Trigeminalna neuralgija - liječenje, uzroci, simptomi, prvi znakovi

Neuralgija trigeminalnog živca je prilično česta bolest perifernog živčanog sustava, čiji je glavni simptom paroksizmalna, vrlo intenzivna bol u području inervacije (povezanosti s središnjim živčanim sustavom) jedne od grana trigeminalnog živca.

Neuralgija trigeminalnog živca nije bezbolna, prilično je ozbiljna bolest. Ova bolest najčešće pogađa žene u dobi od 50-70 godina. U nekim slučajevima potrebna je čak i operacija.

Što je neuralgija, vrste bolesti

Trigeminalni živac potječe iz debla prednjeg dijela ponsa, smještenog uz središnje noge malog mozga. Formira se iz dva korijena - velikog senzornog i malog motora. Oba korijena iz bazne točke usmjerena su prema vrhu temporalne kosti.

Motorna kralježnica zajedno s trećom senzornom granom izlazi kroz ovalnu rupu i dalje se povezuje s njom. U šupljini na razini gornjeg dijela piramidalne kosti nalazi se lunasto mjesto. Iz njega se pojavljuju tri glavne senzorne grane trigeminalnog živca (vidi sliku).

Neuralgija u prijevodu znači bol duž živca. Imajući 3 grane u strukturi, trigeminalni živac je odgovoran za osjetljivost jedne strane lica i inervira strogo definirane zone:

  • 1 ogranak - orbitalna regija;
  • 2 grana - obraz, nosnica, gornja usna i guma;
  • 3 grana - donja čeljust, usna i guma.

Svi oni na putu do inerviranih struktura prolaze kroz određene otvore i kanale u kostima lubanje, gdje se mogu komprimirati ili nadražiti. Neuralgija 1 grana trigeminalnog živca je izuzetno rijetka, najčešće zahvaćena 2 i / ili 3 grane.

Ako je zahvaćena jedna od grana trigeminalnog živca, tada se mogu pojaviti različiti poremećaji. Na primjer, područje inervacije može postati neosjetljivo. Ponekad, naprotiv, postaje preosjetljivo, gotovo do bolnog stanja. Često dio lica raste ili postaje manje pokretan.

Uobičajeno, sve vrste trigeminalne neuralgije mogu se podijeliti na primarnu (istinitu) i sekundarnu neuralgiju.

  1. Primarna (istinska) neuralgija smatra se zasebnom patologijom, koja je posljedica kompresije živaca ili poremećaja cirkulacije u ovom području.
  2. Sekundarna neuralgija je rezultat drugih patologija. To uključuje tumorske procese, teške zarazne bolesti.

razlozi

Točan uzrok razvoja neuralgije trigeminusa nije razjašnjen, kao što je gore spomenuto, a odnosi se na idiopatske bolesti. No, postoje čimbenici koji najčešće dovode do razvoja ove bolesti.

Uzroci razvoja trigeminalne neuralgije su različiti:

  • kompresija živca u području izlaza iz kranijalne šupljine kroz koštani kanal s abnormalnim rasporedom krvnih žila mozga;
  • aneurizma krvnih žila u šupljini lubanje;
  • poremećaji metabolizma: giht, dijabetes, bolesti štitnjače i druge endokrine patologije;
  • hipotermijsko lice;
  • kronične zarazne bolesti u području lica (kronični sinusitis, zubni karijes);
  • poremećaji metabolizma (dijabetes, giht);
  • kronične zarazne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, sifilis, herpes);
  • mentalni poremećaji;
  • gnojidba kostiju lubanje, osobito čeljusti (osteomijelitis);
  • teške alergijske bolesti;
  • helminthiasis (crvi);
  • multipla skleroza;
  • tumori mozga.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Bolest je više karakteristična za ljude srednjih godina, češće dijagnosticirana u 40-50 godina. Ženski spol češće pati od muškaraca. Češće se javlja lezija desnog trigeminalnog živca (70% svih slučajeva bolesti). Vrlo rijetko trigeminalna neuralgija može biti bilateralna. Bolest je ciklična, tj. Razdoblja pogoršanja zamjenjuju se razdobljima remisije. Egzacerbacije su karakterističnije za jesensko-proljetno razdoblje.

Dakle, tipični znakovi bolnog sindroma u trigeminalnoj neuralgiji:

  • priroda boli u licu - pucanje, izuzetno teško; bolesnici ga često uspoređuju s električnim pražnjenjem
  • trajanje napada neuralgije - 10-15 sekundi (ne više od dvije minute)
  • prisutnost refraktornog razdoblja (interval između napada)
  • lokalizacija boli - ne mijenja se nekoliko godina
  • bol određenog smjera (iz jednog dijela lica prelazi u drugi)
  • prisutnost okidačkih zona (područja lica ili šupljine usta, čija iritacija uzrokuje tipičan paroksizam)
  • prisutnost faktora okidača (djelovanja ili stanja pod kojima se događa bolan napad; na primjer, žvakanje, pranje, razgovor)
  • karakteristično ponašanje pacijenta tijekom napada je odsustvo plakanja, vrištanja i minimalnog pokreta.
  • trzanje mišića žvakanja ili lica na vrhuncu boli.

Od sekundarnih simptoma trigeminalne neuralgije treba razlikovati fobijski sindrom. Nastaje na pozadini "zaštitnog ponašanja", kada se osoba izbjegava određenim pokretima i položajima, kako ne bi izazvala pogoršanje bolesti.

  1. Žvakanje hrane na strani suprotnoj od bolne polovice;
  2. Neuropatske komplikacije neuralgije dovode do sekundarne boli u glavi;
  3. Istodobna iritacija slušnih i facijalnih živaca.

Simptomi su teško ispravno protumačiti ako se bol lagano izražava u pacijentu.

Zbog činjenice da svi pacijenti koji pate od trigeminalne neuralgije koriste samo zdravu polovicu usta za žvakanje, na suprotnoj se strani formiraju mišićni pečati. Uz dugotrajan tijek bolesti mogu se razviti distrofične promjene u žvačnom mišiću i smanjena osjetljivost na zahvaćenoj strani lica.

Lokalizacija boli

Bolni napadi možda nisu jednostruki, ali slijede jedno s drugim malim intervalom. Patogeneza razvoja trigeminalne neuralgije vrlo je raznolika:

  1. Obično se nelagoda u bilo kojem dijelu lica manifestira u obliku napada.
  2. Bol povezuje osobu na nekoliko minuta i privremeno se povlači. Onda opet dolazi. Između bolnih napada prolazi od 5 minuta do jednog sata.
  3. Poraz je poput šokantnog šoka. Neugodnost je obično lokalizirana na jednom dijelu lica, ali često pacijent osjeća bol na više mjesta odjednom.
  4. Čovjeku se čini da bol pokriva cijelu glavu, područje oko očiju, uši, nos. Govor tijekom napada je vrlo težak.
  5. Vrlo je teško izgovoriti riječi iz boli koja smanjuje usnu šupljinu. U isto vrijeme mišići mogu snažno trzati.

Ostale bolesti slične su simptomima trigeminalne neuralgije. To su temporalni tendinitis, Ernestov sindrom i neuralgija okcipitalnog živca. S temporalnim tendinitisom bol preuzima obraz i zube, javlja se glavobolja i bol u vratu.

