Neuritis slušnog živca - uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Neuritis slušnog živca

Anatomija i fiziologija slušnog živca

Slušni živac počinje od stanica kose koje se nalaze u unutarnjem uhu. Stanice kose su u osnovi živčani receptori: percipiraju fluktuacije u tekućini koja ispunjava unutarnje uho i stvaraju živčane impulse.
Impuls koji stvaraju stanice kose provodi se u mozak pomoću slušnog živca, koji ulazi u šupljinu lubanje kroz rupu u temporalnoj kosti.
Prvo, slušni živac ulazi u moždanu stabljiku, gdje se javlja primarna, nesvjesna percepcija zvuka. Tada nervni signal iz moždanog debla ulazi u temporalne režnjeve moždane kore, gdje se prepoznaje, obrađuje uma i uspoređuje s drugim senzacijama. Osoba prepoznaje zvuk i njegov izvor.
Anatomski, neuritis slušnog živca utječe na jednu od tri strukture:

  • stanice kose;
  • slušni živac;
  • nervni centri u moždanom stablu (subkortikalni centri za slušanje).
U sve tri lezije javlja se gubitak sluha povezan s oslabljenim provođenjem živčanih impulsa.

Anatomija i fiziologija uha

Anatomija i fiziologija vanjskog uha

Anatomija i fiziologija srednjeg uha

Anatomija i fiziologija unutarnjeg uha

Uzroci neuritisa slušnog živca

Zarazne bolesti

Toksični neuritis slušnog živca

Povreda glave

Profesionalne opasnosti

Promjene u tijelu povezane s dobi

Drugi razlozi

Simptomi neuritisa slušnog živca

Liječenje akustičkog neuritis živca

Liječenje slušnog živca povezanog s infektivnim bolestima

Liječenje auditivnog neuritisa povezanog s intoksikacijom

Trauma lubanje

Liječenje neuritisa slušnog živca uzrokovano opasnostima na radnom mjestu

Liječenje neuritisa slušnog živca uzrokovano promjenama u dobi

Prognoza za neuritis slušnog živca

Prevencija akustičkog neuritisa

Koje popularne metode mogu se koristiti za liječenje neuritisa slušnog živca?

Neuritis slušnog živca je bolest koja, u nedostatku adekvatnog liječenja dugo vremena, dovodi do potpunog gubitka sluha. Odgađajući posjet liječniku, pacijent samo pogoršava problem.

Tradicionalna medicina ne može biti alternativa liječenju koje je propisao liječnik. Međutim, to može poboljšati stanje, pomaže se nositi sa simptomima.

Prije korištenja ovih ili drugih popularnih metoda, ljekovitog bilja, dijetetskih dodataka za neuritis slušnog živca - posavjetujte se s liječnikom.

Kako vratiti sluh nakon neuritisa slušnog živca?

Ako je neuritis slušnog živca dugotrajan, onda se sluh neće moći oporaviti. Liječenje u ovom slučaju uključuje nošenje slušnog aparata, kohlearnu implantaciju i povremene terapije s ciljem sprečavanja daljnjeg gubitka sluha.

Nošenje slušnog pomagala

Indikacije za nošenje slušnog aparata u slučaju neuritisa slušnog živca određuje otorinolaringolog (liječnik ORL) nakon pregleda pacijenta i obavljanja audiometrije - posebna studija koja pomaže u utvrđivanju stupnja oštećenja sluha.

Važno je odabrati i konfigurirati slušni aparat. To radi specijalist pomoću posebnog računalnog programa.

Slušni aparat za neuritis slušnog živca nosi se kao naočale s padom vida - ako je potrebno, nosi se. Potrebno je jednom godišnje testirati akustičke parametre i servis uređaja. Ako je potrebno, popravlja se.

Glavni modeli slušnih pomagala:

  • BTE. Uređaj se sastoji od plastičnog ili titanijumskog kućišta (uključuje odašiljač zvuka, mikrofon i pojačalo) koji se nalaze iza ušne školjke i ušne slušalice, koje se obično izrađuju prema dojmu pacijentovog uha.
  • Minijaturni BTE. Manje primjetna u usporedbi s uobičajenim ušnim školjkama.
  • Intra uho. Takvi su uređaji gotovo potpuno nevidljivi, jer su potpuno unutar ušnog kanala.

Kohlearna implantacija

Tehnika koja se koristi za ozbiljno oštećenje sluha kada nosite slušno pomagalo je neučinkovita. Koristi se sustav kohlearnog implantata koji uključuje sljedeće dijelove:

  • lanac elektroda, koji se nalazi unutar pužnice (organ smješten unutar lubanje i koji sadrži receptore za sluh);
  • prijemnik se usađuje ispod kože;
  • govorni procesor - modul koji je pričvršćen za kosu ili vlasište, sadrži odašiljač, mikroprocesor i mikrofon;
  • odjeljci za baterije ili baterije;
  • dodatnu opremu, kao što je daljinski upravljač.

Faze kohlearne implantacije:

  • Izbor pacijenata kojima je potrebna operacija. Razina gubitka sluha određena je pomoću audiometrije. Kandidati su pacijenti kod kojih je uporaba slušnih pomagala nedjelotvorna.
  • Operacija tijekom koje se izvodi ugradnja sustava za kohlearnu implantaciju.
  • Postoperativna rehabilitacija. Zadatak liječnika je naučiti pacijenta da živi s implantiranim sustavom, kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Antineuritsko liječenje

Svakih šest mjeseci pacijent se liječi, što je nužno kako bi se spriječio daljnji gubitak sluha. Tijek terapije obično uključuje:

  • lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u slušni živac;
  • diaphoretic i diuretski lijekovi za uklanjanje toksina iz krvi koji oštećuju slušni živac;
  • proizvodi za detoksikaciju;
  • vitamini;
  • biostimulants.

Koji liječnik kontaktirati?

