Što liječnik liječi epilepsiju?

Epilepsija je uobičajena bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira pojava povremenih konvulzivnih napadaja i postupne deformacije osobnosti. Mnogi ljudi pogrešno tvrde da liječnik liječi epilepsiju. Pacijentima se čini da ovaj problem s živcima treba rješavati neurolog, no patologija je u nadležnosti psihijatra.

Epilepsija je specifična bolest koja se temelji na specifičnoj uzbuđenosti određenih područja moždane kore. Takav patološki mehanizam dovodi do epileptičkog napadaja. Međutim, etiologija bolesti još uvijek nije dovoljno istražena. Najčešći uzroci problema su:

  • opterećena nasljednost (dugo dokazana genetska transmisija patologije u obitelji);
  • traumatsko oštećenje mozga;
  • akutni poremećaji cirkulacije (ishemijski i hemoragijski udarci);
  • učinci meningitisa i encefalitisa;
  • alkoholizam i ovisnost o drogama.

Valja napomenuti da je među svim vrstama psihijatrijskih bolesti epilepsija na prvom mjestu zbog nedostatka kritičke procjene vlastitog stanja (čak i nakon razgovora s liječnikom). Osoba do posljednjeg odbija prihvatiti dijagnozu i protivi se liječenju. Međutim, nije preporučljivo ignorirati problem, jer napad ubija moždane stanice. Stoga bi svaka osoba trebala znati da se liječnik koji liječi epilepsiju zove epileptolog, radi u psihijatrijskim klinikama, odjelima konvulzivnih sindroma.

Kako se događa epilepsija?

U početnim stadijima, jedini simptomi bolesti su periodični napadaji, koji se dijele u nekoliko oblika:

  • izostanak. Pojavljuje se kod djeteta predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, a karakterizira ga nepovezanost svijesti bez promjene položaja tijela. Sa strane izgleda da je osoba razmišljala ili se samo zaustavila na nekoliko sekundi. Ni pacijenti ni njihovi roditelji (najčešće) ne primjećuju takve napade, pa stoga epilepsija ostaje dugo vremena bez liječenja.
  • Mali epileptički napad. Pojavljuje se u odraslih i djece, a karakterizira ga trzanje pojedinih mišićnih struktura, na primjer, udova ili mišića lica.
  • Veliki epileptički napad. Klasični napadaj koji započinje gubitkom svijesti i sastoji se od dvije faze: tonik i kloničke konvulzije.

Liječnik epilepsije treba uvijek objasniti pravila ponašanja tijekom napada pacijentima i njihovim rođacima. Prvo, treba razumjeti da osoba u ovom razdoblju ne osjeća bol, a nakon napada se ne sjeća ništa o onome što se dogodilo. Drugo, pacijentu se ne preporuča ništa učiniti tijekom grčevitih napadaja, osim da okrene glavu u stranu i stavi jastuke ispod nje. Ni u kojem slučaju ne može zaustaviti konvulzije bilo kakvom fiksacijom tijela, jer u protivnom izbjegavati ozljede neće raditi.

Kako liječnik dijagnosticira i liječi epilepsiju?

S epilepsijom se savjetuje liječnik da potvrdi dijagnozu i dobije terapijske preporuke.

Patologija je neizlječiva, ali pravilan tretman omogućuje vam potpuno uklanjanje napada.

Međutim, postoje mnoge patologije koje su prikrivene kao epilepsija, a zadaća liječnika je razlikovati takve uvjete.

Epileptolog provodi dijagnostiku pomoću elektroencefalografije ili MRI, što omogućuje fiksiranje žarišta povećane razdražljivosti neurona. Nakon toga se propisuju posebni antikonvulzivi, a bolesnik je dužan slijediti preporuke liječnika.

Mnogi su zainteresirani za pitanje zašto se epilepsija liječi od strane psihijatrijskog liječnika. Ova bolest je popraćena postupnim uništavanjem stanica moždane kore, zbog čega je osobnost deformirana i degradirana.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Epilepsija, ili malo drugačiji život

(Članak Elena Pilikina, AiF)

O tom problemu govori neurolog, profesor na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti Vladimir KARLOV.

Ova bolest nosi otisak misticizma, epilepsija se često naziva "božanska bolest", "sveta bolest", ponekad govoreći o njoj, riječ "epilepsija" je izrečena. Pacijenti su smatrani opsjednutim demonima, zlim duhovima u kazni za grijehe. I samo 400 godina prije Krista. e. Istaknuti drevni grčki filozof i liječnik Hipokrat prvi je uveo izraz "epilepsija" (iz "epileptosa" - preveden s grčkog "zarobljen") i povezao ga s bolestima mozga. O tom problemu govori neurolog, profesor na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, dopisni član RAMS-a, dr. Vladimir KARLOV, koji studira epilepsiju od 1957. godine.

- Vladimir Alekseevich, poznato je da se epilepsija može manifestirati ne samo u djece, već iu odrasloj dobi. Što može uzrokovati bolest?

- Unatoč činjenici da se bolest najčešće pojavljuje u djetinjstvu, genetska predispozicija za nju može imati fatalnu ulogu u bilo kojem trenutku, obično podložnom izloženosti nepovoljnim vanjskim uvjetima. Poznati su i drugi čimbenici - ozljede, vaskularne bolesti, tumori mozga itd.

- U svakodnevnom smislu, epileptičar je osoba koja se u svakom trenutku može skupiti u konvulzijama s pjenjenjem na ustima, savijanjem u najneočekivanijim položajima. Koliko je tipična takva slika za pacijenta s epilepsijom?

- Opisana slika tipična je za histerični napad, kao što se sada naziva, demonstrativni ili pseudo-epileptički napad, koji u svom obliku može čak nalikovati pravom epileptičnom napadu, ali češće nije. Nažalost, čak i među liječnicima koji nisu specijalizirani u ovom području, postoji zabluda da su epileptički napadaji konvulzije, ali to nije posve točno. Postoje mnogi ne-konvulzivni oblici epilepsije, osobito u djece, a samo elektroencefalogram (EEG) mozga može potvrditi dijagnozu. Sada radim na knjizi "Epileptički napadaji u djece, muškaraca i žena", gdje će se ovaj problem detaljno raspravljati.

Neurolog ili psihijatar?

- Bolest, o kojoj govorimo, nalazi se na spoju dviju medicinskih specijalnosti - neurologije i psihijatrije. Kakav bi liječnik trebao biti strpljiv?

- Nesumnjivo, bolest je neurološka, ​​jer je epilepsija organska bolest mozga. Ali sam problem je interdisciplinaran, to jest, neurološki, psihijatrijski, neurokirurški, pedijatrijski i neurofiziološki. Mora se reći da su mnogi bolesnici s epilepsijom nedvojbeno vrlo svijetle osobnosti, ali ne treba ih tješiti činjenica da su Dostojevski i drugi veliki ljudi imali sličnu bolest. Dijagnoza epilepsije je tragedija za pacijenta, često katastrofa, budući da postoji niz ozbiljnih profesionalnih problema.

- Ipak, kakav bi se specijalist trebao baviti pacijentima s epilepsijom?

- Jedan odgovor je neurolog. Dobro je da je glupost koja je do nedavno bila obvezivala osobu s takvom bolešću da bude registrirana u psiho-neurološkom dispanzeru, završila. Iako, naravno, ako pacijentu dominiraju mentalni poremećaji, onda je on pacijent psihijatra.

- Uostalom, u određenim konvulzivnim oblicima bolesti, kada osoba čini kaotične pokrete, gubi svijest i može pasti i udariti, postaje opasan i za sebe i za one koji ga okružuju.

- Ovo je malo pretjerano. Postoji mišljenje da su pacijenti s epilepsijom vrlo opasni jer ne mogu kontrolirati svoje postupke tijekom napada. Zapravo, takvi slučajevi su rijetki. Riječ je o potpuno dementnim pacijentima s epilepsijom, a napredovanje osnovne bolesti može biti presudno. Umjesto toga, bolesnike s epilepsijom karakterizira prekomjerna točnost (pedantnost), temeljitost djelovanja, polaritet raspoloženja (vrlo brz prijelaz iz entuzijazma u depresiju). Također je karakteristično da su obične dobre osobine osobe pretjerane, razvijaju se u druge oblike. Na primjer, ljubav može biti nametljiva, laskava, popustljiva. Ali još jednom želim reći da su takve promjene iznimno rijetke i karakteristične za kronične, neobrađene pacijente. Poznati ljudi s ovom bolešću su svijetle osobnosti koje su ostavile primjetan trag u povijesti čovječanstva.

