Optički neuritis

Optički neuritis (optički neuritis) je upalna lezija optičkog živca. Ova bolest uključuje i oštećenje živaca kod demijelinizirajućih bolesti. U okviru optičkog neuritisa razlikuje se intra- i retro-bulbarni neuritis, koji se značajno razlikuju po oftalmoskopskoj slici. Najčešći simptomi su: smanjeni vid i izgled goveda; s pojedinačnim oblicima mogućeg bola u oku. U dijagnozi primarne uloge koju igra oftalmoskopija. Liječenje se temelji na kombinaciji anti-edemskih, protuupalnih, desenzibilizirajućih, antibakterijskih ili antivirusnih, imuno-korektivnih, detoksikacijskih i metaboličkih terapija.

Optički neuritis

Optički živac (n. Opticus) sastoji se od procesa (aksona) neurona mrežnice. Potonji uočavaju sliku i prenose informacije o njoj u obliku živčanih impulsa koji idu uz aksone u cerebralne vizualne centre. Svaki optički živac sastoji se od više od milijun aksona. Počinje s diskom optičkog živca koji se nalazi na mrežnici i dostupan je za oftalmološki pregled. Dio n koji se nalazi unutar orbite. opticus se naziva intrabulbarnim (intraorbitalnim). Nakon izlaska iz orbite, vidni živac prolazi kroz kranijsku šupljinu, ovaj dio se naziva retrobulbarni dio. U području turskog sedla javlja se optička chiasm (chiasm) u kojoj djelomično izmjenjuju svoja vlakna. Optički živci u optičkim središtima srednjeg i srednjeg kraja mozga.

Optički živac je opkoljen membranama, koje su usko povezane s obližnjim strukturama orbite i mozga, kao i sa moždanim membranama. To uzrokuje čestu pojavu optičkog neuritisa kod upalnih bolesti orbite, mozga i njegovih membrana.

Etiologija i patogeneza optičkog neuritisa

Među čimbenicima koji izazivaju optički neuritis, najčešće djeluju upalni procesi u orbiti (periostitis, flegmon), očna jabučica (iridociklitis, retinitis, keratitis, panophtalmitis) i mozak (arahnitis, meningitis, encefalitis). infektivni procesi u nazofarinksu (etmoiditis, antritis, sinusitis, kronični tonzilitis, tonzilitis, faringitis). Razvoj optičkog neuritisa može biti uzrokovan uobičajenim infekcijama: tuberkulozom, malarijom, tifusom, brucelozom, ARVI, difterijom, gonorejom itd. Drugi uzroci uključuju alkoholizam, TBI, kompliciranu trudnoću, sistemske bolesti (giht, kolagenozu), krvne bolesti, dijabetes, autoimune bolesti. Često se optički neuritis javlja kod multiple skleroze.

Upalni proces (neuritis) može se razviti kako u membranama optičkog živca tako iu njegovom deblu. Istodobno upalni edem i infiltracija dovode do kompresije optičkih vlakana s njihovom kasnijom degeneracijom, što je razlog smanjenja vidne oštrine. Nakon smanjenja akutne upale, neka vlakna mogu obnoviti svoju funkciju, što se klinički manifestira poboljšanjem vida. Teški optički neuritis često dovodi do razgradnje živčanih vlakana i proliferacije glijalnog tkiva na njihovom mjestu. Atrofija optičkog živca s nepovratnim padom vidne oštrine.

Kod multiple skleroze, osnova neuritisa je proces demijelinizacije živčanih vlakana - uništenje njihovih mijelinskih omotača. Iako demijelinizacija nije upalni proces, u medicinskoj literaturi i praksi, demijelinacijska lezija n. opticus se naziva retrobulbarni neuritis, budući da su njihovi klinički simptomi identični.

Klasifikacija optičkog neuritisa

Optički neuritis može se klasificirati prema etiologiji i mjestu lezije. U vezi s etiološkim čimbenikom izolirani su infektivni, parainfektivni, demijelinacijski, ishemični, toksični i autoimuni neuritis. Optički neuritis, koji je posljedica cijepljenja ili prethodne virusne infekcije, pripisuje se parazitskim infekcijama. Ishemijski neuritis može nastati kao posljedica moždanog udara. Klasičan tip toksičnog neuritisa optičkog živca je njegov poraz u slučaju trovanja metilnim alkoholom.

Na mjestu ozljede n. opticus razlikuju intrabulbarni i retrobulbarni optički neuritis. Intrabulbarni neuritis (papillitis) javlja se s promjenama u glavi vidnog živca i najčešći je oblik optičkog neuritisa u djece. Kombinacija papilitisa s lezijom sloja živčanih vlakana mrežnice je klasificirana kao neuroretinitis. Ovo posljednje je vrlo rijetko i može biti posljedica virusnih bolesti, bolesti mačjeg ogreba, bolesti Lyme i sifilisa. O retrobulbarnom neuritisu govori se o porazu vidnog živca nakon njegovog izlaska iz orbite. Najčešće je povezana s multiple sklerozom. U slučaju retrobulbarnog neuritisa, oftalmoskopija ne otkriva promjene na dijelu glave vidnog živca, one se mogu pojaviti samo u kasnim stadijima bolesti kada se proces širi na intraorbitalni dio živca. Zbog širenja upalnih i degenerativnih promjena n. opticus tijekom bolesti, podjela neuritisa u intra-retrobulbarnu i vrlo uvjetna.

Simptomi intrabulbarnog neuritisa

Tipična akutna pojava oštećenja vida. Njihova ozbiljnost i karakter ovise o stupnju oštećenja promjera vidnog živca. S ukupnim procesom, oštrina vida pada do potpune sljepoće (amaurosis). S djelomičnom - vidna oštrina može se održati čak i na razini 1.0. Međutim, u vidnom polju se pojavljuju točkice - paracentralni ili središnji skotomi koji imaju arkopski ili zaobljeni oblik; dolazi do smanjenja percepcije boje i adaptacije tamne boje, niske razine labilnosti optičkog živca i kritične frekvencije fuzije flikera.

Od prvih dana postojanja neuritisa otkriva se patognomonska slika promjena u glavi vidnog živca: hiperemija, zamućenje granica, oticanje eksudativnog tipa, umjerena dilatacija krvnih žila, prisutnost krvožilnih pruga u tkivu diska i cirkulacijsko područje. Ako eksudat ispuni vaskularni lijevak i upije susjedne slojeve staklastog tijela, tada se očito ne vidi jasno oku oka. Za razliku od kongestivnih diskova povezanih s intrakranijalnom hipertenzijom i hidrocefalusom, s neuritisom optičkog živca nema izražene protruzije (istaknutosti) diska, promjene su obično jednostrane.

Akutno razdoblje traje od 3 do 5 tjedana. Zatim postupno nestaju hiperemija i edem diska, krvarenja se raspadaju, a granice diska ponovno postaju jasne. U rijetkim slučajevima, atrofija n pojavljuje se u teškom tijeku optičkog neuritisa. opticus. U isto vrijeme, oftalmoskopija otkriva blijedi disk s filamentoznim suženim žilama i jasnim granicama.

