Napadi panike u MKB 10

Napadi panike uključeni su u međunarodnu klasifikaciju bolesti desete revizije (ICB-10). Ovaj priručnik je potreban kao jedinstveni registar bolesti za sve specijaliste.

Napad panike nalazi se u dijelu s mentalnim poremećajima i poremećajima u ponašanju (V, F00-F99). Podjela: neurotična, povezana sa stresom i

Somatoformni poremećaji (F40-F48): drugi poremećaji anksioznosti (F41): panični poremećaj [epizodična paroksizmalna anksioznost] (F41.0).

Dakle, puni put do napada panike na MKB-10 je sljedeći: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Definicija napada panike ili poremećaja u mkb-10 je kako slijedi (citiram doslovno): Karakteristična značajka poremećaja su ponavljajući napadi teške tjeskobe (panike), koji nisu ograničeni na bilo koju određenu situaciju ili kompleks okolnosti i stoga su nepredvidivi. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, glavni simptomi uključuju iznenadni lupanje srca, bol u prsima, osjećaj gušenja, mučninu i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija ili derealizacija). Osim toga, kao sekundarni fenomen, često postoji strah od umiranja, gubitka kontrole nad sobom ili gubitka uma. Panični poremećaj ne smije se koristiti kao primarna dijagnoza ako pacijent ima depresivni poremećaj na početku napada panike. U ovom slučaju, napad panike najvjerojatnije je sekundarni zbog depresije. Iznimka: panični poremećaj s agorafobijom (F40.0).

Kao što možete vidjeti, napad panike na mkb-10 ne samo da može biti izoliran, već uključuje i agorafobiju ili depresiju.

Agorafobija (F40.0)

Vrlo dobro definirana skupina fobija, uključujući strah od napuštanja kuće, ulazak u trgovine, strah od gužve i javnih mjesta, strah od putovanja samim vlakom, autobusom, zrakoplovom. Panika poremećaj je zajednička značajka epizoda u prošlosti i sadašnjosti. Osim toga, depresivni i opsesivni simptomi i socijalne fobije su često prisutni kao dodatna značajka. Izbjegavanje fobijskih situacija često se izražava, a osobe koje pate od agorafobije nemaju mnogo brige, jer mogu izbjeći te "opasnosti".

Depresivna epizoda (F32.0)

Kod blagih, umjerenih ili teških tipičnih slučajeva depresivnih epizoda, pacijent ima slabo raspoloženje, smanjenu energiju i smanjenu aktivnost. Smanjena sposobnost za radost, zabavu, zanimanje, fokus. Težak umor je čest čak i nakon minimalnog napora. Obično poremećen san i smanjen apetit. Samopoštovanje i samopouzdanje gotovo se uvijek smanjuju, čak i kod blažih oblika bolesti. Često postoje misli o vlastitoj krivnji i bezvrijednosti. Slabo raspoloženje, malo se mijenja iz dana u dan, ne ovisi o okolnostima i može biti popraćeno takozvanim somatskim simptomima, kao što je gubitak interesa za okoliš i gubitak osjeta, užitaka, buđenje ujutro prije nekoliko sati ranije, pojačana depresija ujutro, izraženija psihomotorna retardacija, anksioznost, gubitak apetita, gubitak težine i smanjeni libido. Ovisno o broju i težini simptoma, depresivna epizoda može se klasificirati kao blaga, umjereno teška i teška.

U pravilu, kada se radi o napadu panike, u početnom razgovoru razmatraju se sve mogućnosti njegovog izgleda i tijeka.

Napad panike, službena dijagnoza ICD-a 10.

Naziv "napad panike" je neslužbeni, termin koji su američki liječnici skovali 1980-ih. Ruski liječnici vrlo često koriste ovaj pojam, ali ponekad se taj fenomen naziva vegetativnom krizom ili vaskularnom distonijom s kriznim tečajem ili simpatičnom adrenalinskom krizom. Kao što možete vidjeti, postoji mnogo pojmova, zbog čega se često javlja konfuzija. Službene dijagnoze našeg lijeka navedene su u ICD-u 10 - međunarodna klasifikacija bolesti desetog izdanja. I tu je službeni izraz za ovaj fenomen nazvan "panični poremećaj":

F41.0 Panični poremećaj [epizodična paroksizmalna anksioznost]
Karakteristična značajka poremećaja su ponavljajući napadi izražene anksioznosti (panike), koji nisu ograničeni na bilo koju određenu situaciju ili kompleks okolnosti i stoga su nepredvidivi. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, glavni simptomi uključuju iznenadni lupanje srca, bol u prsima, osjećaj gušenja, mučninu i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija ili derealizacija). Osim toga, kao sekundarni fenomen, često postoji strah od umiranja, gubitka kontrole nad sobom ili gubitka uma.

Jednostavnim riječima, panika se nepredvidivo kotrlja po osobi s vremena na vrijeme, praćena teškim tjelesnim simptomima.

Ova dijagnoza prema ICD-u 10 spada u klasu “F” - “Mentalni i poremećaji u ponašanju”, ali se ne bojte, svi mentalni poremećaji, i blagi i teški, prikupljeni su u ovom razredu. I ova dijagnoza odnosi se na blagu skupinu poremećaja nazvanih "Neurotski, stresni i somatoformni poremećaji (F40-F48)". Ponekad se ova skupina naziva "neuroza". Dakle, napadi panike su čisto psihološki problem, neka vrsta neuroze. Takav vam problem ne prijeti nekom vrstom ludila i time nećete biti stavljeni u mentalnu bolnicu, oni vas neće staviti na bilo kakve jake psihotropne lijekove na kojima ćete postati povrće. A s tijelom imate sve u savršenom redu, sve simptome koje imate tijekom napada panike - to je normalna tjelesna reakcija u vrijeme panike. Jer dolazi do oštrog oslobađanja adrenalina, što dovodi do većine simptoma, zbog čega je jedno od imena ove pojave simpatetično-adrenalinska kriza.

Problem se uspješno rješava psihoterapijom - rad s psihologom, au teškim slučajevima dodaje se farmakologija radi rada s psihologom kako bi se smanjila tjeskoba i poboljšalo trenutno stanje.

Detaljnije, liječenje napada panike može se razumjeti iz članka "Napadi panike: uzroci, simptomi i liječenje".

Koliko dugo traje napad panike?

Ispravan medicinski naziv za napade panike je "epizodična paroksizmalna anksioznost". Napadi panike ICD 10 kod F41.0. Poremećaj se naziva podskupinom drugih anksioznih poremećaja neurotične sekcije, povezanih sa stresom i somatoformom. A on se, pak, odnosi na dio s mentalnim poremećajima i poremećajima u ponašanju. Cijeli put do dijela u kojem je napad panike dodijeljen ICD 10, je V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0. Treba napomenuti da se poremećaj može promatrati samostalno, ali može biti i sekundarni fenomen u depresivnom poremećaju. Odvojeno, potrebno je istaknuti napade panike u agorafobiji, koji imaju svoj kod F40.0. U ovom slučaju, PA je oblik izražavanja glavne neuroze.

Trajanje i čimbenici

Odgovaranje na pitanje koliko traje napad panike je upravo nemoguće. Činjenica je da su povezani s primarnim i sekundarnim znakovima. Ovo posljednje uključuje učinak depersonalizacije i derealizacije, ostala kasnija iskustva - strah od umiranja, ludost, samo nesvjestica, koja može proganjati pacijenta dugo vremena nakon završetka napada. Trenutačno kritično vrijeme može biti vrlo kratko - 10-20 minuta. Međutim, njegovo dovršenje ne znači da se napad neće ponoviti nakon vrlo kratkog vremena.

