Neuralgija i neuritis

Posljednjih godina dokazano je da je u većini slučajeva razvoj mononeuritisa posljedica kompresijskih ili ishemijskih mehanizama, a često i kombinacije tih čimbenika. Izravna upala pojedinih debla živaca javlja se samo s vrlo ograničenim brojem infekcija (guba, sifilis).

Neuritis u mirisnom živcu

Unilateralna anosmija, ako je isključeno oštećenje nosne sluznice, najčešće je uzrokovana stisnutim mirisnim živcem koji se temelji na frontalnom režnju tumora.

Optički neuritis

Manifestira se smanjenjem vida, do amauroze u prisutnosti upalnih promjena na dnu oka.

Kod retrobulbarnog neuritisa, usprkos potpunoj sljepoći, može doći do promjena u fundusu.

Na slijepim očima nema izravne reakcije na svjetlo, dok se održava prijateljska reakcija zjenice, tj. Kada je vidno oko osvijetljeno, optički neuritis može ući u sliku neuroinfektivnih i demijelinacijskih lezija živčanog sustava.

Neuritis okulomotornog, blokiranog i živčanog živca

Poraz svih okulomotornih živaca dovodi do potpune nepokretnosti očne jabučice, proširenih ne-osjetljivih zjenica i ptoze kapaka. S obzirom na to da se vlakna trećeg živca, koji odlaze na unutarnje ravne i donje koso mišiće, djelomično preklapaju, vlakna koja inerviraju donji rektusni mišić (iz najviše kaudalnog dijela jezgre) presijecaju se potpuno, i (vlakna do mišića koji podižu kapak i gornju ravnu crtu) presijecaju - postoji posebna razlika između neuritisa okulomotornog živca i lezije jezgre velike stanice živca.U ovom posljednjem slučaju paraliza gornjeg rektusnog mišića i ptoza kapka će biti na zahvaćenoj strani, nepotpuna paraliza unutarnjeg ravnog i donjeg dijela. Ista strana i paraliza donjeg rektalnog mišića suprotne strane Neuritis također ima paralizu svih mišića oka inerviranih trećim živcem, a divergentni strabizam će biti posebno oštar.Ako je neuritis abnormalnog živca konvergentni strabizam, za razliku od poraza jezgre šestog para na mostu, što dovodi do paralize pogleda iste strane (oči su pomaknute ulijevo i ne pomiču se udesno ako je oštećena jezgra desnog VI živca.) Kod neuritisa IV živca uočava se udvostručenje kod gledanja prema dolje. Osim navedenih uzroka neuritisa, treba biti svjestan moguće slabosti okulomotornih organa s mijastenijom i oftalmoplegičnom miopatijom.

Neuralgija trigeminalnog živca

Pojavljuje se češće od bilo koje druge neuralgije. Može biti uzrokovano različitim uzrocima: malarije, gripe i drugih infekcija; Ponekad je rezultat bolesti paranazalnih šupljina nosa i zuba. Ustavna ograničenost koštanih kanala i otvora kroz koje prolaze grane prolaza trigeminalnog živca; pod tim uvjetima različiti utjecaji (prehlade, itd.) mogu izazvati pojavu neuralgije. Osobito uporna trigeminalna neuralgija kod starijih osoba. Uzroci primarne trigeminalne neuralgije su nejasni. Glavna stvar u klinici je kratkotrajni napad intenzivne boli na polovici lica, koja traje od nekoliko minuta i uzrokuje grimasu boli. Bol se širi duž jedne od grana ili zrači duž ostalih grana. Studija je zabilježila bolnost izlaznih točaka grana V živca - supra i infraorbitalnog i mentalnog. Ponekad lagani dodir na bolnu (ili "Kurk") zonu uzrokuje napad neuralgije, čiji prekid pacijent izaziva snažan pritisak na ovo područje. Izazvati napad može jesti, razgovarati, zimicu. Svijetli intervali između napada mogu biti tako kratki da je pacijent lišen odmora i uvijek je na oprezu. U posebno teškim slučajevima, čak ni noć ne donosi mir i san. Pogotovo trigeminalna neuralgija sa šindrama koje se pojavljuju istovremeno na licu, što može dovesti do keratitisa i sljepoće.

Neuralgija V živca mora se razlikovati od simptomatske dugotrajne boli u licu: upale paranazalnih sinusa, Kostenovog sindroma, Cleavera, Charlenea, simpatalgije lica.

Liječenje. Tegretol (finlepsin) 0,2 g 3-4 puta dnevno; uvođenje i praksa ovog lijeka radikalno je promijenila sudbinu mnogih pacijenata i drastično smanjila broj neurokirurških intervencija za neuralgiju V živca. Međutim, treba imati na umu da tegretol pomaže samo kod primarne (idiopatske) trigeminalne neuralgije i obično ne oslobađa simptomatske oblike. Prikazane su i anti-neuralgija, fizioterapija (suha toplina, parafin, ozocerit, UHF, Bernardove struje, elektroforeza s 0,25% otopinom novokaina ili 2% otopine akonitina). U upornim slučajevima, alkoholne grane živaca koriste se s 80% alkohola. U nedostatku dugotrajnog učinka ovih postupaka, kirurški zahvati - rezanje živca iza Gasser čvora ili traktomija - tj. Rezanje "uzlaznog korijena trigeminalnog živca unutar medulle oblongata".

Neuritis lica živca

Neuritis facijalnog živca - proplegija, najčešće povezana s hipotermijom; u tim slučajevima, kao posljedica grča krvnih žila koje opskrbljuju živac, javlja se njegova ishemija, zatim edem i zarobljavanje živaca u jajovodu. Takve idiopatske paralize obično se razvijaju akutno i nazivaju se Bellova paraliza. Rijetki uzroci poraza VII živca: fraktura baze lubanje, upala unutarnjeg uha, ishemija i oticanje živca tijekom hipertenzivne krize, tumor ili arahnoiditis u području cerebralno-cerebelnog kuta, kranijalni polineuritis. Kliničku sliku čine pareza ili paraliza svih mišića lica polovice lica (lezija kortikodnih jezgara, paraliza samo donje polovice lica), lezije stražnjeg abdomena m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus.

krivnja lica), lezije stražnjeg abdomena m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus. Koža čela s jedne strane ne skuplja se u naborima, oko se ne zatvara - lagophthalmos (od grčkog. Lagos - hare), kut usta se spušta, nazolabijalno nabor je izglađen; pacijent ne može ugristi zube, ispuhati obraze, stisnuti se, namrštiti se; kada pokušate zatvoriti oči, ne-zatvarajuće oko uzrokuje normalnu sinergističku rotaciju očne jabučice prema gore, što uzrokuje da iris ide ispod gornjeg kapka i možete vidjeti bjeloočnicu između nezatvorenih kapaka (Bellov simptom). Ako je živac oštećen prije ulaska u jajovode ili u kanal iznad iscjedka velikog kamenog živca, uočava se suhoća oka, poremećaj okusa na prednjoj strani 2/3 jezika, hiperakuzija i poremećaj salivacije (potonji nije jako primjetan, jer je parotidna žlijezda, inerviran IX živac, ne pati). Porazom VII živca ispod iscjedka kamenog živca, umjesto suhoće oka, doći će do povećanog suzenja (proizvodnja suza je normalna, ali zbog slabog pritiska donjeg kapka, suza istječe bez pada u suznu vrećicu). S lezijom ispod iscjedka živca do m. staipedius hyperacusia neće. I, konačno, u slučaju lezije u donjim dijelovima jajovoda, tj. Ispod povlačenog niza bubnja, ili već na izlazu iz VII živca, imitativna paraliza bez promjena sluha i okusa će se pojaviti kroz šilo-mastoidnu rupu. Bolest VII živaca često je praćena bolom u mastoidnom procesu ili ispred ušne školjke, što je, očito, posljedica prisutnosti u njemu određenog broja osjetljivih vlakana.

Kao relativno rijedak sindrom, treba spomenuti Huntov sindrom - kombinaciju neuritisa facijalnog živca s osipom mjehurića na prednjoj površini ušne školjke, vanjskom slušnom kanalu, bubrežnoj šupljini, stražnjem dijelu nepca i prednjoj polovici jezika i boli u tim područjima. Ovaj se sindrom javlja kada virusna lezija kranijalnog ganglija (herpes zoster oticum).

U blagim slučajevima, neuritis facijalnog živca (s Bellovom paralizom) može se podvrgnuti obrnutom razvoju unutar 2-3 tjedna, a još brže, s teškim oblicima, trajna paraliza ponekad se razvija s razvojem atrofije mišića. U prosjeku, 6 od 10 ljudi se potpuno oporavi, 2 imaju nepotpun oporavak, a 2 imaju tešku paralizu mišića lica. U nekim slučajevima, iz još nepoznatih razloga, kontraktura paraliziranih mišića lica razvija se s pretjeranim zatezanjem kuta usne šupljine i produbljivanjem nazolabijalnog nabora, zbog čega se čini da je zdrava strana lica paralizirana.

