Polineuropatija kod donjih ekstremiteta prema MKB 10

Koncept polineutropatije uključuje skupinu bolesti čiji uzroci mogu biti različiti. Linija koja objedinjuje te bolesti u jednom redu je abnormalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava ili pojedinačnih živčanih snopova.

Karakteristične značajke polineutropatije su simetrični poremećaji mišića gornjih i donjih ekstremiteta. Istovremeno se usporava protok krvi, a ruke i noge postaju manje osjetljive. Uglavnom ova bolest utječe na donje udove.

Polineuropatska toksična Genesis ICD10

Jedna od najčešćih vrsta ove bolesti je toksična polineuropatija. Iz naziva bolesti postaje jasno da je to posljedica utjecaja na živčani sustav raznih toksičnih tvari. Toksini mogu ući u tijelo izvana ili biti posljedica bolesti.

Kako bi se olakšalo određivanje vrste ove bolesti, predloženo je da se razmotre razlozi zbog kojih je uzrokovana toksična polineuropatija. ICD 10, ili Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, nudi vrlo pogodan oblik podjele bolesti. Donja granica je dodijeliti kôd određenoj vrsti bolesti, na temelju razloga za njezino pojavljivanje. Prema tome, toksične neuropatije se navode prema popisu ICD 10 kodom G62. Slijedi preciznija klasifikacija:

  • G62.0 - oznaka za medicinsku polineuropatiju s mogućnošću razjašnjavanja lijeka;
  • G62.1 - ovaj kod se odnosi na alkoholni oblik bolesti;
  • G62.2 - šifra za polineuropatiju uzrokovanu drugim otrovnim tvarima (možete unijeti kod toksina);
  • G62.8 - oznaka za druge specificirane polineuropatije, koje uključuju oblik bolesti zračenja;
  • G62.9 - Kod nespecificiranog oblika neuropatije (BDU).

Kao što je ranije spomenuto, toksična polineuropatija može biti uzrokovana s dvije vrste uzroka:

  • Imaju egzogene preduvjete (ovaj tip uključuje difteriju, herpes, zbog infekcije HIV-om, olovo, arsen, alkoholičar, uzrokovan trovanjem FOS-om, lijekovima, radijacijskom neuropatijom).
  • Biti posljedica endogenih faktora (npr. Dijabetičara, uzrokovanog paraproteinemijom ili disproteinimijom, difuznim lezijama vezivnog tkiva).

Toksična neuropatija nedavno je postala prilično česta bolest zbog povećanog kontakta osobe s toksinima različitog podrijetla. Ove opasne tvari nas svugdje okružuju: one su u hrani, u potrošnim dobrima, u lijekovima i okolišu. I zarazne bolesti često uzrokuju ovu bolest. Mikroorganizmi oslobađaju toksine koji djeluju na ljudsko tijelo, utječući na živčani sustav.

Egzogena toksična polineutropatija

Kao što je ranije spomenuto, ove vrste bolesti nastaju kada vanjski čimbenik utječe na ljudsko tijelo: toksini virusa i bakterija, teški metali, kemikalije i lijekovi. Poput druge vrste polineutropatije, ove bolesti mogu biti kronične ili akutne.

Polineuropatija difterije

Iz naziva bolesti jasno je da se javlja kao posljedica teških oblika difterije, praćenih izlaganjem egzotoksinu. Najčešće se ovaj fenomen javlja u odraslih bolesnika. Istodobno su uočeni učinci na membrane živaca lubanje i njihovo uništavanje. Simptomi bolesti manifestiraju se ili u prvom tjednu (srčani zastoj i upala pluća su posebno opasni), ili nakon 4. tjedna od trenutka infekcije. Oni se izražavaju oštećenjem funkcija očiju, govora, gutanja, otežanog disanja i tahikardije. Gotovo uvijek simptomi nestaju nakon 2-4 tjedna ili nekoliko mjeseci.

Herpetička polineutropatija

Ova vrsta bolesti nastaje zbog djelovanja Epstein-Barr herpes simplex virusa tipa I i II, varičela, citomegalovirus. Infekcija s tim infekcijama javlja se u djetinjstvu, a nakon prenošenja bolesti dolazi do imuniteta. Ako tjelesna obrana oslabi, može se razviti polineuropatija s karakterističnim osipima po cijelom tijelu.

Polineuropatija HIV-a

U dva od tri slučaja bolesnici s HIV infekcijom pokazuju neurološke komplikacije, a najčešće se javljaju u kasnijim fazama bolesti.

Toksični učinak virusa, autoimune reakcije, sekundarna infekcija, razvoj tumora i učinci uzimanja lijekova u kompleksu dovode do poremećaja u normalnom funkcioniranju tijela. Kao rezultat toga dolazi do encefalopatije, meningitisa i polineutropatije kranijalnih živaca. Potonji se često izražava u smanjenju osjetljivosti stopala, boli u lumbosakralnoj regiji. Oni se mogu liječiti, ali puni smrtonosnih komplikacija.

Polineuropatija olova

Ova vrsta bolesti nastaje zbog trovanja olovom, koje može ući u ljudsko tijelo kroz disanje ili kroz probavni trakt. Nalazi se u kostima i jetri. Otrovna polineuropatija (ICD kod 10 - G62.2) izražava se u pacijentu kao letargija, visok umor, "tupa" glavobolja, gubitak pamćenja i pažnje, encefalopatija, anemija, kolitis, bol u udovima i drhtanje ruku. Ovu bolest karakterizira oštećenje radijalnog i peronealnog živca. Stoga, često postoje sindromi "visi četka" i "penis hod." U tim slučajevima kontakt s olovom je potpuno ograničen. Prognoza za uklanjanje bolesti je povoljna.

Polineuropatija arsena

Arsen može prodrijeti u ljudsko tijelo zajedno s insekticidima, lijekovima, bojama. Ova bolest je profesionalac za talionice. Ako je izlaganje toksičnoj tvari jednokratno, tada se razviju vaskularna hipotenzija, mučnina i povraćanje. Nakon 2-3 tjedna očituje se polineuropatija, izražena u slabosti mišića nogu. Ako dođe do ponovnog trovanja arsenom, javljaju se simetrične distalne senzorne motoričke manifestacije. U slučaju kroničnog toksičnog trovanja, uočeni su hipersalivacija, trofički i vaskularni poremećaji (hiperkeratoza kože na tabanima i dlanovima, osipi, pruge na noktima, pigmentacija trbuha u obliku kapi, piling), ataksija. Polineuropatija arsena dijagnosticira se analizom sastava urina, kose i noktiju. Oporavak pacijenta nakon što bolest traje mjesecima.

Alkoholna neuropatija

U medicini postoji mišljenje da toksična polineuropatija na pozadini alkohola nije dovoljno istražena, mehanizam njezina razvoja nije u potpunosti shvaćen. Glavni razlog je nedostatak tiamina u tijelu i gastroduodenitis, koji nastaje na pozadini zlouporabe alkohola. Osim toga, sam alkohol ima toksičan učinak na živčani sustav.

Toksična alkoholna polineuropatija može biti subakutna, akutna, međutim, najčešća subklinička forma otkriva se tijekom pregleda pacijenta. Izražava se u blagom narušavanju osjetljivosti stopala, degradaciji ili nedostatku refleksa Ahilove tetive, boli mišića potkoljenice tijekom palpacije. Često je toksična polineuropatija izražena u simetričnoj parezi, mišićnoj atrofiji fleksora stopala i prstiju, smanjenoj osjetljivosti zona "rukavica" i "čarapa", boli u stopalima ili nogama konstantnog ili streljačkog tipa, pečenja u tabanima, oteklina, ulceracija i hiperpigmentacije kože ekstremiteta. Ponekad se ova bolest može kombinirati s demencijom, cerebelarnom degeneracijom, simptomom epileptiformije. Oporavlja pacijenta polako. Uspjeh liječenja ovisi o povratku ili odbijanju uporabe alkohola. Toksična polineuropatija kod ICD na pozadini alkoholizma ima G62.1.

Polineuropatija i trovanje FOS-om

FOS ili organofosforni spojevi mogu ući u ljudsko tijelo zajedno s insekticidima, mazivima i plastifikatorima. U slučaju akutnog trovanja ovim tvarima javljaju se sljedeći simptomi: znojenje, hipersalivacija, mioza, gastrointestinalni poremećaji, bronhospazam, urinarna inkontinencija, stimulacija lica, konvulzije, smrt je moguća. Nakon nekoliko dana razvija se polineuropatija s motoričkim defektima. Paraliza se vrlo teško oporavlja.

