Cerebelarna disartrija

Cerebelarna disartrija - kršenje izgovorene strane govora, zbog lezije malog mozga. Manifestira se gubitkom glatkoće, ritmom izražajnog govora, sporosti i diskontinuiteta. Promatrano na pozadini simptoma cerebelarne ataksije. Dijagnoza koristi podatke iz govorne terapije, neurološkog statusa, neuroimaging studija (MSCT, MRI mozga) i, ako je potrebno, genetske analize. Korekcija govorne terapije provodi se u pozadini etiopatogenetskog liječenja uzročne patologije, neurometaboličke podrške lijekovima i općih mjera rehabilitacije (tjelovježba, masaža, rad s psihologom).

Cerebelarna disartrija

Mali mozak ima regulirajuće djelovanje na sferu motora, održava tonus mišića, osigurava ravnotežu, koordinaciju i sinkronizaciju pokreta. Regulatorni učinci protežu se na mišiće lica, mišiće artikulacije i glasnice. Cerebelarna disartrija nastaje kršenjem regulatorne funkcije malog mozga, popraćena drugim simptomima njegovog poraza, kombiniranim u kliničkoj neurologiji po konceptu "cerebelarne ataksije". Rijetko se uočava izolirana cerebelarna disartrija, češće se kombinira s drugim oblicima dizartrije, drugim neurološkim simptomima.

Uzroci cerebelarne disartrije

Temelj patologije je lezija hemisfera, crv malog mozga, povreda njegovih veza s drugim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Etiofaktori su vaskularni poremećaji, toksični učinci, atrofični, infektivni i neoplastični procesi. Svi etiološki čimbenici podijeljeni su u sljedeće glavne skupine:

  • Vaskularne. Okluzija cerebelarnih arterija dovodi do razvoja ishemijskog moždanog udara tkiva malog mozga. Hemoragijski moždani udar (krvarenje u cerebelarnom tkivu) moguć je u slučaju povrede integriteta jedne od tih arterija. U ishemičnoj zoni dolazi do hipoksije i neadekvatnog unosa hranjivih tvari, u području krvarenja - stiskanja stanica s izlivenom krvlju s sekundarnim dismetaboličkim promjenama.
  • Traumatska. Cerebelarna disfunkcija postaje posljedica izravnog oštećenja tkiva u traumatskoj ozljedi mozga, neurokirurške intervencije, a sekundarno kompresijom cerebelarnih struktura i provođenjem trakta rezultirajućim posttraumatskim hematomom. Kod djece je moguće cerebelarno oštećenje kod intrakranijalnih porodnih ozljeda.
  • Zarazne. Poraz malog mozga može se uočiti tijekom formiranja apscesa u njemu, upalnih žarišta kod encefalitisa, meningoencefalitisa. Virusni cerebelit može biti komplikacija varičele, infekcije enterovirusa i zaušnjaka. Infektivno-upalne promjene dovode do disfunkcije neurona malog mozga s razvojem dizartrije.
  • Otrovne. Uzrok oštećenja tkiva malog mozga su akutna intoksikacija, trovanje. Progresivna cerebelarna disfunkcija uočena je u kroničnim toksičnim učincima u slučaju alkoholizma, zlouporabe droga i zlouporabe droga.
  • Neoplastičnim. Tumori malog mozga (hemangioblastom, gangliocitom, medulloblastom) uništavaju i istiskuju njegove neurone, dovodeći do njihove disfunkcije. Ekstracerebelarni tumori stražnje kranijalne jame uzrokuju klijanje kompresije ili cerebelarnog tkiva. Osim toga, cerebelarna disartrija može postati posljedica paraneoplastičnog procesa u ekstracerebralnom malignom tumoru.
  • Degenerativnih. Distrofni i atrofični procesi u cerebelumu su karakteristični za multiplu sklerozu. Genetski određene degenerativne promjene određene su olivopontocerebelarnom degeneracijom, Friedreichovom ataksijom, Pierre-Mariejevom ataksijom.

patogeneza

Oštećenje malog mozga dovodi do smanjenja njegove regulatorne funkcije, diskoordinacije i desinhronizacije mišićnih kontrakcija, osiguravajući provedbu motoričkih akata. Poremećaj koordiniranog rada mišića artikulatornog aparata dovodi do sporog, isprekidanog (skeniranog) karaktera govora. Poremećaji govora pogoršani su trzavim disanjem uzrokovanim ataksijom dišnih mišića. Zbog gubitka proporcionalnosti motoričkih činova (dismetrije), smanjuje se točnost, brzina i amplituda kretanja artikulacije, postoje poteškoće u izvođenju potrebne artikulacijske strukture.

Istodobna hipotenzija mišića jezika i usana uzrokuje teško izgovaranje mekih suglasnika. Posljedica hipotonije glasa mišića je njihovo nepotpuno zatvaranje, što se očituje zapanjujućim glasovima, smanjenjem snage fonacije na kraju fraze. Hipotenzija mekog nepca popraćena je progibom, što uzrokuje nazalizaciju glasa. Cerebelarna dizartrija se razvija na pozadini sličnih disko-koordinatornih poremećaja skeletnih mišića koji uzrokuju kršenje dobrovoljnih pokreta udova.

Simptomi cerebelarne disartrije

Osnovna manifestacija je disprosodija govora - poremećaj ritma, tečnost govora, nedostatak govornih naglasaka (naglasci). Cerebelarna disartrija karakterizira trzav tip protoka govora, nepostojanost glasovne snage, koja tvori tzv. Tipičan zadivljujući glas i tvrd izgovor mekih zvukova. Većina fonema se izgovara nasalizacijom. Zbog hipotenzije govor je zamagljen, nerazgovjetan. Drhtanje glasom moguće je tijekom telefoniranja izvučenih samoglasnika.

Govor usporio, teško za pacijenta, zahtijeva stalnu potragu za načinima artikulacije. Tijekom razgovora, pacijent je napet, govori s naporom, produkcija govora popraćena je pojačanim znojenjem, vazomotornim reakcijama (bljedilo ili facijalna hiperemija). Ekspresivni govor gume pacijentu, poteškoće fonacije uzrokuju mu da se suzdrži od aktivnih izjava. Smanjeni tonus mišića lica uzrokuje odsustvo izraza lica, hipotenzija mišića za žvakanje dovodi do poteškoća u žvakanju krute hrane. Pacijenti se žale na nestabilnost pri hodanju, nesukladnost, promjenu rukopisa. Volumen volonterskih i pasivnih pokreta je spašen.

komplikacije

Cerebelarna disartrija otežava ekspresivni govor, čineći ga neshvatljivim drugima. Ograničenje komunikacijskih mogućnosti, svijest o govornom defektu negativno utječu na psiho-emocionalno stanje pacijenta. Razvijaju se neurotični poremećaji: hipohondrija, depresivna neuroza. Hipotenzija i diskoordinacija mišića ždrijela prati povreda gutanja - disfagija. Kada se puši, hrana može ući u respiratorni trakt uz prijetnju gušenja, aspiracijske pneumonije.

dijagnostika

Utvrđivanje cerebelarnog karaktera dizartrije i određivanje njegove etiologije od primarne je dijagnostičke važnosti. Ako je potrebno, konzultacije provode srodni stručnjaci: neurokirurg, onkolog, specijalista za infektivne bolesti, traumatolog. Glavna dijagnostička vrijednost je:

