Trigeminalna neuralgija - liječenje, uzroci, simptomi, prvi znakovi

Neuralgija trigeminalnog živca je prilično česta bolest perifernog živčanog sustava, čiji je glavni simptom paroksizmalna, vrlo intenzivna bol u području inervacije (povezanosti s središnjim živčanim sustavom) jedne od grana trigeminalnog živca.

Neuralgija trigeminalnog živca nije bezbolna, prilično je ozbiljna bolest. Ova bolest najčešće pogađa žene u dobi od 50-70 godina. U nekim slučajevima potrebna je čak i operacija.

Što je neuralgija, vrste bolesti

Trigeminalni živac potječe iz debla prednjeg dijela ponsa, smještenog uz središnje noge malog mozga. Formira se iz dva korijena - velikog senzornog i malog motora. Oba korijena iz bazne točke usmjerena su prema vrhu temporalne kosti.

Motorna kralježnica zajedno s trećom senzornom granom izlazi kroz ovalnu rupu i dalje se povezuje s njom. U šupljini na razini gornjeg dijela piramidalne kosti nalazi se lunasto mjesto. Iz njega se pojavljuju tri glavne senzorne grane trigeminalnog živca (vidi sliku).

Neuralgija u prijevodu znači bol duž živca. Imajući 3 grane u strukturi, trigeminalni živac je odgovoran za osjetljivost jedne strane lica i inervira strogo definirane zone:

  • 1 ogranak - orbitalna regija;
  • 2 grana - obraz, nosnica, gornja usna i guma;
  • 3 grana - donja čeljust, usna i guma.

Svi oni na putu do inerviranih struktura prolaze kroz određene otvore i kanale u kostima lubanje, gdje se mogu komprimirati ili nadražiti. Neuralgija 1 grana trigeminalnog živca je izuzetno rijetka, najčešće zahvaćena 2 i / ili 3 grane.

Ako je zahvaćena jedna od grana trigeminalnog živca, tada se mogu pojaviti različiti poremećaji. Na primjer, područje inervacije može postati neosjetljivo. Ponekad, naprotiv, postaje preosjetljivo, gotovo do bolnog stanja. Često dio lica raste ili postaje manje pokretan.

Uobičajeno, sve vrste trigeminalne neuralgije mogu se podijeliti na primarnu (istinitu) i sekundarnu neuralgiju.

  1. Primarna (istinska) neuralgija smatra se zasebnom patologijom, koja je posljedica kompresije živaca ili poremećaja cirkulacije u ovom području.
  2. Sekundarna neuralgija je rezultat drugih patologija. To uključuje tumorske procese, teške zarazne bolesti.

razlozi

Točan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije razjašnjen, kao što je gore spomenuto, a odnosi se na idiopatske bolesti. No, postoje čimbenici koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Uzroci razvoja trigeminalne neuralgije su različiti:

  • kompresija živca u području izlaza iz kranijalne šupljine kroz koštani kanal s abnormalnim rasporedom krvnih žila mozga;
  • aneurizma krvnih žila u šupljini lubanje;
  • poremećaji metabolizma: giht, dijabetes, bolesti štitnjače i druge endokrine patologije;
  • hipotermijsko lice;
  • kronične zarazne bolesti u području lica (kronični sinusitis, zubni karijes);
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, giht);
  • kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, herpes);
  • mentalni poremećaji;
  • gnojidba kostiju lubanje, osobito čeljusti (osteomijelitis);
  • teške alergijske bolesti;
  • helminthiasis (crvi);
  • multipla skleroza;
  • tumori mozga.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Bolest je više karakteristična za ljude srednjih godina, češće dijagnosticirana u 40-50 godina. Ženski spol češće pati od muškaraca. Češće se javlja lezija desnog trigeminalnog živca (70% svih slučajeva bolesti). Vrlo rijetko trigeminalna neuralgija može biti bilateralna. Bolest je ciklična, tj. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Egzacerbacije su karakterističnije za jesensko-proljetno razdoblje.

Dakle, tipični znakovi bolnog sindroma u trigeminalnoj neuralgiji:

  • priroda boli u licu - pucanje, izuzetno teško; bolesnici ga često uspoređuju s električnim pražnjenjem
  • trajanje napada neuralgije - 10-15 sekundi (ne više od dvije minute)
  • prisutnost refraktornog razdoblja (interval između napada)
  • lokalizacija boli - ne mijenja se nekoliko godina
  • bol određenog smjera (iz jednog dijela lica prelazi u drugi)
  • prisutnost okidačkih zona (područja lica ili šupljine usta, čija iritacija uzrokuje tipičan paroksizam)
  • prisutnost faktora okidača (djelovanja ili stanja pod kojima se događa bolan napad; na primjer, žvakanje, pranje, razgovor)
  • karakteristično ponašanje pacijenta tijekom napada je odsustvo plakanja, vrištanja i minimalnog pokreta.
  • trzanje mišića žvakanja ili lica na vrhuncu boli.

Od sekundarnih simptoma trigeminalne neuralgije treba razlikovati fobijski sindrom. Nastaje na pozadini "zaštitnog ponašanja", kada se osoba izbjegava određenim pokretima i položajima, kako ne bi izazvala pogoršanje bolesti.

  1. Žvakanje hrane na strani suprotnoj od bolne polovice;
  2. Neuropatske komplikacije neuralgije dovode do sekundarne boli u glavi;
  3. Istodobna iritacija slušnih i facijalnih živaca.

Simptomi su teško ispravno protumačiti ako se bol lagano izražava u pacijentu.

Zbog činjenice da svi pacijenti koji pate od trigeminalne neuralgije koriste samo zdravu polovicu usta za žvakanje, na suprotnoj se strani formiraju mišićni pečati. Uz dugotrajan tijek bolesti mogu se razviti distrofične promjene u žvačnom mišiću i smanjena osjetljivost na zahvaćenoj strani lica.

Lokalizacija boli

Bolni napadi možda nisu jednostruki, ali slijede jedno s drugim malim intervalom. Patogeneza razvoja trigeminalne neuralgije vrlo je raznolika:

  1. Obično se nelagoda u bilo kojem dijelu lica manifestira u obliku napada.
  2. Bol povezuje osobu na nekoliko minuta i privremeno se povlači. Onda opet dolazi. Između bolnih napada prolazi od 5 minuta do jednog sata.
  3. Poraz je poput šokantnog šoka. Neugodnost je obično lokalizirana na jednom dijelu lica, ali često pacijent osjeća bol na više mjesta odjednom.
  4. Čovjeku se čini da bol pokriva cijelu glavu, područje oko očiju, uši, nos. Govor tijekom napada je vrlo težak.
  5. Vrlo je teško izgovoriti riječi iz boli koja smanjuje usnu šupljinu. U isto vrijeme mišići mogu snažno trzati.