Medicinska polineuropatija

Ovaj tip neuroloških poremećaja uzrokovan je uzimanjem sljedećih lijekova:

  • U liječenju Pergexylenom u dozi od 200-400 mg, polineuropatija se javlja unutar jednog dana nakon nekoliko tjedana. Ona se očituje u smanjenju osjetljivosti, ataksiji, parezi udova. U tim slučajevima, lijek se zaustavlja, stanje pacijenta se poboljšava.
  • Polineuropatija isoniazida razvija se s nedostatkom vitamina B6 kod osoba s genetskim poremećajem metabolizma. U ovom slučaju, piridoksin se primjenjuje oralno.
  • Višak "piridoksina" (50-300 mg / dan) dovodi do stvaranja senzorne polineutropatije, jake glavobolje, umora i razdražljivosti.
  • Dugotrajno liječenje Hydrolazinom može dovesti do dismetaboličke polineutropatije i treba unos vitamina B.6.
  • Uzimanje lijeka "Teturam" u dozi od 1,0-1,5 g / dan može se izraziti u parezi, gubitku osjetljivosti i optičkom neuritisu.
  • Liječenje Cordaronom u dozi od 400 mg / danu u razdoblju duljem od godine dana može uzrokovati toksičnu polineutropatiju.
  • Uz nedostatak vitamina B6 i E, također nastaju polineutropatije, kao i njihov višak.

Toksična polineuropatija lijeka ICD 10 je G62.0.

Endogena toksična polineutropatija

Ova vrsta bolesti javlja se u većini slučajeva zbog disfunkcije endokrinih žlijezda, kao posljedica nedostatka potrebnih hormona, ili zbog narušavanja funkcija drugih unutarnjih organa osobe. Postoje sljedeće vrste:

  • Dijabetička polineuropatija može početi akutno, napredujući polako ili prilično brzo. Prvo se manifestira u obliku boli i gubitka osjećaja u udovima.
  • Polineuropatija povezana s paraproteinimemijom i disproteinemijom javlja se uglavnom kod starijih osoba i povezana je s bolestima kao što su multipli mijelom i makroglobulinemija. Kliničke manifestacije izražene su u bolovima i parezama donjih i gornjih ekstremiteta.
  • Polineuropatija se također razvija s bolestima vezivnog tkiva difuznog tipa: periartritičkim nodozama, reumatoidnim artritisom, sistemskim lupusom, sklerodermom.
  • Hepatska neuropatija posljedica je dijabetesa i alkoholizma i ima slične kliničke manifestacije.
  • Neurološki poremećaji bolesti gastrointestinalnog trakta povezani su s patologijom probavnih organa koja dovodi do avitaminoze. Celijakija može izazvati polineuropatiju, koja se izražava u psihomotornim poremećajima, epilepsiji, poremećajima vida, ataksiji.

Polineuropatija nakon kemoterapije

Toksična polineuropatija nakon kemoterapije dodjeljuje se posebnoj skupini bolesti, budući da može biti nuspojava uzimanja lijekova ili biti posljedica razgradnje tumorskih stanica. To uzrokuje sustavnu upalu, oštećene su živčane stanice i putovi. Ovaj fenomen može biti kompliciran prisutnošću dijabetesa, alkoholizma, disfunkcije jetre i bubrega. Ova bolest se izražava kršenjem osjetljivosti i poremećaja kretanja, smanjenjem mišićnog tonusa ekstremiteta. Polineuropatija nakon kemoterapije, čiji su simptomi opisani gore, također može uzrokovati motorne disfunkcije. Poremećaji autonomnog i središnjeg živčanog sustava su rjeđi.

Liječenje ove vrste bolesti svodi se na simptomatsku terapiju. Pacijent može biti propisan protuupalni, analgetici, imunosupresivi, hormonalni lijekovi, vitamini "Neuromultivit" i "Thiamin".

Dijagnoza bolesti

Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se sljedećim studijama:

  • Ultrazvuk i rendgenske snimke unutarnjih organa;
  • analiza cerebrospinalne tekućine;
  • proučavanje refleksa i brzinu prolaska kroz živčana vlakna;
  • biopsija.

Uspjeh liječenja polineuropatije ovisi o točnosti i pravovremenosti dijagnoze.

Značajke liječenja bolesti

Toksična polineuropatija, čije se liječenje prvenstveno svodi na uklanjanje uzroka njezine pojave, treba razmotriti sveobuhvatno.

Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti njezina tijeka propisani su sljedeći lijekovi:

  • "Tramadol" i "Analgin" - s jakim bolovima.
  • "Methylprednisalone" - s posebno teškim tijekom bolesti.
  • "Pentoksifilin", "Vazonit", "Trental" - za poboljšanje protoka živčanih vlakana.
  • Vitamini skupine B.
  • "Piracetam" i "Mildronat" - poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari u tkivima.

Kao fizioterapijske metode mogu se primijeniti:

  • elektrostimulacija živčanog sustava;
  • terapijska masaža;
  • magnetska stimulacija živčanog sustava;
  • neizravni učinci na organe;
  • hemodijaliza, pročišćavanje krvi.
  • Terapija tjelovježbom.

Na liječniku je da odluči koji je tretman za polineuropatiju najprikladniji u određenom slučaju. Zanemarite simptome bolesti je apsolutno nemoguće. Akutna polineuropatija može se pretvoriti u kroničnu, što može dovesti do gubitka osjetljivosti udova, atrofije mišića i potpune nepokretnosti.

Polineuropatska šifra ICD-10 će se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. Pod ovom bolesti razumjeti patološko stanje u kojem zahvaćeni živac u ljudskom tijelu. Ova se bolest manifestira u obliku paralize, pareze, problema s trofizmom tkiva i poremećaja vegetativnog tipa.

VAŽNO JE ZNATI! Lijek za liječenje problema leđa i zglobova za koje je profesor PAK dobio Nobelovu nagradu sada je dostupan od nas. Ako vam koljena, vrat, ramena ili kralježnica počnu boljeti, dovoljno je za noć. Pročitajte više >>

ICD-10 sadrži kodove za različite patologije u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko dijelova za polineuropatiju:

  1. 1. G60. Ovo poglavlje uključuje idiopatsku ili nasljednu neuropatiju. Kod broja 60,0 uzima se u obzir nasljedna neuropatija senzornog i motoričkog tipa. Sa brojem 60.1 postoji bolest Refsuma. Ako bolesnik istodobno razvija neuropatiju s nasljednom ataksijom, piše se kod G60.2. Kada neuropatija napreduje, ali je idiopatska, zapisuje se broj 60.3. Druge idiopatske i nasljedne neuropatije napisane su pod šifrom G60.8, a ako bolest još nije razjašnjena, tada se koristi broj 60.9.
  2. 2. G61. Ovaj dio je namijenjen upalnoj polineuropatiji. Pod šifrom G61.0 - Guillain-Barreov sindrom. Za neuropatiju serumskog tipa koristi se broj 61.1. Ako pacijent ima druge upalne oblike bolesti, tada je napisan G61.8, a ako još nisu specificirani, koristi se G61.9.
  3. 3. G62. Ako pacijent ima polineuropatiju ljekovitog tipa, kod će biti G62.0. Možete koristiti dodatne šifre ovisno o lijeku koji je uzrokovao takvu reakciju ljudskog tijela. Ako pacijent ima alkoholni oblik polineuropatije, tada se upisuje broj G62.1. Kada su drugi toksični spojevi uzrokovali ovu patologiju, koristi se broj 62.2. Ostali oblici bolesti napisani su kao G62.8, a ako još nisu navedeni, broj će biti 62.9.
  4. 4. G63. Ovo poglavlje uključuje polineuropatiju kod bolesti koje nisu uključene u druge klasifikacije. Na primjer, broj 63.0 ukazuje na polineuropatiju koja se razvija paralelno s parazitskim ili infektivnim patologijama. Ako se istodobno s porazom živca javljaju novi izrasli različite prirode, onda je to zapisano u G63.1. Ako je polineuropatija dijabetička, kod će biti G63.2. Kod drugih endokrinih patologija koristi se šifra 63.3. Ako osoba ima nedovoljnu ishranu, broj će biti 63,4. Kada se dijagnosticira sistemska lezija vezivnog tkiva, koristi se broj 63,5. Ako je kost ili mišićno tkivo oštećeno, broj 63.6 se koristi istovremeno s ozljedom živca. Za ostale bolesti koje su razvrstane u ostale kategorije, koristite broj G63.8.

Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela razvija se s metaboličkim poremećajima. Na primjer, bolest se može manifestirati kada se proguta arsen, živa, olovo i druge tvari. Osim toga, alkoholni oblik je također uključen u ovaj popis. Tijek polineuropatije je akutan, subakutan, kroničan, rekurentan.

Razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije:

  1. 1. Akutni oblik. Razvija se za nekoliko dana. Oštećenje živaca povezano je s teškom intoksikacijom tijela zbog izlaganja metilnom alkoholu, arsenu, žive, olova, ugljičnog monoksida i drugih spojeva. Ovaj oblik patologije može trajati najviše 10 dana. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.
  2. 2. Subakutna. Razvija se za nekoliko tjedana. To je karakteristično za toksične i metaboličke vrste. Dobiti samo u nekoliko mjeseci.
  3. 3. Kronična. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, ponekad i više od 6 mjeseci. Ova vrsta patologije napreduje ako nema dovoljno vitamina B12 ili B1 u tijelu, kao i limfoma, raka, tumora ili šećerne bolesti.
  4. 4. Ponavljanje. Može uznemiravati pacijenta više puta i manifestirati se godinama, ali povremeno, a ne stalno. Vrlo često se javlja u alkoholnom obliku polineuropatije. Ova se bolest smatra vrlo opasnom. Razvija se samo ako je osoba konzumirala previše alkohola. Istovremeno, ne samo količina alkohola igra veliku ulogu, nego i njezina kvaliteta. To je loše za opće zdravlje osobe. Tijekom razdoblja terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Od ovisnosti o alkoholu, također, budite sigurni da se liječi.

Oblik demijelinizacije karakterističan je za Bare-Guillainov sindrom. To je upalna vrsta patologije. Potaknuta je bolestima uzrokovanim infekcijama. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u nogama šindre i slabost u mišićima. To su karakteristične značajke bolesti. Tada zdravlje slabi, simptomi senzornog oblika bolesti se pojavljuju tijekom vremena. Razvoj ove bolesti može trajati mjesecima.

Ako pacijent ima polineuropatiju tipa difterije, onda će za nekoliko tjedana utjecati na kranijalne živce. Zbog toga jezik pati, teško je razgovarati s osobom, progutati hranu. Cjelovitost phrenic živca je također slomljena, tako da je teško disati. Paraliza ekstremiteta javlja se tek nakon mjesec dana, ali sve to vrijeme osjetljivost nogu i ruku postupno se prekida.

Još uvijek postoji klasifikacija polineuropatije uzrokujući faktore:

  1. 1. Otrovno. Taj se oblik manifestira trovanjem tijela različitim kemijskim spojevima. To mogu biti ne samo arsen, živa, olovo, nego i kućne kemikalije. Osim toga, toksični oblik se očituje tijekom dugotrajne ovisnosti o alkoholu u kroničnom obliku, budući da to također ima loš utjecaj na stanje živčanog sustava i dovodi do neispravnosti različitih organa. Drugi tip toksične polineuropatije je difterija. Ona se manifestira kao komplikacija difterije. Obično se vrlo brzo razvija kod odraslih bolesnika. Ovu patologiju karakteriziraju različiti poremećaji povezani s funkcioniranjem živčanog sustava. Na primjer, osjetljivost tkiva oštro se pogoršava, motorna funkcija pati. Samo liječnik treba liječiti ovu vrstu polineuropatije.
  2. 2. Upala. Ova vrsta bolesti razvija se tek nakon razvoja upalnih procesa u živčanom sustavu. Istodobno se javljaju neugodni osjećaji, ukočenost u nogama i rukama. Mogućnost govora i gutanja hrane može biti umanjena. Ako osjetite ove simptome, odmah trebate otići u bolnicu.
  3. 3. Alergija. Ovaj se oblik razvija na pozadini akutne intoksikacije metilnim alkoholom, arsenom, ugljičnim monoksidom ili organofosfornim tvarima. Glavnu ulogu igra kronični oblik opijenosti s drugim spojevima. Nepovoljna prognoza za dijabetes melitus, difteriju i nedostatak vitamina. Često se alergijski oblik bolesti razvija zbog dugotrajne upotrebe bilo kojeg lijeka.
  4. 4. Traumatska. Ova vrsta pojavljuje se zbog ozbiljnih ozljeda. Simptomi će se pojaviti tek u sljedećih nekoliko tjedana. Obično je glavni simptom povreda motoričke funkcije. Tijekom liječenja vrlo je važno vježbanje i vježbanje.

Postoje i drugi, manje česti oblici polineuropatije.

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kroničnu fazu i ima uzlazni put širenja, tj. Proces u početku utječe na fina vlakna i postupno obuhvaća sve veće grane.

Takva patologija ICD 10 kodira i dijeli, ovisno o etiologiji, tijek bolesti u sljedeće skupine:

  1. Upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces povezan s konstantnom upalnom reakcijom povezanom s raznim stimulusima pretežno neinfektivne prirode. Uključuje Guillain-Barreov sindrom, serumsku neuropatiju, bolest neodređenog podrijetla.
  2. Ostale polineuropatije (šifra - G62) - najopsežnija skupina, koja sadrži još nekoliko odjeljaka:
  • Polineuropatija lijeka (G0) - bolest nastaje nakon dugog liječenja, osobito antibiotika. Možda brzi razvoj na pozadini nepravilno odabranih doza lijekova.
  • Alkoholna polineuropatija (G1) - glavnu ulogu u patogenezi ima stalna uporaba alkoholnih pića, posljedica ovisnosti o alkoholu.
  • Polineuropatija, nastala pod utjecajem drugih otrovnih tvari (G2) - u većini je slučajeva profesionalna patologija među radnicima koji se bave kemijskom industrijom ili eksperimentima u laboratoriju.
  1. Polineuropatija povezana s drugim bolestima opisanim drugdje (G63). To uključuje patologiju koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita (G0), bolest s rastom benignih i malignih tumora (G63.1), dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2), komplikacije endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja (G63)..3) i druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na kršenju mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Pacijent se žali na bol u mišićima, slabost, grčeve i nedostatak sposobnosti za normalno kretanje (pareza donjih udova). Povećanje srčane frekvencije (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolje uslijed promjena u vaskularnom tonusu i neadekvatna opskrba krvlju središnjem živčanom sustavu dodaju se ukupnim simptomima.

Kada se pacijentovo zdravlje pogorša, mišići općenito atrofiraju, osoba u osnovi leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvija nekroza.

U početku, liječnik je dužan saslušati sve pacijentove pritužbe, provesti opći pregled, provjeriti refleks tetive i osjetljivost kože pomoću posebnih alata.

Laboratorijska dijagnostika krvi je učinkovita u slučaju određivanja komorbiditeta i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može doći do povećanja koncentracije glukoze ili otrovnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda preferiraju se elektroneuromografija i biopsija živaca.

Međunarodni odbor razvio je cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, eliminira se utjecaj glavnog uzročnog faktora - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava se kompenziraju hormonskom terapijom, mijenja se radno mjesto, potpuno se isključuje unos alkohola, a kirurškim zahvatom uklanjaju se tumori.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visoko kalorična dijeta (bez kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju imunološki sustav i trofizam stanica.

Za ublažavanje simptoma koriste se sredstva za ublažavanje bolova, antihipertenzivni lijekovi i miostimulansi.

Šifra polineuropatije donjih ekstremiteta pomoću ICD 10

Polineuropatija je bolest u kojoj je zahvaćeno mnogo perifernih živaca. Neurolozi u bolnici Yusupov utvrđuju uzrok razvoja patološkog procesa, lokalizacije i ozbiljnosti oštećenja živčanih vlakana modernim dijagnostičkim metodama. Profesori, liječnici najviše kategorije individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Kombinirana terapija polineuropatije provodi se s učinkovitim lijekovima registriranim u Ruskoj Federaciji. Oni imaju minimalan raspon nuspojava.

