Grlobolja s glosofaringealnom neuralgijom

Najčešći oblik lezije glosofaringealnog živca je glosofaringealna neuralgija.

To je paroksizmalna neuralgija s lokalizacijom boli i okidačkih područja u području inervacije glosofaringealnog živca.

T.H. Weisenburg (1910.), a kasnije R.Sicard i J.Robineau (1930.) su prvi put opisani.

Bolest je vrlo rijetka. Prema suvremenim podacima, bolesnici s floskularnom neuralgijom u rasponu su od 0,75 do 1,1% bolesnika s trigeminalnom neuralgijom.

Etiologija i patogeneza

Nastanak neuralgije glosofaringealnog živca ostao je relativno relativno nepoznat sve do nedavno. Verificirani slučajevi uglavnom su se odnosili na kompresiju živaca hipertrofiranim stiloidnim procesom temporalne kosti i okoštanim stilo-podling ligamentom, kao i na novotvorine.

Posljednjih godina se pokazalo da je takozvana "idiopatska" neuralgija glosofaringealnog živca zapravo uzrokovana kompresijom korijenskog živca dilatiranim žilama, obično stražnjim donjim cerebelarnim i vertebralnim arterijama (Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986.; itd.). U rijetkim slučajevima uzrok može biti rak orofarinksa (rak korijena jezika, tumori larinksa).

Značajke kliničkih manifestacija

Lijevo lokaliziranje lateralne ždrijelne neuralgije registrirano je 3,5 puta češće od desno-stožastog, dok je u trigeminalnoj neuralgiji češće desničarski. U 77% bolesnika, neuralgija debitira u dobi od 20 do 59 godina, a tek u 23% u kasnijoj dobi. Bolest je oko 2 puta češća u žena nego u muškaraca. Trajanje bolesti kreće se od 1 godine do 20 godina.

Simptomi neuralgije glosofaringealnog živca su slični onima u trigeminalnoj neuralgiji i karakterizirani su bolnim napadima i pojavom okidačkih područja. Vodeća klinička manifestacija su kratkotrajne paroksizmalne boli. Njihov nastavak ne smije biti duži od 1-2 minute, ali češće traju više od 20 s. Bolesnici opisuju bol kao paljenje, pucanje, slično električnom udaru. Njihov intenzitet varira od umjerenog do nepodnošljivog.

Većina pacijenata, koji su izvijestili o nastanku bolesti, primjećuje da se napadi pojavljuju iznenada u punom zdravlju. Znatno rjeđe prekursori bolesti pojavljuju se u obliku različitih lokalnih parestezija, obično nekoliko tjedana ili čak mjeseci prije razvoja bolesti.

Napadi su najčešće potaknuti razgovorom, jelom, smijanjem, zijecanjem, kretanjem glave, promjenom položaja tijela. Kao i kod neuralgije trigeminusa, napadaji se često javljaju u jutarnjim satima, nakon noćnog sna, rjeđe u drugim razdobljima dana. Broj napadaja dnevno varira od nekoliko do nekoliko (neuralgični status). U tom razdoblju pacijenti mogu ne samo razgovarati i jesti, nego i gutati pljuvačku.

Prisiljeni sjesti ili stajati, nagnuti glavu na zahvaćenu stranu, pritisnu ili jako trljaju parotidno-maksilarnu ili parandikularnu regiju na strani bolnog sindroma u slučaju napada. Često iscrpljeni od gladi, kod teške depresije, pacijenti sa strahom očekuju još jedan bolan napad. Povećanje dnevnog broja bolnih napada, kao i trajanje pogoršanja, ukazuje na progresiju bolesti.

Primarna lokalizacija boli najčešće odgovara korijenu jezika, ždrijela, palatinskih tonzila, rjeđe lociranih na bočnoj površini vrata, oko kuta donje čeljusti (u mandibularnoj i submandibularnoj regiji ili ispred tragusa uha). Često postoje dva džepa boli.

Kurkovye zone su jedan od najkarakterističnijih znakova glosofaringealne neuralgije i nalaze se kod većine bolesnika. Najtipičniji je njihov položaj u području krajnika, korijen jezika, česte su njihove kombinacije; rjeđe se opažaju u drugim područjima, na primjer u potpornju uha.

Pojava Kursk zone na koži brade, sluznice donje usne, prednje 2/3 jezika, tj. izvan inervacije 9. para, to je uočeno u bolesnika s kombiniranim oblikom glosofaringealne i trigeminalne neuralgije. Često se mijenja i mjesto inicijalne lokalizacije boli i okidačkih zona u različitim razdobljima bolesti i tijekom egzacerbacija.

Zona ozračivanja boli, unatoč određenim razlikama, prilično su određeni. Najčešće se bol širi u dubinu uha, grla, a relativno rijetko do korijena jezika, ispred nosača i na strani vrata.

U razdoblju između bolnih paroksizama u tijeku bolesti pojavljuju se slabi bolovi, kao i osjećaj pečenja, peckanje, peckanje, prisutnost stranog tijela u grlu, korijen jezika ili nepčani luk.

Bol i parestezija, koji traju duže vrijeme nakon završetka akutnog razdoblja, intenziviraju se s fizičkim i emocionalnim stresom, promjenama u meteorološkim uvjetima, hipotermiji itd.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Unatoč činjenici da je neuralgija glosofaringealnog živca karakterizirana bolnim napadima karakterističnim za paroksizmalne neuralgije s lokalizacijom u tipičnom području (lukovi, amigdala, korijen jezika), praktični liječnici često griješe.

Neuralgiju glosofaringealnog živca treba razlikovati od jezične neuralgije, vertebralnog živca, ušno-temporalnih, okcipitalnih živaca, kranijalnih ganglija, superiornih cervikalnih simpatičkih ganglija, disfunkcije boli u TMJ i sindroma vratne rupe.

Jedan od najkarakterističnijih znakova glosofaringealne neuralgije je bol na palpaciji točke oko kuta donje čeljusti. Mnogo rjeđe određuje bol na palpaciji izlaznih točaka trigeminalnog i velikog okcipitalnog živca na strani težine.

