Manično-depresivna psihoza: simptomi i znakovi

Psihoze u modernoj psihijatriji vrlo su česta dijagnoza koja utječe na čovječanstvo. Njihova pojava povezana je s globalnim kataklizmama, osobnim problemima ljudi, utjecajem okoliša i drugim čimbenicima.

Ljudi, koji su pod pritiskom problema, mogu pasti ne samo u depresivno stanje, već i kao manijakalno stanje.

Etimologija bolesti

Ono što je manično-depresivna psihoza može se objasniti jednostavnim riječima: to se naziva periodično izmjenično stanje neaktivne euforije i potpune depresije.

U psihijatriji, stručnjaci to nazivaju bolešću koju karakterizira pojavljivanje u ljudima dvaju periodičnih polarnih stanja koja se razlikuju u psihosomatskim pokazateljima: manija i depresija (pozitivno se zamjenjuje negativnim).

Vrste (faze)

Psihoza se odvija u dva oblika:

- depresivna faza,
- manična faza.


Depresivna faza popraćena je pojavom potlačenog pesimističkog raspoloženja u bolesnoj osobi, a manična faza bipolarnog poremećaja izražena je nemotiviranim veselim raspoloženjem.
Između tih faza psihijatrima se dodjeljuje vremenski interval - prekid, tijekom kojeg je bolesna osoba obilježena očuvanjem svih osobina ličnosti.

Do danas, prema mnogim stručnjacima iz područja psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije samo jedna bolest. S druge strane, bipolarni poremećaj je izmjena manije i depresije, koje traje od jednog tjedna do 2 godine. Prekid koji odvaja ove faze može biti dugačak - od 3 do 7 godina - ili može biti potpuno odsutan.

Uzroci bolesti

Psihijatri upućuju na manično-depresivnu psihozu na autosomno dominantan tip. Najčešće bolest ove prirode je nasljedna bolest koja prelazi s majke na dijete.

Uzroci psihoze krše punu aktivnost emocionalnih centara smještenih u subkortikalnom području. Poremećaj procesa ekscitacije i inhibicije koji se javlja u mozgu može izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod ljudi.

Odnos s drugima, biti pod stresom također se može smatrati uzrokom manično-depresivne psihoze.

Simptomi i znakovi

U psihijatriji, manično-depresivna psihoza ima različite simptome koji se manifestiraju tijekom faza bolesti. Kod adolescenata su simptomi isti, ponekad i izraženiji.

Manična faza počinje u osobi s:

- promjene u samospoznaji,
- pojavljivanje doslovno iz ničega vedrine,
- porast fizičke snage i energije bez presedana,
- otvaranje drugog daha,
- nestanak problema koji su ranije bili opresivni.

Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze, iznenada ih se čudesno otarasila. Počinje pamtiti sve ugodne trenutke iz svog života u kojem je živio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja pomiče sve negativne i misli povezane s njom.

Ako osoba ima poteškoća, onda ih jednostavno ne primjećuje.
Za pacijenta, svijet se pojavljuje u jarkim bojama, ima pogoršanje mirisa i pupoljka okusa. Govor osobe se također mijenja, postaje izražajniji i glasniji, ima živahno razmišljanje i poboljšanje mehaničke memorije.

Manična faza mijenja ljudsku svijest toliko da pacijent u svemu pokušava vidjeti samo pozitivne stvari, zadovoljan je životom, stalno vesela, sretna i uzbuđena. On negativno reagira na kritiku treće strane, ali lako preuzima bilo koji posao, proširujući raspon svojih osobnih interesa i stječući nova poznanstva tijekom svog rada. Pacijenti koji više vole živjeti lijeno i veselo, voljeti ići na mjesta zabave, često mijenjaju svoje seksualne partnere. Ova je faza više karakteristična za adolescente i mlade s izraženom hiperseksualnošću.

Depresivna faza se ne odvija tako vedro i šareno. Pacijenti koji ostanu u njemu iznenada imaju turobno stanje, koje ništa ne motivira, prati ga inhibicija motoričke funkcije i sporost misaonih procesa. U teškim slučajevima, bolesna osoba može pasti u depresivni stupor (potpuna obamrlost tijela).

Ljudi mogu imati sljedeće simptome:

- tužno raspoloženje
- pad fizičke snage,
- pojava samoubilačkih misli,
- osjećaj neprikladnosti za druge,
- apsolutna praznina u glavi (nedostatak misli).

Takvi ljudi, koji se osjećaju beskorisnim za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubojstvu, već često i na taj način završavaju svoje smrtno postojanje u ovom svijetu.

Pacijenti nevoljko odlaze na verbalni kontakt s drugim ljudima, vrlo nerado odgovaraju na najjednostavnija pitanja.

Takvi ljudi odbijaju spavati i od hrane. Vrlo često, žrtve ove faze su adolescenti koji su navršili 15 godina, u rijetkim slučajevima, ljudi pate od toga nakon 40 godina.

Dijagnoza bolesti

Bolesna osoba mora obavezno proći kompletan pregled, koji se sastoji od metoda:
1. elektroencefalografija;
MRI mozga;
3. radiografija.

Ali ne samo sličnim metodama, uobičajeno je provesti ispitivanje. Prisutnost manično-depresivne psihoze može se izračunati provedbom istraživanja i testova.

U prvom slučaju, stručnjaci pokušavaju prema pacijentu sastaviti povijest bolesti i identificirati genetsku predispoziciju, au drugom slučaju bipolarni poremećaj osobnosti određuje se na temelju testova.

Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da identificira pacijentovu emocionalnu razinu, alkoholno, narkotičko ili drugo ovisnost (uključujući kockanje), odrediti razinu deficita pažnje, tjeskobe i tako dalje.

liječenje

Manično-depresivna psihoza pruža sljedeće tretmane:

  • Lijekovi:
    1. litijeve soli (litij karbonat, mikalit, kontemnol),
    2. antikonvulzivni lijekovi (valproinska kiselina, lamotrigin),
    3. antiepileptici (karbamazepin, topiramat).
  • Psihoterapija. Ovaj lijek se provodi u obliku psihoterapijskih sjednica (grupni, individualni, obiteljski). Ova vrsta psihološke pomoći omogućuje osobama koje pate od manično-depresivne psihoze da ostvare svoju bolest i potpuno se oporave od nje.

Manično-depresivna psihoza u djece

MANIAKALNO-DEPRESIVNI (AFFEKTIVNI) PSIHOZA U MENTALNO OTKUPLJENIH DJECA I TIJENEGERA

Za brojne autore, relativno suptilni emocionalni poremećaji koji razlikuju ovu psihozu djeluju nespojivo sa stanjem mentalne nerazvijenosti (Schneider K., 1949; Irle G., 1960).