Sljedeće vrste neuropatija registrirane su u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), ovisno o uzroku i tijeku bolesti:

  • upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces koji je povezan s konstantnim upalnim odgovorom na različite podražaje pretežno neinfektivne prirode (uključuje serumsku neuropatiju, Guillain-Barré sindrom, bolest neodređene prirode);
  • ishemijska polineuropatija donjih ekstremiteta (ICD kôd također G61) dijagnosticira se u bolesnika s oslabljenom opskrbom krvi živčanim vlaknima;
  • Polineuropatija lijekova (ICD kod G.62.0) - bolest se razvija nakon duljeg korištenja određenih lijekova ili zbog pozadine nepravilno odabranih doza lijekova;
  • alkoholna polineuropatija (ICD kod G.62.1) - patološki proces izaziva kroničnu alkoholnu intoksikaciju;
  • toksična polineuropatija (ICD10 kod - G62.2) nastaje pod utjecajem drugih otrovnih tvari, profesionalna je bolest radnika u kemijskoj industriji ili u kontaktu s toksinima u laboratoriju.

Polineuropatija, koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita, ima kod G0. Bolest s rastom benignih i malignih neoplazmi kodira se u ICD 10 kod G63.1. Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta ima ICD kod 10 G63.2. Komplikacijama endokrinih poremećaja metabolizma u ICD-10 dodijeljen je kod G63.3. Dismetabolička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.3) pripisuje se polineuropatiji kod drugih endokrinih bolesti i metaboličkih poremećaja.

Oblici neuropatije ovise o prevalenciji simptoma

Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tijeka bolesti i ne određuje taktiku liječenja. Ovisno o učestalosti kliničkih manifestacija bolesti, razlikuju se sljedeći oblici polineuropatije:

  • senzorni - prevladavaju znakovi uključenosti u proces osjetilnih živaca (obamrlost, paljenje, bol);
  • motorički - prevladavaju znakovi oštećenja motoričkih vlakana (slabost mišića, smanjenje mišićnog volumena);
  • senzorimotorni - istovremeno postoje simptomi oštećenja motornih i osjetilnih vlakana;
  • vegetativni - zabilježeni su znakovi uključenosti u proces vegetativnih živaca: suha koža, lupanje srca, sklonost opstipaciji;
  • mješoviti neurolozi utvrđuju znakove oštećenja svih vrsta živaca.

U slučaju primarne lezije aksona ili tijela neurona, razvija se aksonalna ili neuronska polineuropatija. Ako su Schwannove stanice inicijalno zahvaćene, dolazi do demijelinacijske polineuropatije. U slučaju oštećenja omotača vezivnog tkiva na živcima, indicirana je infiltrativna polineuropatija, a ako je poremećen dotok krvi u živce, dijagnosticira se ishemijska polineuropatija.

Polineuropatija ima različite kliničke manifestacije. Čimbenici koji uzrokuju polineuropatiju najčešće prvo iritiraju živčana vlakna, uzrokuju iritacijske simptome, a zatim dovode do disfunkcije tih živaca, uzrokujući "simptome prolapsa".

Neuropatija kod somatskih bolesti

Dijabetička polineuropatija (šifra u ICD10 G63.2.) Odnosi se na najčešće i proučavane oblike somatske polineuropatije. Jedna od manifestacija bolesti je vegetativna disfunkcija, koja ima sljedeće simptome:

  • ortostatska hipotenzija (smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela iz vodoravnog u okomito);
  • fiziološke fluktuacije brzine otkucaja srca;
  • oslabljen pokretljivost želuca i crijeva;
  • disfunkcija mjehura;
  • promjene u transportu natrija u bubregu, dijabetički edem, aritmije;
  • erektilna disfunkcija;
  • promjene na koži, oslabljeno znojenje.

Kod alkoholne polineuropatije zabilježena je parestezija u distalnim ekstremitetima i bol u mišićima tele. Jedan od najranijih karakterističnih simptoma bolesti su bol, koja je otežana pritiskom na živčane trupce i kompresijom mišića. Kasnije se razvijaju slabost i paraliza svih udova, koji su izraženiji u nogama, s dominantnom lezijom ekstenzora stopala. Ubrzano se razvija atrofija paretičnih mišića, pojačavaju se periostealni i tetivni refleksi.

U kasnijim fazama razvoja patološkog procesa, tonus mišića i osjećaj mišića i zglobova opadaju, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • Poremećaj površinske osjetljivosti vrste "rukavica i čarapa";
  • ataksija (nestabilnost) u kombinaciji s vazomotornim, trofičkim, sekretornim poremećajima;
  • hiperhidroza (povećana vlažnost kože);
  • oticanje i bljedilo distalnih ekstremiteta, smanjujući lokalnu temperaturu.

Nasljedna i idiopatska polineuropatija (šifra (G60))

Nasljedna polineuropatija je autosomno dominantna bolest sa sustavnim oštećenjem živčanog sustava i različitim simptomima. Na početku bolesti, pacijenti se pojavljuju fascikulacije (kontrakcije jednog ili više mišića vidljivih oku), grčevi u mišićima nogu. Nadalje, razvijaju se atrofije i slabosti u mišićima stopala i nogu, formira se "šuplja" noga, peronealna mišićna atrofija, noge nalikuju na udove roda. "

Kasnije se motorički poremećaji u gornjim ekstremitetima razvijaju i rastu, postoje poteškoće u izvođenju malih i rutinskih pokreta. Ahilovi refleksi ispadaju. Sigurnost drugih refleksnih skupina je različita. Smanjena vibracija, osjetljivost, bol i osjetljivost mišića i zglobova. Kod nekih bolesnika neurolozi utvrđuju zadebljanje pojedinih perifernih živaca.

Razlikuju se sljedeće vrste nasljednih neuropatija:

  • osjetilna radikulopatija s poremećajima perifernih živaca i spinalnih ganglija;
  • ataktička kronična polineuropatija - refsum bolest.
  • Bassen - Cornzweigova bolest - nasljedna polineuropatija akantocitoze, uzrokovana genetskim defektom u metabolizmu lipoproteina;
  • Guillain - Barreov sindrom - kombinira skupinu akutnih autoimunih poliradikuloneuropatija;
  • Lermitteov sindrom, ili polineuropatija seruma, razvija se kao komplikacija administracije seruma.

Neuropatolozi također dijagnosticiraju druge upalne polineuropatije koje se razvijaju od uboda insekata, nakon primjene seruma protiv bjesnoće, s reumom, sustavnim eritematoznim lupusom, periarteritis nodosom, kao i neuroallergijskim i kolagenskim bolestima.

Polineuropatija lijekova (ICD kod G.62.0)

polineuropatija lijek nastaje zbog metaboličkih poremećaja u mijelin i opskrbu plovila rezultat prijem različitih lijekova: (antibakterijska tetraciklin, streptomicin, kanamicin, viomicin, digidrostreptolizina, penicilin), kloramfenikol, isoniazid, hidralazin. Antibakterijska polineuropatija sa simptomima senzorne neuropatije, noćnih bolova u ekstremitetima i parestezija, autonomna trofička disfunkcija otkriva se ne samo kod pacijenata, već i kod tvorničkih radnika koji proizvode te lijekove.

U početnom stadiju razvoja polineuropatije izonijazida pacijenti su poremećeni utrnulošću prstiju ekstremiteta, zatim osjećajem pečenja i osjećajem stezanja u mišićima. U uznapredovalim slučajevima, ataksija je povezana s osjetljivim poremećajima. Polineuropatija se otkriva uzimanjem kontracepcijskih sredstava, antidijabetičkih i sulfa lijekova, fenitoina, lijekova citotoksične skupine, serija furadonina.

Toksična polineuropatija (šifra u ICD-10 G62.2)

Akutne, subakutne i kronične intoksikacije uzrokuju toksičnu polineuropatiju. Razvijaju se u dodiru sa sljedećim otrovnim tvarima:

  • vode;
  • arsenske tvari;
  • ugljikov monoksid;
  • mangana
  • ugljikov disulfid;
  • triortoresil fosfat;
  • ugljikov disulfid;
  • hlorofosom.

Simptomi polineuropatije razvijaju se trovanjem spojevima talija, zlata, žive i otapala.

Dijagnoza polineuropatije

Neurolozi dijagnosticiraju polineuropatiju na temelju:

  • analizu pritužbi i pojavu simptoma;
  • pojašnjenje mogućih uzročnih čimbenika;
  • utvrditi prisutnost bolesti unutarnjih organa;
  • utvrditi prisutnost sličnih simptoma kod najbliže rodbine;
  • otkrivanje tijekom neurološkog pregleda znakova neurološke patologije.

Obavezna komponenta dijagnostičkog programa je ispitivanje donjih ekstremiteta radi utvrđivanja autonomnog neuspjeha:

  • stanjivanje kože nogu;
  • suhoća;
  • hiperkeratoza;
  • osteoartropathy;
  • trofički ulkusi.