- Među načinima liječenja epilepsije u novije vrijeme često se spominje posebna prehrana. Što možete reći o tome?

- Dijeta je razvijena već 1920-ih, nekoliko puta je bačena i ponovno vraćena. Zaključak je da je masna dijeta ponekad zaista učinkovita u određenim oblicima epilepsije, uglavnom kod djece. Poteškoća je u tome što je teško transportirati, trebate pokupiti takve proizvode tako da je ketoza u tijelu (određena promjena u metabolizmu), a zbog toga se cijela skupina visoko kvalificiranih stručnjaka (dijetetičar, psiholog, neurolog i medicinska sestra) mora nositi s pacijentom. Takav tim od 6-7 osoba pažljivo priprema pacijenta za prijelaz na vrlo specifičnu prehranu, vodi ga tijekom liječenja, a prilikom pražnjenja kući pacijentu se daju posebne preporuke o prehrani i praćenje razine acidoze (ketoze) na striptizu koji mijenja boju nakon kontakta s urinom pacijenta. U našim uvjetima to još nije razrađeno zbog složenosti organizacije takvog tretmana.

Žlice dalje

- Naposljetku, napadi nisu samo konvulzivni. Što učiniti ako dođe do napadaja u vašim očima, u kojem osoba gubi svijest, padne, može se ugušiti, biti povrijeđena? Kako mu možete ispravno pomoći?

- Ne treba se bojati. Prvo je vidjeti ima li u usnoj šupljini nešto što može uzrokovati zaustavljanje disanja (protetska proteza, itd.), To treba odmah ukloniti. Bolesnika treba položiti na bok tako da se ne guši u slini i da se ne zaljubljuje u jezik. Obično pokušavaju staviti žlicu u pacijentova usta, ali to ne čine zbog tvrdih zuba. Najbolje je okrenuti jastuk od mekane tkanine i umetnuti ga u usta, ne dopuštajući vam da grizete jezik.

- Recite nam o metodama liječenja koje pomažu pacijentima s epilepsijom danas.

- Prije svega, morate se pridržavati režima. Potpuno se odreći alkohola. U nekim oblicima bolesti kategorički nije dovoljno spavati, iako prekomjerni san također može biti štetan. Što se tiče neposrednog liječenja, postoje dva pristupa - lijek i kirurški. Danas neurokirurgija nudi nekoliko vrsta operacija. Tako se u slučaju privremene epilepsije izvodi resekcija (uklanjanje) dijela temporalnog režnja, a ispostavilo se da s jednostranim uklanjanjem druga hemisfera mozga preuzima "," tj. Kompenzira gubitak. S bilateralnim žarištima u jednom režnju izvadite uklanjanje, a drugo učinite, na primjer, točkovnom elektrolizom, samo uranjanjem igle u zahvaćeno mjesto i zgrušavanjem (uništavanjem) zahvaćenog tkiva. U temporalnom režnju, mjesto epileptičkih žarišta povezano je s dijelovima mozga koji su odgovorni za pamćenje, emocije i, naravno, vitalni, to jest, posebnu pažnju treba posvetiti liječenju.

Danas se lijekovi rabe vrlo široko. Ranije su liječnici smatrali da je glavno da se ukloni napadaj i da će problem sam nestati, zbog čega su pacijenti dobivali luminal (tada nije bilo drugih lijekova) u velikim dozama. Da, napadaji su u mnogim slučajevima eliminirani, ali nakon takvog liječenja nisu mogli raditi svi pacijenti, jer su usporili brzinu reakcije i razmišljanja, au nekim profesijama to su bili nužni uvjeti. Kasnije su psihotropni lijekovi ispravili raspoloženje. Danas potpuno drugačiji pristup problemu, glavna stvar je kvaliteta života. "Cijena" lijekova ne bi trebala biti pretjerana, i ne bi trebalo nastojati ukloniti zapljenu po svaku cijenu. Često je potrebno osloboditi se samo konvulzivnih napadaja, a pacijent ponekad suočava se i sa samim konvulzivnim napadajima. Na kvalitetu života uglavnom utječe ne učestalost napadaja, već njihova priroda. Za pacijenta strašne su konvulzivne forme paroksizama, one su nepredvidive i ostavljaju strašan dojam na druge. Osim toga, osoba može pasti, udariti, spaliti, itd. "Mali" napad često drugi prihvaćaju kao nesvjesticu - "dobro, s kojom se, kažu, ne događa". Epilepsiju treba ispravno liječiti, a u toj dijagnozi nema doživotne kazne.

Opasno sunce

- Nakon incidenta u Japanu, kada je crtani film s brzo treperećim udarcima izazvao masivne epileptičke napade u djece, počeli su govoriti o fotosenzitivnoj epilepsiji.

- To je sličan problem. Čini mi se da bi bilo ispravnije govoriti o stimulirajuće osjetljivoj epilepsiji, u kojoj se napadaji pojavljuju na određenim, a ne samo vanjskim, podražajima. Naprimjer, napad može biti uzrokovan igranjem šaha, karata, itd. Fotosenzitivna epilepsija je najživlji primjer refleksne epilepsije, to jest, stimulirajuća osjetljivost. Jedan od pacijenata, djevojčica od 20 godina, osjetila je prvi napad nakon putovanja u električnom vlaku. Pogledala je kroz prozor i sjajno sunce bljesnulo kroz lišće drveća i to je ono što je potaknulo napad. U praksi, kada se bilježe biološki tokovi u mozgu (EEG), sigurno je učinjena ritmička svjetlosna stimulacija, jer svjetlosni bljeskovi određene frekvencije mogu uzrokovati epileptički napad.

- Prirodno pitanje odnosi se na svjetlo na diskotekama, laserske zrake, svjetlosne prijeme za kazališne predstave (božićna drvca, dječje matineje, itd.).

- Ako je dijagnoza već postavljena, bolje je izbjegavati takvu zabavu. No, roditelji bi trebali biti uznemireni, na primjer, da dijete često nehotice trepće, jer to možda nije samo-popustljivost, već "mali" napadaj. Nije potrebno biti uplašen, samo je potrebno odmah se posavjetovati s liječnikom, jer su takvi oblici u skladu s prognozom benigni (povoljni). U tom obliku, pacijent mora izbjegavati jarko sunce, hodati po sjenovitoj strani ulice, itd., I tim radnjama izbjegavati napade. Odrasli trebaju obratiti pozornost na računalne igre - treperenje zaslona također nije korisno.

- I s tim oblicima, također, nema boli, patnje?

- Tu je općenito vrlo zanimljiva priča, jer se većina pacijenata ne sjeća ništa, ali ima slučajeva napada na samozataj. Jedan od pacijenata, liječnik po struci, koji je mogao objektivno opisati svoje osjećaje, rekao je da je na vedar, sunčan dan imala silnu želju da “upozna sunce”. Prekinula je recepciju i ušla u susjednu sobu, gdje je uz pomoć dlana koja se pomicala ispred lica reproducirala tračak sunčevog sjaja. To je uzrokovalo ne-konvulzivni napad epilepsije, nakon čega je napetost odmah popustila, došlo je do nekakvog kolapsa, došlo je do dampinga, opće stanje se vratilo u normalu i osoba je mogla raditi u miru. Napad također olakšava. Vjerujem da mobilizira u tijelu takve rezerve koje se u normalnom stanju ne mogu koristiti.

- Vladimir Aleksejevič, objasni još jednu neobičnu priču koja više liči na mit. To se tiče apsolutno nevjerojatnog slučaja kada je pacijent s epilepsijom tijekom napadaja uspio kupiti kartu i odletio u drugi grad, gdje se probudio, ne spominjući apsolutno ništa. Ali za razliku od heroja "Ironija sudbine". Bio je posve trezan. Je li to uvjerljivo?

- Priča koju ste ispričali potpuno je stvarna. Ovdje je potrebno malo pojasniti, kao u novoj klasifikaciji, napadaji su prilično točno podijeljeni u dvije skupine. Prvi je samo-ograničavajući, kada se konvulzija brzo završava, a drugi je nastavak napadaja, kada oni slijede jedan za drugim, a pacijent, koji nije imao vremena izaći iz jednog, već je "preplavljen" sljedećim. Kod produljenih ne-konvulzivnih napadaja, ponekad pacijent podsvjesno "drži" program i provodi ga, kao u vašem primjeru. On automatski izvodi svoje uobičajene postupke, a zatim se ne sjeća apsolutno ništa, jer je bio u stanju (stanju) napadajima satima, pa čak i danima.

Što liječnik liječi epilepsiju?

Ne znate kojega liječnika kontaktirati?