Također treba napomenuti da se često susreće karakteristična “antalgična” pojava pacijenata s nagibom glave u smjeru boli. Za razliku od sindroma jugularnog foramena, nema simptoma prolapsa u glosofaringealnoj neuralgiji (bulbarni poremećaji, poremećaji okusa i opći tipovi osjetljivosti u stražnjoj trećini jezika).

Važan dijagnostički test koji potvrđuje sindrom stiloidnog procesa u bolesnika s glosofaringealnom neuralgijom je davanje anestetičkih rješenja u području projekcije stiloidnog procesa u usnoj šupljini. Istodobno je moguće potpuno uhvatiti bol nekoliko sati, a ponekad i 1-2 dana.

Vegetativno-vaskularni poremećaji u neuralgiji glosofaringealnog živca nisu svijetli i prikazani su u obliku natečenosti, hiperemije, rjeđe - upada na korijen jezika. Salivacija u bolnim napadajima je povećana, i obično je normalna u interiktalnom razdoblju.

Pacijenti se ne žale na poremećaj okusa, ali većina osjeća pojačanu bol kada uzimaju kiselu i slanu hranu; Često se javlja hiperhezija do gorčine. Broj bolesnika u trenutku bolnog napada i nakon njega ima jak kašalj larinksa.

liječenje

Za zaustavljanje bolnog paroksizma korijen jezika i ždrijela podmazuju se 10% otopinom kokaina 3 puta dnevno, što ublažava bol tijekom 6-7 sati, a kod trajnih slučajeva daju se injekcije novokaina. Osim toga, koristi se blokada trikloroetila ili novokaina u području grananja karotide. Propisuju se narkotični analgetici.

Dijadinamička sinusoidna modulirana strujanja na maksilarnoj regiji, tonzile, grkljan (za tijek 10-15 postupaka) su učinkoviti. Obično se diadinamička terapija kombinira s lijekovima: vitamin B12, aminazin, difenin, finlepsin. Preporučeni tečaj galvanizacije.

Etiološko liječenje osnovne bolesti, antiinfektivna sredstva, analgetici, antipsihotici, unitiol također su potrebni.

S povećanim stiloidnim postupkom izvodi se odgovarajuća operacija. U odsutnosti učinka koriste se radikotomija na razini stražnje kranijalne jame, traktotomije i mezencefalične hordotomije.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolesti

Glavni izbornik

Neuralgija. Uzroci, simptomi i liječenje neuralgije.

Neuralgija.


neuralgija (iz grčkog. neuron - živog, živca i algosa - boli) - akutna, bolna, pekuća ili tupa bol u perifernim živcima, koja se javlja paroksizmalno i povremeno.
Napadi boli mogu biti popraćeni bljedilom ili crvenilom kože, znojenjem, trzanjem mišića (npr. Kada je N. trigeminalni živac).
Kod neuralgije nema motoričkih oštećenja i gubitka osjetljivosti, a nema ni strukturnih promjena u zahvaćenom živcu.

Neuralgiju treba razlikovati od neuritisa.
neuritis - To je upalna bolest perifernih živaca koja se javlja na temelju infekcije, intoksikacije, traumatskih ozljeda, prekomjernog mišićnog opterećenja tijekom profesionalnog umora. Kada je neuritis narušen vodljivost zahvaćenog živca, a time i slabost i paraliza mišića inerviranih živčanim upalom, poremećaja osjetljivosti; i uz živčane gaće, kad ih pritisnete, osjeća se bol.


Etiologija i patogeneza.
Neuralgije mogu biti uzrokovane bolestima samog živca, živčanim pleksusima ili procesima koji se razvijaju u obližnjim organima i tkivima kao posljedica ozljeda, infekcija (gripa, malarija, itd.), Brzog hlađenja itd.
Neuralgija se razvija uglavnom u živcima, gdje živac prolazi kroz uske koštane kanale i može se lako stisnuti ili ometati okolnim tkivom.
Razvoju takvog kršenja i pojave neuralgije mogu potaknuti različiti čimbenici: hipotermija, upalni procesi, tumori, trauma, stres, intoksikacija, poremećena opskrba krvlju, hernija između intertevtebralnih diskova itd.

Najčešće su: neuralgija trigeminusa, okcipitalni živac, interkostalna neuralgija i neuralgija bedrenog živca. Neuralgija koja se razvila nakon patnje šindre naziva se postherpetičnom neuralgijom.


Neuralgija trigeminalnog živca.

Trigeminalni živac izlazi iz kranijalne šupljine kroz uski otvor u lubanji i stoga se lako može stisnuti okolnim tkivom s razvojem neuralgije.

Uzroci trigeminalne neuralgije.
1. lice hipotermije.
2. Kronične infekcije, upale na licu (karijes, sinusitis).
3. Povrede cirkulacije krvi u krvnim žilama.
4. Anomalije cerebralnih žila (obično nadređena cerebelarna arterija)
5. Tumori mozga.
6. Multipla skleroza u kojoj se živčane stanice regeneriraju u vezivno tkivo.

Simptomi.
Trigeminalni živac pruža osjetljivost na kožu lica. Neuralgija trigeminalnog živca, u pravilu, javlja se kod osoba starijih od 40 godina, a češće je to kod žena. Neuralgija može početi iznenada, s pojavom oštrih bolova u licu, ili postupno, kada tijekom dana pacijent promatra kratkotrajne pucnjave, prolazeći samostalno.

Ona se manifestira napadima akutne boli u licu, obamrlost kože, trzanje mišića lica. Žvakanje hrane, pranje hladnom vodom, itd. Može izazvati bol, bol može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Češće se bol javlja samo na polovici lica, rijetko kada se bol pojavi na obje strane lica. Bol se ne pojavljuje noću.


Neuralgija okcipitalnog živca.

Okcipitalni živci izlaze iz leđne moždine između drugog i trećeg vratnog kralješka i osiguravaju osjetljivost kože u stražnjem dijelu vrata, stražnjem dijelu vrata i iza ušnih školjki.

Uzroci ocipitalne živčane neuralgije.
1. Osteohondroza
2. Ozljede
3. hipotermija
4. Upala zglobova
5. giht,
6. Ponekad zbog oštrog nagiba glave, pod određenim kutom, kod zdravih ljudi.