S druge strane, V. A. Gilyarovsky, 1938; Osipov, 1931; S. Berman 1967; S. Brendel, 1954; N. Neuer, 1947; R. Neustadt, 1928; L. Penrose, 1954; M. Porot, S. Vicario-Kiener, 1961; T. Sjogren, 1932; M. Wasner ne samo da prepoznaje mogućnost manično-depresivne psihoze kod osoba s mentalnom retardacijom, već i na primjeru svojih zapažanja pokazuje osobitosti ove bolesti koja se pojavila na nesavršenoj zemlji.

Duncan A. i sur. (1936), na primjer, ukazuju na vrlo visoku učestalost oligofrenije (27%) među pacijentima s manično-depresivnom psihozom. Visoki postotak pojavljivanja ove psihoze kod mentalno retardiranih osoba od strane E. Slatera (1936) čini se nevjerojatnom. Ne prima potvrdu od drugih autora.

Nasuprot tome, većina autora koji opisuju afektivnu psihozu na nižem tlu naglašava njihovu rijetkost.

K. Khasan, R. Moony (1979) ukazuju da se manično-depresivna psihoza kod mentalno retardiranih osoba često ne dijagnosticira zbog atipičnog tijeka manije i depresije. N. Gersckovitz, M. Ples-set (1941.) vjeruju da se manično-depresivna psihoza može pojaviti samo kod osoba s plitkim stupnjem mentalne retardacije.

S. I. Matusova i D. N. Isaev (1966) primjećuju da kod osoba s mentalnom retardacijom koje pate od manično-depresivne psihoze, tijekom depresije, simptomi anksioznosti su češći i izraženiji, lakše se javljaju anerna iskustva. Manijska stanja odlikuju se relativnom blijedošću i monotonijom intelektualnih proizvoda, a ponovna procjena osobnosti ne dolazi do izražaja. Stoga je karakteristična klinička slika psihoze. Međutim, ona je siromašnija i monotonija što je dublja mentalna nerazvijenost.

Ovo je jedno od naših zapažanja.

EXAMPLE_IRA, 13 godina, učenik 4. razreda popravne škole

Moja baka ima senilnu psihozu, a majka ima postporođajnu psihozu. U četvrtom mjesecu trudnoće majka je operirana zbog kile
bijela linija trbuha. Porođaj, suh, dugotrajan, dolazi na vrijeme. Djevojka nije dobivala na težini. Do godine bile su česte povraćanje, u naredne tri godine - teška dispepsija, tonzilitis, tonzilektomija, na 5 godina - osip, 8 godina - hripavac i ospice, komplicirane otitis media. Sa tri godine u intelektualnom razvoju. Od 8 godina studira u popravnoj školi, teško da može asimilirati program. Trenutno, druga godina je angažirana u četvrtom razredu programa, ovladala aritmetika samo u iznosu od drugog razreda.

Uvijek zatvoren, sramežljiv, osjetljiv, ne zna biti prijatelj s djecom, za vrijeme svađa ne može ustati za sebe, držati se razdvojen, nije znatiželjan, pokretan, ali aktivnost je neproduktivna, u igrama nema kreativnosti. Na satovima je moguće teško privući pozornost na nastavu, ne podvrgavajući se školskoj disciplini. Voljno prepisuje iz udžbenika, ali s velikim teškoćama izražava svoje misli. Gleda kroz knjige ne pokazujući interes za njihov sadržaj. Izravno brojanje do 100 je točno, obrnuto - s pogreškama. Tablica množenja ne zna, obavlja operacije brojanja unutar prvih deset. Nabava ideja je slaba, kombinatorni procesi, analize i sinteze su teški. Prostorni prikazi su nedovoljni - zbunjuje strane tijela, pojmove od vrha do dna.

20. studenoga djevojka je prestala ići na nastavu, lutala po internatu tijekom nastave, gledala u sve sobe, plakala, loše jela i nije spavala noću. Tri dana kasnije, bez dopuštenja, napustila je dom sirotišta. Dva dana kod kuće se spustilo raspoloženje, plakala, zamolila majku da je ne šalje u školu, žalila se da je tamo loše, da je povrijeđena. Kod kuće nije obavljala osnovni posao, što je rado radila prije, bila je alarmantna.

U internatu, gdje je majka dovela pacijenticu, bila je oštro uznemirena, vrištala je, plakala, žurila, pucala iz ruku osoblja.

U odjelu postoji gotovo kontinuirana izmjena dvaju različitih stanja. S jednim od njih pacijent je stalno u pokretu, mimikrija je vrlo živahna, grimasa, namiguje, gestikulirano animira. Govor je brz, glasan, govori satima bez zaustavljanja. Izjavljuje da nije zanimljivo studirati u pomoćnoj školi - "postoje samo budale"; smatra da je primljena u bolnicu radi prelaska u javnu školu. Puno vrišti, glasno se smije, pokušava pjevati. Glas je promukao. Ometa ono što se događa. U razgovoru se lako premješta s jedne teme na drugu, sve vrijeme odstupa od glavne. Pokušava se šaliti. On precjenjuje svoj uspjeh u školi, smatra se dobrim učenikom, izjavljuje da je učenje "besmislica", "ja mogu biti učitelj u prvom razredu." Smatra se pametnijim od drugih djevojaka. Kritički komentira izgled i ponašanje osoblja. On traži da joj da ono što joj se sviđa, a onda obećava osoblju razne darove i nagrade. Program pokušava dati drugoj djeci - "onima koji nemaju ništa". Zadovoljan je boravkom u bolnici, iako se pacijent ne smatra. Osoblje i pravila u odjelu hvale, cimerima se to sviđa. Okruženje pokušava zagrliti, šalje im zračne poljupce. Neobuzdan, razdražljiv, ne podnosi proturječja, lako se ljuti.

Oči sjaje, zjenice široke, crvene, znojne. Apetit je povećan, jede 2 - 3 porcije, malo spava, tek nakon uzimanja tableta za spavanje. Puls se ubrzao do 120 otkucaja u minuti. Postoji zatvor.

U depresivnom stanju, pacijent je motorički inhibiran, leži u krevetu satima pokušavajući se sakriti glavom, ili sjedi nepomično na jednom mjestu. Govor je tih, glas tihi, tempo govora se dramatično usporava. Jede polako, iz ruku osoblja, ponekad odbija hranu, ponekad plačući gorko. Kaže da nikada neće ići u školu, jer joj se djevojke smiju, sebe naziva dijadom, budalom. Odgovori na najjednostavnija pitanja daju dosta vremena.

U klasi ne može obavljati bilo koji od najjednostavnijih zadataka. Lice je tužno, hipomično, oči su spuštene, ten i koža su blijedi, ruke su hladne. Usne suhe, napuknute.

U večernjim satima, malo živahno. Spava 2-3 sata dnevno. Na stolici je kašnjenje. S povećanjem depresije postaje potpuno nepristupačan, nepokretan, reakcija na okolinu je potpuno odsutna.

