Prolazi kanal živca lica

NERVE LICA [n. facialis (PNA, JNA, BNA)] - VII par kranijalnih živaca; potječe iz mostne gume u jezgri, smještene u lateralnoj regiji retikularne formacije dorzalno od vrha masline.

Sadržaj

anatomija

Vlakna koja izlaze iz jezgre idu prvo u dorzalnom smjeru do dna IV klijetke, ne dopiru do nje, savijaju se oko jezgre abducentnog živca, formiraju unutarnje koljeno facijalnog živca, a zatim se protežu u ventralnom smjeru kako bi izašli iz mosta na stražnjoj margini iznad i bočno od masline. medulla oblongata. Ovdje u tzv. angiotomija mosta L. n. nalazi se medijalno od portalno-kohlearnog živca u obliku snažnijeg korena vlastitog L. n. i tanak korijen srednjeg živca (n. intermedius). Nadalje, zajedno s pred-kohlearnim živcem, ulazi u unutarnji slušni otvor temporalne kosti. Ovdje L. n. zajedno s srednjim živcem ulazi u kanal L. n., koji je položen u piramidu temporalne kosti. U ovom kanalu L. n. ide naprijed i na stranu, a zatim čini leđa savijati gotovo pod pravim kutom, tvoreći vanjsko koljeno. Zatim ide prvo bočno unatrag, a zatim dolje i van iz lubanje kroz stilomastoidni otvor (foramen stylomastoideum). U kanalu se od njega udaljava stapedijalni živac (n. Stapedius), koji ulazi u bubanj šupljine u istoimeni mišić. Nakon oslobađanja lubanje iz L. i. stražnji aurikularni živac (n. auricularis post.), koji inervira mišiće ušne školjke i okcipitalni mišić, te digastričnu granu (r. digastricus), odlazeći u stražnji abdomen digastričnog mišića i stilohioidnog mišića. Nakon davanja ovih grana, L. n. prodire u parotidnu žlijezdu, prolazi kroz nju i formira pleksus (plexus parotideus) ispred vanjskog slušnog kanala, od njega se kreću grane do mišića lica lica. Najveće grane L. i. na licu - temporalna (rr. temporales), zigomatična (rr. zygomatici), bukalna (rr. bukala), rubna mandibularna grana (grad marginalis mandibulae), vratna grana L. n. (r. colli), inervirajući platysma mišić (platysma).

Glavnina facijalnog živca su motorna vlakna. Izravno se spaja s srednjim živcem, koji je anatomski dio L. n. Srednji živac - mješoviti, sadrži osjetljiva (okusna) i parasimpatička (sekretorna) vlakna. Na vanjskom koljenu L. n. u kanalu lica osjetljivi dio srednjeg živca čini ganglion živaca (gangl, geniculi). Periferni procesi pseudo-unipolarnih stanica ovog živčanog ganglija dio su bubanj-niza (chorda tympani) čiji se rub udaljava od L. n. u kanalu i kroz cjevčicu bubnja niz prodire u bubanj šupljine, gdje leži na njegovoj bočnoj stijenci i ostavlja ga kroz stjenoviti bubanj utor (fissura petrotympanica). Odavde se niz bubnja spušta i spaja jezični živac (n. Lingualis), ostvarujući inervaciju okusa prednje 2/3 jezika. Središnji procesi živčanih ganglijskih stanica u srednjem živcu usmjereni su na jezgru jednog puta (nucleus tractus solitarii) u moždanom stablu. U bubnjiću bubnja također prolaze sekretorna vlakna do hipoidne i submandibularne žlijezde slinovnice. Ta vlakna počinju u nukleusu superiornog salivacije, koji se nalazi u mostu dorsomedialno iz jezgre L. n. U kanalu od L. n. tu je i veliki kameni živac (P. petrosus major), koji se pojavljuje iz piramide temporalne kosti kroz pukotinu velikog kamenog živčanog kanala (hiatus canalis n. petrosi majoris) i iz kranijalne šupljine kroz neravnu rupu. Prolazi kroz pterygoidni kanal (canalis pterygoideus) u pterigopalnu fosu do istog čvora, gdje se parasimpatička vlakna prebacuju na postganglionski neuron. Postganglionska vlakna usmjerena su na suznu žlijezdu i žlijezde sluznice usne i nazalne šupljine kao dio grana trigeminalnog živca (slika 1).

Kernel L. n. (nucleus n. facialis) predstavljaju stanice koje se nalaze u mostu mosta u blizini jezgre abducentnog živca (n. abducens). Ćelije koje se odvajaju od glavne jezgre nalaze se dorzalno od nje i ujedinjene su pod nazivom pomoćne jezgre (nuci, accessorius n. Facialis). Kernel L. n. u procesu filogeneze se kreće: u donjim kralježnjacima leži dorzalno, dok se u višim kralješnjacima pomiče ventralno. Kortikalni centar L. n. nalazi se u donjoj četvrtini precentralnog gyrusa. Stanične skupine za frontalne grane su više od staničnih skupina za oralne. Aksoni stanica kortikalnog središta inervacije mišića lica nalaze se u koljenu unutarnje kapsule, tvoreći dio kortikalno-nuklearnog trakta (tractus corticonuclearis). Djelomično ne dosežu jezgru L. n. u mostu, djelomično na njihovoj razini, kortikalno-nuklearna vlakna sijeku se u šavu mosta i uklapaju se u stanice jezgre L. n. suprotnu stranu. Dio neprerezanih vlakana završava u jezgri njegove strane. Radikal L. n. nastala iz aksijalnih procesa stanica nukleusa njegove strane, vrlo mali dio vlakana ulazi iz jezgre suprotne strane. Kroz L. n. većina refleksa lica ostvaruje se i od sluznice i od kože - sisa, treptanja, rožnice, konjunktive, kijanja, nazolabijalne itd.

patologija

Primarne i sekundarne lezije facijalnog živca

Poraz L. n. uzrokovani različitim razlozima i, u pravilu, označeni izrazom "neuritis". Dodijelite primarni, ili idiopatski i sekundarni ili simptomatski neuritis.

Najčešći neuritis je L. n., Nazvan hladnom ili Bellovom bolešću. U etiologiji glavnu ulogu ima hlađenje tijela, osobito glave. Karakterizira ga akutni razvoj bolesti unutar nekoliko sati ili jedan dan. Njegova patogeneza objašnjava se činjenicom da hlađenje, koje je alergijski čimbenik, uzrokuje vaskularne poremećaje (spazam, ishemiju, edem) u živčanom trupu, što utječe na njegovu prehranu i funkciju (ishemijska paraliza). Značajne su i razvojne anomalije - kongenitalna ograničenost kanala L. N.

Simptomatski neuritis opažen je u raznim inf., Toksičnim bolestima, upalnim, neoplastičnim procesima na mozgu, u mozgu mozga, s moždanim encefalitisom, poliomijom, vaskularnim lezijama moždanog stabla, s prijelomima baze lubanje, piramidom temporalne kosti, s porazom parotidne žlijezde, s akutni i često kronični otitis, tijekom hipertenzivnih kriza, itd.

