POVRATI ODVOJENIH NERVOVA, NERVOUSNIH ORATA i GIBLESA (G50-G59)

Isključene su: trenutne traumatske ozljede živaca, živčanih korijena i pleksusa - vidi ozljede živaca u područjima tijela

  • neuralgija BDU (M79.2)
  • Neuritis NOS (M79.2)
  • periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
  • radikulitis BDU (M54.1)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Neuropatija ulnarnog živca: dijagnoza, uzroci i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca je poremećaj povezan s oštećenjem ulnarnog živca. Ulnarski živac je nastavak medijalnog vrha brahijalnog pleksusa. To je mješoviti živac koji inervira mišiće podlaktice i šake.

Neuropatija se obično povezuje s uklještenim živcem, što dovodi do osjećaja obamrlosti i peckanja različitih dijelova šake. Štipanje ovog tipa drugi je najčešći uzrok neuropatije gornjeg ekstremiteta nakon štipanja srednjeg živca.

simptomi

U ovoj bolesti mnogi se pacijenti žale na senzorne promjene u prstenu i malom prstu. Senzorne promjene obično uključuju osjećaj obamrlosti ili trnce.

U rijetkim slučajevima, na srednjoj strani prstena postoje neobični osjećaji, ponekad je mali prst uključen u te promjene, osobito na ulnarnoj (medijalnoj) strani.

Popratna bol se rijetko javlja u rukama. U pravilu, bol je češća u podlaktici, sve do lakta. To je najčešća lokalizacija boli u neuropatiji.

O liječenju nadbubrežne žlijezde donjih ekstremiteta ovdje.

O vasospastičnoj bolestima ruku - tzv. Vibracijskoj bolesti, pročitajte dalje na linku.

Uzroci neuropatije

Među uzrocima ulnarne neuropatije obično se razlikuje sljedeće:

  • frakture ulnarnog procesa;
  • distalne frakture humera;
  • medijski epikondilarni prijelomi;
  • stresni valgus lakta;
  • pukotine pukotina djeteta;
  • prolazna okluzija brahijalne arterije;
  • hemofilija;
  • bubri;
  • tupim ozljedama lakta.

ICD-10

Poremećaji povezani s neuropatijom ulnarnog živca pokrivaju niz fizičkih zdravstvenih problema prepoznatih u međunarodnom klasifikacijskom sustavu za bolesti (ICD-10).

Prema ICD-10, lezija ulnarnog živca je kod G56.2 i definira se kao odgođena ili odgođena paraliza živca.

dijagnostika

Ulnarski živac inervira mišiće podlaktice i šake i pruža osjećaj na srednjoj polovici prstena, cijeli mali prst (na dlanu) i na stražnji dio ruke (raspukline na ušnoj dorzalnoj koži).

Motorna funkcija zahvaćenog živca može se procijeniti pomoću određenih tehnika:

  1. Na slici s prstima znaka O'key (OK) i na maloj apstrakciji malog prsta. Znak OK ne može se prikazati prstima lezije ulnarnog živca, kao i malim prstom malog prsta u stranu.
  2. O pozitivnom simptomu Fromana. Fromanov simptom je poseban test na ručnom zglobu kako bi se otkrila paraliza ulnarnog živca, osobito rad vodećeg palca.

Za izvođenje Fromanovog testa, od pacijenta se traži da drži komad papira između palca i kažiprsta.

Ispitivač pokušava izvući list iz ruke pacijenta.

Zdrava osoba je u stanju držati list bez poteškoća.

Međutim, u neuralgiji ulnarnog živca pacijent će ga teško zadržati i pokušat će nadoknaditi nedostatak napora vršenjem mišića palca kako bi održao pritisak stezanja, stvarajući kompresivni "efekt stezanja".

Klinički, ova se napetost očituje u obliku fleksije interfalangealnih zglobova šake, a ne smanjenja, kao što bi bio slučaj s pravilnom uporabom vodećih mišića palca.

Prilikom određivanja primarnih znakova bolesti, liječnik pregledava povijest bolesti pacijenta i provodi dijagnostičke postupke koji određuju da li je prisutna ulnarska neuropatija:

  • fizikalni pregled zglobova;
  • provjeravanje brzine provođenja živaca;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • potpuna krvna slika;
  • analiza urina;
  • MR;
  • ultrazvuk;
  • histološki pregled.

Neuropatija ulnarnog živca - liječenje

Primarno nekirurško liječenje neuropatije ulnarnog živca uključuje odmor, ugradnju guma i promjene u aktivnosti ruku.

Mjere za promjenu djelovanja ruke uključuju prevenciju pogoršanja pokreta lakta i položaja tijela, kao što je savijanje lakta ili stavljanje ruke na tvrdu površinu.

Liječenje neuropatije može uključivati ​​NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove) ili liječenje kortizonom.

Neuropatija tunela laktnog živca uključuje operaciju - u ovom slučaju, provodi se operacija za oslobađanje ulnarnog tunela, koji smanjuje pritisak na živac.

Ako simptomi bolesti ometaju normalan rad ili traju više od nekoliko tjedana, obratite se liječniku.

Neuropatija ulnarnog živca - liječenje narodnih lijekova

Postoje mnogi načini liječenja neuropatije kod kuće, povezani s olakšanjem simptoma.

Fizikalna terapija i kućne vježbe dovoljno su učinkovite da smanje bol i poboljšaju funkciju ruku.

Prevencija i uklanjanje simptoma boli

Potrebno je izbjegavati postupke koji zahtijevaju da vam ruka bude dugo savijena.

Ako često koristite računalo, morate osigurati da stolica nije preniska. Ne možete opustiti lakat na naslonu za ruke.

Potrebno je izbjegavati naginjanje s naglaskom na lakat ili pritisak na unutarnju stranu ruke. Na primjer, ne vozite, naslanjajući se na otvoreni prozor.