  • Savjetovanje neurologa. U neurološkom statusu definiraju se simptomi cerebelarne ataksije: neujednačen hod sa širokim položajem nogu, dismetrija, disdiadohokineza, namjerni tremor, dizartrija, makrografija. Nema poboljšanja u koordinaciji s vizualnom kontrolom karakterističnom za vestibularnu ataksiju. Hipotonija mišića udova i lica otkriva se sačuvanjem volumena pokreta.
  • Konzultacija logopeda.Dijagnoza govornog govora otkriva sporost, prelijevanje, prekidanje poremećaja ritma, tipično skeniranje. Zabilježena je hipotenzija mišića uključenih u artikulaciju. Očuvan je unutarnji govor, memorija usmenog govora. Tijekom dijagnoze pisanja određuje se makrografija.
  • MRI, MSCT mozga. Neurovizualizacija je neophodna kako bi se utvrdila priroda organske lezije koja je rezultirala cerebelarnom disartrijom. Omogućuje dijagnosticiranje područja ishemije, hematoma, tumora malog mozga i susjednih struktura, degenerativnih promjena, upalnih žarišta.
  • Pregled cerebrospinalne tekućine. Proizvedeno pod pretpostavkom infektivno-upalne etiologije lezije. Analiza se provodi nakon dobivanja uzorka metodom lumbalne punkcije. Proučavanje staničnog sastava omogućuje otkrivanje upalnih promjena, ELISA, PCR dijagnostika - za identifikaciju patogena.
  • Konzultacijska genetika. Potrebno ako se sumnja na genetski određenu bolest. Da bi se utvrdila priroda nasljeđivanja provodi se genealoško istraživanje. Za pojedinačne bolesti moguća je dijagnostika DNA.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s drugim poremećajima govora: motornom afazijom, bulbarnom i kortikalnom disartrijom. Afferentnu motornu afaziju karakterizira poremećaj artikulacije pojedinih zvukova, cerebelarna disartrija - disritmija protoka govora u cjelini. Kortikalnu disartriju karakterizira slom prakse s očuvanjem motoričke koordinacije, često se odvija s hipertrofijom zglobnih mišića. Bulbarna disartrija popraćena je pojednostavljenjem artikulacije, atrofičnim promjenama jezika i disfoniji.

Liječenje cerebelarne disartrije

Uspješna korekcija govornog defekta neraskidivo je povezana s učinkovitom terapijom temeljne patologije i aktivnim provođenjem sveobuhvatne rehabilitacije. Izbor metoda liječenja određen je etiologijom bolesti, opsegom i lokalizacijom lezije, općim somatskim statusom pacijenta. Glavne komponente terapije su:

  • Etiopatogenetski tretman. Cilj je eliminirati uzročnu patologiju i njezine posljedice. Može uključivati ​​neurokiruršku operaciju uklanjanja tumora ili hematoma, trombolitičku ili antikoagulantnu terapiju moždanog udara, antibakterijsko, antivirusno liječenje infektivnih lezija, detoksikaciju. U slučaju nasljedne cerebelarne degeneracije, etiopatogenetska terapija je teška.
  • Terapija govora. Nastava s logopedom određena je za vraćanje glatkoće govora. Uređaj za artikulaciju trenira kroz posebnu gimnastiku. Lekcije uključuju masažu govora. Kako se obnavljanje govora nastavlja raditi na njegovoj ekspresivnosti.
  • Rehabilitacijske aktivnosti. Sveobuhvatno izrađen pod nadzorom rehabilitologa, neurologa. Uključuju fizioterapijske vježbe s koordinacijskom rehabilitacijom, masažom i psihološkim savjetovanjem. Paralelno s tim, medicinsku podršku pružaju neuroprotektivni, neurometabolički lijekovi.

Prognoza i prevencija

Uz uspješno liječenje uzročne bolesti i ispravne govorne terapije, cerebelarna disartrija može u potpunosti regresirati. Ozbiljnost rezidualne disfunkcije ovisi o stupnju oštećenja cerebelarnog tkiva. Najnepovoljnija prognoza progresivnih nasljednih bolesti, malignih tumorskih procesa. Preventivne mjere uključuju prevenciju ozljeda i infekcija, održavanje zdravog načina života bez uporabe alkohola, droga, pravodobnu korekciju cerebrovaskularnih poremećaja, genetsko savjetovanje za parove koji planiraju trudnoću. U pedijatrijskoj praksi važna preventivna mjera je adekvatan izbor načina davanja.

Cerebelarna disartrija u djece

Mali mozak je dio mozga, čije su glavne funkcije koordinacija pokreta. Ova regulacija dopušta pravilan razvoj govornog aparata. Osim toga, mali mozak regulira tonus mišića i aktivnost motornog sustava. Ako je ovaj odjel ili njegove veze s drugim dijelovima oštećen, može se razviti cerebelarna disartrija.

Što je cerebelarna disartrija?

Cerebelarna disartrija je patološko stanje koje se javlja kao posljedica narušavanja integriteta samog mozga ili živčanih struktura koje ga povezuju s drugim odjelima. Cerebelarna dizartrija javlja se uglavnom u djece. Samopatologija se rijetko razvija, obično dolazi u skupu s drugim vrstama dizartrije. Zajedno prate razne neurološke sindrome.

Oštećenje malog mozga dovodi do razaranja govora, pacijenti ne mogu povezati slogove i zvukove u riječi. Mali mozak regulira tonus mišića, ako ga oštetite, simetrija je slomljena. Mali mozak može prestati obavljati neke od svojih funkcija. Kao rezultat, muskulatura vokalnog aparata prestaje ispravno funkcionirati. Pokazatelji kao što su glatkoća, volumen i brzina govora uvelike se razlikuju.

Nastava IP Pavlov navodi da mali mozak utječe na razvoj govora. Znanstvenik je dokazao da se govor kod ljudi provodi putem kinestetičkih podražaja koji idu od govornog aparata do moždanih hemisfera i tvore signalni sustav tamo. Taj je sustav, zbog samog govora, vrlo važan, jer oblikuje mehanizam regulacije viših živčanih aktivnosti (razmišljanja, percepcije).

Važno je! Ako mali mozak prestane obavljati svoje funkcije, onda se pokreti artikulacije ne razvijaju. Razvoj govora također se zaustavlja.

Uzroci patologije

Najčešće, povreda je popraćena cerebralnom paralizom, javlja se iz istih razloga kao i ovaj sindrom. Oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu se pojaviti tijekom trudnoće, tijekom porođaja ili u ranom razdoblju rasta i razvoja (do 2 godine). Za vrijeme trudnoće, fetus može biti povrijeđen zbog toksikoze, gladovanja kisikom, rezus konflikta, somatskih bolesti majke. Izuzetno opasna infekcija papiloma virusom.

Oštećenje može biti uzrokovano i patološkim tijekom rada, gušenjem djeteta pri rođenju, žutici ili nedonošenosti. Što je izraženija dizartrija, to su teže poremećaji kretanja u cerebralnoj paralizi.

U ranom djetinjstvu, oštećenje živčanog sustava kod djeteta može se razviti nakon prijenosa neuroinfekcija (meningitis, encefalitis), gnojnog otitisa, hidrocefalusa. Traumatske ozljede mozga vrlo su opasne za dijete do dvije godine.

