Kognitivno-bihevioralna psihoterapija

Danas se ispravljanje bilo kakvih psiholoških problema provodi različitim tehnikama. Jedna od najnaprednijih i najučinkovitijih - kognitivno-bihevioralna psihoterapija (CBT). Pogledajmo kako ova tehnika funkcionira, što je i u kojim slučajevima je najučinkovitija.

Značajke i načela kognitivno-bihevioralne psihoterapije

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija je smjer koji je započeo sredinom 20. stoljeća i danas se poboljšava samo svaki dan. Temelj CBT-a je mišljenje da je ljudska priroda griješiti tijekom života. Zato svaka informacija može biti uzrok određenih promjena u ljudskoj mentalnoj ili bihevioralnoj aktivnosti. Situacija dovodi do misli, koje zauzvrat doprinose razvoju određenih osjećaja, a oni već postaju temelj ponašanja ovog ili onog slučaja. Tada ponašanje stvara novu situaciju i ciklus se ponavlja.

Živ je primjer situacija u kojoj je osoba sigurna u svoju nesolventnost i nemoć. U svakoj teškoj situaciji, on doživljava te osjećaje, je nervozan i očajan, i kao rezultat toga pokušava izbjeći donošenje odluke i ne može ispuniti svoje želje. Često je uzrok neuroze i drugih sličnih problema intrapersonalni sukob. Kognitivno-bihevioralna psihoterapija pomaže identificirati početni izvor situacije, pacijentovu depresiju i iskustva, a zatim riješiti problem. Osoba postaje dostupna vještini mijenjanja negativnog ponašanja i stereotipa mišljenja koji pozitivno utječe i na emocionalno i na fizičko stanje.

KPT ima nekoliko ciljeva:

  • zaustaviti i trajno se riješiti simptoma neuropsihijatrijskog poremećaja;
  • postići minimalnu vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti;
  • doprinose učinkovitosti propisanih lijekova;
  • eliminirati negativne i pogrešne stereotipe o postavljanju mišljenja i ponašanja;
  • rješavanje međuljudskih komunikacijskih problema.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija učinkovita je za različite poremećaje i psihološke probleme. No najčešće se koristi u slučaju potrebe da pacijent dobije brzu pomoć i kratkoročno liječenje.

Na primjer, CBT se koristi za poremećaje prehrane, probleme s drogama i alkoholom, nemogućnost obuzdavanja i živih emocija, depresije, povećane tjeskobe, raznih fobija i strahova.

Kontraindikacije za korištenje kognitivno-bihevioralne psihoterapije mogu biti samo teški duševni poremećaji koji zahtijevaju uporabu lijekova i drugih regulatornih radnji koje ozbiljno ugrožavaju život i zdravlje pacijenta, kao i njegove bliske osobe i druge.

Stručnjaci ne mogu sa sigurnošću reći u kojoj se dobi upotrebljava kognitivno-bihevioralna psihoterapija, jer će, ovisno o situaciji i načinu rada s odabranim liječnikom, ovaj parametar biti različit. Ipak, ako je potrebno, takve sesije i dijagnostika mogući su i kod djece iu adolescenciji.

Glavna načela kognitivno-bihevioralne psihoterapije su sljedeći čimbenici:

  1. Ljudska svijest o problemu.
  2. Formiranje alternativnog obrasca djelovanja i djelovanja.
  3. Konsolidacija novih stereotipa mišljenja i testiranja u svakodnevnom životu.

Važno je zapamtiti da su obje strane odgovorne za rezultat takve terapije: liječnik i pacijent. Upravo njihov dobro koordiniran rad omogućit će postizanje maksimalnog učinka i značajno poboljšanje života osobe, dovodeći je na novu razinu.

Prednosti tehnike

Glavna prednost kognitivno-bihevioralne psihoterapije može se smatrati vidljivim rezultatom koji utječe na sva područja života pacijenta. Stručnjak točno sazna koji stavovi i misli negativno utječu na osjećaje, emocije i ponašanje osobe, pomaže im u kritičkom opažanju i analizi, a zatim uče kako zamijeniti negativne stereotipe pozitivnim.

Na temelju razvijenih vještina pacijenta stvara se novi način razmišljanja, koji ispravlja odgovor na specifične situacije i pacijentovu percepciju o njima, mijenja njihovo ponašanje. Kognitivna bihevioralna terapija pomaže riješiti se mnogih problema koji uzrokuju nelagodu i patnju osobi i njegovim bliskim osobama. Na primjer, na ovaj način možete se nositi s ovisnošću o alkoholu i drogama, nekim fobijama, strahovima, razdvajati se od stidljivosti i neodlučnosti. Trajanje tečaja često nije jako dugo - oko 3-4 mjeseca. Ponekad može potrajati mnogo više vremena, ali u svakom slučaju ovo se pitanje rješava pojedinačno.

Važno je samo upamtiti da kognitivno-bihevioralna terapija ima pozitivan učinak samo kada se pacijent sam odluči promijeniti i spreman je vjerovati i raditi sa specijalistom. U drugim situacijama, kao iu posebno teškim mentalnim bolestima, na primjer kod shizofrenije, ova tehnika se ne primjenjuje.

Vrste terapije

Metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije ovise o specifičnoj situaciji i problemu pacijenta, te imaju specifičan cilj. Glavna stvar za stručnjaka je doći do korijena pacijentova problema, naučiti osobu pozitivno razmišljanje i kako se ponašati u takvom slučaju. Najčešće korištene metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije mogu se smatrati sljedećim:

  1. Kognitivna psihoterapija, u kojoj osoba doživljava neizvjesnost i strah, doživljava život kao niz neuspjeha. U isto vrijeme, specijalist pomaže pacijentu da razvije pozitivan stav prema sebi, pomogne mu da prihvati sve nedostatke, da stekne snagu i nadu.
  2. Recipročna inhibicija. Sve negativne emocije i osjećaje tijekom sjednice zamjenjuju se drugim pozitivnijim. Stoga oni prestaju nepovoljno utjecati na ponašanje i život osobe. Na primjer, strah i ljutnja zamjenjuju se opuštanjem.
  3. Racionalno emotivna psihoterapija. U isto vrijeme, stručnjak pomaže osobi da shvati činjenicu da sve misli i akcije moraju biti usklađene sa životnim stvarnostima. A nemogući snovi su put do depresije i neuroze.
  4. Samokontrola Pri radu s ovom metodom reakcije i ljudskog ponašanja u određenim situacijama je fiksno. Ova metoda djeluje s nemotiviranim epidemijama agresije i drugim neprimjerenim reakcijama.
  5. Metode "Stop-dizalica" i kontrola tjeskobe. U isto vrijeme, osoba sama kaže “Stop” svojim negativnim mislima i postupcima.
  6. Opuštanje. Ova tehnika se često koristi zajedno s drugima kako bi se pacijent potpuno opustio, stvorio odnos povjerenja sa stručnjakom, produktivniji rad.
  7. Self-instrukcije. Ova tehnika se sastoji u tome da osoba sama kreira niz zadataka i njihovo nezavisno rješenje na pozitivan način.
  8. Introspekcija. U tom slučaju može se voditi dnevnik koji će pomoći u pronalaženju izvora problema i negativnih emocija.
  9. Istraživanje i analiza prijetećih posljedica. Osoba s negativnim mislima mijenja ih u pozitivne, na temelju očekivanih rezultata situacije.
  10. Način pronalaženja prednosti i nedostataka. Pacijent sam ili u kombinaciji sa stručnjakom analizira situaciju i svoje emocije u njoj, ispituje sve prednosti i nedostatke, donosi pozitivne zaključke ili traži načine za rješavanje problema.
  11. Paradoksalna namjera. Ovu tehniku ​​razvio je austrijski psihijatar Viktor Frankl i sastoji se u činjenici da je pacijentu ponuđeno da stalno živi u zastrašujućoj ili problematičnoj situaciji u svojim osjećajima i djeluje obrnuto. Na primjer, ako se boji da zaspi, liječnik savjetuje i ne pokušava to učiniti, ali budite što je više moguće budni. U isto vrijeme, osoba nakon nekog vremena prestaje doživljavati negativne emocije povezane sa spavanjem.