Prilikom spavanja potrebno je držati lakat ravno. To se može obaviti omatanjem ručnika ili posebnog jastuka oko lakta tako da nije moguće saviti lakat preko noći.

Udlaga ili steznik za fiksiranje lakta i / ili zgloba u ravnom položaju mogu smanjiti pritisak na živac. Mogu se nositi tijekom vježbanja, što pogoršava simptome ili troši tijekom spavanja.

Pakiranje leda na laktu i / ili zglobu može smanjiti oticanje koje se događa.

vježbe

Razmislite koje su vježbe učinkovite za ulnarnu neuropatiju.

Neki liječnici vjeruju da vježbanje živaca kako bi klizili duž tunela za lakat može poboljšati simptome bolesti. Kada je živac nadražen ili upaljen, može loše kliziti kroz okolna tkiva.

Ove vježbe mogu spriječiti ukočenost u ruci i zglobu te pomoći živcima da teče glatko, smanjujući bol.

Vježbe klizanja živaca mogu se izvoditi sjedenjem ili stajanjem. Često se ponavljaju 10 puta po sesiji, 3-5 puta dnevno.

Obično slip vježbe uključuju dovođenje ruke do ramena razini, dlan gore. Ruka je držana uspravno, zatim se pomaknula prema tijelu, savijena u zapešću i uklonjena iz tijela. Zatim, držeći ovaj položaj, lakat je savijen, podižući dlan na lice.

Druga vježba uključuje dovođenje ruke do ramena, dlan gore. Zatim je lakat savijen da pokrije uho dlanom, s prstima omotanim oko stražnjeg dijela vrata.

Izometrijske vježbe za zglob za lakat

Izometrijske vježbe uključuju napinjanje mišića protiv otpora bez pomicanja zgloba.

Vježbe se koriste za sprečavanje gubitka mišića zbog neaktivnosti ruke. Izometrijske vježbe obično se izvode 10 sekundi, 10 ponavljanja (pristupa), s pauzom od 10 sekundi između setova.

Bicepsi na prednjem dijelu ramena glavni su motori pri savijanju lakta. Izometrične vježbe koje ciljaju ove mišiće mogu se izvesti tako da savijete lakat do 90 stupnjeva, dlanom prema gore. Druga ruka se koristi za povlačenje podlaktice na tlo, stvarajući otpor u mišićima.

Da bi se stvorila izometrijska kontrakcija tricepsa (mišići na stražnjem dijelu ramena koji pomažu izravnati lakat), koristi se ista početna pozicija, ali guranje je u suprotnom smjeru. Tijekom tih vježbi ne smije se pojaviti pokret u zglobu lakta.

O sindromu tunela u laktu, njegovim simptomima i metodama liječenja, pročitajte ovdje.

zaključak

Kirurško liječenje neuralgičnog sindroma kod osoba starijih od 50 godina ne daje pozitivne rezultate. Teški sindromi imaju brži proces zacjeljivanja kod osoba mlađih od 70 godina. Prognoza je smanjena kod starijih osoba.

ICD 10. Razred VI (G50-G99)

ICD 10. Razred VI. Bolesti živčanog sustava (G50-G99)

POVRATI ODVOJENIH NERVOVA, NERVOUSNIH ORATA i GIBLESA (G50-G59)

G50-G59 Oštećenja pojedinih živaca, živčanih korijena i pleksusa
G60-G64 Polineuropatija i druge lezije perifernog živčanog sustava
G70-G73 Bolesti neuromuskularne sinapse i mišića
G80-G83 Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi
G90-G99 Ostali poremećaji živčanog sustava

Sljedeće kategorije označene su zvjezdicom:
G53 * Lezije kranijalnih živaca u bolestima klasificiranim drugdje
G55 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod bolesti klasificiranih u druge rubrike
G59 * Mononeuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G63 * Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje
G73 * Lezije neuromuskularne sinapse i mišića kod bolesti klasificiranih drugdje
G94 * Ostala oštećenja mozga kod bolesti klasificiranih drugdje
G99 * Ostale lezije živčanog sustava u bolestima klasificiranim drugdje

Isključene su: trenutne traumatske ozljede živaca, živčani korijeni
i • pleksuse - vidjeti • ozljede živca od strane tijela
neuralgija>
Neuritis> BDU (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G50 Trigeminalne lezije

Uključeno: lezije 5. kranijalnog živca

G50.0 Trigeminalna neuralgija. Paroksizmalni sindrom boli lica, bolan tik
G50.1 Atipična bol lica
G50.8 Ostale lezije trigeminalnog živca
G50.9 Trigeminalna lezija, nespecificirana

G51 Lezije nervnih stanica

Uključeno: lezije 7. kranijalnog živca

G51.0 Bellova paraliza. Paraliza lica
G51.1 Upala čvora koljena
Isključeno: postherpetička upala koljena (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkerssonov sindrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal sindrom
G51.3 Klonični hemifacijalni spazam
G51.4 Miokimija lica
G51.8 Ostale lezije lica živaca
G51.9 Lezija nerva lica, nespecificirana

G52 Oštećenja drugih lubanjskih živaca

Isključeno: kršenja:
• slušni (8.) živac (H93.3)
• optički (drugi) živac (H46, H47.0)
• paralitički strabizam zbog paralize živaca (H49.0-H49.2)

G52.0 Lezije mirisnog živca. Poraz 1. kranijalnog živca
G52.1 Lezije glosofaringealnog živca. Poraz 9. kranijalnog živca. Glossopharyngeal neuralgia
G52.2 Lezije vagusnog živca. Pneumogastričan (10.) osjećaj živaca
G52.3 Lezije hipoglosnog živca. Porazite 12. kranijalni živac
G52.7 Višestruke lezije kranijalnih živaca. Polineuritis kranijalnih živaca
G52.8 Lezije drugih specificiranih kranijalnih živaca
G52.9 Liječenje kranijalnog živca, nespecificirano