Kod nekih bolesnika neki od somatskih simptoma mogu trajati dugo vremena nakon napada. Primjerice, nakon napadaja panike, glavobolja ili bol se nastavlja u području srca. Također pogoršava stanje i pridonosi razvoju mnogih paralelnih neuroza. U tom kontekstu nije toliko važno koliko dugo traje napad panike, ali moramo govoriti o općem pogoršanju života pacijenta.

Napadi koji pokazuju šifru F41.0 nemaju jasnu ovisnost o okolnostima. Napad može prestići bilo gdje i bilo kada. Ako je netko imao napad panike nakon jela, onda osoba može povezati poremećaj s jedenjem. Ali to je iluzija... Već sutra napad se može dogoditi na potpuno drugom mjestu iu drugim okolnostima.

Već dugo vremena PA su pokušavali objasniti vaskularnu distoniju. Međutim, budući da je opća deskriptivna oznaka brojnih somatskih bolesti, IRR ne može biti objašnjenje, jer bismo pokušali objasniti neke psihosomatske bolesti drugima. Otkrijte prirodu pojave PA može biti samo slučaj kada su povezani s depresijom ili agorafobijom. I jedno i drugo, u svojim endogenim oblicima, je mentalni poremećaj koji nastaje zbog neke vrste unutarnjeg sukoba. Najčešće se može izraziti riječima nepovjerenja. Osoba gubi povjerenje u svoje tijelo, u sebe kao subjekta sposobnog za život.

Tako je kod jednog pacijenta od 28 godina, napadi panike nastali odmah nakon smrti njegova oca, kojeg je jako volio. Ali poanta nije u tome da je takav utjecaj imao stres. Tip se iznenada susreo sa smrću, tako da se čovjek upravo nasmiješio i napravio planove za budućnost, a nakon sat vremena nije ga bilo. Naravno, mislio je da bi mogao umrijeti u bilo koje vrijeme. Snažan mentalni protest doveo je do toga da je psiha počela izazivati ​​upravo tu smrt, od koje se toliko bojao. Ali ne u obliku samoubojstva, već u obliku somatika - bol u području srca, ubrzan rad srca, poteškoće u disanju. Postao je smiješan. Mladić se toliko bojao da će sada pasti, da je unaprijed pao. Iz ovoga mu je bilo neugodno. Zaključao se u četiri zida bez agorafobije.

Joga je suprotno

Složenost takvih situacija je da pacijent razumije da mora promijeniti svoj stav prema pitanjima smrti i života, ali drugi dio razloga ne želi to učiniti. Doista je potrebno umrijeti - to nije fantazija.

O ljudima koji pate od ovog poremećaja, možemo reći da su oni neka vrsta joge, naprotiv. Oni znaju kako kontrolirati svoje srce i disanje, biološke procese u tijelu kako bi postigli određene ciljeve. Na taj način, oni spoznaju svoj potencijal, teže samadhiju ili prosvjetljenju i obraćaju pozornost na svoje zdravlje. Koristi uglavnom moć psihe. Ovdje je sila potpuno ista, ali puštena na milost sudbine.

Poput automobila s vozačem za spavanje. Njima se ne čini da se nešto događa s njihovim tijelom. Srce zapravo jako često kuca, ruke se tresu, postoji pretjerano znojenje. Sve vrijeme, koliko dugo traje napad panike, pacijenti su uvjereni da nema smisla uvjerljivo. Kada liječnik počne brojiti puls, također će otkriti 120 otkucaja u minuti. Međutim, nema dokaza o kardiovaskularnim bolestima. Sve to čini ljudsku psihu. Ako zamolite pacijenta da u svojoj volji izazove istu stvar, on će propasti.

Osim glavnog, može biti i više simptoma. Na primjer, ne smije se u nevjerici žuriti djevojka koja vjeruje da je izgubila na težini zbog napada panike. U smislu da pacijent zapravo može izgubiti na težini, samo je uzrok napadaja i gubitak težine isti - mentalni poremećaj. Ovo nije napad koji nešto uzrokuje. Oni su samo jedan oblik izražavanja unutarnjeg sukoba. Napad panike i gubitak težine povezani su na isti način kao i svaka promjena u tijelu tijekom bilo koje neuroze ili psihoze.

Liječenje napadaja panike

Liječenje PA može biti samo složeno. Temelj njegovog režima lijekova je vrlo teško razviti. Dodjela PA u autonomnoj jedinici je opravdana, ali ne znači da se napadi panike s F41.0 kodom za ICD 10 događaju s ljudima bez unutarnjih sukoba. Možemo samo govoriti o činjenici da prije nije bilo akutnih simptoma.

Trenutno se smatra da je gotovo glavni oblik psihoterapije u ovom slučaju onaj koji se temelji na kognitivnom pristupu. U principu nemajući ništa protiv ovog smjera, ipak treba napomenuti da to nije jedini učinkovit način rada. Body-oriented psihoterapija može imati dobar pozitivan učinak.

Istina, liječnici su pomalo stidljivi od samog smjera, budući da je izvorno bio povezan s pojmovima bioenergije, koji u znanosti nisu dobili nikakvo službeno pojačanje. Ipak, mnoge metode i vježbe, uglavnom rade s disanjem, daju dobre pozitivne rezultate i za prevenciju i za vrijeme napada. Pristup egzistencijalne psihologije također treba smatrati djelotvornim.

Osiguranje bolesnika da im se ništa ne događa, da nitko drugi od napada panike ne može biti istinit, ali nema poseban učinak. Prvo, to još uvijek nije posve točno. Fizički osjećaji su vrlo specifični. Drugo, mentalni poremećaji su medicinski problem koji se događa i svi pacijenti, nažalost, još uvijek su živi. Stoga se ne smije početi uvjeriti ljude da su sve izmislili, već objašnjenje prirode poremećaja. Čak i kad bi se pojavili, kako sada?

  1. Shvatiti da je mentalni poremećaj nešto što stvara nelagodu, ali ima svoje pozitivne funkcije. U svakom slučaju, može se popraviti.
  2. Rad s napadajima. Na primjer, naučite upravljati svojim stanjem vježbama disanja.
  3. Razumjeti ulogu te panike u životu. Strah može zaustaviti nešto, reći da je nešto u životu pogrešno.
  4. Naučite prolaziti kroz strah, da biste ga mogli ignorirati.

Što se tiče lijekova, njihova je glavna uloga dovesti osobu u stanje u kojem će psihoterapija biti najučinkovitija. Ponekad možete i bez njih. Trajanje ove vrste neuroze može se protegnuti više od godinu dana. Ali nemojte stvarno biti potišteni. Ako, na primjer, netko ima agorafobiju s napadima panike, ne može napustiti svoj stan, onda će kvaliteta života zasigurno biti strašna. Lijekovi, zajedno s psihoterapijom, mogu odvesti pacijenta iz "crnog benda" u samo jednom mjesecu. Sve ostalo vrijeme, ovisno o situaciji, može nastaviti uzimati lijekove i samo povremeno posjetiti psihoterapeuta.

Neka vrsta posebne prehrane tijekom napada panike ili dodatnih postupaka obično ovisi o individualnim preferencijama.

Panični poremećaj mkb-10

Napadi panike u MKB 10

Napadi panike uključeni su u međunarodnu klasifikaciju bolesti desete revizije (ICB-10). Ovaj priručnik je potreban kao jedinstveni registar bolesti za sve specijaliste.

Napad panike nalazi se u dijelu s mentalnim poremećajima i poremećajima u ponašanju (V, F00-F99). Podjela: neurotična, povezana sa stresom i

Somatoformni poremećaji (F40-F48): drugi poremećaji anksioznosti (F41): panični poremećaj [epizodična paroksizmalna anksioznost] (F41.0).

Dakle, puni put do napada panike na MKB-10 je sljedeći: V: F00-F99: F40-F48: F41: F41.0.