Tijekom neurološkog pregleda s nejasnom prirodom polineuropatije, liječnici obavljaju palpaciju dostupnih živčanih trupaca.

Da bi se razjasnio uzrok bolesti i promjene u tijelu pacijenta u bolnici Yusupov, utvrđene su razine glukoze, glikiranog hemoglobina, produkata metabolizma proteina (urea, kreatinin), testovi na jetru, reumatski testovi, toksikološki pregledi. Za procjenu brzine impulsa duž živčanih vlakana i određivanje znakova oštećenja živca, omogućuje se elektroneuromografija. U nekim slučajevima provodi se biopsija živca za pregled pod mikroskopom.

U prisustvu dokaza korištene su instrumentalne metode za proučavanje somatskog statusa: radiografija, ultrazvuk. Kardiointervalografija omogućuje otkrivanje poremećaja vegetativne funkcije. Proučavanje cerebrospinalne tekućine provodi se u slučajevima sumnje na demijelinizirajuću polineuropatiju i kod traženja infektivnih agenasa ili onkoloških procesa.

Osjetljivost na vibracije istražuje se pomoću biotenziometra ili stupnjevite vilice s frekvencijom od 128 Hz. Proučavanje taktilne osjetljivosti provodi se pomoću monofilamenata kose težine 10 g. Određivanje praga osjetljivosti na bol i temperaturu provodi se uz pomoć uboda igle i termalnog vrha Tip-terma u koži stražnje površine velikog palca, stražnjeg stopala, srednje površine gležnja i potkoljenice.

Osnovni principi liječenja neuropatije donjih ekstremiteta

Kod akutne polineuropatije pacijenti su hospitalizirani u neurološku kliniku gdje se stvaraju potrebni uvjeti za njihovo liječenje. U subakutnim i kroničnim oblicima provodi se dugotrajno ambulantno liječenje. Propisati lijekove za liječenje osnovne bolesti, eliminirati uzročni čimbenik za intoksikaciju i polineuropatiju lijekova. U slučaju demijelinacije i aksonopatije, preferiraju se vitaminska terapija, antioksidanti i vazoaktivni lijekovi.

Stručnjaci kiniki rehabilitacije provode hardversku i nefizičku terapiju koristeći moderne tehnike. Pacijentima se preporučuje da isključe utjecaj ekstremnih temperatura, visokog fizičkog napora, kontakta s kemijskim i industrijskim otrovima. Ako imate znakove polineuropatije donjih ekstremiteta, možete se posavjetovati s neurologom tako što ćete se dogovoriti telefonom u bolnici Yusupov.

Identifikacija i liječenje polineuropatije prema ICD-10?

Polineuropatska šifra ICD-10 će se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. Pod ovom bolesti razumjeti patološko stanje u kojem zahvaćeni živac u ljudskom tijelu. Ova se bolest manifestira u obliku paralize, pareze, problema s trofizmom tkiva i poremećaja vegetativnog tipa.

ICD-10 sadrži kodove za različite patologije u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko dijelova za polineuropatiju:

  1. 1. G60. Ovo poglavlje uključuje idiopatsku ili nasljednu neuropatiju. Kod broja 60,0 uzima se u obzir nasljedna neuropatija senzornog i motoričkog tipa. Sa brojem 60.1 postoji bolest Refsuma. Ako bolesnik istodobno razvija neuropatiju s nasljednom ataksijom, piše se kod G60.2. Kada neuropatija napreduje, ali je idiopatska, zapisuje se broj 60.3. Druge idiopatske i nasljedne neuropatije napisane su pod šifrom G60.8, a ako bolest još nije razjašnjena, tada se koristi broj 60.9.
  2. 2. G61. Ovaj dio je namijenjen upalnoj polineuropatiji. Pod šifrom G61.0 - Guillain-Barreov sindrom. Za neuropatiju serumskog tipa koristi se broj 61.1. Ako pacijent ima druge upalne oblike bolesti, tada je napisan G61.8, a ako još nisu specificirani, koristi se G61.9.
  3. 3. G62. Ako pacijent ima polineuropatiju ljekovitog tipa, kod će biti G62.0. Možete koristiti dodatne šifre ovisno o lijeku koji je uzrokovao takvu reakciju ljudskog tijela. Ako pacijent ima alkoholni oblik polineuropatije, tada se upisuje broj G62.1. Kada su drugi toksični spojevi uzrokovali ovu patologiju, koristi se broj 62.2. Ostali oblici bolesti napisani su kao G62.8, a ako još nisu navedeni, broj će biti 62.9.
  4. 4. G63. Ovo poglavlje uključuje polineuropatiju kod bolesti koje nisu uključene u druge klasifikacije. Na primjer, broj 63.0 ukazuje na polineuropatiju koja se razvija paralelno s parazitskim ili infektivnim patologijama. Ako se istodobno s porazom živca javljaju novi izrasli različite prirode, onda je to zapisano u G63.1. Ako je polineuropatija dijabetička, kod će biti G63.2. Kod drugih endokrinih patologija koristi se šifra 63.3. Ako osoba ima nedovoljnu ishranu, broj će biti 63,4. Kada se dijagnosticira sistemska lezija vezivnog tkiva, koristi se broj 63,5. Ako je kost ili mišićno tkivo oštećeno, broj 63.6 se koristi istovremeno s ozljedom živca. Za ostale bolesti koje su razvrstane u ostale kategorije, koristite broj G63.8.

Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela razvija se s metaboličkim poremećajima. Na primjer, bolest se može manifestirati kada se proguta arsen, živa, olovo i druge tvari. Osim toga, alkoholni oblik je također uključen u ovaj popis. Tijek polineuropatije je akutan, subakutan, kroničan, rekurentan.

Razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije:

  1. 1. Akutni oblik. Razvija se za nekoliko dana. Oštećenje živaca povezano je s teškom intoksikacijom tijela zbog izlaganja metilnom alkoholu, arsenu, žive, olova, ugljičnog monoksida i drugih spojeva. Ovaj oblik patologije može trajati najviše 10 dana. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.
  2. 2. Subakutna. Razvija se za nekoliko tjedana. To je karakteristično za toksične i metaboličke vrste. Dobiti samo u nekoliko mjeseci.
  3. 3. Kronična. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, ponekad i više od 6 mjeseci. Ova vrsta patologije napreduje ako nema dovoljno vitamina B12 ili B1 u tijelu, kao i limfoma, raka, tumora ili šećerne bolesti.
  4. 4. Ponavljanje. Može uznemiravati pacijenta više puta i manifestirati se godinama, ali povremeno, a ne stalno. Vrlo često se javlja u alkoholnom obliku polineuropatije. Ova se bolest smatra vrlo opasnom. Razvija se samo ako je osoba konzumirala previše alkohola. Istovremeno, ne samo količina alkohola igra veliku ulogu, nego i njezina kvaliteta. To je loše za opće zdravlje osobe. Tijekom razdoblja terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Od ovisnosti o alkoholu, također, budite sigurni da se liječi.

Oblik demijelinizacije karakterističan je za Bare-Guillainov sindrom. To je upalna vrsta patologije. Potaknuta je bolestima uzrokovanim infekcijama. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u nogama šindre i slabost u mišićima. To su karakteristične značajke bolesti. Tada zdravlje slabi, simptomi senzornog oblika bolesti se pojavljuju tijekom vremena. Razvoj ove bolesti može trajati mjesecima.

Ako pacijent ima polineuropatiju tipa difterije, onda će za nekoliko tjedana utjecati na kranijalne živce. Zbog toga jezik pati, teško je razgovarati s osobom, progutati hranu. Cjelovitost phrenic živca je također slomljena, tako da je teško disati. Paraliza ekstremiteta javlja se tek nakon mjesec dana, ali sve to vrijeme osjetljivost nogu i ruku postupno se prekida.

Polineuropatija kod donjih ekstremiteta prema MKB 10

Koncept polineutropatije uključuje skupinu bolesti čiji uzroci mogu biti različiti. Linija koja objedinjuje te bolesti u jednom redu je abnormalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava ili pojedinačnih živčanih snopova.

Karakteristične značajke polineutropatije su simetrični poremećaji mišića gornjih i donjih ekstremiteta. Istovremeno se usporava protok krvi, a ruke i noge postaju manje osjetljive. Uglavnom ova bolest utječe na donje udove.