G53 * Lezije kranijalnih živaca u bolestima klasificiranim drugdje

G53.0 * Neuralgija nakon šindre (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• upala ganglija koljena
• trigeminalna neuralgija
G53.1 * Višestruke lezije kranijalnih živaca kod zaraznih i parazitskih bolesti klasificiranih drugdje (A00-B99 +)
G53.2 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u sarkoidozi (D86.8 +)
G53.3 * Višestruke lezije kranijalnih živaca u novotvorinama (C00-D48 +)
Druge lezije kranijalnih živaca kod drugih bolesti klasificiranih drugdje

G54 Oštećenja korijena živaca i pleksusa

Isključeno: trenutne traumatske lezije živčanih korijena i pleksusa - vidjeti • ozljeda živaca u dijelovima tijela
lezije intervertebralnih diskova (M50-M51)
neuralgija ili neuritis NOS (M79.2)
neuritis ili išijas:
• rame bdu>
• lumbalni bdu>
Lumbosakralni Idio>
• torakalna BDU> (M54.1)
radiculitis BDU>
radiculopathy BDU>
spondiloza (M47. -)

G54.0 Lezije brahijalnog pleksusa. Infraatorički sindrom
G54.1 Lezije lumbosakralnog pleksusa
G54.2 Lezije korijena vrata maternice, drugdje nespomenute
G54.3 Lezije korijena u prsima, drugdje nespomenute
G54.4 Lezije lumbalno-sakralnih korijena, koje nisu klasificirane drugdje
G54.5 Neuralgična amiotrofija. Sindrom Parsonage-Aldren-Turner. Rak zoster neuritis
G54.6 Fantomski sindrom ekstremiteta s boli
G54.7 Fantomski sindrom bez boli. Fantomski sindrom udova
G54.8 Ostale lezije živčanih korijena i pleksusa
G54.9 Oštećenje živčanih korijena i pleksusa, nespecificirano

G55 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod bolesti klasificiranih u druge rubrike

G55.0 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa u novim formacijama (C00-D48 +)
G55.1 * Korijeni i pleksuse živčanih smetnji s poremećajima intervertebralnog diska (M50-M51 +)
G55.2 * Drobljenje živčanih korijena i pleksusa kod spondiloze (M47. - +)
G55.3 * Kompresije nervnih korijena i pleksusa s drugim dor kopatijama (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Kompresije živčanog korijena i pleksusa kod drugih bolesti klasificiranih drugdje

G56 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta

Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živca - vidjeti • ozljeda živaca u dijelovima tijela

G56.0 Sindrom karpalnog tunela
G56.1 Ostale lezije srednjeg živca
G56.2 Lezija ulnarnog živca. Kasna paraliza ulnarnog živca
G56.3 Ozljeda radijalnog živca
G56.4 Causalgia
G56.8 Ostala mononeuropatija gornjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom gornjeg ekstremiteta
G56.9 Mononeuropatija gornjeg ekstremiteta, nespecificirana

G57 Mononeuropatija donjeg ekstremiteta

Isključeno: trenutna traumatska oštećenja živca - vidjeti • ozljeda živaca u dijelovima tijela
G57.0 Naklonost išijatičnog živca
Isključeno: išijas:
• IED (M54.3)
• povezane s lezijama intervertebralnog diska (M51.1)
G57.1 Paraestetska meralgija. Sindrom lateralnog kožnog živca bedra
G57.2 Lezije femoralnog živca
G57.3 Lezija lateralnog poplitealnog živca. Paraliza peronealnog živca
G57.4 Lezija srednjeg poplitealnog živca
G57.5 Sindrom tinitusa
G57.6 Lezija plantarnog živca. Metatarsalgiya Mortona
Druga mononeuroralgija donjih ekstremiteta. Interdigitalni neurom donjeg ekstremiteta
G57.9 Mononeuropatija donjeg ekstremiteta, nespecificirana

G58 Ostale mononeuropatije

G58.0 Interkostalna neuropatija
G58.7 Višestruki mononeuritis
G58.8 Druga specificirana mononeuropatija
G58.9 Mononeuropatija, nespecificirana

G59 * Mononeuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje

G59.0 * Dijabetička mononeuropatija (E10-E14 + s uobičajenim četvrtim znakom.4)
G59.8 * Ostale mononeuropatije za bolesti klasificirane drugdje

POLIJANUROPATIJA I OSTALE ŠTETE SUSTAVA PERIFERNOG ŽIVLJENJA (G60-G64)

Isključeno: Nal neuralgija (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
periferni neuritis tijekom trudnoće (O26.8)
radikulitis BDU (M54.1)

G60 Nasljedna i idiopatska neuropatija

G60.0 Nasljedna motorička i senzorna neuropatija
bolest:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Nasljedna motorička i senzorna neuropatija, tipovi I-IY. Hipertrofična neuropatija u djece
Peronealna mišićna atrofija (aksonski tip) (hipertrofični tip). Russi-Levyjev sindrom
G60.1 Bolest refsuma
G60.2 Neuropatija u kombinaciji s nasljednom ataksijom
G60.3 Idiopatska progresivna neuropatija
G60.8 Ostale nasljedne i idiopatske neuropatije. Morvanova bolest. Nelatonov sindrom
Senzorna neuropatija:
• dominantno nasljeđivanje
• recesivno nasljeđivanje
G60.9 Nasljedna i idiopatska neuropatija, nespecificirana

G61 Upalna polineuropatija

G61.0 Guillain-Barreov sindrom. Akutni (post) zarazni polineuritis
G61.1 Serumska neuropatija. Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
Druga upalna polineuropatija
G61.9 Upalna polineuropatija, nespecificirana