Ostale bolesti slične su simptomima trigeminalne neuralgije. To su temporalni tendinitis, Ernestov sindrom i neuralgija okcipitalnog živca. S temporalnim tendinitisom bol preuzima obraz i zube, javlja se glavobolja i bol u vratu.

U neuralgiji okcipitalnog živca bol se obično nalazi ispred i iza glave i ponekad se može proširiti na područje lica.

Što najčešće uzrokuje bol u trigeminalnoj neuralgiji?

U slučaju da pacijent ima neuralgiju, svaki napad nastaje kao posljedica stimulacije trigeminalnog živca, kao posljedice postojanja okidačkih ili “okidačkih” zona. Nalaze se na licu: u kutovima nosa, očiju, nazolabijalnih nabora. Kada su razdraženi, ponekad iznimno slabi, mogu početi "generirati" stalan, dugotrajan bolni impuls.

Čimbenici boli mogu biti:

  1. postupak za brijanje muškaraca. Stoga, pojava pacijenta s dlakom bradom može dovesti iskusnog liječnika u "iskusnu neuralgiju";
  2. samo lagano milovanje lica. Takvi pacijenti vrlo pažljivo štite lice, ne koristite rupčić, ubrus.
  3. proces prehrane, postupak za pranje zuba. Kretanje mišića usta, bukalnih mišića i ždrijela izaziva bol, a koža lica počinje se pomicati;
  4. proces unosa tekućine. Jedno od bolnih stanja, kao što je gašenje žeđi, kažnjava se ekstremnom boli;
  5. običan osmijeh, kao i plač i smijeh, razgovor;
  6. nanošenje šminke na lice;
  7. osjećaj oštrih mirisa, koji se nazivaju "trigeminal" - aceton, amonijak.

Učinci neuralgije na ljude

Neuralgija trigeminalnog živca u lošem stanju ima određene posljedice:

  • pareze mišića lica;
  • oštećenje sluha;
  • paraliza lica;
  • razvoj asimetrije lica;
  • produljena bol;
  • oštećenja živčanog sustava.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe starije životne dobi (najčešće žene), osobe koje boluju od kardiovaskularnih bolesti ili oštećenog metabolizma.

dijagnostika

Neurolog treba razlikovati frontalni glaukom, stomatološke bolesti, otitis media, parotitis, etmoiditis ili sinusitis. Da biste to učinili, odredite sveobuhvatnu anketu.

Obično se dijagnoza neuralgije trigeminusa vrši na temelju pritužbi pacijenta i njegovog pregleda. Magnetska rezonancija je važna u dijagnosticiranju uzroka neuralgije. To vam omogućuje da identificirate tumor ili znakove multiple skleroze.

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Savjetovanje neurologa. Liječnik prema rezultatima početnog ispita utvrđuje daljnje vrste pregleda.
  2. Stomatološki pregled. Neuralgija se često javlja na pozadini zubnih bolesti, niskokvalitetnih proteza.
  3. Panoramski rendgenski prikaz lubanje i zuba. Pomaže vidjeti formacije koje mogu štipati živce.
  4. MR. Studija pomaže vidjeti strukturu živaca, prisutnost i lokalizaciju vaskularnih patologija, različite vrste tumora.
  5. Elektromiografija - osmišljena je za proučavanje karakteristika prolaza impulsa duž živca.
  6. Krvni test - kako bi se uklonilo virusno porijeklo patoloških promjena u trigeminalnom živcu.

Ako vam je dijagnosticirana neuralgija, onda ne brinite, općenito, prognoza je povoljna, ali pravodobno liječenje igra veliku ulogu.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Izliječiti ovu bolest je iznimno teško, a ne uvijek čak i radikalne metode liječenja daju pozitivan rezultat. Ali ispravna terapija može ublažiti bol i uvelike ublažiti patnju osobe.

Glavne metode liječenja trigeminalne neuralgije uključuju:

  • lijekove;
  • fizioterapiju;
  • kirurško liječenje.

lijekova

U liječenju lijekovima koriste se različite skupine lijekova, uključujući:

  • Antikonvulzivni lijekovi
  • Antispazmodici i mišićni relaksanti.

Prije uporabe bilo kojeg lijeka, potrebno je konzultirati neurologa.

Finlepsin za trigeminalnu neuralgiju je jedan od najčešćih antikonvulziva. Aktivni sastojak ovog lijeka je karbamazepin. Ovaj lijek ima ulogu analgetika za idiopatsku neuralgiju ili bolest koja potječe iz pozadine multiple skleroze.

U bolesnika s trigeminalnom neuralgijom, finlepsin ublažava početak napadaja boli. Učinak je vidljiv nakon 8 - 72 sata nakon uzimanja lijeka. Dozu odabire samo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Doza Finlepsina (karbamazepina), kada se uzimaju bolesnici koji mogu razgovarati i žvakati bez ozbiljnih posljedica, treba ostati nepromijenjena mjesec dana, nakon čega je potrebno postupno smanjivati. Terapija ovim lijekom može trajati sve dok pacijent ne primjećuje odsutnost napadaja šest mjeseci.

Ostali lijekovi za trigeminalnu neuralgiju:

  • gabapentin;
  • baklofen;
  • Valproična kiselina;
  • lamotrigin;
  • Pregabalin.

Svaki od ovih lijekova ima indikacije za uporabu u trigeminalnoj neuralgiji. Ponekad ti lijekovi ne pomažu, pa se fenitoin propisuje u dozi od 250 mg. Alat ima kardiodepresivni učinak, pa ga treba primjenjivati ​​polagano.

Fizički postupci terapija

Fizioterapijski postupci uključuju parafinske kupke, uporabu različitih vrsta struja i akupunkturu. Da biste dobili osloboditi od najjače boli, liječnici čine pacijenta alkohol-novocainic blokade. To je dovoljno za neko vrijeme, ali blokada svaki put manje učinkovita.

  • Koriste se sljedeće metode:
  • akupunktura;
  • Magnetska terapija;
  • ultrazvuk;
  • Laserska terapija;
  • Elektroforeza s lijekovima.

Kirurško liječenje trigeminalne neuralgije

U kirurškom liječenju liječnik pokušava eliminirati sužavanje krvnih žila trupa živaca. U drugim slučajevima, sam trigeminalni živac ili njegov čvor je uništen radi ublažavanja boli.

Kirurški tretmani za trigeminalnu neuralgiju često su minimalno invazivni. Osim toga, primjenjuje se i tzv. Kirurška metoda. Radiokirurgija je bezkrvna intervencija koja ne zahtijeva rezanje ili šavove.

