Koja razina IQ-a odgovara blagoj mentalnoj retardaciji

Blagost, mentalna retardacija nije mentalna bolest, već ljudsko stanje. Postoji kategorija osoba, djece koja imaju ograničenje bioloških sposobnosti. Normalni roditelji, naravno, pokušavaju stvoriti sve uvjete za djetetove mogućnosti da se povećaju, ali, nažalost, usmjeravaju napore u pogrešnom smjeru. Neophodno je dijete percipirati što je prije moguće i pomoći mu da se prilagodi društvu. Kako bi se točno shvatilo koliko je problem akutan, predlaže se utvrditi koja razina iq odgovara blagoj mentalnoj retardaciji, umjerenom i složenom obliku bolesti.

Razina Iq

Prije utvrđivanja barijere djetetovih sposobnosti, prije svega treba biti svjestan same bolesti, njezinih uzroka, simptoma. Mentalna retardacija može biti ili prirođena ili stečena zbog utjecaja različitih čimbenika:

  • zarazne bolesti mozga: encefalitis, meningitis, encefalopatija itd.;
  • ozljeda mozga;
  • nedostatak vitamina, loša prehrana;
  • dijabetes, pretilost;
  • bolesti štitnjače;
  • snažan stres.

Kongenitalne abnormalnosti mogu se pojaviti zbog:

  • Nasljeđe. Ako obitelj ima osobe s mentalnim invaliditetom, duševne bolesti, vjerojatno je da će dijete imati problema s mentalnim funkcijama.
  • Ovisnost o drogama, alkoholizam roditelja - otrovne tvari ometaju mozak i uzrokuju ne samo mentalne, već i fiziološke, mentalne nedostatke u djetetu.
  • Smještaj roditelja u područjima s opasnom ekologijom.
  • Malnutricija, nedostatak vitamina tijekom trudnoće.
  • Fetalni negativni procesi.
  • Preuranjeni rad, itd.

Simptomi mentalne retardacije

Glavni znak mentalne retardacije je kršenje intelektualnih sposobnosti. Ovaj simptom dovodi do činjenice da dijete stvara socijalnu dezorijentaciju, disadaptaciju. Razvijaju se u različitim područjima: govor, psihomotor, intelektualac. Medicinski stručnjaci koriste drugačiji pojam - oligofrenija, što doslovno znači - ludilo. Ali to se ime daje samo u onim slučajevima kada postoji razlog za razvoj defekta. U drugim slučajevima koristi se izraz "mentalni nedostatak". U međunarodnoj klasifikaciji bolesti mkb 10 dijagnozi se dodjeljuje poseban kod. Blaga mentalna retardacija F 70 govori o neizraženom stupnju patologije. Mentalna insuficijencija je širi pojam u kojem:

  • razvojno kašnjenje;
  • društveno zanemarivanje;
  • pedagoška nerazvijenost.

Ukratko, oligofrenija, mentalna retardacija je niska razina inteligencije koja odgovara određenoj dobi.

Blaga zaostalost

Zahvaljujući modernim metodama razlikovanja intelektualnog zaostajanja od drugih, ozbiljnijih mentalnih bolesti, stručnjaci brzo uspostavljaju dijagnozu. Prije svega, proučavaju se znanje, sposobnosti djeteta, svojstvene njegovoj dobnoj kategoriji. Ako zaostaje za većinom svojih vršnjaka, postoji razlog za razmišljanje. Obitelj, okruženje u kojem se pacijent odgaja važno je. Ako u kući dominira odgovarajuća situacija: roditelji piju ili zloupotrebljavaju alkohol, nisku društvenu razinu, odbijaju razviti vlastiti intelekt, nasilje. Dijete koje pati od mentalnog nedostatka reagira kasno na predmete koji mogu zadovoljiti svako dijete. Također, ne reagiraju odmah na zvukove.

Važno: česti pratioci djeteta s niskom razinom mentalnih sposobnosti su epileptički napadaji, kardiovaskularne patologije, oštećenje sluha i vizualne funkcije.

Posljednjih godina liječnici koriste poseban test koji određuje razinu IQ-a. Pitanja se postavljaju prema dobi. Ovisno o odgovorima, skala može varirati. I što je manji broj bodova - niža je inteligencija. Kod blage mentalne retardacije, rezultat odgovara indeksu od 50 do 70, u ovom slučaju dijagnoza je “retardacija”.

Važno: djeca s dijagnozom “debilizma” mogu proučiti početnicu, naučiti brojati, pisati, ali to zahtijeva strpljenje i marljivost odraslih.

Liječenje mentalne retardacije

Kašnjenje u intelektualnom razvoju izravno ukazuje na nedostatak funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Problem se, nažalost, ne može liječiti. Liječnici propisuju terapiju lijekovima koja stimulira mozak, ali ako je bolest uzrokovana biološkim sposobnostima tijela, učinak će biti minimalan.

Psihoterapija je namijenjena poboljšanju adaptacije, razvoju elementarnih vještina, ali je metoda indicirana za dublja kršenja intelektualnih sposobnosti.

Kao lijekovi propisani su nootropi, sedativi.

Mentalno retardirana studija

Dok dijete ne dosegne školsku dob, gotovo je nemoguće otkriti mentalne abnormalnosti, budući da se on malo razlikuje od svojih vršnjaka. Po završetku školske dobi, uz pomoć učitelja, rodbine, djeca se mogu odučiti do 5. razreda. Dalje propisano pohađanje pomoćnih klasa, kroz koje možete barem nekako prilagoditi razvoj.

Blaga mentalna retardacija: invaliditet

Da bi se ustanovio invaliditet, bez obzira na to kako osoba pati od neke bolesti, potrebni su određeni uvjeti, koji uključuju:

  • nemogućnost obavljanja dužnosti u školi, na poslu, kod kuće;
  • nemogućnost samoposluživanja.

Stvara se posebna stručna medicinska i socijalna komisija koja detaljno proučava položaj osobe u društvu, njegovu kvalitetu života i navedene kriterije. Nije isključeno da će se provoditi testovi, razgovori sa stručnjacima, prikupljanje informacija od rodbine, vrtnog osoblja i škole. A ako postoje ograničenja na vitalne funkcije zbog stalnog kršenja tjelesnih sposobnosti uzrokovanih bolešću, ozljedama, nedostacima, komisija će odobriti invaliditet u dijagnozi “mentalna retardacija”.

Kako postaviti dijagnozu blage mentalne retardacije

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je kontaktirati specijaliziranu, specijaliziranu kliniku u kojoj je ustanovljena bolest i ležati u bolnici mjesec dana. Uz pozitivan trend, nakon uspješnih odgovora na test, liječnik prikuplja proviziju. Vizualni pregled, stanje pacijenta tijekom proteklih godina je dodatni uvjet za ukidanje oznake u medicinskom kartonu.

Povlačenje dijagnoze "EO" je izuzetno rijetko, ali ipak, ne biste trebali očajavati. Glavno je da ne reagiramo na zaključak stručnjaka agresivno, već da budemo strpljivi i nakon nekog vremena ponovno podnesemo zahtjev za dijagnozu.

Većina ljudi koji pate od "uo" postavljaju pitanje - je li moguće napraviti dijagnozu mentalne retardacije, ako ne posjetite redovitog liječnika. Nažalost, ova činjenica je bitan uvjet za povlačenje komisije.

Važno: od rane dobi da se promatra u klinici i što je prije moguće, ako postoje potvrdni čimbenici, riješiti ovaj problem.

Prevencija razvoja intelektualnog neuspjeha

S pažnjom roditelji mogu spriječiti razvoj mentalnih abnormalnosti stečenog tipa:

  • korištenje svih mogućnosti kako bi se smanjila trauma djeteta tijekom poroda
  • pri planiranju djeteta roditelji trebaju ojačati svoje zdravlje, eliminirati razvoj zaraznih, upalnih procesa;
  • potrebno je odustati od loših navika: pušenja, alkoholizma, ovisnosti o drogama itd.;
  • tijekom trudnoće izbjegavati stresne situacije, sukobe;
  • redovito posjećuje liječnika, mjeri pokazatelje u slučaju razvoja oštećenja fetusa;
  • konzultirati se s genetičarima o tome da postoje odstupanja u tijelu majke i oca.

Unatoč činjenici da je u djetinjstvu postavljena dijagnoza demencije, u budućnosti se većina bolesnih ljudi raspada u općoj masi ljudi. Uspješno se udaju, imaju djecu, raspoređeni su, iako na jednostavan, ali još uvijek rade među ljudima. Ali to ne znači da mu nije potrebna pomoć rodbine, koja bi uvijek trebala biti bliska bolesnoj osobi.

Mentalna retardacija u djece: dar odozgo koji treba razumjeti i prihvatiti

Mentalna retardacija pripada mentalnim poremećajima u razvoju djeteta. Ovaj koncept znači...

Započinjući razgovor o mentalno retardiranoj djeci, posebno bih naglasio riječi velikog defektologa Lev Vygotskog, koji je u jednom trenutku predložio "pronalaženje zdravog, netaknutog, netaknutog da svatko ima mentalno retardirano dijete, a na temelju toga provodi popravno-pedagoški rad", Uostalom, svakoj osobi dano je Boga neka određena postignuća koja treba pronaći i razviti.