Neke od tih vrsta konzervativno-bihevioralne psihoterapije mogu se provoditi samostalno ili djelovati kao “domaća zadaća” nakon specijalističke sjednice. A u radu s drugim metodama bez pomoći i prisustvo liječnika nije dovoljno.

Tehnike kognitivno-bihevioralne psihoterapije

Tehnike kognitivno-bihevioralne psihoterapije mogu se mijenjati. Ovo su najčešće korištene:

  • vođenje dnevnika u kojem će pacijent napisati svoje misli, emocije i situacije koje im prethodi, kao i sve što je uzbudljivo tijekom dana;
  • reframing, u kojem liječnik postavljajući vodeća pitanja pomaže promijeniti pozitivne stereotipe pacijenta;
  • primjeri iz literature, kada liječnik govori i daje konkretne primjere književnih junaka i njihove postupke u trenutnoj situaciji;
  • empirijski način, kada stručnjak osobi nudi nekoliko načina da isproba određene odluke u životu i vodi ga pozitivnom razmišljanju;
  • mijenjanje uloga, kada se od osobe traži da stoji “na drugoj strani barikada” i osjeća se kao oni s kojima ima konfliktnu situaciju;
  • izazvane emocije, kao što su ljutnja, strah, smijeh;
  • pozitivna mašta i analiza posljedica izbora osobe.

Aaron Beck Psihoterapija

Aaron Beck je američki psihoterapeut koji je pregledao i promatrao osobe koje pate od neurotske depresije i zaključio da se depresija i razne neuroze razvijaju u takvim ljudima:

  • ima negativan pogled na sve što se događa u sadašnjosti, čak i ako može donijeti pozitivne emocije;
  • osjećaj nemoći da se nešto promijeni i beznadežnost, kada, uz maštu budućnosti, osoba crpi samo negativne događaje;
  • koji pate od niskog samopoštovanja i smanjenog samopoštovanja.

Aaron Beck je koristio razne metode u svojoj terapiji. Svi su bili usmjereni na utvrđivanje specifičnog problema i od specijalista i od pacijenta, a zatim su tražili rješenje tih problema bez ispravljanja specifičnih osobina osobe.

U Beckovoj kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji poremećaja ličnosti i drugih problema, pacijent i liječnik surađuju u eksperimentalnom provjeravanju negativnih prosudbi i stereotipa o pacijentu, a sama sesija je niz pitanja i odgovora na njih. Svako od pitanja ima za cilj potaknuti pacijenta da sazna i postane svjestan problema, pronađe načine kako ga riješiti. Također, osoba počinje razumjeti gdje vodi njegovo destruktivno ponašanje i mentalne poruke, zajedno s liječnikom ili samostalno prikupiti potrebne informacije i testirati ih u praksi. Ukratko, Aaron Beckova kognitivno-bihevioralna psihoterapija je trening ili strukturirani trening, koji vam omogućuje da otkrijete negativne misli na vrijeme, pronađete sve prednosti i mane, promijenite način ponašanja na onaj koji će dati pozitivne rezultate.

Što se događa tijekom sesije

Izbor odgovarajućeg specijalista je od velike važnosti u rezultatima terapije. Liječnik mora imati diplomu i dokumente koji dopuštaju aktivnost. Potom se sklapaju ugovori između dvije strane u kojima su napisane sve glavne točke, uključujući detalje sesija, njihovo trajanje i broj, uvjete i vrijeme održavanja sastanaka.

I u ovom su dokumentu propisani glavni ciljevi kognitivno-bihevioralne terapije, gdje je to moguće željeni rezultat. Tijek terapije može biti kratkotrajan (15 sesija po satu) ili duži (više od 40 sesija po satu). Nakon završetka dijagnoze i poznavanja pacijenta, liječnik sastavlja individualni plan za rad s njim i vrijeme konzultacijskih sastanaka.

Kao što možete vidjeti, glavni zadatak stručnjaka u kognitivno-bihevioralnom smjeru psihoterapije nije samo praćenje pacijenta, pronalaženje izvora problema, već i objašnjavanje njegovog mišljenja o situaciji samoj osobi, pomažući mu da razumije i gradi nove stereotipe mentalnog i bihevioralnog karaktera. Kako bi povećao učinak takve psihoterapije i učvrstio rezultat, liječnik može dati pacijentu posebne vježbe i "domaću zadaću", koristiti različite tehnike koje mogu pomoći pacijentu da nastavi djelovati i razvijati se u pozitivnom smjeru neovisno.

Koja je osobitost metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije?

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija temelji se na principima teorije učenja koja pretpostavlja da se različiti tipovi ponašanja i znakovi koji ih prate razvijaju zbog uobičajene reakcije osobe koja reagira na situaciju.

Osoba reagira na vanjski stres na određeni način i istodobno proizvodi određeni model ponašanja svojstven isključivo toj osobi i reakciju koja je uobičajena samo za njega, što nije uvijek točno. "Pogrešan" obrazac ponašanja ili "pogrešna" reakcija uzrokuje simptome poremećaja. Međutim, treba biti jasno shvaćeno da se ovaj model može mijenjati, a uobičajena reakcija može se odvojiti, a što je najvažnije, naučiti “pravo”, korisno i konstruktivno, što će pomoći da se nosi s poteškoćama bez izazivanja novih stresova i straha.

Kognitivnost u psihologiji je sposobnost osobe da mentalno percipira i procesuira vanjske informacije, temeljene na njegovim dubokim uvjerenjima, stavovima i automatskim (nesvjesnim) mislima. Takvi misaoni procesi obično se nazivaju "mentalnim stanjem osobe".

Spoznaje su stereotipne, "automatske", ponekad trenutne misli koje se javljaju u osobi i koje su reakcija na određenu situaciju. Spoznaje psihološki traumatiziraju osobu i vode ga ka napadima panike, strahovima, depresijama i drugim nervnim poremećajima. Takve katastrofalne procjene i negativni stavovi uzrokuju da osoba reagira na ono što se događa s ogorčenošću, strahom, krivnjom, ljutnjom ili čak beznađem. Psiholog radi s tim.

Kognitivna bihevioralna psihoterapija može se izraziti kao kognitivna formula:

Događaj - misao - emocije - ponašanje

Negativna iskustva osobe nisu rezultat dane situacije, već sposobnost osobe koja je ušla u određenu situaciju da razradi vlastito mišljenje o tome, a zatim odluči kako se ona odnosi na tu situaciju, na koga vidi sebe i kakve emocije izaziva.,

Drugim riječima za osobu nije toliko važno što mu se događa, koliko on misli o tome, koje misli podupiru njegova iskustva i kako će djelovati. Upravo su te misli dovele do negativnih iskustava (panični strahovi, fobije i drugi nervni poremećaji) i nesvjesno su "shvaćene zdravo za gotovo" i stoga ih čovjek slabo razumije.

