Simptomi i dijagnoza emocionalnih poremećaja

Granica poremećaja ličnosti je stanje koje karakteriziraju brze promjene raspoloženja, impulzivnost, neprijateljstvo i kaos društvenih odnosa. Osobe s graničnim poremećajem osobnosti imaju tendenciju da se kreću iz jedne emocionalne krize u drugu. U općoj populaciji, brzi prijelaz raspoloženja na impulzivnost i neprijateljstvo je normalan u djetinjstvu i ranoj adolescenciji, ali s godinama. Međutim, s emocionalnim poremećajem u djetinjstvu, brzi prijelaz raspoloženja pojačava se kod adolescenata i traje u odrasloj dobi. U ranoj odrasloj dobi, ljudi s ovim poremećajem imaju vrlo različita raspoloženja i skloni su jakom gnjevu.

Obilježje emocionalnih poremećaja

Glavne značajke ovog poremećaja su:

  • negativne emocije - emocionalna labilnost, tjeskoba, nesigurnost, depresija, suicidalno ponašanje;
  • antagonizam - neprijateljstvo;
  • dezinhibicija - impulzivnost, slaba svijest o riziku.

Želja da se naruši i impulzivni pokušaji suicida promatraju se kod ozbiljno bolesnih osoba s poremećajem granične osobnosti.

Emocionalni poremećaji se dijagnosticiraju samo ako:

  • početi najkasnije na početku odraslog života;
  • odstupanja se događaju kod kuće, na poslu iu društvu;
  • ponašanje rezultira klinički značajnim stresom ili oštećenjima u socijalnom, profesionalnom ili drugom važnom području pacijenta.

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti ne bi trebao biti dijagnosticiran ako simptomi mogu bolje objasniti neko drugo mentalno stanje, osobito u pozadini prethodne traumatske ozljede mozga.

Glavne povrede emocionalne sfere uključuju:

  • euforija - bezbrižno očitovanje stanja prividnog nedostatka problema;
  • hipertimija - povišeno raspoloženje;
  • morio - dobroćudna, smiješna zabava;
  • ekstaza - najviši stupanj pozitivnih emocija;
  • hipotenzija - snižavanje raspoloženja;
  • depresija - smanjenje raspoloženja s dubljim emocionalnim iskustvima;
  • disforija - depresivno ljutito raspoloženje s gunđanjem, gunđanjem, bljeskanjem bijesa, bijesom, agresijom i destruktivnim djelovanjem;
  • apatija - stanje ravnodušnosti, ravnodušnosti, ravnodušnosti;
  • paraliza emocija - gubitak sposobnosti da se raduje, da se uzruja ili da iskusi bilo koje druge emocije;
  • emocionalna slabost - svjetlosna i hirovita varijabilnost raspoloženja;
  • emocionalna tupost - mentalna hladnoća, pustošenje, bezosećajnost, bezdušnost;
  • emocionalna hladnoća - gubitak suptilnijih emocionalnih granica. Najčešće se manifestira u pozadini nedostatka suzdržanosti u komunikaciji s drugim ljudima;
  • ambivalentnost emocija - istodobno ispitivanje različitih, ponekad proturječnih osjećaja za isti objekt;
  • zbunjenost - osjećaj zbunjenosti, bespomoćnosti, gluposti;
  • eksplozivnost - uzbudljivost s nasilnim izljevima bijesa, ljutnje i agresije, uključujući i samog sebe.
  • emocionalna viskoznost - opsesivne emocije.

Dijagnostički kriteriji

  • Pacijent treba nastojati nasilno prihvatiti ili barem figurativno pristati na stvarno ili imaginarno odbijanje.
  • Stil nestabilnih i intenzivnih međuljudskih odnosa karakterizira izmjena ekstrema idealizacije i devalvacije.
  • Kršenje identiteta je vrlo uočljivo i očituje se kao trajno, nestabilno samopoštovanje ili samosvijest.
  • Impulsivnost se očituje u najmanje dva područja koja se najčešće javljaju u pacijentovom životu, na primjer, troškovi, spol, zlouporaba opojnih sredstava, nesmotrena vožnja, prejedanje. U nekim slučajevima, stavovi prema situacijama mogu se pretvoriti u maniju.
  • Periodično samoubilačko ponašanje, gestovi ili prijetnje, kao i česti pokušaji da se naškodi vlastitom zdravlju.
  • Afektivna nestabilnost zbog izražene reakcije raspoloženja, kao što je intenzivna epizodična disforija, razdražljivost ili anksioznost, obično traje nekoliko sati i samo u rijetkim slučajevima više od nekoliko dana.
  • Kronični osjećaji praznine.
  • Česti prigovori o svemu, intenzivna ljutnja ili poteškoće u njegovoj kontroli, na primjer, česte manifestacije temperamenta, stalna agresija, periodične borbe.
  • Prolazne, stresne, paranoidne ideje ili teški disocijativni simptomi.
  • Obrazac unutarnjeg iskustva i ponašanja treba se značajno razlikovati od očekivanja pojedinca.
  • Robusna klinička slika koju karakterizira nefleksibilnost i uobičajena pojava u širokom rasponu osobnih i društvenih situacija.
  • Takvo ponašanje dovodi do klinički značajnog poremećaja i poremećaja u društvu pacijenta, osobito u području profesionalne aktivnosti.

Načela i opće upravljanje emocionalnim krizama

Manifestacija kliničkih znakova poremećaja emocionalne osobnosti određuje korištenje sljedećih psihoterapijskih manevara od strane specijalista:

  • ostanite mirni i ne ugrožavajući položaj;
  • pokušati razumjeti krizu s gledišta pacijenta;
  • proučavanje mogućih pojedinačnih uzroka emocionalnog poremećaja;
  • potrebno je koristiti otvoreno testiranje, po mogućnosti u obliku jednostavnog istraživanja, koje će omogućiti utvrđivanje razloga koji su potaknuli početak i tijek aktualnih problema;
  • nastojati potaknuti pacijenta da razmisli o mogućim rješenjima svojih problema;
  • suzdržite se od predlaganja rješenja dok ne dobijete potpuno objašnjenje problema
  • istražiti druge mogućnosti za moguću pomoć prije razmatranja mogućnosti za farmakološke intervencije ili bolničko liječenje;
  • predložiti odgovarajuće naknadne aktivnosti u dogovorenom vremenu s pacijentom.

Kratkotrajno korištenje farmakoloških režima može biti korisno za osobe s emocionalno labilnim poremećajem tijekom krize. Prije početka kratkotrajne terapije za pacijente s poremećajem emocionalne osobnosti, stručnjak treba:

  • pobrinite se da nema negativnog učinka odabranog lijeka s drugima koje pacijent uzima u vrijeme liječenja;
  • utvrditi vjerojatne rizike propisivanja lijekova, uključujući mogući unos alkohola i nedopuštenih droga;
  • uzeti u obzir psihološku ulogu propisanog liječenja za pacijenta, moguću ovisnost o lijeku;
  • osigurati da se lijek ne koristi umjesto drugih prikladnijih intervencija;
  • koristiti samo jedan lijek u početnim fazama terapije;
  • izbjegavajte polipragmasiju kada je to moguće.

Kada se propisuje kratkoročno liječenje emocionalnih poremećaja povezanih s ovisnošću o drogama, treba razmotriti sljedeće uvjete:

  • odabrati lijek, na primjer, sedativ s antihistaminskim učinkom, koji ima nizak profil nuspojava, nisku razinu ovisnosti, minimalan potencijal za zlostavljanje i relativnu sigurnost u predoziranju;
  • koristiti minimalnu učinkovitu dozu;
  • prva doza treba biti najmanje jedna trećina niža od terapijske, ako postoji značajan rizik od predoziranja;
  • dobiti izričit pristanak pacijenta s ciljnim simptomima, mjerama praćenja i planiranim trajanjem liječenja;
  • prestati uzimati lijek nakon probnog razdoblja, ako nema poboljšanja u ciljnom simptomu;
  • razmotriti alternativne metode liječenja, uključujući psihološku i psihoterapijsku, ako se ciljni simptomi nisu poboljšali ili se razina rizika od recidiva ne smanjuje;
  • prilagodite sve svoje postupke osobnoj uključenosti pacijenta.

Nakon početka izglađivanja simptoma ili njegove potpune odsutnosti potrebno je provesti opću analizu provedene terapije kako bi se utvrdilo koja se pojedinačna strategija liječenja pokazala najkorisnijom. To bi trebalo biti učinjeno uz obvezno sudjelovanje pacijenta, po mogućnosti njegove obitelji ili njegovatelja, ako je moguće, i treba uključiti:

  • pregled krize i njezinih prethodnih uzroka, uzimajući u obzir vanjske, osobne i međusobno povezane čimbenike;
  • analitiku o upotrebi farmakoloških sredstava, uključujući pogodnosti, nuspojave, sigurnosne probleme vezane uz sindrom povlačenja i ulogu u cjelokupnoj strategiji liječenja;
  • plan farmakološkog prekida liječenja;
  • pregled psiholoških tretmana, uključujući njihovu ulogu u cjelokupnoj strategiji liječenja i njihovu moguću ulogu u ubrzavanju krize.