Liječenje neuritisa slušnog živca provode dva stručnjaka:

  • Neurolog - specijalist u području živčanih bolesti.
  • Otorinolaringolog (liječnik ORL) specijalist je u liječenju bolesti ušiju i gornjih dišnih putova.

Možete kontaktirati bilo kojeg od tih liječnika.

Neuritis slušnog živca: simptomi, liječenje

Neuritis slušnog živca je "problem" unutarnjeg uha i slušnog živca. Bolest se često događa, osobito u kroničnom obliku. Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su smanjenje oštrine sluha i pojava buke u uhu, koja može biti jednostrana ili dvostrana. Ova bolest ima mnogo uzroka. Za dijagnozu je potreban niz dodatnih metoda istraživanja. Liječenje neuritisa slušnog živca u velikoj mjeri ovisi o uzroku. U većini slučajeva prikazani su vaskularni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, vitamine i antioksidanse. Ovaj članak sadrži informacije o svemu što se odnosi na neuritis slušnog živca.

Izraz "akustički neuritis" je sinonim za kohlearni neuritis. Ponekad, čak i kod običnih ljudi, neuritis slušnog živca naziva se neurosenzornim gubitkom sluha. Sa stajališta službene medicine, posljednja tvrdnja nije posve točna. Senzorineuralni gubitak sluha je gubitak sluha koji je povezan s oštećenjem svih živčanih struktura, od stanica receptora unutarnjeg uha do živčanih stanica u mozgu. Neuritis slušnog živca uključuje samo stanice receptora unutarnjeg uha i samog živca.

Treba reći da je slušni živac sastavni dio VIII para kranijalnih živaca (prekursor-pužnica), odnosno da se njegova vlakna drže u istom svežnju s vestibularnim. Dakle, često poraz slušnog živca javlja se istovremeno s porazom vestibularnih vodiča. Osim toga, pored oštećenja sluha i tinitusa, mogu se pojaviti i drugi simptomi (osobito vrtoglavica, mučnina, povraćanje, drhtanje očiju, neravnoteža i hod). Ali izravno u neuritis slušnog živca, oni nemaju što učiniti.

Uzroci bolesti

Što uzrokuje oštećenje slušnog živca? Postoji mnogo razloga. Mogu se grupirati ovako:

  • infekcije (virusne i bakterijske). To su virusi gripe, herpesa, rubeole, ospica, zaušnjaka, uzročnika sifilisa, meningokoka;
  • vaskularni poremećaji, tj. cirkulatorni poremećaji unutarnjeg uha i slušnog živca. Najčešće je to hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila;
  • ozljede kranijuma, operacije na mozgu (u temporalnoj kosti i moždanom deblu), akustična trauma i barotrauma (ronjenje, zračni let);
  • toksični učinci. Soli teških metala (živa, olovo), arsen, fosfor, benzin i alkohol posebno su opasne za unutarnje uho i slušni živac. Ova skupina uključuje i lijekove kao što su aminoglikozidni antibiotici (gentamicin, kanamicin, streptomicin, itd.), Antitumorske lijekove (ciklofosfamid, cisplatin), pripravke koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu;
  • dugotrajno (profesionalno) izlaganje buci i vibracijama;
  • tumori (najčešće - vestibularni schwannom i metastatski tumori).

Naravno, to nisu svi uzroci poraza slušnog živca, i najčešći. Dijabetes, alergijske reakcije, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza i drugi) ponekad se mogu okriviti za pojavu neuritisa slušnog živca. U nekim slučajevima uzrok gubitka sluha ostaje misterija, a onda se neuritis slušnog živca smatra idiopatskim.

simptomi

Bolest se odlikuje pojavom samo dva simptoma:

  • gubitak sluha;
  • pojavljivanje dodatnih zvukova u ušima (buka, zvonjenje, zviždanje itd.).

Gubitak sluha može utjecati na jedno uho u jednostranom procesu, ili oboje u dvostranom. Uz blagi pad sluha na jednom uhu i sporo napredovanje bolesti, ovaj simptom može proći nezapažen kompenzacijom za zdravo uho. Identificirati takve promjene moguće je samo pri provođenju dodatnih metoda istraživanja (audiometrija). I općenito, gubitak sluha se ne može vidjeti bolesno. Pogotovo kada se bolest javlja postupno i nije popraćena drugim znakovima.

Pojava dodatnih zvukova u uhu gotovo uvijek je odmah uočena od strane pacijenata. Taj ih simptom ponekad vodi do liječnika, a nakon pregleda se otkrije smanjenje sluha. Noću se povećava buka, zvonjenje, zviždanje, tapkanje, šuštanje, kada je tišina u blizini. Zapravo, intenzitet tih zvučnih fenomena ostaje isti: upravo na pozadini smanjenja zvuka izvana, čini se da su jači. Ako gubitak sluha dosegne stupanj gluhoće, tada svi dodatni zvukovi nestaju.

Svi ostali znakovi bolesti (npr. Vrućica, curenje iz nosa, vrtoglavica, povraćanje, glavobolja itd.) Nisu specifični, to jest, ni na koji način ne ukazuju na oštećenje slušnog živca. Ali oni pomažu u utvrđivanju pravog uzroka poraza slušnog živca.

Ako se gubitak sluha dogodi akutno, u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, to ukazuje na akutni neuritis slušnog živca. Najčešće je uzrokovana virusnim ili bakterijskim infekcijama, ozljedama. Ako simptomi postoje više od mjesec dana, onda govore o subakutnom tijeku bolesti. Kada su simptomi bolesti prisutni više od tri mjeseca, to je već kronični neuritis slušnog živca. Naravno, što se bolest brže dijagnosticira, veća je vjerojatnost da se bolest riješi.

dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik može posumnjati samo na oštećenje slušnog živca. Da biste potvrdili tu pretpostavku, potreban je skup dodatnih metoda istraživanja.

