Uzroci stečene epilepsije

Epilepsija je kronična neurološka bolest povezana s ozljedama ili upalnim procesima mozga, koji se izvana manifestiraju konvulzijama, mentalnim poremećajima, promjenama osobnosti i dijele se na dvije vrste: kongenitalne i stečene.

Mnogi se pitaju može li se dobiti epilepsija, jer u svakodnevnom životu na ulici ili na drugim javnim mjestima možete susresti osobu koja je u epileptičnom napadu i stoga svatko želi znati vjerojatnost bolesti.

Bolest je posljedica mehaničkih oštećenja, u obliku ozljede glave ili infekcije u tijelu. Često je uzrok tumor na mozgu, ili metabolički poremećaj, koji može biti kongenitalan kao i stečen.

Stečena je mnogo rjeđa od prirođene epilepsije.

Simptomi i dijagnoza

Stečena, kao i prirođena patologija, obično se manifestira nakon brzog trčanja, uporabe alkohola, psihotropnih i opojnih tvari, u jakom svjetlu, u stresnim situacijama.

Utvrđeno je da se epilepsija ne manifestira dugo vremena, au nekim slučajevima i do nekoliko godina.

Napad nastaje, u pravilu, neočekivano.

Pacijent s epilepsijom nakon što je doživio napad, praćen grčevima, ubrzanim disanjem, nehotičnim mokrenjem, slinjenjem, pjenastim ustima, vrućicom, obično se ne sjeća ništa.

Prije napada, javljaju se glavobolje, pojavljuje se umor, može doći do nerazumne stalne promjene raspoloženja, osjećaju se neugodni mirisi, pojavljuje se neuredan okus u usnoj šupljini, ali se može pojaviti bez ikakvih prekursora.

I prirođena i stečena epilepsija može izazvati halucinacije, bljeskove svjetla u očima. Otkucaji srca tijekom napadaja ubrzavaju, obamrlost udova tijela, mogu manifestirati oštru bol i pacijent se osjeća hladno. Tada počinju grčevi.

Tijekom napadaja pacijent pada, konvulzije se mogu početi manifestirati najprije u udovima, a zatim se proširiti po cijelom tijelu. Učenici ne reagiraju na svjetlo. Tu je plavljenje ili blijedilo kože, gubitak svijesti, nakon čega može doći do opuštanja mišića i, eventualno, početka spavanja.

U rijetkim slučajevima može doći do zastoja disanja.

Tijekom napadaja potrebno je da drugi štite pacijenta od oštrih, tvrdih predmeta, ako je moguće da ga zadrže, kako bi se spriječilo da sami sebi nanose razne ozljede.

Najbolje je umetnuti tvrdi predmet u usta kako bi se izbjeglo grizenje jezika, kao i njegovo spuštanje u nazofarinks, što može uzrokovati zastoj disanja. Pacijentu se preporuča za istu svrhu, stavi glavu u stranu.

Trajanje napada je od 1 do 5 minuta.

Rijetko su takozvani lagani napadaji, izraženi u nenametljivom trzanju kapaka lica i očiju.

Epileptički status je posebno opasan, što karakterizira prisutnost nekoliko napadaja u nizu, što može dovesti do početka smrti.

U epileptičara, kod kojih je bolest stekla kronični oblik, promjene osobnosti tijekom vremena, izražene u sljedećim emocionalnim manifestacijama:

  1. početi šaran u sitnicama;
  2. počinje prevladati nad svim ljudskim kvalitetama - egoizmom;
  3. opseg interesa primjetno se smanjuje;
  4. postoji stalna promjena raspoloženja;
  5. manifestacije razvoja demencije;
  6. postoje ozljede na jeziku zbog uobičajenih ujeda i drugih tragova samoozljeđivanja;
  7. manifestiraju snažno izražen strah, agresivnost, čežnju.

Dva liječnika mogu napraviti točnu dijagnozu: neurolog i psihijatar, na temelju laboratorijskih testova, povijest bolesti, opisi napadaja, elektroencefalografiju, tomografiju, rendgenske snimke i magnetnu rezonancu mogu se propisati za točniju kliničku sliku.

Uzroci bolesti, prevencija i liječenje

Stečena epilepsija razlikuje se od kongenitalne po tome što je potonja posljedica genetske predispozicije.

Uzroke stečenih bolesti karakterizira nepovoljan učinak na mozak, koji stvaraju epileptički fokus u jednoj od svojih hemisfera, provodeći električni impuls.

Najava bolesti su razne ozljede ili upale mozga.

Uzroci stečene epilepsije:

  • mehaničke ozljede glave koje uzrokuju oštećenje mozga;
  • zarazne bolesti, bolesti kardiovaskularnog sustava, u pravilu, uglavnom nakon srčanog udara;
  • hipoksija u fetusu u maternici.
  • tumor mozga, cista i hematom;
  • oslabljen metabolizam;
  • hipoksija i smanjena opskrba krvlju u mozgu;
  • Downov sindrom;
  • nuspojava jakih lijekova.

U prisutnosti tih razloga, u svrhu prevencije potrebno je dugo vremena provoditi na svježem zraku, voditi zdrav način života, izbjegavati stresne situacije i ne baviti se teškim fizičkim radom.

Pacijenti s ovom bolešću, važno je uvijek nositi sa sobom inhalator na vrijeme da zaustavi napad.

Za djecu je važno, u svrhu prevencije, ograničiti igre na računalu i gledati televiziju dugo, neprekidno vrijeme.

Važno je znati uzrok epilepsije, jer može utjecati na vanjske znakove manifestacije bolesti, ovisno o načinu na koji se bolest pojavljuje.

Glavni ciljevi liječenja su eliminacija napadaja, njihova anestezija, prevencija novih, smanjenje njihove učestalosti i trajanja, uklanjanje lijekova i smanjenje vjerojatnosti nuspojava.

Liječnik propisuje tijek liječenja, uključujući lijekove u obliku antibiotika. S obzirom na individualne osobine svake osobe, liječnik mu propisuje osobni tretman, pa se ne preporuča samozapošljavanje.

Psihoterapija i dijeta mogu biti vrlo djelotvorni, što se sastoji u smanjenju unosa soli, sprječavanju uporabe kakaoa, kave, vrućih začina, kao i raznih vrsta toksina i alkohola.