Disartrija u odraslih može se pojaviti kao posljedica moždanog udara, ozljede glave, neuspješnih neurokirurških operacija, tumora mozga. Poremećaji u integritetu malog mozga mogu se pojaviti u osoba s bolestima:

  1. Multipla skleroza.
  2. Ateroskleroza.
  3. Neurosyphilis.
  4. Mentalna retardacija.
  5. Parkinsonova bolest.
  6. Miotoniju.
  7. Mijastenije gravis.
  8. Syringobulbia i drugi

Znakovi i simptomi bolesti

Ovaj oblik dizartrije rijetko se može naći odvojeno, često i zajedno s drugim poremećajima. Ova slika je najčešće karakteristična za cerebralnu paralizu. U cerebelarnoj disartriji pojavljuju se karakteristični znakovi.

Simptomi cerebelarne disartrije uključuju nekoliko specifičnih simptoma. Struktura govornog defekta u cerebelarnoj disartriji je u patološkim promjenama artikulacijskih mišića. Prvo, tijekom pregleda moguće je uočiti smanjenje mišićnog tonusa u muskulaturi jezika i usana. Jezik postaje tanji, "širi se" u usnoj šupljini, pokretljivost je znatno pogoršana. Cerebelarna disartrija karakterizira nepostojanost tonusa mišića, kao kod distonije. Održavanje stavova artikulacije mnogo je složenije.

Kada govorimo, točnost kretanja je važna za jezik, au dizartriji se značajno pogoršava. Svaki pokušaj preciznog kretanja dovodi do drhtanja vrha jezika - malog drhtanja. Na nepcu se formira pareza, ona pada, što uzrokuje probleme s žvakanjem. Za artikulacijske pokrete karakteristično je smanjenje pokretljivosti, volumena, brzine govora. Izraz lica gubi izražajnost.

Govor prestaje biti razumljiv, koordinacija govora usporava. Modulacija naprezanja nestaje. Glas se povlači do kraja fraze, ali ponekad se mogu pojaviti povike, bez obzira na emocionalno bojanje ili semantičko značenje.

Prema nekim istraživačima, govor osobe s cerebelarnom dizartrijom podsjeća na govor osobe u stanju teške intoksikacije. Najveće poteškoće proizlaze iz zvukova koji zahtijevaju jasnu artikulaciju i diferencijaciju pokreta. To su zvukovi prednjeg i labijala, za koje su potrebne mišićne kontrakcije artikulacijskog aparata.

U nekim slučajevima, kinestetička percepcija je poremećena u mišićima artikulacijskog aparata, općenito postoji nedostatak koordinacije. Pacijentov je hod krhak, teško mu je održati ravnotežu.

Dijagnoza bolesti

Dijagnostika uključuje skup mjera usmjerenih na otkrivanje abnormalnosti u govoru, kao iu koordinaciji pokreta. Mali mozak je dio mozga odgovoran za točnost pokreta, uključujući jezik. U bolesnika, u pravilu, odmah se mogu uočiti simptomi dizartrije: zglobni poremećaji, stanjivanje jezika, neizvjesna šetnja.

Za identifikaciju disartrije postoji poseban sretan neurološki test. Oni vam omogućuju da točno odredite koji je dio mozga oštećen.

Kada se otkrije dizartrija, često se koriste metode za dijagnosticiranje cerebralne paralize. Neuropatolog koristi podatke iz anamneze i provodi opći pregled. Podaci iz povijesti bolesti pomažu utvrditi je li pacijent imao ozbiljne ozljede ili infekcije.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • ultrazvuk mozga;
  • elektroencefalografija;
  • računalna tomografija.

Ove metode omogućuju stručnjacima da otkriju stanje moždanih struktura, proučavaju njegovo funkcioniranje i identificiraju patologije. Ne postoje specifične instrumentalne studije za otkrivanje cerebelarne disartrije.

liječenje

Dizartrija je patologija koja se najčešće javlja u djece. Izgovaranje, tempo i melodija su narušeni. Problem dizartrije danas je vrlo čest. Glavne metode liječenja su posebne vježbe za razvoj artikulacijskog aparata. Također se koriste lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga. Cerebelarna disartrija je podložna korekciji.

Logopedi često patologiju tretiraju u obliku igre. Na taj način možete zaštititi svoje dijete od stresa. Za kontrolu prehrane mozga potrebno je prilagoditi način prehrane i primijeniti posebne lijekove. Takav tretman nježno utječe na dječje tijelo i ne uzrokuje nuspojave.

Cerebelarna dizartrija nije najteži oblik dizartrije, kao i izbrisani oblik dizartrije, prevladavanje je moguće. Provest će nastavu kod logopeda i pažnju roditelja na prehranu.

Terapijska masaža i tjelesna kultura

Fizikalna terapija za dizartriju je kompleks artikulacijske gimnastike, čija je glavna svrha razviti mišiće lica. Fizikalna terapija također treba razviti fine motoričke sposobnosti ruku. Liječnik, uz pomoć gimnastike, uzrokuje stimulaciju centara mozga, čime se ubrzava stvaranje veza između živčanih stanica. Fizikalna terapija normalizira mentalni razvoj djeteta.

U liječenju disartrije, ponekad se koriste masaža i akupunktura. Ove aktivnosti su također usmjerene na razvoj finih motoričkih sposobnosti. Utjecanje na određene točke uzbuđuje centre mozga odgovorne za govor. Masaža također poboljšava cirkulaciju krvi, doprinosi opskrbi moždanog tkiva kisikom i hranjivim tvarima.

Ljekovite kupke korisne su za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja djeteta, opuštaju se i smiruju. Osim masaže, važno je svakodnevno masirati mišiće artikulacije djeteta. To pridonosi njihovom jačanju i razvoju. Fizikalna terapija može se provesti ne samo u kabinetu logopeda, već i kod kuće.

Obratite pozornost! Roditelji trebaju imati na umu da se terapijski učinak može postići ponavljanjem vježbi svaki dan, u sustavu.

Masaža mišića lica sastoji se od glađenja i štipanja obraza, kocke, jagodica. Usne moraju mijesiti u različitim smjerovima. To će pridonijeti boljoj opskrbi krvi i razvoju artikulacijskih mišića. Dobar način liječenja bi također bio naučiti dijete da igra na vježbama pred ogledalom i to na razigrani način.

prevencija

Preventivne mjere uključuju i fizikalnu terapiju i masažu. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani djeteta. Posebni lijekovi koji omogućuju liječenje dizartrije sada ne postoje. Liječnici preporučuju davanje djeci nootropnih lijekova koji mogu poboljšati mentalne sposobnosti. Sastav nootropa uključuje aminokiseline, vitamine i organske kiseline, koje su vrlo važne za pravilan razvoj živčanog sustava.

Prilikom odabira hrane, trebate se usredotočiti na namirnice koje sadrže masne kiseline, razne vitamine i minerale, te elemente u tragovima. Svi potrebni spojevi mogu se dobiti iz njihove hrane. Klasični izvor joda su plodovi mora, morska trava. Riba također sadrži korisne masne kiseline i neke vitamine.

Izvori vitamina i minerala - povrće i voće, kao i orašasti plodovi. Mješavine orašastih plodova osobito su korisne za djecu, jer svaki oblik sadrži vlastite korisne tvari.

zaključak

Cerebelarna disartrija je patologija koja ometa artikulaciju. U pravilu dolazi s drugim vrstama dizartrije (kortikalna dizartrija) i rijetko se nalazi zasebno. Patologija se može liječiti, ali je važan ozbiljan pristup roditelja: prehrambene prilagodbe, redovite masaže i posjeti logopedu i nootropima. Vidljivi rezultati pojavit će se tek nakon nekoliko mjeseci liječenja.

