Opsesija, 7 slova, scanword

Riječ od 7 slova, prvo slovo je "I", drugo slovo "D", treće slovo "E", četvrto slovo "F", peto slovo "I", šesto slovo "K", sedmo slovo je "C", riječ sa slovom "I", zadnja "C". Ako ne znate ni riječ iz križaljke ili križaljke, naša će vam stranica pomoći da pronađete najsloženije i nepoznate riječi.

Pogodi zagonetku:

Na prigušenim sluškinjama kosa se kreće. Prikaži odgovor >>

U snijegom prekrivenim hummama, pod bijelom snježnom kapom, pronašli smo mali cvijet, polu-smrznut, malo živ. Prikaži odgovor >>

Posjetio sam kolibu - naslikao sam cijeli prozor, lebdio sam kraj rijeke - most je cijela rijeka. Prikaži odgovor >>

Ostala značenja riječi:

Slučajna zagonetka:

Bez ičega se ništa ne događa?

Slučajni vic:

Tri sata je princ poljubio uspavanu ljepotu, a onda je pomislio: Ali možda je stvarno mrtva?

Križaljke, križaljke, sudoku, ključne riječi na mreži

Opsesija, 7 slova, scanword

Riječ od 7 slova, prvo slovo je "I", drugo slovo "D", treće slovo "E", četvrto slovo "F", peto slovo "I", šesto slovo "K", sedmo slovo je "C", riječ sa slovom "I", zadnja "C". Ako ne znate ni riječ iz križaljke ili križaljke, naša će vam stranica pomoći da pronađete najsloženije i nepoznate riječi.

Pogodi zagonetku:

Vidjevši rog iznad krova, odmah ćete ga prepoznati, ako ste viši navečer. Prikaži odgovor >>

Pogodite koji će cvijet uzgajati igračku? Izgubite laticu - Postanite zvečka. Prikaži odgovor >>

Pogodite koja se ptica Svjetlosti uplaši, kljun kvačkanje, peni od oka? Prikaži odgovor >>

Ostala značenja riječi:

Slučajna zagonetka:

Dan i noć kuca, Kao da je završio. Tempo je kao trčanje konja, Pogodi što, djeco?

Slučajni vic:

Jednom, kad sam bila mala, moja baka i ja smo išli u kafić na otvorenom, na ručak. Tada je došao tuš. Trebalo mi je tri sata da dovršim juhu.

Križaljke, križaljke, sudoku, ključne riječi na mreži

opsesija

Posljednje bukovo slovo "s"

Odgovor na pitanje "Opsesija", 7 pisama:
opsesija

Alternativna pitanja u križaljkama za riječ idefix

Misao, potpuno očaravajuća osoba

Kako se zvala Obelixov pas u crtiću?

Misao koja je potpuno zavela osobu; opsjednutost opsesijom

Misao koja potpuno zahvaća osobu

Definiranje riječi idefix u rječnicima

Velika sovjetska enciklopedija Značenje riječi u rječniku Velika sovjetska enciklopedija
ide fix (francuski idée fixe), zastarjeli medicinski izraz za opsesiju osobe opsesivnom, opsesivnom idejom. U suvremenoj upotrebi (ponekad ironično), ideja koja je potpuno zavela i zarobila osobu.

Riječ Wikipedia koja znači u Wikipedia rječnik
Idefiks - ruski rap - skupina formirana u gradu Moskvi. U ovom trenutku, nalazi se u St. Petersburgu.

Eksplanatorni rječnik ruskog jezika. DN Značenje riječi u rječniku, objašnjavajući rječnik ruskog jezika. DN Ushakov
(de), idefixa, m. (fr. idée fixe, doslovno, ukorijenjena misao) (neslaganje). Omiljena misao, konj. (Prim. Medicinski termin, što znači bolno ukorijenjeno u umu, očito pogrešno, smiješno mišljenje.)

Primjeri uporabe riječi idefix u literaturi.

Iz ovoga Idefiks i rastu cijene nogu gesheftersa koje je online natjerala Sodoma: cijena njihove robe i usluga na Internetu je za red veličine viša od cijene u njihovom uobičajenom stvarnom životu.

Izvor: Knjižnica Maxima Moshkova

opsesija

  • I - prvo slovo
  • D - drugo slovo
  • E - treće slovo
  • F - četvrto slovo
  • I - peto pismo
  • K - šesto slovo
  • C - sedmo slovo
Ukupno, odgovor na 7 slova scanword

  • M - prvo slovo
  • A - drugo slovo
  • H - treće slovo
  • I - četvrto pismo
  • Ja sam peto pismo
Ukupno, odgovor na 5 slova scanword

  • F - prvo slovo
  • I - drugo slovo
  • K - treće slovo
  • C - četvrto slovo
Sveukupno, odgovor na skeniranje 4 slova

  • E - prvo slovo
  • P - drugo slovo
  • F - treće slovo
  • I - četvrto pismo
  • K - peto pismo
  • C - šesto slovo
Sveukupno, odgovor na skeniranje 6 slova

(c) Novi skener - odgovori na sve scanwords 2018

Opsesija 7 slova

Idefix - Opsesija

Izričaj:
  • Idefix - Riječ za i
  • 1 - Pismo I
  • 2 - I slovo D
  • 3. slovo E
  • 4. slovo F
  • 5. slovo I
  • 6. slovo K
  • 7. slovo C
Opcije za pitanja:
translateSpanWord

Križaljke, skanvordy - pristupačan i učinkovit način za treniranje vašeg intelekta, povećanje prtljage znanja. Rješavati riječi, stvarati zagonetke - razvijati logičko i figurativno razmišljanje, poticati živčanu aktivnost mozga i, na kraju, uživati ​​u slobodnom vremenu.

Opsesivna, ne-koherentna misao je kako se zove?

Iz nekog razloga, odmah sam shvatio da se odgovor mora tražiti među medicinskim izrazima. Stvar je u tome da ponekad osoba ima neku vrstu opsesije, koja je povezana s nekom opsesivnom i maničnom idejom (često je to neka vrsta smiješne misli). Ne znam što se danas naziva ova opsesija, ali ranije se to stanje nazivalo Idima (na francuskom to je "idee fixe", što znači "opsesija" ili "ukorijenjena misao"). Danas se ta riječ koristi, ali obično u ironičnom smislu to znači ideju koja je potpuno fascinirala, zarobila osobu.

Moj odgovor je Idefix (7 slova).

Rječnik sinonima ruskog jezika - online odabir

Nevažeća duljina zahtjeva ili nevažeći zahtjev.

Sinonimi su riječi čiji su zvuk i pravopis različiti, ali imaju slično značenje (na primjer, vatra je plamen, težak je težak). Najčešće pripadaju istom dijelu govora.
Više o sinonimima na ovoj vezi možete pročitati. A da biste pronašli sinonim za riječ, koristite obrazac na vrhu.

Ako ste copywriter, pjesnik, pisac, student, školarac, pisanje esej, tražiti riječ zamijeniti, ili želite poboljšati svoj govor, onda ovaj site će sigurno pomoći. Uz pomoć našeg online rječnika sinonima ruskog jezika, lako možete pronaći riječi sličnog značenja. Jednostavno unesite riječ ili stabilan izraz u okvir za pretraživanje i kliknite gumb "Pronađi sinonime". Usluga će napraviti dobar izbor riječi i fraza (njih ima na stotine tisuća, a riječ sinonim je milijune). Ako je riječ pogrešno napisana (s pravopisnom pogreškom ili pogrešnim izgledom), tada će biti predložena ispravljena riječ. Postoje i sljedeće značajke:

  • Sakrij izraze.
  • Pokaži sinonime po string umjesto of table.
  • Otvorite rečenice riječima za pretraživanje (postoji i posebna stranica za traženje rečenica).
  • Pokažite značenje riječi.
  • Pogledajte izvornik (kao u željenoj riječi), početni oblik sinonima, učestalost riječi.
  • Ponudite svoj sinonim pomoću posebnog obrasca ako je njihov broj nedovoljan.
  • Možete ostaviti komentar na bilo kojoj stranici.
  • Postoji veza za ispisivanje sinonima.
Ako imate još ideja, napišite ih u komentarima. Naš je cilj biti najbolja stranica za pretraživanje sinonima na mreži u runetu.