Stečena epilepsija s pravilnim i pravodobnim liječenjem u nekim slučajevima može se u potpunosti izliječiti, nakon čega osoba može nastaviti normalan životni stil. Ako liječenje lijekom nije učinkovito ili nije prikladno za liječenje uzroka bolesti, dopuštena je operacija.

Epilepsija je vrlo opasna bolest koja mora biti sposobna pravodobno identificirati i potražiti liječničku pomoć kako bi propisala ispravno i učinkovito liječenje koje se provodi pod njegovim nadzorom.

Prirođena i stečena epilepsija: uzroci, znakovi i razlike

Prema statistikama, svaki 100. stanovnik Zemlje ima epilepsiju. Bolest karakterizira povećana aktivnost neurona u mozgu, što rezultira ponovnim konvulzivnim napadima.

Epilepsija - kongenitalna ili stečena bolest? 70% slučajeva patologije su kongenitalne, nasljedna predispozicija je osnova za pojavu bolesti.

Stečeni oblik posljedica je oštećenja mozga (trauma, infekcija, tumor). Obje vrste bolesti imaju sličnosti i razlike.

Što je bolest

Epilepsija - kongenitalna ili stečena bolest? Epilepsija može biti kongenitalna (idiopatska) i stečena (simptomatska). U pojavi prvog krivca nasljedstvo.

Pacijent na genetskoj razini je kršenje struktura mozga odgovornih za procese inhibicije i uzbuđenja. Fetalna hipoksija, intrauterine infekcije i porodne ozljede mogu izazvati razvoj bolesti.

Krivci stečene patologije su različiti učinci na mozak u obliku ozljeda ili bolesti.

Posljedica toga je stvaranje epileptičkog fokusa.

Do određene točke, tijelo se bori i gasi nepotrebne impulse.

No, s jakim utjecajem faktora koji izazivaju, dolazi do prvog napadaja.

Idiopatski tip

Okidač za razvoj idiopatske vrste bolesti je genetska pogreška u prijenosu živčanih impulsa.

Strukture mozga odgovorne za “gašenje” živčanih impulsa ne rade ili rade loše, tako da su neuroni stalno uzbuđeni.

Ako je najbližoj obitelji dijagnosticirana bolest, tada se vjerojatnost njezine pojave kod djeteta povećava na 50%.

Međutim, VE se manifestira u onoj djeci čiji su roditelji potpuno zdravi. Poremećaji razvoja živčanog sustava mogu se potaknuti sljedećim čimbenicima:

  • bolesti majke tijekom trudnoće (rubela, toksoplazmoza, herpes, itd.);
  • konzumiranje alkohola ili droga kod trudnice;
  • fetalna hipoksija;
  • trauma pri rođenju.

Obično se prvi napadi javljaju u djece mlađe od 3 godine ili tijekom puberteta. Patologija se manifestira različitim vrstama napadaja:

  • generalizirani napadaji s konvulzijama, gubitak svijesti;
  • izostanci (blijedi na jednom mjestu, fiksirajući pogled na određenu točku);

  • više puta ponavljani kaotični pokreti;
  • mentalni poremećaji (halucinacije, obmane, neuroze);
  • kontrakcije jedne skupine mišića.
  • Poteškoća je u tome što roditelji djeteta ne primjećuju odmah prve simptome, zbog čega bolest napreduje.

    Možete dijagnosticirati bolest pomoću instrumentalnih metoda:

    • elektroencefalografija;
    • Ultrazvuk mozga;
    • magnetska rezonancija.

    Kada je VE na EEG-u otkriven fokus uzbude, bilježi se povećana aktivnost neurona. Liječenje urođenih bolesti uključuje dugotrajnu upotrebu antikonvulziva.

    Oni vam omogućuju postizanje stabilne remisije, u kojoj se napadi ne ponavljaju nekoliko godina. Vrsta lijeka određuje liječnik ovisno o vrsti bolesti.

    Prognoza patologije ovisi o nekoliko čimbenika:

    • dob početka bolesti;
    • prisutnost komorbiditeta (kromosomske patologije, endokrini poremećaji);
    • vrsta napadaja i ozbiljnost bolesti.

    Sa stajališta oporavka, najnepovoljnija je bolest s ranim debutom (do 3 godine), generalizirani napadaji, praćeni drugim patologijama živčanog sustava.

    Ova vrsta je maligna, obično kod djece postoje odstupanja u mentalnom razvoju. Pacijenti su registrirani kod epileptologa, imaju naznake za dodjelu skupine osoba s invaliditetom.

    Oni su prisiljeni uzimati antikonvulzive cijeli život. Također se koristi kirurško liječenje epilepsije.

    Benigne patologije imaju povoljniju prognozu.

    To uključuje:

    Često bolest blijedi do adolescencije kada strukture mozga dosegnu svoju zrelost.

    Simptomatski oblik

    Ova vrsta patologije ima sekundarnu prirodu. Uzroci pojave mogu biti:

    • ozljede glave;
    • tumori mozga;
    • trovanja;
    • CNS;
    • upotreba alkohola, droga;
    • dehidracija;
    • hipotermija ili pregrijavanje;
    • moždani udar;
    • emocionalni stres.

    Kao posljedica nepovoljnih čimbenika, neuroni mozga prolaze djelomičnu destrukciju.

    Napadi se mogu pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Kada su EEG i MRI zabilježeni organska oštećenja mozga.

    Simptomi ovise o lokalizaciji lezije, stupnju smrti struktura mozga. Pacijent je promatrao:

    • generalizirani napadaji s gubitkom svijesti;
    • napadaji sa ili bez djelomičnog gubitka svijesti.

    Također, bolest može biti popraćena mentalnim poremećajima (depresija, halucinacije, oštećenje pamćenja, pažnja, paranoja), drugi znakovi (glavobolje, vrtoglavica, narušena prostorna orijentacija).

    Liječenje je prvenstveno usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti.

    Oni izvode operaciju uklanjanja tumora, propisuju lijekove za detoksikaciju, resorpciju intrakranijalnih hematoma. Često napadi prestaju uklanjanjem izazovnih čimbenika.

    Međutim, uz ireverzibilnu staničnu smrt zbog infekcije ili ozljede, nemoguće je izliječiti bolest. Tada se pacijentu prepisuju antiepileptici, odlučuje o problemu invalidnosti.