Dakle, mentalna retardacija pripada mentalnim poremećajima u razvoju djeteta. Ovaj koncept podrazumijeva organska oštećenja središnjeg živčanog sustava, zbog čega je kognitivna aktivnost smanjena. Mentalna retardacija ne znači doslovno da osoba ima mali um, samo se psiha razvija drugačije, osobne kvalitete postaju drugačije. Istovremeno se uočavaju značajna odstupanja u intelektu, fizičkom razvoju, ponašanju, posjedovanju emocija i volje.

Značajke djece s mentalnom retardacijom

Glavni znakovi mentalno retardiranog djeteta su:

  1. Kognitivna aktivnost je niska, tako da ne želi ništa znati.
  2. Motilitet je slabo razvijen.
  3. Uočena je nerazvijenost svih vrsta govora: pogrešno izgovaranje riječi, nemogućnost konstruiranja rečenica, lošeg vokabulara itd.
  4. Spori procesi razmišljanja, a često i njihovo odsustvo. Kao rezultat toga, dijete ne stvara apstraktno mišljenje, ne može napraviti logičku operaciju, generalizacija se izvodi samo elementarno.
  5. Produktivna aktivnost je imitacija, tako da su sve igre elementarne. Ona daje prednost laganom radu, jer ne može biti namjernog napora.
  6. Emocionalno-voljna sfera je infantilna, oštre promjene raspoloženja su moguće bez ikakvog razloga. Uzbudljivost je prilično visoka ili obrnuto niska.
  7. Postoje znatne poteškoće u percepciji svijeta, što je uzrokovano činjenicom da takva djeca ne mogu izdvojiti glavnu stvar, ne razumiju proces sastavljanja cjeline iz dijelova koji se nalaze unutra. Teško ih je zamisliti. Stoga su slabo orijentirani u prostoru.
  8. Pozornost nije dugo, prebacivanje na druge objekte i operacije sporo.
  9. Memorija je proizvoljna. Više se usredotočuje na vanjske znakove subjekta nego na unutarnje.

Oligofrenija i demencija - oblici bolesti

Vrijeme manifestacije znakova mentalne retardacije određuju dva oblika bolesti:

  • mentalne retardacije;
  • demencija.

Oligofrenija je oštećenje moždane kore u prenatalnom, natalnom i postnatalnom razdoblju (samo do 3 godine starosti), zbog čega dolazi do mentalne ili mentalne nerazvijenosti.

Za razliku od fizičkih defekata, mentalne abnormalnosti, kao što je mentalna retardacija, teško je odrediti u djetetu u ranoj dobi. Znakovi Vjerovanja bolesti počinju se manifestirati u procesu daljnjeg razvoja djeteta.

Uzroci oligofrenije su:

  • majčine zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • asfiksija (trauma rođenja);
  • mentalnu retardaciju roditelja ili barem jednog od njih;
  • nespojivost krvi na Rh faktor djeteta i majke;
  • roditeljska uporaba alkohola, droga.

Demencija je organska lezija mozga kao posljedica prethodne bolesti ili ozljede nakon razdoblja normalnog razvoja središnjeg živčanog sustava. Djetetovo sjećanje, pažnja je poremećena, emocije postaju siromašne, a ponašanje poremećeno.

Uzroci demencije su:

  • ozljeda mozga;
  • shizofrenije;
  • meningitis;
  • epilepsiju i druge

Stupnjevi mentalne retardacije: idiotizam, imbicitet, moronitet

Mentalna retardacija se ne klasificira samo po vremenu pojavljivanja, nego i po dubini lezije. Mjesto oštećenja mozga je također važno. Prema tome, prema mnogim znanstvenicima, stupanj mentalne retardacije utječe na:

VRIJEME ŠTETE - LOKACIJA - DUBINA ŠTETE

Iz ovoga proizlazi takav stupanj mentalne inferiornosti:

Idiotizam: karakteristika bolesti

Idiotizam je ozbiljan (duboki) oblik mentalne retardacije. Takva djeca ne mogu shvatiti svijet oko sebe. Njihove govorne funkcije su prilično ograničene.

Takva djeca imaju poremećaje:

  • koordinacija pokreta;
  • motilitet;
  • ponašanje;
  • emocija.

Njihove su želje povezane samo s zadovoljenjem njihovih fizioloških potreba. Takva djeca su neobučena. Glavni zadatak je naučiti ih elementarnim samouslužnim vještinama. U ponašanju takve djece postoji letargija, letargija, a ponekad i motorički nemir. Idiocy se događa 3 vrste:

  • potpuni (ležeći, duboki) idioti;
  • tipični idioti;
  • govorni idioti.

U dubokim idiotima potpuno nedostaju senzacije. U ponašanju nalikuju životinjama: viču, skaču, daju neadekvatnu reakciju na bilo koji podražaj. Ne mogu se poslužiti.

U tipičnim idiotima, za razliku od dubokih nagona. Kako bi zadovoljili svoje fiziološke potrebe, emitiraju odvojene zvukove. Ali njihov govor nije razvijen.

Govorni idioti reagiraju na svijet oko sebe. Mogu reći nekoliko riječi. Ali nema kognitivne aktivnosti. Uče hodati vrlo kasno. Pokreti su neizvjesni, koordinacija je niska, postoje opsesivni pokreti u obliku njihanja tijela.

Boravak takve djece (uz pristanak roditelja) moguć je u posebnim domovima za nezbrinutu djecu.

Imbecilnost: glavne značajke i moguće aktivnosti

Imbecilnost je umjereni stupanj mentalne retardacije.

Djeca s ovom dijagnozom:

  • razumjeti govor koji im je namijenjen;
  • može steći određene najjednostavnije radne vještine;
  • može ponoviti automatske radnje nakon dugog treninga;
  • imaju relativno napredan govor.

U isto vrijeme imaju prilično nestabilnu pozornost, postoje značajne povrede u sferi ponašanja. Takva djeca praktički nisu sposobna za obuku. Oni su ravnodušni prema rezultatima svoga rada, jer ne razumiju što je njegovo značenje. Vrlo vezan za ljude koji ih obrazuju.

Takva djeca mogu biti podučavana:

  1. Za ispravno ponašanje.
  2. Elementarna izvediva radna akcija.
  3. Samoposluživanje na najbolji mogući način.
  4. Orijentacija u svakodnevnom životu.

Veliku pozornost treba posvetiti razvoju mentalnih funkcija kod te djece, kao i kognitivnoj aktivnosti što je više moguće. Stoga su dopunske nastave temelj njihovog učenja, zbog čega neka djeca stječu elementarne vještine čitanja, brojanja i pisanja, znanja o sebi i svijetu oko sebe. Takva se djeca uče (uz pristanak roditelja) u posebnim sirotištima. Su onesposobljeni.

Mogućnost: vrste, karakteristike, moguća korekcija

Sposobnost je laka mentalna retardacija. Djeca s ovom dijagnozom karakteriziraju:

  • specifično vizualno-figurativno razmišljanje;
  • promatranja;
  • tvrdoglavost;
  • nemogućnost obmane;
  • vrlo razvijen frazalni govor.

Istodobno, leksička rezerva je siromašna, pisani jezik, kao i fine motoričke sposobnosti, otežan, slabo orijentiran u prostoru, ne shvaćaju uvijek prema satu, mentalni procesi se usporavaju, izvode se samo slične akcije, emocionalno-voljna sfera je slaba.

  • nekomplicirane;
  • komplicirano kršenjem različitih analizatora;
  • komplicirani poremećajima neurodinamike;
  • s teškom frontalnom insuficijencijom;
  • s psihopatskim ponašanjem.

Nekomplicirani moronitet karakterizira činjenica da je emocionalno-voljna sfera gotovo očuvana. Postoji samo smanjena razina kognitivne aktivnosti.

Sposobnost, koja je komplicirana kršenjem različitih analizatora, popraćena je činjenicom da su, kao posljedica glavnog defekta, došlo do sekundarnih odstupanja u vidu poremećaja vida, sluha ili govora.

Sposobnost, koja je komplicirana poremećajima neurodinamike, popraćena je slabom koordinacijom pokreta, umorom, jer je zahvaćena korteks moždane hemisfere.

Sposobnost, koja ima frontalnu insuficijenciju, karakterizira letargija ruku, slaba orijentacija u prostoru, nemotivirano ponašanje. Govor u isto vrijeme predložak, imitacija.

Najsnažnija slabost je komplicirana psihopatskim oblicima. Takva djeca su vrlo razdražljiva, nemirna, cvilena, gnusna, ne mogu naučiti igrati se s drugom djecom, agresivna, samokontrola je odsutna. U ovom slučaju postoji nerazvijenost pojedinca kao takvog.

Djeca s dijagnozom poput debiliteta podučavaju se u školi po posebnom programu. Glavni zadatak je:

  • učeći ih čitati, pisati, računati;
  • širenje znanja o svijetu;
  • osposobljavanje za provedbu elementarnih radnih aktivnosti;
  • provođenje dopunskih tečajeva koji su osmišljeni za razvoj kognitivnih interesa u skladu s intelektualnim sposobnostima.

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom

Dijete smireno gospodari programom pomoćne škole (ukupno nije pod njegovom vlašću), učinkovito je i lako se prilagođava društvu. U ugodnom okruženju uvijek je dobroćudna, živčani procesi su uravnoteženi, emocionalno-voljna sfera je sačuvana.

