Neuralgija trigeminalnog živca

Neuralgija trigeminusa je kronična neurološka bolest, s karakterističnim paroksizmalnim napadima boli u lice bolne boje. Opis trigeminalne neuralgije prvi je dan na kraju 18. stoljeća.

Informacije za liječnike. Prema ICD 10, trigeminalna neuralgija je kodirana pod kodom G50.0 (paroksizmalni sindrom boli lica). Dijagnoza ukazuje na lokalizaciju grana, stadij bolesti (pogoršanje, remisija, itd.), Tijek bolesti, učestalost napada i ozbiljnost boli, prisutnost osjetljivih poremećaja.

razlozi

Dugo vremena nije bilo jedinstvenog pogleda na uzroke neuralgije. Međutim, sada je utvrđeno da u apsolutnoj većini slučajeva bolest uzrokuje ograničenost koštanih kanala, u kojima se nalaze grane trigeminalnog živca. To je često prirođeno stanje. Češće, ograničenost je uzrokovana zadebljanjem zidova kanala uslijed kroničnih zaraznih bolesti (sinusitis, patologija zuba itd.). Također doprinose razvoju akutnih bolesti virusnih respiratornih bolesti, opće hipotermije. Ti čimbenici uzrokuju oticanje i upalu živca, što dovodi do paroksizmalnih osjećaja inerviranih područja.

Vrlo često se bolest razvija nakon nepismenog izvođenja zahvata. Često se razvija upalni proces, koji već prelazi u trigeminalni živac. Mnogo rjeđe, uzrok neuralgije je traumatsko oštećenje kosti lica lubanje, što dovodi do neposredne traume živčanih grana. Ponekad herpes zoster, tumor moždanog debla, multipla skleroza može dovesti do bolesti. Također, neurovaskularna arterija ili venski sukob s korijenom trigeminalnog živca često dovodi do razvoja trigeminalne neuralgije.

simptomi

Klasično, bolest se manifestira u obliku napada pucnjave, goruće boli u licu tijekom inervacije određene grane živca (najčešće druge, rjeđe treće i iznimno rijetko prve grane). Napadi boli često su popraćeni vegetativnim reakcijama. To može biti suze, iscjedak iz nosa, vrućica, pretjerano znojenje itd.

Unatoč izraženom intenzitetu boli, napad najčešće nije popraćen krikom, jer dodatni pokreti čeljusti pogoršavaju bol. Češće dolazi do bolnog tika u obliku kontrakcije mišića lica, na licu se pojavljuje bolan izraz. Također, ponekad dolazi do refleksnog pomicanja ruku pacijenta prema licu za vrijeme napada, ali najmanji dodir može, naprotiv, izazvati bol.

U interiktalnom razdoblju svi se pacijenti boje pojave novih bolova. Kao rezultat toga, ljudi najčešće nastoje izbjeći izazovne čimbenike. To se očituje u činjenici da osoba ne žvaće na zahvaćenu stranu, ne pere zube, ne pere lice, muškarci se ne mogu obrijati.

Uz dugotrajan tijek bolesti, gotovo uvijek se javljaju promjene u osjetljivosti. U početku se javlja hiperestezija (preosjetljivost), konačno se razvija stalna bol u području inervacije, a hiperestezija se može pretvoriti u hipoesteziju i prisutnost obamrlosti.

Autor videozapisa

dijagnostika

Dijagnoza bolesti obično nije teška i temelji se na pritužbama, anamnezi i općem neurološkom pregledu. Kod neurološkog pregleda skreće se pozornost na učestalo smanjenje refleksa rožnice na strani lezije, prisutnost na licu područja okidača koji pouzdano uzrokuju napad, promjenu osjetljivosti kože i trisizam.

Osim toga, u nekim slučajevima moguće je izvršiti MRI ili MSCT pregled mozga. Neuroimaging je usmjeren na isključivanje onkopatologije mozga, prisustvo kranijalnih živaca neuromom i određivanje ograničenosti nervnih kanala.

liječenje

Liječenje se dijeli na liječenje trigeminalne neuralgije lijekovima, fizioterapiju, opće preventivne mjere i kirurške metode liječenja.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje antikonvulziva. Finlepsin (karbamazepin) se najčešće koristi u malim dozama, 2-3 puta dnevno. Isto tako, paralelno s pacijentima, sredstva su namijenjena poboljšanju mikrocirkulacije (pentoksifilin), neuroprotekciji (vitamini skupine B). Kod dugotrajne primjene mogu se pojaviti nuspojave, smanjenje učinkovitosti, tako da se pacijenti u takvim slučajevima prenose na druge lijekove (tebantine, lirske, valproične kiseline itd.) Ili poboljšavaju liječenje lijekovima GABA (phenibut, pantogam, itd.),

U svim slučajevima moguće je obavljati fizioterapijske aktivnosti. Najčešće korištena metoda medicinske elektroforeze s novokainom prema vrsti polumaske Berganie. Manje se često koriste magnetska polja, laserska terapija.

Općenito profilaktički, svim bolesnicima se preporuča temeljita rehabilitacija svih žarišta kronične infekcije, liječenje zubne patologije (karijes, itd.). Preporučeno odbijanje prihvaćanja pretjerano vruće ili hladne hrane preporučuje se izbjegavanje hipotermije, razvoj virusnih infekcija.

U nekim slučajevima, osobito s dugim tijek bolesti, prisutnost izražene depresije, potrebno je konzultirati psihoterapeuta. Međutim, neurolog također može propisati antidepresive.

U slučaju neučinkovitosti terapije potrebno je kirurško liječenje u uvjetima Katedre za maksilofacijalnu kirurgiju. Kirurzi obavljaju medicinsku blokadu živca, provode osteoplastične operacije na živčanim kanalima, s ciljem njihovog širenja. Uz neučinkovitost tih mjera nužna je alkoholizacija živca (uništavanje živčanih vlakana alkoholnim otopinama) ili sjecište živca.

Trigeminalna neuralgija - liječenje i simptomi

Neuralgija trigeminalnog živca lica često se manifestira napadima s jakim simptomima boli, kao i drugim znakovima. Ako se liječenje ne provodi, dodatno će se pogoršati daljnje manifestacije bolesti, što može dovesti do različitih komplikacija.

Na drugi način, trigeminalna neuralgija naziva se Trousseau krpelj. Ovaj živčani element je dizajniran za kontrolu lica i žvačnih mišića. Kod neuralgije se simptomi obično javljaju kod jakih bolova na mjestima gdje prolaze živčane grane.