Odmah ćemo pronaći pravog stručnjaka i kliniku!

Za epilepsiju karakteriziraju konvulzivni napadaji, koji se često javljaju uz mentalne poremećaje. Koji liječnik bi trebao biti konzultiran u liječenju ove najstarije bolesti?

U pravilu, dva specijalista liječe epilepsiju: ​​neurolog ili psihijatar. Sve ovisi o karakterističnim manifestacijama bolesti.

Ako pacijent koji boluje od takvog poremećaja ima očite znakove narušenog mentalnog zdravlja, onda je uključen psihijatar.

Ako se takve nepravilnosti ne uoče za pacijenta, neurolog će obaviti pregled i liječenje. Epileptici su registrirani u klinici i redovito se promatraju. Liječnik prati razvoj bolesti i kontrolira ga propisivanjem antiepileptika. To su lijekovi na recept.

A što liječnik ima najizravniji odnos prema ovom problemu? U specijaliziranim bolnicama može se susresti epileptolog. On razumije sve suptilnosti i nijanse bolesti, a kada drugi liječnici sami ne mogu podnijeti bolest, šalju mu pacijenta.

U svakom slučaju, simptome epilepsije ne treba zanemariti. Pacijent mora saznati što je više moguće o svojoj bolesti kako bi što je više moguće izbjegao sve moguće rizike.

Epilepsija, ili malo drugačiji život

(Članak Elena Pilikina, AiF)

O tom problemu govori neurolog, profesor na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti, doktor medicinskih znanosti Vladimir KARLOV.

Ova bolest nosi otisak misticizma, epilepsija se često naziva "božanska bolest", "sveta bolest", ponekad govoreći o njoj, riječ "epilepsija" je izrečena. Pacijenti su smatrani opsjednutim demonima, zlim duhovima u kazni za grijehe. I samo 400 godina prije Krista. e. Istaknuti drevni grčki filozof i liječnik Hipokrat prvi je uveo izraz "epilepsija" (iz "epileptosa" - preveden s grčkog "zarobljen") i povezao ga s bolestima mozga. O tom problemu govori neurolog, profesor na Moskovskom državnom sveučilištu za medicinu i stomatologiju, dopisni član RAMS-a, dr. Vladimir KARLOV, koji studira epilepsiju od 1957. godine.

- Vladimir Alekseevich, poznato je da se epilepsija može manifestirati ne samo u djece, već iu odrasloj dobi. Što može uzrokovati bolest?

- Unatoč činjenici da se bolest najčešće pojavljuje u djetinjstvu, genetska predispozicija za nju može imati fatalnu ulogu u bilo kojem trenutku, obično podložnom izloženosti nepovoljnim vanjskim uvjetima. Poznati su i drugi čimbenici - ozljede, vaskularne bolesti, tumori mozga itd.

- U svakodnevnom smislu, epileptičar je osoba koja se u svakom trenutku može skupiti u konvulzijama s pjenjenjem na ustima, savijanjem u najneočekivanijim položajima. Koliko je tipična takva slika za pacijenta s epilepsijom?

- Opisana slika tipična je za histerični napad, kao što se sada naziva, demonstrativni ili pseudo-epileptički napad, koji u svom obliku može čak nalikovati pravom epileptičnom napadu, ali češće nije. Nažalost, čak i među liječnicima koji nisu specijalizirani u ovom području, postoji zabluda da su epileptički napadaji konvulzije, ali to nije posve točno. Postoje mnogi ne-konvulzivni oblici epilepsije, osobito u djece, a samo elektroencefalogram (EEG) mozga može potvrditi dijagnozu. Sada radim na knjizi "Epileptički napadaji u djece, muškaraca i žena", gdje će se ovaj problem detaljno raspravljati.

Neurolog ili psihijatar?

- Bolest, o kojoj govorimo, nalazi se na spoju dviju medicinskih specijalnosti - neurologije i psihijatrije. Kakav bi liječnik trebao biti strpljiv?

- Nesumnjivo, bolest je neurološka, ​​jer je epilepsija organska bolest mozga. Ali sam problem je interdisciplinaran, to jest, neurološki, psihijatrijski, neurokirurški, pedijatrijski i neurofiziološki. Mora se reći da su mnogi bolesnici s epilepsijom nedvojbeno vrlo svijetle osobnosti, ali ne treba ih tješiti činjenica da su Dostojevski i drugi veliki ljudi imali sličnu bolest. Dijagnoza epilepsije je tragedija za pacijenta, često katastrofa, budući da postoji niz ozbiljnih profesionalnih problema.

- Ipak, kakav bi se specijalist trebao baviti pacijentima s epilepsijom?

- Jedan odgovor je neurolog. Dobro je da je glupost koja je do nedavno bila obvezivala osobu s takvom bolešću da bude registrirana u psiho-neurološkom dispanzeru, završila. Iako, naravno, ako pacijentu dominiraju mentalni poremećaji, onda je on pacijent psihijatra.

- Uostalom, u određenim konvulzivnim oblicima bolesti, kada osoba čini kaotične pokrete, gubi svijest i može pasti i udariti, postaje opasan i za sebe i za one koji ga okružuju.

- Ovo je malo pretjerano. Postoji mišljenje da su pacijenti s epilepsijom vrlo opasni jer ne mogu kontrolirati svoje postupke tijekom napada. Zapravo, takvi slučajevi su rijetki. Riječ je o potpuno dementnim pacijentima s epilepsijom, a napredovanje osnovne bolesti može biti presudno. Umjesto toga, bolesnike s epilepsijom karakterizira prekomjerna točnost (pedantnost), temeljitost djelovanja, polaritet raspoloženja (vrlo brz prijelaz iz entuzijazma u depresiju). Također je karakteristično da su obične dobre osobine osobe pretjerane, razvijaju se u druge oblike. Na primjer, ljubav može biti nametljiva, laskava, popustljiva. Ali još jednom želim reći da su takve promjene iznimno rijetke i karakteristične za kronične, neobrađene pacijente. Poznati ljudi s ovom bolešću su svijetle osobnosti koje su ostavile primjetan trag u povijesti čovječanstva.

- Među načinima liječenja epilepsije u novije vrijeme često se spominje posebna prehrana. Što možete reći o tome?

- Dijeta je razvijena već 1920-ih, nekoliko puta je bačena i ponovno vraćena. Zaključak je da je masna dijeta ponekad zaista učinkovita u određenim oblicima epilepsije, uglavnom kod djece. Poteškoća je u tome što je teško transportirati, trebate pokupiti takve proizvode tako da je ketoza u tijelu (određena promjena u metabolizmu), a zbog toga se cijela skupina visoko kvalificiranih stručnjaka (dijetetičar, psiholog, neurolog i medicinska sestra) mora nositi s pacijentom. Takav tim od 6-7 osoba pažljivo priprema pacijenta za prijelaz na vrlo specifičnu prehranu, vodi ga tijekom liječenja, a prilikom pražnjenja kući pacijentu se daju posebne preporuke o prehrani i praćenje razine acidoze (ketoze) na striptizu koji mijenja boju nakon kontakta s urinom pacijenta. U našim uvjetima to još nije razrađeno zbog složenosti organizacije takvog tretmana.

Žlice dalje

- Naposljetku, napadi nisu samo konvulzivni. Što učiniti ako dođe do napadaja u vašim očima, u kojem osoba gubi svijest, padne, može se ugušiti, biti povrijeđena? Kako mu možete ispravno pomoći?

- Ne treba se bojati. Prvo je vidjeti ima li u usnoj šupljini nešto što može uzrokovati zaustavljanje disanja (protetska proteza, itd.), To treba odmah ukloniti. Bolesnika treba položiti na bok tako da se ne guši u slini i da se ne zaljubljuje u jezik. Obično pokušavaju staviti žlicu u pacijentova usta, ali to ne čine zbog tvrdih zuba. Najbolje je okrenuti jastuk od mekane tkanine i umetnuti ga u usta, ne dopuštajući vam da grizete jezik.

- Recite nam o metodama liječenja koje pomažu pacijentima s epilepsijom danas.