Postoje slučajevi kongenitalne paralize mišića inerviranih L. n. (Mobiusov sindrom), ali i nasljedni i obiteljski slučajevi opisani su, očito, povezani s genetski uzrokovanom anomalijom kanala L. i.

Lokalna dijagnostika lezija L. n. ona se temelji na svojoj različitoj strukturi na različitim razinama, tako da oštećenje živca proksimalno od pražnjenja određene grane uzrokuje gubitak odgovarajuće funkcije, dok je kod distalne lezije funkcija očuvana. To je osnova za dijagnosticiranje razine oštećenja u cijelom kanalu L. n., Gdje tri grane odstupaju od živca: veliki kameni živac, koji daje vlakna suznoj žlijezdi, stapedalni živac koji inervira stapedijalni mišić, i bubanj, pružajući prednji 2/3 jezik, Određivanje stupnja oštećenja živaca temelji se na identifikaciji potpunog ili djelomičnog gubitka njegovih funkcija i dinamike razvoja simptoma.

Kršenja motoričke funkcije živca, čak i uz lagani poraz, mogu se vizualno odrediti asimetrijom lica; s potpunim oštećenjem živca razvija se slika periferne paralize: lice je u obliku maske, kut usta je spušten, otvor oka otvoren, obrva spuštena, nepomična.

Za određivanje autonomne funkcije L. n. istražiti funkciju suze i salivacije. Suzivanje se ispituje pomoću Schirmerovog testa (filter ili lakmus papirnate vrpce se ubrizgavaju u donju očnu konjunktivu pacijenta, što rezultira kidanjem; intenzitet kidanja određuje se duljinom ovlaživanja papira u milimetrima). Salivacija se ispituje radiometrijskim određivanjem koncentracijske sposobnosti pljuvačnih žlijezda i određivanjem intenziteta salivacije dobivenom količinom sline (dok subjekt siše limunovu krišku, slina iz prethodno kateteriziranih desnih i lijevih parotidnih kanala se sakuplja odvojeno 1 minutu). Ispitivanje osjetljivosti okusa na prednjoj strani 2/3 jezika provodi se kemijskom metodom. gustoća, kada se reže, pragovi osnovnih osjećaja okusa - slatko, slano, kiselo i gorko - određuju se primjenom odgovarajućih rješenja jezika, ili električnog osjećaja, kada se odrede granične vrijednosti električne struje, uzrokujući specifičan osjećaj kiselosti kada iritiraju pupoljci jezika (vidi Okus).

Glavni simptomi neuritisa L. n. (Slika 2) zbog periferne pareze, paralize mišića lica gornje i donje polovice lica (propeoplegia) na strani zahvaćenog živca. Već u mirovanju, maskirani izgled odgovarajuće polovice lica (lice sfinge) privlači pozornost - oko je širom otvoreno, gotovo ne treperi, čelo nije naborano, nazolabijalno naborano je, obrva i kut usta su spušteni. Pacijent se ne može namrštiti, podići obrve, pri zatvaranju kapaka, kapci se ne zatvaraju do kraja, očni prorez se zjapi (lagophthalmos), kada se pokušava zatvoriti oko, očna jabučica se diže i odstupa prema van (Bell pojavom), dok sclera nije potpuno prekrivena. S osmijehom, smijehom, pola lica je nepomično, dok pokazuje zube, usta odstupaju na zdravu stranu, dok napuhuju obraze, bolesna strana "leti". Tijekom obroka hrana se zaglavi između obraza, a zubi, slina i tekuća hrana slabo se drže u ustima, pacijent ne može pljuvati, zviždati. U akutnom razdoblju pacijent nejasno izgovara zvukove usana (b, m). Zbog laganog pomicanja usta, izbočeni jezik može blago odstupati od zdrave strane. Često, istodobno s motoričkim oštećenjima, ponekad se pojavljuju i prethode boli u predjelu mastoidnog procesa i ušne školjke. Mogu postojati i drugi poremećaji kao posljedica oštećenja razdvajanja slezene i vlakana okusa živčanog trupa, koji se divergiraju u kanalu L. n. na različitim razinama. Porazom L. i. u kanalu iznad iscjedka velikog kamenog živca, osim paralize mišića lica, nema suznog oka, znojenja (suha koža polovice lica), jednostranog gubitka okusa u prednjem dijelu 2/3 jezika, jake, neugodne percepcije običnih zvukova (hiperakuzija). Uz poraz ispod iscjedka kamenog živca, dolazi do povećanog kidanja, jer zbog slabosti donjeg kapka suze ne padaju u kanal suze, već istječu; poremećaj ukusa i hiperakuzija. Kod lezije ispod stapedalnog živca, ne pojavljuje se hiperakuzija, s lezijom ispod iscjedka bubne vrpce, gore spomenuti poremećaji su odsutni, ali suze ostaje. Porazom L. n. Huntov sindrom se promatra na razini koljenskog čvora - kombinacija periferne paralize s herpetičkim osipima i bolnim bolovima u ušnoj školi, bubnjarskoj šupljini, stražnjem dijelu nepca i prednjoj polovici jezika (vidi Huntov sindrom). Catarrhal neuritis L. i. ponekad može biti bilateralna (diplegia facialis).

Važna dijagnostička i prognostička vrijednost je proučavanje električne ekscitabilnosti živca, pri čemu je otkrivena djelomična ili potpuna reakcija ponovnog rađanja, a cjelovita je prognostička nepovoljna oznaka. Elektromiografska studija pruža mogućnost procjene brzine impulsa u L. n. i njezine grane i prisutnost nuklearne štete.

Periferna paraliza mišića kod poraza L. i. treba razlikovati od središnje paralize koja je povezana s porazom supranuklearnih putova, s Kromom, električnom podraživošću L. n. nisu se kvalitativno promijenile.

U dijagnostici vrijednosti i čistog klina, znakovi. Uz bolest L. n. gornje i donje skupine mišića lica uključene su u istoj mjeri. Kod središnje paralize, mišići donje polovice lica trpe mnogo više, paraliza mišića gornje facijalne skupine gotovo je odsutna. Mišići gornjih dijelova lica inerviraju se iz tog dijela jezgre facijalnog živca, do rezanja, primaju se bilateralni supranuklearni (kortiko-nuklearni) putevi.