U neuralgiji okcipitalnog živca bol se obično nalazi ispred i iza glave i ponekad se može proširiti na područje lica.

Što najčešće uzrokuje bol u trigeminalnoj neuralgiji?

U slučaju da pacijent ima neuralgiju, svaki napad nastaje kao posljedica stimulacije trigeminalnog živca, kao posljedice postojanja okidačkih ili “okidačkih” zona. Nalaze se na licu: u kutovima nosa, očiju, nazolabijalnih nabora. Kada su razdraženi, ponekad iznimno slabi, mogu početi "generirati" stalan, dugotrajan bolni impuls.

Čimbenici boli mogu biti:

  1. postupak za brijanje muškaraca. Stoga, pojava pacijenta s dlakom bradom može dovesti iskusnog liječnika u "iskusnu neuralgiju";
  2. samo lagano milovanje lica. Takvi pacijenti vrlo pažljivo štite lice, ne koristite rupčić, ubrus.
  3. proces prehrane, postupak za pranje zuba. Kretanje mišića usta, bukalnih mišića i ždrijela izaziva bol, a koža lica počinje se pomicati;
  4. proces unosa tekućine. Jedno od bolnih stanja, kao što je gašenje žeđi, kažnjava se ekstremnom boli;
  5. običan osmijeh, kao i plač i smijeh, razgovor;
  6. nanošenje šminke na lice;
  7. osjećaj oštrih mirisa, koji se nazivaju "trigeminal" - aceton, amonijak.

Učinci neuralgije na ljude

Neuralgija trigeminalnog živca u lošem stanju ima određene posljedice:

  • pareze mišića lica;
  • oštećenje sluha;
  • paraliza lica;
  • razvoj asimetrije lica;
  • produljena bol;
  • oštećenja živčanog sustava.

U rizičnu skupinu ubrajaju se osobe starije životne dobi (najčešće žene), osobe koje boluju od kardiovaskularnih bolesti ili oštećenog metabolizma.

dijagnostika

Neurolog treba razlikovati frontalni glaukom, stomatološke bolesti, otitis media, parotitis, etmoiditis ili sinusitis. Da biste to učinili, odredite sveobuhvatnu anketu.

Obično se dijagnoza neuralgije trigeminusa vrši na temelju pritužbi pacijenta i njegovog pregleda. Magnetska rezonancija je važna u dijagnosticiranju uzroka neuralgije. To vam omogućuje da identificirate tumor ili znakove multiple skleroze.

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Savjetovanje neurologa. Liječnik prema rezultatima početnog ispita utvrđuje daljnje vrste pregleda.
  2. Stomatološki pregled. Neuralgija se često javlja na pozadini zubnih bolesti, niskokvalitetnih proteza.
  3. Panoramski rendgenski prikaz lubanje i zuba. Pomaže vidjeti formacije koje mogu štipati živce.
  4. MR. Studija pomaže vidjeti strukturu živaca, prisutnost i lokalizaciju vaskularnih patologija, različite vrste tumora.
  5. Elektromiografija - osmišljena je za proučavanje karakteristika prolaza impulsa duž živca.
  6. Krvni test - kako bi se uklonilo virusno porijeklo patoloških promjena u trigeminalnom živcu.

Ako vam je dijagnosticirana neuralgija, onda ne brinite, općenito, prognoza je povoljna, ali pravodobno liječenje igra veliku ulogu.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Izliječiti ovu bolest je iznimno teško, a ne uvijek čak i radikalne metode liječenja daju pozitivan rezultat. Ali ispravna terapija može ublažiti bol i uvelike ublažiti patnju osobe.

Glavne metode liječenja trigeminalne neuralgije uključuju:

  • lijekove;
  • fizioterapiju;
  • kirurško liječenje.

lijekova

U liječenju lijekovima koriste se različite skupine lijekova, uključujući:

  • Antikonvulzivni lijekovi
  • Antispazmodici i mišićni relaksanti.

Prije uporabe bilo kojeg lijeka, potrebno je konzultirati neurologa.

Finlepsin za trigeminalnu neuralgiju je jedan od najčešćih antikonvulziva. Aktivni sastojak ovog lijeka je karbamazepin. Ovaj lijek ima ulogu analgetika za idiopatsku neuralgiju ili bolest koja potječe iz pozadine multiple skleroze.

U bolesnika s trigeminalnom neuralgijom, finlepsin ublažava početak napadaja boli. Učinak je vidljiv nakon 8 - 72 sata nakon uzimanja lijeka. Dozu odabire samo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Doza Finlepsina (karbamazepina), kada se uzimaju bolesnici koji mogu razgovarati i žvakati bez ozbiljnih posljedica, treba ostati nepromijenjena mjesec dana, nakon čega je potrebno postupno smanjivati. Terapija ovim lijekom može trajati sve dok pacijent ne primjećuje odsutnost napadaja šest mjeseci.

Ostali lijekovi za trigeminalnu neuralgiju:

  • gabapentin;
  • baklofen;
  • Valproična kiselina;
  • lamotrigin;
  • Pregabalin.

Svaki od ovih lijekova ima indikacije za uporabu u trigeminalnoj neuralgiji. Ponekad ti lijekovi ne pomažu, pa se fenitoin propisuje u dozi od 250 mg. Alat ima kardiodepresivni učinak, pa ga treba primjenjivati ​​polagano.

Fizički postupci terapija

Fizioterapijski postupci uključuju parafinske kupke, uporabu različitih vrsta struja i akupunkturu. Da biste dobili osloboditi od najjače boli, liječnici čine pacijenta alkohol-novocainic blokade. To je dovoljno za neko vrijeme, ali blokada svaki put manje učinkovita.

  • Koriste se sljedeće metode:
  • akupunktura;
  • Magnetska terapija;
  • ultrazvuk;
  • Laserska terapija;
  • Elektroforeza s lijekovima.

Kirurško liječenje trigeminalne neuralgije

U kirurškom liječenju liječnik pokušava eliminirati sužavanje krvnih žila trupa živaca. U drugim slučajevima, sam trigeminalni živac ili njegov čvor je uništen radi ublažavanja boli.

Kirurški tretmani za trigeminalnu neuralgiju često su minimalno invazivni. Osim toga, primjenjuje se i tzv. Kirurška metoda. Radiokirurgija je bezkrvna intervencija koja ne zahtijeva rezanje ili šavove.

Postoje sljedeće vrste operacija:

  1. Perkutana operacija. Primjenjuje se u ranim stadijima bolesti. Pod lokalnom anestezijom, trigeminalni živac je uništen djelovanjem na njega kemikalijama ili radio valovima.
  2. Dekompresija živaca. Takva operacija je usmjerena na ispravljanje položaja arterija koje komprimiraju trigeminalni živac.
  3. Radiofrekventno uništavanje živčanog korijena. U ovoj operaciji uništava se samo određeni dio živca.

Vrsta operacije dodjeljuje se ovisno o individualnim karakteristikama bolesnikove bolesti.

Karakteristična značajka svih kirurških metoda je izraženiji učinak u ranom ponašanju. tj što je ranije izvršena ta ili ona operacija, veća je vjerojatnost izlječenja.

Folk lijekovi za uporabu kod kuće

Kako liječiti neuralgije narodnih lijekova? Kada koristite narodne lijekove, važno je zapamtiti da se na taj način uklanjaju samo simptomi. Naravno, prije svega, trebate koristiti narodne recepte koji mogu učinkovito pomoći u borbi protiv upalnog procesa.