Liječenje. S Bellovom paralizom - acetilsalicilna kiselina, nikotinska kiselina, kortikosteroidni hormoni, diuretici.

Tijekom prvih 10-12 dana preporuča se lagana toplina (plavo svjetlo, topli zavoj) na pogođenu polovicu lica. Zatim trebate početi na pozadini posebnog terapijskog lijepljenja za ljepljenje (kako bi se približile točke vezanja paretičnih mišića) i masaža lica. U isto vrijeme, fizioterapija se provodi, na primjer, prema sljedećoj shemi: 1. dan - parafinsko-ozokeritska primjena 48-50 °, 20-25 minuta nakon čega slijedi elektroforeza joda (polu-maska ​​Bergonie), 15-20 minuta; 2. dan - primjena parafina-ozokerita s naknadnom elektrostimulacijom paretičnih mišića po točkama (10 rezova po točki). Takvo liječenje fizičkim čimbenicima provodi se unutar 1-1 / 2 mjeseca. Osim ovog tretmana, aplikacije za blato se mogu koristiti 40–42 °, 10–12 minuta, br. 12–18 svaki drugi dan; ultrazvuk, akupunktura.

Međutim, mora se voditi računa o postupcima predoziranja kako se ne bi pridonijelo razvoju kontrakture. Na prve znakove početka kontrakture, elektroterapija, masaža, akupunktura se zaustavljaju. Potrebno je potražiti tretman koji je usmjeren na kontrakture: posebnu gimnastiku, tretman ljepljivom žbukom pri kojem se točke vezanja mišića spajaju na zdravoj strani i time paretične, toplinske procedure (parafin, ozocerit). U rezistentnim slučajevima može se govoriti o kirurškom liječenju - šivanju facijalnog živca dodatkom.

Neuritis slušnog živca

U većini slučajeva treba ga pratiti i liječiti otolog. Polako povećanje unilateralne gluhoće s prethodnom bukom, zvonjenje u uhu promatrano je s neuromom osmog para. Ova pretpostavka postaje uvjerljiva ako je istovremeno zahvaćen i facijalni živac i zabilježeni su cerebelarni simptomi (tumor u području cerebralno-cerebelarnog kuta).

Neuralgija glosofaringealnog živca

Neuritis glosofaringealnog živca izolirano se javlja rijetko, češće ulazi u sliku bulbarne paralize. Hipestezija ždrijela i leđa jezika, poremećaj okusa - Ageyzia (grčki geuo - jedem) na stražnjoj trećini jezika, oslabljena slina iz parotidne žlijezde, otežano gutanje.

Neuritis vagusnog živca

Neuritis vagusnog živca obično ulazi u sliku bulbarne paralize. Njegov poraz dovodi do povrede gutanja, promuklosti, nazalnog tona govora. Mekano nepce na strani lezije je izostavljeno, jezik je skrenut na zdravu stranu, zabilježena je pareza glasnice. Bilateralno oštećenje motornog dijela vagusa dovodi do oštrog sloma gutanja, afonije i nema ždrijela refleksa. Porazom vegetativnog dijela živca otkriva se oštra patologija unutarnjih organa: respiratorna insuficijencija, pojave gušenja, plućni edem, promjena srčane aktivnosti, ezofagusna paraliza, disfunkcija probavnih žlijezda, motilitet crijeva. Može se pojaviti i neuralgija X para, koja se očituje u napadima boli u epigastričnom i submandibularnom području, grlu, crvenilu lica, pretjeranom znojenju, bradikardiji, povećanom disanju, povećanom salivaciji, prigušenom glasu.

Neuralgija gornjeg laringealnog živca manifestira se paroksizmalnim bolovima koji se javljaju tijekom jela ili gutanja, koji zrače u uho. Obično započinje s boli u grkljanu. Neuritis dovodi do gubitka osjetljivosti u epiglotisu, nestanka ždrijela refleksa. Ponekad dolazi do napada laringospazma.

Neuritis pomoćnog živca

Neuritis pomoćnog živca uzrokovan je traumom, tumorom kada su lokalizirani u području jugularnog otvora, češće s istovremenim oštećenjem IX i X živaca. Manifestira se porazom sternoklavikularnih bradavica i trapeznih mišića s njihovom kasnijom atrofijom. Glava je blago okrenuta prema bolnoj strani, dolazi do prolapsa lopatice. U nekim slučajevima, ovdje su zahvaćene anastomoze s sublingvalnim, lutajućim i freničnim živcima.

Neuritis hipoglosnog živca

Neuritis hipoglosalnog živca kao izolirana lezija izuzetno je rijedak, češće njegova sekundarna lezija - u različitim procesima na bazi mozga, u kostima baze lubanje, u tijelima 1-2 vratnog kralješka, u cervikalnom limfadenitisu, u kraniospinalnim tumorima. Ovaj se neuritis odlikuje gubitkom težine zahvaćene polovice jezika (mišići jezika idu s jedne strane na drugu, tako da je lezija donekle zabilježena na drugoj polovici), fibrilarni trzaj; kada izbočeni jezik odstupa prema paralizi. Uz bilateralne lezije - glosoflegija i anarthria.

Neuritis spinalnog živca (vidi Sindrom vratnog simpatičkog sindroma).

Neuralgija okcipitalnog živca

Neuralgija okcipitalnog živca čest je satelit cervikalne osteohondroze, tuberkuloznog spondilitisa i metastatskog karijesa gornjih vratnih kralješaka, traume. Tu su paroksizmalne boli u vratu, koji zrače u uho, vrat, donju čeljust. U studiji - bolna točka izlaza iz velikog okcipitalnog živca (u sredini udaljenosti između mastoidnog i spinalnog procesa gornjeg vratnog kralješka). Rendgensko ispitivanje cervikalne kralježnice i zatiljne kosti neophodno je za postavljanje dijagnoze.

Neuritis phrenic živca

Neuritis phrenic živca može biti izoliran u izolaciji od difterije, tuberkuloze, kao i ori tumora medijastinuma, limfadenitisa. U slučaju jednostranog neuritisa javlja se paraliza odgovarajuće polovice dijafragme: pri udisanju hipohondrij se spušta, a pri izdisanju nastaje izbočina. Napetost trbušnih stijenki je asimetrična. Kada se fluoroskopija određuje visokim položajem donjeg ruba pluća kao rezultat pareze dijafragme. Može se javiti bol u desnom hipohondriju koji zrači do vrata, ponekad do ruke i ramena.

Neuritis u aksilarnom živcu

Neuritis u aksilarnom živcu javlja se zbog kompresije pri korištenju štake, s dislokacijom nadlaktične kosti. Bolesnici se žale na bol u zglobu ramena, te je teško podići ruku na horizontalnu razinu. Zabilježena je atrofija i pareza deltoidnog mišića, smanjenje osjetljivosti na vanjskoj površini gornje trećine ramena i iznad ramenog zgloba.

Neuritis dugog torakalnog živca

Neuritis dugog torakalnog živca najčešće se javlja kao posljedica nošenja teškog leđnog ruksaka. Funkcija udova je poremećena uglavnom zbog činjenice da lopatica nije zadržana od paraliziranog prednjeg mišića - kad podignete ruku ispred sebe (osobito ako postoji otpor), unutarnji rub lopatice se udaljava od prsnog koša, tako da cijela lopatica stoji gotovo okomito na tijelo.,

Neuritis srednjeg živca

Neuritis srednjeg živca najčešće se javlja kao posljedica ozljede ramena, rjeđe podlaktice. Pronacija je oslabljena i oslabljena je dlana fleksija šake, otežana je fleksija I, II i manjih od III prsta. Karakteriziran je položajem palca koji se ne može saviti i suprotstaviti ("majmunska šapa"). Prilikom savijanja šake u šaku I i II, prsti ostaju odsječeni. Osjetljivost pada na radijalnu stranu dlana i na odgovarajuće tri i pol prste, a na stražnjoj strani - na krajeve tri srednja prsta. Često, pogotovo kod nepotpunog oštećenja živaca, na ruci postoje vazomotorno-sekretorno-trofni poremećaji: koža postaje plavičasta ili blijeda, postaje atrofična, prsti izoštravaju, nokti postaju tupi, krti i prugasti, promatraju se znojenje, hiperkeratoza, hipertrikoza i ulceracije Često dolaze uzročnici. Oštećenje živaca u svojim distalnim dijelovima prirodno se događa sa sindromom karpalnog tunela.

Neuritis ulnarnog živca

Neuritis ulnarnog živca može se pojaviti s artritisom lakatnog zgloba, što dovodi do suženja kubitalnog kanala, ali češće je traumatskog karaktera: zbog oštre ozljede lakta ili kao posljedica ozljede donje trećine podlaktice. Kao posljedica nastale atrofije dubokih interosisnih mišića šake, počinje se razvijati "kandžasta ruka", kada se ruka stisne u šaku IV, V, djelomično III prsti ne savijaju, ne mogu se povući (pogotovo IV i V), nemoguće je savijanje krajnje falange prsta. Na unutarnjem leđima i na dlanovitoj površini šake i kože četvrtog prsta smanjuju se svi tipovi osjetljivosti, au malom prstu iu hipotenarnom području zabilježena je potpuna anestezija. Bol s pritiskom na živčani trup. Kod diferencijalne dijagnoze treba zapamtiti o syringomyelia, amytorophic lateral skleroza, polio, spinalni tumori.