Postoje sljedeće vrste operacija:

  1. Perkutana operacija. Primjenjuje se u ranim stadijima bolesti. Pod lokalnom anestezijom, trigeminalni živac je uništen djelovanjem na njega kemikalijama ili radio valovima.
  2. Dekompresija živaca. Takva operacija je usmjerena na ispravljanje položaja arterija koje komprimiraju trigeminalni živac.
  3. Radiofrekventno uništavanje živčanog korijena. U ovoj operaciji uništava se samo određeni dio živca.

Vrsta operacije dodjeljuje se ovisno o individualnim karakteristikama bolesnikove bolesti.

Karakteristična značajka svih kirurških metoda je izraženiji učinak u ranom ponašanju. tj što je ranije izvršena ta ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja.

Folk lijekovi za uporabu kod kuće

Kako liječiti neuralgije narodnih lijekova? Kada koristite narodne lijekove, važno je zapamtiti da se na taj način uklanjaju samo simptomi. Naravno, prije svega, trebate koristiti narodne recepte koji mogu učinkovito pomoći u borbi protiv upalnog procesa.

Važno je zapamtiti da se o određenoj metodi liječenja mora razgovarati sa svojim liječnikom. Obratite pozornost na posljedice koje mogu dovesti do liječenja lijekovima.

Folk lijekovi za liječenje neuralgije kod kuće:

  1. Birch sok. Uzimajući ga unutar ili podmazujući stranu lica pogođenu neuralgijom, moguće je smanjiti simptome bolesti. Pijte ovaj sok treba biti 4-5 čaša dnevno.
  2. Beets utrljava na grubo ribež. Iz zavoja napravljen je mali omot (zavoj je presavijen u nekoliko slojeva) u koji se stavlja ribana repa. Takve se konvolucije uvode u slušni kanal sa strane na kojoj se pojavila upala.
  3. Hoće li pomoći i crni rotkvica sok. Može se miješati s tinkturom lavande ili eteričnim uljem lavande i utrljati u bolno mjesto. Onda se treba okrenuti s maramom i leći pola sata. Dozvoljeno je da se tijekom napada vrši fumigacija prostorije u kojoj je pacijent. Za to vam treba cigara od pelina. Izvijena je od suhog lišća pelina i zapaljena. Fumigacija ne bi trebala trajati više od 7-10 minuta. Takve manipulacije potrebno je napraviti u roku od tjedan dana.
  4. U tavi zagrijte čašu heljde, ulijte žitarice u pamučnu vrećicu i nanesite na bolesno područje. Vreća se skida kada je potpuno hladna. Ovaj se postupak provodi dva puta dnevno.
  5. Neuralgiju trigeminusa liječimo ljekarničkom kamilicom - izvrsnim sedativima za NTN. Iz nje možete napraviti jutarnji čaj. Neke tople napitke treba uzimati usta, ali ne progutati, već ih držati što je duže moguće.
  6. Rešetka korijena hrena na velikom rendu, zamotajte dobivenu kašu u ubrus i nanesite kao losion na zahvaćeno mjesto.
  7. Za ublažavanje napetosti u tijelu i ublažavanje neuralgičnih bolova preporučuju se vruće kupke s dodatkom izvarka mlade kore od treseta.

prevencija

Naravno, nije moguće utjecati na sve moguće uzroke bolesti (na primjer, inherentna ograničenost kanala ne može se promijeniti). Međutim, mnogi čimbenici za razvoj ove bolesti mogu se spriječiti:

  • izbjegavajte hipotermijsko lice;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati neuralgiju trigeminusa (dijabetes, ateroskleroza, karijes, sinusitis, frontitis, herpesna infekcija, tuberkuloza itd.);
  • sprječavanje ozljeda glave.

Također treba imati na umu da metode sekundarne prevencije (tj. Kada se bolest već manifestirala) uključuju kvalitetno, cjelovito i pravodobno liječenje.

Tako je moguće ukloniti ternarnu neuralgiju. Potrebno je na vrijeme zatražiti pomoć stručnjaka i položiti ispit. Neuropatolog odmah propisuje potrebne lijekove za borbu protiv bolesti. Ako takvi alati ne pomažu u borbi protiv trigeminalne neuralgije, posegnite za pomoć neurokirurga koji odmah rješava problem.

Rasprava: 9 komentara

Hvala na članku! Dugo sam patio s trigeminalnom neuralgijom. NSAID-i štede, ali su nažalost recidivi česti. Ruke dolje.

Dobar dan svima, pišem za one koji očajavaju i pokušali sve u vezi s boli uzrokovanom trigeminalnim živcem. Sve informacije su na internetu, neću pisati kako sam trpio cijelu godinu i prolazio kroz sve, uključujući depulpiranje zuba, veliki broj plaćenih i besplatnih liječnika u raznim područjima, uključujući nekonvencionalne metode liječenja, potrošio sam mnogo novca, živaca i snage bez uspjeha. Shvatio sam jednu stvar, a možda će nekome pomoći, ako to još niste učinili ili ste to učinili, ali vam je rečeno da to nije uzrok boli - morate napraviti MRI 3.0 mozga (potrebno je za NEUROVASKULARNI KONFLIKT) is rezultatom, naime s DISKOM, posavjetujte se ne samo s neurologom ili neurokirurgom, nego i s neurokirurgom koji izvodi operaciju: MIKROUSASKULARNU DECOMPRESIJU PROBNE SJEVARA.
Budući da sam s rezultatom otišao do neurokirurga u skupoj klinici, rečeno mi je da postoji sukob na desnoj razini 1 stupanj, a na lijevoj 2 stupnja (3 je najjači), boli desno, tj. prema logici s lijeve strane, trebalo je još više povrijediti, ali boli samo desno, liječnik je rekao da mi nije potrebna operacija, nastaviti Finlipsin. Ali kad sam slučajno dobila uputnicu u Sverdlovski regionalni onkološki centar za mjesec dana na konzultacije, poslali su me neurokirurgu koji je radio takve operacije - zbog dekompresije, pa je pogledao disk i rekao da je operacija potrebna i da će mi pomoći, t. e. potpuno ublažiti bol. Na moje pitanje o stupnjevima, rekao sam da na desnoj strani (gdje boli) vena leži na korijenu trigeminala, a na lijevoj strani ne laže, shvatio sam da su svi ovi stupnjevi različiti.
Složio sam se s operacijom, iako sam sumnjao u mnogo toga i ona je pomagala, nisam uzimala Finlipsin 2 mjeseca, nakon operacije malo me je ozlijedilo, ali to su bile druge, podnošljive boli, a glava me boljela i ozdravljala. Htio sam kasnije napisati ovu poruku da vidim što će se dogoditi malo dulje, ali sam mislio da netko pati i da će te informacije dovesti do pravih radnji.
Vrlo sam zahvalan liječniku što me je spasio od toga i donio ispravnu odluku, pa čak i kad sam plakao, pozvao sam pacijenta s istim problemom nakon operacije, on više nije imao bol, konačno sam imao priliku živjeti s osobom koja ima isto najviše što imam, on (pacijent) uvjeren da se moramo složiti. Obratite se svom mjestu stanovanja gdje se te radnje obavljaju izravno, jer se isti neurokirurzi specijaliziraju za određene operacije.
Bio sam iz Jekaterinburga i upravljala ga je Gvozdev Pavel Borisovich, on ima svoju web stranicu, naišao sam na nju (internetsku stranicu) nakon operacije, ovo je za one iz regije Sverdlovsk, operacija je besplatna, ne znam kako je prihvaćaju iz drugih područja. Mislim da će vam i drugi liječnici ove specijalizacije pomoći. Ovu poruku ću objaviti na forumima gdje sam pokušao pronaći odgovor na svoje patnje.