Ozbiljnost opisanih stanja bila je različita. Intervali svjetlosti gotovo nisu bili. Trajanje ovog i drugog stanja je oko jedan i pol do dva tjedna. Samo jedan manični napad trajao je mjesec i pol. Bilo je ukupno 7 depresivnih i 7 maničnih napada.

S iznimkom kroničnog mezotimpanitisa, somatoneurološko stanje pacijenta je nezamislivo.

Manicno-depresivna psihoza u kombinaciji s mentalnom retardacijom rijetka je pojava. Ipak, oko 10% psihoza u djece s asteničnim oblikom mentalne retardacije dijagnosticira se kao manifestacija manije ili depresije. Ova psihoza može se dogoditi čak i na pozadini umjerenog stupnja mentalne retardacije. Komparativno viša od intelektualne razine, emocionalnog razvoja pacijenata, diferenciranijeg afektivnog života i, što je još važnije, nestabilnosti, iscrpljenosti emocija i njihove loše ravnoteže čine psihu pacijenata prikladnim tlom za razvoj ove bolesti. Mentalno retardirani imaju kratke manične i depresivne faze (od 10 do 20 dana). U nekim se oni izmjenjuju gotovo kontinuirano, u drugima su povezani s menstrualnim ciklusom, u drugima su sezonski. Tu su i atipična anksioznost i depresivna stanja. Na njihovoj pozadini, kao i na pozadini maničnih stanja, ponekad se javljaju jednoroidna stanja, ideje odnosa, hipohondrične misli i halucinacije. Manijska stanja su također relativno tipična, a jedina osobitost je da se relativna siromaštvo i monotonija intelektualnih proizvoda otkrivaju u pozadini visokog raspoloženja, razigranosti i često šepurenja, a ponovna procjena nečije osobnosti i sposobnosti ne dolazi do izražaja.

Za manično-depresivnu psihozu u djece i adolescenata sa steničnim oblikom mentalne retardacije karakterizira se periodični (monopolarni) tijek tipičnih kratkotrajnih maničnih ili depresivnih faza, nakon čega slijedi dug svijetli interval između njih (3-7 godina).

PRIMJER_14-godišnji tinejdžer, učenik 6. razreda pomoćne škole

Majka pati od mentalne retardacije. Dijete je iz neformalne komunikacije. Školovao se u ustanovama. Počeo je studirati u dobi od osam godina, ali je odmah prebačen u pomoćnu školu, gdje je nevoljko radio, uspio je posredovati. U dobi od 14 godina nisam prvi put otišao u pionirski kamp, ​​gdje sam odmah primijetio pozornost s prekomjernom anksioznošću i pokretljivošću. Nije promatrao disciplinu, popeo se na drveće, odgojio manju djecu i bacio ih na zemlju. U odjelu je zabilježeno jasno povećanje raspoloženja - izraženo manično stanje. Pacijent je bio nemiran, nepristojan, drzak i drzak. On je "odgojio" djecu, neprestano plesao i "vježbao". Došlo je do ubrzanog razmišljanja, ekspresivnosti, izražavanja ideja revalorizacije njegove osobnosti, izjavilo je da je vrlo jak, da ga cijeli grad poznaje, da ima mnogo novca, itd. Ova je faza trajala više od mjesec dana s blagim fluktuacijama u stanju pacijenta. Nakon dvotjednog svjetlosnog intervala, ponovno je bio u maničnom stanju 20 dana. Tri mjeseca nakon prijema u bolnicu nisu zabilježene promjene raspoloženja. Bio je miran, discipliniran, vrijedan, redovito i marljivo angažiran u učionici. Intelektualno smanjen do stupnja blage mentalne retardacije. Četiri godine kasnije, praćenje je pokazalo da je dječak završio specijalnu školu i dobio posao.

Zajedničke karakteristike afektivne psihoze u djece s mentalnom retardacijom ovog oblika jesu veća tipičnost i relativno kratkotrajnost tijeka napada psihoze u usporedbi s onima u djece s asteničnim oblikom mentalne retardacije.

Patogeneza manično-depresivne psihoze kod mentalno retardiranih osoba, kako pokazuje literatura, objašnjava se na različite načine: emocionalna nezrelost, neskladan razvoj, brzi pubertet, oštećenje funkcije hipofize, organska oštećenja srednjeg mozga i nasljedni teret.

Dugo vremena pokušavalo se izolirati najkarakterističnije znakove psihoze, razvijajući se samo kod osoba s mentalnom retardacijom. E. Esquirol (1838), W. Weygandt (1938), W. Medow (1925), T. Ziehen (1914),

W. Strohmayer (1928) i mnogi drugi tijekom dugog vremenskog razdoblja smatrani su katatoničkim simptomima kao najkarakterističniji simptomi.

E. Kraepelin (1915), P. I. Kovalevsky (1911) vjeruje da su oligofreničari skloni hipohondriji.

Sudeći prema opisima A. Tredgolda (1937.), mentalno hendikepirani subjekti najkarakterističniji su za narušenu afektivnost: uznemirenu melankoliju, manično stanje, tjeskobu i strah. A. Luther (1913) također je vjerovao da su psihoze kod osoba s mentalnom retardacijom karakterističnije za "jednostavne endogene poremećaje raspoloženja" s razdražljivošću i prijelazom na agitaciju. U tom kontekstu mogu se razviti paranoidni, hipohondrični ili katatonični sindromi. S protokom je te psihoze podijelio na periodične, epizodne ili kronične. Potonji često imaju epi-lepiformi karakter, au procesu njihovog razvoja razvija se i dublja demencija. K. Roesk (1967.) smatrao je da je glavna vrsta periodične psihoze u oligofrenici iritacija, koja se pretvara u spontano uzbuđenje. Sličnosti sa sličnim stanjima u bolesnika s epilepsijom su različite, budući da su mnogi oblici demencije uzrokovani ozljedama ili bolestima mozga popraćeni simptomatskom epilepsijom.

R. Neustadt (1928), NF Pashchenko (1959) također je pisao o učestalosti afektivnih poremećaja, ali su ukazali na veću učestalost disforičnih poremećaja raspoloženja među njima.

Nasuprot tome, W. Strohmayer (1928) smatra da je osnova većine epizodnih psihotičnih poremećaja dementnih osoba povećana psihogena reaktivnost; spomenuo je i one slučajeve u kojima su paranoidne, hipohondrijske ili katatonične značajke otkrivene u slici poremećaja raspoloženja.

K. Schneider (1950) također smatra epizodna stanja uzbuđenja kao uobičajene reakcije iskustva, a zbog nedostatka dovoljno lingvističkih izraza u mnogim gluhim osobama i zbog nerazumijevanja njihovih motiva, ta iskustva često ostaju neprepoznata.

V. A. Gilyarovsky (1938.) smatrao je da je među obilježjima psihoze koja se javlja na inferiornom tlu rijetka pojava halucinacijskih poremećaja.

