubitak svijesti, to je idiopatska generalizirana epilepsija. Ova bolest je kronične prirode, ali u slučaju pravovremene dijagnoze može se ispraviti.

Epilepsiju s generaliziranim napadima karakterizira činjenica da je u trenutku manifestacije zabilježena anomalna aktivnost koja uzrokuje napadaje u obje hemisfere mozga.

U osnovi, ovaj oblik bolesti je primarne prirode, odnosno razvija se zbog urođenih patologija. Međutim, neki istraživači vjeruju da generalizirana epilepsija ne može biti simptomatska, razvija se kao posljedica organskog oštećenja mozga.

Neurološki poremećaj javlja se pod utjecajem različitih čimbenika. Idiopatska epilepsija se razvija na pozadini genetske predispozicije. Vjerojatnost pojave takve patologije u djece čiji roditelji pate od generalizirane epilepsije je 10%.

Razvoj bolesti nakon rođenja osobe posljedica je sljedećih čimbenika:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • zarazne bolesti koje zahvaćaju mozak (meningitis, encefalitis i drugi);
  • tumori mozga različite prirode;
  • grozničavog stanja (najčešće izaziva epileptičke napade);
  • neke nasljedne patologije.

Kod djece se sekundarna (simptomatska) generalizirana epilepsija javlja na pozadini traume rođenja, infekcije tijekom fetalnog razvoja, anomalne strukture mozga, fetalne hipoksije.

Koje vrste podijeljene generalizirane epilepsije?

Patologija je podijeljena u tri vrste: idiopatska, simptomatska i kriptogena. Što je idiopatska epilepsija? Ovaj oblik je uzrokovan kongenitalnim razvojnim abnormalnostima. Često se u bolesnika mlađih od 21 godine uočava debi generalizirane patologije i idiopatskog tipa, tako da idiopatska epilepsija u djece nije rijetka pojava.

U tom obliku ne dijagnosticiraju se popratni klinički simptomi, osim neuroloških napadaja. Ponekad postoje raspršeni fenomeni. U rijetkim slučajevima, fokalni (lokalizirani) simptomi smetaju. U generaliziranoj idiopatskoj epilepsiji pacijent održava jasnoću mišljenja i druge kognitivne funkcije. Međutim, neki intelektualni poremećaji koji na kraju nestaju nisu isključeni. U prosjeku se ovi poremećaji javljaju u 3-10% bolesnika.

Sekundarna epilepsija (simptomatska) javlja se u bilo kojoj dobi, što se objašnjava uzrokom razvoja bolesti. Ako je patologija uzrokovana kongenitalnim malformacijama, prvi se napadi događaju u djetinjstvu. Kod simptomatske generalizirane epilepsije napadaji su dio veće kliničke slike.

Kriptogeni oblik dijagnosticira se u slučajevima kada je nemoguće utvrditi uzroke razvoja neurološkog poremećaja.

Klinička slika simptomatske epilepsije

Postoje dva najčešća oblika simptomatske epilepsije, koja mogu postati generalizirana: parcijalna i temporalna.

Prvi tip bolesti očituje se u obliku jednostavnih napadaja, tijekom kojih se bilježi trzanje udova. Kod simptomatske parcijalne epilepsije, konvulzivni pokreti se obično izvode na rukama i nogama. Kako generalizirana patologija napreduje, mišići trzaja su zabilježeni u drugim dijelovima tijela. U ekstremnim slučajevima, bolest uzrokuje gubitak svijesti.

Sljedeći znakovi generalizirane simptomatske epilepsije rjeđe se dijagnosticiraju:

  • pacijent vidi okolne objekte u zakrivljenoj projekciji;
  • prikaz slika koje ne odgovaraju stvarnosti;
  • nedostatak govora uz održavanje integriteta odgovarajućih mišića;
  • iluzije (pogrešna percepcija stvarnosti) i halucinacije (rijetke su).

Vremenska i parijetalna lokalizacija nidusa više karaktera za djecu. Manifestaciji epipridacije često prethodi aura, u kojoj je pacijent zabrinut zbog glavobolje i pogoršanja općeg stanja. U budućnosti, postoje napadaji generalizirane epilepsije s povezanim simptomima u obliku gubitka svijesti, konvulzija drugih pojava.

U simptomatskom obliku bolesti često nema znakova neuroloških simptoma u interiktalnom razdoblju. U nedostatku napadaja, klinički fenomeni karakteristični za komorbiditete koji su izazvali epilepsiju dolaze do izražaja.