Simptomi.
Oštri, oštri, nagli bolovi u vratu, stražnjem dijelu vrata, glave, iza ušiju, mogu dati očima. Bol je najčešće jednostrana, ali ponekad je dvostrana.


Neuralgija glosofaringealnog živca.

Glosofaringealni živac - IX par kranijalnih živaca, koji osigurava osjetljivost krajnika, meko nepce, šupljinu bubne opne, osjetljivost okusa stražnje trećine jezika, sekretornu funkciju parotidne žlijezde, motoričku inervaciju mišića ždrijela.

Uzroci glosarnog neuralgije ždrijela.
Postoje primarne neuralgije - idiopatske i sekundarne - simptomatske - s infektivnim bolestima (tonzilitis, gripa), tumori dorzalno-cerebelarnog kuta, tumori larinksa kao komplikacija operacija tonzilektomije, traheotomije itd.

Simptomi.
Tu je paroksizmalna, obično jednostrana bol u jeziku, korijenu jezika, grlu, mekom nepcu, u uhu. Bol se javlja kada jedete, gutate, zijevate, kašljete, uzimate jako vruću ili hladnu hranu. Osim boli, pojavljuje se i suho grlo, promjena okusa. Napad može biti izazvan gutanjem, razgovorom.

Napadi boli u neuralgiji lateralnog živčanog živca mogu se pojaviti noću, što nije tipično za trigeminalnu neuralgiju (važno za diferencijalnu dijagnozu, budući da su mnogi simptomi slični).


Interkostalna neuralgija.

Interkostalna neuralgija uzrokuje akutnu bol u prsima. Često su simptomi slični znakovima akutnog infarkta miokarda, upale pluća, upale pluća i drugih bolesti.

Uzroci interkostalne neuralgije
1. Osteohondroza torakalne kralježnice, kifoza, lordoza, itd.
2. Ozljede na prsima
3. hipotermija
4. Neuspješna rotacija tijela, ili dugotrajan boravak u neugodnom položaju (sjedeći rad, itd.), Dugotrajan i neobičan fizički napor na kralježnici.

Simptomi.
1. Napadi "pucanja", često opkoljavajućih bolova u jednom međuremenskom prostoru.
2. Napadi boli često se javljaju kod promjene položaja tijela, okretanja, dubokog daha, kašljanja, smijanja, a također se javljaju i nakon palpacije određenih točaka kralježnice.
3. Može se pojaviti ukočenost ("puzanje" na koži) u području "pacijentovog" interkostalnog prostora.
4. Napadi mogu trajati nekoliko sati ili dana.

A ako se, osim ovih simptoma, pojavi osip u obliku mjehurića s bistrom tekućinom, crvenilom kože, onda je šindra najvjerojatnije uzrok boli.


Neuralgija išijasnog živca (išijas).

Išijasni živac je najveći živac u ljudskom tijelu, pruža osjetljivost kože stražnjice i nogu.

Uzroci neuralgije išijasa (išijasa)
1. Osteohondroza, intervertebralna kila, itd., Kada se kršenje korena dogodi s razvojem neuralgije išijatičnog živca.
2. Ozljede lumbalnog dijela kralježnice, prijelomi kukova, zdjelice, tumori u području išijatičnog živca, infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa, hipotermija, dizanje utega, neuspješna rotacija tijela.
3. Razvoj išijasa pridonosi sjedećem načinu života, sjedilačkom radu, trudnoći.

Simptomi.
Tu je "pucanje" bol i osjećaj pečenja uz bedreni živac: u donjem dijelu leđa, stražnjici, na stražnjem dijelu bedra i potkoljenici, sve do stopala i nožnih prstiju. Bol se pogoršava u sjedećem položaju i donekle je opuštena u položaju pacijenta koji leži.
Najčešće je zahvaćen samo jedan bedreni živac, tako da bol zahvaća polovicu leđa i jednu nogu.
Može doći do obamrlosti kože ("puzanje gusaka") i slabosti u mišićima nogu s bolnom stranom.


LIJEČENJE NONALUMA.

Potrebno je, prije svega, liječiti temeljnu bolest, kao i provesti simptomatsko liječenje.

  • Fizički odmor s krevetom za išijas.
  • Lijekovi protiv bolova i protuupalna:
    Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak natrij, nimesulid, naproksen, ibuprofen itd.
    Kompleks --- analgin + amidopin;
  • Antispasmodici: baklofen, Mydocalm, Sirdalud.
    .

Za jaku bol mogu se propisati sljedeći lijekovi:

  • Antikonvulzivi: Tegretol, Finlepsin (karbamazepin), Difenin (fenitoin), Oksakarbazepin (Trileptal).
  • Antidepresivi za vrlo jake bolove: amitriptilin, duloksetin.
  • Lokalno, moguće je koristiti protuupalne masti: diklofenak natrij (Voltaren), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvjeđom masnoćom), mast sa zmijskim otrovom, itd.
  • Blokirati otopinama lokalnih anestetika (Novocain, Lidokain, itd.) I steroidnim hormonima (kao protuupalno sredstvo).
  • Vitamini B1 i B12 u obliku injekcija, vitamin C, E.
  • Na zahvaćeno područje možete nametnuti toplinu i omotati toplim vunenim šalom (na primjer, s interkostalnom neuralgijom i neuralgijom na bedreni živac).
  • Fizioterapija: elektroforeza, UHF-terapija, galvanizacija, itd., Akupunktura (akupunktura), masaža i terapeutske vježbe blagotvorno djeluju na išijas i ubrzavaju oporavak, CMT u području cervikalnih simpatičkih ganglija i masažu cervikalnog ovratnika (s neuralgijom ždrijela i živca),
Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja može se provesti kirurško liječenje.


neuralgija - to je lezija perifernih živaca, karakterizirana napadima akutne, teške, pekuće boli duž živca, u zoni inervacije živaca.
Neuralgija se razvija uglavnom u živcima, gdje živac prolazi kroz uske koštane kanale i može se lako stisnuti ili ometati okolnim tkivom.