Prema O.E. Freierovu (1964), glavni simptomi oligofrenije otkriveni su kako u sadržaju psihotičnih iskustava, tako iu određenoj specifičnosti psihopatoloških sindroma. Na primjer, paranoidna i halucinacijska iskustva u moronima su relativno rijetka. Ako su paranoidne manifestacije

nastaju, oni su elementarni, svijetli, senzualni, s primitivnim sadržajem, a njihov sadržaj je bolno tumačenje stvarnih događaja. Manje su zajedničke ideje o čarobnjaštvu, opsesiji. Vizualne iluzije i halucinacije su elementarne. Drugi oblik je epizodično hipohondrijsko psihotično stanje, tj. Precijenjene formacije s prevalencijom polimorfnih hipohondrijskih pritužbi koje se mijenjaju u njihovoj lokalizaciji i intenzitetu, ponekad dosežu kvalitete hipohondričnih zabluda. Ponavljana disforična stanja mogu se ponavljati: zlovoljno, ljutito raspoloženje, u kombinaciji s povećanom razdražljivošću, netolerancijom na jake podražaje i nedovoljno jasnom percepcijom onoga što se događa, osjećajem straha. Često se svijest smanjuje na visini disforije, a nakon izlaska iz tih stanja uočava se amnezija. Relativno često se promatraju poremećaji histeričnog tipa svijesti. Rijetko, po svojstvima, oni odgovaraju epileptiformnim poremećajima sumraka. Psihoze s kretnjama najčešće su po svojoj prirodi epizodne i ne uzimaju tragediju ili progresivniji tijek. U genezi psihoze nije isključena uloga cerebrospinalne tekućine i vaskularnih poremećaja. Pojava psihoze olakšana je prethodnim somatogenim, psihogenim opasnostima ili ozbiljnim endokrinim promjenama.

Zajednička obilježja za sve psihoze s oligofrenijom su ostrogost i fragmentiranost proizvodnih simptoma, siromaštvo i primitivnost tvrdnji u vezi s bolnim iskustvima. Klinička slika psihoze je općenito relativno jednostavna i ujednačena. Istaknuta je konkretnost i slika senzornih i deluzijskih poremećaja, brojnost senostopatski obojenih somatskih pritužbi (Marincheva G.S. i Vrono M. Sh., 1999).

U slučaju komplicirane oligofrenije, po mišljenju G. E. Sukhareve (1965.), znakovi organski promijenjenog tla su izraženiji: samozadovoljstvo ili ljutnja, nekritičnost i određena nametljivost ("vezanost"), iscrpljenost, glavobolja.

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivnu psihozu (ciklofreniju, kružnu psihozu) karakterizira periodična pojava suprotnih faza (manična i melanholična), odsustvo organskog oštećenja mozga i mogućnost gotovo potpunog oporavka. Kod djece u pretpubertetskoj dobi ova se bolest rijetko primjećuje. Etiologija i patogeneza - nisu uspostavljene.

Klinika manično-depresivne psihoze izražena je u dvije suprotne faze - manično i depresivno (melankolično).

Maničnu fazu čini klasična trijada: 1) povišeno raspoloženje; 2) ubrzana mentalna aktivnost; 3) motorna stimulacija. Osim toga, u smislu razvoja bolesti uočavaju se iluzije raskošnosti, iluzorne percepcije, konfuzija i vegetativni poremećaji. Pacijenti u maničnom stanju su nerazumno iznimno veseli, radosni, razigrani, s izvrsnim blagostanjem. Sve oko njih izgleda pretjerano lijepo, skladno, ugodno. Ponekad brzo razmišljaju i govore, ponekad zbunjeno, često s samopouzdanjem i težnjom za rimom. Lako i brzo reproducirajte sve što znaju. Oni su u stalnom pokretu i akciji, pjevaju, zviždukaju, crtaju, pišu pjesme i romane. Divno se oblače, vrište, obraćaju se, traže nova poznanstva, ali svi interveniraju, zauzimaju sve, žele pomoći, napraviti, pokazati, bljesnuti. Kako se uzbuđenje povećava, oni postaju cinični, rastopljeni, agresivni. Bez obzira što su pacijenti u stalnom pokretu i imaju kratak san, ne osjećaju se umorni. Osim opisane "solarne" manije, postoje i atipične slike, kao što je "ljuta" manija, koja se manifestira u obliku višestrukih ljutitih bljeskova koji se javljaju u pozadini povišenog raspoloženja i općeg uzbuđenja, ili "manične stuporije", koju karakterizira povišeno raspoloženje, uzbuđenje govora i nepokretnost. U pubertetu u stanju manične faze postoji apsurdna zaigranost, manirizam, grimasa.

Depresivna (melanholična) faza također se očituje u trijadi, ali po prirodi obrnutog gore opisanog: 1) nisko raspoloženje; 2) odgođena mentalna aktivnost; 3) motorna depresija. Dodatni simptomi ove trijade su nemotivirani strahovi, anksioznost, hipohondrijski delirijum i osjećaji inferiornosti, samooptuživanja, samo-poniženja, boli i nelagode u raznim organima, slušnim i vizualnim iluzornim halucinacijskim iskustvima i autonomnim poremećajima. Pacijenti u melankoličnom stanju su nerazumno tužni, s depresivnim raspoloženjem, bez želje za radom, zabavom, razgovorom. Žale se na osjećaj "čežnje" u području srca, poznatog kao "atrijalna tjeskoba" (anxietas precordialis). Govore malo i polako, tihim, šaputavim glasom. Njihovi pokreti su ograničeni, spori, bez gestikulacije, mimikrija izražava duboku melanholiju i tugu. Kod djece se umjesto depresije i tuge promatraju tjeskoba, napetost i tjeskoba. Oni imaju strah za život, neugodan osjećaj da se njima ili njihovim bližnjima mora dogoditi nešto strašno. U tom stanju, oni su vrlo napeti, nemirni i pribjegavaju pokušajima samoubojstva. Melankolična faza u pubertetu manifestira se velikom raznolikošću. U nekim slučajevima dolazi do izražaja anksioznost, hipohondrijska i depersonalizacijska iskustva i lagano zamagljivanje svijesti: u drugima se motorna depresija kombinira s izoliranim monotonim stereotipnim pokretima sličnim katatoničkim stanjima; u trećem slučaju u melankoličnoj slici prevladavaju bolne i astenične reakcije bez motoričkog i intelektualnog ugnjetavanja. Glavna točka za postavljanje dijagnoze je prisutnost povremenih, bezrazložno gore opisanih stanja.

Somatovegetativni sindromi s melankolijom i maničnom fazom približno su isti: nesanica, gubitak težine, hiperhidroza, konstipacija, amenoreja ili dismenoreja, tahikardija, proširene zjenice.