Važno je zapamtiti da se o određenoj metodi liječenja mora razgovarati sa svojim liječnikom. Obratite pozornost na posljedice koje mogu dovesti do liječenja lijekovima.

Folk lijekovi za liječenje neuralgije kod kuće:

  1. Birch sok. Uzimajući ga unutar ili podmazujući stranu lica pogođenu neuralgijom, moguće je smanjiti simptome bolesti. Pijte ovaj sok treba biti 4-5 čaša dnevno.
  2. Beets utrljava na grubo ribež. Iz zavoja napravljen je mali omot (zavoj je presavijen u nekoliko slojeva) u koji se stavlja ribana repa. Takve se konvolucije uvode u slušni kanal sa strane na kojoj se pojavila upala.
  3. Hoće li pomoći i crni rotkvica sok. Može se miješati s tinkturom lavande ili eteričnim uljem lavande i utrljati u bolno mjesto. Onda se treba okrenuti s maramom i leći pola sata. Dozvoljeno je da se tijekom napada vrši fumigacija prostorije u kojoj je pacijent. Za to vam treba cigara od pelina. Izvijena je od suhog lišća pelina i zapaljena. Fumigacija ne bi trebala trajati više od 7-10 minuta. Takve manipulacije potrebno je napraviti u roku od tjedan dana.
  4. U tavi zagrijte čašu heljde, ulijte žitarice u pamučnu vrećicu i nanesite na bolesno područje. Vreća se skida kada je potpuno hladna. Ovaj se postupak provodi dva puta dnevno.
  5. Neuralgiju trigeminusa liječimo ljekarničkom kamilicom - izvrsnim sedativima za NTN. Iz nje možete napraviti jutarnji čaj. Neke tople napitke treba uzimati usta, ali ne progutati, već ih držati što je duže moguće.
  6. Rešetka korijena hrena na velikom rendu, zamotajte dobivenu kašu u ubrus i nanesite kao losion na zahvaćeno mjesto.
  7. Za ublažavanje napetosti u tijelu i ublažavanje neuralgičnih bolova preporučuju se vruće kupke s dodatkom izvarka mlade kore od treseta.

prevencija

Naravno, nije moguće utjecati na sve moguće uzroke bolesti (na primjer, inherentna ograničenost kanala ne može se promijeniti). Međutim, mnogi čimbenici za razvoj ove bolesti mogu se spriječiti:

  • izbjegavajte hipotermijsko lice;
  • pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati neuralgiju trigeminusa (dijabetes, ateroskleroza, karijes, sinusitis, frontitis, herpesna infekcija, tuberkuloza itd.);
  • sprječavanje ozljeda glave.

Također treba imati na umu da metode sekundarne prevencije (tj. Kada se bolest već manifestirala) uključuju kvalitetno, cjelovito i pravodobno liječenje.

Tako je moguće ukloniti ternarnu neuralgiju. Potrebno je na vrijeme zatražiti pomoć stručnjaka i položiti ispit. Neuropatolog odmah propisuje potrebne lijekove za borbu protiv bolesti. Ako takvi alati ne pomažu u borbi protiv trigeminalne neuralgije, posegnite za pomoć neurokirurga koji odmah rješava problem.

Rasprava: 9 komentara

Hvala na članku! Dugo sam patio s trigeminalnom neuralgijom. NSAID-i štede, ali su nažalost recidivi česti. Ruke dolje.

Dobar dan svima, pišem za one koji očajavaju i pokušali sve u vezi s boli uzrokovanom trigeminalnim živcem. Sve informacije su na internetu, neću pisati kako sam trpio cijelu godinu i prolazio kroz sve, uključujući depulpiranje zuba, veliki broj plaćenih i besplatnih liječnika u raznim područjima, uključujući nekonvencionalne metode liječenja, potrošio sam mnogo novca, živaca i snage bez uspjeha. Shvatio sam jednu stvar, a možda će nekome pomoći, ako to još niste učinili ili ste to učinili, ali vam je rečeno da to nije uzrok boli - morate napraviti MRI 3.0 mozga (potrebno je za NEUROVASKULARNI KONFLIKT) is rezultatom, naime s DISKOM, posavjetujte se ne samo s neurologom ili neurokirurgom, nego i s neurokirurgom koji izvodi operaciju: MIKROUSASKULARNU DECOMPRESIJU PROBNE SJEVARA.
Budući da sam s rezultatom otišao do neurokirurga u skupoj klinici, rečeno mi je da postoji sukob na desnoj razini 1 stupanj, a na lijevoj 2 stupnja (3 je najjači), boli desno, tj. prema logici s lijeve strane, trebalo je još više povrijediti, ali boli samo desno, liječnik je rekao da mi nije potrebna operacija, nastaviti Finlipsin. Ali kad sam slučajno dobila uputnicu u Sverdlovski regionalni onkološki centar za mjesec dana na konzultacije, poslali su me neurokirurgu koji je radio takve operacije - zbog dekompresije, pa je pogledao disk i rekao da je operacija potrebna i da će mi pomoći, t. e. potpuno ublažiti bol. Na moje pitanje o stupnjevima, rekao sam da na desnoj strani (gdje boli) vena leži na korijenu trigeminala, a na lijevoj strani ne laže, shvatio sam da su svi ovi stupnjevi različiti.
Složio sam se s operacijom, iako sam sumnjao u mnogo toga i ona je pomagala, nisam uzimala Finlipsin 2 mjeseca, nakon operacije malo me je ozlijedilo, ali to su bile druge, podnošljive boli, a glava me boljela i ozdravljala. Htio sam kasnije napisati ovu poruku da vidim što će se dogoditi malo dulje, ali sam mislio da netko pati i da će te informacije dovesti do pravih radnji.
Vrlo sam zahvalan liječniku što me je spasio od toga i donio ispravnu odluku, pa čak i kad sam plakao, pozvao sam pacijenta s istim problemom nakon operacije, on više nije imao bol, konačno sam imao priliku živjeti s osobom koja ima isto najviše što imam, on (pacijent) uvjeren da se moramo složiti. Obratite se svom mjestu stanovanja gdje se te radnje obavljaju izravno, jer se isti neurokirurzi specijaliziraju za određene operacije.
Bio sam iz Jekaterinburga i upravljala ga je Gvozdev Pavel Borisovich, on ima svoju web stranicu, naišao sam na nju (internetsku stranicu) nakon operacije, ovo je za one iz regije Sverdlovsk, operacija je besplatna, ne znam kako je prihvaćaju iz drugih područja. Mislim da će vam i drugi liječnici ove specijalizacije pomoći. Ovu poruku ću objaviti na forumima gdje sam pokušao pronaći odgovor na svoje patnje.

Catherine, puno ti hvala. U mojoj sadašnjoj situaciji, svaka pomoć i savjet vrijedi svoju zlatnu težinu.

Važno je ne biti lijen i pisati, pogotovo ako je sve istina, vrlo sam vam zahvalan.

Hvala vam na detaljnom opisu problema i njegovih rješenja. Mnogi ljudi pate zbog nepismenog ili površnog tretmana i na kraju ne mogu pobijediti bolest!

Puno hvala! Bog vas blagoslovio!