Prije svega, izvodi se audiometrija pacijentu s pritužbama na probleme sa sluhom. Metoda je vrlo jednostavna, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Audiometrija omogućuje određivanje razine i stupnja oštećenja sluha (to jest, povezano je sa strukturama vanjskog ili srednjeg uha, ili s unutarnjim ušima i slušnim živcem). Možda će vam trebati i istraživačke metode kao što su auditorni evocirani potencijali i neuroimaging (kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija). Neuroimaging tehnike mogu razjasniti (ili isključiti) brojne uzroke neuritisa slušnog živca.

liječenje

U akutnim slučajevima oštećenja sluha, pacijentu se ukazuje na bolničko liječenje. U subakutnim slučajevima odluka o ovom pitanju donosi se pojedinačno, a kronični oblik gotovo uvijek počinje ambulantnim pregledom i liječenjem. U akutnim i subakutnim slučajevima nastoje vratiti sluh za 100%, u kroničnim slučajevima to je najčešće nemoguće učiniti, stoga je to prije svega pitanje stabilizacije stanja i sprječavanja napredovanja simptoma bolesti. Terapeutska terapija se formira prvenstveno na temelju utvrđenih uzroka bolesti.

Dakle, ako je krivac virusna infekcija, onda se propisuju antivirusni lijekovi. Ako se identificira tip virusa, poželjna je selektivna terapija (na primjer, preparati aciklovira se propisuju ako je slušni živac oštećen virusom herpesa). Antibiotici su indicirani u bakterijskom procesu. Istodobno, treba izbjegavati davanje namjerno ototoksičnih lijekova (aminoglikozida). Obično, da bi se postigla dovoljna terapijska koncentracija antibiotika, potrebno je pribjeći visokim dozama.

Ako je uzrok gubitka sluha trovanje toksičnom tvari, provodi se detoksikacijska terapija (intravenska infuzija otopina Reopolyglucina, Ringera, fiziološke otopine natrijevog klorida, itd.).

Za traumatske ozljede indicirani su analgetici i diuretici (potonji su propisani za smanjenje edema slušnog živca). Kada su autoimuni procesi korišteni hormonski agensi.

Široko se koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i prehranu živaca. To je skupina vaskularnih agensa i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (na primjer, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergolin (Sermion), Pentoksifilin (Trental)). Meksidol (Neurox, Mexicor), vitamini E i C mogu se koristiti kao antioksidansi, dok kompleksi vitamina B imaju pozitivan učinak (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivitis i drugi).

Ponekad je moguće koristiti lijekove koji poboljšavaju provođenje impulsa duž živca. To su lijekovi kao što su Neyromidin (Amiridin, Ipigriks, Axamon) i Prozerin.

U liječenju neuritisa slušnog živca aktivno se primjenjuju ne-ljekovite metode liječenja: elektroforeza s lijekovima, akupunktura, hiperbarična terapija kisikom, magnetska terapija.

U slučajevima kada je uzrok gubitka sluha primarni tumorski proces, pribjegavajte kirurškom liječenju. To može biti nježna stereotaktička operacija (pomoću gama noža) ili traumatska kraniotomija (kada je lubanja otvorena da bi došla do tumora). Ako je razlog metastaza drugog tumora, to je obično ograničeno na zračenje.

Potpuni gubitak sluha u jednom ili oba uha postavlja pitanje slušnih pomagala. Ovaj smjer danas je prilično razvijen, pomaže ljudima koji nisu čuli mnogo godina.

Predviđanje i prevencija bolesti

Akutni neuritis slušnog živca dobro reagira na konzervativno liječenje, a često je moguće postići potpunu obnovu sluha. Subakutne slučajeve je teško predvidjeti. U kroničnom tijeku bolesti liječenje rijetko dovodi do obnove izgubljenih funkcija. Češće je moguće zaustaviti ili usporiti napredovanje procesa.

Prevencija neuritisa slušnog živca je održavanje zdravog načina života, stvrdnjavanje, prehrana. Sve to povećava zaštitna svojstva tijela, čime se smanjuje rizik od virusnih i bakterijskih infekcija. Kada se pojave simptomi infektivnog procesa, nemojte se samozapaljivati ​​(pogotovo ne uzimati antibiotike sami), već odmah potražite liječničku pomoć. U slučaju opasnosti na radu (kontakt s otrovnim tvarima, bukom, vibracijama), potrebno je poštivati ​​zdravlje na radu. Također su relevantne mjere za sprečavanje ozljeda. Bolesnike s vaskularnim bolestima koji mogu uzrokovati pojavu akustičkog neuritisa (npr. Hipertenzija, ateroskleroza moždanih žila) treba liječiti najprije.

Dakle, neuritis slušnog živca je bolest koja može učiniti osobu invalidom, lišavajući ga jednog od najvažnijih osjetilnih organa. Mora se imati na umu da brzo traženje medicinske pomoći u slučaju simptoma karakterističnih za ovu bolest, u većini slučajeva, pomaže prevladavanju bolesti u ranoj fazi.

Otorinolaringolog V. Stas govori o neuritisu slušnog živca:

Liječenje ušiju, nosa i grla

Izvor informacija objavljuje materijale o liječenju bolesti uha, nosa i grla.

Ponedjeljak, 3. siječnja 2011

Neuritis slušnog živca

Neuritis slušnog živca (kohlearni neuritis) je kolektivni koncept koji uključuje lezije različitih etiologija u svim dijelovima slušnog analizatora: kohlearni receptorski aparat, živčani trup i auditivni analizator.