    Sličnosti i razlike

    Kongenitalna i stečena epilepsija ima mnoge slične simptome. Razlike ovih vrsta bolesti u podrijetlu, dobi napada. Sličnosti i razlike prikazane su u tablici:

    Stečena epilepsija - zašto se to događa i kako je liječiti?

    Epilepsija je neurološki poremećaj koji ometa funkcioniranje moždanih stanica i prati konvulzivne napadaje.

    Može li se dobiti epilepsija? Epilepsija može biti prirođena ili stečena.

    Kongenitalna forma uzrokovana je nasljednim promjenama, a stečena epilepsija može se razviti u bilo kojoj osobi, bez obzira na spol ili dob.

    Simptomi i uzroci

    Stečena ili simptomatska epilepsija je bolest koja nastaje kao posljedica situacije koja traumatizira stanice mozga. Uzroci ovog oblika bolesti su:

    • Povrede glave Potresi, modrice i ozljede lubanje mogu potaknuti pojavu ove bolesti.
    • Genera. Komplicirani porod može uzrokovati ozljedu glave djeteta, čije posljedice mogu biti stečena epilepsija kod djeteta.
    • Poremećaj prenatalnog razvoja. Epilepsija, koja nije genetski svojstvena djetetu, može biti uzrokovana hipoksijom (nedostatkom kisika) testiranom u maternici.
    • Ovisnost. Strast prema alkoholu, lijekovi uzrokuju oštećenje neurona.
    • Zarazne bolesti. Bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav, kao što su: meningitis, encefalitis.
    • Moždani udar.
    • Multipla skleroza.
    • Nuspojave lijekova.
    • Tumori mozga.

    Najčešće mišljenje je da svi bolesnici s epilepsijom imaju teške konvulzivne napadaje. Zapravo, neki pacijenti možda uopće ne doživljavaju napadaje ili napadaji mogu biti slabi.

    1. Napadi s potpunim gubitkom svijesti. S takvim napadom, osoba doživljava konvulzije cijelog tijela ili njegovih odvojenih dijelova, moguće nenamjerno mokrenje.
    2. Djelomični gubitak svijesti. Napad je praćen konvulzijama, osoba se neko vrijeme isključuje, a zatim se ponovno budi, promjena se ponavlja nekoliko puta.
    3. Napadi bez gubitka svijesti. Napad može biti popraćen i jakim i slabo vidljivim konvulzijama, osoba je potpuno svjesna.
    4. Razvoj duševne bolesti. Može se pojaviti epilepsija, depresija, halucinacije i shizotipski poremećaji.
    5. Vrtoglavica, glavobolje, oslabljena percepcija prostora.

    Također, vrijedi napomenuti da se epilepsija može manifestirati u latentnom obliku, bez izraženih vanjskih pojava. O bolesti se u ovom slučaju može saznati tijekom pregleda mozga kada se otkriju žarišta.

    Nakon traumatske situacije, bolest se može manifestirati odmah i nakon dugog vremenskog razdoblja nakon toga.

    Vrste stečene epilepsije

    Simptomatska epilepsija podijeljena je prema mjestu oštećenja mozga. Mogući oblici:

    • Temporalna epilepsija je najčešća. Zanimljivo je da se u temporalnoj epilepsiji epileptogeni fokus također može nalaziti u drugim režnjevima mozga, dok se iscjedak širi prema temporalnom režnju iz fokusa koji se nalazi u drugom području.
    • Epilepsija frontalnog režnja - je težak oblik bolesti, karakteriziran čestim napadima i mogućnošću nepovoljnih trendova u razvoju bolesti.
    • Epilepsija parijetalnog režnja je najrjeđi oblik simptomatske epilepsije. Kod ove vrste bolesti mogući su: bolovi različite snage tijekom napada, poremećaji temperaturne percepcije, nagli pulsirajući bolovi u udovima.
    • Epilepsija okcipitalnog režnja - karakteriziraju: migrene, halucinacije, parastezija (ukočenost, trnci) u području očiju, kao i širenje epileptičkog djelovanja na druga područja mozga.
    • Sindromi s napadajima koji potiču specifične čimbenike.
    • Kozhevnikovskiy sindrom - pojavljuje se u djece i adolescenata, a često se pojavljuje u encefalitisu.

    Dijagnoza bolesti

    Dijagnoza epilepsije provodi se vrlo pažljivo i počinje s anamnezom.

    Potrebno je razumjeti uzrok pojave simptomatske epilepsije.

    Također, važno je da liječnik zna pojedinosti o tome kako se događaju napadaji, postoje li poremećaji percepcije ili druge negativne posljedice koje može izazvati epilepsija.

    Propisani su sljedeći pregledi:

    • MRI je neophodan za otkrivanje ili isključivanje prisutnosti tumora, drugih bolesti živčanog sustava i abnormalnosti u razvoju mozga.
    • Elektroencefalografija bilježi električnu aktivnost mozga i predstavlja pregled koji se provodi kontinuirano tijekom cijele bolesti. EEG pomaže: promatrati promjene koje se događaju tijekom liječenja, identificirati propadanje, odrediti aktivnost žarišta.
    • Video EEG nadzor. Ova studija omogućuje promatranje epileptičkih aktivnosti tijekom napada, bilježenje promjene aktivnosti tijekom dana. Ovim pregledom pacijent se nalazi u odjelu nekoliko dana pod nadzorom kamera. EEG snimanje je stalno automatsko.
    • Pozitronska emisijska tomografija. Pregled omogućuje procjenu stanja mozga i predviđanje mogućeg tijeka bolesti.

    Epilepsija je vrlo česta bolest. Simptomatska epilepsija je oblik bolesti. Što je to izraženo i kako ga tretirati, pročitajte na našoj web stranici.

    Je li moguće potpuno izliječiti epilepsiju u djetinjstvu? Ovo pitanje često postavljaju mlade majke. Odgovor ćete naći u ovom članku.

    Epileptički napad može se dogoditi bilo gdje - kod kuće ili na ulici, na javnom mjestu. Morate znati kako osobi dati prvu pomoć u napadu. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/pervaya-pomoshh.html razmatra algoritam prve pomoći u napadu epilepsije.

