40. Emocionalni poremećaji. klasifikacija

Poremećaji emocija očituju se kroz njihovo jačanje, slabljenje ili perverziju. Pogoršanje emocionalne kontrole je smanjenje sposobnosti kontroliranja emocija, izraženo u nestabilnosti i promjenjivim manifestacijama raspoloženja (euforija se može brzo zamijeniti depresijom, neprijateljstvom - prijateljstvom).

Patološke promjene u osjetilima izražene su u njihovoj neadekvatnosti odgovarajućem podražaju, koji se očituje u jačanju, slabljenju, odsutnosti i distorziji.

Patološko jačanje emocija uključuje:

Euforija je povišeno raspoloženje s bezbrižnim zadovoljstvom, pasivna radost, spokojno blaženstvo, svi događaji oslikani su samo u vedrim, radosnim bojama, život se čini bezglavim i lijepim - a to je često u objektivno vrlo ozbiljnom stanju.

Moria je patološki uzvišeno raspoloženje s glupošću, nepažnjom, sklonošću za ravne, cinične i nepristojne šale, dezinhibicijom nagona (često promatrano u okviru demencije).

Manični sindrom karakterizira trijada simptoma: naglo povišeno raspoloženje s povećanim pozitivnim emocijama, povećana motorička aktivnost i ubrzano razmišljanje. Obično se manifestira na pozadini intelektualnog očuvanja. Pacijenti u stanju manije, u pravilu, su animirani, bezbrižni, smiju se, pjevaju, plešu, puni svijetlih nada, precjenjuju svoje sposobnosti, lijepo se oblače, oštre. Maničnu sliku promatramo prije svega tijekom manične faze manično-depresivne psihoze. Razlikuju se atipična manijska stanja: zbunjena manija - slučajni poremećaj, ljutita manija - razdražljivost, izbirljivost, manična stupor.

Depresivni sindrom karakterizira naglašeno smanjenje raspoloženja s povećanjem negativnih emocija, usporavanje motoričkih aktivnosti i usporavanje razmišljanja. Pacijent se osjeća loše, ima tugu, tugu, čežnju. Pacijent leži ili sjedi cijeli dan u jednom položaju, ne ulazi u razgovor spontano, asocijacije se usporavaju, odgovori su jednoznačni, često se daju vrlo kasno. Misli pacijenata su tamne, teške, nema nade za budućnost. Tuga se doživljava kao izuzetno bolan, fizički osjećaj u području srca. Mimikrija žalosna, inhibirana. Misli o bezvrijednosti, inferiornosti su karakteristične, mogu se pojaviti precijenjene ideje samo-inkriminacije ili obmane krivnje i grešnosti s pojavom samoubilačkih misli i tendencija. Depresivna iskustva mogu biti popraćena pojavom bolne psihičke anestezije - bolne neosjetljivosti, unutarnje devastacije, nestanka emocionalnog odgovora na okoliš. Za depresivni sindrom karakteristične su izražene somatovegetativne poremećaje u obliku poremećaja spavanja, apetita, konstipacije, tahikardije, midriaze; pacijenti gube na težini, endokrine funkcije su uznemirene. Depresija u odraslih također se može pojaviti u okviru reaktivne psihoze i neuroze, s nekim infektivnim i vaskularnim psihozama.

Postoje sljedeće opcije za depresiju:

depresivni stupor - potpuna nepokretnost, tmurna obamrlost koja se može iznenada prekinuti stanjem melankolične bjesnilo (raptus melancholicus),

delusionalna depresija - delirij je ključan za strukturu depresivnog sindroma, dok deluzijski poremećaji dobivaju fantastičan karakter neizmjernosti,

anksiozna depresija - anksioznost prevladava nad učinkom melankolije, karakterističan je motorički nemir

Patološko slabljenje emocija uključuje: emocionalnu tupost ili emocionalno osiromašenje - postupno osiromašenje i slabljenje emocionalnih reakcija, pa čak i njihovo gotovo potpuno nestajanje - apatija. To je uvelike smanjena ili emocionalna reakcija ravnodušnosti. Izraz lica i glas su neizražajni i nema emocionalne reakcije pri promjeni subjekta. Ovo stanje se naziva i "izravnavanje emocionalnog odgovora". I prije svega, više emocije nestaju i emocionalne reakcije povezane s instinktima traju najduže. Ovaj tip poremećaja je najtipičniji za shizofreni proces iu početnim stanjima kod pacijenata s organskim oštećenjem mozga.

Paratimija je izopačenje emocija. U ovom poremećaju, negativna emocionalna reakcija javlja se kao odgovor na pozitivni stimulus i obrnuto.

Ambivalencija (ili dualnost) emocija izražava se u istovremenom suživotu dvaju suprotnih osjećaja. Može se manifestirati neodgovarajuće emocionalne reakcije, kada se manifestirana emocionalna reakcija ne podudara s očekivanim. Pojedinac se može smijati raspravljajući o tužnom događaju i obrnuto. Smanjenje neverbalne komunikacije pomoću izraza lica. Ograničena upotreba izraza lica i kontakt očima za verbalnu komunikaciju.

Disforija je nemotiviran, obično iznenadni poremećaj raspoloženja melankolično-prkosne prirode, praćen zlovoljnošću, razdražljivošću, ljutnjom. Takve promjene raspoloženja karakteristične su za epilepsiju.

Napadi panike: epizode pretjerane tjeskobe s iznenadnim nastupom i brzim razvojem do najviše točke. Epizode traju od nekoliko minuta do jednog sata i nepredvidljive su, odnosno nisu ograničene na bilo koju određenu situaciju ili skup vanjskih okolnosti. Drugi vodeći simptomi uključuju drhtanje, bolove u prsima, osjećaje gušenja, vrtoglavicu i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija i / ili derealizacija). Često postoji sekundarni strah od smrti, gubitka samokontrole ili ludila.

Vegetativna anksioznost: anksioznost izražena različitim autonomnim (autonomnim) simptomima, kao što su palpitacije, vlaga u dlanu, suha usta, vrtoglavica, drhtanje udova, vrući ili hladni znoj ili "vruće trepće", otežano disanje, stezanje ili bol u prsima, otežano gutanje "Kvrga u grlu"), učestalo mokrenje, zujanje u ušima, agitacija želuca, mučnina. U pratnji straha - kao što je strah od umiranja, ludost, gubitak emocionalne kontrole ili osjećaj predstojeće velike nesreće. Osjećaji nestvarnosti objekata (derealizacija) ili osjećaj odvojenosti (depersonalizacije) mogu biti prisutni.

Emocionalna labilnost (afektivna inkontinencija, senzorna nestabilnost) izražena je povećanom afektivnošću, razdražljivošću, razdražljivošću. Beznačajan razlog može uzrokovati nasilnu senzualnu reakciju pacijenta s autonomnom motornom komponentom i agresijom. Takvo kršenje emocija uočene u ozljedama mozga, psihopatija.

Emocionalna slabost ili emocionalna slabost je zapravo inkontinencija emocija, kada ijedan, čak i beznačajan razlog lako izaziva nježnost i suze. Međutim, ovaj efekt lako popušta suprotno. Pacijent može plakati u nekoj beznačajnoj memoriji i odmah se smijati, prisjećajući se nečeg smiješnog, iako suze još nisu bile presušile pred njegovim očima. Takav emocionalni poremećaj vrlo je karakterističan za pacijente s aterosklerozom mozga, za astenične uvjete.