Cerebelarna disarterija

Razvoj cerebelarne disartrije javlja se kao posljedica lezije samog malog mozga, kao i živčanih vlakana koja izvode njezine veze s različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava, kao i fronto-cerebelarnim putevima. Kod djece je ova vrsta disartrije rijetka, a treba napomenuti da je cerebelarna dizartrija u svom čistom obliku također vrlo rijetka, a češće se promatra u kombinaciji s drugim tipovima dizartrije iu strukturi različitih neuroloških sindroma. Ovaj tip dizartrije kod djece najčešći je u atono-astatičkom obliku cerebralne paralize, kao iu nekim drugim oblicima bolesti kompliciranim astatičko-atoničkim sindromom. Kod pregleda pacijenta dolazi do smanjenja mišićnog tonusa u mišićima jezika i usana, jezik postaje tanak, kao da je spljošten, a njegova pokretljivost je značajno ograničena. Kod cezocelularne disartrije prisutna je i nestalnost mišićnog tonusa, njegova fluktuirajuća priroda tipa distonije, što dovodi do poteškoća u osjećaju i održavanju držanja artikulacije.

Pokreti jezika gube svoj točan karakter, pri pokušaju izvođenja preciznih preciznih pokreta dolazi do izraženog drhtanja vrha (fini tremor). Pokreti jezika postaju nerazmjerni fenomenu hipometrije ili hipermetrije (odnosno, nedostatnosti ili redundancije pokreta).

Definirana je pareza mekog nepca, ona opada, žvakanje je komplicirano. Pojavljuje se nazalizacija najizraženijih zvukova. Smanjuju se mobilnost, volumen i tempo kretanja artikulacije. Izraz lica postaje letargičan, neizraziv.

Govor ima nejasnu prirodu, znatno usporava, koordinacija govora oštro je otežana. Prema nekim istraživačima, pacijent "jedva okreće jezik". Govor postaje grčevit, skenirani lik, narušava se modulacija stresa. Glas, u pravilu, blijedi na kraju fraze, u nekim slučajevima postoje krikovi pojedinačnih zvukova, bez obzira na njihovo značenjsko značenje.

Govor podsjeća na govor osobe u stanju opijenosti. U cerebelarnom dizartriji, najveći poremećaji su uočeni u izgovoru zvukova, kada je potrebna jasnoća atrikacije i diferencirani pokreti. Prije svega, to se odnosi na skupinu prednje-jezičnih zvukova, kao i labijalnih zvukova, koji zahtijevaju određenu silu kontrakcija mišića artikulatornog aparata.

U cerebelarnom disartriji, u značajnom broju slučajeva, pojavljuju se manifestacije oralne dispraksije uz kršenje jasnoće kinetičke percepcije u mišićima vokalnog aparata. Općenito, nedostaje koordinacija pokreta.

Pokret postaje drhtav, pacijent jedva održava ravnotežu. Da bi se utvrdile povrede malog mozga, postoji niz neuroloških uzoraka.

Dizartrija: potpuna klasifikacija, suvremeno liječenje i korekcija govora

Dizartrija je govorna patologija koja se javlja kao posljedica poremećaja u prijenosu impulsa u području neuronskih putova govornog aparata.

Težina govorne patologije ovisi o mjestu i opsegu oštećenja perifernog i središnjeg živčanog sustava, a također izravno ovisi o prenatalnom razvoju djeteta i dobi u kojoj je otkriven primarni defekt koji dovodi do razvoja disartrije.

Disartrija se očituje uglavnom kao patološki poremećaj zglobnog aparata zbog različitih lezija moždanih struktura i njezinih odjela. Ona se manifestira u obliku povreda mišićnog tonusa govornog aparata, vokalizacije i dišnog sustava, što dovodi do nerazvijenosti verbalnih sredstava komunikacije i općenito komunikacije.

U disartriji postoji poremećaj fonemske percepcije i leksičko-gramatičkog govora, kao i nerazvijenost HMF-a (viših mentalnih funkcija).

Čimbenici koji utječu na razvoj poremećaja

Psihosomatski i psihomotorički razvoj djeteta je najsloženiji proces, jer svaki negativni faktor može negativno utjecati na njegov razvoj. Ti nepovoljni čimbenici uključuju:

  • intrauterine infekcije;
  • intrauterinski nedostatak kisika;
  • Intoksikacija CNS-om;
  • manifestacije toksikoze;
  • prerano rođenje;
  • trauma rođenja.

Zajedno s prenatalnim razvojem i prirođenim značajkama središnjeg živčanog sustava, ne posljednju ulogu u razvoju ima društvena okolina, koja je u stanju pružiti potpornu i poticajnu funkciju za razvoj djeteta i, obrnuto, imati depresivnu, lišavajuću funkciju.

Dakle, nakon rođenja važnu ulogu imaju infekcije, ozljede glave, koje dovode do trovanja ne samo središnjeg živčanog sustava, nego i mozga.

Takvi nepovoljni čimbenici uzrokuju organska oštećenja perifernog i središnjeg živčanog sustava, što dovodi do poremećaja kognitivnih procesa, sluha, vida i pokretljivosti. Dakle, dizartrija kod djece je uočena u slučajevima cerebralne paralize u više od 80% slučajeva.

Razvoj poremećaja u djetinjstvu

U vezi s brojnim istraživanjima i istraživanjima razvojne dinamike neuroloških stanja djeteta u postnatalnom razdoblju, stručnjaci kažu da je dizartrija u djece mješovite specifične prirode, jer su lezije karakterizirane lokalizacijom u različitim dijelovima mozga.

Postoje sljedeći najčešći oblici disartrije u djece:

  1. Spastično-paretični oblik ima sve znakove pseudobulbarne disartrije u odraslih. Glavni simptomi: slomljen fonetski govor; slabi artikulacijski aparat; teškoće reproduciranja dobrovoljnih pokreta; visoki tonus mišića govornog aparata; prisutnost nasilnih pokreta; stalno konstantno drhtanje, dijete ne može proizvoljno otvoriti usta. Razvoj ovog oblika kršenja karakterizira kasna pojava gulenije, žamor i izgovor zvuka. U kasnijim fazama razvoja, govor ostaje nerazgovjetan, pasivan, monoton. Prije izvođenja artikulacijskog pokreta, tonus mišića naglo se povećava, što dovodi do grča - jezik se povlači natrag i sklapa.
  2. Hiperkinetički oblik poremećaja karakterizira spazmodičan i nestabilan mišićni tonus zglobnog aparata, zbog čega se manifestira u obliku dizartrije i diskinezije. Promatraju se subkortikalne lezije, što dovodi do poremećaja govornog disanja, kao i do pojave nestabilnosti zvukova govora. Ovaj oblik dizartrije podložan je korekciji.
  3. Atono-astatski oblik najčešće se primjećuje kod cerebralne paralize. Simptomatologija se odlikuje mješovitim simptomima: kršenje govornog aparata je tanak, oštar jezik koji je sporo smješten na dnu usne šupljine, jezik je neaktivan; ima progib neba i gubitak osjetljivosti oba obraza; ona je nalik na trzaj, ubrzava, usporava. Došlo je do neodgovarajuće promjene u glasovnim modulacijama, govor je skeniran, sjeckan i popraćen krikovima. Kod djece s ovom vrstom disartrije postoje povrede izgovora zvukova od jednostavnih do složenih. Učenje i ispravljanje je teško, jer ta djeca nemaju kritičnu situaciju.