Fotografija 1. Za što je odgovoran trigeminalni živac?

Bolest se često dijagnosticira u osoba u radnoj dobi, a rijetko je da se djeca razboli. Važno je napomenuti da, u usporedbi s drugim patologijama koje mogu utjecati na periferni živčani sustav, trigeminalna neuralgija uzrokuje najviše neugodnih simptoma. Osim toga, na složenost liječenja utječe širok raspon uzroka koji mogu uzrokovati patologiju i njezino napredovanje. Osim toga, teškoće se često javljaju već u fazi dijagnoze, budući da su znakovi neuralgije slični drugim poremećajima živčanog sustava.

razlozi

Niz faktora zbog kojih se pojavljuje neuralgija trigeminusa je prilično velika. Podijeljene su u dvije skupine i odnose se na egzogene, odnosno vanjske i endogene, odnosno unutarnje. Obično se bolest javlja kao rezultat:

  • Ozbiljne mehaničke ozljede na području lica ili lubanje
  • frigorism
  • Odstupanja u područjima opskrbe krvlju gdje se posude približavaju trigeminalnom živcu. To su često posljedice ateroskleroze, abnormalnosti u strukturi krvnih žila, prisutnosti aneurizme itd.
  • Poremećeni metabolizam
  • Matični udar
  • Različite kronične bolesti
  • Pojava kancerogenih ili benignih neoplazmi
  • Multipla skleroza
  • Postojanje cističnih pojava u zoni gdje prolaze živčani završetci. Razlog takvim formacijama je često netočan ili nedovoljan stomatološki, oftalmološki i drugi tretman.

Slika 2. Shema inervacije

U početnom stadiju rijetkost je kada djelovanje patološkog procesa obuhvaća cijelo područje trigeminalnog živca. Međutim, ako se neuralgija ne liječi, tada je vjerojatnost da se dođe do zdravih dijelova vrlo visoka. U takvoj situaciji nemoguće je izbjeći pogoršanje i širenje simptoma i manifestacija prisutnih u osobi.

simptomi

U većini slučajeva, gotovo tri četvrtine, trigeminalni živac podliježe neuralgiji na desnoj strani. Rijetko dovoljno poraza pokriva obje strane odjednom. Bolest razvija razdoblja pogoršanja i remisije, kada se simptomi pojačavaju, a zatim nestaju. Najpovoljnije razdoblje za pogoršanje je jesen i proljeće, što je povezano s povećanjem vlažnosti istodobno s niskom temperaturom. Treba zapamtiti da ako se bolest ne liječi, onda u budućnosti ne izbjegavati bilateralne manifestacije.

Neuralgija trigeminalnog živca manifestira se različitim simptomima, detaljno razmatra svaku od njihovih skupina.

bolan

Simptomi boli su najkarakterističniji, gotovo uvijek se javljaju. Njihov karakter je intenzivan i oštar, nisu uvijek prisutni, manifestiraju se u napadajima. Često tijekom pogoršanja, osoba preferira da se uopće ne kreće, kako ne bi izazvala pojačane bolove, te je u tom stanju sve dok se bol ne smiri. Mnogi uspoređuju te manifestacije s električnom strujom koja je dopuštena na tijelu. Tipično, napad trigeminalne neuralgije traje nekoliko minuta, ali se obično ponavlja desetak ili čak stotine puta dnevno, što negativno utječe na snagu i psihološko stanje pacijenta.

Položaj boli obično odgovara lokalizaciji grana živca na licu. Međutim, u nekim situacijama simptomi su prisutni po cijelom licu i nije moguće identificirati njihovo specifično mjesto, jer postoji ozračivanje između živčanih grana. Ako pacijent ne poduzme mjere i liječenje se ne provodi, tada će se područje boli stalno povećavati.

Često se bol pojavljuje nakon fizičkih izazovnih točaka. U takvim slučajevima, jednostavno pritiskanje je dovoljno da izazove pogoršanje. Uz područja okidača na licu nalazi se područje:

  • Ugaoni kut
  • obrve
  • Stražnji dio nosa
  • Unutarnje površine obraza
  • Nos

Funkcije motora

Često neuralgija trigeminusa dovodi do grčeva mišića na licu. Ovi simptomi su dali drugi naziv bolesti, koji se također naziva bolna krpelja. Tijekom pogoršanja javlja se nekontrolirana kontrakcija mišićnih struktura odgovornih za akciju žvakanja, kružne očne mišiće i druge. Obično su manifestacije vidljive na strani na kojoj se nalaze znaci boli i neuralgije.

refleksi

Prisutnost refleksnih poremećaja koji se mogu odnositi na mandibularnu, supraorbitalnu i rožničnu površinu ne može se neovisno identificirati. To će učiniti samo neurolog prilikom pregleda osobe.

Vegetativno i trofično

Ovi simptomi su jedva primjetni u ranom stadiju bolesti, pojavljuju se u naprednijim slučajevima izravno tijekom pogoršanja i sastoje se od:

  • Jako blijedilo ili crvenilo kože lica
  • Povećano suzenje i slinjenje
  • Curenje nosa
  • U uznapredovalom stadiju često se promatraju lica lica, padajuće trepavice, suha koža.

Simptomi u kasnoj fazi

  • Bol mijenja karakter od paroksizmalne do trajne
  • Odmah, cijela polovica lica na kojoj je prisutna trigeminalna neuralgija boli.
  • Sve može uzrokovati bol - glasne zvukove, jaku svjetlost, kao i sjećanja na samu patologiju.

dijagnostika

Ako postoje znakovi neuralgije trigeminusa, od kojih je glavni bol u predjelu lica, važno je ne odgoditi posjet neurologu radi postavljanja dijagnoze, jer u nedostatku liječenja bolest vrlo brzo napreduje. Prvo se procjenjuju simptomi, a prikuplja se povijest. Drugi obvezni korak je neurološki pregled s provjerom refleksa i osjetljivost različitih dijelova glave. Ako je bolest u remisiji, dijagnoza je mnogo složenija. U takvim uvjetima patologija se može otkriti samo uz pomoć MRI glave.