Glavni zadatak CPT psihologa je raditi s mislima, sa stavom na ovu situaciju, s korekcijom distorzija i pogrešaka u razmišljanju, što će u konačnici dovesti do stvaranja više adaptivnih, pozitivnih, konstruktivnih i životno afirmativnih stereotipa daljnjeg ponašanja.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija sastoji se od nekoliko faza. Tijekom konzultacija s psihologom, klijent postupno „korak po korak“ uči promijeniti svoje mišljenje, što ga dovodi do napada panike, postupno otvara začarani krug koji se sastoji od straha koji izaziva tu paniku, a uči i tehnike kojima se smanjuje razina tjeskobe. Kao rezultat toga, klijent nadilazi zastrašujuće situacije i kvalitativno mijenja njegov život.

Glavna prednost kognitivno-bihevioralne psihoterapije je u tome što je rezultat dobiven konzultacijama s psihologom uporan i održan dugo vremena. To je zbog činjenice da nakon CPT-a klijent postaje vlastiti psiholog, budući da tijekom konzultacija usavršava metode i tehnike samokontrole, samodijagnoze i samoliječenja.

Glavne odredbe kognitivno-bihevioralne psihoterapije:

  1. Vaša negativna iskustva nisu rezultat prošle situacije, već vaša osobna procjena ove situacije, vaše misli o tome, kao i to koga vidite i ljude koji vas okružuju u ovoj situaciji.
  2. Moguće je radikalno promijeniti vašu procjenu u određenu situaciju i promijeniti tijek misli o njemu s negativnog na pozitivno.
  3. Vaša negativna uvjerenja po vašem mišljenju, iako izgledaju uvjerljivo, ali to ne znači da su istinite. Upravo iz takvih lažnih "uvjerljivih" misli da ste sve gore i gore.
  4. Vaša negativna iskustva izravno su povezana s tipičnim obrascima razmišljanja kojima se služite, kao i pogrešnom obradom informacija koje ste primili. Možete promijeniti svoj način razmišljanja i provjeriti pogreške.
  • identificirati negativne misli koje uzrokuju PA, strahove, depresiju i druge živčane poremećaje;
  • preispitati način života i normalizirati ga (na primjer, izbjeći kronično preopterećenje, pregledati lošu organizaciju rada i odmora, eliminirati sve provokativne čimbenike, itd.);
  • zadržati dobivene rezultate duže vrijeme i ne izgubiti daljnje stečene vještine (ne izbjegavati, nego suočiti se s budućim negativnim situacijama, moći se nositi s depresijama i tjeskobama itd.);
  • prevladati sramotu za tjeskobu, prestati skrivati ​​svoje postojeće probleme od bliskih ljudi, koristiti podršku i zahvalno prihvatiti pomoć.

Kognitivne tehnike (metode) kognitivno-bihevioralne psihoterapije:

Na konzultacijama, psiholog KPT-a, ovisno o problemu, primjenjuje različite kognitivne tehnike (tehnike) koje pomažu analizirati i prepoznati negativnu percepciju situacije, kako bi je na kraju promijenili u pozitivno.

Često se osoba boji da je sam predvidio i u očekivanju ovog trenutka počinje paničariti. On je već na podsvjesnoj razini spreman za opasnost, mnogo prije nego što se dogodi. Kao rezultat toga, osoba je unaprijed strašno uplašena i pokušava na sve moguće načine izbjeći ovu situaciju.

Kognitivne tehnike pomoći će kontrolirati negativne emocije i omogućiti vam da promijenite negativno razmišljanje, smanjujući time prijevremeni strah, koji se razvija u napade panike. Koristeći ove tehnike, osoba mijenja svoju fatalnu percepciju panike (koja je karakteristična za njegovo negativno mišljenje) i time skraćuje trajanje samog napada, a također značajno smanjuje njegov utjecaj na opće emocionalno stanje.

Na konzultacijama psiholog za svog klijenta stvara individualni sustav zadataka. (ovisno o aktivnom sudjelovanju klijenta i domaćim zadaćama, rezultat terapije će biti pozitivan). Ova metoda se bolje naziva "učenje". Psiholog podučava klijenta da kontrolira svoje negativne misli i suoči se s njima u budućnosti.

Takva domaća zadaća uključuje uvođenje posebnog dnevnika, provedbu postupnih uputa, trening internog optimističnog dijaloga, korištenje relaksacijskih (relaksacijskih) vježbi, provedbu određenih vježbi disanja i još mnogo toga. U svakom slučaju, odabrane su različite kognitivne tehnike.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija

Kognitivna psihoterapija je jedan od pravaca modernog kognitivno-bihevioralnog smjera u psihoterapiji. Kognitivna terapija je model kratkoročne, direk- tivne, strukturirane, simptomski orijentirane strategije za poticanje samoispitivanja i promjena u kognitivnoj strukturi sebstva s potvrdom promjena na razini ponašanja. Početak - 1950-60, stvaraoci - Aaron Beck, Albert Ellis, George Kelly. Kognitivno-bihevioralni smjer proučava kako osoba percipira situaciju i misli, pomaže osobi da razvije realističniji pogled na ono što se događa, a time i adekvatnije ponašanje, a kognitivna terapija pomaže klijentu da se nosi s njegovim problemima.

Rođenje kognitivne psihoterapije pripremljeno je razvojem psihološke misli u različitim smjerovima.

U eksperimentalnim radovima u području kognitivne psihologije, osobito u Piagetovim studijama, formulirani su jasni znanstveni principi koji se mogu primijeniti u praksi. Čak je i proučavanje ponašanja životinja pokazalo da treba uzeti u obzir njihove kognitivne sposobnosti kako bi razumjeli kako uče.

Osim toga, postojalo je razumijevanje da bihevioralni terapeuti, ne znajući to, koriste kognitivne sposobnosti svojih pacijenata. Desenzitizacija, na primjer, koristi pacijentovu spremnost i sposobnost za maštu. Isto tako, obuka o socijalnim vještinama nije stvarno uvjetovana, nego nešto složenije: pacijenti uče ne specifične odgovore na podražaje, nego skup strategija potrebnih za suočavanje sa situacijama straha. Postalo je jasno da uporaba mašte, novih načina razmišljanja i korištenja strategija uključuje kognitivne procese.

Nije slučajno da je kognitivna terapija nastala i počela se intenzivno razvijati u Sjedinjenim Državama. Ako je u Europi psihoanaliza bila popularna u svom pesimizmu u pogledu ljudskih sposobnosti, onda su u Sjedinjenim Državama prevladavali bihevioralni pristup i prilično optimističnu ideologiju "samosvojnog čovjeka": osoba koja se može stvoriti. Nema sumnje da su, osim "filozofije optimizma", impresivna dostignuća teorije informacija i kibernetike, i nešto kasnije, integracija ljudskog modela patos s kognitivnim razvojem postignuća psihobiologije. Nasuprot "psihoanalitičkom čovjeku" sa svojom bespomoćnošću pred moćnim silama iracionalnog i nesvjesnog, proglašen je model "čovjeka znanja", sposoban predvidjeti budućnost, kontrolirati sadašnjost i ne pretvoriti se u rob svoje prošlosti.

Osim toga, široku popularnost ovog trenda promicalo je vjerovanje u pozitivne promjene koje osoba može postići preuređivanjem načina razmišljanja, mijenjajući subjektivnu sliku svijeta. Na taj je način ojačana ideja “razumne osobe” - istraživati ​​načine spoznaje svijeta, obnavljati ih, stvarati nove ideje o svijetu u kojem je aktivan aktivist, a ne pasivni pijun.