Simptomi retrobulbarnog neuritisa

U klinici retrobulbarnog oblika optičkog neuritisa postoje 3 vrste upalnih promjena: aksijalni, periferni i transverzalni.

Aksijalna upala pretežno djeluje na snop aksona u vidnom živcu. Karakterizira ga poremećaj središnjeg vida s formacijom u vidnom polju središnje goveda i značajno smanjenje funkcionalnih testova.

Periferni tip retrobulbarnog neuritisa povezan je s pojavom upalnog procesa u membranama živca i njegovim širenjem duboko u živčani trup. U isto vrijeme, postoji značajna akumulacija eksudata pod omotima vidnog živca, što uzrokuje pojavu kod pacijenata tzv. "Ljuskaste" boli u oku, koja se povećava s kretanjem očne jabučice. Tipično koncentrično sužavanje vidnih polja uz očuvanje središnjeg vida. Rezultati funkcionalnog ispitivanja mogu biti unutar normalnih granica.

Transverzalni tip retrobulbarnog neuritisa je najteži, pri čemu upala pokriva sva tkiva optičkog živca. Oštrina vida se smanjuje na sljepoću. Funkcionalni testovi pokazuju izuzetno niske rezultate.

Sve vrste retrobulbarnog neuritisa karakterizira odsutnost promjena u glavi vidnog živca. Samo mjesec dana kasnije, nakon manifestacije bolesti, oftalmoskopija može odrediti obezbojenje diska, znakove potpune ili djelomične atrofije optičkog živca.

Dijagnostika optičkog neuritisa

Budući da je optički neuritis interdisciplinarna patologija, dijagnoza često zahtijeva zajedničko sudjelovanje stručnjaka iz područja neurologije i oftalmologije. U tipičnim slučajevima dovoljno je konzultirati oftalmologa kako bi se potvrdila dijagnoza, tijekom kojega se uspoređuju pacijentove pritužbe, test oštrine vida, rezultati perimetrije i oftalmoskopije.

Najvažniji zadatak je diferencijacija promjena u disku s optičkim neuritisom iz stagnirajućeg diska. To osobito vrijedi za blagi neuritis s minimalnim poremećajima vidne funkcije i kada se neuritis kombinira s edemom diska. U takvim slučajevima, otkrivanje u tkivu diskovnih žarišta eksudacije i malih krvarenja svjedoči u korist neuritisa. Fluorescentna angiografija fundusa pomaže u razlikovanju ovih stanja. Da bi se u teškim slučajevima isključio stagnirajući disk, možda će biti potrebno konzultirati neurologa, eho-encefalografiju, lumbalnu punkciju.

Kako bi se odredila etiologija optičkog neuritisa, moguće je izvršiti MRI mozga, kulturu krvi za sterilnost, PCR studije, ELISA, RPR testiranje, konzultacije specijalista za infektivne bolesti, reumatologa, imunologa itd.

Liječenje i prognoza optičkog neuritisa

Etiotropska terapija određena je uzrokom razvoja neuritisa. Liječenje se provodi hitno u bolnici. Prije uspostavljanja etiologije bolesti, uobičajeno se koriste protuupalni, dehidratacijski, antibakterijski, metabolički, desenzibilizirajući i imuno-korektivni tretmani. Propisuju se antibiotici širokog spektra (osim za skupinu aminoglikozida), kortikosteroidi, acetazolamid s pripravcima kalija, intravenozne infuzije glukoze, intramuskularni magnezijev sulfat, piracetam, vitamini skupine B. Nakon što se utvrdi priroda lezije optičkog živca, prenosi se specifična etiotropna terapija (na primjer, liječenje tuberkuloze, kirurški liječenje krajnika i sinusitisa).

Hitno liječenje u slučaju optičkog neuritisa na pozadini trovanja metilnim alkoholom je hitno ispiranje želuca i davanje pacijentu unutar 30% etilnog alkohola (votke). Potonji djeluje kao protuotrov, prisiljavajući alkohol iz tijela. Jedna doza je 100 g i daje se svaka 2-3 sata.

Prilikom utvrđivanja znakova atrofije vida, dodatno se preporučuju antispazmodici i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (nicergolin, pentoksifilin, nikotinamid, nikotinska kiselina). Ishod intra- i retrobulbarnog oblika optičkog neuritisa ovisi o vrsti i težini lezije. Ona varira od potpune restauracije vizualne funkcije do razvoja atrofije i amauroze.

Optički neuritis

Optički živac je spoj više od milijun osjetljivih procesa ili aksona živčanih stanica mrežnice koji prenose informacije o percipiranoj slici u obliku električnih impulsa u mozak. U okcipitalnom režnju mozga ova se informacija konačno obrađuje i osoba može vidjeti sve što ga okružuje.

Ovisno o tome koji je dio optičkog živca oštećen, upala intraokularnog živca ili papilitisa i retrobulbarnog neuritisa izolirana je ako je oštećen dio živca vidnog živca iza očne jabučice.

Struktura i funkcija optičkog živca

Optički živac šalje živčane poruke u područje mozga odgovornog za obradu i opažanje svjetlosnih informacija.

Optički živac je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka iz mrežnice u područja mozga odgovorna za vid. Čak i najmanje ozljede ovog mjesta mogu imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Suze živčanih vlakana prijete gubitku vida. Mnoge patologije uzrokovane su strukturnim promjenama na ovom području. To može dovesti do oštećenja vida, halucinacija, nestanka polja boje.

Stručnjaci identificiraju tri glavne funkcije koje se izravno kontroliraju optičkim živcem:

  1. Oštrina vida - osigurava sposobnost aparata oka da razlikuje male objekte na udaljenosti.
  2. Percepcija boja - sposobnost razlikovanja svih boja i nijansi (izravno odgovornih za vidni živac).
  3. Vidno polje je dio okolnog prostora koji fiksno oko vidi.

Optički živac oka je vrlo teško liječiti. Treba napomenuti da je gotovo nemoguće u potpunosti obnoviti taj atrofirani dio. Liječnik može spasiti samo vlakna koja su se počela raspadati, samo ako su djelomično još živa. Iz tog razloga, liječenje prvenstveno uključuje integrirani pristup, a važan cilj je zaustaviti negativne posljedice, ne dopuštajući daljnjem napretku bolesti.

Što je optički neuritis

Neuritis je upalna bolest optičkog živca, praćena smanjenjem vidne funkcije. Zapravo postoje optički neuritis i retrobulbarni neuritis.

  1. Intrabulbar (papillitis). Za papilitis karakterizira rana povreda vizualnih funkcija - snižavanje vidne oštrine i promjena vidnog polja. Smanjenje oštrine vida ovisi o stupnju upalnih promjena papilomačnog snopa.
  2. Retrobulbarni neuritis optičkog živca. Ovaj upalni proces je lokaliziran uglavnom iza očne jabučice. U tom slučaju zahvaća se aksijalni snop živčanih vlakana.
  3. Neuroretinitis je papilitis koji se kombinira s upalom živčanih vlakana mrežnice. Ovu patologiju karakterizira pojava u području makule "zvjezdane figure", koja je čvrsti eksudat. Neuroretinitis je jedna od najrjeđih vrsta optičkog neuritisa, obično uzrokovana virusnom infekcijom, sifilisom, bolešću mačjeg ogreba.

