Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je mentalni živčani poremećaj koji se odlikuje ponavljajućim napadajima i popraćen je različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne literature, spominju je egipatski svećenici (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrat, liječnici tibetanske medicine, itd. U CIS-u se epilepsija naziva "epilepsijom" ili jednostavno "epilepsijom".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade s intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana jer se javlja kod idiopatske (ako postoji nasljedna sklonost i nema strukturnih promjena u mozgu), simptomatsko (kada se detektira strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO-a u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

  1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička uznemirenost, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
  2. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
  3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
  4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti su promatrali promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

  • vožnja automobila;
  • rad s automatiziranim mehanizmima;
  • kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
  • samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

  • nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
  • kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi bolesnici ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, socio-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

  • idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
  • simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

  • ozljede glave;
  • bubri;
  • aneurizme;
  • moždani udar;
  • apsces mozga;
  • meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se u različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsije.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

  1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
  2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

  1. Usklađenost s vrstom napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
  2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Tretman lijekovima kombiniran je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Bolesnici s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slanih i začinskih jela.

Simptomi epilepsije u odraslih: prvi znakovi

Epilepsija kao bolest poznata čovječanstvu više od nekoliko stotina godina. Ta se multifaktorijska bolest razvija pod utjecajem mnogih različitih uzroka, koji se dijele na unutarnje i vanjske. Stručnjaci iz područja psihijatrije kažu da se klinička slika može tako jasno izraziti da čak i manje promjene mogu uzrokovati pogoršanje dobrobiti pacijenta. Prema mišljenju stručnjaka, epilepsija je nasljedna bolest koja se razvija protiv utjecaja vanjskih čimbenika. Pogledajmo uzroke epilepsije u odraslih i metode liječenja ove patologije.

epilepsija je bolest živčanog sustava u kojoj pacijenti pate od iznenadnih napadaja

Uzroci epileptičkih napadaja

Epilepsija, koja se manifestira u odrasloj dobi, odnosi se na neurološke bolesti. Tijekom dijagnostičkih aktivnosti, glavni zadatak stručnjaka je identificirati glavni uzrok krize. Danas su napadi epilepsije podijeljeni u dvije kategorije:

  1. Simptomatski - manifestira se pod utjecajem traumatskih ozljeda mozga i raznih bolesti. Vrlo je zanimljiva činjenica da u ovom obliku patologije epileptički napad može započeti nakon određenih vanjskih pojava (glasan zvuk, jaka svjetlost).
  2. Kriptogeni - pojedinačni napadi nepoznate prirode.

Prisutnost epileptičkih napadaja je jasan razlog za potrebu temeljitog dijagnostičkog pregleda tijela. Zašto postoji epilepsija kod odraslih, pitanje je toliko složeno da stručnjaci ne mogu uvijek pronaći pravi odgovor. Prema liječnicima, bolest se može povezati s organskim oštećenjem mozga. Benigni tumori i ciste koji se nalaze na ovom području najčešći su uzroci krize. Često se klinička slika povezana s epilepsijom manifestira pod utjecajem zaraznih bolesti poput meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga.

Također treba spomenuti da takve pojave mogu biti posljedica moždanog udara, poremećaja antifosfolipida, ateroskleroze i brzog porasta intrakranijalnog tlaka. Često se epileptički napadaji razvijaju na pozadini produljene uporabe lijekova iz kategorije bronhodilatatora i imunosupresiva. Valja napomenuti da razvoj epilepsije kod odraslih može biti uzrokovan oštrim prekidom upotrebe moćnih tableta za spavanje. Osim toga, ovi simptomi mogu biti uzrokovani akutnim trovanjem tijela otrovnim tvarima, niskokvalitetnim alkoholom ili opojnim tvarima.

Priroda manifestacije

Metode i strategije liječenja odabiru se na temelju vrste bolesti. Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste epilepsije u odraslih:

  • ne-konvulzivni napadaji;
  • noćne krize;
  • napadaji na pozadini uporabe alkohola;
  • napadaji;
  • epilepsije na pozadini ozljeda.
Nažalost, specifični uzroci konvulzija nisu poznati liječnicima.

Prema mišljenju stručnjaka, postoje samo dva glavna razloga za razvoj bolesti u odraslih: nasljedna predispozicija i organsko oštećenje mozga. Na ozbiljnost epileptičke krize utječu različiti čimbenici, među kojima treba istaknuti mentalne poremećaje, degenerativne bolesti, poremećaje metabolizma, onkološke bolesti i otrovanja otrova.

Čimbenici koji izazivaju epileptičnu krizu

Epileptički napad može biti potaknut raznim faktorima koji se dijele na unutarnje i vanjske. Među unutarnjim čimbenicima treba istaknuti zarazne bolesti koje utječu na određene dijelove mozga, vaskularne anomalije, rak i genetsku predispoziciju. Osim toga, epileptička kriza može biti uzrokovana oštećenjem funkcije bubrega i jetre, visokim krvnim tlakom, Alzheimerovom bolešću i cisticerkozom. Često se simptomi karakteristični za epilepsiju javljaju zbog toksikoze tijekom trudnoće.

Među vanjskim čimbenicima, stručnjaci razlikuju akutnu intoksikaciju tijela uzrokovanu djelovanjem otrovnih tvari. Također, epileptički napad može biti uzrokovan određenim lijekovima, drogama i alkoholom. Znatno rjeđe, simptomi koji se javljaju kod oboljenja koje se liječi manifestiraju se na pozadini ozljeda glave.

Što je opasnost od napada

Učestalost epizoda epileptičke krize od posebne je važnosti u dijagnostici bolesti. Svaka slična zapljena dovodi do uništenja velikog broja živčanih veza, što uzrokuje osobne promjene. Napadi epilepsije u odrasloj dobi često uzrokuju promjene u karakteru, nesanici i problemima s pamćenjem. Epileptički napadaji, koji se javljaju jednom mjesečno, rijetki su. Prosječna učestalost epizoda je oko tri u roku od trideset dana.

Epileptički status se dodjeljuje pacijentu u prisutnosti stalne krize i odsutnosti "laganog" jaza. U slučaju kada trajanje napada prelazi trideset minuta, postoji visok rizik od razvoja katastrofalnih posljedica za tijelo pacijenta. U takvoj situaciji morate odmah pozvati hitnu pomoć, obavještavajući dispečera o bolesti.

Najkarakterističniji simptom ove bolesti je konvulzivni napad.