U većini slučajeva tijek i prognoza primarnog neuritisa je L. i. povoljna. Blagi slučajevi zabilježeni su s potpunim obnavljanjem pokreta lica 2-3 tjedna, a prosjek težine traje cca. 2 mjeseca, ponekad oporavak dolazi samo nakon 5 - b mjeseci. Prvo se obnavlja funkcija mišića gornje polovice lica, zatim niža. Potpuno obnavljanje mimičkih mišića opaženo je u približno 70% slučajeva. Kod nekih bolesnika javlja se kontraktura paretičnih mišića. Na zahvaćenoj strani, ušica oka sužava se, kut usta se steže, na zdravoj strani, nazolabijalna nabora je izglađena. U istraživanju je utvrđeno da je ta strana zaprepaštena, ali da su na diferencirani pokreti komplicirani. Patol, synkinesias. S osmjehom, smijanjem, prikazivanjem zuba u isto vrijeme dolazi do još više suženja palače, oko se može zatvoriti, a kut usta se zategne kada su oči zatvorene. Pojavljuju se trzaj u kutovima usana, kružnim mišićima oka, obrazima. Neoznačeno izražene sinkinezije i pojedinačni tikoidni trzaji mogu ustrajati nakon potpunog obnavljanja funkcije mišića lica. Mogući recidivi hladnog neuritisa L. n. i na istoj i na drugoj strani. Oni su rijetki i ozbiljniji u nekim slučajevima, lakši u drugima nego s početnom bolešću.

Paralizu mišića lica nije teško utvrditi, teže je razlikovati primarni neuritis L. n. od sekundarnog. Kombinirani poraz L. n. i drugi kranijalni živci, piramidalni i drugi poremećaji provođenja ukazuju na sekundarnu prirodu bolesti. U svim slučajevima neuritisa L. n. mora se obaviti otološki pregled. Otitis, osobito kronični, može biti praćen lezijom L. n. u kanalu. Akutni razvoj bolesti, njezina pojava zbog hlađenja, u nekim slučajevima nakon upale grla, gripa može ukazivati ​​na primarni neuritis. Kako bi se otkrili rani znakovi kontraktura, proučava se stanje električne ekscitabilnosti zahvaćenog živca (vidi elektrodijagnostiku).

Oštećenje lica živca

Razlikovati štetu L. n. frakture baze lubanje, ozljede parotidne regije, operacije na uhu, žlijezda slinovnica i potpuno uklanjanje slušnog živca neurinomima. Kod prijeloma baze lubanje, živac se oštećuje na spoju vodoravnog dijela kanala L. u okomitom smjeru. Stupanj oštećenja živaca varira. Kada se nervna ruptura razvije ranom paralizom mišića lica, s oticanjem živca ili smanjenom cirkulacijom krvi u njemu - kasno, pojavljuje se 10-14 dana nakon ozljede.

Kod operacija na uhu oštećenje živaca može biti primarno ili sekundarno, kada je živac komprimiran fragmentima kostiju ili hematomom; otvoreni - kršeći integritet kanala L. n. i zatvoreno. Tijekom operacija na parotidnoj žlijezdi ili ranama ovog područja, ekstrakranijalni dio živca distalno je od shilososteidnog procesa. Uz potpuno uklanjanje neuroma slušnog živca L. n. oštećenja na putu njezina prolaska od moždanog stabla do unutarnjeg slušnog kanala.

liječenje

S hladnim neuritisom L. n. Kompleksni tretman provodi se antipireticima, dehidracijom i desenzibilizatorima, fizioterapijom. U akutnom razdoblju bolesnicima se prepisuje acetilsalicilna kiselina, glukoza s intravenoznim heksaminom, lasixom, hipotiazidom, šepatom, nikotinom intramuskularno, difenhidraminom; neki koriste kortikosteroidi. Nakon 10-12 dana propisuju se prozerin, nivalin, dibazol, biostimulanti, lidazu i vitamini B.

Fizioterapija počinje s prvim danima bolesti. Njegovi ciljevi u ranom razdoblju - da imaju protuupalni, anti-edem, vazodilatator, analgetski učinak. U tu svrhu koristi se lagana toplina iz Minin lampe ili Soluxa na zahvaćenoj polovici lica, od 5.-7. Dana - UHF električno polje u oligotermalnom doziranju ili mikrovalnoj terapiji centimetarskog mikrovalnog raspona (od aparata Beam-2) do područja živca ili mastoidnog procesa, masaža vrata i ovratnika, ponekad akupunktura. Od 10. do 12. dana, s oštrom asimetrijom lica, upotrebom ljepljivih žbuka na zahvaćenoj polovici lica normaliziraju se proprioceptivni impulsi. U prisutnosti žarišta hrona, infekcija u nosnom dijelu ždrijela (hron, tonzilitis, faringitis, itd.) U tom razdoblju reorganiziraju se - inhalacijska terapija, struje HF, UHF, mikrovalne, lokalno UV zračenje. U budućnosti, u nedostatku znakova kontrakture, fizioterapija se provodi intenzivnim metodama i to uglavnom na zahvaćenoj polovici lica: ultrazvuk ili fonoforeza hidrokortizona, elektroforeza ljekovitih tvari (prozerin, jod, itd.), Galvanizacija zahvaćene polovice lica, električna stimulacija zahvaćenih mišića lica, mišići vrata, 4. - 5. tjedan toplinska obrada (primjena blata, parafina, ozokerita) na zahvaćenoj polovici lica.

U slučaju ranih elektrodijagnostičkih znakova kontrakture, preporuča se utjecati na segmentno-refleksnu zonu (vrat-ovratnik). U tu svrhu upotrebljavaju se fonoforeza hidrokortizona, analgina ili aminofilina (ovisno o uzroku i simptomima bolesti), sinusoidalno modulirane ili diadinamske struje u području gornjeg cervikalnog simpatičkog čvora ili cervikalne kralježnice pomoću malih lokalnih elektroda (trenutna snaga tijekom vaskularne geneze bolesti je umjerena vibracija ), masaža zona ovratnika vrata maternice; od 4. do 5. tjedna toplinska obrada u području vrata-ovratnik (primjena blata, parafina ili ozokerita), uobičajene mineralne kupke (klorid, natrij, radon, sulfid) i impulsne struje. Fonoforeza i impulsne struje mogu se izmjenjivati ​​toplinskom obradom i uzimanjem zajedničkih kupki. Ne preporučuje se korištenje kontaktnih električnih postupaka na zahvaćenoj polovici lica (galvanizacija, elektroforeza ljekovitih tvari pomoću Bergonie polu-maske, elektrostimulacija zahvaćenih mišića), masaža lica (osobito zahvaćene polovice), te ultrazvuk na zahvaćenoj polovici intenzivnom metodom (glava velike površine, neprekidni način rada, veliki tijekovi) itd.), jer mogu doprinijeti jačanju kontrakture.

Terapijska gimnastika s neuritisom L.N. počinje 10-12 dana od početka bolesti. Doprinosi poboljšanju trofičkih procesa paraliziranih mišića i razvoju novih motorički uvjetovanih refleksnih veza. Lech. Gimnastika uključuje tri glavna elementa: pozicijski tretman, pasivni i aktivni pokreti. Liječenje pozicijom omogućuje vraćanje simetrije lica spajanjem točaka vezivanja paretičnih mišića ljepljivom trakom. Održava se svakodnevno 2-4 tjedna., 1 - 1.5 sati 2 puta dnevno.

U isto vrijeme potrebno je pokrenuti pasivnu gimnastiku pod kontrolom vida (ispred ogledala). Tehnika pasivnih pokreta je sljedeća: kažiprst pacijenta postavlja se na motoričku točku mišića (točke za elektrodijagnostiku) i sporom se kreće samo u jednom smjeru (sl. 3). Pasivni pokreti za sve zahvaćene mišiće lica izvode se 2 puta dnevno (5-10 pokreta za svaki mišić).