    Prevencija i liječenje

    Liječenje uključuje mnoge mjere koje uključuju:

    • uzimanje lijekova;
    • intramuskularno i intravenozno davanje lijekova za stabilizaciju mozga;
    • isključenje kontakta s provokatorima napadaja (alkohol, droge, određeni lijekovi, svijetlo treptanje);
    • uklanjanje ozljeda glave;
    • kirurška intervencija;
    • liječenje popratne bolesti.

    Također, u liječenju epilepsije, potrebno je promatrati dnevni režim i prehranu, sudjelovati u dopuštenoj tjelovježbi, pokušati izbjeći stres i preopterećenje tijela. Važno je redovito pratiti prisutnog epileptologa i provoditi preglede mozga. Možda će biti potrebno posjetiti psihoterapeuta ako je bolest popraćena poremećajima raspoloženja ili halucinacijama, za imenovanje dodatnih lijekova.

    Pokušaj liječenja bolesti kod kuće ili uz pomoć tradicionalne medicine je opasan za vaše zdravlje! Ali uzimanje vitamina i dodatnih hranjivih tvari (omega-3) pomaže u poboljšanju stanja.

    U prevenciju simptomatske epilepsije kako bi se spriječila pojava bolesti uključuju se:

    • pravovremeno liječenje zaraznih bolesti i ozljeda glave;
    • cjepiva (encefalitis);
    • promatranje od strane onkologa;
    • sprečavanje trovanja.

    Simptomatski oblik epilepsije nije nasljedan.

    Važno je pratiti fetalni razvoj fetusa i zdravlje majke, pokušati eliminirati mogućnost pojave bolesti kod djeteta tijekom trudnoće.

    Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti. No, ova se bolest može kontrolirati, moderna medicina može se riješiti svojih negativnih manifestacija. Mnogi ljudi s epilepsijom vode aktivan život, voze automobile i rade ono što vole.

    Je li moguće predvidjeti epilepsiju kod djeteta? Je li se epilepsija naslijedila? Odgovore na ova pitanja naći ćete u ovom članku.

    O tome što je fokalna epilepsija i kako se ona manifestira, pročitajte u ovom članku.

    Prirođena i stečena epilepsija. Uzroci, simptomi, metode dijagnostike i liječenja

    Koliko često možete susresti osobu koja pati od epilepsije? Ova bolest je nadaleko poznata, ali malo tko je iskusio strašne posljedice bolesti u stvarnom životu. Prema statistikama, oko 2% ljudi pati od nekog oblika epilepsije.

    Bolest u bilo kojoj dobi značajno mijenja život osobe na gore, strah od napada napada odrasle i djecu. Pacijenti s bilo kakvom težinom napadaja i napadajem imaju mnogo kontraindikacija, mnogi ne mogu voziti automobil, ići u kino, slušati glasnu glazbu. Koji su uzroci ove strašne bolesti? Koliko često se javlja epilepsija, koje su njezine vrste i oblici?

    Vrste i klasifikacija epilepsije

    Epilepsija je kronična bolest mozga, čiji su glavni simptomi epileptički napadi i napadaji. Učestalost napadaja i napadaja ovisi o uzroku bolesti, načinu liječenja, pridržavanju medicinskih preporuka. Bolest je češća u odraslih. Prema ICD-10, epilepsija se odnosi na epizodne i paroksizmalne poremećaje i ima kod G40-G41.

    U medicini je usvojena posebna klasifikacija epilepsije koja pomaže u povezivanju tipova epilepsije sa simptomima i uzrocima bolesti. Epilepsija se može dogoditi:

    • Idiopatska i simptomatska. To uključuje primarnu i sekundarnu epilepsiju. Primarni oblik bolesti je abnormalnost u kojoj nisu ustanovljeni uzroci oštećenja mozga, bolest je kongenitalna, a prve manifestacije napadaja i konvulzija mogu se pojaviti već u djetinjstvu. Primarna epilepsija zauzvrat uključuje vrste kao što su kriptogena ili latentna epilepsija (bolest čiji je uzrok teško utvrditi), genetska epilepsija (uzrokovana poremećajem impulsa). Sekundarna ili stečena epilepsija javlja se na pozadini infekcija, ozljeda, devijacija. Na primjer, ovaj oblik uključuje posttraumatsku epilepsiju, koja je uzrokovana traumatskom ozljedom mozga, kataminalnom epilepsijom, koja se javlja kod nekih odraslih žena tijekom menstruacije.
    • Ovisno o pogođenom području. Postoji epileptička lezija malog mozga, stabljike, lijeve ili desne hemisfere.
    • Ovisno o prisutnosti napadaja i grčeva. Ne pojavljuju se svi oblici epilepsije kroz konvulzivne napadaje.
    • S generaliziranim ili parcijalnim napadajima. Generalizirani napadaji znače potpuni gubitak kontrole nad tijelom, zamagljen um. To se stanje javlja u bolesnika koji su skloni bolesti s dubokim oštećenjem mozga, na primjer, može biti fotosenzitivna epilepsija. Djelomični napadaji podijeljeni su u nekoliko kategorija, a ovisno o težini napadaja, manifestiraju se kao privremena lezija određenog dijela tijela.
    • Ovisno o uzroku napadaja. Na primjer, fotosenzitivna epilepsija počinje se manifestirati u svijetlim bljeskovima svjetlosti.

    Simptomi epilepsije


    Svatko tko je ikada čuo za epilepsiju zamišlja osobu koja pati od grčeva i napadaja. Doista, konvulzivni napadaji javljaju se kod mnogih pacijenata, ali postoji i ne konvulzivni oblik bolesti. U ovom slučaju, često se manifestiraju simptomi bolesti: omamljenost, halucinacije, zatupljivanje osjetljivosti, različiti mentalni poremećaji.

    Glavne manifestacije bolesti su generalizirani i parcijalni napadaji. Prve su praćene dugim i upornim zamućenjem svijesti, konvulzijama koje dovode do grizenja jezika, gubitka kontrole nad njihovim djelovanjem. Tu je blijedilo, naizmjenično plava koža, disanje postaje neravnomjerno. Za neke se kontrola mokraćnog mjehura gubi, što uzrokuje nevoljno mokrenje.

    Kod djelomičnih napadaja dolazi do lagane tuposti, koža blijedi, pogled postaje prazan, moguće je da je neki dio tijela zanijemio, konvulzije ponekad dovode do kaotičnih pokreta. U isto vrijeme, osoba često ostaje na nogama, što otežava otkrivanje napadaja, što znači da prva pomoć postaje nemoguća.