Neuritis radijalnog živca

Neuritis zračenja živčanog sustava najčešći je kao rezultat kompresije tijekom produljenog sna, osobito kada je pod utjecajem alkohola. Ponekad se razvija nakon dulje anestezije, kada je pacijentova ruka bila vezana za operativni stol. Uzrok oštećenja živaca može biti ubrizgavanje u vanjsku površinu ramena ("injekcijski neuritis"). Neuritis zračenja živaca redovito se promatra s trovanjem olovom (“paraliza olova”).

Klinički označena "visi" četkica zbog paralize ekstenzora četke. Osjetljivost često pada na radijalnu polovicu stražnjeg dijela četke.

Neuralgija interkostalnog živca

Neuralgija interkostalnih živaca obično je radikularna bol u tumoru kralježnice, lezija kralježnice, bolesti unutarnjih organa i herpes zoster. Postoji bol u međuremenskim mjestima gdje se može otkriti hiperestezija.

Neuritis živca obturatora

Neuritis obturatornog živca uzrokovan je patološkim procesima u zdjelici, traumi. Karakterizira ga bol na unutarnjem dijelu bedra, smanjenje osjetljivosti u istom području. Bolovi se pogoršavaju palpacijom aduktora kuka II, kada se kuka izvlači prema van. Može se promatrati hipotenzija i atrofija aduktora bedrenih mišića, a adukcija i vanjska rotacija bedra su teški.

Neuritis femoralnog živca

Neuritis femoralnog živca nalazi se u traumi, diabetes mellitus-u i tuberkulozi u području velikog mišića psoasa. Klinički, neuritis femoralnog živca se izražava u nemogućnosti proširenja tibije u zglobu koljena, oštrom slabljenju fleksije kuka, atrofiji kvadricepsa femorisa, gubitku trzanja koljena i bolnom pritisku na živac ispod preponskog nabora. Osjetljivost pada na donje dvije trećine prednje površine bedra i na prednju unutarnju površinu tibije. Mora se imati na umu da je kod bolesti unutarnjih organa (ureteralni kamen, kronični upala slijepog crijeva) moguće zračiti bol u zonu femoralnog živca. S produljenim povećanjem boli duž femoralnog živca, simptomi prolapsa trebaju ukazivati ​​na moguću neuromu korijena, koji je dio femoralnog živca. Sličnu kliničku sliku daje i lateralna kila lumbalnog diska koja istiskuje korijen L4.

Neuralgija vanjskog kožnog femoralnog živca

Neuralgija vanjskog kožnog femoralnog živca, ili Rota-Verngardtova bolest, maralgia paraesthetica (od grčkog. Meros - hip). Boluju mnogo češće muškarci. Uzrok je najvjerojatnije kompresija živaca ispod ingvinalnog nabora; uloga endokokne intoksikacije i vaskularnog faktora je manje očita. Ponekad se meralgia paraesthefiea javlja tijekom trudnoće, nestajući nakon poroda. Simptomi parestezije - ukočenost, peckanje, gori u koži vanjske površine bedra. Parestezije se pogoršavaju stajanjem, hodanjem i odsutnošću kada leže. U gornjoj trećini lateralne površine bedra - hipoestezija. Protok je vrlo tvrdoglav, neuralgija se povećava s hlađenjem, vlagom i pod nepovoljnim uvjetima, posebno individualnim. Česte remisije i spontano samoizlječenje. U teškim slučajevima postoji indikacija za sjecište ingvinalnog nabora. Neuritis u bedreni živac, vidi išijas.

Neuritis u tibijalnom živcu

Neuritis tibialnog živca najčešće se nalazi kod ozljeda, izraženih u paralizi mišića koji savijaju stopalo i prste i okreću stopalo prema unutra. Ahilov refleks ispada, hodanje po prstima je nemoguće. Atrofija se javlja u stražnjoj skupini mišića nogu iu mišićima stopala. Noga dobiva izgled kandže, a zbog kontrakture ekstenzora ona poprima oblik „šupljeg stopala“ (pes kalkaneus). Osjetljivost pada na poleđinu potkoljenice, na potplat i na površinu stopala prstiju, na stražnjem dijelu njihovih terminalnih falanga.

Neuritis peronealnog živca

Fibularni neuritis je najčešći tip neuropatije donjeg ekstremiteta. Živac može biti nasukan na glavi fibule, može se promatrati kao rezidualni učinak nakon polineuritisa. Funkcija mišića koji produljuju stopalo (i prste) i mišiće koji okreću nogu prema van, ispada. Noga visi prema dolje i prema unutra, kada bolesnik hoda, kako se ne bi privezao za tlo prstom, podiže nogu visoko iznad tla, tj. Ide na ravnom mjestu kao da se penje stubama. Taj je hod nazvan "pjetlić" ili "polica" (engleski steppere - radni konj). Zbog konstantne nadmoći fleksorskih mišića stopala, razvijaju se kontrakture, stopalo dobiva oblik konja i istovremeno supinira (pes eguinovartis). Osjetljivi poremećaji javljaju se na vanjskoj površini nogu i dorzalnoj površini stopala.

Neuritis i neuralgija CNS-a

Neuritis i neuralgija vidnog živca javljaju se tijekom procesa u zdjeličnim organima, ozljeda, trovanja. Klinički se očituje prvenstveno smanjenjem funkcije mjehura i rektuma. Najčešći simptom je svrbež vanjskih spolnih organa i paroksizmalna bol u području inervacije živaca.

liječenje

Etiološki faktor se nužno uzima u obzir i provodi se kauzalna terapija. U svim slučajevima pokazana je uporaba vitamina skupine B. U prisutnosti analgetika boli. Za suzbijanje poremećaja kretanja, injekcije 0,1% otopine striinina 0,5-1 ml, 0,2% otopine seurinina 1 ml, prozerin unutar 0,015 g 3 puta dnevno i 1 ml injekcije 0,05% rješenje. Aloe, PhiBs i drugi biostimulanti.

Najvažnije su terapijska gimnastika i masaža, nadopunjene fizioterapeutskim postupcima.

Neuralgija i neuritis: što je to? Kako i kako ih liječiti?

Dobar dan, dragi čitatelji i posjetitelji stranice o rehabilitaciji. Ovaj se članak usredotočuje na problem neuritisa i neuralgije. S vama ćemo analizirati o čemu se radi i koja je razlika između njih. Ispitajmo koje simptome imaju i ispričamo o liječenju neuralgije i neuritisa.

Neuralgija i neuritis - što je to i koja je razlika između njih?

Neuralgija je simptom koji znači bol u živcu ili bol uzduž živca. Neuralgija, kao što sam spomenuo, simptom je i nije bolest. Iako je neuralgija samo simptom nekog drugog patološkog procesa, vrlo često, osim ovog pojma, dijagnoza ne upućuje na osnovnu bolest, a posljedica toga je ta bol. Dakle, kao što smo rekli, neuralgija je bol duž živca i ta je bol u prirodi vrlo raznolika, na primjer:

To su glavna obilježja boli koja se javlja s neuralgijom, iako mogu postojati njihove varijacije.

Neuritis je upala ili upalna bolest perifernog živca. Upala koja dovodi do disfunkcije tog živca. Živci su različiti i obavljaju svoje funkcije (senzorni, motorički, vegetativni - onaj koji je uključen u autonomnu regulaciju rada krvnih žila, unutarnjih organa itd., Mješovito obavljaju dvije ili više funkcija), a više o strukturi živca možete pročitati ovdje. Neuritis može biti posljedica:

  • smanjenje (nedostatak) osjetljivosti
  • smanjenje snage (pareza) ili njezina potpuna odsutnost (paraliza) mišića koje ovaj nerv nervira
  • kršenje trofičkih mišića - mišići mogu postati mlohavi, u posebno teškim slučajevima, atrofija
  • boli duž živca

Neuritis može biti ili samostalna bolest ili posljedica drugog procesa u tijelu, na primjer: zarazna bolest, autoimuna bolest, toksično trovanje itd. Tako smo utvrdili razliku između neuritisa i neuralgije.

Kako i što liječiti neuralgiju?

Sada, izravno na liječenje neuralgije.

Najveća skupina farmaceutskih lijekova koji se koriste u bolnom sindromu su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID). Rijetki koji nisu koristili te lijekove barem jednom u životu, predstavnici ove skupine su: diklofenak, ibuprofen, ketonal, ketorol, ortofen, movalis, nimesulid i druge sorte i sve vrste trgovačkih imena.