7. Opsesije, precijenjene ideje, gluposti

Zabilježite jukstapoziciju u (3) str.

Naglašavamo da je najvažniji kriterij za dijagnozu zabluda patološka osnova. Kada je mentalna bolest vidljiva (uzbuđenje, duboki afektivni poremećaji, naglo smanjenje pamćenja i inteligencije, očiti halucinacijski poremećaji, apsurdno ponašanje, itd.), Nema poteškoća u utvrđivanju patološke osnove. Složenija dijagnostička situacija javlja se u slučajevima kada se ne otkriju teški poremećaji drugih funkcija (osim razmišljanja) i čini se da su deluzije značajna manifestacija bolesti, monosimptom. Čak i veće poteškoće mogu se osjetiti zbog činjenice da su ovdje zablude često vrlo uvjerljive, logične, uvjerljive na svoj način. ("Razgovarat ćete s takvim pacijentima, a vi ćete izgubiti kritike", jedan je istaknuti psihijatar u šali komentirao u takvoj situaciji). Pristupi dijagnozi takvih stanja - vidi (3) str. 22-23. Dodajte im delusionalne retrospektive (1), str. 79. (Ne preporučuje se ponavljanje pogrešnih odgovora. Dakle, određeni učenik, nabrajajući vrste iluzija, ukazao je na slikovne gluposti. maštovitost - ovaj posljednji koncept nije uključen u program.Ova smješna situacija daje se u nadi da ćete bolje zapamtiti ispravnu terminologiju.)

15-16. Hipohondrija i dismorofobija-dismorfomanija.

Sjetite se da hipohondrija i dysmorphophobia-dysmorfomania - nisu neovisni sindromi ili bolesti, već samo sadržaj iskustava. Obje ove teme mogu odražavati karakteristike mentalnog skladišta (u okviru norme - akcentuacija - poremećaji ličnosti ili ući u strukturu psihopatoloških poremećaja - senestopatske, opsesivne, precijenjene, obmanjujuće). Vidi (1) str. 83-84, (3) str. 28-29.

Dvostruka terminološka dismorfofija-dismorfomanija treba pojasniti. Hipohondrijski poremećaji - iskustva vezana uz tjelesno - "unutarnje" blagostanje, često imaju prirodu opsesija - fobija - (zajedno s precijenjenom, deluzijskom, senestopatskom, depresivnom spondrijom). Fobijska iskustva vezana uz izgled (dysmorfo -....) su rijetka. Pacijenti prevladavaju s uvjerenjem da imaju takav nedostatak. U psihijatriji 19. stoljeća, sve uvjerenje, opseg pacijenta s nečim se naziva manija (otuda i "manija progona", kako je pisano u popularnim člancima). Danas, u profesionalnom kontekstu, "manija" se odnosi samo na afektivne poremećaje, na bolno podizanje raspoloženja i ton svih mentalnih aktivnosti. Samo "dysmorofomania" je iznimka, svojevrsni danak prošlosti, ali na svoj način odražava današnju kliničku stvarnost.

18. Poremećaji pamćenja.

Navedite različite vrste amnezije, ne zaboravite na palimpseste. (3) str. 46.

20. Demencija.

Bolje razumjeti i zapamtiti razliku između stečene i kongenitalne demencije pomoći će u usporedbi koju nudi jedan od klasika psihijatrije: "Pacijent sa stečenom demencijom je uništen bogataš, a pacijent s kongenitalnom demencijom..." (dodajte sebe).

opsesija

Opsesija (lat. Obsessio - "opsada", "zagrljaj") je sindrom koji periodično predstavlja, u neodređenim vremenskim razdobljima, opsesivne neželjene nehotične misli, ideje ili ideje koje se javljaju u osobi. Osoba može biti usredotočena na takve misli, a istovremeno uzrokuje negativne emocije ili uznemirenost, te je teško riješiti se ili kontrolirati takve misli. Opsesije mogu biti (ali ne nužno) povezane s prisiljavanjem - opsesivnim ponašanjem. Prema suvremenim koncepcijama, opsesije ne uključuju iracionalne strahove (fobije) i opsesivne akcije (prisile).

Sadržaj

Povijest [| ]

  • 1614. - Felix Plater napravio je prvi klinički opis opsesivno-kompulzivne neuroze (OCD), u čijoj strukturi su opisane stvarne opsesije [1].
  • 1834 - J.-E. D. Eskirol, opisujući pacijenta s OCD-om, živo opisane opsesije zajedno s prisiljavanjem i fobijama [2].
  • 1858 - I. M. Balinsky je primijetio da sve opsesije imaju zajedničku osobinu - otuđenost svijesti i predložio je izraz "opsesivno stanje" [3].
  • 1860 - B.O. Morel sugerira da je poremećaj emocija uzrok opsesivnih stanja. Opisani su pojedinačni simptomi opsesivnog sindroma.
  • 1866 - J.P. Falre-father (engleski) ruski. Prvo se opisuju opsesivne sumnje.
  • 1868. - V. Grizinger opisao je još jednu posebnu verziju opsesija - neplodnu mudrost [4].
  • 1877 - K.-F.-O. Westphal je pokazao da opsesije izranjaju s intelektom koji nije drugačije pogođen, i da ih ne mogu izbaciti iz svijesti. On sugerira da poremećaj mišljenja leži u srcu opsesivnih stanja, što se podudara s trenutnim pogledom na opsesije [5].
  • 1885 - opisan je onomatomanija J.M. Charcot (i 1892. - J.-J.-V. Manyan).
  • 1890-1892 - V. M. Bekhterev prvi je put primijenio uspješnu psihoterapiju tijekom opsesija [6].

Klasifikacija [| ]

Vrlo je teško sistematizirati opsesije [7]. Kategorizirani su zbog prisutnosti najrazličitijih tipova opsesija kod jednog pacijenta, često zajedno s prisiljavanjem i fobijama, o kojima su govorili V. P. Osipov, E. S. Averbukh, V. A. Gilyarovsky i E. A. Popov. Međutim, općenitije prihvaćeni pokušaj bio je klasificirati ih [7].

Opsesivni simptomi (sa stajališta fiziološkog načela klasifikacije psihijatrijskih sindroma temeljenih na refleksnom luku) pripisuju se poremećajima intrapsihijskog djelovanja [8] (tj. Poremećajima u središnjem dijelu mentalne aktivnosti). Zauzvrat, među poremećajima intrapsihijske aktivnosti, opsesije, zajedno s precijenjenim idejama i zabludama, spadaju u podskupinu poremećaja misli (asocijativni proces) [9].

Opsesivni sindrom odnosi se na produktivne (pozitivne) sindrome. E. Krepelin, kao i francuska škola psihijatrije, pripisuju je prvoj, najlakšoj skupini. U domaćoj psihijatriji, prema A. V. Snezhnevsky, ovaj sindrom pripada trećoj od devet produktivnih lezija [10].

Prema K. T. Jaspersu [11] (1913), opsesije se dijele na:

  1. Omesti (nije popraćeno izmijenjenim učinkom):
    1. Neplodna mudrost;
    2. Opsesivni rezultat je aritmanija;
    3. Opsesivne uspomene (u nekim slučajevima);
    4. Rastavljanje riječi u slogove.
  2. Figurativni (uz anksioznost ili anksioznost):
    1. Opsesivne sumnje;
    2. Opsesivna žudnja;
    3. Intruzivna sjećanja;
    4. Posjedovanje pogleda.