Neuralgiju treba razlikovati od neuritisa.
neuritis - to je upala živca, koja se manifestira ne samo bolom, već i povredom osjetljivosti kože i pokreta u mišićima koje nervi inerviraju.
Za razliku od neuritisa, s neuralgijom, nema motoričkih oštećenja i gubitka osjetljivosti, a nema ni strukturnih promjena u zahvaćenom živcu.

Etiologija i patogeneza.
Razvoju takvog kršenja i pojave neuralgije mogu potaknuti različiti čimbenici: hipotermija, upalni procesi, tumori, trauma, stres, intoksikacija, poremećena opskrba krvlju, hernija između intertevtebralnih diskova itd.

Najčešće su: neuralgija trigeminusa, okcipitalni živac, interkostalna neuralgija i neuralgija bedrenog živca. Neuralgija koja se razvila nakon patnje šindre naziva se postherpetičnom neuralgijom.

Neuralgija trigeminalnog živca.
Trigeminalni živac izlazi iz kranijalne šupljine kroz uski otvor u lubanji i stoga se lako može stisnuti okolnim tkivom s razvojem neuralgije.

Uzroci trigeminalne neuralgije.
1. lice hipotermije.
2. Kronične infekcije, upale na licu (karijes, sinusitis).
3. Povrede cirkulacije krvi u krvnim žilama.
4. Anomalije cerebralnih žila (obično nadređena cerebelarna arterija)
5. Tumori mozga.
6. Multipla skleroza u kojoj se živčane stanice ponovno rađaju u vezivno tkivo.

Simptomi neuralgije trigeminusa.
Trigeminalni živac pruža osjetljivost na kožu lica. Neuralgija trigeminalnog živca, u pravilu, javlja se kod osoba starijih od 40 godina, a češće je to kod žena. Neuralgija može početi iznenada, s pojavom oštrih bolova u licu, ili postupno, kada tijekom dana pacijent promatra kratkotrajne pucnjave, prolazeći samostalno.

Ona se manifestira napadima akutne boli u licu, obamrlost kože, trzanje mišića lica. Žvakanje hrane, pranje hladnom vodom, itd. Može izazvati bol, bol može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Češće se bol javlja samo na polovici lica, rijetko kada se bol pojavi na obje strane lica.

Liječenje.
1. Lijekovi protiv bolova i protuupalna:
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak natrij, naproksen, ibuprofen, itd.
2. Antispazmodici: baklofen, mydocalm, Sirdalud.

Zbog jake boli propisati:
3. Antiepileptici: finlepsin, difenin (fenitoin), oksakarbazepin (trileptal)
4. Antidepresivi za vrlo jake bolove: amitriptilin, duloksetin,
5. Lokalni anestetici (Novocain, Lidokain, itd.).

Ako konzervativno liječenje ne uspije, može se izvesti kirurško liječenje (ali ne u slučajevima multiple skleroze).

Neuralgija okcipitalnog živca.
Okcipitalni živci izlaze iz leđne moždine između drugog i trećeg vratnog kralješka i osiguravaju osjetljivost kože u stražnjem dijelu vrata, stražnjem dijelu vrata i iza ušnih školjki.

Uzroci ocipitalne živčane neuralgije
1. Osteohondroza
2. Ozljede
3. hipotermija
4. Upala zglobova
5. giht,
6. Ponekad zbog oštrog nagiba glave, pod određenim kutom, kod zdravih ljudi.

Simptomi.
Oštri, oštri, nagli bolovi u vratu, stražnjem dijelu vrata, glave, iza ušiju, mogu dati očima. Bol je najčešće jednostrana, ali ponekad je dvostrana.

Liječenje.
1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): ibuprofen, diklofenak natrij, naproksen itd.
Uz jake bolove, može se dodijeliti:
2. Antiepileptici: karbamazepin (finlepsin), Gabapentin i drugi, antidepresivi (amitriptilin, duloksetin itd.)
3. Toplina koja se primjenjuje na područje vrata i vrata, nježna masaža napetih vratnih mišića, akupunktura ima dobar učinak.
4. Nervozna blokada s otopinama lokalnih anestetika (Novocain, Lidokain, itd.) I steroidnih hormona (kao protuupalnih).

Ako je liječenje lijekom neučinkovito, tada može biti potrebna operacija.

Neuralgija glosofaringealnog živca.
Glosofaringealni živac - IX par kranijalnih živaca, koji osigurava osjetljivost krajnika, meko nepce, šupljinu bubne opne, osjetljivost okusa stražnje trećine jezika, sekretornu funkciju parotidne žlijezde, motoričku inervaciju mišića ždrijela.

Uzroci glosarnog neuralgije ždrijela.
Postoje primarne neuralgije - idiopatske i sekundarne - simptomatske - u infektivnim bolestima (tonzilitis, tonzilitis, gripa), tumori mozga-cerebelarnog kuta, tumori larinksa, kao komplikacija u operacijama tonilektomije, traheotomije itd.

Simptomi.
Tu je paroksizmalna, obično jednostrana bol u jeziku, korijenu jezika, grlu, mekom nepcu, u uhu. Bol se javlja kada jedete, gutate, zijevate, kašljete, uzimate jako vruću ili hladnu hranu. Osim boli, pojavljuje se i suho grlo, promjena okusa, a napad se može izazvati gutanjem, razgovorima.

Napadi boli u neuralgiji lateralnog živčanog živca mogu se pojaviti noću, što nije tipično za trigeminalnu neuralgiju (važno za diferencijalnu dijagnozu, budući da su mnogi simptomi slični).

liječenje.
1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak natrij, naproksen
2. Antispazmodici: baklofen, mydocalm, Sirdalud. 3. Fizioterapijski postupci: CMT u području cervikalnih simpatičnih ganglija, ultrazvučni analgin, novokainski aminofilin, paravertebralna, laserska punkcija, akupunktura, masaža područja vratnog ovratnika. U slučaju akutnih bolova, Dicainum podmazuje korijen jezika.

Interkostalna neuralgija.
Interkostalna neuralgija uzrokuje akutnu bol u prsima. Često su simptomi slični znakovima akutnog infarkta miokarda, upale pluća, upale pluća i drugih bolesti.