    Simptomi ovise o vrsti bolesti. Osim napadaja i napadaja kod odraslih, postoje različite vegetativne manifestacije bolesti. Primjerice, diencefalna epilepsija uzrokuje zimicu, crvenilo ili bjelilo kože, smanjenje ili povećanje tjelesne temperature, zatajenje dišnog sustava, bol u srcu i drugim organima.

    Postoje i oblici epilepsije u kojima se simptomi često ne pojavljuju mnogo godina. Fotosenzitivna epilepsija, kao genetska bolest, može ostati asimptomatska tijekom cijelog života pacijenta.

    Uzroci epilepsije


    Uzroci epilepsije ovise o tome je li stečena ili prirođena. Glavni čimbenik u nastanku kongenitalne epilepsije je nasljednost, ali ponekad se javlja na pozadini infekcija koje je majka pretrpjela tijekom poroda, zbog ozljeda tijekom prolaza rodnog kanala. Stečeni oblik epilepsije nastaje zbog: tumora, infekcija (na primjer, meningitisa), srčanih udara i moždanog udara, svih bolesti koje potiču hipoksiju mozga.

    Ponekad se bolest javlja zbog prekomjerne uporabe alkohola, lijekova i antidepresiva. Svi ovi alati dovode do nepovratnih promjena u mozgu koje uzrokuju epilepsiju.

    Jedna od najčešćih vrsta bolesti je post-traumatska epilepsija koja se javlja kod teških ozljeda glave. U tom slučaju, simptomi bolesti se možda neće manifestirati u prvim godinama i prestići pacijenta u trenutku kada je već zaboravio na ozljedu. Posttraumatska epilepsija je bolest koja uzrokuje višestruka kognitivna oštećenja i abnormalnosti. Cijelog života pacijent pati od konvulzija i napadaja, napadaja koji ometaju normalan život. Zato se epilepsiju treba liječiti kada se prvi put pojave simptomi.

    Dijagnoza i liječenje epilepsije


    Prije propisivanja liječenja pacijent mora potvrditi dijagnozu. Dijagnoza epilepsije izvodi se na četiri načina:

    • Elektroencefalografija. To je metoda koja pomaže u određivanju aktivnosti mozga, otkrivanju onih dijelova mozga koji su predmet bolesti. Ponekad liječnici izazovu epileptički napad tijekom encefalografije, jer fokus bolesti nije uvijek vidljiv u mirnom stanju.
    • MRI (snimanje magnetskom rezonancijom). Ovo je studija koja vam omogućuje da otkrijete promjene u mozgu kao rezultat napadaja epilepsije.
    • Neurološki pregled. Poremećaj nekih neuroloških funkcija koje specijalist može pronaći može ukazati na prisutnost bolesti.
    • Razgovor s pacijentom i njegovim bliskim osobama. Specijalist proučava osjećaje pacijenta tijekom konvulzija i napadaja, njegova sjećanja u ovom trenutku. Kako bi se utvrdila točna učestalost napada, ispitali su i bliske osobe koje su u tom trenutku bile blizu pacijenta.

    Nakon dijagnoze propisuje se liječenje, koje je čisto individualno.

    Liječenje je uvijek dugo i kontinuirano. Samo skup mjera koje se dugo promatra može jamčiti poboljšanje stanja pacijenta. Stručnjaci propisuju antibiotike, antiepileptičke lijekove, utvrđene komplekse, koji bi trebali suzbiti i prekomjernu aktivnost područja mozga i moguće simptome. Antikonvulzivni lijekovi se propisuju kako bi se izbjegli napadi. Ponekad je pacijentu dodijeljena posebna dijeta koja se mora slijediti cijeli život.

    Epileptici bi trebali izbjegavati prekomjerni mentalni i fizički stres, alkohol i moćne tvari.

    Teške vrste epilepsije, na primjer, post-traumatska epilepsija, slabo su pogodne za liječenje lijekovima, često u ovom slučaju liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

    Postoje i takve vrste bolesti koje se uopće ne mogu liječiti, moguće je samo zaustaviti manifestacije bolesti. Ove vrste uključuju fotosenzitivnu epilepsiju.

    Bolest koja se ne povlači tijekom terapije liječenja, učinak rehabilitacije je suptilan ili uopće neprimjetan, naziva se rezistentna epilepsija. U tom slučaju, liječnici će pokupiti lijek i eksperimentirati s tretmanom dok pacijent ne vidi poboljšanje.

    Prva pomoć za epilepsiju


    Svatko treba znati osnovne principe prve pomoći u ozljedama i ozljedama, ali mnogi odrasli ne znaju što učiniti u epileptičnom napadu?

    Prvo, ako primijetite da osoba ima konvulzije, položite ga na ravnu površinu, ali ne pokušavajte ometati kretanje i tupi konvulzije, vaš je cilj izbjeći modrice i ozljede pacijenta.

    Drugo, stavite pod glavu bilo koju tkaninu koja je uvrnuta u rolu. To može biti ručnik, odjeća, posteljina. Kako biste izbjegli grickanje jezika, stavite mali rupčić ili ručnik u usta epileptika. Oslobodite prostor za slinu i okrenite osobu na bok tako da ne proguta jezik i uguši se slinom.

    Nemojte se bojati blanširanja i plave kože pacijenta, pratite njegov puls i disanje. Zovite hitnu pomoć, a dok liječnici idu, pokušajte smiriti pacijenta koji se može iznenada oporaviti. U prvim minutama epileptičar nije svjestan onoga što se dogodilo, pokušavajući ustati, vaš je zadatak osigurati da leži pred dolaskom liječnika.

    Poznavanje osnova prve pomoći ne samo da će spasiti život voljenoj osobi, nego i spasiti stranca, jer ponekad bolest zahvaća odrasle i djecu u prijevozu, javnim mjestima gdje je potreban brz odgovor i odgovarajuća podrška.

    Stečena epilepsija: uzroci i simptomi

    Epilepsija može biti prirođena ili stečena. Kongenitalna epilepsija povezana je s intrauterinim poremećajima razvoja mozga fetusa, genetskim abnormalnostima ili nasljednošću. Stečena (simptomatska) epilepsija rezultat je poremećaja u radu ili strukturi moždanih stanica. Stečena epilepsija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, jednako u muškaraca i žena. S pojavom simptoma koji ukazuju na razvoj stečene epilepsije, hitno je posjetiti neurologa. Bolest je mnogo lakše eliminirati u ranom stadiju, prije nego što se kliničke manifestacije izreknu.