Sposobnost, komplicirana kršenjem različitih analizatora

Razvoj djeteta je otežan kao posljedica mentalne retardacije i sekundarnog nedostatka. Društvena i radna prilagodba prilično su ograničene. Izgledi za život su malo.

Sposobnost s ozbiljnom frontalnom insuficijencijom

Djeca su, u pravilu, letargična, bespomoćna, neaktivna, ne vole raditi. Oni imaju kršenje pokretljivosti. Govorna riječ, ali prazna. Razvoj kognitivnih procesa je vrlo spor.

Morbiditet s psihopatskim ponašanjem

U takvoj djeci emocionalno-voljna sfera nije stabilna. Osobne komponente su nerazvijene. Podložni su stalnim nepredvidivim postupcima. Takva djeca negdje bježe.

Odgoj djece s mentalnom retardacijom

Odgoj takve djece je zbog određenih poteškoća. Ali glavna stvar u njihovom životu nije količina znanja koju moraju savladati. Vrlo različite vrijednosti dolaze do izražaja. Potrebna im je toplina, ljubav i razumijevanje ljudi koji su im bliski. Odrastajući u ugodnom okruženju, moći će naučiti određene radne vještine koje će zadovoljiti. To su ljudi koji će ostati ljubazni i ne žele lagati djeci do kraja života. Oni su dobri kućni pomoćnici. Lako ih je podučavati rukotvorinama, koje će izvesti s velikim zadovoljstvom. Provoditi vrijeme s njima sustavno u razgovorima, pričanju i čitanju obrazovnih knjiga, gledanju televizijskih emisija, stalno će se razvijati, a ne degradirati.

Naravno, djeca koja imaju duboku i umjerenu mentalnu retardaciju ne podliježu nikakvoj obuci. Ali oni također osjećaju ljubav prema bližnjima. Takva djeca kao kad se igraju s njima, čitaju im knjige, slušaju glazbu s njima, uče. Oni razumiju sve, ali na svoj način.

Jasno je da se roditelji ne mogu nositi s odgojem takvog djeteta. Potrebna im je pomoć patologa koji će objasniti djetetove osobine, pomoći roditeljima da razumiju proces razvoja djeteta i mogu uspostaviti teške obiteljske odnose.

Važnu ulogu u početnoj fazi ima korekcija psihološkog stanja majke, koja bi trebala biti sve djetetu. Budućnost djeteta ovisi o tome: mirna, udobna, zanimljiva, smirena. Stručnjak će pomoći u tome, a zatim će pokazati metode i tehnike rada s djetetom.

S vremenom roditelji mogu biti ne samo pasivni promatrači, već i aktivni sudionici obrazovnog procesa. Oni neće izmisliti lekcije koje će biti informativne i korisne za njihovo dijete.

Vraćajući se na riječi znanstvenika L. Vygotskoga, želio bih vas podsjetiti da u mentalno zaostaloj djeci trebate pronaći ono što nije zahvaćeno, i razviti ga do maksimuma.

Djeca mentalno retardirana

Mentalno retardirana djeca jedna su od najbrojnijih kategorija djece koja u svom razvoju odstupaju od norme. Oni čine oko 2,5% ukupne dječje populacije.

Pojam "mentalno retardiranog djeteta" uključuje vrlo raznolik sastav mase, koji kombinira prisutnost oštećenja moždane kore, koja ima difuzni karakter. Morfološke promjene. Iako ne s istim intenzitetom. Uhvatite mnoga područja moždane kore djeteta, ometajući njihovu strukturu i funkciju. Postoje i slučajevi kada se difuzna lezija korteksa kombinira s određenim lokalnim, ponekad uključujući subkortikalne sustave. Sve to uzrokuje pojavu raznih naglašenih odstupanja s različitom jasnoćom, koja se nalaze u svim vrstama mentalnih aktivnosti, posebno oštro u misaonim procesima.

Mentalno zaostala trajna nepovratna oštećenja. Pretežno kognitivna sfera zbog oštećenja moždane kore, koja ima difuzni (difuzni ili rašireni) karakter.

Težina defekta značajno ovisi o ozbiljnosti štete koja je zadesila dijete. Iz svoje preferencijalne lokalizacije. Ogromna većina mentalno retardirane djece su one čija je mentalna retardacija nastala kao posljedica različitih organskih bolesti, uglavnom najsloženijih i kasnijih sustava mozga, u razdoblju prije razvoja govora. To su takozvana djeca - oligofrenija (glupi od Grka).

- jednostavno PP (debility); Koeficijent mentalnog razvoja (IQ) je 50-70. Kliničku sliku blage mentalne retardacije karakterizira širok raspon intelektualnog nedostatka, dostatan razvoj svakodnevnog govora, sposobnost ovladavanja posebnim programima temeljenim na specifičnom vizualnom treningu, koji se provodi sporijim tempom, kao i sposobnost savladavanja jednostavnih radnih i profesionalnih vještina, relativne adekvatnosti i autonomiju ponašanja u poznatom okruženju. U usporedbi s drugim stupnjevima, s blagom mentalnom retardacijom, osobine ličnosti i karakter su više diferencirani i individualni; zbog relativno visokog mentalnog razvoja, takvi pacijenti se u mnogim slučajevima zadovoljavajuće prilagođavaju normalnim životnim uvjetima.

Kognitivna oštećenja karakterizira sporost mentalnih procesa, konkretnost mišljenja, slabe prosudbe, oštećenje pamćenja, iako se mehanički pacijenti mogu sjetiti ove ili one informacije, ali im je teško primijeniti ih u praksi.

Djeca s lakom mentalnom retardacijom stječu govorne vještine s određenim kašnjenjem (izgovaranje pojedinih riječi u 2-2,5 godine, pojava frazalnog govora u 3-3,5 godina). Također postoji tendencija kašnjenja razumijevanja govora. Većina pacijenata stječe sposobnost korištenja govora u svakodnevne svrhe, održava razgovor i sudjeluje u kliničkom ispitivanju, ali je njihov govor često slab, slab, s pauzama, nepravilnim stresom i mucanjem.

Emocionalne poremećaje u ovoj djeci karakteriziraju siromaštvo i neizražajne emocije, njihova monotonija ili stalno povišeno raspoloženje, nemarnost, apsurdna ludost, motorička dezinhibicija.

S obzirom na različitu učestalost ove djece, javljaju se povezana stanja kao što su autizam, drugi poremećaji u razvoju, epilepsija, promjene u ponašanju i tjelesni invaliditet.

Dakle, kliničku sliku osoba s lakom mentalnom retardacijom karakterizira:

1) neskladno kognitivno oštećenje u obliku:

= smanjenje analitičkih sposobnosti;

= oštećenje pamćenja, pozornost;

= poremećaji govora (odgođeno stjecanje govornih vještina, govorno siromaštvo, nedostatak izražavanja, mucanje, nenormalan izgovor, itd.);

2) raznolikost emocionalnih poremećaja;

3) promjena u adaptivnom ponašanju (motorička dezinhibicija, glupost, raznovrsnost neverbalne komunikacije itd.)

Blagi UO. Obučen u pomoćnoj školi. Nakon 5 godina dovoljno usvojite govor. Većina postiže potpunu samostalnost u brizi o sebi. Osvojite jednostavnu profesiju i nakon toga vodite samostalan život. Već devet godina treniram u školi, učim o materijalu koji je približan prema programu osnovnih općeobrazovnih škola (sposobnost čitanja, pisanja, jednostavnog brojanja) (Saenko, Yu.V., Specijalna psihologija: Studijski vodič. -M.: Akademski projekt, 2006. - 182s.)

- umjereni PP (imbecil); IQ je obično u rasponu od 35 do 49.

Kliničku sliku kod takvih bolesnika karakteriziraju trajnije i izraženije organske neurološke manifestacije, kao i oslabljene kognitivne i osobne sfere, i to:

= jasna vidljivost intelektualnih poremećaja u obliku izražene konkretnosti mišljenja, njegove situacijske prirode, nepotpune sposobnosti oblikovanja apstraktnih koncepata;

= nerazvijen govor s agramatizmom i vezivanjem jezika, neki pacijenti koji sudjeluju u jednostavnim razgovorima, dok drugi imaju vokabular dovoljan samo da prenesu svoje potrebe, au nekim slučajevima pacijenti nikada ne ovladaju uporabom govora, iako mogu razumjeti jednostavne upute i naučiti ručne znakove, dopuštajući u određenoj mjeri nadoknaditi nedostatak njihova govora;

= ne izražena motorička insuficijencija (sposobna samostalno hodati bez pomoći);

= emocionalno osiromašenje (emocionalno siromaštvo ponekad je kombinirano s radošću socijalne interakcije i jednostavnog razgovora);

= raspršeni neurološki simptomi (pareza, poremećaji osjetljivosti, oštećenje pojedinih kranijalnih živaca);

= spor tempo mentalnog razvoja;

= uobičajeni razvojni poremećaji, ponekad autizam, epilepsija;

= zaostajanje u razvoju vještina samopomoći (nekim pacijentima je potreban doživotni nadzor), ali individualnim pacijentima nisu dostupne samo vještine samopomoći, već i radne vještine.