Od fizioterapije je osigurati:

  • magnetska terapija
  • terapija pojačanjem
  • električna, ultra-fonoforeza
  • lezer terapija
  • masaža

Obično, potpuno završeni tečajevi ovih vrsta liječenja su sasvim dovoljni za ublažavanje boli i liječenje neuralgije. Međutim, ponekad se koriste i druge terapije, kao što su akupunktura, ručna terapija i osteopatija, ovisno o specifičnoj situaciji. Ne možete imenovati ove metode svima, neuralgija može biti različita. Zato je prvo pravilo takvog liječenja eliminirati uzrok neuralgije. Bez točne dijagnoze i kvalificiranog pregleda liječnika ne možete to učiniti.

Kako i kako liječiti neuritis?

Kao što je već spomenuto, neuritis je upalni proces i prva stvar koja bi trebala biti usmjerena na terapiju je ublažavanje upale. Osim onih protuupalnih lijekova koji su indicirani u liječenju neuralgije (i ovdje se također koriste), steroidni protuupalni lijekovi (glukokortikosteroidi) koriste se u posebnim slučajevima, osobito u slučaju autoimune prirode neuritisa.

Pravilo liječenja uzroka bolesti je i ovdje željezo, pa je prva stvar za početak dijagnoza i uzrok upale živaca. Neuritis je uglavnom akutno stanje i taktika liječenja je u akutnoj fazi bolesti, nakon čega su uključeni fizioterapija i fizikalna terapija. Današnji razgovor na temu: kako i kako se liječiti neuritis i neuralgija dolazi do kraja, nadam se da će pisano biti korisno za vas i jasnoću u izraženoj temi. Nemojte biti bolesni i ostati zdravi, sretno!

Autor članka: neurolog Alexander Postnikov.

Neuritis i neuralgija

Neuritis i neuralgija su lezije pojedinih perifernih živaca uzrokovane izloženosti različitim etiološkim (kauzalnim) čimbenicima.

Neuralgija nastaje kada se nervna osjetilna vlakna nadražuju. Za razliku od neuralgije, neuritis se odlikuje naglašenim promjenama u živcu, zahvaćajući mijelinsku ovojnicu (unutarnji dio glijalnog omotača živčanog vlakna koja sadrži mijelin) i aksijalni cilindar. Najčešće su pogođeni optički, trigeminalni, lica, slušni, radijalni i bedreni živci.

Funkcija živčanih trupaca je provođenje impulsa u centripetalnom i centrifugalnom smjeru. Znaci poremećaja živčane funkcije (bol, parestezija, pareza, autonomni poremećaji) pojavljuju se od samog početka, kada elementi ljuske oko aksijalnih cilindara reagiraju na štetne učinke.
Ova reakcija se izražava u demijelinizaciji (uništenju mijelina), kao iu proliferaciji Schwannovih stanica. Samo uz daleko napredne procese, aksijalni cilindri se raspadaju. U tom smislu, razlikuju se demijelinacijske i aksonalne neuropatije.

U kliničkoj praksi bolesti perifernog živčanog sustava mogu se podijeliti na neuropatije i neuralgije. Kod neuropatija postoje očite anatomske promjene u živčanim trupovima, tako da su simptomi gubitka klinički zabilježeni: smanjenje snage, gubitak mišića, depresija refleksa, smanjenje osjetljivosti. U neuralgiji su anatomske promjene manje izražene ili odsutne, prevladavaju fenomeni iritacije živaca, što je klinički karakterizirano napadima jakog bola, koji se mogu kombinirati s povećanjem refleksa, poremećajem osjetljivosti i vegetativnim poremećajima.

Koji su uzroci neuralgije i neuritisa?

Porijeklo bolesti perifernog živčanog sustava vrlo je raznoliko:
• infekcija (virusi, bakterije, toksini);
• toksične egzogene (dolazeće izvana) tvari (otapala, soli teških metala, ugljikovodici, industrijski otrovi, lijekovi);
• metabolički poremećaji (dijabetes melitus, nedostatak vitamina B1 i B6, bolesti krvi, povraćanje trudnica, uremija);
• alergene i autoantigene;
• ozljeda (kao posljedica mehaničkog, kompresijskog, električnog ili zračenja);
• poremećaji mikrocirkulacije;
• tumori;
• nasljedni čimbenici;
• ograničenost koštanih kanala kroz koje prolaze živci, kao i kompresija živčanih korijena osteofitom (rast kostiju) ili hernijom intervertebralnog diska.

U zemljama u razvoju u Aziji, Africi i Latinskoj Americi često se susreću neuralgije i neuritisi vitaminsko-distrofičnog porijekla, au razvijenim zemljama (SAD, Kanada, Francuska, Švedska, Velika Britanija, Njemačka itd.) Slična se patologija primjećuje zbog dugotrajne i nekontrolirane uporabe sredstva (kemoterapija, neuroleptici, hipnotici).
Jednako je važna vaskularna patologija - ateroskleroza, arterijska hipertenzija i vaskularna distonija. Neuralgija i neuritis često se razvijaju kombinacijom nekoliko uzročnih čimbenika (infekcija ili hlađenje na pozadini uskog koštanog kanala, itd.).

Mehanizam razvoja neuralgije i neuritisa je složen i uzrokovan je uglavnom toksičnim, metaboličkim i vaskularnim poremećajima u živcu, kompresijom živca ili njegovim korijenima. Kod infekcija, intoksikacija, nedostataka vitamina, distrofija itd. Poremećeni su metabolički procesi koji utječu na periferna živčana vlakna. U ovom slučaju, vazomotorni poremećaji se obično javljaju s discirculacijom u arterijama i arteriolama koje hrane jedan ili drugi živac. Izravno oštećenje perifernog živca infektivno-upalnim procesima duž njegovog tijeka ponekad se opaža kod bolesti kao što su sifilis, guba, reumatizam i bruceloza.

Razlikuju se neuralgije i neuritis pojedinih kranijalnih i perifernih živaca (vizualni, facijalni, medijan, peronealni itd.). Ovisno o tempu razvoja, simptomi neuralgije i neuritisa dijele se na akutne, subakutne i kronične; ovisno o njihovom podrijetlu, one su infektivne, toksične, traumatske, ishemijske, vitaminski distrofične, alergijske i uzrokovane hlađenjem. U dijagnostici neuralgije i neuritisa uobičajeno je odražavati težinu razvoja, čimbenike pojave, stupanj oštećenja i stupanj funkcionalnih poremećaja (na primjer, akutno razvijen neuritis lijevog facijalnog živca s infektivnom (post-influenza) etiologijom i donjom granom).

Znakovi i simptomi neuropatije, neuralgije:

Neuropatija je lezija pojedinih perifernih živaca, koja se manifestira kršenjem njihovih funkcija. Kod neuropatije patološke promjene ne uključuju samo ljusku, nego i aksijalni cilindar. Simptomi bolesti ovise o funkciji perifernih živaca. Budući da je većina njih sastavljena od motornih, senzornih i vegetativnih vlakana, u neuropatijama se susreće kombinacija pareze i atrofije, uočava se gubitak svih vrsta osjetljivosti i bilježe se vazomotorni trofički poremećaji. Najčešće neuropatija započinje s boli i parestezijom (neugodni osjećaji obamrlosti, peckanja, pečenja itd.). Prvo, površinska osjetljivost pada, a kasnije dolazi do periferne pareze.

Neuralgija je bolest koja se manifestira kratkotrajnim napadima jakog bola u području inervacije živaca kao posljedica njegove iritacije. Bolovi su pucanje, probadanje, paljenje u prirodi, spontano se javljaju (u obliku paroksizma) i prate ih vegetativne reakcije. Ispitivanjem je otkrivena bolnost na izlaznim točkama živčanih trupaca, poremećaji osjetljivosti u obliku hiperestezije, hiperpatije ili hipoestezije, te smanjenje refleksa. Najčešća neuralgija su trigeminalni, glosofaringealni i interkostalni živci.

Budući da se većina živaca sastoji od motoričkih, senzornih i vegetativnih vlakana, s neuritisom, uočena je kombinacija pareze i atrofije mišića, gubitka površine i duboke osjetljivosti (u autonomnoj inervacijskoj zoni) i vazomotorno-trofičkih poremećaja, iako je također moguća selektivnost. Nekoliko velikih "specijalizacija" je zabilježeno u kranijalnim živcima: oni uključuju živce koji izvode uglavnom motorne (III, IV, VI, VII, XI, XII parove), senzorne (I, II, V, VIII parove) ili vegetativne (X parovi) a) funkcija.

Odvojeni oblici neuralgije i neuritisa su sljedeći znakovi.
1. Olfaktorni živac - unilateralna anosmija (nedostatak mirisa). Povremeno se mogu pojaviti iritacijski fenomeni - osjećaj nepostojećih mirisa.

2. Optički živac - smanjenje oštrine i promjena vidnog polja (skotoma, sužavanje). U fundusu su, ovisno o stadiju, obliku i podrijetlu bolesti, zabilježene upalne promjene, edem, bijela ili siva atrofija (samo kod retrobulbarnog neuritisa to je obično normalno). U prvoj fazi mogu postojati fenomeni iritacije u obliku fotoskopija (osjećaj svjetlosti, plamena, iskri, itd.).