G62 Ostale polineuropatije

G62.0 Polineuropatija lijeka
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G62.1 Alkoholna polineuropatija
G62.2 Polineuropatija zbog drugih otrovnih tvari.
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
G62.8 Ostale specificirane polineuropatije. Polineuropatija zračenja
Ako je potrebno, identificirati uzrok pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (klasa XX).
G62.9 Polineuropatija, nespecificirana. Neuropatija BDU

G63 * Polineuropatija kod bolesti klasificiranih drugdje

G63.0 * Polineuropatija u infektivnim i parazitskim bolestima svrstana u ostale rubrike
Polineuropatija s:
• difterija (A36.8 +)
• infektivna mononukleoza (B27. - +)
• guba (A30. - +)
• Lajmska bolest (A69.2 +)
• Zaušnjaci (B26.8 +)
• šindre (V02.2 +)
• kasno sifilis (A52.1 +)
• kongenitalni sifilis (A50.4 +)
• tuberkuloza (A17.8 +)
G63.1 * Polineuropatija kod neoplazmi (C00-D48 +)
G63.2 * Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + s uobičajenim četvrtim znakom.4)
G63.3 * Polineuropatija kod drugih endokrinih i metaboličkih poremećaja (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropatija u pothranjenosti (E40-E64 +)
G63.5 * Polineuropatija u sistemskim lezijama vezivnog tkiva (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropatija s drugim koštano-mišićnim lezijama (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropatija kod drugih bolesti klasificiranih drugdje. Uremijska neuropatija (N18.8 +)

G64 Ostali poremećaji perifernog živčanog sustava

Poremećaj perifernog živčanog sustava NOS

BOLESTI SINOSKA MUSCLE I MUSCLEA (G70-G73) t

G70 Myasthenia grávis i drugi poremećaji neuromuskularne sinapse

Isključeno: botulizam (A05.1)
prolazna neonatalna Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Ako je bolest uzrokovana lijekom, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka da bi se identificirala.
(klasa XX).
G70.1 Toksični poremećaji neuromišićne sinapse
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
G70.2 Urođena ili stečena miastenija
Ostali poremećaji neuromuskularne sinapse
G70.9 Poremećaj neuromuskularne sinapse, nespecificiran

G71 Lezije primarnog mišića

Isključeno: višestruki kongenitalni artrogridozi (Q74.3)
poremećaji metabolizma (E70-E90)
miozitis (M60. -)

G71.0 Mišićna distrofija
Mišićna distrofija:
• autosomno recesivni pedijatrijski tip, koji podsjeća na
Duchenne ili Becker distrofija
• dobroćudna [Becker]
• benigna peronealna scapular s ranim kontrakcijama [Emery-Dreyfus]
• distalno
• ramena i lica
• ekstremitet i pojas
• očni mišići
• očne ždrijelo
• škrabulasto
• maligni [Duchenne]
Isključeno: urođena mišićna distrofija:
• BDU (G71.2)
• s određenim morfološkim lezijama mišićnih vlakana (G71.2)
G71.1 Miotonički poremećaji. Miotonična distrofija [Steiner]
miotoniju:
• hondrodistrofično
• droga
• simptomatsko
Urođena Myotonia:
• BDU
• dominantno nasljedstvo [thomsen]
• recesivno nasljeđivanje [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia prirođena. Psevdomiotoniya
Ako je potrebno, identificirati lijek koji je uzrokovao leziju, koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G71.2 Kongenitalne miopatije
Kongenitalna mišićna distrofija:
• BDU
• s specifičnim morfološkim lezijama mišića
vlakno
bolest:
• središnje jezgre
• Nuklearna
• multi-core
Nesrazmjernost vrsta vlakana
miopatija:
• myotubular (središnja jezgra)
• ne-skupno [bolest tjelesne mase]
G71.3 Mitohondrijska miopatija, drugdje nespomenuta
Druge primarne lezije mišića
G71.9 Primarna lezija mišića, nespecificirana. Nasljedna miopatija NOS

G72 Ostale miopatije

Isključeno: kongenitalna višestruka artrogropoza (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33. -)
infarkt ishemijskog mišića (M62.2)
miozitis (M60. -)
polimiozitis (M33.2)

G72.0 Medicinska miopatija
Ako je potrebno, identificirati lijek pomoću dodatnog koda vanjskih uzroka (razred XX).
G72.1 Alkoholna miopatija
G72.2 Miopatija uzrokovana drugom otrovnom tvari
Ako je potrebno, identificirati otrovnu tvar koristiti dodatni kod vanjskih uzroka (razred XX).
G72.3 Periodična paraliza
Povremena paraliza (obiteljska):
• hiperkalemija
• hipokalemiju
• myotonic
• normokalemičan
G72.4 Upalna miopatija, drugdje nespomenuta
G72.8 Ostale specificirane miopatije
G72.9 Miopatija, nespecificirana

G73 * Lezije neuromuskularne sinapse i mišića kod bolesti klasificiranih u druge rubrike

G73.0 * Myasthenic sindromi za endokrine bolesti
Myasthenic syndromes with:
• dijabetička amiotrofija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
• tireotoksikoza [hipertireoidizam] (E05. - +)
G73.1 * Eton-Lambertov sindrom (C80 +)
G73.2 * Ostali mijastenijski sindromi u tumorskim lezijama (C00-D48 +)
G73.3 * Myasthenic syndromes u drugim bolestima svrstane u druge rubrike
G73.4 * Miopatija u zaraznim i parazitskim bolestima svrstana u druge naslove
G73.5 * Miopatija endokrinih bolesti
Miopatija s:
• hiperparatireoidizam (E21.0-E21.3 +)
• hipoparatireoidizam (E20 - +)
Tirotoksična miopatija (E05. - +)
G73.6 * Miopatija s poremećajima metabolizma
Miopatija s:
• poremećaji akumulacije glikogena (E74.0 +)
• poremećaji skladištenja lipida (E75. - +)
G73.7 * Miopatija za druge bolesti klasificirane drugdje
Miopatija s:
• reumatoidni artritis (M05-M06 +)
• sklerodermija (M34.8 +)
• Sjogrenov sindrom (M35.0 +)
• sistemski eritematozni lupus (M32.1 +)