Prema Lee Baireu, opsesije se mogu podijeliti u 3 glavne skupine:

A. M. Svyadosch je, pored Jaspersove klasifikacije koju je usvojio u modifikaciji Snezhnevsky, razvio vlastitu klasifikaciju opsesija patogenezom (1959):

  1. Elementarni - pojavljuju se odmah nakon super-jakog stimulusa i njihova etiologija za pacijenta je očita; to može uključivati, na primjer, strah od vlaka nakon željezničke nesreće, iatrogene;
  2. Kriptogena - etiologija, a time i mehanizam pojave, nije poznata; međutim, za razliku od disocijativnih poremećaja, uzrok nije zaboravljen, a pacijent ga ne uzima u obzir i može se identificirati tijekom kauzalne psihoterapije [13].

Prema A. G. Ivanov-Smolensky, opsesije su podijeljeni u dvije malo različite skupine:

  1. Fenomen opsesivnog uzbuđenja: u intelektualnoj sferi - opsesivne ideje, ideje, sjećanja, želje, asocijacije, u emocionalnoj sferi - najčešće opsesivni strahovi;
  2. Opsesivna kašnjenja, bolne inhibicije koje sprječavaju dobrovoljno kretanje ili pod određenim uvjetima [14]. Po prvi put su slične pojave opisane još 1905. godine. A. Sukhanov [15].

Epidemiologija [| ]

Prema Lee Baer (rođen Baer, ​​Lee), opsesije su najkarakterističnije za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Kad bi se ljudi s opsesijama iz Sjedinjenih Država okupili, mogli bi stvoriti grad, četvrti po veličini u zemlji nakon New Yorka, Los Angelesa i Chicaga [16]. Studija iz 2007. godine tvrdi da 78% pacijenata s klinički ustanovljenim OCD pati od opsesija [17]. Od 50 odraslih osoba s OKP-om, 10-20% ima opscenu opsesivnu seksualnu želju [18]. Prema drugim podacima, 25% od 293 bolesnika s ustanovljenim OKP po prvi put imaju takvu želju u povijesti bolesti [19]. U slučaju neuroze, opsesije su treće po učestalosti nakon depresivnih i hipohondrijskih sindroma [20].

Etiologija [| ]

Trenutno je nepoznat specifičan etiološki faktor opsesija. Komplicira traganje za činjenicom da se javljaju u raznim mentalnim poremećajima, čija etiologija također nije točno poznata. Postoji nekoliko valjanih hipoteza. Postoje tri glavne skupine etioloških čimbenika [21]:

  1. Biološki [22]:
    1. Bolesti i funkcionalne i anatomske značajke mozga [22]; značajke funkcioniranja autonomnog živčanog sustava [23];
    2. Poremećaji u metabolizmu neurotransmitera - prvenstveno serotonina i dopamina, kao i - norepinefrina i GABA;
    3. Genetska - povećana genetska podudarnost [24] [22];
    4. Infektivni čimbenik (teorija PANDAS sindroma).
  2. psihološki:
    1. Psihoanalitička teorija;
    2. Teorija I. P. Pavlov i njegovi sljedbenici;
    3. Ustavno tipološko - različito naglašavanje osobnosti ili karaktera;
    4. Egzogeni psihotraumatski - obitelj, spol ili proizvodnja.
  3. Sociološke (mikro i makrosocijalne) i kognitivne teorije (strogo vjersko obrazovanje, modeliranje okoliša, neadekvatan odgovor na specifične situacije) [22].

Patogeneza [ ]

Psihološka teorija [| ]

Dubinska psihologija [| ]

Psihoanalitička teorija [| ]

Rad "Napomene o jednom slučaju opsesivne neuroze" Sigmunda Freuda (1907., objavljen 1909.) prvi je slučaj psihoanalize bolesnika s opsesivno-kompulzivnim poremećajem koji je opisao. Prema Freudu, mnoge asocijacije vezane uz seksualna iskustva ostaju nesvjesne. Psihijatrijska trauma ili intenzivni osjećaji povezani s tim asocijacijama mogu biti potisnuti, ali i dalje utjecati na ponašanje i mentalni život osobe. Neuroze i njihovi simptomi (osobito opsesije) razmatraju se u psihoanalizi kao rezultat tog utjecaja. Pokušavajući povratiti svijest, potisnuti psihoseksualni materijal zamijenjen je opsesivnim simptomima. Prema Freudu, za bilo koje neuroze (uključujući i one s opsesivnom simptomatologijom), djetinjstvo sa svojim seksualnim kompleksima (na primjer, "edipalnim kompleksom") ima primarni etiološki značaj. Ako se psihoanalizom obnovi povezanost opsesivnih simptoma s tim kompleksima, tada će simptomi nestati [25].

Individualna psihologija [| ]

Učenik Z. Freuda A. Adler, koji je utemeljio školu individualne psihologije, negirao je ulogu seksualne privlačnosti, tvrdeći da je osnova svih neuroza sukob između želje za moći i osjećaja inferiornosti, odnosno sukoba "ja" prema Freudu [26]. Prema ruskom znanstveniku V. N. Myasishchevu, temelj je neriješenih kontradikcija između osobe i stvarnosti.

Analitička psihologija [| ]

Prema C. G. Jungu, skupine asocijacija koje su povezane s općim učinkom nazivaju se kompleksi [25]. Mogu utjecati na mentalne procese. Odvojeni prikaz kompleksa, koji je prodro u svijest, može postati opsesija. Povezan s kompleksom, neće stupiti u kontakt s drugim idejama i neće nestati iz njih iz svijesti, ostajući dublji od praga [25].

Kritika pristupa [ ]

Uz svu vrijednost ovih hipoteza, valja napomenuti da opisuju pojavu opsesija u neurotičnim, stresnim i somatoformnim poremećajima - psihogenim procesima, dok samo djelomično otkrivaju bit endogenih procesa, kao što su shizofrenija, kao i epilepsija i encefalitis.

Teorija I. P. Pavlova i njegovih sljedbenika [| ]

Prema I. P. Pavlovu, neuroza opsesivnih stanja javlja se kod ljudi s različitim tipovima viših živčanih aktivnosti [27], ali češće - mentalnog „pravog ljudskog tipa“ [28].

Pavlov je vjerovao da opsesije imaju zajednički mehanizam s zabludama [27]. Temelj oba je patološka inertnost pobude, formiranje izoliranih "velikih točaka" žarišta neobične inertnosti, povećana koncentracija, ekstremna toničnost uzbuđenja s razvojem negativne indukcije. Inertni fokus uzbuđenja s opsesijom ne potiskuje pobuđivanje konkurencijskih lezija, kao i delirij. Inertnost je povezana s nemogućnošću dobrovoljne eliminacije opsesija, kao i nemogućnosti da ih se potisne novim poticajem, koji je za to preslab [29].

Kasnije, IP Pavlov je pretpostavio da bit patofiziologije kršenja nije u inertnoj pobudi, nego u labilnosti inhibicije. Osnova opsesivnih bogohulnih misli među religioznim ljudima i opsesivna privlačnost kontrastnog učinka je ultra-paradoksalna faza inhibicije u nidusu patološki inertnog uzbuđenja [30]. Njegovi učenici M. K. Petrov i F.P.Mayorov također su to smatrali, dodajući malo tih odredbi [31]. Sigurnost kritike opsesija je sačuvana zbog malog, u usporedbi s iluzijama, intenziteta patološkog uzbuđenja i, posljedično, manje sile i prevalencije negativne indukcije.

A. G. Ivanov-Smolenski, učenik V. M. Bekhtereva i radnik, I. P. Pavlov, tvrdili su da su opsesije opsesivne ideje uzbuđenja [31].