Prosječna dubina UO. U ranom djetinjstvu, ova djeca počinju držati glave kasnije (za 4-6 mjeseci i kasnije) kako bi se prevrnula i sjela sama. Držite se hoda nakon 3 godine. Oni praktički nemaju gutturing, brbljanje, ne-formiranje animacije kompleks. Kada umjereno imbets Može izgovarati kratke, jednostavne fraze, razumjeti jednostavno značenje govora. Zalihe znanja su ograničene, djeca nisu sposobna za samostalno konceptualno razmišljanje. Razmišljanje se ostvaruje. Pravilnim odgojem moguće je usaditi elementarne vještine jednostavnog rada i samoposluživanja (pranje posuđa, čišćenje poda). Mogu obavljati jednostavan fizički rad uz stalno praćenje i prisiljavanje. Emocija. život: iskusiti naklonost prema rođacima, razvio osjećaj srama, dodira, ogorčenje (Saenko Y.V. Specijalna psihologija: Vodič za studij. -M.: Akademski projekt, 2006. - 182s.)

-teški PP (imbecil); Koeficijent mentalnog razvoja (IQ) je obično u rasponu od 20 do 34.

Prema kliničkoj slici, prisutnosti organskih neuroloških simptoma i komorbidnih poremećaja, ova kategorija je na mnogo načina slična kategoriji umjerene mentalne retardacije, međutim, većina pacijenata ovdje ima izraženiji stupanj neuroloških, mentalnih, intelektualnih i osobnih manifestacija, kao i drugih srodnih defekata, što ukazuje na prisutnost klinički značajna oštećenja ili abnormalni razvoj živčanog sustava.

Na pozadini pogoršanja gore navedenih kliničkih simptoma najjasnije se manifestiraju:

= izražene intelektualne teškoće, koje uglavnom utječu na inferiornost ideja o brojevima, vremenu i prostoru; intelekt takvih pacijenata nema razumijevanje uzročno-posljedičnih veza, apstraktnih ideja, vrijednosti;

= poremećaji govora (pacijenti imaju oskudan rječnik riječi i pojmova).

-duboki ur (idiotizam). Koeficijent mentalne retardacije (IQ) je ispod 20, što ukazuje na vrlo nisku razinu inteligencije i minimalnu razinu senzornih motoričkih sposobnosti. Većina pacijenata nije u stanju kontrolirati ni fiziološke funkcije. Osnovna komunikacija je moguća samo na neverbalnoj razini.

Kliničku sliku karakteriziraju:

brojni fizički nedostaci (rascjep usne, rascjep nepca, nepravilan rast zuba itd.);

- teški neurološki simptomi (paraliza, pareza udova, povreda različitih vrsta osjetljivosti, oštećenje kranijalnih živaca, gubitak kortikalnih centara različitih analizatorskih sustava);

= manifestacije najjednostavnijih refleksnih činova (na primjer, osjećaj gladi čini ih ljutitim vapajima, autoagresijom, dok mogu propustiti sve što je u njihovom vidnom polju).

Najozbiljniji stupanj PP. Dijagnoza je moguća u prvoj godini života. Govor i razmišljanje nisu u potpunosti razvijeni. Djeca ne posjeduju ni elementarne samouslužne vještine, ne mogu se naučiti elementarnoj urednosti. Ne može razlikovati okus i stoga sisati i žvakati nejestive predmete. Kretanje je slabo koordinirano, pa je teško ovladati hodanjem ili voditi ležeći način života; prevladavaju besciljni motorički stereotipi, kao što je njihanje. Čak je i aktivnost igranja nedostupna razumijevanju. Emocije odražavaju zadovoljstvo ili nezadovoljstvo organskim potrebama, izražene u neartikuliranim krikovima, cvilama i kaotičnom uzbuđenju. Obuka nije predmet, potrebna je stalna pomoć i nadzor. (Saenko, Yu.V. Specijalna psihologija: Vodič za studije. -M.: Akademski projekt, 2006. - 182 str.)

Pedagoška klasifikacija MS. Pevzner.

Pod njezinim vodstvom, po prvi put u našoj zemlji, provedena su opsežna istraživanja o istraživanju nediferencirane oligofrenije. Ova klasifikacija je najčešća. Postoji pet glavnih oblika:

1 - nekomplicirani oblik - odstupanja u djetetu u kognitivnim aktivnostima nisu popraćena grubim kršenjima analizatora. Emocionalno-voljna sfera je relativno očuvana. Dijete je sposobno za svrsishodne aktivnosti. Zadaci su mu razumljivi i dostupni. U uobičajenoj situaciji, ponašanje takvog djeteta nema oštre devijacije.

2 - oligofrenija s nestabilnošću emocionalno-voljne sfere (po tipu podražljivosti i inhibicije). Poremećaji koji su svojstveni djetetu jasno se manifestiraju u promjeni ponašanja i smanjenju učinkovitosti.

3 - mentalna retardacija s psihološkim ponašanjem. Dijete ima oštru povredu emocionalno-voljne sfere. U prvom planu je nerazvijenost komponenti ličnosti. Smanjena je kritičnost, prema sebi i prema drugima, što karakterizira retardacija. Dijete je sklon neopravdanim utjecajima.

4 - oligofrenija s kršenjem frontalnih dijelova mozga. Oštri poremećaji pokretljivosti. Djeca su troma, inertna, bespomoćna. Govor je opširan, ali često prazan, ima imitativnu prirodu. Djeca nisu sposobna za mentalni stres prema svrsishodnoj aktivnosti.

5 - oligofrenija s disfunkcijom analizatora. Nastaje kada se difuzna lezija korteksa kombinira s dubljim lezijama moždanog sustava. Ta djeca imaju lokalne nedostatke u govoru, sluhu, vidu i mišićno-koštanom sustavu.

Kriteriji za oligofreniju: s razvojem domaće defektologije izdvojeni su različiti kriteriji za razlikovanje mentalnih retardacija od sličnih uvjeta različitih autora. 1965. Sukharev:

1. prevlast intelektualnog nedostatka.

2. nedostatak progresije.

VV Kovalev 1995

(1) ukupnost mentalne nerazvijenosti.

Totalnost znači da su praktički sve sfere u stanju nerazvijenosti (kognitivni, nervopsihijski, emocionalno-voljni, somatski).

U oligofreniji organski manjak je rezidualna (rezidualna) priroda, kao i ne-progresivna, što daje osnovu za optimističnu prognozu. Relativno - razvijanje djeteta koje je, nakon što je pretrpjelo štetne posljedice, praktički zdravo, jer prestaju bolni procesi koji su se dogodili u središnjem živčanom sustavu. Dijete je sposobno za razvoj, ali se izvodi abnormalno, atipično, jer je njegova biološka osnova patološka. Mentalna retardacija. Pojavile su se u kasnijoj dobi, relativno su rijetke. Uključen je u niz koncepata, među kojima demencija (demencija) zauzima određeno mjesto. Demencija može biti organska bolest mozga ili ozljeda. U pravilu, intelektualni karakter. Istovremeno napredovanje bolesti. U nekim slučajevima, uz pomoć liječenja u povoljnim pedagoškim uvjetima, moguće je postići određenu stabilizaciju stanja mentalnih funkcija pacijenta.

Postoje posebni slučajevi u kojima je demencija djeteta u kombinaciji s trenutnim mentalnim bolestima - epilepsijom, shizofrenijom, zbog čega je obrazovanje i osposobljavanje mnogo teže. Istodobno, pozitivan pogled na napredak djeteta u razvoju postaje problematičan.

Oligofrenija ili mentalna retardacija

U članku ćemo razumjeti što je mentalna retardacija (oligofrenija), njezine uzroke i prevenciju rađanja djece s SV. Koji su znakovi i stupnjevi mentalne retardacije. Tko je mentalno retardiran, osobito psiha i ponašanje. Kombinirani poremećaji u djece, demencija.

Mentalna retardacija ili mentalna retardacija

Kada je riječ o teškoćama u razvoju, roditeljima je uvijek alarmantno. Da, mentalna retardacija je prilično ozbiljna bolest, ali ovisno o njezinom obliku, moguće je prilagoditi takvu djecu društvu na temelju intaktnih mentalnih funkcija i ispraviti neke nedostatke. U teškim oblicima mentalne retardacije ustanovljena je invalidnost, s blagim oblikom SV - ne. Štoviše, s blagom mentalnom retardacijom teško je razlikovati takve ljude u društvu. U zapadnim zemljama uključivanje u društvo, osobe s invaliditetom dugo se prakticira, naša zemlja se kreće prema istom sustavu integracije, zatvoreni su i preoblikuju se u pomoćne škole, vrtiće i inkluzivne klase u srednjim školama. Djeca se školuju u posebnim skupinama strukovnih škola, što im daje mogućnost da se zaposle.

Mentalna retardacija ili oligofrenija je kronična bolest koja nastaje zbog organske patologije mozga, koja nije progresivna. Oligofreniju karakterizira smanjenje inteligencije, koja nastaje kao posljedica oštećenja ili nerazvijenosti moždanih struktura u prenatalnom razdoblju, a može se razviti i nakon rođenja prije dobi od 3 godine. Tu je i demencija - stečena mentalna retardacija, koja se javlja kao posljedica sloma mentalnih funkcija zbog oštećenja mozga češće u odrasloj dobi.