Tijek manično-depresivne psihoze u djece, za razliku od odraslih, karakteriziraju relativno kraće faze, koje se brzo izmjenjuju jedna s drugom i često prolaze jedna u drugu.

Cyclothymia je bolest karakterizirana povremenim promjenama raspoloženja: ponekad vesela, ponekad tužna, depresivna. Neki autori pripisuju ciklotim afektivnim psihopatijama, vjerujući da je to karakteristična osobina osobe tijekom života. Drugi autori smatraju ciklotomiju rudimentarnom, slabije izraženom varijantom ciklofrenija, koja se pod tim uvjetima razvija u pravu manično-depresivnu psihozu.

Diferencijalna dijagnoza manično-depresivne psihoze s drugim mentalnim i organskim bolestima mozga je otežana, jer se manična i depresivna stanja promatraju u početnom stadiju velikog broja bolesti.

Hipomaniakalni, euforični uvjeti često se promatraju s kroničnim infekcijama mozga, kongenitalnim sifilisom, progresivnom paralizom i ozljedama glave. Kod ovih bolesti, za razliku od ciklofrenija, postoje dodatni somatski i neurološki simptomi i reakcija CSF-a, što pomaže razjasniti dijagnozu.

Najteža diferencijalna dijagnoza između manično-depresivne psihoze i kružnog oblika shizofrenije.

Liječenje i prevencija. Liječenje manično-depresivne psihoze provodi se uzimajući u obzir fazu bolesti. U maničnoj fazi učinak se primjećuje kada se koriste lijekovi iz skupine fenotiazina - klorazin, propazin, levomepromazin (nozinin, teasercin). Za djecu je poželjnije koristiti više toksičnih lijekova, kao što je propazin. Ovi lijekovi smanjuju motoričku razdražljivost i povećavaju trajanje i intenzitet djelovanja tableta za spavanje.

U liječenju melankolične faze najčešće se koriste lijekovi iz skupine antidepresiva. Kod „čiste“ melanholije, koju karakterizira melankolija, intelektualna i motorička depresija, najbolji učinak uočava se kada se koristi imipramin (melipromin, tofranil, imizin), amitriptilin (saroten, triptizol), desmetilmitriptilin (nortriptilin). Najčešće su zabilježene anksioznost, anksioznost, halucinacijsko-paranoidna iskustva, astenija, najbolji učinak uočen je u liječenju antidepresivima MAO-inhibitorske skupine - iproniazidom (iprazidom, marciridom), niamidom (niala). ID, nuredal, transamin, Parnat) indopanom ipraminom ili u kombinaciji s neuroleptik, ponajprije s nozinanom i triciklički antidepresivi andaksinom kombinaciji s onima iz skupine MAO-ingnbitorov -. kontraindicirana.

Liječenje manično-depresivne psihoze provodi se u psihijatrijskoj bolnici tijekom manične faze zbog uzbuđenja, a depresivno - zbog opasnosti od pokušaja suicida.

Klinička pedijatrija Urednici prof. Br. Bratanova

Manično-depresivna psihoza u djece: uzroci i metode liječenja

Manično-depresivna psihoza je složena bipolarna afektivna duševna bolest. Patologija se manifestira u obliku dvaju polarnih stanja: izmjena manija i depresija. Intervali pacijentovog normalnog mentalnog stanja sa očuvanjem svih funkcija i osobina ličnosti nazivaju se interfazom ili prekidom.

Manično-depresivna psihoza kod djece je mnogo rjeđa od ostalih mentalnih poremećaja, a do 10-12 godina uzrokuje znatne poteškoće u dijagnozi zbog nepostojanja tipičnih kliničkih manifestacija. Ova se bolest najčešće dijagnosticira u adolescenciji na temelju hormonalnih promjena i povećane proizvodnje spolnih hormona.

razlozi

Razlozi razvoja ovog mentalnog poremećaja trenutno nisu u potpunosti shvaćeni, ali stručnjaci ipak definiraju kao glavne predisponirajuće i izazovne čimbenike:

  • obiteljska predispozicija (nasljednost) - glavni uzrok razvoja manično-depresivne psihoze u bilo kojoj dobi;
  • starost roditelja (povećanje vjerojatnosti pojave ove patologije kod roditelja povezanih s dobi)
  • poremećaj ciklusa spavanja (ovaj faktor se smatra glavnim provokativnim čimbenikom u prisutnosti nasljedne predispozicije za pojavu bipolarnih poremećaja);
  • hormonalni poremećaji u tijelu, endokrinopatija, osobito kada se povećava proizvodnja spolnih hormona;
  • kemijske promjene u funkcioniranju mozga (smanjena proizvodnja serotonina i drugih medijatora središnjeg živčanog sustava);
  • vanjski učinci na psihu (akutni ili kronični stres);
  • odgodili teške somatske ili zarazne bolesti.

Značajke kliničkih manifestacija u djece

Klinička slika bolesti očituje se u promjeni razdoblja depresije, manije i normalnog mentalnog stanja, koje se manifestiraju u obliku nekoliko oblika:

  • ispravno izmjenični tip - izmjena svih faza bolesti u redovitim intervalima;
  • pogrešno isprekidani tip;
  • unipolarni oblik bolesti - samo razdoblja manije ili depresije;
  • kružni oblik - kontinuirana promjena različitih faza bolesti.

Kod djece, glavno obilježje bipolarnog poremećaja je nagla promjena faza bolesti (depresivna i manična) za kratko vrijeme - ponekad tijekom dana (kod odraslih bolesnika traju tjedni i mjeseci s vrhuncem od nekoliko dana).

Tu je i nedostatak tipičnih simptoma manije.

Kod djece ova se faza pojavljuje kao:

  • pretjerana vitalnost;
  • izraženo veselje;
  • rano buđenje seksualnih interesa, neobično za dob;
  • tvrdoglavost, grubost;
  • prekomjerna aktivnost djeteta;
  • konstantno psiho-emocionalno i motoričko uzbuđenje.

U svojim kliničkim manifestacijama ova faza u djece često podsjeća na sindrom hiperaktivnosti i nedostatak pažnje.

Depresivne epizode ove patologije u djece manifestiraju se u obliku raznih somatskih i autonomnih poremećaja koji zamjenjuju maničnu fazu.

  • letargija, sporost, teška slabost;
  • poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica);
  • bolni sindromi migrirajuće lokalizacije (dijete stvara veliki broj pritužbi i ne može točno odrediti mjesto boli);
  • noćne strahote;
  • povećana hirovitost, odbacivanje igara;
  • pokušaj samoubojstva.

Dijagnostiku manično-depresivne psihoze utvrđuje dječji psihijatar ili psiholog na temelju:

  • savjesno istraživanje roditelja;
  • obiteljska anamneza bolesti;
  • komuniciranje s malim pacijentom;
  • pratiti ponašanje djeteta.