Klasifikacija emocionalnih poremećaja

Čovjek nije ravnodušan kontemplator onoga što se događa oko njega, niti ravnodušan strojni pištolj koji izvodi određene radnje, poput dobro koordiniranog automobila. Osoba doživljava ono što mu se događa i čini mu se; na određeni način se odnosi na ono što ga okružuje. Stavovi prema događajima, prema drugim ljudima, prema sebi manifestiraju se u emocijama.

U psihologiji, emocije (od latinskog emotioa - potresanje, zabrinutost) su procesi koji odražavaju, u obliku iskustva, osobno značenje (subjektivno iskustvo) i procjenu vanjskih i unutarnjih situacija za život osobe. Emocije izražavaju stanje subjekta i njegov odnos prema objektu.

Odlučujuće obilježje emocionalnog stanja je njegov integritet, njegova ekskluzivnost u odnosu na druga stanja i druge reakcije. Emocije pokrivaju cijelo tijelo, ljudskom stanju daju određenu vrstu iskustva. Nakon gotovo trenutne integracije svih tjelesnih funkcija, emocije same po sebi mogu biti apsolutni signal blagotvornih ili štetnih učinaka na tijelo, često čak i prije nego se odredi lokalizacija učinaka i specifični mehanizam odgovora tijela.

Teorija podrijetla emocija

Među fiziološkim teorijama porijekla emocija najpoznatije su periferne i središnje teorije.

Periferna teorija emocija Jamesa-Langea, čije je osnovno značenje izraženo poznatim paradoksom: „Osjećamo se tužno jer plačemo; bojimo se jer drhtimo ”, vjeruje da je pojava emocija posljedica vanjskih utjecaja, promjena u dobrovoljnoj motoričkoj sferi iu sferi nenamjernih djela - srca. Prema autorima periferne teorije emocija, emocije nastaju kao posljedica određenog fiziološkog procesa, kao posljedica uzbuđenja iz visceralnih organa. Međutim, ova teorija ne može objasniti pojavu različitih emocija s istim pokretom, cijelom raznolikošću emocija općenito, ili mogućim nedostatkom emocija s umjetnim promjenama u tjelesnom funkcioniranju.

Pristalice središnje teorije o nastanku emocija (Kennon, Bard i dr.) Tjelesne procese smatraju emocijama kao biološki svrsishodne manifestacije emocija u smislu adekvatne pripreme tijela za situaciju i emocionalnih osjetila same centralne geneze (talamus, hipotalamus, središnji dio limbičkog sustava)

Među psihološkim teorijama o porijeklu emocija najveća je popularnost dobila informacijska teorija emocija koju je predložio V.P. Simonov. Prema informacijskoj teoriji emocija, emocionalna iskustva osobe i viših životinja određuju se stvarnom potrebom (njezinom kvalitetom i vrijednošću) i procjenom vjerojatnosti (mogućnosti) zadovoljstva subjekta na temelju prethodno prikupljenog iskustva i informacija koje dolaze izvan

Funkcije emocija

U vezi s činjenicom da se u emocijama, u najopćenitijem obliku, ocjenjuje izravno partizansko iskustvo vitalnog značenja pojava, njihova glavna funkcija -. Emocije procjenjuju subjektivni značaj reflektiranih objekata i događaja, izražavaju ga, signaliziraju subjektu.

Druga funkcija emocija je motivacija. Situacijske emocije kao što su bijes, ponos, ljutnja, ljubomora mogu također "nametnuti" određenu akciju osobi, čak i kada su za njega nepoželjne. Primjerice, emocija poremećaja, pojačana karakternim osobinama, kao što su povećana osjetljivost, osjetljivost, ranjivost ili posebno značenje onoga što se dogodilo, može dovesti do sukoba s zlostavljačem, čak i unatoč značajnijim obećavajućim ciljevima. Ponavljanje ispoljavanja emocija ljubomore može uništiti obitelj, čak i unatoč snažnoj potrebi očuvanja obiteljskih odnosa. Iskustvo srdžbe može, ponekad, uništiti najtrajnija prijateljstva prijatelja.

Treća važna funkcija emocija je organizacija. Normalno, emocije organiziraju mentalnu aktivnost osobe. Emocionalna obojenost je uvjet nehotične pažnje, pamćenja. Kada se iznenadi, pažnja se usredotočuje na uzroke neobične pojave, sa strahom - na predviđanje prijetnje i mogućnosti njezina izbjegavanja. S druge strane, povećanje intenziteta emocionalnog iskustva može poremetiti procese sveobuhvatne fleksibilne spoznaje stvarnosti, ograničiti ih ili iskriviti. Jaka emocija iskrivljuje percepciju, otežava regulaciju. Poremećaj funkcije emocija - njihova sposobnost da ometaju svrsishodnu aktivnost.

Klasifikacija emocija

Postoji uvjetna podjela emocija na pozitivnu i negativnu. Emocije su obično polarizirane, tj. imati pozitivan ili negativan znak: zadovoljstvo, nezadovoljstvo, zabava, tuga, radost, tuga. U složenim ljudskim osjećajima oni često tvore složeno, kontradiktorno jedinstvo: u ljubomori se ljubav kombinira s mržnjom.

Emocije se također dijele na stenske - koje povećavaju aktivnost i vitalnu aktivnost osobe (na primjer, ljutnju ili radost) i astensku - što smanjuje vitalnu aktivnost i aktivnost (tuga).

Osim toga, emitiraju tzv. Četiri "temeljne emocije" (K. Izard): radost, tuga, ljutnja i strah.

Psihološki, emocije su u ljudskoj psihi zastupljene u obliku tri glavne pojave: emocionalne reakcije, emocionalna stanja i emocionalna svojstva. Emocionalne reakcije Vezano uglavnom uz okolnosti, one su kratkoročne i prikladne situaciji, primjerice reakcija preplašenosti da vrišti (utječe - brzo i nasilno teče, najmoćnija emocija eksplozivnih svojstava, nekontrolirana svijest (sužavanje volumena svijesti)). U emocionalnim stanjima, koja su dulja, stabilnija, možda ne postoji jasna povezanost s djelovanjem podražaja, karakterizira ih promjena u neuropsihičkom tonu u skladu sa sadržajem emocija. K emocionalna stanja uključiti raspoloženje (relativno, slabo izraženo stanje, neko vrijeme uzbudljivo, cijelu osobu i utjecaj na aktivnost, ljudsko ponašanje) i strast (jaka, uporna, sveobuhvatna emocija, određivanje smjera misli i djelovanja; u intenzitetu se približava afektu, te u trajanju i održivost podsjeća na raspoloženje). Emocionalna svojstva - Najstabilnije karakteristike osobe, na primjer, kao što su emocionalna razdražljivost, emocionalna labilnost, emocionalna rigidnost, emocionalna reaktivnost.

Emocionalna uzbuđenost - brzina emocionalne “inkluzije” - povećava se, na primjer, u bolesnika s aterosklerozom, neurozom, hiperteriozom. Kombinacija prekomjerne razdražljivosti i nedostatka inhibicije stvara impulzivnost.