Simptomi ovise o vrsti napadaja

Razlikuju se tri vrste epifiškusa:

  • tipični absans;
  • toničko-klonički;
  • mioklona.

Tipična apsantija se često javlja u djetinjstvu. Ovaj oblik napada karakterizira privremeno zatvaranje svijesti. Sa strane apsana izgleda kao da je pacijent stao, a njegov pogled ostaje fiksiran. Također tijekom napada te vrste, koža lica često pocrveni ili blijedi.

Komplicirane odsutnosti karakteriziraju trzanje mišića, nehotično valjanje očiju i druge akcije koje pacijent ne kontrolira. Uz dugotrajne napade, pacijent gubi orijentaciju u prostoru i nije svjestan onoga što se događa. Prisiljavanje pacijenta iz ovog stanja je nemoguće. Broj napada tijekom dana može doseći 100.

Postoji nešto poput atipičnih apsana. Ovaj napad traje dulje, ali je intenzitet općih simptoma (promjena tonusa mišića, trajanje nesvjestice) niži nego kod drugih oblika napadaja. Kod atipičnih izostanaka, pacijent zadržava neku fizičku aktivnost i sposobnost reagiranja na vanjske podražaje.

U toničko-kloničkim napadajima najprije su napete sve mišićne skupine (tonična faza), nakon čega slijede konvulzije (klonska faza). Ti se fenomeni javljaju na pozadini potpunog gubitka svijesti.

Tonička faza traje oko 30-40 sekundi, klonska faza traje do 5 minuta.

Sljedeći znakovi ukazuju na pojavu epileptičkog napadaja koji se pojavljuje u ovom scenariju:

  • potpuni gubitak svijesti (pacijent pada);
  • stisnute zube;
  • ugrizene usne ili unutrašnjost obraza;
  • disanje je teško ili odsutno;
  • Plava koža oko usta.

Na kraju klonske faze često se javlja nehotično mokrenje. Čim napad završi, pacijenti obično zaspe. Nakon buđenja moguća su glavobolja i ozbiljan umor.

Mioklonični se napadaji manifestiraju u nevoljnom i lokaliziranom trzanju mišića. Konvulzije se promatraju kako u pojedinim područjima tako iu cijelom tijelu. Važna značajka miokloničnih napadaja je simetrično trzanje mišića. Tijekom napada, pacijent ostaje svjestan, međutim moguće je da je moguće gubitak sluha (privremeni stupor). Mioklonični napadaji, u pravilu, ne traju više od jedne sekunde.

Pedijatrijska generalizirana epilepsija

Epilepsija generalizirana u djece pretežno je idiopatska. U isto vrijeme, u ovoj kategoriji bolesnika različiti čimbenici su sposobni izazvati epifiškuse, uključujući:

  • alergijske reakcije;
  • helmintske invazije;
  • povišena tjelesna temperatura i druge dječje bolesti.

Idiopatska epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadajima u djetinjstvu javlja se uglavnom u obliku odsutnosti, koje karakterizira privremeno isključivanje (ali ne i gubitak) svijesti. Prisutnost simptomatske epilepsije u djece može ukazivati ​​na:

  • redovito hodanje u svemu;
  • iznenadni napadi straha;
  • neočekivane promjene raspoloženja;
  • nerazumne bolove u različitim dijelovima tijela.

Simptomatska epilepsija s rijetkim generaliziranim napadajima u djece ima kompliciranu povijest. Bolest je teško ispraviti zbog činjenice da se razvija zbog kongenitalnih anomalija.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dva sindroma karakteristična za epilepsiju u djece:

  • Westov sindrom;
  • Lennox-Gastov sindrom.

Prvi sindrom se češće otkriva u dojenčadi. Karakterizira ga grč u mišićima, koji uzrokuje nekontrolirano kimanje glavom. Westov sindrom se uglavnom razvija s organskim oštećenjem mozga. S tim u vezi, prognoza bolesti je nepovoljna.

Lennox-Gasto sindrom se prvi put manifestira nakon dvije godine i komplikacija je prethodne. Patološka abnormalnost uzrokuje atipične izostanke, koji tijekom vremena mogu uzrokovati generalizirani epileptički napad. Kod Lennox-Gasto sindroma, demencija se razvija vrlo brzo i postoji nedostatak koordinacije pokreta. Bolest u ovom obliku nije pogodna za liječenje zbog nastalih komplikacija koje dovode do promjene u pacijentovoj osobnosti.