Aktivna gimnastika započinje pojavom malih volonterskih pokreta. Također se provodi pod kontrolom vida (ispred zrcala) i provodi se istovremeno za paretične i zdrave mišiće. U početku, oni treniraju pojedinačne mišiće, proizvode izolirane pokrete, a zatim prelaze na trening složenijih pokreta lica. Uz nedovoljnu količinu aktivnih pokreta, pacijent bi trebao pomoći dobrovoljnim pokretima prstima na isti način kao u pasivnoj gimnastici (Slika 4). Aktivna gimnastika se provodi dnevno, 2 puta dnevno.

Nakon 10-12 dana od početka bolesti počinje masaža (vidi) kako bi se poboljšali trofički procesi i ojačali mišići lica na zahvaćenoj strani. Provodi se istodobno simetrično na obje polovice lica uz poštivanje linija za masažu (sl. 5) i korištenje udaraca, svjetlosnog gnječenja, vibracija. Kod neuritisa L. n. Masaža vaskularne geneze počinje s predjelom vrata.

Uz komplikaciju tijeka bolesti kontrakturom mišića lica lica, indicirano je liječenje spastičnim položajem mišića, poseban tretman. gimnastika, usmjerena na borbu protiv prijateljskih pokreta i istezanja spastičnih mišića. Žvakanje se preporučuje samo na zdravoj strani.

Ako neuspješni konzervativci postavljaju pitanje kirurškog liječenja. Kada je sekundarni neuritis L. n. liječenje osnovne bolesti i rehabilitacijska terapija poremećaja kretanja naznačeni su prema indikacijama.

Kirurški zahvat provodi se ovisno o mjestu ozljede L. n. u kranijalnoj šupljini, u piramidi temporalne kosti i ekstrakranijalnoj.

Ako se distalni i proksimalni krajevi oštećene lezije ustraju tijekom uklanjanja slušnog živca neurinomima, primjenjuje se intrakranijalni šav živčanog kraja do kraja.

Kada L. n. oštećeni prijelomom baze lubanje i tijekom otijatrijskih operacija, dekomprimira se uklanjanjem vanjske koštane stijenke kanala L. n., šavom živčanog kraja do kraja (vidi Nervni šav), neurolizom (vidi) i zamjenom defekta L. n. graft živaca. Kada se operacija ili živac ozlijedi u parotidnoj regiji, može se pokušati pronaći krajeve urezanog živca i izvesti živčani šav ili plastična kirurgija.

Ako je kod intrakranijalnog oštećenja živca nemoguća operativna mjera, primijeniti plastične operacije, čija se bit sastoji u spajanju perifernog kraja L. n. (primatelj) s obližnjim motornim živcem (donor). Kao donorski živac koriste se pomoćni, dijafragmalni i hipoglosalni živci. Većina autora preferira anastomozu L. n. s podjezičnim ili, ako je tehnički moguće, sa silaznom granom. Operacija se sastoji od izolacije stabljike L. u stilo-mastoidnom procesu i disekciji živca na samoj temporalnoj kosti. Ponekad je preporučljivo proširiti stilo-mastoid uklanjanjem malog dijela mastoidnog procesa (Taylorov rad). Zatim se izolira donorski živac, koji se secira tako da se njegov središnji kraj može povezati s perifernim krajem L. n. Šav živaca izvodi se operacijskim mikroskopom i mikrokirurškim instrumentima. Iste operacije mogu se primijeniti kod neuritisa L. u N., otpornog na konzervativno liječenje. Na slici 6 (a, b, c, d) dane su sheme operacija anastomoze L. n. s dodatnim i sublingvalnim. Nakon 3-4 mjeseca. nakon operacije, prvi pokreti mišića lica na zahvaćenoj strani pojavljuju se najprije s funkcijom donora živaca.

Rehabilitacijski tretman kod poraza L. n. uključuje niz aktivnosti: liječenje lijekovima (vitamin B1, prozerin, dibazol u standardnim dozama), fizioterapeutski postupci (faradizacija, ultrazvuk), masaža. Za smanjenje zdrave strane mišića i istezanje zahvaćenih mišića primjenjuje se napetost kože. Velika važnost pridaje se lechu. gimnastika i aktivne mimičke vježbe pacijenta ispred zrcala.


Bibliografija: Blumenau L.V. Mozak čovjeka, L. —M., 1925; 3 l o t i EI, itd. Facijalni živac u kirurgiji neurinomom akustičkog živca, Minsk, 1978, bibliogr. Kalina V.O. i M. Shuster A. Periferna paraliza facijalnog živca, M., 1970, bibliogr. Krol M. B. i Fedorov E. A. Glavni neuropatološki sindromi, M., 1966; M i p at-l i M. S. Infektivne bolesti živčanog sustava, stoljeće. 1, s. 283, M. - L., 1940; Iskustvo sovjetske medicine u Velikom Domovinskom ratu 1941-1945, st. 6, str. 100 i sur., M., 1951; P oko oko u A. K. Neuritis facijalnog živca, L., 1968, bibliogr. Topicna dijagnoza bolesti živčanog sustava, L., 1974; Chistyakov V.F. Ozljede lica i mozga, Kijev, 1977, bibliogr. Chouard S.N.E. a. Anatomie, Pathologie et Chirurgie du nerf facial, P., 1972; Gurrrhaer Y. Le nerf lica, Quelques točke d'anatomie topographique, Ann. Oto-laryng. (Pariz), t. 92, str. 161, 1975; Kazanijian Y.H. Converse J. M. Kirurško liječenje ozljeda lica, Baltimore, 1973; M i e h 1 k e A. Kirurgija facijalnog živca, Miinchen - N. Y., 1973; Schultz R. C. Povrede lica, Chicago, 1970.


P. A. Tkachev; Antropova, G. Tkachev (fizioterapeut), E.I. Zlotnik (neurohir.), 3. L. Lurie (en).

Prolazi kanal živca lica

Lični živac se odnosi na VII par lubanjskih živaca; Miješana je, sastoji se od motornih, osjetljivih i okusnih vlakana. Njezina jezgra (nukleus n. Facialis) leži u središnjem dijelu stražnjeg dijela mosta i prema van od jezgre abducentnog živca. Procesi stanica koje tvore jezgru facijalnog živca oko jezgre abducentnog živca, zatim oblikuju koljeno facijalnog živca i izlaze na donju površinu mozga iznad i izvana iz masline medule.

Na temelju mozga pojavljuje se facijalni živac uz intersticijalni živac (I. intermedius). U budućnosti, oba živca slijede u unutarnji slušni kanal, gdje se spajaju, a zatim ulaze u kanal facijalnog živca. Na mjestu koljena ovog kanala, čvor lica se zgusne zbog čvora koljena. Radilica se odnosi na osjetljivi dio srednjeg živca.