Definicija napada panike ili poremećaja u mkb-10 je kako slijedi (citiram doslovno): Karakteristična značajka poremećaja su ponavljajući napadi teške tjeskobe (panike), koji nisu ograničeni na bilo koju određenu situaciju ili kompleks okolnosti i stoga su nepredvidivi. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, glavni simptomi uključuju iznenadni lupanje srca, bol u prsima, osjećaj gušenja, mučninu i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija ili derealizacija). Osim toga, kao sekundarni fenomen, često postoji strah od umiranja, gubitka kontrole nad sobom ili gubitka uma. Panični poremećaj ne smije se koristiti kao primarna dijagnoza ako pacijent ima depresivni poremećaj na početku napada panike. U ovom slučaju, napad panike najvjerojatnije je sekundarni zbog depresije. Iznimka: panični poremećaj s agorafobijom (F40.0).

Kao što možete vidjeti, napad panike na mkb-10 ne samo da može biti izoliran, već uključuje i agorafobiju ili depresiju.

Agorafobija (F40.0)

Vrlo dobro definirana skupina fobija, uključujući strah od napuštanja kuće, ulazak u trgovine, strah od gužve i javnih mjesta, strah od putovanja samim vlakom, autobusom, zrakoplovom. Panika poremećaj je zajednička značajka epizoda u prošlosti i sadašnjosti. Osim toga, depresivni i opsesivni simptomi i socijalne fobije su često prisutni kao dodatna značajka. Izbjegavanje fobijskih situacija često se izražava, a osobe koje pate od agorafobije nemaju mnogo brige jer mogu izbjeći te “opasnosti”.

Depresivna epizoda (F32.0)

Kod blagih, umjerenih ili teških tipičnih slučajeva depresivnih epizoda, pacijent ima slabo raspoloženje, smanjenu energiju i smanjenu aktivnost. Smanjena sposobnost za radost, zabavu, zanimanje, fokus. Težak umor je čest čak i nakon minimalnog napora. Obično poremećen san i smanjen apetit. Samopoštovanje i samopouzdanje gotovo se uvijek smanjuju, čak i kod blažih oblika bolesti. Često postoje misli o vlastitoj krivnji i bezvrijednosti. Slabo raspoloženje, malo se mijenja iz dana u dan, ne ovisi o okolnostima i može biti popraćeno takozvanim somatskim simptomima, kao što je gubitak interesa za okoliš i gubitak osjeta, užitaka, buđenje ujutro prije nekoliko sati ranije, pojačana depresija ujutro, izraženija psihomotorna retardacija, anksioznost, gubitak apetita, gubitak težine i smanjeni libido. Ovisno o broju i težini simptoma, depresivna epizoda može se klasificirati kao blaga, umjereno teška i teška.

U pravilu, kada se radi o napadu panike, u početnom razgovoru razmatraju se sve mogućnosti njegovog izgleda i tijeka.

Ostali anksiozni poremećaji (F41)

Poremećaji u kojima je manifestacija anksioznosti glavni simptom i nisu ograničeni na bilo koju posebnu vanjsku situaciju. Depresivni i opsesivni simptomi, pa čak i neki elementi fobične anksioznosti mogu također biti prisutni, pod uvjetom da su oni nesumnjivo sekundarni i manje ozbiljni.

Karakteristična značajka poremećaja su ponavljajući napadi izražene anksioznosti (panike), koji nisu ograničeni na bilo koju određenu situaciju ili kompleks okolnosti i stoga su nepredvidivi. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, glavni simptomi uključuju iznenadni lupanje srca, bol u prsima, osjećaj gušenja, mučninu i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija ili derealizacija). Osim toga, kao sekundarni fenomen, često postoji strah od umiranja, gubitka kontrole nad sobom ili gubitka uma. Panični poremećaj ne smije se koristiti kao primarna dijagnoza ako pacijent ima depresivni poremećaj na početku napada panike. U ovom slučaju, napad panike najvjerojatnije je sekundarni zbog depresije.

Isključeno: panični poremećaj s agorafobijom (F40.0)

Anksioznost koja je zajednička i postojana, ali nije ograničena ili primarno uzrokovana posebnim okolnostima (tj. Slobodnim plutanjem ili "slobodnim plutanjem"). Dominantni simptomi su varijabilni, ali uključuju pritužbe na neprekidnu nervozu, osjećaj straha, napetost mišića, znojenje, osjećaj ludila, drhtanje, vrtoglavicu i osjećaj nelagode u epigastričnom području. Često se izražava strah od nesreće ili bolesti koja, po mišljenju pacijenta, čeka njega ili njegove rođake u skoroj budućnosti.

Ovu rubriku treba koristiti u slučaju kada su prisutni i anksioznost i depresija, ali nijedno od tih stanja ne prevladava, a težina simptoma ne dopušta odvojenu dijagnozu za svaki pregled. Ako su simptomi anksioznosti i depresije toliko izraženi da omogućuju da se napravi zasebna dijagnoza svakog od ovih poremećaja, obje dijagnoze treba kodirati, u kojem slučaju se ova rubrika ne smije koristiti.

Anksiozna depresija (blaga ili nestabilna)

Simptomi anksioznosti su kombinirani s obilježjima drugih poremećaja klasificiranih pod F42-F48. U isto vrijeme, ozbiljnost simptoma ovih poremećaja nije toliko ozbiljna da se može postaviti dijagnoza ako se razmatraju odvojeno.

Panični poremećaj (epizodična paroksizmalna anksioznost)

Smjer ICD-10: F41.0

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Anksioznost je svima poznata. Mnogi je svakodnevno doživljavaju u vezi s intenzivnim ili opasnim radom, stalnim promjenama u životu. Anksioznost je znak prijetećih promjena u tijelu ili vanjskom svijetu, te stoga ima adaptivnu ulogu; međutim, ako je izražena pretjerano, onda, naprotiv, ona ometa normalnu životnu aktivnost. Blagi osjećaj tjeskobe može nastati ne samo kada se pojavi opasnost, već i općenito kao posljedica bilo kakvih promjena i neočekivanih događaja. Anksioznost je osjećaj napetosti, očekivanja, nelagode, popraćenih nekim tipičnim objektivnim znakovima (ubrzano disanje, napetost mišića, drhtanje itd.). Svima je najpoznatije stanje koje se javlja kada se pojavi opasnost i koja se manifestira znojenjem dlanova, živčanog tremora, lupanja srca. Drugi tipičan primjer su ljudi koji su stalno zaokupljeni, napeti, blijedi, a čelo im je naborano. Uobičajene manifestacije anksioznosti uključuju i opsesivne slike, misli i sjećanja, noćne more, stalnu budnost, narušenu svijest o sebi ili okolini (depersonalizacija, derealizacija).

Tipične reakcije na opasnost su one u borbi i vrsti leta. Potonji su prilično različiti i uključuju ne samo reakcije izbjegavanja (želju da se ne uđe u prijeteću situaciju), već i odbjeglu (želju da se izvuče iz prijeteće situacije, a da se ne bavi samom opasnošću), ali i druge, rjeđe i manje dobro proučene. To uključuje stupor i samozavaravanje. I kod životinja i kod ljudi, oni mogu biti čisto vanjski (primjer stupor je nepokretna životinja koja vreba, samozavaravanje je dijete koje skriva glavu ispod pokrivača u mračnoj sobi), ali kod ljudi češće poprima karakter psihološke zaštite (vidi poglavlje 1, par., I). U ovom slučaju, oni se manifestiraju u različitim oblicima izobličenja stvarnosti, represiji, raseljavanju i čak disocijativnim poremećajima (vidi poglavlje 3, str. I.A); potonji se češće razvijaju kada se osoba osjeća nemoćno pred prijetnjom ili dolazi od nekoga bliskog njoj. Sve je to sredstvo podsvjesnog "noja" zaštite (usput, zapravo, u trenutku opasnosti, noj ne skriva glavu u zemlji, već je sluša).