Klinička slika

Prvi znakovi epilepsije kod odraslih muškaraca najčešće se manifestiraju u latentnom obliku. Često, pacijenti padaju u drugu zbrku, praćenu provjerom nekontroliranih pokreta. U pojedinim fazama krize pacijenti mijenjaju percepciju mirisa i okusa. Gubitak komunikacije sa stvarnim svijetom dovodi do niza ponavljajućih gesta. Treba napomenuti da iznenadni napadi mogu uzrokovati ozljede, što će negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Među očitim znakovima epilepsije trebali bi biti povećanje zjenica, gubitak svijesti, tremor udova i napadaji, neselektivne geste i geste. Osim toga, tijekom akutne epileptičke krize javlja se nekontrolirano kretanje crijeva. Razvoju epileptičkog napadaja prethodi osjećaj pospanosti, apatije, teškog umora i problema s koncentracijom. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili trajni. Na pozadini epileptičkog napada, pacijent može izgubiti svijest i izgubiti pokretljivost. U takvoj situaciji dolazi do povećanja tonusa mišića i nekontroliranih grčeva u nogama.

Značajke dijagnostičkih aktivnosti

Simptomi epilepsije u odraslih su toliko izraženi da se u većini slučajeva ispravna dijagnoza može napraviti bez upotrebe složenih dijagnostičkih tehnika. Međutim, obratite pozornost na činjenicu da pregled ne bi trebao biti prije dva tjedna nakon prvog napada. Tijekom dijagnostičkih aktivnosti vrlo je važno identificirati odsutnost bolesti koje uzrokuju slične simptome. Bolest se najčešće javlja kod osoba koje su dosegle starije osobe.

Epileptički napadaji kod osoba u dobi od trideset do četrdeset i pet godina opaženi su samo u petnaest posto slučajeva.

Da biste utvrdili uzrok bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će ne samo pripremiti anamnezu, već i provesti temeljitu dijagnozu cijelog organizma. Da bi se postavila točna dijagnoza, liječnik je dužan proučiti kliničku sliku, identificirati učestalost napadaja i provesti magnetsku rezonanciju mozga. Budući da, ovisno o obliku patologije, kliničke manifestacije bolesti mogu značajno varirati, vrlo je važno provesti sveobuhvatni pregled tijela i identificirati glavni uzrok razvoja epilepsije.

Što učiniti za vrijeme napada

S obzirom na pojavu epilepsije u odraslih, posebnu pozornost treba posvetiti pravilima prve pomoći. U većini slučajeva napad epilepsije potječe od grčenja mišića, što dovodi do nekontroliranih pokreta tijela. Često u sličnom stanju pacijent gubi svijest. Pojava gore navedenih simptoma je dobar razlog za kontaktiranje hitne pomoći. Prije dolaska liječnika, pacijent bi trebao biti u horizontalnom stanju, sa spuštenom glavom ispod samog tijela.

Tijekom napada epileptik ne reagira ni na najjače podražaje, reakcija učenika na svjetlo je potpuno odsutna

Često su epileptički napadaji popraćeni napadima povraćanja. U tom slučaju, pacijent bi trebao biti u sjedećem položaju. Vrlo je važno podržati epileptičku glavu kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u dišne ​​organe. Nakon što se pacijent oporavi, treba mu dati malu količinu tekućine.

Tretman lijekovima

Kako bi se spriječio povratak sličnog stanja, vrlo je važno ispravno pristupiti problemu terapije. Kako bi se postigla dugotrajna remisija, pacijent mora dugo uzimati lijekove. Korištenje lijekova samo u trenucima krize - neprihvatljivo je zbog velikog rizika od komplikacija.

Uporaba moćnih lijekova koji zaustavljaju razvoj napadaja moguća je samo nakon savjetovanja s liječnikom. Vrlo je važno obavijestiti liječnika o svim promjenama koje se odnose na zdravstveno stanje. Većina pacijenata uspijeva izbjeći ponovnu epileptičnu krizu zahvaljujući pravilno odabranim lijekovima. U ovom slučaju, prosječno trajanje remisije može doseći pet godina. Međutim, u prvoj fazi liječenja vrlo je važno odabrati pravu strategiju liječenja i držati se nje.

Liječenje epilepsije uključuje pažnju liječnika o stanju pacijenta. U početnoj fazi liječenja, lijekovi se koriste samo u malim dozama. Samo u slučaju kada uporaba lijekova ne pridonosi pozitivnom trendu, dopušteno je povećanje doze. Kompleksno liječenje parcijalnih napada epilepsije uključuje lijekove iz skupine fonitoina, valproata i karboksamida. Kod generaliziranih epileptičkih napadaja i idiopatskog napada, bolesniku se propisuje valproat zbog blagog učinka na tijelo.

Prosječno trajanje terapije je oko pet godina redovitog uzimanja lijekova. Liječenje je moguće prekinuti samo ako tijekom navedenog razdoblja nema nikakvih manifestacija karakterističnih za bolest. Budući da se snažni lijekovi koriste tijekom liječenja oboljenja koje se razmatra, liječenje treba završiti postupno. Tijekom proteklih šest mjeseci uzimanja lijekova, doza se postupno smanjuje.

Epilepsija dolazi od grčke epilepsije - "uhvaćena, iznenadjena"

Moguće komplikacije

Glavna opasnost od epileptičkih napadaja je jaka depresija središnjeg živčanog sustava. Među mogućim komplikacijama ove bolesti treba spomenuti mogućnost povratka bolesti. Osim toga, postoji opasnost od razvoja aspiracijske pneumonije, u pozadini prodiranja povraćanja u dišne ​​organe.

Napad napadaja tijekom usvajanja vodnih postupaka može biti fatalan. Također treba naglasiti činjenicu da epileptički napadaji tijekom trudnoće mogu negativno utjecati na zdravlje buduće bebe.

pogled

S jednom pojavom epilepsije u odrasloj dobi i pravodobnim liječenjem za medicinsku njegu možemo govoriti o povoljnoj prognozi. U oko sedamdeset posto slučajeva, pacijenti koji redovito koriste posebne lijekove, postoji dugotrajna remisija. U slučaju kada se kriza ponovi, pacijentima se propisuju antikonvulzivni lijekovi.

Epilepsija je ozbiljna bolest koja pogađa živčani sustav ljudskog tijela. Kako bi se izbjegle katastrofalne posljedice za organizam, potrebno je maksimalno usmjeriti pozornost na vlastito zdravlje. Inače, jedan od epileptičkih napadaja može biti fatalan.