- Prije svega, morate se pridržavati režima. Potpuno se odreći alkohola. U nekim oblicima bolesti kategorički nije dovoljno spavati, iako prekomjerni san također može biti štetan. Što se tiče neposrednog liječenja, postoje dva pristupa - lijek i kirurški. Danas neurokirurgija nudi nekoliko vrsta operacija. Tako se u slučaju privremene epilepsije izvodi resekcija (uklanjanje) dijela temporalnog režnja, a ispostavilo se da s jednostranim uklanjanjem druga hemisfera mozga preuzima "," tj. Kompenzira gubitak. S bilateralnim žarištima u jednom režnju izvadite uklanjanje, a drugo učinite, na primjer, točkovnom elektrolizom, samo uranjanjem igle u zahvaćeno mjesto i zgrušavanjem (uništavanjem) zahvaćenog tkiva. U temporalnom režnju, mjesto epileptičkih žarišta povezano je s dijelovima mozga koji su odgovorni za pamćenje, emocije i, naravno, vitalni, to jest, posebnu pažnju treba posvetiti liječenju.

Danas se lijekovi rabe vrlo široko. Ranije su liječnici smatrali da je glavno da se ukloni napadaj i da će problem sam nestati, zbog čega su pacijenti dobivali luminal (tada nije bilo drugih lijekova) u velikim dozama. Da, napadaji su u mnogim slučajevima eliminirani, ali nakon takvog liječenja nisu mogli raditi svi pacijenti, jer su usporili brzinu reakcije i razmišljanja, au nekim profesijama to su bili nužni uvjeti. Kasnije su psihotropni lijekovi ispravili raspoloženje. Danas potpuno drugačiji pristup problemu, glavna stvar je kvaliteta života. "Cijena" lijekova ne bi trebala biti pretjerana, i ne bi trebalo nastojati ukloniti zapljenu po svaku cijenu. Često je potrebno osloboditi se samo konvulzivnih napadaja, a pacijent ponekad suočava se i sa samim konvulzivnim napadajima. Na kvalitetu života uglavnom utječe ne učestalost napadaja, već njihova priroda. Za pacijenta strašne su konvulzivne forme paroksizama, one su nepredvidive i ostavljaju strašan dojam na druge. Osim toga, osoba može pasti, udariti, spaliti, itd. "Mali" napad često drugi prihvaćaju kao nesvjesticu - "dobro, s kojom se, kažu, ne događa". Epilepsiju treba ispravno liječiti, a u toj dijagnozi nema doživotne kazne.

Opasno sunce

- Nakon incidenta u Japanu, kada je crtani film s brzo treperećim udarcima izazvao masivne epileptičke napade u djece, počeli su govoriti o fotosenzitivnoj epilepsiji.

- To je sličan problem. Čini mi se da bi bilo ispravnije govoriti o stimulirajuće osjetljivoj epilepsiji, u kojoj se napadaji pojavljuju na određenim, a ne samo vanjskim, podražajima. Naprimjer, napad može biti uzrokovan igranjem šaha, karata, itd. Fotosenzitivna epilepsija je najživlji primjer refleksne epilepsije, to jest, stimulirajuća osjetljivost. Jedan od pacijenata, djevojčica od 20 godina, osjetila je prvi napad nakon putovanja u električnom vlaku. Pogledala je kroz prozor i sjajno sunce bljesnulo kroz lišće drveća i to je ono što je potaknulo napad. U praksi, kada se bilježe biološki tokovi u mozgu (EEG), sigurno je učinjena ritmička svjetlosna stimulacija, jer svjetlosni bljeskovi određene frekvencije mogu uzrokovati epileptički napad.

- Prirodno pitanje odnosi se na svjetlo na diskotekama, laserske zrake, svjetlosne prijeme za kazališne predstave (božićna drvca, dječje matineje, itd.).

- Ako je dijagnoza već postavljena, bolje je izbjegavati takvu zabavu. No, roditelji bi trebali biti uznemireni, na primjer, da dijete često nehotice trepće, jer to možda nije samo-popustljivost, već "mali" napadaj. Nije potrebno biti uplašen, samo je potrebno odmah se posavjetovati s liječnikom, jer su takvi oblici u skladu s prognozom benigni (povoljni). U tom obliku, pacijent mora izbjegavati jarko sunce, hodati po sjenovitoj strani ulice, itd., I tim radnjama izbjegavati napade. Odrasli trebaju obratiti pozornost na računalne igre - treperenje zaslona također nije korisno.

- I s tim oblicima, također, nema boli, patnje?

- Tu je općenito vrlo zanimljiva priča, jer se većina pacijenata ne sjeća ništa, ali ima slučajeva napada na samozataj. Jedan od pacijenata, liječnik po struci, koji je mogao objektivno opisati svoje osjećaje, rekao je da je na vedar, sunčan dan imala silnu želju da “upozna sunce”. Prekinula je recepciju i ušla u susjednu sobu, gdje je uz pomoć dlana koja se pomicala ispred lica reproducirala tračak sunčevog sjaja. To je uzrokovalo ne-konvulzivni napad epilepsije, nakon čega je napetost odmah popustila, došlo je do nekakvog kolapsa, došlo je do dampinga, opće stanje se vratilo u normalu i osoba je mogla raditi u miru. Napad također olakšava. Vjerujem da mobilizira u tijelu takve rezerve koje se u normalnom stanju ne mogu koristiti.

- Vladimir Aleksejevič, objasni još jednu neobičnu priču koja više liči na mit. To se tiče apsolutno nevjerojatnog slučaja kada je pacijent s epilepsijom tijekom napadaja uspio kupiti kartu i odletio u drugi grad, gdje se probudio, ne spominjući apsolutno ništa. Ali za razliku od heroja "Ironija sudbine". Bio je posve trezan. Je li to uvjerljivo?

- Priča koju ste ispričali potpuno je stvarna. Ovdje je potrebno malo pojasniti, kao u novoj klasifikaciji, napadaji su prilično točno podijeljeni u dvije skupine. Prvi je samo-ograničavajući, kada se konvulzija brzo završava, a drugi je nastavak napadaja, kada oni slijede jedan za drugim, a pacijent, koji nije imao vremena izaći iz jednog, već je "preplavljen" sljedećim. Kod produljenih ne-konvulzivnih napadaja, ponekad pacijent podsvjesno "drži" program i provodi ga, kao u vašem primjeru. On automatski izvodi svoje uobičajene postupke, a zatim se ne sjeća apsolutno ništa, jer je bio u stanju (stanju) napadajima satima, pa čak i danima.

Liječnik epilepsije

Liječnik epilepsije

Koji bi specijalist trebao imati pacijenta s epilepsijom? Gdje je liječnik koji liječi epilepsiju?

Pacijent s epilepsijom obično se vidi kod jednog od dva stručnjaka - neurologa ili psihijatra. Često je to određeno tradicijama koje prevladavaju u regiji.

Ako bolesnik s epilepsijom ima bilo kakvo mentalno oštećenje, upućuje ga psihijatru. Često se događa da su problemi povezani s prilagodbom školi, poteškoćama u učenju ili ponašanju djeteta. U tim slučajevima nastavnici preporučuju rješavanje pitanja individualnog obrazovanja kod kuće, te se u tu svrhu šalju u polikliniku, a zatim iz poliklinike do psihijatra.

Ako pacijenti s epilepsijom nemaju intelektualne i bihevioralne abnormalnosti, a to je većina naših pacijenata, onda psihijatar ne mora biti promatran. Kod takvih bolesnika s epilepsijom liječnik koji liječi epilepsiju je neurolog.

Potreba za mjesečnim promatranjem kod neurologa ili pedijatra (u odraslih - terapeuta) u klinici u mjestu prebivališta određena je i primanjem recepata za antiepileptike koji su uključeni u preferencijalne popise. Propisujući recepte na recepciji, liječnik poliklinike kontrolira tijek epilepsije.

Poliklinika može dijagnosticirati i liječiti benigne trenutne oblike epilepsije. No čim liječnik u poliklinici naiđe na probleme u dijagnosticiranju ili liječenju epilepsije (na primjer, nedovoljan učinak propisanog antikonvulzivnog lijeka), mora uputiti pacijenta specijalistu epileptologu. Takav specijalist obično radi u epileptološkom uredu ili u specijaliziranoj bolnici. Takve bolnice postoje u gotovo svim većim ruskim gradovima.

Epilepsija. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Epilepsija je bolest čije ime potječe od grčke riječi epilambano, što doslovno znači "hvatanje". Ranije je ovaj termin značio konvulzivne napadaje. Druga drevna imena bolesti su "sveta bolest", "Herkulesova bolest", "epilepsija".

Danas su se mišljenja liječnika o ovoj bolesti promijenila. Nijedan konvulzivni napad se ne može nazvati epilepsijom. Napadaji mogu biti manifestacija velikog broja različitih bolesti. Epilepsija je posebno stanje, praćeno oslabljenom sviješću i električnom aktivnošću mozga.