Živčana vlakna mogu se ponovno oštetiti i nakon toga atrofirati. Pogoršanje vidne funkcije uzrokuje degeneraciju živčanih vlakana u području upale. Kada se taj proces povuče, neka živčana vlakna mogu regenerirati svoje funkcije, što objašnjava obnovu vidne oštrine.

Da biste na vrijeme sumnjali na upalu optičkog živca, trebali biste znati najčešće uzroke koji mogu dovesti do tog stanja.

Uzroci bolesti

Uzroci optičkog neuritisa su vrlo različiti, u načelu može biti bilo koja akutna ili kronična infekcija. Najčešći uzroci:

  • Upala mozga i moždane ovojnice (meningitis, encefalitis);
  • Neke akutne i kronične uobičajene infekcije (gripa, bol u grlu, tifus, erizipele, velike boginje, malarija, tuberkuloza, sifilis, bruceloza itd.);
  • Opće neinfektivne bolesti (krvna patologija, nefritis, dijabetes, giht, itd.);
  • Lokalne infekcije (tonzilitis, otitis media, sinusitis, itd.);
  • Patologija trudnoće;
  • Trovanje alkoholom;
  • Fokcije upale unutarnjih membrana oka i orbite;
  • Multipla skleroza;
  • Ozljede.

Glavni čimbenici rizika su:

  • Godine. NZN se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali ova patologija je široko rasprostranjena u osoba u dobi od 20 do 40 godina.
  • Seksualni identitet. Neuritis se javlja 2 puta češće u ženskoj polovici čovječanstva.
  • Prisutnost genetskih mutacija može dovesti do razvoja NZN.

Simptomi optičkog neuritisa

Prvi znakovi bolesti razvijaju se neočekivano i mogu se manifestirati na različite načine - od smanjenja i gubitka vida do bolova u orbiti.

Među najčešćim simptomima bolesti su:

  • Bol koja se javlja kada pomičete oko (taj se simptom pojavljuje gotovo uvijek);
  • Smanjena percepcija boja;
  • Smanjena oštrina vida. Ozbiljnost simptoma kada se OZN može razlikovati. Najčešće se pacijenti žale samo na blagi gubitak vida, koji se povećava tijekom vježbanja ili u vrućini. Promjene u oštrini vida su privremene, ali rijetko mogu biti nepovratne.
  • Bolovi u očima bez pokreta;
  • groznica;
  • Oštećenje perifernog vida;
  • Mučnina i glavobolja;
  • Oštećenje vida nakon kupanja, kupke, vrućeg tuša ili fizičkog napora;
  • Slijepo mjesto u središtu pogleda.

Komplikacije optičkog neuritisa mogu biti sljedeća stanja:

  • Oštećenje vidnog živca. Većina pacijenata nakon patnje optičkog neuritisa imat će nepovratno oštećenje živčanih vlakana različitih stupnjeva. Također je vrijedno spomenuti da simptomi narušavanja integriteta vidnog živca mogu biti odsutni.
  • Smanjena oštrina vida. Gotovo svi pacijenti vraćaju svoju prijašnju vidnu oštrinu tijekom nekoliko mjeseci. Kod nekih ljudi promjene u vidu traju i nakon nestanka svih simptoma optičkog neuritisa.

Dijagnostičke metode

Prilikom postavljanja dijagnoze očne bolesti od strane oftalmologa, uzima se u obzir nekoliko čimbenika.

  1. Oftalmoskop pri pregledu glave optičkog živca ne može uvijek potvrditi prisutnost bolesti.
  2. Ponekad se prilikom postavljanja dijagnoze izvodi elektrofiziološka studija oštećenog optičkog živca, proučavanje vidnog polja, određivanje percepcije boje i kompjutorska tomografija mozga.

Ponekad postavljaju konzultacije s uskim stručnjacima kako bi točno potvrdili dijagnozu i utvrdili pravi uzrok progresije bolesti.

Neuritis liječenje

Za liječenje optičkog neuritisa, liječnici propisuju:

  1. kortikosteroidi;
  2. protuupalni lijekovi. Otpuštanje oblika - kapi, mast, pilule. Može se dati injekcija;
  3. antibiotici. U pravilu, prednost se daje lijekovima širokog spektra;
  4. lijekove koji imaju pozitivan učinak na mikrocirkulaciju krvi;
  5. prednizolon.

Liječenje se mora odvijati u kompleksu. Pacijent je obvezan uzimati tablete koje sadrže steroide. U osnovi, trajanje prijema je 14 dana. Također, čovjeku se pripisuju antibiotici sa širokim spektrom djelovanja.

Važno je! Liječenje optičkog neuritisa treba provoditi samo u bolnici jer postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.

Kada je očni živac bolestan, pacijent mora hraniti svoje tijelo vitaminima B. Za to mu je propisan intramuskularni solkozeril, piracetam i drugi lijekovi. Dibazol također treba uzimati oralno. To bi trebalo raditi dvaput dnevno. Ponekad terapija steroidima možda neće imati potrebne promjene, a zatim će imati tendenciju plazmafereze.

U slučaju patologije u kasnom stadiju, antispazmodični lijekovi koriste se za uklanjanje simptoma atrofije u vidnom živcu. Oni utječu na intenzitet mikrocirkulacije. To se posebno odnosi na lijekove kao što su:

  • ksantinola,
  • nicergolin,
  • Sermion,
  • trental,
  • nikotinska kiselina.

Preporučljivo je i prilično produktivno provoditi lasersku i električnu stimulaciju organa vida, magnetsku terapiju.

Prognoza za pacijenta ovisi o vrsti bolesti i težini. Ako na vrijeme počnete liječiti patologiju i odaberete najoptimalniju taktiku, možete postići potpuni oporavak pacijenta. Međutim, često nakon završetka liječenja dolazi do djelomične (u rijetkim slučajevima potpune) atrofije optičkog živca. Kod utvrđivanja znakova atrofije vida dodatno se preporučuju antispazmodici i lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije (sermion, trental, nikotinamid, nikotinska kiselina).

Metode prevencije bolesti

Da bi se spriječio razvoj neuritisa oka, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  1. pravodobno liječenje žarišta kronične infekcije u gornjim dišnim putovima;
  2. konzultirajte se s neurologom na vrijeme za bilo kakve pritužbe;
  3. odmah kontaktirajte oftalmologa s najmanjim padom vidne oštrine ili pojavom drugih simptoma oka;
  4. izbjegavajte traumatsko oštećenje očne jabučice, itd.

Optički neuritis: vrste, simptomi i liječenje

Nažalost, nitko nije imun na razvoj upale u oku. Svaka takva bolest uzrokuje nelagodu i tjeskobu. Ali što učiniti ako ste iznenada izgubili vid na 1 oku? Je li moguće vratiti ga? Koji specijalist liječi patologiju? Potrebno je detaljno razumjeti.

Što je ova bolest?

Neuritis optičkog živca naziva se upalni proces koji se akutno javlja i oštećuje živčana vlakna.