3. Okulomotorni živac - prolaps kapaka (ptoza), ograničenje pokretljivosti očne jabučice medijalno, gore i djelomično prema dolje, dilatacija zjenice, diplopija (dvostruki vid).

4. Blok nerve - ograničavanje pokretljivosti očne jabučice prema dolje i u maloj mjeri prema van. Najraniji simptom je dvostruki vid kada se gleda prema dolje.

5. Trigeminalni živac - kratkotrajni (1-2 minute) napadi intenzivne boli u područjima II-III, rjeđe I granama živca (neuralgija). Može ih se izazvati jedući, razgovarajući, dodirujući vrlo osjetljivu (kurkovu) zonu. Postoji osjetljivost izlaznih točaka nervnih grana - supra, infraorbitalne ili medijske; Neuritis uzrokuje dugotrajnu bol, gubitak osjećaja na licu.

6. Abducioni živac - nemogućnost da se oko izbaci. Bolesnici se žale na dvostruki vid kada gledaju u smjeru zahvaćenog mišića.

7. Lica živca - pareza ili paraliza svih mišića lica polovice lica. Pacijent ne može zatvoriti oči i zgužvati čelo, zagrizati zube, napuhati obraze. Kut usana se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju, obrva se podiže. Kada pokušate zatvoriti oko, očna jabučica se pomiče gore-dolje (Bellov simptom).
Često paralizi prethodi bol u mastoidnom procesu ili na polovici lica.

8. Slušni živac je sve veći pad sluha, ponekad praćen osjećajem buke i zvonjenja u uhu.

9. Glosofaringealni živac - paroksizmalna bol u tonzili, korijen jezika, ždrijelo (s neuralgijom), hipoestezija (smanjena osjetljivost) i poremećaji okusa na stražnjoj trećini jezika, oslabljena sline i gutanje.

10. vagus živac - earaches, poremećaji gutanja i govora. Na strani lezije izostavlja se meko nepce, jezik se odbacuje na zdravu stranu, odsutan je ždrijelni refleks. U slučaju zahvaćanja vegetativnih vlakana živca, postoje poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa - bradikardija, otežano disanje, poremećaji pokretljivosti jednjaka, želuca i crijeva (grčevi), plućni edem itd.

11. Dodatni živac - ograničenje okretanja glave na zdravu stranu, glava je nešto usmjerena prema zahvaćenom živcu, ramena je spuštena.

12. Hipoglosni živac - devijacija jezika u smjeru zahvaćenog živca, atrofija i fibrilarno trzanje u ovoj polovici jezika.

13. Phrenic nerve - bol u hipohondriju s pomakom u vratu i ramenu, osjećaj nedostatka zraka, kratkoća daha, štucanje.

14. Aksilarni živac - bol u ramenom zglobu, nemogućnost podizanja ruke vodoravno, atrofija i smanjena osjetljivost u području vanjskog i gornjeg ramena.

15. Srednji živac je povreda fleksije prstiju, I, II i III prstiju, kao i osjetljivost na radijalnoj strani dlana i na tri i pol prsta. Zbog činjenice da palac nije savijen i ne može se suprotstaviti, četkica poprima karakterističan oblik "majmunske šape". Pacijent može držati list papira između kažiprsta i palca samo ako ispravi i vodi prst (Deco test). Često postoje vazomotorni trofički poremećaji (cijanoza kože, lomljivi nokti, hiperkeratoza, ulceracija). Ako je oštećenje živca uzrokovano kompresijom njegovog trupa u uskom kanalu, tada se pri tapkanju na ovo područje javljaju bol i parestezija u prva tri prsta (Tinelov sindrom).

16. Ulnarski živac - slabost prstiju fleksora IV, V i dijela III, poteškoće pri njihovom dovođenju, atrofija međurebarnog mišića ("šapa s pandžama"), oslabljena osjetljivost na ušnoj strani dlana (IV i V prsti) i na stražnjem dijelu (IV i V prsti) ).

Ako zamolite pacijenta da drži komad papira između palca i kažiprsta ruku, onda na bolnoj strani, umjesto da stavi palac, uočava se fleksija njezine terminalne falange (Fromanov test); ako stavite prste na stol, ne možete staviti prste na srednju liniju na zahvaćenoj strani IV i V (Pitra test).

17. Ulnarski živac je kršenje produžetka šake i prstiju, zbog čega ruka dobiva karakterističnu poziciju ("viseća četka"), što je kršenje osjetljivosti na pola radijacije stražnjeg dijela ruke (I i II prsti). Pacijent ne može oduzeti palac, jedva širi ostatak prstiju.

18. Interkostalni živci - bol u interkostalnom prostoru. Bolovi su u parvertebralnim (paravertebralnim), aksilarnim (aksilarnim) i sternalnim (sternalnim) izlaznim točkama grana živaca, ponekad je prisutna lagana hiperestezija.

19. Vanjski kožni femoralni živac (Rota-Bernhardtova bolest) - bol, utrnulost i osjećaj pečenja na vanjskoj površini bedra, što se pogoršava stajanjem i hodanjem. U gornjoj trećini lateralne površine bedra određuje se traka hiperestezije.

20. Femoralni živac - oslabljeno produljenje tibije u zglobu koljena i fleksija kuka, atrofira duž prednje površine bedra. Trzaj koljena se smanjuje ili ispada. Poremećaji boli i osjetljivosti određeni su na donjoj 2/3 prednje površine bedra i na prednjoj unutarnjoj površini potkoljenice.

21. Išijalni živac - bol na stražnjem dijelu bedra i stražnjem dijelu vanjske površine nogu, slabost fleksora i ekstenzora stopala, mlohavost gluteusnih mišića i prolaps glutealnog nabora na zahvaćenoj strani.

S prevladavajućim uplivom tibijalnog živca, slijede se sljedeći simptomi: stopalo je nespojeno i bolesnik ga ne može saviti. Zbog prevalencije ekstenzorskog tonusa stopala, on dobiva određeni oblik, ahilov refleks ispada, pacijent ne može “stajati na prstima”. Osjetljivost se smanjuje na poleđini potkoljenice i na potplatu. Kod bolesnika s lezijama peronealnog živca primjećuju se sljedeći simptomi: nemogućnost stajanja na petama i produljenje stopala, spušta se, pa je pacijent pri hodanju prisiljen podići nogu visoko iznad tla ("penis hod"). Osjetljivost je uznemirena na vanjskoj površini potkoljenice i na stražnjem dijelu stopala.

22. Nosoresnichny čvor - herpetske erupcije na koži nosa, čelo, fenomen keratitisa ili iritisa s dominantnom lokalizacijom boli u području oko očiju i pomakom u nosu, boli pri sondiranju unutarnjeg kuta orbite.

23. Krilni čvor (Slader sindrom) - bol u oku, čeljust, zubi, koji se šire do jezika, meko nepce, uho, zona vrata-škapula. Ponekad postoji ritmička kontrakcija mekog nepca, koja se očituje klikom. Nakon napada - parestezija na pogođenu polovicu lica i buka u uhu. Potrebno je razlikovati od trigeminalne neuralgije, u kojoj napad traje drugi, oštri tijekom razgovora i žvakanja, a autonomni poremećaji nisu tako različiti.

obrada:

Terapija se treba temeljiti na podrijetlu bolesti, mehanizmu razvoja i kliničkim značajkama neuralgije i neuritisa. U slučajevima bakterijskog podrijetla indicirani su antibiotici i sulfonamidi; virusni - interferon, specifični serum i gama globulin; toksični - detoksikacijski lijekovi (reopoliglukin, unitiol, natrijev tiosulfat), specifični antidoti; ishemijsko - vazoaktivna sredstva (Stugeron, aminofilin), itd.

Za zaustavljanje boli koriste se analgetici, elektroforeza s novokainom, Bernardove struje i akupunktura. Visoko učinkoviti tretmani za trigeminalnu neuralgiju su antikonvulzivi, prvenstveno karbamazepin (Tegretol, Finlepsin), koji se daju 0,2 g 3-4 puta dnevno.

U akutnom razdoblju traumatskog neuritisa preporučuje se ukočenost udova. Od prvih dana bolesti, B vitamini su široko korišteni (B1, B3, B6, B12), C, E. Motorna regresija je moguća. ubrzati s antikolinesteraznim lijekovima (prozerin, nivalin) ili biogenim stimulansima (aloe, FIBS).

U slučaju infektivno-alergijskog neuritisa, dobar rezultat je uočen kada se liječenju dodaju kortikosteroidi (prednizon). Tretman lijekovima nužno mora biti u kombinaciji s fizioterapijom, kao i masažom i terapijskim vježbama.

Traumatski neuritis, trigeminalna neuralgija i neuritis facijalnog živca također se tretiraju kirurški. Ako konzervativna terapija 3-4 mjeseca ne pokazuje znakove ponovnog uspostavljanja funkcije, tada će se revidirati mjesto ozljede - seciranje adhezija, živčani šavovi, zamjena defekta homograftom, itd. Za trigeminalnu neuralgiju, pribjegavaju alkoholizmu živčanih grana, retro-disekciji živčanog korijena, Traktomija, itd. Kada se neuritis na facijalnom živcu - do otvaranja jajovoda, ponekad do nametanja anastomoze s XII i XI parom živaca.