Ovu epilepsiju karakteriziraju sljedeće značajke:

  • paroksizmalni poremećaji svijesti;
  • napadi grčeva;
  • paroksizmalni poremećaji živčanog reguliranja funkcija unutarnjih organa;
  • postupno povećanje promjena u psiho-emocionalnoj sferi.
Dakle, epilepsija je kronična bolest koja se manifestira ne samo tijekom napada.

Činjenice o prevalenciji epilepsije:

  • osobe bilo koje dobi, od dojenčadi do starijih ljudi, mogu patiti od te bolesti;
  • muškarci i žene često postaju isti;
  • općenito, epilepsija se javlja kod 3-5 u 1000 osoba (0,3% - 0,5%);
  • prevalencija među djecom je veća - od 5% do 7%;
  • epilepsija se javlja 10 puta češće od drugih uobičajenih neuroloških bolesti - multiple skleroze;
  • 5% ljudi je imalo epileptički napad barem jednom u životu;
  • Epilepsija je češća u zemljama u razvoju nego u razvijenim (shizofrenija, naprotiv, češća je u razvijenim zemljama).

Uzroci epilepsije

nasljedstvo

Napadaji su vrlo složena reakcija koja se može pojaviti kod ljudi i drugih životinja kao odgovor na različite negativne čimbenike. Postoji takva stvar kao konvulzivna spremnost. Ako tijelo naiđe na određeni učinak, reagirat će konvulzijama.

Naprimjer, napadaji se javljaju kod teških infekcija, trovanja. To je normalno.

Ali neki ljudi mogu imati povećanu konvulzivnu spremnost. To jest, imaju konvulzije u situacijama u kojima ih zdravi ljudi nemaju. Znanstvenici vjeruju da je ova značajka naslijeđena. To potvrđuju sljedeće činjenice:

  • većina osoba s epilepsijom su osobe koje već imaju ili su bile bolesne u obitelji;
  • mnogi rođaci epileptičara imaju poremećaje koji su po prirodi bliski epilepsiji: urinarna inkontinencija (enureza), patološka žudnja za alkoholom, migrena;
  • ako pregledate rodbinu pacijenta, onda u 60 - 80% slučajeva mogu otkriti povrede električne aktivnosti mozga, koje su karakteristične za epilepsiju, ali se ne manifestiraju;
  • često se bolest pojavljuje kod identičnih blizanaca.
Nije naslijedila sama epilepsija, nego predispozicija za nju, povećana konvulzivna spremnost. Može se mijenjati s godinama, povećavati ili smanjivati ​​u određenim razdobljima.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju epilepsije:

  • oštećenje mozga djeteta tijekom poroda;
  • metabolički poremećaji u mozgu;
  • ozljede glave;
  • unos toksina u tijelo dugo vremena;
  • infekcije (osobito zarazne bolesti koje pogađaju mozak - meningitis, encefalitis);
  • poremećaji cirkulacije u mozgu;
  • alkoholizam;
  • pretrpio moždani udar;
  • tumori mozga.
Kao rezultat tih ili drugih ozljeda u mozgu nalazi se mjesto koje karakterizira povećana konvulzivna spremnost. Spreman je brzo otići u stanje uzbuđenja i izazvati epileptički napad.

Pitanje je li epilepsija kongenitalnija ili stečena bolest ostaje do danas otvorena.

Ovisno o razlozima koji uzrokuju bolest, postoje tri vrste napadaja:

  • Epileptička bolest je nasljedna bolest koja se temelji na kongenitalnim poremećajima.
  • Simptomatska epilepsija je bolest u kojoj postoji genetska predispozicija, ali vanjski utjecaji također igraju značajnu ulogu. Ako nije bilo vanjskih čimbenika, najvjerojatnije se bolest ne bi pojavila.
  • Epileptiformni sindrom je snažan utjecaj izvana, zbog čega će svaka osoba imati konvulzivni napad.
Često čak i neurolog ne može točno reći koje od tri stanja koje pacijent ima. Stoga istraživači još uvijek raspravljaju o uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti.

Vrste i simptomi epilepsije

Veliki konvulzivni napad

To je klasičan napad epilepsije s izraženim konvulzijama. Sastoji se od nekoliko faza koje slijede jedna za drugom.

Faze velikog konvulzivnog napadaja:

Epilepsija - što je to? Uzroci, znakovi i oblici, tretmani i lijekovi

Epilepsija ili vječni trijumf "epilepsije"

Što je bolest karakterističnija, to je vjerojatnije da će biti poznata još iz antičkih vremena. I epilepsija, ili "epilepsija", specifično se odnosi na takve bolesti. Možda postoji nekoliko bolesti koje se tako iznenada ispoljavaju i u kojima je osoba tako nemoćna da pruži bilo kakvu pomoć.

Zamislite da se, nakon glasnog krika, bogati i poštovani senator bori u grčevima tijekom sastanka. Naravno, takvi se simptomi odražavaju u analima i drevnim medicinskim raspravama koje pripadaju antičkom dobu.

Podsjetimo se da su tako poznate ličnosti kao što su Julije Cezar i Dostojevski, Napoleon i Dante Alighieri, Petar I i Alfred Nobel, Stendhal i Aleksandar Veliki patili od epilepsije. Kod drugih poznatih osoba epilepsija se nije sustavno manifestirala, već se pojavljivala u obliku konvulzija u određenim razdobljima života. Slični napadi nastali su, primjerice, kod Lenjina i Byrona.

Već pri najpovršnijem poznanstvu s poznatim osobama koje su doživjele napade tijekom cijelog života, možemo zaključiti da epilepsija ne utječe na intelekt, a često se, naprotiv, "smješta" u ljude koji su intelektualno mnogo razvijeniji od onih oko njih. U rijetkim slučajevima, naprotiv, epilepsija se javlja zajedno s mentalnom retardacijom, na primjer, u Lennox-Gastaut sindromu.

Što je epilepsija, odakle dolazi, kako se nastavlja i kako se liječi? Koliko je opasna epilepsija, koliko je komplicirana i kakva je prognoza za život u ovoj bolesti?

Brzi prijelaz na stranicu

Epilepsija - što je to?

Epilepsija je kronična polietiološka (ovisno o mnogo razloga) moždana bolest, čija je glavna manifestacija pojava različitih napadaja, moguće promjene osobnosti u interiktalnom razdoblju, kao i druge manifestacije.

Temelj bolesti je napadaj, koji se može pojaviti iu obliku velikog toničko-kloničnog napadaja, s gubitkom svijesti (poznata povijest "epilepsije"), te u obliku širokog spektra senzornih, motoričkih, vegetativnih i mentalnih paroksizama, koji se često mogu pojaviti. bez gubitka svijesti, pa čak i neprimjetne drugima.

  • Stoga je u mnogim slučajevima vrlo teško posumnjati na epilepsiju.

Što je napad i koliko često se to događa?

Uzrok epilepsije u odraslih i djece je redovito ponavljani epileptički napad koji je “strukturna jedinica” dijagnoze.

Napad zbog epilepsije je jedna epizoda u kojoj se događa sinkroni iscjedak korteksa neurona mozga pretjerane sile. Pokazatelj ove kategorije i služi kao promjena u ponašanju i percepciji pacijenta.

Postoje dokazi da tijekom cijelog života svaka deseta osoba može razviti jednokratni napad. U slučaju da izađete na ulicu i počnete provoditi anketu, ispostavlja se da svaka stota osoba ima dijagnozu "epilepsije", a tijekom cijelog života mogućnost dobivanja dijagnoze je oko 3%.

Uzroci epilepsije u odraslih i djece

U različitim razdobljima života osobe postoje razni razlozi koji najčešće dovode do pojave epilepsije:

  • U dobi od 3 godine, dječja epilepsija najčešće se javlja kao posljedica perinatalne patologije, posljedice traume rođenja, pojave vaskularnih malformacija koje se nalaze u blizini moždane kore. Često je prvi napad iniciran kongenitalnim poremećajima metabolizma, infekcijama središnjeg živčanog sustava;
  • U djetinjstvu i adolescenciji na gore navedene razloge, dodaju se učinci teške traumatske ozljede mozga i neuroinfekcije.

O ulozi traumatske ozljede mozga

Poznato je da otvorena penetrirajuća rana od vatrenog oružja dovodi do razvoja epilepsije u 50% slučajeva. Kod zatvorene ozljede glave (na primjer, kod ozljede na cesti), rizik od razvoja bolesti je 10 puta manji i iznosi 5% svih slučajeva.

Važno je znati da ako postoji gubitak svijesti tijekom ozljede dulje od 24 sata, dolazi do depresivnog prijeloma kostiju lubanje, subduralnog ili subarahnoidnog krvarenja - rizik od razvoja epilepsije se povećava.