Aaron Beck je jedan od pionira i općenito priznatih vođa kognitivne terapije. Doktorirao je medicinske znanosti 1946. na Sveučilištu Yale, a kasnije je postao profesor psihijatrije na Sveučilištu u Pennsylvaniji. A. Beck je autor brojnih publikacija (knjiga i znanstvenih članaka), u kojima su detaljno opisane kako temeljne teorije, tako i praktične preporuke za pružanje psihoterapijske pomoći u pokušajima suicida, širok raspon anksioznih i fobičnih poremećaja i depresija. Njegovi temeljni vodiči (kognitivna terapija i kognitivna terapija depresije) pojavili su se 1967. i 1979. godine. u skladu s tim, i od tada, oni se smatraju klasičnim djelima i nekoliko puta su ih ponovno tiskali. Jedno od posljednjih djela A. Becka (1990.) predstavilo je kognitivni pristup liječenju poremećaja osobnosti.

Albert Ellis - autor i kreator racionalne emocionalne terapije - RET, razvija svoj pristup od 1947. godine, a iste je godine doktorirao kliničku psihologiju na Sveučilištu Columbia (New York). Tamo je 1959. A. Ellis osnovao Institut za racionalnu emocionalnu terapiju, izvršni direktor kojeg je i danas. A. Ellis je autor više od 500 članaka i 60 knjiga koji otkrivaju mogućnost korištenja racionalne emocionalne terapije ne samo u individualnom formatu, već iu seksualnoj, bračnoj i obiteljskoj psihoterapiji (vidi, na primjer: Praksa racionalno-emocionalne terapije, 1973; Humanistička psihoterapija: racionalno-emocionalni pristup, 1973. Što je racionalno-emotivna terapija (RET), 1985. i drugi).

A. Beck i A. Ellis započeli su svoju profesionalnu praksu primjenom psihoanalize i psihoanalitičkih oblika terapije; obojica su, iskusivši razočaranje u tom smjeru, svoje napore usmjerila na stvaranje terapeutskog sustava sposobnog pomoći klijentima u kraćem vremenu i više usmjerenih na zadatak poboljšanja njihove osobne i društvene prilagodbe prepoznavanjem i ispravljanjem ne-adaptivnih mentalnih shema. Za razliku od A. Becka, A. Ellis je bio skloniji smatrati iracionalna uvjerenja ne samima, već u uskoj vezi s nesvjesnim iracionalnim stavovima osobnosti, koje je nazvao uvjerenjima.

Pristalice kognitivno-bihevioralnog smjera proizašle su iz činjenice da osoba gradi svoje ponašanje na temelju svojih ideja o onome što se događa. Kako osoba vidi sebe, ljude i život ovisi o njegovom načinu razmišljanja, a njegovo razmišljanje o tome kako se ljudi uče razmišljati. Kada osoba koristi negativno, nekonstruktivno ili jednostavno pogrešno, neodgovarajuće razmišljanje, on ima pogrešne ili nedjelotvorne ideje i, posljedično, pogrešno ili neučinkovito ponašanje i probleme koji iz toga proizlaze. U kognitivno-bihevioralnom smjeru, osoba se ne tretira, već se uči boljem razmišljanju, što daje bolji život.

A. Beck je o tome pisao: "Ljudske misli određuju njegove emocije, emocije određuju odgovarajuće ponašanje, a ponašanje zauzvrat oblikuje naše mjesto u vanjskom svijetu." Drugim riječima, misli oblikuju svijet oko nas. Međutim, stvarnost koju zamišljamo vrlo je subjektivna i često nema veze s realnošću. Beck je u više navrata govorio: "Stvar nije u tome da je svijet loš, već koliko često ga vidimo kao takvog."

Žalost je izazvana spremnošću da se shvati, konceptualizira, protumači ono što se događa uglavnom u smislu gubitka, lišavanja nečega ili poraza. S depresijom, "normalna" tuga će se pretvoriti u sveobuhvatni osjećaj potpunog gubitka ili potpunog fijaska; uobičajena želja za sklonošću miru uma pretvorit će se u potpuno izbjegavanje bilo kakvih emocija, sve do stanja "emocionalne tuposti" i praznine. Na razini ponašanja u ovom slučaju postoje neprilagođene reakcije odustajanja od kretanja cilju, potpuno odbacivanje svih aktivnosti. Anksioznost ili ljutnja je odgovor na percepciju situacije kao prijeteće, a kao strategiju suočavanja s tjeskobom i fobijskim poremećajima, često je izbjegavanje ili agresija na “agresora” kada se aktivira emocija ljutnje.

Jedna od glavnih ideja kognitivne terapije je da su naši osjećaji i ponašanje određeni našim mislima i gotovo izravno. Na primjer, osoba koja je sama navečer kod kuće čula je buku u susjednoj sobi. Ako misli da su to pljačkaši, vjerojatno će se uplašiti i pozvati policiju. Ako misli da je netko zaboravio zatvoriti prozor, može se naljutiti na osobu koja je ostavila otvoren prozor i otići zatvoriti prozor. To jest, misao koja procjenjuje događaj određuje emocije i akcije. S druge strane, naše misli su uvijek jedno ili drugo tumačenje onoga što vidimo. Svako tumačenje podrazumijeva određenu slobodu, a ako je klijent napravio, pretpostavimo, negativno i problematično tumačenje onoga što se dogodilo, onda mu terapeut može ponuditi, naprotiv, pozitivnu i konstruktivniju interpretaciju.

Nekonstruktivne misli Beck je nazvao kognitivne pogreške. To uključuje, na primjer, iskrivljene zaključke koji očito ne odražavaju stvarnost, kao i pretjerivanje ili podcjenjivanje značaja određenih događaja, personalizacije (kada osoba pripisuje značenje događaja kojima je, u velikoj mjeri, nevažno) i pretjerana generalizacija ( na temelju jednog malog neuspjeha osoba čini globalni zaključak za život).

Navedimo konkretnije primjere takvih kognitivnih pogrešaka.

a) proizvoljni zaključci - donošenje zaključaka u odsutnosti potvrdnih čimbenika ili čak u prisutnosti čimbenika koji su suprotni zaključcima (parafraziranje P. Vaclavika: "Ako ne volite češnjak, to znači da me ne možete voljeti!");

b) pretjerana generalizacija - zaključivanje općih načela ponašanja temeljenih na jednom ili više incidenata i njihova široka primjena na relevantne i neprikladne situacije, na primjer, kvalifikacija pojedinačnog i privatnog neuspjeha kao "potpunog neuspjeha" u psihogenu impotenciju;

c) selektivne proizvoljne generalizacije, ili selektivna apstrakcija, - razumijevanje onoga što se događa na temelju kidanja detalja izvan konteksta uz ignoriranje drugih, značajnijih informacija; selektivna selektivnost prema negativnim aspektima iskustva, a ignoriranje pozitivnih. Primjerice, pacijenti s tjeskobom i fobijskim poremećajima u tijeku medijskih izvješća “čuju” uglavnom izvješća o katastrofama, globalnim prirodnim katastrofama ili ubojstvima;

d) pretjerivanje ili potcjenjivanje - iskrivljena procjena događaja, shvaćanje da je to više ili manje važno nego što zapravo jest. Dakle, depresivni pacijenti imaju tendenciju umanjiti vlastite uspjehe i postignuća, podcijeniti samopoštovanje, preuveličavati "gubitke" i "gubitke". Ponekad se ova značajka naziva "asimetričnom atribucijom sreće (neuspjeha), koja podrazumijeva tendenciju pripisivanja odgovornosti za sve neuspjehe sebi, i sreće za" otpisivanje "na račun slučajne sreće ili sretnog događaja;