Emocionalna labilnost - fluktuacije emocionalnog tona, emocionalna pokretljivost, brza promjena jedne emocije od strane drugog, ovisno o promjeni situacije

Nekretnine suprotne labilnosti - emocionalna rigidnost, viskoznost, patološka stabilnost emocija

Emocionalna reaktivnost - brzina emocionalnog odgovora, brzina "odgovora".

Emocije, kao složen proces, fiziološki se izvode djelovanjem kortikalno-subkortikalnih struktura mozga. U procesu integriranja emocija, najvažniju ulogu ima hipotalamus - vrsta kontrolne sobe. Uzbudljivost hipotalamusa i centri simpatičkog i parasimpatičkog živčanog sustava, koji se u njemu nalaze, objašnjavaju činjenicu pojave emocija i njihovih kvalitativnih obilježja. Zato svaku emocionalnu reakciju prate naglašene promjene pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja, prokrvljenosti organa, biokemijskih parametara i mnogih drugih, koje mogu igrati ulogu objektivnih znakova emocija.

Vanjski znakovi emocija također su njihove fizičke (motoričke) manifestacije - izrazi lica, držanje i izražajni pokreti (pantomimi).

Dakle, emocije su višerazinski proces, uključujući mentalne, fiziološke (somato-vegetativne) i motoričke (bihevioralne) komponente. Štoviše, s različitim varijantama emocionalnih manifestacija, te se razine mogu kombinirati i dominirati na različite načine.

Patologija emocija

Poremećaj emocionalnih reakcija.

Fiziološki utjecaj je stanje izraženog djelovanja (ljutnje), koje ne prati stupefakcija, već samo moguće sužavanje raspona ideja koje se fokusiraju na događaje povezane s rezultirajućim afektom; epizoda se ne završava spavanjem, teškom psihofizičkom iscrpljenošću i amnezijom. U toj državi često vrše nezakonita djela. Ove osobe su prepoznate kao zdravi, za razliku od onih koji su patili od patološkog zahvata.

Patološki poremećaj je kratkotrajni mentalni poremećaj s agresivnim ponašanjem i razdražljivim i zlonamjernim raspoloženjem na pozadini sumračnog omamljivanja. Ovo stanje nastaje kao odgovor na intenzivnu, iznenadnu mentalnu traumu i izražava se koncentracijom svijesti o traumatskim iskustvima nakon čega slijedi afektivni iscjedak, nakon čega slijedi opće opuštanje, ravnodušnost i često dubok san. Karakterizira ga djelomična ili potpuna amnezija. Osobe koje su počinile prekršaje u ovoj državi priznaju se kao nepopravljive.

Poremećaji emocionalnih stanja i svojstava.

Povreda ozbiljnosti (snage) emocija.

Osjetljivost (emocionalna hiperestezija) - povećana emocionalna osjetljivost, ranjivost. To može biti urođena osobina ličnosti, osobito izražena kod psihopatija.

Emocionalna hladnoća je povećanje intenziteta emocija u obliku glatkog, hladnog odnosa prema svim događajima, bez obzira na njihovo emocionalno značenje. Otkriveno u psihopatima, sa shizofrenijom.

Emocionalna tupa - slabost, osiromašenje emocionalnih manifestacija i kontakata, osiromašenje osjećaja, dostizanje ravnodušnosti. Pojavljuje se kao dio šizofrenog defekta.

Apatija je ravnodušnost, potpuno odsustvo osjećaja, u kojima se ne javljaju želje i impulsi. Često dolazi do senzualnog zatupljivanja, u kojem emocije postaju tupa, siromašne. Dominantna emocija pacijenata je ravnodušnost. Pojavljuje se kod shizofrenije (defekta) i grubih organskih oštećenja mozga, a može biti i vodeća manifestacija depresivnog sindroma.

Apatija, kao manifestacija depresije, često karakterizira osjećaj ravnodušnosti sa sužavanjem raspona interesa, ili njihov potpuni nestanak, smanjenje ili gubitak želja, motiva i potreba, pacijenti govore o dosadi, lijenosti, nedostatku volje, mentalnoj letargiji, nedostatku inicijative koja je bolno iskusna (ne depresivna) Pacijenti ne doživljavaju apatiju kao nešto bolno i stoga ne uzrokuju pritužbe.

Povreda adekvatnosti emocija

Emocionalna ambivalentnost - istovremena suživot antagonističkih emocija, uzrokuje nedosljedno razmišljanje i neadekvatno ponašanje. Simptom koji se javlja kod shizofrenije.

Emocionalna neadekvatnost - pojava emocije koja se kvalitativno, smisleno ne podudara s njezinim iritantom, paradoksom emocija (pacijent s tužnim licem govori o ugodnim dojmovima). Također se nalazi u shizofreniji.

Emocionalno oštećenje.

Emocionalna labilnost je patološki nestabilno raspoloženje, koje se lako mijenja zbog promjena u situaciji. Patološki nestabilno raspoloženje karakteristično je za astenični sindrom, uz to se može pojaviti u okviru emocionalno-voljnih poremećaja u patologiji osobnosti.

Eksplozivnost - povećana emocionalna razdražljivost, u kojoj se lako javlja iskustvo ljutnje, ljutnje, čak i bijesa, s agresivnim djelovanjem. Može se dogoditi u manjoj mjeri. Eksplozivnost je karakteristična za emocionalno-voljne poremećaje u slučaju patologije ličnosti, organskih (traumatskih) lezija mozga.

Slabo mišljenje je stanje lako fluktuirajućeg raspoloženja beznačajnog razloga od suze do sentimentalnosti s ljubavlju. Može ga pratiti hirovitost, razdražljivost, umor. Promatrano s vaskularnim oštećenjem mozga, sa somatogenom astenijom.

Poremećaji raspoloženja.

Patološki povišeno raspoloženje.

Hiperthymia je bolno povišeno raspoloženje, popraćeno osjećajem radosti, snage, jačanja energije ("radosti, prskanja preko ruba"), drastično smanjujući dubinu i fokus kognitivnih procesa. Hipertimija je glavni simptom maničnih sindroma.

Euforija - bolno povišeno raspoloženje, popraćeno osjećajem užitka, udobnosti, dobrog raspoloženja, opuštanja, ometa kognitivne procese. Euforija se javlja tijekom intoksikacije (zarazne, alkoholne itd.).

Moria - veselo uzbuđenje s glupošću, djetinjastošću, klauningom, sklonošću za ravne i nepristojne šale; uvijek popraćeni simptomima intelektualnog opadanja. s globalnom demencijom.

Ekstaza je hipertimija s prevladavajućim oduševljenjem, čak i divlje divljenje, osjećaj uvida, prosvjetljenje. Često u kombinaciji s konfuzijom, katatoničkim manifestacijama, oneirnom omamljenošću.

Patološki slabo raspoloženje.

Hipoteza je bolno nisko raspoloženje, doživljeno kao tuga, tuga, potištenost, depresija, depresija, tuga, štipanje, beznađe, popraćeni osjećajem tjelesne uznemirenosti, pasivnosti, bespomoćnosti, samoubilačkih misli i postupaka. Ovaj tip poremećaja raspoloženja karakterističan je za depresivne sindrome.

2) Disforija - bolno nisko raspoloženje, popraćeno razdražljivim, melankoličnim, zlobnim, sumornim osjećajima. Pojavljuje se i završava iznenada. Može trajati satima ili danima. Tijekom disforije, pacijenti su skloni agresivnim djelovanjima. Disforija se uglavnom primjećuje u bolesnika s nepovoljnom trenutnom epilepsijom, s traumatskim i drugim organskim lezijama mozga.