Polineuropatska toksična Genesis ICD10

Jedna od najčešćih vrsta ove bolesti je toksična polineuropatija. Iz naziva bolesti postaje jasno da je to posljedica utjecaja na živčani sustav raznih toksičnih tvari. Toksini mogu ući u tijelo izvana ili biti posljedica bolesti.

Kako bi se olakšalo određivanje vrste ove bolesti, predloženo je da se razmotre razlozi zbog kojih je uzrokovana toksična polineuropatija. ICD 10, ili Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, nudi vrlo pogodan oblik podjele bolesti. Donja granica je dodijeliti kôd određenoj vrsti bolesti, na temelju razloga za njezino pojavljivanje. Prema tome, toksične neuropatije se navode prema popisu ICD 10 kodom G62. Slijedi preciznija klasifikacija:

  • G62.0 - oznaka za medicinsku polineuropatiju s mogućnošću razjašnjavanja lijeka;
  • G62.1 - ovaj kod se odnosi na alkoholni oblik bolesti;
  • G62.2 - šifra za polineuropatiju uzrokovanu drugim otrovnim tvarima (možete unijeti kod toksina);
  • G62.8 - oznaka za druge specificirane polineuropatije, koje uključuju oblik bolesti zračenja;
  • G62.9 - Kod nespecificiranog oblika neuropatije (BDU).

Kao što je ranije spomenuto, toksična polineuropatija može biti uzrokovana s dvije vrste uzroka:

  • Imaju egzogene preduvjete (ovaj tip uključuje difteriju, herpes, zbog infekcije HIV-om, olovo, arsen, alkoholičar, uzrokovan trovanjem FOS-om, lijekovima, radijacijskom neuropatijom).
  • Biti posljedica endogenih faktora (npr. Dijabetičara, uzrokovanog paraproteinemijom ili disproteinimijom, difuznim lezijama vezivnog tkiva).

Toksična neuropatija nedavno je postala prilično česta bolest zbog povećanog kontakta osobe s toksinima različitog podrijetla. Ove opasne tvari nas svugdje okružuju: one su u hrani, u potrošnim dobrima, u lijekovima i okolišu. I zarazne bolesti često uzrokuju ovu bolest. Mikroorganizmi oslobađaju toksine koji djeluju na ljudsko tijelo, utječući na živčani sustav.

Egzogena toksična polineutropatija

Kao što je ranije spomenuto, ove vrste bolesti nastaju kada vanjski čimbenik utječe na ljudsko tijelo: toksini virusa i bakterija, teški metali, kemikalije i lijekovi. Poput druge vrste polineutropatije, ove bolesti mogu biti kronične ili akutne.

Polineuropatija difterije

Iz naziva bolesti jasno je da se javlja kao posljedica teških oblika difterije, praćenih izlaganjem egzotoksinu. Najčešće se ovaj fenomen javlja u odraslih bolesnika. Istodobno su uočeni učinci na membrane živaca lubanje i njihovo uništavanje. Simptomi bolesti manifestiraju se ili u prvom tjednu (srčani zastoj i upala pluća su posebno opasni), ili nakon 4. tjedna od trenutka infekcije. Oni se izražavaju oštećenjem funkcija očiju, govora, gutanja, otežanog disanja i tahikardije. Gotovo uvijek simptomi nestaju nakon 2-4 tjedna ili nekoliko mjeseci.

Herpetička polineutropatija

Ova vrsta bolesti nastaje zbog djelovanja Epstein-Barr herpes simplex virusa tipa I i II, varičela, citomegalovirus. Infekcija s tim infekcijama javlja se u djetinjstvu, a nakon prenošenja bolesti dolazi do imuniteta. Ako tjelesna obrana oslabi, može se razviti polineuropatija s karakterističnim osipima po cijelom tijelu.

Polineuropatija HIV-a

U dva od tri slučaja bolesnici s HIV infekcijom pokazuju neurološke komplikacije, a najčešće se javljaju u kasnijim fazama bolesti.

Toksični učinak virusa, autoimune reakcije, sekundarna infekcija, razvoj tumora i učinci uzimanja lijekova u kompleksu dovode do poremećaja u normalnom funkcioniranju tijela. Kao rezultat toga dolazi do encefalopatije, meningitisa i polineutropatije kranijalnih živaca. Potonji se često izražava u smanjenju osjetljivosti stopala, boli u lumbosakralnoj regiji. Oni se mogu liječiti, ali puni smrtonosnih komplikacija.

Polineuropatija olova

Ova vrsta bolesti nastaje zbog trovanja olovom, koje može ući u ljudsko tijelo kroz disanje ili kroz probavni trakt. Nalazi se u kostima i jetri. Otrovna polineuropatija (ICD kod 10 - G62.2) izražava se u pacijentu kao letargija, visok umor, "tupa" glavobolja, gubitak pamćenja i pažnje, encefalopatija, anemija, kolitis, bol u udovima i drhtanje ruku. Ovu bolest karakterizira oštećenje radijalnog i peronealnog živca. Stoga, često postoje sindromi "visi četka" i "penis hod." U tim slučajevima kontakt s olovom je potpuno ograničen. Prognoza za uklanjanje bolesti je povoljna.

Polineuropatija arsena

Arsen može prodrijeti u ljudsko tijelo zajedno s insekticidima, lijekovima, bojama. Ova bolest je profesionalac za talionice. Ako je izlaganje toksičnoj tvari jednokratno, tada se razviju vaskularna hipotenzija, mučnina i povraćanje. Nakon 2-3 tjedna očituje se polineuropatija, izražena u slabosti mišića nogu. Ako dođe do ponovnog trovanja arsenom, javljaju se simetrične distalne senzorne motoričke manifestacije. U slučaju kroničnog toksičnog trovanja, uočeni su hipersalivacija, trofički i vaskularni poremećaji (hiperkeratoza kože na tabanima i dlanovima, osipi, pruge na noktima, pigmentacija trbuha u obliku kapi, piling), ataksija. Polineuropatija arsena dijagnosticira se analizom sastava urina, kose i noktiju. Oporavak pacijenta nakon što bolest traje mjesecima.

Alkoholna neuropatija

U medicini postoji mišljenje da toksična polineuropatija na pozadini alkohola nije dovoljno istražena, mehanizam njezina razvoja nije u potpunosti shvaćen. Glavni razlog je nedostatak tiamina u tijelu i gastroduodenitis, koji nastaje na pozadini zlouporabe alkohola. Osim toga, sam alkohol ima toksičan učinak na živčani sustav.

Toksična alkoholna polineuropatija može biti subakutna, akutna, međutim, najčešća subklinička forma otkriva se tijekom pregleda pacijenta. Izražava se u blagom narušavanju osjetljivosti stopala, degradaciji ili nedostatku refleksa Ahilove tetive, boli mišića potkoljenice tijekom palpacije. Često je toksična polineuropatija izražena u simetričnoj parezi, mišićnoj atrofiji fleksora stopala i prstiju, smanjenoj osjetljivosti zona "rukavica" i "čarapa", boli u stopalima ili nogama konstantnog ili streljačkog tipa, pečenja u tabanima, oteklina, ulceracija i hiperpigmentacije kože ekstremiteta. Ponekad se ova bolest može kombinirati s demencijom, cerebelarnom degeneracijom, simptomom epileptiformije. Oporavlja pacijenta polako. Uspjeh liječenja ovisi o povratku ili odbijanju uporabe alkohola. Toksična polineuropatija kod ICD na pozadini alkoholizma ima G62.1.

Polineuropatija i trovanje FOS-om

FOS ili organofosforni spojevi mogu ući u ljudsko tijelo zajedno s insekticidima, mazivima i plastifikatorima. U slučaju akutnog trovanja ovim tvarima javljaju se sljedeći simptomi: znojenje, hipersalivacija, mioza, gastrointestinalni poremećaji, bronhospazam, urinarna inkontinencija, stimulacija lica, konvulzije, smrt je moguća. Nakon nekoliko dana razvija se polineuropatija s motoričkim defektima. Paraliza se vrlo teško oporavlja.