S.N. Davidenkov objasnio je opsesivne sumnje s inertnošću, inhibicijom i uzbuđenjem. Prema njegovoj teoriji, u isto vrijeme postoji nekoliko suprotstavljenih točaka uzbuđenja, tj. Osporavanje impulsa međusobnog djelovanja [31]. Joseph de Castro razvio je tu teoriju [32]. S.N. Dotsenko je ustanovio inertnost uzbuđenja u bolesnika i samo u neznatnom dijelu - inertnosti oba procesa. MI Seredina tvrdi da fokus patološki inertne pobude uzrokuje u bolesnikovoj moždanoj kori negativnu indukciju i ograničavajuću inhibiciju [14].

E. A. Popov, student I. P. Pavlova, povezao je bogohulne opsesivne misli, suprotstavljajući pogone ultra paradoksalnoj inhibiciji, kada su centri koji su odgovorni za suprotstavljene pojmove uzbuđeni. Također je smatrao da su opsesivne sumnje o uspješno izvedenim aktivnostima povezane s prisutnošću dvije točke uzbuđenja, a točka sumnje, kao „velika“, potiskuje „manju“ točku, koja je odgovorna za povjerenje [33].

M. M. Georgievsky, M. B. Umarov i A. P. Lapite objasnili su promjene u karakteru sklonim opsesijama, slabljenje procesa u moždanoj kori i duboku asteniju središnjeg živčanog sustava pacijenata [34]. U srcu astenije tijekom opsesija koje se odvijaju tijekom neuroza u kojima nastaju, nalaze se dodatni „kvarovi“ višeg živčanog djelovanja. Ovi se kvarovi javljaju tijekom prenapona snage i pokretljivosti živčanih procesa. To se događa ne toliko tijekom egzogene reakcije, koliko zbog endogene borbe između dinamičke strukture ličnosti i patodinamske strukture opsesije [35]. Taj proces konstantne borbe s opsesijama dovodi do astenije viših dijelova mozga. Takvi se fenomeni javljaju kod drugih neuroza osim psihastenije i privremeni su, podvrgnuti liječenju. Tijekom psihastenije ti procesi nisu dinamični, oni su neka vrsta “stanja”, “ustava” [35].

Teorija I. P. Pavlova i njegovih sljedbenika u skladu je s neurotransmiterima, ali prvi opisuje oštećenje mozga na razini organizma, dok drugo opisuje oštećenje mozga na subcelularnoj i molekularnoj razini. To je prirodno, s obzirom da su u prvoj polovici 20. stoljeća podaci o neurotransmiterima bili vrlo oskudni i odnosili su se uglavnom na adrenalin i acetilkolin [31]. Osim toga, ona objašnjava pojavu opsesija u početnom stadiju shizofrenije, komplicirane zabludama. IP Pavlov je taj simptom smatrao dokazom ultraparadoksične faze inhibicije moždane kore. Prema Pavlovu, ekstremna patogena inhibicija prisutna je u osnovi patogeneze shizofrenije:

IP Pavlov je to smatrao dokazom ultraparadoksične faze inhibicije moždane kore, koja je također prisutna tijekom opsesija s razlikom da je u deluzijskim stanjima intenzitet patološkog uzbuđenja i, posljedično, manja snaga i prevalencija negativne indukcije veća.

Međutim, teorija IP Pavlova, koja je razvila patogenezu opsesija, ne ukazuje na etiologiju procesa opsesija, ali se nalaze u bolestima endogene i egzogene prirode, odnosno potpuno različitog podrijetla.

Ustavni tipološki čimbenici [| ]

Osoba OCD-a često se temelji na anankast karakteristikama [37].

Teorija neurotransmitera [| ]

Mehanizam povezan s serotoninom [| ]

U okviru neurofiziološkog pristupa, istraživači predlažu teoriju o povezanosti OCD-a i, posljedično, opsesija, s oslabljenom komunikacijom između orbitalno-frontalnog korteksa i bazalnih ganglija. Ove moždane strukture koriste neurotransmiter serotonin za interakciju. Vjeruje se da postoji povezanost između OCD i nedovoljne razine serotonina [38]. Proces prijenosa informacija između neurona reguliran je, ponajprije, ponovnim preuzimanjem neurotransmitera u neurone - neurotransmiter se djelomično vraća u emitirajući neuron, gdje ga eliminira monoamin oksidaza, koja kontrolira njezinu razinu u sinapsi. Pretpostavlja se da u bolesnika s OCD dolazi do povećanog ponovnog preuzimanja serotonina [39], a impuls ne dolazi do sljedećeg neurona. U prilog ovoj teoriji je činjenica da pacijenti osjećaju prednosti uzimanja antidepresiva klase selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Ta je teorija u skladu s genetičkom teorijom pojave opsesija o patologiji hSERT gena i njihovom pojavljivanju u drugim neurotičnim, stresnim i somatoformnim poremećajima, a djelomično objašnjava pojavu opsesija u BAR-u i shizofreniji [40]. Međutim, ona još uvijek ne otkriva sve mehanizme opsesija.

Mehanizam povezan s dopaminom [| ]

Mnogi bolesnici s OCD-om i shizofrenijom imaju povećanu koncentraciju dopamina u bazalnim ganglijima (jezgra lijevog caudata i lijevu školjku) [41] [42] [43] [44] [45] [46]. Ovi neurotransmiteri su dio takozvanog "sustava promocije (engleski) ruski. »Proizvode se u velikim količinama tijekom pozitivnog iskustva pacijenta, kao što su spol, uzimanje droga, alkohol, ukusna hrana, kao i stimulansi povezani s njima [47]. Neurobiološki eksperimenti također su pokazali da čak i uspomene na pozitivnu nagradu mogu povećati razinu dopamina [48] [49]. Na primjer, mozak pacijenata koji su primili placebo, proizveo je dopamin na isti način kao i kod uzimanja ovog lijeka [50]. Međutim, neki pacijenti namjerno preopteretiti ovaj sustav nagrađivanja, umjetno izazivajući ugodne uspomene i misli za njih iznova i iznova, budući da su neurotransmiteri dobrog raspoloženja prirodno proizvedeni na ovaj način [izvor nije navedeno 1962 dana]. To je slično ovisnosti o drogama [izvor nije naveden 1962 dana], jer su gotovo svi lijekovi izravno ili neizravno usmjereni na "sustav nagrađivanja" mozga i zasićenje njegovih struktura dopaminom [51].

Ako pacijent nastavi ponovno stimulirati svoj “sustav nagrađivanja”, onda se mozak postupno prilagođava prekomjernom protoku dopamina, proizvodeći manje hormona i smanjujući broj receptora u “sustavu nagrađivanja” [izvor ne navodi 1962 dana]. Kao rezultat toga, kemijski učinak na mozak se smanjuje, smanjujući pacijentovu sposobnost da uživa u stvarima koje je prethodno uživao [51] [ne u izvoru]. Ovo smanjenje uzrokuje da pacijent, ovisan o dopaminu, intenzivira svoju “mentalnu aktivnost” [izvor nije specificiran 1962 dana], pokušavajući dovesti razinu neurotransmitera u normalno stanje - taj je učinak u farmakologiji poznat kao tolerancija. Daljnji razvoj tolerancije može postupno dovesti do vrlo ozbiljnih promjena u neuronima i drugim moždanim strukturama [izvor nije naveden 1962 dana] i potencijalno, dugoročno, može uzrokovati ozbiljno oštećenje zdravlja mozga [52]. Suvremeni antipsihotični lijekovi imaju za cilj blokiranje funkcija dopamina. No, nažalost, takvo blokiranje ponekad uzrokuje i depresije, što može povećati pacijentovo ovisno ponašanje [53]. Kognitivno-bihevioralna psihoterapija (CBT), koju provodi profesionalni psiholog, također može pomoći pacijentima da učinkovito kontroliraju svoje opsesivne misli, podižu samopoštovanje, razumiju uzroke depresije i objašnjavaju im dugoročne negativne učinke dopaminske ovisnosti.

Kao što se može vidjeti iz te teorije, ona, za razliku od serotonina, opisuje posebne slučajeve pojave opsesija i ne otkriva njihovu etiologiju i patogenezu u cijelosti.