    Manifestno-depresivna psihoza u djece

    Kada se manifestacije manično-depresivne psihoze u djece, roditelji trebaju uznemiriti takvim promjenama u ponašanju bebe kao što su: nesanica ili, naprotiv, predug san, povećana aktivnost i sklonost histeriji, prekomjerni apetit ili njegova potpuna odsutnost. Pomoć kvalificiranog dječjeg psihologa može biti od velike pomoći i pomoći u izbjegavanju negativnih posljedica u budućnosti.

    Uzroci bolesti

    Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok TIR-ova neispravan rad emocionalnih centara subkortikalnog dijela mozga odgovornog za pobuđivanje i inhibiciju (potiskivanje impulsa). Čimbenici koji izazivaju takve uvjete uključuju: Kašnjenje u isporuci. Roditelji "u dobi" češće imaju djecu s tom patologijom; Nasljednost i genetska predispozicija; Hormonski poremećaji, uporni ili akutni stres; Teške zarazne bolesti s kasnijim komplikacijama na živčanom sustavu; Prenesene ozljede i bolesti mozga; Neadekvatan san, koji pati od živčanog sustava.

    Simptomi i značajke

    Uzroci razvoja epilepsije u djece

    Tijek i kliničke manifestacije postporođajne shizofrenije

    Kolika je vjerojatnost nasljednika shizofrenije?

    Manično-depresivna psihoza: simptomi, tijek, liječenje

    Ima li djeca šizofreniju i kako se liječi bolest?

    Čitajte na očima: ljubav, flert, seks

    Koji su uzroci raspršene pažnje od tinejdžera i kako se on može vratiti?

    Psihologija prejedanja: kako prevladati ovisnost?

    Manično-depresivna psihoza u djece

    Ova psihoza javlja se u djece mnogo rjeđe od shizofrenije, osobito kod svih onih manifestacija koje čine tipičnu sliku maničnog ili depresivnog stanja u odraslih. Bolesti u djece starije od 10 godina su češće i ovdje su izraženije, ali tipični slučajevi su opisani u dobi od 3-4 godine. - Ako imamo na umu prepsihotičke promjene, odnosno one značajke psihe koje se promatraju čak i prije prvog potpuno izraženog napada psihoze, onda se takvi slučajevi trebaju pojaviti gotovo jednako često kao tipična stanja ove vrste kod odraslih. Činjenica je da pri proučavanju povijesti odraslih cirkularnih pacijenata, čak i prije napada, gotovo uvijek se bilježe brojne osobine karaktera, fluktuacije raspoloženja, a ponekad i kratkotrajne, i, nadalje, slabo definirane, stanja melankolije ili uzbuđenja. S obzirom na slabu ekspresiju fenomena, prirodno je da ne obraćaju pažnju na sebe i tretiraju se kao jednostavna nervoza. U međuvremenu, pažljivija studija o njima mogla bi otkriti, među općom masom ove "nervoze", određeni broj slučajeva koji se moraju promatrati kao rudimentarni oblici kružne psihoze. Budući da je za ovu bolest neophodna značajna emocionalnost, a budući da su, s druge strane, hormoni spolnih žlijezda odlučujući za to, najživopisnije i tipične slike manije ili melankolije ne mogu se naći osim u najizuzetnijim slučajevima prije puberteta. Štoviše, ne može biti tako karakterističnog maničnog simptoma kao što je erotika i općenito povećana seksualnost, s kojom su u određenoj genetskoj vezi obilježja društvenih stavova. Također je prirodno da se, s obzirom na djetinjstvo, više ili manje izraženi napadaji javljaju uglavnom u razdoblju prije početka menstruacije u djevojčica i sličnih znakova približavanja puberteta kod dječaka. Kao što je dobro poznato, u ovom razdoblju, vrlo često i bez ikakve veze s kružnom psihozom ili cikloidnim ustavom, priroda djece se mijenja u smislu povećane aktivnosti i razdražljivosti, a dječaci se ponekad manifestiraju u obliku posebno naglašene grubosti u odnosu na djevojčice. Niti su depresivna stanja u djetinjstvu. Tuga je ovdje elementarnija i često ima karakter neizvjesne dosade; ponekad umjesto melankolije, kao takva, emocije straha dolaze do izražaja. Konkretno, ideje samooptuživanja se obično ne poštuju. Općenito, nema poteškoća i dubine iskustava koja su karakteristična za odraslu melanholičnost. Moguće su slike koje je najlakše razumjeti sa stajališta mješovitih stanja, od kojih se najčešće mora promatrati melankolija uz agitaciju. Dubina melankolije kod odrasle melankolije najjasnije se očituje u ustrajnim pokušajima samoubojstva, koji su često neočekivani za druge, pogotovo zato što u takvim slučajevima obično nema vanjskih znakova tuge, plača, pritužbi itd. Pokušaj samoubojstva Želja za kojom proizlazi iz smanjenja zdravstvenog stanja s potiskivanjem tako snažnog instinkta kao što je samoodržanje, također se promatra kod djece. Pokušaji samoubojstva, čak i uspješni, ne predstavljaju iznimnu pojavu.

    Sljedeće obilježje ove psihoze u djece je da su napadaji češće nego u odraslih, reaktivne prirode, razvijaju se nakon nekih depresivnih iskustava, ponekad infekcija i drugih egzogenih trenutaka. Prema tome, odnos između relativne učestalosti maničnih i depresivnih napadaja u djece nije posve jasan. Kao što znate, što je pacijent manji, veća je vjerojatnost da će, ako se razboli od kružne psihoze, potonja biti u maničnom obliku, a ne depresivna. Ako nastavimo dobro poznatu Kraepelinovu shemu za učestalost maničnih i depresivnih napadaja u različitim razdobljima života i djece, onda djeca uopće ne smiju imati depresivne napadaje. U međuvremenu, jesu i nisu tako rijetke. Moguće je da se značajan dio kružne psihoze u djece u maničnom obliku javlja kao vrsta reaktivne depresije i uzrok je tog neslaganja između teorijskih očekivanja i stvarnosti. Ne treba zaboraviti, naravno, da ako postoje slučajevi ustavne depresije, čija su najznačajnija obilježja otkrivena već u djetinjstvu, onda su djeca moguća čista djeca, iako možda ne postoje osobito izraženi slučajevi depresije kružnih nizova. U vezi sa svim navedenim osobinama, prisutna je niska tipičnost tijeka kružne psihoze, nedovoljna razgraničenja pojedinačnih napada, osobito u smislu početka svake od njih i kraja i ispravnosti njihove izmjene. Prema tome, iako intelekt, kao i kod odraslih, ne utječe na pojedine faze, čini se da je emocionalna voljna sfera nestabilnija iu svjetlosnim razdobljima. Općenito, mora se priznati da je u djetinjstvu patološki ustroj koji se može pripisati cirkularnoj psihozi mnogo češće nastupiti od potpuno izraženih bolesti ove prirode.