Medicinska polineuropatija

Ovaj tip neuroloških poremećaja uzrokovan je uzimanjem sljedećih lijekova:

  • U liječenju Pergexylenom u dozi od 200-400 mg, polineuropatija se javlja unutar jednog dana nakon nekoliko tjedana. Ona se očituje u smanjenju osjetljivosti, ataksiji, parezi udova. U tim slučajevima, lijek se zaustavlja, stanje pacijenta se poboljšava.
  • Polineuropatija isoniazida razvija se s nedostatkom vitamina B6 kod osoba s genetskim poremećajem metabolizma. U ovom slučaju, piridoksin se primjenjuje oralno.
  • Višak "piridoksina" (50-300 mg / dan) dovodi do stvaranja senzorne polineutropatije, jake glavobolje, umora i razdražljivosti.
  • Dugotrajno liječenje Hydrolazinom može dovesti do dismetaboličke polineutropatije i treba unos vitamina B.6.
  • Uzimanje lijeka "Teturam" u dozi od 1,0-1,5 g / dan može se izraziti u parezi, gubitku osjetljivosti i optičkom neuritisu.
  • Liječenje Cordaronom u dozi od 400 mg / danu u razdoblju duljem od godine dana može uzrokovati toksičnu polineutropatiju.
  • Uz nedostatak vitamina B6 i E, također nastaju polineutropatije, kao i njihov višak.

Toksična polineuropatija lijeka ICD 10 je G62.0.

Endogena toksična polineutropatija

Ova vrsta bolesti javlja se u većini slučajeva zbog disfunkcije endokrinih žlijezda, kao posljedica nedostatka potrebnih hormona, ili zbog narušavanja funkcija drugih unutarnjih organa osobe. Postoje sljedeće vrste:

  • Dijabetička polineuropatija može početi akutno, napredujući polako ili prilično brzo. Prvo se manifestira u obliku boli i gubitka osjećaja u udovima.
  • Polineuropatija povezana s paraproteinimemijom i disproteinemijom javlja se uglavnom kod starijih osoba i povezana je s bolestima kao što su multipli mijelom i makroglobulinemija. Kliničke manifestacije izražene su u bolovima i parezama donjih i gornjih ekstremiteta.
  • Polineuropatija se također razvija s bolestima vezivnog tkiva difuznog tipa: periartritičkim nodozama, reumatoidnim artritisom, sistemskim lupusom, sklerodermom.
  • Hepatska neuropatija posljedica je dijabetesa i alkoholizma i ima slične kliničke manifestacije.
  • Neurološki poremećaji bolesti gastrointestinalnog trakta povezani su s patologijom probavnih organa koja dovodi do avitaminoze. Celijakija može izazvati polineuropatiju, koja se izražava u psihomotornim poremećajima, epilepsiji, poremećajima vida, ataksiji.

Polineuropatija nakon kemoterapije

Toksična polineuropatija nakon kemoterapije dodjeljuje se posebnoj skupini bolesti, budući da može biti nuspojava uzimanja lijekova ili biti posljedica razgradnje tumorskih stanica. To uzrokuje sustavnu upalu, oštećene su živčane stanice i putovi. Ovaj fenomen može biti kompliciran prisutnošću dijabetesa, alkoholizma, disfunkcije jetre i bubrega. Ova bolest se izražava kršenjem osjetljivosti i poremećaja kretanja, smanjenjem mišićnog tonusa ekstremiteta. Polineuropatija nakon kemoterapije, čiji su simptomi opisani gore, također može uzrokovati motorne disfunkcije. Poremećaji autonomnog i središnjeg živčanog sustava su rjeđi.

Liječenje ove vrste bolesti svodi se na simptomatsku terapiju. Pacijent može biti propisan protuupalni, analgetici, imunosupresivi, hormonalni lijekovi, vitamini "Neuromultivit" i "Thiamin".

Dijagnoza bolesti

Toksična polineuropatija donjih ekstremiteta dijagnosticira se sljedećim studijama:

  • Ultrazvuk i rendgenske snimke unutarnjih organa;
  • analiza cerebrospinalne tekućine;
  • proučavanje refleksa i brzinu prolaska kroz živčana vlakna;
  • biopsija.

Uspjeh liječenja polineuropatije ovisi o točnosti i pravovremenosti dijagnoze.

Značajke liječenja bolesti

Toksična polineuropatija, čije se liječenje prvenstveno svodi na uklanjanje uzroka njezine pojave, treba razmotriti sveobuhvatno.

Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti njezina tijeka propisani su sljedeći lijekovi:

  • "Tramadol" i "Analgin" - s jakim bolovima.
  • "Methylprednisalone" - s posebno teškim tijekom bolesti.
  • "Pentoksifilin", "Vazonit", "Trental" - za poboljšanje protoka živčanih vlakana.
  • Vitamini skupine B.
  • "Piracetam" i "Mildronat" - poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari u tkivima.

Kao fizioterapijske metode mogu se primijeniti:

  • elektrostimulacija živčanog sustava;
  • terapijska masaža;
  • magnetska stimulacija živčanog sustava;
  • neizravni učinci na organe;
  • hemodijaliza, pročišćavanje krvi.
  • Terapija tjelovježbom.

Na liječniku je da odluči koji je tretman za polineuropatiju najprikladniji u određenom slučaju. Zanemarite simptome bolesti je apsolutno nemoguće. Akutna polineuropatija može se pretvoriti u kroničnu, što može dovesti do gubitka osjetljivosti udova, atrofije mišića i potpune nepokretnosti.

Polineuropatska šifra ICD-10 će se razlikovati ovisno o vrsti bolesti. Pod ovom bolesti razumjeti patološko stanje u kojem zahvaćeni živac u ljudskom tijelu. Ova se bolest manifestira u obliku paralize, pareze, problema s trofizmom tkiva i poremećaja vegetativnog tipa.

VAŽNO JE ZNATI! Lijek za liječenje problema leđa i zglobova za koje je profesor PAK dobio Nobelovu nagradu sada je dostupan od nas. Ako vam koljena, vrat, ramena ili kralježnica počnu boljeti, dovoljno je za noć. Pročitajte više >>

ICD-10 sadrži kodove za različite patologije u ljudskom tijelu. Postoji nekoliko dijelova za polineuropatiju:

  1. 1. G60. Ovo poglavlje uključuje idiopatsku ili nasljednu neuropatiju. Kod broja 60,0 uzima se u obzir nasljedna neuropatija senzornog i motoričkog tipa. Sa brojem 60.1 postoji bolest Refsuma. Ako bolesnik istodobno razvija neuropatiju s nasljednom ataksijom, piše se kod G60.2. Kada neuropatija napreduje, ali je idiopatska, zapisuje se broj 60.3. Druge idiopatske i nasljedne neuropatije napisane su pod šifrom G60.8, a ako bolest još nije razjašnjena, tada se koristi broj 60.9.
  2. 2. G61. Ovaj dio je namijenjen upalnoj polineuropatiji. Pod šifrom G61.0 - Guillain-Barreov sindrom. Za neuropatiju serumskog tipa koristi se broj 61.1. Ako pacijent ima druge upalne oblike bolesti, tada je napisan G61.8, a ako još nisu specificirani, koristi se G61.9.
  3. 3. G62. Ako pacijent ima polineuropatiju ljekovitog tipa, kod će biti G62.0. Možete koristiti dodatne šifre ovisno o lijeku koji je uzrokovao takvu reakciju ljudskog tijela. Ako pacijent ima alkoholni oblik polineuropatije, tada se upisuje broj G62.1. Kada su drugi toksični spojevi uzrokovali ovu patologiju, koristi se broj 62.2. Ostali oblici bolesti napisani su kao G62.8, a ako još nisu navedeni, broj će biti 62.9.
  4. 4. G63. Ovo poglavlje uključuje polineuropatiju kod bolesti koje nisu uključene u druge klasifikacije. Na primjer, broj 63.0 ukazuje na polineuropatiju koja se razvija paralelno s parazitskim ili infektivnim patologijama. Ako se istodobno s porazom živca javljaju novi izrasli različite prirode, onda je to zapisano u G63.1. Ako je polineuropatija dijabetička, kod će biti G63.2. Kod drugih endokrinih patologija koristi se šifra 63.3. Ako osoba ima nedovoljnu ishranu, broj će biti 63,4. Kada se dijagnosticira sistemska lezija vezivnog tkiva, koristi se broj 63,5. Ako je kost ili mišićno tkivo oštećeno, broj 63.6 se koristi istovremeno s ozljedom živca. Za ostale bolesti koje su razvrstane u ostale kategorije, koristite broj G63.8.

Aksonalna polineuropatija donjih ekstremiteta ili drugih dijelova tijela razvija se s metaboličkim poremećajima. Na primjer, bolest se može manifestirati kada se proguta arsen, živa, olovo i druge tvari. Osim toga, alkoholni oblik je također uključen u ovaj popis. Tijek polineuropatije je akutan, subakutan, kroničan, rekurentan.