Dobar dan! I muškarci, ova bol je vrlo zabrinuta. Patim od ovih bolova 8 godina. Proljeće je strah poput vatre. Sada opet, zgrabio. Sjedim na karbamazepin. Nula smisla! Neurolog na klinici redovito popunjava samo bolnicu, a ne predlaže niti dodatne preglede. Nisam čak ni prije znao da se to može riješiti uz pomoć kirurške intervencije. Sada, u intervalima između napada, tražit ću kako izaći na Pavela Borisovicha Gvozdeva. Hvala vam Natalia za korisne informacije! Neka vam Bog odobri zdravlje i dug život.

Puno vam hvala Natalia! Jedna i pol godina patim nakon usađivanja i odlazak liječnicima s rasipanjem hrpe novca bez uspjeha. Postojalo je pitanje između posjeta sljedećem neurologu ili uklanjanja, napokon, integriranog implantata (postoji kompresija korijena živca). Sada je odlučeno - uklanjanje. Bojim se, naravno, ali ništa ne ostaje. Nakon što sam pročitao Natalinu operaciju, shvatio sam zašto je MRI zakazan nakon mjesec dana uklanjanja. Ne daj Bože, da ne dođe do ovoga, ali hvala na preporukama i informacijama!

Dobar dan Natalia! Zahvaljujemo na poruci. Imao sam neuralgiju 1 i 2 grane nakon neuspješne plastične operacije kako bih podigao čelo. Kao što možete naći na mjestu ove medicinske ustanove i liječnika. Hvala vam.

Neuralgija trigeminalnog živca. Uzroci, posljedice.

U medicinskoj terminologiji, pojam "neuralgija" naziva se iritacijom živca, što uzrokuje bol na mjestu lokalizacije. Iritacija nastaje zbog različitih razloga, kako unutarnjih tako i vanjskih, stoga je za utvrđivanje uzroka potrebno pribjeći metodama instrumentalne dijagnostike. Prvi put je trigeminalna neuralgija opisana već u 1. stoljeću, a patologija je dobila službeni naziv tek sredinom 17. stoljeća.

Trigeminalni živac je veliki, razgranati živac koji se dijeli na lijevu i desnu granu, smještenu u čeljusti, obrazima i očima osobe. Za svaku stranu je odgovarajuća grana živca. Obavlja prijenos informacija o učincima vanjskih sila, iritaciji hladnoćom ili toplinom i dodirom mozga.

Prvi znakovi i simptomi neuralgije

Bolest često počinje s boli, koju mnogi pacijenti pripisuju zubima, ali, nažalost, posjet stomatologu ne dopušta da se riješi boli. Klasičan simptom neuralgije je paroksizmalna, akutna bol, koja potječe iz čeljusti ili obraza osobe i traje ne više od dvije minute. Ponekad neki pacijenti imaju iritaciju kože, najčešće na jednoj strani prije početka bolesti. Takva iritacija se osjeća kao upala ili opeklina na koži, iako nema vanjskih znakova. Povećanje simptoma očituje se razvojem nepodnošljivih bolova u određenim područjima, a takvi se napadi mogu pojaviti nekoliko puta dnevno. Pacijent u takvim razdobljima nije u stanju adekvatno odgovoriti na stvarnost, zamrzne se, odgovara na pitanja u jednoznačnici ili uopće ne odgovara, izgleda bolno. Često se javljaju pareze i grčevi mišića čeljusti, suze. Simptom neuralgije trigeminusa je da pacijent određeno vrijeme ne može obavljati nikakve manipulacije vlastitim licem, jer je živcu potrebno vrijeme za ponovno uzbuđenje.

Uzroci bolesti

U skladu sa statistikom, ova bolest rijetko pogađa mlade ljude, među pacijentima neurologa češće su stariji ljudi. To se može objasniti činjenicom da je patologija često izazvana raznim vaskularnim poremećajima, multiplom sklerozom. U takvim slučajevima dolazi do razaranja ljuske živčanih korijena, proces se razvija posebno brzo kada živac i posuda dođu u kontakt.

Kršenje izolacije dovodi do činjenice da živčani završeci postaju goli i reagiraju čak i na najslabije vanjske utjecaje. Mimički napor, lagani dodir ili lagani povjetarac mogu izazvati iritaciju živaca i akutni napad boli.

Aneurizme susjednih žila i tumora mozga također djeluju kao uzroci neuralgije.

Uz to, uzrok neuralgije trigeminalnog živca može biti virus herpesa, u kojem je zahvaćen trigeminalni ganglion, te se u zahvaćenom području razvija jaka bol. Sve vrste mehaničkih učinaka - trešenje (posljedice), udarci, ozljede, hlađenje - također izazivaju iritaciju. U nekim slučajevima, neuralgija se razvija kao komplikacija na pozadini prethodnih infekcija gornjih dišnih putova, grla, hladnoće ili virusne infekcije.

Dijagnoza neuralgije

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljanja anamneze, ankete i MRI podataka, koji je u stanju prikazati cjelovitu sliku stanja pacijentovog mozga i krvnih žila. Druga ispitivanja neuralgije trigeminusa ne mogu pružiti pouzdane informacije. Na temelju prikupljenih podataka, liječnik prije toga postavlja konačnu dijagnozu s diferencijalnom dijagnozom sličnih stanja.

Metode liječenja

Način liječenja odabire se ovisno o uzroku koji je izazvao bolest. Antiepileptici koji su učinkoviti za epilepsiju koriste se za ublažavanje jake boli. Takvi lijekovi inhibiraju aktivnost živčanih stanica, što zaustavlja napad. "Baklofen" ili "Tegretol" liječnik propisuje dugo vremena pod kontrolom biokemijskog testa krvi, jer lijekovi mogu uzrokovati promjene u jetri.

Tijekom liječenja, potrebno je propisati vitaminske komplekse, koji sadrže vitamine skupine B. Najčešće se koriste u obliku injekcija, ali u posljednje vrijeme češće počinju koristiti oblik lijeka "Neuromultivitis".

Konzervativno liječenje neuralgije uključuje alkoholnu ili prokainsku blokadu grana živaca, čija se učinkovitost s vremenom smanjuje i obrnuto je proporcionalna broju provedenih postupaka.

Kirurško liječenje je indicirano za pacijente koji nisu podvrgnuti konzervativnoj terapiji, takvo liječenje smanjuje vjerojatnost recidiva, ali se ne može široko koristiti zbog velikog rizika od traume za pacijenta.

Kraniotomija i naknadno izrezivanje ganglija ili izolacija izloženog dijela korijena živaca vrlo su složeni kirurški zahvati koji zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju i slabo su prikladni za starije i oslabljene ljude. Alternativa takvim operacijama je radiofrekventna kirurgija, kojom je moguće izvršiti bezkrvno uništenje kralježnice živčane grane.

Fizioterapijski postupci za elektroforezu, fonoforezu i grijanje djelotvorni su samo u slučaju sekundarne neuralgije koja je uzrokovana upalnim bolestima. U takvim slučajevima mogu biti korisne fitoterapije i kućni lijekovi koji imaju lokalni iritirajući učinak.