Facijalni živac ponavlja sve zavoje kanala lica i, ostavljajući mastoidni proces kroz stylomastoidni otvor, prodire u debljinu parotidne žlijezde, gdje se dijeli na svoje glavne grane. Glavna područja facijalnog živca prikazana su na slici.

Grane facijalnog živca nakon napuštanja stilo-mastoidnog foramena. Prije nego što se pridruži parotidnoj žlijezdi, facijalni živac ispušta nekoliko grana: stražnju aurikularnu, digastičnu i stilo-sublingvalnu.

Prednja grana stražnjeg ušnog živca inervira stražnji, nadređeni, poprečni, kosi i anti-otični mišić uha.
Stražnji ogranak ušnog živca približava se okcipitalnom mišiću i spaja se s granama cervikalnog pleksusa i vagusnog živca.
Shilopodjazychnaya i digastric grane lica živca su usmjereni na mišiće istog imena.

Grane facijalnog živca u debljini parotidne žlijezde. U debljini parotidne žlijezde, facijalni se živac dijeli na gornju i donju granu, koja, spajajući sa sekundarnim granama, formira pleksus parotidne žlijezde.

Grane facijalnog živca nakon izlaska iz parotidne žlijezde. Izlazeći iz parotidne žlijezde, facijalni se živac razlaže na pet glavnih skupina živčanih trupaca:
1) tri temporalne grane koje inerviraju prednje i gornje aurikularne mišiće, frontalni mišić i kružni mišić oka;
2) dvije zigomatske grane živaca koje kontroliraju zigomatski mišić i kružni mišić oka;
3) četiri bukalne grane, koje su usmjerene na veliki broj mišića lica: mišić smijeha; veliki zigomatski; bukalno; na mišić koji podiže i spušta gornju i donju usnu; kružni mišić usta; ugao usta i nosni mišić;
4) regionalni ogranak donje čeljusti - taj živac usmjerava rad mišića brade i donje usne;
5) tri cervikalne grane živca, aktiviraju T. platyztu i daju dijelove vratnog pleksusa.

Podjele živčanog sustava. Prvu shemu tematske dijagnoze razina lezije facijalnog živca predložio je W. He (1872), kasnije su razvijene Tschiassny tablice (1955); Millke (1960); Babin (1982); Svibanj (1983); Manni (1984); CG Umansky (1963).

Kada se riješi problem dekompresije facijalnog živca, po našem mišljenju, najpogodnije je upotrijebiti otoneurokiruršku shemu divizija facijalnog živca KA Nikitina.

U otoneurokirurškoj shemi razlikuju se šest razina kanala živčanog sustava:
• Meatalno - živčani segment od izduljene medule do otvora unutarnjeg slušnog kanala;
• Supragenicular - ovo je područje živca od otvaranja unutarnjeg slušnog kanala do koljenastog vratila;
• infragenicular - od koljenastog vratila do mjesta izlaska stapalnog živca;
• infrastapedial - od stapalnog živca do točke gdje se pojavljuje bubanj;
• infrakordni - presjek od niza bubnja do stilo-mastoidnog otvora;
• infraformalna - razina živaca ispod stilo-mastoida.

Za otorinolaringologa-liječnika, shema podjele lica na tri dijela ostaje više poznata: labirint, bubanj (timpanal) i mastoid (mastoid).

Labirintni dio kanala živčanog sustava se proteže od otvora unutarnjeg slušnog kanala do radilice. Kut do 130 ° formira se između facijalnog živca u unutarnjem slušnom kanalu i labirintne podjele živca. Labirintna podjela živca leži između pužnice i ampule nadređenog polukružnog kanala. Ispod labirintnog segmenta kanala lica prolazi mali kanal koji nosi dio gornjeg prednjeg živca. Labirintni dio facijalnog živca odvojen je od srednje kranijalne jame vrlo tankom koštanom pločom. Duljina labirintnog odjela živca dostiže od 3 do 6,5 mm (prosječna dužina je 2,8 ± 0,04 mm), a promjer živca je do 1,2 mm.

Bubnjarski (timpanički) dio facijalnog živca (ili vodoravni dio facijalnog živca) je segment od poluge do piramidalne nadmorske visine. Između labirinta i timpaničkog dijela facijalnog živca nastaje kut od 80-90 °.

Bubnjarski dio facijalnog živca je u neposrednoj blizini ampularne peteljke, izbočina vanjskog polukružnog kanala i slušnih kosti. Živac je prekriven vratom malleusa, gornjim dijelom tijela inkusa i njegovim kratkim procesom. U većini slučajeva, facijalni živac slijedi između ampule vanjskog polukružnog kanala i niše prozora predvorja. Duljina bubanj segmenta živca je od 8 do 11 mm (prosječna dužina je do 10,5 ± 0,08 mm), a promjer živca je od 0,9 do 2,5 mm.

Mastoidni (mastoidni) odjel facijalnog živca zauzima područje od piramidalne nadmorske visine do stilomastoidnog otvora. Bubnjarska i mastoidna područja facijalnog živca tvore kut između 127 °. Duljina mastoidnog živca varira od 8,5 do 16 mm (u prosjeku duljina do 13,8 ± 0,07 mm). Promjer koštanog kanala facijalnog živca može biti do 4 mm (promjer na otvaranju stilomastoida do 2,8 ± 0,08 mm).

Simptomi i liječenje bolesti facijalnog živca

Lični živac je sedmi par dvanaest kranijalnih živaca, koji se sastoji od motornih, sekretornih i proprioceptivnih vlakana; On je odgovoran za funkcioniranje mišića lica jezika, inervira žlijezde vanjskog izlučivanja i odgovoran je za osjećaje okusa u prednjem 2/3 jezika.

Lokacija i zona rezervata

1 - veliki kameni živac; 2 - ganglij tele; 3 - stearalni živac; 4 - niz bubnja; 5 - vremenske grane; 6 - zigomatične grane; 7 - bukalne grane; 8 - regionalni ogranak donje čeljusti; Grana od 9 vrata; 10 - parotidni pleksus; 11 - silos-sublingvalna grana; 12 - digastrična grana; 13 - stilomastoidni otvor; 14 - stražnji ušni živac.

Topografska anatomija facijalnog živca je prilično zbunjujuća. To je zbog njegove složene anatomije i činjenice da u svojoj dužini prolazi kroz kanal lica temporalne kosti, daje i prihvaća procese (grane).

Lični živac počinje ne od jednog, nego istodobno od tri jezgre: jezgre motorius nervi facialis (motorna vlakna), jezgre solitare (senzorna vlakna) i nucleus salivatorius superior (sekretorna vlakna). Zatim, facijalni živac prodire kroz slušni otvor u debljinu temporalne kosti izravno u unutarnji slušni kanal. U ovoj fazi su vezana vlakna srednjeg živca.

Na različitim TBI u kanalu lica temporalne kosti, živac je prignječen. Također, u ovoj anatomskoj formaciji dolazi do zadebljanja, koje se naziva koljenasti ganglion.