Catherine, puno ti hvala. U mojoj sadašnjoj situaciji, svaka pomoć i savjet vrijedi svoju zlatnu težinu.

Važno je ne biti lijen i pisati, pogotovo ako je sve istina, vrlo sam vam zahvalan.

Hvala vam na detaljnom opisu problema i njegovih rješenja. Mnogi ljudi pate zbog nepismenog ili površnog tretmana i na kraju ne mogu pobijediti bolest!

Puno hvala! Bog vas blagoslovio!

Dobar dan! I muškarci, ova bol je vrlo zabrinuta. Patim od ovih bolova 8 godina. Proljeće je strah poput vatre. Sada opet, zgrabio. Sjedim na karbamazepin. Nula smisla! Neurolog na klinici redovito popunjava samo bolnicu, a ne predlaže niti dodatne preglede. Nisam čak ni prije znao da se to može riješiti uz pomoć kirurške intervencije. Sada, u intervalima između napada, tražit ću kako izaći na Pavela Borisovicha Gvozdeva. Hvala vam Natalia za korisne informacije! Neka vam Bog odobri zdravlje i dug život.

Puno vam hvala Natalia! Jedna i pol godina patim nakon usađivanja i odlazak liječnicima s rasipanjem hrpe novca bez uspjeha. Postojalo je pitanje između posjeta sljedećem neurologu ili uklanjanja, napokon, integriranog implantata (postoji kompresija korijena živca). Sada je odlučeno - uklanjanje. Bojim se, naravno, ali ništa ne ostaje. Nakon što sam pročitao Natalinu operaciju, shvatio sam zašto je MRI zakazan nakon mjesec dana uklanjanja. Ne daj Bože, da ne dođe do ovoga, ali hvala na preporukama i informacijama!

Dobar dan Natalia! Zahvaljujemo na poruci. Imao sam neuralgiju 1 i 2 grane nakon neuspješne plastične operacije kako bih podigao čelo. Kao što možete naći na mjestu ove medicinske ustanove i liječnika. Hvala vam.

Kako liječiti trigeminalnu neuralgiju kod kuće

Neuralgija trigeminalnog živca jedna je od uobičajenih bolesti perifernog živčanog sustava. Čovječanstvu je to poznato od početka naše ere zbog bolne boli koja ga muči.

Liječnici iz srednjeg vijeka prošlog stoljeća pokušali su liječiti trigeminiju (Fosergilovu bolest, Trussoovu bolnu krpelj), a prvi opis trigeminalne neuralgije zabilježen je u spisima drevnog kineskog iscjelitelja Hua-Toa.

Prevalencija trigeminalne neuralgije je 40 do 60 slučajeva na svakih 10.000 ljudi. Maksimalni rizik od trigeminije zabilježen je u srednjoj dobnoj skupini - u ljudi od 45 do 60 godina. Još jedna značajka bolesti povezana je s spolom pacijenata - poznato je da žene češće pate od bolnog tika nego muškaraca.

Što je to?

Trigeminalna neuralgija (trigeminalna neuralgija) je kronična bolest koja se manifestira intenzivnim, streljačkim, peckavim bolovima u područjima inervacije trigeminalnog živca.

Međunarodna asocijacija za proučavanje boli (IASP-Međunarodna asocijacija za proučavanje boli) trigeminalna neuralgija definira se kao sindrom karakteriziran iznenadnim, kratkotrajnim, intenzivnim, ponavljajućim bolovima u području inervacije jedne ili više grana trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica. Postoji primarni (idiopatski) oblik trigeminalne neuralgije koji se javlja u odsustvu drugih bolesti ili patoloških procesa zbog kompresije korijena trigeminalnog živca, te sekundarne (simptomatske) forme uzrokovane komplikacijama druge bolesti (infekcija, tumori, multipla skleroza).

Vrste neuralgija

Uobičajeno, sve vrste trigeminalne neuralgije mogu se podijeliti na primarnu (istinitu) i sekundarnu neuralgiju.

  • Primarna (istinska) neuralgija smatra se zasebnom patologijom, koja je posljedica kompresije živaca ili poremećaja cirkulacije u ovom području.
  • Sekundarna neuralgija je rezultat drugih patologija. To uključuje tumorske procese, teške zarazne bolesti.

Neuralgija može utjecati na sve živčane grane odjednom i manifestirati upalu jedne ili dvije grane.

Uzroci neuralgije

Prema mehanizmu neuralgije trigeminusa, ova patologija može biti primarna ili istinita (izolirana lezija samo trigeminalnog živca) ili sekundarna (manifestacija neuralgije kao simptom sistemskih bolesti živčanog sustava).

Točan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije razjašnjen, kao što je gore spomenuto, a odnosi se na idiopatske bolesti. No, postoje čimbenici koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju trigeminalne neuralgije:

1) Stiskanje trigeminalnog živca u kranijalnoj kutiji ili njegovim granama nakon izlaska iz lubanje:

  • ozljede i posttraumatski ožiljci;
  • ozljede u maksilarno-temporalnom zglobu;
  • kongenitalne malformacije koštane strukture lubanje;
  • tumori mozga ili područja lica duž grana trigeminalnog živca;
  • proliferacija vezivnog tkiva (adhezija) kao posljedica infektivnog upalnog procesa, skleroza s oštećenjem mijelinske ovojnice živčanih vlakana;
  • cerebralna vaskulatura: aneurizma (abnormalne vaskularne dilatacije), ateroskleroza, hemoragijski i ishemijski moždani udar, povišeni intrakranijski tlak kao posljedica osteohondroze vratne kralježnice, kongenitalne anomalije vaskularnog razvoja i tako dalje - najčešći uzrok trigeminalne neuralgije.