Dijagnoza generaliziranih epileptičkih napadaja

Kako bi se utvrdilo što je simptomatska epilepsija, liječnik ispituje, prije svega, bliske rođake pacijenta kako bi utvrdio prisutnost određenih simptoma, prirodu pojave napadaja i druge informacije. Na temelju toga odabiru se dijagnostičke mjere.

Generalizirana idiopatska epilepsija i srodni sindromi (kada je riječ o djeci) dijagnosticiraju se elektroencefalogramom. Ova metoda omogućuje ne samo utvrđivanje prisutnosti bolesti, već i identifikaciju lokalizacije patoloških žarišta u mozgu.

Generaliziranu epileptiformnu aktivnost na EEG karakterizira promjena u normalnom ritmu. Osobitost ovog oblika bolesti leži u prisutnosti nekoliko patoloških žarišta, koji su prikazani elektroencefalogramom.

Isključiti epilepsiju drugog tipa, dijagnosticirati MRI i CT mozga. Pomoću ovih metoda moguće je identificirati lokalizaciju patoloških žarišta. Ako se odredi generalizirana epilepsija idiopatskog oblika, bit će potrebna konzultacija i pregled genetičara za otkrivanje urođenih abnormalnosti.

Kako liječiti?

Ako sumnjate na simptomatsku epilepsiju, što je to i kako liječiti bolest, liječnik uspostavlja. Samo-dijagnoza u ovom slučaju neće dovesti do željenih rezultata, jer patologiju karakteriziraju simptomi karakteristični za srčanu i plućnu disfunkciju, hipoglikemiju, psihogene paroksizme, somnambulizam.

Osnova liječenja simptomatske epilepsije jesu preparati valproične kiseline:

Primanje većine pripravaka valproične kiseline za trudnice je kontraindicirano. Epilepsija bilo koje vrste dobro se zaustavlja pomoću klonzepama. Međutim, ovaj lijek je relativno ovisan, pa se učinkovitost terapijske terapije s vremenom smanjuje. Kod djece, Clonezepam izaziva kognitivno oštećenje, što se očituje u zaostajanju u razvoju.

Čim počne generalizirana epilepsija, važno je odmah ukloniti tvrde i oštre predmete iz pacijenta i staviti pacijenta na nešto mekano. Ako je trajanje epifristopa dulje od 5 minuta, potrebno je nazvati medicinski tim. U drugim slučajevima, stanje pacijenta se normalizira bez vanjske intervencije.

Generalizirana epilepsija u djece liječi se kombinacijom kirurške intervencije, pri čemu se izlučuje patološki fokus u mozgu i terapija lijekovima.

pogled

Prognoza za generaliziranu epilepsiju ovisi o obliku bolesti. Idiopatski tip u nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja izaziva kašnjenje u intelektualnom razvoju. Generalizirani napadaji u ovom obliku patologije javljaju se nakon smanjenja doze ili ukidanja antikonvulziva.

Nakon uspješne neurokirurške intervencije, vjerojatnost recidiva prema predviđanju idiopatske epilepsije je smanjena.

Prognoza simptomatskog oblika određena je specifičnostima komorbiditeta koji je uzrokovao poremećaje u aktivnosti mozga. Kod prirođenih anomalija razvoja, liječenje daje rijetke pozitivne rezultate zbog visoke otpornosti organizma na lijekove. Ako je terapija komorbidnih patologija uspješna, onda nije isključen povoljan ishod.

Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE): simptomi bolesti, metode liječenja i prognoze za oporavak

Epilepsija je kronična progresivna bolest koja se najčešće javlja u djetinjstvu i adolescenciji, koju karakterizira oštećenje mozga, prisutnost konvulzivnih poremećaja, promjene osobnosti, s vremenom dovodi do demencije. Razlikuju se idiopatska (primarna) i simptomatska (sekundarna) epilepsija. Idiopatska epilepsija je epileptička bolest u kojoj nema organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava, nasljedna je.

Etiologija i patogeneza

Epilepsija je bolest s mnogo uzroka. Nasljednost je od velike važnosti, ako postoje ljudi s ovom bolešću u obitelji, onda je vjerojatnost razvoja epilepsije kod djeteta visoka. Utječu na proces trudnoće i poroda na majku, zarazne bolesti, ozljede glave.