Zatim se facijalni živac kreće kroz dno lubanje kroz otvor blizu stilo-mastoidnog procesa, gdje se od njega odvajaju slijedeće grane: stražnji aurikularni živac, stilo-sublingvalni, lingvalni i dvostruki trbuh. Zovu ih tako jer inerviraju odgovarajuće mišiće ili organe.

Nakon što facijalni živac napusti kanal, prolazi kroz parotidnu žlijezdu, gdje se dijeli na glavne grane.

Svaka grana šalje živčane signale u svoje "područje" područja glave i vrata.

Grane koje odlaze ispred parotidne slinovnice

bolest

Prema MKB 10, najčešća oboljenja facijalnog živca su neuropatija i neuritis. Prema lokalizaciji oštećenja razlikuju se periferne i središnje lezije facijalnog živca.

Neuritis ili pareza je patološko stanje upalne prirode, a neuropatija facijalnog živca ima različitu etiologiju.

Najčešći uzrok ovih bolesti je hipotermija. Svatko zna da ako se živac ohladi, onda počinje boljeti, a mimički mišići postaju nestašni. Također, etiološki čimbenici uključuju infekcije (poliomijelitis, virus herpesa, ospice), ozljede glave i štipanje određenih dijelova živca (osobito na mjestima gdje izlazi živac), vaskularni poremećaji mozga (ishemijski i hemoragijski moždani udar, aterosklerotske promjene), upalne bolesti u blizini. područja glave i vrata.

Oštećenje facijalnog živca prvenstveno je praćeno parezom ili paralizom mišića lica. Ovi simptomi nastaju zbog velike prevalencije motornih vlakana.

Ako je oštećen facijalni živac u perifernim dijelovima, tada pacijent ima izrazitu asimetriju lica. To je izraženije kod različitih pokreta lica. Pacijent ima kut usta, s oštećenom stranom, koža na čelu neće se preklopiti. Simptom "jedrenja" obraza i simptom Bell su patognomonični.

Osim poremećaja kretanja, pacijenti se žale na intenzivnu bol, koja se javlja najprije u području mastoidnog procesa, a zatim se "pomiče naprijed" duž živca lica i njegovih grana.

Kod vegetativnih poremećaja dolazi do smanjenja ili patološkog povećanja iscjedka suzne žlijezde, prolaznog poremećaja sluha, poremećaja okusa u području inervacije jezične grane i smanjene salivacije.

Najčešće je lezija facijalnog živca jednostrana iu tim slučajevima asimetrija je vrlo uočljiva.

S centralnom lokalizacijom oštećenja, mišići lica prestaju raditi bočno, što je suprotno od patološkog fokusa. Najčešće zahvaćeni mišići su donji dio lica.

Metode terapije

Liječenje raznih bolesti lica uključuje medicinske, kirurške, ponekad i narodne metode. Najbrže rezultate daje kombinacija svih tih područja liječenja.

Ako potražite liječničku pomoć u početnim stadijima bolesti, šanse za potpuni oporavak bez relapsa su prilično visoke. U slučaju kada se bolesnik nastoji samostalno liječiti bez ikakvog učinka, u većini slučajeva bolest postaje kronična.

Također je važno utvrditi etiološki faktor za izbor taktike liječenja i očekivanu prognozu. Ako je, na primjer, neuritis facijalnog živca uzrokovan virusom herpes simplexa, onda zovirax, aciklovir će biti etiotropna terapija. U slučaju zamke kao posljedice traumatske ozljede mozga, prije svega treba pribjeći kirurškom liječenju.

Konzervativna terapija

Liječenje lijekovima je više simptomatično nego radikalno.

Kako bi se ublažila upala, potrebno je propisati nesteroidne protuupalne lijekove (diklofenak, meloksikam, nimesulid) ili hormonske glukokortikosteroide (prednizon, deksametazon).

Da bi se smanjio edem i, kao posljedica toga, smanjio pritisak na živac, koriste se diuretici (furosemid, spironalakton). S dugotrajnom upotrebom diuretika koji ne štede kalcij, potrebno je propisati pripravke kalija kako bi se očuvala ravnoteža elektrolita.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i prehrana oštećenog područja, neurolozi prepisuju vazodilatatore. S istom svrhom koristeći različite masti za zagrijavanje.

Da biste vratili strukturu živčanih vlakana nakon štipanja, možete upotrijebiti pripravke vitamina B skupine i metabolička sredstva.

Fizioterapija je uobičajena terapijska metoda. Njezine različite metode propisuju se tjedan dana nakon početka liječenja. UHF s niskim toplinskim intenzitetom koristi se kao izvor suhe topline. Za poboljšanje lokalne penetracije lijekova korištena je elektroforeza s Dibazolom, B vitaminima, prozerinom. Elektrode se mogu nanijeti izravno na kožu ili u nazalne prolaze (intranazalno).

Lični živac je prilično složena anatomska formacija i njezin potpuni oporavak može potrajati dugo.

Kirurške metode

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju kada konzervativna terapija ne donosi očekivane rezultate. Najčešće se pribjegava u slučajevima kada postoji potpuna ili djelomična ruptura živčanog vlakna. No dobri rezultati kirurškog zahvata mogu se očekivati ​​za one pacijente koji su tražili pomoć tijekom prve godine.

U mnogim slučajevima izvodi se autotransplantacija facijalnog živca, odnosno liječnik uzima dio iz velikog živčanog trupa i njime zamjenjuje oštećeno tkivo. Najčešće je to femoralni živac, budući da su njegova anatomija i topografija prikladni za ovaj postupak.

Također, kirurško liječenje se pribjegava u slučaju da konzervativna terapija nije dala rezultate u roku od deset mjeseci.

Kada su zahvaćeni progresijom onkološkog procesa, maksilofacijalni kirurzi najprije uklanjaju tumor ili povećavaju limfne čvorove.

Narodni načini

Razni upalni procesi, uključujući štipanje facijalnog živca, također se mogu liječiti uz pomoć tradicionalne medicine. Nije preporučljivo koristiti samo ovu vrstu liječenja, ali tradicionalne metode vrlo dobro funkcioniraju kao dodatna sredstva.

Da biste obnovili rad mišića i poboljšali provodljivost živčanih impulsa, možete napraviti kinesku masažu. Glačeći pokreti trebaju biti napravljeni u tri smjera - od zigomatične kosti do nosa, gornje čeljusti i očne jabučice.

Treba imati na umu da je neuropatija facijalnog živca dobro tretirana suhom toplinom. U tu svrhu preporučuje se noću vezati pletenim vunenim šalom ili pričvrstiti vrećicu na zahvaćeno područje solju ili sitnim pijeskom zagrijanim u tavi.

Budite sigurni da nekoliko puta dnevno provodite gimnastiku - podignite obrve, navučite obraze, namrštite se, nasmiješite, povucite usne u cijev.

Čaj od kamilice može se nanositi u obliku obloga. Kamilica ima protuupalno djelovanje i smanjuje bol. Za istu namjenu koristite svježi sok od hrena ili rotkvice.

Za ublažavanje bolova kod kuće, možete koristiti laneno sjeme. Mora se kuhati na pari i nanositi na bolno mjesto, omotano vunenim šalom ili maramom.