Rezultati operacije šavova ovise o vremenu: ako se provodi u prvih 3-5 mjeseci nakon ozljede, oporavak ili značajno poboljšanje može se postići u gotovo 90% bolesnika, ako je nakon 1-2 godine, onda samo u 30-40%. Uz neučinkovitost operacije na perifernom živcu, možete obaviti ortopedsku operaciju (presađivanje ili šivanje tetiva, itd.).

Prognoza i prevencija:

Prognoza je određena oblikom, porijeklom i ozbiljnošću neuralgije i neuritisa, kao i pravodobnošću i opsegom poduzetih terapijskih mjera. Kod velike većine bolesnika postoji potpuna ili gotovo potpuna obnova funkcije zahvaćenog živca. Slučajevi rekurentnog tijeka, djelomičnog ili lošeg oporavka funkcija zabilježeni su kod trigeminalne neuralgije, neuritisa facijalnog živca, traumatskog i beriberi-distrofičnog neuritisa medijana, ulnarnog, peronealnog i nekih drugih živaca. To može dovesti do dugotrajne invalidnosti, au nekim slučajevima do invaliditeta.

Prevencija neuralgije i neuritisa temelji se na ranoj dijagnozi i aktivnom liječenju uobičajenih infekcija, intoksikacija, avitaminoza, zaštite od hipotermije, ozljeda itd.

Neuritis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje neuritisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku promatrat ćemo bolest neuritisa i sve što je s njom povezano.

Što je neuritis?

Neuritis je upalna bolest perifernih živaca, karakterizirana smanjenjem ili potpunim gubitkom osjetljivosti, kao i motoričkim poremećajima tkiva koje inervira taj živac.

Odmah treba napomenuti da je inervacija opskrba raznih tkiva i organa živcima kroz koje im središnji živčani sustav (CNS) osigurava osjetljivost i motoričku funkciju.

Neuritis također može uzrokovati razvoj parcijalne (pareze) ili potpune paralize.

Najčešće su pogođeni optički, slušni, lica, trigeminalni, radijalni i bedreni živci.

Ako se upalni proces razvije na jednom mjestu, bolest se naziva neuritis, a oštećenje živaca na nekoliko mjesta je polineuritis.

Glavni simptomi neuritisa (manifestiraju se u mjestu razvoja upale) - smanjena osjetljivost, obamrlost, djelomično ili potpuno oštećenje motoričke funkcije, bol.

Glavni uzroci neuritisa su infekcije, traume, tumori, pregrijavanje tijela, trovanje, razne bolesti (osteohondroza, artritis, difterija i dr.).

Razvoj neuritisa

Zahvaljujući živčanom sustavu možemo vidjeti, čuti, namirisati, pomicati, disati itd.

Ukupnost živaca tijela formira periferni živčani sustav.

Živac je dio živčanog sustava, koji se sastoji od snopova živčanih vlakana obloženih membranom koja osigurava komunikaciju između mozga (mozga, kralježnice) i drugih dijelova tijela, organa, tkiva.

Krvne žile također su prisutne unutar živca.

Najveći živci nazivaju se živčanim trupcima, nakon čega se značajno granaju, a na krajnjim točkama može se osigurati kontrola tkiva / organa živčanog sustava samo s jednim živčanim vlaknom. Struktura živca može se razlikovati ovisno o mjestu.

Mehanizam razvoja neuritisa je vrlo kompliciran, ali je uglavnom zbog povrede u živcima - metabolički i vaskularni procesi, njihova trauma, tumori, infekcija.

Ti faktori dovode do uništenja mijelinskih i Schwannovih stanica, koje sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa kroz vlakna. S jakom patologijom, aksijalni cilindar se sruši. U isto vrijeme, živčana vlakna nisu u stanju obavljati funkciju prijenosa živčanih impulsa iz mozga u tkiva, zbog čega potonji nisu u stanju obavljati svoje funkcije.

Neuritis, neuralgija i neuropatija (neuropatija) - razlika

To je također zanimljivo pitanje, budući da različiti izvori kombiniraju ove pojmove, ukazujući na sličnost ove bolesti. Međutim, u kliničkoj praksi ti su pojmovi podijeljeni, jer se uzroci, mjesto, simptomi i daljnji režim liječenja mogu neznatno razlikovati.

Uzmite u obzir osobitosti tih koncepata.

Neuritis je karakteriziran upalom perifernog živca, u kojem se javljaju i izražene promjene. Mijelinski omotač (sadrži mijelin i nalazi se unutar omotača glijalnog živca) i aksijalni cilindar uključeni su u upalni proces.

Neuropatija (neuropatija) je bolest perifernih živaca (najčešće živčanih trupaca) neupalne prirode, u kojoj se javljaju degenerativna i metabolička oštećenja živaca. Uzroci neuropatije obično postaju kršenje opskrbe krvlju, traume, poremećaja metabolizma. Simptomi neuropatije su - smanjena osjetljivost, depresija refleksa, smanjena snaga. Neuropatija u psihijatriji dijagnosticira se u slučaju povećane razdražljivosti živčanog sustava s povećanim umorom.

Neuralgiju karakterizira upala perifernih živaca, međutim, ne dolazi do gubitka osjetljivosti, pareze, paralize i pogoršanja motoričke aktivnosti u području inervacije, niti se promatraju strukturne promjene (ili minimalne) samog živca. Glavni simptom neuralgije je bol (često teška) na mjestu inervacije, smanjenje osjetljivosti. Mogu postojati autonomni poremećaji.

Statistika neuritisa

Prema medicinskim statistikama, neuritis je najčešći kod starijih osoba, osobito žena.

Neuritis - ICD

Neuritis: ICD-10 - M79.2, ICD-9: 729.2;
Neuropatija: ICD-10 - G60-G64;

Simptomi neuritisa

Prvi znakovi neuritisa:

  • Osjećaj boli na mjestu upalnog procesa;
  • Utrnulost inerviranog područja;
  • Mučanje.

Glavni simptomi neuritisa:

Glavni simptomi neuritisa ovise o vrsti zahvaćenih živčanih vlakana - senzornom, motoričkom i vegetativnom, kao io uzroku i težini upalnog procesa:

Upala senzornih vlakana uzrokuje paresteziju (smanjena osjetljivost, gužva trčanje okolo, osjećaj utrnulost i peckanje u zoni inervacije), osjećaj boli.

Upala motornih vlakana viče - oslabljena motorička funkcija (pareza - parcijalna, paraliza - potpuna), slabljenje i / ili atrofija mišića, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa.

Upala plača vegetativnih vlakana - lokalni gubitak kose, depigmentacija kože (pojavljivanje vitiliga), kserodermija, stanjivanje i oticanje kože, krhkost ploče nokta, pojava trofičkih ulkusa, povećano znojenje i drugi.

Dodatni simptomi neuritisa

Sljedeći simptomi su karakteristični za različite tipove neuritisa i ovise uglavnom o lokalizaciji inervirane regije / organa / tkiva:

Neuritis lica živca (Bellova paraliza) je upala živca odgovorna za funkcioniranje mišića lica jedne polovice lica. Simptomi neuritisa lica su pojava slabosti u mišićima lica, koja se manifestira u obliku djelomičnog ili potpunog izostanka pokreta lica, kao i asimetrije lica, slično učincima moždanog udara. Kada se neuritis facijalnog živca, sa strane lezije, nabori na čelu također izglađuju, kapak se spušta, kut usta se spušta.

Neuritis slušnog živca je upala živca odgovorna za prijenos zvučnih signala u mozak. Glavni simptomi auditivnog neuritisa su zujanje u ušima, poremećena percepcija zvuka, vrtoglavica, djelomični ili potpuni gubitak sluha.

Optički neuritis - upalni proces razvija se u optičkom živcu, što dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida, vida.