Stručnjaci identificiraju 2 glavna oblika bolesti:

  • Intrabulbar: upala je lokalizirana u početnom dijelu živca, a ne izvan granica očne jabučice.
  • Retrobulbar: patologija utječe na vizualne putove koji se nalaze izvan oka.

razlozi

Optički neuritis može se pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Bilo koja upala oka: iridociklitis, uveitis, choroiditis, itd.
  • Trauma kosti orbite ili njihova infektivna lezija (osteomijelitis, periostitis);
  • Bolesti nazalnih sinusa (sinusitis, sinusitis);
  • Razvoj specifičnih zaraznih bolesti: gonoreja, neurosifilis, difterija;
  • Upalni procesi u mozgu (encefalitis, meningitis);
  • Multipla skleroza;
  • Bolesti zuba (karijes, parodontitis).

Kod ICD-10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti stručnjaci šifriraju patologiju kao H46 "Optički neuritis".

Simptomi i znakovi

Bolest se manifestira brzo i neočekivano. Za bolest karakterizira unilateralna šteta, pa se najčešće pacijenti žale na pojavu simptoma samo u jednom oku. Manifestacije bolesti uvelike ovise o količini oštećenja živaca: što je više zahvaćena upalom, to su jači i jači simptomi.

Simptomi intrabulbarnog oblika

Prve manifestacije javljaju se već 1-2 dana, nakon čega se bilježi njihov brzi napredak. Pacijenti primjećuju pojavu defekata vidnog polja u kojima se u središtu slike formiraju slijepe pjege. Štoviše, u bolesnika s smanjenom vidnom oštrinom u obliku kratkovidnosti ili čak sljepoće javlja se u jednom oku. U potonjem slučaju može postati nepovratan: prognoza ovisi o početku terapije i agresivnim svojstvima patogena.

Osoba najčešće počinje primijećivati ​​gubitak vida u mraku: potrebno je najmanje 40 sekundi da se naviknete na nedostatak svjetla i počnete razlikovati objekte, a na zahvaćenoj strani potrebno je oko 3 minute. Percepcija boje se mijenja, zbog čega pacijenti nisu u stanju razlikovati određene boje.

Intrabulbarni neuritis u prosjeku traje oko 3-6 tjedana.

Retrobulbarni simptomi

Ona se pojavljuje mnogo rjeđe u usporedbi s drugim oblikom. Njegova glavna manifestacija je gubitak vida ili zamjetan pad. Bolest je karakterizirana glavoboljama, slabošću, groznicom.

Osim toga, mogu se pojaviti središnje slijepe pjege i sužavanje perifernog vida. Često se pacijenti žale na bol "u oku", na obrve.

Retrobulbarni neuritis u prosjeku traje oko 5-6 tjedana.

dijagnostika

Za metode dijagnoze koristite:

  • Oftalmoskopija - je glavni postupak okulista, koji vam omogućuje da pregledate očne oči. Kada je vidni živac neuritis, boja diska je hiperemična, može se promatrati edem i žarišta krvarenja.
  • PHA (fluoresceinska angiografija): koristi se za razjašnjavanje oštećenja optičkog diska: određeni stupanj oštećenja živaca otkriva upalni proces. Pacijentu se injicira intravenski određena tvar koja "osvjetljava" žile na mrežnici. Tada optometrist uz pomoć kamere za procjenu fundusa procjenjuje njihovo stanje.

liječenje

Cilj terapije je eliminacija infektivnog agensa. U slučaju oštećenja virusa, specijalist propisuje antivirusne lijekove (Amixin), au slučaju bakterijskog oštećenja antibiotike.

Kao dodatna terapija preporučuju se sljedeće:

  • Glukokortikosteroidni lijekovi: deksametazon. Oni izvrsno smanjuju upalne reakcije i oticanje optičkog diska. Najčešće se hormoni daju u obliku parabulbarnog ubrizgavanja (u vlakno oka).
  • Detoksikacija znači: Reopoliglyukin, Gemodez. Specijalist propisuje intravenske tekućine.
  • Vitamini skupine B, RR. Oni su potrebni za poboljšanje metaboličkog procesa u živčanom tkivu. Lijek se primjenjuje intramuskularno.
  • Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije - Actovegin, Trental. Oni pridonose normalizaciji prehrane živčanog tkiva i nužni su sa značajnim oštećenjem vida i pojavom defekata u vidnom polju.
  • Lijekovi za vraćanje prijenosa impulsa živaca: Nivalin, Neuromidin.

Liječenje provodi oftalmolog s neurologom. Osim toga, kod značajnih povreda vidne oštrine ili defekta vidnog polja propisana je fizioterapija: elektro- i magnetska terapija, laserska stimulacija oka.

prevencija

Upala u vidnom živcu posljedica je drugih bolesti. Stoga je jedina mjera za sprečavanje patološkog procesa pravodobno liječenje infektivnog fokusa u tijelu.

Razvoj očnih bolesti, čiji uzročnik se može širiti kroz tkivo do optičkog živca, zaslužuje posebnu pozornost.

pogled

Na mnogo načina ishod patologije ovisi o tome kada je bolest otkrivena specijalistom i započela je protuupalna terapija, kao i tijek bolesti. U četvrtini bolesnika javlja se ponavljajući optički neuritis, a patologija se može lokalizirati u svakom oku.

Najčešće se vizija spontano vraća nakon 2-3 mjeseca. Samo u 3% bolesnika nije se potpuno oporavilo i manje od 0,1.

Optički neuritis je ozbiljna i opasna bolest koja zahtijeva dugo i pravovremeno liječenje. Što prije pacijent primi terapiju, to je vjerojatnije da će povratiti vid i riješiti se nedostataka vidnog polja.

Liječenje optičkog neuritisa

Optički neuritis je upalni proces koji uzrokuje značajno smanjenje vidne oštrine. To je iznimno opasno stanje jer je to glavni način prijenosa vizualnih informacija. Optički neuritis zahtijeva hitno i opsežno liječenje, inače je moguće potpuno sljepilo.

Struktura optičkog živca

Optički živac sastoji se od živčanih stanica mrežnice, od kojih svaka ima više od 1 milijuna aksona. Axons nose vizualne informacije od mrežnice do centara mozga. Sva živčana vlakna mrežnice prikupljaju se u glavi optičkog živca.

Dio živca unutar orbite naziva se intrabulbar. Idući izvan orbite, vidni živac prodire u šupljinu lubanje (retrobulbarni dio). Kraj živca se nalazi u vizualnim središtima srednjeg i srednjeg mozga.

Tijekom svoje duljine, vidni živac je zaštićen membranama koje su povezane s strukturama orbite, mozga i moždanih membrana. Stoga upala tih struktura lako prodire u vidni živac. Tako se razvija optički neuritis.

Klasifikacija optičkog neuritisa

Prvi znakovi mogu se pojaviti iznenada i naglo. Obično proces počinje smanjenjem vidne oštrine ili boli u orbitalnom području. Ovisno o tome koji je dio vizualnog puta zahvaćen, razlikuju se retrobulbarni i intrabulbarni neuritis.

vrsta:

  • intrabulbarni (pravi) neuritis, kada upalni proces zahvaća vidni živac i glavu optičkog živca unutar orbite;
  • retrobulbarni neuritis, kada je upala koncentrirana iza očne jabučice i utječe na aksijalni snop živčanih vlakana.

razlozi

Točni uzroci razvoja neuritisa ostaju nepoznati. Istraživanja pokazuju da pod određenim uvjetima imunitet počinje pogrešno napadati mijelin, tvar koja pokriva optički živac. To dovodi do oštećenja i širenja upale. Mijelin se koristi za provođenje električnih impulsa (vizualnih informacija) od očiju do mozga. Neuritis je opasno narušavanje tog procesa i, samim tim, i sam vid.