e) personalizacija - promatranje događaja kao rezultata vlastitih napora u nedostatku potonjeg; tendenciju povezivanja događaja koji nisu stvarno povezani s predmetom (blisko egocentričnom mišljenju); Vidjevši u riječima, izjavama ili akcijama drugih ljudi kritike, uvrede u njegovu adresu; uz određene rezerve, to može uključivati ​​fenomen "magijskog razmišljanja" - hiperbolično povjerenje u njihovu uključenost u bilo koje ili posebno "grandiozne" događaje ili postignuća, vjeru u vlastitu vidovitost i tako dalje;

f) maksimalizam, dihotomno razmišljanje, ili “crno-bijelo” razmišljanje, - pripisivanje događaja jednom od dva pola, na primjer, apsolutno dobri ili apsolutno loši događaji. Kao što je jedan od pacijenata koje smo promatrali, rekao: "S obzirom na to da danas volim sebe, ne slijedi da sutra neću sebe mrziti." Fenomen je usko povezan s mehanizmom zaštitne podjele koji ukazuje na nestabilan samo-identitet, nedostatak integracije ("difuzni identitet").,

Svi ti primjeri iracionalnog razmišljanja su područje djelovanja kognitivnog terapeuta. Pomoću različitih tehnika uči klijenta sposobnost percipiranja informacija u drugačijem, pozitivnom svjetlu.

Općenito, opća shema koja se koristi u kognitivnoj terapiji:

Vanjski događaji (podražaji) → kognitivni sustav → interpretacija (misli) → osjećaji ili ponašanje.

Važno je da A. Beck razlikuje različite tipove ili razine mišljenja. Najprije je izdvojio proizvoljne misli: najpovršnije, lako realizirane i kontrolirane. Drugo, automatske misli. To su u pravilu stereotipi koji su nam nametnuti u procesu odrastanja i odgoja. Automatske misli odlikuju se vrstom refleksivnosti, kontrakcije, konciznosti, nedostatkom kontrole nad svjesnom kontrolom i prolaznošću. Subjektivno ih se doživljava kao neospornu činjenicu, istinu koja se ne može potvrditi ili osporiti, kao što to primjećuje A. Beck, poput riječi roditelja koje su čuli mala i povjerljiva djeca. I treće, osnovni obrasci i kognitivna uvjerenja, to jest, najdublja razina mišljenja koja se javlja u polju nesvjesnog, što je najteže promijeniti. Osoba uočava sve dolazne informacije na jednoj od tih razina (ili sve odjednom), analizira, izvlači zaključke i gradi svoje ponašanje na temelju njih.

Beckova kognitivna psihoterapija je strukturirana obuka, eksperiment, mentalni i bihevioralni trening, osmišljen kako bi pomogao pacijentu da ovlada sljedećim operacijama:

  • Otkrij svoje negativne automatske misli
  • Pronalaženje veze između znanja, utjecaja i ponašanja
  • Pronađite činjenice "za" i "protiv" tih automatskih misli
  • Potražite realističnije interpretacije za njih.
  • Podučavajte o prepoznavanju i mijenjanju remetilačkih uvjerenja koja dovode do iskrivljavanja vještina i iskustva.

    Koraci kognitivne korekcije: 1) detekcija, identifikacija automatskih misli, 2) definiranje glavne kognitivne teme, 3) identifikacija generaliziranih osnovnih uvjerenja, 4) ciljana promjena problematičnih osnovnih pretpostavki na konstruktivnije i 5) konsolidiranje konstruktivnih vještina ponašanja stečenih tijekom terapijskih sjednica.

    Aaron Beck i njegovi koautori razvili su čitav niz tehnika s ciljem ispravljanja automatskih disfunkcionalnih misli depresivnih pacijenata. Primjerice, kada se radi s pacijentima koji su skloni samo-bičevanju ili preuzimanju prekomjerne odgovornosti, koristi se tehnika reatribucije. Suština tehnike je da se objektivnom analizom situacije istaknu svi čimbenici koji bi mogli utjecati na ishod događaja. Istražujući fantazije, snove i spontane izjave depresivnih pacijenata, A. Beck i A. Ellis pronašli su tri glavne teme kao sadržaj osnovnih shema:

    1) fiksacija na stvarni ili izmišljeni gubitak - smrt voljenih, kolaps ljubavi, gubitak samopoštovanja;

    2) negativan stav prema sebi, prema svijetu, negativnoj pesimističkoj procjeni budućnosti;

    3) tiranija obveze, to jest predstavljanje tvrdih imperativa, beskompromisnih zahtjeva poput "uvijek moram biti prvi" ili "ne bih smjela sebi dopustiti nikakvo zadovoljstvo", "od nikoga ne bih smjela ništa tražiti" i itd

    Domaći je zadatak od najveće važnosti u kognitivnoj terapiji. Nesumnjiva prednost kognitivne psihoterapije je njegova učinkovitost. U prosjeku, tijek terapije uključuje 15 sesija: 1-3 tjedna - 2 sjednice tjedno, 4-12 tjedana - jednu sesiju tjedno.

    Kognitivnu terapiju karakterizira i visoka učinkovitost. Njegova uspješna primjena dovodi do manjeg broja povrataka depresije od primjene terapije lijekovima.

    Prilikom započinjanja terapije, klijent i terapeut moraju se složiti oko problema na kojem će raditi. Važno je da je problem upravo rješavanje problema, a ne promjena osobnih karakteristika ili slabosti pacijenta.

    Neke principe rada terapeuta i klijenta preuzela je A. Beck iz humanističke psihoterapije, i to: terapeut mora biti empatičan, prirodan, kongruentan, ne smije postojati usmjerenost, potiče se prihvaćanje klijenta i sokratski dijalog.

    Zanimljivo je da su se s vremenom praktično eliminirali ti humanistički zahtjevi: ispostavilo se da se pristup izravne direktive u mnogim slučajevima pokazao učinkovitijim od Platonovog dijaloškog pristupa.

    Međutim, za razliku od humanističke psihologije, gdje je rad s osjetilima uglavnom bio, u kognitivnom pristupu terapeut radi samo s klijentovim načinom razmišljanja. Baveći se klijentovim problemima, terapeut ima sljedeće ciljeve: razjasniti ili identificirati probleme, pomoći u prepoznavanju misli, slika i senzacija, istražiti značenje događaja za pacijenta i procijeniti posljedice zadržavanja neadaptivnih misli i ponašanja.

    Umjesto zbunjenih misli i osjećaja, klijent bi trebao imati jasnu sliku. Tijekom rada, terapeut uči klijenta da razmišlja: češće se okreće činjenicama, procjenjuje vjerojatnost, prikuplja informacije i podvrgava je provjeri.

    Iskusna provjera je jedna od najvažnijih točaka na koju bi klijent trebao biti naviknut.

    Testiranje hipoteza uglavnom se događa izvan sesije, tijekom zadaće. Na primjer, žena koja je pretpostavljala da je prijateljica nije nazvala zato što ju je ljutila nazvala ju je da provjeri je li njezina pretpostavka istinita ili ne. Isto tako, čovjek koji je mislio da ga svi gledaju u restoranu kasnije je večerao tamo kako bi se uvjerili da su drugi zauzeti hranom i razgovaraju s prijateljima nego s njima. Konačno, student prve godine, koji je u stanju teške tjeskobe i depresije, pokušao je, koristeći metodu paradoksalne namjere koju je predložio terapeut, djelovati suprotno njezinu temeljnom uvjerenju "Ako mogu nešto učiniti, moram to učiniti" i odlučio se ne boriti za prestižne ciljeve za koje u početku je bila orijentirana. To joj je vratilo samokontrolu i smanjilo joj disforiju.