Neuritis aksilarnog živca - karakteriziran smanjenjem osjetljivosti ramena u gornjem dijelu 1/3, povećanom osjetljivošću ramenog zgloba, atrofijom deltoidnog mišića ramena i nemogućnošću podizanja ruke u stranu;

Neuritis radijalnog živca - u slučaju upale u pazuhu ili na razini gornje 1/3 ramena (poteškoće s savijanjem ruke u laktu, nemogućnost savijanja podlaktice, otmice ruku i palca, smanjenje karporadijalnog refleksa, vješanje ruke na zahvaćenoj strani s ispruženim rukama naprijed, parestezija 1-2, djelomično 3 prsta, palac je pored kažiprsta, a pacijentova nesposobnost da okrene dlanove prema gore), s upalom u sredini 1/3 ramena (produljenje zgloba i podlaktice nije slomljeno), palpacija u donjoj 1/3 ramena ili gornje podlaktice (poremećena je osjetljivost stražnjeg dijela šake i ne postoji mogućnost produljenja šake i prstiju);

Neuritis ulnarnog živca - karakteriziran smanjenom osjetljivošću i parestezijom u dlanu (potpuno u 5. prstu, pola 4. prsta), na stražnjoj strani šake (potpuno u 4. i 5. prstima, polovica 3. prsta), slabost mišića 4. i 5. prsta, hipotrofija i atrofija mišiće (mali prst, palac, crvi i međuoblični mišići šake), koji općenito daju izgled ruke, kao da je "šapa s pandžama", u kojoj su glavne falange prstiju savijene, a srednje su savijene. Zbog anatomskih značajki, neuritis u zglobu lakta može se razviti kao tunelski sindrom zbog kompresije ili ishemije živaca u mišićnoskeletnom kanalu;

Neuritis srednjeg živca - karakteriziran je akutnim početkom, izraženim kao jaka bol u prstima i unutarnjoj površini podlaktice. Nadalje, simptomi kao što su oslabljena osjetljivost polovice dlana (u području 1-3 prsta i pola 4. prsta), dorsum (terminalne falange od 2-4 prsta), nemogućnost savijanja 1-3 prsta, ruke u zglobu zgloba, okretanje ruke dolje, živopisna manifestacija mišićne atrofije eminencije palca, a četkica postaje poput "majmunske šape".

Sindrom karpalnog tunela - karakteriziran je razvojem neuritisa prema tipu tunelskog sindroma uzrokovanog stiskanjem srednjeg živca u karpalnom kanalu, čiji su prvi znakovi periodični utrnulost 1-3 prsta, nakon čega se trajno pojavljuju parestezije. Glavni simptomi su bol u 1-3 prstiju i dlanovima na tom području (bol u prirodi boli, noću se može pogoršati, može dosegnuti zglob i lakat, ali istovremeno oslabiti nakon pomicanja četke), smanjenje osjetljivosti od 1-3 prsta, parestezije (osobito pogoršane nakon dvije minute savijanja šake) pri tapkanju u području karpalnog kanala, slabost suprotnog palca, a ponekad i atrofija elevacije palca.

Lumbosakralnu pleksopatiju (pleksitis) karakteriziraju slabost mišića donjih ekstremiteta i zdjelice, smanjena osjetljivost nogu, bol (u donjem dijelu leđa, zglobovima kuka, nogama), gubitak tetivnih refleksa na donjim ekstremitetima.

Neuritis bednog živca karakterizira tupa bol s povremenim pucanjem u stražnjicu i proteže se do stražnjeg dijela bedra i gležnja, smanjenom osjetljivošću nogu i stopala, smanjenim Ahilovim refleksom, hipotenzijom glutealnog i gastrocnemius mišića, znakovima napetosti živca. ravna noga u ležećem položaju ili čučanj).

Neuritis femoralnog živca - karakteriziran poteškoćama u savijanju kuka, nogu u koljenu, smanjenoj osjetljivosti na prednjoj površini bedra (donja 2/3), cijeloj površini tibije, atrofiji mišića na površini bedra, gubitku refleksa koljena i bolnim osjećajima kada se pritisne na izlaznoj točki živca na bedru, ispod ingvinalnog ligamenta.

Komplikacija neuritisa

Među komplikacijama neuritisa mogu se identificirati:

  • pareza;
  • paraliza;
  • Zamjena mišićnog tkiva vezivnim.

Uzroci neuritisa

Među glavnim uzrocima neuritisa su:

  • Ozljede (razne frakture, suze, pukotine, modrice, električni udar, izloženost zračenju itd.);
  • Upalni procesi u tijelu različitih organa (otitis media);
  • tumori;
  • Infekcija tijela - virusi (virusi šindri), bakterije i drugi patološki mikroorganizmi;
  • Prisutnost različitih bolesti - difterije, ospice, influenca, artritis, bol u donjem dijelu leđa, kifoze, skolioza, lordoza, intervertebral kile, ateroskleroze, hipertenzije, vaskularnih distonija, sindrom karpalnog tunela, alergije, tirotoksikoza, dijabetes, bruceloza, uremija, reumatska groznica, herpes sifilis, malarija, guba, krvne bolesti;
  • dehidracija;
  • Hipotermija tijela;
  • Trovanje tijela - hrana, alkohol, droge, kemikalije;
  • Hipovitaminoza (nedostatak vitamina);
  • Nasljedni faktor (posebno struktura tijela).

Pojava neuritisa također se može pojaviti tijekom dugog boravka u neugodnom položaju - za vrijeme spavanja, tijekom sjedilačkog ili drugog sjedećeg rada.

Vrste neuritisa

Klasifikacija neuritisa je sljedeća:

Po vrsti:

  • Mononeuritis - razvoj upalnog procesa odvija se u jednom živcu;
  • Polineuritis - razvoj upale javlja se istovremeno u nekoliko živaca.

prepušten slučaju:

  • akutni;
  • subakutnog;
  • Kronična.

po lokalizaciji

Optički neuritis - razvija se upalni proces u vidnom živcu; dijeli se na:

  • Orbitalni (retrobulbarni) neuritis - upala se razvija u optičkom živcu koji se nalazi izvan očne jabučice - od izlaza bjeloočnice do chiasma.
  • Aksijalni retrobulbarni neuritis - upala se razvija u makulopapilarnom snopu optičkog živca, što je često praćeno atrofijom vidnog živca i gubitkom vida.
  • Intersticijalni retrobulbarni neuritis - upala se razvija iz membrana optičkog živca u živčani trup, duboko u.
  • Periferni retrobulbarni neuritis - upala počinje s ljuskama vidnog živca, a zatim se širi kroz pregrade do tkiva; teče intersticijalni tip, s formiranjem eksudativnog izljeva, koji se nakuplja u subduralnom i subarahnoidnom prostoru;
  • Poprečni neuritis - upalni proces se širi na cijeli optički živac, koji se u početku razvija u aksijalnom snopu ili na periferiji, nakon čega zahvaća ostatak tkiva;
  • Lažni neuritis optičkog živca - anomalija u razvoju optičkog živca, klinička slika podsjeća na upalni proces, dok atrofija vidnog živca i vizualne disfunkcije nisu prisutni.

Aksijalni neuritis - upala se razvija u aksijalnim cilindrima živčanog vlakna (aksona).

Intersticijalni neuritis - upala se razvija u vezivnom tkivu živca, čiji uzrok najčešće postaje autoimuni procesi.

Parenhimski neuritis - upala se u početku razvija u živčanim vlaknima (aksonima i mijelinskim koricama), nakon čega se širi na dijelove vezivnog tkiva živca.

Vegetativni neuritis - upala se razvija u perifernim vlaknima autonomnog živčanog sustava, praćena trofičkim poremećajima.

Uzlazni neuritis - razvija se pretežno kada je povrijeđen periferni dio ruku i nogu, nakon čega se patološki proces iz periferije pomiče u središte živčanog sustava.

Kohlearni neuritis - upala se razvija u kohlearnom dijelu slušnog živca čiji su simptomi tinitus i smanjenje percepcije zvuka.

Prema kliničkim manifestacijama:

Neuritis Gombo karakterizira slom mijelinske ovojnice živčanih vlakana, dok aksijalni cilindar ostaje netaknut.

Dejerine-Sotta hipertrofični neuritis karakterizira hipertrofija omotača živčanih vlakana, koji u početku dovodi do kompresije vodljivog dijela živca, nakon čega živac počinje postupno degenerirati i gubi svoju funkcionalnost.

Rossolimo Neuritis - oblik je Dejerin-Sottovog hipertrofičnog neuritisa, kojeg karakterizira relapsni tijek i odvija se uglavnom u djetinjstvu.

Po etiologiji (uzrok):

Traumatski neuritis - razvoj bolesti uzrokovan je ozljedom živaca.

Profesionalni neuritis - razvoj bolesti je posljedica profesionalne ljudske aktivnosti - trovanja (kemijskih para, teških metala i drugih tvari), učinaka vibracija na tijelo.

Infektivni neuritis - razvoj bolesti je posljedica infekcije tijela, zaraznih bolesti.

Alkoholni neuritis - razvoj bolesti je posljedica uporabe alkohola, zbog utjecaja na tijelo od kojeg je izlučivanje vitamina skupine B, koji su odgovorni za funkcioniranje živčanog sustava, kao i nekrotičnih stanica mozga (proces stanične smrti nastaje tijekom alkoholiziranosti).

Dijagnoza neuritisa

Dijagnoza neuritisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

3. Funkcionalna ispitivanja za utvrđivanje motoričkih oštećenja:

  • odrediti neuritis radijalnog živca:
    - dlan ruke leži na stolu, dok pacijent ne može staviti treći prst na susjedne;
    - četka leži na stražnjem dijelu stola, dok pacijent ne može podići palac;
    - u stojećem položaju ruke se spuštaju dolje, pacijent ne može okrenuti zahvaćenu ruku dlanom prema naprijed, a također odvesti veliki prst u stranu.
  • za određivanje neuritisa ulnarnog živca:
    - dlan ruke stoji na stolu, dok pacijent ne može uzrokovati grebanje pokretima malim prstom na stolu;
    - dlan ruke leži na stolu, dok pacijent ne može razdvojiti prste, osobito 4 i 5;
    - pacijent ne može potpuno stisnuti prste u šaku, pogotovo 4 i 5 prstiju;
    - palcem i kažiprstom pacijent ne može držati traku papira, jer falang jednog od prstiju nije potpuno savijen.
  • odrediti neuritis srednjeg živca:
    - dlan ruke leži na stolu, dok pacijent ne može uzrokovati grebanje s dva prsta na stolu;
    - pacijent ne može potpuno stisnuti prste u šaku, osobito 1, 2 i 3 prsta;
    - Pacijent ne može suprotstaviti palac i mali prst.