Općenito se vjeruje da je to razlog patologije membrana neurona središnjeg živčanog sustava.

Patogeneza idiopatske generalizirane forme epilepsije leži u patološkoj uzbudljivosti moždane kore, uzrok takve ekscitabilnosti povezan je s genetskim čimbenicima. Dolazi do abnormalnog impulsa koji nije potisnut zbog nestabilnosti neuronskih membrana. Širi se uz put živčanog sustava i uzrokuje simptome bolesti.

Uz lokalni oblik idiopatske epilepsije, u mozgu se formira abnormalni fokus koji emitira signale koji uzrokuju paroksizme epilepsije.

Vrste napadaja

Za odabir metode liječenja određuje se koji tip napadaja prevladava u početku epilepsije.

Fokalni (lokalni) tipovi napadaja:

  • Jednostavno, bez ometanja svijesti. Podijeljen na: motor (motor); na napadajima sa senzornim simptomima (iluzije, halucinacije); s vegetativnim znakovima (bol u trbuhu, znojenje).
  • Jednostavno s oslabljenom sviješću (gubitak govora, razmišljanja, percepcije, emocije).
  • Teško s oslabljenom sviješću.

generalizirani:

  • izostanci tipični i atipični;
  • miokloničke konvulzije;
  • klonički napadaji;
  • tonik.

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji - teški tipovi paroksizama, praćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti.

Izostanci su uobičajeni tipovi napada generalizirane idiopatske epilepsije. One se manifestiraju napadima s gubitkom svijesti, malom količinom motoričke aktivnosti i izbljeđivanjem. Absani su podijeljeni na jednostavne i složene. Jednostavno blijedi bez motornih aktivnosti. Za teško - napad s niskim stopama kretanja.

Abscesi u IGE-u počinju blijedjeti s toničkim pokretima: opuštanje glave, valjanje očiju. Zatim se mogu pridružiti mioklonske (treperenje kapaka, nosa, ramena) i atonske (visenje glave) fenomena.

Također se razlikuje autonomna komponenta absanse: promjena boje kože, nehotično mokrenje. Napadi traju od 2 do 30 sekundi.

Drugi tip - napadaji s generaliziranim toničko-kloničkim manifestacijama i prisutnost aure. Aura počinje prije napada. Pojavljuju se vegetativnim promjenama: povišenom temperaturom, promjenom boje lica, mučninom, povraćanjem. Postoje halucinacije, dobro raspoloženje, osjećaj straha, tjeskobe.

Napadi su povezani s buđenjem i zaspanjem. Spazme se mogu pokrenuti smanjenjem trajanja sna, kasnim spavanjem i buđenjem u neuobičajeno vrijeme. Traje napad od 30 sekundi do 10 minuta.

Tonički fenomeni sastoje se od snažnog tonusa svih skupina skeletnih mišića, kloničnih - u redukciji pojedinih mišića, unilateralnim ili bilateralnim. Nakon obnove svijesti, mišići se normaliziraju.

Oblici bolesti u djece

U djece postoji nekoliko oblika epilepsije.

Benigna lokalna epilepsija

Inače se naziva rolandska epilepsija, manifestira se faringealno-oralnim i jednostranim motoričkim napadima lica koji se javljaju tijekom spavanja i buđenja. To je čest tip paroksizma u djece. Bolest se manifestira u djece od 2 do 14 godina. Uglavnom su dječaci bolesni.

Karakteriziraju ga jednostavni parcijalni paroksizmi koji se javljaju tijekom spavanja i buđenja. Sve počinje s parestezijom, kršenjem osjetljivosti u području orofarinksa, desni, jezika.

Onda djeca stvaraju zvukove poput ispiranja grla, oslobađa se velika količina sline. Pojavljuje se trzanje mišića lica: klonički, tonički i kloničko-tonički spazam mišića usta, ždrijela, mišića lica. Kod nekih pacijenata grčevi idu u ruku ili nogu. Napadi se mogu pretvoriti u generalizirane paroksizme.

Benigna mioklonička epilepsija novorođenčadi

To su generalizirani paroksizmi u obliku miokloničnih napadaja. Počinje u razdoblju od tri mjeseca do četiri godine. Manifestira se kimanjem pokreta glave i dizanjem torza i ramena, laktovima u stranu. Svijest je spašena, napadi se postupno povećavaju.
Kod te djece smanjuje se tonus mišića, psiha se normalno razvija.