Moderna medicina sa svim svojim dostignućima i preventivnim mjerama ne daje 100% isključenje pojave ove bolesti. Mentalna retardacija ima prilično visok postotak svjetske populacije - 1–3%, od kojih je 75% blagi oblik EI.

Mentalnu retardaciju karakteriziraju poremećaji u intelektualnoj sferi, razvoj govora, emocionalno-voljna sfera ličnosti i motorički razvoj. Kod djece se smanjuje IQ (IQ) od 69 i niže.

Vrlo je važna pomoć i podrška roditelja i ljudi koji ih okružuju, što izravno utječe na kvalitetu života i psihološku udobnost mentalno retardiranog djeteta. Dobivanje obrazovanja i samorealizacije djece s teškoćama u razvoju zahtijeva od društva toleranciju i strpljenje, od nastavnika - prisutnost posebnog znanja o obilježjima razvoja i specifičnosti rada s njima.

Stupnjevi mentalne retardacije

Odvojite stupanj mentalne retardacije ovisno o kvocijentu inteligencije (IQ). Svjetlosni stupanj PP je podijeljen u 3 stupnja.

  • Blaga 69-50 (debljina) - blagi oblik slabosti (od 69 do 65), umjeren oblik (od 64 do 60), težak (od 59 do 50)
  • Umjereni stupanj 49-35 (imbecilnost nije izražena)
  • Jako 34-20 (izgovara se imbecil)
  • Deep stupanj manji od 20 (idiotizam)

EO se može kombinirati s drugim bolestima: s cerebralnom paralizom (CP), poremećajima iz autističnog spektra (RAS), Downovim sindromom, epilepsijom, sljepoćom, gluhoćom i drugim mentalnim i somatskim bolestima.

Simptomi bolesti "Mentalna retardacija"

Znakove i simptome bolesti često je teško otkriti odmah nakon rođenja djeteta, posebno u obliku svjetlosti, koja se graniči s normom. Često, u djetinjstvu i predškolskoj dobi, djeca mogu doživjeti razvojna kašnjenja, probleme s prilagodbom vrtiću: teško je djetetu pratiti dnevni režim, pratiti nastavu, teško je pronaći zajednički jezik s vršnjacima, djeca ne mogu uvijek uspješno svladati nove vještine. Mentalna retardacija i mentalna retardacija imaju slične simptome, ali je dijete s CRA trenirano, uz nekoliko dodatnih ponavljanja, a dijete s PP ne može uvijek naučiti novu vještinu i naučiti. Tako beba 3 godine nije mogla prikupiti piramidu nakon niza ponavljanja, dok su mu vršnjaci lako to sami ili nakon 1-2 ponavljanja.

Djeca nisu pažljiva, teško im je sjediti na jednom mjestu, njihov kognitivni interes je smanjen, a njihov umor je povećan. Neki znakovi se ne pojavljuju odmah, a vrlo je važno da ih se otkrije u ranim fazama, jer je rano liječenje i korekcija jamstvo uspješne socijalizacije i prilagodbe djece s mentalnom retardacijom.

Značajke djece s dijagnozom "Oligofrenija"

Govor mentalno retardirane djece također se razvija s odgodom, oskudan je i netočan. Kod djece i odraslih trpi slušna diskriminacija, od koje mentalno retardirani zbunjuju slične zvukove jedni s drugima i osobito suglasnike. Slab razvoj fonemske analize sluha i fonemije dovodi do pogrešaka u izgovoru, pogrešnom pisanju riječi itd. Uređaj za artikulaciju govora također zaostaje u razvoju, kao i opće, fine motoričke sposobnosti djeteta. Razlog kašnjenja u razvoju govora je kašnjenje i neadekvatnost u razvoju analizatora, kao i nedovoljno ili sporo formiranje uvjetnih diferencijalnih veza u područjima slušnog analizatora.

Nenormalan razvoj središnjeg živčanog sustava, narušen razvoj ruku i prstiju, uzrok je kašnjenja u razvoju općih i finih motoričkih sposobnosti kod djece s oligofrenijom. Klinac pokazuje letargiju i nesigurnost u pokretima, teško je uključiti u sve vrste aktivnosti. U ranoj dobi djeca ne mogu ovladati objektivnim djelovanjem, ali su ograničena na kaotične manipulacije s objektima.

Vodeća ruka nije određena dugo vremena, postoji nedosljednost u kretanju obje ruke. Koordinacija ruku i očiju je narušena, „zahvaćanje“ i „zahvaćanje“ nisu dovoljno razvijeni, a sve to dovodi do smanjenja sposobnosti uspješnog ovladavanja vještinama pisanja. To zaostajanje u razvoju finih motoričkih sposobnosti utječe na kvalitetu svladavanja samoposlužnih vještina. U teškim stupnjevima VL, ne stvaraju se samouslužne vještine i takvi ljudi zahtijevaju potpunu brigu o sebi.

Smanjuje se i raspon pozornosti mentalno retardiranih, zbog čega je došlo do pogoršanja pozornosti. Problemi s pažnjom uvelike utječu na kognitivnu aktivnost djeteta, a to, pak, negativno utječe na mentalnu aktivnost. Slično tome, kršenje dobrovoljne pažnje utječe na ponašanje. Djeca ne čuju usmene upute, jer ne obraćaju pozornost na njih. Djeca gledaju, ali ne mogu vidjeti, slušati, ali ne mogu čuti. S fiziološkog stajališta taj je proces povezan s radom mozga: procesi pobude prevladavaju nad procesima inhibicije. Poremećaj pažnje u EI je sličan hiperaktivnom poremećaju (ADHD).

Sjećanje na djecu s mentalnom retardacijom također pati, teško je zapamtiti djecu i odrasle, veličina memorije nije velika. Povećana iscrpljenost živčanog sustava, sporo stvaranje subkortikalnih veza pogoršava proces pamćenja i reprodukcije informacija. Tako je djeci i odraslima s SV teško učiti, novi se materijal polako apsorbira, i to tek nakon ponovljenih ponavljanja. Osobitost procesa pamćenja i učenja je da se već naučena vještina ili znanje lako i brzo zaboravlja, i što je najvažnije, ove nove akvizicije, djeca ili odrasli, ne mogu se primjenjivati ​​u skladu sa situacijom.

Emocionalno-voljnu sferu djece s EI karakteriziraju poteškoće u verbalnom izražavanju osjećaja. Zbog problema u svladavanju govora djeca ne mogu imenovati osjećaje, ali ih ne pokazuju usmeno: dodiri, osmijesi, geste, izrazi lica, ponekad govore nedovršene riječi, na primjer, "majčina ljubav", itd. Djeca su sposobna za empatiju. Što se tiče volje, ona je slabo izražena, djeca su vrlo sugestibilna i vjeruju svima uokolo, a to se mora razmotriti sa stajališta sigurnosti kada se radi sa strancima.

Uzroci i prevencija rađanja djece s mentalnom retardacijom

Faktori rizika koji danas izazivaju pojavu mentalne retardacije su mnogobrojni, a isključivanje ovih čimbenika pomoći će izbjeći pojavu ove bolesti.

Koji su najvjerojatniji uzroci mentalne retardacije? Razmotrite ih:

  • Genetske anomalije uzrokuju polovicu slučajeva teškog UO-a (kromosomske abnormalnosti, disfunkcije pojedinih gena, spontane genetske mutacije, kao i nasljedne razvojne anomalije).
  • Preranost djeteta je jedan od mogućih uzroka PP.
  • Mehaničke ozljede tijekom poroda, asfiksija, intrauterina hipoksija fetusa u kroničnom obliku
  • Pedagoško zanemarivanje djeteta iz ranog razdoblja života
  • Lezije mozga, uključujući toksične učinke na fetus - alkohol, droge, zračenje, pušenje, farmakološki lijekovi snažnog djelovanja.
  • Zarazne bolesti
  • UO nejasna etiologija

Sveobuhvatna podrška stručnjaka

Sveobuhvatna pomoć za dijete sa SV je relevantna. Uključivanjem takvih stručnjaka kao dječjeg psihijatra, neurologa, specijalnog psihologa, logopeda, pomoći će u liječenju i korekciji glavnih i sekundarnih abnormalnosti koje se javljaju u djece s EI. Psihološka podrška i korekcija, rad s defektologom, logopedom, tijekom djetinjstva, uz primjenu farmakoterapije - može poboljšati stanje i tijek bolesti. Nastava s psihologom pomoći će ublažiti psihički stres, prevladati unutarnje sukobe, smanjiti tjeskobu, agresivnost i stabilizirati psihološko stanje djeteta. U slučaju složenog razvojnog poremećaja (cerebralna paraliza i UO, gluhoća i UO, sljepoća i UO, autističan spektar poremećaja i UO), djeci je potrebna dodatna pomoć drugih specijalista: rehabilitologa, učitelja fizikalne terapije, terapeuta za masažu, oftalmologa i drugih specijalista.

Mentalna retardacija

Unutarnje zaostajanje (niska energija, oligofrenija, antičko-grčki. Ίλίγος - small + φρήν - um) - zaustaviti razvoj osobnosti zbog patologije mozga. Ona se očituje prvenstveno u odnosu na um (odakle i ime), također u odnosu na emocije, volju, govorne i motoričke sposobnosti.

Izraz „oligofrenija“ predložio je Emil Kraepelin.