Etiologija i patogeneza akustičkog neuritisa. Uzroci kohlearnog neuritisa su različiti:
• zarazne,
• otrovno,
• oslabljen dotok krvi u uho,
• upalni proces induciran iz srednjeg uha,
• neurogeni i endokrini čimbenici,
• genetska predispozicija, itd.
Najčešći uzroci akustičkog neuritisa uključuju:
• zarazne bolesti (zaušnjaci, ospice, šarlah, gripa, malarija itd.)
• trovanje lijekom (kinin, antibiotici neomicina itd.).
Trenutno su prikupljeni opsežni dokazi koji upućuju na to da neki neomicinski antibiotici imaju toksični učinak na organ sluha [Shanturov A.G., Senyukov M.V., 1980. i dr.].
Eksperimentalne studije su pokazale da čak i lokalna primjena streptomicina u kroničnoj gnojnoj otitis media ima negativan učinak na kohlearne receptore [Dunway-cer B.I i sur., 1972].
Neurotitis slušnog živca može se razviti s otosklerozom, kao rezultat razvoja procesa otoskleroze u unutarnjem uhu.
Kohlearni neuritis može biti uzrokovan i faktorima proizvodnje (vibracija i buka), toksičnim tvarima (živa, olovo, itd.) I kućanskim rizicima (nikotin, alkohol itd.).
Manje često se neuritis slušnog živca razvija u vezi s čestim bolestima tijela (kardiovaskularnim, metaboličkim, u pozadini osteohondroze vratne kralježnice itd.).
Predstojeće promjene u slušnom analizatoru mogu biti upalne i degenerativne.
Prvi su češće opaženi u slučaju neuritisa infektivne etiologije, drugi - u slučaju trovanja i trovanja.
Degeneracija se može ograničiti i proširiti na jezgre medulle oblongata i spiralnog ganglija.

Klinika neuritisa slušnog živca. Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su progresivni gubitak sluha (zbog koštane provodljivosti) i uporni tinitus (različitog intenziteta i frekventnog odgovora), rjeđi su vestibularni poremećaji.

U topikalnoj dijagnozi neuritisa slušnog živca, presudna je audiološka i tuning vilica, anamneza i klinički podaci.
Na temelju podataka studije sluha, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, postoje:
• lezije aparata receptora pužnice (kohleita),
• promjene u trupu živca (neuritis),
• retrokohlearne lezije slušnog analizatora.
U diferencijalnoj dijagnozi neuritisa slušnih živaca od oštećenja sluha zbog drugih uzroka (krvarenje u unutarnjem uhu, tumori mozga, itd.) Glavni simptom je bilateralni gubitak sluha ili gluhoća.
U slučaju jednostranog oštećenja slušnog živca, potrebno je posebno ispitivanje kako bi se isključio rasuti proces u mozgu.

S protokom neuritisa slušnog živca razlikuju se:
• akutni neuritis slušnog živca,
• kronični neuritis slušnog živca.

Patološki proces u slušnom živcu nakon njegovog oštećenja razvija se izuzetno brzo.
Prema I. B. Soldatovu (1978), dan nakon izlaganja štetnom čimbeniku, supstrat živčanih impulsa u živčanom vlaknu počinje se raspada, dolazi do upale od 4. do 5. dana, a degenerativne pojave nastaju 4. i 5. tjedna.
S naglim razvojem gubitka sluha (akutni neuritis), ponekad se uočavaju simptomi iritacije labirinta (vrtoglavica, mučnina, povraćanje).
Kronični neuritis karakterizira postupno, progresivno smanjenje sluha.
Liječenje neuritisa slušnog živca. Liječenje kohlearnog neuritisa je vrlo težak zadatak.
Prognoza ovisi o opsegu početnog gubitka sluha i trajanju liječenja.
Aktivna terapija, patogenetski potkrijepljena, započela je rano u razdoblju od početka bolesti, pa se u određenim slučajevima može osloniti na očuvanje ili poboljšanje sluha.
Uspjeh liječenja može se očekivati ​​u slučaju distrofičnih upalnih promjena živčanih vlakana.
U fazi atrofije i degeneracije živčanih formacija slušnog živca, proces je obično nepovratan.

Kao što pokazuju klinička opažanja, nije moguće postići poboljšanje tijeka bolesti uz pomoć jedne metode u slučaju neuritisa slušnog živca.
Potreban je sveobuhvatan tretman, uključujući lijekove i fizikalne metode.
Kompleks primijenjenih mjera trebao bi imati patogenetsku osnovu.
Liječenje treba započeti s učincima na uzročni čimbenik (infektivni, toksični, vaskularni, traumatski, hipertenzivni i drugi.).

Liječenje neuritisa slušnog živca treba provesti u jednoj od postojećih shema pomoću sredstava koja poboljšavaju opskrbu krvlju, metaboličke procese u tkivima, sinaptičke i neurokonduktivne impulse u formacijama aparata za opažanje zvuka.
Također je propisano simptomatsko sredstvo za borbu protiv buke u uhu i lijekova koji povećavaju sposobnost prilagodbe tijela.

U slučaju neuritisa slušnog živca infektivne etiologije, propisuju se sredstva koja imaju protuupalni učinak i povećavaju otpornost tkiva na štetni čimbenik (kortikosteroidi, antihistaminici, ACTH, stugerone, antibiotici širokog spektra, isključujući ototoksične).
Prikazana je dehidracijska terapija (intramuskularne injekcije 25% -tne otopine magnezija, intravenska primjena 40% -tne otopine glukoze, hipotiazid, urotropin, lasix, itd.), Hiposenzitizacijska terapija.
Kada toksični neuritis, gdje dolazi do fenomena degeneracije (uglavnom receptora za kohlear), treba poduzeti mjere za zaustavljanje protoka toksina u tijelu i njihovo aktivno uklanjanje.
U tu svrhu propisana je detoksikacijska terapija:
• intravenski gemodez, reopoligluukin, kalijev orotat, panangin, heparin, cistein itd.,
• intramuskularno - 5% -tna otopina unitiola u kombinaciji s vitaminima skupine B, svaki od 100 mg kokarboksilaze, 1% otopina ATP-a, piro genala itd.,
• sredstva za promicanje dehidracije tijela (hipotiazid, lasix).
U slučaju traumatskog oštećenja slušnog živca (akustične, kontuzijske ozljede), liječenje je usmjereno na otklanjanje edema, krvarenja i upalnih promjena u unutarnjem uhu.
Dodijeliti dehidraciju, protuupalne lijekove, isključujući antibiotike ototoksicheskogo djelovanje.