Teorija PANDAS sindroma [| ]

Tu je i teorija koja objašnjava pojavu ili oštro značajno pogoršanje simptoma OCD (uključujući opsesije [54]) u slučaju streptokokne infekcije. Ove bakterije uzrokuju, na primjer, grlobolju. Prema toj teoriji, u procesu borbe protiv bakterija, antitijela u tijelu pacijenta "slučajno" uništavaju druga tjelesna tkiva, ali ne i bakterije (javlja se autoimuni proces). To može uzrokovati ORL, glomerulonefritis, kao i OCD, ako je, na primjer, tkivo bazalnih ganglija uništeno. Iako je ovaj razlog za OCD prilično rijedak, ipak objašnjava neke slučajeve fluktuacije simptoma neovisnih o vanjskim utjecajima (stres). Međutim, ta teorija ne objašnjava pojavu opsesija s mnogim drugim bolestima, kako psihogenim tako i endogenim, pa je to poseban slučaj njihovog pojavljivanja.

Međutim, ne može se poreći da infekcije imaju astenizirajući učinak na središnji živčani sustav [55]. Dakle, još mnogo ranije od drugih autora, u 1905, S. A. Sukhanov je primijetio pogoršanje stanja opsesivne neuroze u odraslih ovisno o egzogenim uvjetima:

“S iscrpljenjem se povećavaju opsesivne države. Doživjet ćete njihovo pogoršanje nakon gripe (gripe), nakon porođaja, dok se hranite, nakon neke tjelesne bolesti ”[56].

Genetska teorija [| ]

Možda pridonijeti OCD-u, a time i opsesijama, genetskim mutacijama. Oni su pronađeni u humanom genu za transport serotonina hSERT (gen gena SLC6A4) u nepovezanim obiteljima s OCD [57]. Lokaliziran je na kromosomu 17, rame q11.1 - q12. Došlo je do translokacije alela L i prema tome genotipa LL.

Podaci o identičnim blizancima također potvrđuju postojanje "nasljednih čimbenika neurotične anksioznosti" [58]. Osim toga, osobe s OCD-om imaju veću vjerojatnost da imaju članove obitelji prvog stupnja s istim poremećajem nego zdrave kontrole. U slučajevima kada se OCD razvija u djetinjstvu, nasljedni faktor je mnogo jači nego kada se OCD razvija kasnije u odrasloj dobi.

Genetski čimbenici mogu činiti 45-65% OCD u djece s tom dijagnozom [59]. Međutim, očito je da na ekspresivnost gena utječu čimbenici okoliša. Sada aktivno provodi istraživanja u tom smjeru. Osim toga, mutacije nosača serotonina mogu biti povezane sa socijalnom fobijom, velikom depresijom i PTSP-om [60], ali njihova prisutnost ne objašnjava opsesije za druge bolesti.

Klinička slika [ ]

Manifestacije [| ]

Opsesije se mogu manifestirati u obliku opsesivnih slika, misli, strahova, želja. Na primjer, možda postoji opsesivna misao o vlastitoj nečistoći. Opsesije često dovode do prisila - posebnih “rituala”, čija izvedba omogućuje da se neko vrijeme oslobodite opsesivnih misli.

Isprva je bilo dovoljno samo ih oprati kako bi se osjećali puno bolje nekoliko dana. No, kako je vrijeme prolazilo, osjećaj zagađenja sve se češće vraćao djevojci, a uklanjanje prljavštine zahtijevalo je sve duže pranje ruku. Na kraju ih je oprala nekoliko puta dnevno; Protrljao sam ih četkom za rižin slami dok nisu počeli krvariti. Tek kad je bol postala nepodnošljiva, Qing-jao se napokon osjećao čistim, ali čak i nekoliko sati.

Opsesije mogu biti kod jednog pacijenta kao jedna vrsta, a istovremeno nekoliko. Mogu se pojaviti i iznenada - paroksizmalno i kratkoročno, te postupno i kronično nastaviti [61].

Različite značajke opsesivnih misli [| ]

Razlikovna obilježja opsesija identificirala su S. A. Sukhanov [62] (1912) i V. P. Osipov (1923), a formulirao ih je V. M. Bleicher:

  1. Opsesije um reproducira protiv volje pojedinca, ali um ostaje jasan [63]. U isto vrijeme, volumen svijesti može se suziti, ali za vrijeme opsesija to je vrlo slabo izraženo [64]. Opsjednutost pacijenta ne može se eliminirati snagom volje [63]. U isto vrijeme, on ih još uvijek pokušava riješiti. Postoji aktivna i pasivna vrsta borbe [64]. S rjeđim aktivnim pacijentom, on namjerno čini sve u suprotnosti s opsesijom (opsesivnom željom da se baci pod vlak, odlazi na stanicu posebno i stoji na rubu platforme). U pasivnom tipu pacijent može: prebaciti pozornost na drugu aktivnost; pokušajte izbjeći situacije povezane s opsesijama, uključujući i sprječavanje opsesija - ako ste opsesivno skloni ubiti nekoga, ne prilazite oštrim predmetima; napraviti kompulzije [65]. Aktivna kontrola je manje poželjna jer uzrokuje neželjene vegetativne reakcije [66].
  2. Opsesije nemaju vidljivu povezanost sa sadržajem mišljenja, a njemu su tuđe [63].
  3. Opsesije su usko povezane s emocijama, osobito depresivne prirode i tjeskobe [63].
  4. Opsesije ne utječu na intelekt pacijenta, uključujući logičke konstrukcije [63].
  5. Kritika je očuvana za opsesije. To znači da je bolan stav sačuvan do opsesivnih misli, pacijent je svjestan njihove neprirodnosti [63]. Istovremeno, nema osjećaja nametanja izvana, što stvara osnovu za izgradnju kritičkog stava prema njima [67]. Kada pojačavate opsesije, posebno s njihovim paroksizmima, kritika slabi.

Ometene opsesije [| ]

Neplodna bolna mudrost jedna je od vrsta opsesija, koju karakterizira prazna, bezuspješna pronicljivost, rasuđivanje s odsustvom specifičnih ideja i fokusom procesa razmišljanja uz prisutnost kritičkog stava prema tom stanju. To je ono što ga čini bitno drugačijim od fenomena rezonancije. Najčešće se rješavaju problemi odnosa između metafizičkih, moralnih, vjerskih i drugih karaktera [4]. Primjer pacijentovog misaonog tečaja koji je opisao autor Henri Legrand du Solem koji ga je proučavao (engleski) ruski. :

Mlada... žena, koja je sama na ulici, počinje sebi postavljati sljedeća pitanja: "Hoće li netko pasti s mog prozora sada pred mojim nogama?" Hoće li to biti žena ili muškarac? Hoće li to lice biti pretučeno na smrt ili će samo biti povrijeđeno? Hoće li pasti na glavu ili na noge? Hoće li na pločniku biti krvi? Ako je to lice pretučeno na smrt, što da radim? Trebam li pozvati pomoć ili pobjeći? Hoće li me okriviti za ovaj incident? Hoće li me moji učenici zbog toga ostaviti? Hoće li moja nevinost biti prepoznata?

Na temelju opsesivne mudrosti, može se formirati takozvani "opsesivni svjetonazor" [62], suprotno moralnim i drugim principima čovjeka, stranih njegovoj svijesti, ali kojih se ne može riješiti. Ponekad opsesivne ideje sprečavaju pacijenta da se usredotoči na određeni predmet refleksije.

Opsesivne uspomene su fenomen u kojem postoji želja za reproduciranjem raznih manjih događaja u pamćenju [68]. Blizu toga je onomatomanija - opsesivna reprodukcija riječi.

Razlikovati apstraktne opsesije s ritualima koji pripadaju prinudama [68] [69].