Sindrom doze

Dozni sindrom - mioklono-astatski paroksizmi. Počinje kod djece od jedne godine do 5 godina. Manifestirana asinhrona kontrakcija mišića udova. Napadi su kratkotrajni. Pokreti glave mogu se pojaviti s podignutim torzom. Svijest je spašena.

Napadi se javljaju često, ponekad i po minuti, nazvani epileptički status.

Takva djeca imaju narušenu koordinaciju pokreta, zahvaćaju središnji živčani sustav, zaostaju u mentalnom razvoju.

Dječji absans i mladenački

Maloljetni i dječji apsani su generalizirani napadaji koji traju nekoliko sekundi, nedostaju, blijede, a mali broj motornih kontrakcija.

Rijetki oblici bolesti

Panayotopulos sindrom je benigna dječja idiopatska epilepsija s okcipitalnim napadima i ranim početkom u razdoblju od 1 godine do 13 godina. Napadi u ovom obliku imaju ozbiljan tijek.

Karakteriziraju ih vegetativni poremećaji i dugotrajni nedostatak svijesti, javljaju se tijekom spavanja: prvo povraćanje, zatim se glava i oči okreću u jednom smjeru. Paroksizmi prelaze u generalizaciju. Napadi su rijetki, 1-2 puta u povijesti bolesti.

Hastin sindrom je benigni epileptički sindrom s okcipitalnim napadima i kasnim početkom od dobi od tri do 15 godina. Napadi su jednostavni, traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, tijekom kojih se pojavljuju vizualne halucinacije. Nakon napada pacijenti imaju jaku glavobolju s mučninom i povraćanjem.

dijagnostika

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je otkriti bolest u ranim fazama njezina razvoja.

Za početak, oni određuju uzrok epilepsije - bilo da je nasljedna ili razvijena nakon ozljeda ili bolesti. Liječnik ispituje pacijenta, njegovu rodbinu, provodi pregled neurološkog i mentalnog.

Postoje brojne metode za dijagnosticiranje epileptičkih napadaja kako bi se pojasnila dijagnoza i odabrala metoda terapije:

  • EEG - elektroencefalografija. Omogućuje vam da odredite konvulzivnu spremnost, aktivnost epilepsije, mjesto patoloških impulsa.
  • EEG praćenje - snimanje elektroencefalograma za nekoliko dana uz video snimanje ponašanja pacijenta.
  • CT snimanje glave (kompjutorska tomografija). Provedena radi dijagnosticiranja formacija u mozgu, pretrpjela je traumatsku ozljedu mozga.
  • Magnetska rezonancija. Identificirajte površinsko oštećenje mozga.
  • Rheoencefalografska studija (REG) - koristi se za dijagnosticiranje stanja krvnih žila glave i vrata.

liječenje

Terapiju odabire i provodi neurolog u suradnji s psihijatrom. Liječenje idiopatske epilepsije odvija se u neurološkom odjelu bolnice ili u klinici - ambulantno.

Terapija lijekovima treba biti duga i kontinuirana, tj. oko 5 godina nakon posljednjeg napada, treba ga provesti odgovarajućim pripremama.

Liječenje započinje dozama antikolunanata koje odgovaraju vrsti napada. Ako je potrebno, terapija se provodi s nekoliko vrsta lijekova. Kompleksni pacijenti uzimaju vitamine, biostimulante, slijede dijetu.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije nastavite s kirurškim liječenjem. Odabrane operacije i funkcionalne operacije.

Indikacije za resekcijske vrste operacija za idiopatsku epilepsiju potvrđena je dijagnoza epilepsije otporne na lijekove i vizualizacija patogenih žarišta u mozgu.

Funkcionalne operacije su palijativne. Indikacije za takve vrste operacija su nemogućnost resekcije kirurških intervencija za rezistentnu epilepsiju i visoki rizik od komplikacija nakon operacije.

pogled

Prognoza za epileptičku bolest je različita. Možda potpuni oporavak, ishod s promjenama u mozgu, smrt. Rizik od komplikacija je veći kod male djece, jer njihov živčani sustav nije savršen.

Na CT i MRI u bolesnika s epilepsijom pojavljuju se promjene u obliku atrofije moždane kore mozga.

Smrtnost je 18% za somatsku epilepsiju i 1% za idiopatsku.

Osim Toga, O Depresiji