Uzroci interkostalne neuralgije
1. Osteohondroza torakalne kralježnice, kifoza, lordoza, itd.
2. Ozljede na prsima
3. hipotermija
4. Neuspješna rotacija tijela, ili dugotrajan boravak u neugodnom položaju (sjedeći rad, itd.), Dugotrajan i neobičan fizički napor na kralježnici.

Simptomi.
1. Napadi "pucanja", često opkoljavajućih bolova u jednom međuremenskom prostoru.
2. Napadi boli često se javljaju kod promjene položaja tijela, okretanja, dubokog daha, kašljanja, smijanja, a također se javljaju i nakon palpacije određenih točaka kralježnice.
3. Može se pojaviti ukočenost ("puzanje" na koži) u području "pacijentovog" interkostalnog prostora.
4. Napadi mogu trajati nekoliko sati ili dana.

A ako se, osim ovih simptoma, pojavi osip u obliku mjehurića s bistrom tekućinom, crvenilom kože, onda je šindra najvjerojatnije uzrok boli.

Liječenje.
1. Noćenje, fizički odmor.
2. Možete nanositi toplinu na zahvaćeno područje, omotajte prsa toplim vunenim šalom.
3. Lijekovi protiv bolova, protuupalni iz skupine NSAID: Ibuprfen, diklofenak natrij, Naproxen i drugi.
4. Lokalno se mogu koristiti protuupalne masti: diklofenak natrij (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (s medvjeđom masnoćom), mast sa zmijskim otrovom, itd.
5. Akupunktura, fizioterapija, uzimanje vitamina skupine B.

Neuralgija išijasnog živca (išijas).
Išijasni živac je najveći živac u ljudskom tijelu, pruža osjetljivost kože stražnjice i nogu.

Uzroci neuralgije išijasa (išijasa)
1. Osteohondroza, intervertebralna kila, itd., Kada se kršenje korena dogodi s razvojem neuralgije išijatičnog živca.
2. Ozljede lumbalnog dijela kralježnice, prijelomi kukova, zdjelice, tumori u području išijatičnog živca, infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa, hipotermija, dizanje utega, neuspješna rotacija tijela.
3. Razvoj išijasa pridonosi sjedećem načinu života, sjedilačkom radu, trudnoći.

Simptomi.
Tu je "pucanje" bol i osjećaj pečenja uz bedreni živac: u donjem dijelu leđa, stražnjici, na stražnjem dijelu bedra i potkoljenici, sve do stopala i nožnih prstiju. Bol se pogoršava u sjedećem položaju i donekle je opuštena u položaju pacijenta koji leži.
Najčešće je zahvaćen samo jedan bedreni živac, tako da bol zahvaća polovicu leđa i jednu nogu.
Može doći do obamrlosti kože ("puzanje gusaka") i slabosti u mišićima nogu s bolnom stranom.

Liječenje.
Liječenje neuralgije išijatičnog živca ovisi o uzroku bolesti.
Ako imate neizražene simptome išijasa, možete sami ublažiti bol, kod kuće:
1. Fizički odmor.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak natrij, Ibuprofen, Nimesulid, naproksen itd. Lijekovi iz ove skupine imaju kontraindikacije, stoga, prije uzimanja, pročitajte upute.
3. Masti s protuupalnim učinkom, na primjer, diklofenak natrij, Ibuprofen, Ketonal, Sustamed s medvjeđom masnoćom, masti s zmijskim otrovom, itd.

Ako gore navedeni lijekovi ne pomažu, propisati intenzivniji tretman.
Za jaku bol mogu se propisati sljedeći lijekovi:
1. Antiepileptici: karbamazepin, Gabapentin, antidepresivi (amitriptilin).
2. Nervozna blokada otopinama lokalnih anestetika (Novocain, Lidokain, itd.) I kortikosteroidima (kao protuupalnim).
3. Fizioterapija: elektroforeza, UHF-terapija, itd., Akupunktura (akupunktura), masaža i terapijske vježbe blagotvorno djeluju na tijek išijasa i ubrzavaju oporavak.

Ako bol ne prođe u pozadini medicinskog tretmana i fizioterapije, a uzrok išijasa je jedna od bolesti kralježnice, tada se može provesti kirurško liječenje.

Bolovi u uhu, grlu i napadi kašlja kao simptomi neuralgije

Obično, grlobolja, uho i kašalj povezani su s zaraznim bolestima gornjih dišnih putova: angina, tonzilitis, ARVI, otitis. U ovom slučaju, bolni osjećaj u prvim danima bolesti se povećava, a kasnije, nakon imenovanja odgovarajućeg liječenja, oni se povuku i više se ne pojavljuju. Upalne bolesti gornjih dišnih putova praćene su općom slabošću, glavoboljom i vrućicom.

O neurogenoj prirodi bolesti

Ako se ti simptomi sve zajedno ili odvojeno pojavljuju iznenada i povremeno se ponavljaju u obliku napadaja, a da nisu popraćeni groznicom i općom slabošću, trebali biste razmisliti o neurogenskoj prirodi ove pojave. Bez obzira na vrstu dijagnoze, neuralgija se provodi samo nakon isključivanja svih mogućih somatskih bolesti sa sličnim simptomima. Stoga se oni koji sumnjaju na prisutnost neuralgije suočavaju s konzultacijama s ORL liječnikom i stomatologom prije nego što posjete neuropatologa.