    U bolnici Yusupov možete se obratiti kvalificiranom neurologu ako imate simptome koji upućuju na razvoj epilepsije. U dijagnostičkom centru bolnice Yusupov provodi se kvalitativno ispitivanje bolesnika kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza "epilepsije". Kada se otkrije bolest, iskusni liječnici propisuju terapiju koja će biti najučinkovitija za pacijenta.

    Stečena epilepsija: uzroci

    Stečena epilepsija je posljedica prethodne bolesti, metaboličkih poremećaja ili ozljede glave. Ovaj tip epilepsije može se pojaviti odmah nakon početka izlaganja nekom faktoru ili se može pojaviti tijekom vremena. Kako bi se spriječila bolest, potrebno je odmah i potpuno liječiti zarazne bolesti, kontrolirati rad organa i tjelesnih sustava te poduzeti odgovarajuće mjere u slučaju kvarova, pokušati eliminirati ozljede glave i voditi zdrav način života.

    Najčešći uzroci razvoja stečene epilepsije su:

    • ozljeda mozga. Potresi, prijelomi lubanje, modrice na glavi narušavaju integritet moždanog tkiva, što može potaknuti epilepsiju;
    • zarazne bolesti koje pogađaju mozak (meningitis, encefalitis, apsces);
    • groznica (produljena tjelesna temperatura iznad subfebrilnih brojeva);
    • tumori mozga;
    • moždani udar;
    • multipla skleroza;
    • trovanje opojnim tvarima;
    • alkoholizam;
    • nuspojave predoziranja određenim lijekovima;
    • komplicirani porođaj. Dijete može osjetiti epilepsiju zbog ozljede glave tijekom teškog rada. Fetalna hipoksija (nedostatak kisika) može uzrokovati ireverzibilne promjene u mozgu djeteta.

    Stečena epilepsija: simptomi

    Glavni simptom epilepsije su epileptički napadaji. Postoji zabluda da se epilepsija manifestira samo konvulzivnim napadima i gubitkom svijesti. To nije posve točno. Konvulzije se zapravo mogu pojaviti tijekom epileptičnog napadaja. Međutim, mnoštvo drugih manifestacija epilepsije je vrlo veliko.

    Postoje dva glavna tipa epileptičkih napadaja: generalizirani i parcijalni (fokalni). Za simptomatsku epilepsiju karakterističnije su parcijalne napadaje, tijekom kojih se neki dijelovi susjednih tkiva ne proširuju do žarišta patološke pobude moždanih stanica. Kod generaliziranih napadaja zahvaćene su obje hemisfere mozga.

    Generalizirani napadaji uključuju:

    • toničko-klonički napadaji. Kod ljudi postoji napetost u mišićima cijelog tijela (tonička faza), nakon čega se pojavljuju grčeviti trzaji udova (klonska faza). Svijest se u isto vrijeme često isključuje, ali može i dalje postojati. Trajanje napada je 1-5 minuta, nakon čega osoba osjeća snažan gubitak snage, letargija, neko vrijeme može zaspati;
    • izostanaka. Stanje je obilježeno gašenjem svijesti. Pacijent se zamrzne na mjestu nekoliko sekundi ili minuta, ne reagira na vanjske podražaje. Napad se može dogoditi tijekom razgovora. U nekim slučajevima, pacijent može nevoljno pomicati blokove za oči, trzanje prstiju, dijelove lica (obično usta).

    Pojava fokalnih napadaja ovisit će o zoni formiranja patološkog fokusa. Najčešći je epilepsija temporalnog režnja. Istovremeno, osoba ima vizualne ili slušne halucinacije, deaktivaciju svijesti. Uz poraz drugih dijelova mozga mogu se pojaviti:

    • oslabljen vid, pamćenje, govor;
    • zvučne, vizualne, okusne, mirisne i taktilne halucinacije;
    • mjesečarenja;
    • promjena ponašanja.

    Liječenje stečene epilepsije u bolnici Yusupov

    Liječenje stečene epilepsije uspješno se provodi u bolnici Yusupov. Terapija će uključivati ​​liječenje bolesti koja uzrokuje epilepsiju (ako je moguće) i eliminaciju same epilepsije. Glavni tretman za epilepsiju je terapija lijekovima. Uključuje antiepileptičke lijekove koji smanjuju broj epileptičkih napadaja i smanjuju njihovu ozbiljnost. Terapija lijekovima u bolnici Yusupov odvija se pojedinačno. Tijekom liječenja, liječnik (neurolog ili epileptolog) uzima u obzir sve značajke bolesnikovog stanja, ocjenjuje njegov odgovor na provedenu terapiju. Individualni pristup u liječenju epilepsije može značajno smanjiti manifestacije bolesti i postići dugoročnu remisiju.

    Liječenje epilepsije u bolnici Yusupov može se obaviti u bolnici ili ambulanti. To će ovisiti o stanju i želji pacijenta. U bolnici je pacijent pod stalnim nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja. Sve promjene u njegovom stanju odmah se bilježe, a liječnik može brzo prilagoditi terapiju. Komore bolnice Yusupov opremljene su svime što je potrebno za ugodan boravak pacijenta. Pozorno osoblje pruža potrebnu njegu, tako da pacijent ne mora ništa brinuti.

    Možete se prijaviti za savjetovanje s neurolozima, epileptolozima i psiholozima, testirati se u dijagnostičkom centru, a informacije od interesa možete razjasniti pozivanjem bolnice Yusupov.

    Prirođena epilepsija

    Kongenitalna ili idiopatska epilepsija je najčešći tip patologije. U pravilu se bolest manifestira u ranoj dobi.

    Što je prirođena epilepsija

    • Svaka epilepsija je uvijek povećana električna aktivnost mozga, koja se izražava na različite načine.
    • No, u idiopatskom, kongenitalnom obliku, epilepsija se obično manifestira generaliziranim konvulzivnim napadima s gubitkom svijesti.
    • On čini oko 70% svih slučajeva bolesti.
    • Srećom, liječnici su naučili upravljati kongenitalnom epilepsijom, a prognoza je vrlo povoljna.
    • Adekvatna terapija može smanjiti ili negirati broj epifiškusa.