Koje su bolesti povezane s optičkim neuritisom:

  1. Multipla skleroza. Kod multiple skleroze, autoimuni sustav počinje napadati membranu mozga i leđne moždine. Smatra se da se nakon jednog slučaja optičkog neuritisa rizik od razvoja skleroze poveća za 50%. MRI skeniranje može otkriti oštećenje mozga nakon neuritisa.
  2. Optički neuromijelitis. To je upala koja istovremeno utječe na vidni živac i kičmenu moždinu. Stanje slično multiploj sklerozi, ali u ovom slučaju oštećenje živaca u mozgu se događa rjeđe.
  3. Upalni procesi u mozgu i membranama (meningitis, encefalitis, arahnoiditis).
  4. Opće bolesti (dijabetes, giht, bolesti krvi, sarkoidoza, lupus).

Često je razvoj bolesti povezan s akutnim ili kroničnim infekcijama općeg tipa (sifilis, lajmska bolest, ospice, herpes, epidemijski parotitis, tuberkuloza, bruceloza, gonoreja, malarija, erizipela, boginje, tifus, difterija, angine, gripe). Čak i nazofaringealne infekcije kao što su tonzilitis, otitis, sinusitis, antritis i faringitis mogu odigrati svoju ulogu.

Oftalmološki uzroci:

  • upala orbite (flegmon, periostitis);
  • upala očne jabučice (iridociklitis, keratitis, retinitis, panophtalmitis).

Često uzrok ili ponavljanje neuritisa postaje intoksikacija tijekom alkoholizma. U riziku su i žene s patološkim trudnoćama i osobe s ozljedama glave. Ponekad je upala optičkog živca povezana s lijekovima (osobito kinin i neki antibiotici).

Što se događa s optičkim neuritisom

Optički neuritis počinje infiltracijom i proliferacijom. Upalni proces prelazi iz pia matera u živčana vlakna. Upala se može razviti u trupu ili koricama optičkog živca.

Upala tkiva se događa uz sudjelovanje leukocita, limfocita i plazma stanica. Infiltracija i oteklina će stisnuti vlakna, narušiti njihovu funkciju i uzrokovati oštećenje vida. Nadalje se razvija neovaskularizacija, formira se spojna tkanina. Postoji sekundarna lezija živčanih vlakana.

Nakon akutne faze, pojedinačna se vlakna mogu oporaviti, ali teška upala dovodi do potpunog sloma vlakana i rasta glija. Uporni neuritis dovodi do atrofije vidnog živca s nepovratnim pogoršanjem vidne funkcije.

Ako je uzrok neuritisa multipla skleroza, povreda se temelji na demijelinizaciji vlakana, odnosno uništenju mijelinske ovojnice. Unatoč činjenici da proces demijelinizacije nije upala, takva je lezija identična neuritisu u kliničkim simptomima. Stoga se uništavanje optičkog živca kod multiple skleroze izjednačava s retrobulbarnim neuritisom.

Klinička slika

Simptomi neuritisa obično se pojavljuju samo na jednom oku. Upala se odlikuje smanjenom vizualnom funkcijom i sužavanjem vidnog polja. Stupanj oštećenja vida kod neuritisa ovisi o promjenama papilomačnog snopa. Obično je sužavanje vidnog polja koncentrično, javljaju se središnji i paracentralni skotomi (slijepe pjege). Možda potpuni nedostatak percepcije boja. Glava optičkog živca ispupčena je samo kada se neuritis kombinira s edemom.

Simptomi intrabulbarnog neuritisa

Intrabulbarni neuritis traje 3-6 tjedana. Ako vrijeme za početak liječenja, možda potpuni oporavak vida. U teškim i uznapredovalim slučajevima postoji rizik potpunog gubitka vida na dijelu zahvaćenog oka.

Poraz optičkog živca u području, koje se nalazi unutar očne jabučice, uvijek počinje oštro. Prvi se simptomi javljaju u 1-2 dana, stanje pacijenta se vrlo brzo pogoršava. Ozbiljnost simptoma ovisit će o stupnju oštećenja vidnog živca.

Karakteristični simptomi intrabulbarnog neuritisa:

  1. Scotomas (slijepe pjege na vidiku). Ovaj se simptom primjećuje kod većine bolesnika s neuritisom. Uz upalu vidnog živca dominiraju središnji skotomi.
  2. Poremećaj vida (uglavnom vrste kratkovidnosti). Kod svake druge osobe s upalom dijagnosticira se oštećena vizualna funkcija. U početku, oštrina vida se smanjuje za 0,5-2 dioptrije, ali kako je vidni živac oštećen, može se pojaviti potpuna sljepoća. Ovisno o kvaliteti liječenja i agresivnosti upale, sljepoća može biti reverzibilna i neizlječiva.
  3. Pogoršanje vizije sumraka. Oči zdrave osobe brzo se prilagođavaju lošim svjetlosnim uvjetima (40-60 sekundi), ali s upalom, vizualni sustav počinje razlikovati objekte u mraku tek nakon 3 minute ili više. Obično se pogoršanje vida sutona događa na strani zahvaćenog oka.
  4. Promijenite percepciju boje. Kod optičkog neuritisa pacijenti gube sposobnost razlikovanja određenih boja. Zbog iritacije živaca, u vidnom polju mogu se pojaviti obojene mrlje.

Simptomi retrobulbarnog neuritisa

Upala živca izvan orbite je rjeđa. Budući da u ovoj zoni živac nije okružen vlaknima i leži slobodan, infekcija može utjecati na vanjsku površinu ili na unutarnju površinu, odnosno na periferni i aksijalni neuritis.

simptomi:

  1. Aksijalno: smanjenje oštrine vida za 3-6 dioptrija, jednostrana sljepoća, središnji skotom.
  2. Periferna: oštrina vida ostaje normalna, smanjenje vidnog polja s periferije, tupa bol u očnoj šupljini (pogoršana pokretom očne jabučice, zaustavljena nesteroidnim protuupalnim i glukokortikosteroidima).

Poprečni neuritis, kada infekcija zahvaća cijelu debljinu živca, kombinira simptome dvije vrste retrobulbarne upale. Retrobulbarni neuritis karakterizira pojava središnjeg apsolutnog skotoma. U početku je mjesto veliko, ali s poboljšanim vidom smanjuje se i može nestati. Ponekad središnji skotom može postati paracentralni prsten.

Isprva, s retrobulbarnim neuritisom, fundus oka ostaje u normalnom stanju, ali je moguća lagana hiperemija i zamućenost optičkog diska. Tipično, upala zahvaća jedno oko, disk se povećava, granice nisu definirane, vene se šire i uvijaju. Ponekad klinička slika retrobulbarnog neuritisa podsjeća na ustajali disk.