2) Odontogeni uzroci (povezani sa zubima):

  • reakcija na anesteziju kanala zuba;
  • ozljeda čeljusti s oštećenim zubima;
  • zubni fluks;
  • "Neuspješno" punjenje ili ekstrakcija zuba ili drugih kirurških zahvata u području lica i usta.

3) Bolesti živčanog sustava:

  • multipla skleroza;
  • Središnja paraliza djece (CP);
  • meningitis, meningoencefalitis (virusni, tuberkulozni);
  • epilepsije;
  • tumori mozga i poremećaji cirkulacije u području jezgri i vlakana trigeminalnog živca i tako dalje;
  • encefalopatija zbog ozljeda glave, infektivni procesi, hipoksija (nedostatak kisika u mozgu), nedostatak hranjivih tvari;

4) Virusne lezije živca: herpesna infekcija, poliomijelitis, neuro-AIDS.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Neuralgija facijalnog živca podijeljena je u sljedeće skupine prema prirodi simptoma: poremećajima refleksa i pokreta, bolnom sindromu i vegetativno-trofičkim simptomima.

Intenzivna, paroksizmalna, pekuća, oštra, bolna bol. U vrijeme napada pacijenti se ponekad zamrznu, opisuju osjećaj kao bol u leđima, prolaz električne struje. Trajanje grča je od 3 sekunde do nekoliko minuta, u nekim slučajevima učestalost ponavljanja doseže 300 dnevno. Lokalizacija bolnog sindroma:

  • Mandibularni živac: brada, donji obraz, donja usna, vrat, potiljak, zubi i površina donje čeljusti.
  • Maksilarni: donja kapka, gornja čeljust i zubi, gornji obraz, sluznica nosa, gornja usna, gornji sinus.
  • Optički živac: nosni most, čelo, gornji kapak, prednji dio skalpa, unutarnji kut oka, etmoidni sinus.

Poremećaji pokreta i refleksa:

  • Mišićni grčevi lica (bolni tik). Tijekom napada, mišićna kontrakcija nenamjerne prirode događa se u kružnim mišićima oka, što se naziva blefarospazam. Utječu na simptome žvakanja i druge mišiće lica, često se šire na cijelu polovicu lica.
  • Postoje promjene u rožnjačkim, supraorbitalnim, mandibularnim refleksima, koji se određuju kada ih pregleda liječnik.

Tijekom napada pojavljuju se vegetativno-trofički simptomi, u prvim fazama slaba ekspresija, ali s progresijom patologije postaju primjetniji:

  • curenje iz nosa, slinjenje, vodene oči;
  • postoji lokalno crvenilo ili bljedilo boje kože;
  • u kasnijim fazama razvija se suhoća / masnoća kože, oticanje lica, gubitak trepavica.

Ako ne počnete liječiti bolest na vrijeme, nastaje točka bolne patološke aktivnosti u talamusu. To uzrokuje promjenu mjesta, prirode boli. U ovoj fazi eliminacija liječenja bolesti ne dovodi do oporavka.

Ovaj stupanj karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • proteže se do cijele polovice lica;
  • svako dodirivanje lica uzrokuje bol;
  • glasan zvuk, jaka svjetlost postaje nadražujuća i izazivajući faktor boli;
  • u nekim slučajevima čak i pamćenje bolesti dovodi do paroksizma;
  • bol od paroksizmala razvija se u trajno (kronično);
  • povećavaju se vegetativno-trofički poremećaji.

Karakterizirana je bolešću više za ljude srednjih godina. Dijagnosticira znakove neuralgije trigeminusa u 40-50 godina. U većini slučajeva zahvaćena je desna strana lica (70%). Rijetko, trigeminalna neuralgija može biti bilateralna, bolest je ciklična: pogoršanje se zamjenjuje remisijom, a pogoršanje se ponovno javlja, egzacerbacije se javljaju u jesensko-proljetnom razdoblju.

dijagnostika

Terapija lijekovima može eliminirati bol, ali s neuralgijom, potrebno je identificirati i eliminirati glavni uzrok bolesti. Inače će napadi boli postati oštriji, češće će se pojavljivati.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • Stomatološki pregled. Neuralgija se često javlja na pozadini zubnih bolesti, niskokvalitetnih proteza.
  • Savjetovanje neurologa. Liječnik prema rezultatima početnog ispita utvrđuje daljnje vrste pregleda.
  • MR. Studija pomaže vidjeti strukturu živaca, prisutnost i lokalizaciju vaskularnih patologija, različite vrste tumora.
  • Panoramski rendgenski prikaz lubanje i zuba. Pomaže vidjeti formacije koje mogu štipati živce.
  • Krvni test - kako bi se uklonilo virusno porijeklo patoloških promjena u trigeminalnom živcu.
  • Elektromiografija - osmišljena je za proučavanje karakteristika prolaza impulsa duž živca.

Kako liječiti trigeminalnu neuralgiju?

Način liječenja odabire se ovisno o uzroku koji je izazvao bolest.

Glavni lijek za liječenje trigeminalne neuralgije je karbamazepin. Razvija inhibicijske procese u živčanim stanicama koje su sklone paroksizmalnoj aktivnosti (bolno uzbuđenje). Liječnik bira dozu lijeka, tako da nećemo detaljno govoriti o korištenim ljekovitim shemama. Mi samo kažemo da se karbamazepin uzima dugo vremena, do 8 tjedana.

Osim toga, lijek je vrlo toksičan. Utječe na jetru, mokraćni sustav, bronhijalni sustav. Među nuspojavama uzimanja karbamazepina su razni mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja i pospanost. Karbamazepin je kontraindiciran tijekom trudnoće. Lijek ima teratogeni učinak - ima toksični učinak na embrij. Također je nemoguće uzeti karbamazepin osobama s glaukomom, srčanim blokom, poremećajima krvi.

Tijekom liječenja karbamazepinom ne smije se konzumirati grejp, jer plod povećava pojavu nuspojava. Da bi se pojačao učinak, preporuča se uzimanje karbamazepina zajedno s Pipolfenom. Trajanje liječenja rijetko prelazi 30 dana.

Ostale vrste lijekova:

  • antikonvulzivni lijekovi - Phenibut, Baclofen;
  • sredstva za smirenje - Dizepam;
  • antipsihotici - pimozid;
  • Vasotonik propisan za lezije krvnih žila mozga - Trental, nikotinska kiselina.

Osim tableta, u terapiji se koriste i injekcije askorbinske kiseline vitamina A, vitamina B skupine, kao anestetici se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku injekcija ili tableta - Neurodiclovit, Milgam.