Rana dijagnoza disartrije kod djece

Prije postavljanja dijagnoze govorne disartrije, stručnjaci se prvenstveno rukovode pokazateljima koji ukazuju na određeni stupanj razvoja djetetovih motoričkih sposobnosti, njegovih funkcionalnih značajki psihe i govornog aparata.

Opseg i razmatranje gore navedenih pokazatelja omogućuje stručnjacima da adekvatno procijene ukupnu kliničku sliku i identificiraju poremećaje i abnormalnosti u djetetovom središnjem živčanom sustavu.

U razdoblju od novorođenčeta do prijelaza u djetinjstvo postoje tri glavne faze u razvoju psihomotorne aktivnosti:

  1. Prva faza obuhvaća razdoblje od prvih dana života do šest mjeseci. Karakteriziran je kao talamopalidarni stadij. Dijete u ovoj fazi karakteriziraju nepravilni pokreti s povećanim tonom: ruke su napete, ruke su stisnute u šake; noge savijene u koljenima, promatran je koračni refleks; shvati refleks. Svi ovi nevoljni pokreti su pod kontrolom leđne moždine. Prema 6 mjeseci, dijete postupno nestaje, zamjenjujući motoričke funkcije proizvoljne prirode. Ako nevoljni pokreti traju dulje od šest mjeseci, specijalisti će dijagnosticirati poremećaj središnjeg pokreta.
  2. Druga faza obuhvaća dobni raspon djeteta od šest mjeseci do 11 mjeseci. Ova se faza naziva striopallidyrny. U ovoj fazi, dijete značajno normalizira aktivne pokrete, dijete drži igračku u rukama, sjedi na svoje, razlikuje zvukove, prepoznaje svoje i druge. Glavni znak da je razvoj prikladan dobi je žamor. Tako se u djetetu počinje stvarati artikulacijski aparat, a time i izgovaranje samoglasnika i nekih zvukova prednjeg jezika. Dijete razlikuje govor, počinje razumjeti značenje riječi koje karakteriziraju objekte i emocije.
  3. Treća faza obuhvaća dob od jedne do tri godine. U ovoj fazi, razvoj kortikalnih i subkortikalnih struktura. Dijete izvodi suptilne pokrete ruku, puže, a zatim počinje hodati. Razlikuje intonaciju, a po godini akumulira riječi koje nose značenje i emocionalno pozitivno opterećenje. Dijete oblikuje vlastiti govor, a zahvaljujući slušnim povratnim aferentnim vezama, dijete počinje oblikovati fonetiku svoga maternjeg jezika. Ako se djetetov govorni aparat razvija unutar normalnog raspona, govorno disanje će biti okarakterizirano kao glatko, mjereno, bez ispoljavanja pauza. U ovom stadiju, uz pravilan razvoj, gornje regije mozga počinju podređivati ​​strukture ispod mozga.

Opće prihvaćene informacije o faznom oblikovanju središnjeg živčanog sustava i dječjem VPF-u omogućuju stručnjacima da odmah prepoznaju poremećaj razvoja govora.

Plakanje djeteta s organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava i mozga kvalitativno se razlikuje od zdravog djeteta koje plače, a prate ga sljedeći simptomi:

  • slabost;
  • kratko trajanje;
  • uniformnost, bez intonacije i zvonjenja;
  • nema vidljivog razloga;
  • od iznenadnosti.

Simptomi disartrije uključuju takve znakove koji se manifestiraju u procesu dojenja:

  • tromo sisanje;
  • nepotpuno prianjanje na bradavici;
  • mlijeko istječe iz usta;
  • mlijeko teče iz sinusa;
  • poplave.

Također, disartrija kod male djece ima sljedeće simptome:

  1. Znakovi gomile pojavljuju se kasno, vokalizacija i žamor karakterizira ograničen repertoar.
  2. Uvjeti svih govornih faza kasne u usporedbi s normom za 3-4 mjeseca. Čim se govor počne pojavljivati, riječi se izgovaraju nejasne, zamagljene i nerazgovijetne.
  3. Rječnik na pozadini djece s razvojem standarda je vrlo iscrpljen.
  4. Izgovor zvuka i fonetski dio govora nisu dovoljno diferencirani. Glas je tih, promukao, promukao, intonacija je ravnomjerna, ritam je valovit. Takvi čimbenici povezani su s kašnjenjem i narušenom funkcijom dišnog sustava, kao posljedicom nedostatka kisika, kao i traume pri rođenju.
  5. Izraz govora kasni u razvoju, nedostaje formiranje leksičkog dijela govora.
  6. Govorni aparat često karakterizira slabost ili tvrdoća nepca, skraćena uzda.

Ako roditelji u djeteta otkriju više od dva gore navedena simptoma, potrebno je kontaktirati specijaliste.

Dizartrija u odrasloj dobi

Dizartrija kod predškolske djece, adolescenata i odraslih uzrokovana je složenim govornim poremećajima, koji se izražavaju u zvučnom izgovoru. Povrede su povezane s patološkim procesima neuromotornog aparata mišića odgovornih za produkciju usmenog govora.

Razlikuju se sljedeći glavni klinički oblici odrasle disartrije.

Bulbar poremećaj

Bulbar disartrija je poremećaj artikulacijskog aparata, kao posljedica oštećenja neurona u meduli. U tom kontekstu, opaža se smanjenje tonusa mišića nazofarinksa, nepca i larinksa. Govor je slab, nazalni, mutan, nerazgovjetan, teško čitljiv. Ljudi zadržavaju razumijevanje slušnog i pisanog govora, kao i čitanje o sebi.

  • artikulacija govora;
  • gramatička struktura;
  • izražavanje vlastitih misli;
  • korištenje rječnika u cijelosti.

Zbog blokiranja živčanih impulsa koji dolaze duž perifernog živca do mišića govornog aparata, u bolesnika su uočeni sljedeći poremećaji govora:

  • pareza stražnjeg dijela jezika - zvuk "l" zbog odsutnosti napetosti na stražnjem dijelu jezika proizvodi zvuk "u", na primjer, "žlica" - "glava" - "svijeća";
  • pareza mišića na vrhu jezika iskrivljuje izgovor zvuka "p", izlaz je - "okvir" - "ama" - "lama".
  • pareza mišića korijenskog dijela jezika, narušava se povratni lingvalni izgovor zvukova, primjerice, "lutka" - "tutla" ili "rogovi" - "voha".
  • pareza labijalnih i kružnih mišića usta dovodi do poremećaja eksplozivnih zvukova, primjerice, "bačva" - "bubrega" ili "četkice" - "mreže".

Pseudobulbarni poremećaj

Pseudobulbarna disartrija se manifestira kao posljedica nespecifičnog prekida veze između motornog neurona u moždanoj kori s motoričkim neuronom kralježnice ili medulle oblongata. Pacijent nije u stanju provesti dobrovoljne pokrete, ali u isto vrijeme nevoljno ostaje netaknut.

Dakle, pacijent na zahtjev specijalista ne može izbaciti jezik (dobrovoljno djelovanje), ali može lizati usne dok jede (nenamjeran pokret).