Postoji akutni i kronični retrobulbarni neuritis. Kod akutnog neuritisa dolazi do smanjenja oštrine vida u 2-3 dana, a kod kroničnog postupno. Akutnu upalu prati bol iza očne jabučice. Vizija se počinje oporavljati nakon nekoliko dana, iako u rijetkim slučajevima ne može doći.

Toksični neuritis

Obično je uzrok toksičnog neuritisa trovanje metilnim alkoholom. Osim simptoma trovanja, nakon 1-2 dana, vid u oba oka oštro pada (do potpune sljepoće). Pacijent ima proširene zjenice, slabi ili nema reakcije na svjetlo. Moguća je lagana hiperemija diska optičkih vlakana, u rijetkim slučajevima javljaju se simptomi ishemijskog neuritisa (blijedi disk, obojene granice, sužene arterije).

U kroničnom alkoholizmu i pušenju jakog duhana s visokim sadržajem nikotina javljaju se ozbiljna kršenja papilomačnog snopa. Alkoholno-duhansko trovanje dijagnosticira se uglavnom kod muškaraca od 30 godina.

Bolest je kronična retrobulbarna upala. Promjene u fundusu nisu uočene, samo povremeno dolazi do slabe hiperemije diska optičkih vlakana. Pojavljuje se središnji skotom, ali periferne granice vidnih polja ostaju normalne. Kada odustanete od loših navika, vid se poboljšava, a slijepe pjege se smanjuju.

Neuritis kod tuberkuloze

U ovom slučaju, moguć je razvoj normalnog neuritisa ili samotnog tuberkuloze optičkog diska. Tuberkuloza je formacija nalik tumoru na površini diska koja se proteže do mrežnice.

Neuritis kod dijabetesa

Neuritis na pozadini šećerne bolesti obično se dijagnosticira kod muškaraca. Kronična upala često je bilateralna, a vid se polako pogoršava. Pojavljuju se središnji skotomi, iako periferne granice vidnih polja ostaju normalne. U početku, optički disk je normalan, ali se pojavljuje privremeno blijeđenje s razvojem upale.

Neuritis u neurosifilisu

Na pozadini recidiva neurosifilisa obično se dijagnosticira edematozni oblik neuritisa. Postoje dvije mogućnosti za razvoj upale: blaga (hiperemija i neizrazita granica) i izraženi papilitis (oštro oštećenje vida). Rijetko se papularni neuritis razvija kada je disk skriven iza masivnog sivobijelog eksudata, koji minira u staklasto tijelo.

Dijagnostika optičkog neuritisa

Prepoznavanje tipičnog slučaja optičkog neuritisa je lako. Mnogo je teže dijagnosticirati blage neuritis ili upale s edemom, koje su slične pseudoneuritisu i kongestivnom disku. Glavna razlika je u očuvanju vizualnih funkcija.

Ako postoje simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka, provodi se kičma kako bi se potvrdio kongestivni disk. Teško je razlikovati neuritis od edema ili komplikacija kongestivnog diska, jer u oba slučaja postoje oštećenja vida.

Potvrdite dijagnozu "neuritis" omogućuje prisutnost malih krvarenja ili žarišta eksudata u tkivima diska ili mrežnice. Najinformativnija metoda za dijagnozu optičkog neuritisa je fluorescentna angiografija fundusa.

Znakovi neuritisa u težini procesa:

  • blage: umjerena hiperemija glave vidnog živca, nejasne granice optičkog diska, dilatirane arterije i vene;
  • izražena: teška diskalna hiperemija, granice diska spajaju se sa mrežnicom, u peripapilarnoj zoni se pojavljuju bijele mrlje i mnogo krvarenja;
  • prijelaz na atrofiju: izbljeđivanje diska, sužavanje arterija, resorpcija eksudata i krvarenja.

Liječenje optičkog neuritisa

Ako se sumnja na neuritis pacijenta, potrebno ga je hitno hospitalizirati. Prije otkrivanja razloga propisuju se lijekovi za suzbijanje infekcije i upale, kao i mjere za dehidraciju, desenzibilizaciju, imunološku korekciju i poboljšanje metabolizma.

Režim liječenja:

  1. Za 5-7 dana antibiotici (injekcije ili kapaljke). Ne koristite lijekove s ototoksičnim djelovanjem (streptomicin, gentamicin, kanamicin, neomicin).
  2. Uvođenje kortikosteroida retrobulbarno (otopina deksametazona 0,4% 1 ml tijekom 10-15 dana). Unutar prednizolona 0,005 g 4-6 puta dnevno tijekom 5 dana uz smanjenje doze.
  3. Diakarb iznutra na 0,25 g tri puta dnevno (nakon tri dana prijema dva dana pauze), uz istovremeni prijem Panangina na 2 tablete tri puta dnevno.
  4. Doza glicerina izračunata iz omjera 1-1,5 g / kg tjelesne težine.
  5. Intramuskularno se injicira 10 ml magnezijevog sulfata 25%.
  6. Intravenska glukoza 40%, otopina heksametilentetramina 40%.
  7. Intranazalni bris s otopinom epinefrina 0,1% svaki dan tijekom 20 minuta uz stalno praćenje razine krvnog tlaka.
  8. B vitamini iznutra.
  9. Piracetam na 12 g dnevno.
  10. Solkozeril intramuskularno.
  11. Dibazol 10 mg dva puta dnevno tijekom 2-3 mjeseca.

Nakon utvrđivanja dijagnoze, provodi se liječenje osnovne bolesti, a stanje bolesnika se normalizira za kronične poremećaje. U slučaju toksičnog retrobulbarnog neuritisa provodi se slično liječenje, isključujući antibiotike. Osim toga, potrebna je detoksikacija tijela: uzimanje 30% otopine etanola (prvo 90-100 ml, zatim 50 ml svaka 2 sata).

Optički neuritis ne može ostati bez pozornosti. Svaka upala u vizualnom sustavu bez liječenja može dovesti do sljepoće, pa pri prvom znaku neuritisa, hitna potreba za kontaktom s liječnikom ili oftalmologom.

Optički neuritis

Optički neuritis je ozbiljna bolest.

To oštećenje vidnog živca, koje je upalne prirode i popraćeno je smanjenjem vidne funkcije.

Bolest je također poznata kao optički neuritis.

Opis bolesti

Vizija je jedno od pet čula koja igra važnu ulogu u životu svake osobe. Tijekom godina naše oko je znanstveno istraženo znanstveno istraživanje. Proces koji nam omogućuje da vidimo ono što nas okružuje u svim bojama je još uvijek predmet znanstvenog rada i istraživanja.

Svjetlosni tok prolazi kroz rožnicu, leću, pada na mrežnicu i tamo, pokret, počinje živčani impuls. Kroz optički živac ulazi u vizualne centre.

Jedan optički živac ima preko milijun živčanih procesa. Uz njihovu pomoć, informacije koje primaju fotoreceptori oka prenose se na talamus ("vizualna čekić", koji filtrira primljene informacije i prenosi ga u moždanu koru).