3) Anksioznost - hipotimija u kombinaciji s očekivanjem nezadovoljstva i osjećaja unutarnje napetosti, unutarnjeg uzbuđenja, tjeskobe, napetosti, osjećaja zabrinutosti u očekivanju nastupajućih nevolja, očaja, straha za sudbinu rođaka Ponekad se tjeskoba osjeća tjelesno s vitalnim nijansama, poput svrbeža, unutarnjeg drhtanja. Često u kombinaciji s motoričkim (psihomotornim) uzbuđenjem. Kao patološko stanje anksioznost je iracionalna i uzrokovana bolnim mentalnim iskustvima, a ne stvarnim događajima (“nešto na svijetu bi se trebalo dogoditi”, nastoji pacijent, na primjer, objasniti svoju tjeskobu). Pojavljuje se u mnogim akutnim psihozama (akutna paranoidna psihoza, sindromi upadanja), s depresijom (anksiozna depresija). Zabrinjavajuće obojenje iskustava karakteristično je za psihopatološka stanja u starosti. Kada su neuroze (anksiozni poremećaji) anksioznost manje izražena, nema izražene psihomotorne agitacije i popraćena je obilnim vegetativnim manifestacijama (vegetativna anksioznost).

4) Strah, kao patološko stanje - iskustvo neposredne opasnosti, s osjećajem neposredne prijetnje životu, blagostanju, uzrokovanom bolnim mentalnim stanjem bez pravog razloga. Subjektivno teško nositi. Pronalazi se iu okviru akutne psihoze (sumanuta psihoza, zbunjenost uma) iu neurozama opsesivnih stanja unutar fobija (opisano gore).

Sindromi povezani s poremećajima emocija.

1. Depresivni sindrom.

depresija - Jedan od najčešćih poremećaja koji se susreće u psihijatrijskim i općim somatskim praksama (3-6% u populaciji).

Osnova depresivnog sindroma je depresivna trijada, uključujući: a) bolno slabo raspoloženje, b) idejator i c) psihomotorne poremećaje u obliku opće inhibicije (iako u načelu njihov karakter ovisi o prirodi niskog raspoloženja).

Bolno nisko raspoloženje je strukturalno heterogena formacija.

Postoje 3 glavne komponente emocionalne komponente depresivnog sindroma: melankolija, tjeskoba i ravnodušnost. One su u dinamičnoj međusobnoj vezi, ali u pravilu jedna od njih prevladava u određenom vremenskom intervalu ili u nekim slučajevima.

Uobičajeni je dnevni ritam depresivnih poremećaja. Tuga i apatija obično dostižu maksimalnu jačinu ujutro, anksioznost je varijabilnija i često se pogoršava u večernjim satima.

Općenito ideatornye Poremećaji u depresivnom sindromu karakterizira određena fiksacija iskustava na određenu temu, sužavanje volumena slobodnih asocijacija i promjena njihovog tempa (često usporavanje), au nekim teškim slučajevima razumijevanje situacije je tako teško, poremećena je memorija i pažnja, stanje sliči slici demencije. Ovisno o prirodi niskog raspoloženja, postoje i neke značajke ideatornih poremećaja (vidi dolje).

psihomotorna depresivni poremećaji, u još većoj mjeri nego oni ideatorski, povezani su s dominantnim raspoloženjem, što se osobito jasno vidi u izrazu. Opća bihevioralna i voljna aktivnost, najčešće, ima tendenciju smanjenja (hipobulija).

Uz glavne „trijadične“ simptome, struktura depresivnog sindroma uključuje psihopatološke pojave blisko povezane s aktualnim emocionalnim poremećajima.

Somatopsihijski i somatovegetativni poremećaji zauzimaju jedno od prvih mjesta u učestalosti pojave u slici depresije. U svojim kliničkim manifestacijama raznovrsni su, promjenjivi i usko povezani s vodećim hipotetskim stanjem. Oni mogu djelovati kao prvi znakovi početka depresije ili, s nedovoljnim hipotimijama, igraju ulogu takozvanih somatskih ekvivalenata. Depresivni sindrom uključuje niz somatoneuroloških poremećaja, čija je glavna manifestacija (posebno u akutnom razdoblju) tzv. protopopovska trijada : tahikardija, mydriasis, zatvor, što u suštini ukazuje na kršenje aktivnosti autonomnog živčanog sustava u obliku simpatikotonije. Somatske manifestacije depresije također su amenoreja, gubitak težine, dispepsija, algija itd.

Značajno mjesto u strukturi depresije može zauzeti depresivna depersonalizacija, čiju glavnu manifestaciju treba smatrati “bolnom psihičkom anestezijom”, doživljenom kao “žalosna neosjetljivost”, “osjećaj gubitka osjećaja”, osiromašenje, predrasuda emocionalnog života. Najčešći i, u pravilu, najznačajniji za bolesne su iskustva gubitka prirodnih osjećaja prema voljenima. Tu je i osjećaj gubitka: emocionalni odnos prema okolini općenito s ravnodušnošću prema poslu, aktivnosti, zabavi; sposobnost da se raduje (anhedonia), odaziv na tužne događaje, sposobnost suosjećanja, itd. Posebno bolna iskustva ugnjetavanja "vitalnih emocija": osjećaj gladi, žeđi, zasićenosti i užitka kada jede, seksualno zadovoljstvo, osjećaj fizičke udobnosti, "radost mišića" i umor tijekom fizičkog napora, prirodni negativni emocionalni tonovi boli. Često postoje iskustva: gubitak osjećaja sna, "bezličnost", "osjećaj nedostatka misli", "govor bez misli", "odvajanje" u komunikaciji, "bezdušnost", itd. Najveća zastupljenost ove vrste depersonalizacije obično je svojstvena depresijama umjerene dubine, bez izražene inhibicije.,

Jedan od karakterističnih znakova depresije su ideje vrijednosti i samookriminacije. Ovisno o ozbiljnosti i kliničkoj varijanti depresije, one se mogu manifestirati u obliku: a) psihološki razumljivih iskustava niskog samopoštovanja i ideja niske vrijednosti, koje ne mogu biti uporne, promjenjive, češće ovise o situaciji, b) nadgledane ideje koje već imaju upornost varijabilnost, gubitak izravne veze sa situacijom, c) zablude. U smislu sadržaja, to mogu biti ideje niske vrijednosti, samodopuštenosti, samooptuživanja, grešnosti, hipohondrija itd.

Važno u dijagnozi depresije mogu imati različite poremećaje spavanja, čija je priroda usko povezana s prirodom hipotimije. S tjeskobom - skraćivanje sna, rano buđenje, osjećaj nepotpune "budnosti" ujutro. Kada je tjeskoba teško zaspati, nesanica, u kombinaciji s čestim buđenjem usred noći. Kada apatija - povećana pospanost, površni noćni san.

Poremećaji vožnje karakteristični su i za poremećaj depresivnog sindroma. Manifestacije ovise o vodećem afektu. Tako, na primjer, u slučaju melankolije i apatičnosti, uočava se depresija apetita (često u kombinaciji s odbojnošću prema hrani ili nedostatkom osjetila okusa), seksualnom željom (do potpune depresije). U anksioznom stanju, naprotiv, može doći do porasta instinkta.