Plakanje je popraćeno glasom, ali kad pokušate nešto reći, nema glasa. Kada pregledate pacijenta, možete vidjeti da su mišići jezika oslabljeni, nesposobni zadržati željeni položaj. Kada se od njega zatraži da pokaže jezik, pacijent se ističe i brzo povlači jezik natrag.

Sva kretanja jezika karakterizira niska amplituda, umjerena je salivacija u procesu govora, kao i kod pisanja. Ciklusi dišnog i govornog ciklusa se skraćuju, zbog čega se promatraju fraze.

Cerebelarna disartrija

Cerebelarna dizartrija nastaje kao posljedica oštećenja jezgre i motoričkih puteva malog mozga, a uzrokovana je slabošću mišića artikulacijskog aparata i slabim tonusom mekog nepca, motrenjem letargije jezika.

Lice pacijenata je karakterizirano kao amonijak, tužno, postoje lokalne lezije nazofarinksa i respiratorni procesi.

Prilikom pregleda pacijentovih usta, uočava se tanak i oštar jezik, pritisnut na pod u ustima, kretanje jezika je usporeno, pokretljivost je ograničena, amplituda je smanjena, nebo pada, govor se karakterizira kao:

  • sporo;
  • pojanja;
  • nerazgovjetan;
  • segmentirane;
  • neizraziv;
  • nazalno.

Kod osoba s lezijama cerebeluma i njegovih putova, slijede se složeni poremećaji:

  • opuštanje mišićnog tonusa;
  • govor blijedi, pauzira ili pjeva;
  • raspad naglašenih slogova, što uzrokuje konfuziju u govoru;
  • Ataksija tijekom disanja dovodi do tremora u glasu.

Poremećaj cerebelara uzrokuje napetost u govoru, često je pacijentov govor popraćen takvim reakcijama kao što su crvenilo lica.

Subkortikalni poremećaj

Ekstrapiramidalna dizartrija (subkortikalna) očituje se u fokalnim lezijama bazalnih jezgri (leća, blijeda i kaudatna jezgra, talamusne i subtalamičke strukture mozga).

Lezije dovode do:

  • povećan tonus mišića;
  • tonička aktivnost;
  • kongenitalni oralni automatizam.

Prekršaji povezani s ekstrapiramidnim sustavom dovode do različitih mišićnih stereotipa, pečata, pa kod pacijenata s tremorom i atetozom (izblijediti u određenom položaju). U velikoj većini slučajeva, mišićni tonus raste s beznačajnim pokušajem da se nešto kaže ili pomakne, često takav ton dosegne vrhunac - grčevi mišića.

Povreda toničkog djelovanja dovodi do respiratornih poremećaja, kao i poremećaja vokalizacije i govornog disanja, a na pozadini je prisilno otvaranje usta ili izbacivanje jezika naprijed, dok se pacijent u tom položaju smrzava nekoliko minuta.

Porazom subkortikalnih struktura uočavaju se nagli nevoljni pokreti u različitim mišićnim skupinama. Pacijent može doživjeti nekontrolirane manifestacije smijeha ili plakanja, kao i stenjanja i prekida govora.

Oralni govor s porazom subkortikalnih struktura karakteriziran je kao isprekidan i in-line, tako da pacijent može imati govor koji varira od ubrzanja do usporavanja. Stoga, govor može biti nejasan, zamagljen ili obrnuto, previše čitljiv, izgovoren slogovima.
Modulacija glasa može varirati od monotonog tempa do grčevitog govora.

Kortikalni oblik povrede

Kortikalna dizartrija uzrokovana je porazom sekundarnih motornih zona velikih polutki. Kada dođe do takvog oblika kršenja, gubitak proizvoljnog govora uz očuvanje razumijevanja riječi i fraza. Do takvih poremećaja može doći - pacijent, na zahtjev, ne može rastegnuti usne, napuhati obraze, isplaziti jezik. Iako pacijenti mogu obavljati sve ove radnje u slučaju prisilnog kretanja.

Takvu disartriju karakterizira izostanak takvih manifestacija kao što su nenamjerno lučenje sline, nedostatak glasa, slabljenje držanja i napadi disanja.

Ovisno o leziji, razlikuju se još dvije vrste ovog oblika povrede:

  • eferentna kortikalna disartrija;
  • aferentna kortikalna disartrija.

Eferentni (premotorni) oblik poremećaja očituje se na pozadini lezije prednjeg središnjeg gyrusa, koji je odgovoran za prijenos impulsa iz mozga u aparat za artikulaciju. U tom smislu, eferentna kortikalna disartrija karakteriziraju takve manifestacije u govoru kao:

  • visoka učestalost pauza;
  • govor je uglavnom slog
  • skakanje govora;
  • intonacija se mijenja od niske do visoke.

Tako u govoru pacijenta možete čuti prosječnu promjenu zvukova samoglasnika, primjerice, "o" - "y". Produljenje samoglasnika - “sss back”, “front”, itd., Kao i dodavanje zvukova “lijepih” - “lijepih”. Brisanje (preskakanje) zvukova - "jednostavno" - "čekanje", "pametno" - "pametno".

Afferentna (postcentralna) kortikalna disartrija očituje se uglavnom u neoplazmama u mozgu.

Poremećaj je popraćen pojačanom i stalnom potragom za ispravnom artikulacijom. Dakle, pacijentov govor kad se traži stalno se prekida, ometajući glatkoću govora. Ponekad se takva pretraživanja zamjenjuju vrstama mucanja. Opća slika govora:

S druge strane, u neurofiziologiji prema klasifikaciji postoje 2 podtipa aferentne disartrije:

  1. Paresis artikulacijskih mišića. Postoje poremećaji pokreta vrha jezika, koji krše izgovor "f", "sh", "p", sa složenim prekršajima - "s", "s", "l". Ovaj ili onaj položaj jezika se ne pamti i ne ostaje u memoriji motora. U takvim situacijama artikulacijski pokreti se izvode samo uz vizualnu kontrolu, u nedostatku toga, pacijenti pokušavaju izvesti takav pokret rukama, naime, osjećaju se jezikom rukama, usmjeravaju, spuštaju ga i podižu.
  2. Artikulacijska apraksija. Povećan je tonus mišića vrha jezika, pa je izgovor samo jezičnih zvukova poremećen. Često u govoru pacijenta možete čuti poteškoće prijelaza iz jednog zvuka u drugi.

Postavljanje dijagnoze

Ispitivanje na disartriju obavlja prvenstveno neurolog, uzimajući u obzir zaključak logopeda i patologa.

Prije postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir dob i fiziološke karakteristike djeteta. Zaključak neuropatologa temelji se na povijesti majke, slici tijeka trudnoće i prisutnosti zahvaćenih područja mozga.

Istražuju se obilježja narušavanja artikulacijskog aparata, stanja govora i mišića lica, prirode protoka zraka i njegovog volumena. Da bi se napravila točna dijagnoza, provodi se dijagnostika hardvera, a to su MRI mozga, elektroencefalografija i elektromiografija.

Logoped gradi zaključak temeljen na ritmu i ritmu djetetovog govora. Ocjenjuje jasnoću izgovora zvukova, kao i sinkronizam glasa.

Defektolog procjenjuje djetetovu leksičku strukturu i fonemsku percepciju.

Glavne preporuke stručnjaka su pravodobno adresiranje za pomoć pri otkrivanju znakova kršenja izgovora iu radu vokalnog aparata.