Principi liječenja epilepsije

Epilepsija je kronična bolest mozga, koja se manifestira sklonošću povremenim konvulzivnim napadima i promjenama mentalne osobnosti. Dijagnoza "epilepsije" može se postaviti nakon prvog napadaja. Bez detaljnog kliničkog pregleda i samo na temelju pritužbi, ne postavlja se dijagnoza.

razlozi

Genetska predispozicija i nasljeđivanje igraju značajnu ulogu u razvoju epilepsije. Dakle, ako roditelji pate od bolesti, vjerojatnije je da će dijete razviti bolest. Učestalost epilepsije u obitelji s bolesnim roditeljima je od 5% do 45%.

Osim nasljednosti, stečeni čimbenici igraju ulogu u oblikovanju fokusa. Životni i prenatalni uzroci epilepsije:

  • poremećaj razvoja mozga tijekom fetalne formacije;
  • hipokampalna skleroza;
  • moždane vaskularne patologije: ateroskleroza, arteriovenske malformacije;
  • ozljede glave;
  • tumori mozga i ciste;
  • neurodegenerativne bolesti;
  • prenesene zarazne bolesti;
  • utjecaj akutne intoksikacije: alkoholičari i ovisnici o drogama skloniji su napadajima nego zdravi ljudi.

dijagnostika

Dijagnoza epilepsije uključuje instrumentalni, opći klinički i psihološki pregled. Instrumentalna - to je elektroencefalografija, klinička - to je pregled od strane liječnika i izravan razgovor s njim, i psihološki - razgovor s psihologom i psihodiagnostom, kao i donošenje upitnika i testova.

Metode istraživanja

Elektroencefalografija - "zlatni" standard u dijagnostici epilepsije. Mozak stvara električnu aktivnost, koja se izražava u različitim ritmovima. Tijekom epilepsije i tijekom remisije, mijenja se valna aktivnost mozga, što se može vidjeti na elektroencefalogramu. EEG u epilepsiji karakteriziraju takve pojave koje se nazivaju epileptiformne:

  1. ispuštanja šiljaka;
  2. kompleksi valova šiljaka i polispike valova;
  3. oštri valovi;
  4. hypsarrhythmia;
  5. izoštreni potencijali za vrijeme sna;
  6. viquet šiljci;
  7. ritmički srednji vremenski valovi.

Osim elektroencefalografije, magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija imaju dijagnostičku vrijednost.

Opći klinički pregled uključuje pregled i pregled liječnika. Od epileptologa ili neurologa se traži da opiše psihičko stanje prije i poslije napada i kada počinje. Odgovori srodnika igraju ulogu, jer oni vide što se događa s pacijentom tijekom napada: sam pacijent gubi svijest u ovom trenutku.

Psihodijagnostika uključuje proučavanje kognitivnih funkcija. Kada epilepsija promijeni osobnost: osoba postaje osvetoljubiva, kaustična i ironična. Disforija se često pojavljuje u emocionalnoj sferi. Razmišljanje postaje kruto, sjedeće, detaljno. Epileptičarima je teško odvojiti glavnu od sekundarne. Polako pomaknite pozornost. Pacijenti se često koncentriraju na emocionalno značajne stvari. Na primjer, epileptici dugo pamte prijestupe.

Metode liječenja

Principi liječenja epilepsije:

  • Imenovanje antiepileptika.
  • Utvrđivanje potrebe za dijetom.
  • Neurokirurška korekcija bolesti.
  • Socio-psihološka rehabilitacija pacijenata i obitelji.

Liječnici u liječenju epilepsije su takvi ciljevi:

  1. utrnula grčeve;
  2. spriječiti ponavljanje novog napada;
  3. skratiti trajanje napada;
  4. smanjiti broj nuspojava uzimanja lijekova;
  5. uspostaviti mentalne funkcije ili spriječiti njihovu degradaciju.

liječenje

Liječenje epilepsije ima sljedeće principe:

  • Individualnost. Doza i način rada odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.
  • Složenost. Preporučljivo je koristiti lijekove s kombiniranim učinkom, koji imaju složen učinak na konvulzije i mentalnu sferu pacijenta. Metabolički agensi, resorptivna terapija i lijekovi za dehidraciju također se propisuju s antikonvulzivima.
  • Kontinuitet. Za uspješno liječenje epilepsije, u pravilu se propisuje monoterapija - cjeloživotni unos jednog lijeka. Prema režimu treba ga stalno uzimati. Uz povlačenje sredstava povećava se rizik od epileptičkih napadaja.
    Međutim, 70% pacijenata prima monoterapiju, 25% - bitoterapiju (dva lijeka) i 5% - triterapiju (tri lijeka).
  • Pravovremenost. Jedan napadaj bez specifičnog uzroka (stres, psihički stres) ne zahtijeva antiepileptičku terapiju.
  • Postupno. Liječenje započinje s minimalnom dozom antikonvulziva. Tijekom vremena doza se povećava dok se napadaji u potpunosti ne eliminiraju. Doza se izračunava na temelju težine i starosti pacijenta.

Međutim, glavno načelo liječenja epilepsije je maksimalna učinkovitost s minimalnim nuspojavama.

Liječenje epilepsije u odraslih uključuje uzimanje takvih antikonvulziva:

  1. valproat;
  2. karbamazepin;
  3. benzodeazepiny;
  4. barbiturati;
  5. sukcinimidi.

Apsorpcijska terapija: hijaluronidaza, biiohinol. Terapija dehidracije: magnezijev sulfat, otopina dekstroze 40%, furosemid. Metabolička terapija: nootropni lijekovi, vitamini, biljni lijekovi, folna kiselina.

dijeta

U liječenju epilepsije koristi se ketogena dijeta. Liječnici su otkrili da hranjenje ovom prehranom smanjuje rizik od epileptičnih napadaja kod djece i nekih odraslih osoba. Glavna pozicija ketogene prehrane je nizak sadržaj ugljikohidrata u hrani s visokim sadržajem masti.

Ketogena dijeta uključuje takve proizvode:

  • maslac;
  • špek;
  • visokomasna krema;
  • biljno ulje;
  • majoneza.

Dijeta samo u slučaju kada terapija lijekovima nije dala učinak - tijelo je formiralo otpornost na antikonvulzive.

operativan

Kirurško liječenje koristi se samo u takvim slučajevima:

  1. Simptomatska epilepsija pojavila se na pozadini strukturnog fokusa u mozgu.
  2. Učestalost epileptičkih napadaja više od dva puta mjesečno. Napadi dovode do deadaptacije pacijenta, narušavaju njegove mentalne sposobnosti.
  3. Formirana otpornost na antiepileptičku terapiju pri uzimanju barem četiri lijeka.
  4. Epileptički žari se javljaju u područjima mozga koji ne nose vitalne funkcije.