Oligofrenija (demencija) kao sindrom prirođenog mentalnog defekta razlikuje se od stečene demencije ili demencije (lat. De je prefiks koji znači spuštanje, spuštanje, kretanje prema dolje + lat. Mens - um, inteligencija). Stečena demencija - smanjenje inteligencije s normalne razine (prikladna dob), te uz oligofreniju, intelekt odraslih osoba fizički ne doseže normalnu razinu u svom razvoju.

Točna procjena prevalencije oligofrenije otežana je zbog razlika u dijagnostičkim pristupima, u stupnju tolerancije društva prema mentalnim abnormalnostima, u stupnju dostupnosti medicinske skrbi. U većini industrijaliziranih zemalja učestalost oligofrenije doseže 1% populacije, ali velika većina (85%) pacijenata ima blagu mentalnu retardaciju. Udio umjerene, teške i duboke mentalne retardacije je 10, 4, odnosno 1%. Omjer muškaraca i žena kreće se od 1,5: 1 do 2: 1.

Mentalna retardacija nije progresivni proces, već posljedica bolesti. Stupanj mentalnog nedostatka kvantificira se pomoću intelektualnog koeficijenta korištenjem standardnih psiholoških testova.

Ponekad se oligofrenija definira kao "... pojedinac nesposoban za neovisnu društvenu prilagodbu". [1]

Klasifikacija oligofrenije - klasifikacija oblika i stupnjeva težine oligophrenia. Trenutno postoji nekoliko različitih klasifikacija, svaka sa svojim vlastitim snagama, slabostima i područjima primjene.

Po težini oligophrenia tradicionalno podijeljen na:

osalbljenost - Najmanje.

imbecilnost - umjereno izražen.

idiotizam - izrazito izražen.

Trenutno, stručnjaci se sve više pridržavaju klasifikacije, što se odražava u ICD-10. Postoje 4 stupnja oligofrenije:

Jednostavno - IQ 50-70

Umjereno - IQ 35-50

Teška - IQ 20-35

duboko - IQ manje od 20

Tradicionalni pristup klasifikaciji po težini nije imao mnogo za medicinsku i pedagošku praksu. Kao rezultat rada Maria Semenovna Pevzner, Na temelju najdubljeg kliničkog i psihološko-pedagoškog istraživanja postalo je moguće razumjeti strukturu defekta oligofrenije, koja čini 75% svih vrsta anomalija u djece, te razviti klasifikaciju uzimajući u obzir etiopatogenezu i kvalitativnu posebnost anomalnog razvoja.

Zapravo, predloženo M. Pevzner u 1959 klasifikacija je tipologija uvjeta, budući da ima izravan pristup sustavu medicinskih i odgojnih i odgojnih aktivnosti s ovom kategorijom abnormalne djece.

Osobito M. Pevzner identificirali tri oblika nedostatka:

oligofrenija, komplicirana kršenjem neurodinamike, koja se očituje u tri varijante defekta:

s prevladavanjem pobude nad inhibicijom;

s prevladavanjem inhibicije nad pobudom;

s teškom slabošću glavnih živčanih procesa;

djeca s oligofrenijom s teškim nedostatkom frontalnog režnja.

Nešto kasnije (u 1973 i 1979) M. Pevzner mijenja svoju klasifikaciju. Na temelju kliničkih i etiopatogenetskih načela, identificirala je pet glavnih oblika:

oligofreniju kompliciranu oslabljenom neurodinamikom (uzbudljivo i inhibitorno);

oligofrenija u kombinaciji s poremećajima različitih analizatora;

oligofrenija s psihopatskim ponašanjem;

oligofrenija s teškom frontalnom insuficijencijom.

Amasyants, R.A., Amasyants, E.A. Studijski vodič

Poglavlje 8. t Mentalni poremećaji (oligofrenija)

8.1. Klinička slika mentalne retardacije

Opće karakteristike. Mentalna retardacija (oligofrenija) je skupina patoloških stanja koja su različita zbog uzroka, razvoja i klinike, uzrokovana organskim oštećenjem mozga koje je nastalo u ranim fazama ontogeneze (od prenatalnog do 3 godine). Čest simptom ovih stanja je urođena nerazvijenost psihe s prevladavanjem intelektualnog nedostatka.

Jedan od prvih koji je 1770. opisao kongenitalnu demenciju Dufour. Na početku 19. stoljeća J. Eskirol je od demencije odvojio kongenitalnu demenciju i podijelio je u tri varijante prema stupnju izraženosti govornih poremećaja. U drugoj polovici XIX stoljeća. V. Manyan opisao je blagi stupanj kongenitalne demencije - slabost. Termin "oligofrenija" koji se odnosi na cijelu skupinu demencije koja je bila prirođena i stečena u ranom djetinjstvu dala je E. Kraepelin.

Po LS Vygotsky, prirođena demencija nije izolirana bolest intelekta, već obuhvaća cijelu osobu kao cjelinu.

Mentalna retardacija je trajno stanje slabljenja, odgađanja ili nepotpunog razvoja psihe, što se prvenstveno karakterizira smanjenom kognitivnom (kognitivnom), govornom, motoričkom i socijalnom sposobnošću na pozadini izraženih emocionalno-osjetilnih oštećenja. S mentalnom retardacijom, u većoj ili manjoj mjeri, ona usporava, a kasnije prestaje mogućnost stjecanja čak i jednostavnih znanja i vještina, često sa stalnim iscrpljivanjem i raspadom prošlog životnog iskustva.

Kada mentalna retardacija, u pravilu, postoji različit raspon mentalnih poremećaja, čija je učestalost kod takvih pacijenata barem 3-4 puta veća nego u općoj populaciji. Štoviše, oblik i opseg ovih poremećaja su značajno modificirani. Dakle, halucinacije, zablude i emocionalni sindromi blijede na pozadini demencije, rastavljaju se, postaju monotoni.

Mentalno retardirane osobe često su žrtve eksploatacije, fizičkog i seksualnog zlostavljanja, što je posljedica ne samo intelektualnih teškoća, već i promjena u adaptivnom ponašanju.

Klinička slika (BME. M., 1981. T. 17. S. 288-289).

Uz sve raznovrsne kliničke manifestacije, ukupna nerazvijenost psihe, uključujući i nerazvijenost kognitivnih sposobnosti i osobnosti kao cjeline, zajednička je različitim oblicima oligofrenije. Vodeća uloga u strukturi mentalnog mana pripada nedostatku viših oblika kognitivne aktivnosti, prije svega apstraktnog razmišljanja, s relativno dostatnom razinom razvoja evolucijski starijih komponenti ličnosti, kao što su potrebe povezane s instinktima, slabija učinkovitost. Međutim, navedene osobine mentalnog defekta u oligofreniji ne manifestiraju se odmah u individualnom razvoju; postaju sve izraženije do kraja predškolskog i ranog školskog djeteta. U ranom djetinjstvu i predškolskoj dobi, nedostatak kognitivne aktivnosti očituje se uglavnom u nerazvijenosti mentalnih funkcija koje se odnose na početnu fazu razvoja apstraktnog mišljenja: zaostatak u razvoju mentalnih aktivnosti i motoričkih aktivnosti; izobličenje i spori tempo formiranja vizualnih i slušnih uvjetovanih refleksa; nedostatak emocionalnih i voljnih reakcija; kašnjenje u pojavljivanju emocionalnih reakcija na okoliš u prvoj godini života; zaostajanje u razvoju govora, imitativna "manipulativna" priroda igre; produženi nedostatak vještina samopomoći; blagi kognitivni interes u okolišu; nedif-ferentiirovannost, ili nedostatak viših emocija (empatija, naklonost, itd.), u ranom djetinjstvu i predškolskoj dobi. U djeci školske dobi, konkretno-situacijska priroda mišljenja, slabost ili nemogućnost generalizacije, nemogućnost izolacije bitnih znakova objekata i pojava najuočljivije dolaze do izražaja. Uz duboku mentalnu retardaciju, apsorpcija bilo kojeg apstraktnog znanja i školovanja možda uopće nije moguća.

U adolescenata i odraslih s oligofrenijom, uz nedostatnost apstraktnog mišljenja, postaje sve vidljivija nezrelost osobe (pojačana sugestivnost, nekritičnost, nemogućnost donošenja samostalne odluke u teškim svakodnevnim situacijama, izražena ovisnost ponašanja o vanjskoj situaciji, impulzivnost djelovanja).

Intelektualna insuficijencija u oligofreniji utječe na sve mentalne procese, prije svega kognitivne, do određene mjere, što se izražava nedostatkom percepcije, poremećaja aktivne pažnje, usporavanja i slabosti pamćenja, niskom razinom logičke memorije. Karakterizira ga nerazvijenost i slaba diferencijacija intelektualnih i moralnih emocija, neadekvatnost djelovanja doživljenih događaja, slabost inicijative i motiva, nedostatak borbe motiva, nedostatak fokusa djelovanja. Govor na oligofreniji odlikuje nedostatak vokabulara, obilje markica, ali neobavljene fraze, često agrammatizmi i nedostaci izgovora. Postoje i znakovi nerazvijenosti u mentalnoj aktivnosti i motoričkoj aktivnosti (kašnjenje u razvoju statičkih i kinetičkih funkcija, nedovoljna usredotočenost i koordinacija pokreta, njihova angularnost, nedostatak finih ručnih motoričkih sposobnosti, izraza lica i pantomimika).