Osobito je potrebno na depresiji zaustaviti suicidalne prikaze.

Prema najnovijim izvješćima SZO, samoubojstva (samoubojstva), kao uzrok smrti, zauzimaju jedno od prvih mjesta uz kardiovaskularne bolesti, onkološke bolesti i nesreće u cestovnim prometnim nesrećama. Depresija je jedan od najčešćih uzroka samoubojstva (do 15% depresije završava samoubojstvom).

Suicidalne tendencije u depresiji imaju različite stupnjeve formalnosti, upornosti i intenziteta ovisno o prirodi depresije. Samoubilački rizik veći je u slučajevima blage do umjerene ozbiljnosti, „otvoren“ za utjecaj utjecaja okoliša i osobnih stavova pacijenata, u ranim jutarnjim satima, na početku i na kraju depresivne faze. Prevladavaju motivi zbog stvarnih sukoba, osjećaja osobne promjene, depresivne depersonalizacije i osjećaja boli. U dubokim depresijama, sumanute ideje krivnje i hipohondrijskog megalomanskog delirija (Kotar sindrom) su suicidalne. Na vrhuncu razvoja depresivnog stanja moguća su impulzivna samoubojstva. Suicidalni pokušaji su češće uznemirujući i melankolični, u početnim fazama razvoja depresivnih faza, u bolesnika s asteničnim, osjetljivim i histeroidnim osobinama ličnosti u premorbidu.

Depresivna stanja mogu se manifestirati u različitim stupnjevima - od blage (subdepresije) do najtežih stanja u obliku psihoze. Ovisno o kombinaciji i (ili) dominaciji u kliničkoj slici različitih komponenti manifestacija „trijade“ i „ne-trijade“, postoje različite kliničke varijante depresivnog sindroma. Najčešće su sljedeće opcije.

A) Melankolija (melankolija, "klasična", endogena) depresija uključuje trijadu u obliku: a) bolno slabog raspoloženja u obliku tjeskobe; b) sporo razmišljanje; c) psihomotorna inhibicija (do depresivnog stupora). Opresivna, beznadna melankolija doživljava se kao bol u srcu, praćena fizičkim osjećajima u području srca, epigastriji ("atrijalna melanholija"). Sadašnjost, budućnost i prošlost izgledaju turobno, sve gubi svoje značenje i aktualnost. Nema želje za djelovanjem. Motorički (ekspresijski) poremećaji za vrijeme turobne depresije pojavljuju se kao: tužne ili čak i smrznute oči, patnja mimika (maska ​​boli), ponura poza, smrznute poze (depresivni stupor), spuštene ruke i glava, oči koje gledaju u pod. u izgledu ti pacijenti izgledaju vrlo staro (karakterizira ih smanjenje turgora kože, što kožu čini naboranom). Mogu postojati dnevne fluktuacije u stanju - u večernjim satima je lakše nego ujutro. Tipične su ideje (do lude) samodopadljivosti, krivnje, grešnosti, hipohondrija. Mogu postojati suicidalne misli i tendencije koje ukazuju na ekstremnu ozbiljnost depresije. Poremećaji spavanja manifestiraju se nesanicom, plitkim spavanjem s čestim buđenjem u prvoj polovici noći, poremećenim snom. Melankolična depresija uključuje različite somatoneurološke poremećaje, čija je glavna manifestacija (posebno u akutnom razdoblju) tzv. Protopopova trijada (vidi gore). Isto se može dogoditi: srčane aritmije, naglašeni gubitak težine (do 15-20 kg u kratkom vremenu), algija, kod žena - menstrualni poremećaj, često amenoreja. Izražava se depresija u sferi privlačnosti: nedostatak apetita i (ili) okus hrane, depresija seksualne funkcije, smanjenje nagona samoodržanja (suicidalne tendencije). Ponekad se stupor iznenada zamijeni napadom uzbuđenja - eksplozijom čežnje (melankolični raptus). U takvom stanju pacijenti mogu udarati glavom o zid, otimati oči, ogrebati lica, iskočiti kroz prozor itd. Melankolični sindrom karakterističan je za kliničku sliku manično-depresivne psihoze, afektivnih napada u shizofreniji.

B) Anksioznu depresiju karakterizira depresivna triada, s tjeskobom i motoričkom anksioznošću, sve do motoričke agitacije (uznemirena depresija). Ideatorne poremećaje u anksioznosti karakterizira: ubrzanje tempa mišljenja, nestabilnost pažnje, uporne sumnje, povremeni, ponekad nejasni govor (do verbigerations), luta, kaotične misli. Pacijenti izražavaju ideje samooptuživanja, pokajanja za "pogrešne" akcije prošlosti, žurbe, stenjanja. Iskustva su u većoj mjeri usredotočena na budućnost, koja izgleda strašno, opasno i bolno. Kada tjeskobna depresija izgleda nemirno, trči, s primjesom napetosti, izraz lica je promjenjiv, napet sjedni položaj, s njišući se, petljanjem prstima, s teškom tjeskobom i uznemirenošću. U visini anksioznih i uznemirenih depresija, rizik od pokušaja suicida je posebno visok. Agitirane i anksiozne depresije nemaju nozološku specifičnost, ali treba napomenuti da su one češće u starijih bolesnika.

C) Kada apatična depresija, odsutnost ili smanjenje razine impulsa, interes za okoliš (u teškim slučajevima života općenito), emocionalni odgovor na događaje, ravnodušnost, smanjenje vitalnosti ili anergije (anergijska depresija), nedostatak voljenih impulsa s nemogućnošću nadvladati sebe, uložiti napor oko sebe, donijeti određenu odluku (abuličnu opciju). U tih bolesnika u stanju dominira mentalne inercije „duševne slabosti”, „život po inerciji”.Ideatornye poremećaj karakteriziran ravnodušan na: osiromašenje udruga, smanjiti njihovu svjetlinu i chuvtsvennoy boje, kršenje popravljajući sposobnost i proizvoljnu orijentaciju pažnje i myshleniya.Idei inferiornosti ili krivnje ne često promatrane, kojima dominira osjećaj samosažaljenja i zavisti drugih. Izražaj u apatičnoj depresiji: izgled indiferentan, miran, sjedeći. pospanost, usporen igri mišiće lica, izraze lica dosade, apatije, nezainteresiranosti, trom pokreta, opušteno, sporo somatske-vegetativni simptomi blagi. Suicidalne tendencije su rijetke. Kod nekih od tih pacijenata psihomotorna retardacija je također zabilježena uz usporavanje pokreta, proizvodnju govora, oni se više ne brinu o sebi, ostaju u krevetu, ponekad potpuno imobilizirani (stupor). Takve depresije nazivaju se adinamičnom (inhibiranom) depresijom.

D) Astensko-depresivni sindrom - karakteriziraju plitki simptomi depresivne trijade i teški astenični poremećaji u obliku povećanog umora i iscrpljenosti, razdražljive slabosti, hiperestezije. Asteno-depresivni sindromi javljaju se u vrlo širokom rasponu bolesti ne-psihotične razine.

D) Kad se depresivne-hypochondriacal sindrom trijada simptoma depresije nisu svijetle, više zastupljena depressii.Krome somatski simptomi pacijenata izrazio uvjerenje da su oni koji pate teške, neizlječive fizičke bolesti, i zbog toga je posjetili i ispitan u zdravstvene ustanove. Depresivno-hipohondrijski sindromi javljaju se u širokom rasponu bolesti.