Svrha operacije je smanjiti učestalost konvulzivnih napadaja i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Društvena i psihološka

Ovaj dio tretmana sastoji se od sljedećih pozicija:

  • Socio-pedagoški aspekti. Cilj im je prilagodba pacijenta društvu, formiranje osobnih kvaliteta i razvoj životne pozicije.
  • Psihološka rehabilitacija. Namijenjen je obnovi smanjenih mentalnih funkcija i formiranju emocionalne i voljne stabilnosti.

Prevencija učinaka u epilepsiji:

  1. dovoljno sna;
  2. ukidanje loših navika, fizičko i emocionalno preopterećenje;
  3. izbjegavajte pregrijavanje na suncu, hiperventilaciju i prostorije s visokim temperaturama;
  4. smanjuje vrijeme provedeno ispred televizora.

Epilepsija u odraslih: dijagnoza i liječenje

Odrasla epilepsija je kronična bolest živčanog sustava koja se sastoji od ponovljenih specifičnih napadaja (epipriki). Opisano je više od 40 tipova epipripa, od kojih su svi popraćeni patološkom električnom aktivnošću mozga. Postizanje pouzdane dijagnoze zahtijeva dodatne metode istraživanja, koje se ponekad ponavljaju (kako bi se "uhvatili" pogrešni električni ispusti). Izbor učinkovitog antiepileptika za sprječavanje epipadikacija je težak zadatak. To zahtijeva sveobuhvatan prikaz svih komponenti bolesti: klinički tip (tip) napadaj, učestalost napada, komorbiditeti, profesionalne karakteristike, starost pacijenta i još mnogo toga. U ovom ćemo članku govoriti o dijagnozi i liječenju.

dijagnostika

U dijagnostici epilepsije koristi se klasifikacija epilepsije i epizindroma, razvijena 1989. godine od strane Međunarodne antiepileptičke lige. Podjela se temelji na uzroku izbijanja bolesti. S ove točke gledišta, svi tipovi epilepsije i epizindroma (i lokalni i generalizirani) dijele se na:

  • idiopatska - sve epizindrome s nasljednom predispozicijom uključene su u ovu skupinu. Rodbina pacijenta može identificirati ove kliničke simptome. Istodobno, potpuni klinički pregled, korištenje dodatnih metoda istraživanja ne otkrivaju znakove primarnog oštećenja mozga (tj. U početku bolesti ništa se ne nalazi u mozgu koje bi moglo izazvati epipridaciju. Suprotno tome, pojavljuje se epipridacija);
  • simptomatske - one uključuju situacije u kojima je pojava epipripsa posljedica oštećenja mozga ili prisutnosti neke bolesti u tijelu kao cjelini. Na primjer, prethodno su zadobili teške ozljede glave ili neuroinfekcije, poremećaje metabolizma;
  • kriptogeni - ova skupina uključuje one epizindrome koji su vjerojatno simptomatski, ali nisu mogli pronaći svoj uzrok uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda. Kriptogena epilepsija je dijagnoza koja dovodi do daljnjeg traženja uzroka bolesti.

Zašto je razlog tako važan? Zato što medicinska taktika radikalno ovisi o tome. Ako je uzrok epilepsije poznat, onda, ako je moguće, treba ga ukloniti. Ponekad samo uklanjanje faktora koji je uzrokovao episindrom može smanjiti učestalost napada ili ih čak poništiti. Kada uzrok ostaje nepoznat, liječnički recept se temelji na tipu epileptičkog napadaja (lokalnog ili generaliziranog) koji je nastao kod pacijenta.

Da biste utvrdili vrstu epiprikadkov liječnik mora pažljivo prikupiti povijest bolesti. Čak su i najmanji detalji važni. Je li pacijent imao napadaj? Kakve je osjećaje imao tijekom i nakon napadaja? Što je, prema pacijentu, izazvalo napad? Koliko se često javljaju ovi uvjeti? I još mnogo toga treba naučiti liječnika. Budući da se u većini napadaja pacijent ne može sjetiti svojih osjećaja, informacije o rođacima i kolegama koje su bile prisutne tijekom razvoja epifristera mogu biti od pomoći.

Nakon pojašnjenja pritužbi i povijesti bolesti, provodi se neurološki pregled. Istodobno, za epilepsiju je karakteristična zanimljiva značajka: u većini slučajeva, neuropatolog ne nailazi na velike neurološke promjene u početku bolesti. Ovo, što je neobično dovoljno, daje malo dokaza za dijagnozu epilepsije.

Da bi se utvrdila točna priroda napadaja, isključiti druge bolesti nalik epifrizusima (na primjer, nesvjestica, histerični napadi), te odabir lijeka za liječenje pacijenta, provode se dodatne istraživačke metode.

Dodatne metode istraživanja

Najinformativnija i najpotrebnija metoda za epilepsiju je elektroencefalografija (EEG). To je metoda snimanja električne aktivnosti mozga, potpuno bezopasna i bezbolna. Koristi se za odgovor na pitanje: postoji li neka epileptička aktivnost u mozgu? Metoda se sastoji u sljedećem: na glavu pacijenta stavlja se neobična mrežasta kapica (kaciga) koja sadrži elektrode. Najmanje 20 minuta se bilježe električni impulsi s površine vlasišta. U procesu snimanja koriste se različiti uzorci: otvaranjem i zatvaranjem očiju, vizualnom, akustičnom stimulacijom, dubokim i čestim disanjem. Uzorci pomažu u izazivanju patološke električne aktivnosti mozga u prisutnosti epilepsije. Uz nedovoljnu informiranost uobičajenih metoda EEG-a, provodi se nakon deprivacije sna (nakon deprivacije sna tijekom dana), EEG se koristi u snu, video nadzor EEG-a. Posljednje dvije vrste EEG-a provode se u bolnici.

Kada je epilepsija na elektroencefalogramu zabilježena specifična epileptička aktivnost u određenim dijelovima mozga u obliku vrhova (šiljaka), oštrih valova, kompleksa vršnih valova, polipika. Svaka vrsta napadaja, generalizirana i djelomična, ima svoje specifične promjene. tj EEG vam omogućuje da odredite vrstu epipripa, njihovo mjesto pojavljivanja.

U 50% slučajeva u bolesnika s epilepsijom bilježi se normalan elektroencefalogram. Izostanak patoloških promjena nakon jednog EEG-a još ne ukazuje na odsutnost epizindroma pacijenta. Ponekad se epiaktivnost može registrirati samo tijekom EEG snimanja tijekom dana (u tu svrhu se koristi EEG video nadzor).