Antidepresivi za neuralgiju - amitriptilin, pomažu eliminirati živčanu napetost i stres pacijenta. Antibiotici širokog spektra - ceftriakson, Gerpevir, propisan za virusno podrijetlo neuralgije. Kako bi se poboljšali metabolički procesi, spriječilo stvaranje kolesterola, Atoris je propisan.

Jednako je korisna i fizioterapija. Sposoban je pojačati učinak bilo kojeg lijeka, kao i njegovu učinkovitost. Liječenje upale trigeminalnog živca provodi se pomoću sljedećih fizioterapeutskih postupaka:

  • elektroforeza
  • fonoforezom
  • Ultrazvuk.
  • Akupunktura.
  • Laserska terapija. Olakšava bol, jer usporava prolazak živčanih impulsa kroz vlakna.
  • Utjecaj elektromagnetskog polja.
  • Ozračivanje ultraljubičastim ili infracrvenim zrakama. Daje vam mogućnost eliminiranja boli.

Lijek terapija je odabrana za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o težini patologije, kao i karakteristikama njegova tijela.

Kirurško liječenje

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja kod kuće, kao iu slučajevima kada je trigeminalna neuralgija uzrokovana kompresijom korijena anatomskom formacijom, koriste se kirurške metode:

  • ako je uzrok kompresije bolestan krvni sud, provodi se mikrovaskularna dekompresija. Suština operacije je odvajanje posude i živca pomoću mikrokirurških tehnika. Ova operacija je vrlo učinkovita, ali vrlo traumatična;
  • perkutana balonska kompresija: prekid bolnih impulsa duž živca stiskanjem njegovih vlakana pomoću balona koji se dovodi u živac s kateterom;
  • perkutana stereotaktička rizotomija: živčani korijen je uništen pomoću električne struje koja se dovodi do živca iglom u obliku elektrode;
  • oštećenje živaca korištenjem ionizirajućeg zračenja: neinvazivna metoda koja koristi zračenje;
  • injekcije glicerola: uništavanje živaca ubrizgavanjem glicerola u mjesta razgranavanja živaca;
  • ako je tumorski proces postao uzrok, onda naravno dolazi do otklanjanja tumora;
  • radiofrekventna ablacija: uništavanje živčanih vlakana zbog visoke temperature.

Karakteristična značajka svih kirurških metoda je izraženiji učinak u ranom ponašanju. tj što je ranije izvršena ta ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja. Također treba imati na umu da se nestanak bolnih napada ne događa odmah nakon kirurškog liječenja, već donekle udaljeno (vrijeme ovisi o trajanju bolesti, prostranosti procesa i vrsti kirurške intervencije). Stoga je svim bolesnicima s trigeminalnom neuralgijom potrebno pravodobno upućivanje liječniku.

gimnastika

Kretanje i stezanje mišića lica uzrokuje ne samo olakšanje tijekom sljedećeg napada bolesti, nego i ublažavanje kompresije živčanih grana u budućnosti. Dodatni pozitivni učinci gimnastike:

  • poboljšanje cirkulacije krvi;
  • optimizacija limfne drenaže;
  • obnavljanje provođenja živčanih impulsa (u slučaju njegovog kršenja);
  • sprečavanje razvoja stagnacije u mišićima.

Za izvođenje vježbi preporuča se stajati ispred ogledala kako bi se postigla bolja kontrola nad procesom. Na jednoj sesiji gimnastike uključene su takve klase:

  • Nagib i kružna rotacija glave (2 minute).
  • Gladak po vratu i glavi što je više moguće u smjeru svakog ramena (4 puta).
  • Rastezanje usana u osmijeh, miješanje ih u "cijev" (6 puta).
  • Udahnite zrak u obraze, izdišući ga kroz uski prorez u usnama (4 puta).
  • Povlačenje obraza (6 puta).
  • Zatvaranje i otvaranje očiju s čvrstim stezanjem kapaka (6 puta).
  • Podignite obrve uz istovremenu fiksaciju čela rukom (6 puta).

Novi događaji

Najmodernije i najučinkovitije metode liječenja trigeminalne neuralgije mogu se nazvati radiokirurškim operacijama uz pomoć Cyber ​​Knife. Ovaj uređaj koristi fotonsku struju za liječenje, koja prodire točno u područje upale i eliminira ga. Tretman uz pomoć Cyber ​​noža osigurava visoku točnost doza zračenja, ugodno i brzo zacjeljivanje. Osim toga, postupak je apsolutno siguran za pacijenta.

Moderni tretman uz pomoć Cyber ​​Knifea može se smatrati najproduktivnijim. Oni koriste ovu tehniku ​​ne samo u inozemstvu, nego iu prostranstvima bivšeg SSSR-a: u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji. Za vašu informaciju, liječenje u Moskvi koštat će 180.000 rubalja.

Preventivne mjere

Prevencija bolesti je:

  • Pokušajte slijediti uravnoteženu prehranu i koristiti multivitamine.
  • U slučaju pojave i otkrivanja zaraznih bolesti, osobito usne šupljine i nazofarinksa, pokušajte ih liječiti odmah i potpuno.
  • Izbjegavanje hipotermije i lica i cijelog organizma. Haljina za vrijeme gdje je razumnije od liječenja (ponekad bez uspjeha) jake boli.
  • Sustavna posjeta stomatologu za identifikaciju infekcije koja bi kasnije mogla uzrokovati bolest.
  • Ateroskleroza (pojava plakova u krvnim žilama tijela, mozak nije iznimka), kojoj su ljudi u starijoj dobnoj skupini podložniji, među uzrocima su trigeminalne neuralgije.

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, tako da bi se trebalo usredotočiti na prevenciju trigeminalne neuralgije, kako bi se izbjegle njezine posljedice. Ako se dogodilo da je bolest preuzela, nemojte se samozapamtiti, ne propisujte lijekove protiv bolova, koji ublažavaju bol tijekom nekoliko sati, već se konzultirajte s iskusnim stručnjakom za racionalan i cjelovit tijek liječenja.

pogled

Neuralgija ne nosi izravnu prijetnju životu. Neuralgija trigeminalnog živca nije iznimka. Međutim, ljudska psiha može jako patiti od ove bolesti. Česti i vrlo intenzivni bolni sindromi brzo dovode pacijenta u stanje depresije. Počinje izbjegavati komunikaciju, počinje voditi asocijalni način života. Može se početi razvijati širok raspon mentalnih patologija.

Pravovremeni tretman smanjit će štetu na duševno zdravlje osobe. Čak iu najtežim situacijama ne biste trebali podnositi bol. Bolje je odlučiti se za operaciju, jer je bolest pogodna za učinkovito liječenje čak iu najtežim situacijama.