  • U razdoblju od 20 do 60 godina, vaskularne bolesti i tumori utječu na pojavu napada;
  • U odraslih (u starijoj i starijoj dobi) metastatski tumori mozga, vaskularni i metabolički poremećaji često su uzrok epilepsije.

Najčešći uzroci metaboličkih poremećaja koji vode do pojave epilepsije su:

  • hiponatrijemija, hipokalcemija s patološkom patologijom;
  • hipoglikemiju, osobito kod dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu tipa 1;
  • kronična hipoksija;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • nasljedne bolesti koje dovode do poremećaja ciklusa ureje;
  • kongenitalne kanalopatije (kalij, natrij, GABA, acetilkolin), s neuromuskularnim bolestima.

Dakle, uzrok teške generalizirane epilepsije u djece može biti natrijeva kanalopatija, zbog nasljednog defekta SCN gena, koji kodira sintezu proteina podjedinice somatskog natrijevog kanala.

Uzrok napadaja mogu biti neki lijekovi, kao i lijekovi (amfetamini, kokain). Ali čak i takvi poznati lijekovi kao što su lidokain, isoniazid i regularni penicilin, kada se dostigne toksična doza, mogu uzrokovati napadaje.

Konačno, konvulzivni napadaji javljaju se s razvojem sindroma povlačenja. To se događa s oštrim prekidom prejedanja i ukidanjem barbiturata i benzodiazepina.

Oblici epilepsije i kliničke značajke

Postoje mnogi oblici epilepsije, njihova klasifikacija se temelji na simptomima napada i slici električne aktivnosti moždane kore zabilježene na EEG-u. Prije svega, tu su:

  1. Djelomični napadaji;
  2. Generalizirani napadaji (s primarnom i sekundarnom generalizacijom).

Djelomični (parcijalni napadaji) manifestiraju se uključivanjem lokalnog dijela neurona u mozgu u sinkroni iscjedak, stoga se svijest, u pravilu, čuva. Mogu postojati frontalni, privremeni, parijetalni i zatiljni napadaji.

U generaliziranom napadu, neuroni korteksa obje hemisfere iznenada se "razbuktaju". To je popraćeno tipičnim gubitkom svijesti i bifaznim toničko-kloničkim konvulzijama. Upravo se ova vrsta manifestacije naziva "epilepsijom".

Događa se ovako - epileptički napad počinje kao parcijalni, zatim iznenada "širi", uključuje sve neurone i nastavlja se kao generaliziran.

U ovom slučaju, govori o sekundarno-generalizirani oblik bolesti. Primarni generalizirani napadaji su vrlo "stvarna" epilepsija koja se razvija u mladoj dobi bez posebnog razloga i često je nasljedna.

Simptomi parcijalne epilepsije

Da bi se razumjele manifestacije tipičnih parcijalnih epileptičkih napadaja, možete otvoriti udžbenik za anatomiju i vidjeti kako se viša funkcija nalazi u moždanoj kori. Tada će biti vidljiv tijek parcijalnih, žarišnih napada:

  • Porazom frontalnih režnjeva može doći do složenih motoričkih automatizama, primjerice, imitacije biciklizma, rotacije zdjelice, pacijenta može proizvesti zvukove, ponekad dolazi do nasilnog okreta glave;
  • Porazom temporalnog korteksa javlja se bogata mirisna aura, pojavljuju se okusni osjećaji, ponekad najnepredstavljiviji, primjerice kombinacija arome burgera s mirisom goruće gume, postoji „deja vu“ ili već iskusan osjećaj, pojavljuje se zvučna aura, iskrivljena vizualna percepcija; ili polu-proizvoljni stereotipni pokreti;
  • Parijetalni fokalni napadaji su rjeđi i manifestiraju se kao disfazija, zaustavljanje govora, mučnina, nelagodnost u trbuhu i bogati kompleksni senzorni fenomeni;
  • Potiljne parcijalne napade javljaju se jednostavnim vizualnim pojavama, kao što su munje, cik-cak, obojene kuglice ili simptomi gubitka, kao što je ograničavanje vidnih polja.

Prvi znakovi epilepsije u generaliziranim napadajima

Prvi znakovi epilepsije, koji se javljaju generalizirano, mogu se vidjeti u neobičnom ponašanju i činjenici da osoba „gubi kontakt“. U slučaju da se napadi odvijaju bez svjedoka, bolest često teče potajno, jer nema sjećanja na incident.

Tako se razlikuju sljedeće vrste epileptičkih napadaja:

  • Odsutnost. Pacijent zaustavlja svu svrsishodnu motoričku aktivnost i "zamrzava". Pogled se zaustavlja, ali automatski pokreti mogu nastaviti, na primjer, slovo koje se pretvara u škrabotinu ili ravnu crtu.

Absanse prestaje jednako iznenada. Sam pacijent može ostaviti dojam samo "razmišljanja u razgovoru". Jedino što je napustio napad, on pita kakav je bio razgovor.

  • Atipični i složeni apsani. U ovom slučaju, simptomi su slični apsanima, ali je napad duži. Postoje motorički fenomeni: trzanje kapaka, mišići lica, pad glave ili podignute ruke, pokreti sisanja, valjanje očiju.
  • Atonski napad. Mišićni ton naglo opada i pacijent može pasti u pokretu. Ali ponekad je gubitak svijesti toliko kratak da samo uspijeva "kimati" nosom, a zatim mu se uspostavlja kontrola nad mišićima.
  • Tonički napadi koji se javljaju s općim povećanjem tonusa mišića. Prvi znakovi epilepsije mogu početi s "krikom". Traje minutu, rijetko više.
  • Tonički-klonički napad. Nastavlja se s uzastopnom toničnom i kloničkom fazom, autonomnim poremećajima, urinarnom inkontinencijom i klasičnim post-faznim snom, što možda nije potrebno. U toničnoj fazi, udovi su ispruženi, postoji krik, pad, gubitak svijesti. Ujedi jezik. U klonskoj fazi ruke i noge se trzaju.

Valja napomenuti da se sve gore navedene varijante epileptičkih napadaja mogu kombinirati, "slojevite" jedna s drugom, praćene motoričkim i senzornim, kao i autonomnim poremećajima.

Važno je razumjeti da se napadaji s gubitkom svijesti mogu razlikovati od nesvjestice uzrokovane, na primjer, kratkim periodom asistolnog ili srčanog zastoja, razvojem kome i drugim sinkopalnim stanjima ne-epileptičke prirode.

Epilepsiju liječi neurolog - epileptolog. Često postoji i "manja" podjela specijalnosti, primjerice dječji neurolog-epileptolog. To je zbog činjenice da djeca mogu doživjeti određene oblike i simptome epilepsije.

Pogotovo epilepsija u djece

Roditelji se ne bi trebali bojati obratiti se epileptologu ako posumnjaju na konvulzivnu aktivnost. Često grčevi nisu povezani s epilepsijom. Dakle, često “epilepsija u djece mlađe od godinu dana” nije ništa drugo nego manifestacija febrilnih napadaja, koji su reakcija na visoku temperaturu.

Ovi grčevi mogu nastupiti od djetinjstva, do dobi od 5 godina. U slučaju da se jedan napad takvih konvulzija razvije na pozadini visoke temperature, on nije u stanju uzrokovati ozljedu mozga.

Međutim, roditelji bi trebali konzultirati epileptologa ako su česti napadi. Međutim, oni moraju obavijestiti liječnika o sljedećim podacima:

  • u kojoj dobi je bio prvi napad?
  • što je bio početak (postupno ili iznenada);
  • koliko je trajao napad;
    kako se odvijao (pokreti, položaj glave, oči, ten, napeti ili opušteni mišići);
  • uvjeti pojave (vrućica, bolest, ozljeda, pregrijavanje pod suncem, puno zdravlje);
  • ponašanje djeteta prije napada i nakon napada (spavanje, razdražljivost, suza);
  • koja je pomoć dobila beba.

Mora se imati na umu da samo jedan epileptolog može dati mišljenje nakon temeljitog ispitivanja i izvođenja stimulacije elektroencefalografije.

Djeca mogu imati neke posebne varijante bolesti, primjerice benignu pedijatrijsku epilepsiju s temporalnim središnjim vrhovima (prema EEG-u), epilepsiju dječjeg apscesa. Ove mogućnosti mogu kulminirati potpunom spontanom remisijom ili oporavkom.

U drugim slučajevima, dijete može razviti Lennox-Gastautov sindrom, koji je, naprotiv, popraćen mentalnom retardacijom, teškim tijekom i otpornošću na terapiju.