Dodatne dijagnostičke metode uključuju:

  • Stomatološki pregled, kao što je često neuralgija događa na pozadini oštećenih zubi, loše kvalitete proteza, i tako dalje. Da biste utvrdili uzrok u ovom slučaju, možete koristiti panoramski rendgenski snimak glave, koji će vam pomoći identificirati prignječen trigeminalni živac.
  • Elektromiografija, koja pokazuje propusnost električnih impulsa duž živčanih završetaka.
  • Potpuna krvna slika, koja eliminira ili potvrđuje virusno podrijetlo neuralgije

liječenje

Ovisno o stupnju oštećenja trigeminalnog živca i, u skladu s tim, u kojoj mjeri je izražena njegova neuralgija, liječenje se propisuje različitim metodama:

  • fizioterapija
  • liječenje
  • Kirurška intervencija

Prve dvije metode obično se kombiniraju, a treće se koristi u nedostatku učinka konzervativne terapije.

Slika 3. Liječenje fizioterapijom

Kod fizioterapeutskih učinaka, liječenje se provodi:

  • Dinamičke struje
  • jontoforeza
  • Laserska terapija
  • ultraphonophoresis

Lijek terapija uključuje imenovanje sljedećih lijekova za liječnički recept s antikonvulzivnim i antispasmodijskim učincima:

  • Finlepsin. Ovaj se alat koristi često, jer je vrlo učinkovit antikonvulziv, olakšavajući neuropatsku bol.
  • karbamazepin
  • baklofen
  • gabapentin
  • Natrijev oksibutirat
  • trental
  • Nikotinska kiselina
  • Vitamna B
  • glicin

Ako se rezultat konzervativnog liječenja ne može postići, propisuje se kirurško liječenje, koje se može provesti metodom:

  • Perkutana kompresija balona
  • Mikrovaskularna dekompresija
  • Injekcije glicerola
  • Radiofrekventna ablacija
  • Uz ionizirajuće zračenje, zbog čega je trigeminalni živac podvrgnut djelomičnom uništenju na mjestima oštećenja
  • Korištenje ionizirajućeg zračenja za uništavanje zahvaćenog živca.

ICD-10 kod - G50 Trigeminalne lezije

efekti

Zanemareno stanje i izostanak liječenja neuralgije trigeminusa, uz dosadne i iscrpljujuće simptome, rezultiraju sljedećim posljedicama i komplikacijama:

  • Djelomična ili potpuna paraliza mišića lica
  • Gubitak sluha
  • Teška asimetrija lica
  • Duboko oštećenje živčanog sustava

Slika 4. Efekti lica

Najveća stopa razvoja negativnih učinaka uočena je u skupinama bolesnika vezanih uz dob - češće žene nego muškarci - koji imaju kardiovaskularne bolesti i probleme s metabolizmom.

prevencija

Kao što smo već spomenuli, priroda razvoja neuralgije trigeminusa je unutarnja i vanjska. Na mnoge unutarnje čimbenike ne može se utjecati, na primjer, nemoguće je ispraviti uske kanale, ali na vanjske uzroke, koji najčešće dovode do patologije, može utjecati i na njih treba utjecati.

Da bi se izbjegla bolest živaca treba:

  • Nemojte izlagati glavu, a pogotovo predjelu lica, superhlađenju, što je posebno kritično zimi
  • Izbjegavajte ozljede glave
  • Ne započinjati i reagirati na vrijeme na različite patologije koje mogu izazvati neuralgiju o kojoj je riječ, kao što su primjerice karijes, sinusitis, tuberkuloza, herpes itd.

Ako se tako dogodilo da se pojavila bolest neke osobe, onda mu ni u kojem slučaju ne bi trebalo dopustiti da se udalji. Važno je kontaktirati medicinsku ustanovu i u potpunosti proći liječenje koje treba propisati.

Autor: urednik stranice, datum 11. listopada 2017

Neuralgija trigeminalnog živca

Smjer ICD-10: G50.0

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Neuralgija trigeminalnog živca karakterizira kratkotrajna (nekoliko sekundi ili minuta) paroksizma boli u području inervacije živca. Vidni živac (prva grana trigeminalnog živca) rjeđe je zahvaćen od gornje i donje čeljusti (druga i treća grana). Trigger točke se često nalaze na licu. Bol nastaje spontano ili se pokreće četkanjem zuba, brijanjem, žvakanjem, zijecanjem i gutanjem.

U više od 90% slučajeva bolest počinje nakon 40 godina; žene se češće razboljevaju.

Etiologija i patogeneza [uredi]

U većini slučajeva etiologija se ne može utvrditi.

Kliničke manifestacije [uredi]

Trigeminalna neuralgija: Dijagnoza [uredi]

Takozvani simptomatski ili atipični oblik trigeminalne neuralgije treba posumnjati u otkrivanju hipostezije u području inervacije trigeminalnog živca, oštećenja drugih kranijalnih živaca, pojave bolesti do 40 godina. U ovom slučaju, pregled često otkriva multiplu sklerozu, tumor trigeminalnog živca ili stražnju fosu.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Trigeminalna neuralgija: liječenje [uredi]

1. Monoterapija s fenitoinom često je učinkovita (200-400 mg / dan).

2. Karbamazepin (400-1200 mg / dan) s prvom primjenom uzrokuje poboljšanje kod otprilike 80% bolesnika. Ovaj učinak može poslužiti kao kriterij za razlikovanje trigeminalne neuralgije od atipične facijalne boli (vidi poglavlje 2, str. VI.A). Karbamazepin i fenitoin mogu uzrokovati ataksiju (osobito kada se koriste u kombinaciji). Rijetke nuspojave karbamazepina uključuju leukopeniju, trombocitopeniju, abnormalnu funkciju jetre, stoga je tijekom liječenja potrebno redovito određivati ​​broj leukocita i trombocita u krvi, kao i proučavanje biokemijskih pokazatelja funkcije jetre. Kada se koriste i karbamazepin i fenitoin, nakon početnog poboljšanja, mnogi pacijenti osjećaju recidiv boli, unatoč održavanju terapijskih koncentracija lijeka u krvi.

3. Ponekad je baklofen učinkovit. Koristi se samostalno ili s fenitoinom ili karbamazepinom. Uobičajena početna doza - 15-30 mg / dan u 3 doze, nakon toga se postupno povećava na 80 mg / dan u 4 doze.