E) depresivne paranoje sindrom - depresivni simptomi mogu imati različite stupnjeve težine, dok duboke sedacije, ali pacijenti doživljava anksioznost formulirane persekutornost, trovanje, koje imaju tendenciju da se sistematizacijom. Ovaj sindrom nema nozološku specifičnost.

G) Kotar sindrom (melanholična parafrenija) je složeni depresivni sindrom, uključujući depresivna iskustva i hipohondrične ideje koje imaju karakter neizmjernosti i poricanja. Pacijenti sebe smatraju velikim grešnicima, nemaju izgovor na Zemlji, zbog njih trpi cijelo čovječanstvo, itd. Kada nihilistički zavaravanje Cotard pacijenti izražavaju hipohondar bred- oni trunu sve iznutricama, kostima, oni nisu ništa ostavili, da su inficirani „strašnu” bolest i može zaraziti cijeli svijet, i tako dalje. Cotard sindrom je rijedak, uglavnom u klinici shizofrenije, involutional melankolije,

H) Depresivni depersonalizacijski sindrom (“žalosna neosjetljivost”) je varijanta depresivnog sindroma, u kliničkoj slici čija depresivna depersonalizacija zauzima vodeće mjesto (vidi gore).

K) Glavno mjesto na slici tzv. atipičan ( "Maskirana", "ličinka", "vegetativna", "somatizirana", skrivena depresija zauzimaju somatopsihiju, somatovegetativne poremećaje ili druge psihopatološke "maske". U tim varijantama depresije, stvarno sniženo raspoloženje prisutno je u nejasnoj formi ili je uopće ostalo (tada se naziva "depresija bez depresije"). Najvažniji su u obliku tjelesnih manifestacija „maske” dužnici stanje najčešće vidi u ambulantno praksi liječnika drugih specijalnosti iznoseći samo somatske pritužbe (do 60-80% depresivnih bolesnika ne pada zbog toga u području mentalnog zdravlja). Prema različitim autorima, takve depresije čine oko 10-30% svih bolesnika s kroničnom opće medicinske praktiki.O opskrbljuje ta stanja depresije može se vidjeti u: a) sadašnja faza znakova, Sozonov, proljeće i jesen obnove b) dnevne fluktuacije simptoma, c) obiteljska povijest afektivne poremećaje, g) prisustvo raspoloženja (depresija i maniju), faze u povijesti, e) nepostojanje organskim uzrocima patnje potvrđena objektivno ispitivanje ( „negativne” dijagnoza), e) dugoročno promatranje je ix drugih liječnika s nedostatkom terapijski učinak produženog liječenja s lijekovima i somatotropinsko g) pozitivan terapeutski učinak na primjenu antidepressantov.Chasche javljaju u praksi poremećaja depresije kardiovaskularnog i dišnog sustava, često ispunjavaju terapeuta, kao i IRR NDC. Manje česta su „maske” gastrointestinalni patologija u različitim dispeptichesakih pryavleny i bol u zhivota.Tak isti unutar opisane su takve depresije: povremenih nesanica, lumbaga, zubobolja, ikturiya, seksualne disfunkcije, alopecija, ekcemi, i drugi.

Ovisno o prevalenciji pojedinih manifestacija, razlikuju se sljedeće varijante maskiranih depresija: algično-senestopatska, abdominalna, kardialgična, panalgična, agrypnicka (perzistentna nesanica), diencefalna (vegeto-visceralna, vazomotorno-alergijska, pseudoasmatska), limfocitna (limfocitna)

U slučaju odsutnosti izražene hipotimičke komponente i prisutnosti ideatora i psihomotorne inhibicije, koristi se koncept latentne depresije.

2. Manični sindrom.

Manijski sindrom predstavlja sljedeća trijada simptoma: a) bolno povišeno raspoloženje (hipertimija); b) bolno ubrzano razmišljanje; c) psihomotorna agitacija. Pacijenti optimistični o sadašnjosti i budućnosti, osjećaju neobičnu živost, praska energije, a ne umorni, tražiti aktivnosti, gotovo da i nema spavanja, ali zbog ekstremne varijabilnosti kognitivne procese s teškim distractibility aktivnosti je kaotično i neproduktivna aktivnost harakter.Povyshenie može doći slučajan uzbude (zbunjena manija). Pojava pacijenata s manijom: živi izrazi lica, crvenilo lica, brzi pokreti, nemir, izgledaju mlađe od svojih godina. Pacijenti su karakterizirani ponovnom procjenom vlastite osobnosti, svojih sposobnosti, sve do formiranja sumanutih ideja o veličini. Obnova sferu nagona i impulsa - povećan apetit (jeli gladno, brzo progutao perezhovyvayut loše hrane), seksualna želja (lako doći u promiskuitetu, lako dati neutemeljene obećanja, uzimajući u braku).

Ovisno o ozbiljnosti pojedinih komponenti, postoji nekoliko kliničkih varijanti manije.

Hipomanija - blaga manija. U takvom stanju pacijenti ostavljaju dojam radosnog, druželjubivog, poslovnog, iako pomalo raštrkanog čovjeka u svojim aktivnostima.

Ljuta manija - razdražljivost, prigovaranje, ljutnja, sklonost agresiji pridružuju se trijadi maničnih simptoma.

Inhibirana i neproduktivna manija - odlikuju se odsustvom jednog od glavnih znakova maničnog sindroma, u prvom slučaju - motoričkom, u drugom - ubrzanom razmišljanju.

Manični sindrom javlja se u manično-depresivnoj psihozi, afektivnim napadajima u shizofreniji, drugim psihozama.

Afektivna patologija somatskih bolesti i njihova uloga u terapijskoj praksi.

Depresivni i asteno-depresivni sindromi su najčešća patološka stanja kod različitih somatskih bolesti. Somatski znakovi depresije mogu se zamijeniti sa simptomima somatske bolesti.

Kod depresivno-hipohondrijskih sindroma, pritužbe pacijenata, čak iu prisutnosti somatske bolesti, uvijek ne odgovaraju podacima objektivnog pregleda.

Depresivni sindromi su opasne suicidalne tendencije koje pacijenti mogu disimulirati, što zahtijeva liječenje tih bolesnika pod stalnim promatranjem.

Budući da emocionalni poremećaji pogoršavaju tijek somatske bolesti i određuju neodgovarajuće stavove, moraju se pravovremeno uhititi odgovarajućim metodama psihijatrijskog liječenja.

Depresivni pacijenti s motoričkim retardacijama i idejama samooptuživanja možda neće dati anamnestičke informacije, neće biti aktivni u liječenju svoje bolesti, odbijati uzimati lijekove i hranu. Pacijenti s teškim depresivnim poremećajima trebali bi bezuvjetno pregledati psihijatra.

Pacijenti s disforijom i eksplozivnošću zahtijevaju posebnu pozornost, jer svako negativno promatranje može uzrokovati eksploziju strasti s teškom agresijom. Potonje je od posebnog značaja u radu stomatologa ovi pacijenti (epilepsija, posljedice traumatske ozljede mozga) traže specijaliziranu pomoć u vezi s kozmetičkim i funkcionalnim defektima.