Trebate biti svjesni da identifikacija epileptičkih znakova na EEG-u u odsustvu kliničkih manifestacija epiprojekta ne ukazuje na prisutnost epilepsije kod osobe. Dijagnoza epilepsije zahtijeva obvezne kliničke simptome. Ako ih nema, ne može biti ni dijagnoze.

Kako bi se razlikovale epiprikadke od drugih stanja koja su popraćena oslabljenom sviješću, pada (nesvjestica, problemi s dotokom krvi u mozak, poremećaj srčanog ritma, itd.), Koristiti ultrazvuk transkranijalno dopplerografsko istraživanje (UZDG), EKG praćenje. Ove metode su također bezbolne i ne zahtijevaju prethodnu pripremu. USDG daje informacije o stanju krvnih žila i protoku krvi u karotidnim i vertebro-bazilarnim bazenima mozga. Provodi se u uvjetima klinike i bolnice. EKG praćenje (Holter monitoring) je EKG snimanje tijekom dana pomoću posebnog malog senzora. Pacijent u isto vrijeme vodi normalan život s snimanjem svoje radnje na papiru (na primjer, on je jeo u 14-00, od 14-30 do 15-00 otišao pješice na normalan tempo, itd.).

Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija mozga također se koriste u dijagnostici uglavnom simptomatskih tipova epilepsije. Oni omogućuju otkrivanje tumora, ožiljno-adhezivnih procesa, znakova akutnih poremećaja moždane cirkulacije, tj. strukturne abnormalnosti u mozgu.

Bolesnik sa sumnjom na epilepsiju mora provesti niz laboratorijskih testova: kompletnu krvnu sliku, analizu urina, koagulogram, biokemijski test krvi (elektroliti, proteini, urea, kreatinin, transaminaze, bilirubin, glukoza, amilaza, alkalna fosfataza). Ako se sumnja na infektivni proces, provode se serološke metode. Popis potrebnih analiza naveden je u svakom pojedinom slučaju.

Čitav niz pregleda obično vam omogućuje da odgovorite na pitanja: je li epileptički napad, koji je to tip, postoji li morfološki uzrok? Sve ove informacije potrebne su za određivanje taktike liječenja.

Kako liječiti epilepsiju kod odraslih?

Liječenje je potrebno započeti samo ako postoji uvjerenje da su napadaji epileptični (a ne različite prirode - nesvjestica, duševna bolest itd.).

Tretman lijekovima

Za početak, potrebno je riješiti problem uporabe antiepileptika općenito (antikonvulzivi).

Ako je pacijent imao samo jedan epileptički napad, u nekim slučajevima antiepileptici nisu propisani. To su situacije u kojima je napadaj izazvan nečim (na primjer, akutna povreda cerebralne cirkulacije), kada je došlo do trudnoće, kada se napad dogodio nakon dugog lišenja sna. Dijagnosticiranje prave epilepsije je vrlo važno, tako da se antikonvulzivi ne prepisuju zdravoj osobi.

Obvezno je propisati antiepileptičke lijekove, ako je bolest započela epistatusom, ako se radi o ponovljenom dokazanom epileptičnom napadu, ako je riječ o nasljednoj epilepsiji.

Preporučuje se imenovanje antikonvulziva u takvim slučajevima (u prisutnosti epipriquata):

  • u slučaju otkrivanja epiaktivnosti na EEG-u;
  • ako je osoba imala porodnu povredu;
  • ako su epiprivacije ozbiljne i njihov ponovni razvoj ugrožava život pacijenta;
  • mentalne simptome kod pacijenta.

Koji antikonvulziv će biti dodijeljen pacijentu ovisi o brojnim čimbenicima: vrsti napadaja (generalizirani ili djelomični), vrsti epilepsije (idiopatska, simptomatska ili kriptogena), dobi i spolu pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, mogućim nuspojavama i materijalnim mogućnostima.

Danas postoji veliki broj antiepileptičkih lijekova. Za svaki od njih, na ovaj ili onaj način, utvrđen je eksperimentalno za različite tipove napadaja, terapeutski učinkovite doze. Za generalizirane i parcijalne napadaje odabrani su lijekovi prve i druge linije, tj. one s kojima se prvo treba početi liječiti i onih koji su u rezervi. Istraživani su slučajevi rezistencije, tj. uzaludnost uzimanja bilo kojeg lijeka za određenu vrstu napadaja. Liječnik sve to uzima u obzir pri odabiru antikonvulziva na individualnoj osnovi.

Nakon uzimanja u obzir svih gore navedenih čimbenika, liječnik bira jedan od antikonvulziva prvog reda. Bolesnik ga mora uzimati tri mjeseca nakon postizanja terapijski učinkovite doze (neki lijekovi započinju s niskom dozom, postupno povećavajući je na potrebnu). Tri mjeseca kasnije, procjenjuje se stanje: jesu li se napadaji smanjili (zaustavili), kako se lijek tolerira? Ako je sve dobro, onda se ovaj lijek uzima dugo vremena u odgovarajućoj dozi za 3-5 godina.

Ako se napadaji nastave ili se pojave nuspojave koje značajno narušavaju kvalitetu života, pregledava se izbor lijeka. Propisuje se novi lijek, ali prethodni lijek još nije poništen (budući da oštar prekid terapije može izazvati povećanje napadaja, pa čak i epistatusa). Kada će doza novog lijeka biti terapijski učinkovita, tada se prva može postupno otkazati. Ponovno procijenite učinak lijeka nakon tri mjeseca neprekidne uporabe.

Ako se rezultat ponovno ne postigne, onda se odabiru kombinacije dvaju antikonvulziva (uzimajući u obzir njihove mehanizme djelovanja i moguće nuspojave, kao i njihovu međusobnu interakciju u tijelu). Ako dva lijeka zajedno ne pomognu, pokušajte s kombinacijama od tri. Istovremena uporaba više od tri antiepileptika smatra se nedjelotvornom. Nažalost, samo na ovaj "empirijski" način moguće je pronaći pravi tretman, koji će omogućiti poništavanje napada. Naravno, takva su pretraživanja moguća samo uz točno utvrđenu dijagnozu epilepsije, budući da gotovo svi antikonvulzivi nisu potpuno bezopasni, a njihova dugotrajna uporaba neizbježno ima nuspojavu na tijelo.