4. Izvijestite o učinkovitosti klonazepama (0,5-1 mg peroralno 3 puta dnevno).

5. Kirurško liječenje. Primijenite tri vrste operacija.

a. Radiofrekvencijska selektivna termorotomija trigeminalnog ganglija ili korijena trigeminalnog živca provodi se transkutano pod lokalnom anestezijom uz istovremenu uporabu barbiturata kratkog djelovanja. Selektivno uništavanje bolnih vlakana, ostavljajući relativno netaknuta taktilna vlakna, smanjuje vjerojatnost anestezije rožnice s kasnijim keratitisom, kao i bolnu anesteziju lica. Međutim, nakon ove procedure ponekad se javi neugodan osjećaj obamrlosti, a keratitis se i dalje javlja s rizotomijom optičkog živca. Razaranje bolnih vlakana trigeminalnog živca provodi se i metodama kriokirurgije i balonske dilatacije u trigeminalnoj šupljini.

b. Perkutano davanje glicerola u trigeminalnu šupljinu smanjuje bol s minimalnim oštećenjem osjetljivosti na licu.

u. Kod mnogih bolesnika, posebno kod mladih, subokcipitalna kraniektomija s mikrokirurškim repozicioniranjem krvne žile, koja cijedi trigeminalni živac na mjestu ulaska u mozak, daje dobar rezultat. Operacija ne dovodi do povrede osjetljivosti i relativno je sigurna.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Izvori (veze) [uredi]

Daljnje čitanje (preporučeno) [uredi]

1. Fromm, G.H., Terrence, G.F. i Chatta, A.S. Baclofen u liječenju refraktorne trigeminalne neuralgije. Neurology 29: 550, 1979.

2. Hankanson, S. Trigeminalna neuralgija liječena ubrizgavanjem glicerola u trigeminalnu cisternu. Neurosurgery 9: 638, 1981.

3. Jannetta, P.J. Tretiranje trigeminalne neuralgije putem subokcipitalnih i transtentoralnih kranijalnih operacija. Clin. Neurosurg. 24: 538,1977.

4. Killian, J.M., i Fromm, G.H. Karbamazepin u liječenju neuralgije. Arch. Neural. 19: 129,1968.

5. Solomon, S., i Lipton, R. B. Atipična bol lica: pregled. Semin. Neural. 8: 332, 1988.

6. Sweet, W. H. Perkutana neuralgija i druga faciocefalna bol: Usporedba s mikrovaskularnom dekompresijom. Semin. Neural. 8: 272, 1988.

7. Zakrzewska, J.M., i Thomas, D.G. T. Pacijentova procjena ishoda nakon 3 kirurške procedure za liječenje trigeminalne neuralgije. Acta Neurochir. (Wien) 122: 225, 1993.

G50.0 Trigeminalna neuralgija

Službena stranica Grupe tvrtki RLS ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni asortiman ruskog interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i drugih dobara. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za uporabu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Knjiga lijekova sadrži cijene lijekova i proizvoda farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija zabranjeno je bez dopuštenja tvrtke RLS-Patent LLC.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Nalazimo se na društvenim mrežama:

© 2000-2018. REGISTAR MEDIJA RUSIJA ® RLS ®

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Lezije trigeminalnog živca

Neuralgija trigeminalnog živca

Atipična bol lica

Ostale lezije trigeminalnog živca

Poraz trigeminalnog živca, nespecificiran

Pretraživanje po tekstu ICD-10

Pretraživanje po ICD-10 kodu

Klase bolesti MKB-10

sakrij sve | otkriti sve

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema.
10. revizija.
S izmjenama i dopunama koje je objavila WHO u razdoblju od 1996. do 2018. godine.

Neuralgija trigeminalnog živca

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2014

Opće informacije

Kratak opis

Trigeminalna neuralgija (trigeminalna neuralgija) - paroksizmalna bol u trajanju od nekoliko sekundi, često uzrokovana sekundarnim senzornim stimulusima, odgovara zoni inervacije jedne ili više grana trigeminalnog živca na jednoj strani lica, bez neurološkog deficita [2,4]. Glavni uzrok bolesti je sukob između broda i korijena trigeminalnog živca (neurovaskularni sukob). U rijetkim slučajevima bolove lica uzrokuju i druga patološka stanja (tumor, vaskularne malformacije, oštećenje živčanog sustava) [4].

klasifikacija

dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera

Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provedena na ambulantnoj razini:

Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne prve pomoći: br.

Dijagnostički kriteriji [5]
Magnetska rezonancija mozga provodi se kako bi se odredila etiologija trigeminalne neuralgije.

Prigovori i anamneza
pritužbe:
Paroksizmalne napadaje boli u inervaciji jedne ili više grana trigeminalnog živca.

• isključivanje drugih uzroka boli tijekom pregleda;

Instrumentalne studije:
MRI je standardna metoda za otkrivanje neurovaskularnih sukoba u zoni trigeminalnog živca i isključivanje drugog uzroka (npr. Tumora, vaskularne malformacije itd.) Bolesti.

Indikacije za stručne savjete:

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza [13]

Diferencijalna dijagnoza provodi se s patološkim stanjima karakteriziranim boli lica i / ili lubanje. Takve bolesti (Tablica 1) uključuju pulpitis, temporomandibularnu bol, neuropatsku trigeminalnu bol, paroksizmatičnu hemikraniju.

Tablica 1. Usporedba znakova trigeminalne neuralgije sa simptomima drugih bolesti

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Potražite liječnički savjet

Da se podvrgne liječenju u Koreji, Turskoj, Izraelu, Njemačkoj i drugim zemljama

Odaberite inozemnu kliniku

Besplatne konzultacije o liječenju u inozemstvu! Ostavite zahtjev u nastavku

Potražite liječnički savjet

liječenje

Ciljevi liječenja
Eliminacija ili smanjenje boli mikrovaskularnom dekompresijom (opcode 04.41) ili perkutanom radiofrekventnom termokagulacijom trigeminalnog živca (opcode 04.20). Izbor kirurške metode liječenja ovisi o dobi i komorbiditetu pacijenta, uzroku trigeminalne neuralgije, prirodi boli i želji pacijenta [1, 7-10].

Taktika liječenja

Tretman bez lijekova:
Prehrana u odsutnosti komorbiditeta - prema dobi i potrebama tijela.

Tretman lijekovima [3,6,11,14]

Liječenje lijekovima na ambulantnoj razini

Popis esencijalnih lijekova (koji imaju 100% vjerojatnost korištenja):
Karbamazepin 200 mg, doza i učestalost ovise o učestalosti i intenzitetu boli lica, oralno.