Glavne metode korekcije razvoja govora

Preventivna i kurativna terapija počinje nakon duboke dijagnoze. Pravovremena provedba dijagnoze i liječenja eliminirat će nepovoljan razvoj psihomotornog sustava djeteta.

Korektivni program za djecu s disartrijom temelji se na rezultatima dobivenim sveobuhvatnom anketom.

Govorna masaža: osnove i savjeti

Glavna korektivna metoda za disartriju je masaža govornom terapijom, čija je svrha normalizirati tonus mišića perifernog artikulacijskog aparata.

Za djecu s normalnim psihofizičkim razvojem, kao i bez patoloških manifestacija povezanih s muskuloskeletnim sustavom, ali s dijagnozom disartrije, izvode se tehnike samo-masaže.

Za samo-masažu koristi se posebna četka za terapiju govora, koja se stavlja na djetetov kažiprst. Uz pomoć takvog masažera, dijete se poziva na nekoliko vježbi:

  • milovati obraze, jezik, nepce i desni u svim smjerovima;
  • napravite kružne pokrete četkom u ustima.
  • držite četkicu na razini usana na udaljenosti od 2-3 cm i zamolite dijete da dođe do četke jezikom;
  • pokušajte s četkom u ustima izgovoriti riječi "vata", "vaza", "voda".

Samomasaža aktivira motoričku i mišićnu osjetljivost artikulacijskog aparata. Mišići vokalnog aparata tijekom gore navedenih vježbi su u dobrom stanju, što stabilizira glavnu funkciju vokalnog aparata - artikulaciju.

Kako se masaža govornom terapijom izvodi u dizartriji - majstorski razred s videom:

Artikulacijska gimnastika

Artikulacijska gimnastika propisana je za djecu koja imaju, uz disartriju, poremećaje fine i velike motoričke sposobnosti.

Ispravak se provodi uz pomoć stručnjaka i uključuje sljedeće vježbe:

  1. Pasivna ručna masaža - milovanje ruku izvana i iznutra, stiskanje - pritiskanje kamera s otporom, brzo kretanje od vrha do dna prsta.
  2. Aktivna ručna masaža - četkanje specijalističke šake, kružni pokreti četke s kistom ulijevo, a zatim lijevo, naizmjenično savijanje i produljenje prstiju.
  3. Masirajte jezik. Da bi opustili mišiće jezika, stručnjak traži od djeteta da isplazi jezik, obično jezik kod djece s disartrijom karakterizira visoka napetost, sličnost s kvržicom. Stručnjak s posebnom lopaticom počinje gnječiti jezik, pod utjecajem kojeg se jezik opušta i omekšava neko vrijeme. Takva se vježba ponavlja 3-4 puta, pokazujući da jezik neće zauzeti ispruženi položaj, a nakon nekoliko seansi ova vježba se provodi kako bi izdržala i popravila opuštanje jezika, usana, obraza.

Postavljanje zvuka "C" i "P" u dizartriji

Razvoj pokretljivosti artikulacije

Ova tehnika je usmjerena na aktiviranje mišića govornog aparata u cjelini:

  • pasivni pokreti jezika - istezanje jezika prema naprijed, unatrag, prema gore, prema dolje;
  • kružni pokreti jezika preko usana u smjeru kazaljke na satu i suprotno od smjera kazaljke na satu;
  • povlačenjem usana u cijev, rastezanje usana u osmijeh;
  • stavite usne na zvukove "a", "s", "e", "u";
  • pokreti za žvakanje, otvorena i zatvorena usta, gutanje sline;
  • istovremena i naizmjenična inflacija obraza.

Vibracijska gimnastika

Ova tehnika je usmjerena na aktiviranje glasnica. Za to dijete se traži da jednu ruku dovedu do grkljana logopeda, a drugog do njegovog grkljana. Stručnjak izvlači zvuk "m" i traži od djeteta da osjeti kako specijalistički larinks počinje vibrirati, a zatim traži od djeteta da ponovi zvuk i zabilježi vibracije grla.

Sljedeći je niz vježbi za kratke zvukove, za intonaciju kroz zvukove samoglasnika, za podizanje i spuštanje zvuka. Zahvaljujući ovoj tehnici, dijete oporavlja govorno disanje, a također modulira glas, snagu zvuka.

Pravilno disanje

Tehnike za razvoj disanja provode se kako bi se proširile mogućnosti aparata za disanje. Rad na razvoju govornog disanja zbog sljedećih vježbi:

  1. Nastajanje dugog daha i izdisanja kroz usta. Vježbe disanja izvode specijalisti, što ukazuje na to da je za izvođenje ove vježbe potrebno primijeniti dijafragmalno-rebro disanje. Tada specijalist pomaže djetetu da ponovi vježbu.
  2. Širenje fizioloških sposobnosti djeteta za isticanje govora. Ova tehnika počinje s rasterećenjem napetosti u ramenom pojasu, zatim stavljanjem tiska u trbušnu šupljinu, i tek tada se organizira niz glatkih govora. Odabire se kratka rečenica i poziva se dijete da ga ponovi tijekom jednog kontinuiranog izdisaja.

Proširenje dijafragmatskog disanja

Ova tehnika se izvodi u ležećem položaju. U prvoj fazi, dijete treba opustiti sve mišiće. Zatim spojite tehnike igre:

  1. Vježba "Udahnite i ispustite." Svaka aktivnost u igri je postavljena, tijekom koje trebate duboko udahnuti i dugo izdisati.
  2. Vježba "Ponovite melodiju." Ta se tehnika također treba održavati u obliku igre. Za to je nužno uz pomoć samoglasnika razviti melodijske karakteristike djetetovog glasa. Nadalje, naučiti intonirati, zatim oblikovati znanost o glasu. Primjerice, kod izdisaja izvlači zvuk "a", specijalist treba osigurati da se zvuk neprestano izražava tijekom izdisaja, a ne prati i dodatni izdisaji.
  3. Glas se može formirati promjenom glasa glasa. Primjerice, korištenjem zvukova - "o", "a", "u", "i" prenose emocije, kao što su iznenađenje, radost, žaljenje itd.

Kako bi se spriječio razvoj dizartrije kod djeteta, neophodno je proći preglede od strane neuropatologa od prvih dana života djeteta.

Pregled specijalista je vrlo važan čak iu slučajevima kada dijete nema abnormalnosti ili oštećenja mozga. Za razvoj dizartrije, dovoljno je ako je trudnoća teška ili ako se promatra česta i trajna toksikoza.

Pravovremeni poziv stručnjacima pomoći će da se razina ili potpuno eliminiraju znakovi poremećaja govora.

2.1.3. Cerebelarna disartrija

Pojavljuje se s porazom malog mozga ili njegovih putova te s krvarenjima u malom mozgu ili s njegovim tumorima.

Lice u bolesnika s lezijama malog mozga je amitično. Nasolabijalni nabori su spušteni, prekršen je čin gutanja i disanja. U ovom obliku dizartrije često dolazi do disfagije.

Stanje mišića govornog aparata: smanjuje se tonus u mišićima usana, mekog nepca, obraza, jezika.

Jezik je tanak, spljošten leži na dnu usne šupljine, njegova je pokretljivost ograničena, tempo kretanja je usporen. Uočene su poteškoće zadržavanja artikulacijskih struktura i slabosti njihovih osjeta. Pokreti jezika su netočni s pojavom hiper- ili hipometrije (redundancija ili nedostatnost volumena pokreta). S više suptilnih ciljanih pokreta, zabilježen je jezični tremor. Nema znakova atrofije.