    Uzroci idiopatske epilepsije

    Kongenitalna epilepsija se “pokreće” pogreškom u prijenosu električnog impulsa od strane živčanog sustava. Njegov generator su neuroni. Kada se na površini neurona formira pretjerano veliki električni naboj, posebne moždane strukture „smiruju“ bijesni neuron, gase prekomjernu staničnu ekscitaciju.

    Kod idiopatske epilepsije postoje genetski poremećaji. Oni se odnose upravo na one strukture kontrole koje se više ne mogu nositi sa svojim dužnostima. Zbog toga što je mozak u stalnom uzbuđenju. Konvulzivna spremnost u bilo kojem trenutku može se prosuti u epifristop.

    Genetske pogreške mogu biti dio "obiteljske povijesti". No, to je samo 6% epizoda epilepsije općenito. Češće se javljaju genetski nedostaci zbog sljedećih čimbenika:

    • fetalna hipoksija;
    • rubela, herpes, influenca, toksoplazmoza i druge intrauterine infekcije;
    • trauma u porodu.

    Dijagnoza idiopatske epilepsije

    Prva stvar koju trebate saznati što morate imati tijelo: stečena ili urođena forma. Neke informacije mogu se dati putem anketa rođaka i okoline pacijenta. Međutim, najnepristranije informacije pružaju ankete visoke tehnologije koje uključuju:

    • elektroencefalografija;
    • magnetska rezonancija mozga;
    • računalna tomografija.

    Liječenje idiopatske epilepsije

    Kongenitalna epilepsija je najperspektivnija u smislu liječenja napadaja. Danas postoje mnogi lijekovi koji pomažu u kontroli električne aktivnosti mozga. Glavno je da ih pokupimo na vrijeme i ispravno. Naravno, samo se stručnjaci mogu nositi s tim zadatkom.

    Može li se dobiti epilepsija i koji su uzroci pojave?

    Kada se pojave napadi i gubitak svijesti, uobičajeno je govoriti o razvoju epilepsije. Ova patologija je najčešće kongenitalna, ali je moguća i stečena epilepsija. Razmotrimo detaljnije drugi oblik patologije, njegove uzroke i simptome, kao i metode liječenja.

    Posebnosti patologije

    Što je epilepsija? To je neurološka bolest koju karakterizira lezija mozga koja se očituje kratkotrajnim i iznenadnim konvulzivnim napadajima. S ovom bolešću dolazi do kršenja motoričkih, autonomnih, osjetilnih i mentalnih procesa.

    U pravilu, osoba izgleda bolesna samo tijekom epileptičnog napadaja. U razdoblju između napadaja pacijent nema gotovo nikakvih znakova patologije.

    Znakovi napada epilepsije

    Štoviše, jedan napad epilepsije, koji se dogodio u pozadini snažnog emocionalnog šoka, visoke temperature, ne smatra se bolešću. Uostalom, glavni simptom bolesti stalno se ponavljaju napadaji koji se javljaju bez ikakvog razloga.

    Postoje dvije vrste epilepsije kao samostalna bolest:

    Prirođena epilepsija. U tom stanju siva tvar u mozgu nije oštećena, već samo povećava njezinu podražljivost zbog visoke aktivnosti živčanih stanica. U pravilu, zapljenu prati gubitak razuma.

    Kongenitalna ili idiopatska epilepsija je naslijeđena. Ta nasljedna forma javlja se češće nego stečena i očituje se u djetinjstvu ili adolescenciji.

    Kod stečene forme osoba je uglavnom svjesna, ali ne može kontrolirati nijedan određeni dio svoga tijela. Ovo stanje se naziva fokalni napadaj. Tu je i generalizirano, u kojem su oštri i produljeni konvulzivni napadaji i gubitak svijesti.

    Mnogi se pitaju je li stečena epilepsija naslijeđena? Ne, ovaj se oblik patologije ne može prenijeti jer je nastao zbog utjecaja okolišnih čimbenika.

    Lokalizacija lezije

    Fokalni napad nastaje kao posljedica lezije jednog ili drugog dijela hemisfera u mozgu. To utječe na:

    • vremenski dio;
    • frontalni režanj;
    • parijetalni dio;
    • zatiljni dio lubanje.

    Ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, uočeni su jedan ili drugi specifični simptomi, a ozbiljnost napadaja se očituje. Žarišni napadaji mogu se podijeliti na:

    Jednostavni djelomični napadaj. Takav napad karakterizira povreda motoričke aktivnosti dijela tijela, što je regulirano zahvaćenim područjem. Nastavlja se u dva oblika:

    • lako - traje oko jedne minute, dok je osoba svjesna i ne izaziva negativne posljedice;
    • teško - traje 2-3 minute, javlja se zbunjenost, nenamjerni pokreti, poremećaji govora. Nakon složenog parcijalnog napadaja, pacijent još uvijek ima konfuziju i misli nekoliko sati.

    Epilepsija Brave-Jackson. Ovaj oblik razvija se na pozadini zaraznih, onkoloških bolesti, upala moždanih struktura. Grčevi se promatraju duž desne ili lijeve strane tijela.

    Pacijent je svjestan. Smatra se blagim oblikom, jer se ne promatra progresija bolesti, nakon napadaja, utrnulost tijela gotovo uvijek nestaje.

    Frontalna epilepsija. Napad se događa uglavnom tijekom spavanja, traje nekoliko sekundi. Pacijent u takvom stanju počinje nesvjesno govoriti glasno, ima nekontrolirane pokrete udova.

    Također, noćna frontalna epilepsija manifestira se mjesečarenjem (nesvjesno hodanje u snu), parasomnijom (trzanje tijela pri spavanju ili buđenju), enurezom (urinarna inkontinencija).

  • Privremena epilepsija. U pravilu se pojavljuje na pozadini zarazne bolesti ili traume.
  • Postoji i diferencijacija epilepsije ovisno o razlozima koji su izazvali njezinu pojavu. Na primjer, može postojati post-traumatski oblik (koji se razvija nakon kraniocerebralne ozljede), kao i Kozhevnikovsky sindrom, koji se primjećuje u djece i adolescenata na pozadini encefalitisa (upala moždanih struktura).