Popis dodatnih lijekova (vjerojatnost korištenja manja od 100%):
Pregabalin 50-300 mg, doza i učestalost ovise o učestalosti i intenzitetu boli lica, oralnoj.

Kako bi se smanjila bol lica prije operacije, pacijenti obično uzimaju enteralno lijek karbamazepin [12], čija doza i učestalost primjene ovise o intenzitetu i učestalosti napadaja boli lica.

Antibiotska profilaksa: Cefazolin 2 g, intravenski, 1 sat prije rezanja.

Postoperativna analgetska terapija: NSAID ili opioidi.

Postoperativna antiemetička terapija (metoklopramid, ondansetron), intravenski ili intramuskularno, prema indikacijama u doznoj dobi.

Postoperativni gastroprotektori u terapijskim dozama prema indikacijama (omeprazol, famotidin).

Liječenje lijekovima u fazi hitne skrbi: ne.

Ostali tretmani

Ostali ambulantni tretmani:
Blokada izlaznih točaka živca.

Ostale vrste liječenja na bolničkoj razini: radiohirurgija (Gamma Knife).

Ostale vrste liječenja u fazi hitne medicinske pomoći: Ne provodi se.

Kirurška intervencija

Kirurški zahvati u ambulantnim uvjetima: Nije dostupno.

Bolničko liječenje
Metode kirurškog liječenja neuralgije trigeminusa:

Svrha mikrovaskularne dekompresije je eliminirati sukob između posude i trigeminalnog živca. U slučaju radiofrekventne termokagulacije provodi se selektivna termička lezija živca, čime se prekida provođenje impulsa boli.

Daljnje upravljanje
Prva faza (rana) medicinske rehabilitacije je pružanje MR u akutnom i subakutnom razdoblju ozljede ili bolesti u bolničkim uvjetima (jedinica intenzivnog liječenja i intenzivne njege ili specijalizirana specijalizirana jedinica) od prvih 12-48 sati u odsustvu kontraindikacija. MR obavljaju specijalisti MDK-a izravno na krevetu pacijenta pomoću mobilne opreme ili u odjelima (uredima) bolničkog MR-a. Boravak pacijenta u prvoj fazi završava se procjenom težine bolesnikovog stanja i povreda MDC-a BSF-a u skladu s međunarodnim kriterijima, a liječnika koordinatora sljedeće faze, volumena i medicinske organizacije imenuje da provodi MR [15].
Sljedeće faze medicinske rehabilitacije su teme posebnog kliničkog protokola.
Promatranje neurologa u klinici na mjestu stanovanja.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja i sigurnosti dijagnostičkih i liječničkih metoda opisanih u protokolu:
Izostanak ili smanjenje intenziteta i učestalosti napada lica na bol u području inervacije trigeminalnog živca.

Dijagnoza i liječenje trigeminalnog neuritisa

Trigeminalni neuritis je upalna bolest koja pogađa grane trigeminalnog živca. Ona se manifestira teškim paroksizmalnim bolovima u područjima inervacije i značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

etiologija

Nema mnogo razloga koji uzrokuju upalu trigeminalnog živca.

Trigeminalna neuralgija je dva tipa:

  1. Primarni. U isto vrijeme, iz različitih razloga, dovodi do smanjenja opskrbe krvi trigeminalnog živca, što dovodi do narušavanja njegove funkcije i pojave patognomoničnih simptoma;
  2. Sekundarni. Može biti posljedica različitih patologija, uključujući kronične bolesti.

Često se trigeminalni neuritis javlja kao posljedica zaraznih bolesti (meningitis, tuberkuloza, gripa, sifilis, herpesna infekcija). Vanjski čimbenici mogu se razlikovati u zasebnu skupinu: hipotermija, trauma, toksični učinci.

U rijetkim slučajevima, upala trigeminalnog živca može biti izazvana zaraznim bolestima zuba i desni, različitim procesima u sinusima (maksilarna, frontalna).

Ako je pacijentu dijagnosticirana multipla skleroza, tada se u području različitih grana živca mogu formirati aterosklerotski plakovi, što dovodi do pothranjenosti i pravilnog metabolizma na tom području.

klinika

Prema ICD-u 10, trigeminalni neuritis vodi skupina bolesti ovog para kranijalnih živaca.

Ovaj trigeminalni živac ima to ime, jer se sastoji od tri grane i miješa se, to jest, ima i motorna i osjetilna vlakna. Prema tome, klinička slika i ozbiljnost simptoma neuralgije trigeminusa ovise o području oštećenja.

Ako patološki proces utječe na prvu granu, bol je lokaliziran u koži čela, malom dijelu vlasišta, gornjeg kapka i stražnjem dijelu nosa. Zbog poremećaja gornjeg nosnog sinusa, pacijent se može žaliti na oslabljen osjet njuha. Na neurološkom pregledu može se uočiti smanjenje refleksa rožnice i nadlakosti.

Porazom druge grane trigeminalnog živca uočavaju se patološki simptomi u području gornje usne, donjeg kapka, gornjeg obraza i bočne površine lica. To je bol, ukočenost, parestezija i oslabljena osjetljivost. Također utječe na zube gornje čeljusti i maksilarnog sinusa.

Potonja grana je sastavljena od motornih i osjetljivih vlakana i inervira ostatak lica. Poraz treće grane trigeminalnog živca karakterizira paraliza žvačnih mišića i pareze mišića lica. Istovremeno se jasno uočava depresija mišića u području temporalne jame, asimetrija žvačnih mišića. Pacijent se može žaliti ne samo na bol, nego i na promjene zagriza. Ako je lezija bilateralna, tada će doći do spuštanja donje čeljusti. Takvi simptomi su povezani s oštećenjem motornih vlakana.

Druga i treća grana su najčešće zahvaćene. Ali ako se radi o postherpetičnom neuritisu, uzročnik leži u Gasser čvoru, a zatim su zahvaćeni svi dijelovi trigeminalnog živca.

Bolovi u ovoj bolesti su paroksizmalni, kratkotrajni, oštri, "pucaju". Takvi slučajevi mogu biti i do nekoliko desetaka dnevno, a njihovo trajanje od nekoliko sekundi do deset minuta. Bolni osjećaji su vrlo svijetli i uzrokuju tešku nelagodu. To može uzrokovati bilo koji dodir. Zbog toga pacijenti oštro ograničavaju svoju aktivnost, mogu odbiti jesti, obrijati se, osobnu higijenu i smanjiti društveni život.