Meko nepce skače, žvakanje je oslabljeno, mimikrija je usporena.

Govor je usporen, trzao se, modulacija je prekinuta, na kraju fraze viče, što omogućuje nazivanje govora. Neugodan govor karakterizira disprosodija i poremećeni ritam govora, a razumljivost govornog toka pati. Stres u slogovima neagresivnih pozicija periodički se dodjeljuje, podijeljen je na segmente koji ne zadovoljavaju ciljeve izražajnosti.

Izražava se nazalizacija većine govornih zvukova. Glas može biti slab, gluh, neodređen ton, s promjenjivim glasom.

Karakterizira ga atonija mišića, hipermetrija i dismetrija pokreta. Postoje povrede različitih fizioloških sinergija, tj. zajedničke aktivnosti mišića uključenih u pružanje određenog pokreta. U svim vrstama disanja javlja se tremor koji služi vokalizaciji, artikulaciji zvukova govora i zviždanju. Tijekom spontanog disanja, koje služi kao funkcija izmjene plina, nema potresa.

Povrede neverbalne prirode. Kod osoba s lezijama malog mozga, hipotenzija mišića se promatra tijekom odmora i tijekom kretanja.

Kod hodanja, karakteristično je prejako savijanje koljena, neravnoteža, narušena koordinacija pokreta, pokreti ruku nisu koordinirani s pokretima nogu). Hoda drhtava. Pojavljuje se poseban oblik mentalne inferiornosti tipa "frontalnog sindroma", te se gubi sposobnost zarastanja u socijalnu prilagodbu u nekoj situaciji: neadekvatan smijeh, šugavi izrazi i anegdote koji nisu svojstveni uobičajenom ponašanju te osobe, itd.

Porazom malog mozga i njegovim putovima obilježeno je smanjenje tonusa mišića, kretanje dismetrije.

Osobita prozodijska karakteristika: nepostojanost glasovne snage, njezino slabljenje, zaustavljena. govor govora.

Raspad naglašenih slogova i suglasnika na kraju riječi uzrokuje nepovezanost protoka govora.

Respiratorna ataksija predstavlja tremor dišnih mišića, što dovodi do trzavog disanja, "drhtanja" glasa.

Napeti stav u procesu govora popraćen je vazomotornim reakcijama (crvenilo ili blijedi).

2.1.4. Subkortikalna ili "ekstrapiramidalna" disartrija

Ovaj oblik kao i pseudobulbar jedan je od najčešćih. Uzrokovana je fokalnim lezijama takvih jezgri kao što su caudate, lentikularna (ljuska i blijeda kugla), talamus, subtalamička, crvena, crna tvar, kao i njihove veze s drugim moždanim strukturama.

Lezije ekstrapiramidnog sustava dovode do poremećaja kretanja, mišićnog tonusa i aktivnosti toničnog položaja, prirođenih automatizama, uključujući različite sinergije mišića, pojave hipokinezije ili hiperkineze (koreoatetoza, tremor, mioklonija). Ekstrapiramidalne hiperkinezije ponekad imaju tendenciju da nestanu u procesu izvođenja dobrovoljnih pokreta. S grubim kršenjima javlja se atetoza - smrzavanje u posebnim pozama.

U mirovanju, tonus mišića može se približiti normalnom. No, na najmanji pokušaj da se pomakne, a kamoli govori, tonus mišića naglo raste, ponekad dostižući stanje grčenja mišića. Tonički grčevi i hiperkineza mogu se proširiti na dišne ​​mišiće, mišiće grkljana, uzrokujući izražene poremećaje vokalizacije i govornog disanja. Neizravna glasovna veza je teška, postoji dugo latentno razdoblje između tihe artikulacije i fonacije.

Hiperkineza često dovodi do nasilnog otvaranja usta, izbacivanja jezika naprijed. U tom položaju pacijent može ponekad "zamrznuti" neko vrijeme. U takvoj situaciji ne postoji način za razgovor. Takvu hiperkinezu pacijenti teško doživljavaju.

Porazom subkortikalnog odjela javljaju se adinamija, nizak tonus mišića, hiperkineza, nasilni smijeh i plakanje.

Hiperkineza mišića dijafragme i interkostalnih mišića dovodi do nenamjernog zaustavljanja govora, pojave nasilnog jauka, viče. Respiratorna insuficijencija ovisi o hiperkinezi u dijafragmi, koja u trenutku isticanja govora može dramatično napeti.

Tonički grčevi mišića ili, naprotiv, naglo smanjenje njihovog tona mogu u potpunosti eliminirati vibracije glasnica, što znači da se u tim trenucima glasovni suglasnici zamjenjuju gluhim koji ne zahtijevaju sudjelovanje glasa.

Ovi poremećaji su bit patogeneze ekstrapiramidne disartrije i njezinih pojedinačnih kliničkih mogućnosti.

Karakteristični poremećaji usmenog govora. Govorni tok karakterizira diskontinuitet. Pacijenti doživljavaju poremećaje brzine govora: bilo ubrzanje (neki slogovi se brzo izgovaraju), tako i njegovo usporavanje (drugi slogovi su rastegnuti, progutani). Karakteristične su poteškoće uključivanja govora, iznenadne i postupno razvijajuće zaustavljanja govora, različiti stereotipi i ustrajnosti pojedinih zvukova, slogova, riječi. Artikulacija zvukova (samoglasnika i suglasnika) može biti nejasna, zamagljena, u nekim slučajevima, u drugima - prilično je izbirljiva, zajedno s oštrim kršenjem govorne prozodije.

Poremećene su glasovne modulacije, ekspresivnost govora, mijenja se glas, što naglašava disprosodične poremećaje na slici ekstra iramidne disartrije.

Prosodički govorni poremećaji su kombinirani s ataksijom govornog disanja. Razotkriveni respiratorni tremor uzrokuje grčeviti karakter govora i uočava se u svim vrstama dobrovoljnog disanja, koje služi vokalnom obrazovanju. U isto vrijeme, uz spontano disanje, koje služi funkcijama izmjene plina, tremor je obično odsutan.

Glas je slab, gluh, neodređen ton, s fluktuirajućom glasnoćom. Monotonija usmenog govora rezultat je sužavanja raspona nagiba i prema gore. Pauza-timbral i akcentna struktura sintagmi je nejasna. Kombinacija disprosodije i respiratornog napada. čini govor bolesnika s ekstrapiramidnom disartrijom nejasnim, dok artikulacija može biti ili uznemirena zbog više govornog disanja, ili, obrnuto, govorno disanje poremećeno više artikulacijom zvukova.

Promjena tonusa mišića i hiperkineze uzrokuju raznolikost i nestalnost kršenja fonetske strane govora i prozodije.

Ekstrapiramidni oblik dizartrije povezan je s oštećenjem subkortikalnih formacija mozga.

Hiperkineza i promjenjiva priroda tona mišićnog aparata govorno narušavaju govor.

Ne postoji stabilnost i ujednačenost artikulacijskih (i stoga fonetskih) poremećaja.

Postoje neslaganja u smanjenju respiratornih, glasovnih i artikulacijskih mišića u procesu usmenog govora.

Kršenje glasa očituje se u teškoćama proizvoljnog povezivanja glasa i njegovoj brzoj iscrpljenosti u procesu govora.

Poremećena je glatkost govora i njegova intonacionalno-melodijska struktura.

Osim Toga, O Depresiji