Cerebralna paraliza i drugi paralitički sindromi (G80-G83)

G80 cerebralna paraliza

Uključeno: Mala bolest
Isključeno: nasljedna spastična paraplegija (G11.4)

G80.0 Spastička cerebralna paraliza. Kongenitalna spastična paraliza (cerebralna)
G80.1 Spastička diplegija
G80.2 Pedijatrijska hemiplegija
G80.3 Diskinetička cerebralna paraliza. Atheidna cerebralna paraliza
G80.4 Ataksična cerebralna paraliza
G80.8 Druga vrsta cerebralne paralize. Sindromi cerebralne paralize
G80.9 Cerebralna paraliza, nespecificirana. Cerebralna paraliza

G81 Hemiplegija

Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo kada je hemiplegija (dovršena)
(nepotpuna) prijavljuje se bez dodatnih pojašnjenja ili se navodi da je uspostavljena već dugo vremena ili da postoji već dugo vremena, ali njen razlog nije razjašnjen.
Isključeno: kongenitalna i dječja cerebralna paraliza (G80. -)
G81.0 Spora hemiplegija
G81.1 Spastična hemiplegija
G81.9 Hemiplegija, nespecificirana

G82 Paraplegija i tetraplegija

Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo kada su navedeni uvjeti zabilježeni bez dodatnih pojašnjenja ili je navedeno da su uspostavljeni već dugo vremena ili da postoje već dugo vremena, ali njihov razlog nije naveden. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Isključeno: kongenitalna ili dječja cerebralna paraliza (G80. -)

G82.0 Spora paraplegija
G82.1 Spastična paraplegija
G82.2 Paraplegija, nespecificirana. Paraliza oba donja ekstremiteta Paraplegija (niža) NDD
G82.3 Tromost tetraplegije
G82.4 Spastička tetraplegija
G82.5 Tetraplegija, nespecificirana. Quadriplegia NDU

G83 Ostali paralitički sindromi

Napomena • Za primarno kodiranje ovu rubriku treba koristiti samo kada su navedeni uvjeti zabilježeni bez dodatnih pojašnjenja ili je navedeno da su uspostavljeni već dugo vremena ili da postoje već dugo vremena, ali njihov razlog nije naveden. razloge za identifikaciju ovih uvjeta uzrokovanih bilo kojim uzrokom.
Uključeno: paraliza (potpuna) (nepotpuna), osim kako je navedeno u G80-G82

G83.0 Diplegija gornjih ekstremiteta. Diplegia (gornja). Paraliza oba gornja ekstremiteta
G83.1 Monoplegija donjeg ekstremiteta. Paraliza donjih ekstremiteta
G83.2 Monoplegija gornjeg ekstremiteta. Paraliza gornjeg ekstremiteta
G83.3 Monoplegia, neodređeno
G83.4 Sindrom preslice. Neurogeni mjehur povezan sa sindromom preslice
Isključeno: NOS spinalnog mjehura (G95.8)
G83.8 Ostali specificirani paralitički sindromi. Toddova paraliza (postepileptik)
G83.9 Neodređen paralitički sindrom

OSTALA KRŠENJA ŽIVOTNOG SUSTAVA (G90-G99)

G90 Poremećaji autonomnog živčanog sustava

Isključeno: poremećaj autonomnog živčanog sustava izazvanog alkoholom (G31.2)

G90.0 Idiopatska periferna autonomna neuropatija. Sinkopa povezana s iritacijom karotidnog sinusa
G90.1 Nezavisnost obitelji [Riley-dan]
G90.2 Hornerov sindrom. Bernardov sindrom (-Gorner)
G90.3 degeneracija polisustava. Neurogena ortostatska hipotenzija [Shaya-Drager]
Isključeno: ortostatska hipotenzija NOS (I95.1)
G90.8 Ostali poremećaji autonomnog živčanog sustava
G90.9 Poremećaj autonomnog (autonomnog) živčanog sustava, nespecificiran

G91 Hidrocefalus

Uključeno: Stečena hidrocefalus
Isključeno: hidrocefalus:
• kongenitalne (Q03. -)
• uzrokovane kongenitalnom toksoplazmozom (P37.1)

G91.0 Prijavljena hidrocefalus
G91.1 Opstrukcijska hidrocefalus
G91.2 Normalni tlak hidrocefalusa
G91.3 Posttraumatski hidrocefalus, nespecificiran
G91.8 Ostale vrste hidrocefalusa
G91.9 Nespecifična hidrocefalus

G92 Toksična encefalopatija

Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar koja se koristi
dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

G93 Ostale lezije mozga

G93.0 Cerebralna cista. Arahnoidna cista. Stečena parencephalic cista
Isključena: periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)
G93.1 Otrovno oštećenje mozga, drugdje nespomenuto.
Isključeno: komplicirano:
• abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
• trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
• kirurška i medicinska njega (T80-T88)
neonatalna anoksija (P21.9)
G93.2 Benigna intrakranijalna hipertenzija
Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)
G93.3 Sindrom umora nakon virusne bolesti. Benigni mialgični encefalomijelitis
G93.4 Encefalopatija, nespecificirana
Isključeno: encefalopatija:
• alkoholičar (G31.2)
• otrovno (G92)
G93.5 Kontrakcija mozga
kompresija>
Povreda> Mozak (deblo)
Isključeno: traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna (S06.3)
G93.6 Cerebralni edem
Isključeno: moždani edem:
• zbog ozljede zbog rođenja (P11.0)
• traumatično (S06.1)
G93.7 Reyeov sindrom
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.8 Ostale specificirane moždane lezije. Encefalopatija uzrokovana zračenjem
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
G93.9 Oštećenje mozga, nespecificirano