Ako se liječenje lijekovima ne može prekinuti u roku od tjedan dana, potrebno je provesti redoviti pregled lijeka kako bi se pratila njegova učinkovitost, nuspojave, zlostavljanje i ovisnost. Učestalost pregleda treba se dogovoriti s pacijentom i zabilježiti u općem planu terapije.

Mogući individualni tretmani

Pacijenti koji pate od emocionalnih poremećaja tijekom problema sa spavanjem trebaju biti upoznati s općim preporukama o higijeni spavanja, uključujući postupke za vrijeme spavanja, da izbjegavate hranu koja sadrži kofein, gledate nasilje ili uzbudljive televizijske programe ili filmove. i koristiti aktivnosti koje mogu potaknuti san.

Stručnjaci moraju uzeti u obzir individualnu toleranciju pilula za spavanje od strane pacijenta. U svakom slučaju, u slučaju emocionalnih poremećaja, propisat će se lagani antihistaminici koji imaju sedativni učinak.

U kojim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Prije hospitalizacije u psihijatrijskom odjelu za pacijenta s poremećajem emocionalne osobnosti, stručnjaci će pokušati riješiti krizu u obliku ambulantnog i kućnog liječenja ili drugih dostupnih alternativa hospitalizaciji.

Objektivno, hospitalizacija za pacijente koji pate od emocionalnog poremećaja naznačena je ako:

  • manifestacija kriza pacijenta povezana je sa značajnim rizikom za sebe ili druge, što se ne može zaustaviti drugim metodama, osim obveznog liječenja;
  • postupke pacijenta koje potvrđuju potrebu za njegovim smještajem u bolnicu;
  • podnošenje zahtjeva rodbine pacijenta ili njegovog skrbnika o mogućnosti razmatranja njegovog smještaja u medicinsku ustanovu.

Emocionalni poremećaji - Psihologija

Simptomi i dijagnoza emocionalnih poremećaja

Granica poremećaja ličnosti je stanje koje karakteriziraju brze promjene raspoloženja, impulzivnost, neprijateljstvo i kaos društvenih odnosa. Osobe s graničnim poremećajem osobnosti imaju tendenciju da se kreću iz jedne emocionalne krize u drugu.

U općoj populaciji, brzi prijelaz raspoloženja na impulzivnost i neprijateljstvo je normalan u djetinjstvu i ranoj adolescenciji, ali s godinama. Međutim, s emocionalnim poremećajem u djetinjstvu, brzi prijelaz raspoloženja pojačava se kod adolescenata i traje u odrasloj dobi.

U ranoj odrasloj dobi, ljudi s ovim poremećajem imaju vrlo različita raspoloženja i skloni su jakom gnjevu.

Obilježje emocionalnih poremećaja

Glavne značajke ovog poremećaja su:

  • negativne emocije - emocionalna labilnost, tjeskoba, nesigurnost, depresija, suicidalno ponašanje;
  • antagonizam - neprijateljstvo;
  • dezinhibicija - impulzivnost, slaba svijest o riziku.

Želja da se naruši i impulzivni pokušaji suicida promatraju se kod ozbiljno bolesnih osoba s poremećajem granične osobnosti.

Emocionalni poremećaji se dijagnosticiraju samo ako:

  • početi najkasnije na početku odraslog života;
  • odstupanja se događaju kod kuće, na poslu iu društvu;
  • ponašanje rezultira klinički značajnim stresom ili oštećenjima u socijalnom, profesionalnom ili drugom važnom području pacijenta.

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti ne bi trebao biti dijagnosticiran ako simptomi mogu bolje objasniti neko drugo mentalno stanje, osobito u pozadini prethodne traumatske ozljede mozga.

Glavne povrede emocionalne sfere uključuju:

  • euforija - bezbrižno očitovanje stanja prividnog nedostatka problema;
  • hipertimija - povišeno raspoloženje;
  • morio - dobroćudna, smiješna zabava;
  • ekstaza - najviši stupanj pozitivnih emocija;
  • hipotenzija - snižavanje raspoloženja;
  • depresija - smanjenje raspoloženja s dubljim emocionalnim iskustvima;
  • disforija - depresivno ljutito raspoloženje s gunđanjem, gunđanjem, bljeskanjem bijesa, bijesom, agresijom i destruktivnim djelovanjem;
  • apatija - stanje ravnodušnosti, ravnodušnosti, ravnodušnosti;
  • paraliza emocija - gubitak sposobnosti da se raduje, da se uzruja ili da iskusi bilo koje druge emocije;
  • emocionalna slabost - svjetlosna i hirovita varijabilnost raspoloženja;
  • emocionalna tupost - mentalna hladnoća, pustošenje, bezosećajnost, bezdušnost;
  • emocionalna hladnoća - gubitak suptilnijih emocionalnih granica. Najčešće se manifestira u pozadini nedostatka suzdržanosti u komunikaciji s drugim ljudima;
  • ambivalentnost emocija - istodobno ispitivanje različitih, ponekad proturječnih osjećaja za isti objekt;
  • zbunjenost - osjećaj zbunjenosti, bespomoćnosti, gluposti;
  • eksplozivnost - uzbudljivost s nasilnim izljevima bijesa, ljutnje i agresije, uključujući i samog sebe.
  • emocionalna viskoznost - opsesivne emocije.

Dijagnostički kriteriji

  • Pacijent treba nastojati nasilno prihvatiti ili barem figurativno pristati na stvarno ili imaginarno odbijanje.
  • Stil nestabilnih i intenzivnih međuljudskih odnosa karakterizira izmjena ekstrema idealizacije i devalvacije.
  • Kršenje identiteta je vrlo uočljivo i očituje se kao trajno, nestabilno samopoštovanje ili samosvijest.
  • Impulsivnost se očituje u najmanje dva područja koja se najčešće javljaju u pacijentovom životu, na primjer, troškovi, spol, zlouporaba opojnih sredstava, nesmotrena vožnja, prejedanje. U nekim slučajevima, stavovi prema situacijama mogu se pretvoriti u maniju.
  • Periodično samoubilačko ponašanje, gestovi ili prijetnje, kao i česti pokušaji da se naškodi vlastitom zdravlju.
  • Afektivna nestabilnost zbog izražene reakcije raspoloženja, kao što je intenzivna epizodična disforija, razdražljivost ili anksioznost, obično traje nekoliko sati i samo u rijetkim slučajevima više od nekoliko dana.
  • Kronični osjećaji praznine.
  • Česti prigovori o svemu, intenzivna ljutnja ili poteškoće u njegovoj kontroli, na primjer, česte manifestacije temperamenta, stalna agresija, periodične borbe.
  • Prolazne, stresne, paranoidne ideje ili teški disocijativni simptomi.
  • Obrazac unutarnjeg iskustva i ponašanja treba se značajno razlikovati od očekivanja pojedinca.
  • Robusna klinička slika koju karakterizira nefleksibilnost i uobičajena pojava u širokom rasponu osobnih i društvenih situacija.
  • Takvo ponašanje dovodi do klinički značajnog poremećaja i poremećaja u društvu pacijenta, osobito u području profesionalne aktivnosti.

Načela i opće upravljanje emocionalnim krizama

Manifestacija kliničkih znakova poremećaja emocionalne osobnosti određuje korištenje sljedećih psihoterapijskih manevara od strane specijalista:

  • ostanite mirni i ne ugrožavajući položaj;
  • pokušati razumjeti krizu s gledišta pacijenta;
  • proučavanje mogućih pojedinačnih uzroka emocionalnog poremećaja;
  • potrebno je koristiti otvoreno testiranje, po mogućnosti u obliku jednostavnog istraživanja, koje će omogućiti utvrđivanje razloga koji su potaknuli početak i tijek aktualnih problema;
  • nastojati potaknuti pacijenta da razmisli o mogućim rješenjima svojih problema;
  • suzdržite se od predlaganja rješenja dok ne dobijete potpuno objašnjenje problema
  • istražiti druge mogućnosti za moguću pomoć prije razmatranja mogućnosti za farmakološke intervencije ili bolničko liječenje;
  • predložiti odgovarajuće naknadne aktivnosti u dogovorenom vremenu s pacijentom.

Kratkotrajno korištenje farmakoloških režima može biti korisno za osobe s emocionalno labilnim poremećajem tijekom krize. Prije početka kratkotrajne terapije za pacijente s poremećajem emocionalne osobnosti, stručnjak treba:

  • pobrinite se da nema negativnog učinka odabranog lijeka s drugima koje pacijent uzima u vrijeme liječenja;
  • utvrditi vjerojatne rizike propisivanja lijekova, uključujući mogući unos alkohola i nedopuštenih droga;
  • uzeti u obzir psihološku ulogu propisanog liječenja za pacijenta, moguću ovisnost o lijeku;
  • osigurati da se lijek ne koristi umjesto drugih prikladnijih intervencija;
  • koristiti samo jedan lijek u početnim fazama terapije;
  • izbjegavajte polipragmasiju kada je to moguće.