Ako govorimo o neuralgiji, najprije ispitajmo strukturu takozvanog vagusnog živca (vidi sliku)

1 - dorzalna jezgra vagusnog živca; 2 - jezgra jednog puta; 3 - jezgra leđne moždine trigeminalnog živca; 4 - dvostruka jezgra; 5 - korijen korena pomoćnog živca; 6 - vagusni živac; 7 - vratni otvor; 8 - gornji čvor vagusnog živca; 9 - donji čvor vagusnog živca; 10 - faringealne grane vagusnog živca; 11 - spojna grana vagusnog živca prema sinusnoj grani glosofaringealnog živca; 12 - faringealni pleksus; 13 - gornji laringealni živac; 14 - unutarnji ogranak gornjeg laringealnog živca; 15 - vanjska grana gornjeg živca grkljana; 16 - gornji srčani ogranak vagusnog živca; 17 - donji ogranak ogranka vagusnog živca; 18 - lijevi rekurentni laringealni živac; 19 - traheja; 20 - krikoidni mišić; 21 - donji grkljasti konstriktor; 22 - srednji ždrijeli konstriktor; 23 - stilafaringealni mišić; 24 - gornji grkljan konstriktora; 25 - palatinski ždrijebni mišić; 26 - mišićno podizanje palatinske zavjese, 27 - slušna cijev; 28 - ušnu granu vagusnog živca; 29 - meningealna grana vagusnog živca; 30 - glosofaringealni živac

Neuralgija gornjeg živca ždrijela

Rekurentni laringealni živac je jedan od krajnjih grana vagusnog živca (X je par kranijalnih živaca). Pruža osjetljivost i kontrolira kontrakciju mišića lateralnih gomila ždrijela, mekog nepca i krikoidnog mišića štitnjače.

Porazom rekurentnog živčanog živca javlja se bolni sindrom tipičan za neuralgiju: sadašnja, vrlo jaka bol nastaje kada su iritirane potporne zone ždrijela ili krajnika, koje se šire do grla. Osim toga, napad je praćen suhim kašljem i teškim autonomnim simptomima, sve do gubitka svijesti.

Kašalj, promjena srčanog ritma i oslabljena svijest povezana su s iritacijom živca vagusa. Neuralgija recidivirajućeg živčanog živca izvan napada ne prati povreda gutanja i berbe. Pojava ovih simptoma ukazuje na progresiju patoloških promjena i prijelaz neuralgije u stadij neuritisa.

Neuralgija glosofaringealnog živca

Glosofaringealni živac - IX par kranijalnih živaca daje osjetljivost korijena i stražnje trećine jezika, sluznice srednjeg uha i Eustahijeve cijevi (koja povezuje šupljinu uha i ždrijela) i mišića ždrijela. Također sudjeluje u inervaciji karotidnog sinusa - važne refleksogene zone koja se nalazi uz karotidnu arteriju i uključena je u regulaciju krvnog tlaka i srčane aktivnosti.

Neuralgija glosofaringealnog živca očituje se napadima boli tipičnim za ovu bolest: teškim, gorućim, paroksizmalnim u bazi jezika, nepca i krajnika, koji se šire u uho. Glosofaringealni živac ima zajedničku jezgru i djelomično je u kontaktu s vagusom, stoga se, kada se stimulira, vegetativni simptomi pojavljuju slično neuralgiji povratnog živca.

Žice za bubnjeve neuralgije

Bubanj sadrži konacna vlakna prednjeg, srednjeg. lingvalni (trigeminalni) i facijalni živac. Osigurava osjetljivost srednjeg uha, slušnih cijevi i okusnih pupoljaka prednje dvije trećine jezika.

Neuralgija bubnja (duboka neuralgija lica) bol u vanjskom slušnom kanalu, koji se proteže do grla i korijena jezika, napad je često popraćen slinjenjem i parestezijom u obliku upale grla, što izaziva kašalj.

Ovaj sindrom je često sekundaran u prirodi, uzroci boli mogu biti kompresija živca ili iritacija tumora kao posljedica upalnog procesa u mastoidnom procesu i kamenog dijela temporalne kosti. Kada se ti simptomi pojave, potreban je kompletan pregled kako bi se odredio organski uzrok bolesti.

Neuralgija ušnog čvora

Čvor uha pričvršćen je iznutra do mandibularnog živca na mjestu njegova izlaska iz kranijalne šupljine. Osim glavnog debla treće grane trigeminusa, povezan je s ušnim i temporalnim živcem i granom srednjeg meningealnog pleksusa. Omogućuje osjetljivu i vegetativnu inervaciju mišića, naprezanje bubne opne, palatinske zavjese i žlijezda slinovnica.

Glavni simptom neuralgije ušnog čvora je akutna paroksizmalna površinska bol u prednjem dijelu ušne školjke i temporalnoj regiji. Bolni osjećaji mogu se proširiti na donju čeljust, gornju trećinu vrata i duboko u ušni kanal. Napad je praćen kongestijom uha i hipersekrecijom žlijezda slinovnica na zahvaćenoj strani.

Neuralgija ušnog čvora javlja se kao reakcija na kroničnu upalu u obližnjim anatomskim strukturama: ždrijelo, tonzile, paranazalne sinuse i zube te kosti donje čeljusti.

Neuralgija submandibularnog i sublingvalnog čvora

Submandibularni čvor uz istoimenu žlijezdu slinovnice, smješten ispod mišića i sluznice dna usta. Nastaju osjetilne grane jezičnog živca, vegetativni - timpanon i simpatički pleksus vanjske karotidne arterije.

Kod neuralgije submaksilarnog ganglija, prisutna je stalna bolna bol u submandibularnoj regiji, koja se tijekom napada naglo povećava i postaje goruća. Trajanje napada je od nekoliko minuta do jednog sata, u ovom trenutku postoji i prekomjerna slina ili suha usta. Simptomi neuralgije sublingvalnog čvora slični su opisanim, napad se potiče prejedanjem.

Grlobolja

Grlobolja je jedna od najčešćih pritužbi pacijenata ne samo otolaringologa i internista, već i pedijatara. Njezin glavni uzrok je upalni proces zbog bakterijskih i virusnih agenasa, kao i prisutnost upalnih procesa u grkljanu, ždrijelu, laringofaringzu i okolnim tkivima i organima kao posljedica oštećenja neinfektivnih i infektivnih čimbenika.

Najčešće, osim upale grla, pacijent se žali na neugodan osjećaj pečenja, grebanja, boli, grebanja i osjećaja “stranog tijela” u grlu.