Kod akutnog neuritisa, koji se razvija kod bolesti kardiovaskularnog sustava (hipertenzija, krvarenje i poremećaji cerebralne cirkulacije, itd.), Terapija lijekovima propisuje se u kombinaciji s liječenjem osnovne bolesti (vazodilatatori, sedativi).

U slučajevima izražene ateroskleroze propisani su antikoagulansi (prodektin), Stugerone, vitamini A i E, nikotinska kiselina ili Complamin.

Nakon prestanka oštećenja i uklanjanja reaktivnih fenomena koji su se pojavili kao odgovor na njih u unutarnjem uhu (ne ranije od 10-12 dana), bez obzira na uzrok bolesti, treba uključiti terapiju, stimulirajući funkciju živčanog sustava i sinaptičke impulse; terapija koja aktivira funkcionalnu aktivnost organa Corti.
U tu svrhu propisane usta ili injekcije:
• prozerin,
• galantamin,
• strihnin nitrat,
• ekstrakt aloe,
• staklasto tijelo,
• vitaminska terapija.
U akutnom stadiju razvoja neurosenzornog gubitka sluha, uz punopravnu terapiju lijekovima, pokazana je aktivna primjena metoda fizikalne terapije usmjerene na patogenetičku stranu patološkog procesa i povećanje obrambene snage tijela.
Izbor fizikalnih metoda liječenja slušnog neuritisa određen je etiološkim i patogenetskim čimbenicima neuritisa slušnog živca.

Dostupni literaturni podaci upućuju na izvedivost korištenja različitih fizikalnih metoda ovisno o težini i prirodi lezije i općem stanju pacijenta.
Od prvih dana pojave neuritisa slušnog živca, propisana je inhalacijska terapija koja pomaže smanjiti propusnost vaskularnih stijenki hematolabirintne barijere.
dodjeljivanje:
• antihistaminici (1% otopina dimedrola - 2 g, askorbinska kiselina 5% - 2 g, nikotinska kiselina 0,5% - 2 g, otopina se priprema prije uporabe),
• biološki stimulansi (lizozim, dioksiribonukleaza, interferon, itd.).
Koristite fine aerosole kroz nos.
Prikazana je endouralna elektroforeza prozerina i galantamina.
Elektroforeza se može primijeniti na zonu "dekoltea" kalijevog jodida, kalcijevog klorida, dibazola, prozerina, nikotinske kiseline, aminofilina, magnezija itd., Ili opće elektroforeze (prema Vermelu) salicilne kiseline.

U akutnom neuritisu slušnog živca toksične i infektivne etiologije stimulira funkciju izlučnog sustava A. I. Tsyganov i sur. (1981) preporučuju učinke na područje bubrega e. UHF (niska toplinska doza, 7-12 min, po tečaju do 15 postupaka) ili elektromagnetskim poljem MW-raspona (aparat "LUCH-58", jaz 5–6 cm, snaga 25–40 W, 8–12 min 10-12 postupaka).
Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u pužnici, propisana je ručna ili vibracijska masaža “ovratnika”, cerviko-okcipitalnog i lica područja.
Prikazano je uključivanje balneoterapije [jod-brom, kisik, ugljični dioksid, sulfid, radon (40nCi / l)], različite vrste tuševa u kompleks terapijskih mjera.
U razdoblju oporavka primjenjuje se ljekovito blato metodom nanošenja na uho i na "vrat" (temperatura 38 ° C, 20 min svaka, 10-12 postupaka), kao i primjena blata ili ozokerita na vratnoj kralježnici, terapijska fizička kultura.
Kod akutnog kohlearnog neuritisa liječenje treba ponoviti za 2 do 3 mjeseca.

Najčešći uzroci kroničnog neuritisa slušnog živca su vaskularne bolesti (hipertenzija, moždani udar, cerebrovaskularni slučaj, itd.) I osteohondroza vratne kralježnice, uzrokujući vertebrobazilarnu insuficijenciju s poremećajima cirkulacije u pužnici.

U kroničnom obliku gubitka sluha, osobito kod dugotrajne bolesti, uporaba lijekova i fizikalnih metoda liječenja može računati samo na stabiliziranje procesa, sprječavanje njegovog napredovanja, kao i uklanjanje jednog od bolnih simptoma neuritisa slušnih živaca - ušne buke.
Ljekovitoj terapiji tih bolesnika treba pristupiti različito, uzimajući u obzir uzrok razvoja kohlearnog neuritisa.
Kada je hipertenzija propisana vasodilator, hipotenzivna, sedativi.
U slučaju poremećaja cerebralne difuzije preporučuje se analginum "wincopene, no-spa", itd. Za cervikalne osteohondroze koriste se vitamini B skupine (B1 B6, B12), tegretol, diprazin, difenhidramin, ganglio blokatori, simpatikali itd.

Za razliku od dosadašnjih ideja koje ograničavaju uporabu fizičkih čimbenika nakon cerebrovaskularne nesreće, promijenila se taktika liječenja bolesnika s kohlearnim neuritisom vaskularne geneze.
U posljednjih nekoliko godina, bolesnici s poremećenom cerebralnom cirkulacijom i hipertenzijom s dobrim terapeutskim učinkom koristili su PEMF s lokalizacijom na području lezije ili na zoni ovratnika.
Pravokutni induktor s krajnjim dijelom (50x50 mm) uspostavlja kontakt, naizmjenično na svakoj strani, indukciju MP 10-25 mT, za 10 minuta, tijekom 8-15 postupaka.
Učinak liječenja potvrđuju i podaci o reoencefalografiji (povećava se dotok krvi u ozračenom području).
Ovi podaci su osnova za primjenu PEM-a u neuritisu vaskularne etiologije.
Kada regionalne hipertenzije, venske stagnacije, bolje je provesti utjecaj PEM na "ogrlicu" području.