Manični pacijenti mogu podcjenjivati ​​ozbiljnost svoje somatske bolesti, ne slijediti liječnički recept ili ometati bolnički režim.

Emocionalni poremećaji mogu biti uzrokovani i reakcijom na bolest i općim patogenetskim mehanizmima s osnovnom bolešću. I u stvari, u drugom slučaju, emocionalni poremećaji kompliciraju tijek somatske bolesti, obojeno ga dodatnim, subjektivno teško preživljavajućim simptomima i proširenjem njegovog tijeka.

Stoga je pravovremeno prepoznavanje i korekcija emocionalnih poremećaja od velike važnosti kako u liječenju tako iu prevenciji pogoršanja brojnih somatskih patologija.

Testna pitanja

Dajte opis osnovnih svojstava emocija.

Kako se klasificiraju poremećaji emocionalne sfere?

Koja je opća karakteristika depresivnog sindroma?

Koje vrste depresivnog sindroma znate?

Koja su obilježja "maskirane," somatizirane "depresije?

Koji su diferencijalni dijagnostički kriteriji za somatiziranu depresiju i somatsku patologiju?

Koja je posebna opasnost od depresije?

Dodatna literatura:

Averbukh Ye S. S. Depresivna stanja. Sveučilište u Lenjingradu, 1962.

Depresija i njihovo liječenje. Zbornik radova Instituta VM Bekhterev, 1973

Nuller Yu.L. Afektivna psihoza. L. Medicine, 1988

Savenko, Yu.S. Skrivena depresija i njihova dijagnoza. Metodičke preporuke. M. 1978.

Teorijska analiza problema emocionalnih poremećaja u djetinjstvu

Emocionalni poremećaji i njihova klasifikacija

Emocionalni poremećaji proučavaju se u okviru medicinske psihologije i patofizologije. Sljedeći su autori svoj rad posvetili različitim aspektima emocionalnih poremećaja, njihovim klasifikacijama: G.M. Breslav, V.K. Vilyunas, K.E. Izard, V.I. Krylov, A.Sh. Tkhostov, itd.

U rječniku koji je uredio A.V. Filippovin emocionalni poremećaj definira se kao stanje u kojem su emocionalne reakcije neadekvatne situacijama [2, str. 112].

Prema A.Sh. Tkhostova, emocionalni poremećaj se može definirati kao takvo stanje emocionalne sfere koja je nedostupna proizvoljnoj regulaciji zbog slabe svijesti ili nedosljednosti njegove povezanosti s predmetom / okolnostima koje su ga uzrokovale, što dovodi do deadaptacije osobnosti u obliku mentalnog / somatskog poremećaja, poremećaja u ponašanju i poremećaja u ponašanju. [3, str. 12].

Sumirajući ove definicije, možemo zaključiti da su emocionalni poremećaji bolna iskustva različitih emocionalnih stanja. Glavna povreda je promjena emocionalnog stanja u smjeru depresije ili oporavka.

VI Krylov navodi sljedeću klasifikaciju emocionalnih poremećaja, prema kojoj se ističu [4]:

1. Povreda izraza (moći) emocija:

1.1 Osjetljivost (emocionalna hiperestezija) - povećana emocionalna osjetljivost, ranjivost. To može biti urođena osobina ličnosti, osobito izražena kod psihopatija.

1.2 Emocionalna hladnoća - izjednačavanje ozbiljnosti emocija u obliku glatkog, hladnog odnosa prema svim događajima, bez obzira na njihovo emocionalno značenje.

1.3 Emocionalna tupost - slabost, osiromašenje emocionalnih manifestacija i kontakata, osiromašenje osjećaja, postizanje ravnodušnosti.

1.4 Apatija - ravnodušnost, potpuni nedostatak osjećaja u kojima se ne javljaju želje i impulsi. Često dolazi do senzualnog zatupljivanja, u kojem emocije postaju tupa, siromašne. Apatiju, kao manifestaciju depresije, često karakterizira osjećaj ravnodušnosti sa sužavanjem raspona interesa, ili njihov potpuni nestanak, smanjenje ili gubitak želja, motiva i potreba.

2. Povreda adekvatnosti emocija:

2.1 Emocionalna ambivalentnost - istovremena suživot antagonističkih emocija, uzrokuje nedosljedno razmišljanje i neadekvatno ponašanje.

2.2 Emocionalna neadekvatnost - pojavljivanje emocija koje se ne podudaraju kvalitativno, smisleno stimulusu koji ga uzrokuje, paradoksu emocija.

3. Povrede stabilnosti emocija:

3.1. Emocionalna nestabilnost - patološki nestabilno raspoloženje, koje se lako mijenja zbog promjena u situaciji.

3.2 Eksplozivnost - povećana emocionalna razdražljivost, u kojoj se lako doživljava iskustvo ljutnje, ljutnje, čak i bijesa, s agresivnim djelovanjem. Može se dogoditi u manjoj mjeri.

3.3 Slabo srce - stanje lako-oscilirajućeg raspoloženja beznačajnog razloga od suzavosti do sentimentalnosti s ljubavlju. Može ga pratiti hirovitost, razdražljivost, umor.

4. Poremećaji raspoloženja:

4.1. Patološki povišeno raspoloženje

4.1.1 Hiperthymia je bolno povišeno raspoloženje, popraćeno osjećajem radosti, snage, pojačanja energije ("vedrina, prskanje preko ruba"), naglo smanjujući dubinu i smjer kognitivnih procesa.

4.1.2 Euforija - bolno povišeno raspoloženje, popraćeno osjećajem užitka, udobnosti, dobrog raspoloženja, opuštanja, ometa kognitivne procese.

4.1.3 Moria je veselo uzbuđenje s glupošću, djetinjastošću, klaunom, sklonošću za ravne i nepristojne šale.

4.1.4 Ekstaza je hipertimija s prevladavajućim oduševljenjem, do divljeg divljenja, osjećaja uvida i uvida.

4.2 Patološki slabo raspoloženje:

4.2.1 Hipoteza - bolno nisko raspoloženje, doživljeno kao tuga, tuga, potištenost, depresija, depresija, tuga, štipanje, beznađe, popraćeni osjećajem tjelesne uznemirenosti, pasivnosti, bespomoćnosti, samoubilačkih misli i postupaka.

4.2.3 Disforija - bolno nisko raspoloženje, popraćeno razdražljivim, melankoličnim, zlobnim, sumornim osjećajima. Pojavljuje se i završava iznenada. Može trajati satima ili danima.

4.2.4. Anksioznost - hipotimija u kombinaciji s očekivanjem nezadovoljstva i osjećaja unutarnje napetosti, unutarnje uznemirenosti, tjeskobe, napetosti, osjećaja tjeskobe koja čeka na nevolje, očaj, strah za sudbinu rodbine. Kao patološko stanje, anksioznost je iracionalna i uzrokovana bolnim mentalnim iskustvima, a ne stvarnim događajima.

4.2.5 Strah, kao patološko stanje - iskustvo neposredne opasnosti, s osjećajem neposredne prijetnje životu, blagostanju, uzrokovanom bolnim mentalnim stanjem bez stvarne osnove [4, str. 38].