Razlikuju se sljedeće vrste polineuropatije:

  1. 1. Akutni oblik. Razvija se za nekoliko dana. Oštećenje živaca povezano je s teškom intoksikacijom tijela zbog izlaganja metilnom alkoholu, arsenu, žive, olova, ugljičnog monoksida i drugih spojeva. Ovaj oblik patologije može trajati najviše 10 dana. Terapija se provodi pod nadzorom liječnika.
  2. 2. Subakutna. Razvija se za nekoliko tjedana. To je karakteristično za toksične i metaboličke vrste. Dobiti samo u nekoliko mjeseci.
  3. 3. Kronična. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja, ponekad i više od 6 mjeseci. Ova vrsta patologije napreduje ako nema dovoljno vitamina B12 ili B1 u tijelu, kao i limfoma, raka, tumora ili šećerne bolesti.
  4. 4. Ponavljanje. Može uznemiravati pacijenta više puta i manifestirati se godinama, ali povremeno, a ne stalno. Vrlo često se javlja u alkoholnom obliku polineuropatije. Ova se bolest smatra vrlo opasnom. Razvija se samo ako je osoba konzumirala previše alkohola. Istovremeno, ne samo količina alkohola igra veliku ulogu, nego i njezina kvaliteta. To je loše za opće zdravlje osobe. Tijekom razdoblja terapije strogo je zabranjeno piti alkohol. Od ovisnosti o alkoholu, također, budite sigurni da se liječi.

Oblik demijelinizacije karakterističan je za Bare-Guillainov sindrom. To je upalna vrsta patologije. Potaknuta je bolestima uzrokovanim infekcijama. U ovom slučaju, osoba se žali na bol u nogama šindre i slabost u mišićima. To su karakteristične značajke bolesti. Tada zdravlje slabi, simptomi senzornog oblika bolesti se pojavljuju tijekom vremena. Razvoj ove bolesti može trajati mjesecima.

Ako pacijent ima polineuropatiju tipa difterije, onda će za nekoliko tjedana utjecati na kranijalne živce. Zbog toga jezik pati, teško je razgovarati s osobom, progutati hranu. Cjelovitost phrenic živca je također slomljena, tako da je teško disati. Paraliza ekstremiteta javlja se tek nakon mjesec dana, ali sve to vrijeme osjetljivost nogu i ruku postupno se prekida.

Još uvijek postoji klasifikacija polineuropatije uzrokujući faktore:

  1. 1. Otrovno. Taj se oblik manifestira trovanjem tijela različitim kemijskim spojevima. To mogu biti ne samo arsen, živa, olovo, nego i kućne kemikalije. Osim toga, toksični oblik se očituje tijekom dugotrajne ovisnosti o alkoholu u kroničnom obliku, budući da to također ima loš utjecaj na stanje živčanog sustava i dovodi do neispravnosti različitih organa. Drugi tip toksične polineuropatije je difterija. Ona se manifestira kao komplikacija difterije. Obično se vrlo brzo razvija kod odraslih bolesnika. Ovu patologiju karakteriziraju različiti poremećaji povezani s funkcioniranjem živčanog sustava. Na primjer, osjetljivost tkiva oštro se pogoršava, motorna funkcija pati. Samo liječnik treba liječiti ovu vrstu polineuropatije.
  2. 2. Upala. Ova vrsta bolesti razvija se tek nakon razvoja upalnih procesa u živčanom sustavu. Istodobno se javljaju neugodni osjećaji, ukočenost u nogama i rukama. Mogućnost govora i gutanja hrane može biti umanjena. Ako osjetite ove simptome, odmah trebate otići u bolnicu.
  3. 3. Alergija. Ovaj se oblik razvija na pozadini akutne intoksikacije metilnim alkoholom, arsenom, ugljičnim monoksidom ili organofosfornim tvarima. Glavnu ulogu igra kronični oblik opijenosti s drugim spojevima. Nepovoljna prognoza za dijabetes melitus, difteriju i nedostatak vitamina. Često se alergijski oblik bolesti razvija zbog dugotrajne upotrebe bilo kojeg lijeka.
  4. 4. Traumatska. Ova vrsta pojavljuje se zbog ozbiljnih ozljeda. Simptomi će se pojaviti tek u sljedećih nekoliko tjedana. Obično je glavni simptom povreda motoričke funkcije. Tijekom liječenja vrlo je važno vježbanje i vježbanje.

Postoje i drugi, manje česti oblici polineuropatije.

Polineuropatija je kompleks bolesti koje uključuju višestruke lezije perifernih živaca. Bolest najčešće prelazi u kroničnu fazu i ima uzlazni put širenja, tj. Proces u početku utječe na fina vlakna i postupno obuhvaća sve veće grane.

Takva patologija ICD 10 kodira i dijeli, ovisno o etiologiji, tijek bolesti u sljedeće skupine:

  1. Upalna polineuropatija (ICD kod 10 - G61) je autoimuni proces povezan s konstantnom upalnom reakcijom povezanom s raznim stimulusima pretežno neinfektivne prirode. Uključuje Guillain-Barreov sindrom, serumsku neuropatiju, bolest neodređenog podrijetla.
  2. Ostale polineuropatije (šifra - G62) - najopsežnija skupina, koja sadrži još nekoliko odjeljaka:
  • Polineuropatija lijeka (G0) - bolest nastaje nakon dugog liječenja, osobito antibiotika. Možda brzi razvoj na pozadini nepravilno odabranih doza lijekova.
  • Alkoholna polineuropatija (G1) - glavnu ulogu u patogenezi ima stalna uporaba alkoholnih pića, posljedica ovisnosti o alkoholu.
  • Polineuropatija, nastala pod utjecajem drugih otrovnih tvari (G2) - u većini je slučajeva profesionalna patologija među radnicima koji se bave kemijskom industrijom ili eksperimentima u laboratoriju.
  1. Polineuropatija povezana s drugim bolestima opisanim drugdje (G63). To uključuje patologiju koja se razvija nakon širenja infekcije i parazita (G0), bolest s rastom benignih i malignih tumora (G63.1), dijabetička polineuropatija (ICD kod 10 - G63.2), komplikacije endokrinih poremećaja i metaboličkih poremećaja (G63)..3) i druge vrste.

Klasifikacija polineuropatije prema ICD-u 10 je službeno priznata, ali ne uzima u obzir pojedinačne karakteristike tečaja i ne opisuje taktiku liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Klinička slika prvenstveno se temelji na kršenju mišićno-koštanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Pacijent se žali na bol u mišićima, slabost, grčeve i nedostatak sposobnosti za normalno kretanje (pareza donjih udova). Povećanje srčane frekvencije (tahikardija), skokovi krvnog tlaka, vrtoglavica i glavobolje uslijed promjena u vaskularnom tonusu i neadekvatna opskrba krvlju središnjem živčanom sustavu dodaju se ukupnim simptomima.

Kada se pacijentovo zdravlje pogorša, mišići općenito atrofiraju, osoba u osnovi leži, što negativno utječe na prehranu mekih tkiva. Ponekad se razvija nekroza.

U početku, liječnik je dužan saslušati sve pacijentove pritužbe, provesti opći pregled, provjeriti refleks tetive i osjetljivost kože pomoću posebnih alata.

Laboratorijska dijagnostika krvi je učinkovita u slučaju određivanja komorbiditeta i uzroka razvoja osnovne bolesti. Može doći do povećanja koncentracije glukoze ili otrovnih spojeva, soli teških metala.

Od modernih instrumentalnih metoda preferiraju se elektroneuromografija i biopsija živaca.

Međunarodni odbor razvio je cijeli sustav za liječenje polineuropatije. Prije svega, eliminira se utjecaj glavnog uzročnog faktora - organizmi se uništavaju uz pomoć antibiotika, bolesti endokrinog sustava se kompenziraju hormonskom terapijom, mijenja se radno mjesto, potpuno se isključuje unos alkohola, a kirurškim zahvatom uklanjaju se tumori.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, propisana je visoko kalorična dijeta (bez kontraindikacija), kompleks vitamina i minerala koji obnavljaju imunološki sustav i trofizam stanica.

Za ublažavanje simptoma koriste se sredstva za ublažavanje bolova, antihipertenzivni lijekovi i miostimulansi.

Osim Toga, O Depresiji