    Dakle, epilepsija može biti 2 tipa - prirođena ili stečena. Uzrok urođene patologije je nasljednost, kada se bolest prenosi s bolesnih roditelja na dijete. Ona se očituje vrlo rano, čak iu djetinjstvu. Stečeni napadaji se ne prenose zbog okolnih uvjeta.

    Uzroci i simptomi

    Što bi mogao biti uzrok stečenih epileptičkih napadaja? Kao što je poznato, ovaj oblik epilepsije ima različite vanjske uzroke, tj. Čimbenici okoline utječu na njegovu formaciju. Među njima su:

    Nerazvijenost moždanih struktura, koje su se pojavile tijekom fetalnog razvoja. Ona proizlazi iz:

    • hipoksija (intrauterini nedostatak kisika);
    • infekcija fetusa zbog bolesti majke (rubeole, herpesa, toksoplazmoze).
  • Trauma za mozak fetusa tijekom teškog rada.
  • Traumatska ozljeda mozga. Na primjer, udarci, modrice, padovi, premlaćivanja.
  • Prisutnost tumora u lubanji. Tumori istiskuju moždane strukture i potiču napadaje.
  • Zarazne bolesti koje pogađaju mozak i središnji živčani sustav. Na primjer, encefalitis, meningitis.
  • Dugotrajna primjena određenih lijekova koji djeluju na živčani sustav (antibiotici, antipsihotici).
  • Zlouporaba alkohola i droga ili otrovnih tvari.
  • Neke patologije koje utječu na mozak (moždani udar, multipla skleroza).
  • Epileptički napadaji se možda neće pojaviti odmah nakon izlaganja nepovoljnom faktoru. Oni se manifestiraju nakon nekog vremena (nekoliko sati, dana, a ponekad i mjeseci ili čak godina).

    Simptomi epileptičkog napadaja ovise o obliku bolesti, kao io ozbiljnosti njegovog tijeka. Postoje napadi:

    • bez gubitka svijesti;
    • s djelomičnim gubitkom svijesti (osoba je isključena, a zatim se probudi tijekom napada);
    • s potpunim gubitkom svijesti (osoba je potpuno isključena, s mogućnošću nehotičnog mokrenja).

    Među glavnim znakovima epileptičkog napadaja su:

    • konvulzije cijelog tijela ili njegovih pojedinačnih dijelova;
    • blanširanje lica;
    • nenamjerni pokreti tijela;
    • pasti;
    • izgled pjene iz usta;
    • ispuštanje jezika;
    • nedostatak zraka.

    Prije napada pacijent osjeća:

    • vrtoglavica;
    • oštra bol u glavi;
    • pred njegovim očima svjetlucaju muhe;
    • osjećaj deja vu;
    • neugodan okus u ustima;
    • slabost u tijelu;
    • gubitak koordinacije.

    Može doći do teške epilepsije:

    • znakove smanjene aktivnosti kardiovaskularnog sustava;
    • poremećaj organa gastrointestinalnog trakta (nadutost, mučnina, povraćanje);
    • promjene u ljudskom ponašanju.

    Među opasnim komplikacijama izdvajaju se parcijalna (pareza) ili potpuna (paraliza) obamrlost i imobilizacija dijelova tijela (udovi, lice, potpuno desna ili lijeva strana ljudskog tijela).

    Čestim napadima uočava se progresija bolesti, što dovodi do povećanog rizika od smrti, kada se pacijent ne može spasiti zbog nedostatka odgovarajuće pomoći.

    Promatraju se i na pozadini epilepsije:

    • promjena svijesti i ponašanja;
    • autonomni i mentalni poremećaji (shizofrenija, depresija);
    • socijalna disadaptacija.

    Metode dijagnostike i liječenja

    Da bi se pacijent oporavio, potrebno je dijagnosticirati patologiju što je prije moguće i započeti odgovarajuću terapiju. Prije svega, dijagnoza počinje pregledom i ispitivanjem pacijenta kako bi se utvrdio početak napadaja, njihova priroda i manifestacija.

    Proučavanje medicinskog kartona pacijenta i njegovih rođaka pomoći će da se sazna za mogući uzrok bolesti. Ako se ne može pronaći, propisuju se dodatne metode istraživanja:

    • test krvi (možete identificirati infekciju);
    • magnetska rezonancija (pomaže vidjeti tumor i druge abnormalnosti u mozgu);
    • elektroencefalografija (EEG) pomaže istražiti moždanu aktivnost;
    • video EEG praćenje (bilježenje aktivnosti mozga tijekom napada).

    Ako dođe do napada, pacijenta prvo treba oživjeti. Za to koristite hladne obloge, amonijak. Također trebate pružiti hitnu pomoć za gušenje. Nakon prestanka napadaja osoba mora biti dostavljena u medicinsku ustanovu radi pregleda, dijagnoze i liječenja.

    Liječenje epilepsije uključuje nekoliko metoda koje se često koriste u kombinaciji. Među njima su:

    Terapija lijekovima. Dodijelite takva sredstva:

    • antikonvulzivi (fenobarbital, primidon, diazepam, karbamazepin i drugi) koji se propisuju ovisno o prirodi napada (generalizirani ili djelomični);
    • antibiotike u prisutnosti infektivne lezije (azitromicin, cefotaksim);
    • stimulansi mozga (Piracetam);
    • vitamini;
    • antidepresivi (Deprim). Propisuje lijekove samo liječniku. Određuje dozu i trajanje terapije.
  • Fizioterapija. Pomaže jačanju cijelog tijela. Često pomaže tjelesnu aktivnost (gimnastika, hodanje na svježem zraku).
  • Terapija povezanih bolesti. Na primjer, kirurško uklanjanje tumora, što dovodi do napadaja.
  • Pravilna prehrana. U isto vrijeme potrebno je napustiti štetne proizvode i tvari (trans masti, kofein, konzervanse).
  • Odbacivanje loših navika. Uključuje lijekove, alkohol i uzimanje određenih lijekova.
  • Stečena epilepsija nastaje kada je izložena nepovoljnim uvjetima okoline, tako da svaki tretman mora započeti njihovom eliminacijom.

    Liječnik će pomoći identificirati ih i smanjiti njihov utjecaj, dok rano traženje pomoći dovodi do učinkovitog ublažavanja napadaja i povoljne prognoze. Samoliječenje ili nedostatak liječenja često izazivaju negativne posljedice, što može dovesti do značajnog pogoršanja stanja pacijenta.

    Osim Toga, O Depresiji