    Ako klijent kaže: "Kad hodam ulicom, svi se okrenu", terapeut može predložiti: "Pokušajte hodati ulicom i prebrojiti koliko vas je ljudi okrenulo." Ako klijent izvrši ovu vježbu, njegovo mišljenje o tome će se promijeniti.

    Međutim, ako je uvjerenje klijenta bilo na bilo koji način korisno za njega, takvo "primjedba" od strane terapeuta teško funkcionira ozbiljno: klijent jednostavno neće izvršiti vježbu koju je predložio terapeut i ostat će s prvim uvjerenjem.

    Na ovaj ili onaj način, klijentu se nude različiti načini testiranja automatskog prosuđivanja s iskustvom. Ponekad se za to predlaže pronalaženje argumenata "za" i "protiv", kada se terapeut okrene svom iskustvu, prema umjetničkoj i akademskoj literaturi, statistici. U nekim slučajevima terapeut sebi dopušta da "uhvati" klijenta, ukazujući na logičke pogreške i proturječnosti u svojim prosudbama.

    Osim stručnog testiranja, terapeut koristi i druge načine za zamjenu automatskih misli teškim prosudbama. Ovdje se češće koriste drugi:

    1. Metoda revalorizacije: testirajte vjerojatnost alternativnih uzroka nekog događaja. Pacijenti sa sindromom depresije ili anksioznosti često krive sebe za ono što se događa, pa čak i za pojavu vlastitih sindroma (“Mislim da je pogrešno, i zato sam bolesna”). Pacijent ima mogućnost da svoje reakcije učini relevantnijim za stvarnost nakon pregleda mnogih čimbenika koji utječu na situaciju ili pomoću logičke analize činjenica. Žena s anksioznim sindromom nažalost je objasnila da je osjećala mučninu, vrtoglavicu, uznemirenost i slabost kad je bila uznemirena. Nakon što je provjerila alternativna objašnjenja, posjetila je liječnika i doznala da je zaražena crijevnim virusom.

    2. Decentracija ili depersonologizacija mišljenja koristi se kada se radi s pacijentima koji osjećaju fokus drugih i pate od toga, na primjer u socijalnoj fobiji. Takvi pacijenti uvijek su uvjereni u vlastitu ranjivost prema mišljenju drugih o njima i uvijek su spremni čekati negativne procjene; brzo se počinju osjećati smiješno, odbačeni ili sumnjivi. Mladić obično misli da će ga ljudi smatrati glupim, ako ne izgleda potpuno samouvjereno, na toj osnovi odbija ići na koledž. Kada je došlo vrijeme za predaju dokumenata u školu, on je proveo eksperiment kako bi utvrdio stvarni stupanj nesigurnosti. Na dan podnošenja dokumenata upitao je nekoliko podnositelja zahtjeva, poput njega, o njihovom zdravstvenom stanju uoči predstojećih ispita i predviđanja vlastitog uspjeha. Rekao je da je 100% podnositelja zahtjeva prijateljskih prema njemu, a mnogi, poput njega, nisu bili sigurni u sebe. Također je bio zadovoljan što bi mogao biti koristan za druge podnositelje zahtjeva.

    3. Svjesno samo-promatranje. Depresivni, tjeskobni i drugi pacijenti često misle da se njihova slabost kontrolira višim razinama svijesti, stalno promatrajući sebe, shvaćaju da simptomi ne ovise ni o čemu, a napadaji imaju početak i kraj. Korekcija stupnja tjeskobe pomaže pacijentu da vidi da čak i za vrijeme napada njegov strah ima početak, vrh i kraj. To znanje vam omogućuje da sačuvate samokontrolu, uništi destruktivnu ideju o tome što bi se trebalo dogoditi najgore, i jača pacijenta u misli da može preživjeti strah da je strah kratak i da samo morate čekati val straha.

    4. Decatastication. Uz poremećaje tjeskobe. Terapeut: "Da vidimo što će se dogoditi ako...", "Koliko dugo ćete doživjeti te negativne osjećaje?", "Što će se dalje dogoditi?" Hoćeš li umrijeti? Svijet će se srušiti? Hoće li ti uništiti karijeru? Hoće li vaši rođaci odustati od vas? ”I tako dalje. Pacijent shvaća da sve ima vremenski okvir i automatska misao“ ovaj užas nikada neće završiti ”nestaje.

    5. Svrsishodno ponavljanje. Igranje željenog ponašanja, ponovljeno testiranje različitih pozitivnih uputa u praksi, što dovodi do povećane samoefikasnosti.

    Metode rada mogu varirati ovisno o vrsti bolesnikovih problema. Primjerice, kod anksioznih pacijenata prevladavaju ne samo “automatske misli”, nego i “opsesivne slike”, to jest, ne razmišljanje o tome što prilično neprilagođuje neprilagođenost, već maštovitost (fantazija). U ovom slučaju, kognitivna terapija koristi sljedeće metode kako bi zaustavila neprikladne fantazije:

  • Način prestanka: glasna naredba "stani!" - uništena je negativna slika mašte.
  • Metoda ponavljanja: više puta mentalno pomičite fantazijsku sliku - ona je obogaćena realističnim idejama i vjerojatnijim sadržajem.
  • Metafore, parabole, pjesme.
  • Modificiranje imaginacije: pacijent aktivno i postupno mijenja sliku iz negativne u neutralniju, pa čak i pozitivnu, shvaćajući mogućnosti svoje samosvijesti i svjesne kontrole.
  • Pozitivna mašta: negativna slika zamjenjuje se pozitivnom i ima opuštajući učinak.

    Jedna od često korištenih i vrlo djelotvornih tehnika ovdje je konstruktivna mašta. Od pacijenta se traži da rangira očekivani događaj po "koracima". Zahvaljujući igranju u mašti i skaliranju, prognoza je lišena globalizacije, procjene postaju postepenije, a negativne emocije postaju pristupačnije samokontroli i kontroliranim. U biti, mehanizam desenzibilizacije djeluje ovdje: snižavanje osjetljivosti na uznemirujuća iskustva zbog njihove mirne i metodičke spoznaje.

    U odnosu na depresivne pacijente, kognitivni terapeuti rade na temelju svog temeljnog načela: osjećaji i stanja osobe određeni su njegovim mislima. Depresija nastaje kada osoba počne misliti da je on ništavost ili da ga nitko ne voli. Ako učinite njegove misli realnijim i razumnijim, onda se poboljšava dobrobit osobe, depresija nestaje. A. Beck, promatrajući bolesnike s neurotičnom depresijom, skrenuo je pozornost na činjenicu da se u njihovim iskustvima stalno čuju teme poraza, beznađa i neadekvatnosti. Prema njegovim zapažanjima, depresija se razvija kod ljudi koji svijet doživljavaju u tri negativne kategorije:

  • negativan pogled na sadašnjost: što god se dogodi, depresivna se osoba usredotočuje na negativne strane, iako život pruža neko iskustvo koje donosi zadovoljstvo većini ljudi;
  • beznadnost s obzirom na budućnost: depresivni pacijent, crtajući budućnost, u njemu vidi samo sumorne događaje;
  • smanjeno samopoštovanje: depresivni pacijent vidi sebe neodrživim, nedostojnim i bespomoćnim.