G94 * Ostalo oštećenje mozga u bolestima svrstanim u druge rubrike

G94.0 * Hidrocefalus za zarazne i parazitske bolesti svrstan u druge rubrike (A00-B99 +)
G94.1 * Hidrocefalus za tumorske bolesti (C00-D48 +)
G94.2 Hidrocefalus za druge bolesti klasificirane drugdje
G94.8 * Ostale specificirane moždane lezije u bolestima klasificiranim drugdje

G95 Ostale bolesti kralježnične moždine

Isključeno: mijelitis (G04. -)

G95.0 Syringomyelia i Syringobulbia
G95.1 Vaskularna mielopatija. Akutni infarkt kralježnične moždine (embolični) (ne-embolični). Tromboza arterija kičmene moždine. Gepatomieliya. Nebiogeni spinalni flebitis i tromboflebitis. Spinalni edem
Subakutna nekrotična mijelopatija
Isključeni: spinalni flebitis i tromboflebitis, osim ne-pogen (G08)
G95.2 Kompresija kabela kičmene moždine, nespecificirana
G95.8 Ostale specificirane bolesti kralježnične moždine. Spinalni mjehur NOS
mijelopatija:
• droga
• zrake
Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).
Isključeno: neurogeni mjehur:
• NDB (N31.9)
• povezano s sindromom caude equine (G83.4)
neuromuskularna disfunkcija mjehura bez spominjanja oštećenja kičmene moždine (N31. -)
G95.9 Bolest kičmene moždine, nespecificirana. Mielopatija BDU

G96 Ostali poremećaji središnjeg živčanog sustava

G96.0 Izljev cerebrospinalne tekućine [likoreja]
Isključeno: tijekom punkcije kralježnice (G97.0)
G96.1 Lezije na sluznici mozga, drugdje nespomenute
Meningealna adhezija (cerebralna) (spinalna)
G96.8 Ostale specificirane lezije središnjeg živčanog sustava
G96.9 Oštećenje središnjeg živčanog sustava, nespecificirano

G97 Poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, drugdje nespomenuti

G97.0 Izljev cerebrospinalne tekućine tijekom cerebrospinalne punkcije
G97.1 Ostale reakcije na spinalnu punkciju
G97.2 Intrakranijalna hipertenzija nakon ventrikularnog ranga
G97.8 Ostali poremećaji živčanog sustava nakon medicinskih postupaka
G97.9 Poremećaj živčanog sustava nakon medicinskih postupaka, nespecificiran

G98 Ostali poremećaji živčanog sustava, drugdje nespomenuti

Oštećenje živčanog sustava NOS

G99 * Ostale lezije živčanog sustava u bolestima svrstanim u druge rubrike

G99.0 * Vegetativna neuropatija u endokrinim i metaboličkim bolestima
Amiloidna vegetativna neuropatija (E85. - +)
Autonomna neuropatija dijabetesa (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom.4)
Ostali poremećaji autonomnog (autonomnog) živčanog sustava s drugim bolestima svrstanim u druge
naslovi
G99.2 * Mijelopatija za bolesti klasificirane drugdje
Sindromi kompresije prednje spinalne i vertebralne arterije (M47.0 *)
Mijelopatija s:
• lezije intervertebralnih diskova (M50.0 +, M51.0 +)
• tumorska lezija (C00-D48 +)
• spondiloza (M47. - +)
G99.8 * Ostali specificirani poremećaji živčanog sustava u bolestima klasificiranim drugdje

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija ulnarnog živca je kolektivni koncept i uključuje brojne bolesti koje dovode do narušavanja inervacije na ovom području. Oštećenje živaca osjeća se prvenstveno u području ruke, gdje se javlja nelagoda, a patologija se također očituje smanjenjem mišićne snage ruke. Razne patologije su kompresijski sindromi Guillona i kubitalnog kanala. Prema ICD-10, neuropatija ulnarnog živca odnosi se na odgođenu ili kasnu paralizu.

Značajke anatomije ulnarnog živca

Da biste u potpunosti razumjeli manifestacije neuropatije, morate imati minimalno razumijevanje anatomije ulnarnog živca. Ulnarski živac je živac brahijalnog pleksusa, prilično je dugačak i formiran je vlaknima cervikalnog korijena koji izlaze iz leđne moždine. Tada živac leži u aksilarnoj jami, nakon čega se proteže u ruku kroz medijalni septum između mišića ramena i uklapa se u kanal formiran unutarnjom nosnom membranom ramena, ligamenta, lakatne kosti lakta i flexor tetive zgloba.

Takav kanal se naziva kubitalnim ili Mush kanalom. Čvrsto drži živac u anatomskom položaju i štiti ga od oštećenja. Istodobno, živac je vrlo blizu površine, a zaštita kubitalnog kanala teškim ozljedama je nedovoljna. Dalje, živac prati mišiće podlaktice i vilice malo u smjeru mišića, sudjelujući u prijenosu živčanih impulsa.

Najčešće se kompresijska neuropatija javlja u kubitalnom kanalu - to je povezano s konstantnim monotonim pokretima ruku, primjerice kod sportaša koji igraju tenis, badminton, mačevanje, plivanje. Također, kubitalni sindrom može jako pogoditi one koji vježbaju teretanu, voli sjediti, laktove podupirati glavom itd.

U području srednje trećine podlaktice, živac se dijeli na dva dijela - dorzalnu granu i palmar. Stražnji ogranak inervira kožu leđa i lakta. Dlan grana prolazi po ruci i leži u Guyonskom kanalu, koji je formiran palmarskim ligamentom u ručnom zglobu i malim kostima od kojih je sastavljena ruka. Tu je često oštećenje živaca, jer postoji visok rizik od suženja. Dlan palme je uključen u inervaciju mišića ruke, kožu površine dlana, prste.

razlozi

Svi uzroci neuropatije ulnarnog živca mogu se podijeliti na posttraumatske i kompresijske. Posttraumatsku skupinu uzroka uzrokuju ozljede koje uzrokuju oštećenje ulnarnog živca. To uključuje:

  • lom olekranona;
  • distalni prijelom humerusa;
  • ozljeda tupog lakta;
  • lateralno pomicanje lakta;
  • beba namyshelkovaya crack.