Anksioznost koja proizlazi iz stvarne vanjske opasnosti treba razlikovati od prirodnog straha. Anksioznost se u ovom slučaju naziva pretjerana reakcija koja ne odgovara stupnju prijetnje. Osim toga, anksioznost se razvija kada je izvor opasnosti nejasan ili nepoznat. Primjer bi bila anksioznost koja se javlja kao odgovor na uvjetovani stimulans, čija je povezanost sa samom opasnošću (s neuvjetovanim stimulusom) potisnuta ili zaboravljena. Anksioznost se također razvija kada se osoba osjeća bespomoćno u lice opasnosti.

Anksioznost je situacijska i endogena, paroksizmalna ili kontinuirana, najčešće - kratkoročna. Kada postane toliko izražena da počinje utjecati na vitalnu aktivnost, dijagnosticira se anksiozni poremećaj.

Na temelju kliničke prakse, rezultata kliničkih ispitivanja i epidemioloških podataka, anksioznost se počela razlikovati kao reakcija ili privremeno stanje i trajna anksioznost kao osobina ličnosti ili manifestacija mentalnog poremećaja. To nam je omogućilo da razvijemo dijagnostičke kriterije za anksiozne poremećaje, da istražimo njihovu prevalenciju, kliničku sliku i društveni značaj.

Učestalost tijekom godine - 1-2%. Žene češće trpe 2-4 puta. Većina je studija identificirala genetsku predispoziciju. Prosječna dob nastupa je 25 godina; u oko 75% slučajeva do 30. godine, slika bolesti u potpunosti zadovoljava dijagnostičke kriterije.

Etiologija i patogeneza [uredi]

Panični poremećaj opisan je kao posebna bolest prije 20 godina. Njegova glavna značajka su napadi panike. Ti se napadi događaju spontano, bez vidljive veze s vanjskim podražajima ("poput vijka od plave"), traju 5-30 minuta i popraćeni su osjećajem paničnog terora. Spontanost napada panike ne prepoznaje svatko: pažljivo ispitivanje često pomaže u otkrivanju skrivenih provokativnih čimbenika koji su propustili tijekom brzog ili nepotpunog prikupljanja anamneze. Užas napadaja panike može biti toliko jak da se dezorijentacija, depersonalizacija i drugi psihotični fenomeni dogode. Bolesnici se boje ugušiti, poludjeti, umrijeti. Često razvijaju sekundarne promjene ponašanja u skladu s vrstom reakcija na letu (vidi Poglavlje 25, stavak I). Neki pokušavaju spriječiti napade alkoholom i psihotropnim lijekovima.

Napadi se često javljaju kada su pacijenti ograničeni slobodom kretanja ili vjeruju da ne mogu dobiti pomoć s bilo kojeg mjesta. Oni postaju sve češći pod stalnim stresom. Približno 30% bolesnika s napadajima javlja se u snu, kada se razina ugljičnog dioksida u krvi poveća; u tim slučajevima, pacijent se budi u stanju panike.

Kliničke manifestacije [uredi]

Panični poremećaj (epizodična paroksizmalna anksioznost): Dijagnoza [uredi]

Dijagnostički kriteriji za panični poremećaj prikazani su u tablici. 25.7. Dodatni simptomi se trebaju pojaviti uglavnom tijekom napadaja. Napadi panike ne smiju biti sekundarni u odnosu na bilo koju drugu bolest.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

U većine bolesnika s paničnim poremećajem, napadi mogu biti izazvani primjenom natrijevog laktata, doksaprama ili izoprenalina IV, kofeina ili yohimbina, pušenja marihuane ili inhaliranja CO2 u koncentraciji iznad 4-5%. Neki od tih testova koriste se za dijagnozu.

Panični poremećaj (epizodična paroksizmalna anksioznost): liječenje [uredi]

1) Antidepresivi. Imipramin, inhibitori MAO (fenelzin) i inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (fluoksetin, sertralin, itd.) Su vrlo učinkoviti. Ovi lijekovi sprječavaju napade panike, ali ih nemojte zaustaviti. Doze variraju; ponekad je unutar 2.5-5 mg / dan fluoksetina ili 10 mg / dan imipramina, no češće je potrebno dugotrajno liječenje kako bi se postigao učinak (ponekad i do 6 tjedana). Nuspojave se javljaju češće nego kod benzodiazepina.

2) Benzodiazepini su lijek izbora za smanjenje anksioznih očekivanja i za zaustavljanje napadaja panike. Doza se pokupila empirijski. Prvo se propisuje minimalna doza (uzimajući u obzir dob, spol, težinu i prethodno liječenje). Zatim se povećava svakih nekoliko dana dok se ne postigne efekt ili nuspojava. U potonjem slučaju doza se ne povećava ili se čak smanjuje. Pospanost i drugi sedativi koji se javljaju na početku liječenja često nestaju; očigledno, to je zbog razvoja psihološke prilagodbe ili tolerancije. U većini slučajeva moguće je odabrati dozu u kojoj je učinak dobar, a nuspojave su minimalne.

Nedavno je široko korišten i istraživan alprazolam. U kontroliranim ispitivanjima pokazalo se da njegova visoka učinkovitost smanjuje učestalost i ozbiljnost napadaja panike, smanjuje tjeskobu čekanja i reakcije izbjegavanja. Trenutno je alprazolam jedini benzodiazepin koji odobrava FDA za panični poremećaj. U isto vrijeme, postoje dokazi da klonazepam, diazepam, lorazepam i drugi benzodiazepini mogu biti jednako učinkoviti.

Dostupni podaci omogućuju nam kontrolu liječenja alprazolamom mjerenjem njegove serumske koncentracije. S prosječnom koncentracijom manjom od 20 ng / ml gotovo da nema učinka, au koncentraciji od 20-40 ng / ml u većini slučajeva postoji jasno poboljšanje općeg stanja i smanjenje pojedinačnih simptoma anksioznosti. Neki podaci ukazuju da je za ublažavanje spontanih i izazvanih napadaja serumska koncentracija alprazolama trebala prelaziti 40 ng / ml, ali ti podaci nisu potvrđeni. Povećanje doze alprazolama za 1 mg / dan dovodi do povećanja njegove koncentracije u serumu za oko 10 ng / ml. Stoga, kada se uzima alprazolam u dozi od 1 mg 3 puta dnevno, postiže se stabilna koncentracija od oko 30 mg / ml, što odgovara terapeutskoj razini.

Za ostale benzodiazepine još nije utvrđena kvantitativna veza između doze (ili serumske koncentracije) i učinka. Približni rasponi koncentracija u serumu koji odgovaraju uobičajenim terapijskim dozama su: diazepam - 300–1000 ng / ml (sam diazepam i ista koncentracija desmetildiazepama); klorazepat - 600-1500 ng / ml (desmetildiazepam); lorazepam - 20–80 ng / ml. U mnogim situacijama definicija ovih pokazatelja može biti vrlo korisna. Stoga, neučinkovitost liječenja može biti posljedica i individualne rezistencije na lijek (njegova serumska koncentracija bit će ista kao i terapijska), te ubrzanog metabolizma ili kršenja medicinskih recepata (koncentracija u plazmi će biti niska). Mjerenje koncentracije lijeka u serumu također vam omogućuje da odredite jesu li nuspojave (kao što je umor) posljedica liječenja ili same bolesti.