U prisustvu upale grla vrlo je važno obratiti pozornost na druge simptome koje prati. Na primjer, ako postoji povišena temperatura, može se posumnjati na upalnu prirodu bolesti (faringitis ili tonzilitis), a odbijanje piti i jesti može ukazivati ​​na aftozni stomatitis, faringealni i paratonsularni apsces, anginu jezičnog krajnika ili Ludvigovu grlobolju.

razlozi

  • infektivni agensi (ARVI, ospice, zarazna mononukleoza, gripa, boginje, bol u grlu, grimizna groznica, difterija, mikoplazmoza, kandidijaza, klamidija, gonokokoza, tuberkuloza, sifilis);
  • alergijske reakcije (perut, kućni prah i sl.);
  • vanjski čimbenici (onečišćenje zraka, avitaminoza, pušenje);
  • bolesti zuba i usne šupljine (parodontitis, aftozni stomatitis);
  • značajke anatomske strukture (prisutnost dugog stiloidnog procesa);
  • pretjerana napetost mišića ("bolest pjevača");
  • benigni tumori jezika, štitnjače, grla ili vokalnih aparata;
  • prisutnost stranih tijela;
  • bolesti drugih organa i sustava (gastroezofagealni refluks, hiperglikemija u bolesnika sa šećernom bolesti, bolesti cervikalne kralježnice, neuralgija glosofaringealnog živca).

klasifikacija

Ovisno o vrsti nadraženih receptora:

  • exteroceptive, ili površna, upale grla,
  • proprioceptivno, ili duboko, upaljeno grlo.

Ovisno o kliničkom tijeku (trajanju):

  • žarko grlo,
  • akutna grlobolja,
  • kratka upala grla (brzo prolazak),
  • grlobolja,
  • kronična (dugotrajna ili uporna, uporna) progresivna grlobolja,
  • kronična (produljena ili uporna, neprestana) ne progresivna upala grla.

Ovisno o području i volumenu percepcije boli:

  • lokalna ili lokalizirana upala grla;
  • sustavno, ili općenito, difuzno upaljeno grlo.

Ovisno o podrijetlu:

  • bol u grlu periferne geneze;
  • centralna geneza upale grla.

Ovisno o intenzitetu:

  • grlobolja s niskim intenzitetom
  • umjerena upala grla
  • grlobolja žestokog intenziteta.

Ovisno o prirodi i kvaliteti subjektivnih senzacija koje nastaju:

  • grlobolja paroksizmalna, paroksizmalna, pulsirajuća;
  • lijepljenje za upaljeno grlo, pucanje, tupa, paljenje, trzanje, bušenje, rezanje, prešanje, stiskanje, kidanje;
  • refleks bola u grlu, projekcija, isprekidan, reaktivan, zrači, fantomski.

Ovisno o stupnju prenosivosti:

  • lako se podnosi bol u grlu (blaga)
  • teško grlo u grlu (teško)
  • grlobolja nepodnošljiva (nepodnošljiva).

Znakovi

Kod faringitisa, tonzilitisa:

  • grlobolja,
  • groznica - hipertermija;

Za aftozni stomatitis, anginu lingvalnog krajnika, paratonsilarni i ždrijelni apsces, flegmon u podu usta:

  • odbacivanje vode i hrane i vode
  • trizma mišića za žvakanje,
  • nemogućnost otvaranja usta
  • prisilan položaj glave s njezinom sklonošću prema bolesnoj strani;

S epiglotitisom (upala epiglotisa):

  • odbijanje piti i jesti
  • slinjenje,
  • simptom boli
  • hipertermički simptom
  • poremećaji glasa (gluhoća, promuklost),
  • otežano disanje
  • prisilan položaj pacijenta u "mirisnoj" pozi;

Kod adenoiditisa i sinusitisa:

  • grlobolja,
  • otjecanje iz nazofaringealnog iscjedka;

Kod gastritisa, ezofagitisa, gastroezofagealnog refluksa, kolecistitisa, GAL - ulkus želuca:

  • grlobolja,
  • osjećaj kvržice i "stranog tijela" u grlu;

S proširenim venama jednjaka:

  • grlobolja,
  • teška disfagija
  • regurgitacija,
  • bol pri gutanju;

S gonokoknim faringitisom, sifilisom, klamidijom respiratornog trakta:

  • grlobolja,
  • povijest nezaštićenog spolnog odnosa;

Kada hiperglikemija:

  • grlobolja, žeđ i suha usta,
  • kataralne promjene u ždrijelu;

S Itsenko-Cushingovim sindromom:

  • grlobolja,
  • žeđ i suha usta,
  • kataralne promjene u ždrijelu;

Hipotireoza:

  • grlobolja,
  • poremećaji gutanja,
  • nejasan govor
  • oteklina i suhoća jezika,
  • natečenost i suhe usne;

Kod angine, infarkta miokarda:

  • intenzivna bol u grlu,
  • intenzivni bolovi u prsima;

Za tumore hipofarinksa, grkljana, štitne žlijezde, ždrijela - jednjaka (Cenker) diverticula:

  • disfagija,
  • grlobolja,
  • osjećaj kvržice, stranog tijela u grlu;

Kada nedostatak vitamina A:

  • grlobolja,
  • suhe sluznice,
  • erozija sluznica;

Uz nedostatak vitamina B2:

  • dermatitisa,
  • grlobolja,
  • heilitis,
  • svijetle crvene glatke i sjajan jezik
  • paljenje u ustima kada se jede i govori;

Kada je hipovitaminoza vitamina C:

  • bol u grlu,
  • pokretljivost i gubitak zuba;

Kada je B 12 - nedostatak anemije:

  • grlobolja,
  • jarko crveni jezik
  • goruće bolove u jeziku
  • slabost
  • osjećaj puzanja u udovima;

Za bolesti kralježnice:

  • bol u grlu, u kombinaciji s boli u vratu;

S neuralgijom glosofaringealnog živca:

  • intenzivna bol u grlu,
  • unilateralna bol u korijenu jezika i krajnika,
  • suho grlo
  • hipersalivacija;

Kada neuralgija gornjeg laringealnog živca:

  • grlobolja,
  • grč udisati glasnice
  • bolan suhi kašalj;

Kod parodontitisa, patologije zuba, galvanizacije:

  • jednostrano upaljeno grlo,
  • bol u području zahvaćenog zuba;

Za anginu uzrokovanu streptokoknom infekcijom:

  • upaljeno grlo s praznim grlom,
  • Tjelesna temperatura porasla,
  • bol u grlu kada jede,
  • osjećaj škakljanja
  • suhi kašalj;

S infekcijom adenovirusom:

  • grlobolja,
  • otečene limfne čvorove
  • konjunktivitis,
  • groznica,
  • curi nos
  • grlobolja;

Kada je infekcija enterovirusom:

  • grlobolja,
  • dispeptički sindrom
  • mijalgijski sindrom;

Za ždrijelo difterije:

  • grlobolja,
  • napadi na sluznicu sivog ždrijela, čvrsto zalemljeni s temeljnim tkivom, zadebljanje vrata;

Kod zarazne mononukleoze:

  • grlobolja,
  • grozničavo stanje
  • otečene limfne čvorove i ždrijela
  • povećana jetra i slezena;

Kod gljivičnih infekcija ždrijela:

  • grlobolja,
  • sirevi, lako se uklanjaju žlicom ili lopaticom.