Bolest poput trigeminalnog neuritisa ima simptome koji nisu samo bolni.

Upala trigeminalnog živca je češće jednostrana, da kada se motorna vlakna oštete, ona je vidljiva kod nenaoružanog oka: uglovi kapaka i usta se spuštaju, izraz lica je trom ili potpuno odsutan. Možda pojava malih trzanja mišića, krpelja.

Vegetativni simptomi uključuju pretjeranu salivaciju, suzenje, hiperhidrozu, crvenilo kože.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti u ovom slučaju ne predstavlja posebne poteškoće. Prema MKB 10, trigeminalna neuralgija može se tumačiti kao paroksizmalni sindrom boli lica.

Prije liječenja upale trigeminalnog živca, neuropatolog mora dati mišljenje na temelju pritužbi i fizičkog pregleda.

Pacijenti govore o karakterističnoj boli koja donosi ogromnu nelagodu i ne zaustavlja se. Može se pojaviti i bez vidljivog razloga, i pod utjecajem faktora okidanja (dodir, brijanje, četkanje zubi, razgovor, promjene temperature, izrazi lica).

Da bi se utvrdila težina i lokalizacija boli, liječnik provodi neurološka istraživanja. Za to se koristi palpacija. Liječnik također provjerava reflekse:

  • Mandibularni periostalni refleks se provjerava na sljedeći način - liječnik stavlja prst na pacijentovu bradu i nanosi mu manji udarac. Normalno, čeljust se povlači prema gore;
  • Refleks rožnice se klasificira kao zaštitni i provjerava se papirnom trakom;
  • Liječnik provjerava refleks čela na sljedeći način: udara čekićem na rub čela, a kružni mišić oka smanjuje se kao odgovor.

Metode terapije

Liječenje upale trigeminalnog živca može se podijeliti na konzervativno i kirurško.

Liječenje lijekovima uključuje patogenetsku i simptomatsku terapiju. Na samom početku liječenja liječnik propisuje karbamazepin ili druge antikonvulzivne lijekove. Njihov mehanizam djelovanja usmjeren je na razvoj inhibitornih procesa i smanjenje pojave patoloških impulsa. Liječenje karbamazepinom je dugotrajno (do 7-8 tjedana), a doziranje se prilagođava pojedinačno. Ovaj lijek ima prilično velik broj nuspojava, a negativno utječe na funkcioniranje jetre i bubrega. Ne treba ga propisivati ​​pacijentima sa srčanim bolestima, hipertenzijom, kao i trudnicama i dojiljama.

Poraz trigeminalnog (V) živca

U ICD-10, lezije trigeminalnog živca prikazane su u rubrici 050.

CRF. Isto kao u ICD-10 PRFD.

Napomena. Kriteriji za dijagnosticiranje neuralgije trigeminusa su: 1) prisutnost povremenih kratkotrajnih (sekundi, minuta) paroksizama intenzivne boli karaktera streljanja u inervacijskoj zoni jedne ili više živčanih grana koje se spontano javljaju ili su izazvane žvakanjem, razgovorom, grimasom, trešenjem glave, dodirom lica, brijanjem, četkanje zubi itd.; 2) prisutnost okidačkih zona u području krila nosa, obraza, desni, dodira koji izazivaju bolan napad; 3) bez gubitka osjetljivosti ili drugih neuroloških simptoma; 4) pozitivna reakcija na antikonvulzive. S teškim i iznenadnim bolovima moguće je smanjiti mišiće lica ("bolna bol"). Razlikuju se primarni (idiopatski) i sekundarni (simptomatski) oblici. Idiopatska trigeminalna neuralgija najčešće se javlja u prosječnoj i starijoj dobi, au nekim slučajevima uzrokovana je kompresijom živčanog korijena izduženom ili dilatiranom krvnom žilom. Ona se manifestira napadima boli u zoni inervacije druge (maksilarne) i treće (mandibularne) grane. Simptomatsku neuralgiju mogu uzrokovati herpes zoster, aneurizma ili arteriovenska malformacija, multipla skleroza, tumori trupa i baze lubanje, bolesti zubnog sustava, itd. Simptomatsku neuralgiju treba posumnjati ako bolest započne prije 40. godine, bol nema tipično mjesto. posebice, lokaliziran je u području prve (oftalmološke) grane živca, ostaje u interiktalnom razdoblju, a tijekom pregleda, smanjenje osjetljivosti na licu, druge fokalne neurološke si ptomu

C50.1 Atipična facijalna bol CRF-a. Atipična prosopalgija

PRFD. Atipična bilateralna prosopalgija, kronični tijek pamćenja, akutna faza, na pozadini izraženog asteno-depresivnog sindroma

1 T ___________ 2_____________ | _______________ 3___________

svojstvo u žena 30-60 godina, karakterizirano stalnom jednostranom ili bilateralnom boli u licu, čiji uzrok, unatoč temeljitom pregledu, ne može biti identificiran. Varijanta atipične facijalne boli su glosalgija i atipična odontalgija. Atipična prosopalgija može biti popraćena parestezijama, ali objektivno ne otkrivaju osjetljive ili vegetativne poremećaje, točke okidača u području lica. Karakterističan je valoviti uzorak s naizmjeničnim periodima povećane boli i remisije. Mnogi pacijenti često pokazuju znakove depresije. Prije dijagnosticiranja ovog stanja važno je isključiti trigeminalnu neuropatiju, multiplu sklerozu i tumore baze lubanje. U rijetkim slučajevima, atipična protopalgija se konačno pretvara u trigeminalnu neuralgiju. U novom izdanju Međunarodne klasifikacije glavobolje (2004), atipična facijalna bol označena je kao "idiopatska perzistentna facijalna bol"

C50.8 Ostale lezije trostruko-OFD - vidi napomenu

živčani PRPD. Idiopatska čula

trigeminalna neuropatija, polagano progresivni tijek

Napomena. U ovoj potkategoriji kodira se idiopatska ili sekundarna neuropatija trigeminalnog živca, kao i lezije pojedinih grana trigeminalnog živca (nosoresnični, aurikularno-temporalni, alveolarni, obrazni živci). Nevropatija trigeminalnog živca, za razliku od trigeminalne neuralgije, uglavnom se manifestira simptomima prolapsa: smanjenjem osjetljivosti u zonama inervacije grana trigeminalnog živca, smanjenjem osjetljivosti okusa, atrofijom i slabošću žvačnih mišića. Uzrok sekundarne neuropatije trigeminalnog živca mogu biti difuzne bolesti vezivnog tkiva, vaskulitis, tumori trupa i baze lubanje itd.