Dijagnoza epilepsije - EEG i MRI

U dijagnozi epilepsije ne može bez EEG-a, to jest bez elektroencefalografije. EEG je jedina pouzdana metoda koja pokazuje spontanu "flare-up" aktivnost kortikalnih neurona, au sumnjivim slučajevima, s nejasnom kliničkom slikom, EEG je potvrdna dijagnoza.

Međutim, treba imati na umu da u interiktalnom razdoblju pacijent može imati normalan encefalogram. U slučaju da se jednom EEG obavlja, dijagnoza se potvrđuje samo u 30-70% svih slučajeva. Ako povećate broj EEG-a do 4 puta, točnost dijagnoze se povećava na 92%. Činjenica otkrivanja konvulzivne aktivnosti dodatno je poboljšana dugotrajnim praćenjem, uključujući EEG snimanje tijekom spavanja.

Važnu ulogu imaju provokacije konvulzivnih ispuštanja koja se javljaju tijekom hiperoksije i hipokapnije (kada se testiraju s hiperventilacijom), tijekom fotostimulacije, kao i tijekom deprivacije sna.

  • Poznato je da ako noć prije pregleda pacijent potpuno odbije spavati, onda to može uzrokovati manifestaciju latentne konvulzivne aktivnosti.

U slučaju djelomičnih napadaja, potrebno je MRI ili CT snimanje mozga kako bi se uklonile fokalne lezije.

Liječenje epilepsije, lijekovi i operacije

  • Je li nužno liječiti epilepsiju kod odraslih, ili možete bez antikonvulziva?
  • Kada trebam početi liječiti epilepsiju i kada trebam prestati liječiti?
  • Koji bolesnici imaju najveći rizik od ponovne pojave napadaja nakon prekida terapije?

Sva ova pitanja su izuzetno važna. Pokušajmo kratko odgovoriti na njih.

Kada početi liječenje?

Poznato je da čak i ako je pacijent razvio jedan veliki toničko-klonički napadaj - postoji mogućnost da se više nikada neće ponoviti, a to čini i do 70%. Potrebno je pregledati pacijenta nakon prvog ili samo napada, ali liječenje se ne može propisati.

Absani se obično ponavljaju i tretiraju ih, naprotiv, nužno je unatoč njihovoj "lakoći" u tijeku, u usporedbi s velikim napadom.

Kada postoji visok rizik od ponavljanja napada?

U sljedećih bolesnika liječnik ima pravo očekivati ​​drugi napad, a vi morate biti spremni za njega, odmah propisujući tretman za epilepsiju:

  • s fokalnim neurološkim simptomima;
  • s mentalnom retardacijom u djece, koja, zajedno s napadajima, zahtijeva početak liječenja epilepsije;
  • u prisutnosti epileptičkih promjena na EEG-u u interiktalnom vremenu;

Kada moram prekinuti liječenje?

Čim liječnik vjeruje da se nakon otkazivanja liječenja neće dogoditi epileptički napadaji. Često je to povjerenje zbog činjenice da se u nekim slučajevima remisija događa sama po sebi kada pacijent napusti starost napadaja. To se često događa u odsutnosti epilepsije iu benignom obliku djetinjstva.

Koji bolesnici imaju visok rizik od ponovnog napadaja nakon prekida terapije?

Liječnik treba pravilno odmjeriti prednosti i mane prije nego što prestane uzimati lijek ako:

  • pacijentu su davane duge doze i vrsta lijeka, on "nije odmah otišao";
  • dok su se napadaji upravljali, bili su česti (svakih nekoliko dana);
  • pacijent ima trajne neurološke poremećaje (paraliza, pareza);
  • postoji mentalna retardacija. To "razbija" koru;
  • u slučaju postojanja konstantnih konvulzivnih promjena na encephalogramu.

Koji se lijekovi koriste u suvremenom liječenju epilepsije?

Trenutno je osnova liječenja epilepsije monoterapija, tj. Imenovanje jednog lijeka, a izbor lijekova određen je vrstom napada, kao i brojem i ozbiljnošću nuspojava. Monoterapija poboljšava pacijentovo pridržavanje liječenja i omogućuje minimiziranje propusta.

Ukupno, za liječenje epilepsije koristi se oko 20 različitih lijekova, koji su dostupni u mnogim dozama i varijantama. Antikonvulzivi se također nazivaju antikonvulzanti.

Primjerice, karbamazepin i lamotrigin koriste se za djelomične napadaje, fenitoin se koristi i za toničko-kloničke, a za apsane su propisani valproati i etosuksimid.

Osim ovih lijekova postoje i lijekovi druge linije, kao i dodatni lijekovi. Na primjer, topiramat i primidon su lijek druge linije za liječenje velikih toničko-kloničnih napadaja, a levitracetam je dodatni lijek.

Ali nećemo se upuštati u popis lijekova: oni su svi lijekovi na recept i oni ih bira liječnik. Možemo samo reći da se antikonvulzivni lijekovi također koriste u liječenju neuropatske boli, na primjer, u postherpetičnoj neuralgiji i trigeminalnoj neuralgiji.

O kirurškom liječenju epilepsije

Da bi pacijent bio poslan na kirurško liječenje, mora imati napadaje koji se ne mogu liječiti drogom. Također treba shvatiti da će zaustavljanje ovih napadaja značajno poboljšati život pacijenta. Dakle, nema smisla djelovati na nepokretnim i duboko onesposobljenim pacijentima, jer se njihova kvaliteta života neće poboljšati u odnosu na operaciju.

Sljedeća faza je jasna predodžba o izvoru konvulzivnih impulsa, odnosno jasna i specifična lokalizacija epidemije. U zaključku, kirurzi bi trebali shvatiti da rizik neuspješne operacije ne smije premašiti štetu koja je sada posljedica napadaja.

Samo uz istovremenu kombinaciju svih uvjeta i kirurškog liječenja. Glavne opcije za operaciju uključuju:

  • Žarišna resekcija kortikalnih zona - s parcijalnim napadajima;
  • Raskidanje patoloških impulsa (callosotomy, ili sjecište corpus callosum). Prikazan u teškim, generaliziranim napadajima;
  • Implantacija posebnog stimulansa koji djeluje na vagusni živac. Novi način liječenja.

U pravilu, poboljšanje nakon operacije postiže se u 2/3 svih slučajeva, što dovodi do poboljšanja kvalitete života.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i započeto liječenje, istina, ili genuinny epilepsija može trajati dugo vremena. Ako preuzmete kontrolu nad učestalošću napada i postignete remisiju - to dovodi do socijalne prilagodbe pacijenta.

Ako govorimo o, primjerice, post-traumatskoj epilepsiji, s čestim i rezistentnim napadima, onda ovaj nepovoljni tijek može dovesti do promjene u prirodi pacijenta, razvoja epileptoidne psihopatije, kao i do postojanih drugih promjena osobnosti.

Stoga je jedan od uvjeta za kontrolu bolesti njegovo rano otkrivanje i najtočnija dijagnoza.

Dobro došli! Moja kćer ima napade u dobi od 14 godina. Sada ima 26 godina. MRI ne nalazi ništa što je EEG pronašao epileps, držimo se samo na Melepsinu, preše se ne smanjuju u mjesec dana 7-8 puta.

Pozdrav, imam 29 godina, bolestan sam od 3 mjeseca nakon cijepljenja, u djetinjstvu su bili mali napadi, bio sam u nesvijesti gotovo svaki dan, od 16 godina, napadi su počeli gubiti svijest više, 2-3 ili više napada u mjesecu, puno sam pokušao lijekovi. Nema djece koja bi se počela bojati.