Trajanje liječenja benzodiazepina za panični poremećaj i anksioznu neurozu ovisi o tijeku bolesti. Ako se napadaji pokreću poznatim čimbenicima, a između napadaja stanje je zadovoljavajuće, tada se benzodiazepini mogu propisati samo prema potrebi. Kod konstantnih simptoma može biti potrebna dugotrajna terapija. Nažalost, još nije utvrđeno koliko dugo treba trajati kontinuirano liječenje benzodiazepinima. U većini kontroliranih ispitivanja terapija je provedena ne više od mjesec dana, budući da je nehumano propisivati ​​samo placebo za duže razdoblje takvim pacijentima. Međutim, još uvijek su dostupni neki dugoročni testovi i oni pokazuju da anksiolitički učinak nekih benzodiazepina traje 2-6 mjeseci. Dodatni dokazi su rezultati kontroliranih ispitivanja povlačenja benzodiazepina: zamjena tih lijekova nakon dugotrajne primjene na placebu često je dovodila do pogoršanja ili sindroma povlačenja (vidi poglavlje 25, str. IV.G.2.z). Konačno, opažanja pacijenata koji su prestali uzimati benzodiazepine ukazuju na visoku učestalost pogoršanja, čak i uz postupno smanjenje doze.

Ponekad se poremećaj panike i neuroza anksioznosti javljaju s malom ili nikakvom remisijom, au tim slučajevima često je potrebna stalna terapija. FDA u svojim preporukama ukazuje na to da uporaba benzodiazepina više od 4 mjeseca za redom nije proučavana i da je pri dugotrajnoj terapiji potrebno povremeno procjenjivati ​​potrebu za njegovim nastavkom (ova posljednja preporuka važna je ne samo iz medicinskog nego i sa pravnog stajališta). U većini slučajeva neophodni su prekidi u liječenju benzodiazepinom. Svakih 4 ili više mjeseci pokušajte postupno smanjivati ​​dozu. Kod nekih pacijenata moguće je potpuno eliminirati lijek, dok drugi imaju pogoršanje, što zahtijeva ponovno liječenje. Periodični prekidi liječenja mogu pomoći u identifikaciji bolesnika s trajnom anksioznošću, ali s dobrim efektom benzodiazepina; posebno su prikazane dugotrajne terapije. Trenutno kriteriji za odabir takvih bolesnika nisu definirani, a nije poznato koliki je njihov udio u svih bolesnika s anksioznim poremećajima.

Nuspojave benzodiazepina. Od 1960. godine benzodiazepini postali su iznimno rasprostranjeni širom svijeta. Druge skupine se rjeđe koriste za anksiozne poremećaje; njihove nuspojave su opisane u drugim poglavljima.

Nuspojave bilo kojeg lijeka moraju se razlikovati od reakcija koje se događaju na pozadini njezina prijema, ali ne izravno uzrokovane njime, i od simptoma same bolesti.

Derivati ​​benzodiazepina djeluju na GABA receptore povezane s kanalima klora. Budući da je GABA inhibitorni medijator, benzodiazepini imaju nespecifično inhibicijsko ili sedativno djelovanje na CNS. To je najčešća i predvidljiva nuspojava benzodiazepina. Njegova ozbiljnost i trajanje nakon primjene jedne doze benzodiazepina ovisi o toj dozi i, prema tome, o koncentraciji lijeka u moždanom tkivu i stupnju zauzetosti receptora.

- Sedacija se može manifestirati umorom, letargijom ili pospanošću. Moguće su i smetnje koncentracije pažnje, održavanje budnosti i vizualnog smještaja, sporo razmišljanje, ataksija i neravnoteža. U psihofiziološkoj studiji moguće je otkriti usporavanje reakcije, smanjenje brzine izvođenja zadataka i nekoordiniranost pokreta.

- Fiksna amnezija, očito, također je uzrokovana nespecifičnom depresijom središnjeg živčanog sustava. Moguća kršenja i zapamćivanja i pohranjivanja novih informacija. Amnezija je obično anterogradna, a pacijenti djelomično ili potpuno zaboravljaju ono što se dogodilo neko vrijeme nakon uzimanja lijeka.

Svi ovi učinci su privremeni, reverzibilni i nestaju nakon povlačenja lijeka i njegovog uklanjanja iz moždanog tkiva. Nema jasnih dokaza da je sposobnost izazivanja sedativnog učinka različita za različite benzodiazepine. Neke studije su pokazale da se pospanost češće javlja u liječenju benzodiazepina koji se nakupljaju u tijelu s velikim T1/2. Uz dovoljno dugotrajnu primjenu, sedativni učinak smanjuje se zbog tolerancije, očito zbog desenzibilizacije receptora. Istodobno, anksiolitički učinak ne slabi.

Paradoksalni učinci benzodiazepina nedavno su nedvojbeno plaćeni u medijima. Vrlo rijetko kada se uzimaju benzodiazepini umjesto smirivanja, javljaju se razdražljivost i ljutnja. Možda ovo djelovanje nije uvijek istinito paradoksalno: kod nekih pacijenata anksioznost može biti mehanizam za obuzdavanje ljutnje, a onda eliminacija tjeskobe dovodi do dezinhibicije ljutnje. Ovaj je učinak istraživan prvenstveno u psihološkim studijama s kvantitativnim mjerenjem razine ljutnje ili neprijateljstva metodom testiranja. Međutim, na temelju tih studija ne može se pretpostaviti da benzodiazepini mogu uzrokovati antisocijalno ponašanje u obliku prijetnji, agresije itd. Također nema znanstvenih dokaza koji bi ukazivali da benzodiazepini mogu dovesti do smanjene svijesti, impulzivnosti, delirija, halucinacija., depersonalizaciju i druge psihotične pojave.

Sindromi povlačenja benzodiazepina pogoršavaju se nakon prekida. S kliničkog gledišta, važno je razlikovati tri različita sindroma povlačenja.

1) Budući da kod poremećaja panike i neuroze anksioznosti, kao iu slučaju nesanice (vidi poglavlje 21), benzodiazepini pružaju samo simptomatsko olakšanje, nakon njihovog otkazivanja u većini slučajeva dolazi do pogoršanja (prijašnji simptomi). Obično se ne razvija odmah, iako se može dogoditi vrlo brzo.

2) Sindrom odskoka - to je također obnova simptoma, ali u ojačanom obliku. Tipični primjeri su ricochet anksioznost i nesanica, osobito nakon povlačenja benzodiazepina kratkog djelovanja, a povratni sindrom traje samo nekoliko dana i može se zamijeniti pogoršanjem. Važno je da to nije zbog fizičke ovisnosti.

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Izvori (veze) [uredi]

Daljnje čitanje (preporučeno) [uredi]

1. Harney, D.S., Woods, S.W. Benzodiazepinski tretman paničnog poremećaja: Usporedba alprazolama i lorazepama, J. Clin. Psychiatry 50: 418-423, 1989.

2. Ciraulo, D.A., Antal, E.J., et al. Odnos doze alprazolama prema koncentraciji u plazmi u stanju dinamičke ravnoteže. J. Clin. Psycho. 10: 27–32, 1990.

3. Cowley, D. S. Zlouporaba alkohola, zlouporaba droga i panični poremećaj. Am. J. Med. 92 (Dodatak IA): 41S - 48S, 1992.

4. Croft-Jeffreys, C., Wilkinson, G. Procjena troškova neurotskog poremećaja u općoj praksi u Velikoj Britaniji 1985. Psihol. Med 19: 549-558, 1989.

5. Međudržavna kolaborativna studija panike, istražitelji druge faze. Liječenje poremećaja panike lijekovima: usporedna učinkovitost alprazolama, imipramina i placeba. Br. J. Psychiatry 160: 191-202, 1992.

6. Curran, H. V. Benzodiazepini, pamćenje i raspoloženje: pregled. Psychopharmacology 105: 1–8, 1991.

7. Dager, S.R., Roy-Byrne, P., et al. Dugoročni ishod stanja tijekom dvostruko slijepog liječenja i nakon prestanka uzimanja alprazolama i placeba. Ann. Clin Psychiatry 4: 251-258, 1992.

8. Dietch, J.T., Jennings, R.K. Agresivni diskontrol u bolesnika liječenih benzodiazepinima. J. Clin. Psychiatry 49: 184–188, 1988.