Kod starijih osoba, s gubitkom sluha uzrokovanim sklerotičnim promjenama u krvnim žilama i drugim moždanim bolestima, primjećuju se elektroforeza kalij-jodida 2-3% -tne otopine, cistein 5% -tne otopine, intrapernom metodom.
Postoji iskustvo u primjeni galantaminske elektroforeze, endonazalnom tehnikom.
Lijek se primjenjuje iz anode, jačina struje je od 0,4 do 3 mA, tijekom 15-20 minuta, tijekom 10-15 postupaka.

Nakon prenesenih bolesti mozga, prikazana je elektroforeza 2% otopine pomoću orbitalno-okcipitalne tehnike (prema Bourguignonu).
Tehnika je detaljno opisana u odjeljku "Zvukovi buke".
UHF-terapija se također primjenjuje na područje cervikalno-torakalne kralježnice (Wave uređaj).
Emiter pravokutnog oblika (100X200 mm) postavljen je s razmakom od 5 cm, s udarnom snagom od 30 W, svakih 10 minuta, u 10 postupaka.

Anatomska obilježja inervacije vaskularnog aparata cervikalne karotidne zone i pužnice ukazuju na potrebu korištenja fizikalnih čimbenika u synocarotidnoj zoni u liječenju neuritisa slušnih živaca.
Primijenite DDT u dvije faze.
Jedna elektroda (katoda) postavljena je 2 cm iza kuta donje čeljusti, a druga elektroda (anoda) 2 cm iznad prve. Struja je 2-3 mA dok se ne pojavi osjećaj vibracija, 3-5 minuta, tijekom 10 do 12 postupaka.
Pulsirajuće struje također se primjenjuju prema elektrosignalnoj metodi (frekvencija pulsa 100 Hz) u amplitudnoj vrijednosti s trajanjem impulsa od 0,2 do 2,0 ms, trajanje 60 minuta, tijekom 20-25 sati.
Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u sustavu vertebralne arterije, CMT se primjenjuje na cervikalne simpatičke strukture i na projekciju vertebralne arterije.
Frekvencija modulacije je 100 Hz, dubina 25-100%, prva vrsta rada, 2 min svaka, 5 - 7 postupaka.

Uz dovoljnu kompenzacijsku sposobnost žila prikazana je induktotermija vratne kralježnice.
Indukcija se izvodi pomoću elektrodnog kabla s jačinom anodne struje od 150 - 200 A, s postupkom trajanja od 10 do 20 minuta, za postupak liječenja.
Kako bi se poboljšala krvna i limfna cirkulacija, vaskularna regulacija i reparativni procesi, predložen je kompleks tretmana, uključujući:
• nanošenje blata na uho i odgovarajuće leđne segmente (temperatura 38-42 ° C, 20 minuta svaka, 18-20 postupaka),
• ukupne sulfidne kupke (koncentracija 100-150 mg / l, temperatura 36-37 ° C, 10-15 minuta, 15-20 kupki),
• masaža,
• terapijska gimnastika [Strelkova NI, 1983].
Ovi terapijski čimbenici imaju pozitivan učinak ne samo na lokalni patološki fokus, nego i na središnji aparat živčanog i vaskularnog sustava.

Fizioterapeutske metode koje se koriste u bolesnika ove skupine, doprinoseći poboljšanju opskrbe krvi u mozgu, često dovode do subjektivnog poboljšanja sluha smanjenjem buke, poboljšavajući razumljivost govora.

Posljednjih godina, u liječenju neuritisa slušnog živca, široko se primjenjuje refleksologija.
Elektropunktura u liječenju kohlearnog neuritisa koristi se za bilo koju etiologiju.
Izbor točaka provodi se pojedinačno sukladno etiologiji, patogenezi, kliničkim manifestacijama bolesti.
Najbolji rezultati uočeni su u slučaju senzorineuralnog gubitka sluha na pozadini hipertenzivne bolesti i vertebro-bazilarne insuficijencije.

Značajno mjesto u liječenju kroničnog neuritisa slušnih živaca bilo koje etiologije treba pripisati metodama fizioterapije usmjerenim na povećanje sposobnosti adaptacije organizma.
S učestalošću vegetovaskularnih, metaboličkih i trofičkih poremećaja u patologiji sluha, elektroforeza je prikazana u području "dekoltea" različitih lijekova:
• kalcijev klorid u hipotenziji,
• magnezijev sulfat za hipertenziju,
• brom-novokain s povećanom emocionalnom razdražljivošću, dibazolom (0,2%), vitaminom B1, prozerinom (0,1%), antipirinom, kalijevim jodidom itd.
Prikazivanje:
• pocinčavanje površine lica lica prema Kellatu,
• opća elektroforeza kalcija za Vermel,
• zračna i hidroterapija,
• balneoterapija radonskim kupeljima (koncentracija 40-80 nCi / l, temperatura 36 ° C, 10-15 min svaka),
• sulfidne kupke (koncentracija 50-100 mg / l, tijekom 12-15 kupki),
• jodid-brom (temperatura 35-36 ° C, 10 minuta, tijekom 10-12 kupki).
Kompleks terapijskih mjera uključuje:
• masiranje parotidnih, zatiljnih i "vratnih" područja,
• terapijska tjelesna kultura s postupnim povećanjem opterećenja (posebno vestibularno).
Od velike je važnosti poštivanje režima rada i odmora, boravak na svježem zraku.
Tečaj fizioprofilakse treba provoditi najmanje jednom godišnje.