Kompresije svježe stisnutih geranijskih listova, kao i alkoholnih tinktura breze, mogu ublažiti bol i smiriti nadraženi živac. Trljanje ušnog dijela i područja obraza iritantnim masti koje sadrže mentol, primjerice, "Asterisk", tinktura propolisa i svježe iscijeđeni sok od repe može smanjiti bol. Umirujuće naboje s guščijom, mentom i kamilicom s produljenom upotrebom također mogu pozitivno utjecati na zdravlje bolesnika s neuralgijom.

Prognoza i posljedice

Kao samostalna bolest, trigeminalna neuralgija nije životno opasna bolest, ali učinci stalne boli mogu biti vrlo jadni. Kao rezultat čestih bolnih napada, pacijent počinje padati u depresivno stanje, smanjuje imunitet, poremećena je prehrana, gubi težinu. Također, stalna bol može uzrokovati mentalne poremećaje, osoba počinje izbjegavati društvo, društvene veze su slomljene.

Brzo uklanjanje simptoma bolesti ne predstavlja opasnost, a postizanje remisije tijekom konzervativne terapije omogućuje vam da pripremite tijelo za nadolazeću operaciju.

Trigeminalna neuralgija - učinci

Neuralgija se najvećim dijelom odnosi na neovisnu bolest, čije su sve manifestacije bolni osjećaji koji nastaju unutar samog živčanog sustava. U ovom slučaju, ljudski živčani sustav služi ne samo kao tijelo koje kontrolira i daje naredbe, ne samo kao najviši centar koji analizira signale koji dolaze s periferije, već i kao izvor vlastitih problema. Radi se o takvim "unutarnjim problemima", i središnjem i perifernom živčanom sustavu, neuralgiji, i trigeminalnom živcu te ždrijelu i ždrijelu (uključujući idiopatsku) i pterigopalatomiji.

Kompresija živčanog korijena

Interkostalna neuralgija je pomalo povučena, jer u njenom slučaju ima više šansi za primanje bolnog impulsa ne zbog poremećaja unutar samog neurona, nego zbog vanjskih čimbenika. Na primjer, torakalna ili lumbalna osteohondroza je mogući uzrok izbočenja ili kile, koja može jednostavno uzrokovati kompresiju ili kompresiju korijena živca. Pogledajte članak - "Intercostal Neuralgia Consequences".

Također, kompresija kralježnice može biti uzrokovana tvrdim, grčevitim mišićem koji leži uz zahvaćeni korijen segmenta (interkostalni živac).

S obzirom na trigeminalnu neuralgiju, kada ljudi odmah imaju pitanje - Što učiniti ?. Čvor tog živca (uparen) za rad također je izvađen iz mozga. To je po prirodi učinjeno zbog praktičnosti: osjetljiva inervacija glave tijela, koja prvo procjenjuje hranu i prepoznaje opasnost, previše je važna da bi predstavljala funkciju malog broja stanica u mozgu, na štetu njegove funkcije.

Stoga se trigeminalni ganglion nalazi izvan mozga, ali još uvijek u kranijalnoj šupljini. To je u relativnoj sigurnosti: najčešće ga tumor može istisnuti, što je u stanju pritisnuti ovu formaciju na kosti lubanje.

Kao što se vidi na slici, trigeminalni ganglion je izvan mozga.

Stoga se takve varijante neuralgije nazivaju simptomatske: glavobolja, točnije, bol lica je simptom vanjskog utjecaja (u ovom slučaju, tumor).

Rezultati u neuralgiji trigeminusa

Sada možemo odgovoriti na pitanje o naslovu članka "Koje su posljedice trigeminalne neuralgije?":

  • ako su neuralgije uzrokovane vanjskim uzrocima, onda ih se može eliminirati (na primjer, ukloniti tumor ili parazitsku cistu, lagano „potisnuti“ zavoj velike posude, uzrokujući kompresiju ganglija), u kojem slučaju se bolest izliječi.
  • ako ne postoje razlozi za neuralgiju s najopsežnijim laboratorijskim i instrumentalnim pregledom, tada se takva neuralgijska bol liječi antikonvulzivnim lijekovima, lijekovima protiv neuropatske boli.

Ishod može biti drukčiji: u pravilu se potpuni oporavak može postići rijetko, čak is kirurškom intervencijom. Smatra se da je dobar učinak kod kojeg su napadi poremećeni mnogo rjeđe: na primjer, prije liječenja, napadaji se javljaju svakih 2-3 dana, a nakon tretmana - 1 put u 10 dana.

Kada se dostigne određena dob (70 i više godina), napadi neuralgije postaju u pravilu sve slabiji, au starijoj dobi gotovo se ne otkrivaju. Kao što smo već napisali, trigeminalna neuralgija kod djece je iznimno rijetka.

U svakom slučaju, posljedice neuralgije trigeminalnog živca bit će periodični bolni napadi, što će naravno utjecati na kvalitetu života. No, nema sljepoće, gluhoće, paralize i svega ostalog, što popularna glasina pripisuje ovoj neugodnoj bolesti, nije uočena.

Stoga, najvažnija stvar koju pacijent može učiniti je da se podvrgne planiranom i sveobuhvatnom pregledu na vrijeme kako bi se isključile mogućnosti simptomatske neuralgije.

Neuralgija (upala) trigeminalnog živca: znakovi, simptomi i liječenje

Datum objave: 14. travnja 2017.

Neurolog UZ 10 GKB
Kalupina I.G.

Neuralgija trigeminusa je kompresija, iritacija ili upala trigeminalnog živca. Bolest uzrokuje oštru bol u licu. Više od milijun ljudi na planeti pati od trigeminalne neuralgije. Bolest se najčešće razvija nakon 40 godina. Žene su sklonije bolestima od muškaraca.

Kako dolazi do neuralgije trigeminusa

Trigeminalni živac je peti od dvanaest parova kranijalnih živaca. Jedan trigeminalni živac je na lijevoj strani lica, a drugi na desnoj strani. Trostruki živci pružaju osjetljivost na oči, kapke, čelo, obraze, nosnice i usne.

Neuralgija trigeminalnog živca nastaje kada se trigeminalni živac stisne ili nadražuje. Često bolest prethodi uništenju nožne ovojnice. Živčani završeci postaju goli i reagiraju na bilo kakav utjecaj napadom boli. Bol nastaje iznenada. Može joj prethoditi prometna nesreća, liječenje kod zubara ili ozbiljan udarac u lice.

Uzroci trigeminalne neuralgije

Razlikuju se sljedeći uzroci trigeminalne neuralgije:

  • stiskanje trigeminalnog živca navijanjem krvnih žila ili tumora;
  • multipla skleroza;
  • meningitis;
  • bolesti paranazalnih sinusa;
  • vrstom anomalije;
  • vaskularna aneurizma;
  • herpes koji utječe na trigeminalne ganglije;
  • hipotermija, ozljeda, šok, učinci podrhtavanja;
  • virusna infekcija, prehlada, bakterijska infekcija grla i gornjih dišnih putova.

Napad trigeminalne neuralgije može se dogoditi kada osoba pere, brije, pere zube, govori ili se smije. Najčešće se bolest javlja u starijih osoba s metaboličkim ili kardiovaskularnim bolestima.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Glavni simptom bolesti je jaka bol u licu. Obično se javlja u području gornje ili donje čeljusti. Osoba najprije misli da ima problema sa zubima. Međutim, nakon stomatološkog liječenja, bol ne nestaje. Povećava se s jedenjem, razgovorom, hipotermijom.