Kada se propisuje kratkoročno liječenje emocionalnih poremećaja povezanih s ovisnošću o drogama, treba razmotriti sljedeće uvjete:

  • odabrati lijek, na primjer, sedativ s antihistaminskim učinkom, koji ima nizak profil nuspojava, nisku razinu ovisnosti, minimalan potencijal za zlostavljanje i relativnu sigurnost u predoziranju;
  • koristiti minimalnu učinkovitu dozu;
  • prva doza treba biti najmanje jedna trećina niža od terapijske, ako postoji značajan rizik od predoziranja;
  • dobiti izričit pristanak pacijenta s ciljnim simptomima, mjerama praćenja i planiranim trajanjem liječenja;
  • prestati uzimati lijek nakon probnog razdoblja, ako nema poboljšanja u ciljnom simptomu;
  • razmotriti alternativne metode liječenja, uključujući psihološku i psihoterapijsku, ako se ciljni simptomi nisu poboljšali ili se razina rizika od recidiva ne smanjuje;
  • prilagodite sve svoje postupke osobnoj uključenosti pacijenta.

Nakon početka izglađivanja simptoma ili njegove potpune odsutnosti potrebno je provesti opću analizu provedene terapije kako bi se utvrdilo koja se pojedinačna strategija liječenja pokazala najkorisnijom. To bi trebalo biti učinjeno uz obvezno sudjelovanje pacijenta, po mogućnosti njegove obitelji ili njegovatelja, ako je moguće, i treba uključiti:

  • pregled krize i njezinih prethodnih uzroka, uzimajući u obzir vanjske, osobne i međusobno povezane čimbenike;
  • analitiku o upotrebi farmakoloških sredstava, uključujući pogodnosti, nuspojave, sigurnosne probleme vezane uz sindrom povlačenja i ulogu u cjelokupnoj strategiji liječenja;
  • plan farmakološkog prekida liječenja;
  • pregled psiholoških tretmana, uključujući njihovu ulogu u cjelokupnoj strategiji liječenja i njihovu moguću ulogu u ubrzavanju krize.

Ako se liječenje lijekovima ne može prekinuti u roku od tjedan dana, potrebno je provesti redoviti pregled lijeka kako bi se pratila njegova učinkovitost, nuspojave, zlostavljanje i ovisnost. Učestalost pregleda treba se dogovoriti s pacijentom i zabilježiti u općem planu terapije.

Mogući individualni tretmani

Pacijenti koji pate od emocionalnih poremećaja tijekom problema sa spavanjem trebaju biti upoznati s općim preporukama o higijeni spavanja, uključujući postupke za vrijeme spavanja, da izbjegavate hranu koja sadrži kofein, gledate nasilje ili uzbudljive televizijske programe ili filmove. i koristiti aktivnosti koje mogu potaknuti san.

Stručnjaci moraju uzeti u obzir individualnu toleranciju pilula za spavanje od strane pacijenta. U svakom slučaju, u slučaju emocionalnih poremećaja, propisat će se lagani antihistaminici koji imaju sedativni učinak.

U kojim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

Prije hospitalizacije u psihijatrijskom odjelu za pacijenta s poremećajem emocionalne osobnosti, stručnjaci će pokušati riješiti krizu u obliku ambulantnog i kućnog liječenja ili drugih dostupnih alternativa hospitalizaciji.

Objektivno, hospitalizacija za pacijente koji pate od emocionalnog poremećaja naznačena je ako:

  • manifestacija kriza pacijenta povezana je sa značajnim rizikom za sebe ili druge, što se ne može zaustaviti drugim metodama, osim obveznog liječenja;
  • postupke pacijenta koje potvrđuju potrebu za njegovim smještajem u bolnicu;
  • podnošenje zahtjeva rodbine pacijenta ili njegovog skrbnika o mogućnosti razmatranja njegovog smještaja u medicinsku ustanovu.

Emocionalni nestabilni poremećaj osobnosti

Emocionalno nestabilan poremećaj ličnosti je stanje u kojem pacijent pokazuje izraženu impulzivnost, nedostatak ravnoteže. U ovom slučaju, pacijentu je vrlo teško samostalno kontrolirati takve manifestacije.

Osobe s ovim poremećajem sklone su djelovanju bez obzira na njihove posljedice, uvijek su u nestabilnom raspoloženju, a jaki afektivni izbici mogu nastati zbog najmanjeg uzroka. Prema mišljenju stručnjaka, ova bolest je zabilježena u 2-5% stanovništva. Češće bolest pogađa žene.

Stručnjaci identificiraju dvije vrste takvih poremećaja: impulsni tip i granični tip.

simptomi

U bolesnika s emocionalno nestabilnim poremećajem osobnosti određuju se izraženi simptomi ovog stanja.

Emocionalni poremećaj u osobi izražava se jakom razdražljivošću i razdražljivošću, koja se u pravilu kombinira s ranjivosti, pokvarenošću, eksplozivnim temperamentom. Takvi ljudi su razdražljivi, imaju viskoznost afektivnih reakcija.

Česti promjene raspoloženja u kombinaciji su s naglašenim ispadima emocija. Afektivne fluktuacije nastaju kao posljedica vanjskih uzroka, koji su vrlo često beznačajni.

Ljudi koji razvijaju emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti, gotovo uvijek traže razloge za nezadovoljstvo, svi su oni dosadni. Takvi pacijenti u pravilu ne mogu adekvatno procijeniti situaciju zbog nedostatka razboritosti.

Emocionalni poremećaj osobnosti potiče osobu da percipira sve uobičajene događaje koji se svakodnevno događaju u životu, s dozom tragedije.

Zbog toga im većina situacija uzrokuje ozbiljne emocionalne napetosti i, kao posljedicu, ozbiljne izljeve ljutnje.

Potonje se osobito često manifestira u obiteljskim sukobima, koji na kraju dovode do nasilnih manifestacija ogorčenja, pa čak i fizičkog nasilja.

Takvi pacijenti nisu skloni adekvatnom odgovoru na prigovore, ne mogu dugo slušati mišljenja drugih i izuzetno su kategorični u svim sporovima.

Interesi drugih ljudi ih praktično ne smetaju, jer su apsolutno sigurni u svoju važnost. Ali u isto vrijeme, takvi ljudi nisu u stanju shvatiti da su počinitelji sukoba.

Naprotiv, oni su skloni vjerovati da svatko od njih ne cijeni i ne može razumjeti.

Zbog toga ispravno liječenje emocionalno nestabilnog poremećaja osobnosti omogućuje ne samo poboljšanje stanja bolesne osobe, već i eliminiranje napetosti u obitelji, koja nastaje zbog njegove bolesti.

Vrste poremećaja

Organski emocionalno labilni poremećaj podijeljen je u dvije vrste. To su impulzivne i granične varijante razvoja bolesti.

Osobe impulzivnog tipa karakteriziraju konstantne manifestacije vrlo jake emocionalne razdražljivosti. U početku se ovaj poremećaj očituje čak i kod djece rane predškolske dobi.

Takve bebe često vrište, stalno su ljuti. Ako roditelji izjavljuju određene zabrane ili ograniče njihovu slobodu, onda takva djela uzrokuju izražene protestne reakcije kod djece.

U isto vrijeme pokazuju agresiju i bijes.

Kada takvo dijete ide u školu, simptomi bolesti postaju sve izraženiji, zbog čega se obično smatraju „teškom“ djecom. Oni su vrlo pokretni, stalno nestašni i istovremeno ne reagiraju na komentare. Takvi su učenici skloni hirovima i stalnoj dodirnosti.

Razdražljivost se često kombinira s okrutnošću i sumornošću. U timu je takvoj djeci vrlo teško komunicirati sa svojim vršnjacima, jer su nedruštveni i često pokazuju ogorčenje. Komuniciranje sa svojim vršnjacima, oni nastoje biti vođe, diktiraju vlastite zapovijedi i zapovijedi.

Kao rezultat, takve manifestacije dovode do sukoba. No, proučavanje ove djece najčešće pripada bez mnogo interesa. Teško ih je opčiniti nekim originalnim pristupima školskim predmetima i izvannastavnim aktivnostima.

Kao rezultat toga, djeca s ovim poremećajem teško završavaju školu, au kasnijem životu im je vrlo teško ostati na stabilnom radnom mjestu.

Za formiranu psihopatiju uzbuđenog tipa karakteriziraju napadi bijesa, bijes, koji se često miješaju s oštrim motornim uzbuđenjem. U razdoblju strastvenosti, takvi su ljudi sposobni izvesti apsolutno nepromišljene radnje koje mogu biti opasne za ljude oko sebe.

Takvo je ponašanje osobito izraženo kod osoba s impulzivnim tipom emocionalnog poremećaja tijekom intoksikacije. Unatoč činjenici da takvi ljudi pokazuju aktivnost, oni često nisu u stanju djelovati smjerno i pregovarati s drugim ljudima, pronalazeći kompromis.

Među pacijentima ovog tipa postoje osobe koje karakteriziraju sklonosti disinhibicije, sklonost seksualnim ekscesima.