Neuropatija facijalnog živca dobro je tretirana složenom alkoholnom tinkturom. U ljekarni morate kupiti tinkturu gloga, guščje trske, nevena i martin. Potrebno je pomiješati sadržaj svih mjehurića, dodati tri žlice tekućeg meda. Pijte jednu žličicu tri puta dnevno tri mjeseca.

NERVE LICA

Lični živac (srednji facijalni živac), n. facialis (n. intermediofacialis) (VII par), - mješoviti živac.

Jezgra facijalnog živca, jezgra n. Lica lica leže u središnjem dijelu mosta, u retikularnoj formaciji, pomalo posteriorno i prema van od jezgre abducentnog živca.

Od romboidne jame, jezgra facijalnog živca projicira se lateralno na bradu lica.

Procesi stanica koje tvore jezgru facijalnog živca slijede prvo u dorzalnom smjeru, savijajući se oko jezgre abducentnog živca, zatim formirajući koljeno facijalnog živca, genu n. Lica lica su usmjerena ventralno i dosežu donju površinu mozga na stražnjoj margini, višoj i lateralnoj u odnosu na maslinu oblongata medule.

Sama živica lica je motorna, ali nakon spajanja srednjeg živca, n. Intermedus, predstavljen osjetljivim i vegetativnim vlaknima (okus i sekret), postaje mješovit i postaje srednji facijalni živac.

Nukleus srednjeg živca - superiorna jezgra slinovnice, nucleus salivatorius superior, - autonomna jezgra, leži pomalo posteriorno i medijalno do jezgre facijalnog živca.

Aksoni stanica ove jezgre čine glavninu srednjeg živca.

Na temelju mozga, srednji živac se pojavljuje zajedno s facijalnim živcem. Kasnije, oba živca, zajedno s pred-portalnim kohlearnim živcem (VIII par) ulaze kroz unutarnji slušni otvor kamenitog dijela (piramida) temporalne kosti u unutarnji slušni kanal.

Ovdje su lica i srednji živci povezani preko polja facijalnog živca, područja n. facialis, ulaze u kanal lica živca. Na mjestu savijanja ovog kanala, facijalni živac oblikuje ubod, genikulum n. facialis, i zgusne na račun čvora čvor, ganglij geniculi.

Živac lica, n. facialis,
i timpanički živac, n. tympanicus;

Ovaj čvor pripada osjetljivom dijelu srednjeg živca.

Lični živac ponavlja sve zavoje kanala lica i, ostavljajući piramidu kroz stilomastoidnu rupu, pada u debljinu parotidne žlijezde, gdje se dijeli na svoje glavne grane.

Živac lica, n. facialis

Unutar piramide, niz grana odlazi iz srednjeg facijalnog živca:

1. Veliki kameni živac, n. petrosus major počinje u blizini čvora koljena i sastoji se od parasimpatičkih vlakana srednjeg živca.

Ostavlja piramidu temporalne kosti kroz pukotinu kanala velikog kamenog živca, nalazi se u brazdu istog imena i izlazi iz šupljine lubanje kroz neravnu rupu.

Nakon toga, ovaj živac, prolazi kroz pterigojski kanal sfenoidne kosti, u kojem, zajedno sa suosjećajnim živcem, oblikuje živac pterigidnog kanala, n. canalis pterigoidei, ulazi u pterigolo-palatinalnu jamu, dosežući pterigo-crijevni čvor.

2. Spajanje grane s bubanj-pleksusom, r. komunikans (cum plexu tympanico), udaljava se od koljena ili iz velikog kamenog živca i približava se malom kamenom živcu.

3. Klamani živac, n. stapedius je vrlo tanka grana koja počinje od silaznog dijela facijalnog živca, približava se stapediusnom mišiću i inervira je.

4. Vezujuća grana s vagusnim živcem, r. komunikans (cum nervo vago), - tanak živac, dolazi u donji čvor vagusnog živca.

5. Niz bubnjeva, chorda tympani, je krajnja granica srednjeg živca. Polazi od stabla facijalnog živca malo iznad stilo-mastoidnog otvora, ulazi u šupljinu bubnja s stražnjeg zida, tvoreći mali luk, okrenut prema dolje u konkavnosti, i leži između drške i dugog nakovnja.

Podižući se do razmaka kamenog bubnja, bubanj ostavlja lubanju kroz njega. Kasnije se spušta i prolazi između medijalnog i lateralnog pterigogasnog mišića, pod oštrim kutom, u jezični živac. U svom tijeku, niz bubnjeva grana ne daje, već na samom početku, nakon izlaska iz lubanje, povezan je s nekoliko grana do čvorova uha.

Bubnjarski konop se sastoji od dvije vrste vlakana: pred-čvornih parasimpatika, koji predstavljaju procese stanica gornje jezgre slinovnice, i vlakana osjetljivosti okusa - perifernih procesa stanica čvora čvora. Središnji procesi ovih stanica završavaju u jezgri jednog puta.

Neka od vlakana bubne vrpce, koja su dio jezičnog živca, usmjerena su prema submandibularnim i sublingvalnim čvorovima kao dio nodularnih grana jezičnog živca (centrifugalna vlakna), a drugi dio doseže sluznicu stražnjeg dijela jezika (centripetalna vlakna su procesi stanica čvora koljena).

Kanal živca lica.

Izlazeći kroz stilo-mastoidni otvor iz piramide temporalne kosti, facijalni živac, prije ulaska u debljinu parotidne žlijezde, daje niz grana:

1. Stražnji ušni živac, n. auricularis posterior, počinje izravno ispod stilo-mastoidnog foramena, okreće se straga i prema gore, ide iza vanjskog uha i dijeli se na dvije grane: prednju ušnu granu, r. auricularis, i leđa - okcipitalna grana, r. occipitalis.

Ušna grana inervira stražnje i gornje aurikularne mišiće, poprečne i kosu mišiće ušne školjke i karbonatni mišić.

Okcipitalna grana inervira ocipitalni abdomen nadkranijalnog mišića i povezuje se s velikim ušnim i malim zatiljnim živcima vratnog pleksusa i ušnom granom vagusnog živca.

2. Shilopodjazychnaya grana, r. stylohyoideus, može se udaljiti od stražnjeg ušnog živca. To je tanki živac koji se spušta, ulazi u debljinu istoimenog mišića, prethodno povezan s simpatičkim pleksusom koji se nalazi oko vanjske karotidne arterije.

3. Dvostruka trbušna grana, r. digastricus, može se udaljiti od stražnjeg živčanog uha i iz stabla facijalnog živca. Nalazi se nešto ispod grane šilopodice, spušta se duž stražnjeg trbuha digastričnog mišića i daje mu grane. Ima poveznu granu s glosofaringealnim živcem.

4. Jezična grana, r. lingualis, nestalan, tanak je živac koji okružuje stiloidni proces i prolazi ispod palatinske tonzile. Daje poveznu granu glosofaringealnom živcu i ponekad granu stiloidnog mišića.