Trigeminalna neuralgija: simptomi i liječenje

Neuralgija trigeminalnog živca (Trussoova bolna krpelja, Fosergilna bolest, trigeminalna neuralgija) prilično je česta bolest perifernog živčanog sustava čiji je glavni simptom paroksizmalna, vrlo intenzivna bol u području inervacije (povezanosti s središnjim živčanim sustavom) jedne od grana trigeminalnog živca. Trigeminalni živac je mješoviti živac koji provodi osjetljivu inervaciju lica i motornu inervaciju žvačnih mišića.

Širok raspon čimbenika koji podupiru bolest, bolne boli, socijalna i neprilagođenost na rad, dugoročno liječenje droge zbog kasnog liječenja nisu cijeli niz razloga koji ovaj problem zadržavaju na vrhu ljestvice neuroloških bolesti. Simptomi neuralgije trigeminusa lako su prepoznatljivi čak i od strane nestručnjaka, ali samo liječnik može liječiti. O ovome ćemo reći u ovom članku.

Uzroci trigeminalne neuralgije

Trigeminalni živac je par petog kranijalnog živca. Kod ljudi postoje dva trigeminalna živca: lijeva i desna; U srcu bolesti je poraz njegovih grana. Ukupno, trigeminalni živac ima 3 glavne grane: vidni živac, maksilarni živac, mandibularni živac, od kojih se svaki dijeli na manje grane. Svi oni na putu do inerviranih struktura prolaze kroz određene otvore i kanale u kostima lubanje, gdje se mogu komprimirati ili nadražiti. Glavni razlozi za to mogu se sistematizirati na sljedeći način:

  • kongenitalno sužavanje rupa i kanala duž grana;
  • patološke promjene žila u blizini živca (aneurizma, ili izbočenje stijenki arterija, bilo kakve abnormalnosti razvoja krvnih žila, ateroskleroza) ili njihovo nenormalno mjesto (obično superiorna cerebelarna arterija);
  • cistično-adhezivni procesi u području razgranatosti živčanih stanica trigeminusa kao posljedica okularnih, otorinolaringoloških i zubnih bolesti (upala sinusa - frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis; odontogeni periostitis, pulpitis, karijes, iridociklitis, itd.);
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, giht);
  • kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, herpes);
  • tumori (bilo koji, lokalizirani duž živca);
  • lice s hipotermijom (nacrt);
  • ozljede lica i lubanje;
  • multipla skleroza;
  • rijetko - moždani udar.

Patološki proces može zahvatiti i cijeli živac i njegove pojedinačne grane. Često, naravno, dolazi do oštećenja jedne grane, ali u većini slučajeva kasno liječenje dovodi do progresije bolesti i uključivanja cijelog živca u patološki proces. U tijeku bolesti postoji nekoliko faza. U kasnijoj fazi (treća faza bolesti), klinička slika se mijenja i prognoza za oporavak je mnogo gora. Utvrđivanje uzroka bolesti u svakom slučaju omogućuje vam da najučinkovitije odaberete liječenje i, u skladu s tim, ubrzate liječenje.

simptomi

Bolest je više karakteristična za ljude srednjih godina, češće dijagnosticirana u 40-50 godina. Ženski spol češće pati od muškaraca. Češće se javlja lezija desnog trigeminalnog živca (70% svih slučajeva bolesti). Vrlo rijetko trigeminalna neuralgija može biti bilateralna. Bolest je ciklična, tj. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Egzacerbacije su karakterističnije za jesensko-proljetno razdoblje. Sve manifestacije bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina: bol, motorički i refleksni poremećaji, vegetativno-trofički simptomi.

Bolni sindrom

Priroda boli: paroksizmalna i jako intenzivna, bolna, oštra, goruća. Pacijenti u vrijeme napada često se smrzavaju i čak se i ne pomiču, uspoređuju bol s prolaskom električne struje, pucanjem. Trajanje paroksizma je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali se tijekom dana napadi mogu ponavljati do 300 (!) Puta.

Lokalizacija boli: bol može zahvatiti i zonu inervacije jedne od grana, a cijeli živac s jedne strane (desno ili lijevo). Jedna od značajki bolesti je i ozračivanje (širenje) boli s jedne grane na drugu uz zahvaćanje cijele polovice lica. Što je bolest dulja, vjerojatnije je širenje na druge grane. Lokalizacijske zone:

  • optički živac: čelo, prednji dio skalpa, most nosa, gornji kapak, očna jabučica, unutarnji kut oka, sluznica gornje nosne šupljine, frontalni i etmoidni sinusi;
  • maksilarni živac: gornji obraz, donji kapak, vanjski kut oka, gornja čeljust i zubi, krilo nosa, gornja usna, maksilarni sinus, sluznica nosa;
  • mandibularni živac: donji dio obraza, brada, donja čeljust i zubi, donja površina jezika, donja usna, sluznice obraza. Bol se može dati hramu, vratu, vratu. Ponekad je bol jasno lokaliziran u području jednog zuba, što uzrokuje da pacijenti odlaze kod zubara na pregled. Međutim, liječenje ovog zuba ne eliminira bol.

Provokacija boli: razvoj bolnog paroksizma može biti uzrokovan dodirivanjem ili laganim pritiskanjem tzv. Ove zone su prilično promjenjive u svakom pojedinom pacijentu. Najčešće je to unutarnji kut oka, stražnji dio nosa, obrva, nazolabijalna nabora, krilo nosa, brada, kut usta, sluznica obraza ili desni. Bol također može biti uzrokovan razgovorom, žvakanjem, smijanjem, pranjem, brijanjem, pranjem zuba, nanošenjem šminke, čak i puhanjem vjetra.

Ponašanje u vrijeme napada: pacijenti ne plaču, ne vrište, već se smrzavaju, pokušavaju se ne pomicati, trljaju zonu boli.

Poremećaji pokreta i refleksa:

  • spazam mišića lica (otuda i ime bolesti "bolno tic"): tijekom bolnog napada, nevoljna kontrakcija mišića razvija se u kružnom mišićju oka (blefarospazam), u žvačnim mišićima (trisizam), u drugim mišićima lica. Često se mišićne kontrakcije protežu na cijelu polovicu lica;
  • promjene refleksa - supraorbitalne, rožnice, mandibule, - utvrđene neurološkim pregledom.

Vegetativno-trofički simptomi: uočeni u vrijeme napada, u početnim stadijima izraženi su neznatno, a progresija bolesti mora biti popraćena bolnim paroksizmom:

  • boja kože: lokalna bljedilo ili crvenilo;
  • promjene u izlučivanju žlijezda: suze, slinjenje, curenje iz nosa;
  • kasni znakovi: razviti se s dugotrajnim postojanjem bolesti. Može doći do oticanja lica, kožne masnoće ili suhoće, gubitka trepavica.