Uz ispravan utjecaj okoline i poseban pristup obrazovanju, psihopatske manifestacije kod ljudi mogu se vremenom stabilizirati, a ponekad čak i potpuno kompenzirane. U takvim uvjetima, u dobi od 30 do 40 godina, ljudsko ponašanje postaje stabilnije, a manifestacije emocionalne razdražljivosti se značajno smanjuju.

Ali drugi način razvoja ovog oblika emocionalnog poremećaja je također moguć. U tom slučaju pojačavaju se psihopatske značajke. To pridonosi strasti prema alkoholu, promiskuitetnom životu, netoleranciji i inkontinenciji u željama. U takvim je slučajevima narušena socijalna prilagodba. U teškim slučajevima, takvi ljudi mogu činiti djela koja dovode do kršenja zakona.

Granični tip emocionalnog poremećaja očituje se drugačije. Kada se postavi dijagnoza, ovo stanje treba razlikovati od shizofrenije, shizotipnog poremećaja, afektivnih poremećaja, fobija.

Za granični tip osobnosti karakteristična je pojačana dojmljivost, živopisna mašta, aktivnost kognitivnih procesa. Ljudi pokazuju stalnu želju da budu uključeni u sferu interesa koji su im važni.

Takvi su ljudi posebno osjetljivi na prepreke koje se mogu pojaviti na putu do samoostvarenja, uvijek nastoje funkcionirati na maksimum mogućnosti. Takvi ljudi, čak i na najobičnije događaje, mogu reagirati presvijetlo, pa čak i do određene mjere hiperbolizirani.

U normalnoj situaciji osjećaju osjećaje koje zdravi ljudi mogu doživjeti samo u vrijeme stresa.

Kod ljudi s graničnim tipom emocionalnog poremećaja, već u adolescenciji, postoji vrlo jaka sugestivnost, sklonost maštanju.

Vrlo brzo mijenjaju svoje hobije i ne mogu započeti stabilan odnos sa svojim vršnjacima. Prema školskim naredbama i pravilima koje su utvrdili roditelji, oni uopće ne smiju obratiti pozornost.

Stoga, s dobrim intelektualnim sposobnostima, takva djeca pokazuju loše akademske rezultate.

Granične osobnosti također se razlikuju po labilnosti samopoštovanja, kršenju autoidentifikacije, nestalnosti ciljeva i životnih uvjerenja. Lako je njima usaditi svaku misao, podložni su vanjskim utjecajima.

Među tim pacijentima ima mnogo onih koji pokazuju one oblike ponašanja koje zajednica nije odobrila. To može biti konstantno pijanstvo, ovisnost o drogama, kao i kaznena djela.

Ljudi s emocionalnim graničnim poremećajem vrlo brzo postaju ovisni o drugim ljudima, a to mogu biti i nepoznate osobe. Pacijenti pokazuju dokazive veze u takvim vezama koje uzrokuju ozbiljne sukobe i patnje. Ponekad mogu prakticirati samoubilačku ucjenu.

Takvi ljudi imaju tendenciju da vode neujednačene živote, u kojima postoje stalne promjene u obiteljskim stvarima i društvenom životu. Vrlo često prelaze iz jedne krajnosti u drugu.

Na primjer, nasilni i sve-konzumirajući osjećaji zamjenjuju se naglim odvajanjem, a povećanje u nekom slučaju - oštar gubitak interesa za njega.

Ipak, takvi su ljudi u stanju pronaći izlaz iz teške situacije i prilagoditi se novim životnim okolnostima.

S razvojem graničnog poremećaja ličnosti, pacijenti povremeno pokazuju duge periode visoke aktivnosti, osjećaje akutne percepcije okolnih fenomena.

No, pod utjecajem nekih životnih događaja takva se razdoblja zamjenjuju distimičkim fazama.

Tada osoba osjeća da su njegove mentalne sposobnosti smanjene, ponekad, u posebno teškim slučajevima, postoji manifestacija mentalne anestezije.

dijagnostika

Dijagnozu provodi psihijatar. U procesu utvrđivanja dijagnoze važno je razlikovati ovu vrstu poremećaja s organskim poremećajem ličnosti, u kojem postoje slični simptomi, ali uz njih postoje i poremećaji disnezije i kognitivnih funkcija te poremećaji oštećenja.

Osnova za uspostavljanje takve dijagnoze je promatranje liječnikovog ponašanja, osobito otkrivanje kršenja u emocionalnom odgovoru, razmišljanju, percepciji i drugim neprimjerenim pojavama.

liječenje

Za liječenje emocionalno nestabilnog poremećaja ličnosti primjenjuje se i individualna i grupna psihoterapija, gestalt terapija. Također je primijenjena bihevioralna terapija i metode kontrole nad impulsima. Vježbanje lijekova - litij i antikonvulzivi.

Ako pacijent ima napade anksioznosti, liječnik propisuje liječenje trankvilizatorima. Uz redovito smanjenje raspoloženja u bolesnika s takvim poremećajem, koriste se antidepresivi. Osobe s visokom razinom ekscitabilnosti propisane su tijekom liječenja neuroleptičkim lijekovima.

Terapija se mora propisati tako da se osigura proces restrukturiranja pacijentove osobnosti, da se formiraju novi stavovi prema njemu i promijeni njegov stav prema sebi i prema svijetu oko sebe.

Osim toga, liječenje uključuje pozitivan učinak na pacijenta kako bi se smirila anksioznost, astenični poremećaji i previše ekscitabilnosti.

Stoga se takvo liječenje može nastaviti mnogo godina.

prevencija

Sprečavanje manifestacije emocionalno nestabilnih poremećaja osobnosti kod djece uključuje, prije svega, stvaranje povoljnih uvjeta za odgoj i razvoj djeteta.

Uz stalnu pojavu agresivnosti i impulzivnosti, roditelji se uvijek trebaju savjetovati s psihologom ili psihijatrom.

Važno je uskladiti situaciju u obitelji tako da dijete raste u dobronamjernom i pozitivnom okruženju.

Druga važna preventivna mjera je izbjegavanje alkoholnih pića i psihoaktivnih tvari.

Emocija. Poremećaj emocija

Gotovo uvijek, kršenje emocija prati razne duševne bolesti: i blage neuroze i teške oblike shizofrenije. Ali prije nego što analiziramo patologije ove sfere psihe, potrebno je shvatiti za što su emocije normalne.

Emocija je iskustvo odnosa pojedinca prema sebi i svijetu oko njega. Štoviše, oni pomažu u komunikaciji među ljudima, a također imaju pozitivan učinak na proces pamćenja (emocionalno obojene stvari se pamte puno bolje).

Emocije se sastoje od tri komponente:

  1. Reakcije su elementarne psihološke reakcije koje se javljaju kod vanjskog iritanta (bili ste uplašeni - bili ste uplašeni).
  2. Države su raspoloženje i strast.
    • Raspoloženje je blago emocionalno stanje koje određeno vrijeme utječe na stanje pojedinca i njegovo ponašanje.
    • Strast je snažna i uporna emocija koja snažno utječe na smjer misli i djelovanja osobe, koja je po intenzitetu slična stresu, a po trajanju - u raspoloženju.
  3. Svojstva - stabilne karakteristike pojedinca (uzbudljivost, labilnost, krutost i reaktivnost).

Važno je znati ovu klasifikaciju, jer sva kršenja emocija utječu na određenu komponentu.

Klasifikacija emocija

O polarnosti emocija:

Utjecaj na tijelo:

  • Stenicus - povećanje aktivnosti (radost, mržnja).
  • Astenično - smanjite aktivnost (euforija, tuga).
  • Više - razvijeno na temelju svijesti (patriotizam, savjest, itd.).
  • Niže se razvijaju na instinktima i životnim potrebama (užitak od hrane, zadovoljstvo žeđi, itd.).

Osim toga, američki psiholog K. Izard identificirao je četiri temeljne emocije: radost, tugu, ljutnju i strah.

Patologije emocionalnih reakcija

Tretirajte ih kao utjecaj je kratkoročno intenzivno uzbuđenje koje prati negativne emocije. Postoje dvije vrste utjecaja.

Patološki utjecaj

To je kršenje emocija i mentalnih aktivnosti općenito, što je popraćeno sumornošću, agresivnim stanjem i amnezijom. Neočekivana psihološka trauma i post-traumatski stresni poremećaj vode do toga.

Patološki učinak podijeljen je u nekoliko faza:

U prvom slučaju postoji svijest o tome što se dogodilo i fokus na situaciju.

U drugom - trenutni stupor, agresivno nekontrolirano ponašanje.

U trećem - isto brzo iscrpljenje tjelesnih rezervi i dubokog sna. Ponekad se zamjenjuje prostodu (slabost, letargija, ravnodušnost prema vanjskom svijetu).

Osoba s patološkim poremećajem nije dovedena u kaznenu odgovornost i ne šalje se čak ni na psihijatrijsku kliniku na liječenje. To je zbog činjenice da je ovo vrlo rijetko stanje, pa čak i ako se pojavljuje u osobi - nestaje bez traga čak i prije ulaska u psihijatrijsku kliniku.

Fiziološki utjecaj

Isti poremećaj emocija, ali osoba potpuno kontrolira svoje postupke, a nakon toga nema amnezije. Osoba u tom stanju je priznata kao potpuno adekvatna i, u slučaju prekršaja, snosi kaznu.