Bok
Prošireni odgovor liječnika možete vidjeti ovdje - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Prilično dobar članak, naravno da želim nešto dodati. Ali to nije potrebno, siguran sam. Ali o nekim temama koje ovdje nisu obrađene, spremno ću raspraviti... Prije svega, socijalna adaptacija nositelja epilepsije, država čini mnogo, a možda i previše energično da bi stvorila probleme nosiocima epilepsije. u mom životu glavni zločinac je država..... Odsutnost u našoj zemlji organizirane pomoći prijevoznicima u pronalaženju posla, obuku u različitim oblicima, stvaranje uvjeta kada invalidnost i dijagnoza postaju nepremostivi zid za postizanje barem minimalnog dohotka koji osigurava život, sve te probleme Ruske Federacije zanemarena. Neprestano se susrećem, uključujući i liječnike, s osobama koje epilepsiju povezuju ne samo s duševnom bolešću, nego i kao bolest koja bi trebala prestati sa smrću nositelja, a često se govorilo da epileptičar ne bi trebao imati djecu. Vjerujte da je strašno čuti od liječnika, jer u njihovim rukama postoji moć nad zdravljem ljudi i sa takvim pogledima ti liječnici će donijeti mnogo problema... Vjerujte mi, epilepsija je vrlo različita, to je simptom ekstremno različitih patologija kombiniranih za praktičnost pod jednim imenom, što znači da se napadi epiaktivnosti mogu razlikovati radikalno, ali to je ono što je napisano i napisano o članku! Ako netko ima želju razgovarati sa mnom, piši... Da, još dvije "stvari" u Ruskoj Federaciji vladari ne dopuštaju da se Tomsk droga Galodif masovno proizvodi - to je revolucionarno, liječi većinu oblika epiaktivnosti, liječi, ne postiže stabilnu remisiju. kao što razumijete, u svijetu lijekova koji liječe epilepsiju, samo ovaj Galodif, ostatak je niža razina. Pišite predsjedniku, vladi, bilo gdje, možda ćete moći postići njegovu proizvodnju. Oko milijun ljudi u Rusiji moći će zaboraviti na epiaktivnost, potpuno zaboraviti. Pročitajte više o socijalnoj rehabilitaciji, pročitajte moju peticiju, i ako je ona blizu vas ili će pomoći nekome od rođaka, prijatelja ili obitelji - potpišite ga https: //www.change.org/p/state-duma-rf-measurement- legislation - u odnosu-vozači - koji imaju dijagnozu epilepsije

Dobar dan, ne tako davno, imao sam napadaj.Imam 29 godina, imam kćer, koja ima 3 godine, moje grudi i moj muž jedva da su mi otvorili zube, tako da se nisam ugušila da liječnici ne mogu samo reći, ja sada lažem ginekolozima rekao je cista na lijevom jajniku

Dobar dan, nedavno, imao sam napadaj, imam 29 godina, imam kćerku koja ima 3 godine, prvo sam se osjećala vrtoglavom, a onda se onesvijestila, imala sam pukotine i moj suprug jedva da mi je otvorio zube da ne mogu reći da liječnici jednostavno ne kažu ginekolozi kažu cista na lijevom jajniku

Dobar dan! Iako niste postavili nikakvo pitanje, to je razumljivo i morate dati sljedeći komentar.
1. Prema opisu vašeg napadaja, vrlo je nejasno, teško je odmah zamisliti da se radi o epizindromu ili epileptičnom napadu. S velikim epileptičkim napadom nema prekursora koji mogu napraviti razliku ili zauzeti udoban položaj. Glava, u pravilu, se ne okreće, pa epileptik pada tamo gdje je to potrebno. On ne može poduzeti mjere za izbjegavanje ozljeda. Imali ste takve prekursore, i vjerojatno ste legli i niste se ozlijedili. Onda ste se "onesvijestili". Također niste opisali simptome koji su se pojavili.
2. Iznenađuje vaš zaključak da "liječnici zapravo ništa ne govore." Prema važećem zakonodavstvu, zdravstveni radnici su dužni u cijelosti obavijestiti pacijenta o njegovom stanju i svim dijagnozama koje su napravili. To znači da ili još niste dijagnosticirani, ili jednostavno niste prošli potrebne dijagnostičke testove, jer je pitanje prilično komplicirano.
3. Morate znati da prvo morate isključiti:
• poremećaji konverzije povezani s neurozom, pojačanom tjeskobom i jednostavno s elementarnom histerijom. To zahtijeva konzultacije s relevantnim stručnjacima;
• nakon odbacivanja histeričnih razloga, druga faza će biti potraga za srčanim poremećajima koji mogu uzrokovati ozbiljno oštećenje cirkulacije i, zapravo, gubitak svijesti sa stvarnom prijetnjom životu. Takve komplikacije uključuju, na primjer, Wolff-Parkinson-White sindrom ili druge teške aritmije. Da bi se takve pojave isključile, potrebno je zabilježiti EKG, provoditi ultrazvuk srca, posavjetovati se s kardiologom, au nekim slučajevima EKG treba napisati u roku od nekoliko dana, tj. Treba provesti Holter monitoring;
• kada je osoba „potresena“ i ako je pretrpjela značajnu slabost, to može ukazivati ​​na nagli pad razine šećera u krvi ili hipoglikemiju. Takvo stanje može dovesti do pojave dijabetesa melitusa prvog tipa, tako da svakako treba provesti studiju o razini šećera u krvi, glikoziliranom hemoglobinu i konzultirati se s endokrinologom;
• nakon isključenja takvih životno opasnih uzroka počinje potraga za konvulzivnim stanjima. Govorimo o istinitoj, ili genuinnoj epilepsiji, kao io epizindromu. U prvom slučaju, to je bolest nejasne prirode s mogućim nasljednim uzrocima, au drugom slučaju, uzrok epizindroma kao simptomatskog konvulzivnog stanja može biti trauma, lezija, kao što je tumor mozga koji uzrokuje dislokaciju i prekomjerni pritisak na moždanu korteks i kao rezultat toga konvulzivni epidemije, na primjer, meningioma.
Za to se, u pravilu, bilježi elektroencefalogram, u pravilu, tri puta, u različitim intervalima, uz prisutnost fotostimulacije, razgradnju za hiperventilaciju, kao i nedostatak sna. Ovo posljednje znači da bi jedan od elektroencefalogramskih zapisa trebao biti proveden nakon potpuno besane noći. Takav zapis može izazvati latentnu epileptičku aktivnost.
Za dijagnosticiranje epizindroma, poželjno je provesti slikovne preglede, primjerice CT ili MRI mozga, ako je potrebno s kontrastom. Tek nakon što smo proveli barem gore navedene studije možemo zaključiti o razlogu vašeg neuobičajenog stanja i činjenici je li to prijetnja životu i zdravlju. Dok se takva ili slična količina pregleda ne obavi, liječnici vjerojatno neće ništa reći. Također u mladoj dobi mogu postojati i drugi uzroci napadaja, kao što su apscesi i sifilis u mozgu, sindrom povlačenja alkohola i razni lijekovi, moždana vaskularna patologija i druga stanja. Sve to treba isključiti. Proces dijagnostičkog pretraživanja može biti težak i dugotrajan, ali morate preuzeti tu odgovornost.

epilepsija je uporni korijen gornjih iskrivljenih zuba u mozgu, korijeni odmaraju u mozgu, zatvaraju osobu i osoba se trese.To je kada se tijelo uzme i obnovi, isključujući kontrolu tijela čiji je tijelo 200 godina staro kada se može u potpunosti razviti, a vaš mozak će biti potpuno 100% će biti razvijeno i 100% će rasti kao vaše cijelo tijelo, moći ćete koristiti jedan od 13 sustava oporavka i moći ćete aktivirati imunitet uz pomoć kalcija i fosfora i sirove vode i tada ćete moći izliječiti sve preostale bolesti. Oim 13 sustava, pa čak i odredite sebe i dajte im svoje ime i prezime, ja ovlašćujem, primjerice, kad stvarate ljudsko biće, stvarate organizam čovjek-unutar, posadite biljku za izradu restorativne tekućine - suzu i urin. - prstom prebacite suzu s oka na jezik prstom 100 dana, tada ćete moći očistiti tijelo i aktivirati imunitet dodavanjem kalcijevog glukonata ili krede i papaline ili fosfora i sirove vode u svoj redovni jelovnik. Ako živite s nekim tko ima imunitet i njegovu pljuvačku, stvoren je da čisti tijelo druge osobe - to jest, kad se ljubite. u roku od godinu dana dok sve ne istekne, smeće, pa sam redidirao ivanov sustav - dodajući sirovu vodu i kalcij i papaline u jelovnik, a kada čistim tijelo s ivanov sustavom, trebate napraviti klistir u dva tjedna. počinje pomagati i od drugih bolesti poput raka u epilepsiji kada prolazite kroz sustav i aktivirate imunitet, a zatim imunitet preuzima funkcije oporavka i počinje diktirati kako sada trebate živjeti i kada tijelo i mozak počnu rasti, tada imunitet počinje pokazivati ​​da je vaše tijelo iskrivljeno i vrijeme će doći do zuba, tijelo će razjasniti da će ti zubi čiji su korijeni iskrivljeni, ti zubi jedan po jedan godišnje biti uklonjeni, a vi ćete se sjetiti uzroka epilepsije nakon prolaska kroz sustav Da, ako uklanjate zube s iskrivljenim korijenima, onda napadi s kada se tijelo počne razvijati i oporavljati

Osim Toga, O Depresiji