    Bipolarni afektivni poremećaj: simptomi i znakovi

    Bipolarni afektivni poremećaj (manično-depresivna psihoza)

    Manično-depresivna psihoza (bipolarni afektivni poremećaj ličnosti) je ozbiljna duševna bolest koja se može otkriti u djece i odraslih. Bipolarni poremećaj karakteriziraju promjene raspoloženja - od manije do teške depresije, sukcesivno zamjenjujući jedna drugu. Trajanje svake faze bipolarnog poremećaja može varirati od nekoliko dana do godinu dana. Depresija može biti različita: od lošeg raspoloženja do teških poremećaja.

    Emocionalno-voljna sfera ljudske psihe je vrlo važna i njeno normalno funkcioniranje je ključ za miran i uspješan život pojedinca. Uobičajeno je da svaka osoba tijekom svog života doživljava određene poteškoće i emocionalne kapi, tj. takozvani emocionalni "zamah".

    Ali to ne izaziva zabrinutost kada osoba ima stvarne razloge za promjenu raspoloženja. Kada se dogodi tuga, tuga je prirodno stanje čovjeka, a radostan događaj podrazumijeva sreću. Međutim, ako se ti ekstremni uvjeti (depresija i euforija) pojave bez vidljivog razloga i dođu do nevjerojatnih pogoršanja, onda možemo govoriti o bolesti koja zahtijeva profesionalnu medicinsku njegu i zove se manično-depresivna psihoza ili drugačije bipolarni afektivni poremećaj.

    Bipolarni poremećaj u djece

    Prvi put se znakovi ove bolesti mogu pojaviti u adolescenata u "prijelaznom" razdoblju od 13-14 godina, zatim u 21–23, kada se formira osobnost. U konačnici, potpuno bipolarni poremećaj osobnosti dijagnosticira se u dobi od 25 do 30 godina. Bolest se određuje promjenom dvaju razdoblja: manije i depresije. Dvofazni tijek ili bipolarni poremećaj očituje se u ekstremnim promjenama raspoloženja, koje ne dopuštaju osobi da mirno postoji.

    Depresija se manifestira ugnjetavanjem pacijenta, apatijom u odnosu na život, depresijom. Maničnost karakterizira euforija, povećanje brzine mentalnih funkcija i motoričkih procesa, tj. potrebu za nečim i trčanjem negdje. To se stanje posebno pogoršava u proljetno-jesenskom razdoblju. U teškim slučajevima potrebno je smjestiti pacijenta u specijaliziranu ustanovu, a pluća se liječe ambulantno. Manično-depresivna psihoza češće se javlja u ženskom dijelu populacije nego u muškom dijelu. Omjer je oko 3: 1.

    Prve manifestacije bipolarnog afektivnog poremećaja u djetinjstvu (do 10 godina)

    Napadi su rijetki, a možda ih i rjeđe prepoznaju. U nekim slučajevima može se uočiti kružni pogled na bolest (promjena oba razdoblja je manična i depresivna, ali bez prekida, tj. Nema mirnog prekida između faza) i dijagnoza se postavlja tek nakon činjenice, tj. analiziranje prošlog ponašanja.

    Depresiju obilježava melankolija, ekstremno tromost pokreta, ravnodušnost s pojavom fizičkog lošeg zdravlja. Djeca malo pričaju, spora su. U igrama su neaktivni i nepažljivi. Oni nisu sretne igračke, knjige. Izgledaju umorno i bolno, žale se na bolove, izbijanja bolova po cijelom tijelu. Djeca nemaju vremena u školi. Poremećena komunikativna funkcija, depresivno ponašanje. Okus hrane nestaje, pojavljuje se nesanica. Prepoznavanje depresije u djece je teško. To zahtijeva dugu analizu ponašanja i dodatne informacije o nasljednosti, također postoji potreba za uklanjanjem psihogenih učinaka.

    Manijske manifestacije u ovoj fazi također je teško odrediti. Njihovi simptomi mogu biti normalne manifestacije ponašanja djece. Prirodna radost u slobodnom vremenu u maničnim državama pretvara se u euforiju. Pojavljuje se pobuna ponašanja prema nezamislivim manifestacijama. Nemoguće je smiriti teško dijete. On ne može adekvatno izmjeriti svoje postupke. Takvo ponašanje nam omogućuje da odredimo manično stanje. Kod bipolarnog afektivnog poremećaja kontrast je očigledan.

    Kako osoba stari, faze bipolarnog poremećaja mogu biti jasno definirane.

    Manično-depresivna psihoza adolescenata

    Povijest bipolarnog poremećaja u adolescenata otkriva glavne karakteristične simptome. Očito stanje depresije (smanjenje finih motoričkih sposobnosti i verbalne komunikacije, nedostatak inicijative, ravnodušnosti itd.) Popraćeno je određenim osjećajem apatije, tjeskobe, nedostatka inteligencije, slabe memorije.

    Ove manifestacije depresivne psihoze javljaju se zajedno sa samo-iskopavanjem, pogoršavaju osjetljivost na međuljudske odnose s vršnjacima, mrzovoljnost i tvrdnje, što češće podsjeća na besmislice. Zajedno s nihilizmom pojavljuju se i misli o samoubojstvu i česti su pokušaji samoubojstva. Ovi znakovi su povezani s depresivnom stranom bolesti.

    Maničnu komponentu bipolarnog poremećaja u razdoblju adolescencije određuje "labavost" pokreta i glupo ponašanje i heboidni sindrom (vrsta emocionalnog poremećaja s djelomičnim očuvanjem inteligencije), odvojen od stvarnog života, nerealne ambicije i izmišljene iluzije.

    Tinejdžeri dopuštaju nezamislive budalaštine, gube prednost u nagradnim igrama, a posljedica toga je barem šteta na stvarima.

    Pateći od nesanice, oni prave stihove i prave "znanstvena otkrića", idu u krugove, dijelove i lako se snalaze s ljudima tijekom dana; ne osjećam se umorno. Prepoznavanje maničnog razdoblja nije teško. Očigledni simptomi prijelazne dobi su kada su vrhunci takvog ponašanja u velikom kontrastu s tihim razdobljem života, a djela s očiglednim zabludama o veličini i napadima panike također privlače pozornost. Međutim, ako se to dogodi u obliku opuštenog oblika afektivnog poremećaja, bolest se može identificirati subjektivnim osjećajima subjekta.

    Ako se liječnik bavi takozvanim "teškim tinejdžerima" iz disfunkcionalnih obitelji, u ovoj situaciji vrlo je teško razlikovati maničnu psihozu od lošeg ponašanja.

    Uzimajući u obzir kako se simptomi bipolarnog poremećaja manifestiraju u fazama djetetovog razvoja i označavaju na što obratiti pozornost ako uočavaju čudno ponašanje bliskih osoba, kada „zvuče uzbunu“, potrebno je nastaviti s stvarnom dijagnozom manično-depresivne psihoze kod odrasle osobe.