Skupina uzroka kompresije prvenstveno je povezana sa stiskanjem ulnarnog živca. Takva obilježja kompresije manifestiraju se specifičnim sindromima - sindromom karpalnog tunela ili tunelskim sindromom i Guyonovim kanalom. Mogu biti uzrokovane sljedećim bolestima:

  • reumatoidni artritis;
  • deformirajuća artroza;
  • kondromatoza i hondromalacija;
  • deformacija kostiju nakon frakture;
  • tenosinovitis;
  • tumori.

Poraz živčanih vlakana može se pojaviti ne samo u bolestima, već is prevelikim fizičkim stresom na laktu. Tipično, kompresijsko-ishemijska neuropatija razvija se monotonim pokretima kod sportaša i radnika u određenim zanimanjima.

simptomi

Simptomi neuropatije ulnarnog živca određeni su lokalizacijom oštećenja. Živac desnog ima više od lijevog lakta. Kada je živac stisnut u neposrednoj blizini zgloba lakta, pacijenti imaju osjetljivost u području lakta, koji se proteže do cijele podlaktice i može se osjetiti čak iu ruci, dajući malom prstu i prstu, dok neuropatija srednjeg živca utječe na prva tri prsta.

Na mjestu stiskanja živca javlja se peckanje i trnce, mišići slabe, a osjetljivost je smanjena. Ako pacijenti na vrijeme ne obrate pažnju na takve simptome, suočit će se s ozbiljnim posljedicama, uključujući mišićnu atrofiju.

Sindrom kubitalnog kanala

Kod sindroma kubitalnog kanala pacijenti razvijaju specifične znakove patologije koji ukazuju na poraz ulnarnog živca. Bol u predjelu ušne šupljine s unutarnje površine lakatnog zgloba osjeti se u podlaktici, prstenu i malom prstu, na ušnom rubu ruke. Iste zone mogu također doživjeti paresteziju. Pacijenti dobivaju bumps, peckanje, spontano trzanje.

U početnoj fazi takvi osjećaji nastaju samo povremeno, iako postaju trajni. Noć se osjeća najteže, kao i savijanje lakta. Postupno, kako bolest napreduje, bol postaje ne samo stalna, nego i ozbiljnija.

Kod neuropatije, ruka dobiva karakterističan izgled "šapa".

Smanjena osjetljivost u predjelu ulnarnog dijela šake tipičan je znak oštećenja kubitalnog kanala i kompresije u tom području. Pacijentima se oduzima mali prst i prsten, a zanimljivo je i to što nelagoda uvijek počinje s malim prstom, a tek tada se osjeća u prstenu.

Poremećaji kretanja kasni su znak razvoja sindroma kubitalnog kanala. Pojavljuju se kasnije osjetljivi poremećaji. Mišići postaju slabiji, fleksija gornjeg uda u lakatu je teška, postoje poteškoće s otmicom u stranu.

Pacijenti pokušavaju pomaknuti četvrti i peti prst, što uzrokuje neke poteškoće, a kada ih pokušavaju stisnuti u šaku, ne pristaju u potpunosti u dlan. Ako zamolite pacijenta da stavi ruku na stol i pomakne mali prst, on to ne može učiniti. Također, ne možete skupiti ili raširiti prste.

Sindrom Guillon kanala

Simptomatologija karpalnog sindroma lakta, naime, zove se Guyonov sindrom kanala, na mnogo je načina sličan sindromu kubitalnog kanala, ali patologija ima svoje razlike:

  • pojavljuju se senzorni poremećaji - u području zgloba zgloba, dlanove, četvrtog i petog prsta, boli i parestezije. Istodobno, stražnji dio ruke ne osjeća takvu nelagodu. Bolnost se povećava pokretom lakta, kao i uvečer i noću;
  • problemi s smanjenom osjetljivošću u području malog prsta i prstenjaka, stražnja površina prstiju ne pati;
  • motorni problemi nastaju prilikom pokušaja pomicanja četvrtog i petog prsta. Neka bude teško. Pacijenti ih ne pritiskaju na dlan, ne šire se i ne mogu savijati palac na dlan. U procesu smanjenja motoričke aktivnosti, četkica gubi težinu, mišići atrofiraju.

dijagnostika

Liječnici obično nemaju problema s dijagnozom bolesti. Za postavljanje dijagnoze koristi se nekoliko jednostavnih testova koji pomažu u potvrđivanju poraza ulnarnog živca. Najjednostavniji način je izbaciti živac na mjestu lezije i pritisnuti ga usput. Također možete koristiti dijagnozu, potvrđujući problem nervnog impulsa kroz vlakna.

Za procjenu motoričke aktivnosti prstiju koristi se Fromanova metoda i druge tehnike. Prema Fromanovoj metodi, liječnik će zamoliti pacijenta da palcem i kažiprstom stisne list papira, a liječnik će pokušati uzeti taj list od pacijenta. Kod zdrave osobe, mišićne funkcije nisu narušene, pa će prirodno obuzdati papir.

Bolesnici s neuropatijom ulnarnog živca ulažu mnogo više napora, kao da podsvjesno kompenziraju nedostatak snage u prstenu i malom prstu i kao da zgrabe dva prsta na komad papira. To se može vidjeti golim okom: ruka je napeta, prsti od napora čak i izbijeljeni, obrisi zglobova su istaknuti.

Također možete provjeriti prisutnost neuropatije s najjednostavnijim testom - zamolite pacijenta da napravi znak u redu - stisnite palac i kažiprst u krug. Kada pokušate to učiniti, rezultat pacijenta ne radi, a mali prst će se odložiti i povući druge prste. Osim toga, možete dijagnosticirati Tinnell - kada tapkate duž ulnarnog živca u bolesnika, bolni simptomi se povećavaju.