    Da bi ispravio ove probleme, A. Beck je sastavio terapijski program ponašanja koji koristi samokontrolu, igranje uloga, modeliranje, domaće zadaće i druge oblike rada.

    J. Young i A. Beck (1984.) ističu dvije vrste problema u terapiji: poteškoće u odnosu terapeut-pacijent i nepravilna primjena tehnika. Pristalice CT-a inzistiraju na tome da ga samo oni koji nisu dobro upoznati s kognitivnom terapijom mogu smatrati pristupom usmjerenom na metodu, te stoga ne uzimaju u obzir važnost odnosa između pacijenta i terapeuta. Premda je CT preskriptivan i prilično dobro strukturiran proces, terapeut mora ostati fleksibilan, spreman udaljiti se od standarda kada je to potrebno, prilagođavajući metodološke postupke individualnosti pacijenta.

    Kognitivno-bihevioralni pristup liječenju Aarona Becka

    Depresiju, povećanu anksioznost, fobije i druge mentalne poremećaje teško je izliječiti tradicionalnim metodama zauvijek.

    Liječenje lijekovima ublažava samo simptome, ne dopuštajući osobi da postane potpuno mentalno zdrava. Psihoanaliza može imati učinak, ali trebat će godine (od 5 do 10) da bi se dobio stabilan rezultat.

    Kognitivno-bihevioralni smjer u terapiji je mlada, ali stvarno iscjeljujuća vrsta psihoterapije. Omogućuje ljudima da se u kratkom vremenu (do 1 godine) oslobode potištenosti i stresa, zamjenjujući destruktivne obrasce mišljenja i ponašanja konstruktivnim.

    Što je ljudski kognitivni razvoj? Saznajte više o tome iz našeg članka.

    pojam

    Kognitivne metode u psihoterapiji rade s pacijentovim modelom razmišljanja.

    Cilj kognitivne terapije je svijest i ispravljanje destruktivnih obrazaca (mentalnih shema).

    Rezultat liječenja je potpuna ili djelomična (na zahtjev pacijenta) osobna i socijalna prilagodba osobe.

    Ljudi, suočeni s neobičnim ili bolnim događajima za sebe u različitim razdobljima života, često reagiraju negativno, stvarajući napetost u tijelu i centrima mozga koji su odgovorni za primanje i obradu informacija. Istovremeno se u krvotok oslobađaju hormoni koji uzrokuju patnju i bol u srcu.

    U budućnosti, sličan način razmišljanja određuje se ponavljanjem situacija koje dovode do mentalnog poremećaja. Osoba prestaje živjeti u miru sa sobom i svijetom oko sebe, stvarajući sebi vlastiti pakao.

    Kognitivna terapija uči kako reagirati mirnije i opuštenije na neizbježne promjene u životu, pretvarajući ih u pozitivan smjer kreativnim i smirenim mislima.

    Prednost metode je raditi u realnom vremenu, a ne u ciklusima:

    • prošli događaji;
    • utjecaj roditelja i drugih bliskih osoba;
    • osjećaj krivnje i žaljenje zbog izgubljenih prilika.

    Kognitivna terapija omogućuje vam da sudbinu uzmete u svoje ruke, oslobađajući vas od štetnih ovisnosti i neželjenog utjecaja drugih.

    Za uspješno liječenje poželjno je kombinirati ovu metodu s ponašanjem, odnosno ponašanjem.

    Što je kognitivna terapija i kako ona djeluje? Saznajte više o tome iz videozapisa:

    Koji je test kognitivnih sposobnosti? Pročitajte o tome ovdje.

    Kognitivni bihevioralni pristup

    Kognitivno-bihevioralna terapija djeluje s pacijentom na složen način, kombinirajući stvaranje konstruktivnih mentalnih stavova s ​​novim odgovorima i navikama ponašanja.

    To znači da svaka nova mentalna instalacija mora biti podržana određenom akcijom.

    Također, ovaj pristup vam omogućuje da identificirate destruktivne obrasce ponašanja, zamjenjujući ih zdravim ili sigurnim za tijelo.

    Kognitivna, bihevioralna i kombinacijska terapija može se primijeniti i pod nadzorom stručnjaka i samostalno. No ipak, na samom početku putovanja preporučljivo je konzultirati se s profesionalcem kako bi se razradila ispravna strategija liječenja.

    Područja primjene

    Kognitivni pristup može se primijeniti na sve ljude koji se osjećaju nesretnim, neuspješnim, neprivlačnim, nesigurnim u sebe, itd.

    Napad samo-mučenja može se dogoditi svakome. Kognitivna terapija u ovom slučaju može otkriti model razmišljanja koji je služio kao početni gumb za stvaranje lošeg raspoloženja, zamjenjujući ga zdravim.

    Ovaj pristup se također koristi za liječenje sljedećih mentalnih poremećaja:

    • depresija;
    • suicidalne tendencije;
    • napadi panike, tjeskoba, sumnjičavost;
    • razne vrste ovisnosti, uključujući alkohol;
    • socijalna fobija (strah od komunikacije s ljudima);
    • nerazumni strahovi;
    • poremećaji prehrane (anoreksija, bulimija);
    • poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje;
    • manično-depresivna psihoza;
    • antisocijalno ponašanje (laž, kleptomanija, sadizam).

    Kognitivna terapija može ukloniti poteškoće u odnosima s rodbinom i prijateljima, te vas naučiti uspostaviti i održavati nove veze, uključujući i sa suprotnim spolom.

    Što proučava kognitivna znanost? Saznajte odgovor odmah.

    Mišljenje Aarona Becka

    Američki psihoterapeut Aaron Temkin Beck (profesor psihijatrije na Sveučilištu Pennsylvania) autor je kognitivne psihoterapije. Specijaliziran je za liječenje depresivnih stanja, uključujući i one s tendencijom samoubojstva.

    Na temelju pristupa A.T. Beck je uzeo pojam "spoznaja" (proces obrade informacija od strane uma).

    Odlučujući čimbenik u kognitivnoj terapiji je ispravna obrada informacija, zbog čega je u osobi fiksiran odgovarajući program ponašanja.

    U procesu liječenja prema Becku, pacijent mora promijeniti svoj pogled na sebe, svoju životnu situaciju i zadatke. Potrebno je proći kroz tri faze:

    • priznaju njihovo pravo na pogreške;
    • napustiti pogrešne ideje i svjetonazore;
    • ispraviti mentalne obrasce (zamijeniti neadekvatne s odgovarajućim).

    U Beck vjeruje da samo ispravljanje pogrešnih obrazaca razmišljanja može stvoriti život s višom razinom samospoznaje.

    Tvorac kognitivne terapije sam je učinkovito primijenio svoje tehnike na sebe kada se nakon uspješno liječenja pacijenata njegova razina dohotka značajno smanjila.

    Pacijenti su se brzo oporavili bez relapsa, vratili su se zdravom i sretnom životu, što je negativno utjecalo na stanje liječničkog bankovnog računa.

    Nakon analize mišljenja i njegove korekcije, situacija se promijenila na bolje. Kognitivna terapija odjednom je došla u modu, a njenom tvorcu ponuđeno je da napiše niz knjiga za širok krug korisnika.

    Aaron Beck: ciljevi i ciljevi kognitivne psihoterapije. Praktični primjeri u ovom videozapisu:

    Kognitivno-bihevioralna psihoterapija

    Prije liječenja preporuča se sastaviti popis problema (ciljeva) po važnosti prema pacijentu, kao i identificirati automatske destruktivne misli.