Bol u trigeminalnoj neuralgiji je tipičan i atipičan.

Tipična bol ima cikličku prirodu: ojačana je, zatim se smiruje. Bol u pucanju, poput električnog udara, počinje dodirom određenog dijela lica. Bolni osjećaji su lokalizirani u donjem dijelu lica, rjeđe oko nosa ili očiju. Neki pacijenti pate od napadaja boli jednom dnevno, a drugi svakih sat vremena.

Atipična bol je manje uobičajena i stalno se osjeća. Ona zahvaća većinu lica od tipične boli. Kod ovog oblika bolesti, bol se ne može smiriti. Takvu neuralgiju je teže liječiti.

Ostali simptomi upale lica trigeminalnog živca: trganje, povećana salivacija, obamrlost ili preosjetljivost u usnama, kapcima, nosu, crvenilo kože lica, nevoljne kontrakcije mišića lica.

Što je opasna upala trigeminalnog živca?

Bez pravilnog liječenja, bolest dovodi do ozbiljnih komplikacija:

  • pareza mišića lica;
  • cerebelarni hematom;
  • oštećenje sluha;
  • oštećenje živčanog sustava - ataksija.

Zbog privatnih napadaja boli osoba razvija depresiju, ne može pravilno jesti, gubi težinu, pada imunitet. Stalna bol može poremetiti psihu, pacijent izbjegava komunikaciju.

Liječenje neuralgije trigeminusa

Među metodama liječenja trigeminalne neuralgije koriste se i konzervativne mjere i radikalne metode, posebice kirurška intervencija, kao i minimalno invazivni postupci.

Konzervativno liječenje je imenovanje različitih lijekova i fizioterapeutskih metoda. Obično je lijek vrlo učinkovit. No, kako bolest napreduje, terapija lijekovima postaje neučinkovita ili potpuno prestaje ublažavati napade boli. Osim toga, svaka terapija lijekovima karakterizira rizik od nuspojava. U ovom slučaju, liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju.

Konzervativno liječenje trigeminalne neuralgije

U liječenju lijekova za trigeminalnu neuralgiju koriste se različite skupine lijekova, uključujući:

Antikonvulzivni lijekovi. Karbamazepin se najčešće koristi među antikonvulzivima, vrlo popularan i učinkovit lijek za ublažavanje bolova povezanih s trigeminalnom neuralgijom. Osim toga, koriste se i drugi lijekovi ove skupine, kao što su lamotrigin, fenitoin i gabapeptin.

Ako je potrebno, kada je učinak antikonvulziva smanjen, njihova se doza može povećati ili liječnik može propisati drugi lijek. Antikonvulzivna terapija također može dovesti do nuspojava, uključujući vrtoglavicu, pospanost, poremećaje vida (dvostruki vid) i mučninu.

Antispazmodici i mišićni relaksanti. Obično se ovi lijekovi koriste u kombinaciji s antikonvulzivima. Najčešće se koriste baklofeni, u kombinaciji s karbamazepinom ili fenitoinom. Također se mogu imenovati u izolaciji.

Blokada alkohola trigeminalnog živca

Alkoholna blokada trigeminalnog živca dovodi do tzv. zamrzavanje zahvaćenog područja lica, koje je praćeno izraženim analgetskim učinkom. Takva injekcija etanola provodi se u području prolaza jedne od grana trigeminalnog živca, što je zahvaćeno. Učinak takvih injekcija je kratak i bol se neizbježno javlja kasnije, ali vrijedi napomenuti da je čak i jedan dan bez boli vrlo važan za takve pacijente, osobito ako se bol javlja čak i nakon ispiranja lica. S vremenom morate ponovno injektirati.

Osim toga, postoji rizik od komplikacija takvih injekcija u obliku krvarenja, mali hematom u slučaju oštećenja krvnih žila, kao i oštećenje živca. Ubrizgavanje etilnog alkohola provodi se njegovim intraoralnim uvođenjem u količini od 1-2 ml. Obično se koristi 80% -tna otopina alkohola u kombinaciji s novokainom. Istodobno se u početku ubrizgava 1-2 ml 2% novokaina, a zatim, nakon postizanja provodne anestezije, alkohola. Ovaj se postupak najčešće provodi ambulantno, ali od takvog liječnika od liječnika zahtijeva posebnu vještinu i iskustvo.

Kirurško liječenje trigeminalne neuralgije

U kirurškom liječenju trigeminalne neuralgije, liječnik pokušava smanjiti pritisak krvnih žila živčanog trupa. U drugim slučajevima, sam trigeminalni živac ili njegov čvor je uništen radi ublažavanja boli. Kirurški tretmani za trigeminalnu neuralgiju često su minimalno invazivni. Osim toga, primjenjuje se i tzv. Kirurška metoda. Radiokirurgija je bezkrvna intervencija koja ne zahtijeva rezanje ili šavove.

prevencija

Za prevenciju bolesti liječnici preporučuju:

  • vrijeme liječenja zuba, sinusitis, sinusitis, akutne infekcije;
  • jesti više svježeg voća i povrća za jačanje imuniteta;
  • kaljeno;
  • izbjegavati propuh, hipotermiju, stres, ozljede, opijenost;
  • bavljenje sportom: plivanje, ples, trčanje;
  • izbjegavajte propuh, hipotermiju, stres;
  • ograničite uporabu alkohola, ne pušite.

Terapijska gimnastika

Prije izvođenja gimnastike obratite se svom liječniku. Radite vježbe ispred zrcala kako biste kontrolirali proces. Uključite sljedeće vježbe u gimnastici:

  1. Izvršite glatko okretanje glave 2 minute, prvo u smjeru kazaljke na satu, zatim suprotno od smjera kazaljke na satu.
  2. Povucite glavu i vrat najprije na desno rame, a zatim lijevo. Ponovite padine 4 puta za svako rame.
  3. Ispružite usne u osmijehu, a zatim ih skupite u "cijev". Ponovite vježbu 6 puta.
  4. Utipkajte obraze u zraku i izdahnite kroz uski prorez u usnama. Ponovite 4 puta.
  5. Napravite "ribu": povucite obraze i zadržite se u tom položaju nekoliko sekundi. Ponovite vježbu 6 puta.
  6. Čvrsto zatvorite oči, zatim ih otvorite široko, ponovite 6 puta.

Trigeminalna neuralgija - simptomi i liječenje

Osteopata, iskustvo 37 godina

Datum objave 10. listopada 2018

Sadržaj

Što je trigeminalna neuralgija? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Novikov Yu.O., osteopata s iskustvom od 37 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Neuralgija trigeminalnog živca (NTN, Neuralgia n. Trigemini, Prosopalgia) je kronična bolest koju karakteriziraju intenzivni bolovi pucnjave i / ili žarišta lica, a nema senzornih poremećaja.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, učestalost bolesti je u rasponu od 2-4 osobe na 100 000 stanovnika. Češći u žena 50-69 godina. Prevladava pravocrtna lokalizacija. [1] [2] U oko 3% slučajeva moguć je dvosmjerni proces, čija se učestalost povećava kako se trajanje bolesti povećava. [3]

Neuralgija V živca može biti manifestacija i lezija pojedinih grana i njenih jezgara u području moždanog debla i medulla oblongata.