Ako bolest napreduje, vidni živac postupno atrofira. Nemojte zanemariti ni najmanje znakove bolesti. Ako ne započnete liječenje, ugrožavate vid.

Pogledajte videozapise ove teme.

Simptomi i znakovi

Neuritis se u početnoj fazi ponekad dramatično razvija, ponekad postupno. Glavni znak koji najčešće uzrokuje da osoba obrati pažnju na svoje zdravlje je smanjenje jasnoće vida.

Ali postoje i drugi simptomi:

  • promjena boje živčanog diska, smanjenje jasnoće njegovih kontura, povećanje krvnih žila (manifestira se jedan od prvih);
  • bol pri pomicanju oka (u višim stadijima - nelagodnost u očima, čak iu statičnom položaju);
  • smanjenje percepcije skale boja;
  • oslabljen periferni vid;
  • prisutnost slijepih pjega;
  • treperenje u očima (svjetlo bljeska);
  • razvija glavobolju i mučninu.

Ako nađete barem jedan od simptoma, odmah se obratite liječniku kako biste točno dijagnosticirali bolest i utvrdili pravi uzrok nelagode.

Minimalne mjere za dijagnosticiranje očnih bolesti:

  • pregled kod oftalmologa;
  • provjeriti reakciju učenika na svjetlosne signale;
  • pregled diska u fundusu.

Za potpuniji pregled koriste se računalna dijagnostika oka, elektrofiziološka studija i MRI mozga.

Učinkovito liječenje

Liječenje ovisi o uzroku razvoja i odvija se u dvije faze:

  1. Pomoć pri određivanju etiologije bolesti.
  2. Prilagođeno liječenje usmjereno je na otklanjanje uzroka negativnog procesa.

U prvoj fazi terapijske aktivnosti su u hitnom postupku i samo u bolnici.


Prije svega treba dodijeliti:

  • antibiotici širokog spektra;
  • kortikosteroidi (učinkovito zaustavljaju uništavanje korica živaca i doprinose njegovom obnavljanju.);
  • propisani diuretski lijekovi za smanjenje edema živaca;
  • otopina glukoze i natrijevog klorida intravenozno za detoksikaciju;
  • Trentalna i nikotinska kiselina propisane su za poboljšanje cirkulacije krvi;
  • Preporučuje se tijekom cijelog tretmana uzimati vitamine skupine B, kao i injekcije "Actovegina" (lijek koji aktivira metabolizam u tkivima, stimulira proces regeneracije).

Takav tijek liječenja trebao bi biti oko 7 dana.

Drugi stupanj liječenja ovisi o uzrocima bolesti, tijeku bolesti i pritužbama pacijenta. Takva je terapija individualna i razvijena je od strane liječnika. Često se liječenje odvija zajedno s oftalmologom i neurologom.

Ishemijski neuritis

To je akutna bolest uzrokovana smanjenom lokalnom cirkulacijom krvi. Zbog nedostatka kisika u tkivima počinje kisikovo izgladnjivanje (ishemija) različitih pokrova glave vidnog živca. Ishemijska neuropatija u većini slučajeva prati dijabetes.

Bolest najčešće pogađa osobe od 40-60 godina starosti, najčešće rizične za muškarce.

Vrste ishemijske neuropatije optičkog živca:

  • lokalna ishemijska neuropatija;
  • potpuna ishemijska neuropatija.

Ishemijski neuritis optičkog živca je jednostran, patologija drugog oka se pojavljuje za nekoliko mjeseci ili čak godina.

Upalni proces počinje brzo i iznenada. Ponekad je oštećenje vida popraćeno oštrom glavoboljom i maglom u očima.

Kada se primjenjuje ishemijska neuropatija:

  1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vazodilatatori.
  2. "Canephron", "Arifon" - za borbu protiv oticanja.
  3. "Heparin", "Fenilin" - za razrjeđivanje krvi.

Bulbar pogled na neuritis

Upala živca smještena izvan očne jabučice. Često je povezana s multiple sklerozom. Postoje dva oblika patologije: akutna i kronična.

Akutnost karakterizira nagli pad vidne funkcije. Kronična forma je opasnija, jer se nakon liječenja ne može vratiti 100% jasnoća vida. Za razliku od ishemijskog neuritisa, bulbar djeluje na skupinu mladih ljudi (20-40 godina).

uzroci

Ovaj oblik optičkog neuritisa može se pokrenuti bilo kojom infekcijom, granulomatoznom upalom, gljivičnim bakterijama, ozljedama oka, a također djeluje kao komplikacija nakon upale grla.

Retrobulbarni neuritis - posljedica sistemskih bolesti, kao što su:

  • giht;
  • dijabetes melitus;
  • krvna patologija;
  • trovanje olovom, zamjenski alkohol;
  • avitaminoza, hipovitaminoza.

Učinkovito liječenje bolesti

U početku, otkrivanje bolesti provodi se standardnom terapijom u bolnici. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti propisuje lijekove uskog spektra. Na primjer, može biti anti-tuberkuloza i antivirusni lijekovi.

Glavni uzroci

Znanstvenici su uspjeli ustanoviti da je stanje bolesti popraćeno autoimunim bolestima. Na primjer: multipla skleroza ili optički neuromijelitis.

Također, ova bolest može uzrokovati:

  • zarazne, virusne bolesti (rubeole, sifilis, herpes i dr.);
  • Radioterapija (radioterapija) - liječenje ionizirajućim zračenjem, koje se uglavnom koristi u borbi protiv malignih tumora (ova terapija uzrokuje razvoj optičkog neuritisa);
  • postoji skupina lijekova koji izazivaju upalni proces;
  • upala intrakranijalnih arterija - utječe na smanjenje količine kisika koje ulazi u stanice vidnih organa i mozga, što dalje dovodi čak do moždanog udara.

Također je vrijedno spomenuti mehanički utjecaj ili ozljedu oka, koji ometa puni rad optičkog živca. Tumori, intoksikacija tijela narušavaju provodljivost električnog impulsa kroz vidni živac.

Toksični neuritis - značajke razvoja

Vrsta optičkog neuritisa s toksičnim učincima na tijelo (kemijsko trovanje). Najčešće supstance koje izazivaju intoksikaciju su metil i etil alkoholi, nikotin i otrovne kemikalije koje se koriste na farmi.

Predoziranje određenim lijekovima također je opasno. Toksično oštećenje vidnih organa najčešće rezultira djelomičnom atrofijom različite težine.

Primanje tekućine s metilnim ili etilnim alkoholom najčešće uzrokuje oštećenje vidnog živca. Do trovanja dolazi nakon uporabe visokokvalitetnog alkohola u visokim dozama ili surogata koji sadrži metil alkohol. Učinak će povećati istodobno prekomjerno pušenje jakih vrsta duhana.

Drugi česti uzrok oštećenja organa vida je uporaba lijekova protiv tuberkuloze ("Ethionamide"), antibiotika, antimikrobnih lijekova ("Cefantral", "Ampicilin"), anthelmintskih lijekova.

Prvi znakovi otrovanja mogu se okarakterizirati kao uobičajeni: glavobolja, grčevi u trbuhu, mučnina, grčevi. Kasnije se pojavljuju drugi simptomi: to je oštar pad vida i niska reakcija učenika na svjetlosne signale.