Figurativne opsesije [| ]

Opsesivne sumnje su varijanta opsesija u kojoj pojedinac nije siguran ni o ispravnosti ni o potpunosti stvarno ostvarenih, te, shodno tome, o djelovanju [68]. Ako je moguće provjeriti radnju, pacijent će to učiniti opetovano (prisila), ako ne, dugo pamtiti algoritam akcije s izraženim afektom, ako nije bio u zabludi u određenoj fazi izvršenja.

Opsesivni strahovi su tjeskoba zbog neuspjeha da se učini nešto uobičajeno, profesionalno i automatizirano [68]. Tako je, primjerice, bio opisan bilježnik, koji je imao snažan osjećaj tjeskobe oko toga je li napisao nešto što bi ga moglo "dovesti pred lice pravde" i zamolilo ga da zatvori svoj ured i sakrije ključeve od njega, jer Nisam imao povjerenja u sebe [70]. Oni se moraju razlikovati od fobija, iako se utjecaj tjeskobe može pretvoriti u strah.

Opsesivni nagoni su opsesije u kojima pacijent želi učiniti besmislen, opasan i nepristojan čin [68]. Tako je u 17. stoljeću F. Plater opisao gostioničara, koji je strastveno volio svoje novorođeno dijete sa željom da ga ubije [1]. Oni se moraju razlikovati od impulzivnih postupaka. Razlikuju se po tome što se nikada ne provode.

Ovladavanje idejama su nevjerojatne ili nevjerojatne misli o značajnom događaju za pacijenta.

Sin je umro od tuberkuloznog meningitisa kod pacijenta; pokopan je. Nakon nekog vremena otac djeteta je pomislio da je njegov sin živ zakopan. Pacijent je živo zamišljao (halucinantne opsesije) kako se dijete probudilo u lijesu, vikalo i napokon se ugušilo. Ova misao i njezine odgovarajuće ideje bile su tako snažne i bolne da je pacijentica više puta išla na groblje, stavljala uho na grob i dugo slušala da vidi jesu li vrištali iz groba. Ovo nije bio kraj. Otac je zatražio od uprave groblja da otvori grob i provjeri je li se položaj tijela promijenio u lijesu.

Kontrastne ideje i bogohulne misli su ideje koje proturječe svjetonazoru i etičkim stavovima pojedinca. F. Plater je opisao "vjernog sina Crkve", koji u svojim mislima o vjerskim predmetima predstavlja nepristojne stvari [1]. Ali oni mogu biti povezani ne samo s religijom, nego is autoritativnim osobama ili moralnim vrijednostima.

Emocionalni poremećaji [| ]

U strukturi opsesivnog sindroma gotovo uvijek se javljaju simptomi iz sfere poremećaja emocija [61]. To posebno vrijedi za maštovite opsesije. Zatim, čak i kod umjerenih opsesija, postoji subdepresivna pozadina s znakovima depresije, osjećajem inferiornosti i nesigurnosti. Također je moguća astenija, uključujući i pojave slične neurasteniji: razdražljivost ili razdražljivost. U visini opsesija mogući su agitacija i anksiozno-depresivni utjecaj.

Poremećaji emocionalne sfere su kriterij za regresiju opsesija tijekom liječenja. Tako, prema mišljenju E. Regija [72] (1902), opsesije se ne umanjuju, "sve dok popratna i afektivna pozadina koja ih uvjetuje, ne popuštaju i nestaju [73]". Pacijenti tijekom tretmana napominju da s opadanjem emocionalne komponente opsesija ne nestaje, ali je pacijent mnogo manje zabrinut [73].

Poremećaji percepcije [| ]

Različiti poremećaji percepcije javljaju se tijekom opsesija različitim frekvencijama. Stoga je integralni simptom u opsesivnom sindromu elementi depersonalizacije [61]. Fenomen zrcala koji je opisao N. K. Lipgart karakterističan je za fenomen depersonalizacije. Takvi pacijenti izbjegavaju gledanje u zrcalo kako ne bi vidjeli, kako im se čini, "ludi pogled". Ponekad iz istog razloga ne gledaju u oči sugovornika [74].

Međutim, halucinacije se mogu pojaviti na visini opsesija [61]. Iako su češći u teškim fobijama, prema suvremenim konceptima, opsesivni sindrom nije uključen, oni se mogu pojaviti s opsesijama u obliku bogohulnih misli u obliku slika ciničnog sadržaja i intruzivnih nagona u obliku slika počinjene radnje i njezinih posljedica [61]. Zovu se halucinantne opsesije i klasificiraju se kao pseudo-halucinacije Kandinskog. Opisao ih je J. Segla (engleski) ruski. 1892. i 1895.; A. Pitre Rus. i E. Regi [72] 1897. i S. A. Sukhanov 1904. godine. U bolesnika, prema A. M. Svyadoshchu, moguća su taktilna pseudo-halucinacija [75]. Mogu se pojaviti poremećaji okusa i mirisa. Osim toga, ponekad s teškim opsesivnim sindromom s komponentom depresije moguće su iluzije [76].

Vegetativni poremećaji [| ]

Paroksizmalne opsesije mogu biti praćene blijedilom ili crvenilom kože, tahikardijom, bradikardijom, hladnim znojenjem, nedostatkom daha, povećanom peristaltikom, poliurijom, vrtoglavicom i nesvjesticom. Snažni vegetativni poremećaji mogu čak iskriviti glavne karakteristike opsesija, kao što su otuđenost, jasnoća svijesti, kritika i borba s njima [77]. Može se tvrditi da su poremećaji autonomnog živčanog sustava jedini objektivni simptomi opsesija. Sama opsesija, za razliku od, na primjer, kompulzija, ne manifestira se kao motoričko oštećenje, već se uglavnom subjektivno osjeća kod pacijenta [78].

Promjena karaktera tijekom opsesija [| ]

Duge opsesije utječu na ponašanje pacijenata i njihovu osobnost u cjelini [79]. Stoga se prethodno ne-karakteristična obilježja dodaju karakteru pacijenata s opsesijama, ili se već prisutna svojstva pogoršavaju. Sekundarne promjene karaktera nisu se pojavile tijekom opsesija koje su trajale manje od 2 godine [79]. Prema N. K. Lipgartu, pacijenti su postali:

"... iznimno sumnjičav, dojmljiv, tjeskoban, nesiguran, neodlučan, plah, stidljiv" [80].

To jest, pacijenti su pokazivali tjeskobne i sumnjive osobine karaktera. Preliminarna dijagnoza s izraženim opsesivnim promjenama karaktera češće je bila “psihastenija” [80]. Tijekom pojave novih simptoma bolesnici su dobili različite dijagnoze, ovisno o situaciji.

Dijagnostika [| ]

Psihometrija [ ]

Za provođenje psihometrije, uz standardna sredstva koja se koriste za različite bolesti, za opsesije se koriste specifični testovi. Prije svega, preporuča se koristiti Yale-Brown opsesivno-kompulzivnu skalu [81]. Ako se skala ne koristi, razmislite o vremenu koje pacijent provede na intruzivnim refleksijama i drugim vrstama opsesija [81]. Također bilježe situacije koje pacijent aktivno izbjegava, a nakon određenog vremena uspoređuju nove podatke s početnim [81].

Diferencijalna dijagnoza [ ]

Opsesije se razlikuju s precijenjenim idejama i zabludama. Glavne razlike su:

  1. Precijenjene ideje i besmislice nisu strano svijesti pacijenta, pacijentova "ja" ih uvijek štiti [61]. Pacijent se nastavlja boriti s opsesijama u većoj ili manjoj mjeri.
  2. Za opsesije, za razliku od precijenjenih ideja i zabluda, sposobnost pristupa je kritična. Potrebno je biti oprezan u prognostičkom planu, jer s precijenjenim idejama i zabludama, kritika može biti djelomično prisutna iu početnoj fazi.