Neuritis liječenje

Kako liječiti neuritis? Liječenje neuritisa ovisi o vrsti, uzroku i mjestu bolesti, ali obično uključuje sljedeće točke:

1. Tretiranje uzroka bolesti, tj. bolest ili stanje koje je dovelo do oštećenja živaca;
2. Terapija lijekovima;
3. Fizioterapija.
4. Kirurško liječenje.

1. Tretiranje uzroka bolesti

Točna i temeljita dijagnostika neuroloških poremećaja je vrlo važna, jer liječenje ovisi o tome. Osim toga, potrebno je isključiti manje bolesti.

2. Liječenje neuritisa (lijekovi za neuritis)

Važno je! Prije upotrebe lijekova obratite se svom liječniku!

2.1. Zaustavljanje infekcije

Antibakterijske i virusne infekcije najčešći su uzročnici raznih zaraznih bolesti, praćeni upalnim procesima, intoksikacijom i smanjenjem reaktivnosti imunološkog sustava. I zbog činjenice da živčana vlakna prodiru u sve dijelove tijela, ne košta ništa uključiti živčani sustav u upalni proces za patološke mikroorganizme.

Zaustavljanje infekcije općenito se smatra više od točke za liječenje osnovne bolesti, što je dovelo do upalnog procesa u živcu.

Bakterijska infekcija se zaustavlja antibioticima, virusnim - antivirusnom terapijom. Osim toga, određivanje specifičnog antibiotika ovisi o vrsti patogena.

Antibiotici za neuritis: protiv stafilokoknih infekcija - Amoksicilin, Vankomicin, Klaritomicin, Eritromicin, Oksatsilin, Cefaleksin, Streptokokna infekcija - Azitromicin, Doksiciklin, Levofloksacin; Cefotaksim, eritromicin.

Sulfonamidi - antimikrobni lijekovi za neuritis: "Sulfanilamid", "Sulfamoxol".

Antivirusni lijekovi za neuritis: interferon i njegovi derivati ​​("Betaferon", "Interlok", "Laferon", "Neovir", "Reaferon", kao i gama globulini.

2.2. Detoksikacijska terapija

Otpad patogenih uzročnika u tijelu uzrokuje simptome trovanja (trovanja), što uzrokuje mučninu, ponekad povraćanje, osjećaj slabosti i opću slabost. To također doprinosi širenju u tijelu mrtvih zbog uporabe antibiotika ili antivirusnih preparata mikroba.

Za uklanjanje mrtvih bakterija, kao i njihovih metaboličkih proizvoda, koristi se detoksikacijska terapija, uključujući:

  • Prijem sorbenata - "Atoksil", "Polyphepan", "Enterosgel";
  • Izdašno piće, po mogućnosti s dodatkom vitamina C (askorbinska kiselina);
  • Upotreba diuretičkih lijekova (diuretika) - "Diacarb", "Furosemid";
  • Uz jaku intoksikaciju tijela - intravenska infuzija otopina glukoze, polisaharida ("dekstran") i vodeno-solnih otopina, "Urotropin".

2.3. Antiinflamatorna terapija

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i glukokortikoidi (hormoni) koriste se za ublažavanje boli, kao i za ublažavanje upalnog procesa u živcima.

Među lijekovima NSAID može se primijetiti - "diklofenak", "ibuprofen", "nimesil".

Među glukortikoidima može se primijetiti - "prednizolon".

Visoka temperatura kod djece je bolje ukloniti uz pomoć kompresa na vodeno-octenoj bazi.

U slučaju tunelskih sindroma, lijekovi se ubrizgavaju izravno u zahvaćeni kanal - „Hidrokortizon“, „Novocain“.

Ako je uzrok upalnog procesa prekid u dovodu krvi u živac (ishemija), propisani su vazodilatatorski lijekovi - Papaverin, Eufillin.

2.4. Simptomatsko liječenje

Sedativi su propisani kako bi se smanjila aktivnost živčanog sustava, što dovodi do smanjenja ili sprječavanja razvoja mišićnih grčeva - "Percen", "Bechterew's Medicine".

Dodatni unos vitamina je obavezan - vitamini skupine B, vitamin E (tokoferol), vitamin C (askorbinska kiselina), vitamin PP (nikotinska kiselina), milgam, neurobion, neyrorubin. Vitamin terapija je potrebna za vraćanje živaca.

Osim toga, kada se može primijeniti neuritis:

  • Gravitacijski tretmani;
  • antihistaminici;
  • Angioprotektori i antitrombocitni agensi;
  • Inhibitori proteolitičkih enzima.

3. Fizioterapijski tretman

Među fizioterapeutskim postupcima za neuritis mogu se identificirati:

  • Zamjena plazme;
  • Mud aplikacije;
  • Masirajte inervirane mišiće, gdje se nalazi upaljeni živac;
  • Hiperbarična oksigenacija;
  • Impulsne struje;
  • Fonoforeza s hidrokortizonom;
  • UHF;
  • Elektroforeza novokaina, neostigmina i hijaluronidaze.

Osim toga, može se izvoditi elektrostimulacija zahvaćenih mišića.

Također korisno za tijelo utječe posebna fizioterapija (fizikalna terapija). Tjelovježba za neuritis izravno ovisi o mjestu i vrsti upaljenog živca.

Upotreba fizioterapije propisana za 6-7 dana liječenja neuritisa.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje neuritisa koristi se za:

  • traumatska etiologija bolesti;
  • nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja;
  • nema znakova popravka živaca.

Liječenje neuritis folk lijekova

Važno je! Prije korištenja narodnih lijekova za neuritis, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Narodni lijek za liječenje slušnog neuritisa:

Propolis. 40 g zdrobljenog propolisa ulijte 96% alkohola i stavite na tamno mjesto kako bi inzistirali, tjedan dana, tresući ga svakodnevno. Nakon infuzije potrebno je procijediti i dodati maslinovom ili kukuruznom ulju u omjeru 1: 5. Za uporabu, proizvod se mora protresti, zatim navlažiti trakom gaze i staviti ga u uho jedan dan. Tijek liječenja je 10 puta.

Zlatni brkovi. Izrežite 1 veliki i 2 mala lišća zlatnih brkova te ih sipajte s 1 litrom kipuće vode, stavite malu vatru i kuhajte 5 minuta. Nakon toga dodajte proizvod u termosicu i stavite ga preko noći da bi inzistirali. Procijedite proizvod i uzmite 1 žličicu 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2 tjedna. Usput, preostale sirovine mogu se dodati kremi i podmazati razne rane.

Narodni lijek za liječenje neuritisa lica:

Slatka zastava i muškatni oraščić. Žvakati na bolnoj strani korijena i orašastog oraščića.

Mumija. Za pripremu mumije, potrebno je otopiti 0,2 g mumiyo s 1 čajnom žličicom meda u čaši mlijeka. Potrebno je piti znači ujutro na prazan želudac i navečer prije spavanja. Tijek liječenja je 25 dana, ako je potrebno, tečaj se može ponoviti nakon 10 dana pauze.

Masaža. Nanesite malo ulja na zahvaćeni dio lica, a zatim ga utrljajte laganim masažnim pokretima u mišiće lica. Tijek liječenja je 15 sesija.

Ostali narodni lijekovi za liječenje neuritisa kod kuće

Za ublažavanje grčeva mišića. Napravite mješavinu jednakih dijelova tinkture - glog, matičnjak, nevena i božur. Sve dobro izmiješajte i uzmite 15 kapi prije spavanja.

Pelin. Napravite mješavinu svježe nasjeckanog pelina i ulja krkavine. Koristite dobiveni agens za tretiranje zahvaćenog područja, omotajte ga polietilenom na vrh i vezajte ga vunenim šalom ili maramom.

Rose. Ulijte čašu kipuće vode 1 žlica. žlica crvenih ružinih latica, uliti lijek za jedan sat, procijediti i koristiti ovu infuziju od 3 šalice dnevno 3 tjedna.

Prevencija neuritisa

Prevencija neuritisa uključuje:

  • Poštivanje pravila osobne higijene;
  • Poštivanje sigurnosnih propisa;
  • Izbjegavanje hipotermije;
  • Pravovremeno liječenje različitih bolesti i sprečavanje njihovog prijelaza u kronični oblik;
  • Odbijanje od nekontrolirane uporabe droga;
  • Jedite hranu bogatu vitaminima i elementima u tragovima.

Osim Toga, O Depresiji