Patologije emocionalnih stanja i svojstava

Patologije moći emocija

Osjetljivost - povećana emocionalna osjetljivost na podražaje.

Emocionalna hladnoća je monotono, jednolično i gotovo ravnodušno prema svim događajima, bez obzira na njihov značaj. Šizofreniju i shizoidnu psihopatiju često prati ovaj poremećaj.

Emocionalna glupost - značajno iscrpljivanje emocionalnih manifestacija i kontakata. Također karakteristična za shizofreniju.

Apatija je potpuna ravnodušnost koja je uzrokovana odsustvom bilo kakvih želja i impulsa.

Parathymia ili poremećaj adekvatnosti emocija

Ambivalencija je stanje u kojem predmet ili situacija izaziva dvije suprotstavljene emocije (na primjer, mržnju i ljubav).

Često zaljubljeni čovjek kaže da može odmah mrziti i voljeti. To nije ambivalentnost, jer za neke trenutke u ponašanju može mrziti, a za neke - voljeti. To jest, taj stav nije prema osobi, već prema elementima ponašanja. Ambivalencija, kao mentalni poremećaj, implicira suprotstavljene emocije izravno na predmet ili situaciju.

Neadekvatnost emocija - nedosljednost emocija s njezinim uzrokom (na primjer, smijeh na sprovodu).

Simptom "drva i stakla" je poremećaj emocija u shizofreniji, kada je odnos prema društvenim i osobnim događajima ravnodušan (stablo), ali povećana osjetljivost na beznačajne stvari. Na primjer, pacijent je bio apsolutno ravnodušan prema svojoj majci, koja ga je svakodnevno posjećivala u bolnici, ali je bila vrlo zabrinuta za svoju mačku.

Regresivna sintonnost (autizam iznutra prema van) - osoba s ovim poremećajem vrlo je društvena, otvorena i opuštena. Istodobno je izgubio granicu između tabua i dopuštenog u društvu.

Na primjer, može hodati gol na javnim mjestima. Za razliku od egzibicionizma, on nije povezan sa seksualnim zadovoljstvom.

Bolesnik, naprotiv, smatra da je to potpuno normalno ponašanje i smatra da su svi oko sebe ozloglašeni.

Patologije raspoloženja

Patološki povišeno raspoloženje

Hyperthymia - osjećaj povećane snage, osjećaja radosti i snage. To je glavni simptom maničnih simptoma.

Ekstaza je hipertimija s jakim oduševljenjem i divljenjem.

Euforija - osjećaj zadovoljstva, zadovoljstva, nemarnosti i dobrobiti. Za razliku od prethodnog poremećaja, povećanje motorne aktivnosti nije karakteristično. Naprotiv, može doći do smanjenja motoričkih i intelektualnih aktivnosti. Obilježje opijenosti.

Moria je vrsta euforije s veselim uzbuđenjem i djetinjastošću, šaljivim šalama i uvijek sa smanjenjem inteligencije. Često se događa s demencijom.

Patološki smanjeno raspoloženje

Hipotmija je kršenje emocija koje prate razne negativne emocije (tuga, tuga, depresija itd.). Na primjer, depresivni sindrom popraćen je produljenim nerazumnim hipotimijama.

Disforija je bolno depresivno raspoloženje koje karakterizira razdražljivost, ljutnja i mračni osjećaji koji se iznenada pojavljuju i nestaju. Distrofija može trajati satima ili čak danima. Karakteristično za teške oblike epilepsije i organske lezije mozga. Ako osoba ima epileptoidnu psihopatiju, ovaj poremećaj dolazi do izražaja.

Anksioznost - osjećaj koji prati očekivanje nesreće i, kao posljedica, unutarnje napetosti i nelagode. Kod patoloških stanja anksioznost je iracionalna i nema nikakvog pravog opravdanja. Pojavljuje se u akutnoj psihozi, psihopatiji, depresiji.

Strah - doživljava opasnost i neposrednu prijetnju bez pravog opravdanja. Pojavljuje se s fobijama, psihozama, halucinacijama.

Sindromi emocionalnog poremećaja

Ovdje su opisani samo pojedinačni simptomi koji karakteriziraju određeni poremećaj emocija. Njihove kombinacije tvore sindrom emocionalnog poremećaja. To uključuje depresivni i manični sindrom, o čemu možete pročitati u relevantnim člancima.

Osnove kliničke psihologije

Emocije su posebna vrsta mentalnih stanja koja, u obliku neposrednog iskustva, odražavaju opći pozitivan ili negativan stav osobe prema svijetu oko sebe, ljudi i sebe. To je iskustvo određeno korespondencijom svojstava i kvaliteta objekata i pojava stvarnosti sa specifičnim potrebama i zahtjevima pojedinca.

Izraz "emocija" potječe od latinskog glagola emovere - kreće se, uzbuđuje, veseli, uzbuđuje. Emocije uvijek izvode funkciju podražaja na aktivnost, stoga se emocionalna sfera ličnosti ponekad naziva emocionalno-voljnom.

Prisutnost emocija pruža živim organizmima razvijeni živčani sustav, aktivnije ciljano ponašanje koje odgovara njihovim potrebama. Trenutno se prepoznaje da emocije igraju bitnu ulogu u osiguravanju informacijske interakcije organizma i okoline / 1 /.

Fiziološka osnova emocija je aktivnost živčanog aparata, koja kompenzira nedostatak informacija potrebnih za organiziranje akcija za zadovoljavanje potreba u procesu vitalne aktivnosti organizma.

Dakle, emocija je rezultat odražavanja potrebe osobe i procjene vjerojatnosti njezina zadovoljstva u sadašnjim uvjetima na temelju individualnog i genetskog iskustva. Intenzitet emocionalnog stanja ovisi o važnosti potrebe i nedostatku informacija potrebnih za njegovo zadovoljavanje / 41 /.

Negativne emocije javljaju se kod osobe kada postoji manjak informacija potrebnih za zadovoljavanje potreba, a pozitivne - sa svim potrebnim informacijama. Posebna se pozornost posvećuje informacijskoj teoriji emocija da pojava emocija nije povezana s prisutnošću potrebe, a ne s osjećajem udobnosti ili nelagode, nego s procjenom izgleda za zadovoljavanje potrebe.

U emocijama postoje tri komponente:

1) utjecati (akutno iskustvo ugodnosti ili nevolje, emocionalni stres, uzbuđenje);

2) spoznaja (svijest o vlastitom stanju, njezino označavanje riječju i procjena mogućnosti zadovoljavanja potrebe);

3) izraz (vanjski izraz u tjelesnoj pokretljivosti ili ponašanju).

Relativno stabilno i sveobuhvatno emocionalno stanje naziva se raspoloženjem. S obzirom na činjenicu da sfera potrebnih osoba uključuje, osim bioloških društvenih potreba, i emocije koje proizlaze iz relativno stabilnih socijalnih i kulturnih potreba nazivaju se osjećajima.

Postoje primarne (glavne) i sekundarne (složene) emocije. Primarne emocije uključuju: radost, tugu, tjeskobu, ljutnju, gađenje, sram, iznenađenje.

Sekundarne emocije uključuju različite mješavine primarnih emocija, kao i emocije i njihove uske interpretacije (na primjer, ponos je radost koja sadrži elemente unutarnjeg kauzalnog pripisivanja samo-uključenosti u pojavu pozitivnog događaja).

Poremećaji emocionalne sfere sastoje se od bolnih iskustava određenih emocionalnih stanja. Glavna povreda je promjena emocionalnog stanja u smjeru depresije ili oporavka. Emocionalni poremećaji uključuju hipotimiju, hipertimiju, paratimiju i poremećaje u dinamici emocija.

Hipotmija je kronično smanjenje emocionalnosti u sve tri komponente (afekt, spoznaja, ekspresija), koje se izražava u inhibiciji svih mentalnih procesa, smanjenju ukupne aktivnosti osobe i njegovoj ravnodušnosti prema unutarnjim i vanjskim podražajima.

Glavno emocionalno stanje u hipotimiji je depresija i melankolija (ponekad ljuta, melankolično raspoloženje - disforija).

Depresija je manifestacija hipotimije, kronično niskog raspoloženja koje karakterizira izražen osjećaj neadekvatnosti, očaja i pesimizma.

Jedna od manje izraženih manifestacija hipotimije je distimija - kronično smanjeno, depresivno raspoloženje, kada sve postaje teško i ništa ne pruža zadovoljstvo (anhedonia).

Dysthymia karakterizira prisutnost tamnih misli, nisko samopoštovanje, osjećaj beznađa, loš san, osoba gubi interes za događaje iz svakodnevnog života, ima poteškoća u koncentraciji i često se umara, ali nema drugih kršenja mentalnih i društvenih aktivnosti. Često se javlja kod osoba koje su doživjele dugotrajni stres ili iznenadni gubitak. Za razliku od depresije, stanje se obično pogoršava navečer. Različiti poremećaji često se tumače kao neurotična depresija. Međutim, nema definitivnog odgovora na pitanje je li distimija samo poremećaj u emocionalnoj sferi, ili je povezana s promjenama osobnosti (neurotičnosti).