9. Fried, R. Hiperventilacijski sindrom. Baltimore: Johns Hopkins, 1987.

10. Ghoneim, M.M., Mewaldt, S.P. Benzodiazepini i ljudsko pamćenje: pregled. Anesthesiology 72: 926-938, 1990.

Panični poremećaj mkb-10

Glavni simptom jesu ponovljeni napadi teške tjeskobe (panike), koji nisu ograničeni na specifičnu situaciju ili okolnosti i stoga su nepredvidivi. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, dominantni simptomi variraju kod različitih bolesnika, ali neočekivani otkucaji srca, bolovi u prsima, osjećaj gušenja, vrtoglavica i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija ili derealizacija) su česti. Sekundarni strah od smrti, gubitak samokontrole ili ludilo gotovo su neizbježni. Napadi obično traju samo nekoliko minuta, iako ponekad duže; njihova učestalost i tijek poremećaja su prilično različiti. U napadu panike, pacijenti često doživljavaju snažno povećanje straha i autonomnih simptoma, što dovodi do činjenice da pacijenti žurno napuštaju mjesto gdje se nalaze. Ako se to dogodi u određenoj situaciji, na primjer, u autobusu ili u gomili, pacijent može naknadno izbjeći ovu situaciju. Slično. Česti i nepredvidivi napadi panike prouzrokuju strah od ostajanja samih ili pojavljivanja na prometnim mjestima. Napad panike često vodi stalnom strahu od novog napada.

Savjeti za dijagnostiku:

U ovoj klasifikaciji, napad panike koji se javlja u ustanovljenoj fobijskoj situaciji smatra se izrazom ozbiljnosti fobije, što se prvo mora uzeti u obzir u dijagnozi. Poremećaj panike treba dijagnosticirati kao primarnu dijagnozu samo ako nema fobija u F 40.-.

Za pouzdanu dijagnozu potrebno je nekoliko teških napada autonomne anksioznosti u razdoblju od oko 1 mjesec:

a) u okolnostima koje nisu povezane s objektivnom prijetnjom;

b) napadi ne bi trebali biti ograničeni na poznate ili predvidljive situacije;

c) između napada, stanje treba biti relativno slobodno od simptoma anksioznosti (iako je anksioznost očekivanja česta pojava).

Diferencijalna dijagnoza:

Panični poremećaj se mora razlikovati od napadaja panike. Nastaju kao dio utvrđenih fobijskih poremećaja, kao što je već navedeno. Napadi panike mogu biti sekundarni zbog depresivnih poremećaja, posebno kod muškaraca, a ako se utvrde i kriteriji za depresivni poremećaj, panični poremećaj ne bi trebao biti utvrđen kao glavna dijagnoza.

Uključeni su:

isključeni:

panični poremećaj s agorafobijom (F 40.01).

Napadi panike. i kako ih se riješiti (Elena Skibo)

Pozdrav, panika i ostali čitatelji knjige. Psihoterapijom se bavim već gotovo 20 godina, u proteklih 7 godina, mnogi pacijenti su liječeni dijagnosticiranjem napadaja panike. Želim vam reći o napadima panike, i ako razumijete što sam objasnio, i slijedite neke jasne, dostupne preporuke, onda se riješite napadaja panike. Rezultat psihoterapije: „Shvatio sam! Znam što da radim! Jamstvo - 100%, ako su preporuke u potpunosti provedene.

  • PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike
  • znanje

    PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike

    "PANIKA (iz grčkog panikona - neodgovorni užas) je psihološko stanje uzrokovano prijetećim učincima vanjskih uvjeta i izraženo u smislu akutnog straha koji obuhvaća osobu, neodoljive i nekontrolirane želje da se izbjegne opasna situacija."

    „ALARM je negativno obojena emocija, izražavajući osjećaj nesigurnosti, očekivanja negativnih događaja, teško dostupnih stavova. Veliko emocionalno uzbuđenje, tjeskoba, zbunjenost. Signal predstojeće opasnosti. Za razliku od uzroka straha, uzroci anksioznosti se obično ne prepoznaju, ali sprečavaju osobu da sudjeluje u potencijalno štetnom ponašanju ili ga potiče da poduzme mjere za povećanje vjerojatnosti uspješnog ishoda događaja.

    Međunarodna klasifikacija bolesti-10

    “Glavni simptom su ponovljeni napadi teške tjeskobe (panike), koji nisu ograničeni na specifičnu situaciju ili okolnosti i stoga su nepredvidivi. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, dominantni simptomi variraju kod različitih bolesnika, ali neočekivani otkucaji srca, bolovi u prsima, osjećaj gušenja, vrtoglavica i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija ili derealizacija) su česti. Sekundarni strah od smrti, gubitak samokontrole ili ludilo je gotovo neizbježan. Napadi obično traju samo nekoliko minuta, iako ponekad duže; njihova učestalost i tijek poremećaja su prilično različiti. U napadu panike, pacijenti često doživljavaju snažno povećanje straha i autonomnih simptoma, što dovodi do činjenice da pacijenti žurno napuštaju mjesto gdje se nalaze. Ako se to dogodi u određenoj situaciji, na primjer, u autobusu ili u gomili, pacijent može naknadno izbjeći ovu situaciju. Isto tako, česti i nepredvidivi napadi panike izazivaju strah da će biti sami ili će se pojaviti na krcatim mjestima. Napad panike često vodi stalnom strahu od novog napada.

    U ovoj klasifikaciji, napad panike koji se javlja u ustanovljenoj fobijskoj situaciji smatra se izrazom ozbiljnosti fobije, što se prvo mora uzeti u obzir u dijagnozi. Poremećaj panike treba dijagnosticirati kao primarnu dijagnozu samo ako nema fobija u F40.

    Za pouzdanu dijagnozu potrebno je nekoliko teških napada autonomne anksioznosti u razdoblju od oko 1 mjesec:

    a) u okolnostima koje nisu povezane s objektivnom prijetnjom;

    b) napadi ne bi trebali biti ograničeni na poznate ili predvidljive situacije;

    c) između napada, stanje treba biti relativno slobodno od simptoma anksioznosti (iako je anksioznost očekivanja česta pojava).

    Kao što je već navedeno, panični poremećaj se mora razlikovati od napadaja panike koji se javljaju kao dio utvrđenih fobijskih poremećaja. Napadi panike mogu biti sekundarni zbog depresivnih poremećaja, posebno kod muškaraca, a ako se utvrde i kriteriji za depresivni poremećaj, panični poremećaj ne bi trebao biti utvrđen kao glavna dijagnoza.

    Prema trajanju reaktivnog stanja, u suvremenoj klasifikaciji - "Poremećaji povezani sa stresom i poremećenom adaptacijom", razlikuju se kratkoročne (ne više od 1 mjeseca) i produljene (od 1-2 mjeseca do 2 godine) depresivne reakcije.

    Napad akutne anksioznosti (panike) popraćen je neugodnim fizičkim osjećajima i psihološkom nelagodom:

    • lupanje srca, brzi puls, prekidi u srcu.

    • Bol ili nelagoda na lijevoj strani prsa.

    • Osjećaj kratkog daha, kratkog daha, kratkog daha.

    • Znojenje, trnci ili obamrlost u rukama i nogama.

    • Hladnoća, tremor, osjećaj unutarnjeg podrhtavanja.

    • Mučnina, nelagodnost u trbuhu.

    • Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.

    • Strah od ludosti ili neuključivanja.

    • Osjećati nestvarnost onoga što se događa.

    Budući da radimo panični poremećaj, događaju se sljedeće promjene: pojedinačni napadi postaju učestaliji. Pojavljuju se novi simptomi - stalni strah za zdravlje, formiranje izbjegavajućeg ponašanja (osoba prestaje izlaziti na ulicu, vožnja u prijevozu, smanjenje radne sposobnosti), planiranje svakog koraka, na temelju pretpostavke da napad može započeti u svakom trenutku.