Lezije pojedinih grana V živca javljaju se u vezi s frakturom lubanje, meningitisa ili multiple skleroze, velikih masa mozga, sarkoidozom ili aneurizmom obližnjih žila.

Poraz kompleksa jezgara također može biti povezan s vaskularnim procesom, masivnom masom, raznim encefalitisom, multiplom sklerozom, syringobulbijom i syringomyelijom.

Osim toga, oštećenje V živca može biti jedan od znakova kranijalne polineuropatije povezane s trovanjem trikloretilenom i drugim kemikalijama, ili rani znak nekih bolesti vezivnog tkiva, kao što je sklerodermija.

Neke manifestacije NTN su moguće kao popratni znakovi neuropatije VII (lica) živca. To je zbog jedne jedine opskrbe krvlju.

Također postoji esencijalni ili idiopatski NTN.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Bolovi u trigeminalnoj neuralgiji su dva tipa:

  • konstantni, tupi, povremeno pogoršani bolovi bez širokog zračenja, koji nastaju u području distribucije jedne ili druge grane živca i nisu praćeni izraženim vegetativnim reakcijama;
  • paroksizmalne boli u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati. [4] [5]

Intenzitet napada varira: od blagih, ali čestih, u trajanju od nekoliko sekundi, do jakih i nepodnošljivih, trajnih minuta i izazivanja velikih patnji.

Napadi se često javljaju spontano, bez ikakvih iritansa, ili kao posljedica gutanja tvrde i hladne hrane u ustima, dodira, skica, hipotermije pod klima uređajem, pokreta čeljusti itd.

Napad obično započinje bolom u jednoj grani živca - mjestu primarne lezije, zatim se bol širi i na druge grane, često zračeći u stražnji dio glave, u ušne živce, na vrat, pa čak i na prsne živce.

Teške napadaje obično prate vegetativne refleksne reakcije: crvenilo lica, suze, izlučivanje tekućine iz nosa, salivacija, ponekad oticanje obraza, kapak i blago oticanje polovice nosa.

Patnja pacijenta očituje se u općoj tjeskobi, trljanjem bolnog područja rukom, pritiskom na to područje, udaranjem o njega. Ovo preklapanje novih podražaja očigledno ubrzava trenutak pojavljivanja inhibitornog stanja u središtu bolnih percepcija, što obično slijedi napad.

Trzanje tikoidnog mišića ili spazmodične kontrakcije javljaju se kao motoričke manifestacije u vezi s bolnim napadom. Maksimalno trzanje ili stezanje mišića uglavnom odgovara zonama iz kojih počinje bol, odnosno mjestima primarne lezije.

Kod dugotrajne bolesti ponekad se primjećuje sijedanje dlaka na glavi na zahvaćenoj strani.

Ponekad paroksizmalna neuralgija popraćena je osipom herpesa zostera (herpes zoster), koji se nalazi u skladu s primarnim lezijama ovih ili drugih grana, ponekad utječući na sluznicu rožnice.

Razdoblja egzacerbacija mogu se mijenjati s razdobljima remisije, koja traju mjesecima, ponekad godinama.

Izvan napada se obično ne primjećuje frustracija: ni bolne točke ni objektivni poremećaji osjetljivosti. Ponekad je moguće primijetiti smanjenje osjetljivosti na bolove uglavnom u području grane koja je bila mjesto primarne lezije. Manje često se smanjuje osjetljivost u području svih grana trigeminalnog živca. U nekim slučajevima, od napada, pacijenti doživljavaju laganu tupu bol. Bol se javlja u bilo koje vrijeme, ali češće u snu. [6] [7]

Patogeneza trigeminalne neuralgije

Patogeneza trigeminalne neuralgije, kao i lokalizacija procesa, ostaje nejasna do kraja. Vjeruje se da je uzrok ove patnje kompresija živčanog korijena na mjestu njezina izlaza s mosta izmijenjenim krvnim žilama ili tumorima, a uzrok patologije u bolesnika s multiplom sklerozom je stvaranje plaka u području osjetljivog trigeminalnog živca.

Centralna lokalizacija lezije pretpostavlja se na razini pontobulbospinalnih centara, postoje mišljenja o oštećenju u silaznom korijenu povezanom s nukleusom ili na razini stražnjih korijena. Postojeća patološka ispitivanja, u pravilu, su pronašla promjene u upalnom ili cicatricijalnom karakteru u Gasser čvorovima. Patološki fokus, koji mijenja funkciju čvorova, povlači funkcionalno oštećenje na vizualnom uzvišenju. Središte iritacije u čvoru, povremeno pod utjecajem uobičajenih vanjskih iritacija, dovodi do uzbuđenja potonjeg s naknadnom pobudom u centrima smještenim iznad. Počevši od jedne točke, uzbuđenje se tada širi kroz te centre. Nadalje, super-intenzivna ekscitacija stanica zamijenjena je inhibicijom, koja se širi istim redoslijedom u kojem je došlo do ozračivanja boli. Rezultat potpunog stanja kočenja je prestanak boli.

U ovoj shemi, objašnjavajući pojavu paroksizmalne neuralgije, postoji analogija s epileptičkim napadajima, s jedinom razlikom da je provedba neuralgičnih napadaja ograničena na područje korteksa, a ti napadaji nikada ne dovode do naknadne difuzne inhibicije korteksa. Međutim, to se događa ponekad s pravom parcijalnom epilepsijom. Ako nastavimo iz tog položaja, postat će jasno da će nanošenje novih podražaja ubrzati početak inhibitornog stanja, tj. kraju napada. Pacijenti se obično pribjegavaju tim tehnikama kako bi ublažili napad. [8] [9]

Klasifikacija i razvojni stadiji trigeminalne neuralgije

Neuralgija trigeminalnog živca je:

  1. primarno - istinito (esencijalno ili idiopatsko);
  2. sekundarni - simptomatski:
  3. centar;
  4. periferna (kompresija).

Klasifikacija prema etiološkom faktoru:

  • traumatski NTN;
  • infektivni NTN;
  • NTN kao rezultat metaboličke patologije u tijelu.

Rangiranje prema razini lezije:

  • zubni pleksus;
  • neuralgija nazalne neuralgije (Charlinov sindrom);
  • neuralgije uha i temporalnog živca (Freya sindrom);
  • sindrom pterigina (Slader sindrom);
  • glosofaringealna neuralgija;
  • SUNCT sindrom;
  • sindrom polularne lezije.

Klasifikacija prema disfunkciji:

  • povreda osjetljive funkcije trigeminalnog živca;
  • kršenje motoričke funkcije trigeminalnog živca.

Komplikacije trigeminalne neuralgije

Komplikacije simptomatskih NTN varijanti ovise prvenstveno o etiologiji. U neuroinfekcijskim procesima, u lezijama, u aneurizmi obližnjih žila, kod demijelinizirajućih bolesti, najvjerojatnije su komplikacije od velikih bolesti, sve do invaliditeta i smrti.

U slučaju idiopatske NTN, najčešće se primjećuje prijelaz u kroničnu fazu: bolest je dugotrajna, traje kontinuirano ili u intervalima različitog trajanja, gotovo bez podleganja konačnom lijeku. Međutim, u nekim slučajevima zabilježena je dugotrajna remisija u trajanju do 5-7 godina, ali tada se bol ponovno javlja. Tijekom razdoblja remisije, obično štedljivog ponašanja pacijenata s NTN - oni više vole žvakati s jednom polovinom usta, čak iu toplim vremenskim uvjetima pokrivaju svoje glave.