Koje bolesti nastaju

  • faringitis,
  • krajnika
  • aftozni stomatitis,
  • angina jezične tonzile,
  • apscesi paratonsilara i ždrijela,
  • flegmon od dna usta,
  • epiglotitis (upala epiglotisa),
  • adenoiditis i sinusitis,
  • gastritis,
  • ezofagitis,
  • gastroezofagealni refluks,
  • kolecistitis,
  • YABZH - peptički ulkus,
  • proširene vene jednjaka,
  • gonokokni faringitis,
  • sifilis,
  • dišni trakt klamidije,
  • hiperglikemije,
  • Itsenko - Cushingov sindrom,
  • hipotireoza,
  • angina pektoris,
  • infarkt miokarda,
  • tumori laringofaringusa, grkljana i štitne žlijezde,
  • ždrijelo - esophageal (cenkerovsky) diverticula,
  • nedostatak vitamina A,
  • nedostatak vitamina B2,
  • nedostatak vitamina C,
  • B 12 - anemija deficijencije,
  • poremećaji kralježnice
  • neuralgija glosofaringealnog živca,
  • neuralgija gornjeg laringealnog živca,
  • parodontitis,
  • patologija zuba,
  • galvanizam,
  • grlobolja uzrokovana streptokoknom infekcijom
  • infekcije adenovirusom
  • infekcija enterovirusom,
  • ždrijep difterije,
  • infektivna mononukleoza,
  • gljivične infekcije ždrijela.

Koji liječnici trebaju kontaktirati

  • ENT,
  • terapeut
  • zarazne bolesti

Odaberite svoje simptome zabrinutosti, odgovorite na pitanja. Saznajte koliko je vaš problem ozbiljan i trebate li posjetiti liječnika.

Prije korištenja informacija koje se nalaze na stranicama medportal.org, pročitajte uvjete korisničkog ugovora.

Korisnički ugovor

Stranica medportal.org pruža usluge pod uvjetima opisanim u ovom dokumentu. Početkom korištenja web-mjesta potvrđujete da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora prije korištenja web-lokacije i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti. Nemojte koristiti web-mjesto ako se ne slažete s tim uvjetima.

Opis usluge

Sve informacije objavljene na stranicama služe samo kao referenca, informacije preuzete iz javnih izvora su referentne i ne oglašavaju se. Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku da traži lijekove u podacima dobivenim u ljekarnama kao dio ugovora između ljekarni i medportal.org. Radi lakšeg korištenja podataka o lijekovima, dodaci prehrani sistematizirani su i dovedeni do jednog pravopisa.

Stranica medportal.org pruža usluge koje omogućuju korisniku pretraživanje klinika i drugih medicinskih informacija.

ograničenje odgovornosti

Informacije u rezultatima pretraživanja nisu javna ponuda. Administracija stranice medportal.org ne jamči točnost, potpunost i (ili) relevantnost prikazanih podataka. Administracija web-mjesta medportal.org nije odgovorna za štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog pristupa ili nemogućnosti pristupa web-lokaciji ili zbog korištenja ili nemogućnosti korištenja ove web-lokacije.

Prihvaćanjem uvjeta ovog ugovora u potpunosti razumijete i slažete se da:

Informacije na stranicama služe samo kao referenca.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u odnosu na prijavljenu na web-lokaciji i stvarnu dostupnost robe i cijene robe u ljekarni.

Korisnik se obvezuje telefonskim pozivom u ljekarnu razjasniti informacije koje su od interesa ili upotrijebiti informacije koje su na raspolaganju.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost pogrešaka i odstupanja u rasporedu rada klinika, njihove kontakt podatke - telefonske brojeve i adrese.

Ni uprava web-mjesta medportal.org, niti bilo koja druga strana uključena u proces pružanja informacija, neće biti odgovorni za bilo kakvu štetu ili štetu koju ste možda pretrpjeli zbog toga što ste se u potpunosti oslonili na informacije sadržane na ovoj web-stranici.

Administracija web-mjesta medportal.org se obvezuje i obvezuje se na daljnje napore kako bi se smanjila odstupanja i pogreške u dostavljenim informacijama.

Administracija stranice medportal.org ne jamči odsutnost tehničkih kvarova, uključujući i rad softvera. Administracija stranice medportal.org se obvezuje što je prije moguće uložiti sve napore kako bi se uklonili svi propusti i pogreške u slučaju njihovog nastanka.

Korisnik je upozoren da administracija stranice medportal.org nije odgovorna za posjet i korištenje vanjskih resursa, linkovi na koje se mogu nalaziti na stranicama, ne daje odobrenje za njihov sadržaj i nije odgovoran za njihovu dostupnost.

Administracija stranice medportal.org zadržava pravo obustaviti rad stranice, djelomično ili u potpunosti izmijeniti njezin sadržaj, izvršiti izmjene korisničkog ugovora. Takve izmjene vrše se samo po odluci Uprave bez prethodne najave Korisnika.

Prihvaćate da ste pročitali uvjete ovog Korisničkog ugovora i prihvatili sve uvjete ovog Ugovora u cijelosti.

Informacije o oglašavanju na kojima položaj na web-lokaciji ima odgovarajući ugovor s oglašivačem označene su "kao oglašavanje".

Osim Toga, O Depresiji