U kasnom stadiju bolesti dolazi do stvaranja gnijezda patološke bolne aktivnosti u optičkom tuberkulozu (thalamus) u mozgu. To dovodi do promjene u prirodi i mjestu boli. Uklanjanje uzroka bolesti u ovom slučaju više ne dovodi do oporavka. Karakteristike ovog stadija bolesti su sljedeće:

  • bol se širi na cijelu polovicu lica od početka paroksizma;
  • bol dovodi do dodira bilo kojeg dijela lica;
  • čak i uspomena na njega može dovesti do bolnog paroksizma;
  • bol može nastati kao odgovor na podražaje kao što je jaka svjetlost, glasan zvuk;
  • bolovi postupno gube paroksizmalni karakter i postaju trajni;
  • intenziviraju se vegetativno-trofički poremećaji.

dijagnostika

Glavna uloga u postavljanju dijagnoze pripada pažljivo prikupljenim pritužbama i povijesti bolesti. Tijekom neurološkog pregleda moguće je identificirati područja smanjenja ili povećanja osjetljivosti na licu, kao i promjene u sljedećim refleksima:

  • obrva - to jest, zatvaranje očiju kada tapkate po unutarnjem rubu obrve;
  • Corneal - to jest, učinak zatvaranja očiju kao odgovor na vanjske podražaje;
  • mandibularna - to jest, kontrakcija žvakaćih i temporalnih mišića pri kuckanju donje čeljusti.

Tijekom remisije neurološki pregled ne može otkriti patologiju. Može se pokazati da magnetska rezonancija (MRI) traži pacijenta uzrok neuralgije, ali ne otkriva uvijek istinu.

liječenje

Glavne metode liječenja trigeminalne neuralgije uključuju:

  • lijekove;
  • fizioterapiju;
  • kirurško liječenje.

Glavni lijek u liječenju lijekovima ostaje karbamazepin (Tegretol). Koristi se u liječenju ove bolesti od 1962. Koristi se prema posebnoj shemi: početna doza je 200-400 mg / dan, doza se postupno povećava i podešava se na 1000-1200 mg / dan u nekoliko doza. Nakon postizanja kliničkog učinka (prestanak napada boli), lijek u dozi održavanja se koristi dugo vremena kako bi se spriječila pojava napadaja, a zatim se doza također postupno smanjuje. Ponekad pacijent mora uzeti lijek 6 mjeseci ili više. Trenutno se koristi i okskarbazepin (trileptal), koji ima isti mehanizam djelovanja kao i karbamazepin, ali se bolje podnosi.

Osim karbamazepina, baklofen 5-10 mg 3p / d koristi se za ublažavanje bolnog sindroma (lijek se također mora prekinuti postupno), amitriptilin 25-100 mg / dan. Od novih lijekova sintetiziranih posljednjih desetljeća, koristi se gabapentin (gabagamma, tebantine). Kod liječenja gabapentinom također je potrebna titracija doze dok se ne postigne klinički učinkovita doza (početna doza je obično 300 mg 3 r / d, a efektivna doza je 900-3600 mg / dan), nakon čega slijedi postupno smanjenje do prekida primjene lijeka. Za ublažavanje teškog pogoršanja može se intravenozno primijeniti natrijev oksibutirat ili diazepam. Kompleksna terapija koristi nikotinsku kiselinu, trental, cavinton, fenibit, pantogam, glicin, vitamine skupine B (milgamma, neurorubin).

Fizioterapijski tretman je vrlo raznolik. Mogu se koristiti dijadinamske struje, elektroforeza s novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, akupunktura, laserska terapija. Tehnike fizioterapije koriste se samo u kombinaciji s liječenjem kako bi se postigao brži i kvalitetniji učinak.

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja, kao iu slučajevima kada je trigeminalna neuralgija uzrokovana kompresijom korijena s anatomskom formacijom, koriste se kirurške metode liječenja:

  • ako je uzrok kompresije bolestan krvni sud, provodi se mikrovaskularna dekompresija. Suština operacije je odvajanje posude i živca pomoću mikrokirurških tehnika. Ova operacija je vrlo učinkovita, ali vrlo traumatična;
  • perkutana stereotaktička rizotomija: živčani korijen je uništen pomoću električne struje koja se dovodi do živca iglom u obliku elektrode;
  • perkutana balonska kompresija: prekid bolnih impulsa duž živca stiskanjem njegovih vlakana pomoću balona koji se dovodi u živac s kateterom;
  • injekcije glicerola: uništavanje živaca ubrizgavanjem glicerola u mjesta razgranavanja živaca;
  • oštećenje živaca korištenjem ionizirajućeg zračenja: neinvazivna metoda koja koristi zračenje;
  • radiofrekventna ablacija: uništavanje živčanih vlakana zbog visoke temperature;
  • ako je uzrok tumorski proces, onda naravno dolazi do uklanjanja tumora.

Karakteristična značajka svih kirurških metoda je izraženiji učinak u ranom ponašanju. tj što je ranije izvršena ta ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja. Također treba imati na umu da se nestanak bolnih napada ne događa odmah nakon kirurškog liječenja, već donekle udaljeno (vrijeme ovisi o trajanju bolesti, prostranosti procesa i vrsti kirurške intervencije). Stoga je svim bolesnicima s trigeminalnom neuralgijom potrebno pravodobno upućivanje liječniku. Prethodno je korištena tehnika ubrizgavanja etilnog alkohola u mjesta razgranavanja živaca. Takvo liječenje često daje privremeni učinak, ima visoku učestalost komplikacija. S regeneracijom boli živaca nastavlja se, dakle, do danas ova metoda liječenja gotovo nikada nije korištena.

prevencija

Naravno, nije moguće utjecati na sve moguće uzroke bolesti (na primjer, inherentna ograničenost kanala ne može se promijeniti). Međutim, mnogi čimbenici za razvoj ove bolesti mogu se spriječiti:

  • izbjegavajte hipotermijsko lice;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati neuralgiju trigeminusa (dijabetes, ateroskleroza, karijes, sinusitis, frontitis, herpesna infekcija, tuberkuloza itd.);
  • sprječavanje ozljeda glave.

Također treba imati na umu da metode sekundarne prevencije (tj. Kada se bolest već manifestirala) uključuju kvalitetno, cjelovito i pravodobno liječenje.

Video verzija članka:

TVC kanal, program "Liječnici" na temu "Trigeminalna neuralgija"

Osim Toga, O Depresiji