U teškim slučajevima primjećuje se sljepoća, kod lakših nakon 1-1,5 mjeseci poboljšanje vidne funkcije. To nije razlog za opuštanje, jer se u svakom trenutku pozitivna dinamika mijenja na gore. Za pacijenta karakteriziraju "lutajuće oči" i nedostatak reakcije učenika.

Prilikom utvrđivanja toksične lezije, pacijent se nekoliko puta pere sa želucem i propisuje dosta pića. Nikotinska kiselina i otopina glukoze uvedene su intravenski, kao i povidon. Za smanjenje edema - diuretika, vitamina grupe B.

MRI za neuritis kod ljudi

MRI ima najmanji mogući teret na tijelo (nema zračenja ili ionizirajućeg zračenja), ali je više informativan od mnogih drugih dijagnostičkih metoda.

Uobičajena MRI procedura traje oko 30 minuta i ne zahtijeva dodatne učinke, a studija o kontrastu traje oko 60. U kontrastnoj studiji, pacijent se ubrizgava u venu određenim lijekom koji poboljšava jasnoću slike cirkulacijske mreže. Takva studija propisana je za sumnjive tumore i za detaljnije proučavanje krvnih žila.

Točna dijagnoza omogućuje da se što prije prepiše terapija i započne liječenje usmjereno izravno na mjesto bolesti. Posebno je popularna upotreba MRI za mehaničko ili toksično oštećenje očiju.

Manifestacije intrabulbarnog neuritisa

Neuritis najčešće teče kroz intrabulbarni tip. Karakterizira ga brz razvoj i brzo napredovanje.

Uočeni su sljedeći simptomi:

  • skotomu;
  • smanjenje oštrine vida prema tipu kratkovidnosti;
  • pogoršanje vidne funkcije u mraku;
  • kršenje percepcije boje.

U slučaju potpunog oštećenja nastaje amaurosis. To je stanje u kojem osoba ne vidi ništa. Djelomična upala ne dovodi uvijek do smanjenja oštrine vida. Može se zadržati na 1,0.

Pacijenti se žale na pojavu lukova i krugova pred njihovim očima, to su skotomi. Svaka druga osoba s intrabulbarnim neuritisom optičkog živca razvija mijopiju. To je neka vrsta poremećaja u lomu oka, u kojem pacijent bolje vidi objekte.

U većini slučajeva otkrivena je blaga kratkovidost (do 2 dioptrije). Karakterističan znak neuritisa je kršenje vizije sumraka. Da biste vidjeli objekte u mraku, osobi je potrebno najmanje 3 minute. Normalno, stopa adaptacije nije veća od jedne minute.

Ukupno trajanje bolesti je 1–1,5 mjeseca. Optički se živac može obnoviti. Tijekom vremena crvenilo i oteklina se smanjuju i nestaju. U teškim slučajevima razvija se atrofija živca. Ako se upala pojavi drugi put na pozadini infekcije, identificiraju se simptomi osnovne bolesti.

dijagnostika

U tipičnim slučajevima dijagnoza nije teška. Teže je dijagnosticirati lako tečeći neuritis bez smanjenja vidne funkcije i neuritisa s edemom. U tim slučajevima potrebno je razlikovati od pseudoneuritisa i ustajalog diska.

Pseudoneuritis karakteriziraju normalne vizualne funkcije i odsutnost promjena u kasnijim promatranjima. U početnom stadiju, stagnirajući se disk razlikuje od neuritisa očuvanjem vizualnih funkcija i prisutnošću djelomičnog ili potpunog rubnog edema glave vidnog živca.

Pojava čak i pojedinačnih manjih krvarenja ili eksudativnih žarišta u tkivu diska ili okolne mrežnice potvrđuje dijagnozu neuritisa. Najprecizniji način za razlikovanje tih stanja je fluorescentna angiografija fundusa.

On također daje referentne podatke za razgraničenje neuritisa iz stagnirajućeg diska. Također je važno pratiti tijek bolesti. Kada simptomi ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka, što je potvrđeno punkcijom kralježnice, dijagnoza je favorizirana u korist kongestivnog diska.

Najteže je diferencijalna dijagnoza neuritisa od edema i kompliciranog kongestivnog diska, jer se u oba slučaja vizualne funkcije brzo mijenjaju. I ovdje povećanje intrakranijalnog tlaka može potvrditi dijagnozu kongestivnog diska.

Retrobulbarni neuritis, koji se javlja kod upalnih promjena u optičkom živcu, razlikuje se od samog neuritisa na temelju neslaganja između intenziteta promjena u disku i oštrine vida. Oštar pad vidne oštrine, središnji skotom s malim promjenama u glavi vidnog živca ukazuju na retrobulbarni neuritis.

prevencija

Upala u vidnom živcu posljedica je drugih bolesti. Stoga je jedina mjera za sprečavanje patološkog procesa pravodobno liječenje infektivnog fokusa u tijelu.

Razvoj očnih bolesti, čiji uzročnik se može širiti kroz tkivo do optičkog živca, zaslužuje posebnu pozornost.

Da biste smanjili rizik od neuritisa, morate slijediti nekoliko pravila:

  • izbjegavati ozljede povezane s lubanjom, a osobito s utičnicama i samim očima;
  • vode zdrav život, ne uzimaju alkohol, osobito u velikim količinama i često;
  • ojačati imunološki sustav na svaki mogući način, temperament i uzeti dovoljno vitamina;
  • zdrava prehrana i higijena su također važni;
  • pokušati izbjeći zarazne bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti;
  • redovito se podvrgavaju preventivnim liječničkim pregledima.

pogled

Na mnogo načina ishod patologije ovisi o tome kada je bolest otkrivena specijalistom i započela je protuupalna terapija, kao i tijek bolesti. U četvrtini bolesnika javlja se ponavljajući optički neuritis, a patologija se može lokalizirati u svakom oku.

Najčešće se vizija spontano vraća nakon 2-3 mjeseca. Samo u 3% bolesnika nije se potpuno oporavilo i manje od 0,1.

Optički neuritis je ozbiljna i opasna bolest koja zahtijeva dugo i pravovremeno liječenje. Što prije pacijent primi terapiju, to je vjerojatnije da će povratiti vid i riješiti se nedostataka vidnog polja.

Što je pseudoneuritis

Ponekad osoba može razviti lažni neuritis. To je kongenitalno abnormalno stanje živčanog bradavica. Obično se javlja s hiperopijom.

Pseudoneuritis optičkog živca se otkriva u sljedećim slučajevima:

  • ako je bradavica blago povećana;
  • s nejasnoćom njezinih rubova;
  • ako ima sivo-crvenu nijansu;
  • nema izbočine bradavice;
  • veličine i sjaja žila mrežnice, u pravilu, se čuvaju.

Ova bolest je češća od ostalih anomalija. To zahtijeva ogromnu pozornost oftalmologa i pacijenta. Često se primjećuje kod osoba koje pate od refraktivnih poremećaja - i kod kratkovidnosti i hiperopije.

Kod pseudoneuritisa, oštrina vida, u pravilu, ne opada, ostale funkcije oka su sačuvane.

Osim Toga, O Depresiji