U patofiziologiji se razlikuju sljedeće klase emocionalnih poremećaja: anksiozni poremećaji i poremećaji raspoloženja. U isto vrijeme, samo poremećaji raspoloženja mogu se smatrati nezavisnim poremećajima afektivne sfere. Anksiozni poremećaji su ispravnije definirani ne kao afektivni, već kao poremećaji pretežno kognitivne komponente emocionalnosti (u međunarodnoj klasifikaciji bolesti klasificiraju se kao dio posebne vrste poremećaja - neurotski ili povezani sa stresom) [5, str. 122].

Emocionalni poremećaji uključuju hipotimiju, hipertimiju, paratimiju i poremećaje u dinamici emocija.

Hipotmija je kronično smanjenje emocionalnosti u sve tri komponente (afekt, spoznaja, ekspresija), koje se izražava u inhibiciji svih mentalnih procesa, smanjenju ukupne aktivnosti osobe i njegovoj ravnodušnosti prema unutarnjim i vanjskim podražajima. Glavno emocionalno stanje u hipotimiji je depresija i melankolija (ponekad ljuta, melankolično raspoloženje - disforija). Depresija je manifestacija hipotimije, kronično niskog raspoloženja koje karakterizira izražen osjećaj neadekvatnosti, očaja i pesimizma.

Jedna od manje izraženih manifestacija hipotimije je distimija - kronično smanjeno, depresivno raspoloženje, kada sve postaje teško i ništa ne pruža zadovoljstvo (anhedonia). Dysthymia karakterizira prisutnost tamnih misli, nisko samopoštovanje, osjećaj beznađa, loš san, osoba gubi interes za događaje iz svakodnevnog života, ima poteškoća u koncentraciji i često se umara, ali nema drugih kršenja mentalnih i društvenih aktivnosti. Često se javlja kod osoba koje su doživjele dugotrajni stres ili iznenadni gubitak. Za razliku od depresije, stanje se obično pogoršava navečer. Različiti poremećaji često se tumače kao neurotična depresija. Međutim, nedvosmislen odgovor, je li distimija samo poremećaj u emocionalnoj sferi, ili je povezan s promjenama osobnosti (neurotičnih), još nije dostupan [5, str. 123].

Hiperthymia je stalna emocionalna uzbuđenost, pretjerana emocionalnost. Glavno emocionalno stanje u hipertimiji je euforija: osjećaj vrlo jakog uzdizanja, praćen osjećajem nesputanog optimizma, blagostanja i povećane motoričke aktivnosti. U izrazu krajnje manifestacije neadekvatno povišenog raspoloženja koristi se izraz "manija". Manična stanja karakterizira povišeno raspoloženje, povećanje volumena i ritma mentalne i fizičke aktivnosti.

Hipomanija je blagi stupanj manije, kada postoji konstantan blagi porast raspoloženja (barem na nekoliko dana), povećana energija i aktivnost, osjećaj dobrobiti te fizička i mentalna produktivnost. Također često obilježava povećana društvenost, prekomjerno poznavanje, povećana seksualnost i smanjena potreba za spavanjem. U pratnji povećanog samopoštovanja i nepristojnog ponašanja. Istodobno trpe koncentracija i pažnja, što dovodi do značajne invalidnosti [5, str. 124].

Manija je neprikladan visoki duh, koji može varirati od bezbrižnog veselja do nekontroliranog uzbuđenja. U pratnji hiperaktivnosti, govornog pritiska i smanjene potrebe za spavanjem. Pažnja je raspršena, tu je izražena distrakcija, ponašanje je zabranjeno, samopoštovanje je precijenjeno, ideje veličine. Mogu se pojaviti poremećaji percepcije (svjetlija percepcija boja, briga za male detalje). Osoba uzima ekstravagantne, nepromišljene korake, bezumno troši novac, postaje agresivna ili seksualna u neprimjerenim okolnostima. U nekim slučajevima, dobro raspoloženje brzo se zamjenjuje sumnjom i iritacijom.

Paratimija je istodobna suživot dvaju suprotnih u modalnim emocionalnim stanjima ili nedosljednosti emocionalne reakcije s uzrokom (emocionalna neadekvatnost). Najčešće se paratimija očituje u simptomu “stakla i drva”, koji je kombinacija smanjene emocionalnosti s povećanom ranjivošću, osjetljivosti na određene aspekte stvarnosti, a snaga i kvaliteta emocionalnog odgovora ne odgovaraju značaju poticaja [5, str. 125].

Emocionalni poremećaji povezani su sa stanjima emocionalne labilnosti ili rigidnosti. Emocionalna labilnost je brza i česta promjena raspoloženja. Emocionalna rigidnost je usporiti emocionalnu reakciju, zaglaviti na bilo kojoj emociji, čak iu odsutnosti poticaja koji ga je uzrokovao. Glavni poremećaji dinamike emocija su bipolarni afektivni poremećaj i ciklotimija [6, str. 91].

Bipolarni afektivni poremećaj karakteriziraju ponavljajuće epizode promjene raspoloženja i značajan poremećaj aktivnosti (izmjena stanja manije i depresije), kada je porast raspoloženja i aktivnosti zamijenjen smanjenjem raspoloženja i aktivnosti. Ranije je bipolarni afektivni poremećaj tumačen kao manično-depresivna psihoza. Danas se vjeruje da se promjene raspoloženja mogu promatrati bez psihotičnih simptoma.

Cyclothymia je manje izraženo stanje kronične nestabilnosti raspoloženja s brojnim epizodama blage depresije i blagog porasta. Ponekad raspoloženje može biti normalno. Promjene raspoloženja tijekom ciklotimije osoba obično percipiraju kao nevezane uz tekuće životne događaje [6, str. 92].

Poremećaji u emocionalnoj sferi mogu djelovati kao neovisni poremećaji, kao sastavni dio drugih mentalnih poremećaja, i kao posljedice stanja velike frustracije.

Postoje dvije skupine uvjeta za pojavu emocionalnih poremećaja: vanjski situacijski uvjeti, unutarnje stanje osobnosti [7, str. 46].

U pravilu, životne situacije mi percipiramo i interpretiramo, uzimajući u obliku misli, pojmova ili fantazija, obojenih posebnom emocijom koja odgovara sadržaju tih misli. Prema tome, emocije su povezane sa sadržajem naših ideja o situacijama u kojima se nalazimo. Ove situacije mogu se povezati s individualnim životnim uvjetima pojedinca, kao is epohalnim, kulturnim, ekonomskim i političkim događajima koji utječu na život i blagostanje osobe (ili se percipiraju kao utjecajni i relevantni za privatni život pojedinca). Drugim riječima, koji su životni uvjeti osobe u smislu mogućnosti zadovoljavanja svojih potreba, su emocije koje pružaju subjektivnu procjenu tih uvjeta i motivaciju aktivnosti u tim okolnostima.

Unutarnje osobnosti povezane su s obilježjima psihofizioloških mehanizama emocionalnosti i obilježja percepcije i kognitivne obrade informacija o vanjskim događajima [7, str. 47].

Dakle, u radu rad pod konceptom "emocionalnih poremećaja" ćemo razumjeti bolne manifestacije onih ili drugih emocionalnih stanja. Emocionalni poremećaji razmatraju se u okviru patopsihologije i proučavaju se kao simptomi određenih mentalnih poremećaja. U skladu s klasifikacijom emocionalnih poremećaja, postoje povrede snage, adekvatnosti, stabilnosti emocija, kao i poremećaja raspoloženja.

Osim Toga, O Depresiji