Ulaskom u debljinu parotidne žlijezde, facijalni se živac dijeli na dvije glavne grane: snažnije gornje i manje niže. Nadalje, ove grane su podijeljene u grane drugog reda, koje se radijalno razilaze: gore, naprijed i dolje do mišića lica.

Između ovih grana u debljini žlijezde formiraju se spojevi koji čine parotidni pleksus, pleksus parotideus.

Sljedeći ogranci facijalnog živca odstupaju od parotidnog pleksusa:

1. Temporalne grane, rr. temporales: leđa, sredina i fronta. Inerviraju gornje i prednje ušne mišiće, frontalni trbuh suprakranijalnog mišića, kružni mišić oka, mišić koji skuplja obrvu.

2. Zigomatične grane, rr. zygomatici, dva, ponekad tri, usmjerena su prema naprijed i prema gore i približavaju mišiće obraza i kružni mišić oka.

3. Buccal grane, rr. bukalama, to su tri ili četiri snažna živca. Udaljavaju se od gornje glavne grane facijalnog živca i šalju svoje grane na sljedeće mišiće: veliki zigomatski mišić, mišići smijeha, obrazi, podizanje i spuštanje gornjih i donjih usana, podizanje i spuštanje kuta usta, kružnog mišića usta i nosa. Povremeno između simetričnih živčanih grana kružnih mišića oka i kružnih mišića usta nalaze se povezne grane.

4. Regionalni ogranak donje čeljusti, r. Mandibule marginalis, koje se kreću prema naprijed, prolaze uzduž ruba donje čeljusti i inerviraju mišiće koji spuštaju kut usta i donje usne, submentalni mišić.

5. Grana za vrat, r. Colli, u obliku 2-3 živaca, ide iza ugla donje čeljusti, približava se potkožnom mišiću, inervira ga i daje niz grana koje se spajaju s gornjom (osjetljivom) granom vratnog pleksusa.

Prolazi kanal živca lica

1. Kanal facijalnog živca (canalis p. Facialis) počinje na dnu unutarnjeg slušnog kanala i ide naprijed i bočno do razine rascjepa kanala velikog kamenog živca. Ovdje se formira zavoj - koljeno kanala lica (geniculum p. Facialis). Od koljenastog vratila, kanal ide u pravim kutovima bočno i natrag duž osi piramide, a zatim mijenja svoj horizontalni smjer prema okomitoj i završava kod stražnjeg zida bubne šupljine s šipom-mastoidnom rupom.

2. Uspavan kanal (canalis caroticus) počinje s vanjskim otvorom na donjoj površini piramide, diže se okomito i, savijajući gotovo pod pravim kutom, otvara se na vrhu piramide s unutarnjim otvorom (apertura interna canalis karotida). Kroz kanal prolazi unutarnja karotidna arterija.

3. Mišićnoskeletni kanal (canalis musculotubarius) počinje na vrhu piramide, između prednjeg ruba i ljusaka temporalne kosti. To je dio slušne cijevi.

4. Cjevčica bubnja (canaliculus chordae tympani) počinje od kanala facijalnog živca malo iznad stilomastoidne rupe i završava u kameno-timpaničnom prorezu. Ona pokreće granu šiljaka za nerve lica.

5. Mastoidni tubuli (canaliculus mastoideum) nastaju na dnu jugularne jame i završavaju u bubrežno-mastoidnom jazu. Kroz taj kanal prolazi grana vagusnog živca.

6. Cilindrični bubanj (canaliculus tympanicus) nastaje u kamenitom rupcu s rupom kroz koju ulazi grana glosofaringealnog živca, timpanički živac. Nakon što prođe kroz bubanj šupljine, njezin nastavak (mali kameni živac) prolazi kroz pukotinu istog imena na prednjoj površini piramide.

7. Kanali spavanja i bubnjeva (canaliculi caroticotympanici) prolaze u zidu karotidnog kanala blizu njegovog vanjskog otvora i otvaraju se u bubanj šupljine. Oni služe za prolazak krvnih žila i živaca (Tablica 1).

Kanal facijalnog živca

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "Lice Nerve Channel" u drugim rječnicima:

kanal lica - živčani kanal (canalis nervi facialis, JNA) vidi obrazni kanal... Veliki medicinski rječnik

kanal lica - (canalis facialis, PNA: canalis facialis (Fallopii), BNA; kanalis nervi facialis, JNA; sinonim: kanal facijalnog živca, fallopian cana) kanal u piramidi temporalne kosti, počevši od dna unutarnjeg auditivnog kanala i otvarajući se s... medicinski rječnik

Neuroma slušnog živca - MRI mozga. Glasine Neuroma... Wikipedia

Kosti lica lubanje - gornja čeljust (maksila) (slika 59A, 59B) parna soba, sudjeluje u formiranju orbite, šupljinama usta i nosa, sub temporalnim i pterigopalatinskim fosama. Zajedno, obje gornje čeljusti, zajedno s nosnim kostima, ograničavaju otvor koji vodi u nosnu šupljinu i...... Atlas ljudske anatomije

Temporalna kost - temporalna kost, os temporale, parna soba, sudjeluje u formiranju baze lubanje i bočne stijenke luka. U njemu leži organ sluha i ravnoteže. Povezuje se s donjom čeljusti i podupire žvačni aparat. Na vanjskoj površini... Atlas ljudske anatomije

Lični živac - lica živca... Wikipedia

Srednji dio uha - (aurus media) dio uha između vanjskog i unutarnjeg uha, izvodi provodnu funkciju. Srednje uho nalazi se u temporalnoj kosti i sastoji se od tri komunicirane zračne šupljine. Jezgra je šupljina bubnja (cavum...... Medicinska enciklopedija

FACIAUS NERVUS - FACIAUS NERVUS, facijalni živac, VII par kranijalnih živaca koji izlaze iz stražnjeg dijela ponsa. Zajedno s P. intermedius Wrisbergi i slušnim živcem ulazi u unutarnji slušni otvor temporalne kosti. Nadalje, facijalni živac je odvojen od...... Velike medicinske enciklopedije

SOSCIDNA DIJAGNOSTIČKA - MASKIDNA PODJELA, processus mastoi deus, dio temporalne kosti koja se nalazi iza vanjskog slušnog kanala, iza su tura squamo mastoidea, a spojena je s ljuskama i bubrežnim dijelom temporalne kosti. Gornji rub S. o. povezuje se s...... velikom medicinskom enciklopedijom

Meningitis - Meningitis. Sadržaj: Etiologija. 799 Skup simptoma menoragije. 801 Serous M. 805 Purulent M. 811 Epidemija, spinalni M.,,, 814 Tuberkuloza...... Velika Medicinska Enciklopedija

facijalni živac - (n. facialls) VII par lubanjskih živaca. Izlazi iz mozga na stražnjem rubu mosta u mostomozhe zhechkovom kutu, uz srednji živac, koji spaja facijalni živac, kao njegov sastavni dio. Kroz unutarnji slušni kanal...... Rječnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

Osim Toga, O Depresiji