U početnim stadijima bolesti, kada je utvrđen njegov uzrok, prikladno liječenje može brzo eliminirati upalni proces bez rezidualnih učinaka u obliku formiranja ožiljka. Ako se formiraju ožiljci, recidiv bolesti je gotovo neizbježan - postaje kroničan.

U slučaju dugotrajne neuralgije, česti su znakovi poremećenog trofizma (ishrane) tkiva u zoni inervacije korijena živaca, kao što su masnoća i stanjivanje kože. U slučaju grane NTN I, vjerojatan je gubitak trepavica i obrva, sve do trofičnih čireva rožnice. Osim toga, osjetljivost na osjetljivost i / ili temperaturu smanjuje se u zoni inervacije.

Kronična facijalna bol zbog NTN-a dovodi do smanjenja praga boli i može biti “maska” latentne depresije. Nasuprot tome, uz dugotrajnu kroničnu bol, depresija je povezana, zbog zajedničkih patogenetskih mehanizama. [11]

Dijagnoza trigeminalne neuralgije

Prije svega, u slučaju sumnje na NTN, potrebno je izvesti magnetsku tomografiju ili kompjutorsku tomografiju glave kako bi se isključila ozbiljna patologija.

Važno je razlikovati NTN od syringomyelia i syringobulbia, ponekad počevši s bolovima u području trigeminalnog živca, koji mogu postati paroksizmalni. Prisutnost simptoma i nedostataka tjelesnog razvoja karakterističnih za syringomyelia omogućuje nam da uspostavimo ispravnu dijagnozu.

Ozračujući bolovi kod bolesti paranazalnih šupljina nosa, zubi se relativno lako razlikuju od neuralgije. Bolovi su tupi, nemaju paroksizmalni karakter, nestaju bez traga nakon izlječenja bolesti koje su ih uzrokovale. Ako nakon liječenja bol ne prođe, trebate razmisliti o neuralgiji. Miješanje neuralgije s boli koja zrači iz zuba često dovodi do pogrešne dijagnoze i uklanjanja zdravih zuba.

Bol u području prvih grana trigeminalnih živaca, opažena u tirotoksozi, treba pripisati toksičnoj neuralgiji. Uvijek su bilateralni, često u kombinaciji s zatiljnim bolom, postojani u prirodi. Posebno liječenje obično ublažava te bolove.

Infektivna neuralgija trigeminalnog živca mora se razlikovati od neuralgije neinfektivne etiologije. U starijoj dobi takva neuralgija može biti uzrokovana sklerotičnim promjenama u otvorima kroz koje prolaze grane trigeminalnog živca, s krvarenjima u živac ili Gasser-ovim čvorom.

Etiološka dijagnoza se mora napraviti samo na temelju anamnestičkih podataka. Klinički znakovi mogu biti slični samo u sklerotičkim lezijama jedne grane, paroksizmi nisu toliko jaki i ne dobivaju široko zračenje. Neuralgije koje su rezultat upalnih procesa u školjkama i neoplastičnih procesa u području Gasser-ovog čvora i korijena, trigeminalnog živca i karijesnih bolesti piramide relativno je lako prepoznati. U svim tim bolestima obično su uključeni drugi kranijalni živci: slušni, lica, abduktor. [12] [13]

Liječenje neuralgije trigeminusa

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje antikonvulziva. Karbamazepin ("Tegretol", "Finlepsin") najbolje se preporučuje, propisan prema shemi, počevši od 100 mg, postupno povećavajući dozu na 600-800 mg, ovisno o toleranciji i prisutnosti neželjenih učinaka. Prijem obično traje 1-2 tjedna, a zatim se, uz poboljšanje stanja, poništava, postupno smanjujući dozu.

Lijekovi drugog reda su baklofen, tizanidin i antidepresivi, koji se prvotno propisuju u bolničkom okruženju, a zatim se primjenjuju ambulantno uz postupno povlačenje kada se postigne poboljšanje.

Također su korišteni i B vitamini i vaskularne pripreme.

Anestetičke blokade koriste se na izlaznim točkama odgovarajućih grana živčanog nerva, akupunkturne i osteopatske metode korekcije.

Od fizioterapeutskih metoda u akutnom razdoblju bolesti i tijekom napada, lokalna toplinska obrada je umjerena i / ili ultraljubičasta. Izloženost diadinamičkim strujama, koje imaju analgetske i protuupalne učinke, naširoko se koristi. U tvrdokornim slučajevima moguće je koristiti analgetike kao što su prokain, tetrakain, epinefrin.

U subakutnom razdoblju pozitivno je dokazana endonazalna elektroforeza 4% otopine prokaina i 2% otopine vitamina B1.

U slučaju kroničnih oblika NTN, naznačena je masaža lica, blato ili parafinsko-ozocerne aplikacije na području ovratnika.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije indicirane su neurokirurške metode liječenja:

  • neurotomija ili nervektomija (rezanje ili uklanjanje živca);
  • izrezivanje aneurizmalno proširenih arterija - metalni nosač se primjenjuje na dilataciju sakularne arterije, zaustavljajući protok krvi u toj ekspanziji;
  • uklanjanje kompresije živaca u koštanim kanalima unutar lubanje - djelomično su uklonjene stijenke kostiju kanala;
  • toplinska koagulacija trigeminalnog gangliona;
  • operacije na gusser čvoru i osjetljivom korijenu trigeminalnog živca - elektrokoagulacija, kriorazgradnja. [14] [15] [16] [17]

Obećavajuće perspektive usredotočuju se na upotrebu botulinum toksina. [18]

Također se koriste kognitivno-bihevioralna terapija, tjelovježba, opuštanje, biofeedback, okluzivne gume i treneri, masaža, i još mnogo toga kao dodatne metode pomoći kod kronične facijalne boli. [19]

Prognoza. prevencija

Prognoza učinkovitosti liječenja i trajanje remisije ovisi o stupnju poremećaja trigeminalnog živca, pravovremenosti započetog liječenja i starosti pacijenta. Nesumnjivo, najbolje prognoze za restorativno liječenje NTN-a mogu se očekivati ​​kod sekundarnih simptomatskih manifestacija, kada je uzrok nedvojben i dobro reagira na odgovarajuću terapiju (na primjer, odontogeni ili infektivni NTN). Kod idiopatske NTN, čija etiologija nije jasna, kuracija je najteža.

Profilaksa je od velike važnosti zbog malih nada u potpuno izliječenje kroničnih oblika neuralgije, pa se preventivne mjere uglavnom reduciraju na pravodobno liječenje bolesti koje mogu izazvati razvoj NTN-a. Posebnu pozornost treba posvetiti rehabilitaciji zuba, liječenju rinitisa i sinusitisa.

Važan uvjet za prevenciju je odsustvo hipotermije i skica. Potrebno je izbjegavati traumatske čimbenike, temperament. Važna uloga u prevenciji pripada sanogenezi, budući da svaka bolest koja je trenutačno zarazna i somatska, a koja dovodi do slabljenja obrambenih mehanizama tijela, može dovesti do pogoršanja NTN. [20]

Osim Toga, O Depresiji