Također, opsesije se razlikuju s mentalnim automatizmima. Za vrijeme opsesija nema osjećaja nametanja izvana, učinjeno. Oni su stranci za razmišljanje, ali se percipiraju kao vlastite misli, a ne "stvoreni" od strane nekoga. Za paroksizmalne opsesije treba provesti EEG, a povijest bolesti treba detaljno prikupiti [82]. Osim toga, opsesije se razlikuju s optužbama za depresiju i anksioznost zbog anksiozne neuroze [81].

Bolesti koje karakterizira sindrom [| ]

Kod različitih neuroza, opsesije su nešto drugačije. Dakle, s OCD-om, one se pojavljuju osobito vedro [35]. Istodobno se volumen svijesti gotovo ne mijenja, kritika je visoka, a elementi borbe su najaktivniji. Pacijenti, čak i sa snažnim paroksizmima opsesija, pokušavaju ostati aktivni, a opsesije i njihova depresivna pozadina se skrivaju. Kod neurastenije, razina kritike i borbe je manja, promjene u općem ponašanju usred pritužbi na somatske i neurotične simptome. Kada psihastenija karakterizira postupno razvijanje simptoma, djelomična kritika, a borba - pasivna. Pacijenti teško mogu sakriti emocije.

Često se opsesije nalaze upravo u neurotičnim, stresnim i somatoformnim poremećajima. Međutim, oni mogu pripadati skupini afektivnih poremećaja, često depresivnih [83]. U isto vrijeme, mogu ili ući u njegovu strukturu, ili biti njezin ekvivalent. Pacijenti s kliničkom depresijom mogu doživjeti intenzivnije opsesije, te ih treba smatrati zasluženom kaznom za svoje grijehe. Treba ih razlikovati od samoubilačkih misli, budući da potonje može biti po život opasno [84].

Često se u postnatalnoj depresiji javljaju neželjene misli o ozljeđivanju vašeg djeteta [85]. Istraživanje 65 žena s velikom postnatalnom depresijom, koje je 1999. godine provela Catherine Wisner i koautori, otkrilo je da je najčešća opsesivna agresivna želja štetiti novorođenčetu [86].

Opsesije se također mogu pojaviti s ciklotimijom i blagim bipolarnim afektivnim poremećajem. A. M. Svyadosch opisao je cyclotymy, u kojem u depresivnoj fazi ključ nije bio depresivno raspoloženje, što je bilo pozadina, već opsesivan strah od dobivanja tuberkuloze i raka [87].

Često se opsesivni sindrom manifestira u prasak psihoze [88], uključujući shizofreniju. Kod shizofrenije, opsesije se javljaju u manje od 1% slučajeva. Njihove su karakteristike: iznenadnost, nemotivacija, potpuno nerazumljiv sadržaj oko sebe (A. M. Svyadosch opisao je pacijenta koji je bio pogođen peludom leptira), upornost, monotoniju i otpornost na psihoterapijske učinke [89]. Kod shizofrenije, opsesivni sindrom može postupno postati složeniji, primjerice, s precijenjenim idejama, a zatim - zabludama s ideološkim mentalnim automatizmima. Opsesivne sumnje mogu zakomplicirati pojavu iluzija depresivne prirode. Međutim, R. A. Nadžharov 1955. godine ukazuje da se opsesije ne mogu dugo zamijeniti mentalnim automatizmima, s kojima koegzistiraju [88]. Važno je napomenuti da pacijenti takve opsesivne države često nazivaju pasivno, tj. Ne bore se s njima, već se trude za njihovo rigorozno izvršenje. S opsesijama, često se javlja neurotični oblik shizofrenije i njezin paranoidni podtip.

Opsesije imaju svoje osobine u poremećajima ličnosti (psihopatije), naime, u anankastom poremećaju osobnosti. Prvo, javljaju se s podražajima niskog intenziteta. Drugo, oni su češće višestruki. Treće, s opsesijama, tjeskobne i sumnjive osobine prirode pacijenata postaju sve akutnije [90].

U epilepsiji se opsesije manifestiraju kao manifestacije oslabljene svijesti. One su kratkotrajne, paroksizmalne, elementarne, nisu povezane s psihotraumom, oštro afektivno zasićene (na primjer, opsesivna želja da se ubije voljena osoba). Oni ne prelaze u impulzivna djelovanja [91]. Istraživanje M. Mule iz 2008. godine otkrilo je da se tijekom temporalne epilepsije (CE) opsesije često povezuju s genitalnom sferom [92]. F. Monaco je u 2005. usporedio opsesije s (EE) i idiopatskom generaliziranom epilepsijom. Opsesije su bile prisutne u 15% bolesnika s CE [92].

Vrlo sličan epileptičkim opsesijama s epidemijskim encefalitisom. Često se izvode u obliku prisila [91]. Kod organskih bolesti mozga često se javljaju opsesivne sumnje. Lako ih uzrokuje manja psihotrauma zbog astenije središnjeg živčanog sustava [91].

Liječenje [| ]

Liječenje opsesija obično se ne provodi kao poseban sindrom, već zajedno s glavnom nozološkom jedinicom u svim nozološkim školama (ruski, njemački), za razliku od francuskog, koja pridaje veliku važnost simptomima i sindromima. Liječenje opsesija može se podijeliti u 2 skupine - etiološke i patogenetske [93]. Uz etiološko liječenje ukloniti uzroke, traumatskog pacijenta. U patogenetskom liječenju utječu na patofiziološke veze u mozgu. Patofiziološko liječenje se smatra vodećim, jer čak i ako je pacijent uklonjen iz nepovoljnih uvjeta, opsesije se neće potpuno zaustaviti [93]. Osim toga, za endogenu psihozu i niz drugih bolesti, etiološko liječenje nije prikladno, jer njihova etiologija nije točno poznata.

Psihoterapija [| ]

Budući da u okviru različitih škola psihologije postoje različite teorije patogeneze opsesija, svaka škola nudi različite metode psihoterapije opsesija.

Praktične smjernice za liječenje OCD-a, koje je stvorila Američka psihijatrijska udruga, preporučuju korištenje kognitivno-bihevioralne psihoterapije, budući da je, za razliku od druge psihoterapije, njezina učinkovitost pouzdano dokazana [81]. To daje pozitivne rezultate [94] [95], iako je potrebno formirati konceptualni pogled na opsesije [96]. Jedna od popularnih metoda u ovom području je terapija izlaganjem (engleski) ruski. [19]. Kao dodatna tehnika može se koristiti metoda „zaustaviti misao“ [97] [98].

Tijekom opsesija prikazan je psihoterapijski tretman koji ima za cilj stvaranje novih interesa (zanimljiv rad, putovanja i ekspedicije) [99]. Rezultat nije stabilan. Dugotrajniji učinak može se dati radnom terapijom [99].

Upotrebljavaju se metode sugestije i samohipnoze - hipnoza i autogeni trening [6]. Tijekom opsesija potreban je punopravni dugi odmor, ali ne i besposličenje, što može dovesti do njihovog pogoršanja.

Sasvim drukčije, slučaj liječenja OCD je u dubinskoj psihologiji (na primjer, psihoanalizi), koja opsesije smatra simptomom, koji je izraz dubljih problema s kojima bi terapija trebala biti usmjerena. Američka smjernica za liječenje OCD-a primjećuje da ova terapija može pomoći pacijentu da prevlada svoj vlastiti otpor prema liječenju, eliminirajući razloge zbog kojih želi ostati onakav kakav je [81].

Obiteljska psihoterapija (nije metoda, već oblik psihoterapije u kojoj rad ide s cijelom obitelji pacijenta, a ne samo s njim samim) smanjuje napetost u obitelji, pogoršava opsesije [81].

Terapija psihotropnim lijekovima [| ]

Za terapiju psihotropnim lijekovima, opsesije se koriste trankvilizatori, antidepresivi (i češće ne vrlo jaki, takozvani „meki“ [21]) i neuroleptici (antipsihotici), također pretežno meki.