    Faze manične depresivne psihoze

    Simptomi bipolarnog poremećaja lako se uočavaju, ali to može biti teško dijagnosticirati. Iskusni psihijatar zna da bolest prolazi kroz nekoliko faza u razvoju.

    Prvo, hipomanija je rani uspon iz sna, čudna tjeskoba, nemogućnost koncentriranja na jedan predmet ili misao, milijun nedovršenih poslova, stalna želja da se bude vidljiv na bučnim zabavama, razdražljivost, postizanje izbijanja bijesa. Hipomanija psihoza ne utječe toliko na socijalno ponašanje osobe.

    Drugo, kršenje dikcije, nepovezanost izjava, dramatizirano ponašanje, kritika, razdoblja hipohondrije, gubitak težine, razdražljivost i ljutnja zbog sitnih životnih previranja i razumijevanje nemogućnosti ispunjavanja vaših snova.

    Depresiju karakterizira povlačenje u unutarnji svijet i velika potreba za samoćom, noćnim morama i kasnim usponom iz sna, usporavanjem verbalne i motoričke funkcije, željom da se svi povuku, skrivajući se iza vrata, stalnih misli o samoubojstvu. Depresivna epizoda možda u početku nije tako očita. Međutim, sve to ostaje u fazi razgovora, samoubojstvo se rijetko događa, ali s pogoršanjem depresije povećava se vjerojatnost poravnanja računa sa životom.

    Vrste depresije kao prva faza bipolarnog afektivnog poremećaja

    Klinička depresija - svaka depresija koja uzrokuje štetu osobi.

    Manično-depresivna psihoza klinički se manifestira afektivno-voljnim poremećajima, somatskim simptomima koji ukazuju na ton autonomnog živčanog sustava. Bipolarni poremećaj kod pacijenta očituje se u obliku "simpatikotoničnog sindroma", što znači cijeli kompleks simptoma:

    • poremećaj srčanog ritma,
    • gubitak težine
    • hipertenzije,
    • visokog šećera u krvi
    • dermatitisa,
    • proširene zjenice,
    • zatvor.

    Neklinička depresija je melankolična i apatična.

    Melankolična ili "klasična" depresija sastoji se od tri simptoma:

    1. beznadna čežnja (na fizičkoj razini - bol u srcu);
    2. usporavanje misaonih procesa;
    3. motor stupor.

    Klasična depresija karakteristična je za manično-depresivnu psihozu ili u afektivnim poremećajima u dijagnosticiranju shizofrenije. U takvom stanju osoba se može ozlijediti (izrezati lice, udariti glavom o zid, itd.) Prijelazi iz pacijentovog nepokretnog stanja u napad uzbuđenja su opasni.

    • Bezvoljna depresija:
    • Ravnodušno ponašanje, nezainteresiranost za ono što se događa, reakcija bez emocija, apsolutna apstrakcija od svega i svakoga.
    • Inertnost je obilježena nedostatkom asocijativnog mišljenja. Osoba prestaje brinuti o sebi, osjeća samosažaljenje.
    • Unipolarne depresije su gore opisane vrste.
    • Bipolarna depresija je drugo ime za MDS.
    • Druga faza bipolarnog afektivnog poremećaja je manično stanje.

    U manično-depresivnoj psihozi, manična faza se dijagnosticira kada se otkriju tri glavna simptoma:

    1. poremećaje u emocionalnoj sferi osobe, javlja se euforija;
    2. uništavanje mentalnih procesa povećanjem brzine udruživanja, u teškim slučajevima dolazi do "skokova ideja";
    3. općenito jačanje usmjerenih aktivnosti i fokusiranje pažnje.

    Čak i kad dobiju loše vijesti, pacijent “iskra” s optimističnim stavom.

    Subjektivno, pacijent misli da se oni oko njega izuzetno odnose prema njemu, kakva je to zanimljiva osoba. Društvena, razgovorljivost, žeđ za zabavom - to su karakteristične manifestacije bolesti. Tempo razmišljanja se povećava. Pacijent je nemiran, pjeva pjesme i sve ostalo. Podržava svoj govor izražajnom mimikrijom i gestikulacijom, precjenjuje svoje sposobnosti i sposobnosti, ideju raskošnosti, sposobnosti u izumu, svijest o vlastitoj izabranosti.

    Postoji potreba za aktivnošću, opasnim i zastrašujućim uzbuđenjem. Pažnja je povremena, lako ometa. Stalno u žurbi, pokazujući povećan interes za aktivnosti. Instinkti, oni koji su u maničnom stanju, pojačavaju se.

    Erotska komponenta ponašanja se povećava, što se očituje u koketnosti, u egzotičnom priboru iu potrazi za avanturom. Nagon proždrljivosti izoštrava se. Ovo razdoblje karakterizira neumornost u bolesnika. Jedva mogu dugo spavati.

    U teškim slučajevima pojavljuju se halucinacije. Trajanje manične faze je 3-4 mjeseca.

    Sezonske egzacerbacije tijeka bolesti karakteristične su za manično-depresivnu psihozu - faze se obično javljaju u jesen i proljeće. Trajanje faze je od 3 do 6 mjeseci. Žene boluju 3-4 puta češće, ali imaju unipolarne oblike depresije, ali bipolarni tijek bolesti češći je kod muškaraca. MDS počinje u dobi od 35-40 godina, bipolarni afektivni poremećaj ranije - na 20-30 godina.

    Bipolarni afektivni poremećaj ličnosti javlja se iz nerazjašnjenih razloga, ali s nasljednom predispozicijom, tj. u riziku su ljudi koji su se susreli u obitelji mentalne patologije. Do 30% povećava vjerojatnost da će se dijete razboljeti ako jedan od roditelja pati od bipolarnog afektivnog poremećaja.

    Mehanizam bolesti je povezan s kvarom hipotalamusa mozga, koji je odgovoran za afektivne manifestacije. Manično-depresivna psihoza liječi se ili lijekovima ili psihoterapijom, jer pacijenti s ovim sindromom imaju nepredvidljivo ponašanje i opasni su za sebe i ljude oko sebe. To također proizlazi iz činjenice da su neki pacijenti podložni samo jednom tipu liječenja.

    Kako liječiti manično-depresivnu psihozu?

    Liječenje MDS-a sastoji se od terapijskih učinaka u kombinaciji s psihoterapijom.

    Tretman se može podijeliti u tri faze:

    • I - terapija koja ublažava akutne afektivne simptome (u bolnici);
    • II - terapija koja stabilizira postignuti učinak na stabilan prekid (mirno stanje);
    • III - preventivno - ambulantno liječenje, koje će trajati više od 1 godine.

    Važno je uzeti u obzir dob pacijenta na početku bolesti, kao i simptome koji se javljaju tijekom prve faze.

    Osim Toga, O Depresiji