Glavni antikonvulzivi koji se trenutno koriste uključuju:

  • Valproat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapijski djelotvorna doza je 15-20 mg / kg / dan;
  • Karbamazepin (finlepsin, tegretol), 10-20 mg / kg / dan;
  • Fenobarbital (benzonal, heksamidin), 200-600 mg / dan;
  • Difenin (fenitoin), 5 mg / kg / dan;
  • Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dan;
  • Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / dan;
  • Klonazepam, 0,15 mg / kg / dan;
  • Felbamat, 400-800 mg / dan;
  • Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dan;
  • Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dan;
  • Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / dan.

Budući da je epilepsija kronična bolest koja zahtijeva dugotrajnu kontinuiranu terapiju i stalno praćenje, pacijent bi trebao biti pregledan od strane liječnika najmanje jednom u tri mjeseca. Potrebno je provoditi EEG jednom svakih 6 mjeseci, konzultirati se s odgovarajućim stručnjacima, ako je potrebno, kako bi se provele laboratorijske metode ispitivanja za kontrolu nuspojava antiepileptika.

Ako se na temelju trogodišnjeg unosa antikonvulziva ne promatra niti jedna epifrista, prema EEG rezultatima, bilježi se normalna električna aktivnost mozga, tada liječnik može razmotriti postupno povlačenje lijeka (u roku od 1,5-2 godine). Ako se na osnovi smanjenja doze ili poništenja, epiaktivnosti i ponovnog pojavljivanja napadaja, pacijent vrati uzimanju antikonvulziva.

Dijeta za epilepsiju kod odraslih

Prije svega, treba reći da je alkohol apsolutno kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom! U bilo kojem obliku! Bilo koja, čak i alkoholna pića mogu izazvati epipadiaciju, što dovodi do epistatusa. Odbijanje alkohola je nužno za učinkovito liječenje.

Prehrana bolesnika s epilepsijom trebala bi biti racionalna, zadovoljiti osnovne zahtjeve pravilne prehrane zdravih ljudi.

Nepoželjno je konzumirati veliki broj mahunarki, prekomjerne i začinjene hrane, dimljenog mesa, vrlo masnog mesa, gaziranih pića. Preporučuje se ograničenje tekućine.

Budući da se liječenje epilepsije sastoji u stalnom unosu antikonvulziva, a neki od njih dovode do nedostatka određenih tvari u tijelu, male promjene u prehrani ponekad su jednostavno nužne. Uz manjak folne kiseline i vitamina B12 treba jesti više lisnatog zelenog povrća, agruma, bundeve, mrkve, teleće i goveđe jetre, morske ribe (haringe, srdele) i morske hrane (školjke, kamenice, rakove). U nekim oblicima epilepsije korisne su namirnice bogate vitaminom B6: mlijeko, žumanjci, orašasti plodovi, pšenične klice, goveđa jetra, zelje. Poželjno je malo ograničiti unos jednostavnih šećera (slatki kolači, kolačići, slatkiši), te povećati količinu povrća i voća koji sadrže visoke razine vlakana.

Postoje dokazi o djelotvornosti prehrane s visokim udjelom masti (do 70% tjelesnih potreba za energijom) uz istodobno smanjenje ukupne količine ugljikohidrata.

Neki antikonvulzivi imaju nuspojavu u obliku povećanja tjelesne težine (valproata). U tom slučaju morate slijediti nisko-kalorijsku dijetu.

Budući da mnogi antiepileptici djeluju toksično na jetru, bolesnici s epilepsijom trebaju slijediti principe terapeutske prehrane br. 5 (dijeta za bolesnike s bolestima jetre).

Kirurško liječenje

Kada liječenje antikonvulzivima ne dovede do očekivanog učinka, nemoguće je postići kontrolu nad epifiškusima, ili kada je inicijalno stvaranje u mozgu (kao što je tumor) uzrok napadaja, tada se donosi odluka da se provede kirurško liječenje.

Sve metode kirurškog zahvata za epilepsiju mogu se podijeliti u dvije skupine: resekcija (uklanjanje) i funkcionalne metode (kada se kirurški zahvati izvode bez uklanjanja dijelova mozga). Prva skupina obuhvaća resekciju epileptičkog fokusa, resekciju temporalnog režnja, hemisfektomiju (uklanjanje hemisfere mozga); na drugu, komisurotomiju (disekcija neuronskih veza između lijeve i desne hemisfere), stimulaciju vagusnog živca, višestruke subpijalne rezove (površinski rezovi moždane kore). Od novih kirurških metoda koje su trenutno u istraživanju, treba spomenuti gama nož i implantaciju neurostimulatora, koji suzbija epiaktivnost u mozgu. Pitanja kirurškog liječenja kontroverzna su u mnogim aspektima zbog velikog morbiditeta operacija. I ne uvijek ih nositi daje 100% rezultat. Zato se sada razvijaju takve minimalno invazivne metode kao gama nož i neurostimulator.

Epilepsija je opasna i ozbiljna bolest koja može uzrokovati teške invalidnosti. Međutim, kada se dijagnosticira na vrijeme, može se kontrolirati uz pomoć trajnog lijeka. Učinkovito liječenje omogućuje vam da zaustavite razvoj epipripa, poboljšate kvalitetu života, smanjite ograničenja u mogućnostima, vratite interes svijetu oko sebe. Epilepsija još nije rečenica! Vrijedi se prisjetiti svih koji su se suočili s takvom dijagnozom.

TV kanal "Rusija 1", prijenos "O najvažnije" o epilepsiji.

Uzroci epilepsije

Epilepsija je kronična vrsta bolesti povezana s neurološkim poremećajima. Za ovu bolest karakteristična manifestacija su grčevi. Tipično, epilepsiju karakterizira periodičnost, ali ponekad dolazi do napadaja jednom zbog promjene u mozgu. Vrlo često nije moguće razumjeti uzroke epilepsije, ali čimbenici poput alkohola, moždanog udara, ozljede mozga mogu izazvati napad.

Uzroci bolesti

Danas nema specifičnog razloga za nastanak epilepsije. Prikazana bolest se ne prenosi uzduž nasljedne linije, ali ipak u nekim obiteljima gdje je ova bolest prisutna, vjerojatnost njezine pojave je visoka. Prema statistikama, 40% osoba koje pate od epilepsije imaju rođaka s ovom bolešću.

Epileptički napadaji imaju nekoliko varijanti, težina svakog od njih je različita. Ako se napad dogodio zbog povreda samo jednog dijela mozga, onda se to naziva parcijalnim. Kada cijeli mozak pati, napad se naziva generaliziran. Postoje miješane vrste napadaja - najprije je zahvaćen jedan dio mozga, a kasnije proces u potpunosti utječe na njega.