    U takvim situacijama dijagnoze postavljaju liječnici, neurolozi, kardiolozi, terapeuti:

    • “vegetativno-vaskularna distonija” (VVD);

    • "sindrom anksioznosti" ili "anksiozno-depresivni sindrom".

    Dijagnoza "vaskularne distonije" opisuje somatske probleme u autonomnom živčanom sustavu. Naime, korijen problema su fiziološki poremećaji, a psihološki problemi nastaju kasnije, kao posljedica toga.

    Dijagnoza "paničnog poremećaja" u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. izdanja nalazi se u stupcu "Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju". Što znači: u liječenju napadaja panike, fokus bi trebao biti prvenstveno na psihi, a ne na fiziologiji.

    Interiktalno razdoblje u napadima panike može se nastaviti od nekoliko sati do nekoliko godina. Ima sljedeće simptome:

    • Stalno čeka novi napad panike.

    • Pješačite kroz liječnike i obavite mnogo pregleda.

    • Često ponavljane misli o tome što se dogodilo, stalno govore o svojim problemima.

    • Pretražujte internet za informacije o napadima panike, posjetite forume, „pumpajući užase“.

    • Izbjegavanje situacija koje mogu uzrokovati napad panike, promjenu u ukupnom obrascu ponašanja, promjenu načina života, ograničenja na mnoge aktivnosti.

    • Povećana pozornost na njihove tjelesne signale.

    • Prisutnost lijekova koji mogu pomoći, kupnju aparata za mjerenje krvnog tlaka, stalno praćenje krvnog tlaka.

    • Strah od gužve (prijevoz, gužva).

    • Strah od otvorenog prostora ili straha od zatvorenih prostora.

    • Strah od napada u bilo koje vrijeme.

    • Postupno stvaranje depresije.

    Reaktivna depresija - kršenje emocionalne sfere, koja nastaje kao rezultat neke ozbiljne stresne situacije.

    Među najčešćim uzrocima reaktivne depresije su: smrt voljene osobe, raskid s voljenom osobom, razvod, bankrot, financijski kolaps, gubitak posla, sudski postupci, veliki sukob na poslu, ozbiljni materijalni gubici, otkaz, nagla promjena načina života, preseljenje, fizičke bolesti, operacije, itd.

    Simptomi reaktivne depresije:

    • stalno smanjeno raspoloženje;

    • gubitak apetita i, posljedično, gubitak težine;

    • pesimistički stav prema životu;

    • inhibicija pokreta i mentalnih reakcija;

    • glavobolje, neuspjehe disanja i druge autonomne poremećaje;

    • stalna koncentracija svijesti o ostvarenom događaju;

    • duboki očaj, strah, misli o smrti.

    Predispozicija za napade panike.

    • patološko obrazovanje u djetinjstvu;

    • značajke živčanog sustava, temperament;

    • osobne karakteristike (sumnjičavost, dojmljivost, impulzivnost, ranjivost, sklonost fiksaciji na iskustva);

    • demonstrativno histerično naglašavanje karaktera;

    • hormonalne osobine, bolesti endokrinog sustava.

    Atipični napad panike. Osoba ne smije iskusiti osjećaje straha, tjeskobe; Takvi napadi panike nazivaju se "panikom bez panike" ili "neosiguranim napadima panike".

    Simptomi uključuju:

    • osjećaj iritacije (melankolija, depresija, beznađe);

    • lokalne bolove (glavobolje, bolove u srcu, trbuhu, leđima);

    • osjećaj "kome u grlu";

    • osjećaj slabosti u rukama ili nogama;

    • oslabljen vid ili sluh;

    • oštećenje govora ili glasa;

    • mučnina ili povraćanje.

    Nakon prvog napada ili drugog napada straha, osoba odlazi u bolnicu, prvo se okreće terapeutu, kardiologu, gastroenterologu ili neurologu. Rijetko dolazi kod psihijatra koji propisuje antipsihotike, antidepresive, sredstva za smirenje, čiji je učinak, ako se to dogodi, beznačajan i kratak. Lijekovi uglavnom suzbijaju simptome, smanjuju tjeskobu, ali ne uklanjaju glavni uzrok straha. I u najboljem slučaju, liječnici preporučuju posjetu psihoterapeutu, au najgorem slučaju liječe nepostojeće bolesti ili sliježu ramenima i daju “banalne” preporuke: više odmora, sporta, ne nervozni, pijući vitamine, valerijane ili novopasite.

    Liječenje napada panike je zadatak psihoterapeuta, kojem osoba obično ne ide odmah nakon razvoja depresije i pogoršanja kvalitete života. Što se prije osoba u takvom slučaju obrati psihoterapeutu, liječenje će biti brže i lakše.

    Sadržaj

    • uvod
    • patogeneza
    • Psihoterapija napada panike, značajke, kontraindikacije

    Dati uvodni dio knjige Napadi panike. i kako ih se riješiti (Elena Skibo) pruža naš knjižni partner - tvrtka Liters.

    Napadi panike. i kako ih se riješiti (Elena Skibo)

    Pozdrav, panika i ostali čitatelji knjige. Psihoterapijom se bavim već gotovo 20 godina, u proteklih 7 godina, mnogi pacijenti su liječeni dijagnosticiranjem napadaja panike. Želim vam reći o napadima panike, i ako razumijete što sam objasnio, i slijedite neke jasne, dostupne preporuke, onda se riješite napadaja panike. Rezultat psihoterapije: „Shvatio sam! Znam što da radim! Jamstvo - 100%, ako su preporuke u potpunosti provedene.

    Sadržaj

    • uvod
    • PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike
    • patogeneza
    • Psihoterapija napada panike, značajke, kontraindikacije
    • znanje

    Dati uvodni dio knjige Napadi panike. i kako ih se riješiti (Elena Skibo) pruža naš knjižni partner - tvrtka Liters.

    PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike

    "PANIKA (iz grčkog panikona - neodgovorni užas) je psihološko stanje uzrokovano prijetećim učincima vanjskih uvjeta i izraženo u smislu akutnog straha koji obuhvaća osobu, neodoljive i nekontrolirane želje da se izbjegne opasna situacija."

    „ALARM je negativno obojena emocija, izražavajući osjećaj nesigurnosti, očekivanja negativnih događaja, teško dostupnih stavova. Veliko emocionalno uzbuđenje, tjeskoba, zbunjenost. Signal predstojeće opasnosti. Za razliku od uzroka straha, uzroci anksioznosti se obično ne prepoznaju, ali sprečavaju osobu da sudjeluje u potencijalno štetnom ponašanju ili ga potiče da poduzme mjere za povećanje vjerojatnosti uspješnog ishoda događaja.

    Međunarodna klasifikacija bolesti-10

    “Glavni simptom su ponovljeni napadi teške tjeskobe (panike), koji nisu ograničeni na specifičnu situaciju ili okolnosti i stoga su nepredvidivi. Kao i kod drugih anksioznih poremećaja, dominantni simptomi variraju kod različitih bolesnika, ali neočekivani otkucaji srca, bolovi u prsima, osjećaj gušenja, vrtoglavica i osjećaj nestvarnosti (depersonalizacija ili derealizacija) su česti. Sekundarni strah od smrti, gubitak samokontrole ili ludilo je gotovo neizbježan. Napadi obično traju samo nekoliko minuta, iako ponekad duže; njihova učestalost i tijek poremećaja su prilično različiti. U napadu panike, pacijenti često doživljavaju snažno povećanje straha i autonomnih simptoma, što dovodi do činjenice da pacijenti žurno napuštaju mjesto gdje se nalaze. Ako se to dogodi u određenoj situaciji, na primjer, u autobusu ili u gomili, pacijent može naknadno izbjeći ovu situaciju. Isto tako, česti i nepredvidivi napadi panike izazivaju strah da će biti sami ili će se pojaviti na krcatim mjestima. Napad panike često vodi stalnom strahu od novog napada.