    Nakon ovog rada koriste se metode, tehnike i vježbe kognitivno-bihevioralne terapije koje uzrokuju pozitivne promjene u životu osobe.

    metode

    Metode u psihoterapiji nazivaju se načinima postizanja cilja.

    U kognitivno-bihevioralnom pristupu oni uključuju:

    1. Uklanjanje (brisanje) uništavanja misli ("Neću uspjeti", "Ja sam gubitnik" itd.).
    2. Stvoriti adekvatan pogled na svijet ("Ja ću to učiniti. Ako ne uspije, onda to nije kraj svijeta", itd.).

    Kada stvarate nove misaone forme, morate stvarno pogledati probleme. To znači da se o njima ne može odlučiti kako je planirano. Takvu bi činjenicu također trebalo mirno uzimati unaprijed.

    1. Revizija bolnog prošlog iskustva i procjena adekvatnosti njegove percepcije.
    2. Konsolidacija novih misaonih oblika s djelovanjem (praksa komuniciranja s ljudima za sociopata, dobra prehrana za anoreksičare, itd.).

    Metode ove vrste terapije koriste se za rješavanje stvarnih problema u realnom vremenu. Izlet u prošlost nužan je samo za stvaranje odgovarajuće procjene situacije kako bi se stvorio zdrav model mišljenja i ponašanja.

    Za više informacija o metodama kognitivno-bihevioralne terapije može se naći u knjizi "Metode terapije ponašanja" E. Chessera, V. Meyer.

    oprema

    Posebna značajka kognitivno-bihevioralne terapije je potreba za aktivnim sudjelovanjem pacijenta u njegovom izlječenju.

    Pacijent mora shvatiti da njegova patnja stvara pogrešne misli i reakcije ponašanja. Moguće je postati sretan zamjenjujući ih odgovarajućim mislima. Da biste to učinili, morate izvesti sljedeće niz tehnika.

    Možete saznati o kognitivnoj sferi osobnosti iz našeg članka.

    dnevnik

    Voditi dnevnik u kojem se preporučuje bilježiti sve negativne misli, razlog njihovog pojavljivanja.

    Ova tehnika će vam omogućiti da pratite najčešće ponovljene fraze koje stvaraju probleme u životu.

    1. Prepoznajte i zabilježite destruktivne misli pri rješavanju bilo kojeg problema ili zadatka.
    2. Provjera destruktivne instalacije s određenim djelovanjem.

    Primjerice, ako pacijent navede da "neće uspjeti", mora učiniti što može i zapisati ga u svoj dnevnik. Sljedećeg dana preporučuje se izvođenje složenijeg djelovanja.

    Zašto voditi dnevnik? Saznajte na videozapisu:

    katarza

    U tom slučaju, pacijent mora sebi dopustiti da izrazi osjećaje koje je prije sebe zabranio, smatrajući ih lošima ili nedostojnima.

    Na primjer, plakati, pokazivati ​​agresiju (u odnosu na jastuk, madrac) itd.

    vizualizacija

    Zamislite da je problem već riješen i da se sjetite emocija koje su se pojavile u isto vrijeme.

    Tehnike opisanog pristupa detaljno su opisane u knjigama:

    1. Judith Beck “Kognitivna terapija. Cijeli vodič »
    2. Ryan Mack Mullin "Praksa kognitivne terapije"

    Metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije:

    Kognitivna disonanca - što je to jednostavnim riječima? Definicija je na našoj web-lokaciji.

    Vježbe za samoispunjenje

    Da biste ispravili svoje razmišljanje, ponašanje i rješavanje problema koji se čine nepopustljivim, nije potrebno odmah se obratiti profesionalcu. Prvo možete isprobati sljedeće vježbe:

      List papira podijeljen u dva stupca. Na vrhu lijeve strane nacrtajte znak "-", a na vrhu desno - "+". Zatim, u stupcu minus, napišite sve osobine vašeg karaktera i probleme koje trebate da biste se riješili, i pravu - konstruktivne misli i želje. Na primjer, s lijeve strane - lijenost, s desne strane - entuzijazam ili inspiracija.

    Nakon izrade popisa, lijeva strana je odrezana i spaljena (poderana u male komadiće), a desna je spremljena. Vježba se ponavlja svakih deset dana. Pozitivne promjene počinju nakon 20 dana. „Osmijeh”. Svako jutro i svake večeri 30-40 minuta. "Nosite" osmijeh na licu, bez obzira na to kako se osjećate i kakva vrsta aktivnosti. Ne morate se prisiljavati na sreću, zračenje ljubavi, itd. Glavni zadatak je lagano podići kutove usta s osmijehom (ako želite, možete biti jači). Vježbajte najmanje 40 dana za redom.

    Ima nevjerojatan učinak na raspoloženje, postupno ga povećavajući iz dana u dan.

  • "Knut". U tom slučaju, preporuča se da kada pratite destruktivne misli, to boli. U tu svrhu možete nositi posebnu gumenu narukvicu, izvlačiti je i ispuštati na ruku, stvarajući bolan učinak. Također možete pritisnuti noktom na vrh prsta. Ova vježba se ne preporučuje osobama koje su preživjele nasilje i traumu. Poželjno je kombinirati ga s vježbom "Smile".
  • "Gingerbread". Pri izvođenju ove vježbe morate se potaknuti na svaku konstruktivnu misao. "Premium" možete sebi dati okus (voće, slatkiše), taktilnu (masažnu, aromatičnu kupku), gotovinu ili druge ekvivalente. Glavni zadatak u isto vrijeme - dobivanje užitka za osiguranje odgovarajućeg programa.
  • „Žaba”. Naziv vježbe potječe od engleske izreke - "započnite jutro sa žabom". To znači da svaki radni dan mora započeti izvođenjem jedne neugodne afere, koja je odavno odgođena. Glavna stvar ovdje nije pretjerati (to bi trebala biti jedna stvar), nego ne propustiti, tvrdeći da će sutra biti dvije "žabe". Vježba zahtijeva mnogo samodiscipline i samokontrole, jer je tijekom izvođenja potrebno pratiti destruktivne misaone forme, zamjenjujući ih odgovarajućim.
  • "Stop". Ova vježba se može izvesti tijekom dana rekavši “stop” sebi dok prati negativne misli. Uz svu svoju jednostavnost, vježba je vrlo učinkovita. Naglo zaustavlja mikser negativnih riječi. Potreban je napor pri pokretanju konstruktivnog toka misli.
  • Vježbe se detaljno raspravljaju u knjizi S. Kharitonov, Smjernice za kognitivno-bihevioralnu terapiju.

    Također, u liječenju depresije i drugih mentalnih poremećaja, preporuča se ovladati s nekoliko vježbi opuštanja koristeći tehnike auto-treninga i vježbe disanja.

    Dodatna literatura

    Kognitivna bihevioralna terapija je mlad i vrlo zanimljiv pristup ne samo za liječenje mentalnih poremećaja, već i za stvaranje sretnog života u bilo kojoj dobi, bez obzira na razinu blagostanja i društveni uspjeh. Za detaljnije studije ili obuku preporučuju se sljedeće knjige:

    • John Robert Anderson "Kognitivna psihologija"
    • Čitanja "Horizonti kognitivne psihologije"
    • D. Kaneman, P. Slavik, A. Tversky “Odlučivanje u nesigurnosti. Pravila i predrasude

    Kognitivno-bihevioralna terapija temelji se na korekciji ideologije, koja je niz uvjerenja (misli). Za uspješno liječenje važno je prepoznati nepravilnost uspostavljenog modela mišljenja i zamijeniti ga adekvatnijim načinom razmišljanja.

    Osim Toga, O Depresiji