U približno 70% slučajeva nije moguće prepoznati čimbenike koji potiču epilepsiju. Uzroci epilepsije mogu uključivati ​​sljedeće:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • moždani udar;
  • oštećenje mozga zbog raka;
  • nedostatak kisika i opskrbe krvlju tijekom rođenja;
  • patološke promjene u strukturi mozga;
  • meningitis;
  • bolesti virusnog tipa;
  • apsces mozga;
  • genetska predispozicija.

Koji su uzroci razvoja bolesti u djece?

Epileptički napadaji kod djece nastaju zbog grčeva kod majke tijekom trudnoće. Oni doprinose nastanku sljedećih patoloških promjena u djece unutar maternice:

  • cerebralna unutarnja krvarenja;
  • hipoglikemija kod novorođenčadi;
  • teška hipoksija;
  • kronična epilepsija.

Postoje sljedeći glavni uzroci epilepsije u djece:

  • meningitis;
  • toksikoze;
  • trombozu;
  • hipoksija;
  • embolija;
  • encefalitis;
  • potres.

Što izaziva epileptičke napadaje kod odraslih?

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati epilepsiju u odraslih:

  • ozljede moždanog tkiva - modrice, potres mozga;
  • infekcija mozga - bjesnoća, tetanusa, meningitisa, encefalitisa, apscesa;
  • organske patologije zone glave - cista, tumor;
  • uzimanje određenih lijekova - antibiotika, aksiomatika, antimalarija;
  • patološke promjene u krvotoku mozga - moždani udar;
  • multipla skleroza;
  • patologije moždanog tkiva kongenitalne prirode;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • trovanje olovom ili strihninom;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • ovisnost o drogama;
  • oštro odbacivanje sedativa i hipnotičkih lijekova, alkoholnih pića.

Kako prepoznati epilepsiju?

Simptomi epilepsije u djece i odraslih ovise o tome kako su napadaji prisutni. Postoje:

  • djelomični napadaj;
  • složeni djelomični;
  • toničko-klonički napadaji;
  • odsutnost.

parcijalan

Nastaje stvaranje žarišta oštećene senzorne i motoričke funkcije. Ovaj proces potvrđuje položaj žarišta bolesti u mozgu. Napad počinje se manifestirati iz kloničnih trzaja određenog dijela tijela. Najčešće, grčevi počinju s rukama, uglovima usta ili palom. Nakon nekoliko sekundi, napad počinje utjecati na okolne mišiće i eventualno prekriva cijelu stranu tijela. Često konvulzije prate nesvjestice.

Komplicirani djelomični

Ovaj tip napadaja odnosi se na vremensku / psihomotornu epilepsiju. Razlog njihovom nastanku je poraz vegetativnih, visceralnih mirisnih centara. Nakon početka napada, pacijent se onesvijesti i izgubi kontakt s vanjskim svijetom. U pravilu, osoba tijekom konvulzija je u promijenjenoj svijesti, radi djelovanja i radnji o kojima ne može ni dati račun.

Subjektivni osjeti uključuju:

  • halucinacije;
  • iluzija;
  • promjena kognitivnih sposobnosti;
  • afektivni poremećaji (strah, ljutnja, tjeskoba).

Takav napad epilepsije može se pojaviti u blagom obliku i pratiti samo s objektivnim znakovima koji se ponavljaju: nerazumljivim i nesuvislim govorom, gutanjem i smackanjem.

Tonic-klonički

Ovaj tip napadaja kod djece i odraslih je klasificiran kao generaliziran. Povlače se u patološki proces moždane kore. Početak toničkog aditiva karakterizira činjenica da se osoba ukoči na mjestu, otvara široke usta, ispravlja noge i savija ruke. Nakon što se formira kontrakcija respiratornih mišića, čeljusti se komprimiraju, što rezultira čestim grizenjem jezika. S takvim konvulzijama osoba može prestati disati i razviti cijanozu i hipervolemiju. Kod toničnog napadaja pacijent ne kontrolira mokrenje, a trajanje ove faze iznosi 15-30 sekundi. Na kraju tog vremena počinje klonska faza. Odlikuje se nasilnom ritmičkom kontrakcijom mišića tijela. Trajanje takvih konvulzija može biti 2 minute, a zatim se normalizira disanje pacijenta i dolazi do kratkog spavanja. Nakon takvog "odmora", osjeća se depresivno, umorno, ima zbunjenost misli i glavobolju.

izostanak

Ovaj napad kod djece i odraslih karakterizira njegovo kratko trajanje. Odlikuje se sljedećim manifestacijama:

  • jaka izražena svijest s manjim poremećajima kretanja;
  • iznenadni napad i odsustvo vanjskih manifestacija;
  • trzanje lica i trezora kapaka mišića.

Trajanje takvog stanja može doseći 5-10 sekundi, dok rođaci pacijenta mogu proći nezapaženo.

Dijagnostički test

Epilepsiju možemo dijagnosticirati tek nakon dva tjedna napada. Osim toga, preduvjet je odsustvo drugih bolesti koje mogu uzrokovati takvo stanje.

Ova bolest najčešće pogađa djecu i adolescente, kao i starije osobe. Kod osoba srednje dobi epileptički napadaji su izuzetno rijetki. U slučaju nastanka mogu biti posljedica prethodne ozljede ili moždanog udara.

Kod novorođenčadi ovo stanje može biti jednokratno, a razlog je podizanje temperature na kritične razine. No, vjerojatnost kasnijeg razvoja bolesti je minimalna.
Da biste dijagnosticirali epilepsiju kod pacijenta, prvo trebate posjetiti liječnika. Provest će potpuni pregled i moći analizirati postojeće zdravstvene probleme. Preduvjet je proučavanje povijesti bolesti svih njegovih rođaka. Dužnosti liječnika u pripremi dijagnoze uključuju sljedeće aktivnosti:

  • provjerite simptome;
  • analizirati čistoću i tip napadaja što je moguće pažljivije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je primijeniti elektroencefalografiju (analizu aktivnosti mozga), MRI i kompjutorsku tomografiju.

Prva pomoć

Ako pacijent ima epileptički napad, onda mu hitno treba hitna prva pomoć. Uključuje sljedeće aktivnosti:

  1. Provjerite je li dišni put prohodan.
  2. Udisanje kisika.
  3. Upozorenja o aspiraciji.
  4. Održavajte krvni tlak na konstantnoj razini.