C50.9 Trigeminalni nelijekalni kod za statističko bilježenje živca, nespecificirano za određene lezije

Trigeminalna neuralgija - simptomi i liječenje, ICD10 kod

Danas na alter-zdrav.ru ćemo govoriti o prilično česte bolesti perifernog živčanog sustava, popraćena intenzivnom boli u području inervacije jedne od grana trigeminalnog živca - trigeminalne neuralgije (Trusso boli), simptoma, uzroka i mogućeg liječenja.

Jedan od najvažnijih i još uvijek potpuno neistraženih sustava ljudskog tijela je živčani sustav. Bez njezina sudjelovanja ne događa se nikakvo djelovanje u tijelu. Kada živčani sustav funkcionira ispravno, osoba živi pun život. No, postoje procesi koji iritiraju jedan ili drugi živac, uzrokujući nelagodu na njegovom mjestu.

Takva iritacija javlja se iz različitih razloga vanjske i unutarnje prirode i zove se neuralgija.

U ljudskom tijelu ima mnogo živaca. Jedan od njih je trigeminal. To je veliki živac koji se nalazi u području očiju, obraza i čeljusti i podijeljen je na obje strane lica. Njezina je zadaća prenijeti informacije u centar mozga o učincima vanjskih podražaja na vlasište i lice.

Upala trigeminalnog živca je prilično čest kronični proces kojeg karakteriziraju napadi nepodnošljive boli i koji se češće javljaju u starijih osoba. Ova bolest je vrlo stara. Prvi put se o njemu spominje u 16. stoljeću. No, do sada, znanstvenici se ne mogu složiti oko uzroka neuralgije trigeminusa.

Simptomi neuralgije trigeminusa, znakovi, fotografija

  1. Bol na jednoj polovici lica, u svakih 7 slučajeva od 10, zahvaća desnu stranu. Bolni simptomi istodobno na obje strane nalaze se u samo 1% slučajeva. Podsjeća na jaku zubobolju i može se pojaviti nakon stomatološkog liječenja. Otporna bol je moguća u području oka ili brade.
  2. Priroda boli je intenzivna, paroksizmalna, akutna, traje ne više od nekoliko minuta. Može nalikovati na električni udar, biti pucanje, trzanje, pulsiranje. U teškim slučajevima može se dogoditi do dvije stotine napadaja dnevno.
  3. Osjetljivost na mjestu bola nije prisutna, osim osjećaja iritacije, nalik opekotini.
  4. Na vrhuncu bolnog napada može se promatrati trzanje mišića, osoba se smrzava, kako ne bi povećala bol dodatnim pokretom;
  5. Pares mišića čeljusti na zahvaćenoj strani ili nekontrolirana kontrakcija mišića lica ili žvačnih mišića, grč, krpelj.
  6. Suze, curenje iz nosa, prekomjerna slina, crvenilo ili blijedilo lica, iscrpljeni izgled.
  7. Nestabilno mentalno stanje.
  8. Postoji simptom "zaštitnog ponašanja", u kojem je kretanje osobe usmjereno na smanjivanje ili ne-nastavljanje boli. Na primjer, žvakanje na suprotnoj strani čeljusti.
  9. Glavobolje.
  10. Uz produljeni tijek trigeminalne neuralgije može se uočiti upala slušnog živca, što dovodi do oštećenja sluha.
  11. Sekundarna neuralgija je predstavljena raznim oblicima komplikacija drugih bolesti (postherpetic, ždrijela, cervikalna).
    - Postherpetic uzrokuje pucanje umjerene ili intenzivne boli i lokaliziran je u području glave. Uz dugotrajan tijek bolesti moguća je fokalna pigmentacija kože u bijeloj boji.
    - Neuralgija ždrijela predstavlja noćne bolove u korijenu jezika ili uha na jednoj strani.
    - Oblik vrata karakterizira akutna bol tijekom konzumiranja kisele ili hladne hrane.
  12. Tu je i neurološki sindrom. Ona se manifestira tijekom multiple skleroze sa simptomima kao što su:
    * Bol je također lokaliziran na jednoj strani lica, ali njegovo trajanje ne prelazi 15-20 sekundi.
    * Na čelu se povećava trganje i znojenje.
    * Konjunktivitis.
  13. Česti bolni napadi imaju negativan učinak na mentalno stanje. Osoba postaje depresivna, razdražljiva zbog sitnica, sklona neutemeljenim strahovima i agresiji, ne spava dobro, ne može se usredotočiti ni na što.

Simptomi bolesti se pogoršavaju četkanjem zuba, gutanjem i žvakanjem hrane, laganim dodirivanjem kože lica ili tijekom razgovora.

Razni stomatološki zahvati (liječenje, uklanjanje), paradoksalno, već neko vrijeme ublažavaju neurološke bolove.

- Postoji i simptom imaginarnog lijeka. Na početku bolesti, napadaji se pojavljuju nekoliko puta dnevno. Nekoliko tjedana kasnije bol je zabilježena 1-2 puta u 7-10 dana. A u kasnijim fazama bolesti napadi boli javljaju se samo nekoliko puta mjesečno. To ne znači da se bol smanjuje. To sugerira da je neuralgija trigeminusa dobila kronični tip tečaja.

S vremenom, progresija boli već prekriva cijelu polovicu lica, svjetlosni intervali postaju sve manje. U trenucima pogoršanja, bol može uzrokovati čak i jednostavno spominjanje dijagnoze ili reprodukcije u pamćenju, svjetlu i zvučnim podražajima.

Egzacerbacije, u pravilu, preuzimaju osobu u jesensko-proljetnom razdoblju, s oštrom promjenom temperature, nakon neočekivane hipotermije.

Zona okidača može potaknuti napadaj - kut usta na zahvaćenoj strani, krilo nosa, područje obrva i stražnji dio nosa.

Uzroci trigeminalne neuralgije

Glavni uzrok ove bolesti je proces cijeđenja živčanog korijena u području kostiju lica. Taj se proces događa zbog različitih upala i mehaničkih oštećenja.