    U ovoj klasifikaciji, napad panike koji se javlja u ustanovljenoj fobijskoj situaciji smatra se izrazom ozbiljnosti fobije, što se prvo mora uzeti u obzir u dijagnozi. Poremećaj panike treba dijagnosticirati kao primarnu dijagnozu samo ako nema fobija u F40.

    Za pouzdanu dijagnozu potrebno je nekoliko teških napada autonomne anksioznosti u razdoblju od oko 1 mjesec:

    a) u okolnostima koje nisu povezane s objektivnom prijetnjom;

    b) napadi ne bi trebali biti ograničeni na poznate ili predvidljive situacije;

    c) između napada, stanje treba biti relativno slobodno od simptoma anksioznosti (iako je anksioznost očekivanja česta pojava).

    Kao što je već navedeno, panični poremećaj se mora razlikovati od napadaja panike koji se javljaju kao dio utvrđenih fobijskih poremećaja. Napadi panike mogu biti sekundarni zbog depresivnih poremećaja, posebno kod muškaraca, a ako se utvrde i kriteriji za depresivni poremećaj, panični poremećaj ne bi trebao biti utvrđen kao glavna dijagnoza.

    Prema trajanju reaktivnog stanja, u suvremenoj klasifikaciji - "Poremećaji povezani sa stresom i poremećenom adaptacijom", razlikuju se kratkoročne (ne više od 1 mjeseca) i produljene (od 1-2 mjeseca do 2 godine) depresivne reakcije.

    Napad akutne anksioznosti (panike) popraćen je neugodnim fizičkim osjećajima i psihološkom nelagodom:

    • lupanje srca, brzi puls, prekidi u srcu.

    • Bol ili nelagoda na lijevoj strani prsa.

    • Osjećaj kratkog daha, kratkog daha, kratkog daha.

    • Znojenje, trnci ili obamrlost u rukama i nogama.

    • Hladnoća, tremor, osjećaj unutarnjeg podrhtavanja.

    • Mučnina, nelagodnost u trbuhu.

    • Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice.

    • Strah od ludosti ili neuključivanja.

    • Osjećati nestvarnost onoga što se događa.

    Budući da radimo panični poremećaj, događaju se sljedeće promjene: pojedinačni napadi postaju učestaliji. Pojavljuju se novi simptomi - stalni strah za zdravlje, formiranje izbjegavajućeg ponašanja (osoba prestaje izlaziti na ulicu, vožnja u prijevozu, smanjenje radne sposobnosti), planiranje svakog koraka, na temelju pretpostavke da napad može započeti u svakom trenutku.

    U takvim situacijama dijagnoze postavljaju liječnici, neurolozi, kardiolozi, terapeuti:

    • “vegetativno-vaskularna distonija” (VVD);

    • "sindrom anksioznosti" ili "anksiozno-depresivni sindrom".

    Dijagnoza "vaskularne distonije" opisuje somatske probleme u autonomnom živčanom sustavu. Naime, korijen problema su fiziološki poremećaji, a psihološki problemi nastaju kasnije, kao posljedica toga.

    Dijagnoza "paničnog poremećaja" u međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. izdanja nalazi se u stupcu "Mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju". Što znači: u liječenju napadaja panike, fokus bi trebao biti prvenstveno na psihi, a ne na fiziologiji.

    Interiktalno razdoblje u napadima panike može se nastaviti od nekoliko sati do nekoliko godina. Ima sljedeće simptome:

    • Stalno čeka novi napad panike.

    • Pješačite kroz liječnike i obavite mnogo pregleda.

    • Često ponavljane misli o tome što se dogodilo, stalno govore o svojim problemima.

    • Pretražujte internet za informacije o napadima panike, posjetite forume, „pumpajući užase“.

    • Izbjegavanje situacija koje mogu uzrokovati napad panike, promjenu u ukupnom obrascu ponašanja, promjenu načina života, ograničenja na mnoge aktivnosti.

    • Povećana pozornost na njihove tjelesne signale.

    • Prisutnost lijekova koji mogu pomoći, kupnju aparata za mjerenje krvnog tlaka, stalno praćenje krvnog tlaka.

    • Strah od gužve (prijevoz, gužva).

    • Strah od otvorenog prostora ili straha od zatvorenih prostora.

    • Strah od napada u bilo koje vrijeme.

    • Postupno stvaranje depresije.

    Reaktivna depresija - kršenje emocionalne sfere, koja nastaje kao rezultat neke ozbiljne stresne situacije.

    Među najčešćim uzrocima reaktivne depresije su: smrt voljene osobe, raskid s voljenom osobom, razvod, bankrot, financijski kolaps, gubitak posla, sudski postupci, veliki sukob na poslu, ozbiljni materijalni gubici, otkaz, nagla promjena načina života, preseljenje, fizičke bolesti, operacije, itd.

    Simptomi reaktivne depresije:

    • stalno smanjeno raspoloženje;

    • gubitak apetita i, posljedično, gubitak težine;

    • pesimistički stav prema životu;

    • inhibicija pokreta i mentalnih reakcija;

    • glavobolje, neuspjehe disanja i druge autonomne poremećaje;

    • stalna koncentracija svijesti o ostvarenom događaju;

    • duboki očaj, strah, misli o smrti.

    Predispozicija za napade panike.

    • patološko obrazovanje u djetinjstvu;

    • značajke živčanog sustava, temperament;

    • osobne karakteristike (sumnjičavost, dojmljivost, impulzivnost, ranjivost, sklonost fiksaciji na iskustva);

    • demonstrativno histerično naglašavanje karaktera;

    • hormonalne osobine, bolesti endokrinog sustava.

    Atipični napad panike. Osoba ne smije iskusiti osjećaje straha, tjeskobe; Takvi napadi panike nazivaju se "panikom bez panike" ili "neosiguranim napadima panike".

    Simptomi uključuju:

    • osjećaj iritacije (melankolija, depresija, beznađe);

    • lokalne bolove (glavobolje, bolove u srcu, trbuhu, leđima);

    • osjećaj "kome u grlu";

    • osjećaj slabosti u rukama ili nogama;

    • oslabljen vid ili sluh;

    • oštećenje govora ili glasa;

    • mučnina ili povraćanje.

    Nakon prvog napada ili drugog napada straha, osoba odlazi u bolnicu, prvo se okreće terapeutu, kardiologu, gastroenterologu ili neurologu. Rijetko dolazi kod psihijatra koji propisuje antipsihotike, antidepresive, sredstva za smirenje, čiji je učinak, ako se to dogodi, beznačajan i kratak. Lijekovi uglavnom suzbijaju simptome, smanjuju tjeskobu, ali ne uklanjaju glavni uzrok straha. I u najboljem slučaju, liječnici preporučuju posjetu psihoterapeutu, au najgorem slučaju liječe nepostojeće bolesti ili sliježu ramenima i daju “banalne” preporuke: više odmora, sporta, ne nervozni, pijući vitamine, valerijane ili novopasite.

    Liječenje napada panike je zadatak psihoterapeuta, kojem osoba obično ne ide odmah nakon razvoja depresije i pogoršanja kvalitete života. Što se prije osoba u takvom slučaju obrati psihoterapeutu, liječenje će biti brže i lakše.

    Sadržaj

    • uvod
    • PA, definicija, simptomi, ICD-10. Reaktivna depresija. Atipični napadi panike
    • patogeneza
    • Psihoterapija napada panike, značajke, kontraindikacije
    • znanje

    Dati uvodni dio knjige Napadi panike. i kako ih se riješiti (Elena Skibo) pruža naš knjižni partner - tvrtka Liters.

    Osim Toga, O Depresiji