Kod oligofrenije često se promatraju različiti nespecifični neurološki poremećaji - poremećaji kranijalno-moždane inervacije i funkcije piramidnog sustava (pareza, poremećaji mišićnog tonusa), diencefalni poremećaji, osobito cerebroendokrina insuficijencija. U somatskom statusu oligofrenije povezane s poremećajima intrauterinog razvoja, obično postoje različite anomalije razvoja i displazije u obliku deformacija i promjena u veličini lubanje, anomalije strukture i položaja ušiju, očiju, čeljusti, zubi, skraćivanja falanga prstiju, disrafijskih simptoma ( rascjep usne, rascjep nepca, spina bifida, fuzija prstiju - syndactyly, itd.), malformacije unutarnjih organa - srca, pluća, mokraćnih organa, kao i gastrointestinalnog trakta. Često dolazi do zaostajanja u fizičkom razvoju, poremećaja tjelesnih proporcija, zakrivljenosti kralježnice i nerazvijenosti genitalnih organa.

Dinamika oligofrenije je ne progresivna, takozvana evolucijska u prirodi, povezana s dobi sazrijevanja središnjeg živčanog sustava, kao i procesima reparacije i kompenzacije. Izraz pozitivne dinamike oligofrenije je postupan, sporiji nego kod zdrave djece, povećane mentalne sposobnosti, povećana pokretljivost mentalnih procesa, poboljšanje frazalnog govora, pojava pravilnijeg samopoštovanja i kritičkog stava prema okolini, smanjenje motoričke insuficijencije, nadopunjavanje znanja, prikupljanje podataka o kućanstvu jednostavne radne i profesionalne vještine. Takva je dinamika karakteristična uglavnom za osobe s nekomplificiranom oligofrenijom u stupnju moroniteta. U vezi s više ili manje izraženom pozitivnom evolucijskom dinamikom i društvenom adaptacijom, prema D.E. Melekhova (1970), 77% osoba s oligofrenijom u stupnju moroniteta postaju sustavno sposobne za rad, a neke se u potpunosti socijalno prilagođavaju i ne moraju ih nadzirati psihijatar. Povoljna evolucijska dinamika oligofrenije ovisi o dubini mentalne nerazvijenosti, kliničkom i patogenetskom obliku oligofrenije, dodatnim patogenim utjecajima, kao i pravodobnosti i cjelovitosti terapijskih i rehabilitacijskih mjera. Postoje određene razlike u dinamici mentalno retardiranih s različitim temperamentima - eretičnim (s jakim i pokretnijim temperamentom) i torpidnim (s slabijim i inertnijim temperamentom). Tako je kod eretičnih oligofrenija stopa mentalnog razvoja veća, vještine kućanstva se lakše popravljaju.

Evolucijska dinamika mentalnog razvoja tijekom oligofrenije može biti poremećena stanjem dekompenzacije, koja se najčešće javlja tijekom prijelaznih razdoblja s kompliciranom oligofrenijom. Istodobno, glavne kliničke manifestacije su cerebrastenska i psihopatska stanja (disinhibicija žudnje, osobito seksualne, sklonosti za odlazak i skitanje, agresija, impulzivnost). Mnogo rjeđe se dekompenzacija izražava u obliku epizodnih i rekurentnih psihoza, uglavnom u pubertetu. Većina domaćih i stranih istraživača smatra da su te psihoze specifične za bolesnike s oligofrenijom, pa ih stoga nazivaju „psihozom oligofreničara“, „psihozom s debljinom“. Njihova se klinička slika razlikuje od kliničke slike endogene i egzogene psihoze koja se također javlja tijekom oligofrenije. "Psihoze oligofrenika" uglavnom se manifestiraju afektivnim poremećajima (stanje disforije i tjeskobne depresije sa strahovima), katatonskim stanjima motoričke agitacije ili stuporije, kao i epizodama rudimentarnih, nerazvijenih, halucinatornih i deluzijskih poremećaja na anksiozno-depresivnoj afektivnoj pozadini. Učestale su i kratkotrajne epizode omamljivanja i sumnjičavosti. Psihotična stanja u trajanju od 1 do 6 tjedana imaju karakter jednokratnih ili rekurentnih napadaja. Cerebrastenički simptomi i porast autonomnih poremećaja obično se opažaju i tijekom napada iu intervalima između njih. Epizodična psihoza u oligofreniji, u pravilu, završava povratkom u prvobitno stanje. Nakon nekoliko napadaja rekurentne psihoze, organske promjene osobnosti mogu se produbiti. U patogenezi stanja dekompenzacije, uključujući i njihove psihotične forme, važno je pojačati rezidualno-organsku cerebralnu insuficijenciju s pojavom likedrodinamičkih i cerebrovaskularnih poremećaja. Uz to, pretpostavlja se i dodatna patogenetska uloga endokrinih-humoralnih promjena puberteta, osobito neskladnih postupaka. Različiti egzogeni čimbenici - traume, infekcije i preopterećenja povezana s školovanjem - doprinose nastanku stanja dekompenzacije.

8.2. Klinička obilježja različitih stupnjeva mentalne retardacije

Gotovo do kraja 20. stoljeća bilo je uobičajeno koristiti klasifikaciju koja razlikuje tri stupnja prirođene demencije - idiotizam, imbecilnost i moronitet. Označavanje ovih pojmova bilo je više ili manje proizvoljno, jer je bilo koji od njih uključivao pacijente koji su, u smislu inteligencije, bili bliski susjednim skupinama, tj. grupama u kojima stupanj razvoja inteligencije nije uvijek bio konstantan.

Za dublje razumijevanje kliničkih obilježja različitih oblika mentalne retardacije na sadašnjoj razini, autori su smatrali da je potrebno opisati glavne simptome i manifestacije idiotizma, imbecilnosti i moroniteta (VV Russkh, 1969).

Idiotizam je najteži stupanj prirođene demencije, praćen brojnim fizičkim defektima (rascjep usne, rascjep nepca, nenormalan rast zuba, itd.). Kliničku sliku idiotizma karakterizira gluho-mutizam, smanjen vid, pareza udova, konvulzivni sindrom, naglo smanjenje svih vrsta osjetljivosti. Oni ne reagiraju na tuđu mimikriju i geste, neuredni su, ne zanimaju ih igračke, bacaju ih ili grizu, i nesposobni su za brigu o sebi. Često osjećaj nezadovoljstva prati samoozljeđivanje i ozljeda - agresija tih pacijenata usmjerena je na same sebe. Idioti su pohlepni, često gagging sve što je strašno. Ako idiotsko dijete može izvoditi motorna djela, onda sve vrijeme pokušava biti u pokretu. Često besciljno trče po prostoriji, pokušavajući gurnuti namještaj, puzati po podu, sisati ili glodati prste, ponekad postoje tzv. Idiotski pokreti, na primjer, njihanje glave ili torza s jedne strane na drugu.

Uz idiotizam srednjeg i blagog stupnja, može se uočiti razumijevanje govora, izraza lica i gestikulacija, fiksacija pogleda na objekte. Prepoznaju voljene i mogu pokazati elementarnu naklonost.

S idiotizmom, kognitivna aktivnost i emocionalno-voljna sfera su na najnižoj razini razvoja.

Slaboumnost. Imbecili se od idiota razlikuju u manje ili više razvijenom, ali još uvijek neispravnom govoru, koji se pojavljuje tek u 3-5 godina života. Verbalna zaliha je vrlo niska. Razumiju svoj govor, mimikriju i geste u granicama svoje stalne komunikacije. Nova situacija, u pravilu, nije shvaćena i ne shvaćena. Oni interpretiraju najjednostavnije vještine, ali ih izvode bezbrižno. Račun u deset je teško učiti, ali ne može ovladati čitanjem i pisanjem. Iako imbecili imaju poznati vokabular i znaju imena ispitanika, često ne razumiju svoju svrhu. Njihov intelekt ne može razumjeti međusobni odnos različitih objekata, uzročno-posljedičnih veza, vrijednosti stvari itd.

Spušta se razina inteligencije u imbecila, ali djeca često pohađaju srednju školu.

Morbiditet - blagi stupanj oligofrenije. Moroni imaju više riječi nego imbecili, ali s izraženim poremećajima misli (viskoznost, rezonancija, itd.). Oni često imaju nedostatke govora u obliku lisnatog, agramatizma. Njihovo pamćenje je relativno zadovoljavajuće i mogu mehanički zapamtiti pojedine pojmove, ali ih ne mogu provesti u praksi. U njima se najjednostavniji mentalni činovi odvijaju sporije nego u zdravoj djeci, za njih je nemoguća složenija asocijativna aktivnost, jasno se očituje slabost prosudbi. Na razini debilnosti, orijentacije u praktičnim, svakodnevnim pitanjima mogu biti sasvim adekvatne, ali istodobno trpe i najviše razine mentalne sfere: apstraktno mišljenje i logička analiza. Međutim, moroni se mogu trenirati u pomoćnoj školi. Nakon prestanka rada sposobni su samo za jednostavne oblike radne aktivnosti. U praktičnim aktivnostima psihologa, neuropatologa, psihijatara, često postoje blagi stupanj slabosti, koji je teško dijagnosticirati i često zahtijevaju uporabu posebnih psiholoških tehnika. Uz kongenitalne demencije postoje i povezani oblici oligofrenije: obiteljska, egzogena i endogena geneza, kromosomski (Downov sindrom, Klinefelterov sindrom, Turner-ovi sindromi, trisomija X).

10. Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10) predviđa novu klasifikaciju mentalne retardacije, u kojoj je podjela mentalne retardacije ovisna o stupnju intelektualnog nedostatka i ozbiljnosti njegovih kliničkih manifestacija.

Za određivanje stupnja mentalne retardacije koristi se kvocijent inteligencije (IQ), što je kvantitativna procjena inteligencije i određuje se na temelju obavljanja standardnih psiholoških testova.

Klasifikacija mentalne retardacije (ICD-10)

8.3. Blaga mentalna retardacija (blagost, blaga mentalna retardacija, slabost)

Koeficijent mentalnog razvoja (IQ) je 50-70. Kliničku sliku blage mentalne retardacije karakterizira širok raspon intelektualnog nedostatka, dostatan razvoj svakodnevnog govora, sposobnost ovladavanja posebnim programima temeljenim na specifičnom vizualnom treningu, koji se provodi sporijim tempom, kao i sposobnost savladavanja jednostavnih radnih i profesionalnih vještina, relativne adekvatnosti i autonomiju ponašanja u poznatom okruženju. U usporedbi s drugim stupnjevima, s blagom mentalnom retardacijom, osobine ličnosti i karakter su više diferencirani i individualni; zbog relativno visokog mentalnog razvoja, takvi pacijenti se u mnogim slučajevima zadovoljavajuće prilagođavaju normalnim životnim uvjetima.

Kognitivna oštećenja karakterizira sporost mentalnih procesa, konkretnost mišljenja, slabe prosudbe, oštećenje pamćenja, iako se mehanički pacijenti mogu sjetiti ove ili one informacije, ali im je teško primijeniti ih u praksi.

Djeca s lakom mentalnom retardacijom stječu govorne vještine s određenim kašnjenjem (izgovaranje pojedinih riječi u 2-2,5 godine, pojava frazalnog govora u 3-3,5 godina). Također postoji tendencija kašnjenja razumijevanja govora. Većina pacijenata stječe sposobnost korištenja govora u svakodnevne svrhe, održava razgovor i sudjeluje u kliničkom ispitivanju, ali je njihov govor često slab, slab, s pauzama, nepravilnim stresom i mucanjem.

Emocionalne poremećaje u ovoj djeci karakteriziraju siromaštvo i neizražajne emocije, njihova monotonija ili stalno povišeno raspoloženje, nemarnost, apsurdna ludost, motorička dezinhibicija.

S obzirom na različitu učestalost ove djece, javljaju se povezana stanja kao što su autizam, drugi poremećaji u razvoju, epilepsija, promjene u ponašanju i tjelesni invaliditet.

Dakle, kliničku sliku osoba s lakom mentalnom retardacijom karakterizira:

1) neskladno kognitivno oštećenje u obliku:


  • konkretnost mišljenja;

  • smanjena analitička sposobnost;

  • oštećenje pamćenja, pozornost;

  • poremećaji govora (odgođeno stjecanje govornih sposobnosti, nesavršenost govora, niska ekspresivnost, mucanje, nenormalan izgovor, itd.);

2) raznolikost emocionalnih poremećaja;

3) promjena u adaptivnom ponašanju (motorička dezinhibicija, glupost, raznovrsnost neverbalne komunikacije itd.)

Većina djece s dobi ostvaruje potpunu neovisnost u području samopomoći, u praktičnim i domaćim vještinama, međutim, niska socijalna naknada ozbiljno ometa stvaranje obitelji i oštro ograničava njihov društveni status. Općenito, tijekom početne komunikacije s takvim pacijentima, određeni poremećaji ličnosti (promjene u adaptivnom ponašanju) s nestankom intelektualnih poremećaja skreću pozornost na sebe.

8.4. Mentalna retardacija umjerena (ne izražena imbecilnost, umjerena oligofrenija)

IQ je obično u rasponu od 35 do 49.

Kliničku sliku kod takvih bolesnika karakteriziraju trajnije i izraženije organske neurološke manifestacije, kao i oslabljene kognitivne i osobne sfere, i to:


  • jasna vidljivost intelektualnih poremećaja u obliku izražene konkretnosti mišljenja, njegove situacijske prirode, nepotpune sposobnosti oblikovanja apstraktnih koncepata;

  • nerazvijen govor s agramatizmom i vezivanjem jezika, neki pacijenti koji sudjeluju u jednostavnim razgovorima, dok drugi imaju vokabular dovoljan samo da prenesu svoje potrebe, au nekim slučajevima pacijenti nikada ne ovladaju uporabom govora, iako mogu razumjeti jednostavne upute i učiti ručni znakovi, koji u određenoj mjeri dopunjuju nedostatak njihovog govora;

  • nedovoljno izražen motorički nedostatak (sposoban samostalno hodati bez pomoći);

  • emocionalno osiromašenje (emocionalno siromaštvo ponekad se kombinira s radošću socijalne interakcije i jednostavnog razgovora);

  • rasuti neurološki simptomi (pareza, poremećaji osjetljivosti, oštećenje pojedinih kranijalnih živaca);

  • spor tempo mentalnog razvoja;

  • uobičajeni razvojni poremećaji, ponekad autizam, epilepsija;

  • zaostajanje u razvoju samopomoći (neki pacijenti trebaju doživotni nadzor), a ne samo vještine samopomoći dostupne su pojedinačnim pacijentima, već i radne vještine.

Posebno bih skrenuo pozornost na ograničenja školskog uspjeha, ali neki pacijenti još uvijek ovladaju osnovnim vještinama potrebnim za čitanje, pisanje i brojanje, kao i za jednostavan praktični rad s pažljivom konstrukcijom zadataka i osiguravanjem kvalificiranog promatranja.

U odrasloj dobi ti pacijenti imaju izrazito zaostajanje u socijalnoj inteligenciji, ali su potpuno mobilni i fizički aktivni, sposobni uspostaviti jednostavne kontakte, komunikaciju i sudjelovanje u elementarnim društvenim aktivnostima. Međutim, treba imati na umu da čak i manji društveni stres dovodi do neadekvatnog ponašanja, zbog čega je potrebno pratiti i kontrolirati takve pacijente.

8.5. Mentalna retardacija teška (izražena imbecilnost, teška oligofrenija)

Koeficijent mentalnog razvoja (IQ) je obično u rasponu od 20 do 34.

Prema kliničkoj slici, prisutnosti organskih neuroloških simptoma i komorbidnih poremećaja, ova kategorija je na mnogo načina slična kategoriji umjerene mentalne retardacije, međutim, većina pacijenata ovdje ima izraženiji stupanj neuroloških, mentalnih, intelektualnih i osobnih manifestacija, kao i drugih srodnih defekata, što ukazuje na prisutnost klinički značajna oštećenja ili abnormalni razvoj živčanog sustava.

Na pozadini pogoršanja gore navedenih kliničkih simptoma najjasnije se manifestiraju:


  • teške intelektualne teškoće, koje uglavnom utječu na inferiornost ideja o brojevima, vremenu i prostoru; intelekt takvih pacijenata nema razumijevanje uzročno-posljedičnih veza, apstraktnih ideja, vrijednosti;

  • poremećaji govora (pacijenti imaju oskudan rječnik riječi i pojmova).

Treba imati na umu da stalna medicinska promatranja, posebna obuka i popravni rad često dovode do pozitivne dinamike u obliku moguće ograničene verbalne i neverbalne komunikacije.

8.6. Duboka mentalna retardacija (idiotizam, duboka mentalna retardacija)

Koeficijent mentalne retardacije (IQ) je ispod 20, što ukazuje na vrlo nisku razinu inteligencije i minimalnu razinu senzornih motoričkih sposobnosti. Većina pacijenata nije u stanju kontrolirati ni fiziološke funkcije. Osnovna komunikacija je moguća samo na neverbalnoj razini.

Kliničku sliku karakteriziraju:


  • brojni fizički nedostaci (rascjep usne, rascjep nepca, nepravilan rast zuba itd.);

  • teški neurološki simptomi (paraliza, pareza ekstremiteta, povreda različitih vrsta osjetljivosti, oštećenje kranijalnih živaca, gubitak kortikalnih centara različitih sustava analizatora);

  • manifestacije najjednostavnijih refleksnih činova (na primjer, osjećaj gladi čini ih ljutitim vapajima, autoagresijom, dok mogu propustiti sve što im je u očima svojim ustima).

Dakle, glavni znakovi mentalne retardacije u bilo kojem stupnju ozbiljnosti su intelektualni poremećaji i smanjenje socijalne prilagodbe na pozadini različitih neuroloških i mentalnih manifestacija, kao i fizičkih nedostataka u razvoju. Od posebne je važnosti činjenica da sustavno medicinsko promatranje, posebno obrazovanje i dnevni korektivni rad s takvom djecom, bez obzira na težinu bolesti, dovode do nekih znakova pozitivne dinamike, te je stoga razvoj novih metoda liječenja i korekcije mentalne retardacije jedan od aktualni problemi moderne medicine i korektivne pedagogije.

Osim Toga, O Depresiji