  • Upala zuba ili desni, pa stoga posjet zubaru može izazvati pojavu bolesti;
  • virus herpesa;
  • tumorski procesi u mozgu i drugim organima glave;
  • infektivne ili virusne bolesti gornjih dišnih putova;
  • mehanički faktor (ozljede, učinci šokova, udaraca);
  • hipotermija tijela (osobito lica, glave);
  • nedavni stres;
  • razni vaskularni poremećaji;
  • oslabljen metabolizam;
  • multipla skleroza;
  • starosti

30% onih koji su zatražili pomoć nisu mogli povezati pojavu simptoma s bilo kojim čimbenikom.

Dijagnoza trigeminalne neuralgije ili paroksizmalnih sindroma boli lica

Da biste postavili dijagnozu, trebate:

Šifra bolesti trigeminalne neuralgije prema ICD 10 - G50.0.

komplikacije

  • Kronična depresija;
  • sociopathy;
  • Pogoršanje prehrane, što podrazumijeva smanjenje težine i imuniteta.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Prvi je liječenje primarne bolesti koja je izazvala neuralgiju. Konvencionalni lijekovi protiv bolova, analgetici bez narkotika imat će blagi pozitivan učinak, ali sa svakim unosom lijeka bol će prestati opadati.

  • - Nimesil, Ibuprofen. To su nesteroidni protuupalni lijekovi koji eliminiraju simptome boli.
  • - Pipolfen. Za povećanje terapijskog učinka drugih lijekova mogu se koristiti antialergijski lijekovi.
  • - Cavinton. Uz popratne patologije moždanih žila propisane su vazotoničke tvari.
  • - Baclofen. Za eliminaciju intenzivne boli, antikonvulzivi se koriste za pomoć kod epilepsije. U procesu liječenja zahtijeva redoviti biokemijski test krvi, jer ovaj lijek doprinosi patološkim promjenama u jetri. Bol se primjetno smanjuje nakon 2-3 sata nakon uzimanja lijeka.
  • - Karbamazepin. To je vrlo čest i prilično učinkovit lijek. Tijek liječenja je 2 mjeseca, ali se učinak lijeka osjeća nakon nekoliko dana. Pod utjecajem ovog agensa, natrijevi ioni počinju aktivno teći u živčane membrane, osiguravajući analgetski učinak.
  • - Fenitoin. Uvodi se vrlo sporo jer ima kardiodepresivni učinak. Osobe s dijabetesom, hipertermijom i alkoholizmom propisuju se s velikim oprezom.
  • - Vitamini skupine B, C. Bolje je koristiti s injekcijom.
  • - Blokada živčanih grana, alkohola ili novokainika. Ovaj način ublažavanja boli primjenjuje se samo jednom, jer se njegova učinkovitost s vremenom smanjuje.

Kako drugačije liječiti neuralgiju trigeminusa, koje su metode?

  • - Fizioterapijski postupci (grijanje, elektroforeza, ultrazvuk, ultrafonoforeza, magnetska terapija, akupunktura, laserska terapija). Postoji porast u metodama liječenja lijekova. Metode fizioterapije olakšavaju bol, oticanje i upalu, broj napadaja postaje mnogo rjeđi, poboljšava se fizičko i duhovno stanje osobe. Postupci su odabrani ovisno o komorbiditetima, intenzitetu boli i stupnju neuralgije. Takvi lijekovi donose veću učinkovitost u neuralgiji uzrokovanu različitim upalnim procesima.
  • - Biljni lijek ili liječenje narodnih lijekova trigeminalne neuralgije. Uz akutni napad moguće je koristiti infuzije valerijane, paprene metvice, gospine trave, lipe, običnog hmelja. Uzmite takve infuzije potrebno 2-3 puta dnevno prije jela. U kroničnom tijeku neuralgije, izvrstan lijek je nanošenje ljekovite biljke melise na mjesto upale. Također, rasprostranjen je med s kamfornim duhom, izrez lovorovog lista i sok od svježeg krastavca. Ali kada se koriste takvi alati potrebno je zapamtiti da ovi tretmani imaju svoje kontraindikacije i nuspojave.
  • - Trljanje mjesta lokalizacije boli s mentolnim mastima, primjerice balzamom "Asterisk", jelovim uljem, tinkturom propolisa, sokom od češnjaka.
  • - Ponekad se savjetuje da se zagrije sa suhom toplinom (vrećica zagrijane soli, kuhano jaje).
  • - Primanje umirujućih biljaka imat će pozitivan učinak samo ako se uzima dulje vrijeme (matičnjak, metvica, kamilica).
  • - Aromaterapija. Kada napad olakšava stanje aromatičnog udisanja s 3-4 kapi vrbene / klinčića / jele / đumbira / cedra / čempresa / limuna / smreke / bora / timijana / kadulje / metvice / eukaliptusa. Nanesite ulje u aromalampu ili barem na ubrus koji možete nositi i povremeno njuškati.

Kirurško liječenje provodi se samo u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije ili individualne netolerancije na lijekove.

  • Kirurgija bez rezova kože. Izvodi se zagrijavanjem živca s radiofrekventnom sondom. Osim toga, primjenjuje se glicerol. Djelotvornost postupka je 80%.
  • Radiohirurška metoda izvodi se gama nožem i pod lokalnom anestezijom.
  • Mikrovaskularna dekompresija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom u lobanji. Instalirana teflonska ploča sprečava kompresiju živaca u 80% slučajeva. Ova metoda nije prikladna za starije ili imunokompromitirane pacijente.

Dijeta za trigeminalnu neuralgiju

U vrijeme pogoršanja, potrebno je napustiti vrlo hladno (sladoled, piće s ledom), previše vruće (svježe kuhana kava, čaj), kiselo.

Prikazana je polutekuća hrana u malim količinama, ne iritirajući živčane receptore (nije slano, nije začinjeno).

pogled

Bolest nije smrtonosna, već iznimno neugodna, iscrpljujuća, koja na kraju utječe na cijeli živčani sustav, a pod utjecajem jake boli brzo deprimira, prestaje komunicirati s drugim ljudima, razvija fobije i neuroze, a psiha pati.

Neki ljudi čak idu kod zubara i traže od njega da izvadi zub, jer to privremeno smanjuje intenzitet bolnih napada, onda dolazi do sljedećeg zuba... Iako je, naravno, to privremena i, u najmanju ruku, čudna mjera.

Ako konzervativna medicinska i fizioterapeutska terapija trigeminalnih neuralgija i kućnih lijekova ne pomogne, bolje je pribjeći kirurškoj intervenciji nego uzaludno trzati zube i sustavno uništavati vašu psihu.

Osim Toga, O Depresiji