Kada se provede brza inspekcija, onda morate utvrditi navodni razlog za formiranje tog stanja. Povijest se prikuplja od rodbine i rodbine žrtve. Liječnik mora pažljivo analizirati sve simptome koji se opažaju kod pacijenta. Ponekad ti napadaji služe kao simptom infekcije i moždanog udara. Za uklanjanje nastalih napadaja pomoću ovih lijekova:

  1. Diazepam je učinkovit lijek čija je akcija usmjerena na uklanjanje epileptičkih napadaja. No, takav lijek često pridonosi zastoju dišnog sustava, osobito s kombiniranim djelovanjem barbiturata. Iz tog razloga, kada ga uzimate, morate poduzeti mjere opreza. Djelovanje Diazepama je usmjereno na zaustavljanje napada, ali ne i na sprječavanje njihove pojave.
  2. Fenitoin je drugi učinkovit lijek koji eliminira simptome epilepsije. Mnogi ga liječnici propisuju umjesto Diazepama, jer ne narušavaju respiratornu funkciju i mogu spriječiti povratak napadaja. Ako brzo uđete u lijek, možete izazvati hipotenziju. Stoga, brzina primjene ne smije biti veća od 50 mg / min. Tijekom infuzije potrebno je zadržati kontrolu nad krvnim tlakom i EKG pokazateljima. Ekstremni oprez je potreban za upoznavanje osoba koje pate od bolesti srca. Primjena fenitoina kontraindicirana je kod osoba kojima je dijagnosticiran poremećaj srčane provodljivosti.

Ako postoji nedostatak učinka korištenja lijekova, liječnici prepišu fenobarbital ili paraldehid.

Ako zaustavite napad epilepsije na kratko vrijeme, najvjerojatnije, razlog njegovog nastanka je poremećaj metabolizma ili strukturno oštećenje. Kada se takvo stanje prije nije opažalo kod pacijenta, vjerojatni uzrok njegovog nastanka može biti moždani udar, ozljeda ili tumor. Kod pacijenata kojima je takva dijagnoza prethodno postavljena, periodični napadaji nastaju zbog interkurentne infekcije ili odbijanja antikonvulzivnih lijekova.

Učinkovita terapija

Terapijske mjere za uklanjanje svih manifestacija epilepsije mogu se provesti u neurološkim ili psihijatrijskim bolnicama. Kada napadi epilepsije dovedu do nekontroliranog ponašanja osobe, zbog čega postaje potpuno lud, provodi se liječenje.

Terapija lijekovima

U pravilu, liječenje ove bolesti provodi se uz pomoć posebnih preparata. Ako postoje djelomični napadaji u odraslih, tada im se propisuju karbamazepin i fenitoin. Kod toničko-kloničnih napadaja preporučljivo je koristiti ove lijekove:

  • Valproična kiselina;
  • fenitoin;
  • karbamazepin;
  • Fenobarbital.

Lijekovi kao što su etosuksimid i valproična kiselina propisani su pacijentima za liječenje absana. Koriste se osobe koje pate od miokloničnih napadaja, klonazepama i valproične kiseline.

Za ublažavanje patološkog stanja u djece koriste se lijekovi kao što je etosuksimid i acetazolamid. Ali oni se aktivno koriste u liječenju odrasle populacije koja pati od odsutnosti iz djetinjstva.

Primjenom opisanih lijekova potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

  1. Za one pacijente koji uzimaju antikonvulzive, potrebno je redovito provoditi krvni test.
  2. Liječenje valproičnom kiselinom praćeno je praćenjem stanja zdravlja jetre.
  3. Pacijenti bi trebali stalno poštivati ​​postavljena ograničenja za vožnju motornim prijevozom.
  4. Prijem antikonvulzivnih lijekova ne smije se naglo prekidati. Njihovo otkazivanje provodi se postupno, tijekom nekoliko tjedana.

Ako terapija lijekovima ne bi trebala imati učinka, onda pribjegavajte liječenju bez lijekova, što uključuje električnu stimulaciju vagusnog živca, tradicionalnu medicinu i operaciju.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija uključuje uklanjanje dijela mozga gdje je koncentriran epileptički fokus. Glavni pokazatelji za provedbu takve terapije su česti napadaji koji se ne mogu liječiti.

Osim toga, poželjno je izvršiti operaciju samo kada postoji visok postotak jamstava za poboljšanje stanja pacijenta. Moguća šteta od kirurškog liječenja neće biti toliko značajna kao šteta od epileptičkih napadaja. Preduvjet za operaciju je precizno određivanje lokalizacije lezije.

Električna stimulacija vagusnog živca

Ova vrsta terapije je vrlo popularna u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima i neopravdane kirurške intervencije. Takva manipulacija temelji se na umjerenoj iritaciji vagusnog živca uz pomoć električnih impulsa. To je osigurano djelovanjem električnog pulsnog generatora, koji je prošiven ispod kože u gornjem dijelu prsnog koša s lijeve strane. Trajanje nošenja ove jedinice je 3-5 godina.

Stimulacija vagusnog živca dopuštena je za pacijente u dobi od 16 godina koji imaju fokalne epileptičke napade koji nisu pogodni za terapiju lijekovima. Prema statistikama, oko 1–40–50% osoba tijekom takvih manipulacija poboljšava opće stanje i smanjuje učestalost napadaja.

Narodna medicina

Preporučljivo je koristiti tradicionalnu medicinu samo u kombinaciji s glavnom terapijom. Danas su ti lijekovi dostupni u širokom rasponu. Uklonite grčeve pomoći će infuzijama i decoctions na temelju ljekovitog bilja. Najučinkovitiji su:

  1. Uzmite 2 velike žlice nasjeckane biljne biljke i dodajte ½ litre kipuće vode. Pričekajte 2 sata da se napitak napuni, iscijedi i pojede 30 ml prije obroka 4 puta dnevno.
  2. Stavite u spremnik veliki čamac korijena ljekovitog černokora i dodajte 1,5 šalice kipuće vode. Stavite lonac na sporu vatru i kuhajte 10 minuta. Spreman izvarak uzeti pola sata prije obroka za žlicu 3 puta dnevno.
  3. Izvrsni rezultati postižu se uporabom pelina. Da biste popili piće, uzmite 0,5 žlice pelina i ulijte 250 ml kipuće vode. Spreman juha uzeti 1/3 cup 3 puta dnevno prije jela.

Epilepsija je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva trenutačno i kontinuirano liječenje. Takav patološki proces može nastati iz različitih razloga i utjecati na odrasli organizam i djecu.

Osim Toga, O Depresiji