Hiperthymia je stalna emocionalna uzbuđenost, pretjerana emocionalnost.

Glavno emocionalno stanje u hipertimiji je euforija: osjećaj vrlo jakog uzdizanja, praćen osjećajem nesputanog optimizma, blagostanja i povećane motoričke aktivnosti. U izrazu krajnje manifestacije neadekvatno povišenog raspoloženja koristi se izraz "manija".

Manična stanja karakterizira povišeno raspoloženje, povećanje volumena i ritma mentalne i fizičke aktivnosti. Postoje dva oblika maničnih poremećaja: hipomanija i manija.

Hipomanija je blagi stupanj manije, kada postoji konstantan blagi porast raspoloženja (barem na nekoliko dana), povećana energija i aktivnost, osjećaj dobrobiti te fizička i mentalna produktivnost.

Također često obilježava povećana društvenost, prekomjerno poznavanje, povećana seksualnost i smanjena potreba za spavanjem. U pratnji povećanog samopoštovanja i nepristojnog ponašanja.

Istodobno trpe koncentracija i pažnja, što dovodi do značajnog invaliditeta.

Manija je neadekvatno raspoloženo raspoloženje, koje može varirati od bezbrižnog veselja do nekontroliranog uzbuđenja. U pratnji hiperaktivnosti, govornog pritiska i smanjene potrebe za spavanjem.

Pažnja je raspršena, tu je izražena distrakcija, ponašanje je zabranjeno, samopoštovanje je precijenjeno, ideje veličine. Mogu se pojaviti poremećaji percepcije (svjetlija percepcija boja, briga za male detalje).

Osoba uzima ekstravagantne, nepromišljene korake, bezumno troši novac, postaje agresivna ili seksualna u neprimjerenim okolnostima. U nekim slučajevima, dobro raspoloženje brzo se zamjenjuje sumnjom i iritacijom.

Paratimija je istodobna suživot dvaju suprotnih u modalnim emocionalnim stanjima ili nedosljednosti emocionalne reakcije s uzrokom (emocionalna neadekvatnost).

Najčešće se paratimija očituje u simptomu "stakla i drva", koji je kombinacija smanjene emocionalnosti s povećanom ranjivošću, osjetljivosti na određene aspekte stvarnosti, a snaga i kvaliteta emocionalne reakcije ne odgovaraju značenju poticaja.

Emocionalni poremećaji povezani su sa stanjima emocionalne labilnosti ili rigidnosti. Emocionalna labilnost je brza i česta promjena raspoloženja.

Emocionalna rigidnost je usporiti emocionalnu reakciju, zaglaviti na bilo kojoj emociji, čak iu odsutnosti poticaja koji ga je uzrokovao.

Glavni poremećaji dinamike emocija su bipolarni afektivni poremećaj i ciklotimija.

Bipolarni afektivni poremećaj karakteriziraju ponavljajuće epizode promjene raspoloženja i značajan poremećaj aktivnosti (izmjena stanja manije i depresije), kada je porast raspoloženja i aktivnosti zamijenjen smanjenjem raspoloženja i aktivnosti. Ranije je bipolarni afektivni poremećaj tumačen kao manično-depresivna psihoza. Danas se vjeruje da se promjene raspoloženja mogu promatrati bez psihotičnih simptoma.

Cyclothymia je manje izraženo stanje kronične nestabilnosti raspoloženja s brojnim epizodama blage depresije i blagog porasta. Ponekad raspoloženje može biti normalno. Promjene raspoloženja tijekom ciklotimije obično se percipiraju kao da nisu povezane s trenutnim životnim događajima.

Poremećaji u emocionalnoj sferi mogu djelovati kao neovisni poremećaji, kao sastavni dio drugih mentalnih poremećaja, i kao posljedice stanja velike frustracije.

Neka emocionalna stanja prepoznaju se kao patološka, ​​kada se njihov sadržaj, učestalost pojave, intenzitet i stabilnost ljudi smatraju neadekvatnima s društvenog ili individualnog stajališta.

Sadržaj emocionalnih stanja prepoznaje se kao patološki, kad ne odgovara okolnostima u kojima je uobičajeno doživjeti takva stanja. Na primjer, postoje sadržajno specifični (tj.

određenim okolnostima) i nespecifične emocije.

Primjer je razlučivanje tjeskobe kao općenitog besmislenog nejasnog osjećaja napetosti i tjeskobe i straha kao emocionalnog stanja koje nastaje u prisutnosti ili iščekivanju opasnog ili štetnog poticaja.

Učestalost pojavljivanja, intenzitet i stabilnost (trajanje) emocionalnih stanja prepoznaju se kao patološki kada se ne uklapaju u vremenski okvir njihove dopuštene manifestacije koju kultura prihvaća i ometaju u provedbi različitih društvenih funkcija i odgovornosti. Poremećaji su obično obilježeni prekomjernom učestalošću, prekomjernim intenzitetom i znatnim trajanjem negativnih emocija uz nedostatak pozitivnih emocionalnih stanja.

Na prepoznavanje patoloških emocija utječe i stupanj svjesnosti i realizma emocionalnih stanja. Na primjer, anksioznost može nastati kao rezultat razumne prognoze razvoja situacije ili spontano, bez ikakvog očiglednog razloga. Anksioznost se također može smatrati neopravdanom od drugih, to jest, ne odgovara stvarnoj situaciji.

U modernoj kliničkoj psihologiji glavnu ulogu u nastanku emocionalnih poremećaja imaju kognitivni čimbenici (misli, ideje, fantazije). Potrebno je razlikovati emocionalna stanja i emocionalne reakcije.

Emocionalna stanja nastaju u određenim situacijama, stoga ih karakteriziraju intenzitet i trajanje (stabilnost). Emocionalne reakcije povezane su s kratkotrajnim povećanjem intenziteta mentalnog uzbuđenja pod utjecajem snažnog poticaja.

Prestankom djelovanja stimulusa prestaje i emocionalna reakcija. Emocionalni poremećaji povezani su s promjenama emocionalnih stanja.

Postoje dvije skupine uvjeta za pojavu emocionalnih poremećaja: vanjski situacijski uvjeti, interna stanja osobnosti.

U pravilu, životne situacije mi percipiramo i interpretiramo, uzimajući u obliku misli, pojmova ili fantazija, obojenih posebnom emocijom koja odgovara sadržaju tih misli.

Prema tome, emocije su povezane sa sadržajem naših ideja o situacijama u kojima se nalazimo.

Ove situacije mogu se povezati s individualnim životnim uvjetima pojedinca, kao is epohalnim, kulturnim, ekonomskim i političkim događajima koji utječu na život i blagostanje osobe (ili se percipiraju kao utjecajni i relevantni za privatni život pojedinca). Drugim riječima, koji su životni uvjeti osobe u smislu mogućnosti zadovoljavanja svojih potreba, su emocije koje pružaju subjektivnu procjenu tih uvjeta i motivaciju aktivnosti u tim okolnostima.

Unutarnje osobnosti povezane su s obilježjima psiho-fizioloških mehanizama emocionalnosti i karakteristikama percepcije i kognitivne obrade informacija o vanjskim događajima.

Psihofiziološka osnova emocija sastoji se od neurokemijskih i neurohormonalnih procesa u diencefalnom i limbičkom sustavu mozga (hipotalamus, talamus, retikularna formacija i amigdala).

Glavne biokemijske tvari koje daju emocije su serotonin, adrenalin, norepinefrin, dopamin, acetilkolin i opijati. Promjena ravnoteže tih tvari u tijelu može dovesti do poteškoća u nastanku određenih emocionalnih stanja.

Prema tome, smanjenje serotonina ili norepinefrina u mozgu dovodi do depresije. Uz djelovanje dopamina je povezana s mogućnošću pozitivnih emocija, s djelovanjem adrenalina i norepinefrina - negativno.

Ovisno o razini testosterona i kortizola, umjerena razina norepinefrina, adrenalina, serotonina, dopamina i opijata u mozgu može lišiti osobu živu emocionalnost (visoki testosteron i nizak kortizol) ili izazvati zbunjenost (nizak testosteron i visok kortizol).

Pojava glavnih primarnih emocija povezana je s osobitostima percepcije. Čovjek ima urođene oblike emocija povezanih s odgovaranjem na genetski predodređene vanjske i unutarnje ekološke podražaje.

Genetski determinirane emocionalne reakcije mogu odrediti nastanak složenih emocija u kasnijoj dobi, jer su povezane s "spremnošću" za pojavu odgovarajućih emocionalnih stanja. Dakle, možemo govoriti o genetski predodređenoj spremnosti za strah od bilo kakvih objekata vanjskog svijeta (pauci, zmije, stranci).

Ljudska percepcija stvarnosti kontrolira pojavu tih urođenih emocionalnih reakcija u stvarnom ponašanju.

U ranim fazama života važnu ulogu igraju procesi kondicioniranja određenih emocionalnih reakcija i njihova fiksacija (na primjer, pod utjecajem traumatskog iskustva ranog djetinjstva).