Prema materijalima monografije Vera Petrovna Nikolaevskaya "Fizikalne metode liječenja u otorinolaringologiji" M, "Medicina" 1989.

Neuritis slušnog živca: uzroci, znakovi, kako liječiti

Neuritis slušnog živca je patologija živčanog sustava uzrokovana upalom slušnog živca i smanjenom kvalitetom sluha. Bolest obično pogađa starije muškarce starije od 60 godina koji rijetko traže pomoć od stručnjaka, s obzirom da je oštećenje sluha u toj dobi normalno.

Kohlearni neuritis se češće dijagnosticira kod urbanih stanovnika. Intenzivna pozadinska buka u gradu stalno utječe na ljudski organ za sluh.

Prema mjestu lezije, patologija se svrstava u:

  • Kohleitis - upala receptora pužnice auditornog analizatora,
  • Neuritis je izravna upala živca.

Slušni živac

Slušni živac sastoji se od 2 grane - vestibularne i kohlearne. Vestibularna grana potječe iz tijela ravnoteže, a slušna - iz slušnog aparata. Simptomi upale nisu samo gubitak sluha i zujanje u ušima, već i vrtoglavica, nestabilnost u hodu.

U unutarnjem uhu osobe nalaze se receptori - stanice kose. Pokreti pokreta uzrokuju oscilacije tekućine u membranskom labirintu, koji se u živcu pretvaraju u električne impulse koji ulaze u mozak.

Percepcija zvuka u uhu i njegova obrada u moždanoj kori složeni su fiziološki procesi koji osiguravaju sposobnost osobe da čuje zvuk i odredi odakle dolazi.

Kad su izloženi etiološkim čimbenicima, zahvaćaju se žile sluha, mikrocirkulacija je poremećena, a hipoksija se razvija u stanicama živčanog trupa, koji se upali i prestane normalno funkcionirati.

etiologija

Neuritis slušnog živca je polietiološka patologija koja se razvija pod utjecajem različitih čimbenika okoliša.

infekcija

Bolest je komplikacija svake infektivne patologije organa glave i vrata.

  1. Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije u osoba s imunodeficijencijom, djece i starijih osoba. Virusi koji prodiru kroz sluznicu dišnih organa u krv, šire se po cijelom tijelu i inficiraju unutarnje organe.
  2. Bakterijska ili virusna etiologija.
  3. Rubeola.
  4. Zaušnjaci.
  5. Glomazni, trbušni, povratni tifus.
  6. Ostale upalne bolesti organa smještenih u neposrednoj blizini organa sluha.

trovanje

  • Trovanje lijekovima - nekontrolirani unos antibiotika, citostatika, salicilata. Ototoksičnost je izraženija u djece.
  • Proizvodne opasnosti - olovo, živa, soli teških metala, fosfor, arsen, benzin i drugi rafinirani proizvodi, ugljični monoksid, anilinske boje.
  • Zlouporaba alkoholnih pića.
  • Pušenje duhana.

Traumatska ozljeda

Traumatsku ozljedu mozga karakteriziraju sljedeći patološki procesi: poremećena cirkulacija krvi, edemi, točkasta kapilarna krvarenja. Takve vaskularne promjene završavaju razvojem neuritisa.

Fraktura baze lubanje s lezijama temporalne kosti dovodi do upale slušnog živca, što je uzrokovano vaskularnim poremećajima, oštećenjem živčanih vlakana koštanim fragmentima, prodiranjem infekcije.

Profesionalna patologija

Kohlearni neuritis je profesionalna patologija za osobe koje su stalno izložene štetnim fizičkim čimbenicima - buci, vibracijama, tlaku.

  1. Ljudi koji rade u radionicama sa opremom za emitiranje buke su najosjetljiviji na razvoj bolesti.
  2. Shot, zviždaljka i drugi glasni zvukovi akutno utječu na uho, povećavaju pritisak i oštećuju slušni živac. Može doći do akustične ozljede.
  3. Vibracijska bolest manifestira se simptomima kohlearnog neuritisa, kao i pogoršanjem općeg stanja, astenizacijom tijela, vrtoglavicom, bljedilom i hladnim ekstremitetima.

Napredne godine

Senilni kohlearni neuritis se obično razvija kod osoba starijih od 60 godina. To je povezano s promjenama u slušnom živcu. Ateroskleroza, hipertenzija, sklonost trombozi su procesi koji narušavaju trofizam unutarnjih struktura tijela, uključujući živčana vlakna.

Kohlearni neuritis rezultat je prethodnog moždanog udara.

Drugi razlozi

  • alergija,
  • barotrauma,
  • otoskleroza,
  • Tumor - neuroma,
  • hipotireoza
  • Sifilis.

simptomatologija

Akutni neuritis slušnog živca naglo se javlja u pozadini potpunog blagostanja i ubrzano napreduje. Bolovi i drugi znakovi upale u bolesnika su odsutni. Kada otoskopija patološke promjene nisu otkrivene. Uzorci s vilicom za ugađanje omogućuju vam da odredite kršenje percepcije zvuka.

Glavni simptomi neuritisa slušnog živca:

  1. Gubitak sluha je glavni simptom različitih stupnjeva patologije. Ako se patologija ne liječi, ona počinje napredovati i razvija se potpuna gluhoća.
  2. Stalna i intenzivna buka, zujanje, zvonjenje u ušima.

Ako se liječenje započne odmah, onda je prognoza bolesti povoljna. U bolesnika s teškim vestibularnim poremećajima i koji nisu na vrijeme došli liječniku, razvijaju se nepovratne promjene u organu sluha.