Antidepresivi. Trankvilizatori [| ]

Stoga se antidepresivi iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) koriste za liječenje opsesija za OCD, depresiju, ciklotimiju, PTSP [100] i Touretteov sindrom [101]: sertralin, paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin "," Citalopram "," Estsitalopram "- i triciklički antidepresiv" klomipramin "[81]. Antidepresivi se također mogu koristiti tijekom opsesija shizofrenijom nalik na neurozu [102]. Upotreba antidepresiva za afektivne poremećaje - BAR i ciklotimija [103] te, u kombinaciji s psihoterapijom - postnatalna depresija [104] vrlo je učinkovita.

Među novim lijekovima iz razreda SIOZN (engleski) ruski. Atomoksetin se koristi u kombinaciji sa SSRI. Budući da je monoterapija poželjnija, selektivniji inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SSRI), venlafaksin i duloksetin, češće se koriste [105].

Antipsihotici [| ]

U kroničnim oblicima OCD, koji se ne mogu liječiti antidepresivima kao što su inhibitori ponovne pohrane serotonina (oko 40% bolesnika), sve se više koriste tipični i atipični antipsihotici [106] (risperidon, olanzapin, kvetiapin) [107] [108] [109] [110], Također je prikladno kombinirati lijekove s kognitivno-bihevioralnom psihoterapijom, koju provodi profesionalni psiholog [107]. U isto vrijeme, velike doze antipsihotika smanjuju emocionalnu zasićenost, dok male čine pacijenta pristupačnijim za psihoterapiju [103]. U SAD-u liječenje opsesija OCD-om s antipsihoticima nije odobreno od strane Uprave za hranu i lijekove, ali se oni široko koriste kao povećanje (dodatak) SSRI-ima za rezistentne događaje [105].

Postoje, međutim, dokazi da neki od atipičnih antipsihotika (koji posjeduju antiserotonergički učinak - klozapin, olanzapin [111], risperidon [112]), nasuprot tome, imaju sposobnost da uzrokuju i pogoršaju opsesivno-kompulzivne simptome [111]. Izravna korelacija je otkrivena između ozbiljnosti takvih simptoma i doza / trajanja primjene tih lijekova [111].

Neuroleptici se također koriste u liječenju šizofrenije nalik neurozama (vidi Slaba šizofrenija), čije se liječenje razlikuje od tretmana opsesija neurozama zbog nedostatka učinka psihoterapije [102]. Takvu uporabu ovih lijekova preporučuju uglavnom autori na području bivšeg SSSR-a. Za blagi protok, sulpirid, trimeprazin se preporučuje. U slučaju težeg tijeka propisuju se amisulpride, tioridazin, haloperidol, trifluorazin i produljeni lijekovi: moditen-depot (flufenazin), klopiksol-depot (zuklopentixol) i flupi-piren-depot [113].

Atipični antipsihotici također pomažu u liječenju opsesija depresijom, uključujući kvetiapin i aripiprazol [105]. Neki autori sugeriraju da su risperidon i olanzapin kontraindicirani kod depresije i opsesija [114] i mogu sami uzrokovati ili pogoršati depresiju.

Eksperimentalna terapija [ ]

Postoje dokazi o blagotvornim učincima na opsesije OCD-om i afektivnim poremećajima inozitola [116]. Druge studije su otkrile da je potrebno opskrbljivati ​​tijelo vitaminima i mineralima tijekom opsesija [117].

Op-opioidi (na engleskom) teoretski mogu poboljšati stanje tijekom opsesija uzrokovanih OCD-om. kao što su Hydro i Tramadol [118]. Tramadol ne samo da djeluje kao opioid, nego također inhibira ponovni unos serotonina i norepinefrina [119]. U bolesnika s rezistentnom opsesijom, eksperimentalno poboljšan unos morfina, iako taj učinak nije ispitan i mehanizam nije poznat [120]. Korištenje tih sredstava iznimno je ograničeno zbog sumnjivog omjera koristi / rizika (svi gore navedeni opioidi su lijekovi).

Učinak na opsesije u OCD uočen je kod uzimanja psihodelija, kao što su LSD i psilocibin [121]. Vjeruje se da halucinogeni stimuliraju 5-HT2A-receptora, te u manjoj mjeri - 5-HT2C receptora, inhibirajući orbitofrontalni korteks (engleski) ruski., područje koje je u velikoj mjeri povezano s OCD-om i posebno opsesijama [122].

Redoviti unos nikotina može smanjiti opsesivni sindrom s OKP-om, iako mehanizam ove akcije nije poznat [123].

Budući da antidopaminergični učinci acetilkolina pogoršavaju tijek OKP, antikolinesterazni agensi se njime koriste za liječenje stabilnih opsesija [124].

Hypericum perforatum smatra se korisnim tijekom OCD-a i depresije, ali dvostruko slijepa studija pomoću fleksibilnog rasporeda doza pokazala je da je njezin učinak jednak placebu [125].

Biološka terapija [| ]

Rijetko se koristi, na primjer, kod teškog OCD-a, s opsesijama koje su otporne na druge vrste liječenja. U SSSR-u i sada u zemljama ZND-a za to se koristi atropinokomatozna terapija [126].

Na Zapadu se elektrokonvulzivna terapija koristi za liječenje opsesija [127]. Međutim, u zemljama ZND-a indikacije za to su mnogo uže. Ne koristi se tijekom opsesija. To je nepraktično s opsesijama i IST-om [103].

Fizioterapija [| ]

Za liječenje opsesija koje se preporučuju za upotrebu (izvor početka XX. Stoljeća):

  1. Topla kupka (35 ° C) u trajanju od 15-20 minuta s hladnim oblogom na glavi u dobro prozračenoj prostoriji 2-3 puta tjedno uz postupno hlađenje temperature vode u obliku trljanja i ispiranja [128].
  2. Brisanje i zalijevanje vodom od 31 ° C do 23-25 ​​° C [128].
  3. Kupanje u rijeci ili morskoj vodi [128].

U poremećajima vegetativno-vaskularnog sustava indicirane su elektroforeza i darsonvalizacija.

Neurokirurgiji. Psihokirurgija [| ]

Kao što znate, A. Egash Moniz je prvi put primijenio frontalnu leukotomiju 1936. za shizofreniju. Također je korišten u slučajevima OCD-a s opsesijama otpornim na farmakoterapiju. Tako je 1960. V. Meyer-Gross, E. Slater (engleski) ruski. M. Roth, a kasnije, 1967. godine, G. Yu. Aysenck, P. Bernard i C. Brisse u teškim oblicima OCD također su preporučili takve operacije. Međutim, pojavio se “sindrom frontalnog režnja” koji ih je prisilio da napuste te metode i potraže sigurnije intervencije [103]. Godine 1976. S. A. Shevits predložio je sljedeće operacije za teške OCD, koje su popraćene afektivnim poremećajima, transorbitalnom lobotomijom, singulektomijom, gyrektomijom, bimedijalnom leukotomijom, termokagulacijom, krioterapijom, ultrazvukom i izlaganjem laseru. Međutim, predstavnici domaće psihijatrijske škole, osobito istaknuti stručnjak i autor monografije o neurozi AM Svjavos, smatraju da su ta sredstva prekomjerna i nepraktična (opsesije su često reverzibilne, ispravljene suvremenim arsenalom sredstava, a posljedice oštećenja mozga nepredvidive su i nepovratne) možda s blagim pozitivnim učinkom [103].

U ovoj fazi, psiho-hirurgija s opsesijama provodi se u Kini [129], Belgiji, Nizozemskoj, Francuskoj [130], Španjolskoj [131], Velikoj Britaniji i Venezueli [132], a možda iu nekim drugim zemljama.

Polarni pogledi na neurokirurške intervencije za epilepsiju temporalnog režnja. Barbieri i koautori tvrde da takvo liječenje dovodi do potpunog opuštanja opsesija [92], dok drugi autori [92] vjeruju da je to operacija koja dovodi do njihovog pogoršanja.

Osim Toga, O Depresiji