Neka emocionalna stanja mogu se razviti kao i obično - na temelju percepcije ponavljajućih situacija.

Obnovljive situacije dovode do postepenog "isključivanja" kognitivnih procesa procjenjivanja istovrsnih situacija i automatiziranja izravnog emocionalnog odgovora na percepciju slične situacije.

Dakle, osoba koja ima iskustvo neuspjeha (na primjer, tijekom nastave u učionici), tek nakon jednog ulaska u učionicu počinje osjećati tjeskobu. Formiranje emocija se ne odražava i uzroci države se ne prepoznaju.

Evaluacija informacija koje se odnose na uočenu situaciju glavna je funkcija emocija. Svjesna procjena rezultira emocionalnim mislima i očekivanjima.

Negativne procjene (i, shodno tome, negativne emocije) proizlaze iz određenih sustavnih pogrešaka u obradi informacija o situaciji. Te se pogreške odnose na osobnost osobe i izglede za zadovoljavanje njihovih potreba u ovoj situaciji / 54 /.

Pogreške razmišljanja koje proizvode stabilna emocionalna stanja uključuju:

- proizvoljni zaključci iz dostupnih informacija;

- selektivno zanemarivanje ili zanemarivanje bilo kojeg dijela informacija;

- pretjerana generalizacija informacija (širenje na širu klasu događaja);

- precjenjivanje ili podcjenjivanje informacija;

- personaliziranje odgovornosti za uspjeh / neuspjeh u tim uvjetima;

- teške informacijske dihotomije ("dobro / loše", "crno / bijelo" itd.).

Emocionalna stanja također su povezana sa sadržajem "ja-koncepta" (samoprocjena, procjena prošlosti i budućnosti), uzročno pripisivanje osobno značajnih događaja i očekivanja od nadolazećih događaja.

Budući da percepcija i spoznaje aktivno sudjeluju u nastanku i održavanju emocionalnih poremećaja, tada se, shodno tome, osjećaji, aktivirajući u memoriji odgovarajuće misli i slike, podržavaju, što osigurava stabilnost emocionalnih poremećaja.

Razlikuju se sljedeće klase emocionalnih poremećaja: anksiozni poremećaji i poremećaji raspoloženja. U isto vrijeme, samo poremećaji raspoloženja mogu se smatrati nezavisnim poremećajima afektivne sfere.

Anksiozni poremećaji su ispravnije definirani ne kao afektivni, već kao poremećaji pretežno kognitivne komponente emocionalnosti (u međunarodnoj klasifikaciji bolesti klasificiraju se kao dio posebne vrste poremećaja - neurotični ili povezani sa stresom).

Emocionalni poremećaji

Emocije su jedan od najvažnijih aspekata mentalnih aktivnosti koje karakteriziraju ljudsko iskustvo stvarnosti.

Lebedinsky i Myasishchev, ističući da je njihova povezanost s odnosom osobe prema okolišu i prema samom sebi bitna u definiranju emocija, oni u njima vide "integralni izraz promijenjenog tonusa neuropsihijske aktivnosti koji se odražava na svim stranama ljudske psihe i organizma".

Izard, jedan od vodećih stranih istraživača emocija, naglašava da holistička definicija emocija zahtijeva uzimanje u obzir tri komponente koje karakteriziraju tu pojavu: a) iskusan ili svjestan osjećaj emocija; b) procesi koji se odvijaju u živčanom, endokrinome, respiratornom, probavnom i drugim sustavima tijela; c) vidljive ekspresivne komplekse emocija, posebno one reflektirane na licu. Navedeno naglašava interdisciplinarni karakter područja koje istražuje emocije, kojima se privlači pozornost psihologa, neurofiziologa, liječnika i drugih stručnjaka.

Odsjek psihologije, općeg i posebnog, koji je pridonio intenziviranju brojnih područja u proučavanju emocija, bio je područje izražajnih manifestacija čovjeka, odnos emocija i izražavanja, s oslobađanjem proučavanja emocionalne komunikacije među ljudima (Bodalev i drugi).

U prikazu obilježja emocionalnih poremećaja, čije je razmatranje važno za medicinsku praksu, poželjno je krenuti od grupiranja emocija koje je predložio Myasishchev.

U ovom slučaju zasebno se razmatraju: 1) emocionalne reakcije, za koje je tipična veza između iskustava koja su nastala s iznenadnim okolnostima koje ih uzrokuju, 2) emocionalna stanja karakterizirana promjenom neuropsihološkog tona, i 3) emocionalne veze (emocije) s emocionalnom selektivnošću ili povezanost emocija određene vrste s određenim osobama, predmetima ili procesima.

Poremećaji emocionalne sfere karakteristični su za bolesnike s neurozom (F40-F48). Tipično za modernu kliniku neuroza su bolne emocionalno-afektivne reakcije i stanja straha, depresivnog raspoloženja itd.

Stanje straha kod neuroza (F40-F48) može se uvjetno uzeti u obzir u obliku tri glavne kliničke opcije: neurotična anksioznost, neurotični strah i neurotična fobija. Proučavali smo (Nemchin) reakcije pacijenata na podražaje - riječi i fotografske dijagrame - različitih stupnjeva emocionalnog značenja za pacijenta.

Prema stupnju emocionalnog značaja riječi i fotografije uvjetno su podijeljene u tri skupine: 1) ravnodušne, čiji sadržaj nije uključen u sustav patogenih iskustava; 2) reflektiranje patogenih iskustava pacijenata i obilježja bolnih simptoma; 3) odražavajući osobitosti traumatske situacije.

Snimljene su EEG reakcije i GSR. U istraživanju bolesnika s neurotičnom anksioznošću, elektrofiziološke reakcije bile su značajno izraženije kod podražaja vezanih uz sadržaj patogenih iskustava i psihotraumatske situacije.

Štoviše, reakcije na podražaje koje odražavaju sadržaj patogenih iskustava povezanih s bolešću bile su posebno izražene. U neurotičnom strahu zabilježene su slične promjene u EEG i GSR. Međutim, izraženije su promjene uzrokovane iritantima povezanim sa sadržajem samog straha.

Bolesnici treće skupine s neurotičnim fobijama pokazali su najizraženije i trajnije promjene uzrokovane riječima i fotografskim dijagramima koji odražavaju osobitosti psihotraumatske situacije.

Općenito, bolesnike s neurozama karakteriziraju relativno visoke razine osjetljivosti, anksioznosti, emocionalne labilnosti, impulzivnosti i tolerancije niskih frustracija. U skladu s kliničkim stajalištima, osjetljivost i anksioznost relativno su viši u bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (F42), emocionalnom labilnošću i impulzivnošću - u skupini bolesnika s histerijom (F44).

Osobe s psihopatijom (F60-F69) (posebno one s histeričnom (F60.4), eksplozivnom (F60.3), epileptoidnom (F60.30)) imaju još veću vjerojatnost da imaju emocionalno-afektivne reakcije, uključujući patološke. klinički oblici psihopatije).

Posljednjih desetljeća brojne su studije posvećene proučavanju takvih emocionalnih stanja, koja se nazivaju situacijama napetosti ili stresnih situacija.

Ovdje ćemo se usredotočiti samo na frustracije, budući da je broj publikacija u domaćoj literaturi o ovom pitanju vrlo mali.

Frustracija se smatra jednim od tipova mentalnih stanja izraženih u karakterističnim obilježjima iskustava i ponašanja i uzrokovanih objektivno nepremostivim (ili subjektivno shvaćenim) poteškoćama koje nastaju na putu postizanja cilja ili rješavanja problema (leviti).

Pokazatelji frustracije u bolesnika s neurozom (F40-F48), s iznimkom intrapunitivnog smjera i tipa reakcije "s fiksacijom na samoobranu", statistički se značajno razlikuju od onih u kontrolnoj skupini zdravih osoba (Tarabrin).

U bolesnika prevladava izvanzapočni smjer reakcija frustracije s manjom učestalošću nekažnjivosti, a prevladava vrsta reakcija "s fiksacijom na zadovoljenje potreba", odnosno za pacijenta s neurozom, karakterističnije je da u situaciji frustracije za rješavanje problema zahtijeva pomoć druge osobe.

Istodobno su postojale značajne razlike u smislu GCR-a, što je statistički značajno manje u bolesnika s neurozama u usporedbi sa zdravom kontrolnom skupinom (48,9 odnosno 64,3).

Od velike važnosti u planovima dijagnostike i liječenja i rehabilitacije je smanjenje, zatupljivanje emocionalnosti. Istovremeno se otkriva manje ili više izražena ravnodušnost prema svim fenomenima života.

Stanje apatije - opći emocionalni pad - pojavljuje se kod mnogih bolesti, ali emocionalna tupost je osobito izražena kod shizofrenije (F20-F29).

Bolesnik čiji je odnos prema članovima obitelji prije početka bolesti bio obilježen ljubavlju i naklonošću postaje ravnodušan prema njima, gubi interes za okoliš; gubi se diferencijacija emocionalnih reakcija, pojavljuje se neadekvatnost iskustava.

Bleicher daje rezultate istraživanja bolesnika s shizofrenijom metodom "piktograma", koja omogućuje jasno obilježavanje osobitosti njihove emocionalnosti.