Kronični oblik bolesti razvija se nezapaženo i nastavlja se s razdobljima egzacerbacija i remisija. Kronični kohlearni neuritis očituje se sljedećim simptomima:

  • Nestabilan hod, vrtoglavica - nestalni znakovi patologije povezani s upalom pred-vezikularnog živca.
  • Neuralgija - paroksizmalna bol u ušima, koja je posljedica mehaničkog oštećenja strukture slušnog aparata.
  • Simptomi opijenosti: slabost, vrtoglavica, mučnina, glavobolja, bljedilo javljaju se ako je uzrok neuritisa akutno trovanje.
  • Hipertenzija, "leti pred očima", glavobolja nastaje u prisutnosti povrede moždane cirkulacije.
  • Hipertermija, curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo - znakovi akutne virusne infekcije, koja je bila komplicirana razvojem kohlearnog neuritisa.

dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je audiometrija, tijekom koje liječnik provjerava sluh na različitim frekvencijama. Nedostatak pacijentove percepcije zvuka visoke frekvencije znak je kohlearnog neuritisa.

Pomoću vilice za ugađanje procjenjuje se koštano provođenje zvučne i vibracijske osjetljivosti.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, vrši se magnetska rezonancija mozga, ultrazvučni pregled krvnih žila vrata, srca, EKG-a, krvi i urina za osnovne pokazatelje.

Ako postoji bakterijski neuritis, potrebno je odrediti uzročnika i njegovu osjetljivost na antibiotike. Da biste to učinili, provedite mikrobiološku studiju mikroflore pražnjenja uha.

liječenje

Prije nego što nastavimo s liječenjem neke bolesti, potrebno je otkriti njezin uzrok, o čemu ovisi taktika liječenja pacijenta.

Liječenje bolesnika s akutnim kohlearnim neuritisom provodi se u ENT odjelu 10 dana. Za ovu upotrebu:

  1. Diuretici - "Hypothiazide",
  2. Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - "Cavinton",
  3. Lijekovi koji stimuliraju metabolizam - "Cocarboxylase",
  4. Terapija disintoksikacije - "Reopoliglyukin", "Gemodez",
  5. Antikonvulzivi - "No-shpa",
  6. Hiperbarična oksigenacija.

Liječenje kroničnog oblika bolesti započinje eliminacijom etiološkog faktora. Potpuno se riješiti kroničnog neuritisa je gotovo nemoguće. Ako bolesnik tijekom jedne godine ne doživi smanjenje sluha, liječenje se čak i ne počinje.

Za liječenje infektivnog neuritisa propisuju se:

  • Antivirusni lijekovi - Ingavirin, Arbidol;
  • Antibakterijska sredstva - "Amoksicilin", "Amoksiklav";
  • Protuupalni lijekovi - Ibuprofen, Ortofen;
  • Imunomodulatori - Imunorix, Ismigen;
  • Vitamini i antioksidansi za poboljšanje metabolizma u živčanim stanicama.

Liječenje toksičnog neuritisa je uporaba posebnih tvari - antidota, vezivanja i uklanjanja toksina. Pacijentima je prikazana simptomatska, detoksikacijska terapija, vitaminska terapija, fizioterapija, rehabilitacija i mjere rehabilitacije.

Liječenje akutnog trovanja provodi se u bolnici. Stanje kliničke smrti zahtijeva reanimaciju - neizravna masaža srca, mehanička ventilacija.

Specijalist propisuje liječenje traumatskog neuritisa slušnog živca nakon radiografije lubanje, encefalografije, konzultacije neurologa i oftalmologa. Žrtvama se propisuju analgetici, diuretici i antikonvulzivi, kao i sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju. Nakon što se stanje pacijenata stabilizira, prelaze na opću terapiju jačanja uz korištenje biostimulanata, vitamina i nootropnih lijekova.

Liječenje kohlearnog neuritisa uzrokovanog opasnostima na radu će biti neučinkovito ako osoba nastavi raditi u proizvodnji s visokom razinom buke i vibracija. Prije svega, trebate promijeniti svoje radno mjesto, a zatim nastaviti s izravnim tretmanom. Pacijentima se propisuju sedativi i analgetici, biostimulanti i vitamini, fizioterapija - elektroforeza, balneoterapija - blatna terapija, radonske kupke, magnetska terapija, akupunktura. Ti postupci jačaju tijelo i stimuliraju procese obnove i popravka.

Ako je, kao posljedica dugotrajnog izlaganja štetnim proizvodnim čimbenicima, došlo do potpunog gubitka sluha, bolesniku je potrebno slušno pomagalo.

Liječenje neuritisa slušnog živca kod starijih osoba gotovo je nemoguće. Pacijenti uzimaju lijekove do kraja života:

  1. Antihipertenzivni lijekovi
  2. Anti-sklerotični lijekovi
  3. antiagregacijska sredstva,
  4. nootropici,
  5. Fizioterapija - elektroforeza, magnetska terapija, akupunktura.

S progresijom bolesti i oštrim smanjenjem sluha, pacijentima se preporučuje slušna pomagala i učenje čitanja govora s usana.

Tradicionalne metode liječenja kohlearnog neuritisa manje su učinkovite od tradicionalne terapije. Tradicionalna medicina nadopunjuje glavni tretman, ali je ne zamjenjuje u potpunosti. Među njima su najčešći: esencije hmeljne trave, tinktura propolisa, kamforno ulje.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na otklanjanje čimbenika koji dovode do razvoja bolesti.

  • Pravovremeno otkriti, liječiti bolesti gornjih dišnih putova i spriječiti njihovo ponavljanje.
  • Nemojte uzimati ototoksične lijekove.
  • Osobe koje su u stalnom kontaktu s opasnim proizvodnim čimbenicima trebaju biti podvrgnute audiometriji dva puta godišnje.
  • Vodite zdrav način života.
  • Uzmite multivitamin u proljeće i jesen.
  • Zaštititi sluh na radnom mjestu.
  • Tijekom hladne sezone nosite šešir.

Osim Toga, O Depresiji