Za sveobuhvatno ispitivanje bolesnikovog zdravstvenog stanja i utvrđivanje uzroka neuropatije ulnarnog živca propisane su i druge dijagnostičke metode - rendgenski pregled, analiza krvi i urina, ultrazvučna dijagnostika i magnetska rezonancija. Liječenje uvelike ovisi o vrsti bolesti koja je potaknula neuropatiju ulnarnog živca.

liječenje

Liječenje neuropatije ulnarnog živca je složeno - samo na taj način zahvaćeni živac može biti pogođen što je više moguće. Obično započinju liječenje sigurnim i učinkovitim fizioterapeutskim metodama. Bolesnici su pokazali ultrazvučno liječenje, miostimulaciju, elektroforezu lidokaina.

Ove terapije pomažu u oslobađanju natečenosti gornjeg ekstremiteta, poboljšavaju trofizam tkiva, pojačavaju metaboličke procese i ubrzavaju oporavak. Zbog toga se vraća motorička aktivnost, zaustavlja se proces mišićne atrofije.

Sindrom kubitalnog kanala - kompresija ulnarnog živca

Također, fizioterapija je izvrsna metoda za ublažavanje bolova u udovima, što smeta pacijentima i sprečava ih da rade. Dobar učinak je različit tretman masaže i akupunkture. Utjecaj specijalista na bolne točke pomaže u uklanjanju boli, poboljšanju dobrobiti pacijenta i vraćanju učinkovitosti.

Tunelska neuropatija se eliminira terapijskim vježbama koje sprječavaju atrofiju mišića i aktiviraju metaboličke procese. Moguće ih je obaviti u početnoj fazi pod nadzorom liječnika, a nakon toga samostalno kod kuće.

Konzervativna terapija je podržana upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ta sredstva prvenstveno uključuju diklofenak, nimesulid, meloksikam i ibuprofen. Uz pomoć tih lijekova moguće je značajno smanjiti upalu mekih tkiva, ukloniti oticanje i ukloniti bol. Zajedno s oticanjem poboljšava situaciju u ulnarnom živcu.

Za anesteziju možete koristiti posebne žbuke s lidokainom, primjerice alat Versatis. Kako se nositi s oticanjem pomoći će diuretskim lijekovima koji će pridonijeti odljevu tekućine iz tijela. Liječnici preporučuju uzimanje Lasix, Escinat, Cyclo-3-fort. Da bi se poboljšao trofizam tkiva, preporuča se priprema vitamina B - Neurovitan, Milgamma, Kimbilipen, Neirurubin i Neyromidin za poboljšanje vodljivosti.

Dobar terapijski učinak daje hormonska sredstva. Kako bi se ublažila upala, pacijentima je preporučeno ubrizgavanje hidrokortizona izravno u kubitalni kanal ili kanal Guyon.

Operacija zbog neuropatije izvodi se kao posljednje sredstvo. Obično se radi o stenozi kanala u kojem se nalazi živac. U neuropatiji ulnarnog živca u Guyonskom kanalu primjenjuje se Henryjeva operacija. Koža je izrezana duž ulnarskog ruba po cijeloj dužini pete kosti. Liječnik bira živčani trup na svoju podjelu na duboku granu i površnu. Fascija podlaktice je otvorena duž žlijezda ulnara, a kako bi se proširio pristup, odrezana je veza suprotnog mišića.

Da bi se pristupilo zglobu, izrezana su još dva ligamenta, nakon čega se vidi duboka grana debla. Daljnji tijek operacije diktira slika koju liječnik vidi na licu mjesta, sve manipulacije se izvode pod mikroskopom kako bi djelovanje kirurga bilo što točnije.

Druga mogućnost kirurške intervencije koristi se češće. To je dekompresija iz izravnog pristupa. Suština operacije je sjecište ligamenta, koji ide od zakačene kosti do oblika graška. Takva operacija donosi manje štete, nema potrebe za imobilizacijom ruke nakon nje, a oporavak je mnogo brži. Tijekom rehabilitacije prikazane su parafinske kupke, toplinska obrada i mioelektrostimulacija.

Ako se kompresija javlja na razini kubitalnog kanala, tada se primjenjuje tehnika dekompresije ulnarnog živca disekcijom vanjskog zida kanala i oslobađanjem od stiskanja. Negativan učinak ovakve operacije je očigledan - živac ostaje na istom mjestu i na njemu se opet može pojaviti pritisak, osim što postoji rizik pomaka prema olekranonu, gdje njegovo mjesto nije manje nepovoljno.

Varijanta progresivnije intervencije je pomicanje živca pod kožu, ali takva se intervencija provodi samo za one pacijente koji imaju najmanje 2 cm potkožnog masnog tkiva za zaštitu ulnarnog živca. Kod ljudi s asteničnim tipom tijela to je nemoguće zbog stalne boli. Najbolja opcija je kretanje ispod mišića koji su pričvršćeni za medijski epikondil.

Kod intervencije na području kubitalnog kanala nakon operacije, pacijent se imobilizira najmanje tri tjedna uz pomoć gipsa. Rehabilitacija se sastoji u korištenju masaže, električnoj stimulaciji, terapiji vježbanja, termalnim postupcima. Nemojte opterećivati ​​lakat unutar šest mjeseci od datuma operacije.

Neuropatija ulnarnog živca može se izliječiti, ali liječenje može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana. Može biti potrebno da pacijenti promijene svoju profesiju tako da se ne ponavljaju recidivi. Prognoza terapije ovisi o tome što je točno patologija uzrokovana, ali u većini slučajeva uz pravodobno liječenje na klinici, bolest se može uspješno liječiti.

Osim Toga, O Depresiji