Slike koje pacijenti biraju za posredovano pamćenje lišene su emocionalnog sadržaja, a njihova povezanost s podražajem riječi motiviraju pacijenti razumno, uzimajući u obzir ne toliko značajne kao „slabe“ znakove.

Autor daje slijedeće primjere piktograma pacijenata sa shizofrenijom: riječ "tuga" je detaljna knjiga ("Tu je tuga, sumnja, svjetska tuga" u knjizi Rockwella Kenta), "herojsko djelo" - strijela ("mislim na drevne ratnike"), itd. d.

U istraživanju pacijenata sa shizofrenijom metodom TAT, nedostajalo im je subjektivno stajalište o sadržaju slike, ne emitiraju emocionalne podtonove, nema iskustva posebne intimnosti ankete, obično povezane s prisilnom identifikacijom s likovima u sastavljenim pričama, koje, primjerice, odražavaju bolesnike s neurozom, sukobima i značajnim za njih situacije i odnosi. Opis humorističnih slika shizofrenih pacijenata je iste prirode - humor im ili nije dostupan, ili se u radnji slike humor prenosi na druge, posve neadekvatne objekte. Manifestacija izraženih emocionalnih promjena, emocionalna tupost u eksperimentu pomoću Rorschachove metode je smanjenje tumačenja boja kod shizofrenih pacijenata.

Koristeći metode revizijske analize, Bazhin i Korneva proučavali su osobitosti prepoznavanja emocionalnih stanja shizofrenih bolesnika.

Pacijenti sa shizofrenijom s klinički definiranim fenomenima emocionalnog opadanja zadržavaju sposobnost percipiranja i ispravnog tumačenja izražajnih znakova emocionalnog stanja govornika.

Kod apatičnih, letargičnih i ravnodušnih pacijenata osjetljivost na emocionalne podražaje nije samo sačuvana, već se u nekim slučajevima čak pogoršava.

Podaci dobiveni metodama revizijske analize pronašli su potvrdu u nekom drugom radu, u kojem su bolesnici sa shizofrenijom (F20-F29) istodobno proučavali percepciju govora i oponašanje izraza. Koeficijent korelacije između pokazatelja točnosti identificiranja emocionalnog stanja govornika i identifikacije izraza lica iznosio je 0,5.

Bespalkov rad također naglašava ograničenja rasprostranjenih ideja o emocionalnim poremećajima u shizofreniji i potrebu za njihovom većom diferencijacijom, posebice u svrhu rehabilitacijske terapije.

Autor sugerira da od tri vrste emocija: emocionalnih reakcija, stanja i odnosa - na početku shizofrenije, uglavnom pati filogenetski najnoviji sustav emocija - koji je uključen u stvaranje emocionalnih odnosa.

Upravo zbog toga su za pacijentove tendencije neobične, poremećaji viših etičkih osjećaja, stavovi prema rođacima promijenjeni, itd. Emocionalne reakcije i emocionalna stanja mogu se smatrati manje specifičnim za shizofreniju, iako zauzimaju značajno mjesto u svojim kliničkim manifestacijama.

Da bi potvrdili ove pretpostavke, autor navodi rezultate istraživanja, čiji je cilj bio identificirati značajke mimičke percepcije u zdravoj i bolesnoj shizofreniji.

Oštar porast ekstremnih procjena izraza lica (prema fotografijama raznih pojedinaca) u bolesnika sa shizofrenijom bio je popraćen paralelnim povećanjem ekstremnih procjena u semantičkom diferencijalu. Budući da semantički diferencijal odražava emocionalne odnose, autor primjećuje da patološko izobličenje emocionalnih odnosa vjerojatno utječe na karakteristike izraza lica, a to po drugi put utječe na procjenu izraza lica.

Ova djela u svom značenju nadilaze proučavanje značajki emocionalnih poremećaja u shizofreniji. Ističući općenitije probleme omjera izražavanja i emocija, emocionalne komunikacije, posredno empatijskog potencijala pacijentove osobnosti, oni su od interesa razviti psihološka i socio-psihološka načela psihoterapije i rehabilitacije.

Studije koje je provela Bogatskaya na pacijentima sa shizofrenijom (F20-F29) s apatobulističkim defektom zaslužuju pažnju.

Pomoću posebno razvijenih psihofizioloških metoda i metoda "nedovršenih rečenica", čak iu ovoj skupini pacijenata s tzv. Emocionalnom tuposti, "emocionalni otoci" identificirani su u obliku jedne ili više emocionalno značajnih odnosa (prema poslu, obitelji i budućnosti). Na tim "emocionalnim otocima" usmjereni su psihoterapijski i socioterapijski utjecaji.

Primjer bolesti u kojoj su pronađene svijetle promjene u emocionalnom stanju je manično-depresivna psihoza (F31). U maničnoj fazi postoji patološki uzvišeno, radosno raspoloženje - euforija. Okoliš percipiraju pacijenti u prelijepim, svijetlim bojama.

U depresivnoj fazi, naprotiv, promjena emocionalnog stanja ima suprotan smjer i okarakterizirana je kao melankolična (depresivna). Karakterizira ga sumorna procjena onoga što se događa, pesimistička stajališta o budućnosti.

U obje faze bolesti uočene su i promjene u kognitivnim procesima, posebno u razmišljanju (iluzije o preispitivanju osobe u jednoj fazi i ideje samooptuživanja, samoodricanja, grešnosti - u drugoj).

Kako bi se istražio utjecaj vlastitog afektivnog stanja revizora na prepoznavanje emocionalnih karakteristika govora, ispitivani su pacijenti koji su bili u depresivnoj fazi manično-depresivne psihoze. Pokazalo se da su najveće poteškoće nastale u identificiranju stanja niskog raspoloženja, dok se prepoznavanje drugih emocionalnih stanja nije značajno promijenilo.

Emocionalno-afektivni poremećaji česti su u bolesnika s organskim bolestima mozga (F00-F09).

Povećana razdražljivost i eksplozivnost karakteristična su za osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga (S06); emocionalna hipeestetička slabost i "inkontinencija emocija" - s vaskularnim cerebralnim bolestima (I00-I99); razdražljivost, utjecaj inkontinencije, euforiju, anksiozno-plašljivo ili ravnodušno depresivno raspoloženje promatraju se u raznim organskim bolestima mozga.

Opisani su poremećaji emocionalno-afektivne sfere u bolesnika s temporalnom epilepsijom (G40).

Promjene su ili paroksizmalne ili trajne prirode i manifestiraju se u obliku straha, tjeskobe, depresivnog raspoloženja, gadosti, rjeđe - u obliku ugodnih osjećaja u različitim organima, osjećaja “prosvjetljenja”, “biti u raju”.

U bolesnika s Jacksonovom epilepsijom (G40) emocionalni poremećaji bili su značajno manje izraženi nego u slučaju zahvaćanja mediobazalnih dijelova temporalnih režnjeva.

Emocionalni poremećaji u tumoru temporalnog režnja (D43) slični su onima u temporalnoj epilepsiji. U golemoj većini bolesnika, oni su također uočeni kada se tumor nalazio u mediobazalnim dijelovima temporalnih režnjeva i, u pravilu, nisu bili prisutni kada se tumor nalazio u površinskim dijelovima temporalnog režnja.

Stoga ovi podaci potvrđuju dobro poznate ideje o ulozi mediobazalnih temporalnih režnjeva u nastanku emocionalnih poremećaja.

Kao primjer adekvatnog planiranja i provođenja eksperimentalnih psiholoških studija emocionalno-afektivne sfere pacijenata u somatskoj klinici, s ciljem proučavanja unutarnje slike bolesti, povećanja učinkovitosti psihoterapijskih i psiho-higijenskih mjera, možemo navesti rad Zaitseva i njegovog osoblja koji je koristio asocijativni eksperiment. Primjenom tehnike slobodnih verbalnih asocijacija u dijelu bolesnika s infarktom miokarda (I21) otkriveni su asocijativni kompleksi, što ukazuje na prisutnost psihološke dominantnosti, reflektirajući ideje o bolesti i njenom mogućem nepovoljnom ishodu. Karakteristični poremećaji u bolesnika s infarktom miokarda u emocionalno-afektivnoj sferi reflektiraju se u emocionalno zasićenim asocijacijama i spremnosti za proizvodnju verbalnih asocijativnih kompleksa s afektivnim bojanjem. Dakle, od riječi "ranjeni, mrtvi, grob", vezani uz predmet ratnih godina, pacijent se preselio u kompleks "mrtvačnica, bolnica, srčani udar, smrt". Ovaj kompleks je ukazivao na svoju psihološku dominantnost, odražavajući osobitosti unutarnje slike bolesti. Zanimljivo je da su u svih bolesnika s infarktom miokarda, kod kojih su slični asocijativni kompleksi otkriveni prije liječenja, nestali pod utjecajem terapijskih i rehabilitacijskih učinaka. U kontrolnoj skupini zdravih u procesu istog eksperimenta zabilježene su semantičke asocijacije uobičajenog sadržaja.

Osim Toga, O Depresiji